Domande&Risposte

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Danilo ha chiesto:

Buongiorno prof. Raviele, Le scrivo per sottoporle un quesito circa la mia situazione. Nel 2015, a seguito di un periodo di fortissimo stress, causato da due lutti e varie disavventure, ho avuto il primo episodio di Fap, dal quale sono rientrato in ospedale con flecainide. Dopo 6 mesi, nelle stesse condizioni (ero anche pesantemente in sovrappeso) ho avuto il secondo episodio. Nell'anno successivo ho avuto altri due episodi a distanza di 6 mesi l'uno dall'altro. Ora, a seguito di un miglioramento dello stile di vita, di una scrupolosa igiene alimentare e di un notevole calo di peso (-25kg, infatti mi causava o anche apnee notturne), oltre che ad una terapia basta su bisoprololo 1.25 e flecainide 100x2, non ho episodi da quasi 5 anni. Eseguo controlli cardiologici completi 2 volte l'anno e mi auto-monitoro mediante ecg portatile ad una derivazione (apple watch), che, ogni volta, mi restituisce condizioni normali di ritmo sinusale. Sembrerebbe una situazione normale se non fosse che la flecainide sta cominciando a manifestare effetti collaterali: fiato corto, dolore alla schiena, dispepsia grave - trattata con lucen 40 mg x 1). Ora, la mia domanda è una ed una sola: considerato che non ho manifestazioni da tanto tempo e che posso monitorarmi al primo sintomo, nonché considerato che gli effetti collaterali della flecainide stanno diventando insopportabili, secondo Lei, potrei (con il tempo) ridurre e via via eliminare l'assunzione di flecainide? O, quantomeno, potrei cambiare strategia terapeutica a favore della Pill in the pocket? Le chiedo ciò dopo aver cercato di eliminare tutti i trigger che abbiano potuto portare alla Fap e dopo aver constatato con più di un cardiologo che il mio cuore è strutturalmente sano. Aspetto con ansia una sua risposta. Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, potrebbe sospendere la flecainide come profilassi cronica e passare alla strategia "pill-in-the-pocket". Credo, però, che lei abbia una predisposizione genetica alla fibrillazione atriale e, quindi, immagino che, nonostante il cambiamento di stile di vita (indubbiamente fondamentale), prima o dopo l'aritmia si ripresenterà se sospende la profilassi antiaritmica cronica. Saluti

Jenica ha chiesto:

Buonasera dottore, chiedo scusa per il disturbo , da 2 settimana il cardiologo mi ha cambiato la medicina , eliminato ritmonorm 325 e cardicor 1,25 con sotalex , se come ho anche attacchi di panico , eliminato xanax con daparox ,, vano bene insieme. ??? Che io non mi sento bene Lo ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so dirle. Saluti

marco ha chiesto:

le sarei grato se ppotesse spiegarmi la differenza tra il farmaci per la pressione COMBISARTAN80/12,5 E BLOPRESS 32/12.GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Combisartan è un'associazione tra valsartan e idroclorotiazide e il Blopreside è un'associazione tra candesartan + idroclorotiazide. Si tratta pertanto, per entrambi i farmaci, di un'associazione tra un sartano e un diuretico. La differenza tra i 2 prodotti è fatta dal sartano che, nel caso del Combisartan, è il valsartan, mentre, nel caso del Blopreside, è il candesartan. I 2 farmaci sono sostanzialmente equivalenti. Saluti

ascanio 18 ha chiesto:

Egregio gentile prof.mi dispiace disturbarla.Tra gli effetti collaterali indesiderati della Fleiderina c'è la Stipsi ?perchè purtroppo sto soffrendo questo inconveniente.Le chiedo ancora scusa e La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La stipsi è un effetto collaterale non comune della fleiderina. Saluti

ascanio 18 ha chiesto:

Egregio prof. ho 73 anni; dal luglio 2015 al Nov.2016 ho preso Bisoprololo 1,25 1cp/di per extrasistolia. IL 15 Dic.2015 ho avuto un episodio di Fibrillazione atriale rientrato il successivo giorno con Almarytm. IL 23 Nov.2016 ho cominciato Fleiderina 100 1cp/di fino al 20 Gen. 2020;dal 21 Gen. ho cominciato Fleiderina 150 perchè avevo la sensazione di avere extrasistoli e un Holter di Farmacia parlava di un totale extrasistoli di 790 in 24 ore.Probabilmente era errato.Dal 21Gen.2020 ho cominciato Fleiderina 150 e due Holter di Ospedale che parlavano di 18 e successivamente 17 extrasistoli.Attualmente la situazione è la seguente:F.C. a riposo 56-58;F.C. a lieve-moderato sforzo 78-81. P.A. 125/75.Sarebbe opportuno rientrare alla Fleiderina 100 o continuare con Fleiderina 150? La ringrazio di cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la fleiderina 150 mg non le procura effetti collaterali indesiderati continuerei con lo stesso dosaggio. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buonasera prof.volevo un suo parere...e Da un po'dì tempo ché ho delle Extra ché mi attanagliano il Mio cardio mi vuole sostituire atenololo con 150mg di rytmonorm.. ché dice può essere una valida strategia?ho un po'dì timore a prendere antiaritmico.. grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. In linea di massima non vedo problemi. Saluti

enzo ha chiesto:

Buon giorno, scusi se faccio questa domanda: prendo da anni aspirina, statine e pillole per ipertensione. Ho difficolta' erettile, potrei prendere il viagra da 50mg, o da 25 mg. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma chieda al suo medico curante. Saluti

John ha chiesto:

Egr. dott. Raviele, scrivo a proposito di mia zia, 88 anni, pacemaker impiantato da quasi un anno, ipertensione arteriosa trattata con ladip e zantipride. Ha eseguito holter cardiaco con il seguente risultato. F.C. Min: 49 alle 00:38 F.C. Max: 127 alle 08:23 F.C. Media: 60 Battiti Sopraventricolari F.A. (Durata%)/Max Freq. Media: (0%) / 0 BPM Singoli: 190 Coppie: 135 Runs: 18 Run più veloce: 196 BPM alle 08:22 Run più lunga: 10 alle 05:59 Totale: 522 Battiti Ventricolari PM Ventr. (Durata%)/Battiti: (0%) / 107 Singoli: 668 Coppie: 0 Runs: 0 R su T: 0 Totale: 668 Ritmo atriale elettroindotto, FC media 60. Ventricologramma spontaneo (blocco di branca destra). Moderato numero di extrasistoli sopraventricolari, anche ripetitive (max 10 battiti). Frequenti (sottostimate nel report) extrasistoli ventricolari, singole. ST alterato di base. Chiedo se c'è da preoccuparsi, se è il caso di intervenire urgentemente. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo motivi particolari di preoccupazione, può far vedere il tutto con calma al suo medico curante. Saluti

carlina ha chiesto:

Soffro di FAP molto sintomatica con episodi quindicinali-mensili della durata media di 5-6 ore che tratto efficacemente da molti anni con bolo pill-in-the-pocket propafenone 600mg e clexane 6000 all'esordio (la profilassi con propafenone non ha mostrato efficacia). Da circa 2 mesi a questa parte gli ultimi 3 episodi hanno avuto durata rispettivamente di 12, 14 e 9 ore con regolare ripristino del ritmo sinusale. Le chiedo se questo incremento della durata è ascrivibile ad una perdita di efficacia del propafenone oppure è qualcosa che rientra nella imprevedibilità della patologia? La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente è espressione di un’evoluzione peggiorativa della patologia aritmica. Saluti

Massimo ha chiesto:

Salve dottore,mia figlia ha scoperto vermi nelle feci,non vive con me ma mi viene a trovare svariate volte al giorno e mi somministra farmaci...ho sovente diarrea,prendo cumadin almarytm cardicor aldactone igroton.mia figlia vorrebbe farmi fare una cura col vermox,io ho un po' paura di interazioni tra farmaci.volevo gentilmente un suo parere....e se non li avessi??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si rivolga al suo medico, senza diagnosi non prenderei nulla. Saluti

davide ha chiesto:

salve Prof Raviere volevo chiedere se la stratificazione del rischio e possibile nel brugada oppure siamo ancora lontani..come penso io?poi se le scariche inapprppiate del def causano trauma con innalzamento della troponia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, anche se i fattori di rischio (familiarità per morte improvvisa, un pattern elettrocardiografo tipo 1 di Brugada, storia di sincope, inducibilità di aritmie ventricolari sostenute alla stimolazione ventricolare programmata, ecc) non hanno una specificità e una sensibilità elevate. E' possibile che le scariche inappropriate del defibrillatore possano causare un trauma psichico e un danno lieve del cuore con innalzamento della troponina. Saluti

Pietro Tranfaglia ha chiesto:

Egr. Dott. Raviele soffro di ipertensione e da circa 10 anni prendo il farmaco libradin 10mg. Quattro anni orsono sono stato operato alla prostata (ipertrofia prostatica)con riduzione erettile. Prendo cialis 5mg o 10 mg i volta asettimana o all'occorrenza. La mia domanda c'è compatibilità tra Libradin 1omg e Cialis 10mg?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Antonio ha chiesto:

BUON GIORNO DOTT.UNA DOMANDA PER ESTRASISTOLE E PIÙ INDICATO IL BISOPROPOLO O NEBIVOLOLO GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

bisoprololo. Saluti

miky ha chiesto:

Buongiorno, per forti dolori alla schiena prendo lenizak 75 mg una la sera, ma leggo sul foglio ill.vo che si deve prender per brevi periodi, purtroppo se smetto di prenderla mi ricompaiono i dolori.La mia domanda è: posso prenderla ad intervalli di 15 gg facendo una piccola pausa usando una protezione dello stomaco? rendendola la sera tardi il dolore mi ricompare verso le 14/15 del pomeriggio , posso prenderla la mattina per coprire l'intera giornata? Grazie della pazienza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo, chieda al suo medico curante. Saluti

Olga ha chiesto:

Avendo avuto un primo episodio di F.A nel settembre del 2018 ed ottenendo come cura un anticoagulante poi confermato nell'ottobre del 2019 sono andata avanti con la mia solita terapia antipertensiva ma il 1 gennaio 2020 ho avuto un episodio di flutter atriale e poi il 10 giugno 2020 una recidiva di F.A in seguito a quest'ultima la terapia con fleiderina associata al seles beta che ormai prendo da ben 30 anni 50 mg al giorno. La domanda che Le rivolgo è: la fleiderina può generare nuova aritmia quando la F.A si è cronicizzata? Posso assumere tranquillamente la fleiderina? GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. La fibrillazione atriale nel suo caso non mi sembra cronicizzata. Saluti

Michela ha chiesto:

Lo prendo per la stanchezza. Volevo solo sapere se la carnitina da problemi al cuore o arterie? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non crea problemi. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile professore, Ho 66 anni, in Terapia con Micardis, Lobivon per ipertensione e cardioaspirina in prevenzione primaria. Sto prendendo carnidyn plus. L carnitina per il cuore e arterie può dare benefici o ci sono rischi come si legge in rete ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è un farmaco che viene utilizzato per prevenire o curare malattie di cuore. Saluti

ascanio 18 ha chiesto:

Pertanto cosa devo fare? Sospendere la Fleiderina ? Sostituirla con altro farmaco ?Dieta che possa correggere la statichezza. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve rivolgersi al suo medico curante. Come faccio a consigliarla se non conosco il suo caso clinico? Saluti

ascanio 18 ha chiesto:

Egregio prof. da 4 anni assumo Fleiderina 150 per un episodio di F.A.P..Da circa sei mesi sono tormentato da Stipsi.Nel bugiardino del la Fleiderina ho letto COSE POSSIBILI EFFETTI INDESIDERATI non comune :Stitichezza,Flatulenza.Secondo Lei è possibile che la Fleiderina possa provocare la Stitichezza?In questo caso cosa devo fare?La ringrazio e non saprei cosa fare

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile anche se è un effetto collaterale non comune. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buonasera prof vorrei chiederle una cosa.. sono in trattamento con tenormin 100 per una vecchia fa dì tanto tempo fa' in 5 anni solo una recidiva... può essere ché riesca a percepire la sensazione che stia partendo La tachicardia (Poi fortunatamente non avviene)? perché Poi per una 10 dì Min mi lascia prostrato...o come mi dicono tanti e ansia e stress ché giocano brutti scherzi? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È difficile risponderle, per sapere qual è la causa reale dovrebbe eseguire un esame Holter e avere la fortuna di avere il disturbo durante la registrazione elettrocardiografico. Saluti

Nisseno ha chiesto:

Gent.mo dottore,è possibile che dopo aver assunto per tutta l'estate almarytm 100 due volte al giorno insieme a sequacor 1,25 due volte al giorno ed eliquis, per fap attualmente rientrata da tre mesi, si verifichi attualmente che a seguito di assunzione di almarytm 100 una sola volta al giorno abbia avuto sudorazione, lieve nausea e tremori per ben due volte? Il cardiologo che mi ha in cura mi ha consigliato Di ridurlo a 50 mattina e sera. L'assunzione di giant 20/5 da qualche giorno prima di pranzo per lieve ipertensione potrebbe spiegare la suddetta reazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, il Giant potrebbe avere determinato i disturbi riferiti. Saluti

Peppe ha chiesto:

Sono un paziente che prende Apixaban 5 mg bid e Fleiderina 100mg 1 die. Dovendo estrarre un dente, il cardiologo mi ha indicato la sospensione dell'anticoagulante per 4 gg 2 prima dell'estrazione e 2 dopo. Non mi è chiaro: poniamo il caso che sia Giovedì il giorno dell'estrazione, quali devono essere i 4 gg indicati, Martedì, Mercoledì, Venerdì e Sabato? Così facendo i gg sino 5. Attendo una sua gentile e precisa risposta.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere per un'estrazione dentaria non si spende l'anticoagulante per un periodo così lungo. Meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buon giorno vorrei chiedere l'amlodipina contenuta nel reaptan 10/10 causa alterazione ritmo cardiaco ossia acquistato un nuovo misuratore di pressione che rileva anche aritmie e capita spesso che vengono rilevate.ci e alternativa grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, l'amlodipine non è aritmogena. Saluti

santo ha chiesto:

Buongiorno Dott. Raviele a breve devo fare un intervento di ernia inguinale, il chirurgo mi ha detto di sospendere nei 5 giorni che precedono l'intervento la cardioaspirina e sostiturla solo nei 5 giorni con calciparina siringa sottocutaneo una al giorno...... gli altri farmaci per la pressione alta e glicemia continuare sempre........va bene così? la ringrazio in anticipo cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

si, non vedo problemi. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio molto prof. Mi sa dire se le statine il Crestor crea minori problemi di crampi rispetto al Sivastin? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono equivalenti e poi dipende anche dal dosaggio impiegato dei singoli farmaci. Saluti

Mary ha chiesto:

Buonasera dottore mi scusi se la disturbo volevo chiederle una cosa non so se mi può aiutare sto prendendo eutirox ma mi sono accorta che ho anche il sangue denso tramite un analisi del sangue posso prendere vessel 250?grazie buonasera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un endocrinologo o un farmacologo, si informi con il suo medico curante. Saluti

Petra ha chiesto:

Buonasera dottore dopo pasti un po' più abbondanti la notte mi capita di svegliarmi con un senso di pienezza come di aria che non riesco ad espellere e tachicardia che dura anche 2 ore, cosa posso fare per far passare il disturbo in fretta? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mangiare più leggero di sera e muoversi un po’ prima di andare a letto. Se non trova miglioramenti deve rivolgersi a uno specialista gastroenterologo. Saluti

antonio ha chiesto:

Egregio dottore sta soffrendo le penne dell'inferno da un mese per una sciatalgia Il medico di bas mi da il tachindol e lyrica con effetti blandi ci vogliono dei cortisonici per spegnere l'infiammazione. Le chiedo si puo' sospendere l'Eliquis o non prenderlo piu'?Ho avuto solo un episodio di FA e sono trascorsi 4 anni senza nessun episodio.Non ho aritmie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non posso assumermi questa responsabilità, non conosco il suo caso clinico, deve chiedere al suo medico curante. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile professore, Mi rivolgo a Lei per un consiglio: Mio padre del 1931, anni 90, gli e stato impiantato il pacemaker 08/09 e consigliato di proseguire con plavix e assumere simvaststina 20. Riporto il referto prima dell'impianto: ritmo sinusale con BAV di I grado ed episodi di BAV II grado di tipo 2. Frequenza massima delle 24 ore 98 bpm, media 58 e minima 28. Rilevate tre extrasistole ventricolari e 365 sopra-ventricolari con brevi run di battiti. Paziente con episodi presincopali, si consiglia impianto PMK definitivo. Gentilmente: Ha i battiti alti a 85 oggi, dovrebbe assumere un beta bloccante o sono controindicati nel blocco atrio ventricolare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha il pacemaker non c’è problema, è protetto da un’eventuale bradicardia indotta dal betabloccante. Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno sto assumendo bisoprololo da più di un anno. Posso assumere anche il daflon 500?? Mi comporta qualche controindicazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Paolo ha chiesto:

Buongiorno, assumo da circa un anno Fleiderina 150mg, una compressa al giorno per prevenire attacchi di TPSV. Ci una essere una correlazione con apnee notturne? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la domanda è se la fleiderina può creare apnee notturne, la risposta è no. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile professore, Mio padre di 90 anni, in terapia con Plavix 75 per episodio di ischemia vascolare, dopo l'impianto di pacemaker gli e stato prescritto Sivastin 20 mg la sera; Secondo Lei con questi valori di colesterolo (totale 242, ldl 128) dovrebbe prendere il farmaco o non assumerlo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra indispensabile. Saluti

renata augurio ha chiesto:

ad ottobre ho subito la cardioversione per una fibrillazione atriale medio bassa , inizialmente prendevo cordarone, lixiana , tareg , in seguito sostituito cordarone con almaritym due volte al giorno , sostituito almaritym con sotalex mezza compressa 2 volte al giorno da pochi giorni, perchè almaritym mi causava una perdita notevole di capelli tanto da spingermi ad usare minoxidil al 5 % due volte al giorno , ho notato che da quando prendo sotalex i battiti sono bassi, la sera intorno a 52 battiti , può essere dovuto al minoxidil?posso eventualmente ridurre il sotalex ad un quarto di compressa due volte al giorno?il minoxidil può interferire nella cura ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Sotalex è un antiaritmico con proprietà betabloccanti e come tale può indurre bradicardia. I valori riferiti non mi sembrano comunque preoccupanti e pertanto non modificherei la terapia. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera. La prego mi dia una risposta, perché non sto capendo più niente. Ieri su mia sollecitazione, ho eseguito un ecg, con risultato " flutter atriale " qt qtc 348 381 qrs 93. Ora, il cardiologo che non é aritmologo, non mi ha saputo dire bene il da farsi, mi ha parlato di bruciature. Vorrei tanto venire all ospedale dell angelo, ma per motivi epidemiologici in atto non posso. So che non é importante in questo momento l attivita fisica, mi ha detto che posso muovermi. É indispensabile l avlazione? C é la possibilità di provare altri farmaci? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si tratta realmente di flutter atriale, l'ablazione è la terapia consigliabile.Si possono anche usare farmaci ma ovviamente per decidere bisognerebbe avere ben presente il quadro clinico complessivo. Saluti

samuele ha chiesto:

assumo fleiderina 150 e vorrei sapere a quanto ritmonorm equivele?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La Fleiderina ha come principio attivo la flecainide e non è equivalente del Rytmonorm che ha come principio attivo il propafenone. Saluti

Antonio gavioli ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo dirgli mia madre 77 anni prende rytnorm 150 per 3 ma puntualmente dopo 10 giorni tornano artmie extrasistoli con durata dalle 5 alle 9 ore orario sempre dalle 15 15.30 quindi alle 15 già presa dose di rytnorm in aggiunta prende un quarto tenormin ora il dottore cambiato cura 3 almarytim da 50 con 50 al bisogno può essere buona come cura più prende xarelto 15 grazie tanto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, potrebbe funzionare. Saluti

Antonio gavioli ha chiesto:

Un altra domanda dottore su mia madre 77 anni prende un quarto mattina tenormin e ore 20 bloppresid da 16 pressione buona solo che verso ora di pranzo da 12 30 13 pressione cala da 106 anche 99 poi pia piano risale ma non molto arriva alle ore 20 massimo 128 75 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eventualmente dimezzi la dose di Blopresid. Saluti

Egidio ha chiesto:

Perché dopo angioplastica coronarica sono comparse tantissime extrasistole e mancanza di fiato al minimo sforzo.dai controlli eseguiti post intervento non sono emersi problemi relativi allo stent. Assunzione di una pastiglia di bisoprololo da 1,25 al mattino è una alla sera ma il disturbo rimane .Si scatena appena comincio a camminare. Che fare ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non posso risponderle. Deve contattare il suo cardiologo curante. Saluti

Raffaella ha chiesto:

Gent.dottore, prendo da circa 20 GG xarelito 1 compressa da 20mg al giorno.Le chiedo cortesemente quali sono i farmaci ammessi ad es.antinfiammatori.La Novalgina è ammessa?Esiste un elenco ufficiale da consultare in caso di dubbio?? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutti gli antinfiammatori possono essere assunti ma con prudenza e solo in caso di stretta necessità in quanto aumentano il rischio emorragico legato all’assunzione degli anticoagulanti. Saluti

Patrizia ha chiesto:

Buonasera dottore , dal 2005 prescritta 1 compressa nebivololo 5mg . Ora da circa un anno ne assumo un quarto alla sera. Dopo così tanti anni può essere che mi abbia portato problemi? Ho del tessuto che e' cresciuto a livello guancia interna e sottomandibolare e problemi agli occhi per crescita tessuto . La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo alcuna relazione tra le manifestazioni riferite e il farmaco. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera, la prego mi dia una indicazione. Ormai credo, di essere in f.a. permanente, perché prendo da cinque giorni rytmonorm al posto della flecainide, ma sento e percepisco irregolari. A suo avviso vi é ancora un principio attivo da provare? O l ablaziobe é l unica soluzione? E con la f a. Permanente si può essere sottoposti a crioablazione? La prego grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico nei dettagli, ma non vedo controindicazioni all’ablazione. Saluti

antonio ha chiesto:

PER CHI HA SUBITO TIROIDECTOMIA TOTALE E IN TERAPIA CON ORMONE SOSTITUTIVO LA TERAPIA PER LA PRESSIONE E PIU INDICATO PERINDROPIL/INDAPAMIDE OPPURE PERINDROPIL/AMLODIPINA GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Entrambi sono indicati, la scelta la deve fare il suo medico curante. Saluti

Regina ha chiesto:

Buona sera Dottore, a mia mamma di anni 88 sul referto dopo visita cardiologica e stato scritto:buon controllo della fc in Fa permanente, la frequenza era di 70 battiti al minuto, ma esiste un tipo di fibrillazione con ritmo regolare? Lei non ha sintomi.. Prende già xarelto,. Grazie mille per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta è no. Se è in fibrillazione atriale il ritmo non è regolare. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore, mi scusi ma non mi danno risposte chiare. Da circa 10 giorni prendo xarelto in modo continuativo, la pressione massina é quasi sempre sotto i 100. Potrebbe essere un effetto collaterale? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Nonnoartur ha chiesto:

C'è differenza tra NEBILOX vs DILATREND ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi dei betabloccanti con proprietà anche vasodilatatrici, sono farmaci simili ma non uguali. Saluti

mario gaspari ha chiesto:

Gentilissimo Professore, mia madre 80 anni, FAP della durata di poche ore finora trattati pill-in-the-pocket propafenone + clexane. Poiché in passato la profilassi con propafenone retard non ha impedito l’insorgenza di FAP il cardiologo decise di sospendere la profilassi e proseguire soltanto con pill-in-the-pocket. Poiché oggi gli episodi si sono intensificati ed hanno cadenza settimanale, vorrei iniziare profilassi con flecainide. Le chiedo: meglio profilassi con flecainide pronta o retard? In un caso e nell’altro, è possibile –eventualmente rispettivamente con quali differenti posologie – procedere al pill-in-the-pocket se dovesse verificarsi l’episodio? Glielo chiedo per evitare l’effetto pro-aritmico del sovradosaggio e perchè il cardiologo che la segue non ama le formulazioni retard perché dice che “non sai mai quanto farmaco c’è in circolazione in quel momento” e quindi hai le mani legate per fare pill-in-the-pocket, correndo il rischio dell’effetto pro-aritmico. Grazie Professore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio flecainide pronta, inizi con 50 mg 2 volte al giorno e poi eventualmente aumenti progressivamente fino a 100 mg 2 volte al giorno. In caso di recidiva, può essere tentata una somministrazione supplementare di 100 mg del farmaco ma ciò può comportare dei rischi, per cui la decisione spetta al suo medico curante. Saluti

Elena ha chiesto:

Dopo un episodio di fibrillazione atriale dovuto a dilatazione atrio sinistro per stenosi della valvola mitrale, mi hanno sottoposta a cardioversione. Ritmo sinusale ripristinato anche se presento aritmie, ma la cardioversione è recentissima. Manifesto una difficoltà nel sostenere lo sguardo lateralmente e alto/basso soprattutto fuori casa ossia quando guardo negli spazi aperti. Prima della cardioversione non ho mai manifestato questi sintomi, ora sì e sono fastidiosi, nella guida soprattutto. Possono essere conseguenza della manovra effettuatami? Grazie. Elena.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, potrebbero essere una conseguenza di una thromboembolia. Meglio che si faccia controllare da un cardiologo e da un neurologo o un oculista. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buonasera prof. volevo chiederle una cosa...ho fatto una colica renale con terapia antibiotica e antinfiammatoria è possibile che assumendo atenololo ci sia stata interazione??i miei battiti sono scesi a 50 bpm... prima della colica viaggiavo a 58/65 grazie mille per la sua disponibilità buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni di questo tipo. Saluti

erchie ha chiesto:

Egr. Dott. soffro di ipertensione 1° ESH/ESC con pregressi episodi di aritmia da F A di natura non valvolare e di m. r. g. e. gastropatia cronica. Da tempo assumo seguenti farmaci: 1 cp di Triatec HTC 5\25 - 2. cp. di Rytmonorm 325 mg - 1 c.p. di Ascriptin per il cuore -invece per lo stomaco 1 cp di Peptazol 40mg e Esoxx one 1 dopo pasti. Secondo Lei 2 cp di Rytmonorm al giorno da 325 mg sono troppi? Grazie di tutto cuore per la cortese attenzione. Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

marco ha chiesto:

gentilissimo Dottore, a seguito di ischemia celebrale transitoria mi è stato prescritto la cardioaspirin 100 mg, prendo anche la metformina 850 mg per il diabete a stomaco pieno, posso assumere le due compresse a distanza di 30 minuti l'una dall'altra oppure devo aspettare di più? distinti saluti e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può. Saluti

laura ha chiesto:

FAP episodi mensili durata inferiore alle 12 ore,finora trattata efficacemente con pill-in-the-pocket propafenone 300 mg e poi altri 300 mg dopo 1 ora e clexane 6000 all'esordio. Volendo cambiare con la flecainide per vedere se la cardioversione è più rapida, quale posologia è ottimale per pill-in-the-pocket? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

100 mg + 100 mg. Saluti

Caterina Rossi ha chiesto:

Salve soffro di ansia e attacchi di panico, Da sempre tachicardia che i vari medici hanno detto sia di origine ansiosa .Ultimamente la tachicardia e’ aumentata più frequentemente e forte Di solito di notte Tramite telefono ho visto che i battiti erano 220 Tavor per calmarmi Dopo i miei tanti rifiuti oggi ho accettato di prendere il sotalex 80. 3 mezza compresse Io ne ho prese 2 Sto in ansia,ho paura Sto andando in panico perché penso sia pericoloso I medici dicono tachicardia parossistica che non è gravE Lei cosa pensa del betabloccante ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si calmi, sia che si tratti di tachicardia ansiosa sia che si tratti di tachicardia parossistica, il betabloccante è un farmaco efficace. Saluti

lorenzo 61 ha chiesto:

Buongiorno; sto assumendo Cardicor 5 e fleiderina 100 per fibrillazione atriale. Le assumo la mattina a digiuno, posso continuare così o devo separare l'assunzione dei farmaci. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può continuare cosi Saluti

paola ha chiesto:

Vorrei sapere se quando non funziona la profilassi antiaritmica con il propafenone potrebbe eventualemnte funzionare la profilassi con flecainide? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

Laura ha chiesto:

Buonasera sono in terapia con rytmonorm da un paio di giorni per extrasistole ventricolare sintomatica, volevo sapere quanto tempo ci vuole perché il farmaco raggiunga il suo pieno effetto benefico. Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non più di 3-4 giorni

nik ha chiesto:

egr. dott- i betabloccanti selettivi (cardicor) sono controindicati in paz. con blocco di branca ? Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, ma le chiedo di avere più fiducia nel suo cardiologo curante evitando di fare continue domande attraverso il web. Saluti

Dino ha chiesto:

Affetto da cardiopatia ipertrofica non ostruttiva, sto assumendo Xarelto 100mg. Crestor 20mg. ezetro.100mg. e bisoplololo 2,5mg.e Frequil 100mg. queso farmaco mi crea delle abbondanti sudorazioni(ogni 2 ore circa), leggeri capogiri al momento della sudorazione, formicolio alle mani e leggere emicranie. la mia domanda è esiste altro farmaco equivalente che non provochi questi effetti molto fastidiosi? Grazie per l'attenzione e buona giornata, Dino

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che lei stia prendendo il Frequil per prevenire episodi di fibrillazione atriale. Ci sono altri farmaci antiaritmici che potrebbero essere impiegati a questo scopo, come Propafenone, sotalolo, amiodarone e dronedarone. Quale sia eventualmente indicato nel suo caso deve deciderlo il suo cardiologo curante. Saluti

Consuelo ha chiesto:

Salve volevo sapere se la lercadipina può causare gonfiore ai piedi,saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gentile dottore, Le inoltro l' holter di mio padre del 1930. ritmo sinusale con BAV di I grado ed episodi di BAV II grado di tipo 2. Frequenza massima delle 24 ore 98 bpm, media 58 e minima 28. Rilevate tre extrasistole ventricolari e 365 sopra-ventricolari con brevi run di battiti. Paziente con episodi presincopali, si consiglia impianto PMK definitivo. Gentilmente, in merito Le chiedo: 1) che parere ha sull' holter ? 2) il cardiologo ha prescritto ASCRIPTIN 300 con omeprazolo. Consiglia come antiaggregante avendo avuto episodio di encefalopatia ischemia la cardioaspirina 100, ascriptin 300 o il plavix da 75 ? (cardiologo e neurologo hanno prescritto farmaci diversi). La ringrazio per la disponibilità nell'aiutarmi. cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io credo che debba fidarsi del cardiologo curante, non è corretto che io mi pronunci senza conoscere i particolari del caso clinico e senza aver valutato di persona il paziente. Quando ci sono decisioni importanti da prendere, come l’impianto di un pacemaker o il tipo di pacemaker da impiantare, bisogna conoscere a fondo la situazione clinica del soggetto in questione. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, A mio padre di 90 anni in terapia con Cardioaspirina dopo aver presentato un encefalopatia ischemica nel 2018, tre giorni fa dopo una paralisi facciale da ischemia gli è stato messo holter e consigliato urgentemente il pacemaker, aveva avuto episodi di bradicardia e si sente sempre molto debole, stanco e con cuore affaticato. Come pacemaker dottore ci consiglia uno in particolare per evitare infezioni ad esempio senza fili, con una cuffia che avvolge il pacemaker e rilascia antibiotici o adesso sono tutti uguali ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il pacemaker più adatto al papà deve sceglierlo l’elettrofisiologo che farà l’impianto. Saluti

LEO ha chiesto:

Nell'anno 2010 a seguito angina instabile angioplastica piu stent su iva e cx. Nel 2012 episodio di fibrillaziona atriale risoltosi spontaneamente - nel dic. 2019 altro episodio di f.a. risolto al pronto socc. con almarytim. In terapia con cardicor da 2,5, cardioaspirina, Tareg 80 e sinvacor 10. A gennaio 2020 visita con ecg bradicardico a 56 b/m. attività ritmica. Pertanto cardiologo sostituisce cardicor 2,5 con cardicor 1,5 e Tareg con Lortaan 100. Dopo un tre mesi incomincio a soffrire di extrasistoli come da holter ecg: ritmo sinusale a frequenza media di 71 - frequenza cardiaca minima 51 alle ore 3:36 9 battiti ectopici ventricolari tutti allo stesso orario e 9 battiti ectopici sopraventricolari. Invece, holter ecg nel 2015 in costanza terapia cardicor da 2,5 non erano presenti battiti ectopici e la frequenza media era di 63 b/m. La minima 42 battiti alle 5:57. Mi chiedo se possinile riportare il betabloccante a 2,5 o se i battiti minimi pari a 42 rilevati da holter ecg alle ore 5:57 e l'ecg con frequenza 56 b/m sono incompatibili ovvero danno maggior rischio di ritorno della fibrillazione atriale? Devo evidenziare che le extrasistole sono fastidiosissime. Grazie Dott.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non farei alcuna variazione terapeutica. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Glielo chiedo perché il mio medico stamattina non mi ha dato una risposta chiara. Venerdì ho effettuato il mio terzo accesso in p.s. Per fap rientrata con i fsrmaci. La troponina era piuttosto alta mi pare 78, é diretta conseguenza della f a.? Grazie e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i dettagli del suo caso clinico e non so risponderle, ma non credo che la causa possa essere la pap. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buonasera professore volevo chiederle:ho fatto una FAP 4 anni fa da allora sempre stato bene ogni tanto faccio qualche tsv ad autorisoluzione.. faccio controlli annuali dove il cuore strutturalmente è sano e i ritmi sono sempre sinusali; perché quando mi viene la tachicardia accelero a 130 e magicamente ritorno a 75 senza contraccolpo extrasistolico..che ne pensa? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che sia la norma se ha una tsv. Saluti

SANDRA ha chiesto:

BUONASERA DOTTORE SONO STATA OPERATA 8/11/19 PER L'ASPORTAZIONE DI UN MIXOMA ATRIALE PEDUNCOLARE.L'INTERVENTO E' ANDATO BENE HO DEI DUBBI SUI FRMACI CHE STO PRENDENDO BISOPROLOLO 1,25 E CAERDIRENE 75 DA QUANDO GLI STO PRENDENDO HO COME SENSO DI VERTIGINI ULTIMAMENTE IN AUMENTO. IL MIO CARDIOLOGO DICE CHE VANNO PRESI PUO' DARMI UN SUO CONSIGLIO IN MERITO SE QUESTI FARMACI POSSONO ESSERE LA CAUSA E SE CE NE SONO ALTRI IN SOSTITUZIONE GRAZIE MILLE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, il bisoprololo può essere responsabile delle vertigini riferite, sede deve o può assumere qualcos'altro deve chiederlo al suo medico curante. Saluti

Michela ha chiesto:

Buongiorno professore, Richiedo gentilmente una consulenza sulla seguente questione: Mio padre di 90 anni dopo paralisi facciale è stato trasportato al PS con diagnosi di lieve ischemia e peggioramento della demenza vascolare dopo questo episodio. Lui dal 2016 e in terapia con Cardioaspirina prescritta in Ospedale dopo un episodio di TIA. Il cardiologo mi ha riferito che deve mettere un holter, perché ha il cuore molto affaticato (scompenso). Lui è in terapia con Haldol, Pasaden preso per un anno e poi sospeso. Il medico gli ha sostituito la Cardioaspirina con l’aspirinetta 100, per la Cardioaspirina fa male al cuore. Le mie due domande sono: 1) è consigliabile come ci ha riferito il cardiologo sostituire la Cardioaspirina con aspirinetta o un fondo è la stessa cosa? 2) per lo scompenso il farmaco è un ace - inibitore? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Risposta alla prima domanda: sostanzialmente è la stessa cosa; Risposta seconda domanda: gli ACE-inibitori sono farmaci che vengono utilizzati per lo scompenso cardiaco. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. come Lei mi ha detto il TILDIEM non essendo un antiaritmico non puo' agire sulle extrasistoli ....bene ...ma allora perchè i betabloccanti (es. Cardicor) pur non essendo antiaritmici , agiscono sulle extrasistoli ? Grazie per la cortese risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se le extrasistoli sono dovute a ipertono simpatico, i betabloccanti possono prevenirle. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Buonasera dottore, chiedo per conto di mia mamma.. ha 70 anni, prende micardis plus e lobivon x la pressione; ora dovrebbe fare una cura con bentelan. Ci sono controindicazioni?Grazie x la disponibilita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,mi spiace di avere scritto da poco,ma avrei bisogno di un suo consiglio per una cosa importante.Prendo da piu di un anno su prezioso suo consiglio con approvazione del cardiologo almarytm 100 mg ore 12,30 e24,30 per prevenzione TPSV,ore 8 1 sequacor 2.5,ore 18.30 10 gocce nifedicor per ipertensione,ore 22.30 1 lorezapam 2.5.Tutto perfetto sempre questi valori pressori 110/70,bt 65/70 .Da alcuni giorni al mattino per tre mattine ho riscontrato pressione 135/80 e anche 135/90,e I battiti sono saliti intorno a 80,testa pesante.Dato che il mio range ottimale sono I valori precedenti,dovrei aumentare gocce di nifedicor perche al mattino ho paura che interferiscano col betabloccante aumentando I battiti,ma mi dica lei cosa e meglio grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I valori pressori indicati sono normali, non farei variazioni terapeutiche. In ogni caso chieda al suo medico curante, non può curarsi via internet. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buondì sono in terapia per pregresso infarto con triatec 5 mg ( ridotto a 2,5 in estate ) congescor 3,75 ed aspirina 75 mg. Purtroppo però la mia pressione è 100/55 con sudori freddi e vertigini. Ho pensato di abbassare anche il congescor, lei cosa mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che debba ridurre la dose di farmaci anti ipertensivi (Triatec o Congescor), ma deve chiedere al suo medico curante prima di fare qualsiasi variazione terapeutica. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. Gradirei sapere se il farmaco TILDIEM oltre ad agire sulla frequenza cardiaca agisca anche sulle extrasistoli (tipo betabloccante ) . Grazie per la cortese risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è un antiaritmico. Saluti

ascanio 18 ha chiesto:

Egregio Prof. Non sono stato chiaro nel formulare il mio quesito. Alle ore 6, tutti i giorni, prendo la Flederina 150. Purtroppo dovrò fare la colonscopia il 27 agosto. Nel pomeriggio del giorno 26, alle ore 18, dovrò prendere due bustine di Selgesse in 2 litri di acqua e berla in 1 ora. La mattina della colonscopia, 27 agosto, alle ore 6 dovrò diluire due bustine di Selgesse in 2 litri di acqua e berla in 1 ora. La Flederina 150 quando dovrò prenderla per non interferire con gli altri farmaci? La ringrazio Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

il pomeriggio precedente la colonscopia alle ore 16 prenda la Fleiderina. Saluti

Angelo ha chiesto:

Buongiorno Dottore mi scusi se la disturbo, ma non sto bene e vorrei un suo consiglio. Soffro di fillibrazione atriatica e prendo medicine per la pressione che si mantiene nei limiti, 120/80,ma in questi ultimi giorni ho tachicardia con 110 pulsazioni. Io assumo la mattina frequil da 150 mg, volevo chiederle se mi consiglia di assumere un'altra dose di almeno100 mg? In attesa di sua cortese risposta porgo Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che il suo cuore sia tornato in fibrillazione atriale, meglio che faccia un controllo cardiologico. Saluti

Maria ha chiesto:

Buongiorno dott Raviele, soffro di angina pectoris e assumo 2 ranexa da 500, olpres da 20,bisoprololo 5 mg e un cerotto transdermico da 5 mg.vorrei sapere se posso assumere il magnesio supremo nonostante questa terapia. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

ascanio 18 ha chiesto:

Egregio prof. ,mi perdoni se La disturbo il 15 agosto.Ho in terapia Fleiderina 150 per un episodio di F.A.P. Purtroppo dovrò fare una una Coloscopia.Abitualmente ingerisco la Fleiderina 150 alle ore 6.La mattina della Coloscopia,alle ore 6,devo diluire 2 bustine di Salgene in 2 litri di acqua e berla in 1 ora.Quando dovrò prendere la Fleiderina? La ringrazio e mi perdoni.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Anticipi la presa alla sera precedente. Saluti

Roberto ha chiesto:

Dottore sto assumendo soldesam punture volevo sapere se posso assumere viagra grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Ma perché non chiede al suo medico curante? Saluti

anto ha chiesto:

Buongiorno dr Raviele, chiedo se ci sono interazioni tra integratori a base di valeriana, passiflora e biancospino, ed almarytm che assumo ormai da 20 anni (2 compresse, ed a volte 2 compresse e mezzo al gg) per fibrillazione atriale parossistica. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni tra Almarytm e gli integratori indicati. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.mo Professore,avrei una domanda perche sono un po preoccupata.Prendo almarytm 100 mg due volte al giorno ore 12 e ore 24 per prevenire TPSV,ma al mattino mi sono accorta di non avere preso la pastiglia delle 24,dunque ho preso solo quella di mezzogiorno,ho sbagliato?Dovevo prenderne subito una?Prendo anche ore 8 1 sequacor 2.5 e ore 18,30 10 gocce nifedicor per pressione alta,mille grazie della risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’unico rischio se si salta una presa di Almarytm (nel suo caso) è una possibile recidiva di TPSV che non ha avuto, per cui non vedo motivo di preoccupazione. Saluti

Fabrizia ha chiesto:

Buon pomeriggio Professore, la contatto perché mia mamma 86 anni ha continui sbalzi pressori. In precedenza ( 2 mesi fa) era in cura con 1 cps Lodoz al mattino + ore 15:00 1/2 cps di Aprovel e la sera prima di andare a letto altra 1/2 cps di Aprovel (questa cura è durata 2 anni, ed era stata prescritta dal cardiologo a seguito di un evento emorragico Cerebrale risalente a Gennaio 2019 dovuto ad evento pressorio elevato). Dopo essermi recata dal medico curante poiché avvertiva calo consistente di pressione intorno alle ore 11/12:00 del mattino, il medico curante ha cambiato cura e le ha prescritto 1 cps al mattino di Ramipril + 1/2 amlodipina al mattino e 1 cps Ramipril + 1/2 amlodipina la sera. Ovviamente questo era troppo per lei che si trovava ad avere la pressione 85/56 durante il giorno accompagnata da formicolii in viso. Successivamente il medico curante ha tolto Amlodipina. Attualmente sta assumendo 1/2 Ramipril al mattino e 1/2 sera. È da circa 2 settimane che i battiti cardiaci sono accelerati in alcuni giorni anche 95/112, e la pressione 108/76. Cosa possiamo fare? La ringrazio per la pazienza e per la disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Farla visitare da un cardiologo. Non conosco il caso clinico e sarebbe sbagliato dare consigli che potrebbero risultare errati e pericolosi. Saluti

geni ha chiesto:

grazie per la sua risposta.posso riprendere il cordarone ma come agire per passare da cardicor a cordarone senza creare problemi?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta sospendere il Cardicor e lo stesso giorno riprendere il Cordarone,, Saluti

geni ha chiesto:

buongiorno dott.raviele,vorrei sottoporle il mio caso di aritmia cardiaca.genn.2019 faccio visita di controllo ed il dott.per ovviare ad un leggero deposito di cordarone agli occhi decide di dimezzare la pastiglia di cordarone.faccio holter ed il dott.decide di sostituire il cordarone con cardicor 1,25.comincio ad avere problemi,stanchezza sonnolenza.faccio altro holter e aumenta la dose cardicor a 2,5.sempre problemi.quando facevo terapia cordarone e coumadin non avevo problemi.ora la mia domana come posso tornare a prender cordarone come prima? premetto che e' come se avessi sempre aritmia fissa.mentre con cordarone mi arrivava ogni 3.4.mesi stavo 2gg ariposo e tutto tornava senza aritmia.cosa mi consiglia?grazie tante

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Riprenderei l’amiodarone. I depositi corneali con questo farmaco sono la norma e non giustificano la sospensione dello stesso se non si associano a disturbi visivi importanti. Saluti

Antonella Fumiano ha chiesto:

Buongiorno dottore vorrei chiedere un parere sulla cura che mi è stata prescritta,soffro di tachicardia e extrasistoli ,con va lori pressori alti 170/112,il dottore mi ha prescritto sequacor 2,5una compressa la mattina e tareg 80una compressa la sera ,da tutti gli accertamenti fatti non risulta niente tutto nella norma tranne un calcolo di 8mmal rene ,da tutto questo se capito che soffro di disturbi d ansia che sto curando con Xanax 5gocce la mattina e 5la sera diciamo che va bene ogni tanto ho ancora exstasistoli,ora il dottore mi ha dato una compressa alle erbe per l ansia se tutto va bene poi si cerca di diminuire sequacor ,tareg e piano piano Xanax,vorrei sapere secondo voi non è troppo pesante questa cura per me ,visto che peso anche 41chili? vorrei tanto liberarmi da tutte le medicine e prendere solo quella per l ansia solo che non si possono togliere subito ma poco alla volta , grazie dottore in anticipo per la risposta!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi per l’assunzione dei farmaci indicati. Saluti

Elena Bergheva ha chiesto:

Ciao io prendo eutirox 75mg ma da un pai o di mese no sto tanto bene i ancora no mia visitata la mia doctoresa i il mio ragazo prenda il tirosint, vorei sapere se io poso prenderli magari sto meglio. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un endocrinologo e non conosco il suo caso clinico, deve chiedere al suo medico curante. Saluti

Marco ha chiesto:

La ringrazio per la sua risposta. La mia paura è l'improvvisa comparsa di un'aritmia sospendendo flecainide dopo anni di assunzione. I sintomi attuali continuando ad assumere il farmaco potrebbero degenerare in un arresto cardiaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

pierino ha chiesto:

egr professore e pericoloso per me assumere sidenafil sapendo che sono portatore di PM e in terapia con NAO pltre che assumo antipertensivi? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i dettagli del suo caso clinico, ma non mi sembra prudente. Saluti

Marco ha chiesto:

Salve, prendo flecainide da molti anni, da alcuni giorni ho dei malesseri ( sbandamento, battiti bassi soprattutto al risveglio sotto ai 50 e nel pomeriggio arrivano anche a 60, tremori e palpitazioni, sensazione di scombussolamento, fastidio al petto) e il mio cardiologo mi ha consigliato di sospendere la compressa di flecainide. Quale effetto potrebbe avere la sospensione? Se è la flecainide l'artefice dei miei sintomi, rischio un arresto cardiaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alcuni dei disturbi riferiti potrebbero essere dovuti a effetti collaterali da flecainide. Non credo che ci siano rischi particolari a sospendere la flecainide. Saluti

Isacco ha chiesto:

Buongiorno Prof.Raviele , dal 1998 in cura per ipertensione tendenzionalmente la minima , dal 2016 ischemia moderata miocardio ( settimana precedente test sforzo ciclette all'ultimo minuto e partito qualcosa e sono andato in PS in osservazione ( il problema e rientrato ).Eseguito coronografia nel 2016 negativa , con la seguente cura Bisoprololo 1,25 al mattimo , Plaunac alle 12 e cardirene 75 dopo pasto.Da un po di tempo ho i battiti lenti 49/ 56 al mattino alle 9 , al polso avverto come una pausa , un cambio di ritmo , il dispositivo alcune volte segnala aritmia , elettrocardiogramma dinamico per extrasistolia V e SV ritmo sinusale. 67 evidenziati 6 BESV e 3 BEV in data Aprile 2020 - Ecocardiogramma color doppler lieve asincronia di contrazione del setto 1v- ECG ridotta progressione di R in V1 - V4 da rotazione dell'asse cardiaco.Da 2 anni prendo Omnic 4 mg alla sera. Le chiedo gentilmente Prof.Raviele un Suo consiglio al riguardo della mia situazione saitaria e visto che alcuni giorni evito di prendere il bisiprololo ( quando ho pochi battiti) , questa mattina ho pensato di prendere mezza pastiglia di bisoprololo ..ho fatto nale o posso provare a continuare cosi' , oppure prendere meta' al mattino e meta' al pomeriggio o sera, mi scuso per il prolungamento .Spero Dottore possa rispondermi, la ringrazio.Cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha una bradicardia sinusale lieve favorita dal betabloccante e un’aritmia extrasistolica. Mi sembra una situazione non preoccupante. Credo che 1/2 cp di bisoprololo al giorno possa essere una dose adeguata nel suo caso. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buonasera prof. Volevo chiedere (assumo 100 mg di atenololo) Ho avuto un singolo episodio di FAP.. perché ogni tanto avverto la sensazione che stia per partire una aritmia (prevalentemente tachicardia) che poi puntualmente non avviene.. premetto che sono ansioso.il Mio cardiologo mi ha prescritto Tavor quando sento questi fastidi... Lei che ne pensa? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa dirle ma non credo che abbia problemi importanti. Saluti

nik ha chiesto:

quindi , egr. dott. , usando nella f.a. antiaritmici o calcioantagonisti , in caso si volesse usare il metodo pill-in-poket con propafenone , il paziente deve essere in terapia solamente con betabloccante ? Grazie ed ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, in linea di massima, anche se poi ogni caso è un caso a se’ stante. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. usando il ' pill in the poket' in f.a. gradirei sapere se i 600 mg di propafenone possono assumersi in qualsiasi terapia si stia effettuando (betabloccante , antiaritmico,calcioantagonista) ?Grazie , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è consigliabile se già si assumono farmaci che possono potenziare l’effetto del propafenone, come antiaritmici o calcioantagonisti. Saluti

Michela ha chiesto:

Salve prof. Raviele, Gentilmente mi sa dire se la Metformina 500 aumenta il rischio di scompenso cardiaco oppure ha dei benefici per il cuore come la riduzione dell’ipertrofia ventricolare sx. perché mi è stata prescritta avendo il glucosio a 113, Hba1c 6,3%, sono alta 155 cm x 75 kg. (65 anni) Dovrei prenderla e quali sono gli effetti collaterali? La ringrazio. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un diabetologo e non mi permetto di dare consigli in un campo che esula dalle mie competenze specifiche. Saluti

Ivana ha chiesto:

Buongiorno Dottore, prendo flecainide, oggi mi sono svegliata con i battiti a 47, sono troppo bassi? di solito sono oltre 50, se prendo la flecainide possono abbassarsi di più? Posso prenderla dopo aver mangiato? Un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio che consulti il suo cardiologo curante. Saluti

Davide ha chiesto:

Buongiorno Dottore riscontro pattern di brugada intermittente sella e tenda nel 2001 asintomatico nn impiantato genetica negativa nn S famigliarità dubbia mi propongono SEF ma io rinuncio perché lo considero controverso lei cosa pensa riguardo ciò?2

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono d'accordo. Saluti

Gina ha chiesto:

mi scusi ancora può essere pericoloso

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Gina ha chiesto:

buona domenica dottore volevo chiederle il battito cardiaco è nella norma cioè 80 perché sento il cuore come se saltasse un battito? Può essere normale o c'è qualcosa che non va?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

80 battiti per minuto è una frequenza cardiaca normale, se avverte dei “salti” potrebbe trattarsi di extrasistoli. Saluti

Massimo ha chiesto:

Salve dottore,sono in cura con almarytm 100 mattina sera igroton cardicor 1,25 e aldactone 25.da un po' di te po' noto che le mie labbra sono scure..sul viola scuro mi sembra..ed anche la lingua mi cambia colore...secondo lei cosa potrei fare???la ringrazio infinitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so proprio da cosa possa dipendere. Saluti

Gianni ha chiesto:

Salve, ho un BBsx doloroso intermittente frequenza dipendente e sto assumendo Bisoprololo 2,5 mg x 2 al giorno. Un altro cardiologo mi ha consigliato di assumere Ivabradina 5 mg x 2 al giorno, perché dice che il betabloccante con gli anni puo'portare a blocco atrioventricolare. Lei cosa mi consiglia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i dettagli del suo caso clinico, ma non vedo alcuna correlazione tra assunzione di betabloccante e blocco AV totale in un soggetto con blocco di branca sinistro isolato. Saluti

Elena ha chiesto:

Salve dottore, le scrivo per un problema che avverto da un paio di giorni, dopo circa dieci minuti dall'assunzione di almarytm avverto un bruciore al petto, che calma immediatamente dopo mangiato. Ieri sera ho avuto un dolore forte al petto sul lato sinistro. Assumo almarytm da circa 7 anni, mezza al mattino e mezza alla sera. Il fastidio che sento negli ultimi giorni potrebbe essere correlato alla compressa di almarytm? La prendo sempre lontano dei pasti, potrei prendere un gastroprotettore contemporaneamente? Inoltre devo dire che avverto un po' di palpitazioni. La ringrazio per un suo parere, cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ poco probabile che la causa del disturbo riferito sia l’assunzione dell’Almarytm, ma di più non le so dire. Saluti

Veronica ha chiesto:

Salve dottore, vorrei chiederle se il cosyrel può alterare i risultati di analisi che riguardabo la tiroide e gli ornoni, nello specifico analisi che vanno a controllare cortisolo, metanefrine, catecolamine, aldosterone. Se si, quanti giorni prima delle analisi posso interrompere il cosyrel 5mg/5mg affinche non causi alterazioni nei risultati? Si può smettere subito oppure gradualmente? In che modo? Grazie infinite attendo una vostra risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è necessaria la sospensione. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. usando la strategia '' pill-in-the-pocket '' con propafenone 300 mg , è preferibile assumere da subito assieme le 2 cp di propafenone oppure assumerne una ed attendere 1-2 ore prima di assumere la seconda (in caso di insuccesso)? Grazie , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

600 mg in una unica somministrazione. Saluti

ascanio18@libero.it ha chiesto:

Egregio prof.vengo aLei per un suo illuminato parere.Ho 73 anni .Nel dicembbre del 2015 ho avuto un episodio di F.A.P. trattato con FLEIDERINA 100 e successivamente 150.Da quello episodio non bevo più caffè.Attualmente la mia P.A. è nei limiti,l'ultimo Holter del 16/5/2020 è il seguente:Ritmo sinusale con frequenza compresa tra 58 bpm e 96 bpm.La frequenza cardiaca media è stata di 69 bpm.Normale tempo diconduzione atrioventricolare e intraventricolare.13 extrasistoli sopraventricolari singole e 1 coppia.4 extrasistoli ventricolari polimorfe singole.Non modificazioni significative del tratto ST-T. Le chiedo se posso bere due caffè al giorno .La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Ele ha chiesto:

Salve. Mio padre è in cura, per FA con valvulopatia, con lasix 25, congescor 1.25, lanoxin 0.125 e Coumadin. Da maggio accusa spossatezza relativa a bradicardia. Da due gg la FC è tra i 40/45 battiti. La mattina, prima della terapia e la sera la fc è ca 50. Consiglia di ridurre il dosaggio di lanoxin o del bisoprololo? In attesa di visita cardiologica, è consigliabile evitare l'assunzione di uno di questi farmaci, in presenza di FC <60? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dimezzi la dose di Lanoxin. Saluti

Emma ha chiesto:

Salve volevo chiedere se avendo sempre preso bisoprololo della sandoz e ora ho quello della teva stesso dosaggio cambiando casa farmaceutica si posso avere effetti contrari o non c'è differenza grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è differenza. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Dietro prescrizione cardiologo assumo: clopidogrel 75,cumadin, Ranexa 2 complesse, cardioaspirina, Torvast, protettore gastrico 40mg, gestril 10mg. Ciò mi provoca affaticamento, e dolori al petto. Ho subito un infarto 2 mesi fa con impianto di stent, volevo chiederle se questi antiaggreganti sono compatibili tra loro ? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono compatibili, è la cosiddetta triplice terapia antitrombotica. Saluti

Paola ha chiesto:

Egregio Professore, gli episodi di FA che insorgono sempre di sera a stomaco pieno dopo l'addormentamento in pz con ernia iatale pensavo fossero legati ad una stimolazione meccanica dell'ernia sul cuore, quindi pensavo sparissero se la sera si resta a digiuno. Purtroppo si verificano lo stesso anche a digiuno. Perchè? Cosa fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’ernia jatale è solo una spina irritativa ma non la causa della fibrillazione atriale. Esistono altri trigger o fattori scatenanti che possono portare all’insorgenza dell’aritmia in soggetti che sono predisposti ad andare incontro a questa aritmia. Una dieta adeguata e una terapia con inibitori della pompa protonica possono comunque ridurre il numero delle recidive aritmiche. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buonasera prof. Volevo chiederle... 4 anni fa un singolo episodio di fap... Poi benessere totale e un mese e mezzo fa un'altro episodio risolto spontaneamente.. Sono in cura con 100 mg di atenololo... Secondo la sua esperienza ancora può bastare o serve terapia antiaritmica vera?? Ps analisi e cuore sano ecg eco.... Grazie buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se le crisi sono così distanziate non c’è bisogno di profilassi cronica ma eventualmente solo di terapia farmacologica al bisogno, cosiddetta strategia “pill—in-the-pocket”. Saluti

Peter ha chiesto:

Con terapia xarelto (fibrillazione atriale) si possono assumere omega 3.Grazie bi,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

Loredana ha chiesto:

Salve dottore, sono una donna di 64 anni, sono in cura da tanti anni con flecainide, mezza al mattino e mezza alla sera, soffro di ipertensione che tengo sotto controllo con losartan. A volte a causa dello stress ho episodi di ipertensione e assumo al bisogno alcune gocce di lexotan. Oggi causa stress, mi sono ritrovata la pressione quasi a 160, ho preso 10 gocce di lexotan e la pillola della pressione, un po' prima del previsto, si è regolarizzata. Sono stata dal medico di base, mi ha riscontrato i battiti a 68, però mi ha detto che il cuore andava lento, io di solito ho i battiti dai 50 ai 60, essendo a 68 non avrebbe dovuto trovarli più veloci? Con i battiti a 68 il cuore può battere lento? Alla mia età e con le medicine che assumo è normale il battito lento del ritmo del cuore? Da cosa potrebbe dipendere il battito lento? Dall'età o dalle medicine?le gocce? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha una frequenza cardiaca normale, si tranquillizzi. Saluti

Paolo ha chiesto:

Buongiorno Dottore,a mio padre novantenne e diabetico è stato prescritto Bisoprololo 1,25 mg, una capsula al giorno, quando nel corso della giornata è preferibile assumere il farmaco? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al mattino. Saluti

tony ha chiesto:

Salve dottore. Dopo un episodio di fibrillazione atriale avvenuto qualche mese fa e riscontrato con ECG al P.S., ho avuto episodi di aritmia sempre più frequenti. Da un controllo fatto con Holter ECG mi è stato diagnosticato un flutter atriale e adesso assumo frequil 100 mg la mattina e Bisoprololo 2,50 la sera in attesa di una visita specialistica da un aritmologo. Per non farmi mancare nulla ho fatto una gastroscopia l'altro giorno è mi hanno diagnosticato reflusso gastroesofageo e devo prendere Pantoprazolo da 40 mg. Volevo sapere se L'assunzione della protezione gasteica possa invalidare o diminuire l'effetto di queste medicine che controllano la frequenza cardiaca. grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c’è interferenza. Saluti

Donata ha chiesto:

Salve dottore vorrei chiederle e possibile che il congescor abbassi il tono dell umore grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. una domanda rivoltami da un mio amico e che io rivolgo a Lei : dovendo assumere 1 cp cardicor 2,50 al mattino è preferibile assumere 1/2 cp mattino e sera oppure l'intera cp al mattino ? Grazie da parte mia e del mio amico , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

1/2 + 1/2 cp è preferibile. Saluti

Annarosa Agotini ha chiesto:

A suo parere, nei casi di ansia circoscritta a fobia sociale e tremore essenziale quale beta bloccante è più indicato tra sequacor, inderal o altro di sua conoscenza? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono tutti validi. Saluti

rachele ha chiesto:

prendo bisoprololo da 1,25 sempre la stessa dose. posso continuare senza aumentare la dose per lunghi periodi visto che mi trovo bene? se dovessi smettere come ridurre prima di staccare definitivamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può continuare con la stessa dose. Non vedo perché dovrebbe smettere. Se necessario è preferibile farlo gradualmente, ma se sviluppa effetti collaterali seri può farlo bruscamente. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, A mia madre 83enne, in terapia con Cardioaspirina, Metforal, Aprovel, Nebilox per ipertensione il medico gli ha prescritto il Lasix, come anche da Lei indicato per aggravamento dello scompenso cardiaco. Vorrei sapere se come beta bloccante per lo scompenso può proseguire con il Nebilox oppure è preferibile ivabradina, il Cardicor, Lopressor, Dilatrend ecc? La ringrazio. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lopresor, Cardicor E Dilatrend sono più indicati. L’ivabradina non è un betabloccante. Saluti

BAC ha chiesto:

Dopo episodi sporadici di FAP primo mattino sono stata sottoposta a procedura di ablazione Transcatetere. Durante procedura insorto spasmo coronarico (o embolia?) quinadi infarto trattato in emodinamica. Esito lieve danno. Procedura sospesa. Dimessa con prescrizione flecainide 50 mg alla sera prima di coricarsi. Non altri fattori di rischio pertanto no anticoagulante. Periodici episodi di FAP sempre tardo notturni rientrano con aggiunta cp di flecainide. Ha un consiglio al riguardo per il futuro? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

eventualmente aumentare la dose di flecainide se gli episodi aritmici tendono a recidivare facilmente. Saluti

Eto ha chiesto:

Egr. Profossere, secondo Lei il farmaco betabloccante Atenololo, potrebbe agire per la FAP stimolate da ipertono vagale? Inoltre può essere efficace anche per le FAP non vagali? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’atenololo è controindicato per la fibrillazione atriale vagale mentre può essere utile per la fibrillazione atriale da ipertono simpatico. Saluti

Luigi ha chiesto:

Soffro ormai da 5 mesi di ua trombosi venosa profonda e di una embolia polmonare mi sto curando con ELIQUIS (apixaban) ma secondo lei devo proseguire mi dica lei cosa è meglio fare grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve proseguire ma chieda al suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. non avendo avuto risposta Le ripropongo il quesito . Per f.a. assumo ora al mattino mezza cp di Cardicor 125 con una frequeza di 60-63 . Di sera la f.c. è generalmente ancora 60 o 61-62 . Proseguo con la 1/2 cp o sospendo ? La f.c è ritmica . Non posso contattare il cardiologo ospedaliero , con cui ho appuntamento annuale .A quale f.c. il betabloccante (al dosaggio da me assunto !!!) andrebbe sospeso ? Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La frequenza cardiaca è normale, con il betabloccante non dovrebbe scendere sotto i 45-50 battiti al minuto. Saluti

annetta ha chiesto:

Buongiorno Dottore,prendo 10 mg di vasexten.. e 1 compr. di plak2. Questi 2 farmaci vanno bene presi nella stessa giornata? La ringrazio Annetta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante. Saluti

Michelaa ha chiesto:

Buongiorno professore, Ho 65 anni-donna. Prendo Lobivon, Micardis, Cardioaspirina in prevenzione e Metforal. Volevo sapere gentilmente il beta bloccante Lobivon va preso alle 8 dopo colazione o a digiuno al risveglio anche alle 6/7 la mattina ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può prenderlo sia a digiuno che a stomaco pieno. Saluti

mari ha chiesto:

se prendo la pillola triatec 50 mg, puo modificare l'effetto collaterale di rytmonorm 325 mg, grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interferenze tra i 2 farmaci. Saluti

Antonio gavioli ha chiesto:

Buonasera professore ho mia moglie che sono 4 5 mattine che si alza alle 3 per andare bagno come ritorna e ai stende nel letto parte artimia ha cosa è dovuto visto che lei prende almaritym 100 2 volte al giorno e lixiana pressione buona prende cardicor teraxan sera zanedipe 20 grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che siano recidive di fibrillazione atriale e che l’Almarytm non sia più in grado di prevenirle. Saluti

acqua ha chiesto:

In seguito a trombosi arti inferiori felicemente risolta sto facendo una terapia di mantenimento con Vessesel 250Uls (2 cp al di)per tre mesi . Le volevo chiedere se occasionalmente posso anche assumere il tadalafil (cialis 20 mg)? Grazie e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico. Saluti

Cristian ha chiesto:

Buongiorno Dottore , da qualche mede soffro di FAP , da maggio ho avuto 5 episodi ravvicinati e convertiti farmacologicamente con Flecainide in PS. da qualche settimana assumo Almarytm 100mg 2 volte al giorno . e ieri sera ho avuto un episodio di FAP rientrato da solo della durata di 30 minuti. In questo periodo durante la notte mi sveglio qualche volta con il cuore che batte velocemente ma che poi rallenta e mi riaddoemeno. Ho fatto due Holter ma in quelle situazioni non hanoo rilevato nulla di anomalo Avevo inoltre cominciato a prenedere un beta bloccante Bisoprololo 1 cp da 1.25 mg al giorno ma forse mi abassava troppo la frequenza e cosi me l'hanno sospesa. i fenomeni mi succedono di sera dopo cena quando mi siedo in poltrona o vado a letto e ho notato che ho forte gonfiore addominale e brontolii di stomaco . secondo lei c’e una correlazione tra questo e la Fap ? Alla mia eta 51 anni che cosa mi consiglia? Aumentare la dose di Almarytm o pensare alla ablazione ? Colgo l’occasione per ringraziarla

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia attento all’alimentazione, prenda eventualmente un protettore gastrico, non aumenterei al momento la dose di flecainide, l’ablazione se persistono le recidive aritmiche è una buona alternativa terapeutica nel suo caso. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Professore, vorrei chiederla se l'atenololo viene utilizzato anche come antiaritmico? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Solo in caso di aritmie legate ad ipertono vagale, in particolare extrasistoli e tachicardia sinusale in soggetti ansiosi. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno dr, volevo chiederle, lei da grande esperto, ho avuto in un mese circa, due fibrillazioni atriali nonostante sia un atleta .. Orbene, ad oggi un suo collega , dopo aver espletato tutti gli accertamenti, mi ha prescritto fleiderina da 50.. Secondo lei, posso giocare a calcio con tale assunzione oppure rischio fibrillazione mentre gioco? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può praticare sport ma non a livello agonistico. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professore, La ringrazio per il riscontro. Tra i tanti diuretici, nello scompenso consiglia: di aggiungere all’irbesartan Idroclorotiazide, Lasix, Luvion o Indapamide? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lasix. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, La contatto per un consiglio riguardante mia madre 152 cm, 75 kg) di 83 anni, in terapia con irbesartan, nebivololo, Cardioaspirina in prevenzione primaria, Seacor, Dibase, Metformina per diabete iniziale. Ha uno scompenso cardiaco con lieve ipertrofia da ipertensione consiglia dopo aver sentito i medici di cambiare sartano con ace-inibitore aggiungere un diuretico come Lasix, luvion o cambiare beta bloccante per lo scompenso o valutare entresto ? Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente è sufficiente aggiungere il diuretico. Saluti

rex ha chiesto:

possoprendereilviagra.stoassumendo ranexa375mg lobivol triatec

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, deve chiedere al suo medico curante. Saluti

Lucio p. ha chiesto:

Buona giornata dottore, assumo regolarmente Fluimucil600 per 10g/mese, ho la PBCO E UTILIZZO CPAPM , chiedo cortesemente se posso prendere Fluimucil nei mesi estivi e a quali effetti vadi incontro se lo assumo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci siano problemi, ma meglio che chieda al suo pneumologo curante, io sono un cardiologo. Saluti

Eto ha chiesto:

Buongiorno Prof. Da oltre 5 anni soffro di FAP, due anni fa sono stato sottoposto ad intervento con due baypass IVA, coronoraria dx non rivascolarizzabele. Dopo l'intervento per la FAP o assunto il Cordarone, con ottimi risultati, no ho più avuto recidivi.Purtroppo dopo di un anno ho voluto sospendere il Cordarone per avermi causato ipertiroidismo. Attualmente assumo il Sotalex con scarsi risultati. Secondo alcuni Cardiologi e l'unico farmaco che potrei assumere per le mie patologie. NHo provato a chiedere ad alcuni Cardiologi di prescrivermi il Multaq, ma nessuno vuole prescrivermelo, sostenendo che mi può provocare danni irreversibili al fegato, tali da poter essere addirittura fatale.Le chiedo gentilmente un suo parere su questo farmaco, così demonizzato e oltre al Sotalex quale farmaco potrei assumere con la mia patologia prescritta? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'unico farmaco che può assumere, se escludiamo l'amiodarone e il sotalolo, è il dronedarone (Multaq). L'alternativa, se ha crisi frequenti di fibrillazione atriale parossistica, è l'ablazione transcatetere dell'aritmia. Saluti

Michele ha chiesto:

Se in cuore sano e facendo vita sana e regolare quanto può durare gli effetti positivi di un ablazione per fa? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio di recidive dell’aritmia in un soggetto giovane con fibrillazione atriale parossistica che conduce uno stile di vita salutare sottoposto ad ablazione transcatetere è del 20% circa dopo 5 anni dalla procedura. Saluti

Luna ha chiesto:

Buonasera professore. Ho 50 anni, ho subito 3 anni fa tiroidectomia totale per carcinoma papillare con metastasasi linfonodali, curata con radioiodio e oggi con tirosint 100 per 4 gg e 125 per 3. Ho il forame ovale perciò, che curo con cardioaspirina e da qualche tempo attacchi ipertensivi improvvisi importanti. Una rm un paio di anni fa ha evidenziato una Tia. 20 gg fa ho avuto attacco ipertensivo con 200/110.ecg mostrava sofferenza e quindi ricovero. Enzimi ok, la prova da sforzo viene interrotta per battiti a 300 ecocardio ok. Coronarografia negativa per cui vengo dimessa con cura di cardicor 2,5 mg, ranexa 2 die, oltre ramipril da 5 e le cure ordinarie. Dopo una settimana in cui non riuscivo ad alzarmi dal letto per battiti sempre sotto i 60,spesso tra 50/53, e pressione a 90/50, il mio cardiologo modifica la cura con lucen 40 mg a digiuno, tirosint, fleiderina 100 mg dopo colazione, ramipril 5mg e potassio e magnesio. I battiti sono aumentati, anzi appena faccio uno sforzo arrivano anche a 90 /92. Persistono le palpitazioni(cioè avverto il battito) sopratutto a letto nonostante i battiti siano sui 65 max 70. Premesso che prima dell'ultimo attacco ipertensivo non avevo sofferto di tachicardia, mi chiedo se la fleiderina può portare a sua volta aritmie (passo da 55 a riposo a 90 in movimento) e sopratutto se la terapia consigliata sia opportuna dopo solo un episodio di tsvp. La sensazione di cardiopalmo a riposo senza tachicardia mi sta rendendo difficile la vita quotidiana, così come l'accelerazione dei battiti solo dopo breve tempo e camminata, da quando assumo fleiderina. Conviene ripristinare il cardicor, magari con altro dosaggio? Con il cardicor i battiti non sono mai arrivati oltre i 70. Non sarebbe più opportuno prima della terapia definitiva, fare un'holter? La ringrazio e mi scuso per la lungaggine.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ho capito male lei ha una tachicardia parossistica sopraventricolare. Se è così la fleiderina va bene. E' chiaro che avendo sospeso il betabloccante che è bradicardizzante la frequenza cardiaca è aumentata. Potrebbe riprendere il Cardicor a un dosaggio più basso (1.25 mg 1/2 cp al dì), ma prima chieda al suo cardiologo curante. Saluti

massimo ha chiesto:

Salve dottore,l oculista mi ha prescritto la integratore colinplus bustine,leggo he tra i componenti c e' il mirtillo,io sono in cura con il cumadin,va bene effettuare il controllo inr dopo 4 giorni di cura??pensa che ci saranno problemi?grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si va bene, non credo ci saranno problemi. Saluti

Chiara ha chiesto:

Salve, le scrivo perchè ho un dilemma di compatibilità tra farmaci e spero possa avere la pazienza di darmi una mano. Sto prendendo il Vessel prescrittomi dal mio angiologo. Adesso avrei la necessità di combattere anche una gastrite e vorrei riprendere una cura che anni fa aveva avuto ottimi risultati per il precedente problema di gastrite. Vessel e Pantorc sono dunque compatibili? Grazie mille in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.mo Professore,ho bisogno ancora del suo consiglio perche come sa dalla nmia ultima email stamattina ho subito una estrazione dentale del terzo molare superiore con anestesia senza adrenalina come da lei suggeritomi in quanto prendo almarytm per prevenire tpsv,tutto bene ma ora sono a casa dopo in'ora da intervento ho misurato la pressione che e 150/90,posso abbassarla con 10 gocce di nifedicor che prendo ogni pomeriggio come antiipertensivo?grazie mille per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, Saluti

Antonella ha chiesto:

Buona sera. Da tre giorni assumo almarytm 100 mattina e sera prescritta dal cardiologo dopo aver fatto holter con risultato 22000 extrasistole. Ho già fatto esami ematochimici e prova da sforzo dove risulta che le extrasistoli scompaiono completamente per poi tornare durante il recupero.aspetto la risonanza magnetica. Da quando assumo almarytm non ho più extrasistole ma nausea continua. È possibile che sia causata dai farmaci? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere, anche se la nausea è un effetto collaterale non comune dell’Almarytm (si verifica in 1 paziente ogni 100-1000). Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,la disturbo ancora una volta perche sono molto preoccupata in vista di un'estrazione dentale di un secondo molare sinistro superiore non programmata rilevata ultima visita con otturazione,fratturato e con gengivite intorno,che era peggiorato per aver spostato appuntamento per covid 19 .Ho appuntamento lunedi ore 13,30,il dentista non mi ha detto nulla come peofilassi,io sia per eta sia perche prendo almarytm per prevenzione TPSV,nifedicor per ipertensione e sequacor 2.5,volevo chiederle se posso prendere 1 augmentin 1mg un'ora prima di intervento secondo le linee guida in linea di massima,per evitare gravi infezioni nel mio stato,non avendone parlato con il dentista che nulla mi ha detto,la gengivitee arrivata proprio dipi la seduta di otturazione profonda,la ringrazio per un consiglio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo, può farlo. Saluti

gianfranca ha chiesto:

Buongiorno, nel 2016 ho subito ablazione per FA, nel 2018 CVE per recidiva, da allora la terapia è Pradaxa 150 x 2, 1/2 compressa di cordarone al mattino, 1/2 compressa di almarytm mattino e sera e lasix al mattino. In seguito a intervento di gastrectomia ho perso 32 kg, i battiti si sono abbassati molto, ho avuto episodi di extrasistolia al passaggio da alimentazione morbida a solida risolti spontaneamente. Da un mese a questa parte i battiti si sono ridotti notevolmente (ho cardiofrequenzimetro al polso), di giorno a riposo in ufficio 39/45 battiti, di notte sono arrivata anche a 32... Faccio attività fisica tutte le sere, acquagym, corsa su tapis roulant o passeggiate a passo svelto, ovviamente i battiti si alzano un po' con una media da 95 a 107. ho fatto holter, ecg, eco e ecg da sforzo, tutto ok ma il cardiologo mi ha mantenuto questa terapia.Ho smesso il cordarone e ho ridotto almarytm a 1/4 x due(di mia spontanea volontà), ma i battiti sono sempre bassi e ho frequentemente giramenti di testa e una sensazione come di ''mancamento''... Cosa ne pensa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrei vedere il responso dell’Holter. Se ha frequenti extrasistoli la frequenza cardiaca rilevata dal frequenzimetro potrebbe non essere corretta in quanto le extrasistoli potrebbero non essere sentite e contate. Se invece la frequenza cardiaca riferita è reale probabilmente deve sospendere del tutto anche l’Almarytm e ridurre l’intensità dell’attività fisica. Saluti

loredana ha chiesto:

Gentile Dottore 40 anni fa ho subito un intervento di chiusura del setto interventricolare. Ho avuto in questi giorni due estrazioni dentarie e il dentista per precauzione mi ha prescritto Augmentin da assumere due volte al giorno. Poiché questo antibiotico mi è particolarmente pesante.. è necessario che ne assuma una scatola intera? Molte grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve fare ciò che le consiglia il suo dentista. saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,intanto volevo esprimerle tutta la mia gratitudine per avermi guarita dalla TPSV ormai cronica con almarytm 100 mg mattino e sera,tutto bene,la dieta con conseguente dimagrimento da 69 a 61 kg ha fatto il resto,tra poco eseguiro visita cardiologica annuale,ma ecco la mia domanda doppia:domani io e mio marito abbiamo due otturazioni dal dentista con anestesia locale,non ricordo se essendo cardiopatici(lui prende coumadin e almarytm per regresso intervento sostituzione valvole con protesi meccanica e fibrillazione atriale che grazie a Dio non ha piu,dobbiamo chiedere anestesia senza adrenalina,e se lui prendendo coumadin deve prendere qualcosa,grazie mille per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È preferibile anestesia senza adrenalina. Circa il Coumadin chieda al suo dentista, ma credo che possa continuarlo. Saluti

Guido ha chiesto:

Salve Professore, vorrei sapere se una pressione di 145/80 deve essere trattata con zestril da 20mg, grazie e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Jerome ha chiesto:

Salve Dottore. Due diversi holter a distanza di un anno (il primo 24h e l'altro 72h) rivelano (o meglio confermano, perché in realtà avevo avvertito le aritmie anche anni fa) extrasistolia ventricolare frequentissima (circa 7-8mila al giorno), sempre isolate e monomorfe, con origine probabile dal tratto di efflusso del v. destro. Ecocardiogramma nella norma. Al test da sforzo, le BEV scompaiono completamente ad alta frequenza, per tornare in fase di recupero. Il cardiologo mi prescrive bisoprololo 2,5 mg. Il farmaco fa decisamente effetto, tant'è che ad un terzo holter di pochi gg. fa le BEV risultano praticamente scomparse (solo 4 nel giorno!), e la frequenza abbassata di ben 10 bpm (quella diurna dai precedenti 85bpm a 75). Prima di questo holter l'idea condivisa era eseguire una rm per scrupolo per escludere cardiomiopatie, ma ora il cardiologo pare ritenerla superflua. Lei la eseguirebbe lo stesso per scrupolo o la riterrebbe eccessiva? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La eseguirei. Saluti

Nikedisamotracia ha chiesto:

In terapia ipertensiva con combisartan 320, hashimoto in terapia con tirosint 100. Valori del sangue nella norma, stress giornaliero da anni e l'arrivo di una fibrillazione atriale andata a posto subito con amiodarone in day ospital. La sera esco e mi danno la fleiderina 1 al giorno senza eseguire nessun altro accertamento a parte gli esami del sangue che risultano buoni. Le chiedo e mi chiedo se prima di dare una terapia del genere non si potesse accertare il motivo dell'episodio e magari fare una terapia per valutare poi se farla per sempre. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, credo che avrebbe dovuto fare ulteriori accertamenti. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professore, Posso prendere DAFLON X tre mesi con la Cardioaspirina 100 oppure i flavonoidi aumenta l’aggregazione piastrinica ? Grazie. Michela, 65 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Federico ha chiesto:

GentileProfessore,houno scompeso cardiacocon insufficienza venosa arti inferiori,asssumoilcoumadin,ildilzene 120era in capsule con durata 12h ciacuna,mi è stato ridottoadilzene 60durata 8 ore ogni compressa,solo che lecompressemi creano fastidio allo stomacoe ho pure il lnsopraolo da 30, uno degli eccipienti èl'olio di ricino,ame creanogonfiori allo stomaco,pirosi.mi dicono chenon ci ono farmaci alternativianche altri con la stessa molecola sono compressediltiazem o dilzeneda 60,solo compresse.e' possibile? non so comemasi chiude ilpiloro, ha qualche suggerimento al riguardo? Se veramente il dilene 60 esiste solo in compresse con olio di ricino? E se uno fosse intollerante al lattosio o all'olio di ricino? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un farmacista, ma credo che tutte le compresse di diltiazem in commercio contengono tra gli eccipienti le sostanze da lei indicate. Saluti

nik ha chiesto:

ed il NAO ? E' indifferente il momento di assunzione durante la giornata (mattino, pomeriggio, sera) ? Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Apixaban, Dabigatran e Edoxaban possono essere presi sia a stomaco pieno che a digiuno in quanto non sono ad oggi note interazioni con il cibo, mentre Rivaroxaban deve essere assunto con il cibo perché ne aumenta l’assorbimento. Saluti

Figlio ha chiesto:

Buonasera dr. Raviele. Desidererei il suo parere in merito a mio padre. A marzo scorso è stato impiantato un pacemaker monocamerale, perché gli si era abbassata la frequenza verso valori di 38-32 e per intervallo PQ allungato e per una concomitante insufficienza che lo faceva gonfiare le gambe aumentando di peso con aumento dei liquidi. Trattato inizialmente con 4 cp Lasix poi ridotte gradualmente ad 1 e con impianto pacemaker. dopo quasi 80 giorni da impianto pacemaker il cardiologo ha voluto sospendere il Lasix convinto che ormai tutto si fosse messo a posto. Ma in circa 6 giorni mio padre è aumentato di circa 3 chili di liquidi e il cardiologo ha allora reinserito il diuretico, ma sostituendo al lasix lo Spirofur 50/20 1 compressa al giorno. Ma in circa 5 giorni di Spirofur, mio padre è comunque ulteriormente aumentato di circa 1 chilo. Le mie domande sono due:1) lo spirofur agisce con particolare lentezza? 2) il fatto che persista insufficienza nonostante il pacemaker è un qualcosa che poi passerà, dopo ulteriore tempo di adattamento del cuore al pacemaker?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evidentemente il tipo di diuretico e la dose non sono sufficienti nel caso di suo padre. Credo che suo padre abbia una cardiopatia che abbia causato oltre alla bradicardia anche un’insufficienza cardiaca che evidentemente non è possibile far regredire solo correggendo la bradicardia con l’impianto del pacemaker. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. l'assumere un anticoagulante o antiaggregante è preferibile al mattino , pomeriggio ,sera oppure è indifferente la tempistica ? Grazie ed ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende, ad esempio il Coumadin va assunto lontano dai pasti mentre la aspirina va assunta dopo il pasto principale. Saluti

Miriam ha chiesto:

Buonasera Dottore, la storia di mia Mamma è troppo lunga da scrivere però cerco di essere breve... mia Mamma nell’estate 2007alla età di 82 anni comincia ad avere sudorazione con senso di freddo soprattutto di notte e comincia il calvario coperte di lana ecc ad agosto, viene ricoverata e dopo tutti i controlli possibili i medici la dimettono perché non capiscono il perché. Nel 2008 con un controllo scopre di avere un tumore al seno, viene operata e poi iter chemioterapia radioterapia e cura ormonale per cinque anni, ma l’estate con il caldo sempre queste sudorazioni abbondanti con freddo. Tutto questo fino ad oggi. Nel 2017 ha fatto una angioplastica per una coronaria chiusa al 90%, un’altra nel 2018, adesso come farmaci prende xarelto da 20 mg micardis da 80 mg è diabetica ha l’aritmia cronica e prende congescor....Ho riassunto in breve, adesso mia Mamma ha 87 anni e soffre ancora di queste sudorazioni abbondanti con freddo ma solo quando comincia il caldo. Non so che fare... lei mi può aiutare per cortesia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Purtroppo credo di no, non è una patologia di mia competenza. Saluti

Rosi ha chiesto:

Salve dottore illustrissimo volevo farle una domanda io prendo betabloccanti per tachicardia volevo chiederle assumendo integratore alga spirulina mi potrebbe creare problemi? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco l’integratore di cui parla. Saluti

giulia ha chiesto:

Buongiorno,mia mamma sta prendendo il pantorc 40(20 minuti prima colazione) dopo inderal 20mg,deve prendere Amoxicillina la mia domanda e quando va presa?Insieme al inderal dopo la colazione o prima o insieme? Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Rispondo solo a domande che riguardano il mio campo specifico che è quello dell'aritmologia e della cardiologia. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Salve volevo una info x sbaglio ho preso nello stesso giorno una alle 08.00 l’altra alle 21.00 il Giant 40/10 cosa potrebbe succedere grazie in anticipo per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Che la pressione si abbassi eccessivamente. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof.sto assumendo Fleiderina 150 per un episodiodiFAP.Ho necessità di assumere Normix però ho letto nel bugiardino che prima di assumere Normix informi il medico che sta assumendo Antiaritmici..Chiedo a Lei posso assumere Fleiderina e Normix ? La ringranzio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi, ma questo tipo di domande va fatto al medico curante. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Scusi Dottore può essere l’effetto collaterale dell’enapren? Se è così è opportuno cambiare pillola.Grazie per la sua cortesia, buona sera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile, provi a cambiare. Saluti

Maria De Michele ha chiesto:

Gentilissimo dr. Le spiego in breve. 19 anni fa ho avuto un infarto a coronarie indenni.Per 18 anni ho preso 1/2 Atenol e statina per il colesterolo. Tutto proseguiva bene, il mese scorso ho avuto una fibrillazione atriale che il mio cardiologo affronta con xarelto da 15 mg. e almaritm 100.Avendo avuto sempre i battiti tra 50/60 al minuto e pressione 120/60 mi ritrovo con i battiti tra 70/80 e la pressione 140/80. I battiti seppur regolari sono molto fastidiosi soprattutto quando dormo. Premetto che da qualche mese avverto tremito alle mani é il neurologo ha riscontrato tutti i segnali che portano al parkinson e sono in attesa della Risonanza magnetica. Secondo il suo prezioso parere potrei associare a xarelto 15 mezza compressa di Atenol? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

celestino ha chiesto:

Mia madre 78 anni da molti anni soffre di FAP episodi della durata da 2 a 12 ore con frequenza quindicinale. Ha gli atri "piccoli" quindi a basso rischio. Risponde bene alla terapia Pill-in-the-pocket bolo di propafenone 600mg e Clexane 6000 all'inizio dell'episodio.Non fa profilassi perchè dopo averla fatta Propafenone 325 retard x 2 gli episodi si presentavano lo stesso. Il cardiologo ha suggerito di interrompere la profilassi sia per non "intossicarsi" di farmaco visto che gli episodi si presentano ugualmente, sia perchè le formulazioni retard non ti permettono di sapere quanto farmaco c'è in circolo e quindi è pericoloso fare il bolo perchè se superi 900 mg il farmaco è pro-aritmico. Che strategia consiglia? Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provare profilassi con altro antiaritmico come flecainide 100 mg 1/2 a 1 cp 2 volte al dì. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Salve dottore, prendo enapren da 5mg più cardiaspirina 100 da Settembre 2019 la pressione si è stabilizzata però spesso ho il collo molto rosso e senso di calore, cosa può essere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so dire. Saluti

Matizia ha chiesto:

Buongiorno ho appena iniziato ad assumere bisoprololo1,25 dopo due episodi di FAP distanziati di due anni e una predisposizione a sviluppare aritmie.vorrei chiedere se devo assumerlo fp45a vita e inoltre vorrei sapere se è vero che il bisoprololo fa ingrassare e causa alopecia.La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima, una profilassi farmacologica antiaritmica per la prevenzione delle recidive di fibrillazione atriale va fatta a lungo termine se non per tutta la vita. Tra gli effetti indesiderati molto rari (meno di 1 paziente su 10.000) c'è la perdita dei capelli. Non mi risulta che il bisoprololo "fa ingrassare". Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professore, Ho 65 anni, donna. Prendo da un mese la Cardioaspirina 100 in prevenzione primaria dell’ictus, mi è stata prescritta a giorni alterni dal cardiologo. Vorrei sapere se va presa lunedì, mercoledì e venerdì oppure anche la domenica se a gg alterni si intende 3 o 4 volte la settimana? La ringrazio. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A giorni alterni si intende che deve prenderla un giorno sì è un giorno no, indipendentemente dal giorno della settimana. Saluti

salvatore di massa ha chiesto:

devo prendere mezza pasticca di PLAUNAZIDE mattina e sera tutti i giorni.Trovo difficolta'in quanto non e'divisibile,non avendo un taglio per la divisione.Si rompe tutta.Come ovviare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In farmacia ci sono sistemi per dividere a metà. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio professore. Va bene, in caso di crisi ipertensiva prendo il Nifedicor, ma in merito le chiedo non c’è il rischio che la nifedipina in gocce mi crea tachicardia se sono già agitata durante la crisi come si legge in alcuni articoli medici ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Mario ha chiesto:

Salve dottore o un problema che mi portò da circa 2 anni. O il cuore sempre accelerato lo sento battere troppo forte alle volte mi da il vuoto allo stomaco e melo sento per un attimo battere la. Io premesso che nel 2008 feci visite militare e il mio cuore era perfetto. Poi nel 2012 feci un piccolo incidente ma senza problemi e anche la il cuore stava bene. Di notte lo sento battere molto di più e mi viene del tipo soffocamento alla gola, o domandato al mio dottore e ne anche lui sa dirmi cosa potrebbe essere o chiesto di fammi fare la visita dal cardiologo ma a detto no per che sono giovane, premesso che sono ansioso posso sapere per quale motivo mi succede questo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente è l’ansia ma per dirlo con certezza c’è bisogno di una visita cardiologica. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile prof. Raviele, scusi se La disturbo. Sono una sig.ra di 65 anni in terapia antipertensiva con Micardis 40, Nebilox 5 mg. 1/4, Seacor e Cardioaspirina 100 in prevenzione primaria, ho una sindrome metabolica con prediabete. La contatto professore per consiglio: Per un problema familiare inerente mio figlio ho avuto una crisi ipertensiva lunedi, con la massima di circa 192. Sono stata ricoverata in PS per due giorni, sembra la causa dell' aumento pressoria sia emotivo, ansia e stress. Le chiedo cortesemente: - in caso di crisi ipertensiva mi consiglia di tenere in casa ed eventualmente assumere al bisogno un supplemento di Micardis, il Nifedicor sublinguale, prendere una compressa di Lobivon con tavor? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nifedicor sublinguale. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buongiorno dottore vorrei sapere perché quando faccio ginnastica ed aumentano le pulsazioni sento alcune extrasistole. Dipende dal ventricolo dilatato ma ancora nei limiti della norma o da altro? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché con l’attività fisica si attiva il tono simpatico che ha un effetto eccitatorio sul cuore. Saluti

eto ha chiesto:

Professore mi perdoni la domanda da ingenuo, incopetent: che senso ha ristabilire il ritmo sinusale se poi dopo di 10/15 giorni il problema si ripresenta di nuovo, a meno che non si risolve definitivamente,o perlomeno non si riesca ad allungare i tempi delle recidive? Grazie1

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha senso ripristinare il ritmo sinusale solo se poi con misure farmacologiche o ablative ci sono buone possibilità di mantenere il ritmo sInusuale per un lungo periodo di tempo. Io non conosco il suo caso specifico e quindi non posso pronunciarmi al riguardo. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo Prof. Soffro di FAP in terapia con Sotalex, con scarso successo Gli episodi di FAP di solito duravano da un minino di 5 ore ad un max di 20/21 ore. Adesso sono in FA da 24 h. Le chiedo se la FA si sia cronicizzata, e se si,in questi casi come bisogna comportarsi? cambiare la terapia sostituendola con altri farmaci, oppure tentare di ripristinare il ritmo SINUSALE? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tentare di ripristinare il ritmo sinusale e poi valutare se cambiare farmaco antiaritmico. Saluti

remo ha chiesto:

usando isoptim mg 80 da cira un anno per aritmia si può assumere una pastiglia viagra 50mg

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

Giusi ha chiesto:

Le scrivo per mia madre di 78 anni che soffriva di ipertensione fino all'anno scorso seguendo questa terapia:Teraxans, lobivon, zanedip. Da un anno,causa abbassamento dei livelli pressori prende solo il teraxans. Stanotte però ha avuto un episodio di fibrillazione con battiti a 93 e pressione 100/60.Cosa consiglia di fare pront'accomodo, riprendere solo il lobivon? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' preferibile che faccia una valutazione cardiologica. Saluti

Patrizia ha chiesto:

Salve dottore... Assumo almarytm 100mg per una tachicardia parossistica da rientro nodale di anni.,insieme a bifril 30g al mattino.... Il cardiologo mi ha aggiunto al mattino un betabloccante 1/4 nobistar. E sostituito almarytm che prendevo 2 volte sl giorno con una pasticca di frequil 100 prima di pranzo..... Posso conoscere la differenza?... Io soffro di battiti accellerati da qualche mese che mi chiude il respiro e come se fossi in ansia.... Grazie per la risposta... Volevo conoscere la differenza dei farmaci visto che sono entrambi flecainide

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La differenza sta nel fatto che il Frequil è flecainide a rilascio lento e quindi dovrebbe assicurare rispetto all’Almarytm livelli ematici del farmaco più costanti nel tempo. Saluti

Rocki ha chiesto:

Salve sono in terapia con Sequacor 1.25 la mattina e Bivis 20/5 la sera prima di cena. Il disturbo che mi assilla è poliuria la mattina e nicturia astenia con valori pressori 105/65 la mattina mentre nel pomeriggio valori normali. Gli esami ematochimici sono nella norma. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbero essere almeno in parte effetti collaterali da farmaci. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Titty ha chiesto:

Buonasera dottore , mi sono rivolta ad un cardiologo dopo ripetuti episodi di extrasistolia ( fatto ecg e eco entrambi nella norma). Extrasistolie ventricolari. Iniziata cura con Bisoprololo 2.50 mg ma senza risultati. Da ieri il cardiologo mi ha aggiunto anche Fleiderina 100mg. Le chiedo: soffrendo di reflusso tenuto a bada con cicli di Esomeprazolo al bisogno , posso assumere Gaviscon Advance tra un ciclo di esomeprazolo e l' altro ? Gaviscon puo' interferire con Fleiderina? Ringraziandola, porgo i miei cordiali saluti, Mascia.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

michele berenger ha chiesto:

oggi per errore ho preso aplactin 40 2 volte cosa rischio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Me lo ha già chiesto e ho già risposto. Saluti

Donata ha chiesto:

Buonasera dottore assumo congescor 1.25g al giorno e va bene ma di tanto in tanto mi capitano delle fortissime estrasistole da sentirmi mancare, dopo un paio di minuti mi riprendo e passa tutto .volevo chiederle sono pericolose cioè potrei morire

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

nino ha chiesto:

salve ,operato di triplo bypass 6 anni fa ,prendevo : blopressid 16/12,5 -procoralan 5 -amlodipina 5 cardioaSPIRINA 100-ATORVASTATINA 10- LA PA è sotto controllo 127/82 fx 67 - però a lungo andare il procoralan mi ha procurato iperuricemia 8,5 e disturbi visivi - dopo un mese di adenuric 80 uricemia rientrata a 5,2 ,ora il mio medico curante consiglia di sostituire il procoralan 5 con congescor da 1,2 mezza al mattino mezza la sera lei che dice ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che possa farlo. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Carissimo dottore Un'ultima domanda poi penso di non disturbarla più oggi mia mamma si chiedeva Ma se questa fibrillazione atriale parossistica forse già passata e io stia continuando a prendere farmaci inutili? come potrei capirlo? da cosa potrei capirlo? il Pradaxa dovrò prendelo a vita,? l'ultimo elettrocardiogramma non dava segni di fibrillazione atriale Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore è tornato a ritmo normale lo si può vedere con sicurezza solo facendo un elettrocardiogramma. In un soggetto che ha avuto fibrillazione atriale poi regredita (fibrillazione atriale parossistica) il Pradaxa va preso a lungo termine se sono presenti uno o più fattori di rischio tromboembolico come età avanzata, diabete mellito, insufficienza cardiaca, pregresso ictus, ecc. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Un tsh a 39 uU/ml quanto ci metterà a ritornare nel range di norma usando Eutirox 50mg oggi è il terzo giorno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono endocrinologo, ma credo che entro 1 mese dovrebbe normalizzarsi. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, La contatto per mio fratello di 45 anni, in terapia con Cardicor 2,5 dal 2010 per tachicardia da ansia. Ha un insufficienza aortica post endocardite dall’età di dieci anni. Per stress lavorativo ha avuto la fibrillazione atriale. In merito le chiedo gentilmente due informazioni: 1) deve sostituire Cardicor con Almarytm o Rytmonorm ? 2) avendo una valvulopatia, deve prendere anche la Cardioaspirina che previene anche infarto o un nuovo anticoagulante oppure non avendo altri fattori di rischio non è necessario ? La ringrazio. Buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i dettagli del caso clinico e non posso pronunciarmi. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,quale sarebbero le patologie cardiache piu rischiose al covid19 grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutte, in particolare le cardiopatie che comportano disfunzione di pompa o insufficienza cardiaca. Saluti

alessandro carta ha chiesto:

mia mamma ha fatto la Visita endocrinologica ovviamente come terapia ha consigliato Eutirox 50 die la mia domanda è come? A digiuno prima di di pranzo...per quanto tempo? L endocrinologo non è stato chiaro per nulla Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al mattino, a digiuno, 1/2 ora prima della colazione, fino a quando gli esami di funzionalità tiroidea indicano un ipotiroidismo. Saluti

CARLO ha chiesto:

Egregio Dottore,mi hanno gia' consigliato 3 mesi di stop ma nn e' servito a niente. Dimenticavo di dirvi che anche una situazione di stress emotivo provocano exstasistole e sempre nella fase di recupero mi parte l'exstrasistolia.Vi chiedo ma nn e' che dovrei indirizzarmi sull'ablazione. Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E un’opzione che deve essere valutata a fondo dal suo cardiologo curante. Saluti

Donata ha chiesto:

Buonasera dott mi scusi l antinfiammatorio oki si può prendere assumendo il congescor? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho già risposto in precedenza. Saluti

Lina ha chiesto:

Buonasera assumo il congescor ogni mattina ,ho problemi di cervicale infiammata gli antinfiammatori come l oki interagisce con l beta bloccante ? Posso prenderlo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può prenderlo. Saluti

CARLO ha chiesto:

EGREGGIO DOTTORE,SONO UN UOMO DI 45 ANNI EX FUMATORE 1.70 ALTEZZA 69/70 DI PESO E HO SEMPRE PRATICATO SPORT QUASI TUTTI I GIORNI. DA 4 ANNI SOFFRO DI EXSTRASISTOLIA E DIVERSI CARDIOLOGI MI CONSIGLIAVANO DI CONTINUARE A FARE SPORT PUR SENTENDOLE MENTRE LO PRATICAVO E UNA VOLTA DOPO UNA PARTITA DI CALCIO E'PASSATA IN FIBRILLAZIONE TERAPIA FLEIDERINA 150 E CARDICOR 1.25 MEZZA COMPRESSA LA MATTINA.DOPO TANTI ESAMI:HOLTER,TEST DA SFORZO,SCHINTIGRAFIA ESITO LIEVE ISCHEMIA 2% FACCIO CORONOGRAFIA CORONARIE PERFETTE HO RIPRESO A FARE UNA PICCOLA CORSETTA MA APPENA MI FERMO SENTO LE MIE EXSTRASISTOLE.NON SO PIU' COSA FARE POTRESTE CONSIGLIARMI . GRAAZIE MILLE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se vuole cercare di evitare le extrasistoli e la fibrillazione atriale faccia un detraining di 3 mesi e poi riprenda l’attività sportiva con una intensità lieve-moderata. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. , mi scusi , ma quale sarebbe il motivo per cui il blocco di branca ds presente all' ecg un anno fa ora non è piu' presente ? Grazie , ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente è un blocco di branca destra frequenza-dipendente che si manifesta solo a determinati valori di frequenza cardiaca. In ogni caso, non è un fenomeno raro Da osservarsi. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore, Ho 65 anni, donna e ipertesa, in terapia con Micardis 40, Lobivon 5 metà compressa e Cardioaspirina in prevenzione primaria dell’ictus. Da un anno circa l ipertensione arteriosa la minima è aumentata (87), la pressione massima e 142 oggi, avevo un lieve mal di testa dopo pranzo. Le chiedo cortesemente: 1) da cosa dipende questo aumento della minima? 2) dovrei aumentare il Micardis o aggiungere piccole dosi di calcio antagonista, anti aldosteronici o prendere la Metformina che credo abbassi la pressione avendo mia madre un prediabete (glucosio 113, Hba1c 6, 4). La ringrazio in anticipo. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembrano valori pressori preoccupanti, umetterei la dose deMicardis. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. è possibile , secondo Lei , che un ecg effettuato circa un anno fa evidenziava un blocco di branca ds , mentre un ecg recente non lo ha evidenziato ? Entrambi effettuati nello stesso policlinico , ma con cardiologi diversi . Ma un blocco di branca ds non è sempre presente ? Grazie per la cortese risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

Bianca ha chiesto:

Buongiorno Dottore, mio padre di 81 anni assume Lixiana da tre mesi dopo un episodio di fibrillazione atriale. In precedenza in cura con Cardiospirina. E sono tre mesi che lamenta frequenti capogiri. Chiederei un suo consiglio. Grazie infinite e saluti cordiali

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I capogiri sono un effetto collaterale comune del Lixiana. Ne parli con il suo medico curante, eventualmente per sostituire il Lixiana con un altro anticoagulante orale. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Ipertensione essenziale, cardura e lobivon presi separatamente non mi hanno mai dato problemi di erezione anzi. Presi assieme uno la mattina e uno la sera, il cardura la sera anche per ipb, mi hanno rallentato sessualmente, è una mia impressione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile in quanto la disfunzione erettile è un effetto indesiderato non comune (può interessare fino a 1 persona su 100) del Lobivon e del Cardura. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, Mi rivolgo a Lei per un consiglio anche se esulta dal campo cardiologico: Domani mia figli di 28 anni deve scendere in treno a casa per 3 settimane. È corretto come si legge e dicono i medici per evitare di contagiare noi familiari di fare un tampone e anticorpi due giorni dopo e il quinto giorno oltre a mettersi in quarantena per due settimane? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono competente in materia. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. e aggiungere mezza cp dl Lasix due volte la settimana? Avendo pressione nella norma . Almeno fino a scomparsa del caldo estivo. Mi scusi , grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già detto in precedenza che non può pretendere di curarsi via internet. Potrei darle dei consigli sbagliati, non conoscendo di persona il suo caso clinico. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. cioè passando ad 1cp x3 di Tildiem 60mg invece di 1cp di Tildiem200 Rilascio Prolungato l'edema declive non diminuirebbe ? Grazie ,ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di no. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. assumendo per f.a. TILDIEM 200 R.M. 1 cp die ed avendo (per i primi caldi) un inizio di edemi caviglie -dorso piedi , Le chiedo se passando a TILDIEM 60 mg (1 cpx3) (quindi diminuendo il dosaggio del calcioantagonista da 200mg a 180mg die)gli effetti del farmaco siano meno efficaci . La ringrazio per la risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci siano grosse differenze tra i 2 dosaggi per quanto riguarda gli effetti collaterali. Saluti

alessandro carta ha chiesto:

ho eseguito un ECG dove riporta: Ritmo sinusale a a 67 bpm normale conduzione AV e IV,onde T NEGATIVE in sede anterolaterale Torace:MV su tutto l'ambito no rumori patologivi aggiunti Cuore: Toni validi,Ritmici,Pause libere no edemi declivi se può spiegarmelo visto che il mio dottore è ancora in quarantena ma rigraziando il cielo ritornera trauna settimana cordiali saluti dottor Raviele

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono delle alterazioni nell’elettrocardiogramma che debbono essere valutate da un cardiologo. Saluti

Secondo ha chiesto:

Esimio dr la ringrazio per la risposta sui gargarismi con limone e miele. Io assumo solo 15gocce alla sera prima di dormire ed ora il medico mi ha prescritto come inizio 4gocce di citalopram sin a 10 1goccia in più ogni sera Dopocena a stomaco pieno.sarebbe meglio attendessi un po' dopo pasti o assumerle al mattino lontano dal lexotan che prendo alle ore 22,30circa? Secondo lei è esatto assumere citalopram e dopo 2 ore circa lexotan? (a cena nn assumo grassi etc..( solo verdure carne bianca etc) grazie infinite b proseguimento

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono domande che riguardano la Cardiologia. Chieda al suo medico curante. Saluti

Maria5 ha chiesto:

Chiedo cortesemente ho battiti cuore 100 stamattina 139 pressione normale prendo bisoprorolo 3.75 e si sono fermati a 100 battiti non sto male ma vorrei capire se mi devo preoccupare

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve fare un ECG in corso di disturbo. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Buonasera dottore domani mia madre andrà a fare una visita per decidere quale antiaritmico usare lei avrebbe in mente qualcosa che non sia altamente tossico come l amiodarone (tsh alle stelle 39.876 uU/ml)ripeto 39!!! è che non vada a intaccare i meccanismi metabolici (700 di trigliceridi) in un mese e colesterolo a go go!!! La ringrazio come sempre Distinti saluti Alessandro Carta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so nulla dei problemi aritmici di sua madre, come faccio a rispondere. Saluti

Luigi ha chiesto:

Mi scusi dottore volevo solo sapere se il Nicetile che mi è stato prescritto per una lombosciatalgia potrebbe arrecarmi problemi al cuore visto che ho avuto un infarto o se potrebbero provocarmi aritmie. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo rischi di questo tipo. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buongiorno dottore vorrei sapere cosa ne pensa dell'uso della carnitina nel post infarto. Graxie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è un farmaco essenziale. Saluti

Melita ha chiesto:

Salve prof volevo chiederle soffro di psoriasi è metto spesso creme al cortisone ,assumo congescor ogni mattina mi chiedevo il.cortusone con il beta bloccante mi può fare male? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Donata ha chiesto:

Salve desideravo chiederle se il bisoprololo fa' ingrassare anche con un dosaggio baso 1.25 mg ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

angy ha chiesto:

Salve dottore,mio papà 73anni Parkinson iano con carico di medicine ore 7 stalevo lansox,ore 8xadago,tieldiem,avodart,ore 9 sereupin,ore 11 stalevo,plavix,ore15stalevo,ore19stalevo,ore22seroquel+torvast50mg,slowmet1000 con insulina punture, ultimamente ha ptessione bassa e il diabete stabile ,ha giramenti e svenimenti c é qualche medicinale tra questi che porta effetto collaterale per lui sbagliato?grazie per l' attenzione dottore ,attendo con ansia sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il caso del papà è complesso, è preferibile che si faccia vedere dal suo medico curante. Saluti

Secondo ha chiesto:

Esimio dr. E da 4gg che assumo 13/14gocce di lexotan x insonnia. ORa molto meglio volevo un suo gentile parere. Siccome ogni tanto ho una legger raucedine che con 2/3gargarismi con h2o 2/cucchiaini limone km o e 2cucchiaini miele diminuisce molte volte a zero ed avendo letto che limone può interagire con questo farmaco le chiedo: io non lo bevo ma fo solo gargarismi e non ingerisco posso continuare? Fiducioso in una sua risposta le auguro buon proseguimento grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può farlo. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott- le chiedo se èpossibile applicare TROSyD soluzione ungueale (tioconazolo) per 5-6 mesi due volte die per onicomicosi alluce , assumendo Xarelto per f.a, . Grazie , ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi, ma perché qualche volta non chiede anche al suo medico curante? Non può risolvere i suoi problemi di salute attraverso internet, può essere rischioso. Saluti

alessandro carta ha chiesto:

Ho sospeso l'uso del Cordarone per TSH troppo sopra la norma(ipertiroidismo da amiodarone). Quanto tempo occorre per ripristinare la normale funzionalità tiroidea?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da soggetto a soggetto, da 1 a 3 mesi.

Eto ha chiesto:

G. MO PROFESSORE VI HO INVIATO ALLA VS. @ UN MESSAGGIO PER ESSERE CURATO DA LEI. GRAZIE!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non "curo" via internet. Saluti

MICHELA ha chiesto:

La ringrazio professore. Va bene se prendo un integratore solo con luteina e zeaxantina long life che aveva macular forte, la cardioaspirina a gg. alterni (lunedi, mercoledi, venerdi) come prendo sempre e la vitamina E - sursum 400 solo la domenica che non prendo la cardioaspirina ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì. Saluti

mina ha chiesto:

Buonasera ho avuto attacchi di pressione alta da soldesam soffro di emicrana cronica,il mio dottore mi ha dato un sartano sono asmatica grave in cura con BPCO,allergica prendo farmaci tutti i giorni da che prendo il sartano ho pressione 100/60 ma un incremento di asma da portarmi ha fare 4 ml di cortisone,non respiro...che poi il massimo ho avuto 140/90 credo di sospendere se no muio per una crisi asmatica, il cardiologo ha detto smetta sono 20 giorni che l'ho presa, si puo' sospendere una botta cardesartan 16...gia' provato calciantagonisti lo stesso problema.ero sempre ipoteva soffro di crisi vagali, credo che sia stato troppo invasivo darmi la pillola il mio medico curante.Grazie mille..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può sospendere. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professore, Una domanda: Ha risposto a un utente che esiste un interazione tra Cardioaspirina e Macular integratore. Siccome anche io prendo entrambi, e dovuto alla vitamina E che aumenta il rischio di emorragia con l’aspirina ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio. Pensavo che Ansiplus-cardio poteva essere utile. Lei consiglia il Bisoprololo o altri principi beta bloccanti al dosaggio minimo se questa tachicardia negli anni può creare problemi al cuore ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Metoprololo 174 cp al bisogno. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, La contatto per mio figlio di 28 anni (185 cm, 70kg), studente universitario. Spesso la sera soffre di tachicardia e durante gli esami di tachicardia emotiva. Non ha nessun problema cardiaco, non riscontrato nemmeno in ECG. Secondo Lei può prendere degli integratori perché vorrei evitare di farli prendere i beta bloccanti come Cardicor consigliato ? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so a cosa possano servire gli integratori. Saluti

Francesca ha chiesto:

Buonasera dottore, assumo Cardioaspirina per prevenzione trombosi retinica avuta 2 anni fa e curata con intravitreali Eylea, posso assumere Macular b forte o interagisce con Cardioaspirina? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può potenziare l’effetto della Cardioaspirina e quindi ci può essere un maggior rischio emorragico. Saluti

genny ha chiesto:

Salve Dottore,sono in cura per alcuni episodi di fap con 1/2cp di almarytm 100 mattina e sera e 1/2cp di sotalex 80 la mattina e 1/4 la sera( senza recidive da quattro anni).Ad un holter recente:ritmo sinusale a frequenza media di 57b/m-Min.32b/m-Max 112b/m.Moderati battiti ectopici ventricolari(fase di bi- e trigeminismo).Rari battiti ectopici sopraventricolari.Assenza di modifiche significative del tratto ST-T rispetto al trend di base.Il mio cardiologo mi ha consigliato di ridurre anche al mattino il sotalex ad un 1/4(la dose serale già l'avevo ridotta sei mesi or sono),lasciando invariato il resto.Le volevo chiedere se così facendo sono ugualmente protetto da recidive di fap e se queste extrasistoli ventricolari( che ultimamente avverto con maggiore frequenza) sono pericolose per la vita.Grazie sempre per la sua scienza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha disturbi tipo vertigini, astenia, ecc che potrebbero essere legati a una frequenza cardiaca un pò bassa, non cambierei terapia. Le extrasistoli ventricolari in assenza di una cardiopatia organica rilevante, in genere, non comportano rischi per la vita. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo Professore soffro di FAP da circa 6 anni in terapia con Sotalex, dopo sospensione Cordarone. Assumo dose da 80mgmattino, 80mg pomeriggio, 40mg sera, con scarsi risultati episidi che si ripetono puntualmente nell'arco di 10/15gg.Le chide se la dose del Sotalex può essere ulteriormente aumentata, tenendo presente che la FC la sera scende su i 48/50 bm.?inoltre le chiedo come mai la FA si innesca più o meno, sempre alla stessa ora, pomeriggio subito dopo pranzo, ore 14/14,30 oppure sera dopo cena ore 7/8. Può essere una casualità, coincidenza,oppure c'è un nessso o spigazione. Ho notato anche che più dura la FAP e più si allunga il tempo di ripresentazione.Le chiedo se c'è una spiegazione scientifica di quanto descritto, oppure trattasi di una mera casualità, coincidenza. Grazie per la sua sensibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei probabilmente ha una fibrillazione atriale parossistica favorita da ipertono vagale come si verifica in periodo postprandiale durante la fase di digestione. Un farmaco che potrebbe essere utile per lei è la disopiramide (Ritmodan) che è un antiaritmico provvisto anche di proprietà vagolitiche. La dose, in genere, è di 1 cp ogni 6-8 ore (da 3 a 4 cp al giorno). Prima, però, di fare qualsiasi variazione terapeutica ne parli con il suo cardiologo curante. Circa il secondo quesito, la fibrillazione atriale genera la fibrillazione atriale, per cui, in linea di massima, più frequenti e prolungati sono gli episodi aritmici, più è probabile che la fibrillazione atriale tenda a perpetuarsi fino a diventare cronica o permanente. Saluti

Antonio gavioli ha chiesto:

No mi scusi volevo Sapere di mia madre 77 anni che prende tutto regolare terapia pressione rytnomorm e xrelto da 15 ogni 10 giorni vengono Fibrillazioni atriale e gli durano da 5 6 ore questo volevo sapere lei prende 3 rytnomorm da 150 non capisco perché furono tutte queste ore la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che il Rytmonorm non è efficace nel prevenire le recidive di fibrillazione atriale almeno al dosaggio a cui lo sta assumendo sua madre. Saluti

alessandro carta ha chiesto:

"Gli esami denotano un ipotiroidismo verosimilmente legato all’assunzione di amiodarone" dovrebbe sospenderlo? in questo caso? come ci si comporta? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovete contattare il cardiologo curante e concordare con lui il da farsi. Salute

alessandro carta ha chiesto:

mia madre sta assumendo amiodarone da marzo oggi ha fatto esami: TSH-ormone tireostimolante riflesso Metodo: Chemiluminescenza TSH * 39.6815 uU/mL (0.3500 - 5.5000) FT4-Tiroxina libera * 4.3 ng/L 7.0 - 14.8 può dirmi qualcosa? a riguardo? distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli esami denotano un ipotiroidismo verosimilmente legato all’assunzione di amiodarone. Saluti

ascanio18@libero.it ha chiesto:

Gentile professore sono in terapia con FLEIDERINA 150 1cp/di per un episodio di F.A.P.Poichè spesso devo essere fuori con la macchina nel maleaugurato episodio di altro F.A.P.cosa posso fare? La ringrazio cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Niente, aspettare che passi o, se non succede in 24 ore, recarsi al Pronto Soccorso. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, mi chiamo Michela e ho 66 anni. Sono in terapia con MICARDIS, LOBIVON, ESKIM, CARDIOASPIRINA in prevenzione primaria. Ho un inizio di ipertrofia ventricolare sx. Può dipendere dall'obesità (155 cm, 75kg-indice massa corporea 32), ipertensione o dal prediabete (glucosio 113, hba1c 6,4%) e dovrei aumentare il beta bloccante, il sartano o assumere la metformina come consigliato ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’ipertrofia ventricolare sinistra è probabilmente conseguenza dell’pertensione arteriosa. Per il resto non le so dire, faccia decidere al suo medico curante. Saluti

Antonio gavoli ha chiesto:

Buongiorno professore scrivo per mia madre 77 anni lei prende un quarto tenormin mattino poi rytnomorm 150 per 3 xrelto da 15 sera bloppresid 16 ha il TSH a 6 quando gli prendono Fibrillazioni atriale gli durano molto dalle 4 alle 5 ore di solito gli vengono verso le 15.30 con tutto che ha preso rytnomorm. Per TSH ha preso Eutirox da 5 poi sospeso per frequenti FA grazie professore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa vuole sapere. Saluti

max ha chiesto:

Buona sera professore da circa un anno ero in terapia con sotalex da 80 mg due volte al di.nonostante la cura il cuore da 4 7 pulsazioni poi si ferma poi riprende e va avanti così per tutto il giorno.il cardiologo mi ha cambiato la cura con congescor ma la situazione non è cambiata,dimenticavo di dirle che assumo anche eliquis 5 mg + blopress 16 mg.Ho subito un intrvento di 2 bay pas 17 anni fa.vorrei un suo parere per favore .Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha un’aritmia extrasistolica ma di più non le so dire. Saluti

alessandro ha chiesto:

caro dottore allora mi consiglia che essendo in cura con Pradaxa 150 mg 2 volte al giorno Amiodarone 200 mg la cardioaspirina uò essere anche sospesa ovviamente ne parlo con medico di famiglia che purtroppo e in quarantena saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se non ha avuto recentemente una sindrome coronarica acuta. Saluti

Vincenzo Iorio ha chiesto:

Grazie mille Dottore, sempre molto gentile, io però non ho capito bene il dosaggio nel senso 300 +300 ? poiché la fleiderina era 200, mi è sembrato assai 600 ritmonorm. quest'ultimo io ricordo di averlo preso nel primo episodio di FA nel 2007 quindi a la stessa funzione ma con effetti collaterali diversi. Grazie infinite buon lavoro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I dosaggi di flecainide e propafenone non sono comparabili. Il dosaggio medio del propafenone è quello che le ho indicato, ma prima di iniziare alcuna terapia consulti il suo medico / cardiologo curante. Saluti

Lisetta ha chiesto:

Buongiorno Dottore mio padre anni 92tra fa uso di diversi farmaci tra cui xarelto lasix e Allopurinolo, poiché soffre di prurito notturno ci sono controindicazioni a prendere 1 pastiglia di tinset la sera? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Mario ha chiesto:

Buon giorno,volevo porle una domanda:provo la pressione con un misuratore da casa faccio un esempio 145/95,dopo 20 secondi rifaccio prova 130/80.Dei due valori quale devo tenere in considerazione,o devo cambiare misuratore. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere la pressione si misura 3 volte a breve distanza di tempo e poi si fa una media dei 3 valori. Saluti

Maurizio ha chiesto:

GentileProfessoer assumo il coumadin e altri farmaci per scompenso cardiaco e fibrillazione atriale permanenti,,per la prostatite mi era stato prescritto il citalgan confetti,ma stranamnte un confetto mi portava a una specie di tachicarddia, l'ho usato per dieci giorni,,produfe un efetto come da caffeina, ilmedico dice che è solo una mia fissazione ,le risulat ch il cistalgan possa portare a agitaione e nervosismo osono i cofetti troppo grossi che creano problemi per deglutirli? Non si possono spezzare,hanno il film. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, tachicardia e palpitazioni sono degli effetti collaterali che sono stati riportati per il Cistalgan. Saluti

Vincenzo ha chiesto:

Salve dott. Alcuni giorni fa le ho chiesto un consiglio su fleiderina 200 avendo constatato dolori all'addome dopo l'assunzione.Lei gentilmente mi rispose di provare con Almaritm inizialmente 50 mattina e 50 sera, per poi passare a 100 M. e 100 Sera ma il dolore purtroppo non è andato via. A questo punto le faccio presente la mia situazione. Insufficienza mitralica di grado lieve moderato, coronarie indenne all'esame coronarografico due episodi fibrillazione atriale Holter 30 12 2019 2968 ExVe ripetitive 11 coppie, 2667 ExSVe singole ritmo sinusale 69 bpm. Avendo questo problema con Almaritm, fleiderina ecc ecc cosa potrei prendere? Ho e sufficiente prendere cardicor al mattino e XARELTO a pranzo che già prendo in terepia. Da precisare che io non ho nessun fastidio per quando riguarda il cuore. Grazie mille sin da ora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’alternativa è prendere Propafenone (Rytmonorm) 300 mg 2 volte al dì. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno e grazie. Lortann, cardicor, almarytn e cardura. Posso assumere eventualmente levutra? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Senza conoscere la sua patologia e le sue condizioni attuali ( ad esempio, valori pressori, sintomi come angina, astenia, ecc) non posso risponderle. Ma perché non chiede al suo medico che conosce bene la sua situazione clinica? Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. una domanda per un caro amico che assume lasix (1 cp ore 8) e spirofur 50 (1 cp ore 14 lunedi. mercoledi. venerdi) .Avendo terminato lo spirofur , puo' sostituirlo con Lasitone (sempre con la stessa metodologia dello spirofur) ? La ringrazio doppiamente (per me e per l'amico ) , cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, anche se i dosaggi dei 2 diuretici contenuti nello Spirofur e nel Lasitone sono un po’ diversi. Saluti

Ludmila ha chiesto:

Buonasera dottore.Da 2 settimane ho la pressione che sale a 150/80-90,forte mal di testa,vertigini,e orecchie tappate,ho anche l'ansia.Nel 2013 mi hanno diagnosticato una distonia vegetativa della vena di destra(dietro al collo).Adesso prendo l'alprazolam 0,25 2 volte al di',vertisec 16mg.2 volte al di',la vinpocetina 10mg 3 volte al di',al bisogno captopril 0,25 ma non me la fa abbassare di pocco...Sono stata al PS ho fatto l'elettrocardiogramma,la tac,gli analisi del sangue tutto andava bene.La dottoressa mi ha detto di prendere lasix 25 quando sale la pressione...adesso con la situazione che c'è non so come fare...un medico curante non ho visto che quello di prima è andato in pensione...pensavo se si potrebbe prendere per la pressione tipo coverlam,e se non interagisce male con tutte le altre medicine...? Grazie infinite.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aspetterei a farmi visitare da un medico, non mi sembra che i valori pressori siano preoccupanti. Saluti

giovanni ha chiesto:

Causa lavoro e chiusura voli per malta sono obbligato ad allungare il mio turno di lavoro,un paio di anni fa'mi hanno riscontrato pressione alta 140 con 90 e il mio medico curante mi ha prescritto lobidiur 5mg/125mg perche' ho un BBD che non mi da fastidio e prendo metta' pillola al giorno,purtroppo dove mi trovo non riescono a procurarmi il farmaco ne ho ancora per un 10 giorni lo posso sostituire con il Nebivol che qui e reperibile. In attesa di sue le porgo cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda oltre al Nebivololo un diuretico, Kadiur 50 mg 1/2 cp a giorni alterni. Saluti

Massimo ha chiesto:

Dottore sempre io..le ho già scritto poco fa..bevo un litro e mezzo di acqua al giorno...pensa vada bene o e' troppa??grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È sufficiente. Saluti

Massimo ha chiesto:

Salve dottore,di nuovo io Massimo..c eravamo sentiti tempo fa per un dosaggio del Lasix 25ed avevamo deciso che meta' Lasix 25 e meta' tareg 40era una buona idea per non avere cali repentini di pressione a meta' mattina..ora pero' mi accorgo di avere pancia gonfia..e l' altro giorno mi sembrava anche il viso...per quel che riguarda la pancia ho anche diverticoli...e...non ho la certezza di questo gonfiore...e poi c e anche da dire che si mangia più del dovuto..ho pensato di prendere un Lasix tutte le mattine e se non fosse ritenzione??.poi la sera ho l aldactone 25...sono confuso. Secondo il lei un Lasix mattutino sarebbe troppo?? Forse uno un giorno sì e uno no?? Non vorrei abusare prendo fin troppi farmaci..la ringrazio per la pazienza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non cambierei terapia. Se c’è un accumulo di liquido lo vede dal gonfiore (edema) degli arti inferiori e solo, molto più tardivamente, da un gonfiore del l’addome. Saluti

rosanna ha chiesto:

La ringrazio ,sicuramente ma purtroppo con l'emergenza Covid certe strutture sono inaccessibili ed anche alcuni specialisti Mi creda mi sono rivolta a lei perchè non ho alternative e sono preoccupata .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sospenda momentaneamente la fleiderina e continui con il solo bisoprololo al dosaggio attuale. Non credo che lei corra rischi particolari. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. è vero che il betabloccante a lungo puo' provocare blocco di branca ds ? Come se ne accorgerebbe l'utente ? Grazie ed ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è vero. Per sapere se c’è un blocco di branca destro bisogna eseguire un elettrocardiogramma, di per se’ il blocco di branca destra non crea disturbi soggettivi. Saluti

alessandro carta ha chiesto:

Gentile dottore ho una domanda Mia madre un mese fa ha avuto una fibrillazione atriale ha passato una notte (16 ore) al cardiologico Monzino di milano il giorno dopo è stata rilasciata con un nuovo piano terapeutico da seguire ossia Pradaxa 150 mg 2 volte al giorno Amiodarone 200 mg cardioaspirina dilandend Januvia (diabete) Olprezide (olmesartan + idroclotiazide) I battitti sono fissi sugli 80 Ma ha sensazione di nausea Prende anche gastroprotettore da Professionista Le sembra valida come terapia? I dosaggi? I battiti fissi sul 80 mi sembrano ok Ma la nausea Il fatto che prende anticoagulante e antiaggregante e amiodarone Poi con quale criterio scelgono il dosaggio dell'anticoagulante? e l'amiodarone può influire sulla tiroide?(sballando il TSH?) nell'attesa d'una sua risposta le auguro distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia in linea di massima è corretta, l’unica cosa che probabilmente potrebbe evitare è la Cardioaspirina se non ha avuto recentemente una sindrome coronarica acuta. L’amiodarone può creare distiroidismo, per questo periodicamente va controllata la funzionalità tiroidea. Saluti

Mario ha chiesto:

Assumo pradaxa da 150 2 volte al giorno e fleiderina 1 volta .Ho emorroidi sanguinanti da 20 giorni.Posso sospendere il Pradaxa , visto che le pillole prisma prescritte dal medico non fermano l'emorragia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma corre il rischio di un ictus cerebrale, è meglio che ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

rosanna ha chiesto:

Buonasera dottore, soffro di un extrasistolia da anni .Dopo numerosi controlli il cardiologo mi ha prescritto BISOPROLO 1 compressa ,sei mesi fa sono aumentate le extrasistole quindi sono andata in visita da un cardiologoaritmologo che mi ha prescritto in più i c di FLEIDERINA e una RM con contrasto. La RM ha evidenziato"Normale volume di entrambi i ventricoli.Circoscritte aree di fibrosi a pattern non ischemico a livello del miocardio del setto inferioreed inferolaterale basale" A causa dell'emergenza non ho potuto fare holter di controllo e non riesco a contattare il cardiologo che è in altra sede.Dopo che assumo la FLEIDERINA sento una sorta di aritmia e vorrei sapere se posso toglierla magari aumentando il BISOPROLOLO .Posso farlo e come?Ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve deciderlo il suo cardiologo curante, io non posso interferire. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio professore. Perchè il cardiologo ha riferito che non deve prendere almarytm per un primo episodio di FA, ma solo il bisoprololo per ridurre la frequenza che essendo alta a lungo termine fa danni al cuore. Mentre il medico che ha consigliato ivabradina e perchè sostiene che il b-bloccante può provocare blocco di branca destra. le chiedo cortesemente un ultima informazione: insieme a sequacor, può essere utile dei cicli di Polase dato che ho letto che il magnesio e potassio per gli elettroliti prevengono la fibrillazione atriale ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha letto una cosa non vera. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, La contatto per un consiglio riguardante mia nipote di 45 anni. Dopo episodi di stress ha avuto un episodio di fibrilazione atriale, con ricovero della durata di un giorno in ospedale. Dopo aver eseguito vari esami è andata da due cardiologi il quale hanno prescritto due farmaci diversi, l'ivabradina e il bisoprololo (sequacor 2,5), dicendo che la sera deve fare attività fisica 3/4 volte a sett. per fa scaricare le tensioni sul cuore. Secondo Lei è indicato in caso di tachicardia ed episodio di FA per prevenzione il procoralan o sequacor ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nessuno dei 2 farmaci è efficace nel prevenire le recidive di fibrillazione atriale, essi riducono solo la frequenza cardiaca in corso di aritmia. Tra i 2 è sicuramente da preferire il Sequacor. Saluti

Concetta ha chiesto:

Buonasera dottore sono 7 anni che ho acufene pulsante. Da 5 anni ho tachicardia con accessi al pronto soccorso. Da maggio 2019 ho avuto tachicardia a 130 battiti sono stata ricoverata e mi hanno prescritto con piano terapeutico Pradaxa 150 mg x 2 volte al di, Fleideina da 150 mg 1 al di e Cardicor da 2,5 x 2 al di,negli ultimi venti giorni mi capita giornalmente di avere sbalzi di pressione sia massima che minima 160 alta e 75 minima con tachicardia fino a 90. Nel primo pomeriggio di oggi la pressione massima e' salita 176 minima 82 e battiti 109. Subito ho preso 2 compresse di cardicor da 2,5 e 10 gocce di En. Le chiedo gentilmente se questo sbalzi di pressione unitamente alla tachicardia possano essere provocati dai medicinali che giornalmente assumo e Le chiedo ancora se non dovessero essere i medicinali provare anche con qualche farmaco che Lei mi puo' suggerire per poter stabilizzare la pressione e non avere più sbalzi e tachicardia. Ultima cosa ho anche la gastrite. La ringrazio moltissimo per le preziose informazioni e aiuti che Lei gentilmente può darmi. La saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente lei ha crisi di fibrillazione atriale parossistica associata a sbalzi di pressione. Se è così è meglio che si faccia visitare da un cardiologo, io posso solo fare delle ipotesi e potrei sbagliare nel suggerirle delle terapie sulla base di semplici supposizioni. Saluti

Ana ha chiesto:

Salve volevo farle una domanda i betabloccanti atenololo 50 sono salva vita o si ha sempre il rischio di poter avere problemi cardiaci io soffro di un lieve rigurgito della valvola mitralica è ciò sempre un dolore al petto ma soffro anche di esofagite da reflusso il dolore al petto può essere dovuto a quello? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I betabloccanti sono buoni farmaci quando indicati ma non esistono farmaci salvavita. È probabile che il disturbo riferito sia di natura aspecifica e probabilmente favorito da un atteggiamento ansioso. Saluti

Eto ha chiesto:

G. Mo Professore soffro di episodi di FAP ho assunto Cordarone con successo, dopo di un anno ho voluto interrompere l'assunzione per problemi alla tiroide. Ora sono in trattamento con Sotalex 80mg.mattino 80mg pomeriggio, 40mg la sera, ma con scarso successo,si presentano puntualmente episodi ogni 15gg.circa.Le chiedo se può essere assunto altro farmaco durante la fibrillazione visto che il Sotalex non interrompe gli episodi ma li previene solamente, anche se nel mio caso non da risultati soddisfacenti.inoltre le chiedo se pur essendo stato sottoposto ad intervento di n. 2 bypass e con una coronaria dx non rivascolizzabile si puo'prendere in considerazione la Fleiderena. Grazie.Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fleiderina non è indicata nel suo caso. Un’alternativa potrebbe essere il dronedarone. Saluti

Vincenzo ha chiesto:

Grazie mille Dottore sapessi la mia felicità nel leggere la sua risposta,poiché questa cosa mi angoscia, del resto sono stato molto sintetico per non rubargli tempo, nel senso non gli ho detto che ho dovuto togliere la tiroide per carcinoma, che sono ipertesto, che ho tolto la colicisti che ho avuto ulcera duodenale vabbè. Dottore ultima cosa non ho capito la differenza tra a rilascio prolungato e l'altro che adesso non ricordo, quindi la nuova terapia la devo continuare immediatamente, o potrei lasciar passare qualche giorno per smaltire un po' e far sì che i dolori si allievino, grazie mille infinitamente, voi che siete qui ad aiutarci per passione e vocazione, complimenti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sospenda ma passi alla flecainide al dosaggio di 50 mg 2 volte al dì per una settimana da incrementare successivamente a 100 mg 2 volte al dì. Saluti

Donata ha chiesto:

Salve da circa un mese prendo congescor da 1.25 sto mettendo peso pur mangiando sempre allo stesso modo .questo farmaco fa' ingrassare ,eventualmente potrei fare una dieta molto restrittiva ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può farla. Saluti

Gio ha chiesto:

Salve dottore volevo un suo consiglio può essere utile l'orologio smart watch. Che misura battito ossigenazione e pressione sanguigna sono affidabili come apparecchiature chi meglio di voi con la sua professionalità può dare consigli grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Hanno un’affidabilità discreta ma non assoluta. Saluti

Vincenzo ha chiesto:

Salve Dottore volevo chiederle gentilmente un suo parere, ho avuto fibrillazione atriale nel 2007 ed altro episodio 2018 con molti extrasistoli in quest'ultimo con. trattamento Fleiderina 200 e cardicor 2.5il fatto strano che da quando assumo Fleiderina mi sono venuti dolori all'addome sparsi ma più spesso alla parte alta e con molta stitichezza, tutto questo lo notato nel primo trattamento ad ottobre 2019, poi interrompendo la cura dopo qualche mese I dolori si tolsero, poi nel secondo trattamento gennaio 2020 i dolori sono riapparsi. Secondo lei può essere la causa la Fleiderina? posso ridurla , posso cambiarla con altro farmaco, posso prendere solo cardicor per la cura extrasistoli, poi ultima cosa ma la cura deve essere a vita. Grazie mille sin da ora per la sua generosità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I dolori addominali rappresentano un effetto collaterale anche se non comune della fleiderina e probabilmente il farmaco è la causa dei disturbi da lei riferiti. Può provare o a ridurre la dose a 50 mg 2 volte al dì o a cambiare la fleiderina con la fleicanide che è lo stesso farmaco ma ad azione non prolungata o con propafenone che è un farmaco antiaritmico della stessa classe della fleiderina. In linea di massima la terapia farmacologica per la prevenzione delle recidive di fibrillazione atriale è una terapia di lunga durata se non a vita. Saluti

Vinpas ha chiesto:

Buongiorno dottore sono un ragazzo di 47 anni e da un po' soffro di pressione arteriosa specialmente la minima e un Po alta 100 sono stato a visita dal cardiologo e mi ha prescritto il bivis 40 mica mi causa problemi di erezione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non dovrebbe. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio professore. Domani devo iniziare con la CARDIOASPIRINA 100 mg. a giorni alterni e il primo mese vorrei iniziare con metà compressa; posso prendere metà compressa lunedi e un altra metà mercoledi oppure devo buttarla la metà compressa di lunedi ? grazie, buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se fa terapie senza senso è meglio che non le faccia. La dose di Cardioaspirina per prevenzione primaria è 1 cp al dì. Comunque, per questi particolari si rivolga al suo medico curante. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile prof. Raviele, ho 65 anni, donna. Prendo Micardis e Lobivon per ipertensione e devo iniziare con la CARDIOASPIRINA 100 in prevenzione primaria, ho una sindrome metabolica. Dato che ho le vene varicose, l'aspirina può peggiorare l'insufficienza venosa e le vene oppure non ci sono rischi ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono rischi. Saluti

Romeo ha chiesto:

Mi scusi dottore ma vorrei capire il perché lei non è daccordo sul togliere i bb dopo un anno da infarto.Negli Stati Uniti non si usano più da alcuni anni, gli studi clinici ci sono e sono stati esposti nell'ultimo congresso ESC di Barcellona, le nuove linee guida suggerisconol'uso di questi farmaci solo in presenza di disfunzione ventricolare sinistra, scompenso cardiaco od angina. Quindi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io non conosco il suo caso e non so se abbia qualcuna delle problematiche che ha citato, ma, in linea di massima, è buona regola non cambiare una terapia che funziona se ben tollerata. Saluti

Riccardo ha chiesto:

Gentile dott.sono in atto positivo in quarantena domiciliare per corona virus, ho avuto febbre per 13 giorni e sono sfebbrato da 2 settimane. Probabilmente a causa di ciò mi sono tornate le fibrillazioni (battiti che non superano in certi momenti 100 ma in genere si attestano tra 80 e90). Prendo equilis da 6 mesi per analogo episodio isolato di fav.nel mese di ottobre 2019 cardiovertito spontaneamente dopo 15 giorni,e poi sequacor 1,25 due volte al giorno da 2 giorni ( prima solo 1,25 al giorno) su consiglio di un cardiologo). Desideravo sapere da lei cosa pensa di farmaci come almarytm e levoxin e se potrei trarre beneficio da uno dei due. Posso sperare che quando sarò guarito il mio cuore torni come prima? E in ogni caso miconsiglia dei controlli? Con stima,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha patologie organiche cardiache associate, l'Almarytm è un buon farmaco per prevenire le crisi di fibrillazione atriale. Certamente, appena possibile, faccia un controllo cardiologico. Saluti

Manu ha chiesto:

Buongiorno dottore, era da 45 giorno che assumevo cardicor da 1,25 più olpress da 20 ma a causa di caduta di capelli la cardiologa ha deciso di farmi assumere il nebilox 5 mg mezza compressa che già prendevo in precedenza mz senza olpress. Ho iniziato ieri mattina e ieri sera i miei battiti sono ritornati irregolari ed è tornata l'ansia. Devo aspettare qualche giorno perché faccia effetto il nebilox o crede che questo farmaco non sia efficace come il cardicor? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aspetti qualche giorno. Saluti

Atonia ha chiesto:

Diclofenac hexal con "palexia" insieme fanno effetti collaterali?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo ne non un farmacologo. Saluti

Romeo ha chiesto:

Gentilissimo dottore, vorrei un suo parere su una notizia letta relativa all'ultimo congresso ESC dove si afferma che in diversi importanti studi pubblicati su altrettanti importanti riviste scientifiche, l'uso dei beta bloccanti ad un anno dall' infarto non sono più utili. Pertanto detti studi suggeriscono l'uso esclusivo degli Ace Inibitori, statine ed aspirina. Lei cosa ne pensa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono d'accordo, aspettiamo la pubblicazione degli studi e poi si saprà meglio come stanno le cose. Saluti

Franca ha chiesto:

Buongiorno dottore, nel 2016 ho avuto ablazione cardiaca per FA, risolta fino al 2018 quando ho avuto una ricaduta risolta con CVE. Da allora la mia terapia è: pradaxa 150x2 Lasix 25, almaryt 50x2, cordarone 1/2 compressa x 5 giorni. Siccome ero obesa a febbraio mi sono sottoposta a sleeve gastertomy, ho perso 20 kg. Da dicembre, quando ho cominciato la dieta preparatoria, ho 40 battiti di notte e 47/52 a riposo di giorno. La mia domanda è: visto che da giugno 2018 non ho mai più avuto episodi di FA, visto che ho perso peso, visto che sono continuamente bradicardia, è opportuno che continui con la attuale terapia? Grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente può eliminare almeno il Cordarone ma deve decidere il suo cardiologo curante. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele avrei bisogno gentilmente di un Suo parere, ho 65 anni: Assumo i seguenti farmaci: Pritor, Lobivon x la pressione, Eskim, Slowmet per prediabete, Cardioaspirina in prevenzione primaria Devo prendere il naprossene 500 mg come antidolorifico per mal di denti, perchè il paracetamolo in passato non ha sortito benefici. Posso prendere Momendol per 3/5 giorni con la cardioaspirina oppure deve sospendere la cardioaspirina per pochi giorni ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sospenda la Cardioaspirina. Saluti

marcello ha chiesto:

Gentile Professore le avevo scritto qualche giorno a'per la mia situazione.Le faccio un riepilogo,ho avuto 9 episodi di fap dal 2014 ad oggi,sono in terapia da 3 anni con fleiderina 200 mg.e il giorno 05/04/ ho avuto l'ultimo episodio di fap,mi reco in ps e mi somministrano flecainide.Al monitor dopo flecainide ev fa normofrequentecon fasi di fluter 2-3:1.Domanda:cosa ne pensa di questo fluter?I 9 episodi sono tanti? Se gentilmente mi può dare un suo consiglio. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' frequente la trasformazione della fibrillazione atriale in flutter atriale sorattutto per effetto di farmaci come la flecainide. 9 episodi di fibrillazione atriale parossistica possono essere pochi o molti. Dipende da quanto sono sintomatici nel singolo paziente e dalla reazioine emotiva individuale. Saluti

anna ha chiesto:

buongiorno dottore, soffrivo di bradi-tachi, sindrome nodo seno atriale, mi è stato impiantato un pacemaker da un mese, farmaco prescritto BISOPROLOLO da 1,25 mg, una al mattino e una alla sera, il risultato non è un gran che, perchè ho sovente delle aritmie, e in più questo farmaco mi da insonnia. Tempo addietro avevo assunto ALMARYTM, pensa potrebbe andare meglio? Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, meglio che consulti il suo cardiologo curante. Saluti

fabio ferretti ha chiesto:

Buona Pasqua e grazie professore per la tempestiva risposta; ma approfitto della sua pazienza per chiederle, vista la difficoltà nel dividere la compressa di congescor da 1,25, se la stessa può essere assunta a giorni alterni? O è probabile che l'efficacia del farmaco sia pressoché nullo nel giorno di non assunzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è consigliabile l'assunzione a giorni alterni. Saluti

Susanna ha chiesto:

Buonasera dottore,stasera,per errore ho assunto una seconda compressa di tenoretic 50+12,5 a distanza di circa 13 ore da quella che prendo abitualmente la mattina,che cosa può succedere ?La ringrazio per l'attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Solo una lieve bradicardia. Saluti

Dony ha chiesto:

Salve prof assumendo congescor posso a pranzo bere un bicchiere di vino ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma che domande fa? Certo che sì. Saluti

fabio ferretti ha chiesto:

Salve Dottore, vorrei sapere se posso dividere la compressa di congescor da 1.25, nonostante non vi fosse la linea di frattura?. Inoltre se si sceglie il generico si hanno le stesse garanzie di efficacia del prodotto originale? (secondo il mio farmacista la scelta del generico non va sempre bene per tutti i farmaci). Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta è sì per entrambi i quesiti. Saluti

Nunzia ha chiesto:

Salve assumo congescor 1.25 vorrei chiederle un po' di sole nelle ore meno calde posso prenderlo ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo quale è il problema. Saluti

Michela ha chiesto:

Buongiorno professore, La contatto per avere gentilmente un parere, ho 65 anni, donna: ha una sindrome metabolica, da due settimane prende GLUCOPHAGE 850 a cena. Altezza: 155 cm, Peso:75, BMI 32. Nell' ultimo anno si sono ancora più gonfiate le gambe e sopratutto i polpacci. - La metformina può aiutare o dovremmo valutare con il cardiologo un diuretico o altri farmaci forse c'è un eccesso di liquidi ? riporto la doc. SINTESI ANAMNESTICA: sindrome metabolica (ipertensione arteriosa lieve, obesità di I grado, ipo – HDL col, ipertrigliceridemia, prediabete) Terapia in atto: Pritor 40 mg , Lobivon 5 mg metà cp, glucophage ed Esapent 1000 due al di. Tegens nel periodo estivo per ins. venosa e Dibase 25.000 unità un flacone al mese. (Non fumatrice) ECOCARDIOGRAMMA: ventricolo sx con volumetrie cavitarie e spessori parietali nella norna. Eucinesia globale e segmentaria. FE 72%. Atrio sx lievemente dilatato (dt: 39 mm), sezioni dx normali (TAPSE 26). Pattern flussimetrico transmitralico con anomalia di I tipo, indicativa di alterato rilasciamento del ventricolo sx. Minimi rigurgiti valvolari mitralico e tricuspidalico. PAP ricavata nella norma. Valvola aortica regolarmente tripartita con minime alterazioni degenerative non condizionanti vizio significativo. SIA integro. Pericardio normo-ecogeno. VCI di calibro regolare, normo collassabile con l’ispirio. Aorta di calibro regolare. ecocolordoppler: Regolari per cabrio, decorso e spessori parietali entrambi gli assi carotidei. *Minuscola placca iperecogena, eccentrica, alla biforcazione di dx, determinate stenosi non emodinamica inferiore al 25%. Profili velocimetrici regolari in tutti i tratti insonorizzati. Arterie vertebrali con flussi ortodromici e normo-modulati. Succlavie normali. EOC: Non segni clinici di comprimissione emodinamica. PA 130/80 mmHg. Fc 85 bpm. EOT: MV normale. Emitoraci simmetrici, normo-espandibili con gli atti del respiro. Assenza di broncostenosi. Saturazione 02 %. EOA: Addome non dolente, trattabile. Organi ipocondriaci nella norma. Peristalsi presente e valida. grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che gli edemi agli arti inferiori siano imputabili a insufficienza venosa. Avrebbe bisogno di muoversi tanto e di dimagrire, nel frattempo, se necessario, può usare piccole dosi di diuretico. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. anche con DILTIAZM occorre avere accortezza ? Grazie ed ossequi ed auguri.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il Diltiazem non crea problemi di questo tipi. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. con f.a.econ blocco branca ds si puo' assumere propafenone ? Grazie per la cortese risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma con precauzione e sotto controllo medico. Saluti

Massimo ha chiesto:

Salve dottore,la disturbo ancora una volta per un consiglio,avrei dovuto fare il controllo cardiologico,ma vista la situazione e' tutto fermo.sono portatore di pesmeker,cardiovertito due volte,e prendo la mattina pantorc40,Lasix 25 almarytm 100 cardicor 1'25 e tareg 40.alle 16 cumadin,alle 16,30 aldactone 25 e la sera 20,30 almarytm.nell ultima visita che ho fatto la cardiologa ha detto che in caso di bassi valori pressori avrei potuto dimezzare il tareg o toglierlo restando solo con il diuretico...con pressione sotto ai 100 ho seguito il suo precedente consiglio...invece ora con valori che vanno dai 130 ai 140 di massima prendo mezzo tareg e mezzo Lasix perché ho notato altrimenti con un Lasix intero e mezzo tareg un malessere in tarda mattinata legato a pressione bassa...volevo sapere se secondo lei mi sto regolando bene..inoltre ma un target da 40 ed un Lasix intero da che valori lo prendo?..mi sono venuti dei dubbi perché la dottoressa mi aveva fatto di dimezzare il target in presenza di bassi valori...in realta' 135 77 60..non e' un basso valore ma se prendo tutto come prescritto si Abbassa troppo ed io vivo solo...grazie dottore e le Auguro una buona Pasqua a lei e tamiglia.grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che Lasix 1/2 cp e Tareg 1/2 cp sia una buona soluzione. Saluti

Donata ha chiesto:

Salve dottore il congescor peggiora la mia psoriasi come posso curarla ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un dermatologo. Saluti

Cia ha chiesto:

Buongiorno io assumo blopress e bisoprololo siccome sto provando il.ginco biloba integratore per aacufeni volevo sapere se posso assumerlo tranquillamente con i farmaci che prendo grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco l'integratore di cui parla e non so risponderle. Saluti

messi ha chiesto:

salve,sto prendendo perindopril x la pressione,è vero che con il rischio virus conviene cambiara cura grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, al momento non è consigliabile cambiare terapia, tutte le Società Scientifiche non lo raccomandano. Saluti

Algarve 16 ha chiesto:

Ho avuto una angioplastica cinque anni(inserimento di 1 stent), prendo cardicor,ramplin,norvast,torvasc, ogni anno faccio ecg ed ecg sotto sforzo, sempre risultati nella norma.Devo preoccuparmi per il coronavirus ? Grazie professore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come tutti gli altri, non di più. Saluti

Raf ha chiesto:

Io soffro di ipertensione ed assumo olpress 10mg al giorno solo ke non sapendo ho assunto un farmaco (fans) ed o notato ke la pressione arteriosa e aumentata oggi lo rimisurata ed era ancora alta sui 100 vorrei capire se adesso devo attendere ke la terapia rifaccia il suo effetto oppure o deve essere modificata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aspetti qualche giorno prima di decidere. Saluti

Gino ha chiesto:

Buonasera, ho 2 valvole meccaniche. Un PM, 2 anni fa ho avuto una FA dopo la cardioversioneassumo tutt'oggi il flecainide perché ho rifiutato il cordarone. Le chiedo assumo bisoprorolo 2,5mg enapren 10mg flecainide 100mg alla sera. Ogni tanto vado in dispnea dopo l'introduzione del flecainide, i tre farmaci assieme possono causare questo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buonasera,mia madre prendeva Olprezide 20/25..ora la pressione si è alzata sui 170 e si è deciso da oggi di prendere olprezide 20/12.5 mattina e sera. Però abbiano appena misurato ed ha ancora 160. È possibile ci vogliano alcuni giorni per assestarsi o bisogna cambiare cura?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

dovete aspettare almeno 3-4 giorni. Saluti

Dani ha chiesto:

Buonasera dottore mio padre da diversi anni soffre di insufficienza renale cronica,da due anni a questa parte, dovuta alla pressione alta, sta assumendo tareg 160 e adalat crono 60 a rilascio modificato più 2 lasi al di ed andava bene,nell ultimo anno per la pressione di nuovo alta abbiamo con il medico spostato l adalat alle 18 con alto e bassi pressione max che oscilla tra 130 e 150.. In questo periodo però, forse dovuto al freddo improvviso o non so, sta avendo problemi di pressione che si mantiene sempre alta sui 180, abbiamo fatto controlli al cuore ed è tutto ok,i reni stabili , ed abbiamo difficoltà a trovare l adalat da 60 mg,ci dicono kon esiste più,in sostituto abbiamo trovato la nifedipina sempre da 60 mg a rilascio prolungato però, cosa cambia tra rilascio modificato e rilascio prolungato? E che orari sono consigliabili l assunzione dei farmaci in modo da tenere la pressione sotto controllo? E questi farmaci sono buoni? Ha aggiungo che prende cerotto di tts2 a settimana..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono sostanziali differenze tra una forma farmaceutica a rilascio modificato e una a rilascio prolungato. La nifedipina che è il principio attivo dell’Adalat è un efficace antipertensivo. L’orario di somministrazione va stabilito nel singolo paziente. Saluti

Sergio Primo ha chiesto:

Avendo avuto la febrilazione arteriosa parosistica e embolia polmonare essendo bradicardico prendo il rytmonorm 425 e plaunazide 40 12.25 in questi giorni la notte quando dormo verso le ore due e le ore 3 mi sveglio e sento il cuore battere velocemente mi misuro la pressione e vedo ivalori 160 110 e 110 battiti e mi durano dai 45munutiepiu cosa devo prendere per abbassare il ritmo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisogna capire se si tratta di episodi parossistici di fibrillazione atriale o di semplice tachicardia sinusale, è necessario pertanto eseguire un elettrocardiogramma durante il sintomo. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. gradirei una spiegazione chiara e semplice sulla differenza (specie sintomi) tra f.a. e flutter . Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere, in caso di fibrillazione, si ha una sensazione di battito cardiaco accelerato e irregolare, mentre in caso di flutter la sensazione è di battito cardiaco accelerato ma regolare. Saluti

mario zucchetto ha chiesto:

ho la fibrillazione atriale e prendo pradaxa 150mg. due al giorno. ora passo a pradaxa 110 mg. due al giorno. posso prere una da 150mg e una da 110mg.? per poi passare gradualmente a 2 da 110? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha senso, passi direttamente a Pradaxa 110 mg 2 volte al giorno. Saluti

Antonella ha chiesto:

Mia madre che assume gia altri farmaci, seloken, valsartan, delorazepam, aripiprazolo, clorpromazina, acido valproico, puo assumere con tranquillità il plaquenil, 1 cp x 2 al di?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso della mamma e non so risponderle. Meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

andrea ha chiesto:

Buonasera dottore, sono un paziente che ha avuto 6 episodi di fibrillazione atriale parossistica in 15 anni, 5 trattati con farmaco ed 1 con cardioinversione. Attualmente in cura con Almarytm 100 mattino e sera- lobivon 5mg 1/2 mattino e sera- pradaxa 110 mattino e sera- iperten 20mg 1/2 alla sera- inegy 10/20 alla sera. La mia domanda è la seguente, in caso di episodio F.A. il cardiologo mi ha indicato lo schema Pill in the pocket. In che modo devo assumere Almarytm e quante pastiglie ? grazie della gentile risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha già testato in Ospedale (ambiente protetto) la sicurezza e l'efficacia dell'approccio "pillola in tasca", tale trattamento è sconsigliato a domicilio, soprattutto in pazienti con cardiopatia organica. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio professore. Lei consiglia dopo aver sentito il medico di sostituire i sartani con i calcio antagonisti perchè posso aggravare se contagiati da covid-19 con questi farmaci ? grazie. buona domenica..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non ci sono evidenze scientiche che dimostrino che i sartani possano favorire o contrastare l’infezione da COVID-19. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio professore. Sa dirmi cortesemente se tra Lercanidipina o Amlodipina quale crea minori alzamenti di frequenza perché ho letto che molti utenti che prendono zanedip all’inizio hanno aumenti di frequenza fino a 120? (Io prendo metà compressa di Lobivon e dovrei sostituire il Micardis con un calcio antagonista per il rischio covid-19) Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è differenza tra lecarnidipina e amlodipina. Saluti

Sara ha chiesto:

Gentile dottore, sono stata operata nel 1996 di chiusura del setto Inter Atriale. Tutto è andato bene, ma nel marzo del 2015 ho avuto il primo tia, sono stata curata con cardiospirina. A settembre vado al pronto soccorso per fibrillazione atriale parossistica. Nel 2018 secondo tia curata con Pradaxa e sotalolo. Quest’anno terza tia il cardiologo ritiene che la causa sia la fibrillazione atriale e mi da il cordarone una volta al giorno e il Pradaxa due volte al giorno. Prendere il cordarone non è pieno di gravi controindicazioni. È possibile un’altra terapia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono altri farmaci antiaritmici come flecainide, propafenone, sotalolo e dronedarone, ma non so se sono indicati nel suo caso. Una buona alternativa potrebbe essere un'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera e grazie, i farmaci che noi tutti del suo forum assumiano, antipertebsivi, betabloccanti ecc. ci potrebbero rendere piu' vulnerabili al coronavirus o no? Grazie mille per la sua disponibilità e prifessionalita' buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sugli ACE-inibitori e i sartani ci sono dati ed opinioni contrastanti. In assenza, comunque, di prove scientifiche documentate sull'effetto dannoso o protettivo di questi farmaci nei confronti dell'infezione da COVD-19, al momento tutte le Società Scientifiche ne raccomandano l'impiego secondo le Linee-guida esistenti. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile prof. Raviele, vorrei sapere cortesemente se la lercanidipina 10 mg (Zanedip) può creare tachicardia in soggetti predisposti o una bradicardia riduce la frequenza per l'effetto vasodilatatore ? La ringrazio. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I calcio-antagonisti come la lercadipina in genere tendono ad aumentare la frequenza cardiaca in conseguenza del loro effetto vasodilatatore. Saluti

Piku ha chiesto:

Salve dottore,il cardiologo mi ha prescritto una compressa di ivabradina 5mg e mezza di pisoprololo 2,5 mattina e sera per tacchicardia,essenso molto ansiosa questa terapia potrebbe funzionare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì. Saluti

Ginevra ha chiesto:

Salve, mia madre la mattina prende Coripren 20/10m (una volta al di). Stasera alle 19.50 per errore (al posto della sinvastatina) ha preso un ulteriore compressa di Coripren. Sono trascorse 13 ore fra le due assunzioni, non le ho fatto prendere la sinvastatina. Per ora la pressione gira fra 140/65. e 135/65. Cosa può accadere nelle prossime ore' Grazie e scusi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo succederà alcunché di importante se non un possibile abbassamento della pressione arteriosa. Saluti

Maria ha chiesto:

Prendo PLAUNAZIDE da tempo una compressa al mattino. Questa mattina ne ho prese due per sbaglio a distanza di poco. Cosa succede? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Che si abbasserà maggiormente la pressione, l'importante è che non abbia sintomi quali vertigini o estrema astenia con valori pressori inferiori a 90-100 mm Hg per la pressione massima. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, Vorrei sapere cortesemente se per prevenire gli episodi di fibrillazione atriale e più leggero come farmaco l’almarym o rytmonorm ? La ringrazio. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono farmaci equivalenti. Saluti

Diana ha chiesto:

Attualmente prendo olpress e almaritm e xarelto dopo aver effettuato una cardioversione.Mi è stato diagnosticato dopo scintigrafia il tremore essenziale.quale medicinale posso prendere:un betabloccante è compatibile?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Cinzia Paris ha chiesto:

Buonasera dottore le scrivo per chiederle un consiglio 3 anni fa mi hanno diagnosticato la connettivite indifferenziata prendo la cardioaspirina e il Plaquelin una volta al giorno appena mangiato però ora ho forti dolori alle ossa con formicolio sul braccio destro ho eseguito una MOC ed è tutto sulla norma mi dica lei cosa posso fare grazi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un oculista e non so risponderle. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gentile Professore,sono in terapia con fleiderina 200 e per 10 giorni devo prendere antibiotico Bassado,ho letto che aumenta i battiti.Ci sono problemi. Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

non vedo problemi. Saluti

MARIA GIANNINI ha chiesto:

per curare l'ipertensione uso losartan 100 mgr una al giorno ho letto che può aggravare la prognosi di un eventuale polmonite da coronavirus è vero? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un'ipotesi ma non è accertata. Saluti

gloria ha chiesto:

Buongiorno Dottore, sono in cura con amiodarone 1/2 compressa a giorni alterni e almarytm 1/2 compressa mattino e sera da luglio 2018 dopo una CVE per episodio di fibrillazione atriale. Da circa due mesi i miei battiti sono bassi, durante il giorno 49/53 a riposo e di notte 39/43. Ho sospeso il cordarone, secondo lei è il caso di mantenere almarytm oppure c'è il rischio che i battiti siano sempre più bassi? si può sostituire con un altro farmaco antiaritmico ma che non abbassi troppo la frequenza cardiaca? Sono dimagrita di 18 kg in questo periodo, potrebbe aver influito?Purtroppo in questo periodo di coronavirus non vado in palestra o in piscina, quindi non saprei come alzare questi battiti... Grazie infinite per l'eventuale risposta, saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La maggior parte dei farmaci antiaritmici ha un effetto cronotropo negativo e riduce la frequenza cardiaca. Se non ha sintomi soggettivi come astenia, dispnea e vertigini, può continuare con l’Almarytm al dosaggio di 50 mg 2 volte al dì. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gentilissimo Professore,non e molto che ho scritto,era riguardo all'anestesia locale per un paio di carie complesse e tutto sta andando bene poiche prendo almarytm per prevenire TPSV e nifedicor gocce per lieve ipertensione.Ecco la domanda,giovedi avrei una seduta ma essendo un luogo pubblico chiuso,tipo clinica frequentata da oersone malate ho paura di ammalarmi di cov19,io ho 66 anni,mio marito 69,entrambi cardiopatici,sara meglio rinunciare o finire il lavoro?grazie mille per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un epidemiologo o un infettivologo, ma probabilmente è meglio essere prudenti e rinviare la seduta. Saluti

Giuseppina ha chiesto:

Buonasera gentilissimo dottore volevo farle una domanda io a dicembre ho fatto un ecocuore il cuore è nella norma io sono un tipo ansioso nonostante prendo atenololo 50 durante il giorno sento come un vibrazione al cuore volevo sapere a distanza di mesi può subentrare un anomalia ho e tutta ansia premetto che soffro anche di esofagite da reflusso grazie anticipatamente per la gentilezza che avete

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l’ecocardiogramma è normale non mi preoccuperei. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Si può associare flecainide Frequil 100 con nebivololo 5 Dato che la paz è tachicardia ed ipertesa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Chiccucia ha chiesto:

Soffro da anni di pressione alta 170/90, da circa un mese assumo questi farmaci:la mattina Olpress 20mg, la sera Zocor 20 mg, Xatral e Proposta Mono, la pressione la massima e la minima si è normalizzata mentre i battiti cardiaci, nella fascia oraria (dopo pranzo) 14,30 - 17,00, scendono a 40 al minuto. La causa dell'abbassamento dei battiti cardiaci può essere determinata da qualche farmaco sopra elencato? Da tenere presente che nelle altre ore della giornata i battiti cardiaci sono sempre circa 60 al minuto. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nessuno dei farmaci che assume induce bradicardia. Saluti

Donata ha chiesto:

Buonasera derideravo chiederle assumo una compressa di congescor al giorno da 1.25mg x tachicardia e exstrasistole se non dovessi più prenderlo a cosa vado incontro ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il farmaco è efficace, ovviamente con la sua sospensione è probabile che riavrà tachicardia ed extrasistoli. Saluti

Donata ha chiesto:

Salve Contro la caduta dei capelli indotta da congescor esiste qualche rimedio ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sospensione del farmaco. Saluti

Donata ha chiesto:

Buonasera volevo chiederle assumendo congescor da 1.25mg ho dei problemi gastrici e anche diarrea posso assumere un gastroprotettore ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma non credo che risolverà il problema. Saluti

Mimmo ha chiesto:

Sto prendendo il clexane t 6000 due volte al giorno per una trombosi alla gamba sinistra da due giorni / giovedì prossimo devo andare prelievo Sangue, e il lunedì devo andare a farmi operazione di cataratta cose mi suggerisce? Grazi 🙏❤️

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che debba parlare con l’oculista. Saluti

Nunzia ha chiesto:

Salve il congescor 1 25 mg può far perdere i capelli ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Romeo ha chiesto:

Buonasera prendo Coripren da 20/10 mg dal primo di aprile devo iniziare una terapia con Plaquenil da 200 mg, potrebbe causarmi questo ultimo problemi? Mi dica lei per favore dottore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Dony ha chiesto:

Salve assumo 1,25di congescor sono affetta da psoriasi dal momento che assumo un betabloccante peggiorero la psoriasi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I betabloccanti sono associati a un rischio lievemente maggiore di psoriasi, quindi è possibile un peggioramento. Saluti

Maria Grazia Morelli ha chiesto:

Buongiorno, sono ipertesa assumevo 1cpr triatec 10 mg e 1cpr atenololo 50 mg, da circa 2 settimane ho la pressione a livelli alti 180/100, il cardiologo mi ha sostituito la terapia con tripliam 1cpr al dì e nel caso la pressione permanesse elevata aggiungere nebivololo 1 cpr dì sono due giorni che sto assumendo solo tripliam con valori pressori 139/93-88 129/81-76 138/95-99 118/79-90 127/85-90 134/87-85 come può vedere ho i battiti alti che mi fanno sentire in agitazione devo assumere anche il nebivololo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di sì. Saluti

antonella ha chiesto:

il cardiologo mi ha detto di togliere la cardioaspirina perchè non ho placche , ma non mi ha spiegato come fare. credo che non si possa togliere il farmaco repentinamente ma diminuendo la dose. mi suggerisce come fare... grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si può sospendere senza necessità di una riduzione graduale. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professore, Ci siamo sentiti ieri per mia sorella di 74 anni. Oggi è stato dal medico di base per farsi prescrivere i nuovi anticoagulanti orali in sostituzione del Cardirene 75. Il medico gli ha riferito che potrebbe essere una soluzione sostituire il Nebivololo con il sotalolo anziché almarytm. Cosa ne pensa per prevenire episodi di fibrillazione atriale è consigliabile prendere la flecainide o sotalolo ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da caso a caso, non esiste una regola generale. Saluti

nik ha chiesto:

egr.dottore , una statina (pravastatina 10 mg die) assunta per molti anni , quali danni puo' provocare oltre eventuali danni muscolari ? Grazie , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I potenziali effetti avversi finora riportati del trattamento con statine sono molteplici, anche se oggetto di controversia e dibattito, e riguardano la possibile insorgenza di diabete, alterazioni cognitive, cataratta, cancro, oltre alle alterazioni muscolo scheletriche. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio professore. Prende Almarytm e i nuovi anticoagulanti orali, ma cortesemente un ultimo chiarimento: deve sospendere il cardirene 75 se prende i NAO oppure può prenderli insieme all' anticoagulante ? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve sospendere. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, scusi se La disturbo e La ringrazio per il sito messo a disposizione, molto utile a mio avviso. La contatto per mia sorella di 74 anni. Dopo episodi di fibrillazione atriale si è recata da due cardiologi il quale gli hanno prescritto due farmaci diversi, la flecainide e propafenone in sostituzione del nebivololo. Le chiedo cortesemente due chiarimenti: 1) è preferibile assumere la flecainide, propafenone o prendere questi farmaci al bisogno e proseguire con il nebivololo ? 2) mia sorella ha anche un ipertensione, trigliceridi alti e un inizio di diabete, prende il ramipril e cardirene. può proseguire con cardirene oppure deve prendere i nuovi NAO? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Flecainide e propafenone sono farmaci antiaritmici di classe IC con un effetto sostanzialmente equivalente nella prevenzione della fibrillazione atriale. Nel caso di sua sorella il rischio tromboembolico è elevato per cui sono sicuramente indicati gli anticoagulanti orali. Saluti

Kia ha chiesto:

Gentile dottore il mio cardiologo mi ha chiesto di misurare e annotare la mia pressione più volte al giorno. Essendo io molto ansiosa la prima misurazione ha valori notevolmente più alti della seconda o terza misurazione. Al cardiologo interessa che io annoti solo la prima misurazione. Mi chiedo come sia possibile questa differenza nel giro di un minuto, e del perché non tenerne conto nella valutazione di un’ipertensione. La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere si fa una media delle 3 misurazioni, perché la prima per motivi di stress emotivo da’ valori più elevati. Saluti

anna ha chiesto:

il cardiologo mi ha diagnosticato "sindrome nodo del seno" in bradi-tachi? ha detto che necessito di un pacemaker... io chiedo, si può guarire da questo disturbo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla causa...se è temporanea (ad esempio assunzione di farmaci che deprimono la funzionalità del nodo del seno e creano dispersione della refrattarietà atriale) si; se, invece, la causa è permanente (ad esempio, patologia cronica degli atri) no. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile prof. Raviele, prendo la cardioaspirina 100 in prevenzione primaria + micardis e ho 65 anni, donna. Devo fare la pulizia dei denti dal dentista; vorrei sapere se devo sospendere l' antiaggregante e se si quanti giorni prima ? La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, una settimana prima. Saluti

Ernesto ha chiesto:

Buon giorno dottore gentilmente sono stato posto a cardioversione elettrica per fibrillazione atriale in cuore sano perché quella farmacologica non ha funzionato per un mese mi hanno dato il cordarone 200 e oxsarelto .la mia domanda e dopo il mese si puo sospendere il cordarone come hanno detto o ce bisogno di scaldarlo grz mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si...ma chieda al suo medico curante. Saluti

Gino ha chiesto:

Anni fa ho fatto un'ablazione andata male perché c'è stata emoraggia,dopo di ché prendevo almarytm 50 al mattino e 50 la sera + eliquis da 5mg al mattino e sera +Lobivon 1/4da 5. Per più di tre anni è andato tutto bene tanto da aver tolto eliquis. Dopo circa 1anno e mezzo causa una prostatite e febbre a 40,ho abusato a bere per due giorni una bevanda a base di coda di cavallo,l'aver bevuto due litri in meno di due giorni mi ha causato una tachicardia fino a raggiungere 120/140 battiti,al pronto soccorso dopo circa 8 ore mi ha visitato il cardiolo dicendomi che avevo una flutazzione e andavo ricoverato,la mattina dopo mi hanno fatto un'ablazione alla parte sinistra,dopo hanno fatto una cardioversione,il giorno dopo dimesso con una cura tutta diversa:bisoprololo da 1,25,flederina da 100 e di nuovo eliquis da5,. Sono trascorsi circa 10 mesi non ho più avuto nulla,ma ho valori di bilirubina e creatinina clearance un po' fuori dai limiti,ho l'impressione che la terapia precedente fosse più incisiva,anche la stessa pressione che prima era perfetta anzi un po'bassa (115/67)ora è alta mediamente 135/140-80/92) i battiti sotto i 60. Secondo lei c'è qualche problema? Grazie e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra...ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

Rocco ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Volevo una sua valutazione. Sono passati tre anni e mezzo dal primo evento di FAP, adesso stabile anche se ogni tanto sporadici e piccoli eventi rientrati spontaneamente della durata di pochi minuti. La mia domanda in base a quanto sopra detto, una sua valutazione relativamente all uso dello xarelto o altro o non lo ritiene necessario? grazie mille per il professionale servizio che offre e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla sua età l’anticoagulante orale è indicato solo se ci sono, oltre alla fibrillazione atriale parossistica, altri fattori di aumentato rischio tromboembolico, come ipertensione arteriosa, diabete mellito, scompenso cardiaco, pregresso TIA o ictus, coronaropatia o vasculopatia periferica. Saluti

GIANFRANCA ha chiesto:

Buongiorno Dottore, nel 2016 ho subito ablazione transcatetere per FA, tutto bene fino a luglio 2018 quando è comparso un altro episodio di Fa risolto con CVE, dimessa con Pradaxa 150 x 2, cordarone e almarytm, successivamente cordarone ridotto a 1/2 compressa a giorni alterni e almarytm 50 mattino e sera + lasix 25 al mattino. Tutti i controlli negativi, sono sempre in ritmo, fatti parecchi holter per sicurezza, ho perso peso, sono attiva con piscina e camminate, i iei battiti ultimamente sono veramente bassi a riposo, tipo 49/52 di giorno e 40 di notte. Francamente sono un po' preoccupata. Potrebbe essere che a distanza di 18 mesi dalla CVE forse non dovrei più prendere questi farmaci? Dovrei sostituire con altro oppure non prenderepiù nulla? grazie per l'ascolto. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe provare a sospendere dapprima il Cordarone e poi, se tutto va bene, a distanza di mesi l’Almarytm. Ma ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio, chiedo domani al medico. Su Sua esperienza professore ha riscontrato nella donna particolari effetti collaterali con il farmaco METFORMINA o è un farmaco sicuro ben tollerato perchè sembra controindicato nei pazienti affetti da scompenso e non vorrei che la metformina aumenta il rischio di scompenso ? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile prof. Raviele, ho 65 anni, donna, giovedi devo fare il test da sforzo e vorrei sapere se devo sospendere il Nebilox che prendo oppure non c'è bisogno e la seconda domanda ci sono interazioni tra farmaci che prendo come Micardis, Nebilox, Cardioaspirina in prevenzione primaria e Glucophage unidie 500 metformina prescrittami da un mese che devo prendere per Hba1c 6,4% ? GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sospendere o meno il betabloccante prima della prova da sforzo dipende dal motivo per cui prende il betabloccante e dal motivo per cui esegue la prova da sforzo. Meglio, pertanto, che chieda al suo medico curante. Non vedo interazioni particolari tra i farmaci che sta assumendo. Saluti

amelia ha chiesto:

Dottore Buongiorno, nel bugiardino ho letto che il Cardirene polvere potrebbe causare emorragie cerebrali a qualsiasi dosaggio e soprattutto nella persona anziana, vorrei quindi sapere come regolarmi con il cardirene e se a 64 anni l'età è considerata anziana e se il cardirene si può prendere anche a giorni alterni.Ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Cardirene, essendo un antiaggrgante piastrinico, può causare emorragie soprattutto nei soggetti anziani (in genere per questo s’intendono soggetti di età superiore a 70 anni). Il Cardirene va preso tutti i giorni. Se assumerlo o meno dipende dal motivo per cui il farmaco è stato prescritto. Se il motivo è prevenzione secondaria va preso, se invece è prevenzione primaria va assunto solo se ci sono vari fattori di rischio cardiovascolare. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,intanto la eingrazio perche le TPSV che mi avevano peggiorato la qualita di vita in questi anni grazie al suo prezioso consulto sono sparite da piu di un anno,poiche le prevengo con almarytm 100 mg alle 12 e alle 24,ho regolarizzato perfettamente la PA con 10 gocce nifedicor 20 mg e una pastiglia di sequacor 2.5 mg al mattino 8,30 al risveglio,con dieta appropriata nel 2019 ho perso nove chili da 69 a 61 e spno in ottima forma,ma ecco la ddomanda:devo recarmi dal dentista per una carie che mi d molto dolore e sara necessaria anestesia locale,cosa mi puo dire a riguardo circa quella con o senza adrenalina e se comunque quella con lidocaina potrebbe provocarmi problemi,grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Anestesia locale senza adrenalina, la lidocaina non crea problemi. Saluti

Cincia ha chiesto:

Buongiorno Dottore sono molto preoccupata per mio padre anni 92 che assume xarelto 15 mg die, da un mese non dorme per prurito, ha delle chiazze violacee sulle braccia(potrebbe essere emorragia sottocutanea)? Ogni braccio ha una chiazza metà braccio sul dorso nel senso della lunghezza, stamattina aveva sel sangue nel bianco di un occhio, il cardiologo gli ha prescritto degli esami prima di provare a sostituirgli lo xarelto, può essere quello secondo lei? Attendiamo gli esami o andiamo al Ps? Grazie molte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì. Al momento non andrei in PS, dato che si tratta di emorragie minori, ma è meglio che ne riparliate con il medico curante. Saluti

ascanio ha chiesto:

Gentile prof.dal 21 gennaio sto prendendo Fleiderina 150 perché un Holter di farmacia rileva 800 extrasistoli mai riscontrato inprecedenza.Precedentemente assumevo Fleiderina 100 perché avevo holter da 20 a 120 extrasistoli.Il primo febbraio ho fatto un altro Holter in ospedale e si rilevano 18 extrasistoli sopraventricolari .Mi consiglia di ritornare alla Fleiderina 100 o continuare con la Fleiderina 150?La ringrazio sentitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio Fleiderina 150 mg. Saluti

Tony ha chiesto:

Buona sera dott. Assumo la seguente terapia per ipertensione del mese di novembre 2019 la mattina 1/2 compressa di lobivon e il pomeriggio reaptan 10/10 ma anche con la dose massima 10^10 la pressione Max oscilla 140/150 e la minima 70/85. Sembra che il reaptan non funziona. Inoltre quasi spesso mi capitano giramenti di testa e ronzii un Suo consiglio grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per consigliarla adeguatamente dovrei conoscere a fondo la sua storia clinica. Saluti

eto ha chiesto:

Grazie Professore,le chiedo se va sospensa anche in presenza di FA Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'ematuria è importante, si. saluti

Eto ha chiesto:

G. mo Professore se anche l'eparina da problemi come lo Xarelto, come va tratta l'ematuria, visto che non si può sospendere lanticoagulante. Bisogna aspettare che si risova da sola?, oppure bisogna convivere con questo effetto collaterale se non ci sono altre alternative valide. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l’ematuria è importante, va innanzitutto indagato se c’è qualche patologia delle vie urinarie che la favorisce, dopodiché se necessario lo Xarelto può essere sospeso per 1-2 giorni. Saluti

ALBERTO ha chiesto:

Grazie comunque per la sua risposta,volevo sapere però se è daccordo per quanto riguarda l'associazione del dilzene in terapia e il sotalolo 1 cp.+ 1 quando ho la crisi di FAP.Grazie e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale. Se la frequenza è molto elevata l'associazione potrebbe essere indicata. Saluti

Romeo ha chiesto:

Buonasera dottore e grazie per la gentile risposta, volevo solo dirle di non preoccuparsi perché ho un cardiologo che mi segue e le domande che le pongo sono solo delle verifiche. Lungi da me curarmi a mezzo internet. Cordialità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha un cardiologo che la segue è bene che si fidi di lui. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve Professore, assumo lo Xalerto per episodi di FAP da più di 4 anni, ultimamente sto avendo degli episodi di ematuria circa due nell'arco dell'anno. Le chiedo se lo Xarelto può dare queste problematiche e se può essere sostituito con eparina per la protezione da ictus fino alla risulzione del problema. L'altra domanda che le vorrei porre è quando giorni occorrono dopo la sospensione dello Xarelto per ripristinare la normale coagulazione.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, lo Xarelto può dare ematuria. Non ha senso sostituire lo Xarelto con Eparina perché anche questo farmaco può creare emorragie. L’azione dello Xarelto si esaurisce in 12-36 ore. Saluti

ALBERTO ha chiesto:

Salve,dott.Raviele,ho una storia di cardiopatia ipertensiva ed extrasistolica sopra ventricolare,cardiopatia ischemica per sindrome coronarica con due stand a maggio 2016,no necrosi.Subentrata fib atr.parossistica con terapia dapprima con amiodorone e poi con flecainide con esito non positivo.Ad aprile 2017 ablazione transcatetere.Successiva ripresa di FAP anche con terapia con sotalolo.A tutt'oggi FAP ogni 2-3 giorni con poliuria, della durata dalle 5 alle 12 ore con l' assunzione di 1 cp.di sotalolo + 1 dopo un'ora.Terapia seguita ad oggi:lansox 15- 1 al mattino.bivis 40/5- 1 al mattino,dilzene 60- 1/2x3 (col.pran.cen.)xarelto 20 1 a pranzo,cholecomb 5/10- 1 allasera.Domanda cosa ne pensa della terapia e se il sotalolo è compatibile con il dilzene e cosa suggerisce invece di prendere in fase di FAP.In attesa di un suo gentile riscontro la saluto cordialmente.Alberto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il suo è un caso complesso e non è possibile darle consigli appropriati e sicuri senza una valutazione clinica approfondita. Saluti

Fiorella ha chiesto:

Salve Dottore, ho letto che l'associazione Fleiderina-Bisoprololo non va bene mi può spiegare quale effetto negativo ha questa associazione? Io prendo per Fa Fleiderina 100 e il mio cardiologo mi ha detto che in caso di tachicardia posso prendere bisoprololo... Grazie della sua cortese risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so dove lo abbia letto ma non è vero che l'associazione fleiderina bisoprololo "non va bene". Ovviamente, come tutte le associazioni, va data quando c'è indicazione e sotto controllo medico. Saluti

Romeo ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo dirle che ho seguito il suo consiglio ed ho sostituito l'aspirina con il copridogrel, pertanto vorrei sapere se l'omeoprazolo va bene o crea interazione. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, va bene...ma è sbagliato curarsi via internet...deve chiedere al suo medico curante. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Salve Dottore chiedo un parere. Ogni tanto mi succede di avvertire al petto una sensazione come di "blocco" , e tutta la muscolatura del petto mi da una brutta sensazione come un misto tra oppressione ,spavento e senso di paura. Mi ascolto subito il cuore e a volte avvero extrasistoli altre invece battito normale. È questione di un attimo e poi scompare quindi non riesco a registrarlo all Ecg. Poi e una cosa totalmente inaspettata e imprevedibile. Ho paura e sono molto in ansia. Mi può dire se puo essere un sintomo degno di nota?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia alcunché di importante. Saluti

anna ha chiesto:

buongiorno dottore,sono bradicardica,da ieri le mie pulsazioni si aggirano dai 63 batt. agli 80 batt. cosa vuol dire? sono tornata normale? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La frequenza cardiaca attuale è normale. Saluti

Pina Belluccio ha chiesto:

Dottore raviele..ho avuto una sincope con pressione 190/95 una morsa fortissima alla testa che è durata pochi secondi per fortuna.. Secondo lei potrebbe essere una l'eutirox che ho iniziato per ipo.. Sono 15 giorni che lo sto prendendo.. La ringrazio infinitamente.. Sono stanca di essere classificata come malata immaginaria..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno,sono in cura con fleiderina 200 mg per aver avuto qualche recidiva di Fao,ho fatto Holter 24 ore con queste conclusioni. Ritmo sinodale stabile,fc.68 battiti. Trascurabile xtrasidtolia ventricolare isolata. Extrasistole sopraventricolare isolata di lieve entità numerica,occasionali coppie e lievi sequenze ripetitive Max 6 battiti. Domanda,come va o altri enti cosa fare. Grazie mille,saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sembra che la fleiderina al momento sia efficace nel prevenire la fibrillazione atriale. Di più non so dirle. Saluti

Rocco ha chiesto:

Caro dottore buonasera e grazie, volevo un suo parere. Essendo allergico se posso assumere antistaminici, kestine o montelukast,in associazione alla terapia da me assunta almarytm cardicor lortaan cardura grazie mille e buonlavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

amelia ha chiesto:

Buongiorno dottore, il cardiologo mi ha prescritto una compressa di Losaprex 50 da prenderne metà ogni sera in quanto la compressa ha la linea di divisione ma non mi riesce quasi mai una divisione pari da entrambi i lati; c'è un medicinale simile già dosato a 25 mg in modo da non doverlo manipolare e dividerlo? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda a un farmacista, personalmente non conosco la conformazione dei medicinali. Saluti

Monica ha chiesto:

L'ictus,o tia insorge con diversi sintomi,o puo insorgere anche con un solo sintomo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Anche un solo sintomo. Saluti

amelia ha chiesto:

bUONASERA DOTTORE, sono da qualche mese in trattamento per ipertensione e vorrei sapere se è normale che la sera la pressione aumenti un po', es. 140/150 Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

la pressione arteriosa non ha mai un valore costante e varia continuamente nell'arco delle 24 ore. Saluti

Geco ha chiesto:

Buongiorno. Soffro di fibrillazione atriale. Attualmente prendo una capsula di Frequil 100 mg al mattino prima di colazione e una compressa di Congescor 2,5 durante la stessa. Vorrei sapere gentilmente se il modo di assunzione è corretto. Grazie. [

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è corretto. Saluti

Alicia ha chiesto:

Buongiorno Dottore una domanda sullo xarelto, e possibile che provochi un prurito da non poter dormire la notte nemmeno con il robilas antistaminico? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Romeo ha chiesto:

Mi scusi se la disturbo ancora, ma visto che l'aspirina mi crea problemi allo stomaco, con cosa posso sostituirla? Oppure dovro' attendere ulcere varie ed interventi chirurgici? Possibile che la medicina moderna cosi' decantata non offra alternative valide? Mi scusi lo sfogo e grazie per la pazienza.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La può sostituire con il clopidogrel o un altro antiaggregante piastrino, ma chieda al suo medico curante. Saluti

Annalia77 ha chiesto:

Salve dottore, ho subito da 10 giorni la chiusura della pervietà del forame. Sto assumendo il duoplavin. In seguito all'intervento ho notato dei piccoli gonfiori all'inguine che mi provocano un po' di dolore e fastidio mentre cammino. Il medico curante mi ha consigliato di assumere del fortilase...ma dopo un paio di giorni di assunzione ho avvertito dei malesseri, come senso di svenimento e tachicardia... possono esserci controindicazioni all'assunzione contemporanea delle due compresse? O devo rivolgermi al cardiologo per cercare le vere cause del malessere? Grazie in anticipo per la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che i disturbi che ha avvertito dipendano dai farmaci che sta assumendo. Saluti

genny ha chiesto:

Buona domenica dottore,Le vorrei fare due domande:1)prendo per alcuni episodi di fap da oltre tre anni(per fortuna senza recidive)1/2 cpr di almarytm 100 mattina e sera ed 1/2 cpr di sotalex 80 la mattina e 1/4 cpr la sera.Il cardiologo mi ha consigliato di sostituire la dose di almarytm giornaliera con frequil 150mg una cpr solo a colazione,fermo restando il sotalex, E'la stessa cosa?2)Lo spedra 200mg al bisogno oppure il Tadalafil 5mg a giorni alterni sono compatibili con la terapia che sto seguendo per prevenire episodi di fap?Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io non cambierei cura. Per l’altra domanda chieda al suo medico curante. Saluti

Anna ha chiesto:

Gentile dottore soffro di FA. e pressione alta . Per la pressione prendo Plaunac 40 . Per la F.A il cardiologo mi ha prescritto -Sotalex 1 / 4 al mattino e sera e Fleidarina 50 . IO soffro anche di bradicardia e con questi medicinali i battiti sono di 43 - 45 al min. La mia domanda è questa : posso prendere con tranquillità sotalex e Fleiderina ? Certa di una sua risposta La saluto cordialmente .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con tranquillità non credo, forse dovrebbe eliminare il Sotalex, ma ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Cinzia ha chiesto:

Buongiorno Dott. stò assumendo congescon1,25mg posso assumere antibiotico augmentin compresse x l'infezione al molare? Distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Alfonso Diurno ha chiesto:

Gentile dottore, le racconto nel modo più sintetico possibile la mia storia: sono un ragazzo di 28 anni e ho sofferto, per circa 7 anni, di tachicardia parossistica sopraventricolare. Sono stato ricoverato, anni fa, 5 giorni nell'ospedale della mia città nel reparto di cardiologia. La diagnosi dei medici è stata "parossismi di tachicardia nodale". Successivamente ho eseguito uno studio elettrofisiologico endocavitario e da questo esame non è risultato nulla di patologico, cito testualmente: "non evidenza di vie accessorie e doppia via nodale. Non inducibilità di aritmie sopraventricolari automatiche e/o da rientro allo studio elettrofisiologico endocavitario attuale". Dottore premetto che sono una persona molto ansiosa e ho avuto le palpitazioni sempre nei momenti di maggior tensione, anche durante la notte! palpitazioni molto forti che mi hanno sempre svegliato. Ora per fortuna ho completamente cessato le attività che mi creavano ansia e che mi stressavano, ed è da un anno che non avverto alcun tipo di palpitazione. Recentemente ho fatto una visita cardiologica di controllo ed il cardiologo mi ha dato il suo parere, dicendomi che il mio problema era di tipo psicosomatico, in quanto il mio cuore è strutturalmente sano e questa tachicardia parossistica sopraventricolare si presentava solo nei periodi di maggiore stress. Il dottore mi ha anche detto di prendere una compressa di Almarytm al bisogno, qualora dovessi attraversare un periodo particolarmente stressante ed avvertire di nuovo le palpitazioni. Dottor Raviele, gentilmente mi piacerebbe avere un suo parere: la TPSV può essere provocata dallo stress? È possibile prendere l'Almarytm non in maniera cronica ma solo ed esclusivamente al bisogno? La ringrazio davvero infinitamente per la sua attenzione e disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dubito che lei abbia una TPSV visto l’esito dello studio elettrofisiologico, ma ovviamente bisognerebbe vedere tutta la sua documentazione clinica precedente per potersi pronunciare in maniera definitiva al riguardo. Se lei ha una tachicardia su base ansiosa il farmaco più indicato è un betabloccante. Saluti

Romeo ha chiesto:

Buongiorno dottore, vorrei sapere se posso sostituire l'aspirina con tortillase. Prendo l'antiaggregante piastrinico per un pregresso infarto.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Brunella ha chiesto:

Una domanda brevissima. Abito in GB ed assumo da parecchi anni 200 mg al giorno di Flecainide a rilascio prolungato. L'hanno recentemente sospesa e la Farmacia italiana mi ha suggerito la Fledeirina, sempre a rilascio prolungato. E'lo stesso principio attivo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Kia ha chiesto:

Gentile professore vorrei un chiarimento da lei. Il mio cardiologo mi ha prescritto dilatrend 6,25 pur avendo la pressione normale 135/80) essendo io un soggetto molto ansioso, questo per evitare rialzi pressori nelle crisi di ansia. Ora devo assumere due volte al giorno Foster. Vorrei sapere se i due farmaci sono compatibili. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari. Va però detto che il Dilatrend, essendo un betabloccante e quindi un broncocostrittore, non è probabilmente indicato in una paziente con asma bronchiale, quale probabilmente lei è (visto che le è stato prescritto il Foster che contiene un cortisonico e un broncodilatatore). Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno Dottore, a seguito di un disequilibrio e sensazione di gonfiore al piede destro ho eseguito una TC Encefalo. Referto: focale ipodensità ponto-mesencefalica di aspetto compatibile con esito ischemico. Volevo chiederLe come è stato possibile in quanto assumo Eliquis 2,5 mg ogni 12 ore per TVP (H. 1,84 m. peso 79 Kg.) sono iperteso in cura, colesterolo e glicemia nella norma, leggero fumatore (15 sigarette al giorno); forse la dose di Eliquis è bassa? La ringrazio per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so risponderle. Meglio che consulti un neurologo. Saluti

Giuseppina ha chiesto:

Buonasera dottore vorrei farle una domanda può essere sciocca io sono una fumatrice accanita nonostante soffro di esofagite da reflusso tachicardia mi hanno consigliato la sigaretta elettronica iquos .. Lo so che fanno male sia luno che l'altro secondo voi è più dannosa della sigaretta ? Mi scusi per il disturbo è grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si è già data la risposta da sola. Sono entrambe dannose. Saluti

Francesco ha chiesto:

Buonasera Dottore. Gradirei cortesemente un chiarimento sul QTC. Quando mi sottopongo a un ECG causa ansia avverto un brusco aumento della frequenza che passa da 60 a 75-80 circa e il QTC risulta a 470. Il cardiologo ha accennato a "isteresi cardiaca" quale causa dell'innalzamento momentaneo del QTC che ci mette del tempo per adeguarsi alla nuova frequenza. Potrebbe fornirmi una piccola delucidazione in merito. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il QTc si allunga con l'aumento della frequenza c'è qualcosa che non va. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Vince ha chiesto:

Mia moglie sta assumendo Candetens per la pressione alta purtroppo da alcuni mesi soffre di una tosse insopportabile sia di giorno che di notte. Potrebbe essere il farmaco la causa? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, la causa potrebbe essere il Candesartan che è uno dei 2 farmaci che compongono ill Candetens (l'altro è l'amlodipina). Saluti

Mannix ha chiesto:

Buonasera Professore, Volevo sapere se l’assunzione di Almarytm 100 originale può anche essere sostituito dal farmaco generico Grazie Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che è possibile. Saluti

Fabio ha chiesto:

Salve Dottore, ho 57 anni ed fino ad oggi non ho mai preso alcun farmaco per l'ipertensione, da controlli alla pressione effettuati ultimamente su consiglio del medico di famiglia con la mia macchinetta personale, si evince una ipertensione arteriosa. Le volevo chiedere un parere, il Medico mi ha consigliato di prendere mezza compressa di Nebilox 5 mg, ed un cardiologo invece mi consiglia il Coversyl 5 mg sempre mezza compressa. Secondo lei quale farmaco è migliore dei due, e se i farmaci influenzeranno la mia attività sessuale? Grazie della disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Coversyl è il farmaco più indicato nel suo caso e generalmente non influenza l'attività sessuale. Saluti

Tony ha chiesto:

BUON GIORNO UNA DOMANDA ASSUMEVO CARDICOR 2.5 E PRELECTAL 5/2.5 PER LA PRESSIONE SICCOME AUMENTAVA ACIDO URICO E IL POTASSIO ERA PIÙ BASSO DI POCO IL CARDIOLOGO MI HA SOSTITUITO LA TERAPIA CON LOBIVON 1/2COMPRESSA LA MATTINA E LA SERA REAPTAN 10/10 ORA NOTO UN AUMENTO DELLA FREQUENZA CATDIACA CHE OSCILLA 80/90 CON LA VECCHIA TERAPIA ERA 60/70 L'AMLODIPINA PUÒ ESSERE LA CAUSA GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

amelia ha chiesto:

Buonasera dottore, vorrei sapere se esistono farmaci per l'ipertensione in gocce, o sciroppo oppure in polvere da diluire in quanto ogni volta ho problemi ad ingoiare: I cerotti potrebbere andar bene? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nifedicor gocce. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buongiorno Dottore, questa mattina per sbaglio ho preso una pasticca di xanax e dopo circa 15 minuti una di almarytm, possono esserci problemi seri?. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari. Saluti

Paolo ha chiesto:

Buongiorno Prof.Raviele, ho 61 anni e tra il 2014 e 2015 ho avuto 3 episodi di FAP della durata di alcune ore risolti spontaneamente, e un altro episodio giusto un anno fa anche questo risolto da solo.Continuo pero' ad avere delle extrasistole ( battito mancante ) che ormai si presentano quotidianamente e che mi generano ansia e preoccupazione.Talvolta poi sento degli episodi che sembrano delle FA ma di brevissima durata ( max. 1 minuto dove il battito è irregolare o rallentato ). Ho fatto una serie infinita di esami: holter, prova sotto sforzo, elettrocardiogramma,ecocardiogramma, risonanza con contrasto,ecostress al dipiridamolo e visite ma tutto risulta regolare.Sto prendendo 1/2 compressa di almarytm 100 mg 2 volte al giorno,1 compressa di Lucen 40 mg ( il mio cardiologo imputa il problema a reflusso gastroesofageo oltre che alla mia ansia ), 1 compressa di cardicor 2,5 mg 2 volte al giorno, 1 di coverlam 5/5 ( la pressione minima talvolta è border line ) e 1 compressa di lixiana 60 mg.Le chiedo cortesemente se devo avere motivo di preoccupazione o se posso vivere serenamente magari senza tutta l'ansia che questa situazione mi crea. La ringrazio infinitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Paolo, non vedo problemi seri, si tranquillizzi. Saluti

amalia ha chiesto:

Dottore buongiorno, vorrei un chiarimento: ho letto che quando si assumono farmaci è importante conoscerne l'emivita per evitare sovradosaggi, mi può fare un esempio pratico? Io ad es. alle ore 12 prendo una compressina di sequacor da 1,25 e alle ore 20 mezzacompressa di Losaprex 50 quindi una dose da 25. Grazie della sua sempre celere e cortese attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco cosa vuol sapere. Saluti

amelia ha chiesto:

buonasera dottore, ho un figliolo di circa 25 anni in buona salute che pratica pesistica a livello amatoriale e usa integratori di proteine e mangiare proteico per la muscolatura, vorrei sapere se è pericoloso il notevole aumento pressorio con questa pratica e cosa può comportare nel medio-lungo termine insieme all'alomentazione proteica.Ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è l'ideale per la salute.

ascanio ha chiesto:

Egregio professore chiedo il Suo aiuto.Nel dicembre 2015 ho avuto un episodio di F.A.P. trattato al P.S.con una cp di Almarytm e durato 4/5 ore.Dal novembre 2016 assumo Fleiderina 100.In questo periodo extrasistoli ventricolari e sovraventricolari di numero oscellando da 20 a 100 in 24 ore.Holter il giorno10/1/2020 :788 extrasistole sovraventricolare e 11 ventricolari.Cosa mi può mi suggerire? La ringrazio di cuore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Di aumentare la dose di fleiderina a 150 o 200 mg al giorno...ma ovviamente prima chieda al suo medico curante. Saluti

Massimo ha chiesto:

Salve dottore..ho fatto la seconda cardioversione e ne sono uscito con questa terapia:pantorc 40 ALMARYTM 100 una mattina una sera(prima ne prendevo mezza)cardicor2,5 Lasix 25 uno la mattina.pomeriggio aldactone e cumadin..difronte a spossatezza e pressione bassa ho fatto controllo e mi e' stato abbassato il CARDICOR a 1,5.in caso di bassi valori pressori potrei sospendere o dimezzare il tareg..ora che sono ricoverato in clinica riabilitativa per caduta..ho notato che spesso non mi danno ne tareg ne Lasix...ho molta stima in lei e vorrei un consiglio...inoltre ..se ho la pressione sotto cento di massima naturalmente non prendo il tareg??o e' sempre meglio prenderne magari meta'??e il diuretico?insomma devo regolarmi io e mi creda....non ho ben chiari i valori..se ho 100 di massima cosa elimino?o prendo comunque tutto??guardi mi scusi..la ringrazio per la cortesia...appena potro' mi faro' accompagnare dal medico di famiglia..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la pressione si abbassa sotto i 100 mmHg non deve prendere ne’ il Tareg ne’ il Cardicor. Saluti

Lucilla ha chiesto:

Gentile dottore. Sono in trattamento con mezza compressa di bivis al mattino e sequacor 2 volte al giorno per ipertensione e tachicardia sinusale.La pressione si è abbassata notevolmente ( da 180/100 a 110/60) ma i battiti stentano molto a scendere sotto i novanta nonostante la terapia. È normale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’amlodipina contenuta in associazione all’olmesartan nel Bivis può avere un effetto tachicardizzante in via riflessa come conseguenza della vasodilatazione che provoca. Ne parli con il suo medico curante...potrebbe prendere l’olmesartan da solo e non in associazione e aumentare un po’ la dose del Sequacor. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore, Ok, proseguo con attività fisica e dieta, non prendo la Metformina. Sono in terapia con Micardis 40, Lobivon 5 mg metà compressa, Eskim e Cardioaspirina 100 a gg alterni da un mese. Il cardiologo mi ha prescritto il Fulcosupra per trigliceridi a 302 (nonostante prendo Eskim) e hdl 31, 3. Sono stata dal medico di base per la prescrizione e mi riferito di prendere 3/4 capsule di Eskim perché i fibrati causano danni muscolari e aritmie. Chiedo se il fenofibrato causa aritmie o posso assumerlo ? Grazie Michela -65 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo può assumere. Saluti

amela ha chiesto:

Buongiorno, vorrei chiedere se dopo i 60 anni è accettabile un lieve aumento della pressione per via del normale invecchiamento e fino a che valori, inoltre è normale che al mattino e la sera la pressione sia più elevata e fino a quanto è accettabile? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pressione arteriosa non deve superare i 140/90 indipendentemente dall'età e dall'ora del giorno in cui viene misurata. Saluti

pierino ha chiesto:

Ho bisogno ancora delle sue risposte da me sempre seguite in altre occasionie ringrazio anticipatamente portatore di pacemaker per rarallentamento FCe in terapia con xarelto 15 per aritmia inoltre in terapia con coverlam e bisoprololo per PA media ora devo prendere sidefanil per cose mie lei capisce.. il mio cardiologo e deceduto io mi rimetto a lei lo posso prendere magari solo la pasticca da 50 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e, pertanto, non posso pronunciarmi. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore, sono una sig.ra di 65 anni, in terapia dopo la menopausa con Pritor per ipertensione e SEACOR 1000. Avendo un obesità di I grado, ho sempre avuto i trigliceridi (302, spesso hanno superato i 500) e glucosio (116) sopra la norma. Valore EMOGLOBINA GLICATA: NGSP 6,30 (da 4,30 a 5,80) - IFCC 45,3 (da 23 a 40,0) Le chiedo un consiglio: 1) con questi valori, ho un prediabete che va corretto con una dieta o già diabete di tipo 2 e devo prendere la METFORMINA come consigliatomi ? La ringrazio. Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi con la dieta. Saluti

amelia ha chiesto:

Buonasera professore, vorrei capire che si intene per sbalzi di pressione, ossia di quanti mmhg deve essere l'aumento rispetto alla pressione usuale? Se io per es. misuro la pressione seduta a volte rilevo 120, poi dopo dieci minuti senza cambiare posizione rilevo 140, si tratta di aumento o sbalzo oppure di normale e fisiologica fluttuazione della pressione? GRAZIE PER LA SUA SEMPRE CORTESE ATTENZIONE E DISPONIBILITà

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Normale e fisiologica fluttuazione della pressione. Saluti

amelia ha chiesto:

Buonasera, ripropongo la mia domanda: quando nei bugiardini è scritto di evitare l'assunzione contemporanea di due farmaci si intende nello stesso momento o anche a orari diversi della stessa giornata? Ringrazio nuovamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che si riferisca all'assunzione di 2 farmaci anche a orari diversi della stessa giornata. Saluti

amalia ha chiesto:

Buongiorno dottore, desidero un chiarimento circa l'utilizzo e/o l'interferenza di farmaci: la parola "contemporaneamente" significa nello stesso momento, alla stessa ora oppure anche in orari diversi della stessa giornata? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal contesto in cui viene usata la parola. Saluti

eto ha chiesto:

Gent.mo Professore,vorrei un vostro parere sul farmaco Multaq,in quando,molti cardiologi non sono propensi a prescroverlo in sostituzione al Cordarone, per i suoi effetti collaterali che potrebbero nuocere il fegato in modo irreversebile,oltre al fatto che non si conoscono ancora bene gli effetti collaterali essendo un farmaco che viene ancora poco utilizzato per la FA. Lei cosa ne pensa?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che sia stato sufficientemente testato sia nei trials che nella pratica clinica. È una buona alternativa al l’amiodarone. Saluti

Tony ha chiesto:

Buon giorno Dottore un Vostro prezioso consiglio assumo mezza compressa di lobivon la mattina e la sera reaptan 10/10 il pomeriggio verso le 16 alla sera la pressione Max e sempre intorno 140 tale fattore può essere il reaptan non va bene? Un suo consiglio grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

140 mmHg per la pressione massima è un valore accettabile. Saluti

giuseppe ha chiesto:

soffro di lieve ipertensione in cura da tre anni con lobivon 5mg.poi mi è stata diagnostica sindrome metabolica con valori trigliceridi 210 lieve ipertensione transaminasi un po'alte acido urico alto a 9.5.dopo una dieta e alimentazione corretta i valori sono rientriati e la pressione sempre in terapia è nella norma eco cuore e ecg nella norma cosi'come eco addome superiore.adesso solo acido urico rimane altino,mi hanno prescritto aduneric 80 oppure zyloric 300 la domanda è qual'e' il farmaco migliore per il mio caso?posso evitare di assumerlo bevendo di piu'?questi due farmaci possono interferire con lobivon?grazie e scusi se mi sono dilungato.A presto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Zyloric, meglio assumerlo fino a quando i valori di uricemia rimangono elevati. Saluti

Claudio ha chiesto:

Buongiorno, ho 51 anni e ho avuto 8 episodi di FA i primi 2 cardiovertiti elettricamente per insuccesso Cordarone e gli altri cardiovertiti con Flecainide. Il primo episodio è di giugno 2016, poi luglio 2017, Agosto e settembre 2018, giugno Luglio Settembre 2019. Quasi sempre gli episodi sono postprandiali o in concomitanza con situazioni che generano ansia. In tutti gli episodi il potassio nel sangue era tra 3.4 e 3.6, potrebbe essere questa una causa scatenante? insieme a stomaco (ho curato un esofagite) e ansia? Attualmente dopo l'ultimo episodio sono in cura con Fleiderina 100 mg/die. Alcuni mi consigliano l'Ablazione, lei cosa dice? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I fattori che ha citato, ipopotassiemia, ernia jatale e ansia, indubbiamente sono fattori favorenti l’insorgenza della fibrillazione atriale. Nel suo caso gli episodi aritmici sono, tutto sommato, sporadici e per lo più concentrati nei mesi estivi, per cui, al momento, non vedo un’indicazione chiara all’ablazione dell’aritmia. Saluti

Mamma ha chiesto:

Salve volevo da Lei un consiglio per mia mamma , indecisa se fare qusto intervento in base a questo refererto: prognosi Tachicardia parossistica sopraventricolare da verosimile rientro intranodale di base ritmo sinusale FC 80 bpm - Ecg basale nei limiti di norma PR 200 mec -Con stimolazione atriale programmata pcl 600 msec e singolo extrastimolo conduzione decrementale pre nav 380msec Con stimolazione atriale programmata pcl 600 msec e singolo extrastimolo (s1s2420) salto di via con comportamento superlenta (della 350msec ) e facile e riproducibile induzione di tachycardia a QRS stretto con CL 580-600 msec e VA stabile a 40 o in altri casi VA stabile a 120msec ; tali tachicardie risultava incessante e si sono interotte solo con overdrive. Da segnalare anche due episodi di tachicardia di TA non sostenuta Con stimolazione striale continua PW a 133 bpm con nuova induzione di aritmia ecco un consiglio iniziale, e se possiamo soprattutto vederci , tenedo presente che soffre anche di syndrome di Reynaud grazie e a presto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima l’intervento di ablazione è indicato. La sindrome di Raynaud non comporta rischi supplementari. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio. Mi scuso, non ho riportato i valore del colesterolo che è buono: colesterolo totale 198, hdl 31,6, ldl 60, trigliceridi 290. Su siia c’è uno studio-trigliceridi alti ed il colesterolo HDL basso erano associati al rischio di fibrillazione atriale/cardiopatia ischemica. Riformulo la domanda: Mi consiglia il fibrato, statina oppure omega 3? Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che siano sufficienti gli omega-3. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio dottore. Io prendo Seacor 1000 mg due capsule al di da più di sei anni, ma i trigliceridi sono scesi da 400 e oltre fino a 290, livello più basso raggiunto. Solo che HDL è basso a 31,6. Trigliceridi a 290, HDL 31,6 , rappresentano un fattore di rischio per le arterie a 65 anni e mi consiglia di proseguire con seacor o passare direttamente al Fulcosupra 145 ? (Leggevo che i fibrati vanno presi per trigliceridi >500, solo che io ho anche hdl basso e non so se il colesterolo buono molto basso crea problemi). Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il colesterolo HDL è basso e il colesterolo LDL è alto sarebbe utile assumere una statuina. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Michela ha chiesto:

Buongiorno dr Raviele, vorrei sapere gentilmente se il SEACOR 1000 - omega 3 può essere preso anzichè 1 capsula prima del pranzo e cena, 2 compresse insieme prima di cena ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio prendere il farmaco in 2 dosi giornaliere separate. Saluti

nik ha chiesto:

quindi , egr. dottore , la codeina (presente nel coefferalgan) non contrasta con lo xarelto ? Grazie , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. se una persona per f.a. assume XARELTO , non ottenendo risultati vs il dolore per artrosi con l'assunzione di TACHIPIRINA 1000 , puo' questa persona assumere 1 cp x 2 di CO-EFFERALGAN (assumendo contemporaneamente Xarelto ) ? Grazie per la cortese risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo la differenza, eccetto la presenza di codeina nel Co-Efferalgan, che certamente non è un antidolorifico o antiartrosico

amelia ha chiesto:

Buongiorno, in un forum medico ho letto che soprattutto quando il cuore non è più giovane il betabloccante può far aumentare la pressione sistolica, a me hanno dato il sequacor per ipertensione lieve-medio e lieve insufficienza cardiaca con pareti un po' ispessite al ventricolo sx, i miei battiti erano già un po' verso il limite minimo ( tra i 60-67) e ho anche timore che col tempo questo farmaco posso farmi andare in pacemaker in quanto ora i battiti durante il giorno sono a volte 52 e la notte credo che scendano ancora di più,considerato che una volta l'holter pressorio aveva registrato di notte 50 battiti quando non assumevo ancora nessun tipo di farmaco. Cosa può dirmi al riguardo? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che il beta-bloccante sia indicato nel suo caso e che la frequenza cardiaca sia accettabile. Saluti

Salvo59 ha chiesto:

Gentile Professore, nel 2014 ho avuto un IMA e mi sono stati applicati 2 stent. Prendo Zantipride 1 cpr al giorno ma da qualche mese la pressione si mantiene alta (98/160). Può essere dovuto ad una assuefazione al farmaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, evidentemente c’è stata una progressione dell’ipertensione arteriosa. Ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

amalia ha chiesto:

Buongiorno professore, vorrei sapere che differenza c'è tra i due farmaci per l'ipertensione Micardis e Lasoprex e come mai un medico mi ha consigliato solo il primo e un altro medico il secondo + il sequacor GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Micardis (Telmisartan) e il Losaprex (Losartan) sono antipertensivi che appartengono entrambi alla stessa classe farmacologica, i sartani, e non c’è una sostanziale differenza tra loro. Circa la seconda domanda, chieda ai colleghi che le hanno prescritto i farmaci, io ovviamente non so risponderle. Saluti

mari ha chiesto:

Buonasera professore, volevo semplcemente ringraziarLa perchè si è verificato proprio quello che lei mi aveva gentilmente anticipato. Ho eliminato il Libradin e caviglie e polpacci gonfi sono scomparsi. Grazie al cielo non si trattava di altri preoccupanti problemi instaurati! Nuovamente Grazie e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie a lei. Saluti

amelia ha chiesto:

Buonasera professore, vorrei sapere se al posto dell'antiaggregante piastrinico che ha effetti collaterali si possono usare gli integratori di omega 3 e in che quantità e se c'è controindicazione ad usarli ogni giorno e anche insieme al farmaco antiaggregante; io ho due piccoli ateromi alle carotidi e ho letto che gli omega 3 ne rallentano l'accrescimento e loa formazione di altri nonché la rotturaa. GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, deve usare gli antiaggeganti piastrinici. Se vuole usare gli omega-3 in associazione non c'è problema, 1000 mg al giorno sono sufficienti. Saluti

mari ha chiesto:

Buonasera gent. Prof Raviele, scusi se mi permetto di impurtunarla ancora una volta. Nel ringraziarLa per la precedente risposta, volevo precisare che per ovviare ai fastidiosi edemi periferici sostituendo il libradin con il cardura 2 mg. la terapia sarebbe la seguente : mattino plaunazide 40 +12,5 idrocl. Bisoprololo 3,75. Mezzodi metformina 250, cardirene 75. Sera metformina 250, cardura 2 mg, torvast 10 . E’ tutto compatibile? Il suo parere mi è in primis molto prezioso! Grazie mille. Cordialissimi saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, non vedo problemi. Saluti

mari ha chiesto:

Buongiorno genti.mo prof. Raviele, sto assumendo da due settimane Lodoz 5 + 6,25 idroclorotiazide in sostituzione del bisoprololo 3,75, nel tentativo di stabilizzare un’ipertensione difficile da tenere sotto controllo. Assumo al mattino anche plaunac 40, alla sera libradin 10. Diciamo che d’estate il libradin che assumo da due anni (pur accettando di ritrovarmi verso sera con piedi e caviglie gonfie) so però che una volta passato il periodo caldo, tutto scompare. Con grande perplessità ora noto che da quando sono in cura con Lodoz 5 + 6 idrocl. le caviglie e piedi sono tornati a gonfiarsi anche in questo periodo, Non so che pensare, sono preoccupata perché non vorrei si fosse instaurato qualche altro problema che però non è emerso nella recente visita cardiologica e cardiogramma ne dagli esami sangue di routine eseguiti recentemente nel mese di dicembre.Il cardiologo che mi segue sarà presente dall’8 in poi, nel frattempo secondo Lei sarebbe plausibile fare una prova nel sospendere il libradin, ed assumere al suo posto il cardura 2 mg visto che l’ho assunto per più di un anno prima di sostituirlo con il libradin (il cardiologo che avevo in altra regione non approvava la somministrazione di quel tipo di alfa bloccante su persone anziane) Grazie mille, cordiali saluti e buon 2020!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che la causa degli edemi sia sempre il calcio-antagonista, per cui provi a sostituire il Libradin Con il Cardura. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,intanto le volevo porgere I miei migliori auguri di Buon Anno Nuovo.Le sono molto grata di avere migliorato la mia qualita di vita grazie alla prevenzione delleTPSV che mi affliggevano ormai da anni consigliandomi almrytm 100 mg mattino e sera con l' approvazione del cardiologo,poi nel corso del 2019 ho perso 10 kg con una die t a appropriata e mi sento un' altra persona ora,ma ecco la mia domanda le chiedevo avendo O,99di INRI,nella mia situazione di ipertesa(10 gocce di nifedicor al giorno)e le tachicardie del passato,se dovrei prendere qualcosa per fluidificare il sangue,grazie molto,mi fido e lo chiedo solo a lei,saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Francesca ha chiesto:

Ho 15 anni e peso 57 kg. Ho misurato la mia pressione:Massimo 99 e minimo 54, i battiti cardiaci arrivano a 79,come va?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

alessio de silvestro ha chiesto:

Buongiorno dottore prendo cardiocor 1.25 alle 12.00 al mattino per tachicardie notturne la pressione ora è stabile 125/75 e il battito però a riposo è circa 50 poi muovendomi sto meglio. Potrei dividere e prendere metà pasticca oppure va bene come parametri. GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof.giorni fa Le ho inviato una mail in cui Le comunicavo di aver avuto una FAP e in terapia con FLEIDERINA 100 1cp/dì.Purtroppo le extrasistoli continuano con conseguente stato di ansia.Poichè ho anche rigurgito gastroesofageo Lei mi aggiungeva Pantoprazolo 20.Ho anche il colesterolo un poco elevato e assumo Totalip 10 e un integratore a base di Colina VitC e E.In breve queste sono le mie patologie.Purtroppo le scariche di extrasistoli mi stanno logorando.Spero che mi possa aiutare.La ringrazio Tanti AuguriF

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra di averle già risposto. Faccia presente il tutto al suo cardiologo che conosce bene il suo caso clinico. Le mie indicazioni, non conoscendo il suo caso nei dettagli, potrebbero essere errate. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof.mi perdoni se La disturbo anche in questi giorni festivi.Purtroppo continuano le scariche di extrasistoli che micreano una situazione di ansia notevole.Attualmente assumo FLEIDERINA 100 1cp/dì;Pantoprazolo 20 ; Totalip 10 e Rischiaril un integratore a base di Colina vitC e E.Non credo che questi farmaci possano interferire con la Fleiderina.Per favore mi aiuti ad uscire da questa situazione che mi sta logorando .La ringrazio e Tanti Auguri

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e non so come poterla aiutare. Saluti

Stellina ha chiesto:

Buongiorno Dottore,scusi il disturbo, io sto assumendo CONGESCOR 1,25 MG ne prendo 1 al giorno per extrasistole sono ipertesa assumo PRETERAX 5 MG, prendo anche EUTIROX 100 x 4 giorni ee il 125 per 3 giorni e sono anche Asmatica.Da qualche giorno mi sono influenzata e come di consueto appare la bronchite. Posso iniziare la cura con un antibiotico CEFIXORAL 400 mg? Sa premettere che tra 13 giorni devo subire un intervento per una Protesi All 'Anca. Grazie buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Gianna ha chiesto:

Buonasera professore Buon Natale soffro di extrasistole che non mi danno alcun fastidio ma alcune volte mi sento come se il cuore si fermasse e subito mi viene la tachicardia mezz ora fa mi è successo ho avuto per un attimo la vista offuscata ho sentito come il cuore si fermasse e poi subito tachicardia durata un 10 min poi è passato tutto mi sento solo un po frastornata pesa dalla paura in questi casi posso stare tranquilla faccio controlli una volta l anno Grazie per la sua gentile risposta di nuovo tanti Auguri

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da come descrive il disturbo si dovrebbe trattare di extrasistoli seguite da tachicardia su base ansiosa. Credo che possa stare tranquilla. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Le chiedo scusa Dottore per una mia omissione. Lo specialista in questione mi ha specificato che l'unico episodio evidenziato da ECG di Fibrillazione atriale è avvenuto a seguire l'innesco del flutter tipico. Mi ha precisato che "probabilmente" se così fosse l'ablazione del focus che da origine al flutter potrebbe essere sufficiente a non recidivare,se invece l'episodio di fibrillazione fosse originato da altro focus lo potremo appurare in seguito in caso di recidiva.Mi ha detto che al momento eviterebbe la ricerca di un altro punto di origine oltre a quello classico del flutter tipico.Trova sia un protocollo corretto? Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere se c'è documentazione sia di flutter che di fibrillazione atriale non è sufficiente l'ablazione del solo flutter e si rischia di eseguire 2 procedure di ablazione invece che una sola. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore da due anni soffro di flutter /fibrillazione atriale e da un anno sono in terapia con Flecainide 100 2/die ma con risultati scarsi. Il giorno 20 c.m.da un nuovo cardiologo che mi hanno detto ha grandi competenze come aritmologo ed elettrofisiologo. Durante la visita avevo sintomatologia e il tracciato ECG ha evidenziato "flutter atriale tipico comune". Secondo il parere di questo specialista per il flutter tipico considera inutile la terapia con Flecainide e mi ha consigliato l'ablazione transcatere, ho un cuore strutturalmente sano,con possibilità,a parere dello specialista, del 90% di non recidiva.Pur essendo io un soggetto "a basso rischio" di ictus mi ha consigliato di iniziare terapia con Xarelto 20mg 1cp/die e di eliminare Flecainide.Mi piacerebbe sapere un suo parere in merito, la ringrazio e colgo l'occasione di augurarle Buone Feste.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha sia flutter che fibrillazione atriale non è in genere sufficiente la sola ablazione del flutter perché inevitabilmente tenderebbe a avere recidive di fibrillazione atriale. Se lei non ha altri fattori di rischio trombo-embolico, dopo un mese di assenza di recidive aritmiche, non è necessario continuare il trattamento anticoagulante. Saluti

LIVIA ha chiesto:

SALVE, VORREI SAPERE SE C'è DIFFERENZA TRA PLACCA CAROTIDEA E LIEVE DEPOSITO FIBRO CALCIFICO CAROTIDEO E QUALE E' PEGGIO E SE CONTA ANCHE IL PUNTO DOVE C'E' E DA QUANTO TEMPO GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il lieve deposito fibro-calcifico è in genere l'equivalente di una placca carotidea iniziale. Se la placca è a livello della biforcazione carotidea o della arteria carotide interna il rischio è maggiore. Se la placca è stabile nel tempo senza che le sue dimensioni variano significativamente il rischio è minore. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore, Sono una signora di 64 anni. Ho una sindrome metabolica (glucosio 113, hdl 31, 6, lieve ipertensione, trigliceridi 302, acido urico 8, 2). Colesterolo nella norma, totale 189, ldl 60. Terapia: Micardis, Lobivon, Eskim, Dibase. Mi è stata prescritta la Cardioaspirina 100 mg a gg alterni è Metformina. Chiedo tre informazioni: 1) L’aspirina nella sindrome metabolica e già una prevenzione secondaria o primaria? 2) e utile l’aspirina? 3) la Sindrome metabolica che fattori di rischio cardiovascolare comporta? Grazie e auguri

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: prevenzione primaria. Seconda domanda: può servire. Terza domanda: comporta un aumento del rischio di eventi cardiovascolari. Saluti

livia ha chiesto:

Buongiorno ,vorrei sapere che caratteristiche hanno le placche carotidee interne soggette a rotture, emboli o trombi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le placche a superficie non liscia o ulcerate sono le più pericolose. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio Prof.sono ancora a Lei per un prezioso consiglio.Se,Dio non voglia,in viaggio in macchina o treno oaltro si ripeta un episodio di F.A.P.è corretto assumere una cp.di Almarytm o altro farmaco o non fare nulla o cercare il più vicino P.S.considerando che la copertura del quotidiana FLEIDERINA 100?La ringrazio e La saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

1 cp di Almarytm va bene. Saluti

AMALIA ha chiesto:

Buongiorno dottore, mi hanno riscontrato alla biforcazione carotidea lievi depositi fibro calcifici di 1,7mm; è questo un valore " preoccupante" o fino a quando lo diventa? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dato va inserito in un contesto clinico, ma non mi sembra alcunché di preoccupante. Saluti

Ele ha chiesto:

Buonasera dottore, scrivo per mia nonna, 85 anni. In terapia con cartello, recentemente impiantato PM, da anni ipertesa. Negli ultimi giorni presenta picchi pressori sui 190/110, senza sintomi apparenti. assume per la pressione plaunazide al mattino e metá cardura (da 2mg) la sera. È preoccupante una pressione così alta? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pressione è troppo elevata, ne parli con il suo medico curante in modo che modifichi la terapia. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof.al mattino 1 ora prima di colazione assumo Fleiderina 100.Come posso armonizzare Fleiderina e Pentaprazolo 20 La ringrazio ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assumi i 2 farmaci insieme. Saluti

Bruno ha chiesto:

Gent.mo Professore,10 giorni fa,a distanza di tre anni,sono stato sottoposto ad una seconda ablazione per fibrillazione atriale parossistica. A parte una vistosa ecchimosiinguinale sia dx che sx, il decorso post intervento procede abbastanza bene.La fibrillazione(con durata di circa 2 minuti)è ricomparsa dopo 4 giorni mentre ero disteso sul lettino ed ancora dopo 2 giorni tachicardia per pochi secondi,sempre di pomeriggio e nella stessa posizione.Tranne qualche altra sporadica extrasistole, il ritmo è sinusale.Alle dimissioni dall'ospedale,mi è stata confermata la terapia farmacologica antiaritmica assunta nei tre anni precedenti:1cp Flecainide 100 mg ore 09:00/21:00, 1 cp sotalolo 80 mg ore 08:00/1/2 cp ore 15:00/1/2 cp ore 21:00,1 cp Losartan 50 mg ore 09:00,1cp Cardura 2mg ore 21:00, 1cp Eliquis 5 mg ore 08:30/20:30.Il referto ecocardiografico riporta valori delle pareti tutti con 1(normocinesia, FE globale normale (55%),atri dx e sx non dilatati,normale funzione biventricolare e diastolica,insufficienza tricuspidale lieve da cui si ricava PAPs nella norma.Mitrale eTricuspide:Insufficienza Lieve 1+;Valvola mitralica:apertura dei lembi mitralici conservata.Fibrosclerosi dei lembi.Stenosi:Nessuna.Dilatazione:Nessuna. Faccio presente che convivo con la fibrillazione atriale dal 1986.Gent.mo Professore, a parte la verifica del buon esito dell'ablazione nei prossimi mesi, quello che voglio chiederle è se condivide la terapia farmacologica prescrittami,in particolare per le conseguenze proaritmiche del sotalolo e se esiste interazione con la Flecainide.Grazie per l'attenzione. Ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia farmacologica va prescritta caso per caso. In genere dopo 3-6 mesi dall'ablazione se non ci sono recidive si può provare a sospenderla. Non vedo problemi particolari nella combinazione flecainide sotalolo. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof.ho avuto un episodio F.A.P.e sono in terapia conFLEIDERINA 100.Purtroppo continuano le extrasistoli che mi creano uno stato di ansia.Può esserci anche un nesso tra le extrasistoli e rigurgito gastroesofageo?Come essere sicuri e nel caso quale terapia adottare? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Faccia una prova con inibitori della pompa protonica tipo Pentaprazolo 20 mg 1 cp al mattino , 1/2 ora 1 ora prima della colazione e verifichi se le palpitazioni extrasistoli che si riducono o scompaiono. Saluti Saluti

AMELIA ha chiesto:

bUONGIORNO, VORREI SAPERE SE IL CARDIRENE 75 VA PRESCRITTO SOLO PER PREVENIRE UN SECONDO EPISODIO CARDIACO O FA COMUNQUE BENE, HO LETTO CHE PUO' CAUSARE EMORRAGIE A QUALSIASI DOSAGGIO IN QUALSIASI PARTE DEL CORPO E SOPRATTUTTO AL CERVELLO; CONVIENE PRENDERLO CON DEPOSITI CAROTIDEI FIBRO-CALCIFICI E IN CASO DI INTERVENTI DENTALI BISOGNA SOSPENDERLO? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' sicuramente raccomandato l'uso per prevenzione secondaria, mentre per prevenzione primaria bisogna decidere caso per caso. Nel suo caso l'impiego può essere giustificato dai depositi carotide libro-calcifici...ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

AMELIA ha chiesto:

Buongiorno dottore, proprio nei bugiardini ho letto che bisogna usare cautela se si associano sequacor e lasoprex o micardis e di usare cautele anche nell'associazione dei suddetti farmaci con il cardirene, quindi cosa bisogna fare? Grazie per la sua celere e cortese attenzione di sempre

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Usare prudenza non vuol dire che l'associazione non è possibile. Saluti

amelia ha chiesto:

Buonasera dottore, ho letto che l'associazione cardirene e losaprex è da considerare con cautela e anche nel caso si abbiano acufeni occorre precauzione nell'uso del cardirene, quindi cosa bisogna fare? Usare un dosaggio basso e distanziare i farmaci e cambiarli? Grzie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra i 2 farmaci. Saluti

Franco ha chiesto:

Grazie per aver risposto alla mia domanda. Ho avuto delle recidive di fap,ma soggetto cardiopatico in realtà cosa vuol dire?E' una cosa grave???. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Scusi, ma non mi può fare sempre la stessa domanda. Saluti

MARIA tERESA ha chiesto:

Buonaser,a vorrei chiedere se l'associazione losaprex e sequacor è buona e qual è l'ora migliore per assumere le compresse e a che distanza l'una dall'altra, considerando che la sera e al mattino è più alta e la notte non cala. L'integratore di calcio fa bene o rischia di aumentarmi i depositi bilaterali alle carotidi fibro calcifici di mm. 1,7 e cosa posso fare per farli regredire? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: prenda il Seuacor al mattino e il Losaprex la sera: Seconda domanda: non so perché prende gli integratori di calcio e in ogni caso non credo ci siano interazioni con i depositi carotide. Saluti

Maria66 ha chiesto:

Salve, le avevo chiesto se il Plaquenil poteva essere responsabile dell'aumento della pressione e dei battiti cardiaci e mi ha detto che non le risulta che abbia questi effetti. Ho omesso di dirle che per un mese ho preso anche Lodotra 5 mg la sera + 2 mg al mattino. Sospeso da 5 giorni e da ieri anche il Plaquenil. Entro quanto si dovrebbe normalizzare se sono questi la causa dei disturbi? Mi consiglia una visita dal medico curante o cardiologica. Grazie per la sua estrema gentilezza.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi dovrebbero già essersi ridotti o scomparsi. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

MARIA tERESA ha chiesto:

BUONASERA DOTTORE, il cardiologo mi ha prescritto sequacor dosaggio minimo e cardirene 75 per ipertensione e funzione diastolica con pattern da alterato rilasciamento, ventricolo sinistro con pareti ispessite e normocinetiche, lieve insufficienza mitrale e tricuspid e lievi depositi laterali fibro calcifici ai TSA di 1,7 mm. alla biforcazione. da altri esami risulta iperomocisteinemia mia pressione dall'holter è molto variabile, 110/70 fino a picchi di 170; ipertensione sistolica isolata, no-dipper ed elevati valori di differenziale.Il medico vorrebbe aggiungere mezza compressa di losaprex 50 . Ho 63 anni e ho la pressione così da circa 15 anni ma non ho mai dato peso...fino ad oggi! I battiti ora mi scendono fino a 53, - prima la media era 65- e ho l'impressione che quando calano i battiti la pressione aumenti ma il medico dice che è un fatto ansioso; lei cosa ne pensa? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima, se la pressione si abbassa eccessivamente, come tentativo di compenso ci può essere un aumento della frequenza cardiaca. Se lei è ansioso non glielo so proprio dire, non conoscendolo di persona. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,intanto grazie della cortese risposta,ho avuto alcune recidive di fap,sarei considerato cardiopatico? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se ha avuto fibrillazione atriale, deve essere considerato un soggetto cardiopatico. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,una informazione,chi ha la pressione alta può' considerarsi un cardiopatico. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se non c'è una compromissione cardiaca in conseguenza della pressione alta. Saluti

Maria66 ha chiesto:

Salve dottore, da poco più di un mese sto prendendo plaquenil, prima due compresse tutti i giorni per un mese e ora il lunedì,mercoledì e venerdì una. Mi capita di avere episodi di tachicrdia che durano un paio di minuti. La pressione a volte si alza fino a 150 (di norma la mia è 110)e i battiti sono aumentati, di solito sugli80 fino anche a 100 (solitamente avevo 66). Avendo l'artrite reumatoide due anni fa avevo fatto stessa cura per un anno ma con una sola compressa giornaliera, senza avere disturbi. Lei cosa mi consiglia? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che il Plaquenil ha tra i suoi effetti collaterali i disturbi da lei riferiti. Saluti

Maurizio ha chiesto:

ho fatto il color doppler arterioso tronchi sovraaortici : placche calcifiche a livello biforcazioni non determinanti stenosi,non apprezzabili alterazioni grossi vasi,succlavie,vertebrali,car.interne ed esterne. Ecocolr dopplergrafia cardiaca : iniziale cardiopatia ipertensiva con funzione ventricolare sx conservata PA BDX 130/80 BSX 115/60. verosimile stenosi succlavia. cura:rosuvastatina 20+ ezetimibe 10. Cardioaspirina. Esiste pericolo ictus e infarto? Posso evitare gli IPP che fanno male e provocano demenza,ictus,infarto a lungo termine?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, esiste un rischio, anche se mi sembra non elevato, di ictus cerebrale a causa delle placche a livello delle biforcazioni carotide. Mi sembra che gli IPP non siano indispensabili nel suo caso. Saluti

Melva Luces ha chiesto:

Prendevo il Bisoprololo 1 al giorno per extasistolie e me le ha tolte, poi me lo hanno tolto e sostituito con Inderal 1 al giorno perche soffro di tremore essenziale, il tremre è migliorato moltissimo ma le extrasistole sono ricomparse un po, che posso fare? Aspetto urgentemente una sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tenga le extrasistoli, non credo che corra rischi. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gentilissimo Professore la ringrazio,volevo un ultimo parere,nel mio caso avendone avute otto recidive sono tante?potrebbe aver pregiudicato qualcosa che si rendesse più difficile l'ablazione? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

antonio ha chiesto:

Gentile Professore,avrei delle domande da porle,ho iniziato col primo episodio di fap cinque anni fa’e negli ultimi tre anni ne ho avute otto.Sono dal 2017 in terapia con fleiderina 200 mg karvea 300.Domanda,mi consigli di fare ablazione?E’ vero che se aspetterei più tempo(invecchiando)pregiudicherei il risultato. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima l'ablazione nel suo caso è indicata ma per pronunciarsi in maniera attendibile sarebbe necessaria una valutazione approfondita. Circa la seconda domanda, è vero che i risultati dell'ablazione della fibrillazione atriale sono migliori se si interviene in una fase precoce prima che si instauri un rimodellamento elettrico e strutturale degli atri che fa sì che l'aritmia tende a divenire persistente e più difficile da trattare. Saluti

Michelaa ha chiesto:

Gentile dott. Raviele, La contatto per un consiglio su mio figlio: Dopo le analisi gli è stato riscontrato un iperkaliemia (potassio 5,4), spesso la notte soffre di tachicardia dovuto agli ultimi esami universitari e tesi, ha 29 anni. E dovuto allo stress, sforzi eccessivi o deve prendere dei farmaci per abbassare il potassio o approfondire con altri esami ? (La creatinina e 0,88). Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Renzo ha chiesto:

Buonasera io prendo sevikar per la pressione.potrei cambiare orario? Anziché la sera. Prenderla alla mattina dopo colazione? Pndz

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

MICHELE ha chiesto:

dottore scrivo sempre per mio figlio di 33 anni a cui hanno riscontrato un blocco atrio-ventricolare di 1° .......al pronto soccorso, recatosi in seguito a disturbi strani in zona del petto , dopo tutti gli esami lo hanno dimesso senza alcun farmaco l'holter va bene ma c'è sempre il blocco. vorrei sapere si puo' guarire? grazie mille sono molto agitata e preoccupata ....tratatsi del cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non vedo l’elettrocardiogramma e se non ho dati clinici ulteriori non riesco a pronunciarmi. Saluti

Bruno ha chiesto:

Gent.mo Professore, il mio cardiologo mi ha detto di sottopormi ad una nuova ablazione.Io sono alquanto titubante, non so quale decisione prendere.E ciò anche se l'intervento,pur non risolutivo al 100%,ridurrebbe il numero e la durata delle recidive rispetto ai farmaci antiaritmici.Però,non nascondo di avere timore per i rischi che si corrono, sebbene in percentuale minima come dicono i dati statistici,nel corso o a seguito di esso.La prima ablazione l'ho affrontata con più determinazione, con più inconsapevolezza.Ma, al di là di ciò, Lei mi conferma il consiglio precedente di aspettare? Grazie.Distinti ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

non ricordo il suo caso e non so risponderle. Saluti

riccardo ha chiesto:

Ho avuto un episodio di FA circa un mese fa che è rientrata dopo 9 giorni con trattamento farmac. ( sequacor 1,25 ed equilis ). Attualmente prendo sequacor 2,50 e ho reintrodotto il Giant 20/5 visto che i valori della mia pressione si attestavano stabilmente in media su 140/90 ( sono lievemente iperteso) e il sequacor 1,25 non riusciva a normalizzarla. La pressione si è normalizzata ( in media 130/80 con battiti non oltre 60), posso continuare cosi'oppure ci sono controindicazioni all'assunzione di giant e sequacor insieme? La ringrazio,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo alcuna controindicazione. Saluti

monica ha chiesto:

mi scusi la domanda ė assumendo mamma eliquis 9 di mattina 21 di sera,dovendo sostituirle con clexane per questione di orario posso somministrargli clexane un paio di ore prima o devo rispettare gli orari di eliquis grazie e scusi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può. Saluti

monica ha chiesto:

mi scusi mia mamma deve sostituire clexane 4000 una al giorno per tre giorni e il quarto giorno cioe' giorno che deve fare iniezione intravitreale ,per problemi di orario il clexane la posso fare verso le 7 di mattina ,lei l'eliquis lo assume alle 9 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. Saluti

Bruno ha chiesto:

Gent.mo Professore,grazie per la sollecita risposta.Dei farmaci che mi ha indicato,in passato ho utilizzato il Rytmonorm e l'amiodar.Il primo, a partire da 300 fino a 425, inizialmente con buoni risultati poi no.Il secondo,invece,mi ha provocato l'ipertiroidismo, per cui fu sospeso. Il terzo,vale a dire il dronaderone, non mi è stato mai prescritto.Siccome l'ablazione mi è stata fatta ai Pellegrini di Napoli,è il caso che nell'eventualità mi rivolga allo stesso Ospedale?Grazie. Distinti ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì, ma è una sua scelta. Saluti

Bruno ha chiesto:

Gent.mo Professore, nel gennaio 2017 mi sono sottoposto ad ablazione per fibrillazione atriale parossistica,insorta per la prima volta nel 1986.Dopo l'intervento,però,la FA si è ripresentata nell'ottobre dello stesso anno,per poi ripetersi nel novembre di quest'anno per quattro volte:nei giorni 6,7,21 e 27. La prima con durata di 3/4 d'ora,la seconda di 1/4 d'ora,la terza di circa 5 minuti,la quarta di 6 ore.I farmaci che assumo giornaliermente sono i seguenti:Flecainide 100 mattina e sera, Eliquis 5 mg mattina e sera, Sotalolo 80 mg 1 cp intera al mattino, 1/2 a pranzo e cena, Neolotan 50 mg 1 cp al mattino,Cardura 2mg 1 cp alla sera. In più, Finasteride 1 cp a giorni alterni.Il dato che vorrei sottolineare,però, è che tutti e quattro gli episodi si sono verificati nel momento in cui ho bevuto l'acqua,tre volte in concomitanza con l'assunzione delle pastiglie.Nonostante assuma il Motilium, durante le crisi avverto pesantezza di stomaco, aerofagia a basso ventre, ed in questo periodo stipsi.Secodo Lei,Professore, a questo punto bisogna parlare di fallimento dell'ablazione e prendere in considerazione l'eventualità di farne un'altra?Grazie.Distinti ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certamente ha avuto delle recidive aritmiche post-ablazione. Da un punto di vista clinico, però, quello che conta è se gli episodi di fibrillazione atriale si sono ridotti di numero e di durata. Nel complesso direi che nel suo caso l'ablazione ha avuto un'efficacia solo parziale. Se ripeterla o meno dipende da quanto la sua qualità di vita è compromessa dalle recidive aritmiche. Se è compromessa in maniera importante e se non risponde ad altri farmaci antiaritmici diversi dalla flecainide (ad esempio, propafenone, dronedarone o amiodarone), allora c'è una chiara indicazione a una nuova procedura di ablazione. Saluti

Simona12345 ha chiesto:

Buongiorno Ho un vero prolasso mitralico con insufficienza lieve - moderata , ho eseguito due mesi fa un Holter 24h in quanto avvertivo episodi di palpitazioni Sono stati registrati 24 episodi di BEV isolate e 4 BESV Ho effettuato il test da sforzo e non sono state registrate aritmie È da un po’ di tempo che mi sono accorta che quando mi alzo da una posizione seduta o da sdraiata e mi incammino , ad esempio faccio le scale , appena mi fermo iniziò ad avere bigeminismo ( sento il polso e ho un battito normale e uno no in sequenza ) se mi siedo il disturbo passa in fretta A cosa può essere dovuto? Sono comunque aritmie benigne ? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono verosimilmente dovute a variazioni del sistema nervoso vegetativo. In genere le extrasistoli sporadiche in un soggetto con lieve prolasso valvolare mitralico sono aritmie benigne. Saluti

cora ha chiesto:

buona sera, sono molti anni ormai che prendo tutte le mattine una pastiglia di tenormin submite 25mg e candesartan takeda 16mg e tutto va bene.. ora pero' da lunedi ho finito le pastiglie di ternomin, e mi arrivano solo giovedi,quindi per tre giorni ne resto senza.La mia domanda, quanti giorni si puo' starne senza visto che prendo anche le candesartan? puo' succedere qualcosa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che succeda nulla di preoccupante. Saluti

Maria di matteo ha chiesto:

Buongiorno dott.io soffro di fibrillazione atriale e prendo almarytm mattina e sera un quarto di inderal 40 mattina e sera kadiur la mattina. Cardio aspirina a pranzo. Ultimamente ho il battito accelerato e qualche extrasistole. Posso aumentare inderal a metà la mattina e metà la sera? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma chieda al suo medico curante. Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno dottore chi soffre di fa e non ha altre anomalie al cuore si può definire ugualmente cardiopatico? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Veronica ha chiesto:

Buongiorno dottore.. ho 28 anni... ho già una bimba di 6anni andata benissimo la gravidanza è parto... ora dopo sei anni ho ripoto sto ad avere un bambino ma che purtroppo all ottava settimana ho iniziato ad avere minacce ho fatto per 8giorni la puntura di progesterone ma al controllo il bambino non aveva più attività cardiaca.. al day hospital per fare il raschiamento mi hanno fatto L elettrocardiogramma dove hanno riscontrato branca sinistra semi otturata... e nessun altra patologia del cuore... hanno dato L ok per l anestesia totale... ora so k devo andare da un cardiologo per apporfondimire... la ciò comprette nel riprovarci ad avere un figlio?cordiali saluti grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo proprio. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto alcune recid ive di fibrillazione atriale in questi ultimi cinque anni.Eseguo terapia con fleiderina 200 mg. e karvea 300 mg.E’ gia un paio di mesi che sento delle extrasistole durante la giornata è quando sono a letto.Ho fatto holter a maggio con esito”trascurabile extrasistolia beve bevs”.Domanda,cosa dovrei fare per le extra?Per la fibrillazione dovrei pensare all”ablazione? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il problema sono solo extrasistoli sporadiche continuerei con la cura attuale. Saluti

Rosa ha chiesto:

Salve dottore ke espongo la situazione fi mio figlio, aritmia ventricolare dx, in cura al monaldi da quando aveva 7 anni, adesso ne ha 15. Fa una terapia di (almarytm 100mg per 3 volte al di. E sotalex80 per 3 volte al di) . Secondo lei è una terapia corretta? Lui ha un cuore sano, abbiamo fatto anche la risonanza cardiaca e nn ci sono anomalie, poi e asintomatico. Spero tanto di avere una sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, potrebbe essere una terapia apprpriata Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, Mio figlio di 30 anni dopo un test da sforzo ed ecocardiografia il cardiologo gli ha riscontrato un aorta bicuspide con lieve insufficienza aortica. L’aorta bicuspide è una malformazione congenita, con due lembi anziché tre ma dagli esami cardiaci non è stata evidenziata questa malformazione. Può essere acquisita , dobbiamo fare altri esami e dipende perché ci e nato o un lembo si e atrofizzato negli anni ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È nato con un’anomalia della valvola che ha 2 cuspidi invece che 3. E’ un’alterazione congenita e non acquisita. Saluti

Daniele ha chiesto:

Buongiorno dottore ho 42 anni e peso 77 kg ed alto q. 75. Sono in cura con brifil 30 mg e atorvastatina20. Ultimamente la sistolica si aggira sui 130/145. É il caso di cambiare farmaco? La minima rimane sempre sui 70. Il mio colesterolo tot é 247 ldl 168 e hdl 42..trigliceridi 157. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non cambierei. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,di fibrillazione atriale si può guarire? Facendo l’ablazione si guarisce? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In alcuni casi si, ma i risultati variano a seconda del tipo di fibrillazione atriale, età del paziente, presenza o meno e tipo di patologia cardiaca organica, comorbidita’, ecc. In una buona percentuale di casi, comunque, la sintomatologia scompare o si riduce importantemente e la qualità di vita migliora. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buonasera Dott.Raviele. Sono in cura da 10 mesi per FAP, assumo Flecainide 100 due/die e Bisoprololo 1,25 die. La domanda è : cosa posso assumere come antinfluenzali che non abbiano interazioni con la terapia ? Paracetamolo? Aspirina? Altro? Grazie della cortesia.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Qualsiasi cosa. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott, il dronedarone era uscito come il rinnovo in positivo dell'amiodarone ....ma non è stato un flop ? Grazie per la risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In parte si, soprattutto perché è meno efficace, ma può essere un'alternativa nei pazienti con problemi di disfunzione tiroidea o altri effetti collaterali legati all'assunzione dell'amiodarone. Saluti

Tonino ha chiesto:

Buongiorno Dott.attualmente ASSUMO REAPTAN 10/5 MA LA PRESSIONE CON UN CONTROLLO NON OTTIMALE IL CARDIOLOGO VUOLE AGGIUNGERE IL LUVION DA 50 VORREI CHIEDERE E PIÙ UTILE passare al reaptan 10/10 oppure aggiungere il luvion grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Segua il consiglio del suo cardiologo. Saluti

MICHELE ha chiesto:

GENTILE DOTTORE TORNO A SCRIVERLE DOPO AVER RISOLTO IL MIO PROBLEMA , GRAZIE AI SUOI CONSIGLI, DI FIBRILLAZIONE ATRIALE. OGGI LE SCRIVO PER MIO FIGLIO DI ANN1 33 SESSO MASCHILE .STAMATTINA HA AVVERTITO DEI DISTURBI STRANI ALL'ALTEZZA DEL CUORE HA FATTO UN ELETTROCARDIOGRAMMA ON LINE E GLI è STATO DIAGNOSTICATO UN BLOCCOATRIOVENTRICOLARE DI PRIMO GRADO IMMEDIATAMENTE AL PRONTO SOCCORSO, CONFERMATA LA PATOLOGIA , TUTTI GLI ESAMI SONO RISULTATI NEGATIVI, DIMESSO IN SERATA SENZA ALCUNA CURA.ULTIMO ELETTROCRDIOGRAMMA 6 ANNI FA NON MOSTRAVA ALCUNA PATOLOGIA. LE CHIEDO EGREGIO PROFESSORE è QUALCOSA DI GRAVE? INOLTRE SI PUO' GUARIRE SPONTANEAMENTE VISTO CHE NON HANNO DATO ALCUNA CURA? LA RINGRAZIO DI VERO CUORE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe vedere l’ECG per pronunciarsi correttamente, in ogni caso non è al momento un problema che crea alcun pericolo, va solo seguito nel tempo. Un caro saluto

Palpi ha chiesto:

Egr. Dott. soffro di FA e da circa 4 mesi prendo lo Xarelto da 20 mg e da circa quindici giorni ho, su quasi tutto il corpo, una forte orticaria con piccole bolle ed un fortissimo prurito. Cosa mi suggerisce per gentilezza? Grazie mille e scusi il disturbo. Elena

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Di sostituire lo Xarelto con un altro anticoagulante orale, ne parli con il suo medico curante. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, la mia pressione arteriosa viene controllata con Triatec HCT 2,5 mg + Triatec 2,5 mg al mattino e Triatec 5 mg alla sera - con questa posologia vado avanti dal giugno 2017 e la pressione arteriosa oscilla tra 125/135 e 70/75 mmHg - dall’inizio della stagione fredda la pressione è iniziata ad aumentare progressivamente - ed oggi le misure fatte con Microlife sono salite ulteriormente (150/83 alle 9:00 - 144/83 alle 15:00 - 145/78 alle 17:30) - con il Ramipril sono alla dose massima di 10 mg/die e con il diuretico alla dose minima di 12,5 mg di Idroclorotiazide - penserei - ora - di incrementare il diuretico a 25 mg/die - sostituendo la posologia del mattino con Triatec HCT 5 mg - chiederei se lei conviene con questa scelta - ed eventualmente se è meglio assumere al mattino Triatec HCT 2,5 mg + Triatec 2,5 mg ed alla sera ancora Triatec HCT 2,5 mg + Triatec 2,5 mg. Per ultimo vorrei sottolineare che durante l’inverno 2018 non ho osservato alcun incremento nei livelli della pressione arteriosa. La ringrazio per la consueta disponibilità e le porgo i più calorosi saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I valori pressori riferiti sono accettabili per la sua età, non farei farei alcuna variazione terapeutica. Saluti

Luca ha chiesto:

Prendo coverlam 10/5 per pressione alta al mattino e omnic per prostatite alla sera. Vanno bene insieme e se si posso invertire anche posologia?(consigliano pastiglia x pressione la sera adesso). Non ho più desiderio sessuale però e mi preoccupa. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va bene, non cambierei. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,desideravo informarla che grazie al suo prezioso consulto ho risolto le mie TPSV appurate in pronto soccorso in questi anni ma che erano peggiorate questo mese di gennaio arrivando anche a una la settimana,la cura di inderal,tre al giorno,cardura avevano effetti nulli in compenso avevo sbalzi pressori.Allora dopo il suo consiglio di prendere 2 almarytm 100 mg al giorno sono stata dal cardiologo che ha aggiunto 10 gocce nifedicor 20 mg al giorno oppure adalat conpresse,ma io preferisco le gocce,la ser alle 18,30 piu mezza compressa di sequacor 5 mg.Dopo la dieta dimagrita di otto kg.da 69 a 62,col 220,trigliceridi 180.Questo mese ho notato qualche picco pressorio 150-85,e qualche volta 85 bt quasi tutto il giorno senpre dopo un episodio stressante,invece la norma adesso e tutto il giorno fin dal mattino ottime pulsazioni 62-70 e pa 115-70 circa,quindi mi sento molto bene a parte questi episodi,ma ecco la mia domanda:secondo lei a parte almarytm che ha veramente fatto sparire le tpsv prevenendole,quale e il suo parere circa antipressorio e betabloccante nel mio caso e a che ora?Ho letto che possono interferire con flecanide,la ringrazio molto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra una terapia appropriata agli orari giusti. Saluti

Romeo ha chiesto:

Buonasera dottore, prendo antra perché costretto per pregresso IMA a prendere aspirina dopo il pasto. Purtroppo pero' L'IPP mi crea problemi di allergia alla bocca ( gonfiore labbra e lingua ). Con cosa potrei sostituirlo? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un antagonista dei recettori istaminici H2, quale cimetidina o ranitidina. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Professore, assumo Xarelto cardioaspirena, Sotalex per episodi di F. A. e Crestor, sono stato sottoposto ad interventi di Bay pass aortocoronarico,coronaria dx non rivascolarizzabele.Ho avuto nell'arco dell'anno degli episodi emorragia ematuria,il mio medico mi ha consigliato di sospendere la cardioaspirena. Le chiedo se nel mio caso si possa sospendere? Inoltre le chiedo se un soggetto con FA parossistica ha delle frequenti extrasistole? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la situazione coronarica è stabile ed è passato più di 1 anno dall'intervento di bypass credo che possa sospendere la cardioaspirina. Circa la seconda domanda è possibile che un soggetto con fibrillazione atriale abbia frequenti extrasistoli soprattutto sopraventricolari. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Dopo sei mesi di tregua,ieri mi si è ripresentato un episodio di FAP o Flutter atriale (nessuno me lo ha mai definito con certezza).L'ultima dimissione da PS, maggio 2019, mi hanno consigliato eparina 6000 2/die per 7 giorni.Ora sono a 24h didurata della FAP è consigliabile l'eparina ? e se sì quanta? La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eventualmente è da iniziare una terapia anticoagulante orale con un NAO tipo Pradaxa, Eliquis o Xarelto. Saluti

aldo ha chiesto:

Gen.lec dottore io prendo un farmaco blopresid per la pressione ho sentito dire che questo farmaco e' cancerogeno, e vero o e' una bufala la ringrazio per la sua cortese risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Michela ha chiesto:

Un ringraziamento al Prof. Raviele per il consiglio è servizio offerto. Cordialmente, Michela.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie. Saluti

giuseppe ha chiesto:

5 anni fa mi sono stati impiantati due sten dal prof.ROMEO (policlinico Tor Vergata),premetto che il cuore non è stato compromesso.Non ho subito infarti.Assumo la mattina Pantaprazolo da 20mg, cardicor 1,25 e Zantipres 1,59 cardioaspirina 100mg alle 13 ela sera Torvast.Non mai fumato e ho praticato sport.Questa terapia dovrò prenderla per sempre o poteri variarla.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima è una terapia a lungo termine ma deve chiedere al suo cardiologo curante. Saluti

mary ha chiesto:

Buonasera dottore, ho fatto un chek up per ipertensione- che già avevo 13 anni fa ma non ho mai fatto cure- e la situazione è uguale con diagnosi di ipertensione sistolica isolata diurna, no dipper ,elevata variabilità pressoria e differenziale. Il medico mi ha prescritto Micardis 40 e cardirene dose minima,dicendo che avendo battiti un po' lenti- tra 60/72 non era buono il betabloccante, ma da un consulto con un alro medico cardiologo mi ha detto che è meglio il betabloccante e sequor dose minima per non affaticare il cuore e poi il cardirene dose minima, io temo che i battiti possano scendere troppo e che con il cardirene i farmcai siano toppo, mi dia un suo parere graie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra più indicato nel suo caso il Micardis. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio dottore, dopo la sospensione di Muscoril e Voltaren è passata la tachicardia, ha avuto un improvviso aumento della frequenza. Mio figlio di 35 anni però da alcuni mesi ha una tachicardia da ansia e stress , può essere utile il magnesio e potassio Polase o meglio il biancospino Ansiplus cardio prima di andare a dormire la sera ? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Preferibile una piccola dose di betabloccante, Lopresor 1/4 di cp alla sera. Saluti

bruno ha chiesto:

buonasera dottore assumo xarelto da piu di un anno e soffro di artrite reumatoide che mi provoca dei forti dolori che farmaco posso prendere che non mi causi delle controindicazioni.ho usato il voltaren che mi ha causato un ematoma.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Purtroppo tutti i fans antidolorifici comportano un aumento del rischio emorragico se assunti con gli anticoagulanti orali. Saluti

Roberto Rapari ha chiesto:

Buonasera Dottore,la interpello ancora una volta per schiarirmi le idee e spero di non disturbarla. In seguito alla mia domanda se in corso di crisi di FA potevo prendere 100 di Almaritm ( mai preso fino ad oggi)..considerando che sono in cura già con una compressa di Fledeirina 150 a rilascio prolungato ogni mattina ore 9 ..mi domando ma non è troppo ?un carico 150 di Fledeirina più 100 almaritm sono 250 !! non è tanto 250 ? Non corro il rischio che vada in sovraccarico e possa avere qualche spiacevole problema ?Il mio medico consigliava di no perché se poi la crisi non passa andare al pronto soccorso con tanti medicinali in circolo è peggio potrei avere più problemi !!Io però penso che potrebbe anche passare e quindi evitare il pronto soccorso !!Io la stimo troppo e mi fido solo di lei anzi verrò a trovarla per una visita molto presto. Cosa mi consiglia di prenderla comunque o no? Lei cosa farebbe ? La ringrazio infinitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho vi dato il mio consiglio, può prenderla. Saluti

Pina Belluccio ha chiesto:

Perché andai ad agosto in ps.. Per dolore toracico e giramenti di testa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquillizzi e non pensi di essere ammalata di cuore, altrimenti vive male lo stesso. Saluti

Pina Belluccio ha chiesto:

Dottore solo un ultima cosa..troponina a 4,53 secondo lei va bene?.. Valore 0-15 rule-out.. Sono molto preoccupata per Quest esame.. Grazieee

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché ha fatto la determinazione della troponina? Più esami fa e più diventa ansiosa. Io di più non le posso dire. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, mio figlio di 38 anni, la dott.ssa telefonicamente gli ha consigliato Muscoril compresse + Dicoflenac punture per un forte di mal di schiena. Dopo la sesta puntura ha avvertito forte tachicardia. Può dipendere dal mio rilassante o dal dicoflenac ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa abbia esattamente avuto (semplice accelerazione del normale ritmo cardiaco, aritmia, ecc) e non so di conseguenza risponderle. Se gli ricapita ne parli con il suo medico curante. Saluti

Pina Belluccio ha chiesto:

Un ultima domanda fa fe 57 va bene.. Nel complesso come sta il mio cuore?.. Adesso non la importuno più.. Grazie e buongiorno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma cosa vuol sapere di più? Le ho già risposto ripetutamente. Si tranquillizzi. Saluti

Luca caruso ha chiesto:

Buongiorno dottore, sono in cura da circa 2 mesi con NEBIVOLOLO CLORIDRATO e IDROCLOROTIAZIDE associati (5+12,5mg) per trattare l’ipertensione. Prima ho utilizzato per circa un anno NEBIVOLOLO da 5mg. Mi è stato prescritto per una ernia cervicale infiammata il diclofenac sodico a rilascio prolungato da 150 mg. una compressa al giorno. Ma questo farmaco non è controindicato per l'ipertensione? Posso comunque prenderlo? La ringrazio per la sua attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è indispensabile lo prenda. Saluti

Pina Belluccio ha chiesto:

Grazie ancora.. Dottore un ultima domanda cosa vuol dire atrio sinistro ai limiti alti?.. Posso fare qualsiasi cosa anche come lavoro?.. Poi c'entra con il lieve prolasso.. Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che le dimensioni dell'atrio sinistro sono ai limiti superiori della norma. Può fare qualsiasi cosa. Saluti

Franco ha chiesto:

Egregio Professore,sono in terapia con glicerina mg.200 per alcune recidive di fap.ogni anno faccio esamicardiologici(Holter,test da sforzo,eckcardiogramma)e sono tutti nella norma.Ultimi fatti a maggio quest'anno,Holter qualche extra bev e bevs.Domanda:d' circa un mese che sento delle extra e mi provocano ansia per paura che magari partisse anche la fibrillazione,dovrei rifare Holter?cosa dovrei fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se prende la fleiderina non deve fare altro. Stia tranquillo. Saluti

Pina Belluccio ha chiesto:

La ringrazio per l'"immediata risposta.. Secondo lei devo assumere la pastiglia per la pressione?.. Cosa vuol dire disfunzione diastolica di 1'grado.. Mi ha molto tranquillizzata.. Grazie ancora dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che debba assumere terapia per la pressione. Disfunzione diastolica di iI grado vuol dire che c'è una lieve difficoltà di rilasciamento muscolare dopo la contrazione, come si verifica spesso nei soggetti con tendenza alla presione alta. Saluti

Pina Belluccio ha chiesto:

Egregio dott raviele.. Sono portatrice di insufficienza mitralica congenita.. Ora da lieve è passata a lieve+.. Con disfunzione diastolica di1'grado.. In più ho pressione massima sui 150..con minima sui 60..il cardiologo mi ha dato losartan 50mg..ho paura a prenderlo perché d'estate si abbassa molto la pressione.. Assumo da anni inderal 40 1/2 x 2..l'insufficienza può peggiorare anche se congenita?.. Cosa aspettarmi dal futuro?.. Poi perché non si interviene prima che si danneggia questa valvola? Le scrivo la diagnosi.. Ventricolo di volume normale.. Buona la funzione sistolica del vsn(FE:57%)aorta tricuspide atrio sinistro ai limiti alti.. Sezione destra non dilatata assenza di versamento pericardico al doppler insufficienza mitralica lieve+ disfunzione diastolica di 1'grado aorta addominale di buon calibro.. Attendo una sua risposta ringraziandola anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si interviene perché l’insufficienza mitralica è trascurabile. Il più che segue il lieve sta ad indicare la stessa cosa, cioè che il vizio valvolare è lieve. Saluti

Roberto Rapari ha chiesto:

Molto gentile e grazie per la risposta. Mi scusi se le faccio un altra domanda : Ma se prendo ( in caso di crisi di Fibrillazione) una Capsula di Almaritm 100 come lei suggerisce non è troppo poiché già prendo una di Fledeirina 150 ? Glielo chiedo perché il mio dottore mi ha detto che come prima volta andrebbe presa al pronto soccorso !!( e già li mi sono preoccupato domandandomi il perchè!!) dormo spesso fuori casa per lavoro e quindi mi sarebbe più comodo prendere una pillola ( come lei suggerisce) di Almaritm 100 con la speranza che passi prima di andare eventualmente dopo 12-24 0re al pronto soccorso ! Mi sono un po' allarmato nel sentire che la prima volta dovrei prenderla al Pronto soccorso! PERCHE'?? Vuol dire che potrebbe farmi male o addirittura peggiorare la situazione aumentando il ritmo della fibrillazione?!!! La prego dottore mi dia una spiegazione perché non so più cosa fare e sono un bel po' confuso( non so più se devo prenderla o no la pillola di Almaritm100!! Sono davvero molto preoccupato, ho il terrore che mi venga in un Hotel di notte fuori casa e non so più se eventualmente prenderla o no !!!! La ringrazio davvero INFINITAMENTE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se fa un carico di flecainide per un approccio "pill-in-the-pocket" è giusto testare la sicurezza del carico in un ambiente protetto ma se prende solo 100 mg di flecainide al momento di una recidiva aritmica questo atteggiamento prudenziale non è necessario. Saluti

Roberto Rapari ha chiesto:

Dottore buonasera,ho 65 anni soffro di FAP.Ho avuto il primo episodio nel 2012 Nel2013 2014 nulla. Nel 2015 2 episodi, nel 2016, 2017 e 2018 3-4 episodi ( tutti di notte)di circa 3-4 ore e rientravano senza alcuna terapia prendevo solo un quarto di lobivon. nel 2019 invece ho avuto 6 episodi!!Ho cosi deciso insieme al mio medico di iniziare da un mese una terapia antiaritimica e prendo Fleiderina 150. Mi domandavo se dovesse venirmi una crisi cosa devo prendere ? Nulla perché già prendo Flederina 150 ? o devo prendere un altra pillola o cosa ? oppure è sufficiente solo un quarto di lobivon!! Attualmente per la pressione prendo Tareg 80 una pillola metà la mattina e metà il pom.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un betabloccante tipo Lobivon va bene per rallentare la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale ma non per interrompere l’aritmia. Al riguardo potrebbe essere utile una cp di flecainide da 100 mg. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno,sone in terapia con fleiderina 200 mg per alcuni eventi di fap. Ho fatto holter a maggio con questo esito: Trascurabile extrasistolia sopraventricolare singola. Trascurabile extrasistolia ventricolare singola,biforma,talora interpolata. Domanda:la extrasistolia ventricolare biforma,talora interpolata cosa vuol dire?Cosa dovrei fare. E circa un mese che sento delle extrasistole cosa potrei fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che ci sono extrasistoli che nascono in 2 punti diversi dei ventricoli. Non mi sembra una situazione preoccupante. Non farei nulla. Saluti

Alix ha chiesto:

Buon giorno Dottore mia madre e affetta da fibrillazione e prende 1 compressa al giorno di xarelto 15 mg, a pranzo, ieri per errore ha presa anche a cena, come dovrebbe comportarsi oggi? Grazie mille per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Oggi non prenda nulla. Saluti

Giuseppe2149 ha chiesto:

Dottore buonasera, sono stato ablato in crio nel 2017 e stavo prendendo fino ad ad un mese fa almarytm 50 x 2 e Padraxa x 2 quando mi sono accorto che avevo, a riposo, le pulsazioni a 44. Informato il cardiolo mi ha detto di prendere almarytm 50 solo la mattina e devo dire che le pulsazioni sono salite a 50. Visto che almarytm mi copre solo 12 ore le chiedo se posso dividerla a 25 x 2; per avere una copertura più ampia. La ringrazio della risposta vorrà darmi e le auguro buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ok, va bene 1/4 cp di Almarytm x 2 al di. Saluti

Paola ha chiesto:

Salve dott. Mia madre di 79 anni cura da anni la pressione con zantipride 30mg/12,5 ora da un po di tempo la pressione risulta alta la sera e al mattino di media 160-180 e 99 110 al mattino e 160-170 la sera.Durante il giorno è sui 140-150 e 90-105. Prima il farmaco funzionava bene e gliela abbassava a120-130 e 90-80.L'anno scorso ha scoperto di avere una dilatazione dell'aorta ascendente di 47mm.il cardiochirurgo ha detto che non è da operare e le ha aggiunto al zantipride Congescor 5mg una compressa la sera. Mia madre ha i battiti tra 50-60 secondo lei questo farmaco aggiunto va bene? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe preferibile prendere un calcio-antagonista come amlodipina 5 mg la sera. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ci sono interazioni tra XARELTO e PRAVASTATINA ? Grazie , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Salvatore ha chiesto:

Egr. Dr. purtroppo sono affetto da aneurisma all'arteria poplitea dilatazione non trombotica di 2 cm in fase di valutazione per intervento o controllo. La mia domanda posso assumere il viagra 25 una cpr al dì o al bisogno? sto assumendo anche la cardioaspirina per la patologia. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, chieda al suo medico curante. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Salve Dottore, ho 31 anni e assumo da 6 anni 3/4 di compressa di inderal da 40 mg e 6 gocce di rivotril la mattina per il trattamento del tremore essenziale. Poiché il tremore è lieve, ho di recente ridotto la dose di inderal a mezza compressa e mi sto trovando bene. Unica stranezza che ho riscontrato da una decina di giorni è un calo del desiderio sessuale. La domanda è la seguente: Questo calo della libido può essere dovuto alla diminuzione della dose di inderal? o può essere dovuto semplicemente ad un periodo di stress o ad altri fattori passeggeri? la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il problema sia dovuto alla riduzione dell'Inderal. Saluti

Giuseppina ha chiesto:

Buonasera dottore volevo farle una domanda perché lei mi da tranquillità volevo sapere il battito cardiaco tra 80 90 è pericoloso ed il dolore al petto è sempre sintomo di infarto? Grazie anticipamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: una frequenza cardiaca tra 80 e 90 battiti per minuto è normale. Seconda domanda: assolutamente no. Saluti

Franco ha chiesto:

Gentile Professore,le porgo delle domande,sono in terapia con flecainide 200mg e karvea 300 mg per alcuni episodi di fibrillazione atriale.Negli ultimi mesi ho perso 10 kg facendo una alimentazione priva di zuccheri e farinaci,sto anche prendendo tutte le mattine un cucchiaino di magnesio e devo dire che la pressione e'notevolmente calata attestandosi a 120/70 senza prendere piu' il farmaco.Non mi sono venute piu' recidive di fap da 8 mesi.Pero' di n questo periodo sento delle palpitazione che non riesco a distinguere se sono extra oppure accenni di fap.Domande,secondo lei dovrei riprendere il farmaco per la pressione?Queste palpitazioni che sento cosa potrebbero essere?Cosa dovrei fare? La ringrazio tanto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: no. Seconda domanda: visto che ha avuto già degli episodi di fibrillazione atriale è la persona più indicata per dire se le palpitazioni che avverte sono realmente dovute alla fibrillazione o ad altre aritmie, in particolare extrasistoli. Nel dubbio esegua un esame Holter. Saluti

genny ha chiesto:

Buongiorno dottore,sono in cura per alcuni episodi di fap con mezza cp di sotalex 80 e mezza cp di almarytm 100 mattina e sera(senza recidive da oltre 3 anni).Ad un recente controllo è risultata una bradicardia sinusale con frequenza cardiaca di 50bpm.Posizione elettrica intermedia.PR=0,16sec.Non atipie specifiche nel recupero ventricolare.Pressione arteriosa 110/70. Il cardiologo mi ha consigliato di ridurre la dose serale di sotalex ad 1/4, lasciando invariato il resto.Vorrei un suo autorevole parere al riguardo.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il consiglio è appropriato. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Profssore,desideravo ringraziarla per il suo ottimo consulto riguardo alla prevenzione della mia Tpsv on il cambiamento di terapia avenuto a gennaio previa visita crdioligica,ecodoppler,esami sangue ed ecg.Dopo la depressione di dover sopportare negli ultimi mesi anche due o tre tachicardie al mese il suo prezioso consiglio mi ha letteralmente cambiato la vita,infatti da gennaio 2019 2019 non ho piu avuto nulla,pressione ottima 105-110/60-70,btc 60-70, seguito dieta e perduto sette chili,mi sento dieci anni di meno e sto benissimo finalmente,dunque prendo almarytm 100 mg mattino e sera,10 gocce nifedicor ore18,30,mezzo sequacor 5 mg ore 16,30 e lorezapam 2.5 ore 22.30, invece troppi inderal erano anche ormai inefficaci e cardura per la prssione non mi faceva bene,non finiro mai di ringraziarla se devo fare qualcosa tipo controlli mi dica lei,carissimi saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie delle belle parole. Ogni anno deve fare una visita cardiologica con ECG. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Devo fare l ecg prova sotto sforzo per l attività sportiva agonistica. Secondo lei, devo sospebdere il cardicor qualche giorno prima o non é necessario? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo sospenderei. Saluti

Marcp ha chiesto:

Buonasera dottore, ci sono controindicazioni se si assume karvezide 150mg/12,5mg e magnesio supremo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. saluti

Renzo ha chiesto:

Devo fare la pulizia dentale e mi hanno consigliato di prendere l'antibiotico (aumentino:€)ho il pavé maker,quali sono le dosi prima dell'intervento.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

1 gr. Saluti

mario 34 ha chiesto:

buongiorno dottore.Vorrei sapere quali sono i valori della pressione arteriosa minima (diastolica?) al di sotto dei quali non bisogna mai scendere. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

60 mm Hg. Saluti

Roberto Rapari ha chiesto:

Mi scusi dottore, non capisco! ma che sintomi dovrei avvertire se il Qt si allunga con l assunzione di Flederina 150 !Se cortesemente mi dice che sintomi potrei eventualmente accusare. In questo modo sarei più attento ad ascoltare un eventuale sintomo...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Palpitazioni o sincopi. Saluti

Roberto Rapari ha chiesto:

Dottore ho letto di un paziente che le chiedeva se ci sono particolari esami da fare assumendo da oltre due anni Fledeirina 150 !Poiche da 10 giorni La sua risposta è stata di no! Poiché lo prendo anche io Oggi parlando con il mio medico di base mi consigliava di fare l esame di un elettrocardiogramma per vedere se era allungato il QT perché potrebbe essere pericoloso! Cosa potrebbe succedere !!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha sintomi non deve fare nulla. Saluti

Anna ha chiesto:

Buonasera, vorrei sapere se con un valore alterato del marker CA125 valore 32 U/mL (0-21) ci si può sottoporre comunque alla seduta di pulizia dei denti dall'igienista dentale. Le faccio questa domanda perchè qualche mese fa ho scoperto di avere una cisti ovarica,(per la quale sto facendo ecografie periodiche per capirne la natura se luteinica o endometriosica), e il mio ginecologo mi ha fatto fare le analisi del sangue per diversi markers tumorali che sono risultati tutti nella norma tranne il CA125 ed ho letto che quest'ultimo è una glicoproteina che viene prodotta dall’epitelio e che riveste diverse membrane quali ad esempio il pericardio.Siccome ogni volta che vado a fare la pulizia dei denti l'igienista mi chiede se ho problemi di cuore (fortunatamente non ho patologie cardiache) mi è venuto in mente che possa esserci correlazione tra ca125 e salute del cuore e quindi vorrei sapere da Lei se posso sottopormi alla seduta di igiene dentale senza problemi oppure no. Non ho più fatto altre analisi per dosare nuovamente il CA 125, il risultato che Le ho indicato si riferisce alle analisi di quattro mesi fa. Grazie mille!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Francesca ha chiesto:

Salve, da circa 5 anni soffro di tachicardia sinusale, inappropriata, curata prima con Inderal, poi con Seloken 100 mg al giorno. Negli ultimi 4 mesi ho purtroppo avuto due episodi di FA, il primo con Cardioversione farmacologica, flecainide, il secondo rientrato spontaneamente dopo 24 ore. Aumentato il Seloken a 150 al giorno. Dopo l'insorgenza di extrasistole il cardiologo mi ha proposto Almarytm 100 e Cardiocor 1,25 al giorno. Il problema è che ho, a riposo, la frequenza abbastanza alta 90-100 con picchi di 120 anche per movimento leggero ( tipo salire le scale).. la differenza? Non sento più quando sono in tachicardia... E sto soffrendo di insonnia ( mai capitato) . Vorrei un suo parere. Non sarà pericoloso questo battito elevato? Con il Seloken c'era la tachicardia, ogni tanto, ma il battito in media era normale. La ringrazio !

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ritorni al Seloken in aggiunta alla flecainide. Saluti

Filippo ha chiesto:

Buonasera,sono affetto da prolasso severo della valvola mitralica. Completamente asintomatico da 8 anni, nel luglio scorso si e' presentato un episodio di fibrillazione atriale. Attualmente assumo Cordarone da 200 mg e Lixiana da 60 mg, giornalmente. In attesa di eseguire l' intervento, le chiedo, se tale terapia, e' appropriata. Distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' sicuramente appropriata. Saluti

random ha chiesto:

Salve le volevo chiedere una cosa, sono una ragazza molto ansiosa e soffro spesso di tachicardia, a riposo e quando sono seduta solitamente i battiti sono buoni ma appena mi alzo da 70 arrivano a 140 e oltre, appena faccio un po’ di attività fisica sbalzano a 160, ho fatto un Holter che ha rilevato solo delle banali extrasistole, con una frequenza minima di 43 e una massima di 160 (dopo quattro ramped I scale) una media di 76, lei pensa possa essere la tachicardia posturale ortostatica e sopratutto compromette la durata della vita quest’ultima?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere una sindrome da tachicardia posturale ortostatica che può creare disturbi soggettivi ma non è pericolosa per la vita. Saluti

giulio ha chiesto:

Sono in terapia per fap.e va tutto bene.Ora si è aggiunto un altro problema,una ipertrofia prostatica benigna.lo specialista urologo mi ha prescritto una terapia con xatral,mi sono accorto che questo medicinale mi fa venire l'aritmia,secondo lei devo continuare o smettere la terapia? Grazi per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco alcuna interazione tra lo Xatral e la fibrillazione atriale. Saluti

pierino ha chiesto:

sono ancora a disturbarla per una risposta un po particolare . in trattamento con coverlam e bisoprololo oltre che con xarelto 15 per FA e inoltre poirtatore di PM per pause notturne dovrei prendere viagra 100 ma sono fortemente preoccupato per tutti i farmaci che prendo che faccio? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante. Saluti

monica ha chiesto:

salve rieccomi con una domanda che poi ovviamente faro alla cardiologa mamma dovrebbe forse fare delle iniezioni intravitreali a causa di una maculopatia l'oculista ha detto che non hanno interazioni con i medicinali che assume cioè eliquis dilatrend cardioaspirina ecc lei cosa ne pensa? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so che tipo di sostanza deve essere iniettata e non so risponderle. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buona sera Dottore una domanda assumo REAPTAN 10/5 PER LA PRESSIONE E STO NOTANDO CHE IL CONTROLLO PRESSORIO ULTIMAMENTE È DIVENTATO SCADENTE IN PARTICOLARE LA MINIMA SEMPRE INTONRNO 90 E LA MATTINA E SUPERIORE. DUE ANNI FA ASSUMEVO IL TERAXSAN 10/2.5 CHE MI FU SOSTITUITO IN QUANTO MI ABBASSAVA TROPPO LA PRESSIONE DI PUÒ RITORNARE AL VECCHIO FARMACO OPPURE SI VANNO INCONTRO A COMPLICAZIONI.GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo rischio a provare. Saluti

genny ha chiesto:

Buongiorno dottore,sono in cura da oltre tre anni con sotalex 80 ed almarytm 100 (mezza compressa ambedue mattina e sera)per alcuni episodi di f.a.,senza recidive da tre anni.Questa mattina alle 05,00 mi sono svegliato con broncospasmo e respiro sibilante, regredito spontaneamente nel giro di un'ora.Può dipendere dai farmaci o da altra causa? Ed in caso di recidiva quali farmaci posso assumere? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere un accenno di asma bronchiale e potrebbe essere favorito dal sotalolo. Se le ricapita ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Dellorco ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto una angioplastica coronarica ed una cistoscopia totale con neovescica.Posso fare attività sessuale di qualunque tipo ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un competente della materia. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,avendo avuto un 'infarto 7 anni fa per una coronaria occlusa e messo uno stent,volevo sapere se lo stent con gli anni puo' nn dare piu' affidamento ,e per controllare che esami sarebbe opportuno fare .grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere dopo i primi mesi quando si può avere una ristrinsi questo rischio tende a ridurmi nel tempo. Un ECG sotto sforzo è un esame utile per capire lo stato di uno stent. Saluti

Nicla ha chiesto:

Buon giorno professore mio padre anni 90 deve fare un iniezione intravitreale in un occhio, poiché assume xarelto per fibrillazione, deve sospenderlo nei giorni precedenti? Grazie molte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta sospenderlo per 24 ore... ma meglio che chieda all’oculista che lo ha in cura. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott, una curiosita' farmacologica su due farmaci usati nella f.a. . Quale differenza tra Isoptin 120 e Tildiem 120 nel trattamento della f.a. ? Grazie per la cortese risposta, ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Entrambi sono farmaci calcioantagonisti, ma la struttura chimica è differente; Il verapamil è una fenilalchilammina, mentre il diltiazem è una benzotiazepina. Al di là della struttura chimica l’azione dei 2 farmaci è abbastanza simile e entrambi possono essere utilizzati nella fibrillazione atriale come bloccanti del nodo AV per rallentare la frequenza cardiaca in corso di aritmia. Saluti

attilio ha chiesto:

Operato ad entrambi gli occhi per rottura retina può assumere sildenafil 100 mg per disfunzione erettile

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. tra nao ed antiaggregante quale dei due ha un maggior rischio potenziale emorragico ? Grazie , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio emorragico è sostanzialmente equivalente. Saluti

Edilia ha chiesto:

Buon giorno Dottore mio padre anni 91 soffre di fibrillazione atriale fc 74 /min, in caso come oggi si svegli con capogiri devo portarlo al Ps? E già capitato altre volte poi i capogiri sono passati, può prendere qualcosa per farli cessare? Assume xarelto, la pressione e 113/72...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che dipenda dalla pressione arteriosa tendenzialmente bassa per l’eta’... ma di più non le so dire. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in caso di f.a. non potendo assumere nao è valida la sostituzione con ticlopidina ? Grazie , ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’antiaggregante comporta lo stesso rischio emorragico dell’anticoagulante ma è meno efficace. Saluti

Giuseppe2149 ha chiesto:

Dott.re buonasera, a marzo del 2016 ho subito un intervento di ablazione in crioenergia per FAP.
A parte qualche episodio di recidiva nei primi tre mesi, sono stato due anni senza episodi tant'evvero che il mio medico mi ha detto di sospendere la terapia, almarytm 100 x 2 e Padraxa 150 x 2.
Dopo 6 mesi sono iniziate le exstrasistole e successivamente qualche episodio di FA.
Consigliato dal mio cardiologo ho ripreso la terapia con almarytm 50x2.
Purtroppo da quando ho ripreso la terapia le mie pulsazioni a riposo sono 46.
Il mio cardiologo mi ha consigliato di prendere FREQUIL 50 mg una al giorno.
Le chiedo posso prendere Frequil e in caso di recidiva prendere una almarytm da 100 mg .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi

paola ha chiesto:

Ho già chiesto per l'insonnia. Volevo sapere da Lei se è vero che la digitale può ridurre il forte disagio dell'esordio di una FA ad alta frequenza. Quale posologia eventualmente potrebbe essere indicata per mia madre? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Digossina 0.125 mg. Saluti

paola ha chiesto:

mia madre 78 anni 75 Kg peso alta 1.60 affetta da episodi brevi di FA ricorrente, molto sintomatica, attualmente usa pill-in-the-pocket propafenone bolo 600 mg e clexane 6000 al momento. Gli atri piccoli e la forte sintomatologia hanno fatto decidere al cardiologo di non usare NAO per il momento. Poichè ho il forte sospetto che la FA possa essere indotta dalle apnee notturne, abbiamo il problema dell'insonnia. Sappiamo che sia le benzodiazepine sia la melatonina aumentano le apnee per cui abbiamo sospeso tali rimedi. Cosa può prendere per l'insonnia che non ggravi le apnee?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo null’altro rispetto a quello che lei ha indicato, ma non è il mio campo specifico di competenza. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Egregio Professore,mi rivolgo a lei,sono due anni che prendo almarytm 100x2 per alcune recidive di fap,ed da un anno mi escono eruzioni cutanee sulle natiche e cosce molto pruriginose.Potrebbe essere almarytm che mi fa' questo? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe, per saperlo deve sospendere l’Almatytm e sostituirlo con un altro antiaritmico, per esempio propafenone 300 mg x 2 volte al giorno. Saluti

Peppe ha chiesto:

Buongiorno. Grazie anticipatamente per la disponibilità. Ho fatto ablazione per Trav con vie accessorie nel marzo 2017. Non perfettamente riuscita. In terapia con fleiderina 150mg. Va bene. Faccio sport (corsa agonistica, windsurf). Dopo oltre un anno ieri breve episodio di tachicardia rientrato subito con la particolarità che diversamente da quelli che ricordavo la frequenza era molto più bassa, quasi non mi dava fastidio, dopo la sensazione di salto che l'ha innescata a stento la percepivo..comunque sempre regolare e rientrato da solo in qualche minuto. Essendo abbastanza ansioso (vado da analista che mi ha aiutato molto), volevo evitare nuovo studio, cosa mi consiglia? Il farmaco perde effetto a lungo andare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ possibile che sia una recidiva di TRAV...ma è anche possibile che sia un’altro tipo di aritmia (fibrillazione atriale, extrasistolia, ecc)...come è anche possibile che sia solo ansia. Per fare diagnosi corretta ci sono 2 possibilità: registrare un ECG in corso di sintomi o eseguire uno studio elettrofisiologico (transesofageo o intracavitario). Saluti

Flora ha chiesto:

Egregio dott va bene terapia con Cardioaspirina 1/2 cp al giorno 50mg/die ? 2 anni fa ho avuto un TIA per PFO corretto con impianto di ombrellino Prendo anche 1/2 cp di Lodoz 2.5mg che mi controlla bene una ipertensione lieve Grazie per l’attenzione 😊

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La dose giusta di Cardioaspirina sarebbe 1 cp al giorno dopo il pasto principale. Saluti

Franco ha chiesto:

Tante grazie per la sua risposta.In questo caso cosa dovrei fare,perche' ho gia' fatto tanti holter dove sono comparse rare extrasistole e qualche volta extra ripetute di 6/10 battiti.Domanda,cosa mi consiglia? Tante grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha già registrato l’ECG durante il disturbo e non è stata documentata fibrillazione atriale, mi tranquillizzerei. Saluti

Franco ha chiesto:

Egregio Professore,chiedo un pare:ho avuto pochissime recidive di fap in questi cinque anni e prendo fleiderina mg 200 e in inverno karvea mg 300.Premetto che sono molto sintomatico e sento quando ho le extrasistole e quando mi sono capitate le recidive di fap.Sporadicamente sento in il battito irregolare per 30 secondi e poi fortunatamente passa.Domanda sono rum di extra oppure pensa a delle recidive di fap? La ringrazio tanto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere sia un che l’altra cosa. Impossibile pronunciarsi senza la registrazione di un ecg durante il disturbo. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile dott. Raviele, come beta bloccante, previene di più dallo scompenso cardiaco il bisoprololo, carvedilolo, metoprololo o il nebivololo nella donna di 65 anni ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Carvedilolo, bisoprololo e metoprololo vanno tutti bene. Saluti

Carlos ha chiesto:

PortatorediPM in terapia con xarelto :15 per FA e in cura con coverlam 10/5 e bisoprololo 2.5 mi trovo a montegrotto terme da un amico qui ci sono piscine con acqua salsobtomo iodica io Vorrei entrare ma questaacqya s compatibile con i miei farmaci grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve Dottore, sto cercando di valutare pro e contro tra ablazione e terapia farmacologica. Quali sono gli effetti dannosi e irreversibili di una terapia a lungo termine con 100mg di Almarytm al giorno? Come sempre la ringrazio tantissimo per le risposte che ci da.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco effetti dannosi e irreversibili di flecainide 100 mg al giorno. Saluti

Kristian ha chiesto:

Carissimo Professore Buongiorno sono un uomo di 53 anni alto 181 peso Kg 100 di robusta costituzione ed ex Atleta,Ho fatto un ECOCARDIOGRAMMA CON I SEGUENTI RISULTATI: VENTRICOLO SX DI DIMENSIONI,SPESSORI E CINESI NORMALE(FE70%) ATRIO SX DI DIMENSIONI AI LIMITI ALTI (AREA 20cmq) SEZIONI DX E RADICE AORTICA DI DIMENSIONI NORMALI ELEMENTI VALVOLARI DI MORFOLOGIA NORMALE ASSENZA DI VERSAMENTO PERICARDICO VENA CAVA INFERIORE DI CALIBRO NORMALE,NORMOCOLLASSABILE FLUSSO TRANSMITRALICO DA ALTERATO RILASCIAMENTO VENTRICOLARE SX;LIEVE MODERATO INSUFFICIENZA MITRALICA E TRICUSPIDALE CON NORMALE PAPS. Come terapia prendo Plaunac 10 per leggera Ipertensione. Il mio Cardiologo mi ha detto che non ci sono grossi problemi. Visto che ho Tanta fiducia in Lei mi può Delucitare? La Ringrazio e la Saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'esame mostra un cuore compatibile con ipertensione arteriosa. Saluti

Rogra ha chiesto:

Buongiorno Dottore, da 3 anni ho delle extrasistole che vengono curate con il congescor. Dopo un'ablazione fallita, dovuta alla pericolosità della zona e dallo svantaggio beneficio/danno, mi hanno assegnato la fleiderina. Ho notato qualche miglioramento. L'anno scorso, un altro medico mi ha riassegnato il congescor dicendomi che la fleiderina non va bene (?!). Ha ragione il collega? Cosa mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

Emma ha chiesto:

Buongiorno mia suocera 89 anni è cardiopatia grave e non riuscendo più a deglutire il medico ha deciso di alimentarla solo con flebo glucosato e fisiologica e sospeso le medicine volevo sapere quanto può vivere solo con flebo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco le condizioni di sua madre e non le so dire. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve Dottore, soffro di fa parossistica da 3 anni. Ho fatto anche una ablazione per tpsv nel maggio 2018 e fino a febbraio 2019 non ho avuto recidive di FA. Da marzo 2019 le recidive sono ricominciate. Un aritmologo dell'ospedale di Trento mi ha consigliato l'ablazione e nel frattempo mi ha prescritto almarytm 100 mattina e sera. Con questa terapia da aprile 2019 non ho avuto più recidive e anche le extrasistole si sono praticamente azzerate. Ho un dubbio cosa è meglio fare, continuare la terapia o fare l'ablazione? Grazie mille Dottore per i consigli che potrà darmi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Difficile decidere. Essendo giovane sarebbe consigliabile l’ablazione...ma può anche aspettare visto che sta rispondendo bene alla terapia farmacologica. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio professore, Lei e sempre disponibile verso noi utenti. Assumo Cardioaspirina 100. Gentilmente, un ultima informazione: Assumo Nebivololo, ma il nuovo cardiologo lo visto perplesso su questo farmaco per regolare la frequenza dato che la pressione con Micardis 20 e molto controllata. Per regolare la frequenza cardiaca da ansia , come beta bloccante secondo Lei tra Bisoprololo, Carvedilolo o Metoprololo quale è indicato nella donna ? Ho letto che per chi ha un prediabete il carvedilolo studio Gemini e il più indicato . Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Metoprololo o bisoprololo. Saluti

Lorena ha chiesto:

Salve Dottore a mia mamma di 92 anni e stata diagnosticata da un mese fibrillazione atriale e assume anticoagulante, ha in programma da tempo un argon laser per deficit visivo ad un occhio, ma con questa patologia può essere rischioso? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore, mi chiamo Michela, ho 65 anni. Dopo la menopausa assumo un b-bloccante Nebivololo al mattino, Seacor prima dei pasti e Micardis 20 mg la sera per ipertensione arteriosa con lieve danno d'organo (ateromasia carotidea non emodinamicamente significativa). Alterata glicemia a digiuno (glucosio 113). LDL 58, HDL 31,8, totale 183. Ipertrigliceridemia. Dopo screening trombofilico è risultato una mutazione MTHFR. Negli anni 80 ho avuto due aborti, poi due figli. invio le analisi, in modo da sapere se devo impostare una terapia come la Cardioaspirina in prevenzione della trombosi: Metodo d’indagine: PCR con ibridazione inversa. Geni analizzati: Mutazioni: Fattore V R506Q (Fattore V Leiden) Fattore V H1299R (aplotipo HR2) Fattore V Y1702C protombina G20210A MTHFR C677T MTHFR A1298C PAI-1 4G/5G Risultato: Fattore V R506Q (Leiden) normale Fattore V H1299R (HR2) normale Fattore V Y1702C normale Fattore II G20210A normale MTHFR C677T mutato eterozigote A1298C mutato eterozigote PAI-1 genotipo 4G/5G. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che l' assunzione di cardioaspirina come prevenzione primaria possa essere giustificata nel suo caso. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. Le chiedo se alfabloccanti(xatral 2,5) e calcioantagonisti (Tildiem 200) possono essere assunti assieme , cioè se non vi sono controindicazioni tra loro . Grazie per la cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Otello ha chiesto:

Buon giorno Dottore mio padre anni 91 ha da poco iniziato l assunzione di xarelto, ha capogiri la mattina appena sveglio,la causa può essere lo xarelto o la fibrillazione? Grazie anticipatamente per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia lo Xarelto, potrebbe essere la fibrillazione ma ci sono tante altre possibili cause. Saluti

Fiorella ha chiesto:

Salve Dottore, ho iniziato da un mese Fleiderina 100 per Fap e il cardiologo non mi ha detto di fare nessun controllo mentre io ho letto che nei primi tempi bisognerebbe fare Ecg e controlli plasmatici. Il cardiologo mi ha dato anche bisoprololo 1.25 in caso mi venisse Fa ad alta frequenza. Lei ritiene giusto fare dei controlli? Un'ultima domanda: prendo Fleiderina alle 17 e stamattina, alle 7, ho avuto un episodio di Fa durato 3 ore. Avrei dovuto anticipare la Fleiderina o era troppo presto rispetto alle 17? Grazie di cuore della sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo la necessità di fare ECG o controlli ematochimici. Il bisoprololo va bene così come l’assunzione anticipata di fleiderina in caso di recidiva di fibrillazione atriale. Saluti

Anna ha chiesto:

Buona domenica professore volevo chiederle soffro di pressione bassa soprattutto in estate può la pressione bassa far sentire più extrasistole e il battito accelerato? Ho un lieve prolasso dei lembi e una lieve insufficenza Grazie mille Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Zinmar ha chiesto:

Sono impotente per un intervento di cistectomia,ho avuto un infarto con angioplastica coronarica. posso prendere il Viagra?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per potermi esprimere correttamente dovrei conoscere a fondo la sua situazione clinica. Meglio che chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Professore, premesso che soffro di FAP in terapia con Sotalex e Xarelto 20mg.Sono stato sottoposto ad intervento di rivascolarizzazine con due BAY pass per ischemia coronoria al tronco comune,coronaria dx non rivascolarizzabele. Le chiedo gentilmente un suo parere sull'assunzione della cardioaspirena, in concomitanza con lo Xarelto essendo già un anticoagulante, naturalmente assumo anche Crestor. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che debba continuare oltre che con Xarelto anche con la Cardioaspirina. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott.volevo domandarle se il caldo puo' far aumentare la freguenza cardiaca.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. saluti

Dami ha chiesto:

Mi scusi prof, la compressa di fleiderina 150 mg. la prendo normalmente alle 7 del mattino. Per non avere fap dovrei prenderla alle 6 del mattino tutti i giorni per poter nuotare tranquillamente Ed evitare di assumere ritmonorm 300 in caso di aritmia? La ringrazio per la precisione e buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se ha una crisi di fibrillazione atriale nonostante l’assunzione di 1 cp di fleiderina alle ore 7, ne prenda un’altra cp invece di assumere il Rytmonorm. Saluti

Dami ha chiesto:

Buonasera Dottore,in caso di Fibrillazione atriale parossistica, per bloccarla posso prendere una compressa di ritmonorm 300, prendo fleiderina 150 compresse tutte le mattine . Nuoto molto, vorrei farlo con tranquillità. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio anticipare la cp di fleiderina rispetto al normale orario di assunzione. Saluti

Olimpia ha chiesto:

Buongiorno Dottore mio padre anni 90 ha iniziato da poco a prendere xarelto per fibrillazione, e bradicardici ed ha diversi disturbi, in questi giorni ha la pressione 95 max e 59 min e dorme molto durante il giorno, potrebbe essere lo xarelto? Che fare? Grazie mille per la risposta(prende anche diamox per un occhio e cardicor)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che dipenda dallo Xarelto. Saluti

Domenico ha chiesto:

Prof buongiorno, si può assumere Fortacin spray( procaina e lidocaina) , prendo fleiderina 150 mg. Al mattino per fap. Grazie per l'eventuale risposta. P

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Michela ha chiesto:

Egregio dottor Raviele, La contatto perché ho bisogno di un consiglio per mio fratello di 63 anni. Sei mese fa ha avuto un infarto del miocardio , tre mesi prima un angina. Due anni fa un episodio di ictus e fibrillazione atriale. Nel 2007 gli è stata impiantata una valvola meccanica a causa di un insufficienza Ha una disfunzione diastolica di grado grave, scompenso, cardiopatia ischemica e diabete. E in terapia con: Eutirox per asportazione tiroide, Cardicor 1,25 mg ore 8 e 1,25 ore 20, Luvion e Lasix, Cardioaspirina e Plavix per sei mesi, Sintrom, Metforal per diabete, Ratacand , Finaseteride, Totalip. Dopo l’infarto e lo scock cardiogeno, ha sempre la pressione bassa (78/ 54). Le chiedo , Da cosa dipende questa ipotensione ? Oggi ha la frequenza a 123, deve aumentare la dose del Cardicor? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ un caso complesso a cui non posso rispondere senza una valutazione clinica completa. Rischierei di dare consigli inappropriati. Saluti

Momo ha chiesto:

Vi espongo il mio problema vediamo se mi siete d'aiuto... ho paura di avere un infarto...mi capita spesso perché ho spesso dolore al petto,alla spalla e al braccio sinistro...sono stata per l'ennesima volta dal Cardiologo a gennaio che mi ha solo riscontrato un rigurgito della valvola mitralica...ho 37 anni,fumo ma pochissimo,non ho trigliceridi,colesterolo o diabete...ho solo paura che avendo questi dolori se un giorno avrò davvero un infarto non lo riconoscerò

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio ad aiutarla? Posso solo dirle che dovrà preoccuparsi solo quando avrà dei dolori con caratteristiche diverse da quelli attuali perché certamente questi non sono dovuti a un infarto (ne avrebbe avuto tanti da creare un danno del cuore che sarebbe stato facilmente rilevato!) Saluti

ascanio ha chiesto:

Gentile prof.Le chiedo il suo illuminato parere.Anni 72.Il 15 Dicembre 2015 unico episodio di F.A. però persistono extrasistoli.Dal Novembre 2016 inizio di Fleiderina 100. Persistono le extrasistoli.Devo continuare con Fleiderina 100 e per sempre e con quali effetti collaterali?La saluto e La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È consigliabile che continui con fleiderina. Gli effetti collaterali, come per tutti i farmaci, possono essere molteplici ma perché preoccuparsi se non c’è li ha? Saluti

Lori ha chiesto:

Buon giorno Dottore e' possibile che una persona anziana, anni 89,mia nonna, abbia avuta diagnosticata fibrillazione atriale fc 70/min,e presenti toni validi e ritmici? E bradicardici. Lei prende il cardicor, il cardiologo ha dato l anticoagulante e nessun altro farmaco, non serviva anche un anti aritmico? Il dubbio mi è venuto in seguito... Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è in fibrillazione atriale permanente (come credo) l’antiaritmico non serve. Saluti

Cinzia Repetto ha chiesto:

Buon giorno Dottore a mio padre anni 91 e stara diagnosticata fibrillazione atriale e come terapia 1 Compr di xarelto 15 mg al di con controllo creatinina che è già alta. A breve dovrà fare delle iniezioni intravitreali e sospendere il farmaco 48 ore prima. Questa interruzione può essere pericolosa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I rischi sono anbastanza bassi. Saluti

Michela ha chiesto:

NO dottore, però ho letto che i beta bloccanti posso indurre a Bva, pensavo che andava sostituito prima e non quando si verifica un blocco atrio ventricolare. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lei legge tutti i possibili effetti collaterali dei farmaci e si preoccupa che questi effetti prima o dopo sicuramente capiteranno a lei, non assumerà mai alcun farmaco. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore Raviele, Sono un signora di 65 anni, in terapia con Pritor per ipertensione e Lobivon per tachicardia da ansia. Vorrei sapere cortesemente, dato che i beta bloccanti possono creare blocco atrio ventricolare, per ridurre la frequenza cardiaca può essere consigliabile l'ivabradina o il Nebivololo a 1, 25 non da problemi, Lei mi consiglia di optare per il Corlentor o Lobivon per ridurre la fc? La ringrazio e buona domenica.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché fa questa domanda, ha per caso già un blocco atrio-ventricolare? Saluti

nik ha chiesto:

(( egr.dott. assumo Tildiem 200 (1cp die) per un f.a. ( tre episodi in tre anni ) e con il caldo è comparso edema sul dorso dei piedi : non edema rilevante , pero' ! Questo edema non rilevante potrebbe essere dannoso per la circolazione degli arti ? Si dovrebbe diminuire la dose del calcioantagonista (es. 60 mg X3 )? O proseguo con il solito dosaggio ? Grazie per la cortese risposta , buona giornata .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'edema è dovuto a stasi venosa locale a causa dell'effetto vasodilatatore venoso del diltiazem associato al caldo. Non crea problemi o rischi di alcun genere salvo eventuale fastidio soggettivo. saluti

Kristian ha chiesto:

Carissimo Professore Buonasera e tantissimi auguri per il suo Onomastico, volevo un chiarimento in merito,prendo mezza compressa almarytm 100 mattina e sera + 1/4 di lobivon da 5mg , per una FA Riscontrata a Settembre 2018, da allora niente più. Parlando con Un Dott.re aritmologo mi ha consigliato di fare un esame elettrofisiologico in modo tale da mettere via i medicinali. Ma il mio Cardiologo è contrario,cosa mi puo consigliare? ed è vero che a lungo andare Almarytm mi danneggia? Grazie Anticipatamente e le rinnovo Gli auguri

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che il collega volesse riferirsi ad un intervento di ablazione transcatetere., che non ritengo al momento necessario vista la risposta positiva ai farmaci. Saluti

luciano ha chiesto:

Bungiorno Professore,ho sostituito almaritm 100x2 con federino 200 mg perché forse almarytm mi dava eruzione e prurito.Domanda,cambiando farmaco possono esserci problemi?Visto anche che mi devo assentare 14 giorni. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, si tratta sempre dello stesso farmaco, la flecainide. Saluti

Loredana ha chiesto:

Gentile dottore, Per problemi inerenti alla conformazione della mia gola mi è stato impossibile fare la gastroscopia e quindi mi è impossibile fare la transofagea in vista di ablazione. C'è modo ugualmente di fare questo intervento? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbero fare un'eco intracardiaco al momento della procedura. Comunque, in alcuni casi selezionati (pazienti a basso rischio tromboembolico con fibrillazione atriale parossistica senza episodi aritmici nel mese precedente la procedura e in trattamento anticoagulante) si può anche soprassedere all'esecuzione dell'eco transesofageo. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio dottore. Proseguo con zyloric. Gentilmente, come b-bloccante, va bene il Nebivololo che libera ossido nitrico o è preferibile assumere il bisoprololo o l' ivabradina per il controllo della frequenza cardiaca che si attesta tra 75-82 ? Assumo Pritor per la pressione, ma hi letto che ossido nitrico abbassa la pressione, ma aumenta i radicali liberi. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per il controllo della frequenza meglio il bisoprololo. Saluti

michela ha chiesto:

Mi scusi dottor Raviele, gentilmente Le chiedo due info: 1) l' iperuricemia (acido urico: 8,4), può dipendere anche dall' ipertrigliceridemia (trigliceridi a 282, assumo Seacor) e dall' insulina perché quest' ultima riduce l' escrezione renale di acido urico. Quindi, riducendo i trigliceridi con Fibrati o il glucosio con Metformina, indirettamente si abbassano anche l' acido urico oppure è genetico, dipende dalla mia sindrome metabolica e devo prendere secondo Lei Zyloric, Fucosupra o Metformina ? 2) il nebivololo che prendo a 1,25 mg può far aumentare l' acido urico per l' ossido nitrico e dovrei sostituirlo con bisoprololo o ivabradina per ridurre la frequenza e tachicardia da ansia he non aumenta l' ac. urico ? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un endocrinologo ma un cardiologo...a prescindere da questo le sue domande sono alquanto complesse. Saluti

Adele ha chiesto:

Buonasera Dottore ci sono controindicazioni a prendere daflon 500 per le vene varicose se già si prende cardicor vasexten e lasix? E per una persona anziana...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, ho ritirato le analisi e ho l' acido urico alto a 8,6, si è aggiunto un altro fattore di rischio alla sindrome metabolica. Il mio curante mi ha prescritto Zyloric 100. Vorrei sapere se è corretto prendere l' allopurinolo con questo valore o il farmaco va riservato a pazienti sintomatici ? Io per ora non ho sintomi. Prendo per la pressione Micardis, Lobivon. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La prescrizione di allopurinolo mi sembra giustificata. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile Prof. dr. Raviele, vorrei sapere cortesemente se Metforal 500 può abbassare o alzare la pressione ? Io prendo il Pritor per ipertensione. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che abbia influenza sulla pressione arteriosa. Saluti

genny ha chiesto:

Buonasera Dottore,volevo chiederLe due pareri.Sono in cura per episodi di fap con almarytm 100 e sotalex 80,ambedue mezza cp la mattina e mezza cp la sera(ultima recidiva luglio 2016)a)da alcune settimane la mia frequenza cardiaca è di circa 50 battiti al minuto ed a volte anche inferiore,B)dalle ultime analisi colesterolo tot.222,HDL 42,LDL 137,trigliceridi 195.Il mio medico di base mi ha consigliato di prendere degli integratori a base di riso rosso fermentato e non ancora le statine.Per quanto concerne il battito cardiaco,necessita qualche controllo? Ho già effettuato con esito positivo una prova da sforzo.Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha sintomi, in particolare facile affaticabilita’, astenia, vertigini o sincopi non occorre al momento fare ulteriori accertamenti, in caso contrario può essere utile fare un esame Holter di 24 ore. Se deve iniziare un trattamento per l’ipercolesterolemia il farmaco più indicato è una statina. Saluti

luciano ha chiesto:

Egregio Professore,ho avuto pochissimi episodi di fap sempre risolti in ps,e hanno sempre riscontrato un valore di potassio 3,48,3,80.Ho fatto esame insulina con un valore di 19,50 e trigliceridi 310.Potrebbe essere la causa dell'innalzamento dell'insulina? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ne parli con un diabetologo, io sono cardiologo. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott . le rivolgo una domanda curiosa . Usare come prevenzione primaria una statina a basso dosaggio (10 mg pravastatina) è piu' dannoso che non usarla ? Non consideriamo la dieta…...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo il motivo di usare una statine in prevenzione primaria se non ci sono le indicazioni (paziente ad alto rischio per presenza di ipertensione arteriosa, diabete mellito, vari elevati di colesterolo LDL, ecc). saluti

Michela ha chiesto:

Buongiorno dottore, Ho 65 anni, dopo aver ritirato le analisi con i seguenti valori: EMOGLOBINA GLICATA: NGSP 6,40 , IFCC 46,4. GLUCOSIO 109 (prediabete). Il medico ha prescritto Metformina. Con questi valori è necessario assumere il farmaco o si assume con valori da 126 in su di glucosio? Per una corretta diagnosi di diabete, e utile che mi sottopongo a curva da carico di glucosio? Assumo per l'ipertensione Micardis). Grazie e buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un diabetologo, ma credo che sia sufficiente solo una dieta appropriata. Saluti

Kristian ha chiesto:

Carissimo Professore,volevo chiederle un parere, ho avuto un episodio di FA a settembre,ho fatto tutte le indagine per il cuore e Tiroide è risultato tutto nella norma,da allora prendo Almarytm 100 metà mattina e metà di sera e 1/4 di lobivon a mattino da allora non ho avuto più episodi,circa 3 mesi fà ho scoperto facendo una visita che ho un'ernia epigastrica e una forte esofagita da reflusso,curata e adesso sto molto meglio,La chiedevo potrebbero essere queste le causedella FA? e poi in alcuni casi posso assumere OKI o è controindicato? La Saluto Cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il reflusso castro-esofageo non è la causa ma può favorire la comparsa della fibrillazione atriale. OKI può prenderlo al bisogno ma quando lo assume protegga lo stomaco con un inibitore della pompa protonica. Saluti

Gisella ha chiesto:

Buongiorno Dottore avrei una domanda, 49 battiti al minuto sono troppo pochi in un anziano di 88 anni, mio padre sta bene e non lamenta disturbi... Prende cardicor una compressa e mezza la mattina, e mezza la sera, grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il lieve rallentamento della frequenza cardiaca è sicuramente imputabile all'uso del Cardicor. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof. Le chiedo scusa se La importuno.Sono in terapia profilattica per F.A.P. con Fleiderina 100.Da esami di routine è risultato:Colesterolo tot.223(100-200);HDL:49(40-90);LDL:183(min. 130).Omocisteina:12,05(min.13).Mi è stato prescritto di assumere Atorvastatina.Le chiedo per favore di rispondermi se è necessario assumere Atorvastatina o altra statina con la relativa posologia;se non cè intolleranza con la Fleiderina.La ringrazio sentitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può prenderla, non c’è interferenza. Saluti

Paoletta ha chiesto:

Ablazione per tachicardia parossistica nel 2002.Nessuna recidiva. dopo un anno blocco di branca sinistro completo.il mio problema sono le extrasistole continue. spesso decine di seguito prima di avere un nuovamente il ritmo regolare. mi svegliano anche di notte. prendo sequacor 1,25 ma non cambia nulla. sono legate spesso alla digestione ma non so se prendere omeprazolo ( ho l'erinia iatale) interferisce con il betabloccante. oltre alla qualità pessima della vita, volevo chiedere se sono pericolose per la vita stessa. grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo rischi particolari. L’omeprazolo puo’ prenderlo. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio Prof per un episodio di F.A.P.,sono in terapia con Fleiderina 100 1cp/di.Devo fare un viaggio con mia moglie dalla puglia a Napoli in macchina con autostrada.Se sfortunatamente si manifesta un episodio diF.A.P.cosa posso fare?Chiamare il 118;uscire dalla autostrada e cercare il primo P.S.;prendere una cp di Almarytm e una fiala di Clexane e continuare fino a Napoli o altro ? La ringrazio sentitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può arrivare tranquillamente fino a Napoli senza far nulla... alcune ore in fibrillazione atriale non comportano rischi particolari. Saluti

Emma ha chiesto:

Salve da qualche tempo soprattutto quando sono ferma sento i battiti del mio cuore anche a letto prendo le pastiglie di bisoprololo e blopress e in più faccio fatica a digerire cosa può essere grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo nulla di importante. Saluti

Nadia ha chiesto:

Buongiorno dottore ho effettuato un controllo una settimana fa cuore sano solo un insufficenza mitralico con lieve rigurgito stamani mi son piegatanti in avanti e dopo un po mentre ero per casa ho sentito come il cuore si fermasse e come se si fosse abbassata le pressione all improvviso ho avuto tachicardia per 20 min poi pian piano è passata fotre anche la paura ha contribuito soffro di extrasistole ma la tachicardia mi viene sporadicamente posso stare tranquilla oppure meglio se vado a pronto soccorso Grazie 8nfinite adesso è tutto passato Buon fine settimana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,desidero ringraziarla per aver migliorato la mia qualita di vita per le mie ormai mensili TPSV,trattate da anni con tre inderal 40 mg al giorno e cardura 2 mg per ipertensione media,ultimamente stanchezza,sonnolenza e picchi pressori fino a 170-100 trattati con 20 gocce di nifedicor con ottimo risultato.Da gennaio iniziata nuova terapia consigliata da lei e approvata dal cardiologo con almarytm 100 mg mattino e sera,1 sequacor 2.5 pomeriggio e 10 gocce nifedicor da 20 mg,alnarytm per prevenire le tachicardie,che infatti si sono azzerate sparita anche stanchezza e sonnolenza.ieri fatti esami sangue generali erano ok,ma sotto il profilo lipidico abbiamo hdl 41 e colesterolo totale 260,trigliceridi 200 a digiuno,glicemia 99,infine Tsh 4,34 per sospetto ipotiroidismo.Sono sovrappeso,1,67x67kg specie vita e pancia,ora sto facendo dieta appropriata(eliminato grassi animali,carne,salumi,dolciumi,poca pasta molta frutta e verdura e ho oerso due kg,prima ero 69,scusi le faccio ka mia domanda':1)abbiamo realizzato un'ottima terapia per cuore e pressione?2)Mi puo consigliare terapia per abbassare colesteroli e trigliceridi senza dover ricorrere alle statine?Mille grazie per il suo prezioso consiglio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continui con la dieta più esercizio fisico, vedrà che l’assetto lipidico migliora. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile professore, La ringrazio, proseguo con esapent. Ho Hdl a 31,6 e all ultimo congresso Esc hdl inferiore a 41 o superiore a 61 e un rischio per il cuore. Secondo Lei avere il colesterolo buono così basso e un rischio? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, ma si tranquillizzi...l’ansia è il peggior nemico del cuore. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio. Ho sostenuto la dieta, preso esapent due compresse, ma i trigliceridi sono scesi, restano sempre alti a 290 circa. Che posso fare passare al fenofibrato o gemfibrozil oppure continuare con Omega 3 e lasciare quei valori così anche se alti. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va bene omega 3. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, in una sig.ra come me di 64 anni, ipertesa, in cura con PRITOR, con dei trigliceridi a 298 cosa si rischia ? I trigliceridi sono scesi da 402 a 298, ancora alti però. devo passare ai fibrati e se si Fenofibrato o Gemfiborzil o proseguo con Esapent perché a questi valori non sono rischiosi ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cerchi di fare una dieta appropriata oltre che continuare con Esapent. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore,soffro di FAP e sono in terapia con Flecainide 100 2 cp /die.Gli episodi di FAP si presentano abbastanza di frequente e con durate e sintomatologia differenti, a volte durano un ora e a volte 12 h. La sintomatologia a volte è sopportabile a volte è molto forte e mi da sensazione di mancamento. Venerdì scorso mi sono svegliato con la sintomatologia molto marcata e per combinazione accompagnavo mia suocera in ospedale per una visita di controllo. Siccome i sintomi erano molto debilitanti ho fatto accesso al PS dove mi hanno riscontrato 130/140 battiti e mi hanno trattato con Flecainide in vena 1flac in 100 gluc 5% e 1 cp di atenololo 100 e una iniezione di clexane 600.Sono rimasto minitorato per circa 5 ore e il ritmo è sceso a 90. I medici mi hanno detto che ero "non responsivo a flecainide" e mi hanno proposto CVE che ho rifiutato. Mi hanno dimesso con terapia Clexane 6000 2/die per 1 sett e nuovo controllo ECG.Le domando ,se sono non responsivo alla flecainide ha senso che io la faccia come profilassi quotidiana ? L'eparina posso sospenderla senza rischi dopo 1 sett ? Il ritmo sinusale è ritornato poco dopo la dimissione e ad oggi sono in ritmo da 5 giorni.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe cambiare farmaco antiaritmico, il Clexane può sospenderlo ma deve valutare la necessità di terapia anticoagulante orale. Saluti

ascanio ha chiesto:

Mi perdoni professore tra le sensazione di sbandamento,instabilità,stanchezza,farmicolio,flatulenza quali possono essere attribuite alla Fleiderina ?A Suo parere la posologia di 100mg/dì è appropriata?La ringrazio sentitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutti i disturbi riferiti e nessuno. Per sapere se effettivamente è il farmaco il e esponsabile della sintomatologia deve provare a ridurre la dose o a sospenderlo. Ma non lo faccia senza aver consultato prima il suo medico curante. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof. sono ancora da Lei per i Suoi preziosi consigli. Episodio di F.A.parossistica nel Dicembre 2015 attualmente in terapia profilattica co Fleiderina 100 1cp/di. Ho fatto :Ecocardio e Test da Sforzo.Ecocardio : negativo.TEST:Conclusioni Regolare incremento cronotropo e profilo pressorio ipertensivo. percezione di extrasistolia. Rare ed isolate extrasistoli sopraventricolari singole durante l'incremento dello sforzo a completa regressione nel recupero. assenza di significative modificazioni del tratto ST-T riferibili ad ischemia inducibile. conclusioni: test ergometrico negativo per riduzione della riserva coronarica per elevati carichi di lavoro. Inoltre ho sensazione di sbandamento;Instabilità;Stanchezza;Formicolio ;Flatulenza.Le chiedo il Suo parere sul TEST e se i fenomeni suddetti possono essere attribuiti alla Fleiderina.La ringrzio e La saluto con deferenzaNYCG

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il test da sforzo è negativo. Parte dei disturbi riferiti potrebbero essere effetti collaterali della fleiderina. Saluti

massimo ha chiesto:

Egregio Professore, La ringrazio moltissimo per la risposta. Posso prendere laxis 25, che già prendevo e poi il cardiologo mi ha sospeso per pressione bassa un anno fa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì, ma deve chiedere al suo medico. Saluti

massimo ha chiesto:

ho 62 anni normopeso, soffro di scompenso cardiaco, fibrillazione, insufficienza cronica arti inferiori. Assumo coumadin e dilzene. Ho polpacci caviglie gonfi con edemi e prurito. Cosa posso prendere senza abbassare la pressione normale. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il gonfiore (edema) è sicuramente favorito dal calcioantagonista (Dilzene). Chieda al suo medico se può sostituirlo. Saluti

Franco ha chiesto:

Grazie Prof. della cortese risposta. Il Pantoprazolo è compatibile con LIKXIANA 60, CORDARONE 300 e TRIPLIAM ? Grazie infinite-

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. allora quale antidolorifico (escludendo l'innocuo paracetamolo) puo' assumere in caso di artrosi riacutizzata un ' poveraccio ' che è costretto ad assumere un NAO ? Grazie per la cortese risposta e per la ripetitivita' nella domanda , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico curante che conosce a fondo il suo caso clinico. Un mio consiglio potrebbe essere non appropriato e farle correre dei rischi. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. anche l'associazione XARELTO-DELTACOLRTENE25 mg ( assunzione limitata nel tempo!!) puo' favorire processi emorragici ? Di nuovo grazie per la cortese risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, aumenta il rischio emorragico. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio dottore, perché mia cugina di 40 anni ha sostenuto l esame lo studio elettroisiologico per episodi di fibrillazione Atriale e il medico ha riferito che essendo Atriale non ci sono fibre passibili di ablazione e da come ho capito è stato prescritto ivabradina. Può essere che non può fare l ablazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso e non so risponderle. L’ablazione, comunque, è un’opzione terapeutica perseguibile nella maggior parte dei pazienti con fibrillazione atriale. Saluti

Michelaa ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, Vorrei sapere se è più pericolosa la fibrillazione Atriale o ventricolare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Senza dubbio la fibrillazione ventricolare. Saluti

Seltre ha chiesto:

Gentile professore, Ho avuto una trombosi retinica risolta per fortuna con 5 iniezioni intravitreali di Eylea. Assumo Cardioaspirina e Pantotc 20 ogni giorno. La causa della trombosi avuta anche 36 anni fa dopo il parto sembra essere dovuta a tortuosità della circolazione retinica. Le chiedo se posso assumere Macular B forte come indicato dall’oculista o se può essere controindicato per interazione con Cardioaspirina avendo letto nel bugiardino di chiedere al medico in cado di terapie a base di anticoagulanti o antiaggreganti. Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì se glielo ha prescritto il suo oculista. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, le vorrei porre due quesiti: (a) dovrei fare una Elettromiografia degli arti inferiori per problemi di lombocruralgia – mi chiedo se le scosse elettriche indotte dagli aghi nelle parti da investigare possano in qualche modo eccitare l’organismo ed innescare un episodio di FA. (b) per l’ipotiroidismo da cordarone ho sperimentato una terapia con 38 mcg/die di Eutirox per un certo periodo di tempo e poi con 41 mcg/die per un altro periodo – con 38 mcg/die, TSH è leggermente al di sopra del limite superiore di riferimento, mentre FT3 si appoggia sul limite inferiore e FT4 è al di sotto del limite superiore – con 41 mcg/die TSH si appoggia sul limite superiore, mentre FT3 va al di fuori del limite inferiore e FT4 tende a posizionarsi al di fuori del limite superiore – non ho avuto finora risposte chiare su quale delle due posologie sia la più opportuna – e pertanto mi chiedo se sia preferibile la terapia di 38 mcg/die con TSH leggermente anomalo e FT3 e FT4 ok oppure la terapia di 41 mcg/die con TSH ok e FT3 e FT4 leggermente anomali. La ringrazio sentitamente per il suo continuo supporto e le porgo i più cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda. risposta no. Seconda domanda: risposta seconda terapia. Saluti

antonio ha chiesto:

clopidogrel 75 o cardioaspirin 100 vi e differenza tra loro? vi e bisogno di assumere la protezione per lo stomaco.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi degli antiaggreganti piastrinici. La protezione gastrica non è indispensabile ma può essere utile nei soggetti a rischio (soggetti intolleranti, con gastrite, reflusso gastrico-esofageo, ecc). Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. un medico mi ha detto che il farmaco CO EFFERALGAN (1 cpx2) puo' essere tranquillamente assunto (lomboartrosi riacutizzata) per una settimana , assieme a XARELTO 20 mg (f,a,) , mentre un altro medico mi ha detto di evitare tale associazione (efferalgan 1 gr. è inefficace) . Come debbo comportarmi dopo questi due pareri totalmente diversi ? Grazie per la cortese risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con l’assunzione del Co-Efferalgan insieme allo Xarelto c’è un maggior rischio di emorragie...lo faccia solo se strettamente necessario. Saluti

Sergio ha chiesto:

Grazie per la risposta.un altro quesito:dopo lo stent la terapia clpidogrel/aspirina ,insieme all'Eloquis 2.5 ,mi provoca epistassi.Lo stesso Non mi succedeva con eloquio L4h+ clopidogrel .ma è una terapia sufficiente?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Questo deve deciderlo il suo cardiologo curante. Saluti

Paolo ha chiesto:

Salve dottore qualche mese fa mi sono state sostituite le pillole della pressione. USAVO LOVIBON E ZANTIPRIDE la mattina e DOXASOSINA la sera. Ad un controllo effettuato - Lovobon e Zantipride mi sono state sostituite con Triatec e Metroporolo creandomi seri problemi di prutiro su tutto il corpo e vertigini. Cosa dovrei fare. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ritornare alla vecchia terapia se era efficace. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,sono cinque anni che soffro di fap,ho avuto sette recidive,terapia almarytm 100x2 e karvea 300.Ho fatto ecocardiogramma ed e' stato riscontrato un atrio sinistro lievemente dilatato. Come potrei fare per farlo ritornare a dimensioni normali? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continuare la cura che sta facendo e soprattutto controllare in modo efficace l'ipertensione arteriosa. Saluti

Sergio ha chiesto:

In occasione di una coronarografia mi sono state riscontrate 2 lesioni della cd sin che sono state trattate con stenti.la cd dx risulta chiusa cronicamente ,e si sarebbero creati delle vie collaterali che hanno supplico la funzione.è convincente?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Kriss ha chiesto:

Buonasera dottore. Ipertesa in cura da 15 anni con tareg 160, glicemia e trigliceridi bassi, colesterolo 243, primo episodio di fa a ottobre, secondo a gennaio. adesso la cura è plaunac 40 mattina, fleiderina a pranzo e nobivovolo la sera. Fatti due holter, un solo episodio breve di fa.... attività fisica 3 volte la settimana. La pressione max risulta un po'alta mattina e sera mentre la min è sente attorno a 70 e i battiti circa 60. Devo fare altri esami? Ecografia ecc? Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un ecocardiogramma può essere utile. Saluti

Manuela ha chiesto:

Buona Domenica Professore Grazie per la sua tempestiva risposta sempre chiara e professionale mi ha tranquillizzato mi son dimenticata di dirle che ho anche una lieve atriomegaLia oltre ad una luevelocità sufficienza e ad un lieve prolasso so che atriomegalia lieve sinistra e un lieve ingrandimento dell atrio cosa comporta? Posso vivere serena ? Posso continnate l attività fisica che consiste nel camminare un ora e mezza al giorno a passo sostenuto? Grazie ancora un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi seri. Può continuare la sua attività fisica. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,egregio Professore tutte le volte che ho avuto una recidiva di fap,in ps mi hanno sempre trovato potassio da 3,30/3,80 e hanno dovuto integrarlo,da un anno prendo tutti i giorni due pastiglie di kcl 600.La mia domanda,secondo lei sono valori normali o anomali?Questo calo di potassio a cosa potrebbe essere legato? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i valori attuali di potassiemia, immagino che con l’assunzione del potassio si siano normalizzati. Le cause di una ipokalemia possono essere molteplici, tra le più frequenti vanno menzionate la disidratazione, la diarrea, l’assunzione di diuretico, ecc. Dovrei essere un mago per dire quale è la causa nel suo caso. Saluti

Manuela ha chiesto:

Buomgiorno egregio Professore ho un lieve prolasso mitralico con lieve insufficenza e soffro anche di extrasistole volevo chiederle il lieve prolasso e una lieve insufficenza mitrali a può portare a morte improvvisa? L ho letto su internet ma so che su internet si scrivono banalità volevo sapere se è vero sono un tipo ansioso e mi faccio prendere dalla ansia faccio controlli ogni anno il lieve prolasso e anche la lieve insufficenza non sono cambiati potrebbero peggiorare oppure restate lievi per tutta la vita? Grazie grazie grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio di morte improvvisa è insignificante in caso di lieve prolasso mitralico. Se l’entità del prolasso è rimasta stazionaria negli anni difficilmente progredirà col passare del tempo. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buongiorno. Ho fatto un Holter 24 ore e gradirei un Suo parere sul referto che trascrivo: Analizzato da : Data esame (Durata) : PAZIENTE : 73 Anni Sesso : M Peso : 76 kg Altezza : 1.69 cm Indicazioni : BRADICARDIA E EXTRASISTOLIA VENTRICOLARE ECG Basale : Terapia : OLPRESS, BRILIQUE 90, ATORVASTATINA, BISOPROLOLO ,PANTOPRAZOLO RISULTATI : FREQUENZA CARDIACA : ( Totale QRS : 85595 ) ( Durata Ora : 21:21 ) Media : 67 bpm FC Max : 92 bpm a (1)13:11:15 Giorno (08:00 - 21:00) : 69 bpm FC Min : 48 bpm a (1)22:36:22 Notte (23:00 - 06:00) : 63 bpm RR Max : 1630 ms a (1)22:34:12 RR Min : 615 ms a (1)09:16:34 BRADICARDIA : O PAUSE : O BATTITI MANCATI O EPISODI VENTRICOLARI : BATTITI ECTOP. : isolati : 18831 22.0 % Coppie : 1 0.0 % Salve : 0 0.0 % Totale : 18833 BI Et TRIGEMIN. : 1421 a 62 Durata Totale : (1)07:32:57 1/ a (1)16:48:18: Durata : (1)00:06:21 2/ a (1)03:22:11 : Durata : (1)00:03:14 3/ a (1)16:17:50: Durata : (1)00:03:10 TACHICARDIA : 0 EPISODI SOPRAVENTRICOLARI : Isolati : 22 0.0 % Coppie : 1 0.0 % Salve :0 0.0 % Totale : 24 : BATTITI ECTOP. : BI a TRIGEMIN. : 0 a 0 TACHICARDIA : 0 INSTABILITA’ RR : 0 COMMENTI Ritmo sinusale bradicardico con regolare calo notturno di FC. Numerosi BEV isolati, una coppia. Rari BESV. Non pause patologiche. ST stabile. Non modificazioni ECG durante sintomatologia soggettiva. PARAMETRI D . ANALISi : Data Registrazione : 18/04/2019 a 12:34 Durata : 21:25:52 REGISTRATORE N° : 5.10505192 3.0107 Pausa Minima : 2500ms Bradicardia < : 45bpm Prematurità Sopraventricolare e : 80% Tachicardia SopraventricoLare > : 150bpm Prematurità Ventricolare < : OFF Tachicardia Ventricolare > : 50bpm La ringrazio per la Sua cortesia e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha un'extrasistolia ventricolare frequente senza episodi ripetitivi nell'ambito di una cardiopatia ischemico-ipertensiva...non mi sembra alcunché di grave ma meglio che ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

michelaa ha chiesto:

Salve dottor Raviele, ho 65 anni, ho sempre i trigliceridi alti (502, 420, 288 e 290 dalle ultime analisi). Dopo la cura con Eskim 1000 due cp al giorno i valori sono si scesi, ma sempre elevati, da 420 a 290. le Chiedo: - 290 di trigliceridi sono accettabili o sempre alti dato che il valore massimo e 160 e deve continuare con Eskim 2/3 cp al di o passare al fibrato ? - I fibrati posso aumentare l' omocisteina , ho letto che il fenofibrato l'aumenta mentre gemifibrozil no ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il valore dei trigliceridi è solo moderatamente elevato...personalmente continuerei solo con l'Eskim, oltre ovviamente a una dieta appropriata. Saluti

Lorenza Occari ha chiesto:

Buongiorno dottore questa mattina in farmacia ho fatto gli esami del sangue per colesterolo trigliceridi HDL LDL. Il colesterolo è risultato 272, i trigliceridi 339 la frazione HDL 47 è la frazione LDL 158.Io prendo congescor 1.25 e Xanax 0.25 1 cp al di. Soffro di tachicardia e extrasistoli soprattutto su base ansiosa. Ora ho paura che mi venga un infarto improvviso. L anno scorso avevo colesterolo a 240 e trigliceridi sotto il 100. Sono alta 160 cm e peso 56 kg. Non fumo da 4 anni e non ho mai bevuto alcolici. Mi può dire se sono a rischio ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha una dislipidemia che è uno dei fattori di rischio cardiovascolare. Dovrebbe iniziare una dieta ipocolesterolemizzante e se necessario assumere una statina. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Franco ha chiesto:

Egr Dottore, sono stato sempre benissimo ma tre mesi fa mi hanno riscontrato una aritmia atriale ( Paziente asintomatico. Presenza di Ritmo sinusale tendenzialmente bradicardico - F.C. media di 58/min - alcuni episodi tendenzialmente notturni, di tachicardia atriale ( 135/min - intervallo R-R massimo di 3562 msec., Presenza di blocco AV di 1* grado ( PR max 320 msec) e di 2* grado sia 2:1 sia Lucian- Assenza di variazioni significative per ischemia miocardica transitoria a carico ST-T ) per cui mi hanno impiantato il pacemaker. La cura che mi hanno dato da fare è : Tripliam 10/2,5/5 una cp al dì la mattina, che la prendo insieme con una capsula di Avodart , Lixiana da 60 mg e Cordarone 200mg che li prendo a mezzogiorno e Allopurinolo una caps, Cacit Vitamina D3 una busta la sera che ho sempre preso insieme al Pantoprazolo, perchè ho il colesterolo un pò alto ( genetico ) . Mi hanno vietato l'assunzione di quest'ultimo, essendo il QTc 470 msec . DOMANDA :i farmaci che sto prendendo sono tutti compatibili fra di loro? E per il colesterolo cosa posso prendere che non sia incompatibile col QTc alto? Poi sono sempre preoccupato perchè leggo che il cordarone e il lixiana sono incompatibile anche con molti tipi, addirittura, di verdure . Non so proprio cosa fare sempre con la paura di prendere o mangiare cose che possono creare seri inconvenienti. Mi scusi e la ringrazio infinitamente se vorrà suggerirmi qualche consiglio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La maggior parte delle sue preoccupazioni sono ingiustificate. L'effetto del Lixiana e del Cordarone non è influenzato dal tipo di alimentazione. Per abbassare il colesterolo, se necessario, sono utili le statine. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof. vorrei che mi spiegasse la terapia che un cardiologo ha prescritto ad un mio parente di 69 anni affetto da F.A. permanente e asintomatica.Circa due anni fa hanno evidenziato la F.A. :unico tentativo farmacologico negativo e successivamente tentativo di depolarizzazione elettrica altrettanto negativo.Dopo questi due tentativi hanno prescritto solamente anticoagulanti e così continua.Non capisco perché non hanno proposto Ablazione o tentativo farmacolagico protratto.Le sarei grato se potesse aiutarmi a capire. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione transcatetere e/o la profilassi cronica con farmaci antiaritmici è indicata abitualmente nei soggetti con fibrillazione atriale parossistica o persistente sintomatica, cosa che non mi sembra sia il caso del suo parente. Saluti

Eto ha chiesto:

Buongiorno Professore,premesso che soffro di FAP,ho sospeso da circa due mesi la terapia con Cordarone, causa ipertiroidismo, senza episodi di FAP. In sostituzione sto assumendo Sotalex meta'8,15,22, con scarsi risultati, episodi ogni sei sette giorni. Le chiedo se ha senso continuare con il Sotalex o provare con altri antiaritmici,tipo Multaq, tenendo presente che sono stato sottoposto un fa ad intervento di Bay pass e con stenosi alla coronarica dx non rivascolizzabile. Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'unica alternativa farmacologica che ha è, in effetti, il dronedarone (Multaq)... ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Gio ha chiesto:

Buonasera dottore è buona pasqua io sono una donna molto ansiosa ho sempre paura che mi possa venire un infarto lei con le sue risposte mi da tranquillità, volevo chiederle io assumo 25mg di atenololo per tachicardia posso essere una donna che mi può venire un problema cardiaco 2 mesi fa o fatto ecocuore tutto normale a parte un lievo rigurgito mitralico che mi porto dalla nascita il betabloccante protegge il mio cuore? Grazie anticipamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi seri. Saluti

fabio ha chiesto:

Egregio Professore,soffro purtroppo da quasi cinque anni di fibrillazione atriale,ho fatto tante ricerche in internet per capire un po' ma non sono riuscito.Ho avuto sette episodi dal 2014 e cardiovertiti con farmaco,la penultima e' rientrata da sola,l'ultima con amidarone e poi con cardioversione elettrica. La mia domanda è' ma che tipo e',parossistica,permanente,persistente??? La fibrillazione può essere considerata una cardiopatia? La ringrazio tanto. Buona pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale nel suo caso è parossistica. La fibrillazione atriale è causata da un disturbo elettrico cardiaco e può essere conseguenza o meno di una cardiopatia organica (un’alterazione strutturale del muscolo, delle valvole o dei vasi che portano il sangue al cuore). Saluti

vandala ha chiesto:

buongiorno dopo miocardite acuta fulminante mi hanno diagnosticato con angiotac un anomalia di origine coronaria destra in seno di valsalva sinistro con decorso interatriale. il 9 maggio ho la prova da sforzo, perché cmq ancora ora mi sento stanca mancanza di fiato dolori toracici e strani calori al petto e alla gola...in precedenza al ricovero ho avuto parecchi mancamenti anche senza sforzi...volevo chiederle se secondo la vostra opinione potrebbe esserci qualche complicanza e che tipo ...il mio lavoro eabbastanza peasante sia fisicamente che psicologicamente lavoro con persone disabili gravi gravissime... grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si può creare un’insufficienza coronarica sotto sforzo. Se è così andrà iniziata una terapia opportuna. Saluti

Franco ha chiesto:

Molte grazie per il consulto,ho fatto Holter in quanto in terapia con almarytm 100x2 e karvea 300.domanda,in questo contesto come le sembra? Tanti saluti e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È la quarta-quinta domanda più o meno dello stesso tenore. Tutto quello che le potevo dire gliel’ho già detto. Saluti

Franco ha chiesto:

Grazie delle risposte,una ultima cosa,del risultato Holter cosa ne pensa. Tantissime grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono alcune extrasistoli, nulla di preoccupante, ma ovviamente il dato va inserito nel contesto clinico. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, ho 65 anni, in terapia con beta bloccante NEBIVOLOLO e sartano TELMISARTAN per ipertensione arteriosa e glicemica. Ho una sindrome metabolica (HDL 31,6, trigliceridi 292, glucosio 109, acido urico 8,6). Colesterolo nella norma. Omocisteina 14. Le chiedo cortesemente: è utile per prevenzione assumere la Metformina o il farmaco antidiabetico si prende con glucosio superiore a 115 e mi consiglia di proseguire con Esapent o passare a Fulcosupra ? Grazie e Buona PASQUA.. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La metformina non è indicata nel suo caso. L’Esapent va bene. La cosa principale, comunque, è una dieta ipocalorica e l’esercizio fisico. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore,soffro di flutter atriale e/o fpa ricorrente. Prendo Flecainide 100 due/die. Una forte astenia fino al capogiro anche per piccolissimi sforzi può essere causata dagli epsodi di fa? La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

franco ha chiesto:

Buongiorno ho scritto prima e la ringrazio del tempo dedicatomi,ho ritirato holter adesso: Ritmo costantemente sinusale(fc.minima 49bpm,media 70,massima 122) Trascrabile extrasistoli sovpraventricolare singola. Trascurabile extrasistoli ventricolare singola,bimorfa,talora interpolata. Assenti aritmie maggiori. Assenti pause patologiche. Potrebbe avere connessione con quei disturbi che le ho detto(battiti veloci per 2/3 minuti) Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Franco ha chiesto:

Salve,mi capita di avere degli episodi sentendo il polso di battiti veloci che durano 2/3 minuti,esempio se mi abbasso oppure se mi alzo velocemente dal letto.Cosa potrebbe essere

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago, per risponderle bisognerebbe conoscere il suo caso clinico. Saluti

lor ha chiesto:

Ho preso per un anno pradaxa2 al di più cardesantan 8 mg e fleiderina 50 il cardiologo ha sospeso il pradaxa dopo il 9/05/2018 episodio di fibrillazione niente più

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cosa vuol sapere, non ho capito la domanda. Saluti

antonio ha chiesto:

Buongiorno e grazie del parere,sono in una situazione da cui non riesco ad uscire e mi crea problemi.Domanda,cosa dovrei fare? Cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buongiorno,volevo raccontarle questo episodio: sentivo qualche extra,mi sono chinato e ho incomimiciato ha sentire il poso inregolare e con battiti a 120/130.Premetto che soffro di fap.Cosa potrebbe essere Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un episodio di fap. Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dottore non so come organizare i seguenti farmaci al mattino: frequil 150 , sequacor 1,25 e predaxa 150 (2 al dì) prima di colazione, a digiuno se a digiuno quanto tempo deve pasasre per la colazione? Per il predaxa 150 la sera non ci sono problemi dopo cena GRAZIE e mi scusi se trova futile la mia domanda ma mi creda al mattino entro in panico. le auguro una buona pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Li prenda a distanza di mezz’ora dopo colazione. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. raviele, Volevo informarLa che sono stata in Ospedale dal primario di otorinolaringoiatra e mi ha diagnosticato dopo esame rinolaringoscopia un edema nasale con gonfiore dovuto anche a un allergia oculare. Mi ha prescritto Fortilase per ridurre l accumulo di liquidi x 10 gg e poi devo andare a controllo. Le chiedo gentilmente dato che domani devo effettuare un estrazione al dente posso farla anche se ho un edema al naso o devo rimandare ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì...ma deve chiedere al suo dentista. Saluti

genny ha chiesto:

buonasera dottore,sono in cura con sotalex 80 e almarytm 100,ambedue mezza cp x2 mattina e sera per alcuni episodi di fap(4 episodi dal 2004,l'ultimo il 2016).Ad un recente controllo aritmologico mi è stata consigliata vivamente l'ablazione, poichè alla lunga i suddetti farmaci possono provocare una bradicardia con necessità di impianto di pacemaker.Le risulta?Le volevo chiedere, inoltre, se il farmaco spedra 200mg possa interagire con i farmaci suddetti.Grazie mille e buona Pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha svilupputo brachicardia al momento è poco probabile che la svilupperà in futuro. Lo Spedra non interferisce. Saluti

luanaros77 ha chiesto:

Grazie mille per la sua risposta mi ha molto tranquillizzata. Secondo lei dovrei ripetere solo il fibrinogeno o dovrei fare anche altri esami della coagulazione visto che sono circa due anni che non li faccio? Tipo: Ptt, pt, antitrombina III oppure sencondo Lei quali? Tra quanto mi consiglia di rifare le analisi? Il dato del fibrinogeno è relativo al prelievo eseguito 10 gg fa e oggi concludo la terapia antibiotica e sono all'ultimo giorno di mestruazione. Grazie ancora per la preziosa professionalità e disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è bisogno di fare altre indagini. Ripeta la misurazione del fibrinogeno fra 10 giorni. Saluti

luanaros77 ha chiesto:

Buongiorno Dottore,la disturbo per un altro parere:ho fatto le analisi di controllo annuali e l'unico valore fuori norma è il fibrinogeno 715mg/dL(283-498).Emocromo,ves,tas,pcr,got,gpt,gammagt,omocisteina,glicemia,trigliceridi,colesterolo,creatinina e ormoni tiroide tutto ok.Questo valore mi allarma molto,da cosa può dipendere?Cosa rischio?Specifico che il giorno del prelievo avevo mal di gola e forte catarro che mi trascinavo già da alcuni giorni. Infatti mi è stato prescritto dopo il prelievo Agumentin per 5 giorni.Ho letto che il fibrinogeno può aumentare in caso di infiammazione,può essere il mio caso?Ma ves e pcr sono nella norma.Non so cosa pensare.2anni fa ho scoperto di avere una mutazione del fattore V e nello specifico H1299R del fatt. V Presente in eterozigosi, G1691A del fatt. V Assente e Y1702C del fatt. V Assente.Feci tutti gli esami del caso: Mutaz.fattore II, Mutaz. MTHFR, proteina c coagulativa,proteina s Free,attività fattore II,pt,ptt,antitrombina III, A.A.cardiolipina IgG/IgM, Beta2glicoproteina1 IgG/IgM,Lupus anticoagulante,resistenza proteina c attivata,ecg,ecodoppler vai epiaortici,ecocardiogramma e tutto risultò ok.Ho 42 anni,non fumo,prendo eutirox50,sono leggermente in sovrappeso ed ho un "segmentario reflusso della safena interna ai limiti della significatività" e in estate prendo Angiomixd.Il mio medico di famiglia dice di attendere e ripetere l'esame.Ho sentito anche il parere del medico di famiglia di mio padre e mi consiglia di prendere da subito la cardioaspirina per qualche mese.Devo iniziare terapia senza ripetere esame del sangue? Non sarebbe meglio controllare i valori della coagulazione? Una volta iniziata la cardioaspirina si può smettere dopo pochi mesi e non dovrebbe essere prescritta dal cardiologo?Non so cosa fare.Vorrei ripetere gli esami del sangue e li farei a 2 giorni sia dalla fine dell'antibiotico che dalla fine delle mestruazioni o dovrei attendere più giorni?Grazie mille dottore per il prezioso aiuto che vorrà darmi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si sta preoccupando eccessivamente. Non mi sembra che abbia problemi seri. Ripeta l'esame...ma al tempo stesso si tranquillizzi. Al momento non vedo necessità di iniziare terapia con cardioaspirina. Saluti

paolo ha chiesto:

Buonasera Illustre Dott.Raviele per una cortese informazione mia madre causa contrattura trapezoidale dopo un mese ha ricevuto da un medico iniezioni di muscoril e dicloreum passata crisi contrattura le sono comparse coliche che il medico sta curando con spamomen 40 mg... lei ha diabete mellito.. ora dolori passati solo lievi dolori addominali e defecazione doppia con feci nella norma... Ella pensa che come cura vada bene e poi si risolva grazie cordialità Paolo da Roma

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo e non un reumatologo o gastroenterologo... meglio che chieda informazioni a qualche collega maggiormente competente sull’argomento. Saluti

Angelo ha chiesto:

Buongiorno volevo un suo parere in merito ecocolordppler tronchi sovraortici:Pervieta della carotide comune,interna ed esterna bilateralmente.A sinistra carotide interna tortuosa in assenza di accelerazioni patologiche.Bilateralmente presenza di ispessimenti di parete in assenza di lesioni stenosanti emotivamente significative a carico della biforcazione carotidea e dell origine della carotide interna.Flusso nella norma sulla carotide interna disdale e sull esterna bilateralmente.Arterie vertebrali perché e ortografia.Si segnala predominanza della vertebrale destra.Arterie succlavie pervie con segnali di flusso nella norma.Volevo se d' possibile una sua spiegazione.Cosa vuol dire predominanza della vertebra destra. La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che è più sviluppata l’arteria vertebrale destra, un reperto che non ha un significato clinico rilevante. Saluti

antonio ha chiesto:

avendo solo problemi per la pressione e più indicato il farmaco perindropil amlodipina o perindropil indapamide

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perindopril amlodipina. Saluti

enrico ha chiesto:

Bungiorno,ho avuto un episodio di fap e in ps mi hanno fatto una lastra al torace da sdraiato.Domanda:la lastra al torace da sdraiato è affidabile come quella fatta in piedi? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe meglio farla in posizione eretta. In ogni caso, anche se fatta in posizione supina, può dare buone indicazioni. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno dottore, sono in terapia per episodi di flutter atriale/fap con Flecainide 100. Per i primi mesi la posologia era 50mg due/die da un mese circa sono passato a 100mg due/die. L'effetto collaterale che riscontro è una leggera dispnea che non so se si possa attribuire alla Flecainide.O magari è solo l'ansia per la paura che arrivi un attacco di fap ? Grazie per la sua competenza e gentilezza.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il disturbo riferito sia imputabile alla flecainide. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Dottore Raviele, Ho 65 anni, in terapia antipertensiva con Aprovel e Nebilox, due settimane fa ha avuto un episodio di epistassi nasale. Dopo cinque giorni, oggi ancora presente e il decimo giorno, mi comparso un gonfiore sul naso laterale. La PA è nella norma. Chiedo cortesemente di cosa si tratta e se può riguardare un edema nasale o si è formato un coagulo e cosa potrei usare ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so dire, si faccia visitare dal suo medico curante. Saluti

luanaros77 ha chiesto:

Grazie per la Sua veloce e preziosa risposta. Quindi potrei fare la pulizia dei denti quando sono guarita e farla senza prendere antibiotici come profilassi? Farla invece nelle condizioni in cui mi trovo quali complicazioni potrei avere? Ho le gengive molto infiammate e mi sanguinano quando mi lavo i denti e mi chiedo se è opportuno rimandare e se è pericoloso che i batteri possano entrare in circolo anche senza detartrasi visto il sanguinamento gengivale. Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto in precedenza...in ogni caso se ha ancora dubbi chieda al suo dentista. Saluti

luanaros77 ha chiesto:

Buongiorno Egregio Dottore, avrei bisogno di un parere in merito al rischio di endocardite batterica che si può avere a seguito di pulizia dei denti (detartrasi). Dopo domani ho appuntamento per fare la pulizia dei denti e da oggi devo iniziare un ciclo di antibiotici (amoxicillina+acido clavulanico) per cinque giorni a causa di un mal di gola che mi perseguita da qualche giorno. Non sono un soggetto a rischio endocardite batterica ma essendo molto ansiosa ho comunque paura di eventuali complicazioni e mi chiedo se possa essere pericoloso fare la pulizia dei denti con il mal di gola. Non si potrebbe creare una condizione di "sovrainfezione" dovuta alla detartrasi e alla presenza del mal di gola? L'antibiotico che sto prendendo per il mal di gola potrebbe coprire questo rischio? Posso effettuare in queste condizioni la pulizia dei denti o è meglio attendere? O è meglio farla perché sto comunque prendendo antibiotico? Grazie mille per i dubbi che vorrà chiarirmi. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Visto che non si tratta di un intervento essenziale, sarebbe preferibile posticipare la pulizia dei denti. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gent.mo Dottore le scrivo per informarla che io soffro di una brutta bronchite cronica e che da questo inverno mi sono subito 5 mesi di Ospedale.Ora sono ha casa e ho preso una bombola di ossigeno,pero prima di aprirla vorrei misure con un misuratore che messo al dito mi dia i valori della percentuale di ossigeno rispetto al sangue ma non so dove posso comperare questo utile strumento,se mi indica lei dove poterlo comperare le sarei grato,la ringrzio con stima Antonio Chioetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo e non un venditore di strumenti medici...chieda informazioni al suo farmacista. Saluti

Lucia ha chiesto:

Gentile Dottore. Sono in attesa dell'ablazione. In F.A recidiva ( 3 volte nel mese di gennaio),vista l'inefficacia dell'Almarytm (1x2) al Pronto Soccorso mi è stato prescritto il Cordarone ( oltre alle fiale fatte in vena ugualmente inefficaci e quindi seguite da cardiov. elettrica) Ho preso 1 Cordarone per 15 giorni. Recatami da un aritmologo privatamente il Cordarone mi è stato sostituito con il Sotalolo ( mezza x2). Ho fatto l'esame del sangue da cui risulta il THS a 7,909 ( valori di riferimento 0,300 4,00) Può essere dipeso dal Cordarone? Dopo 10 giorni di solatolo (mezza x2) L'ecg di controllo indica brachicardia 45 al minuto che mi porta grande stanchezza Cosa ne pensa? Grazie infinite Lucia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’aumento del TSH può essere espressione di un ipotiroidismo subclinico indotto dall’amiodarone...con la sospensione del farmaco il problema dovrebbe risolversi. Se non sopporta il sotalolo a causa della bradicardia e conseguente astenia provi a ridurre la dose del farmaco a 1/4 cp 2 volte al di....comunque, ne parli prima con il suo cardiologo curante. Saluti

alberto ha chiesto:

Buongiorno,ho già fatto alcune domande e la ringrazio dei consigli datomi.Purtroppo sto vivendo una situazione ansiogena in merito alla patologia insortami nel 2014 con il primo evento di fap,a tutt'oggi ne ho avuti sette.La domanda che mi preme porle è:sono passati quasi cinque anni dal primo evento,se eseguo una crioablazione magari al Ospedale dell'Angelo che so'che sono molto bravi dopo questo tempo potrebbe avere delle percentuali di insuccesso,in confronto se l'avessi fatta subito al primo evento? Tantissime grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Più o meno ha le stesse probabilità di successo che se la procedura l'avesse eseguita qualche anno fa. Saluti

Franco ha chiesto:

Ho fatto due ablazioni, la prima a ottobre 2016, la seconda a maggio 2018.con la prima nessun risultato, la seconda meglio nel senso che ho avuto un episodio di fa a dicembre 3018. Pur assumendo cordarone fino a 20 giorni fa avevo numerosissime extrasistole ( praticamente ogni uno o due battiti). Improvvisamente le extrasistole si sono drasticamente ridotte (all’incirca 1 ogni 40/50 battiti). Può considerarsi un fatto positivo ai fini della fa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Minore è il numero di extrasistoli, minore è la probabilità di innesco della fibrillazione atriale. Saluti

Antonella61a ha chiesto:

Gentile dott mi sono accorta che il nadololo80 mi fa abbassare troppo la pressione e i battiti cosa mi consiglia visto che ho qualche episodio di tpsv? La ringrazio infinitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, deve chiedere al suo medico curante. Saluti

Antonella61a ha chiesto:

Salve dottore scusi il disturbo da qualche giorno ho i battiti del cuore da 54 a 60 a riposo. Prendo solo mezzo nadololo80 la mattina. E sento pulsare il cuore .ECG tutto ok e visita fatta 20 giorni fa. E preoccupante? Il mio medico ha detto che e ansia. Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

alberto ha chiesto:

Egregio Professore intanto un grazie di cuore per il suo interessamento,sono in una situazione confusionale in quanto vorrei fare ablazione transcaterere o crioablazione,ma mi hanno messo in confusione in quanto dicono che funziona da subito(appena si ha la prima recidiva)nel mio caso è comparsa nel 2014 e fino ad ora ho avuto sette recidive.Domanda:questo puo comportare qualche problema di percentuali di insuccesso?Vorrei farla perchè purtroppo ho perso le speranze che possa andare a posto e non vorrei trovarmi tra qualche anno magari in ritardo per una buona risuscita.Lei cosa mi consiglia. Tantissime grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una buona opzione e credo che le percentuali di successo siano nell’ordine del 70%. Saluti

alberto ha chiesto:

Grazie dei consigli,nel mio caso cosa mi consiglia di fare per non far progredire la fibrillazione atriale. Tante grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prendere l'Almarytm regolarmente. Saluti

alberto ha chiesto:

Grazie del consulto datomi,sono in apprensione per quanto riguarda la progressione della fibrillazione,sono due anni che seguo terapia almarytm,penso di averla curata,perché questa progressione?Domanda è' forse il caso di pensare a qualche ablazione,per tenerla sotto controllo,oppure continuare con terapia? Non me ne voglia ma è un po' di tempo che sto vivendo male. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Almarytm è un farmaco che preso cronicamente, quando funziona, previene le crisi di fibrillazione atriale ma non è una cura definitiva dell'aritmia...se si sospende è molto probabile che le crisi ritornino a manifestarsi. L'ablazione, in alcuni casi ben selezionati, può risolvere il problema, ma anche questa opzione terapeutica non va considerata come una panacea. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, ho 64 anni (donna), assumo Pritor-Nebilox per lieve ipertensione. Mi sono segnato in palestra per perdere peso e dopo la bici ho dolori muscolari e acido lattico dato che ero ferma da tanti anni. Potrebbe essere utile per una settimana la creatinina, magnesio e potassio (Polase) ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

alberto ha chiesto:

Buongiorno,racconto breve la mia storia,è quasi cinque anni dall'inizio della fap,finora ho avuto sette episodi tra cui ultimo con cve,eseguo terapia almarytm100x2 e karvea 300 non terapia scongelante in quanto sono sintomatico.Ho provato sospendere almarytm ma mi sono comparse extrasistole in quantita in confronto a prima della terapia con almarytm.Domande,perché adesso ho molte più extrasistole di due anni fa prima della terapia.E' giusto non essere scoagulato nel mio caso,ho solo una leggera ipertensione. La ringrazio tanto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha più extrasistoli evidentemente perché il disturbo del ritmo, come generalmente accade, sta progredendo. Circa la seconda domanda, lscoagulazione nel suo caso non è un'indicazione assoluta, avendo un solo fattore di rischio trombo-emolico, ma vanno discussi i pro e i contro con il suo cardiologo curante. Saluti

Isio ha chiesto:

Ho insufficienza renale e l'ultima visita neurologica potassio alto quindi il medico nefrologo mi ha dato il lasix ogni giorno più il karvea da 75mh mattina e la sera il lobivon.ora dopo una settimana la pressione e molto bassa valori intorno ai 106/68.che fare diminuisco il lasix?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve riferire al suo nefrologo curante. Eventualmente riduca o sospenda il Karvea. Saluti

Silvietta ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho riscontrato nelle mie analisi del sangue Aptt 36.4 e attività protrombinica 125,soffro di vene varicose, gli altri valori vanno bene, devo curarmi? Grazie mille per la risposta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve curarsi per le vene varicose. Saluti

Carlo ha chiesto:

Anche un cerotto a base di antinfiammatorio può interferire con eliquis? Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Carlo ha chiesto:

Gent.mo dr. Raviele sto assumendo Eliquis 2,5 mg. per una TVP. Avendo spesso dolori alla schiena ho applicato un cerotto medicato da tenere per 24 ore marca DOLAUT mono 14 mg. (principio attivo piroxicam), applicazione da ripetere per 8 giorni. Volevo chiederLe se ci sono controindicazioni. Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può aumentare il rischio emorragico che comporta l’anticoagulante orale. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, quando è necessario l' anticoagulante nella fibrilazione in persone che hanno avuto due episodi di FAP negli ultimi sei mesi ? grazie e buon lavoro..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quando ci sono 1 o più fattori che indicano un rischio tromboembolico medio-elevato, quali età >65 anni, sesso femminile, ipertensione arteriosa, diabete mellito, scompenso cardiaco, pregresso TIA o stroke, malattia vascolare, ecc. Saluti

anna ha chiesto:

Gentile Dott, sto facendo fiale di cortisone per sciatica, ho notato che scatenano tachicarda per parecchie ore. Il voltaren fiale sarebbe sempre tachicardia? Oppure posso farle senza problemi? Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il cortisone non scatena tachicardia se uno non ha già un’aritmua Di base. Il Voltaren può farlo tranquillamente da questo punto di vista. Saluti

paola ha chiesto:

mi hanno detto che quasi sempre la cronicizzazione della FA parossistica avviene dopo 1-3 anni dall'inizio degli episodi. Io ho avuto il primo episodio nel 1998 ed avvenivano con cadenza annuale- Oggi, dopo 21 anni, la frequenza degli episodi è mensile, talvolta quindicinale. Senza profilassi (non funziona) ma solo PIP con propafenone e clexane al bisogno (episodi durano 4-5 ore). Mi hanno detto la la mia FA è atipica e difficilmente diventerà cronica.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che l’approccio “pillola in tasca” sia una valida opzione nel suo caso. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno mi spiace disturbarla,dovrei andare a cuba e siccome ho avuto delle recidive di fap,ci possono essere problemi?In caso malauguratamente mi dovesse capitare cosa dovrei fare.Sono sempre in apprensione...... Grazie miĺe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci saranno problemi. L'unica cosa che posso consigliarle, in caso di recidiva che perduri più di 48 ore, è iniziare terapia anticoagulante orale (nel caso che non la stia già facendo) con uno dei nuovi anticoagulanti che hanno un inizio di azione rapida. Saluti

Francesco ha chiesto:

Buongiorno dottore, ablato in radio frequenza un due anni fa,per ora tutto ok nessuna recidiva,mi diletto nel fare alcune mezze maratone , volevo solo chiederle in che percentuale ci può essere una rimarginazione Delle bruciature ed una riattivazione dei circuiti che possano ricreare le condizioni per la fa? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

20-30%. saluti

Corinna ha chiesto:

Sono iperteso prendevo norvasc 10 ore 20 triatec 5 x 2 cardura 4 ore 20 con edemi declivi importanti no compenso dalla visita cardio.nuova terapia con zanipress 20.20 mattino lobivon la sera cattura 2 la Matt e sera con la 180/90 al Matt e sera e 155/80 al pomeriggio ...cosa posso assumere x miglior controllo pressorio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un diuretico, tipo Moduretic 1/2 cp al di. Saluti

anna ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho numerose exstrasistole che scatenano tachicardia,110, 120,che durano alcune volte un paio di ore anche più, sopratutto nella digestione, soffrendo di gastrite più reflusso con digestioni lentissime,che curo con Motilium e Pantoprazolo da 20.Al momento assumo Almarytm mezza al mattino e mezza alla sera.Il risultato non è totalmente buono. Chiedo se possibile aggiungere mezza compressa di Motoprololo e quando assumerla. Ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si,, preferibilmente 1 ora prima del pasto principale. Saluti

mrcello ha chiesto:

Buongiorno chiedevo informazioni per rendermi conto,in cinque anni sono tanto sette recidive?Possono aver compromesso qualcosa,ci sarà una progressione della potamologia? Tante grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non hanno compromesso nulla, se non fa un trattamento profilattico è molto probabile che l'aritmia progredisca. Saluti

michela c. ha chiesto:

La ringrazio, ok, la prendo tutti i giorni, ma secondo Lei l' aspirina può causare emorragia cerebrale ? grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, anche se non è un'evenienza frequente. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, Vorrei sapere se la Cardioaspirina 100 mg in prevenzione primaria può essere assunta anche a giorni alterni e Secondo Lei l ipertrigliceridemia (trigliceridi: 380) è un fattore di rischio come l ipercolesterolemia ? (Assumo Pritor - Nebilox per lieve ipertensione) Michela - 64 anni. Grazie dottore..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La Cardioaspirina va assunta tutti i giorni. L'ipertrigliceridemia è un fattore di rischio ma meno importante dell'ipercolesterolemia. Saluti

Paola ha chiesto:

Gent.mo Professore, per contrastare episodi ricorrenti di fap uso il propafenone in bolo (pip) con discreto successo (gli episodi durano da 1 a 4-5 ore al massimo).Purtroppo però se da un lato il propafenone funziona in acuto, non funziona in profilassi. Adesso mi hanno consigliato la profilassi con flecainide. Le chiedo: è possibile durante la profilassi con tale farmaco poter utilizzare il trattamento pip? E in tal caso è meglio la profilassi con Almarytm 100x 2 oppure la Fleiderina (retard)? Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla prima domanda la risposta è sì. Alla seconda domanda la risposta è può usare indifferentemente sia la flecainide che la fleiderina. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buonasera Dottore.volevo chiederle quali sono le differenze tra flutter atriale e fibrillazione atriale e se è vero che sintomatologia e terapie siano simili.La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono 2 aritmie parenti, solo che la fibrillazione atriale è più disorganizzata. Il trattamento in parte è simile e in parte è diverso: per il flutter l’ablazione è spesso una terapia di prima scelta, per la fibrillazione lo è più raramente. Saluti

marcello ha chiesto:

Buonasera,chiedevo un suo parere,ho avuto una fibrillazione atriale domenica e mi sono recato in ps,cardiovertito elettricamente.Mi hanno detto di fare eparina 10.000 alle ore 08/20 per tre giorni,ho finito oggi il medicameto,mi mancherebbe un giorno,se non l'ho faccio è importante. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non succede nulla. Saluti

marcello ha chiesto:

Non me ne voglia per la mia insistenza ma sono preoccupato,da quello che lei mi scrive ho capito che nel mio caso la fap sta progredendo,dal terzo evento ho fatto terapia con almarytm 100x2 fino ad oggi.Ho 52 anni e visto le cose mi si prospetta un futuro non roseo,mi dia un consiglio. Tante grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ho capito male aveva interrotto l’Amarytm per effetti collaterali non perché era inefficace. Se è così ci sono altri farmaci che possono proteggerla adeguatamente ed evitare la progressione della fibrillazione atriale parossistica verso forme più sostenute. Saluti

marcello ha chiesto:

Grazie per le sue risposta,ma tutte le fap sono progressive?Per non farla venire progressiva cosa dovrei fare. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere si, la maggior parte delle fibrillazioni atriali, se non opportunamente curate, tendono a progredire nel tempo. Per prevenire la progressione bisogna prendere farmaci antiaritmici a scopo profilattico o eseguire procedura di ablazione transcatetere. Saluti

marcello ha chiesto:

Gentile professore la ringrazio della risposta di ieri.Volevo chiederle,di solito gli episodi di fap rientravano dopo 2/3 ore,l'ultima addirittura dopo 1ora e senza fare farmaco.Come mai questa volta dopo 12 ore non è rientrata e si è dovuto fare cardioversione elettrica? Tante grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché con il passare del tempo la patologia aritmica tende a progredire e gli episodi tendono a diventare più frequenti e più prolungati. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, Vorrei sapere se avere palpitazioni da due anni e non curarla con beta bloccante può provocare fibrillazione atriale ? Grazie e buona domenica.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Marcello ha chiesto:

Gentile Professore oggi ho avuto la settima recidiva di Fao dal 2014.Sono stato in fibrillazione per 12 ore e dopo infusione di cordarone non e'ritornata in ritmo,per risolvere fatta cardoversione elettrica.Ho sospeso da sette giorni almarytm 100x2 per una ipotetica allergia.Volevo un suo consiglio in merito a cosa dovrei fare. La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che debba fare profilassi antiaritmica continuativa. Se effettivamente è allergico alla flecainide, provi propafenone il propafenone. Saluti

Federica ha chiesto:

Buongiorno Professore per prima cosa ha tutta la mia stima per il lavoro che svolge e per il suo preziosissimo blog volevo chiedere soffro di sporadiche extrasistole sono un soggetto ansioso faccio controlli ogni anno ho solo una lieve insufficenza mitralica con lieve prolasso mi capita che quando dormo su un fianco sento l extrasistole e come un senso di oppressione e devo cambiare posizione non so se il senso di oppresdione potrebbe essere dovuto al seno grande che stando su un fianco schiaccia oppure è sempre la ansia secondo il suo parere posdo stare serena? Devo fare il controllo annuale il prossimo mese devo anticipare ? Per questa sensazione che ho? Grazie e buon fine settimana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia ansia. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gentile Professore,ogni tanto mi permetto di chiederle un suo prezioso consiglio perché lei è un luminare aritmologo.Si tratta ora di mio marito,68 anni operato nel 2003 con sostituzione valvola aortica e mitralica,in terapia con coumadin.Nel 2014 fu diagnosticata fap durante un ecg su controllo e da allora prende almarytm 100 mg mattino e sera.Un mese fa è svenuto. in bagno con altro episodio,guardia medica dato ub secondo almarytm e passata fap.due giornifa aveva febbre 37,4,e un nuovo attacco di fap con forte cardiopalmo a110 bt,dato 1 almarytm e Mezzo lobivon dato dal cardiologo.stasera fortissimu brividi e febbre 38,5,anche dopo due tachipirine ,500 al giorno,era sabato e non si è trovato nessuno,spero non si stia manifestando una endocardite infettiva,che possiamo fare,grazie,lo chiedo perché da ragazzo ha avuto endocardite perla febbre reumatica e si è rovinato le valvole che infatti ha dovuto sostituire,ancora grazie siamo preoccupati

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il sospetto è un’endocardite meglio portarlo al PS o farlo vedere da un cardiologo ed eseguire un ecocardiogramma. Saluti

Pate ha chiesto:

Buonasera, 15 giorni fa ho fatto l'intervento di ablazione del flutter atriale. Mi è stato detto che dovrò fare anche quello per la fibrillazione atriale. Mi è stato ordinato di prendere SEQUACOR 2,5 1compressa al dì e FLECAINIDE SANDOZ 100 1compressa ogni 12 ore. Questi farmaci interagiscono fra di loro? Durante il giorno ho capogiri, affaticamento, sonnolenza, inappetenza. Sono 15 gg. che prendo le compresse ma i sintomi persistono. Comunque mi è comparso lo stesso un innalzamento del battito cardiaco, 90 btm, e a volte irregolare. Cosa posso fare per eliminare i disturbi citati? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’e Incompatibilità tra i 2 farmaci. I disturbi potrebbero essere un effetto collaterale del Sequacor. Cosa fare glielo deve dire il suo cardiologo curante. Saluti

ascanio ha chiesto:

A quale ora dovrei spostare l'assunzione della Flaiderina ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può assumere la fleiderina a breve distanza dal pentaprazolo. Saluti

bischio ha chiesto:

test da sforzo negativo per angor e modificazione ST-T suggestive per cardiopatia ischemica con riccorenti bev durante lo sforzo e nel recupero

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere tutto e nulla, si faccia controllare da un cardiologo. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio dottore ancora una volta sono da Lei per un prezioso consiglio.Assumo Fleiderina 100 alle ore 7 del mattino.Ho bisogno di assumere Pantoprazolo.A che ora posso assumere il Pantoprazolo? Possono verificarsi interazioni? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Pantoprazolo va assunto al mattino almeno 1/2 ora prima della colazione. Non ci sono interazioni con la fleiderina. Saluti

luanaros77 ha chiesto:

Buongiorno egregio dottore, a seguito di vari episodi di tachicardia sinusale ho fatto ieri mattina visita cardiologica ed ecocardiogramma e tutto è risultato nella norma. Nel pomeriggio ho fatto ecografia alla tiroide ed è risultata ipoecogena. Domani farò le analisi del sangue per i dosaggi ormonali della tiroide. Le chiedo se questi controlli così ravvicinati possano creare dei problemi e nello specifico: due ecografie nello stesso giorno sono pericolose? Le due ecografie fatte il giorno prima delle analisi del sangue possono alterarne i risultati? Se così fosse a distanza di quanto tempo da un'ecografia possono essere fatte le analisi del sangue? Per i prossimi controlli sarebbe meglio fare prima le analisi e poi le indagini ecografiche? Grazie mille per la risposta!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcun problema a fare 2 ecografie lo stesso giorno, i risultati non vengono alterati, fare le analisi prima o dopo è lo stesso. Saluti

Eto ha chiesto:

Egregio dottore,ho assunto cordarone per episodi di FAPho interrotto la terapia per problemi alla tiroide.Quanti giorni occorrono per eliminare il farmaco accumulato?E dopo di quanti giorni dalla sospensione si può iniziare una nuova terapia con altri farmaci antiaritmici? Grazie e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere ci vogliono vari giorno fino a 3 mesi perché l’amiodarone accumulato nell’organismo sia eliminato completamente. Altri farmaci antiaritmici possono essere assunti in questo periodo di eliminazione nella maggior parte dei pazenti. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, Dovrei assumere Cardioaspirina 100 in prevenzione primaria, ma negli ultimi due anni ho avuto quattro episodi di epistassi dal naso. L aspirina aumenta il rischio. Come potrei fare se devo assumere l antiaggregante prevenire l epistassi ? Assumere Tegens tutti i giorni può essere una soluzione dato che lo prendo in estate per vene varicose ? Ho 65 anni, donna. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere utile. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo professore il sotalex è controindicato per chi ha patologie ischemiche alle coronarie? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTERE DOVREI FARE UN INTERVENTO DI ABLAZIONE PER LA FIBRILLAZIONE ATRIALE, IO ABITO IN PUGLIA MA SONO DISPOSTA ANCHE AD ANDARE FUORI PER L'INTERVENTO LEI QUALI CENTRI MI CONSIGLIA? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non do questo tipo di informazioni. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buonasera Dottore,ho avuto i primi episodi di FAP circa un anno e mezzo fa. Prima delle visite pensavo fosse solo una tachicardia magari da ansia e stress,quando me l'hanno certificata dopo un accesso in PS (in realtà come flutter atriale)mi hanno dimesso consigliandomi terapia con Bisoprololo 2,5 una cp die, ho seguito la terapia per 6 mesi senza benefici,anzi gli episodi erno più frequenti.Da dicembtre mi è stato tolto il Bisoprololo e mi è stata data terapia con Flecainide 100 mezz cp matt e sera ma gli episodi hanno ormai cadenza ogni 7/10 gg. Siccome prima delle terapia farmacologica gli episodi erano più rari tipo uno al mese,è possibile che sia propriom l'antiaritmico a sctenare gli episodi di FAP? Secondo Lei potrei provare a sospendere la terapia e vedere come va? Ed eventualmente si corrono rischi nel sospenderla? Oppure provare in caso di necessità il metodo PIP e in quali dosi? La ringrazio per la pazienza e la disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La dose di flecainide che sta prendendo è troppo bassa ed evidentemente non è in grado di prevenire le recidive aritmiche. Provi ad aumentare il dosaggio a 1 cp ogni 12 ore. Non credo sia una buona idea sospendere il farmaco, eventualmente sarebbe da sostituire con altro antiaritmico. Saluti Saluti

pierino ha chiesto:

egr dottore mi rivogo a lei prendo xaewlto 15 da tre anni sto molto attento a prendere farmaci che potrebbero andare in cintrasto con xarelto mi hanno prescitto cefixoral 400 per gola infiammata e ancora siccomre ho lrggegro sanguinamento nasale posso prendere lo stesso xarelto grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cefixamina (Cefixoral) può determinare un possibile aumento dell'effetto anticoagulante e quindi aumentare il rischio emorragico dello Xarelto. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Michela ha chiesto:

Grazie dottore. Per la fa congenita La cardioversione più farmaci può essere un alternativa all ablazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo. Saluti

LIZZY ha chiesto:

Dottore buonasera, normalmente mia sorella assume cardicor 1.5 e fleiderina 100. Oggi per sbaglio ha preso due pastiglie di fleiderina (È alta 1.68 e pesa 60 chili). Deve recarsi in ospedale per sicurezza o non è una dose eccessiva? Siamo preoccupati. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

non prenda la dose di fleiderina domani. Saluti

Michela ha chiesto:

Grazie dottore. Mi cugina preferisce assumere farmaci per sempre. Insieme al Bisoprololo può assumere Almarytm o Rytmonorm per prevenire la fibrillazione atriale? Grazie per il servizio offerto e l immediato riscontro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono entrambi farmaci indicati. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele, Mio cugina di 44 anni, due settimane fa ha avuto un episodio di fibrillazione atriale e sincope. Gli è stato prescritto Sequacor che assume subito dopo l episodio. Il cardiologo gli ha consigliato un esame elettrofisiologico e probabilmente deve sottoporsi ad ablazione. La diagnosi e: fibrillazione atriale congenita, con cardiopalmo da due anni. Cortesemente: Secondo Lei prima di procedere ad ablazione potrebbe assumere la doppia terapia Bisoprololo + Almarytm o rytmonorm oppure la fa essendo congenita deve fare l ablazione? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può provare prima i farmaci...ma poi anche se sono efficaci dovrebbe assumerli per tutta la vita. All'età che ha e in assenza di una patologia cardiaca organica credo che l'ablazione possa essere considerata una terapia di prima scelta. Comunque, come sempre, la decisione è individuale e spetta al paziente. Saluti

paolo ha chiesto:

Ho avuto un'episodio di FA risolta spontaneamente, sono in cura con triatec 10 mg ogni 24 ore, 1/4 atenololo, 1/2 mattina e sera flachinide una exerelto da 20 mg al giorno durante pasti. Pratico da 30 anni sport cilcistico agonistico, tutti gli esami dopo F.A sono nella norma, ci sono controindicazione nella pratica del ciclismo di tipo agonistico?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, in quanto la pratica diano sport di resistenza fatta in maniera intensa facilita la comparsa e la progressione della fibrillazione atriale. Saluti

luigi ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto pochi eventi di fap,è un periodo che sento delle extrasistole anche camminando.Mi devo preoccupare? Tanti saluti,grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È abbastanza frequente che succeda in un soggetto che ha avuto episodi di fibrillazione atriale, non credo quindi che debba essere motivo di preoccupazione, ma per sicurezza informi il suo cardiologo curante. Saluti

lilly ha chiesto:

Buongiorno Dottore, mia madre ha 79 anni e una stenosi aortica moderata il suo medico le ha prescritto il Congescor che pero' le provoca mal di testa e sensi di stanchezza. Puo' essere sostituito con altro? I valori pressori sono nella media, i battiti intorno a 60, solo rarissime volte si arriva 70/80

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico della mamma e non mi permetto di dare consigli che potrebbero essere inappropriati. Saluti

Antonella61a ha chiesto:

Buongiorno dottore scusi il disturbo io soffro di tpsv ero in cura con nadololo80 , ora un nuovo medico mi ha prescritto frequill 100 la mattina e bisoprololo 1,25 la sera. Io sento il.cuore battere più forte e la notte dormo poco e con incubi, sono circa 15 giorni che assumo questi farmaci. Posso tornare alla mia vecchia cura? Grazie mille .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, Ho 64 anni (donna), sono in terapia con Micardis, Nebilox per ipertensione ed Eskim. Ho un forte mal di denti, con la Tachipirina non passa, il mio medico di medicina generale mi ha consigliato oki o voltvance bustine perché due anni fa Brufen mi fece alzare la pressione. Lei gentilmente mi consiglia per 3/5 gg di assumere il dicoflenac o il ketoprofene ? Grazie. Buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Paola ha chiesto:

Gentile dottore,ho eseguito 5anni fa,causa tachicardia avrei,una risonanza cardiaca che riporta un piccolo bulging sisto diastolico all apice del ventricolo dx, tutto il resto normale.Secondo lei può essere causa di aritmie o sono sana?devo rifare la risonanza per sicurezza o posso stare tranquilla?ho 33anni.Ecg da sforzo e holter normali.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è normale, ma di più non le so dire. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Profossere,si può assumerà là fleiderina 200mg per episodio di FAPse si è stati sottoposti ad intervento di baypass coronarica,e in presenza di stenosi alla coronaria dx.Oppure ci sono contro in di azioni.La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide è controindicata in soggetti con coronaropatia. Saluti

Nao ha chiesto:

Mia zia di 78 anni, un anno fa, ha subito un intervento di sostituzione valvolare alla valvola aorta al Sant Orsola di Bologna. E in terapia con: eurtirox, Lopressor, lanoxin, coumadin, Lasix, Luvion. Vorrei sapere gentilmente se i nuovi anticoagulanti orali possono sostituire il Coumadin in pz operati alla valvola aorta oppure i nao sono riservati a persone che hanno una fibrillazione atriale? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei è sempre la stessa persona (lo vedo dall'indirizzo di posta elettronica) che fa domande con nomi diversi. Questa è l'ultima volta che le rispondo. No non è possibile sostituire il Coumadin con i nuovi anticoagulanti orali. Saluti

Aspirina ha chiesto:

Gentile dottore, Ho 65 anni, dovrei assumere Cardioaspirina 100 in prevenzione primaria. Assumo Aprovel-Nebilox per ipertensione. Devo fare delle analisi prima di assumere il farmaco ? Avendo una microcitemia ed eradicato Helicobacter il farmaco potrebbe essere controindicato ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non deve fare alcuna analisi. Se è controindicato deve deciderlo il suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio dottore sono di nuovoa chiederle consiglio.Ho 72 anni sono in terapia profilattica con Fleiderina 100per un pregresso episodio di F.A.Purtroppo sono tormentato da extrasistoli sensitive .Ho una figlia disabile che ha trovato lavoro in paese che dista circa 45 minuti di macchina.Devo accompagnarla andata e ritorno.Sono terrorizzato dal possibile episodio di F.A.durante il viaggio.Cosa posso fare? La prego mi dia un consiglio per superare questa situazione.La ringrazioXMF5

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché è terrorizzato? Un episodio di fibrillazione atriale non comporta rischi immediati nella maggioranza dei casi. Saluti

Nicolaa ha chiesto:

Gentili dottori, mia madre di 65 anni, assume Pritor + Nebilox 2,5 mg x ipertensione arteriosa-glicemica ed Eskim per ipertrigliceridemia familiare (trigliceridi passati con la cura da 592 a 425). Deve assumere un fibrato. Ha anche una sindrome metabolica, colesterolo nella norma, solo HDL e basso a 31,6. Chiedo: - è più efficace FENOBIBRATO o GEMFIBROZIL ? - che controindicazioni hanno i fibrati ? - mia madre ha la psoriasi ai gomiti uscita di recente, può dipendere dal Nebivololo e può sostituirlo con Bisoprololo ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco sostanziali differenze in efficacia tra gemfibrozil e fenofibrato. Le principali controindicazioni a questi farmaci sono insufficienza epatica, insufficienza renale, allergia al farmaco e pancreatite acuta o cronica. Non credo che la psoriasi dipenda dal nebivololo. Saluti

Fibrillazione atriale ha chiesto:

Mi scusi ha ragione. Adesso gli è stato prescritto Sequacor, aveva i linfociti alti, forse la FA è dipesa anche da un infezione. Conosce su Roma un Suo collega cardiologo esperto di fibrillazione atriale ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non do questo tipo di consigli. Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio dottore, Lei e sempre disponibile e gentile. Ok, allora proseguo con Bisoprololo. Secondo Lei con quei valori è consigliabile assumere Losartan o Irbesartan ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un qualsiasi sartano va bene. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, Ho eseguito l ecocardiografia per il controllo dell insufficienza aortica post raa ed e risultato rispetto a due anni fa un aumento dell Aorta ascendente da 32 a 35 mmHg e della valvola aorta da 4 a 5. Io assumo Cardicor per extrasistole. Ho letto che l atenololo e risultato efficscie come il Losartan per prevenire la dilatazione aortica. Secondo Lei potrei è efficace atenololo e chiedere al mio medico se è d accorto di sostituire il Bisoprololo così con un unico farmaco riduconla frequenza e prevengo la dilatazione dell aorta? Nicola 34 anni Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo grosse differenze tra bisoprololo e atenololo. Saluti

Fibrillazione atriale ha chiesto:

Gentile dottore, Mia cugina di 45 anni e svenuta oggi, ha avuto un attacco forte di fibrillazione atriale. Volevo sapere può andare bene da tenere in casa e prendere al bisogno l Almarytm? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico e non so dirle. Saluti

Loredana ha chiesto:

Gentilissimo dottore, A seguito di 2 cardioversioni elettriche nell'arco di 20 giorni... seguite entrambi all'inefficacia di due fiale in infusione in vena... Vista anche l'inefficacia dell'assunzione di 2Almarytm al giorno come profilassi,.. mi è stato dato di prendere giornalmente un Cordarone 200. So che può essere un farmaco che presenta controindicazioni ma lo prendo in vista di una visita aritmologica specialistica già prenotata. La domanda che Le pongo e'se devo prenderlo intero o diviso a metà e in quale ora del giorno. La ringrazio infinitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Intero e qualsiasi ora del giorno. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buona giornata,ogni tanto le chiedo consigli e onestamente mi sono sempre trovato bene.E' dal 2014 che ho avuto la prima fap e fino ad oggi ho avuto 6 recideve sempre risolte in ps,da due anni faccio terapia almarytm 100x2 e karvea 300.Tutti gli anni faccio holter 24,ecocerdiogrammma,e test da sforzo,tutto nella norma a parte un atrio sinistro lievemente dilatato forse anche per il mio peso 105.Da 7 mesi ho eruzioni cutanee e prurito,dalla visita dermatologica pare che sia dovuto all'almarytm.Danmandona,se non dovessi prendere più almarytm ma solo in caso di recidiva,oppure vado in ps,potrebbe essere una buona soluzione?Cosa mi consiglia? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il disturbo è dovuto ad Almarytm sospendendolo dovrebbe passare. Faccia la prova. Se il disturbo passa le alternative sono 1) iniziare profilassi cronica con un antiaritmico diverso quale propafenone, sotalolo o dronedarone; 2) passare all’approccio pill-in-the-pocket. Entrambe le alternative sono valide nel suo caso, con una preferenza personale per la prima. Saluti

Statine ha chiesto:

Buongiorno dottore, Mia madre di 63 anni, assume per l ipertensione Micardis e Lobivon. Ha il colesterolo totale a 206, LDL 60, HDL 31,6. Chedo: 1) Deve assumere per prevenzione e ridurre il colesterolo una statina, la Pravastatina essendo naturale e non sintetica va bene e che differenza c’è con la Simvastatina? Lei quale consiglia tra le due ? 2) le Statine riducono anche i trigliceridi e aumentano l HDL ? 3) lo studio Reduce, ha dimostrato che Vascepa 4 grammi di EPA - icosopentil, è superiore ad altri omega 3 come Esapent, eskimo che non proteggono da eventi cardiovascolari (studio vital) ? Mia madre avendo un ipertrigliceridemia familiare può sostituire Esapent con Vascepa ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può farlo. Saluti

Ginevra ha chiesto:

Buongiorno, chiedo cortesemente un consulto per mia madre, pz in follow up oncologico (chemio termita a febbraio 2018) e diabetica di anni 63 con nessun problema alla tiroide. A seguito di Holter 24h le è stata riscontrata una extrasistolia ventricolare e più in dettaglio: COSTANTE RITMO SINUSALE CON FREQUENZE COMPRESE TRA 62 BM e 111bm. LA FREQUENZA CARDIACA MEDIA È STATA DI 77 BM. Tempo DI CONDUZIONE A-V NELLA NORMA. NORMALE CONDUZIONE INTRA VENTRICOLARE 1253 EXTRASISTOLI ATRIALI E GIUNZIONALI, TALORA CONDOTTE CON ABERRANZA E RIPETITIVE. 9585 EXTRASISTOLI VENTRICOLARI SINGOLE, POLIMORFE, TALORA CON CADENZA BIGEMINA E TRIGEMINA, 3 COPPIE. CLASSE DI LOWN 2-3-4A. BATTITI TOTALI 107048 LIMITATAMENTE ALLE DERIVAZIONI ESPLORATE NON SI RILEVANO MODIFICAZIONI SIGNIFICATIVE DEL TRATTO ST-T RISPETTO ALL'ECG BASALE. Conseguentemente il cardiologo le consiglia di assumere Seloken 1/2 x 2, poi ridotto a 1/4 x 2 a seguito di vertigini e palpitazioni. Ha effettuato inoltre un eco cuore che non ha evidenziato nessuna malattia cardiaca. Dopo 2 mesi di terapia con seloken effettua nuovo holter 24h da cui non si evincono grossi miglioramenti. Il cardiologo quindi consiglia di aggiungere 1 cp di cordarone alla terapia Dopo 2 mesi dalla terapia modificata, effettua altro holter 24h: RITMO SINUSALE A FREQUENZA CARDIACA COMPRESA TRA 78 E 52 BPM. ARITMIA EXTRASISTOLICA VENTRICOLARE FREQUENTE /( EXVE 14139, 16% battiti totali), MONOMORFA, NON RIPETITIVA.36 EXSVE NON RIPETITIVE. NON TURBE DELLA CONDUZIONE ATRIO - VENTRICOLARE E INTRAVENTRICOLARE DELL'IMPULSO. ASSENZA DI MODIFICAZIONI ISCHEMICHE TRANSITORIE DEL TRATTO ST - T. Il cardiologo consiglia allora di sospendere il cordarone e dopo 15 gg iniziare ad assumere frequil 150mg la mattina e lasciare il seloken 1/4 x 2. Riferisco inoltre che la pz talvolta accusa un po' di palpitazioni. Vorrei chiedere se l'extrasisistolia di cui soffre mia madre è pericolosa e se l'approccio terapeutico finora adottato è corretto. Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A giudicare da quanto da lei riportato non vedo rischi particolari. La terapia finora consigliata mi sembra corretta. Saluti

Statine ha chiesto:

Salve Dottore, Volevo sapere che differenza c’è tra simvastatina e atorvastatina e se bisogna iniziare il trattamento con simvastatina essendo di primo livello e se non tollerare passare all atorvastatina? Secondo Lei il potassio e utile nelle donne come mia madre di 68 anni per le cellule cardiache e se si devono fare dei cicli ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’atorvastatina è più potente della simvastatina. Non vedo perché sua madre dovrebbe prendere il potassio, a patto che non sia stato documentato una ipokaliemia. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio dottore sono in terapia con Fleiderina 100 per pregresso episodio diF.A.Ho ernia iatale e dovrei inziare terapia con I.P.P.e Gaviscon.Le chiedo se ci è interferenza o incompatibilità .Se è possibile aggiungere questi farmaci come posso distribuirli nella giornata e tra i I.P.P.quale usare? La ringrazio sentitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è controindicazione all’uso degli IPP. Il pantoprazolo va bene e va assunto al mattino 1/2 ora 1 ora prima della colazione. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buongiorno dottore, ho 51 anni e nel 2013 mi hanno diagnosticato una FAP; attualmente in cura con bisoprololo, da più di due anni non ho avuto altri episodi. Mi accorgo, però, che la frequenza cardiaca, a riposo, è intorno ai 60 – 70 battiti per poi salire a valori fino a 160 battiti per un semplice movimento che può consistere in una breve camminata da casa al box auto; non sono preoccupato però la cosa mi lascia perplesso. Cosa ne pensa? Grazie per la sua disponibilità e buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che non sia normale, ma di più non le so dire. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,desidero ringraziarla per il successo della nuova terapia da lei consigliata confermata dal cardiologo che non ha riscontrato anomalie tranne la TPSV confermata varie volte in PS.Terapia attuale :almarytm 100 mg mattino e sera per prevenire nel mio caso tPSV,adalat 5mg ogni 12 ore per abbassare pressione,lobivon 1compressa mattino e mezza la sera.Dopo qualche giorno di benessere e bt 60-65 da due giorni sono stabili a 78-80 a quando prendo adalat.Potrebbe consigliarmi un farmaco che mi mantenga i bt a 60-65 per farmi migliorare ancora la qualità di vita?Lobivon di certo come inderal non hanno alcun effetto per quanto riguarda abbassamento bt,naturalmente andrò anche dal mio medico di base,grazie molto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe provare l'ivabradina...ma deve sempre chiedere al suo medico curante. Saluti

Beta bloccanti ha chiesto:

Grazie dottore Raviele, Lei e molto disponibile e sempre cortese. secondo Lei quale tra i beta bloccanti è risultato più efficace nel prevenire la mci ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

metoprololo e bisoprololo. Saluti

Infarto ha chiesto:

Gentile dottore Raviele, Avrei bisogno di tre informazioni generiche: In ordine: 1) la Cardioaspirina in prevenzione primaria può essere presa dopo cena ? Sembra che previene l infarto al mattino molto frequente. 2) recentemente, è morto mio cugino per morte cardiaca improvvisa. Quali sono le cause e i beta bloccanti la prevengono ? 3) l ace inibitore o sartano prevengono l infarto ? Grazie per il Suo tempo. Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

1- Cardioaspirina dopo cena va bene; 2-la causa della morte improvvisa è nella maggioranza dei casi un’aritmia ventricolare maligna, i betabloccanti possono essere utili al riguardo; 3- ace-inibitori e sartani possono ridurre il rischio di infarto soprattutto negli ipertesi. Saluti il rischio

Lorenza ha chiesto:

Dottore in relazione alla mia precedente richiesta di valutare il mio ecodoppler cardiaco chiedo se la dilazione della radice aortica ( 38mm) è in evoluzione cioè aumenterà negli anni. Infatti da precedenti ecodoppler (2 anni fa) non era stato rilevata la dilatazione. Grazie lorenza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve controllare il valore nel tempo, ma spesso queste lieve differenze sono dovute a una variabilità da esame a esame che non hanno valore clinico. Saluti

emilio ha chiesto:

Buongiorno,grazie per il suo interessamento,prendo il potassio perché negli episodi di fap al ps il potassio e' sempre ai mininimi 3,40/3,60.Non devo prenderlo?cosa dovrei fare. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve vedere se il valore si è normalizzato e in base a questo decidere. Saluti

emilio ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto alcuni episodi di fap e eseguo terapia con almarytm mg100x2 e karvea,perno anche 2 pastiglie di kcl 600.Pero mi e' venuto da alcuni mesi un prurito e eruzione di foruncoli sulle gambe,a questo punto volevo sospendere il kcl e integrare con potassio in bustine massigern (potassio e magnesio).Domanda quante bustine devo prendere al giorno?Secondo lei è corretto fare così?Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché prende il potassio? Deve prenderlo solo se ha una ipopotassiemia. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno dottore vorrei un parere sul mio ecodoppler le scrivo referto : ventricolo sinistro non dilatato pareti non ispessite contrattilità globale conservata frazione di eiezione 65% e ventricolo destro non dilatato funzione ventricolare destra normale atrio sinistro non dilatato atrio destro non dilatato radice aortica lievemente dilatata con diametro massimo 38 mm nel tratto esplorabile apparati valvolari normoconformati valvola aortica tricuspide lievi alterazioni degenerative degli apparati valvolari in assenza di stenosi significative al Doppler e color doppler segni di minima insufficienza lieve tricuspidalica con Pia PS stimata normale rapporto transmitralico e barra A lunedì 1 in conclusione buona funzione sistolica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che ci siano alterazioni significative da un punto di vista clinico. Saluti

Antonella61a ha chiesto:

Salve dottore , io soffro di tpsv con tre episodi circa all' anno. In cura con nadololo80 mezza compressa mattino e sera. Ieri ho fatto visita e cardiogramna tt ok. Però il medico mi ha cambiato farmaci il requil 100 la mattina e bisoprololo 1,25 la sera. È un nuovo cardiologo posso fidarmi,volevo un suo parere per favore. Grazie mille .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma se va bene con il Nadololo perché cambiare? Saluti

Grazie ha chiesto:

Scusi dottore, mi sono espresso male, volevo sapere gentilmente se ci sono beta bloccanti che non agiscono sulla pressione perché assumendo il sartano dovrei assumere un farmaco per la frequenza che non fa abbassare la pressione come il Bisoprololo e avevo letto che il sotatolo non agisce sulla pressione ? Ho la frequenza cardiaca alta e devo assumere piccole dosi di beta bloccante ma Sequacor 1,25 + losaprex 12,5 mi abbassano troppo la pressione. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma...se non ha la pressione alta perché prende il losartan? In ogni caso una frequenza cardiaca sugli 80-90 bpm a riposo è normale. Se proprio deve abbassare la frequenza cardiaca e non vuole usare un betabloccante, può farlo con l’ivabradina. Al riguardo chieda al suo medico curante. Saluti

Cuore ha chiesto:

Gent.mo Prof. Raviele, Ho 35 anni (uomo), assumo dopo cena Losaprex 12,5 mg e alle 08.00 Sequacor 1,25. Ho la pressione bassa, ma devo proseguire con Losartan. Per ridurre la frequenza cardiaca spesso elevate dall ansia, potrei optare se il mio cardiologo e d accordo con il Sotalolo che non agisce sulla pressione ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco e non capisco il suo problema. Mi sembra che si tratti solo di ansia...ma di più non le so dire. Saluti

Michela ha chiesto:

Grazie per il riscontro dottore, ma io volevo sapere gentilmente se esiste un associazione di un farmaco sartano con un beta bloccante come Bisoprololo ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta...in ogni caso un’associazione di questo tipo sarebbe poco flessibile non potendo variare la dose dei singoli farmaci in caso di scarsa efficacia o tolleranza. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.mo Professore,due mesi fa dopo la dovuta visita cardiologica e il suo consiglio di cambiare terapia per ormai ripetuti episodi di TPSV rilevati spesso in PS,assumo 2 almarytm 100 mg per prevenire tali attacchi(6-7 all'anno) e lobivon una compressa mattino e mezza la sera,per abbassare fc,e da subito i battiti prima 75-80 sono scesi a 63-65,procurandomi un ampio benessere generale.Prendo anche cardura 2 mg alle18.30.perche soffro di pressione medio alta da due anni,avevo 130-80-90.Stamattina alle dieci ero ancora a letto e mi sono misurata la pressione,140-90,la testa girava e avevo un senso di pressione al capo,cosi ho preso 20 gocce di nifedipina(latengo di emergenza)e grazie al cielo nel giro di 10 minuti e tornata 90-55-70bt.Ecco,dato che col cardura non mi trovo piu bene,considerando la terapia attuale pensa che un calcioantagonista come adalalat andrebbe meglio,oppure mi dica lei,le sarei molto grata grazieZ

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi con Adalat 5 mg 1 cp al mattino, eventualmente da aumentare a 1 cp ogni 12 ore. Saluti

cardiologia 1 ha chiesto:

Gentile dottore, ho letto una Sua risposta dove i farmaci per rallentare la frequenza sono: beta bloccanti, calcio antagonisti e digitale, ma i calcio antagonisti come Amlodipina-Nifedipina non provocano aumento della frequenza per tachicardia riflessa ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Parliamo di calcio-antagonisti non diidropiridinici, come verapamil e diltiazem. Saluti

farmaci ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, sa se è in commercio l' associazione sartano + bisoprololo, come il Cosyrel ace inibitore perindopril + bisoprololo ? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, esistono: 2 esempi, Ibersartan + idroclorotiazide (Coaprovel) o olmesartam + idroclorotiazide (Olprezide). Saluti

antonio ha chiesto:

esiste una differenza tra cardioaspirin e clopidogrel 75 serve la copertura per lo stomaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi antiaggreganti piastrinici. La protezione gastrica serve solo nei soggetti a rischio (pregressa gastrite, ulcera, reflusso gastrico-esofageo, ecc.). Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE HO LETTO LA SUA RISPOSTA, ESCLUDENDO CATEGORICAMENTE L'ABLAZIONE, SONO PER USARE FARMACI CHE RALLENTANO LA FREQUENZA CARDIACA. TUTTI GLI ACCERTAMENTI ESEGUITI NON HANNO EVIDENZIATO ALCUNA PATOLOGIA ORGANICA, PERTANTO VORREI SAPERE SE I FARMACI CHE ORA ASSUMO VANNO SOSTITUITI O INTEGRATI CON ALTRI CHE RALLENTANO LA FREQUENZA CARDIACA IN CORSO DI ARITMIA GRAZIE BUONA DOMENICA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I farmaci che servono per rallentare la frequenza cardiaca sono i betabloccanti, i calcioantagonisti e la digitale. Quale prendere deve deciderlo il suo cardiologo curante. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE CONTINUO A DISTURBARLA HO INIZIATO DA 8 GIORNI, PER FIBRILLAZIONE ATRIALE RECIDIVA, AD ASSUMERE FREQUIL 150, SEQUACOR 1,25 APROVEL300 E XARELTO ANCHE LA TERAPIA CON FREQUIL E SEQUACOR NON STA FUNZIONADO O CI VUOLE TEMPO PERCHE' POSSA FUNZIONARE ED EVITARMI RECIDIVE PURTROPPO SETTIMANALI? INOLTRE LE CHIEDO SE, MALGRADO LE DECINE E DECINE DI CONTROLLI ECD , HOLTER ECO CUORE DOVE RISULTA CUORE SANO POSSA ESSERCI QUALCHE PROBLEMA A LIVELLO CARDIACO CHE NESSUN CARDIOLOGO HA MAI EVIDENZIATO? MI SCUSI NUOVAMENTE SE LA DISTURBO HO GRANDE FIDUCIA NEL SUO PAREREGRAZIE MILLE E BUON FINE SETTIMANA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha una fibrillazione atriale che è diventata refrattaria su farmaci antiaritmici. In questi casi 2 sono le opzioni farmacologiche: strategia di controllo del ritmo con una procedura di ablazione transcatetere o strategia di controllo della frequenza accettando la fibrillazione atriale e usando farmaci che rallentano la frequenza cardiaca in corso di aritmia. Circa il secondo quesito, se i vari accertamenti eseguiti non hanno evidenziato una patologia organica, certamente non ha nulla di significativo. Saluti

Eto ha chiesto:

Gen.mo Professore,assommo il cordarone come terapia antiritmica per episodi di FAP..Dalle analisi del sangue il TSH è risultato basso 0,01..le chiedo se bisogna interrompere con il Cordarone,e quali eventuali farmaci possono sostituirlo.Grazie e la saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che abbia sviluppato un ipertiroidismo, se è così l’amiodarone probabilmente dovrà essere sospeso. Ma al riguardo deve chiedere al suo cardiologo curante, lo stesso dicasi per il farmaco eventualmente da prescrivere in sostituzione dell’amiodarone. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore, ho preso visione di uno studio ESC dove L’antipertensivo losartan previene gli episodi di fibrillazione atriale ricorrente nei pazienti con pressione alta che soffrono anche di ‘tremori’ al cuore. Vorrei sapere se il losartan previene la FA e se ha anche un blando effetto antiaritmico e di ridurre la frequenza cardiaca ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è chiara dimostrazione che i sartani prevengano la fibrillazione atriale, anzi la maggioranza degli studi randomizzati e controllati sembra dimostrare il contrario, escludere, pertanto, un effetto antiaritmico clinicamente rilevante. Saluti

Peppe ha chiesto:

Salve dottore.Sono in terapia con Fleiderina 150mg dopo ablazione non riuscita per Trav con vie accessorie. Sembra funzionare. Nell'ultimo mese ho avuto diversi problemi di perdita erezione, secondo l'andrologo psicologici, (sono in percorso con analista).Esami ormonali nella norma, mi consigliava terapia ricostituente con Cialis 5mg per un mese. Può dare interazioni con l'antiaritmico? Grazie mille per la cortesia e disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

monica ha chiesto:

salve dottore compresse maculare b forte possono avere interazioni con eliquis ..cardioaspirina cordarone dilatrend e altri medicinali?grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma non sono un farmacologo. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore, Avrei bisogno di un Suo consiglio: prendo da otto anni il Micardis e Nebilox per una lieve ipertensione arteriosa- glicemica. Ho preso visione di uno studio che l atenololo ha mostrato la stessa efficacia antipertensiva del Telmisartan. Secondo Lei e se il mio cardiologo è favorevole sarebbe una buona soluzione togliere il Micardis e Nebilox per assumere solo un farmaco come atenololo ? Grazie. Michela - 64 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la pressione è ben controllata con la terapia attuale non farei alcuna modifica. Saluti

Nicola 2 ha chiesto:

Ho ascoltato il suo suggerimento di prendere il Lopressor, ma non ho mai posto domande se dovevo assumerlo una o due volte al di ? Scusi se l’ho disturbato.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

2 volte al giorno. Saluti

Nicola 1 ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, Cortesemente, due informazioni: 1) il Metoprololo - Lopressor 100 metà compressa può essere assunto una volta al giorno ? 2) l ace inibitore prevengono il prolasso mitrialico nei soggetti con insufficienza mitralica lieve e aortica ? La ringrazio per il tempo dedicatomi. Buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi ha già fatto domande analoghe in precedenza, si riveda le risposte che ho dato. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno,seguo il blog e l'ho trovo interessante perché c'è un po' di tutto in merito di aritmie. Volevo porle una domanda,in caso di fibrillazione atriale è meglio fare subito ablazione senza aspettare tempo oppure attendere per vedere come si comporta? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da caso a caso. Comunque, normalmente prima si provano i farmaci e solo in caso di fallimento si procede all’ablazione. Saluti

Gaia ha chiesto:

Buonasera dottore volevo farle una domanda io assumo 25 mg di atenololo per tachicardia o un lieve rigurgito mitralico volevo sapere con il passare del tempo può diventare preoccupante? Atenololo può danneggiare il cuore o aiuta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Difficilmente avrà problemi per il prolasso. L’atenololo non danneggia il cuore. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo Professore premesso che da circa un anno sono stato sottoposto ad intervento di baypass,prima dell'intervento avevo episodio di FAP dopo intervento ho assunto cordarone e per circa un anno senza alcun episodio.da circa una settimana percepisco aritmie di breve durata, ma frequenti,circa una al girono.Sono in Terapia con congescor 2,5 cordarone,Plaunac,crestor 5 mg. volevo chiederla se queste i continui episodi possono essere la premessa per una FAP permanente. Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe capire di che aritmie si tratta. Saluti

Mamuela ha chiesto:

Buonasera Professere volevo chiederle gentimente cosa comporta con il tempo un lieve prolasso mitralico con lieve insufficenza mitralica faccio controlli una volta alla anno volevo sapere se l extrasistole che sento e la tachicardia che si presenta sporadicamente sono dovute al lieve prolasso e cosa fare in questi casi Grazie mille buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nella maggioranza dei casi un lieve prolasso mitralico rimane tale per tutta la vita. Se ha extrasistoli e tachicardia, piccole dosi di betabloccante possono aiutarla...chieda al riguardo al suo medico curante. Saluti

paoletta ha chiesto:

Mi scusi professore, ho scritto poco fa sulla FA in "cuore sano". Volevo precisare che la mia frequenza è di giorno tra 55 e 65 e di notte tre 40 e 45. Non ho capito la sua risposta. Lei dice: O fa una profilassi antiaritmica o prende il betabloccante al bisogno. Significa che invece di fare il solito bolo di propafenone potrei fare il beta bloccante per la cardioversione? E in che dosaggio il cardicor? E non ho capito se il cardicor al bisogno deve essere associato o meno alla profilassi antiaritmica. Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve prendere sia il Rytmonorm che 1/2 cp di Cardicor in caso di recidiva. Saluti

paoletta ha chiesto:

Egregio Dottore, ho 78 anni ad una FA " in cuore sano" e bradicardico (frequenza : 40 battiti di notte). Si tratta di episodi ricorrenti ma di brevissima durata, probabilmente di origine vagale in quanto compare di notte durante il sonno e comunque sempre in clinostatismo (ho l'ernia iatale e quindi...). La FA recede prontamente con il bolo di propafenone 600mg. Poichè ho un enorme malessere perchè all'esordio la FA è ad alta frequenza, mi hanno proposto di aggiungere come profilasi cardicor 1,25 mg. Ma io Le chiedo: se l'origine è vagale non è controindicato un beta-bloccante? Potrebbe innescare lui la FA? Allora per ridurre il mio enorme malessere causato dall'elevata frequenza cardiaca cosa posso fare? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

O fa una profilassi antiaritmica continuativa o prende il betabloccante al bisogno o impianta un pacemaker e assume il betabloccante costantemente. Saluti

CARDIOLOGIA ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, cortesemente, i calcio antagonisti (Amlopdipina, Nifedipina) posso creare tachicardia e come b-bloccante per tachicardia da ansia, stress, extrasistoli con frequenza a volto sulle 94, il Nebivololo-Nebilox 2,5 è efficace in un maschio come me di 25 anni per ridurre i battiti e lo stress sul cuore ? (credo non da problemi di impotenza rispetto ad altri beta bloccanti perché libera ossido nitrico) Grazie per l' attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I calcioantagonisti possono dare tachicardia in via riflessa in quanto creano vasodilatazione. Anche il Nebivololo crea vasodilatazione per cui sono preferibili nel suo caso altri betabloccanti che sono sprovvisti di tale effetto, come metoprololo o bisoprololo. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore torno a riscrivere da una quindicina di giorni per la fibrillazione atriale sto assumendo sequacor1,25 e frequil 100 entrambi una volta al giorno. controlli ECDE holter perfetti. ma a distanza di 20 giorni è tornata la fibrillazione, le chiedo se si potrebbe aumentare la dose sempre sotto controllo medico? Premetto che con altri farmaci la recidiva era anche piu volte in settimana grazie dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aumenti la dose di Frequil a 150 mg al di. Saluti

Arianna ha chiesto:

Gentile dottore, quale è la differenza tra Almarytm e Cordarone per combattere la F.Atriale? Come efficacia e tolleranza ? Grazie Arianna

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’amiodarone è più efficace ma è meno tollerato. Saluti

Loredana Zanutto ha chiesto:

Gentile dottore, soffro di fastidiosa pressione alta soprattutto di origine emotiva,curata con Norvasc non sempre efficace e quindi da reiterare .Il cardiologo del pronto soccorso dove mi sono recata per una recidiva di F.Atriale ( vari casi in 6 anni, poi sosta di 3 anni e tornata questo Gennaio già due volte per cui prendo Almarytm e Eliquis ) mi ha consigliato di sostituire il Norvasc con Cardicor 1,5) Quale gentilmente la differenza? Può aiutare maggiormente per contrastare la FA? Grazie Loredana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Cardicor è un betabloccante, mentre il Norvasc è un calcioantagonista. Il Cardicor è più efficace nel contrastare un’ipertensione su base emotiva e inoltre è utile nel ridurre la frequenza cardiaca in caso di recidiva di fibrillazione atriale. Saluti

carlino ha chiesto:

Buonasera Professore, ho 77 anni, ipertensione secondaria da iperaldosteronismo perfettamente controllata con spirolang 25 mg al di. Da oltre 20 anni soffro di FA parossistica caratterizzata da episodi di breve durata ( da 1 a 5-6 ore) che risponde perfettamente al bolo di propafenone (pill-in-the-pocket)come da linee-guida AIAC. Per ridurre la frequenza degli episodi che erano diventati settimanali ho inziato la profilassi con propafenone 150mg x 3 al die: risultato positivo con rarefazione degli episodi ad 1 al mese sempre di brevissima durata. Poichè ho gli atri piccoli e sono estremamente sintomatica mi hanno consigliato clexane 6000 all'inizio dell'episodio e dopo 12 ore, senza passare al warfarin molto complesso da gestire con frequenti prelievi o ai nuovi NAO molto pericolosi.Finora tutto bene. Dopo 1 anno di tale profilassi ho avuto tre episodi della durata di oltre 12 ore. Nell'ipotesi di una assuefazione al farmaco o di un iperdosaggio con effetto pro-aritmico (poichè assumo paroxetina che viene metabolizzata dallo stesso cytocromo del propafenone) è stato deciso di sospendere la profilassi e procedere solo con il bolo al bisogno. Risultato: episodi più frequenti ( 1 alla settimana) ma molto più brevi (1-4 ore). Lei crede che rispondo ancora al propafenone o mi consiglia di provare la Flecainide? e a quali dosaggi? Se faccio la profilassi ocn flecainide posso fare il bolo con la flecainide come ho sempre fatto con il propafenone e a quali dosaggi per evitare l'effetto pro-aritmico? Grazie infinite!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Proverei con Almarytm 1 cp 2 volte al giorno più 1 cp al bisogno, in caso di recidiva, senza superare le 3 cp come dose massima giornaliera. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore, mi è stata diagnosticata una fap ricorrente ( 2/3 episodi mese che durano qualche ora)che è insorta circa un anno fa.Secondo Lei è consigliabile l'ablazione? Quali rischi comporta? Quali sono le percentuali di risoluzione definitiva? La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi sono molto sintomatici e richiedono il ricorso al Pronto Soccorso per la loro interruzione e se ha già provato ma non risponde alla profilassi con farmaci antiaritmici, l’ablazione transcatetere è una buona opzione terapeutica. I rischi di complicanze maggiori legate all’ablazione sono nell’ordine del 3-4% e includono il tamponamento cardiaco, lo stroke cerebrale, la stenosi delle vene polmonari, la paralisi del nervo frenico ecc. Le percentuali di successo in un caso come il suo sono del 65-70%. Saluti

Cardiologia 1 ha chiesto:

Buongiorno dottore, Sono un uomo di 31 anni. Dall età di 14 anni che ho un rigurgito aortico cronico dopo che ho contratto un cardiopatia reumatica valvolare. Per cinque anni mi sono sottoposto a punture di diaminocillina ogni 21 gg ed eseguo controlli annuali dal cardiologo. L insufficienza aortica e di grado lieve / moderato. Assumo da due anni il beta bloccante Cardicor 1,25, per tachicardia, non collegato ovviamente alla malattia valvolare , la terapia. Ho preso visione di uno studio dove anche il metoprololo è utile nel rigurgito aortico o mitralico. Secondo Lei sarebbe utile sostituire il Bisoprololo con Metroprololo (Lopressor) utile per ridurre la frequenza e il rigurgito ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo sostanziali differenze tra i 2 farmaci. Saluti

Rosy ha chiesto:

Buonasera dottore volevo farle una domanda perché lei mi da tranquillità il dolore al petto la causa è sempre il cuore? Se è no cosa può essere la causa? Grazie anticipamente premetto che sono una donna abbastanza ansiosa e ho sempre paura... Buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla sua età quasi mai è il cuore. Le possibili cause sono molteplici e per elencarle tutte ci vorrebbe un trattato. Saluti

Emilio ha chiesto:

Gentile Professore le avevo scritto settimana scorsa in merito al problema del prurito e della foruncolosi,sto facendo terapia con almaritm 100x2 e karvea,sembrerebbe che sia almarytm a darmi questi problemi cutanei(sono due anni che lo assumo).Sono in difficoltà perché non so cosa fare........Se adottassi la soluzione pillola al bisogno?Cosa ne pensa. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da quante crisi di fibrillazione atriale ha. Se sono più rare di 1 al mese può essere una buona soluzione. Saluti.

Loredana ha chiesto:

Gentile dottore dono una sua vecchia paziente di Venezia. Dal 2013 ho iniziato ad avere per 3 anni diversi episodi di fibrillazione atriale. La cosa si è poi interrotta per 3 anni ed è tornata in Gennaio di quest'anno 2 volte.Ho spesso cercato di interromperla con Almarytm quasi sempre senza successo prima di andare al Pronto Soccorso. La mia domanda è: se si è ben coperti da Eliquis (due al giorno da 5mg) quanto tempo ci si può permettere di rimanere a casa prima di andare in ospedale ( considerato che a Venezia arrivarci è un grosso problema?) Grazie moltissime

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può tranquillamente aspettare anche 48 e più ore. Saluti

FANS. ha chiesto:

Gentilmente dottore avrei bisogno di un Suo consiglio. Si parla spesso di FANS dannosi per il cuore, sembra che il CELECOXIB-Celebrex, siamo il meno dannoso per il cuore (23% di infarto- 53% ibuprofene). Secondo Lei al bisogno, essendo cardiopatico (ins. mitralica) per 3/5 gg se devo prendere, consiglia ovviamente dopo prescrizione medica, acidoacetilsalicilico, ibuprofene, celecoxib, dicoflenac o naprossene ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Acido acetilsalicilico. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Professare avtei bisono di un vostro consulto:Premessoche sono stato sottoposto ad intervento chirurgico per 2 baypass da circa un anno,assumo congescor da 1,25 plaunac 20 a vtestor da 5mg,cardioaspirena,xarelto,cordaraone. Sono due giorni che l gtequenza cardiaca è aumentata dao 60-70 bm a 77-90 bm pres.Art.150/90 inolttw accuso astenia,debolezza,ansia,questa mattina hp aimentato ladose del betabloccante da 1.5 a 2,5.Mi puo dire perché sono aumentati i battiti?i sintomiche accusp da che cosa possono dipendere?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago e senza visitarla non so risponderle. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buongiorno, ho 74 anni sono stato operato per un aneurisma all'aorta ascendente. Mi trovo adesso con una fibrillazione atriale che non è cessata dopo una cardioversione. Prendo diversi farmaci tra i quali Almarytm, Bisoprololo e Eliquiis. Quanto tempo devo far passare da una assunzione e l'altra di questi farmaci.La ringrazio. Cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

1/2 ora tra l’uno e l’altro. Saluti

Franco ha chiesto:

Soffro da oltre 25 anni di fibrillazione atriale (2/3 episodi l’anno che ho sempre risolto con Almarytm al bisogno. Poiché improvvisamente detto farmaco incominciò a procurarmi eritema fisso da farmaco piuttosto importante si decise per l’ablazione in quanto il ritmonorm non aveva alcun effetto è il cordarone era meglio evitarlo perché avevo problemi alla tiroide. La prima ablazione a ottobre 2016 non ha sortito nessun effetto. Seconda ablazione a marzo 2018. Mi viene prescritto cordarone per i primi 3 mesi ogni giorno e successivamente a giorni alterni. A dicembre 2018 episodio di fa malgrado mi fosse stato assicurato che l’ablazione ere andata bene e che non avrei più avuto episodi di fa. Mi è stato detto che il cordarone dovro’ prenderlo Per almeno un anno e mezzo, poi si vedrà. Cosa ne pensa dottore?5Z

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha avuto una recidiva di fibrillazione atriale...ma non è detto che né avrà ancora. Altro non posso dirle. Saluti

b-bloccante ha chiesto:

La ringrazio Professore. Le chiedo un ultima informazione: mi sottopongo ad esami del sangue, ecg ed eco ogni 12/18 mesi, avendo una familiarità per morte aritmica improvvisa. Ma se negli anni occorre un b-bloccante, secondo Lei tra i tanti in commercio, come atenololo, bisoprololo, nebivololo o propanololo quale è più efficace e indicato ? Grazie x il servizio utile offerto e per il tempo che mi dedica.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Metoprololo. Saluti

Emilio ha chiesto:

Grazie per la disponibilità',volevo sapere se e' un problema serio e cosa dovrei fare.L'anno scorso ho fatto test da sforzo con risultato normamale,extrasistole sopraventricolari nel recupero,dovrei rifarlo anche quest'anno? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un problema serio, al momento non ripeterei alcuna indagine. Saluti

emilio ha chiesto:

Egregio dott.mi capita quando sono con la mia compagna....di sentire dei tonfi al cuore.Faccio terapia con almarytm 100x2 e karvea 300.Cosa potrebbe essere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Extrasistoli. Saluti

ace inibitori ha chiesto:

Salve, mi spiego meglio. scrivo per mio zio, 48 anni. gentilmente: In presenza di rigurgito aortico moderato e mitralico lieve, per ridurre il rigurgito e la dilatazione ventricolare in diastole (ventricolo lievemente dilatato), come farmaco quale tra questi è risultato più efficace e indicato tra: Quinapril, Lisinopril, Perindopril o ARBs come Losartan ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Losartan. Saluti

Lizzy ha chiesto:

Buongiorno Dottore una frequenza cardiaca di 40..45 al mattino in una persona di 87 anni che assume cardicor 1 compresa e mezza la mattina e mezza compressa la sera deve preoccupare? Trattasi di mia mamma grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Forse la dose di Cardicor è eccessiva, ne parli con il suo medico curante. Saluti

Cuore ha chiesto:

Gentilmente dottore può indicarmi un principio di ace inibitore e sartano che Lei ritiene più valido da studi scientifici in un uomo di 35 anni ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla condizione clinica da trattare...in linea di massima Ramipril come Ace-inibitore e Candesartan come sartano. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,avendo coronaria ostruita al 60x cento e prendendo TOTALIP x il colesterolo ,se il dosaggio è meglio ,20 mg oppure 40 mg .grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

40 mg. Saluti

consulto ha chiesto:

Gent.mo Dottor Raviele, Avrei bisogno gentilmente di un Suo parere. Ho trentuno anni, nessun problema di salute, purtroppo sei anni fa persi mio padre per una morte cardiaca improvvisa. Eravamo a casa, era tornato da correre e dopo al rientro si e sentito male, quando è arrivata l' ambulanza dopo 15 minuti dalla chiamata era troppo tardi. Volevo chiederLe se: è il caso che eseguo degli esami avendo familiarità per morte improvvisa e se si da adesso o tra alcuni anni devo prendere un beta bloccante come prevenzione e se si che principio ? (ho letto che l'ischemia miocardia o stress emotivo può essere alla base di questa malattia) Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, conviene che faccia i comuni esami ematochimici ed un elettrocardiogramma. Solo se ha fattori di rischio o patologie particolari può essere utile il betabloccante. Saluti

michela c. ha chiesto:

Egr. Dr. Raviele, il TRIATEC va assunto ogni 12 o 24 ore (ho letto che ha una durata di 12h) e crea minori edemi ADALAT o NORVASC ? Grazie. saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Triatec andrebbe assunto ogni 12 ore. Adalat e Norvas sono equivalenti per quanto riguarda l'effetto collaterale degli edemi agli arti inferiori. Saluti

Nicola1 ha chiesto:

Dottore vorrei sapere gentilmente da un bravo aritmologo come Lei se il beta bloccante Bisoprololo , Nebivololo o altri prevengono la morte improvvisa aritmica ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possono essere utili in tal senso. Saluti

bilu ha chiesto:

23 giorni fa ho avuto un intervento di bypass trivasi. Attualemente prendo Ramipril 1,25 mg e Bisoprololo 1,25 mg al mattino e Amlodipina 2,5 mg alla sera. Inoltre assumo cardioaspirina 100 mg dopo pranzo, e Eskim 1000 mg e goltor 10mg/10mg dopo cena. Ho una pressione media di 121/58 e 71 di frequenza cardiaca.Ritiene questa terapia appropriata?Grazie .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra di sì. Saluti

Emilio ha chiesto:

Grazie per il consiglio provo ad adottare terapia pillola al bisogno,mi può spiegare come fare in caso di necessità Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve prendere 2 cp di Almarytm a un’ora di distanza l’una dall’altra...ma chieda prima al suo medico curante se ci sono controindicazioni. Saluti

cardirene ha chiesto:

Buongiorno Dottor Raviele, La ringrazio per aver risposto alla mia email. Mi sono espresso male, credo, volevo intendere che mia madre deve sospendere la cardioaspirina (l'ha ridotta da 100 a 75mg) perché non la tollera e volevo sapere gentilmente se può sostituirla con CARDIRENE 75 bustine o PLAVIX ? (CARDIRENE non ha ancora lo assume, non so se è meno gastrolesiva il cardirene per lo stomaco rispetto ad aspirina o è la stessa cosa e allora deve passare al plavix) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi con il Cardirene e poi se non lo tollera passi alPlavix. Saluti

Emili ha chiesto:

Buongiorno,chiedevo un suo consiglio in merito ad un problema che mi e' sorto da qualche tempo. Sto prendendo almarytm 100x2 e karvea 300 per alcuni episodi di fap,sino sintomatico e quando ho delle extra o un evento di fap me ne accorgo subito.Da quando ho avuto il primo evento 2014 ad oggi ne ho avuti 6,a quanto pare almarytm adesso mi sta dando problemi alla pelle e prurito. Domanda,posso adottare la terapia pillola al bisogno? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo proprio di sì Saluti

Aspirina ha chiesto:

Gentile dottore, Scrivo per mia madre di 63 anni, in terapia per ipertensione ed ipertrigliceridemia con Pritor 40, Lobivon 5 mg meta compressa, Esapent 1000 due capsule al di e Tegens, gli è stato prescritto tre mesi fa la Cardioaspirina 100 dopo pranzo in prevenzione primaria per prevenire l'ictus. Il farmaco gli da fastidio allo stomaco, non riesce a prenderlo, ha provato anche a prenderne da 75 mg, buttando i 25 mg, forse come ha eradicato helicobacter un anno fa e più predisposta a fastidi gastrici. Ho contattato ieri il cardiologo e lo ha sostituito con il Plavix 75, mentre il medico di base con Cardirene 75 e se ha problemi anche dopo Tiklid. Gentilmente: sa dirmi se è più efficace in prevenzione e meno gastrolesivo, il clopidogrel , Cardirene o ticlopidina ? Tegens è consigliabile prenderlo tutti i giorni o solo in estate per insufficienza venosa ? Grazie. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non tollera il Cardirene prenda il Clopidogrel, è altrettanto efficace. Circa il Tegens, può farne a meno d’inverno. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore,volevo chiederle se può esserci una qualche correlazione tra un basso livello di magnesio nell'organismo ed episodi di fap. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere un fattore favorente. Saluti

Emilio ha chiesto:

Buongiorno prendo almaritm 100x2 da due anni e forse adesso mi da allergia,per provare se è lui con cosa posso sostituirlo? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Rytmonorm 150 mg 2-3 volte al dì Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera. Gentilissimo Dott.Raviele,prendo Dilatrend 6,25 1 compressa la sera per tachicardia sinusale.Ho un battito di 70/78 per minuto..ma quando aumenta anche a84/86..sento un gfastidio incredibile.Il mio cardiologo afferma che non è tachicardia ma ansia.E mai possibile che un battito di 84/90 sia cosi fastidioso?o devo fare qualcosa per curare l'ansia?La ringrazio del consiglio e le auguro una buonaserata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Invece del Dlatrend prenda Lopresor 1/4 cp 2 volte al dì...il Lopresor è un betabloccante che non ha proprietà vasodilatatrici come il Dilatrend e in genere controlla meglio la tachicardia da ansia. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE, ho episodi continui di fibrillazione atriale che rientrano spontaneamente. dopo una serie di farmaci da una settimana sono passata a fequil 100 una al di e a sequacor 1,25 una al di'sempre xarelto e coaprovel300 vorrei sapere l'efficacia che potrebbero avere il frequil e il sequacor sulle recidive e se frequil è uguale alla fleiderina grazie e buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si frenuli = fleiderina. Efficacia circa 50% a 1 anno. Saluti

MONICA ha chiesto:

fluiumicil bustine ha interazioni con eliquis cardioaspirina dilatrend cordarone torvast grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma chieda a un farmacologo. Saluti

valentino ha chiesto:

soffro di ipertensione,diabete mellito II e da un esame dopler è rfisultatoateromasia carotide destra e carotide sinistra stenosi del 35/40% non edodinamica.Ho da preoccuparmi?GRazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, si deve solo far controllare periodicamente(ogni 6 mesi). Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio dottore. per mia madre Va bene in prev. primaria anche Cardirene 75 bustine o è più efficace la cardioaspirina e se da problemi gastrici è consigliabile sostituirlo con il clopidogrel o ticopidina ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cardioaspirina e Cardirene sono equivalenti. Saluti

Nic ha chiesto:

Gent.le Professore, mia madre di sessantotto anni, assume da dieci anni il Pritor 40 mg e b-bloccante Nebivololo 2,5 per ipertensione arteriosa, molto ben controllata dai farmaci e due capsule prima dei pasti di omega 3 da 1000 per ipertrigliceridemia familiare. Ha una piccola placca iperecogena, non dovuta al fumo ma all'età e franco-diabete. HDL è 31,8 , LDL 62 e colesterolo totale 204. Il curante ha ritenuto opportuno prescrivere una statina (atorvastatina) per la placca e per prevenire l'ictus. Secondo Lei, nella prevenzione dell'ictus e nel caso clinico di mia madre è più efficace l' aspirina 100 mg oppure la statina ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

userei l'aspirina. Saluti

Cardiologia 2 ha chiesto:

Grazie dottore, Lei e un cardiologo competente è disponibile e utile verso noi malati. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie per l'apprezzamento molto gradito. Saluti

Cardiologia ha chiesto:

Gentile dottore, Vorrei sapere se in una persona di 65 anni con scompenso cardiaco e più efficace il Perindopril, Candesartan Blopress o il nuovo farmaco Entresto ? La seconda info, per La fibrillazione atriale parosistica conviene prendere Almarytm per la prevenzione e le recidive oppure assumere Almarytm solo al bisogno ? La ringrazio molto. Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: dapprima si usano gli ACE-inibitori e poi, se persistono i segni di scompenso cardiaco si usa l’Entresto. Seconda domanda: dipende da caso a caso...ma, nella maggioranza dei casi, l’Almarytm viene consigliato come profilassi cronica. Saluti

Loredana ha chiesto:

Gentile dottore, dopo una sosta di 3 anni, ha avuto 10 giorni un episodio di Fibrillazione... con pressione a più di 200...cessata con farmaci dopo 12 ore al pronto Soccorso. Prendevo regolarmente 2 eliquis da 2,5 mg e me l'hanno aumentato a 2x5mg. Mi sono accorta che da quando li prendo regolarmente ho la pressione molto alta e devo raddoppiare la dose del farmaco antipressorio( Norvasc) oltre a prendere un beta bloccante ( Cardicor. La mia domanda è se l'aumento di pressione possa essere causato dal raddoppio della dose di Eliquis Grazie molte Loredana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Michelina ha chiesto:

La ringrazio dottore. È un informazione per mio fratello, volevo sapere se nella cardiopatia ipertrofica è più efficace il Candesartan o Losartan ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco differenze al riguardo. Saluti

michelina ha chiesto:

Buongiorno, vorrei sapere gentilmente se da studi è risultato un ace inibitore più efficace degli altri nella prevenzione dell'infarto e poi la CARDIOASPIRINA 100mg in prevenzione primaria si può assumere a giorni alterni ? Grazir

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non c’è sostanziale differenza tra i diversi ACE-inibitori. Seconda domanda: la Cardioaspirina va presa tutti i giorni. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,chiedevo un suo parere:ho avuto sei episodi di fap e sono in terapia con almarytm100x2 e karvea 300.In tutti gli episodi mi hanno sempre riscontrato potassio ai mininimi e qualche volta anche sotto.Prendo tutti i giorni kcl una pasticca ma il potassio sembrerebbe sempre basso.Domanda cosa potrebbe essere?posso prenderne due di pasticche di kcl.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le cause possono essere molteplici e deve indagare il suo medico curante. Non vedo controindicazioni alle 2 cp. Saluti

Mario 34 ha chiesto:

Da anni sono in terapia per ipertensione ed extrasistolia, quando controllo la pressione con il apparecchio elettronico a braccio qualche volta mi segnala irregolarità del battito cardiaco. Oggi, per la prima volta non riusciva a misurare la pressione e come anomalia di dice" misura fuori intervallo" che significa=? Ringrazio e mi scuso per il disturbo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so dirle, probabilmente è un errore tecnico di misurazione. Saluti

MIKI ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE HO UNA FIBRILLAZIONE ATRIALE PAROSSISTICA SONO IN CURA CON FREQUIL50 1 AL GIORNO CON ANTICOAGULANTE XARELTO .NECESSITO DI ELETTROCARDIOGRAMMA FREQUENTI, IN QUANTO MI SONO DOCUMENTATA IN RETE è HO VISTO CHE IL FREQUIL è UN FARMACO CHE VA TENUTO SOTTO CONTROLLO BUONA DOMENICA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo la fase iniziale un ECG ogni 6 mesi va bene. Saluti

nicola ha chiesto:

Gent.le Prof. Raviele, mi chiamo Nicola, ho 35 anni, ins. aortica moderata e mitralica molto lieve post RAA contratto a dieci anni. Riporto i miei esami e Le chiedo: 1) se necessito di ace inibitore per ridurre il sovraccarico del ventricolo sx e la seconda informazione e se dato che la PA è normale e non ho scompenso per il controllo della frequenza (>80 per tachicardia da ansia) posso assumere l' ivabradina Procoralan al posto di bisoprololo 2,5 mg ? Elettrocardiogramma: Frequenza 60 bpm - 88 elettro di 12 mesi fa. Intervallo PR 158 ms Durata QRS 120 ms QTQTc 418/418 ms – ASSI P-R-T 43 29 58 - HOLTER 24H: Durata reg. 22 ore, totale battiti 101376. F.C. massima 120 ora 21.30, minima 50 ora 03.10, media 75. Ectopie sopraventricolari: singoli 1, coppie 0, run 0. totale 1. ectopie ventricolari singoli 150, coppie 0, run 0. totale 150 Pause (sec) pausa max 1,57 ora 6.50 pausa 2.0 sec Commento: ritmo sinusale, frequenza media di 75 min, normale tempo conduzione atrio ventricolare. Ritardo di conduzione intraventricolare. 1ectotipo sopraventricolare . Sporadici ventr isolati. Non alterazioni della ripolarizzazione ventricolare in pz asintomatico per angor. Il paziente non avverte le aritmie. Battiti ventricolari singoli 150, coppie 0, runs 0. Prematurità svpb 25%, slivellamento 200, sottosliv. 100. pausa 2000ms. rr lungo pausa tutti i battiti. Pause escluse dalla FC no Variabilità %RR: RR 50: 12%, rms SD 45ms, Magid SD 72ms, Kleiger SD 143ms. pause RR più lungo 1,57 sec alle 06.50. RRs > 2,0 sec: 0. - Ecocardiogramma: Commento: Valvola aorta tricuspidata con lieve fibrosi delle cuspidi che hanno una normale escursione sistolica; normale gradiente valvolare; rigurgito aortico moderato a aprtenza centrale e direzionalità verso il lembo anteriore mitralico (velocità delelerazione 2,6; segnale occupa 33% tratto efflusso; back flow in arco (diastole 14 cmq). Aorta alla radice ed ascendente nella norma. Arco ed aorta discendente prossimale nei limiti. Valvola polmonare nei limiti. Atrio sinistro nella norma. Mitrale anatomicamente normale. Rigurgito mitralico trascurabile. Ventricolo sinistro nella norma per dimensioni, spessori e funzione sistolica. Patter mitralico e DTI (setto laterale:6) come da normale pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Settore destro e pressione sistolica polmonare nella norma. TAPSE: 22mm. Pericardio nella norma. Parasternale, Aorta:(mm) Radice 35, Ascendente 32, Atrio sinistro:30. Ventricolo sinistro: Diastole: 53, Sistole:32, F.A.: 40%, Setto i.v.:10, Parete 10. FE% 67. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: potrebbe essere utile l’ACE-inibitore ma a basse dosi. Seconda domanda: si Saluti

Davide ha chiesto:

Salve il magnesio supremo fa alzare il potassio.Grazie distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo so, ma non credo. Saluti

Nic ha chiesto:

Buonasera professore Raviele, Scrivo per mia madre, 66 anni, prende Micardis 40, Lobivon 2,5 esapent 1000, il cardiologo ha ritenuto opportuno prescrivere Moduretic a giorni alterni. Le chiedo gentilmente se potrebbe andare bene anche prendere Micardis Plus con idrocl. per non prendere un altro farmaco e che differenza c’è tra Micardis Plus e moduretic ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono 2 tipi di diuretici diversi, uno è risparmiatore di potassio (Moduretic) l’altro (idriclorotiazide contenuto nel Micardis plus) non lo è. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buongiorno, sono un ragazzo di 29 anni alto 185 cm per 108 kg, sedentario,pressione 125/85 fc a riposo media 105. Nel dicembre 2018 ho effettuato un ecocardio a riposo ed un ecostress su consiglio del mio medico essendo io un soggetto tachicardico. Avevo già fatto un ecg a riposo nell'agosto 2018 dove si evidenziava una lieve ipertrofia del ventricolo sx (indici sokolow = 39 mm) e un ingrandimento atriale per onda p bifida e bifasica in V1. Il referto dell'ecocardio è: Diam diast 56 mm  Volume diast 140 ml Volume sist 50 ml Setto 11 mm Parete vn dx 9 mm Parete vn sx 14 mm Diam atrio sx 40 mm Volum atrio sx 50 ml Mitrale normoconformata con lieve rigurgito Altre valvole a posto Fe 52% L'ecostress è stato fatto con dipiramidolo a 4 iniezioni coi seguenti risultati: 1 150bpm  2 172 bpm con 5 extra 3 199 bpm  4 231 bpm  con 4 extra Fe 55% Lieve acinesia settale Ora le chiedo un commento su questi esiti. Se la pressione è buona riposo perchè il ventricolo è ipertrofico? L acinesia settale da cosa può essere dovuta? Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi fa una domanda a cui è difficile rispondere. Potrebbe trattarsi di una forma iniziale di cardiomiopatia ipertrofica...ma meglio che faccia vedere tutto al suo cardiologo curante. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore, da un anno e mezzo circa ho episodi di flutter/fibrillazione atriale parossistica (dall'unico ECG che ha rilevato l'anomalia pare non sia chiaro per TRE cardiologi). I primi tempi l'avevo considerata come una tachicardia da ansia e stress ma un giorno sono andato in PS e l'ECG ha rilevato un flutter atriale. Mi hanno trattato co Adenosina e Flecainide e poi dimesso consiglindomi di prendere i cp di Bisoprololo 2,5 al giorno. Questo nel Maggio 2018, ma gli episodi si sono ripetuti con frequenza di almeno 2/3 volte al mese. Ho fatto una visita da un nuovo cardiologo il 14 dicembre 2018 e mi ha consigliato Flecainide 100 1/2 cp mattina e sera, ma in 40 giorni ho avuto 4 episodi che durano qualche ora (anche 8ore) e poi si risolvono senza accesso al PS.C'è possibilità di modificare la cura o dovrò ricorrere all'ablazione? Nessuno dei due cardiologi mi ha prescritto anticoagulanti .La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aumenti la dose di flecainide a 100 mg 2 volte al giorno e veda come va. Saluti

MONICA ha chiesto:

scusi ma l'elquis puo' avere interazioni alimentari come il coumadin grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Chicca ha chiesto:

Buon pomeriggio per prima cosa Grazie grazie grazie per il suo blog che mette a disposizione per tutti noi faccio la mia domanda ho un lieve prolasso della mitrale con lieve insufficenza il cardiologo mi ha detto che non ci sono peggioramenti tutto e rimasto lieve mi disse che è una cosa che potrei avere dalla nascita cioè congenita senta Professore il lieve prolasso potrebbe portare uno scompenso cardiaco con gli anni? Io mi sento bene faccio attività fisica camminando ogni giorno per più di un ora soffro anche di extrasistole che raramente mi portano tachicardia soprattutto se sento stomaco gonfio come ci fosse aria accumulata posso vivere tranquilla? Sa soffrendo di ansia tutto mi fa paura faccio controlli una volta l anno Grazie mille Professore per la sua cortese risposta Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un lieve prolasso valvola mitralico non provoca mai scompenso cardiaco. Certo che può vivere tranquilla. Saluti

PIA ha chiesto:

LA FLEIDERINA 100, CONSIGLIATA IERI DA LEI, PER LA FIBRILLAZIONE ATRIALE L'HO GIA' PRESA SENZA RISULTATI E POI SONO PASSATA AL RYTMOBETA 80 MA LE COSE STANNO ANDANDO MALISSIMO , COME LE HO GIA' DETTO CONTINUE RECIDIVE ANCHE A DISTANZA DI POCHI GIORNI COSA POSSO FARE? ( INTERVENTO ESCLUSO HO TERRORE)ILCOSYREL, POTREBBE ESSERE UNA SPERANZA DI SOLUZIONE ALLA FIBRILLAZIONE?LEGGENDO SU INTERNET NON HO CAPITO MOLTO DI QUESTO ULTIMO FARMACO POTREBBE PER CORTESIA CHIARIRMI LE IDEE E SE LO RITIENE IDONEO PER LA MIA PATOLOGIA? SPERO CHE MIGLIORI IL TEMPO PER POTER RICHIEDERLE UNA VISITA GRAZIE E MI SCUSI SE LA DISTURBO NUOVAMENTE UN'ALTRA DOMANDA FLEIDERINA E ALMARYTM SONO STESSA COSA?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara signora, non conosco bene il suo caso clinico e più di quello che le ho già detto non posso dirle. Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio dottore, mio zio ha assunto per diversi anni Cordarone, poi tolto in cardiologia all ospedale. Da come ho capito nemmeno il Cordarone simile al Multaq e controindicato in paziente con scompenso ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'amiodarone è l'unico farmaco antiaritmico consigliato in soggetti con scompenso cardiaco. Saluti

monica ha chiesto:

buongiorno giusto per la sua disponibilità la cardiologa apparte cambio coumadin con eliquis gli ha sospeso anche il clopidogrel visto che e passato un anno dallo stent dovrà pero prendere la cardioaspirina lei che ne pensa? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è necessario, può continuare con il solo Coumadin...ma che decida il suo cardiologo curante. Saluti

Nicolaa ha chiesto:

Buongiorno dottore, grazie per il consiglio. Il cardiologo di famiglia ha consigliato Multaq, da meno problemi tiroidei, solo che il cuore funziona al 25%, la FE e del 40 e tra un mese deve impiantare un defibrilatore. Pongo due ultime info: il Multaq per prevenire la f.a. può andare bene e il defibrilatore serve a prevenire aritmie mortali ? Buona giornata. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è il farmaco più efficace e avrei qualche dubbio a prescriverlo in un paziente con insufficienza cardiaca. Il defibrillatoreserve a interrompere e non a prevenire aritmie mortali. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile dottor Raviele, Scrivo per mio zio di 64 anni oggi è stato dimesso dopo infarto con due stent. Ha avuto due ictus due anni fa e nel 2004 gli è stata sostituita la valvola mitralica. È stata prescritta la seguente terapia: Pantorc 20 mg Eutirox 150 Congescor 2,5 (ore 08 e 20) Ratacand dopo cena Sintrom Doppia terapia Cardioaspirina 100 e Plavix Torvast 80 Lasix 25 due al di e Luvion. (È stato tolto Cordarone per f.a. e prescritto due antiaggregante e Luvion) Ha uno scompenso congestizio. Le Chiedo gentilmente se è utile assumere anche la digitale (non prescritta ) per severa riduzione della funzione sistolica del ventricolo sinistro e per prevenzione della fibrillazione atriale è utile riprendere Cordarone o assumere Almarytm o Rytmonorf ? Grazie Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La digitale direi di no se non ha fibrillazione atriale permanente. Almarytm e Rytmonorm sono controindicati nel caso di suo zio. Il Cordarone potrebbe essere utile ma al riguardo deve pronunciarsi il cardiologo curante. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO PROFESSORE SONO ANCORA DA LEI, HO UNA FIBRILLAZIONE ATRIALE CHE DA UN BEL PO MI TORMENTA CRISI DI FIBRILLAZIONE OGNI SETTIMANA CHE PER FORTUNA RIENTRANO SPONTANEAMENTE. FINO AD 1 ANNO FA LA SEGUENTE TERAPIA: RYTMOBETA80 2 AL GIORNO, COAPROVEL 300 E XARELTO 20,ANDAVA BENE NON AVEVO RECIDIVE ORA LE COSE SONO CAMBIATE COSA MI CONSIGLIA? PROVARE A CAMBIARE IL RYTMOBETA CON ALTRO FARMACO ANTIARITMICO MI è STATO DETTO CHE DOVREI TENTARE L'INTERVENTO MA IO LO ESCLUDO NELLA MANIERA PIU' ASSOLUTA IL CORDARONE NON POSSO USARLO PERCHE' HO AVUTO L'IPERTIROIDISMO SONO DISPERATA MI AIUTI DISTINTI SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi la fleiderina 100 mg una cp al giorno. Saluti

Michelina ha chiesto:

Gentile dottore, Assumo un beta bloccante è un sartano per la pressione. Ho 64 anni, donna. Devo prendere Dibase, sul foglio illustrativo è scritto che bisogna informare il medico se si prendono farmaci per la pressione e diuretici. Posso prendere Dibase se assumo Pritor ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. so che i fans sono controindicati per chi assume XARELTO per f.a. . Ecco la domanda : anche i cortisonici per os (es. Deltacortene 25mg)sono controindicati assumendo xarelto ? Grazie .ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono controindicati né i FANS né i cortisonici...vanno solo presi con precauzione e se strettamente necessari, in quanto aumentano il rischio emorragico legato all'assunzione degli anticoagulanti orali. Saluti

Michela ha chiesto:

Buonasera Professor Raviele, Mi chiamo Michela, ho 55 anni, assumo per ipertensione arteriosa Triatec 5 mg e Nebilox. Mi sono sottoposta a intervento dentario ed ho avuto un emorragia con infezione, sto assumendo Augmentin, ma ho i battiti bassi a 45. Che dovrei fare? Devo andare al PS o ridurre il Nebilox ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Riduca il Nebilox. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore devo fare una estrazione dentale e per motivi di fibrillazione prendo lo xarelto20 posso farla senza sospendere l'anticogulante? grazie mile

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma chieda al suo cardiologo curante. Saluti

eto ha chiesto:

Gent.mo Professore,sono in terapia con Xalerto 20mg,cardioaspirina,posso assumere antinfiammatorio brufen? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma sapendo che aumenta il rischio di emorragie. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,lei mi ha ridato la vita!Le avevo scritto circa una settimana fa lamentandomi della totale inefficacia dell'assunzione di tre inderal al giorno per episodi di TPSV che 3-4 volte mi affligge ormai da dieci anni,quindi ero costretta a volte a recarmi al PS in codice giallo.Ho appunto avuto due attacchi in una settimana per fortuna rientrati dopo quattro ore e lei mi ha suggerito terapia di almarytm100 mg come antiaritmico che previene la TPSV,previa visita dal cardiologo,dove mi sono recata oggi.Ho fatto elettrocardiogramma,ecodoppler,eco carotideo e visita,tutto nella norma,PA 120-70,btc 70,portando documentazione dei ricoveri dove avevo la diagnosi sempre uguale,ed egli ha confermato la sua cura,aggiungendo un lobivon 5mg al mattino.Da tre giorni che prendo almarytm mi sento diversa,leggera,meno stanca,non finirò mai di ringraziarla,ma le chiedo il suo parere sul lobivon aggiuntivo grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha la pressione arteriosa alta va bene. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof.sono ancora da Lei.Anni 71;episodio diF.A.parossistica nel dicembre 2015 durata 5-6 ore trattata al P.S. con 1 cp di Almarytm.Da circa due anni in terapia conFLEIDERINA 100.In questo periodo extrasistoli ventricolari e sovraventricolari.Ecocardio e prova da sforzo nella norma;Holter extrasistoli da 50 a 150. Ieri verso le ore 13 episodio di una lunga salva di extrasistoli consuccessiva pausa.Questo episodio mi ha spaventato. Nel pomeriggio ho fatto un E.C.G. nella norma. Cosa posso fare? Sono preoccupato La ringrazio e La saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aumenti la dose di fleiderina a 150 o 200 mg al giorno, ma prima chieda conferma al suo cardiologo curante. Saluti

Morena ha chiesto:

Mia madre,81 anni, ha subito un intervento di by pass, riparazione della valvola mitrale e sostituzione della valvola aortica. Ha seguito di ciò ha avuto un episodio di fibrillazione atriale con conseguente prescrizione di Coumadin. Le chiedo se l'assunzione di tale farmaco è indispensabile o se in alternativa ad esso esistono farmaci validi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esistono i nuovi anticoagulanti o anticoagulanti diretti, ma c'è bisogno di un piano terapeutico per poterli prescrivere a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Chieda al suo medico curante. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in caso di necessita' , funzionando molto poco il paracetamolo (Tachipirina 1000) , si puo' assumere NOVALGINA gtt per dolori artrosici , pur assumendo XARELTO per f.a. ? Grazie per la cortese risposta ed ossequi . P.S. la Novalgina non è un fans , o sbaglio ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, si può assumere ma comporta un rischio maggiore di emorragie. Saluti

Mirian ha chiesto:

Buon giorno Dottore volevo chiedere se è normale in una persona di 87 anni, mia mamma, che la pressione minima sia 65 e massima 157? C'è molto squilibrio tra minima e massima, lei prende già farmaci per ipertensione, e la massima che mi preoccupa, devo aspettare o farla vedere al cardiologo? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari per una persona di 87 anni. Saluti

Franco ha chiesto:

Ho ipertensione e eda circa 40 anni terapia bifrifezite ora il cardiologo mi ha aggiunto norbasic 5 mg va bene o c'è qualcosa di meglio per controllare meglio la pressione prendo anche il pradaca perché ho avuto avuto fibrillazione poi regredita senza cardiologo conversione la ringrazio e porgo auguri franco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so cosa dirle. Saluti

Agnese ha chiesto:

Buongiorno dottore una curiosità, come mai la TPSV da rientro intranodale non è regolare, cioè quella seconda fibra nervosa si attiva solo qualche volta? Non so se mi sono spiegata? Grazie per la risposta. Buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché la velocità di conduzione e la refrattarietà dei filamenti che conducono l’impulso elettrico cardiaco, sia del filamento normale che di quello soprannumerario, non sono costanti ma variano continuamente e solo quando si creano condizioni particolari l’impulso elettrico scende attraverso un filamento e risale attraverso l’atro dando luogo a una specie di cortocircuito e alla tachicardia da rientro. Saluti

MONICA ha chiesto:

mi scusi la domanda anche un po' ignorante un cardiologo operante in ambulatorio asl di appartenenza puo' prescrivere piano terapeutico per i nao o bisogna recarsi in cardiologia ospedaliera? grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Purtroppo non le so rispondere perché dipende da regione a regione e da ASL a ASL. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. essendo inspiegabilmente introvabile in farmacia da mesi ISOPTIN 120 ed ora scarseggia anche il verapamil generico (i farmacisti ignorano il motivo!) , Le chiedo se per f.a. il verapamil possa essere sostituito con diltiazem (TILDIEM 120) . Grazie per la cortese risposta , buon anno , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Stefania ha chiesto:

Buongiorno,ho spesso dolore al petto,al centro del petto,a volte dura ore ma è più lieve,altre volte mi prendono dei dolori forti di pochi secondi che mi sembra come se il cuore si fermasse e ho paura di morire.Altre volte,quando il dolore è costante,ho anche sensazione di fatica a respirare.Soffro anche di ansia e ho anche nausea a volte e frequenti eruttazioni.Sono sintomi di infarto?colesterolo a 213,trigliceridi 90.Ipertiroidosmo subclinico.Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi riferiti non sono di natura cardiaca. Saluti

Prudente ha chiesto:

Passaggio da coumadin a eparina per intervento. Coumadin già sospeso. Il giorno dell'intervento non si prende eparina del mattino ma solo dopo 12 ore dall'intervento ma se viene fatto circa a mezzogiorno dovrei rimanere senza protezione dalla sera prima fino a mezzanotte: non è pericoloso? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

ELENA ha chiesto:

Buongiorno Dott. Raviele, lo scorso 24/12/2018 sono stata ricoverata in PS per TPSV e POLMONITE CON QUESTO ESAME OBIETTIVO:PRESSIONE SISTOLICA 80 PRESSIONE DIASTOLICA 60 FREQUENZA CARDIACA 180 FREQUENZA RESPIRATORIA 14 SATURAZIONE OSSIGENO 100.0 VALORE GCS 15. DOPO MANOVRE VAGALI MI HANNO SOMMINISTRATO 6MG DI ADENOSINA CON RIPRISTINO AL TORACE MV UBIQUIATRIO. DOPO LA DIMISSIONE E ALLE CURE ANTIBIOTICHE PER LA POLMONITE VIRALE, NEI GIORNI SEGUENTI SI SONO RIVERIFICATI A COMPLETO RIPOSO ALTRI EPISODI DI TACHICARDIA (ANCHE SE DI MINORE INTENSITA'DI BATTITI MA DELLA DURATA ANCHE DI UN PAIO D'ORE). OGGI 8/1/2018 SONO STATA A VISITA DA UN ARITMOLOGO CON LA SEGUENTE CONCLUSIONE: EPISODI DI TACHICARDIA PAROSSISTICA SOPRAVENTRICOLARE COMPATIBILI CON TACHICARDIA DA RIENTRO NODALE, ENTRAMBI ASSOCIATI A CONTESTUALE STATO FLOGISTICO. IL MEDICO MI HA PRESCRITTO MOMENTANEAMENTE FLEIDERINA 150 MG PER 5/6 MESI E SUCCESSIVA RIVALUTAZIONE HOLTER -ECG. IN CASO DI RECIDIVA ARITMICA, ANTICIPARE IL CONTROLLO. HO SEGNALATO AL MEDICO CHE CIRCA UN MESE PRIMA DI QUESTO EPISODIO, MI SONO SVEGLIATA IN PIENA NOTTE CON UNA FORTE TACHICARDIA CHE PERO' E' RIENTRATA NEL GIRO DI POCHI MINUTI. LE PRECISO CHE A SEGUITO DI UN PRECEDENTE INTERVENTO PER NEOPLASIA MAMMARIA DI 5 ANNI FA, SONO DIVENTATA ESTREMAMENTE ANSIOSA E IPOCONDRIACA E MI SPAVENTO SUBITO AD OGNI NUOVO DOLORE CHE SENTO... LE CHIEDO GENTILMENTE DI SAPERMI DARE UN SUO GENTILE PARE IN MERITO ALLA TERAPIA PRESCRITTA E ALLE CAUSE CHE HANNO SCATENATO LA TPSV. PIU' PRECISAMENTE VOLEVO SAPERE SE FOSSE UN FARMACO BETABLOCCANTE OPPURE NO. IN ATTESA DI UNA SUA GENTILE RISPOSTA, LA RINGRAZIO SENTITAMENTE E PORGO CORDIALI SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La TPSV è un’aritmia dovuta a un filamento in più che conduce l’impulso elettrico dagli atri ai ventricoli, si nasce così anche se poi l’aritmia può manifestarsi la prima volta in età adulta. La fleiderina è un buon farmaco per prevenire le crisi di TPSV, non è un betabloccante. Saluti

Ricky ha chiesto:

Mi perdoni dottore la può aver favorita la palestra per anni e anni fatta molto spesso ed intensamente? essendoci fin ora pochi episodi durati poche ore,non si potrebbe scoagulare solo per il singolo evento? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: si. Seconda domanda: al momento non c'è alcuna prova scientifica che la scoagulazione "ad intermittenza" funzioni nei soggetti a rischio trombo-embolico medio-elevato. Saluti

Gerarda ha chiesto:

Buon pomeriggio gentilissimo dottore tanti tanti Auguri per questo nuovo anno volevo farle la mia domanda a volte mi viene la tachicardia ho notato che arriva se si presenta o extrasistole volevo sapere il motivo oppure se è il mio cuore un po capriccioso ho fatto visita ecocardiocolordoppler ecg ma nulla di rilevante avendo lieve prolasso c'è la possibilità che porti tachicardia? Passa sempre spontaneamente oppure devo pensare ad una fibrillazione atriale? Premetto che gli esami del sangue sono nella norma e la mia pressione è 115 80 misurata una settimana fa Grazie di tutto dottore se mi permette lei e una persona meravigliosa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa risponderle, probabilmente la sua tachicardia è su base ansiosa ma di più non le posso dire. Saluti

peppe 86 ha chiesto:

Salve posso prendere il farmaco Aloneb con flucozanolo per una micosi alla cute? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono cardiologo, non medico generico o dermatologo. Saluti

Ricky ha chiesto:

Buongiorno dottore faccio palestra pesi praticamente da sempre due anni fa ho avuto degli episodi di FAP sembra rientrati senza farmaco.Dopo ecocardiografia e controllo pressione mi è stata data una terapia per il controllo e non ho più avuto nulla.Ora venti giorni fa mi è ricomparsa la durata di 15 minuti volevo chiedere se nel mio caso si deve far uso di anticoagulante? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Essendo iperteso...ha un rischio trombo-embolico moderato, per cui siamo nella zona grigia in cui la scelta deve essere condivisa tra medico e paziente...ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio professore mi perdoni per la mia insistenza.Le chiedo cosa posso fare in caso di un episodio di F.A.parossistico in viggio in macchina o in treno.La ringrazio per la Sua pazienza e cortesia.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla...attendere e se l'aritmia non si risolve da sola nell'arco di qualche ora recarsi al PS Saluti

Susanna ha chiesto:

Buona Domenica Professore una domanda cammino a passo sostenuto ho notato che se mentre cammino parlo al cell oppure con un amica che è con me sento il fiato corto a volte me lo fa anche se non cammino ma parlo in modo veloce i controlli al cuore tutto nella norma effettuato aprile 2018 ultimo ecg novembe 2018 questo fiato corto può dipendere dalla ansia oppure è fisiologIco cosa fare in questo caso grazie per la sua pazienza Grazie per la disponibilità un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che sia ansia. saluti

Stefania ha chiesto:

BuonaSera dottore per prima cosa le faccio i miei migliori Auguri per un felice 2019 e grazie per il suo blog volevo chiederle ho un lieve prolasso mitralico con lieve insufficienza faccio controlli ogni anno è la situazione è rimasta uguale ho letto su internet che il lieve prolasso e lieve insufficienza mitralico possono portare a morte improvvisa mi sta salendo la paura io che già sono ipocondriaca aspetto una sua risposta che mi tranquillizza Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel suo caso il rischio è praticamente equivalente a quello della popolazione generale, si tranquillizzi. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof. Ho 71 anni e nel dicembre del 2015 ho avuto un episodio di F.A.parossistica.Dal novembre 2016 sono di terapia con FLEIDERINA 100 1cp/dì.Purtroppo continuano le extrasistoli che mi procurano ansia.Continuando la Fleiderina sono coperto da eventuali episodi DI F.A.?Per le extrasistoli posso aggiungere altro farmaco? Quali esami devo fare per monitorale la situazione?La ringrazio e La saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fleiderina è un ottimo farmaco per la prevenzione della fibrillazione atriale. Le extrasistoli sono aritmie a volte fastidiose e possono creare ansia ma non sono pericolose. Non necessita di ulteriori indagini. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Mille grazie della risposta,ma allora come dovrei cambiare l'attuale terapia che mi sembra poco efficace come prevenzione,perchè gli episodi si ripetono da anni?Attualmente 1 inderal 40 mg ore 11-17-23?Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe prendere Almarytm 1 cp 2 volte al giorno, ma ovviamente chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Luigia ha chiesto:

Gentilissimo dottore,mio marito prende frequil 100 per extrasistole scoperte per caso,dopo 20 giorni fatto l holter cardiaco ma le extrasistole non scomparse del tutto anzi si è un episidio di fibrillazione atriale.il cardiologo ha aumentata frequil da 100 mattina e sera.volevo sapere da lei gentilmente, non sarebbe il caso di prendere anche cardirene o simili.la ringrazio in anticipo della sua gentilezza.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha altri fattori di rischio tromboembolico, oltre alla fibrillazione atriale, non è necessario che prenda aspirina o anticoagulanti orali. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.mo Professore,auguri di Buon Anno!Soffro di TPSV da dieci anni,tre-quattro episodi all'anno,seguita da ospedale S.Martino di Genova dove ero stata un paio di volte ricoverata in codice giallo per ripristinare ritmo sinusale(adenosina 6mg in bolo)effettuati esami tutti negativi eccetto un riscontro nel 2005 trovato dopo un eletto cardio casualmente prima di piccolo intervento di un piccolo infarto regresso non curato,di li iniziarono gli episodi di TPSV.proprio ieri mattina a letto a riposo alle sette mi trovai improvvisamente con 120 bt senza particolarefastidio,solo debolezza e paura (poca),la solita procedura non è bastata(acqua fredda sul viso,tossire da seduta,tre inderal in venti minuti,20 gocce lexotan,1 aspirina,1 tavor,alle ore 13 era ancora presente,allora ho preso un almarytm che prende mio marito per fa,e subito mi è passata,mi sono sentita molto meglio,se succedesse ancora cosa potrei prendere secondo lei per far smettere qquesta aritmia che mi peggiora la qualità di vita?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se effettivamente ha una TPSV e le crisi diventano frequenti e di durata prolungata, l’Almarytm assunto cronicamente può prevenire le recidive aritmiche, L’alternativa è l’ablazione transcatetere. Saluti

Piola ha chiesto:

Buona sera,ho spesso dolore al petto,ultimamente tutti i giorni,centro petto...una volta era solo sera,ormai ce l'ho tutto il giorno q quasi e si accentua la sera.È come un peso e a volte mi dà come l impressione di avere aritmie insieme.Ho anche reflusso.Potrebbe essere un problema gastrico o cardiaco?ho fatto visita sportiva con ecg a giugno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia un problema cardiaco. Saluti

aldo ha chiesto:

Egregio professore offro di scompenso cardiacoe fibrillazion,si è aggiunta insufficiena venosa cronica egli arti inferiori,con un diuretico si sgonfiano piedi e caviglie,mai abbassa la pressione opo alcuni giorni,le cale a compressione non poso uarle,secondo lei,è dovutò allo scompenso questa patologia o al poco movimento che faccio?Un integratore per le vene al posto di un diuretico potrebbe aiutare?La mia pressione o che si aggira sui 120 e 70 di minima. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sua è una situazione complessa, come faccio a risponderle senza una valutazione clinica completa? Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno e buon anno,purtroppo ho avuto questa notte il sesto evento di fap dal 2014.Ho sempre fatto esami cardiologici tutti gli anni e l'ultimo a marzo(oltre 24 ore,ecodopler cardiaco test da sforzo e holter pretorio)ma sempre nella norma da evidenziare un atrio sinistro lievemente dilatato e una ipertensione lieve forse dettata dal mio stato ansioso.Sempre andato in ps e cardiovertite con farmaco.Questa volta prima di andare in ps ho fatto due tazze di acqua bollente e mi sono recato in ps e praticamente prima che intervenissero si è risolta spontaneamente,mi hanno fatto puntura di clexane. Sto facendo terapia almarytm 100x2 e triatec da mg.5 oiu 2,5 alla sera,mi hanno detto di fare ancora punture di clexane e non so' cosa fare?Chiedevo un suo parere in merito al mio caso,cosa dovrei fare alla luce del sesto evento?Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve decidere se continuare con i farmaci o se pensare a una possibile terapia risolutiva come l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale. Saluti

cuore ha chiesto:

Gentile dottor Raviele, in caso di ipotensione sintomatiche, è utile assumere dei sali minerali (Argivit), carnitina (Carnidyn) o sale ? La ringrazio. Buon 2019.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I sali minerali e il sale possono essere utili. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, ho 35 anni, assumo bisoprololo per tachicardia da ansia ed eseguo controlli annuali dal cardiologo per insufficienza mitralica lieve post endocardite a dieci anni. Vorrei sapere gentilmente se per la tachicardia può essere utile assumere oltre a piccole dosi di b-bloccante anche il potassio in integratore al bisogno ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il potassio non serve a ridurre la tachicardia. Saluti

Chaplin ha chiesto:

Buonasera Dott. Raviele, è da tanti anni che ho il colesterolo alto. Eseguo gli esami di controllo ogni circa 2-3 mesi. Il colesterolo totale attuale risulta essere di 259 (LDL 173 , HDL 76). Si è osservato un aumento del LDL (era 168 ad inizio anno). L'HDL nello stesso periodo era 75. I valori di glucosio, trigliceridi, transaminasi e cpk sono sempre risultati nella norma. Fortunatamente non presento altre tipologia come il diabete, o problemi al fegato e reni. Ho più di 70 anni. Non ho mai preso farmaci per il colesterolo. Il medico di base mi ha quindi consigliato di iniziare ora. Mi ha prescritto delle statine (compresse da 10mg). Mi sento veramente combattuta a farlo a causa dei tanti effetti collaterali perciò ho deciso di scriverle chiedendo gentilmente un suo parere a riguardo. Inoltre le chiedo se potrebbe rappresentare una valida alternativa (prima di procedere alla assunzione del farmaco) degli integratori come il riso rosso fermentato? La ringrazio in anticipo per l'attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia giustificato iniziare un trattamento con statine a basso dosaggio. Saluti

Eto ha chiesto:

Buongiorno e auguri per le prossime festività.Assumo Cordarone per episodi di FA parossistica,xarelto,congescor 1.25 e crestor 5mg Sottoposto a intervento chirurgico con due baypass.le chido se si può assumere il bactrim forte come antibiotico e se potrebbe dare problemi al cuore tipo aritmie .Grazie e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

genny ha chiesto:

Gentile dottore,nel ringraziarLa vivamente per il grande servizio che rende quotidiamente,Le auguro un sereno Natale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie. Saluti

Cardiologia ha chiesto:

Egregio dottor Raviele, Mio nipote di 48 anni, deve effettuare l ablazione per episodi frequenti di fibrillazione atriale spesso notturna. Volevo sapere cortesemente se è più efficace l ablazione oppure la chirurgia epicardica a torace chiuso in toracoscopia ? Grazie e auguri.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere l’ablazione transcatetere è la prima scelta, mentre l’ablazione chirurgica di riserva ai casi in cui l’ablazione transcatetere è fallita. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore gli voglio fare tanti auguri di un buon NATALE , e un grande ringraziamento x il grande servizio che offrre e di grande competenza,GRAZIE..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un caro augurio anche a lei. saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile dottor Raviele, Avevo solo chiesto educatamente quale tra Bisoprololo o Nebivololo era più efficace in un ragazzo di trenta anni come me senza nessun problema di salute per una tachicardia da ansia per ridurre la frequenza cardiaca? (Un cardiologo mi ha prescritto Sequacor , il medico di base anche lui cardiologo il Nebilox). Per questo non so quale beta bloccante assumere! Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vanno bene entrambi, con una piccola preferenza per il bisoprololo. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve Dottore, Sono stato questa mattina dal cardiologo e mi ha prescritto Sequacor 1,25 mg per sei mesi alle ore 08.00 , poi devo andare a controllo a giugno. Cortesemente: secondo Lei come beta bloccante mi consiglia il Bisoprololo o Nebivololo ? (Il mio medico di base mi aveva consigliato Nebilox 5 mg 1/4, 1,25 mg) Grazie Nicola 30 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma cosa è stato a fare dal cardiologo, se appena uscito dallo studio fa questa domanda a me che non conosco minimamente il suo caso clinico? Saluti

Ansiosa ha chiesto:

La ringrazio per la velocità di risposta e mi scuso se la disturbo nuovamente (valvola aortica meccanica)ma non ho capito se la sua risposta significa sì è sufficiente oppure sì è pericoloso. Io sono seguita per INR e per il assaggio da coumadin a eparina da un centro TAO, ma per la profilassi endocardite mi avvalgo di un promemoria rilasciatomi dal reparto di cardiochirurgia in cui sono stata operata (in altra Regione dalla mia)dove sono previste diverse problematiche (interventi in bocca, apparati vari ma non si parla di laser....) Mi potrebbe indicare lei a quale specialista dovrei rivolgermi? Grazie ancora.WN

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ai colleghi che debbono fare la procedura. Saluti

Ansiosa ha chiesto:

Buongiorno.Mi rivolgo a lei perché la seguo e ho un dubbio.Sono portatrice di valvola aortica da 10 anni:coumadin secondo INR, torvast da 10, cardicor da 5, vitamina D. Allergica a penicillina e acetilsalicilico. Debbo sottopormi a laser vaporizzazione per lesioni vaginali. Per l'endocardite batterica è sufficiente assumere ZITROMAX per tre giorni come uso fare per la pulizia dei denti senza il passaggio da coumadin a eparina o è pericoloso? Grazie per l'attenzione e per la risposta che attendo con ansia (dopo l'intervento al cuore mi agito subito anche per piccoli inconvenienti).

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di si...ma chieda ai colleghi che debbono eseguire la procedura. Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio per il riscontro dottore. Gentilmente: Al bisogno, nei momenti di ansia e stress con tachicardia, c’è un integratore efficace che posso assumere ? (Ho letto del biancospino che sembra efficace per la tachicardia da ansia) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esistono integratori per la tachicardia da ansia. Saluti

riti ha chiesto:

Buon pomeriggio, potrei sostituire per l'ipertensione il farmaco CARDURA con ITRIN 2MG? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo so, non conosco minimamente il suo caso. Saluti

Nic ha chiesto:

Buongiorno Professore, avrei bisogno gentilmente di due Sui consigli. Le mie due domande sono: 1) come ace inibitore o sartano, quale crea minori danni epatici ? 2) in caso di tachicardia notturna da ansia, come nel mio caso, può essere utile assumere magnesio e potassio in bustine ? La ringrazio per il tempo gratuito dedicatomi. Distinti saluti Nicola - 30 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non conosco grosse differenze tra i vari farmaci. Seconda domanda: magnesio e potassio non sono utili per contrastare la tachicardia da ansia. saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Ho letto su una rivista medica che le nuove linne guida dell aritmologia escludono dalla cura tutti gli antuaritmici, tenendo costante l uso del betabloccante. Lei cosa puo' be pensa Grazi mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esistono linee-guida con questa indicazioni. Saluti

Nic ha chiesto:

Egregio dottor Raviele, Gentilmente: Magnesio e potassio posso aumentare o diminuire il rischio in persone a rischio di stenosi di calcificazione della valvola aortica ? (Perché mia zia ha una lieve stenosi e assume Polase in alcuni periodi dell anno) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi

Kristian ha chiesto:

Egregi Prof. Buonasera volevo un suo consulto,le ho scritto già tempo fà, Ieri ho fatto un'altro controllo dal mio cardiologo per un episodio di FA il 15 settembre 2018,rientrato al PS con una fiale di almarytm dopo circa 15/20 minuti,ho fatto tutte le visite dovute,Holter Cardiaco 24 ore Ecocardiogramma,Prova di sforzo,Ormoni tiroidei ed è tutto nella norma,da allora prendo almarytm 100 ( 50 Mattina e 50 Sera)e Lobivon 5 mg ne prendo 1/4. Ieri sera ho fatto una visita di controllo ecocardio,eletrocardio e mi ha detto che il cuore è perfetto,e di continuare con questa terapia e tra qualche mese di sospendere L'almarytm.Gli ho chiesto come mai non mi prescriveva anticoaugulanti,mi ha detto che non c'era bisogno. Visto che sono molto in ansia mi puo delucitare in Merito? La Ringrazio Anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il suo medico curante non ha prescritto l’anticoagulante orale verosimilmente è perché ha un rischio tromboembolico basso. Saluti

Mannix ha chiesto:

Buongiorno Dott.Raviele, Assumo 2 compresse di Eliquis 5 al giorno, e Lunedì dovrei fare una Cistoscopia È necessario sospendere l’Eliquis il giorno prima?. Grazie per la Sua cortesia Maniix

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È consigliabile. Saluti

Lucia ha chiesto:

Buongiorno è un periodo avverto una sensazione di batti accelerati ma se li misuro sono normali e anche la pressione ho una sensazione di fiato corto secondo lei può essere ansia?cosa posso prendere ? Assumo.già.blopress e bisoprololo grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può essere ansia, ne parli con il suo medico curante per eventuale terapia. Saluti

Morena ha chiesto:

Buon pomeriggio professore volevo chiederle soffro di extrasistole che qualche volta mi portano tachicardia ho fatto tutti i controlli ecg ed ecocardiocolordoppler risultato tutto nella norma soltanto un lieve prolasso e lieve insufficienza mitralica mi succede di sentire un battito più forte oppure mancante e a volte battiti consecutivi e tutto questo mi portano a fare un colpo di tosse professore l extrasistole possono essere mortali? Sono ansiosa e questo mi porta ad aver paura ogni volta che ne sento una Grazie per la sua risposta è soprattutto grazie per il suo blog porgo i miei più sinceri Auguri di buone feste Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sporadiche extrasistoli in assenza di cardiopatia organica rilevante non comportano rischi particolari. Saluti

monica ha chiesto:

gentilissimo dottore esami tiroide tiroxina libera 1,7pg/ml...valori riferimento1,4..4,2....FT4 24,1pg/ml valori riferimento 6,8..24..TSH 1,40mcUl/ml...l'analista dice ft4 un po alto sentiamo domani la cardiologa ma può essere il cordarone o e comunque un valore normale quello grazie .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Anna ha chiesto:

Spettabile Prof Raviele, Sono una ragazza di 29 anni, molto preoccupata poiché nell ultimo periodo ho avuto episodi di tachicardia, sono andata dal cardiologo che mi ha eseguito un ecg ed ecco il suo referto: Ritmo sinusale, fc 110 bpm, ritmo tachicardico sinusale, asse elettrico regolare, regolare la conduzione atrio ventricolare, lieve ritardo di attivazione della branca dx, regolare la fase di ripolarizzazione. Esame obiettivo del cuore e torace nei limiti della norma, ritmo cardiaco ipercinetico da stress, all’ auscultazione assenza di congestione polmonare, toni cardiaci validi, lieve soffio sistolico sulla mitrale e tricuspide, si prescrive 1 compressa Al mattino di sequacor 1,25 e fare anticorpi tiroidei e controllo della tiroide, in merito volevo chiederle mi devo preoccupare su i soffi è ritardo della branca dx?! Posso fare sport ?, mi sento molto angosciata, perché già da ora devo prendere il b bloccante non oso immaginare tra altri 20 anni. La ringrazio Prof e scusi lo sfogo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi seri...mi sembra che i disturbi siano su base ansiosa...ma di più non posso dirle. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ,perfettamente d'accordo che il progetto 'pillola in tasca' vada in fase iniziale testato in p.s. per sicurezza , ma la mia domanda era solo per sapere se le sequenze descritte con il farmaco Rytmonorm300 fossero esatte e non errate . Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, va bene...ma possibilmente si faccia curare da un cardiologo di fiducia...curarsi da solo o via internet è sbagliato. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. le chiedo cortesemente se è corretto questo eventuale comportamento in un soggetto in tratt. con Tildiem 200 e Xarelto 20 mg (due episodi f.a. a distanza di 1 anno e risolti in p.s.) . In caso di insorgenza nuovo episodio si puo' assumere 1 cp Rytmonorm 300 ed eventualmente una seconda cp dopo 1 ora ? Se l'aritmia non scomparisse entro 6 ore recarsi al p.s. ! grazie per la cortese risposta ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il cosiddetto approccio “pillola in tasca” la prima volta va testato in ambiente protetto ospedaliero per verificarne l’efficacia e la sicurezza. Saluti

Damiano sculco ha chiesto:

Dr. Ravioli, buongiorno. Assumo fluiderina 100 da un anno. Mi è' stato prescritto in seguito a FA. Finalmente assenza di FA da quando assumo tale farmaco. Questa notte si è' presentata , durata di circa quattro ore , e' passata dopo l'assunzione di riytmonorm da 300 mg. Volevo chiederLe se posso aumentare la dose a 150 mg. Non assumo altri farmaci, non ho problemi cardiaci, ho un lavoro stressante e faccio palestra a livello amatoriale.Nel 2008 cateterismo endocavitario con scarsi risultati.. So che le indicazioni sono poche, e' il mio unico problema. Attendo una risposta e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì...ma chieda al suo medico curante. Saluti

genny ha chiesto:

egregio dottore,mio figlio di anni 15ha accusato due episodi di cardiopalmo sempre nel post-prandiale.Da piccolo soffriva di reflusso gastroesofageo.L'ecocardiogramma rusulta nei limiti della norma el' ecg fatto al pronto soccorso recita:azione cardiaca ritmica toni validi.Cosa mi consiglia? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

un Holter di 24 ore. Saluti

Pedix ha chiesto:

Salve dottore mi é stato detto da diversi cardiologi che soffro di tachicardia parossistica sopraventricolare,in base a quanti episodi di tachicardia (5-6) l anno. Ecocardio normale. ECG normale.valori sangue normali. Ernia iatale. Mi é stato prescritto Frequil 50 ogni giorno.va bene? Mi devo sottoporre ad ECG,quando?grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Frequil è un farmaco indicato in caso di tachicardia parossistica sopraventricolare. Un'alternativa alla profilassi farmacologica può essere un'ablazione transcatetere. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. , tornando alla mia precedente domanda , le chiedo in modo piu' preciso se i farmaci ISOPTIN e TILDIEM sono farmacologicamente equivalenti nel ridurre la frequenza cardiaca . di nuovo grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Isoptin ha un'efficacia maggiore. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. le chiedo se i farmaci ISOPTIN e TILDIEM sono equivalenti , cioè se producono gli stessi effetti farmacologici . grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi calcio-antagonisti ma con qualche differenza. Saluti

Mannix ha chiesto:

Gentile Professore, Soffro di Tachicarda Parossiss, e di recente ho avuto un episodio di FA. Al pronto soccorso il Cardiologo mi ha prescritto Eliquisi 5 due volte al giorno ed Almarytm due volte al gg. L’aritmologo dell’ospedale ha confermato la terapia ma mi ha tolto l’Eliquis. Per sicurezza Il medico di base suggerisce di prendere la Cardioaspirina Lei pensa che è un buon suggerimento Grazie e cordiali saluti Mannix

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, dovrebbe prendere l’Eliquis. Saluti

anton ha chiesto:

BUON GENT DOTT LA MIA DOMANDA SI PUO PASSARE DAL PROCAPTAN 5 al triatec 10 o al sartano tipo lortaan 100 oppure cambiare farmaco comporta problemi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore i farmaci per la fibrillazione atriale li prendo: rytmobeta80 2 al di, xarelto 20, copaprovel 300 ma purtroppo non sordisco effetti con una cadenza di fibrillazione settimanale. Inutile dire che la paura è tanta che il cuore possa fermarsidurante la crisi si potrebbe disporre di un fibrillatore in casa? ormai sono anni che convivo con la patologia ma ultimamente si ripete troppo frequentemente : grazie professore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei non corre all un rischio di morte improvvisa...quella si verifica in caso di fibrillazione ventricolare e non di fibrillazione atriale. Si tranquillizzi. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE HO FIBRILLAZIONE ATRIALE QUASI OGNI SETTIMANA RIENTRA DA SE' NATURALMENTE SONO IN CURA FARMACOLOGICA PUO' RAPPRESENTARE UN PERICOLO PER LA VITA? GRAZIE ...PURTROPPO NON VOGLIO FARE LA CARDIOVERSIONE GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se prende l’anticoagulante orale e gli altri farmaci che sono necessari, i rischi sono minimi. Saluti

lucia ha chiesto:

Salve ho dovuto sospendere l'assunzione di statine per effetti collaterali secono lei posso sostituirle con il riso rosdo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda l’ezetimibe. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Professore,premesso che soffro di F.A.parossistica in cura con cordarone,betabloccante,e anticoagulante.Sottoposto ad intervento di baypass da circa nove mesi,ho avuto appena svegliato,tachicardia ,145 bm rientrata dopo circa 5,6 minuti.La misurazione elettronica non segnava artmia,preciso che gli stessi episodi si sono verificati anche rima dell'intetvento quale potrenhe essete la causa? e su cosa eventualmente indagare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ppotrbbero essere delle recidive aritmiche, faccia un Holter. Saluti

lucia ha chiesto:

Buongiorno dottore durante il giorno avverto una sensazione di battiti accellerati misurandoli però sono regolri assumono al mattino blopress e bisoprolo secono lei il mio disturbo può essere causato da assunzione di statine per abbassare il colesterolo? Prendo la simvastatina grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, lo escludo. Saluti

monica ha chiesto:

salve mamma fibrillazione atriale ha avuto uno stent ma apprte antiaritmici che assume si può togliere coumadin e dargli solo douplavin? voglio solo una conferma saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è consigliabile. Saluti

Massimo ha chiesto:

salve dottore..da circa 5anni assumo pantorc 40 a seguito di un investimento strada...ora sono in cura con cumadin,almarytm e sostituto del valpression di base 25.000 e binosto...ho letto un po di cose sui protettori gastrici e volevo sapere lei cosa ne pensa se passassi al pantorc 20???molti anni fa avevo gastrite antrale...penso sia passata...grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi nel ridurre la dose. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buon pomeriggio Ringraziando sempre per la cortesia e disponibilità , gradirei un Suo parere per questo Holter: Riassunto Holter 24 ore ANALIZZATORE PDigital V 8.700 Recordding Length : 23 hrs 42 mins Totale battiti normali : 66772 Prematuri sopravEntricolari : 65 - 0.075% di battiti totali SVT : 0 Totale ventricolari : 18979 avg 800/hr 22.0% de battiti Prematuro venricolare : 8891 avg 375/hr 10.3% de battiti Coppia : 0 Tripla: 0 Salva: 0 VT : 0 Bradicardia : 12 più lunga 10 battiti alle 23;02 più lenta 40 bpm alle 22:47 Battiti mancanti: 0 Pause: 0 Max FC : 87 bpm alle 11:58 (1 min Avg) Media FC: 60 bpm (1 min Avg) Min FC: 46 bpm alle 22:48 (1 min Avg) Battiti totali: 86213 Battiti Stimolati : 0 Analisi ST : 0 episodi>= 100 nV slivellameto, durata >= 1.0 minuti Commenti : Ritmo sinusale per tutta la durata della registrazione Non pause, alcune fasi di bradicardia non critica Frequentissima extrasistolia ventricolare isolata monomorfa, alloritimica in numerose fasi di bi e trigeminismo Sporadica extrasistolia sopraventricolare isolata Non alterazioni del tratto ST Non sintomi sul diario. La ringrazio e Le auguro una buona serata TERAPIA ATTUALE: pantaprzolo 20 1 cp.- bisoprololo 2.5 1 cp x 2 (h 8 e 20)- ramipril 2,5 1 cp x 2 (h 8 e 20)- ticagrerol 90 1 cp x 2 (h 8 e 20)- atorvstatina 20 1 cp h21

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha una aritmia extrasistolica ventricolare molto frequente, ne parli con il suo cardiologo. Saluti

monica ha chiesto:

dottore mi perdoni con coumadin si possono mangiare i ceci grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi Saluti

Michele ha chiesto:

Dottore buonasera mi perdoni ma ci sono degli studi e delle possibilità di trovare una soluzione definitiva per la fibrillazione atriale.E non ablazioni e farmaci spesso inefficaci? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al momento le uniche terapie sono farmaci e ablazione transcatetere o chirurgica. Saluti

Rosa ha chiesto:

Buongiorno mi è stata diagnosticata un fibrilazione atriale al momento prendo al mattino cardicor da 2,5mg laxis 25mg e bivis per la pressione alta dopo pranzo cardioaspirina da 100 mg per un placca alla carotide e lanoxin da 0,125 alla sera un altro cardicor Mi è stato prescritto anche il lixiana da 60 mg Ho due domande il lixiana in che momento della giornata mi conviene prenderlo? e la cardioaspirina posso continuare a prenderla? Mi è stata consigliata la cardioconversione elettrica che ne pensa? Ho 68 anni Cordiali Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lixiana può essere assunto a stomaco pieno o vuoto, in qualsiasi momento della giornata. Se la cardioaspirina deve continuare a prenderla deve deciderlo il suo medico curante. Non vedo controindicazioni alla cardioversione elettrica. Saluti

monica ha chiesto:

salve dott mamma assume coumadin e antiaggregante può prendere de supradin si sente giù il medico di base dice di si grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Kristian ha chiesto:

Egregio Professore le volevo chiedere un parere,perchè sono molto in ansia: il mese di luglio ho avuto il cuore che mi batteva forte,mi sono recato in ospedale mi hanno fatto tutti gli esami e mi hanno detto che era solo una tachicardia,dopo circa 2 mesi si è ripresentata e in quel momento avevo una gastrointerite recatomi al P.S mi diagniosticano Tachicardia,dopo circa 15 giorni un'altro episodio,vado al P.S e questa volta mitrovano FA cardioversione con almarytm,rientrata in qualche ora,mi dimettono e mi dicono di fare alcuni esami. Ho fatto holther pressorio holther cardiaco, eco cuore, elettrocardio e prova di sforzo tutto nella norma tranne un pò la pressione alta 150/90 il Cardiologo mi ha prescritto almarytm 100 1/2 compressa al mattino e 1/2 la sera + 1/4 di lobivon 5mg + 1/2 compressa Blopresid 16mg/12,5. e da circa 2 mesi non ho avuto nessun disturbo.Sono andato da un Aritmologo e mi ha detto che visto la mia età 52 anni conviene fare un esame elettrofisiologico e eventuale ablazione per togliere le pillole,mentre il cardiologo mi dice che per il momento non è il caso e sono andato in confusione totale. Mi può aiutare acapire? per togliermi questa tensione? la Ringrazio Anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al momento un’ablazione transcatetere mi sembra inopportuna visto che sta rispondendo bene alla terapia farmacologica. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo professore sto assumendo Congescor 15mg,Crestor 5mg,cardioaspirina Xarelto 20mg,Cordarone,Plaunac 20 per intervento di baypass ,le chiedo se è' sufficente solamente il xarelto come anticoagulante.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo Xarelto immagino che lo sta assumendo per fibrillazione atriale e la Cardioaspirina per la patologia coronarica. Se è così la combinazione è appropriata. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,durante il giorno sento delle palmitazioni da lato destro,avendo avuto un 'infarto x coronaria occlusa 6 anni fa volevo sapere se puo' dipendere dal cuore queste palpitazioni, il giorno 4 ho il controllo dal mio cardiologo,posso aspettare oppure devo fare qualche esame prima grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ impossibile rispondere alla sua domanda senza una valutazione clinica approfondita. Saluti

Michela ha chiesto:

Il prodotto è della Solgar resveratrolo 100 mg. Il resveratrolo contenuto nel vino-uva, volevo sapere se può essere utile essendo un antinfiammatorio per il cuore ? (Ho letto che previene l aterosclerosi) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il prodotto è non so risponderle. Saluti

Michela ha chiesto:

Egregio dottor Raviele, Ho 64 anni (donna), prendo per la pressione Pritor e Nebilox 1,25 per tachicardia e Omega 3. Vorrei sapere gentilmente, dopo aver letto uno studio, se può essere utile assumere 100 mg al giorno di resveratrolo in compresse per prevenire infarto e ictus ? Grazie Buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il prodotto è non so risponderle. Saluti

Osella ha chiesto:

Buon giorno Dottore volevo chiedere se il prisma 50 può causare capogiri? , mia madre lo sta prendendo mattina e sera in aggiunta a vasexten 10 mg la mattina, cardicor 25 mg l cp e mezza la mattina e mezza la sera e cardirene 75 mg a mezzogiorno per una pregressa trombosi venosa, questo ultimo il prisma le è stato dato da un vascolare il resto della cura dal cardiologo... E ieri mattina ha avuto capogiri, ha 87 anni, dovrei avvisare il cardiologo? Lei cosa consiglia? Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La vertigine è un effetto indesiderato raro del Prisma. Saluti

Giada ha chiesto:

Buongiorno,ieri mentre nuotavo avevo male al petto e fiatone,oggi invece ho solo dolore stribgente al petto e leggermente sotto ilpetto,poco sotto,sempre in centro.Devo temere un infarto?ho 33anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si faccia visitare. Saluti

groant ha chiesto:

Buongiorno professore intanto la ringrazio per la celere risposta. In effetti il medico mi ha aggiunto ramipril 5 al mattino.ora però visto che la pressione rialza verso sera e'meglio che la aggiunga a bisoprololo 1,25 che prendo sempre al mattino oppure meglio che io la prenda di sera. Grazie buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sposti l’assunzione del Ramipril al primo pomeriggio. Saluti

groant ha chiesto:

Gentile Professore, volevo chiederle un parere, prendo bisoprololo 1,25 la mattina, ma dopo mesi mi sono accorta che mentre influisce sulla pressione minima sulla massima non ha un gran riscontro e quindi da 160 165 riesce a portarla solo a 145 150 e soprattutto quando sono passate molte ore dall'assunzione quindi la sera o nelle prime ore notturne tende a rialzarsi i battiti sono sempre fra 55 61. Volevo sapere se secondo lei è il caso di raddoppiare la dose e se si meglio la mattina o assumendo una pillola la sera?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente è necessario associare un altro farmaco antipertensivo tipo ACE-inibitore o calcio-antagonista, ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio professore dovrei fare intervento di implantologia dentale io assumo per fibrillazione atriale lo xarelto20. Posso affrontare il tutto continuando a prendere lo xarelto visto che ho spessissimo episodi di fibrillazone?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si...ma deve concordarlo con il suo dentista. Saluti

Nico ha chiesto:

Egregio Prof. Raviele, La contatto per mio zio 72 anni, assume Cordarone per lieve fibrillazione atriale. Il cardiologo gli ha riferito che il cuore sta perdendo tonicita, deve iniziare a camminare tutti i giorni o è probabile la necessità di un pacemaker. Le chiedo gentilmente se esistono principi tonici in integratore (arginina, biancospino, q-10, ecc). Grazie per l attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente suo zio ha una bradicardia, non ci sono integratori che servono per questo problema. Saluti

Rossano ha chiesto:

Egregio Professore,scusi per la mia insistenza,sono un po' in apprensione,gli esami cardiologici(ecocardiogramma,Holter,test da sforzo)sono stati eseguiti a marzo,e tutto sommato nella norma.Secondo lei per l'evento avuto dovrei rifarlo. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembrano necessari. Saluti

Rossano ha chiesto:

Buongiorno Dottore,ho avuto alcuni episodi da fap e eseguo terapia almarytm e triatec.Questa notte verso le tre mi sono svegliato avevo battiti a 90/100.Però avevo mangiato due panini verso le 12.Cosa potrebbe essere? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago. Saluti

Michela ha chiesto:

Il mirtillo Mi è stato prescritto dal medico di base per vene varicose - insufficienza venosa alle gambe.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma qual’e’ il problema? Lo prenda. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio per il tempestivo riscontro. Mi scusi professore, l integratore e della Aboca al mirtillo o Tegens. Le chiedo gentilmente: Tra i due quale mi consiglia ? Posso assumere una capsula al giorno o a cicli di due mesi ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco questa problematica e non so risponderla. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professore, Ho 64 anni (donna) assumo un sartano e beta bloccante Nebivololo 1.25 per la pressione. Chiedo cortesemente due informazioni:l - Vorrei assumere un integratore di tè verde 320 mg per la sindrome metabolica e perché è un antiossidante, la teina può creare tachicardia ? - per l insufficienza venosa delle gambe (vene varicose ) e utile e posso assumere tutti i giorni o a cicli se meglio una compressa al giorno di aboca mirtillo ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Integratore di the verde: non vedo problemi Avoca mirtillo: non conosco il prodotto. Saluti

Fulvio ha chiesto:

Mi perdoni ultima domanda: ma come l'attività fisica intensa dovrebbe riabbassare i battiti se come lei dice le fibre vagali ormai sono lesionate? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lentamente (in circa 1 anno) le fibre nervose si ricostituiscono e, se si pratica attività sportiva intensa, si crea a riposo un ipertono vagale compensatorio rispetto all’ipertono simpatico che si ha durante attività fisica e la frequenza cardiaca di abbassa. Saluti

Fulvio ha chiesto:

Quindi dottore non caleranno più giusto? Il mio cardiologo mi aveva detto che a innescare nel mio caso la fa erano i battiti bassi a riposo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’aumento della frequenza cardiaca dopo ablazione è dovuto alla denervazione vagale quale conseguenza delle lesioni causate dall’ablazione e al detraining. Le fibre vagali lentamente possono ricostituirsi e quindi in parte la frequenza cardiaca con il tempo può tornare ad abbassarsi ma non raggiungerà mai i valori precedenti l’ablazione se non riprenderà un’attività sportiva intensa. Saluti

Fulvio ha chiesto:

Buonasera dottore circa un anno e mezzo fa sono stato sottoposto ad ablazione in radiofrequenza con risultato per ora buono cioè con zero episodi di fa.Ii sono sempre stato uno sportivo dedicando il tempo libero al podismo facendo molte mezze maratone.Ora da circa un anno piano piano ho ricominciato a correre non come prima però i miei 3 allenamenti settimanali di un ora e più li sto facendo.Ho notato però che prima dell' intervento ero bradicardico ora invece a riposo appena sotto i 70 battiti è normale? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È normale. Saluti

monica ha chiesto:

DOPO UN MESE DALL'HOLTER CARDIACO DOVE SI CONSIGLLIAVA PACEMAKER RIFATTO HOLTER CARDIACO,,,,FC MEDIA 56 BPM FC MINIMA 44 BPM ALLE 1:22...FC MASSIMA 76 BPM ALLE 8:56 PAUSE SUPERIORI A 2.5:0,RISCONTRATI EVENTI DI ECTOPIA VENTRICOLARE 533,CON 533 SINGOLE VE,0COPPIE VE E 0 RUN VE,0 EVENTI DI BIGEMINISMO VENTRICOLARE E 0 TRIGEMINISMO VENTRICOLARE,GLI EPISODI ECTOPICI SOPRAVENTRICOLARI RICONOSCIUTI SONO 43,DI CUI 41 SINGOLI SVE,1COPPIA SVE,0 RUN SV,GLI EVENTI DI BIGEMINISMO SOPRAVENTRICOLARE OCCORSI SONO 0, DI CUI 0 EVENTI TRIGEMINISMO SOPRAVENTRICOLARE,TOTALE MINUTI EPISODI ST 0,HRV SDNN92,SDANN INDICE 83..E' GRAVE?SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi seri che richiedono impianto di pacemaker. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Salve Dottore, sono stato sottoposto a febbraio dell'anno scorso ad ablazione per fibrillazione atriale, dato che ero stato considerato un ottimo candidato non soffrendo di patologie cardiache a parte un leggero soffio alla valvola sinistra negativo da sforzo, presente aneurisma senza foro. Sono sempre stato uno sportivo e pratico corsa e palestra tuttora. Devo dire che a distanza di mesi la situazione è migliorata non ho più avuto episodi significativi. l'Holter effettuato recentemente rilevava ritmo sinosale per tutta le 24h con BEV isolati, una tachicardia di 135 battiti per 13 secondi e una bradicardia notturna di 1 ora e mezza con minimo rilevato a 41 bpm. Sono in terapia con Sotalolo un compressa da 80mg una volta al giorno come da accordi con il mio medico, anche se speravo dopo l'intervento di poterne fare a meno. La mia domanda è questa,noto che praticando un regime alimentare incentrato a mantenere bassa l'insulina arrivo quasi ad annullare i sintomi. Banditi anche caffè e tea. E' possibile che questo possa influire? (non soffro di ernia iatale)Ci sono nella sua esperienza casi di aritmie causate da fattori esterni che non sia la tiroide? Eventualmente una serie di esami che consiglia di fare per escludere eventuali interazioni. Grazie per la sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alcuni eccitanti come caffè e the’ possono favorire la comparsa di extrasistoli. Non vedo alcun problema preoccupante. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Grazie Professore per la risposta, ma intendevo dire che mio marito prende almaritm dal 2014 2 volte al giorno regolarmente,gli episodi successivi erano passati prendendo un paio di pastiglie all'arrivo di FA,quello che ci preoccupa è lo svenimento,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sincope (svenimento) può essere collegata all’innesco di un episodio di fibrillazione atriale...ma di più non le posso dire. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore, le sarei grata di un suo prezioso parere per mio marito,68 anni,operato 2003 valvola mitralica e aortica,terapia coumadin.Nel 2014 trovata FA durante visita routine,terapia almaritm 100 mg mattino e sera.Passata dopo 1 settimana,un paio di episodi sporadici nel 2017,rientrati dopo un paio di almaritm a distanza di 10 minuti.La mattina di ieri,dopo aver fatto una gastroscopia in ospedale fortunatamente negativa alle 8 è svenuto pochi secondi in bagno,sono riuscita ad accompagnarlo a letto e si era ripreso senza alcun danno neurologico apparente,chiamando la guardia medica,che visitanolo ha trovato pressione bassa 90-70,ma 90 bt e FA in atto,eliminata con 2 almaritm uno ogni 10 minuti e mezzo lobivon che ha abbassato battiti,ha consigliato elettrocardiogramma ed eco carotidea,la sera era debole e qualche capogiro,cosa ci consiglia di fare?Grazie mille per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Iniziare una profilassi antiaritmica icontinuativa con Almarytm. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buonsera. Sono un cardiopatico- ischemia , asintomatico . Seguo regolarmente la dieta e terapia prescritta come di seguito indicata: pantaprzolo 20 1 cp.- bisoprololo 2.5 1 cp x 2 (h 8 e 20)- ramipril 2,5 1 cp x 2 (h 8 e 20)- ticagrerol 90 1 cp x 2 (h 8 e 20)- atorvstatina 20 1 cp h21. Da un paio di giorni misurando la pressione sia la mattina o la sera ,con valori nella norma ( 130/70),noto che la frequenza cardiaca è molto bassa: varia tra un minimo di 40 a 51-55. Noto anche delle extrasistole ,come una pausa del battito. In questi casi, cosa fare nell'immediato in attesa di andare dal dottore? Dovrei saltare la pastiglia del bisoprololo ? La ringrazio sempre per la Sua cortesia e la pazienza dimostrata e Le porgo una buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha disturbi tipo astenia o vertigini non farei alcunché...è possibile che la frequenza sia solo apparentemente bassa a causa delle extrasistoli che potrebbero non essere contate. Saluti

Amanda ha chiesto:

Buon giorno Dottore, in un holter di 19 ore 320 extrasistole ventricolari sono preoccupanti? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal contesto clinico generale che non conosco. Saluti

MESSI ha chiesto:

buondì dott,come è possibile avendo la pressione 120,75 ,e prendendo coversyl 10 mg,in un solo giorno mi sia elevata a 180,100 ,senza avere nessun sintomo di nessun genere grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile, molti pazienti hanno la pressione alta o rialzi transitori della pressione arteriosa e non ne sono consapevoli perché asintomatici. Saluti

monica ha chiesto:

salve e scusi del continuo disturbo l'oculista ha prescritto a mia madre macular b forte per una maculpatia mamma assume coumadin e antiaggreganti piastrinici oltre a cordarone e triatec volevo sapere se con coumadin e gli antiaggreganti queste pillole causando problemi visto che deve prenderle per 6 mesi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il farmaco, ma non credo che ci siano interferenze. Saluti

Pietro ha chiesto:

Buon giorno dottore quando si dice che l'ablazione per fa ha un successo pari al 70% si riferisce per tutta la vita ho pure ha una "data di scadenza"? Tipo un anno o dieci anni ad esempio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’ablazione per fibrillazione atriale è una terapia iniziata circa 20 anni fa...quindi relativamente giovane. Le percentuali di successo del 70% si riferiscono a un periodo di controllo di alcuni anni (da 1 a un massimo di 10). Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Egregio Prof.le avevo scritto 15 giorni fa' in merito ad un prurito,sono andato dal dermatologo e mi ha diagnosticato una dermatite eczamstosa,prendo almarytm 100x2 e triatec 5 più 2,5.Possono essere questi farmaci?Non riesco a venirne a capo. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere...dovrebbe provare a sospenderli e sostituirli, d’accordo con il suo medico curante, con altri prodotti e vedere se il disturbo passa. Saluti

mario ha chiesto:

Preg.mp dr. prendo cardirene 100 dopo il pasto per un pregresso infarto. Da qualche mese pero' avverto dolori e bruciori allo stomaco dopo aver mangiato, vorrei sostituire l'aspirina con il clopidogrel 70 mg almeno per qualche mese, Lei cosa ne dice? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non sopporta l’aspirina può essere una buona soluzione. Saluti

giulio ha chiesto:

Dimenticavo di spiegarle che ho avuto episodi di fibrillazione atriale,e sono in terapia con totalex 80 mg.+ eliquis 5mg.La ringrazio per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale non è un problema per la colonscopia, lo può essere l’anticoagulante (Eliquis). Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Giulio ha chiesto:

Buona sera dottore.dopo tanti mesi si ripresenta l'aritmia cardiaca,per essere preciso proprio adesso.La mia domanda è,il giorno cinque devo fare una colonscopia,ci sono rischi?sono preocupato.La saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so di che aritmia si tratta... ma in linea di massima non ci dovrebbero essere problemi. Saluti

Cunzia ha chiesto:

Buon giorno Dottore, questa notte a seguito di una digestione difficoltosa, mi sono svegliata con tantissima aria nello stomaco, e tachicardia, stamattina ho sempre aria e la tachicardia non è scomparsa, ho misurato le pulsazioni e sono 144,puo dipendere da questa bolla d aria? Ho anche mal di pancia, grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Difficile che una frequenza cardiaca di 144 bpm sia dovuta a disturbi digestivi. Potrebbe essere una crisi di fibrillazione atriale. Sarebbe opportuno eseguire un ECG. Saluti

Nicola ha chiesto:

Mi perdoni ma è vero che ci sono Delle buone probabilità che si riesca margini le cicatrici fatte durante l'ablazione ricollegando le fibre ?, Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può succedere ma non è la normalità. Saluti

Mario ha chiesto:

Almarytm 3 pastiglie al giorno Può causare una leggera anemia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Nicola ha chiesto:

Buon giorno dottore ablato per FAP l'anno scorso, tutti ok fino ad ora.Mi chiedevo se il 70%di probabilità di non recidivare si sia alzato non avendo più avuto episodi? È vero che negli anni le cicatrici create si rimarginano e si devi rifare l'ablazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A distanza di 1 anno dall’ablazione, se non ha avuto recidive, le probabilità di successo si alzano all’80-90%. Saluti

rosario ha chiesto:

Gentile Dott.volevo un ragguaglio in merito alla mia domanda,di solito quando è indicata l'ablazione della fibrillazione atriiale,nel mio caso avendone avute 5 in quattro anni,e dall'ultima recidiva sono passati otto mesi e sto facendo terapia con almarytm che sembra andare bene,lei mi consiglia ugualmente l'ablazione? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se i farmaci funzionano, al momento direi di no. Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera Dott. Cortesemente potrebbe darmi un consiglio?..sono circa 10 giorni che mi sento un pizzicire diffuso..e mi si addormentano gli arti...il mio cardiologo mi dice che è un fatto ansioso e il medico curante invece mi avrebbe dato un antistaminico..prendo dilatrend 6,25 la sera.ho paura anche a prendere un aulin caso mai potrbbe essere un fatto infiammatorio..perche ho dolori un po dappertutto...potrbbe essere la cervicale?posso prendere un aulin con questo pizzicore secondo Lei o meglio un antistaminico?e posso associarli al Dilatrend?La Ringrazio e le auguro una buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari ad assumere l’Aulin. Saluti

Pippo ha chiesto:

Salve dottore assumo libradin 10 da poco più di un anno e mezzo. Non so se sia per questo motivo, ma fatto sta, che sto soffrendo di nausea e disturbi gastrointestinali. E' possibile che sia un effetto indesiderato di questo farmaco? Grazie .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi riferiti non sono effetti collaterali comuni del Libradin. Saluti

giustino melillo ha chiesto:

Dott. Raviele le volevo porre il mio caso ho avuto una fibrillazione atriale nel 2013 non molto elevata come battito tanto da non avvertirla.Fatta ablazione transcatetere nello stesso anno aprile continuo a distanza di 5 anni ad avere disturbi leggeri del battito .Come assunzioni di medicinale inizialmente prendevo dopo intervento 1/2 Tenormin,pillola per la pressione,e quella per il colesterolo,successivamente da due anni prendo anche eliquis 5mg due volte al giorno,ma stranamente ho avuto un episodio di trombosi alla arteria poplitea maggio 2017,e nella stessa parte l'ecodoppler come a evidenziato ad ottobre di quest'anno,le chiedo come mai è possibile visto che sono scoagulato che avvengono questi trombi,dimenticavo da un anno prendo anche Cardioaspirina dopo una visita specialistica da un Angiologo.La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli anticoagulanti riducono ma non annullano il rischio di tromboembolico. Saluti

Rosario ha chiesto:

Buongiorno,volevo un consiglio,ho avuto 5 episodi di Fao,dal 2014 ad oggi,sono in terapia con almarytm e triatec da 1 anno e mezzo.Per il mio caso secondo lei è indicata amazzone? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe esserlo. Saluti

Teresa ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiederle se la stanchezza o la bassa pressione posso scatenare un Episodio di TPSV da rientro intranodale. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Emilio ha chiesto:

Buongiorno Dottore e grazie anticipatamente per l'attenzione. Seguo il mio vecchio ormai da 10 anni per le sue patologie, è cardiopatico e ha una modesta mielo displasia. Ho conosciuto decine di ematologi e cardiologi ora ho deciso che si deve fermare da 2 dottori. Il problema però è che nessuna delle 2 categorie si assume la responsabilità di prescrivere una corretta terapia anticoagulante rimpallando la competenza di volte in volta. Con 35000÷50000 piastrine il cardiologo non decide e con uno stent e 2 casi di fibrillazione con infarto, l'ematologo fa la stessa cosa. Solo ultimamente un cardiologo della USL locale gli ha consigliato di togliere gli antiaggreganti piastrinici per sostituirli con un farmaco più leggero come il Sintrom e questo perché secondo lui la situazione delle piastrine è ormai stabile da 10 anni senza troppi disagi fisici e le manifestazioni cardiache sono comunque rare. Gli ha prescritto inoltre Cardicor e Congescor insieme e qui la mia vera domanda. Non voglio sostituirmi al medico ma in tanti anni che seguo papà ho imparato a porre domande anche se stupide, è normale prendere insieme questi 2 farmaci? Grazie 1000 dottore. Emilio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cardicor e Congescor hanno lo stesso principio attivo, il bisoprololo, per cui non ha senso prescriverli entrambi...basta presriverne uno al dosaggio giusto. Saluti

monica ha chiesto:

ha ragione riformulò dopo hlter cardiaco mamma ha fibrillazione atriale e ha avuto angioplastica con inserimento stent dopo l'esame il medico consiglia pacemaker io mi chiedo se ne ha bisogno non era suo dovere dire deve mettere il pacemaker?grazie e scusi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo grossa differenza tra le 2 cose: il suo è un consiglio, probabilmente qualche altro medico deve decidere l’impianto. Saluti

monica ha chiesto:

buongiorno professore volevo chiedere una cosa ,un cardiologo dopo esame può solo consigliare un impianto di pacemaker o se realmente se ne ha bisogno dovrebbe dire lei deve mettere il pacemaker?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,eseguo terapia almarytm e triatec per episodi di Fao,dovrei fare dei bagni alle terme per una dermatite eczamstosa,ci sono delle controindicazioni. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, la ringrazio molto per i chiarimenti su extrasistole sopraventricolare, aritmia sinusale e palpitazioni – circa mezz’ora fa il fenomeno di cui le avevo parlato si è ripetuto per tre volte di seguito: intervallo RR corto 14 mm che contiene tratto ST orizzontale, sull’isoelettrica, collegato con onda T ben pronunciata, seguita da un trattino orizzontale di 3 mm, che perciò non mostra onda P, ed è sottoslivellato di mezzo millimetro rispetto all’isoelettrica – segue secondo intervallo RR lungo 28 mm del tutto normale e cioè con tratto ST, onda T, onda P e onda R – io avrei interpretato il fenomeno osservato come una tripletta di extrasistoli sopra ventricolari, o ciò che per me sarebbe sinonimo di prematuri sopra ventricolari – ma mancando le onde P, a questo punto non saprei proprio come interpretare il fenomeno senza il suo aiuto – le chiederei anche il grado di pericolosità del fenomeno osservato sull’ecg e avvertito anche come palpitazione - la ringrazio davvero tanto e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’onda P potrebbe essere inglobata nell’onda T e come tale non essere visibile. Ma di più non le posso dire. In ogni caso non vedo alcun rischio. Saluti

monica ha chiesto:

SALVE NON LE SCRIVO TUTTO SAREBBE SCIOCCO VORREI CAPIRE SE POSSIBILE MIA MAMMA FIBRILLAZIONE ATRIALE AVUTO ANGIOPLASTICA CON INSERIMENTO STENT APPARTE L'ANTICOAUGULANTE E ALTRI MEDICINALI PRENDE CORDARONE E DILATREND HOLTER CARDIACO EFFETTUATO QT 541ms DIVERSI STADI DI FIBRILLAZIONE E PAUSA SUPERIORE A 3 SECONDI ORA NELLA MIA IGNORANZA PUO' ESSERE EFFETTO CORDARONE DILATREND CHE NON DA RISULTATI NORMALI? GRAZIE NON SO SE MI SONO ESPRESSA BENE SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il QT lungo potrebbe essere causato dal Cordarone. Saluti

Peppe ha chiesto:

Salve dottore.La ringrazio anticipatamente per la disponibilità.Ho effettuato in marzo 2017 uno studio elettrofisilogico per tachicardia parossistica che era diventata troppo frequente.Ablazione non perfettamente riuscita, si tratta di TRAV con vie accessorie occulte, ho comunque ottenuto un indubbio miglioramento, ora in terapia con fleiderina 150mg. Tre episodi in questi 19 mesi. Svolgendo diverse attività sportive in maniera amatoriale,(windsurf, podismo, nuoto, palestra), le chiedo se queste o altre discipline siano controindicate o da fare con delle limitazioni. Le recidive comunque mai associate a sport e collegate a periodi di forte stress e condizioni fisiche non buone, e in tutti i casi al mattino prima di prendere il farmaco.Magari solo per coincidenza. Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi a praticare le attività sportive menzionate. Saluti

Nic ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, avrei bisogno cortesemente di tre informazioni per mia madre, 65 anni in terapia con Pritor 40, Lobivon 2,5 per ipertensione, DiBase 50000 unità una volta al mese. Il Cardiologo ha prescritto OMEGASTAR STARDEA integratore di Omega 3 - vitamina E (due volte al di). Chiedo tre informazioni: 1) Omegastar va preso prima o dopo i pasti o è indifferente ? 2) gli è stato prescritto un int. per capelli dal dermatologo (Inneov Tricomasse con: taurina, polifenoli te verde e zinco). La taurina può creare problemi al cuore ? 3) mia madre in alcuni periodi dell' anno si sente fiacca, stanca, può essere utile assumere sempre o a cicli 60 mg di Q - 10 ? Grazie professore e buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il farmaco Omegastar, la taurina de non se ne fa un abuso non è pericolosa per il cuore, non ho mai prescritto Q10 in vita mia. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, mi sembrerebbe di capire, da studente anziano, che un prematuro sopraventricolare è costituito da un intervallo RR più corto senza onda P seguito da un intervallo RR più lungo con onda P – inoltre, mi sembrerebbe di capire che un intervallo RR più corto, oppure nella norma, seguito da un intervallo RR più lungo, entrambi con onde P presenti, denotano aritmia sinusale – se così fosse – mi chiedo (a) se nel caso del prematuro la palpitazione avvertita sia legata alla scomparsa di onda P oppure all’intervallo RR più corto oppure all’intervallo RR più lungo oppure alla coesistenza di entrambi e (b) se nel caso dell’aritmia sinusale un intervallo RR più lungo può dare palpitazione – chiedo tutto questo perché sporadicamente avverto leggera palpitazione in presenza di aritmia sinusale priva di extrasistoli – le sarei molto grato se potesse darmi un chiarimento – e ci tengo a ringraziarla per la generosità del suo continuo supporto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli sopraventricolari per definizione hanno un’onda P che precede il QRS. Un’irregolarità del ritmo cardiaco, sia essa dovuta ad extrasistoli o aritmia sinusale, può essere causa di palpitazioni. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, Ho 64 anni - donna, prendo Micardis e Lobivon per lieve ipertensione. Su indicazione medica devo assumere Esapent 1000 per trigliceridi alti, ma gentilmente e consigliabile prenderlo prima o dopo cena perché ad esempio Fulcosupra si prende prima di cena! Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere preso a stomaco pieno o vuoto. Saluti

Luci ha chiesto:

Buongiorno io prendo bisoprololo al mattino e blopress dopo qualche ora secondo lei li possono prendere assieme? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,PRENDO COVERSYL dopo aver avuto un 'infarto per coronaria ostruita,e avendo un 'altra coronaria ostruita al 60x cento,volevo chiederle sel il coversyl per mio stato attuale è meglio 5mg ho 10mg grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La dose va stabilita dal suo medico curante che conosce il suo caso clinico e il motivo per cui le è stato dato il Coversyl. Saluti

monica ha chiesto:

salve se il cordarone dopo vari controlli non riesce a controllare la FA dando anche qualche pausa puo' essere sostituito o comporta rischi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' impossibile rispondere a questa domanda senza conoscere il caso clinico. Saluti

genny ha chiesto:

egregio dr.Raviele,per chi soffre di rari episodi di fap,in cura con almarytm100 e sotalex 80(ambedue 1/2 cp mattina e sera)fare piscina o footing può essere pericoloso oppure salutare? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’attivita’ sportiva moderata fa solo bene. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Egregio Dott.ho cambiato farmaco dal triatec sono passato al karvea 300,prendo kcl retard tutti i giorni,sul bugiardino dice che prendendo il karvea può alzarsi notevolmente il potassio..........Secondo lei ci sono problemi. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da caso a caso. In linea di massima, in assenza di insufficienza renale, il rischio è basso. Saluti

Gianluca ha chiesto:

Gentilissimo Dottore, da tre anni circa assumo lobivon e coverlam per ipertensione e tachicardia 130 bm senza beta bloccante. Dall inizio della terapia ho manifestato subito insonnia ansia e impotenza. Da alcuni mesi stiamo provando a sostituire la terapia con Sartano losartan e cardura e tutto pare stia funzionando per quanto riguarda la pressione, ma scalando il lobivon , con un quarto di lobivon i bpm sono saliti a 100 il curante vorrebbe sostituirlo con Corlentor , lei cosa ne pensa? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra una terapia apprpriata. Saluti

gaetano ha chiesto:

Buongiorno,è un anno e mezzo che eseguo terapia almarytm 100x2 e triatec,mi sono comparse sulla pelle delle follicolite e prurito,possono essere i farmaci?Non riesco a venirne a capo. Tanti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile, per esserne certo li ssospenda e li sostituisca con altri farmaci. Ovviamente prima chieda al suo medico curante. Saluti

monica ha chiesto:

scusi ma l'holter cardiaco e attendibile al 100% grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se registra correttamente senza artefatti. Saluti

rebecca ha chiesto:

mia mamma 89 anni in terapia con xarelto da tre anni un mese fa piccolo ictus ischemico emorragico prende cardicor 2,5 per due lasix ora sostituito xarelto da 15mg con eliquis 2,5 per due e cardioaspirina da 100mg mi chiedo se è troppo vista l.eta;,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve Professore,mi perdoni per le mie continue domande,ma grazie a lei ho risolto tanti problemi. Premesso che da circa otto mesi sono stato sottoposto ad intervento di baypass,sono in terapia con Cordarone per episodi di FAP verificati prima dell'intervento,ora sono trascorsi sette mesi senza avere FAP e mi hanno sospeso l'anticoagulante,assumo cardioaspirina,congescor da 1,5,crestor da 10, Plaunac 20mg.Da circa un mese accusa un senso di debolezza,astenia,soprattutto agli art superiore,spalla,bracce,mani,questa sensazione può durare anche alcuni giorni,poi passa per un po' e si ripresenta.Il mio medico curante mi ha ha fatto fare degli esami del sangue,TSH,Ferro,potassio ed emoglobina,tutti i risultati sono stati ngativi.Mi può dare alcune indicazioni sulle cause di questo sintomo,se può essere causato da problemi cardiaci, oppure da indagare su altro.Il mio medico curante dice che può essere dovuti a stati di ansia e stress.le chiedo gentilmente se può darmi un consiglio a chi rivolgermi per risolvere il problema.Inoltre le chiedo Se posso avere una visita priva da Lei.La ringrazio infinitamente.Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La causa potrebbe essere un effetto collaterale da farmaci, in particolare Crestor o Congescor. Il numero del mio studio privato è 041 5322788. Saluti

Michela ha chiesto:

Grazie dottore, va bene, assumo da lunedì Fulcosupra prima di cena. Gentilmente: Il medico di base, per ansia e insonnia, mi ha prescritto Pineans notte con melatonina e valeriana , mentre per la serotonina il Pineal con Triptofano. Per il cuore e più utile e meno dannoso la melatonina o Triptofano? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco effetti nocivi a livello cardiaco di questa le sostanze. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo professore,la coronopatia ostruttiva può essere la causa di fibbrilazione atriale?La ringrazio. Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

michela ha chiesto:

Salve dottor Raviele, ho 64 anni, in terapia con: Micardis 40 Lobivon 2,5 Dibase 50000 unità una volta al mese. Mi è stato prescritto FULCOSUPRA 145 mg per ipertrigliceridemia familiare (trigliceridi >500) e HDL basso (31,6). Chiedo gentilmente: 1. Questo farmaco va assunto prima di cena come indicato o dopo il pasto serale ? 2. Hanno controindicazioni i fibrati e fa interazione con alcuni farmaci e se si quali ? grazie Michela

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima di cena. Non conosco interazioni particolari con i farmaci che assume. Saluti

darsil ha chiesto:

Gentile Prof.by pass coronarico con arteria pettorale 2015 un anno fa Pci fi Iva-D1 (ffrguidata).fatto ecg da sforzo a febbraio "interrotto all'inizio IV stadio Bruce x fatica non angor non aritmie dalla fine III stadiosottoslivellamento lievemente ascendente tratto ST IN V3 V6 ai limiti significatività all'acme.rifatto oggi "interrotto fine Iii stadio Bruce non angor singolo BEV durante esercizio. Dall'inizio 3 stadio sottoslivellamento tratto ST in V3 V6 e D1a VL max 1,5 mm all'acme. Il cardiologo mi ha liquidato dicendomi che c'è qualcosa e che vedremo i lo ripetiamo fra tre mesi o faremo coronarigrafia. Per favore non so cosa pensare sono terrorizzato e faccio un lavoro pesante sono autista di tir e lavoro solo di notte ho paura succeda qualcosa per strada. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non vedo il test di persona non riesco a risponderle. Saluti

rossella ha chiesto:

Salve Dottore, sto assumendo da 15 giorni Olmesartan20 sotto indicazione medica. ho 52 anni e dopo la menopausa ho riscontrato piccoli problemi di pressione alta, la media 150/90 ma a volte anche meno. Da quando assumo questo farmaco si è drasticamente abbassata. Inizialmente 110/70 ma da qualche giorno ho accusato capogiri e vertigini e dopo la misurazione avevo 90/60. Il mio medico ha detto che posso tagliare la compressa e prendere mezza dose ogni giorno. Mi chiedevo se andasse bene questa soluzione intanto che si consuma la prima e poi seconda scatola che ho ritirato qualche giorno fa in farmacia e poi magari passare ai 10mg. Oppure posso prenderla a giorni alterni? Grazie per la disponibilità Rossella

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, meglio metà dose tutti i giorni. Saluti

monica ha chiesto:

buonasera tac torace a mamma ripetua dopo tre mesi situazione invariata il micronodulo sempre di 4mm ispessimento interstiziale con strie fibrotiche basali a sx apparte reliquati fibrotici apicali bilaterali e aumento volumetrico cavita' cardiache vorrei sapere anche se non e' del ramo c'e' da preoccuparsi per la situazione polmonare saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi pronuncio quando le problematiche esulano dalle mie competenze specifiche. Saluti

Giovanni Merlotti ha chiesto:

Sto assumendo Cardioaspirina; ho diritto ad un gastroprotettore in esenzione da tiket?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo professore,dopo intervento di baypass devo eseguire un testo da sforzo.Volevo gentilmente un vostro parere se eseguire quello normale, oppure fare il test da sforzo con scintigrafia,e quali sono i rischi di quest'ultimo visto che bisogna iniettare soluzioni radioattive nel sangue.La ringrazio vivamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È sufficiente il test da sforzo normale. I rischi della scintigrafia da sforzo sono essenzialmente quelli di una reazione allergica al radiofarmaco. Saluti

Tizi ha chiesto:

Buongiorno volevo chiederle prendo bisoprololo inizialmente con diuretico poi dopo dieta solo bisoprololo 2.5 al mattino .Ma alcune volte la sera tachicardia con pressione fino a 150 154 e poi dopo un po' scende sola...senza bisogno di nulla Ma la tachicardia continua alcune volte è arrivato anche a 110 .la cardiologa mi consiglia dopo controllo pressione serale di almeno 3 o 4 giorni se persiste prendere l altra mezza pillola di bisoprololo la sera per arrivare a 5mg..Mi chiedo dato che alcune volte capita di avere battiti bassi fino a 45 posso prenderla lo stesso potrebbe succedere qualcosa so che si prende la mattina il betabloccante potrebbe causare problemi sono un tipo anche ansiosa devo dire...e mi capita che una sera è 117 e invece la sera dopo arriva anche a 145 o 150 non capisco perché visita comunque fatta ad aprile tutto ok .grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi a prendere un'ulteriore dose di betabloccante la sera, casomai inizi con ulteriori 1.25 mg. Saluti

gaetano ha chiesto:

Bongiorno,ho fatto esame anticorpi ana con titolo 1.80 pattem granulare, e sono un pò in ansia.Eseguo terapia almarytm e triatec,potrebbero essere i farmacia a causare questo aumento. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

gian luca ha chiesto:

Buongiorno,il medico mi ha prescritto robilas 20 mg,sono in terapia con almarytm 100mgx2 e triatec. Ho letto sul bugiardino che il farmaco robilas puo dare aritmie?Cosa devo fare. Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo dott otto mesi fa sono stato sottoposto ad intervento chirurgo di due baypass coronarico.Premetto che prima dell'intervento soffrivo di fibbrilazione atriale parossistica,in terapia con flecainide, congescor 1,25,xarelto.Dopo l'intervento si sono verificati ulteriori episodi di fap risolti in terapia con:congescor1,25,cardioaspirina,crestor 10mg,xarelto .Sono trascorsi sette mesi senza alcun episodio di fap,le chiedo se sia opportuno sospendere l'anticoagulante,Xalerto.Inoltre le chiedo se dopo l'intervento sia opportuno eseguire una prova da sforzo normale o con scintigrafia e quali rischi si incorrono con la scintigrafia.La ringrazio vivamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo Xarelto va preso se oltre alla coronaropatia ha altri fattori di rischio tromboembolico come ipertensione, diabete, scompenso, pregresso TIA o ictus, ecc. Il test dasforzo è sufficiente. Saluti

genny ha chiesto:

Egregio dott.re,sono in cura per alcuni rari episodi di fap con almarytm 100 e sotalex 80,ambedue 1/2 cp mattina e sera.Questa mattina mentre camminavo con passo sostenuto per circa 20 minuti,ho cominciato a sudare ad avvertire un senso di debolezza.Il mio medico di base ritiene possa trattarsi di un episodio aritmico.Il polso mi sembrava regolare,le pulsazioni 66 al minuto e la pressione 135/90.Lei cosa ne pensa? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra poco probabile. Saluti

Micmar ha chiesto:

Mi hanno diagnosticato la fibrillazione atriale.Dopo una cardioversione in ospedale, mi è stata prescritta una terapia con cardicor 1,25; Fleiderina 200 mg e Lixiana. Una compressa al giorno.Gli aumenti dei battiti stanno diventando abbastaza frequenti.Cosa posso fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco 2 cose: 1) cosa vuol dire gli aumenti dei battiti stanno diventando frequenti; 2) se attualmente è in fibrillazione atriale o il ritmo è normale. In ogni caso lei sta già prendendo il betabloccante Cardicor che serve a rallentare la frequenza cardiaca sia che sia in fibrillazione sia che sia a ritmo. Saluti

loreta ha chiesto:

In seguito ad un episodio singolo di sincope con perdita di conoscenza a novembre 2015, dopo vari esami ad agosto 2016 mi è stato impiantato un Loop Decoder, che ad oggi ha segnalato sporadiche aritmie. È forse meglio toglierlo? Prendo Omeosartan per un altro episodio singolo di innalzamento pressione,ma ho dovuto sospenderlo perché il livello della mia pressione era troppo basso.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché vuole toglierlo? La durata di un loop recorder è di 3-4 anni, io aspetterei. Saluti

Algarve16 ha chiesto:

Gentile professore,per una angioplastica coronarica prendo Cardicor e Triatec al mattino e Norvasc e Torvast a sera. Ho un po' di anemia e la mia pressione è normalmente bassa. Potrebbe dipendere dal Triatec ? Quale sarebbe l'alternativa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Riduca casomai la doe di Novasc la sera. Saluti

Gina ha chiesto:

Buongiorno,mi capita qualche volta,l u ltima pra e s ono preoccupata,di avvertire dolore al petto,sudore,senso di svenimento e sensazione strana al cuore.Non ho tachicardia.Secondo lei sono sintomi di infarto imminente?ho paura.Sono un po'in sovrappeso,67kg per 1.53.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Mario ha chiesto:

Egregio Dottore,anni orsono, a conclusione della sua valutazione sui dati riferitiLE in ordine alla mia FA persistente asintomatica, ebbe a suggerirmi che, data l'età, avrei dovuto tenere sotto controllo la frequenza ventricolare e, in caso di aumento nel tempo, ricorrere all'utilizzo di farmaci betabloccanti calcioantagonisti,ecc;orbene dal recentissimo controllo cardiologico è emerso, rimanendo la mia situazione cardiaca generale buona, che la frequenza cardiaca è passata negli anni da un max di 65 bpm a 75/78 bpm. A tale riguardo Le chiedo cortesemente, stante nello specifico il silenzio del cardiologo, se Ella ritenga opportuno modificare la mia attuale terapia (coumadin + 1 cp. di bisoprololo 1,25 al mattino). Per inciso la mia pa è 80/130 ed il mio TTR > all'85%. Grato per una sua gentile risposta. Mario

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continui con la terapia in atto. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott, avendo dimenticato di assumere alle ore 13 la cp di XARELTO 20mg ed avendola assunta alle ore 21, Le chiedo se il giorno successivo la stessa cp si possa assumere come sempre alle ore 13 oppure bisogna scalare (per tornare alle primitive e piu' abitudinarie ore 13) 1 0 2 ore al giorno partendo dalle ore 21 . Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La riprenda alle ore 13.00. Saluti

andrea ha chiesto:

che rischi si corrono se in un giorno si prendono due pastiglie di viagra per complessivi 150 mg? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non rispondo a domande che esulano dalle mie competenze specifiche. Saluti

marcello ha chiesto:

grazie per la risposta,ma se sospendo almarytm e triatec non è che potrebbe venirmi una recidiva di fap? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ovviamente li deve sostituire con altri farmaci...ma per questo deve rapportarsi con il suo medico curante. Saluti

marcello ha chiesto:

Buongiorno,chiedo una informazione,prendo almarytm 100x2 e triatec,per dei rari episodi di fap,da 15/20 ho un prurito sul corpo generalizzato,potrebbero essere i farmaci?Se no cosa potrebbe essere,cosa mi consiglia di fare? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere un effetto collaterale dei farmaci. Per stabilire se è effettivamente questa la causa dovrebbe sospendere dapprima un farmaco e poi l’altro e verificare la risposta. Alternativamente può prendere un antistaminico o farsi visitare da un dermatologo. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Sibilla ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho 60 anni, con un colesterolo hdl a 58(totale 267), secondo Lei è consigliabile una statina? I trigliceridi sono nella norma, non fumo, ma i miei genitori, ancora in vita, entrambi prendono le statine. Il mio medico curante vuole rimandare in quanto mi dice che per i primi tempi potrei avere dolori alle gambe, ma ce una alternativa? Tipo un integratore? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli integratori non servono ad abbassare il colesterolo...o fa una dieta ipocolesterolemizzante o prende una statina a dosaggio basso. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.mo Dr Raviele, mi rivolgo ancora a lei per la sua competenza e professionalità.Come forse ricorderà sono affetta da TPSV cronica da dieci anni,con due -tre episodi all'anno,in seguito a un sospetto piccolo infarto regresso nel 2005,dopo una casuale elettrocardiogramma prima di un piccolo intervento.Quattro-cinque ricoveri in PS,flebo di adenosina e svariati esami non hanno mai riscontrato nulla di patologico,a parte i markers cardiaci troponina h che avevano stabilito un danno cardiaco.Terapia da cinque anni:tre inderal ore 11-17-23,1cardura ore 21, 1 lorezapam 2.5 ore 22,30 e 1 cetirizina 10 mg ore 23.una volta settimana 1aspirina effervescente.Dopo un attacco faccio impacchi di acqua e ghiaccio sul viso,prendo 20 gocce di lexotan,ogni dieci minuti in ordine:1 inderal,1 aspirina effervescente,1 inderal,mezzo lorezapam 2.5,1 inderal,e sto a letto a riposo Quasi sempre passa dopo 1 ora circa(inizia con 150 bt all'improvviso,PA normale,120-70,poi torna 65-70bt)Ieri però oltre al solito attacco con 150 bt prima che venisse avevo oppressione leggera al cuore e dietro un polmone,non forte ma continua,allora ho preso una trinitrina sottolinguale per due volte ogni dieci minuti ed è passato.Vorrei fare una tac coronarica e altri esami.Poi una visita da lei se possibile,grazie per la pazienza,ma sono molto preoccupata,non ho un cardiologo di fiducia,solo lei.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è possibile pronunciarmi con certezza ma non mi sembra una situazione preoccupante. Saluti

ascanio ha chiesto:

Gentile prof.assumo fleiderina 100 dal nov.2016 per un episodio di F.A. Per quanto tempo ancora potrò assumerlo? La ringrazio sentitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lo tollera bene, lo può assumere a tempo indeterminato. Saluti

michelangelo ha chiesto:

salve da tre mesi assumo fleiderina 150 su cuore senza particolari problemi. ho episodi di FA parossistica in media due molte l'anno con rientro spontaneo dopo 24 o o 36. inoltre pprendo eliquis 5 mg x 2 . il mio medico di mamiglia dice che non si può assumere fleiderina per più di sei mesi. la mia cardiologa la pensa diversamente. recente holter: tutto bene rare eztras , fre media 61 ecc grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema a prendere la fleiderina per lunghi periodi di tempo. Saluti

Michela ha chiesto:

Gent.mo Dottor Raviele, mi chiamo Michela e ho 64 anni, sono in terapia con Pritor 40, Nebilox 2,5 per lieve ipertensione ed Esapent 1000. Assumo anche vitamina D - Dibase. Da ottobre devo prendere anche la Cardioaspirina in prevenzione primaria. Vorrei sapere cortesemente se il Q10 è utile per il cuore e per prevenire l' invecchiamento delle arterie e lo scompenso ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Magari, avremmo risolto tanti problemi. Saluti

Mina ha chiesto:

Buongiorno egregio dottore ho fatto controllo cardiologico aprile di questo anno tutto ok soltanto un lieve prolasso accompagnato da una lieve insufficienza alla mitralica a parte extrasistole che sento perché mi capita di avere tachicardia sporadica cioè una volta l anno anche di piu da cosa può dipendere mi si presenta con battiti veloci che durano da 15 min l ultima volta mi è capitato di averli anche per mezzo ora poi piano piano il battito ritorna normale cosa devo fare cammino tutti i giorni a passo sostenuto per 7 o 8 kilometri senza avvertire neanche extrasistole le sento in forma Maggiore dopo i pasti se mi fletto leggermente in avanti volevo un suo prezioso consiglio Grazie dottore Buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia tachicardia su base ansiosa, si tranquillizzi. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. assumendo per f.a. 1 cp ogni 24 ore di Tildiem 200 Rilascio Prolungato , gradirei sapere se tale cp è meglio assumerla al mattino o alla sera . Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al mattino. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buongiorno dottore, ho avuto un infarto 4 anni addietro con inserimento di stend su anteriore discendente. Unitamente alla dieta ed alla terapia farmacologia, per 5 giorni a settimana faccio questa attività fisica: 30 minuti di camminata a passo veloce, 10 minuti di ginnastica a corpo libero, 10 minuti con pesi di 3 kg per le braccia. In quei giorni però avverto alcune extrasostole di pomeriggio. Dovrei diminuire ĺ'esercizio fisico? Sono gli atri ed il ventricolo sinistro dilatati che mi provocano il problema? Dovrei limitarmi solo alla ginnastica aerobica? Grazie e cordialità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un problema rilevante, continuerei con lo stesso tipo di attività fisica. Saluti

Paolo ha chiesto:

Gentile dottore a seguito di crisi ipertensiva 189/95) e successivi eco cardiogramma mi è stata data la seguente terapia: Tenormin 2.5 Triatec 5 Norvasc 2.5 Ho effettuato sotto terapia hotel cardiaco ed ha riscontrato: 3 pause superiori a 2,5 secondi... Mi è stato richiesto dal dottore di rifarlo senza beta bloccante.. Secondo lei si nasconde una patologia sospetta grave? Cordialità Paolo Rossi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere semplicemente un effetto collaterale del beta-bloccante. Segua il consiglio del suo medico curante.. Saluti

Serena ha chiesto:

Buongiorno professore già le ho scritto non vOrfei disturbare più di tanto ma ho bisogno di farle un ultima domanda le avevo detto di aver sentito extrasistole che mi hanno portato tachicardia con battiti irregolari per 10 min professore potrebbe essere fibrillazione atriale? Come si presenta la fibrillazione quali sono i sintomi e le cause in un controllo cardiologica con ecg e ecocardiocolor dippler si vede la fibrillazione atriale anche se non ci sono sintomi in quel momento? È vero che se si ha la fibrillazione atriale il polso ha sempre battiti irregolari? Lo so che sono ansiosa e ipocondriaca ma volevo una ris da lei visto che E5 un professionista come pochi Grazie grazie ancora per tutto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I sintomi principali della fibrillazione atriale sono palpitazioni, astenia, dispnea, vertigini, sincope. All’Ecg Si vede la fibrillazione atriale se l’aritmia è presente al momento dell’esecuzione dell’ecg Indipendentemente dal fatto che il/la paziente sia sintomatica o meno. In caso di fibrillazione atriale in genere il polso è accelerato ed irregolare. Saluti

Serena ha chiesto:

Buon pomeriggio dottore Grazie per avermi risposto sempre chiaro la sua costeria e gentilezza sono infinite volevo chiederle quando ho avuto extrasistole con tachicardia mi è sembrato di avere i battiti irregolari sono l extrasistole che lo danno? Grazie per la sua pazienza e disponibilità c'è ne vorrebbero di medici come lei sempre pronto a tranquillizzare chi gli scrive un vero professionista Grazie ancora dottore se mi dovesse succedere ancora cosa fare in questi casi assumere un ansiolitico? Grazie un abbraccio grande Buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad entrambe le domande la risposta è si. Saluti

Serena ha chiesto:

Buongiorno dottore premetto che sono una donna molto ansiosa in questo periodo ancora di più infatti sento come un restringimento della gola dovuto dall ansia mi è successo questo ho pranzato dopo un po mi sono piegata in avanti appena mi sono torata su ho sentito delle extrasistole continue eppoi tachicardia durata 10 min ho fatto il controllo con ecg ed ecocardiocolor doppler a maggio era tutto ok solo un lieve prolasso e lieve insufficienza mitralico ho sentito il cuore battere forte afesso e passato cosa sarà dottore mi consiglia di rifare il controllo era tantissimo che non mi succedeva più Grazie infinite per la ris forse ho avuto paura non so spiegarlo Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che abbia avuto alcune extrasistoli favorite dall'ansia e poi tachicardia da paura. Si tranquillizzi. Saluti

Nic ha chiesto:

Egregio dr. Raviele, sono un ragazzo di 28 anni e avrei bisogno gentilmente di un Suo sulla seguente questione: questa mattina mi sono recato da un dermatologo per una diradazione dei capelli, mi ha prescritto dopo aver letto le analisi, un integratore naturale, prima di passare alla serenoa repens (Alofin), il Biomineral 5 alfa della MEDA, con biotina, omega 3, te verde e zinco 1 cpr al di per 3 mesi + Sargenor plus con arginina 2 grammi e vitamina c 90 gr. 1 cpr al di x 15 gg per 2 mesi, dato che l' aminoacido è utile per i capelli e i momenti di stanchezza fisica e mentale con l' università. Chiedo gentilmente: l' arginina 2 grammi per 2 mesi, può creare problemi cardiaci o posso assumerla tranquillamente come riferito dal dermatologo ? GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

miki ha chiesto:

egregio dottore sono giorni che soffro di emicrania dal collo si irradia fino alla parte alta del cranio il medico di base mi consiglia analgesici ma vorrei approfondire con esami specifici. quali mi consiglia grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è materia di mia competenza, consulti un neurologo. Saluti

PIA ha chiesto:

e' pericolosa questa ipotesi? "Credo che siano delle extrasistoli con tachicardia sinusale secondaria da agitazione...ma ovviamente è solo u ‘ipotesi. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se questa ipotesi fosse effettivamente confermata, si tratterebbe di una situazione non pericolosa. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE NON SO DA DOVE COMINCIARE ORMAI DA ANNI IN TERAPIA FARMACOLOGICA PER FIBRILLAZIONE ATRIALE OGGI MI STA SUCCEDENDO QUALCOSA DI STRANO MONITORANDO IL POLSO NOTO BATTITI PIU O MENO ACCELLERATI E POI UNA PAUSA E COSI VIA. NON SENTO LA FIBRILLAZIONE COME AL SOLITO FORTE CHE IN UN PAIO DI ORE PASSA MA SENTO UNA AGITAZIONE E IL FATTO DI SENTIRE IL POLSO MI HA MESSO PAURA. IL BATTITO CARDIACO DA 80 POI SALITO A 110 AVEVO PRESO TUTTI I AFRMACI GIORNALIERI PER CUI ORA NON POSSO PRENDERE ALTRO AL PRONTO SOCCORSO NON VADO MI AGITEREI DI PIU SPERO CHE POSSA ALMENO PER STANOTTE STARE TRANQUILLA DOAMNI SUBITO CONTATTO IL MIO CARDIOLOGO MI SCUSO SE LE HO SCRITTO MA SENTIVO LA NECESSITA DI FARLOGRAZIE DOTTORE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che siano delle extrasistoli con tachicardia sinusale secondaria da agitazione...ma ovviamente è solo u ‘ipotesi. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio Prof. sono in terapia con FLEIDERINA 100. per un pregresso episodio di F.A. Poiché devo assumere la capsula a stomaco vuoto quale ora è più propizia ? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ore 17.00. Saluti

Monica ha chiesto:

Buongiorno Professore volevo farle una domanda ho letto su internet che è stata fatta una ricerca Dove dicono che il colesterolo hdl se è alto cioè più di 60 si rischiano infarti e malattie cardiovascolari io ho sempre saputo che hdl se è alto protegge il cuore essendo una donna ansiosa questo argomento mi ha lasciato un po perplessa io ho hdl 70 ldl 56 Grazie per la sua risposta Professore ho una lieve insufficienza mitralico con un lieve prolasso la ringrazio per la sua cortesia e la sua grande professionalità con rispetto un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta alcuna ricerca seria di questo tipo. Saluti

monica ha chiesto:

gentilissimo mamma 80 anni sindrome coronarica acuta trattata con angioplastica stento medicato frequenti episodi di fibrillazione atriale prende pantoprazolo ,dilatrend mattina e sera,lasix cordarone cardioaspirina triatec coumadin un quarto a giorni alterni clopidogrel uno la sera e torvast per quanto tempo tutti questi medicinali grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per un periodo lungo di tempo se non per sempre. L’unico farmaco che con il passare del tempo può sospendere è il Clopidigrel e poi forse anche la Cardioaspirina. Saluti

GIUSEPPE ha chiesto:

Buonasera Dottore, ho dimenticcato di prendere atenololo alle 13,00, avendo poi preso coumadin alle 18,00. dopo quanto tempo posso prendere atenololo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Anche subito dopo. Saluti

tony ha chiesto:

e piu indicata la cardioaspirin oppure il clopidogrel 75 come prevenzione sia a livello cardiologico che al livello celebrale grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono equivalenti. Saluti

Emma ha chiesto:

Buongiorno soffro di un costante fruscio alle orecchie può essere causato dalle pastiglie bolpress che prendo per abbassare la pressione grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. si faccia visitare da un otoiatra. Saluti

Lalla ha chiesto:

Egregio dottor Raviele , da 4 anni soffro di fibrillazione atriale ma solo da un mese mi é stata diagnosticata ( cardiologo a pagamento ) Il cardiologo mi ha prescritto Fleiderina 200 , x adesso vado bene , volevo sapere se devo fare dei controlli di routine tipo analisi e ecg . Grazie x la sua gentile risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Generalmente non è necessario alcun cotrollo a breve scadenza...ma solo dopo 3-6 mesi. Saluti

Nello ha chiesto:

Salve un mese fa ho avuto la fibrillazione atriale il mio cardiologo mi ha dato xarelto 2.5 una al di almarytm 100 due al di Congescor 2.5mg 2 al di e lasix due al di dopo due settimane la fibrillazione è scomparsa rimanendomi le extrasistole ora mi ha dimezzato uno al di Del Congescor è una ogni due gg lasix.posso assumere cialisvlevitra etc??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma chieda al suo medico curante. Saluti

Luna ha chiesto:

Buongiorno,ho spesso dolore al petto,reflusso probabilmente (così mi hanno detto al ps ma nn ho fatto gastroscopia),improvviso senso di svenimento,giramento di testa....in assenza di tachicardia,possono essere legati a problemi cardiaci?soprattutto la sensazione di svenire mi preoccupa,accompagnata da sudore e debolezza.Ora sono a letto con la sensazione di svenire.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo...se la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca sono normali. Saluti

Emma ha chiesto:

È vero che le statine provocano problemi alla salute anche se abbassano il colesterolo ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Hanno effetti collaterali soprattutto a livello muscolare... ma i vantaggi superano di gran lunga i rischi. Saluti

lucia marchioro ha chiesto:

Il bisoprolo e blopress possono essere presi insieme grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve assumono bisoprlolo blopress e tinitt per e simvastatina volevo sapere se si devono assumere distanti tra loro grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La simvastatina va presa di sera, il bisoprololo e il blopress al mattino, inl Tinnit quando vuole. Saluti

paolo ha chiesto:

cosa comporta assumere contemporaneamente gocce di Rivotril e una compressa di Bisoprololo? Inoltre il Ritrovil è indicato come cura per la sindrome di Menier?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco la problematica e non so risponderle. Saluti

Marcello ha chiesto:

Salve,chiedevo consiglio a lei,ho sempre il potassio a 3,8/3,5 e prendo tutti i giorni di una pasticca di k retard da 600 mg,ci possono essere problemi? Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. saluti

sergio ha chiesto:

Gentile dottore.La ringrazio per la risposta sulla non triturabilità di Eliquis e Lixiana e sulla non esistenza di formulazioni iniettabili .Mi appello alla Sua cortesia per un'altra domanda : i 2 preparati si possono almeno dividere in 2 con un coltello ,oppure vanno deglutiti senza alternativa?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo...ma chieda a un farmacista. Saluti

Dennis ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiedere una informazione e un consiglio da molti anni soffro di exstrasistole a volte numerose a volte rare fatto sempre tutti i controlli ecg eco e holter ma non è mai sato rilevato nulla di particolae se non un blocco parziale di branca destra e lieve stenosi soravalvolare polmonare Ultimamente però dopo un lungo periodo direi mesi che ne avevo pochissime si sono ripresentate in modo anomalo ossia solo facendo le scale camminando o se mi agito per altri motivi. Spariscono a riposo e se corro o il battito accelera e magari salendo molte scale cponsiglia di fare un controllo oppure è solo un periodo . Premetto che gli esami del sangue fatti mesi fa erano perfetti unica cosa ho messo su qualche kg.. di troppo grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra una situazione che giustifichi un approfondimento diagnostico. Saluti

gabriele ha chiesto:

buongiorno Dott.sono in terapia con almarytm 100x2 da un anno e mezzo,ci sono esami che dovrei fare? Tanti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non ci sono esami specifici da fare. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo Professore,le chiedo gentilmente un vostro parere:Sei mesi fa sono stato sottoposto ad un intervento CABG ,assumo cordarone 200mg per episodi di FAP e congescor 1,25 2cp die,mattina e sera.La sera la frequenza cardiaca si abbassa ad un ritmo di 45-54.Le chiedo se sia opportuna eliminare la compressa di congescor la sera? Inoltre accuso a volte una sensazione di debolezza alle bracce e mani e talvolta alle gambe che può durare anche giorni.premetto che la pressione e su i 115/120 max 75/90 emocromo ,e tiroide nella norma.puo'gentilmente darmi una indicazione su cosa indagare per questo sintomo? La ringrazio.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Riduca il Congescor, i sintomi riferiti possono essere dovuti a una riduzione eccessiva della frequenza cardiaca. Saluti

Ciano ha chiesto:

Egr.Dott. avrei piacere di un suo parere su un fatto accadutomi:In terapia per FA+ ipertensione ho fatto 2 ecocardio a 2 anni di distanza in 2 strutture diverse con esito...sembrano di 2 persone diverse. In breve:eco del 27/6/16 VSX di normali dimensioni, ipertrofico con fe conservata.fase diastolica alterata. SIV 12 PP 13 fe 75%. Atrio SX moderatamente dilatato diam. ant. post. 5,2. Atrio DX lievemente dilatato. Aorta: presenta dilatazione del bulbo 3,6 e dell'ascendente 3.6. Conclusioni: cardiopatia ipertensiva, aortosclerosi,atrio sx dilatato. Eco del 16/8/18 VSX normale per dimensioni, massa,funzione sistolica globale: non si apprezzano alterazioni dell'ispessimento sistolico delle pareti.Normale funzione diastolica. fe 63% SIV 10 PP 10. Atrio sx di normali dimensioni (unica misura riportata:volume biplano 24ml/m2). Normali dimensioni della radice aortica 38 e dell'ascendente 34. La domanda che vorrei porle è: escludendo una regressione miracolosa,come si puo spiegare un fatto del genere? errore dell'operatore? del macchinario? Grazie. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha curato adeguatamente l'ipertensione e non ha avuto più episodi prolungati di fibrillazione atriale, ci può essere stato un rimodernamento inverso (regressione) delle alterazioni strutturali descritte nel primo ecocardiogramma, che, comunque, eranosolo iniziali e lievi. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buona dottore ho letto che un ampio aneurisma settale con lieve pfo può creare fenomeni di fibrillazione atriale.Ed lo sport di resistenza è sconsigliato? Grazie arrivederci.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Entrambe le cose possono favorire la fibrillazione atriale. Saluti

Antonella61a ha chiesto:

Salve dottore sono al mare e non trovo il farmaco nadololo 80 ne prendo mezza al mattino e mezza la sera Posso sostituirlo con atenololo 100 che prendevo prima. Soffro do tpsv. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, per il momento...dopo riprenda il naso l’olio. Saluti

tonino ha chiesto:

Buon giorno vorrei chiedere vi e differenza tra il clopidogrel e cardioaspirina quale dei due farmaci oltre evitare trombi protegge anche al livello celebrale grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono farmaci equivalenti, entrambi antiaggreganti piastrinici...per la protezione cerebrale preferibile il clopidogrel. Saluti

Fiorella ha chiesto:

Buon giorno Dottore, a mia mamma anni 86, prende farmaci ipertensuvi tra cui vasexten cardicor, capita di svegliarsi la mattina con le punte delle mani e dei piedi con formicolio, quale può essere la causa? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La posizione del corpo durante il sonno. Saluti

ascanio ha chiesto:

In merito alla mia di ieri (uso terapeutico della Fleiderina per episodi di F.A.)forse non sono stato chiaro.Se lo episodio di F.A.si verifica in macchina o in treno o in autobus cioè lontano da un pronto soccorso cosa posso fare?La ringrazio tantissimo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla, aspettare che passi o appena possibile rivolgersi a un PS. Per alcune ore in fibrillazione atriale non succede nulla. Saluti

sergio ha chiesto:

Gent.mo dott Raviele ,mi trovo ad assistere (entrambi per fibrillazione atriale ) sia mio padre (88 anni) che mio zio (81) .Mio padre assume Eliquis ,mentre mio zio fa uso di Lixiana . Il problema di entrambi è da sempre la difficoltà di deglutizione , per cui vorrebbero triturare le compresse ,ma il cardiologo lo ha vietato . Cosa si può fare? grazie sergio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla, dato che non esistono equivalenti da somministrare per via intramuscolare. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio professore nel dicembre 2015 ho avuto un episodio F.A. parossistica.Sono in terapia con Fleiderina 100.Per motivi di lavoro sono costretto a spostarmi frequentemente in macchina o con mezzi pubblici.Ho paura che mi possa ripetere un altro episodio di F.A. in viaggio.Cosa posso fare? La ringrazio caldamente in attesa di un Suo riscontro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla se non anticipare la presa di fleiderina. Saluti

titta ha chiesto:

Mi scusi ..ma vorrei anche chiedere..se dilatrend 6,25 ha un'emivita di 8 ore...ha senso prenderne 1?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, in genere le somministrazioni sono almeno 2 al giorno. Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera Dott.Raviele,ho consultato Lei alcune volte e Le dico che i suoi consigli mi aiutano tant?issimo.Innanzitutto La ringrazio per la Sua gentilezza.Vorrei chiederLe:io prendo dilatrend 6,25 una compressa la sera..é concesso bere un bicchiere di vino?La ringrazio e le auguro buone vacanze.Dilatrend la prendo per una tachicardia sinusale e vorrei anche non prenderla piu'...Lei cosa mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un bicchiere di vino fa solo bene. Il betabloccante va bene se c’ una tachicardia sinusale mal tollerata. Saluti

monica ha chiesto:

gentile dottore isomar spray naso e orecchie puo' influire sul coumadin grazie saluti e buone vacanze

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Stella ha chiesto:

Buongiorno,vorrei chiederle una cosa,ho spesso dolore al petto,fisso oppure a fitte.Quando è fisso d ura ore,quando è a fitte dura pochi secondi ma mi spaventa perché è dolorosissimo.non capisco se può essere un ari t mia,sento solo un movimento strano nel cuore e poi dolore.Dura poco.Invece quando è fisso,è mrno doloroso ma dura ore.Devo preoccuparmi?spesso vedo anche appannato e mi gira la testa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che i disturbi riferiti siano di origine cardiaca. Saluti

Capant ha chiesto:

Gentilissimo dottore , dopo 2 settimana , la prima a 200mg di amiodarone e la seconda a 100 di amiodarone , la situazione è leggermente migliorata ma comunque entro e esco per pochi secondi molte volte da brevissimi rum di battiti irregolari . A settembre farò seconda ablazione , l’aritmologo del Niguarda che mi farà seconda ablazione andrà a vedere se ci sono gap creati nella prima crioablazione .,sicuramente queste fibrillazioni sononinnescate dallo stomaco . Infatti mi si gonfia in maniera importante lo stomaco / sterno ormai da 5 anni. quando sono tranquillo e mangio poco ( non sono un mangione , di solito pesce , quasi sempre , no formaggi latticini , no vino da un po’ , solo acqua , fumo 1 massimo 2 sigarette a volte zero per giorni .. il cuore è sano e gli esami vanno bene ..Score = 0 .. e non mi danno anticoagulanti .. la domanda è , io ascolto il mio aritmologo ma non vorrei che ci voglia pure anticoagulante , lui mi dice no .. comunque tra 20gg dovrò inviarlo a prendere c ablazione ..la cosa strana è che se ho battuti irregolari e mi metto in posizione comoda subito passasse appena mi alzo ci risiamo .. va beh mi perdoni se sono un po’ lungo .. auguro a lei buona ferie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che abbia bisogno dell’anticoagulante. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, a proposito di statine in co-somministrazione con amiodarone – la atorvastatina, anche se è una statina metabolizzata dal CYP 3A4, è preferita a volte a pravastatina o a rosuvastatina, che invece non sono metabolizzate dal CYP 3A4 – c’è da dire che sulla rosuvastatina ci sarebbe una questione di profilo di sicurezza – ma ignoro completamente eventuali caveat sulla pravastatina – le sarei davvero grato per un chiarimento su rosuvastatina e pravastatina – con i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco a fondo la problematica e preferisco non esprimermi. Saluti

luciano ha chiesto:

Gentile Professore,sono un fumatore di toscani ne fumo 2/3 ma senza respirarli,ho notato che a volte mentre sto fumando mi si alzano i battiti cardiaci fino ad arrivare a 105/110.La cosa mi preoccupa anche perché ho avuto qualche episodio di fap.La mia domanda è,è possibile che il toscano fa aumentare i battiti? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non li fumo...ma mi sembra poco probabile. In ogni caso sarebbe una buona occasione per smettere di fumarli, non crede? Saluti

Capantgio ha chiesto:

Gentilissimo dottore , dopo i primi 5 gg amiodarone da 200mg , a sabato ad oggi sono passato a 100mg .. gentilemente lei mi ha già detto che ci vogliono 15/20gg x efficacia .. volevo capire bene , cioè ci vogliono 15/20gg affinché non abbia nessuna Fibrillazioe .. le ricordi che io entro esco più volte al giorno per qualche secondo . Grazie e mi perdoni l’insistenza .. Buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci vogliono molti giorni perché il farmaco di accumuli nel’organismo ed inizi ad agire. Se poi risulterà efficace o meno va verificato nel singolo paziente. Saluti

Peppe ha chiesto:

Buongiorno dottore, una domanda sulla conservazione dei farmaci. Sono in terapia con Fleiderina, sulla confezione c'è indicato di tenerle sotto i 30°. Visto il gran caldo di questi giorni, anche in casa senza condizionatore, pensavo di metterle in frigo nel ripiano alto, va bene? Grazie mille per la disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Buona soluzione. Saluti

rocchino ha chiesto:

Gentile dottore volevo chiederle, ma il losartan oltre alla funzione antipertensiva ha funzioni magari in parte antiaritmici? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se non molto indirettamente. Saluti

sirama ha chiesto:

Gentile dottore sono in cura per tachicardia atriale (ritmo atriale ectopico holter ecg 24h) e assumo metà almarytm 100 mg al mattino e metà alla sera. Ho fatto Ecg di controllo e il ritmo é ancora atriale ectopico con frequenza di 70 battiti al minuto. È preferibile la terapia con un betabloccante per avere ritmo sinusale oppure continuare con (flecainide) e magari fleiderina 100 mg una sola volta al giorno se ho pressione arteriosa è 130/80? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è una tachicardia atriale ectopica andrebbe meglio il betabloccante. Saluti

Eto ha chiesto:

Egregio dottore,sono in trattamento con cordarone 200 per episodi di FAP ,congescor 1,25 due cp die mattina e sera oltre a cardioaspirina e Crestor 10mg per stenosi alla coronaria dx. non rivascolarizzabileLe volevo chiedere un suo parere,se la cardioaspirina e il Crestor sono sufficienti per questo tipo di patologia?Esistono farmaci piiú efficaci?Posso assumere il brufen come antinfiammatorio,o ci sono controindicazioni?La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A me sembra che come terapia sia giusta. Può usare il Brugnato. Saluti

tony ha chiesto:

Buona sera Dott volevo chiedere il procaptan 10 e il triatec 10 quale dei due farmaci protegge di piu sia i reni e anche a livello celerale grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Triatec. Saluti

Anna ha chiesto:

Egregio Dottore, sto assumendo micardis 40 mg. la mattina e lacirex 4 mg. 1/2 compressa la sera. Desidero porLe la seguente domanda:nel periodo estivo quando la pressione si abbassa è possibile assumere micardis a giorni alterni anzichè eliminarlo pur continuando ad assumere regolarmente lacirex ? grazie e distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può farlo. Saluti

Christian ha chiesto:

Salve dottore, da 2 mesi circa assumo 1/2 compressa di almarytm mattina e sera...il mio problema è che da quando lo prendo mi si manifestano alcuni effetti collaterali come: astenia, affaticamento e malessere... cosa mi suggerisce di fare? C'è un medicinale alternativo nel caso? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle...non so perché prende Almarytm Saluti

Ca ha chiesto:

Buonasera dottore mi scusi se la disturbo siccome lei mi da tranquillità volevo chiedere dolore come scosse al braccio destro la causa può essere il cuore o sono dolori collegati alla cervicale visto che ne soffro è o pure artros.la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia tranquilla, sono disturbi nevritici...il cuore non c’entra nulla. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, assumo per l' ipertensione Micardis+Lobivon e cardiaspirina in prevenzione primaria dopo pranzo. Per ipertrigliceridemia devo prendere anche sue capsule di esapent 1000. Posso assumerle 2 compresse insieme dopo cena o prima di cena ? La ringrazio michela-64 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quando vuole. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buonasera,seguo il suo blog da diverso tempo,nel mio caso specifico ho avuto 5 recidive di fap in 4 anni,da 1/2 terapia almarytm 100x2.La mia domanda e'5 recidive di fap sono tante?,possono aver compromesso qualcosa? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

darsil ha chiesto:

Egregio prof. nell'ottobre del 2017 mi hanno impiantato uno stent coronarico medicato e da allora prendo il plavix, secondo lei ci sono controindicazioni ad effettuare impianti endossei dal dentista settimana prossima . La ringrazio anticipatamente e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio è il sanguinamento...chieda al suo dentista. Saluti

FAbio ha chiesto:

Buongiorno dottore, Le scrivo perché il mio farmacista mi ha un po' allarmato dicendomi che il Bisoprololo (secondo lui è risaputo da anni) ha un carico eccessivo sui reni; ne prendo mg. 2,5 al giorno per rari episodi di FAP (l'ultimo nell'Ottobre 2016). Corrisponde al vero quanto sostiene il mio farmacista? Fermo restando che non conosco farmaci scevri da effetti collaterali... Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

dino ha chiesto:

Egregio prof. Raviele, è corretto definire la fibrillazione atriale parossistica una patologia cronica? Grazie per la Sua disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si intende come una patologia recidivante che tende a ripresentarsi nel tempo si; se invece si intende come una patologia continuamente presente no. Saluti

Capant ha chiesto:

Buongiorno , fatta visita dal aritmologo , che lo farà ablazione a settembre , mi ha detto di prendere x 5gg amiodarone da 200 e poi passare a 100. Mi diceva però che l’amiodaronr ci mette un po’ c raggiungere la sua efficacia . Sono 4gg che prendo 200, sicuramente meglio , ma le ho ancora entro esco a battito irregolare a bassa frequenza 55/80.. è vero che amiodarone ci mette un po’ .. quando potrò avere beneficio regolare ? Grazie gentile dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci vogliono molti giorni, almeno 15-30 giorni se non si fa un carico orale iniziale. Saluti

Genny ha chiesto:

Egregio Professore,approfitto di nuovo di un suo illuminato parere: da circa due anni sono in cura con mezza compressa di almarytm 100 e mezza compressa di sotalex 80 mattina e sera per alcuni episodi di fap( precisamente quattro dal 2004) senza recidive da due anni. Ad una recente visita di controllo presso un centro di Aritmologia di Milano mi è stato consigliato di ridurre il sotalex ad un quarto la mattina ed un quarto la sera, lasciando invariato almarytm.Cosa ne pensa? Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non c’e un motivo valido, come eccessiva bradicardia o ipotensione, non cambierei. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in due anni due episodi di f.a. risolti in p.s. . Ritmo sinusale , ma con recente scoperta di blocco branca sn . Fino a poco tempo fa in tratt. con propafenone (oltre a xarelto) , ma dopo la inaspettata scoperta del blocco branca sn tolto il rytmonorm e immesso il calcioantagonista (diltiazem) .Ora Le chiedo : in caso di f,a. con blocco di branca sn . l'unico trattamento è con ca antagonista o betabloccante , anche in ritmo sinusale ? Grazie per la cortese risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’alternativa è l’amiodarone. Saluti

Peppe ha chiesto:

Buongiorno. La ringrazio anticipatamente per la disponibilità. Soffro di Tachicardia Parossistica da rientro atrioventricolare con vie accessorie, un tentativo di ablazione non risolutivo ora in terapia con fleiderina 150mg. Va molto meglio, in più di un anno due soli episodi trattati in PS con frequenza sui 180bpm, negli ultimi due mesi però due casi autorisolti in pochi minuti ma a 160bpm al cardiofrequenzimetro, sempre regolare, unica differenza la percepivo più lenta del solito!Cosa può essere, magari per effetto della flecainide. Secondo quesito, mi è stato prescritto muscoril 4mg per mal di schiena, può dare problemi col farmaco che prendo? Grazie ancora. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ la stessa aritmia rallentata dalla fleiderina. Non vedo controindicazioni al Muscoril. Saluti

vittoria z ha chiesto:

Buongiorno, trattato FA con ablazione a lugio 2016, dimessa con la seguente cura: almarytm 1/2 cpr mattino e sera, Pradaxa 150 x 2 e cordarone 20x1. A ottobre 2017 sospeso cordarone e Pradaxa, solo almaryt e cardiospirina. A giugno 2018 recidiva di FA,ripreso Pradaxa ed effettuata cardioversione elettrica il 6/7 risultata efficace. Dimessa con requenza 55 battiti, cura Pradaxa x 1 ovviamente, cordarone 20x1 e bisoprololo 125x1. Ho i battiti a 35/40 al minuto, durante attività fisica non supero 85 battiti, ho sempre giramenti di testa e debolezza, la visita di controllo purtroppo ce l'ho a metà ottobre. Secondo lei posso sostituire bisoprololo e sostituirlo con almarytm? Ho provato a non prendere bisoprololo per due giorn e mi sentivo rinata... battiti a 50/55. Grazie, cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' chiaro che deve sospendere il bisoprololo, non credo che sia necessario che assuma l'Almarytm, dovrebbe essere già protetta dall'amiodarone. Saluti

Kristian ha chiesto:

Dottore Grazie per la risposta,per la seconda domanda visto che assumo olpress 10 mg e Karnenol 25mg a giorni alterni,per una leggera ipertensione e basta,volevo una conferma se ogni tanto posso assumere viagra e se c'è interazione tra farmaci,visto che il mio Medico Curante mi ha detto che posso assumerla.Grazie e mi Scusi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chi meglio del suo medico curante? Faccia come gli ha detto. Saluti

Kristian ha chiesto:

Buongiorno,Carissimo dottore volevo chiedere un chiarimento,assumo olpress 10 mg tutte le sere e Kanrenol 25 mg a giorni alterni per ipertensione,la PA al mattino appena sveglio è sui 125/75 Battiti 60 poi durante la giornata 135/83 battiti 67,è nella norma? e posso assumere ogni tanto il viagra? La Ringrazio Anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si è nella norma. Per la seconda domanda, credo di sì... ma non conosco bene il suo caso clinico...perché non chiedi al suo medico curante? Saluti

CAPANT ha chiesto:

Buongiorno dottore , ottobre 2017 , fatta crioblazione , purtroppo non è andata bene , nel senso che ho ancora piccoli run di fibrillazioni durante il giorno , rischio vascolare =0( non ricordo la formula ), risonanza magnetica cuore sano . Ora il mio aritmologo , dopo aver provato con fleiderina , rytonorm , senza risultati ha voluto darmi amiodrone 100mg al giorno ( sincerante ho molta paura a prenderlo , ho provato a prenderlo ma le aritmie erano uguali ). A settembre farò ablazione ( non più crioablazione ), spero veramente che questa volta sia la volta giusta .. le chiedo ma provare con fleiderina 100 mattina e 100 sera si potrebbe provare ? A settembre prenderò ancora anticoaugulate come da preiscrizione prim delm’ablazione .. ho fatto 2 ECG , il primo mentre assumevo escitilapram 10 mg e il secondo a 20 mg , per vedere il QT che va bene .. scusi se mi sono dilungato .. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In teoria si...ma deve concordare il tutto con il suo Aritmologo...comunque, se a settembre fa la seconda procedura di ablazione non inizierei adesso l’amiodarone che potrebbe falsare i risultati in corso di procedura. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio dottore,nessuno chiede da Lei miracoli.Mi sono limitato a tentare di fare un quadro completo della situazione Cardiologica e Neurologica.A Lei compete la cardiologica.Fleiderina 100:sensazione di sbandamento-instabilità-stanchezza.Si possono attribuire al farmaco?Supponendo che la terapia dovrebbe durare per sempre gli effetti collaterali potrebbero aggravarsi e estendersi ?In caso di altri episodi di F.A. cosa fare? Per monitorare la situazione è sufficiente:Holter annuale-Ecocardio biennale-Pova da sforzo annuale?Esami ematici? La ringrazio ascanio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per rispondere correttamente a tutte le sue domande dovrei conoscere nei dettagli il suo caso e fare una valutazione clinica approfondita. In ogni caso ci provo. Prima domanda: risposta sì. Seconda domanda: risposta sì. Terza domanda: risposta cambiare antiaritmico. Quarta domanda: Risposta penso di sì....ma prenda tutte queste mie risposte con le pinze e si faccia seguire da un cardiologo aritmologo. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, sono una signora di 64 anni in terapia con Micardis 40, Lobivon 2,5, Esapent 1000 per ipertensione e ipertrigliceridemia e Dibase. Devo assumere Cardioaspirina in prevenzione primaria, su indicazione del cardiologo. Su corriere della sera - salute, c' era un articolo del Prof. Parati dove la vitamina B6-B12, calcio, folati e vitamina c, ha un ruolo protettivo nell' ictus. Potrei assumere secondo Lei l' integratore Berocca plus che ha queste vitamine e se va bene per quando tempo deve prenderlo? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta quello che dice...chieda eventualmente al Prof Parati. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio dottore,torno ancora da Lei poiche'la mia prima non ha avuto risposta.Ho 71 anni.Da 20-25 annisono soggetto ad extrasistolia sintomatica.Dal 2010 ho cominciato un monitoraggio con E.C.G-Holter-Ecocardio-Prova da sforzo che non danno preoccupazione.Solo dal 15 luglio 2015 fino al 22 Nov. 2016 ho assunto Bisoprololo 1,25 1cp/di .Purtroppo il 15 dicembre 2015 verso le 24 ho avuto un episodio di F.A. Al P.S. conversione farmacologica con una cp di Almarytm 100.Dopo 4-5 ore ritmo sinusale.Come ho detto prima,ho continuato con Bisoprololo fino al 22 Nov.2016.Dal 23 ho continuato conFLEIDERINA 100 1cp/di a tuttoggi.Dal 2013 mi è stata diagnosticata "POLINEUROPATIA periferica mista sensitiva-motoria a carattere demielizzante,paucisintomatica"Ad oggi non mi è stata prescritta terapia.Purtroppo accuso una situazione di instabilità,non vertigini,ma incertezza.Continuano sporadiche extrasistoli.Questa situazione mi crea ansia e incertezza anche perché non so se attribuire alla Polineuropatia o agli effetti collaterali della Fleiderina.E'il caso di modificare la assunzione della Fleiderina ,Cioè 1cp50x2 invece della sola 1cp100/di.Pensando a possibili altri episodi di F.A.cosa fare:quale terapia che ,presumo,dovrebbe durare per sempre e quali effetti collaterali nel lungo periodo e quale monitoraggio Con gratitudine ringrazio ascanio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma che domande fa? Non sono mago. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, all’atto delle dimissioni dal PS mi è stato specificato che la durata dell’episodio di FA (ottobre 2016) non giustificava la prescrizione di anticoagulanti orali nella terapia assegnatami – nei controlli effettuati successivamente, ed anche in occasione di altri ricoveri in PS, sono stati effettuati modifiche ed aggiustamenti della terapia – ma non è mai stato fatto cenno all’impiego di fluidificanti – io ho visto di buon occhio questa decisione, perché una terapia con fluidificanti mi preoccupa e mi crea ansia – per varie ragioni: controlli analitici frequenti della fluidità del sangue, modificazione della mia dieta alimentare (di tipo mediterraneo-vegetariano, con largo uso di verdura e di frutta, priva di carne, ma che include pesce 3 volte alla settimana e legumi 4 volte) – timore di ecchimosi spontanee in qualsivoglia distretto del corpo – dall’altro canto, mi rendo conto dell’importanza della TAO e cerco di sopperire in qualche modo con controlli frequenti delle pulsazioni, tramite palpazione del polso, e della pressione arteriosa, tramite misuratore che segnala la possibile presenza di FA, e, da un paio di mesi, con elettrocardiografo monocanale – trovo quest’ultimo davvero eccellente perché mi toglie l’ansia creata dalle segnalazioni di possibile FA da parte del misuratore di pressione – nel caso, comunque, che debba passare alla TAO le chiederei un suo parere sul tipo di farmaco da impiegare – mi pare che il coumadin sia un po’ in disuso e che vadano di più i NAO – ma confesso di avere incertezze infinite sull’argomento – la ringrazio ancora davvero tanto e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale anche se parossistica (cioè se ha avuto degli episodi precedenti risoltisi e ora il ritmo è normale) comporta un aumentato rischio di ictus. L’entita’ del rischio è in rapporto alla presenza o meno di altri fattori di rischio. Nel suo caso, data l’età di 78 anni e l’ipertensione arteriosa, il rischio tromboembolico è elevato, per cui c’è una chiara indicazione alla terapia anticoagulante orale. Viste le sue remore sugli inibitori della vitamina K, credo che i NAO vadano meglio nel suo caso. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, avrei in animo di sottopormi nel prosimo mese di settembre ad un intervento odontoiatrico per un impianto dentale – i miei episodi aritmologici salienti sono: attacco di tachicardia sopraventricolare risolto in PS con flebo di flecainide (giugno 2016), riscontro in holter fatto senza specifica motivazione di TVNS causata da terapia con flecainide (agosto 2016), attacco di fibrillazione atriale risolta in PS con flebo di amiodarone (ottobre 2016) – attualmente in terapia con cordarone 1 cp per 5 giorni su 7, eutirox 38 mcg/die, triatec 7 mg/die + triatec HCT 2 mg/die, sinvacor 5 mg/die, zyloric 150 mg/die – pressione arteriosa nella norma (media Microlife dell’ultimo mese 121/69 mmHg) – extrasistolia sporadica prevalentemente assente, con holter con episodi sopraventricolari da zero a circa 2500 presumibilmente quando il TSH, controllato da eutirox, è sceso al di sotto di 3mlU/L – mi chiedo se un soggetto con questo quadro clinico possa essere sottoposto ad un intervento di implantologia dentale – in caso affermativo, se dovesse insorgere un episodio di FA durante l’intervento, mi chiedo se sarebbe meglio interromperlo appena possibile e rivolgersi ad un pronto soccorso oppure terminarlo. La ringrazio come sempre per il suo continuo, prezioso supporto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può essere sottoposto a intervento di implantologia. Se ha una recidiva di fibrillazione atriale non è necessaria interromperla subito. Una domanda...ma perché non prende l’anticoagulante orale? Nel suo caso sarebbe indicato. Saluti

nino ha chiesto:

Salve, il medico mi ha tolto il tareg per via cautelativa e mi dice che posso prendere il losartan oppure ibersartan,le chiedo quale dei due e piu tollerabile? (tosse). Il tareg è superiore ai due in tollerabilita? (il medico dice che non lo hanno tolto dal commercio però vuole essere tranquillo e vedere piu avanti).Grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Losartan e Ibesartan hanno la stessa tollerabilità del Valsartan (Tareg) anche per quanto riguarda il possibile effetto collaterale della tosse. Saluti

antonio ha chiesto:

Salve dottore sono un ciclista amatoriale da anni prendo il valsartan 160 la mattina e la lacidipina 4 la sera. dopo che hanno tolto il valsartan il medico mi ha dato il losartan 100, chiedo se il losartan sia piu tollerabile o meno per chi fa sport e inoltre se posso continuare a mettere nella borraccia il magnesio e il potassio visto che il losartan è potassico?. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il losartan va bene, non c’è problema con magnesio e potassio. Saluti

giuseppe ha chiesto:

il duoplavin puo portare a urinare sangue

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

vittoria ha chiesto:

buongirno dottore mio fratello prende da anni il Combisartan 160 25 adesso l'hanno tolto. Vorrei visto che conteneva una sostanza cancerogena quali problemi di salute può portare a chi l'ha assunta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sostanza incriminata è sospettata di essere cancerogena, vuol dire che potrebbe causare cancro....ma è solo un sospetto ed è il motivo per cui è stata precauzionalmente ritirata dal commercio. Saluti

Andrea ha chiesto:

Dottore è possibile che assumendo flecainide 100mg, 1/2 compressa mattino e 1/2 sera io abbia MENO effetti indesiderati che assumendo fleiderina (flecainide a rilascio prolungato) 1 sola pastiglia al giorno ? Assumevo fleiderina che mi causava capogiri è un paio di altre rotture di scatole... ora hanno provato a passarmi con la flecainide normale 1/2 per 2 volte al giorno pare che i sintomi siano scomparsi... è plausibile come cosa ? L’effetto è uguale anche se presa così?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. L’effetto dovrebbe essere equivalente se assumeva la fleiderina alla dose di 100 mg al giorno. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. a quale frequenza cardiaca o di polso non si dovrebbe assumere un ca antagonista (Tildiem) nella f.a. ? (intendo frequenza minimima) . Grazie per la cortese e significativa risposta ,ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al di sotto di una fc di 55 bpm. Saluti

Marco ha chiesto:

Buon giorno dottore faccio sport di resistenza la mia FC max dovrebbe essere facendo il classico calcolo 220-eta di174.Ma io a quella FC la raggiungo senza problemi e inizio a far "fatica sui 182 fino ad arrivare anche oltre i 195 da cosa dipende? Forse da un fattore genetico? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente da scarso allenamento...più si è allenati e più è difficile raggiungere la FC massimale per l'età. Saluti

domenico ha chiesto:

Gentile Dott. sono diabetico di tipo 2 ..dopo un'ischemia ad un occhio adesso assumo 1 cmp di cardioaspirina 100 e assumo anche 1 cmp di Prisma 50 per rinforzare le pareti dei vasi. Contrastano questi due medicinali? la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, gradirei sapere quali sono le statine che possono essere associate al cordarone - attualmente prendo cordarone 1 cp x 5 giorni su 7 – la ringrazio e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eviti lovastatina e simvastatina e scelga una delle altre statine come l'atorvastatina. Saluti

GIUSEPPE ha chiesto:

Spett.dott.Volevo un suo parere in merito ad esame holter 24h.Frequenza tra 47e97,costanti turbe della conduzione ventricolare e costanteBAV di I grado.Sporadiche extrasistole atriali quasi tutte condotte ai ventricoli(una bloccata)prevalentemente isolata con rare coppie ed un runs di 5 battiti.Sporadici battiti prematuri sopraventricolari condotti con aberranza.Assenza di battiti ectopici ventricolari.Una pausa di 2.1.Mi devo preoccupare?La mia terapia è SELOKEN BIVIS ELIQUIS per pregresso fibrillazione atriale.Grazie resto in attesa di una risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha extrasistoli sopraventricolari e ventricolari + disturbi di conduzione. Non credo che sia preoccupante ma faccia vedere il tutto al suo cardiologo curante. Saluti

martina ha chiesto:

inr a 2,99 oggi gioovedi' non deve assumere coumadin ...domani venerdi' che dovra' prenderne il solito quarto non potendo rintracciare il dottore posso farglielo assumere tranquillamente grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

raffaele ha chiesto:

Egregio Prof,ho scoperto che quando mi si alza la pressione mi vengono extrasistole.Perchè? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. se con f.a. e recente scoperta di blocco branca sn il trattamento con propafenone (rytmonorm) è '' rischioso '' , Le chiedo se è egualmente '' rischioso '' il trattamento con diltiazem (tildiem) . Grazie infinite per la cortese risposta ,ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

stefano ha chiesto:

Buonasera dottore . ho 53 anni e sto assumendo un farmaco per il diabete , il DIAMICRON 60 una compressa al giorno . La assumo da circa 1 anno mesi. Ora in seguito a pressione arteriosa alta(190/110) ho iniziato una cura prescrittami da un cardiologo , il TRIPLIAM 10mg/2,5/ 5 mg, una pastiglia al giorno. Volevo sapere se i due farmaci sono compatibili e se il TRIPLIAM ha gli stessi effetti del ramipril , del lasix e dell'icomb.Poiche'ho anche parziale steatosi epatica anche se non ho mai fatto epatiti volevo sapere se per il momento e fino alle prossime visite( cardiologica, epatologica e diabetologica) di fine agosto posso continuare con questi due farmaci contemporaneamente. Grazie molte, e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Tripliam è un’associazione farmacologica che contiene perindopril, indapamide e amlodipina, cioè un ACE-inibitore, un diuretico è un calcio-antagonista, farmaci che sostanzialmente sono gli stessi o equivalenti a quelli da lei citati. Non vedo controindicazioni all’uso del Tripliam nei diabetici. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in caso di f.a. ma con la scoperta di un blocco di branca sn , è consigliabile o no proseguire con Rytmonorm ? Grazie per la risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È rischioso. Saluti

mary ha chiesto:

buonasera dottore. bambina di 3 anni affetta da talassemia major mai trascura (valori intorno a 8.5). ha sempre preso gocce di folium in base al peso (ultimamente 20 al giorno). mi consigliano di cambiare con mezzo balconcino di citofolic al giorno. va bene questo acido folico o c è qualcosa di più specifico per la talassemia? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è il mio campo di competenza. Deve chiedere il parere di un ematologo. Saluti

Luca ha chiesto:

Buona sera dottore si sa che le extrasistoli provenienti dalle vene polmonari se predisposti si può creare un episodio di fa.Ma è possibile che sia solo una a creare questo problema oppure sono sempre tutte?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha importanza in quale vena polmonare originino le extrasistoli. Lo scatenamento della fibrillazione atriale può avere origine da extrasistoli che nascono da qualsiasi vena. Saluti

antonio ha chiesto:

Buon giorno volevo chiedere che differenza passa tra cardioaspirina e clopidogrel verve la copertura per lo stomano per entrambi? Grazie6

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non necessariamente, se i farmaci si sopportano bene non c'è bisogno di copertura. Saluti

pluto ha chiesto:

Buonasera. Lobivon + Vasexten in presenza di esofagite da reflusso (in cura con omeprazolo) possono avere effetti collaterali sulle corde vocali con abbassamento della voce? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non glielo so dire. saluti

Massimo ha chiesto:

Buongiorno dottore,ho letto la notizia sul valpression 160 che non si può più prendere..andro dal medico dopodomani volevo sapere da lei se ci sono farmaci molto simile perche' il valpression lo prendo da anni...insieme al norvasc serale..il mio cardiologo e' fuori posso dunque fare questo cambio cn il mio medico di base?grazie anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se aspetta 2 giorni non succede nulla. Saluti

Paola ha chiesto:

Buongiorno,vi scrivo perché non m e posso più...è partito tutto con un"improvvisa tachicardia con senso di s soffocamento e giramento di testa,in cui credevo di morire,durata due ore,5anni fa,a seguito della quale ho fatto molti accertamenti ed è risultato solo un piccolo b u lging sisto diastolico all apice d e l ventricolo dx,giudicato mon importante.10anni f a sono svenuta di notte dopo essermi alxata dal letto e avere visto mia mamma star male,poi sono svenuta in gravidanza,in un supermercato,e avevo nausea e mal al petto prima d svenire,infine da quando ho avuto quella tachicardia,5anni fa ,ho ,soprattutto ultimamente,dolore al petto,soprattutto pomeriggio e sera,sbandamenti,giramento di testa e senso di svenimento.Ultima visita cardiaca l ho fatta tre mesi fa,per il senso di svenimento e il dolore al petto.Alla luce di ciò,considerato che spesso mi sento svenire,vedo appannatoe ho mal al petto, c he rischio ho di infarto o morte improvvisa?ho paura...a volte ho anche un po"di tachicardia.Dopo il parto avevo 160battiti,e due mesi fa,140 battiti una sera,con la febbre.Prendo paroxetina per l ansia.Grazie,saluti cordiali

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia solo ansia, non vedo nulla di preoccupante, in particolare rischio di infarto o morte improvvisa. Saluti

F Di stasio ha chiesto:

Buon giorno durante una visita cardiologica di routine chiesi al medico perché si gonfiavano le caviglie e lui mi disse che era il sevikar così mi ha cambiato con il plaunac 40 mg adesso la mia pressione arteriosa non è più come tre settimane fa e sepreferibilmente 145 90 mentre prima era 125 80 cosa mi consiglia di fare e se posso assumere il plaunac alle 6 di mattina o ancora prima da premettere che al pomeriggio prendo il lobidiur la ringrazio molto pera la sua cortese risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, faccia come propone. Saluti

Macha ha chiesto:

Anzitutto complimenti per la prudenza e competenza delle risposte. Dopo episodi di FANV, Flecainide rp 100 mgx2 può essere sostituita (per praticità, vista le necessità di stomaco vuoto) da una cp da 200 mg ? fra i NAO quale + consigliabile secondo la sua esperienza ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: si. Seconda domanda: tutti i NAO sono equivalenti. Saluti

Marco ha chiesto:

Gentilissimo dott. Raviele, da circa tre anni assumo Lobivon 5mg e coverlam 10/5 poi sostituito con losaprex per ipertensione essenziale valori medi senza farmaci 150/95 e tachicardia ventricolare con frequenza anche di 130bpm. Dall assunzione del Lobivon ho notato la cimparza di d.e. E calo del desiderio; ormai nel ultimo anno è impossibile per me sostenere un rapporto. Non ci sono danni d’ organo, ho cambiato lo stile di vita e la pressione è ormai sempre sotto controllo così come la frequenza che attualmente si attesta intorno ai 70bpm a riposo. Mi chiedo se non sarebbe possibile sostituire la terapia con una meno dannosa sulla sfera sessuale o se non sarebbe il caso di instaurare una terapia che aiuti questo aspetto. Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a sostituire il Lobivon con diltiazem o verapamil e eventualmente usi farmaci per correggere la disfunzione erettile...ma ne parli prima con il suo medico curante. Saluti

davide ha chiesto:

salve dottore,da qualche mese soffro di molteplici episodi di extrasistole ,a volte durano anche diverse ore.ho fatto tutti gli esami del caso come elettrocardiogramma sotto sforzo , holter 24 ore ,sono iperteso e prendo come terapia acesistem 20mg+12,5 e zanedip 10mg.sono sotto terapia diabetica con 3 compresse gg. di metforal 500mg ai pasti.sono anche asmatico ma risolvo di tanto in tanto con ventolin spray (l'asma non mi da' grossi problemi e comunque sono fumatore.mi rivolgo a lei perche' nonostante i vari controlli e le visite specialistiche nessuno mi risolve il problema di queste extrasistole che a volte mi danno sensazioni alquanto spiacevoli e per dirla tutta mi spaventano un po'.ultimamente di mia spontanea volonta' ho cominciato ad assumere anche la cardioapirina.vorrei sapere cosa fare e se dovrei cambiare qualche farmaco delle varie terapie che assumo.grazie in anticipo del tempo che mi vorra' concedere.un saluto..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle, rischierei di dire delle cose inesatte. Saluti

Nik ha chiesto:

Salve DR. Raviele, vorrei sapere cortesemente se il losartan previene la fibrilazione atriale e se in minima parte riduce anche la frequenza cardiaca ? grazie tante

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le rispondo ancora una volta però le chiedo di non abusare nel fare domande a ripetizione, non sono un’enciclopedia ma semplicemente un medico disponibile ad aiutare più pazienti. Il losartan non previene la fibrillazione atriale direttamente ma lo può fare indirettamente tramite un abbassamento della pressione arteriosa. Saluti

Marica ha chiesto:

Buonasera il flumicil mucolitico puo' influenzare effetto coumadin grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. Lei mi risponde dicendo : '' se il suo cuore è a ritmo normale che senso ha fare una strategia di controllo sulla frequenza ? '' . Ma allora Le chiedo parafrasando la sua risposta : '' se il mio cuore è a ritmo sinusale che senso ha fare una strategia di controllo sul ritmo ? '' . Grazie per la cortese risposta , ossequi sinceri.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La strategia di controllo del ritmo significa fare una profilassi antiaritmica cronica per evitare che la fibrillazione atriale recidivi. Si fa quindi quando il paziente è a ritmo sinusale e non quando il paziente è in fibrillazione atriale. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. ho un dubbio costante e spero che Lei possa chiarirmelo . Le presento il caso : paz. 78enne sempre in buona salute (eccetto lieve forma asma, controllata egregiamente con 1 puff serale di Foster) , comparsa a giugno 2017 primo episodio f.a. risolto in p.s. con flebo cordarone e tornato a casa con trattamento Tildiem R 200mg (1 cp die) e Xarelto 20mg (1 cp die) . Decorso perfetto per 1 anno , perché a giugno 2018 comparsa di nuovo episodio f.a. , risolto in p.s. con flebo Cordarone e tornato a casa con terapia Cordarone (1 cp die) da me rifiutata per l'organotossicita' del farmaco e mutata con Rytmonorm 200 (1 cp die ) .Ed ecco il mio amletico dubbio. Alcuni cardiologi mi hanno riferito che in un paziente anziano con f.a. la terapia sul ritmo sarebbe da evitare in favore di una terapia sulla frequenza ,essendoci piu' svantaggi nel tempo che vantaggi . Nel caso presentatoLe Lei quale tipo di terapia consiglierebbe ? Ritmo (propafenone) o frequenza (diltiazem ) ? Per me la sua sarebbe una risposta spiazzante ogni mio dubbio : La ringrazio e La ossequio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il suo cuore è a ritmo normale che senso ha fare una strategia di controllo della frequenza? Una tale strategia va eventualmente intrapresa se il paziente è in fibrillazione atriale persistente o permanente. Saluti

Davide ha chiesto:

Quindi dottore non serve che mi preoccupi ma continuo con la vita normalmente o dovrei sentire il mio aritmologo per eventuale terapie? Non vorrei aver risolto la fa e ora avere tutt'altro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo nulla di preoccupante. Saluti

Davide ha chiesto:

Salve dottore ad 10 mesi dalla procedura di ablazione della FA con lesione antrali al holter ho questi risultati: Costante ritmo sinusale normofrequente. Conduzione A/V nella norma. Rari (120) BESV (atriali), diffusamente distribuiti. Alcune (4) coppie atriali. Alcuni (4) brevi runs di tachicardia atriale (max. 13 battiti). Non aritmie ipocinetiche. Può dirmi qualcosa su tachicardia atriale che non ho mai avuto? Il cardiologo dice che è una cosa benigna durata meno di 3secondi e che è anche per la progressiva cicatrice che si crea

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono probabilmente delle aritmie conseguenza delle lesioni create in corso di ablazione...non mi sembra nulla di preoccupante. Saluti

Nick ha chiesto:

Dr. Raviele, Buonasera e scusi il disturbo. Domani devo fare l elettrocardiogramma annuale a mezzogiorno. Il Bisoprololo alle 8 posso prenderlo o domani mattina no lo sospendo per l ecg? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo prenda. Saluti

Michela ha chiesto:

Egregio dottore, Posso assumere Cardioaspirina in prevenzione primaria dopo cena e Gli omega 3 riducono la tachicardia da ansia e la frequenza cardiaca ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: si. Seconda domanda: no Saluti

Susanna ha chiesto:

Egregio dottor Raviele , Mia zia di anni 55, fumatrice , in terapia con Zofenopril e Nebilox, stamattina si è gonfiato il braccio dx con livido nero esteso. Di cosa si tratta , dobbiamo recarci al PC? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a fare diagnosi via internet? Consultate il vostro medico. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. due domande sul propafenone . Rytmonorm 150 somministrato 1 cp x2 è terapeuticamente ipodosato ? E' valido ? Quale è il dosaggio minimo del farmaco ma valido terapeuticamente ? Grazie per le sempre cortesi risposte , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dosaggio minimo è 150 mg 3 volte al di. Saluti

Marica ha chiesto:

Salve professore a detta del pneumologo che ha visionato tac torace dice che andrebbe sostitiito il cordarone..dovendo recarmi venerdi per il controllo cardiologico vorrei una sia risposta se puo' l' amiodarone potrebbe essere sostituito saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha determinato effetti tossici a livello polmonare va sicuramente sostituito. Saluti

peter ha chiesto:

sono operata di colicisti, in effetti non ho più la cistifelia: posso assumere l'antidolorifico Lenizak 75 mg oppure ci sono controindic azioni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo, chieda al suo medico curante. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Sicuramente non sono stato chiaro nella mia precedente domanda. Volevo chiederLe se chi ha avuto eventi di fap è consigliabile o necessario secondo la sua esperienza che si sottoponga ad uno studio elettrofisiologico o no? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Risposta no

Michela 2 ha chiesto:

Salve dr. Raviele, stamattina sono stato dal Cardiologo e mi ha riferito che se ho problemi allo stomaco, in alternativa agli IPP, potrei assumere Ranitidina 150 mg e al posto di Cardioaspirina il Cardirene 75 bustine che probabilmente crea meno danni allo stomaco. Gentilmente: - Ranitidina va bene da assumere prima dell' antiaggregante se serve ? - inizio con Cardioaspirina e se crea problemi, posso sostituirlo con Cardirene che è simile e che differenza c'è tra i due farmaci ? GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha problemi gastrici non c'è bisogno di prendere l'IPP come protettore a scopo preventivo. Cardioaspirina e Cardirene sono equivalenti. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, sono una signora di 64 anni, in terapia dopo la Menopausa con Telmisartan, Nebivololo ed Omega 3. Ho un obesità di I grado, sindrome metabolica e ipertgliciridemia. Il Cardiologo ha ritenuto opportuno prescrivermi 75mg di acidoacetilsalicilico dopo pranzo in prevenzione primaria, per prevenire ictus e infarti. Vorrei sapere cortesemente se: devo assumere gli IPP (ho letto che riducono l' assorbimento di calcio e ferro e aumentano il rischio di demenze) oppure assumendola subito dopo pranzo o se meglio dopo cena non c'è necessità ? la seconda domanda e se il Losartan 50 potrei sostituirlo con Telmisartan dato che ha ottenuto dal Ministero della Salute nella prevenzione dell' ictus riducendone il rischio del 25%. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non c’è necessità di IPP se la Cardioaspirina si assume dopo il pasto principale. Seconda domanda: non vedo problemi alla sostituzione. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno e buona domenica. Almarytm oltre che sul ritmo agisce anche sulla frequenza? Inoltre in chi ha avuto eventi di fap è sempre consigliabile o necessario uno studio elettrofisiologico?Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’Almarytm riduce leggermente la frequenza cardiaca. Non c’ Bisogno di studio elettrofisiologico per prescrivere l’Almarytm. Saluti

Scio ha chiesto:

Salve dottore io volevo farle 2 domande io assumo atenololo 25mg volevo sapere può danneggiare il cuore con il passare del tempo? Il dolore al braccio sinistro la causa è sempre il cuore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: risposta no: Seconda domanda: risposta no. Saluti

Cardiologia ha chiesto:

Volevo sapere gentilmente dato che ho la PA bassa, come b-bloccante abbassa più la pressione il Bisoprololo o il Nebivololo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da soggetto a soggetto e non ci sono studi di comparazione diretta tra i 2 farmaci. Saluti

MAX ha chiesto:

Buongiorno dottore da anni prendo cotareg 320/12.5mmg+amlodipino 5mg però la tensione è sempre un poco più alta de valori ottimali.Le chiedo potrei aggiungere gli omega3 per interagire con i farmaci suddetti?Oppure cambiare farmaci?Chiedo un suo consiglio.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli omega 3 non hanno un effetto antipertensivo. Aumenti eventualmente la dose di amlodipina. Saluti

Mich84 ha chiesto:

Buongiorno,le scrivo per chiederle se innanzitutto è accettabile avere 120 battiti minimo solo stando in piedi.90 seduto e 66 sdraiato. Lo chiedo perché da molti anni avevo un episodio all anno di TPSV. Recentemente mi hanno ricoverato in cardiologia 7gg, per tachicardia che nn cessava,ma di tipo sinusale. Dimesso con Cardicor, 2 mesi fa. Recentemente mi hanno detto di prendere Isoptin e togliere Betab. forse per gli effetti collaterali. Bene ora da ieri il mio ritmo normale è altissimo e sembra nn riesco a camminare 20 mt che salgono a dismusura con dolori zona petto. Mi chiedo se Isoptin debba fare effetto o nn fara mai scendere il ritmo basilare del cuore...oppure era meglio cardicor?Mi hanno dato anche Xanax ma nn mi sembra influire sul BPM del cuore. Non so prp dopo mille esami come tornare ad avere un battito regolare almeno da in piedi da fermo. Ho perso 10 kg sono 1.80 x 93kg 34 anni fra pochi gg. Mi è stato consigliata addirittura ablazione in PS. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha una tachicardia sinusale inappropriata o una POTS (sindrome da tachicardia posturale ortostatica), ma chiaramente è solo un sospetto diagnostico...ne parli con il suo medico curante. Un farmaco che potrebbe essere utile se non vuole assumere il betabloccante è l’ivabradina (Procoralan). Saluti

Nicola ha chiesto:

Dottor Raviele , Mia madre di anni 64 ieri ha avuto una crisi ipertensiva con massima a 192, e molto emotiva ed ansiosa. Assume anche Pritor40 / Lobivon 2,5. Ieri ha preso durante la pressione alta altre e 40 mg di Pritor ed è scesa un po’ la pressione. Siamo stati oggi dal cardiologo e gli ha aumentato la dose del Pritor a 80, mentre il medico di base gli ha prescritto Luvion e ha tenuto Pritor a 40, inoltre il cardiologo ha riferito che nelle crisi ipertensive ci vuole lasix o Nifedigor gocce , mentre il medico di medicina generale anche un supplemento di Pritor va bene. Chiedo gentilmente: Deve aumentare Pritor o prendere luvion per un maggior controllo presosiro e Nelle crisi ipertensive, deve prendere al bisogno se ricapita , Lasix, Nifedicor o un supplemento di Pritor 40mg? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a risponderle se non conosco nulla del caso di sua madre? Posso solo dirle che il Nifedicor va bene per le crisi ipertensive. Saluti

Nic ha chiesto:

La ringrazio, secondo Lei come b-bloccante meglio Bisoprololo o Nebivololo. Riporto l' Elettrocardiogramma: Frequenza ventricolare 94* - 60 bpm nell' elettro del 2017 Int PR 147 ms Durata QRS 106 ms QTQTc 356408 ms Assi P-R-T 60 60 45 Lieve insufficienza aortica dopo febbre reumatica. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio bisoprololo. Saluti

nic ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, sono un uomo di 32 anni ed assumo il b-bloccante Bisoprololo 2,5 per tachicardia da ansia, con frequenza che a volte supera 80bpm. Ho letto che questo principio causa disfunzione erettile, ne ho parlato con il medico di base e mi ha consigliato metà compressa di LOBIVON 5mg perché libera ossido nitrico alla periferia quindi possiede seppur modeste attività vasodilatatrici e crea meno problemi. Secondo Lei anche il Nebivololo crea disfunzione erettile o no e posso assumerlo al posto di bisoprololo ? 32 anni-uomo Grazie Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tuti i betabloccanti possono creare, come effetto collaterale, disfunzione erettile. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Ho eseguito recentemente holter che non evidenziato alcuna novità 26 battiti ectopici ventr. 180 battiti soprav. Le volevo chiedere, se lei é d accordo con l ipotesi che in caso di ffa aspettare circa 16 ore prima di recarsi al p.s. Così dicono molti cardiologi aritmologi. Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, perché spesso l’aritmia si interrompe spontaneamente nelle prime ore dopo l’insorgenza e perché se non sono trascorse 48 ore il rischio tromboembolico è basso e si ha tutto il tempo eventualmente per procedere a una cardioversione prima. Saluti

Marica ha chiesto:

Tac torace....trachea e grossi bronchi in asse e pervi...minuscola nodularita' di 4mm a sede apicale destra..diffuso ispessimento dell' intersizio polmonare con strie fibrotiche basali a sinistra... Assenza di tumefazioni linfonodali mediastiniche nella'ambito di risolizione della metodica...assenza di versamento pleurico.. Bisogna preoccuparsi per questo referto grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo faccia vedere al suo medico curante. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.mo Professore, Riassumo in breve la mia situazione:donna 1,68 altezza,67 kg. peso,vita poco sedentaria in quanto mi occupo della casa,famiglia e giardino,dormo 10 ore dalle due alle 11-12,alimentazione con colazione all'americana(spremute di frutta,uovo bio alla coque,fette biscottate integrali con poco burro e miele o marmellata,4-5,una tazza latte scremato con orzo,a volte un pezzo di focaccia,integratori:magnesio supremo,1 bustina MGK creatina buste,1 cebion 1 mg.Ore 17 un bicchiere latte mandorle bio+1 actimell o danacol oppure mezza banana.Cena:tre volte a settimanaPasta integrale o no al pomodoro fresco e aromi,gelato,altre tre pesce bollito con patate lesse,prosciutto e melone,minestrone o altro,formaggi .parmigiano,stracchino,asiago,no salumi,no fritti,no carni,poco sale.Ottima digestione.Terapia attuale per TPSV da circa quattro anni:tre inderal ore 11-17-23,ore 19 1 cardura,ore 22,30 i lorezapam 2.5 mg,ore 1 melatonin 5 mg.Gli ultimi due anni ho avuto un attacco l'anno e mi curo con qualche inderal in più e riposo,ma ecco la mia domanda.Ultimamente provo qualche fitta al cuore fino alla scapola sinistra e oppressione al petto,mi distendo a letto,prendo un'aspirina e passa.Vorrei prevenire un eventuale episodio di angina tenendo a casa o trinitrina compresse rivestite oppure è meglio carvasin gocce sottolinguali?Mi sentirei più sicura in caso mi venisse un pericoloso attacco alle coronarie,grazie per la sua preziosa risposta,lo sa che mi fido solo di lei

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il disturbo riferito sia di tipo anginoso. Trinitrina o Carvasin sublinguale hanno un'efficacia simile. Saluti

Jorghe ha chiesto:

Egregio Professore,intanto grazie per l sua risposta,ho fatto ecocardiogramma ed e' risultato una lieve dilatazione atrio sx,holter 24 ore pochi bev e bevs,test da sforzo fatto ogni anno regolare,ultimo fatto tre mesi fa' orma le ma nel recupero extrasistolia.Questa è un po' la mia storia,sono preoccupato perché mi dice che non è normale,potrebbe essere qualcosa di patologico. Mi scusi per la mia insistenza,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra una situazione preoccupante. Saluti

Jorghe ha chiesto:

Egregio Professore,mi capita che quando sono in compagnia della mia compagna o quando portò dei pesi per diverso tempo mi vengono extrasistole,da cosa può dipendere,e' normale?. La ringrazio tanto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è normale...ma non conosco il suo caso clinico e non so dirle da cosa dipende. Saluti

Marica ha chiesto:

Scusi non potendo parlare col medico mi rivolgo a lei assumo coumadin in quarto il lunedi...mercol....venerdi...domenica...e poi linedi eccc fino ad ora tutto ok stamane martedi' inr a 1,86...posso assumerne in quarto anche oggi poi domani e giovedi ricontrollo inr' grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

tonino ha chiesto:

Il farmaco lortaan rispetto ad altri farmaci usati per il controllo della pressione la disfuzione erettile e di piu oppure e meno frequente?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La disfunzione erettile è un possibile effetto collaterale del lortan ma meno frequente che con i betabloccanti. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. nella f.a. esistono linee guida terapeutiche o indicazioni precise per seguire il trattamento sul ritmo o il trattamento sulla frequenza? Se si , quali ? Grazie per la cortese e valida risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le linee-guida italiane sono state coordinate da me e sono state pubblicate sul Giornale Italiano di Cardiologia nel 2012. Saluti

Mirko ha chiesto:

Perché non lo si fa per prassi è uno.puo richiederlo? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo si fa per prassi perché l’apparecchio ha un costo non indifferente e perché tutto sommato la percentuale di pazienti che hanno episodi esclusivamente asintomatici dopo ablazione è abbastanza bassa. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Salve dottor Raviele, Avrei bisogno gentilmente di Suo parere per mio zio scrivo di anni 64. L'ho contattata alcuni mesi fa. La stitichezza e durata 20 gg e secondo il gastroenterologo è dipesa da una diverticolite, deve togliere dei polipi e ha il colon infiammato. Il Loperamide che ha preso per la diarrea, gli ha creato un tappo. Adesso è ricoverato in Ospedale e ha spesso episodi diarroici. Ha sostenuto trasfusioni di ferro per forte carenza della sideremia, si sentiva e si sente molto stanco e il valore e bassissimo a 11. Ieri ha avuto un episodio di angina e gli è stato prescritto Renorex. Negli ultimi tre anni ha avuto due episodi di " Ictus ischemico celebrale " l' ultimo dipeso dalla riduzione della pillola anticoagulante che assumo sotto indicazione del medico ortopedico cui si è recato per infiltrazioni al ginocchio. Soffre di ipertensione arteriosa lieve, diversi anni fà gli è stata asportata la tiroide e ha subito un intervento cardiaco perfettamente riuscito con relativa sostituzione dell valvola mitrale. Esegue ogni sei mesi elettrocardiogramma e ogni settimana sotto sottoposto ad analisi del sangue per controllare la coagulazione del sangue. Elenco i farmaci che assumo quotidianamente con accanto il relativo dosaggio : - Pantorc 20 MG; - Eutirox 150 ; - Onbreez 10 ; - Cardicor 3,75 ; - Metforal 50 ; - Luvion 50 ; - Totalip 10 ; -Cordarone -Micardis 40 Le chiedo gentilmente, tre info: - il medico chirurgo ha detto che deve sospendere l' anticoagulante 4 giorni prima della colonscopia e fare l'eparina. E' corretta la prassi o è rischioso sospendere sintrom ? - devono togliere il cordarone per la fibrilazione atriale parosistica, perché crea danni al fegato e tiroide, ha detto il medico. Sono appassionato di cardiologia, secondo lei potrebbe assumere Multaq o meglio flecainide o propafenone ? che farmaco potrebbe assumere in alternativa ? - Renorex lo deve prendere per sempre o brevi periodi per l' angina ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il caso di suo zio è complesso e lei fa una serie di domande a cui non è facile rispondere se non si conoscono a fondo i dettagli del caso. Comunque, ci proverò. Domanda no 1: si, è corretto. Domanda no 2: meglio dronedarone. Domanda no 3: direi per brevi periodi ma chieda al suo medico curante. Saluti

Mirko ha chiesto:

Quindi dottore è impossibile avere la certezza che uno non abbia degli episodi nel tempo giusto? E quindi non si può nemmeno dire che è " guarito".

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si impianta un loop recorder che registra continuamente per almeno 3 anni l’elettrocardiogramma si possono documentare eventuali episodi asintomatici di fibrillazione atriale. Saluti

Mirko ha chiesto:

Buongiorno perché dopo ablazione in rf per fa da sintomatico se hai episodi dopo l'intervento puoi essere asintomatico? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per una denervazione cardiaca causata dalle lesioni prodotte durante l’ablazione e per un effetto placebo della procedura. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. leggendola e seguendola da tempo mi pare di aver intuito che lei nella terapia della f.a. preferisca il trattamento sul ritmo rispetto al trattamento sulla frequenza . Se tale mia intuizione fosse esatta gradirei , se possibile, una sua interpretazione su tale preferenza terapeutica . Grazie per la cortese risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si sbaglia, dipende da caso a caso. Saluti

Michela 2 ha chiesto:

Va bene, per la prevenzione dell ictus uno studio parlava che anche a 50mg protegge. Tre ultime informazioni cortesemente: Domanda 1) posso assumere Pantorc o crea danni renali ? 2) se devo assumere per un mal di denti OKI, la Tachipirina non le fa effetto, posso prenderlo per pochi giorni se assume Cardioaspirina? 3) la Cardioaspirina e da sospendere 4-5 giorni prima di procedure odontoiatriche è corretto e in che altri casi ? Grazie dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante, non conosco il suo caso clinico...e rischierei di darle delle indicazioni errate. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr raviele, L’ho contattata circa due settimane fa sulla Cardioaspirina, assumo anche Micardis e Lobivon per ipertensione. 75 mg mi da fastidio un po’ allo stomaco, se la prendo da 50mg metà Cardioaspirina va bene lo stesso in prevenzione primaria protegge comunque o è troppo basso il dosaggio ? 64 anni - donna Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una dose così bassa non so se funziona, non è mai stata sperimentata. Saluti

stefano ha chiesto:

BUONASERA DOTTORE AVREI BISOGNO DI UN CONSIGLIO. HO 53 ANNI SONO ALTO 1,77 E PESO 89 KG, DA 1 ANNO SOFFRO DI DIABETE MELLITO PER CUI ASSUMO UN FARMACO CHIAMATO DIAMICRON 6O, 2 COMPRESSE AL GIORNO. ULTIMAMENTE A CAUSA DI UN INCIDENTE IN MACCHINA SONO STATO RICOVERATO UNA GIORNATA IN OSPEDALE E MI E' STATO DIAGNOSTICATO UN LIVELLO DI PRESSIONE MOLTO ALTO ( 190/ 120) PER CUI DOVREI INIZIARE UNA TERAPIA ANCHE IN QUESTO SENSO. VORREI SAPERE SE IL FARMACO DIAMICRON 60 PUO' ESSERE COMPATIBILE CON FARMACI IPERTENSIVI QUALI ( ICOMB, ENALAPRIL O LASIX). PURTROPPO PER OLTRE AL FARMACO PER DIABETE ORA DEVO ASSOLUTAMENTE INIZIARE QUESTA TERAPIA IPERTENSIVA. LA INFORMO ANCHE CHE I MIEI LIVELLI PRESSORI SONO SEMPRE STATI PIUTTOSTO ALTI DA 15 ANNI AD ORA MA NON HO MAI ACCUSATO NESSUN SINTOMO CARDIACO. GRAZIE E SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha da 15 anni la pressione alta e non si è curato ha fatto malissimo. Non c’è incompatibilità tra i farmaci anti diabetici ed antipertensivi indicati. Saluti

Silvano ha chiesto:

Mi scusi dottore come posso comportarmi? E come mai dopo 6 anni? tornerà a presentarsi come prima o secondo lei sarà un episodio isolato?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma nessuno le ha spiegato di non esagerare con l’attività sportiva? Saluti

Silvano ha chiesto:

Buona sera dottore sono un grosso appassionato di ciclismo e mi diletto a fare gare amatoriali su strada.Purtroppo 6 anni fa ho avuto diversi episodi di FAP inducendomi così ad ablarmi.Tutto bene intervento riuscito e zero recidive intraprendendo così dopo due anni dall' intervento la strada dell'agonismo.Domenica scorsa però in gara da 130btm in un amen mi sono accorto di essere a 180 btm,non avvertivo nessun fastidio o scompenso però decisi di ritirarmi.I battiti elevati in 6/7 minuti hanno ripreso a calare e poi nessun altro sbalzo.Secondo lei cosa può essere stato.So che quando mi capitava attacchi di fa il cardio oscillava molto ed il battito da 80 andava a 150 e poi continuava sempre ad alternare la frequenza bassa/elevata,mentre questa volta cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che abbia avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica. Saluti

Marica ha chiesto:

1/4 di coumadin a giorni alterni per 5 giorni devo assumere fortilase mattina e sera piu' 3 giorni di zitromax vi e ' un grave pericolo per inr

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Zitromax può potenziare l’effetto del Coumadin e quindi aumentare il rischio emorragico. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. RYTMONORM 150mg (1cp x2-3) oppure RYTMONORM 300mg (1cp X2) ? Grazie e mi scusi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Incominci prima con la dose più bassa. Saluti

Alain ha chiesto:

Buongiorno dottore,mi capita di avere extrasistole una ogni 6/7 battiti,e misuro la pressione e l'ha trovo 85/160 perche' Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che abbia ipertensione con extrasistoli. Di più non le so dire. Saluti

Algarve16 ha chiesto:

Mi scusi professore, dopo una angioplastica coronarica (1 stent) ed una cistectomia, posso prendere il viagra Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, chieda al suo medico curante. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. mi scusi per l'insistenza ...cerchero' in futuro di DISTURBARLA il meno possibile . Il passaggio da cordarone (lo sto assumendo dal 16-6-2018 ) a propafenone o flecainide puo' avvenire da subito o bisogna attendere un certo periodo ? Grazie e di nuovo scusa per la continuita' nella domande , ma lei per me è la verita' , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può farlo subito...ma chieda sempre al suo cardiologo curante. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. sono allergico alla flecainide ! Quale altro farmaco in sua sostituzione ? Grazie per la sua cortesia , ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Propafenone. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. le propongo un quesito terapeutico che spero lei voglia obiettivamente risolvermi o almeno indirizzarmi. Sofferente solamente di una leggera asma controllata con un puff serale di Foster . Nel giugno 2017 primo episodio di f.a. risolto al p.s. con una flebo di cordarone e dimesso con terapia XARELTO 15mg (1 cp die) e TILDIEM R 200 (1 cp die ) . Decorso regolare senza alcun sintomo sino a giugno 2018 allorché un secondo episodio di f.a. mi ha costretto a recarmi al p.s. ove è stato ripristinato il ritmo sinusale con una flebo di Cordarone . Alla dimissione nella stessa giornata come terapia è stato sostituito il TILDIEM R 200 co CORDARONE200mg (1 cp die) , lasciando XARELTO 20mg . Ora conoscendo l'organotossicita' dell'amiodarone su cute,occhi,tiroide,polmoni,fegato e reni , organotossicita' abbastanza frequente nella terapia cronica con tale farmaco e sapendo che spesso tale tossicita'non è facilmente all'inizio evidenziabile , sono tentato di abbandonare la terapia con cordarone da poco iniziata e tornare al calcioantagonista TILDIEM R200 cp . Mi è stato anche detto da alcuni cardiologi che la terapia sul ritmo non è affatto superiore alla terapia sulla frequenza , ma gli effetti collaterali negativi e serii sono notevolmente differenti nei due tipi di trattamento. Soffrendo di asma (sebbene lieve) il cordarone non potrebbe aggravare in modo serio tale patologia ? La ringrazio vivamente per la sua cortese risposta , che spero mi chiarisca il timore che ho verso quel farmaco (amiodarone) , ossequi sinceri.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non è cardiopatico perché non assume per la profilassi delle recidive aritmiche un farmaco di classe IC come flecainide 100 mg 1 cp 2 volte al di? Chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, oggi è stata una giornata negativa per aver avuto da misurazioni di pressione con Microlife ben 6 segnalazioni di Afib di seguito (ore 7:47 – 10:20 – 12:05 – 13:22 – 17:21) – soltanto l’ultima misurazione delle 19:30 è stata senza Afib – dopo ogni segnalazione di Afib ho fatto ecg di controllo con Kardia Aliver: durata 30s e scala 25mm/s 10mm/mV – per brevità, nella descrizione non fornirò i valori in ms o in mV, ma semplicemente in mm – in tutti gli ecg, i complessi QRS appaiono netti con distanza top/bottom intorno a 10 mm – gli intervalli RR sono intorno a 25 mm con una leggera variabilità che può arrivare ad avere estremi tra 20-21 mm e 26-27 mm e solo in un caso ha raggiunto 31 mm – le onde T sono alte e ben visibili – le onde P sono sempre presenti e ben visibili – non si osservano le zigrinature della FA – la presenza di Afib con Microlife mi sembra peggiorata nel corso dei mesi ed in particolare modo nell’ultimo periodo – forse da quando ho ridotto cordarone da 7 a 5 cp/settimana in seguito ad allungamento del QT (QTc= 512 ms) – attualmente le Afib ammontano a oltre il 30% – ben oltre il valore del 10% indicato per i possibili falsi positivi – mi chiedo se la variabilità degli intervalli RR - forse presa da Microlife per FA - non denoti un peggioramento della situazione ed un lento scivolamento verso la comparsa di FA – io ho avuto un unico episodio di FA circa 1 anno e 8 mesi fa – non saprei se pensare ad una variazione della terapia – in sostanza non saprei se sarebbe opportuno riportare il cordarone a 7 cp/settimana – dato che l’allungamento QT “sarebbe” migliorato – oppure se aggiungere un altro farmaco oppure se lasciare la situazione immutata – non so come ringraziarla gentile Dr. Raviele perché i suoi consigli mi sono stati sempre davvero tanto preziosi – la ringrazio e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so assolutamente cosa dirle se non ho la possibilità di controllare personalmente la documentazione. Saluti

ANTONIO ha chiesto:

Gentile prof. Raviele, qualche anno fa ho fatto ablazione per FA, purtroppo con scarsi risultati...prendo Almaritmy 100 Matt/sera con ottimi risultati, rari episodi una/due volte all'anno risolti sempre con doppia dose di Almaritmy, non faccio terapia anticoagulante...è il caso di farla??...non prendo neanche Cardioaspirina o cosa del genere... La Ringrazio anticipantamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha 60 anni e non ha altri fattori di rischio tromboembolico, come ipertensione arteriosa, diabete mellito , scompenso cardiaco, pregresso ictus o TIA, coronaropatia o arteriopatia periferica, non necessita di prendere l’anticoagulante orale. Saluti

Liria ha chiesto:

salve .ho 61 anni. ho avuto un infarto con applicazione di stent. adesso ho l'arteria otturata al 75% molto danneggiata per cui non si può intervenire cne con palloncini ne con stent.assumo- cardioaspirina-efient-aprovel-cardicor-procolaran e torvast40.ho pauraessendo l'arteria otturta la 75% che mi si ripresenti l'infarto. c?è qualche altro farmaco che mi protegga il cuore da eventuale infarto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Già sta prendendo tutto quello che è consigliato in un caso come il suo. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. secondo la sua comprovata esperienza tra i farmaci antiaritmici per f.a. quali sono quelli con meno effetti collaterali , organotossicita' e prolungato effetto positivo? Grazie per la cortese risposta ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutti hanno effetti collaterali anche se differenti gli uni dagli altri... ma indubbiamente il farmaco che ha più effetti “tossici’ extracardiaci è l’amiodarone. Saluti

Lucia 2 ha chiesto:

La ringrazio per il riscontro per mia di 58anni. Secondo oltre oltre al diuretico come ace inibitore e meglio ramipril o lisinopril (lunga emivita) per il controllo pressorio e protezione da malattie cardiache e Il ramipril si deve prendere due volte al di ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ramipril 2 volte al giorno. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo professore assumo cordarone da 200mg per episodi di FA parossistica,ho dimenticato di assumere la cmp che prendo dopo pranzo alle 14.assumendola alle 20.Domani devo assumerela alle 20 o posso prenderla normalmente dopo pranzo alle 14? La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alle 14.00. Saluti

Pino ha chiesto:

Grazie mille della celere risposta in realtà chiedevo cosa volesse dire deviazione assale destra..il battito ectopico immaginavo fosse un exstrasistole in quanto l avevo percepita durante l ecg grazie ancora,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una banalità, non si preoccupi. Saluti

Pino ha chiesto:

Salve dottore oggi ho esefuito un ecg di controllo e nel referto stava scritto ritmo sinusale deviazione asse destro e battito ectopico ..da cosa è dovuto ? Premetto che non.prendo farmaci ho solo sporadiche ecstrasistole ..lei consiglia una visita cardiologica ?.negli anni passati ho sempre fatto esami anche eco senza rilevare malattie grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Battito ectopico vuol dire extrasistole. Non vedo problemi particolari. Saluti

vally ha chiesto:

Buongiorno dottore vorrei un consulto, ho 38 anni , peso 76 kg e sono alta 178,e sono affetta da miocardiopatia dilatativa idiopatica dall'eta' di 14 anni avevo un fe di 39% ora e' di 45% 48,gli ultimi holter nn evidenziano aritmie maligne circa 1500 extrasistoli ventricolari,5 extras. sopraventricolari faccio una vita normale faccio sport, nn ho affanno, e nn ho nessun problema di alcun tipo le analisi sono tutto okk anche i reni nessun problema, io vorrei avere una gravidanza ma certi cardiologi me la sconsigliano e certi dicono che potrei averne.Siccome l'eta' avanza e poi saro' troppo grande secondo lei potrei avere problemi ad avere un figlio?prendo unipril da 05 mezza compressa la mattia e congescor da 10 1 volta al giorno. Aspetto una vostra risposta spero positiva grazie Valeria

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se vuole una gravidanza può averla, corre un rischio lievemente maggiore rispetto a una persona non cardiopatica ma complessivamente accettabile. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ho letto che una recente indagine straniera avrebbe rilevato che l'associazione NAO ed AMIODARONE causerebbe maggiori eventi emorragici gravi . Lei cosa risponde ? Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’amiodarone può aumentare il tasso ematico dei NAO e aumentare il rischio emorragico. Saluti

EtoErnestofrezza ha chiesto:

Save Professore,volevo chiederla un vostro parere sugli anticoagulanti.Per chi soffre di FA parossistica mediamente un episodio al mese,età inferiore a 65 anni, può evitare di assumere anticoagulanti,tenendo presente che assume cardioaspirina?Grazie! Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La Cardioaspirina ha una minore efficacia nella protezione dall’ictus e comporta lo stesso rischio emorragico degli anticoagulanti orali. Nel suo caso, a causa dei frequenti episodi aritmici, credo che siano indicati gli anticoagulanti. Saluti

Nicola ha chiesto:

Egregio Prof. Raviele, in un insufficienza aortica di grado moderato in un soggetto come me di 34 anni, post reumatismo articolare acuto contratto in infanzia, per ridurre il post-carico , sovraccarico di volume e prevenire la dilatazione ventricolare sx , e più efficace il Ramipril ace inibitore o la Nifdipina calcio antagonista, ci sono pareri discordanti tra cardiologi? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi farmaci validi ma normalmente non vengono prescritti in soggetti con insufficienza aortica moderata che non presentano sintomi. Saluti

Lucia ha chiesto:

Salve ,dottor Raviele , Avrei bisogno di un parere per mia zia, di anni 58. Assume Cardioaspirina , operata all anca e Hyzaar Losartan + diuretico, ma gli ha provocato orticaria, precedentemente assumeva un calcio antagonista, ma per edemi lo ha sospeso. Prendeva anche Cardura, ora non po prende più , non so il motivo per cui lo ha sospeso. Che farmaco potrebbe assumere , Triatec htc potrebbe andare bene o anche l ace inibitore crea orticaria ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Qualsiasi farmaco può provocare una reazione allergica, provi con il Triatec HTC, ma prima chieda conferma al suo medico curante. Saluti

PIA ha chiesto:

mi scusi e sostituire 1 compressa con 1/2 di rytmobeta alla sera potrebbe andare bene E FARMI ESSERE PIU' TRANQUILLA? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico ma se il suo medico ha deciso la terapia che sta assumendo ci sarà un motivo. Ne parli con lui. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore sono assillata da un pensiero fisso soffro di fibrillazione atriale e prendo due compresse di rytmobeta 80 uno la mattina e l'altra la sera oltre 1 compressa di coaprovel 300 e 1 xarelto 20.il battito si aggira da 55 a 62 sinusale.All'holter rislta che di notte IL BATTITO SCENDE A ritmo sinusale con frequenza tra 43 e 97 bpm, all'ultimo holter il battito si regsitra tra 45 e 115bpm ; Ormai non riesco piu' a dormire si sono verificati tra amici morti improvvise notturne in persone sane . oggi il cardiologo mi ha detto di prendere 1 compressa la mattina di rytmobeta e 1/2 la sera .io ho paura vorrei sospendere la meta' e prenderne solo 1 al giorno .preferisco avere la fibrilalzione ma dormire un po tarnquilla 1) cosa mi consiglia? 2)ci sono strumneti tipo braccialetti elettronici che registrano le pulsazioni di notte e magari emettono un suono se il battito scende in maniera rischiosa? Per cortesia mi dica un suo parere su queste due domande grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sua paura è ingiustificata. Una frequenza cardiaca notturna superiore a 40 bpm è frequente e non deve destare preoccupazione. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott, conoscendo l'organotossicita' dell'amiodarone (tiroide, polmoni,fegato, occhi) le chiedo cortesemente se non sia piu' sicuro assumere Dronedarone (multaq) . Gradirei , data la sua esperienza , avere un breve paragone tra i due farmaci nel trattamento della f.a. . Grazie per la cortese e per me veritiera sua risposta , ossequi .F

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dronedarone è meno tossico a livello di tiroide e polmoni ma ha un’efficacia dimezzata rispetto all’amiodarone. Saluti

Marica ha chiesto:

Buonasera professore so che il dottore non e stupido pero a volte una opinione da lei mi tranquilliza mia madre che assume coumadin clopidrogel e altre medicine per uno stent avendo tosse il dott gli ha preacritto flumicil per 7 giorni poi dopo zitromax piu fortilase per 5 giorni controllo solo piu spesso inr per evitare interferenze com ha detto lui grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Consiglio corretto. Saluti

Anna ha chiesto:

Buonasera Dottore, devo eseguire un esame ecodoppler venoso e arterioso agli arti inferiori e vorrei chiederle se c'è un periodo del ciclo mestruale durante il quale l'esame è sconsigliato. Le faccio questa domanda perché l'appuntamento che mi è stato dato coinciderà con il 25° giorno del ciclo e siccome a volte il ciclo non è regolare per quella data potrei anche avere il flusso mestruale. Se ci sono problemi potrei cambiare data dell'appuntamento. La ringrazio in anticipo per la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

Michela ha chiesto:

Egr. dr. Raviele, vorrei sapere gentilmente se il ginko bilboa 120 mg al mattino e pomeriggio, funziona come antiaggregante naturale al posto della cardiospirina prescrittami in prevenzione primaria. Ho 63 anni, in terapia per ipertensione lieve con Micardis 40, Lobivon 1,25 Eskim. Obesità lieve e sindr. metabolica. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda la Cardioaspirina. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo Professsore,volevo gentilmente un vs. parere riguardante i valori degli esami eseguiti sia per la tiroide che per le piastrine: Esami del 02/05 TSH =1 FT4= 1,3 FT3=2,4. ". ". ". 12/06. TSH=0,86 FT4=1,6 FT3=2,2. Piastrine 276 D.P. (PDW) 16,5 volu.(MPV)9,2 ". ". ". 258. ". ". ". 17. " ". ". 9,2. Le domande che le pongo,sono le seguenti: Tra i valori del primo e del secondo esame i valore della tiroide FT4 e della (PDW) risultano aumentati,é probabile che il cordarone che assumo mi potrà fare salire ancora il TF4?.,lo sto assumendo da circa 3 mesi. É preferibile aumentare la dose di cardioaspirina,o sostituire con altro anti aggregante per far diminuire i valori della (PDW) dato che sono stato sottoposto ad intervento di baybpass ? Cordialità .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari...ma faccia vedere gli esiti al suo medico curante. Saluti

Levi Riccardo ha chiesto:

Buongiorno Dottore, Ho saltuari episodi di FAP. Fino ad ora ho sempre usato rytmonorm 325 e 425 a rilascio prolungato.non si trova piu in farmacia.mi è stato prescritto il frequil 200 1 al di.che ne pensa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È un farmaco diverso anche se appartiene alla stessa classe di antiaritmici. Dovrebbe avere un’efficacia simile. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve, dopo aver effettuato elettrocardiogramma, e radiografia sl cuore con esito do tachicardia sinusale, posso utilizzare solo antiritmici tipo ivabradina, ed evitare betabloccanti e sartani per il controllo della pressione" causa imptenza e mancanza di libido, tachicardia dovuta ad un fattore ansioso.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì. Saluti

Nico ha chiesto:

Salve Dottor Raviele, Il mio cardiologo per tachicardia da ansia , mi ha prescritto Bisoprololo Congescor 1,25. Il medico di base sulla ricetta ha scritto Sequacor 1,25 sempre Bisoprololo. Che beta bloccante devo comprare ? Congescor Bisoprololo fumarato o Sequacor Bisoprololo emifarato? Sono credo farmaci originali e non generici Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono equivalenti. Saluti

sirama ha chiesto:

Gent.mo dottore mi è stata diagnosticata dall'aritmologo una tachicardia atriale con origine dal seno coronarico (ritmo atriale ectopico sia con holter ecg 24h sia con ecg semplice). È preferibile la terapia con un betabloccante (bisoprololo) oppure un antiaritmico (flecainide) se la pressione arteriosa è 130/80? Quali effetti negativi hanno questi due farmaci e quali vantaggi o rischi può avere lo studio elettrofisiologico? grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio flecainide. Non vedo problemi per lo studio elettrofisiologico. Saluti

Carlo ha chiesto:

Buonasera Dottore assumo da due anni Eliquis 2,5mg. per una TVP; peso 86 Kg.; volevo chiederLe se il dosaggio è corretto o dovrei passare a 5 mg. Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va bene. Saluti

Fabio ha chiesto:

Per rari episodi di FAP mi furono prescritti bisoprololo e Valsartan; a seguito di pressioni serali di 95/58 ho sospeso il Valsartan continuando con 1.25 al dì di bisoprololo. Non ho avuto più problemi di fibrillazione dal Novembre 2016. E' ipotizzabile interrompere il bisoprololo e riprendere, in sostituzione, con il Valsartan? Chiedo questo per evitare gli effetti collaterali del betabloccante. Grazie dottore e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì. Saluti

nik ha chiesto:

ege, dott. esattamente un anno fa primo ed unico episodio di f.a. risolto farmacologicamente al p.s. . Da allora tutto nella norma ed in trattamento con calcioantagonista (Tildiem) ed anticoagulante (Xarelto) .Ed ecco la domanda . In caso di un secondo episodio di f.a. , non gradendo recarmi al p.s. , è possibile , nonostante l'assunzione di Tildiem , assumere 1 cp di Rytmonorm 300 (ripetibile dopo 1-2 ore) ed attendere 5-6 ore affinché il ritmo possa tornare sinusale ?Se dopo 6 ore circa la f.a. persistesse mi recherei al p.s. . Grazie per la cortese risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se non ha già sperimentato con successo e sicurezza la strategia pill in the pocket una prima volta in Ospedale. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo dott.Soffro di episodi di F.A. Parossistica mediamente una ogni due mesi,assumo cordarone,cardioaspirina e Xarelto.Ho sopeso lo XALERTO per una ferita procurata,in attesa di guarigione.Nel caso di fibbrillazione devo provvedere con L'eparina oppure é sufficiente assumere la compressa di Xarelto e continuare? La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Xarelto. Saluti

nik ha chiesto:

restando nel mondo della f.a. le chiedo , gent. dott. , se è ammessa clinicamente e farmacologicamente l'associazione di due farmaci come un betabloccante (cardicor) ed un calcioantagonista (isoptin ) . Se si , in quali casi . Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, per rallentare la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale persistente o permanente. Saluti

Nic ha chiesto:

Salve, gentilmente: c'è differenza tra Bisoprololo fumarato (Cardicor-Congescor) e Bisoprololo emilfumarato e come ditta Bracco Sequacor, Cardicor Merck e Congescor D.Sankyo cè una che devo preferire o è indifferente ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è differenza. Saluti

martina ha chiesto:

: nutazione del disegno polmonare a sede ilo-basale ad aspetto fibroreticolare,risalito il profilo diaframmatico destro mal definito il sinistro, seni complementari liberi e ombra cardiovascolare di dimensioni aumenteate con ateromasia del tratto orizzontale dell'aorta..mamma ha 80 anni e pochi mesi fa ha avuto un angioplastica con inserimento stent saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa voglia sapere, in ogni caso non conosco il caso di sua madre...se è per avere un parere sull'esito della radiografia del torace chieda al suo medico curante. Saluti

messi ha chiesto:

buondi dott,sei anni fa ho avuto un 'infarto per una coronaria ostruita ,fatto angioplastica con stent,faccio attivita' fisica moderata tti i giorni e alimentazione sana,prendo coversyl 10mg,per la pressione,nel tardo pomeriggio la pressione si abbassa 100\60 ma non sento problemi,volevo chiederli se devo diminuire il dosaggio oppure va bene cosi,grazie infinite..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io continuerei con lo stesso dosaggio e lo ridurrei solo in caso di ulteriore riduzione dei valori pressori o di comparsa di sintomi legati ad ipotensione. Saluti

martina ha chiesto:

dottore scusi le bevande di energade posso influire sul plavix coumadin saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Massimo ha chiesto:

Dottore ..scusi di nuovo io...riguardo la pressione in estate...volevo dirle che non mi si abbassa sotto i 110 ma la minima a volte la ho a 65...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

S e si sente fiacco, senza forze, riduca la dose, altrimenti continui con la stessa posologia. Saluti

Albertino ha chiesto:

Salve, dopo avere fatto due tentativi di cardioversione il primo fallito per recidiva immediata, il secondo per ripristino di ritmo sinusale in seguito ad assunzione la sera prima di Flecainide son in cura con Cardicor e Flecainide, passati 20 gg sento di nuovo il cuore che non va molto bene. cosa dovrei fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Fare un elettrocardiogramma e, se c’ Una recidiva di fibrillazione atriale, concordare con il suo cardiologo curante la strategia terapeutica da seguire. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile dottore porto pesmeker ed ho fibrillazioni..per la pressione prendo valpression 160 e norvasc 5 la sera..ma e' vero che in estate la terapia va ritoccata?? Sempre??a partire da che valori bisogna abbassare il dosaggio??grazie per la disponibilita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si. Se i valori pretori scendono sotto i 110/85, il dosaggio degli antiipertensivi va ridotto. Saluti

domitilla ha chiesto:

SALVE PROFESSORE E' VERO CHE IL MEDICO DI FAMIGLIA LO HA PRESCRITTO PERO' A VOLTE IL PARER DI UN LUMINARE ..MAMMA HA UN PO' DI CARENZA DI FERRO ..FOLINA E FERROGRAD UNA COMPRESSA AL GIORNO PUO' INFLUIRE COL COUMADIN? GRAZIE SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Tonino ha chiesto:

BUON giorno Dott.volevo chiedere il FARMACO cardicor fa abbassare la pressione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Paola ha chiesto:

Buongiorno ho spesso d olore al petto, soprattutto l a sera sdraiata,e quando mi capita ho anche mancanza d aria e a volte mi gira la te s ta.Come faccio a di s tinguerlo d a un attacco di cuore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembrano disturbi su base ansiosa, non hanno le caratteristiche di un attacco di cuore. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve Prof. Premesso che soffro di FA parassosstice,e da circa 3, mesi sono stato sottoposto ad intervento di baybpass.Sono in terapia con cardioaspirina,Crestor 10 mg,Xareleto 20mg,e Congescor 2,25 mattine e 1,25 la sera. Ho notato che la frequenza cardiaca la sera a riposo e su i 54/58 ,le volevo chiedere se sia oppurtono eliminare la dose di 1,25 di betabloccanti la sera . La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Maria ha chiesto:

Mia madre 90 anni in terspia con plavix da circa10gg prima assumeva cardioaspirina ma pet un breve episodio di disartria il medico ha sostituito cardioaspirina con plavix e da tre giorni per 2 volte al giorno ha avuto brevissimi episodi di senzazione di malessere della durata di 10 secondi circa. È in perapia con coverla 10 /5. Dopo l episodio lei si sente bene come prima. Cosa potetrbbe essere? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago. Saluti

sparviero ha chiesto:

Buongiorno professore, sottoposto a pericardiocentesi nel nov 16 con asportazione di quasi 1800 cc., in cura per ipertensione con triatec 5+25, lobivon 5, cardura 4, aspirinetta 100 mg . nell ultimo ECG risulta blocco del fascicolo anteriore SN,deviazione assiale sinistra mentre l ecocuore registra il passaggio da trascurabile a lieve insufficienza tricuspidale e un minimo reflusso mitralico, atrio SN moderatamente dilatato . posto che lei non è un veggente, le condizioni del cuore che peggiorano è probabile che derivino da una terapia anti ipertensione non responsiva o dalle conseguenze della pericardite ?nella mia situazione è opportuno un controllo ogni sei mesi?la ringrazio di vivo cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Semplicemente dall’ipertensione, ma mi sembrano alterazioni lievi e non preoccupanti. Se la terapia antipertensiva è adeguata o meno lo deve stabilire con la misurazione frequente della pressione arteriosa. Saluti

Aldo ha chiesto:

Salve dottore, vorrei un consiglio, sto assumendo da un paio di anni a questa parte lo xarelto 20 mg per un episodio che ho avuto in passato di embolia polmonare idiopatica, cosa mi consiglia di staccare il farmaco e passare alla cardioaspirina oppure di continuare a tempo indefinito con lo xarelto essendo che non ho mai avuto storie emorragiche ed inoltre vorrei sapere , avendo un problema di ipertrigliceridemia sto assumendo totalip 40/mg. vorrei assumere olbetam 250 mg 3 volte al giorno oppure 3 capsule omega 3 1400mg , il colesterolo si mantiene bene grazie alle statine, ma i trigliceridi sono elevati, ma lei quale integratore mi consiglia che sia più efficace per abbassare i trigliceridi alti, e che non abbia interazioni pericolose con lo xarelto, essendo che so' che le capsule di omega 3 fluidificano il sangue non so' se le posso interargire con lo xarelto , e preferirle come integratore in modo sicuro ed efficace, grazie in anticipo, cordiali saluti ,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi dispiace ma non conosco il suo caso clinico e non posso rispondere alle sue domande. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, a scrivere questo consulto è una signora di 63 anni (155 cm / 80 kg), in terapia dopo la menopausa con: Lobivon 1,25, Micardis 40, Eskim 1000 due al di. Non ho problemi cardiaci, eccetto un ipertensione lieve monitorata con i farmaci. Vorrei prendere delle precauzioni, e La mia domande è: in caso di crisi ipertensiva, con massima tra 180/200 avvenuta una sola volta anni fa, è utile tenere in casa per emergenza ed eventualmente assumere: Lasix, Nitroglicerina, altre 40mg di micardis o il Nifedicor gocce sublinguali ? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nifedicor sublinguale gocce. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. , paziente con episodio di f.a, evidenziato in p.s. esattamente un anno fa e trattato con 1 cp die Tildiem R 200mg ed 1 cp die Xarelto 20 mg : da allora decorso regolare ! Con i primi caldi è comparso discreto e fastidioso edema perimalleolare e dorso piedi . Domanda : è consigliabile diminuire dosaggio del calcioantagonista ? Cioè da ora sino all'autunno passare da 1 cp die (ore 8) di Tildiem R 200 mg ad 1 cp x 3 ( h 7-15-23) di Tidiem 60 mg ? Grazie per la cortese e significativa risposta . P.S. il betabloccante non è consigliabile per modesta asma .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta è sì. Saluti

Monica ha chiesto:

Buon pomeriggio egregio dottore prima di farle la mia domanda volevo ringraziarla per il suo blog così prezioso con le sue risposte sempre chiare e precise faccio la mia domanda so che non è una domanda di cardiologia ma mi fido di lei sempre e vorrei farle la mia domanda se me lo permettè sono alcuni giorni che ho un dolore alla gamba destra precisamente sula coscia davanti lo sento soprattutto quando cammino ma anche da stesa e da seduta non ho gonfiore ne arrossamenti faccio attività fisica camminando a passo veloce ma in questi giorni il dolore mi ha fermato potrebbi essere un dolore muscolare? Ho letto su internet che questo dolore si potrebbe associare ad una trombosi venosa io ho fatto gli esami del sangue un mese fa anche l antitrombina tutto nella norma come posso farmi passare il dolore chiedo scusa per la domanda troppo lunga Grazie se mi risponderà arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esula dalle mie competenze. Chieda al suo medico curante. Saluti

Michela ha chiesto:

Va bene, prossima settimana inizio con 75mg dopo pranzo di Cardioaspirina. Un ultima informazione cortesemente: Assumo Telmisartan e Nebivololo per ipertensione. Ho letto un articolo che l ace inibitore da una maggiore protezione da infarto ed ictus. È vero e mi consiglia di proseguire con Micardis o farmi prescrivere il triatec Ramipril? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Soatanzialmente Ace inibitori e sartani sono equivalenti. Segua le indicazioni del suo medico curante. Saluti

nicola ha chiesto:

cogescon 1,5 mgal mattino e triatec 2,5 15,30 posso usare cialis 20 in qualsiasi ora? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Chieda al suo medico curante. Saluti

Nicola ha chiesto:

Seguo il mio medico di base, ma volevo solo sapere se la Claritromicina crea allungamento del qt e può creare aritmie ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, come molti altri antibiotici. Saluti

Nicola ha chiesto:

Per fortuna dottore febbre e mal di gola è passata, ma oggi è venuto il medico a casa e mi ha prescritto Klacido antibiotico. Ho letto che la claritromicina e sconsigliata in pazienti affetti da aritmia perché aumenta il qt. Assumo Cardicor 2,5. E vero questa notizia e posso assumere claritromicina o per questo motivo meglio di no ed assumo Augmentin? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lei ha un medico segua le indicazioni del medico o cambi medico...non può curarsi via internet: Saluti

Paola ha chiesto:

Salve dottore senta volevo chiederle se prendendo cardilene 160 può portare apatia senza forze e tanta stanchezza fisica.l,esito degli ultimi analisi sono nella norma..un mese fa lu ho fatti..prendo la cardilene da quasi 4anni..sa non ho capito neanche il perché...credo che facendomi la visita cardiologica il medico mi trovo un po' affannata..senza sapere che io avevo fatta una bella salita molto rigida a piedi prima della visita..non volle sentire niente.. gentilmente potrebbe spiegare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il disturbo riferito dipenda dal Cardirene. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve dottore , Si, l avevo già scritto , però adesso il mal di gola mi è passato , ho solo febbre a 38. Posso passare da due gg con aspirina, prendere oggi tachipirina? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Nico ha chiesto:

Buongiorno, Avrei bisogno gentilmente di un parere: Ho 33 anni, affetto da dodici anni da Insufficienza Aortica moderata post febbre reumatica , curata con Punture mensili per 5 anni di Diaminocillina e in terapia per lieve aritmia con Bisoprololo 2,5. Ho febbre e mal di gola da giovedì a seguito di aria condizionata. Ho preso due aspirina c dopo i pasti e il mal di gola è passato , ma ho ancora febbre. Domanda: Da oggi posso passare a Tachipirina e se non passa l influenza martedì vado dal medico se devo prendere l antibiotico? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi ha già fatto questa domanda in precedenza e le ho già risposto. Saluti

Gian luca ha chiesto:

Buongiorno ho comperato la macchinetta per misurare la saturazione ossigeno del sangue,e la tengo magari 15 minuti e parte con 97% e scende a 93% e poi risale,d' normale. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma esula dalle mie competenze. Saluti

Nic ha chiesto:

Salve, da aritmologo, sa dirmi cortesemente se l' ace inibitore Ramipril 2,5 riduce anche, in minima parte, la frequenza cardiaca? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Mina ha chiesto:

Grazie infinite per la ris Professore secondo il suo parere l omocisteina con un valore di 13,60 e alto? Visto che il valore di riferimento e 13 con levofolene dopo quanto tempo il valore potrebbe abbassarsi un po ho fatto già la cura un mese e dopo quanto tempo devo ripetere la esame volevo dirle che tutti gli esami del sangue sono nella norma perdoni la mia ansia dottore Grazie un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi, smetta di preoccuparsi, il livello di omocisteina nel sangue non è considerato un fattore di rischio coronarico importante. Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio. Posso prendere Augmentin per il mal di gola per soli 2/3 giorni due volte al di va bene lo stesso o come altre volte per 5 giorni ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

2-3 giorni

Paolino ha chiesto:

Buongiorno, Dott. Raviele. RingraziandoLa anticipatamente per il servizio offerto le chiedo un chiarimento. Ho 23 anni, sono un individuo piuttosto ansioso, con problemi gastrici e ho affrontato periodi di grande stress nell'ultimo anno e mezzo, fino a un anno fa praticavo sport a discreto livello seppur dilettantistico. Tutti gli esami fatti un anno fa per via di un'extrasistolia facilitata dai miei disagi psicologici e gastrici sono negativi (ECG, ECO, Holter, tiroide, sangue e intolleranze). Da un po' di mesi tuttavia ho iniziato a far caso a una sensazione, a tratti credo soggettiva (per esempio prima di addormentarmi mi sembra di sentire battiti mancanti), a tratti oggettiva (di giorno, generalmente a stomaco pieno e in seguito a variazioni della frequenza causate da attività di varipo tipo) di pause cardiache, ben diversa dalle comuni extrasistoli in quanto non c'è battito anticipato né il tipico tonfo. Se dovessi descriverla le direi che il mio cuore subisce un brusco rallentamento (con una pausa di 1,5-2 secondi) e il battito successivo è come se stentasse ad arrivare e, di conseguenza, dà l'impressione di essere più potente. Di notte non so, ma l'holter di un anno fa non ha rilevato problemi. Mi è stato detto che sono normali variazioni causate dal tono vagale. Per completezza riferisco che soffro di vertigini e instabilità e fastidi al petto, quasi certamente non di pertinenza cardiaca. Lei cosa pensa? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo descritto è tipico delle extrasistoli. Saluti

Michela ha chiesto:

Mi scusi dottore , da lunedì devo iniziare la terapi con Cardioaspirina, ma volevo sapere per favore: 1. se contiene al suo interno Gastroprotettore? 2.Se è meglio la Cardioaspirina o l Aspirinetta 3. 50mg al di può andare bene o è troppo basso il dosaggio? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cardioaspirina 1 cp al di.

Nicola ha chiesto:

Buongiorno DR Raviele, sono un uomo di 33 anni e avrei bisogno gentilmente di un Suo parere: sono affetto da insufficienza aortica di grado moderato post RAA in infanzia, in terapia con Cardicor 2,5 per tachicardia. Eseguo profilassi per endocardite infettiva prima di procedure odontoiatriche. Da ieri ho mal di gola e tosse, ma non ho febbre. Ora sono in viaggio in treno per lavoro e la forte aria condizionata non giova. Data la mia valvulopatia, devo assumere al rientro questa sera, l' antibiotico Augmentin però non ho febbre o basta un semplice antinfiammatorio come Vivin C che ho a casa o meglio un altro FANS come ibuprofene o naprossene che posso prendere in Farmacia ? (Credo per il cuore sia meglio acidoacetilsalicilico essendo un antiaggregante) GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio prendere l’Augmentin per un paio di giorni. Saluti

Pasquale ha chiesto:

La ringrazio: Quale NAO e consigliabile tra i tanti ? Il Medico mi ha parlato di un farmaco Almarytm, può andare bene per la FA? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per entrambe le cose deve decidere il suo cardiologo curante. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Buonasera Professore, a scriverLe questo consulto è un signore di anni 64. Pochi giorni fa, ho sostenuto le analisi della sideremia, mi sentivo molto stanco e il valore e bassissimo a 11 molto preoccupante. Il mio medico, mi ha consigliato una colonscopia dopo che usciva sangue dalle feci, ci potrebbero essere dei polipi da asportare, ereditario Negli ultimi tre anni ho avuto due episodi di ” Ictus ischemico celebrale ” l’ ultimo dipeso dalla riduzione della pillola anticoagulante che assumo sotto indicazione del medico ortopedico cui mi sono recato per infiltrazioni al ginocchio. Soffro di ipertensione arteriosa, diversi anni fà mi è stata asportata la tiroide e ho subito un intervento cardiaco perfettamente riuscito con relativa sostituzione delle valvole mitrali. Sono in sovrappeso e da pochi mesi sto seguendo la dieta mediterranea che mi ha prescritto il nutrizionista. Eseguo ogni sei mesi elettrocardiogramma e ogni settimana sotto sottoposto ad analisi del sangue per controllare la coagulazione del sangue. Le elenco i farmaci che assumo quotidianamente con accanto il relativo dosaggio : – Pantorc 20 MG; – Eutirox 150 ; – Onbreez 10 ; – Cardicor 3,75 ; – Metforal 50 ; – Luvion 50 ; – Totalip 10 ; -Cordarone -Micardis 20mg Le chiedo gentilmente: Assumo troppi farmaci, il medico di base mi ha consigliato di parlare con il cardiologo per sostituire l amiodarone per FA e Sintrom con i nuovi NAO il mio fegato è messo male per troppi farmaci. Potrei sostituire Cordarone con quale farmaco e i nuovi NAO vanno bene al posto di Sintrom? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sostituire il Sintrom con un nuovo anticoagulante orale può essere giustificato. Non so dirle per quanto riguarda l’amiodarone non conoscendo nei dettagli la sua storia clinica. In ogni caso, chieda al suo cardiologo curante che è la persona che è più al corrente del suo stato attuale. Saluti

Michela ha chiesto:

Salve, Oggi il medico mi ha prescritto Cardioaspirina 75 mg dopo pranzo e Esterol 10 per colesterolo alto. ( colesterolo totale 203 hdl 31,6 ldl 60). Sono in terapia con Micardis+Lobivon per lieve ipertensione più sindrome metabolica ed obesità di I grado. (64 anni donna) Le chiedo gentilmente: 1)HDL è basso, come faccio ad aumentare il colesterolo buono? 2)E preferibile assumere statine e si si quale o riso rosso ? 3) la cardioaspirina 75mg dopo pranzo può dare sanguinamenti castrici ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: con dieta ed esercizio. Seconda domanda:Seiconda domanda: simvastatina. Terza domanda: si. Saluti

Peppe ha chiesto:

Salve dottore. La ringrazio anticipatamente per la disponibilità. Sono in terapia con fleiderina 150mg dopo una ablazione non completamente riuscita per una TRAV. Dovrei fare asportazione di denti e mi chiedevo se l'antiaritmico che prendo può avere interazioni con l'anestesia. Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Mina ha chiesto:

Buongiorno Professore ho fatto gli esami del sangue il colesterolo totale 156 ldl 61 hdl 70 ldl omocinterna 13,60 valore di riferimento 13 mi devo preoccupare ? Sto assumendo levofolene una compressa al giorno ho fatto visita ecg ed ecicardiocolordoppler 15 giorni fa risultato cuore sano soltanto una lieve insufficienza mitraglia e lieve prolisso Grazie per la sua gentile cortesia arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo motivi di preoccupazione. Saluti

Michele ha chiesto:

E mi perdoni e l'ablazione non potrebbe essere una soluzione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché dovrebbe fare un'ablazione se non ha mai avuto fibrillazione atriale?... e in ogni modo va valutato di caso in caso. Saluti

Michele ha chiesto:

Dottore ma ci sarebbe un eventuale soluzione o piu per ovviare al problema? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esagerare con l'attività sportiva. Saluti

domitilla ha chiesto:

lo sciroppo di grintuss per la tosse fa qualcosa se assumo coumadin? grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni...ma perché non chiede al suo medico curante? Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno ho letto che la bradicardia nell' atleta di resistenza può creare fibrillazione atriale perche?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché crea dispersione dei periodi refrattari atriali. Saluti

stefano ha chiesto:

ho la pressione 140/90 prendo Giants 20mg/5 1cp al giorno Nebivololo 5mg 1 cp al giorno mi hanno consigliato di prendere anche una 1/2 compressa di Moduretic 5mg al giorno possono esserci effetti collaterali con i farmaci sopraindicati inoltre sono alto 1.70 e peso 84 Kg l'esame cardiologico nelle massima era a buono niente di patologico unico problema colesterolo a 236 Grazie Stefano

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

RENZO ha chiesto:

EGRGIO, le riassumo in breve la mia storia. eseguo nel 2015 eco stress in seguito a frequanti episodi di exstrasistoli. mi viene diagnosticato un prolasso amedio lieve alla mistralica con FE normale. eseguo un rm cuore che diagnostica una fibrosi del ventricolo sn,con funzionalità non compromessa. ECG HOLER 24H RTIMO SINUSALE FREQUENTI BEVPOLIMORFI, SINGOLI IN COPPIA E TRIPLETTE, SINGOLO RUN DI 5 BATTUTE, RARI BESV. NON PAUSE SIGNIFICATIVA. IL MIO QUADRO è PREOCCUPANTE? SICURO SI UNA RISPOSTA ANTICIPATAMENTE RINGRAZIO

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha aritmie ventricolari non sostenute frequenti e ripetitive in soggetto con prolasso mitralico lieve-medio e fibrosi ventricolare sinistra probabilmente focale. E' un quadro di media gravità la cui evoluzione andrà seguita nel tempo con controlli ed esami periodici. Si faccia seguire da un cardiologo competente. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno,e poco più di un anno che assumo almaritm 100x2,e' un po' di tempo che mi sento stanco e con le gambe pesanti,e anche nervoso,potrebbe essere la flecainide?In alternativa non potrei fare delle cure alternative o omeopatiche? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia la flecainide la causa dei disturbi riferiti. Se ha una fibrillazione atriale non vedo spazio per cure omeopatiche. Saluti

Michela ha chiesto:

Salve , Avrei bisogno gentilmente di un Suo parere , essendo il massimo esperto di fibrillazione atriale. Mio fratello di anni 65 e affetto da fibrillazione atriale. Per questa malattia , è preferibile Amiodarone, flecainide o sotalolo forse meno forte rispetto agli altri ! Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla situazione clinica. In linea di massima, se non c’è cardiopatia organica vanno bene flecainide e sotalolo, meno efficaci ma meglio tollerati, in caso contrario l’unico farmaco che si può utilizzare è l’amiodarone. Saluti

sara ha chiesto:

Buongiorno,ogni tanto mi capita di sentire dolore al petto improvviso,pochi secondi in cui mi sembra di morire,oppure sembra che il cuore si fermi e ho come un senso di mancamento,sempre pochi secondi...ho paura sia qualcosa di grave .In passato ho fatto tanti controlli per il cuore causa una tachicardia avuta,e ansia di cui soffro.Devo pensare al peggio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, sia ottimista, non c’è nessun motivo per pensare che è cardiopatica. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottoe buongiorno perdoni la mia insistenza. Queso è ilvreferto dell ultima eco di aprile 2017 di mio figlio luca 22 anni. "Ottimo compenso. Ronivritmici soffio sistolico da eiezione. Polsi simmetrici" " veventricolo sinistro e destro di normali dimensioni per morfologia e contrattilita' presenza di patch in sede di pregresso DIV muscolare medio. Minimo div residuo. Nulla a carico degli apparati valcalori. Lieve gradiente kax (28mmHg) dovuto a ipoplasia dell arco posteriore in assenza di segni di ricoartazionevsignificativa. Non gradiente polmonare. Normale pulsatilita' in aorta addominale. " "ecg: bradicardia sinusale. BBdx invariato" " conclusioni: persiste lieve ipoplasia dell arco senza segni di ricoartazione. Minimo div muscolare residuo assolutamente irrilevante". Posso dire da fenitore condizioni buone. grazie dottore per la sua preziosa risposta di questo referto eanche in relazione ad una minima attività fisica grazie mille e buon lavoroFT

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra un quadro rassicurante. Saluti

domitilla ha chiesto:

buonasera professore ancora io mia mamma con assunzione coumadin puo' prendere il the' caldo ha un po di tosse grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Michela ha chiesto:

Va bene , allora assumo Cardioaspirina 75mg al di e proseguo con Micardis. Tre ultime informazioni gentilmente: 1) ho una tosse secca, potrebbe essere un reflusso o l' ansia ? 2) per lo stomaco, meglio Cardioaspirina o Cardirene come prevenzione primaria? 3) per il colesterolo leggermente alto , mi consiglia un integratore valido al riso rosso? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: potrebbe essere effetto collaterale del Micardis. Seconda domanda: Cardioaspirina. Terza domanda: no. Saluti

Michela ha chiesto:

Egr. Dr. Raviele, avrei bisogno gentilmente di un Suo parere. Le invio la mia anamnesi: DATA DI NASCITA: 23/03/1954 Altezza: 155 cm / Peso: 78 Kg TERAPIA ATTUALE: Micardis (Telmisartan) 40 mg, Lobivon (Nebivololo) 1,25 per lieve ipertensione arteriosa - glicemica dal 2007 ed Esapent 1000 1 compressa al di per tre mesi per ipertrigliceridemia. Per tre mesi ho assunto l’integratore a base di acido folico per livelli elevati di omocisteina e ho iniziato a maggio 2017 la terapia con Xarenel (Colecalciferolo) 25000 unità 1 flacone a settimana per due mesi e uno ogni quindici giorni per sei mesi per carenza di vitamina D. Mi è stato consigliato dal cardiologo la Metformina per un pre - diabete e Fulcosupra per trigliceridi alti che non ho ancora assunto, dato che assumo Esapent. Asintomatica dal punto di vista cardiovascolare, obesità di I grado, non fumatrice. Premetto: che sono portatrice sana di anemia mediterranea e in passato ho assunto Ferrograd per carenza di ferro, ho una Tiroide multinodulare e normofunzionante che controllo annualmente dall Endocrinologo, non in terapia. PRESSIONE ARTERIOSA: Sistolica: 135 mg – Diastolica: 85 Eseguo controlli annuali dal cardiologo. Le Analisi del sangue (2016) NON nella norma sono: EMOGLOBINA GLICATA-NGSP 6,40, IFCC 46,4 , OMOCISTEINA (14, 59), PROTEINA C REATTIVA (4,56), TRIGLICERIDI (252), VITAMINA B 12 (282), VITAMINA D (17,20), GLUCOSIO (100). TRIGLICERIDI 508 Mentre le seguenti analisi sono nella norma: ALBUMINA 54,3%, CALCIO 9,90, C-PEPTIDE 3,84, COLESTEROLO (colesterolo totale 181, HDL 38,6, LDL 64), CREATININA 0,70, FERRO 50, GOT 24, GPT 36, VES 25, Tiroide: S-TSH 1,181, S-FT3 3,15, S-FT4 1,10, S-CALCITONINA 1,37, UREA 33,5 nella norma. Recentemente Ho sostenuto le analisi per la vitamina D è nonostante la cura con Xarenel il valore è sceso ancora di più , da 17,20 di l anno scorso a 12,40 di oggi. Vorrei sapere gentilmente: 1) se per la carenza di vitamina D è il caso di continuare ad assumere Xarenel o meglio Calcitriolo-Rocaltrol 2) necessito di cardioaspirina o plavix come prevenzione primaria 3) sono ansiosa, forse il telmisartan mi aumenta l' ansia, potrei sostituirlo con Barnidipina o Lercanidipina e quale calcio antagonista crea meno edemi? grazie. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: provi. Seconda domanda: Cardioaspirina si. Terza domanda: non credo che cambi nulla. Saluti

Giulio ha chiesto:

Buona sera dottore, volevo chiederle se il sotalex fa aumentare o abbassare la glicemia,non sono diabetico,però ho notato che nei controlli la glicemia va da 110- a 122.La saluto e grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può determinare un lieve rialzo. Saluti

Paola ha chiesto:

Buongiorno,s ono una donna un po in sovrappeso(bmi 28),ultimamente mi capita qulche sera quando sono sdraiata che.mi viene un fortissimo dolore al c e ntro del petto,dura pochi secondi ma mi.sembra di morire.Fatto ecg tre mesi fa.Dice che può essere a ngina?o semplice reflusso?Ho anche dolore c ostante d opo aver mangiato tanto ma dolore lieve,queste f itte s ono forti,mi sembra d i morire quando le ho.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è angina. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, avrei bisogno di un Suo parere. Le riporto i miei esami: A dodici anni, a seguito di una faringite streptococcica con febbre, mi è stato diagnosticato un reumatismo articolare acuto che mi ha “graffiato” la valvola aorta (insufficienza aortica di grado lieve/moderato) monitorata con controlli di elettrocardiogramma ed ecocardiografia ogni dodici mesi. è stata con punture domiciliari ogni 21 giorni per cinque anni di Triwycillina da 1200000. Mi è stato prescritto dal cardiologo curante circa sette anni fa il B-bloccante Bisoprololo fumarato - Cardicor 2,5 mg da ridurre a 1,25 nel periodo estivo (causa due episodi di ipotensione da caldo con pressione arteriosa di 90 la massima e 55 la minima), per ridurre la frequenza cardiaca e la tachicardia. Negli anni la situazione è rimasta invariata. Elettrocardiogramma (2016): Frequenza 60 bpm Intervallo PR 158 ms Durata QRS 120 ms QT / QTc 418 / 418 MS Assi P-R-T 43 29 58. - Ecocardiogramma Color Doppler ( marzo 2017): Commento: Valvola aorta tricuspidata con lieve fibrosi delle cuspidi che hanno una normale escursione sistolica; normale gradiente valvolare; rigurgito aortico mode-rato a aprtenza centrale e direzionalità verso il lembo anteriore mitralico (velocità delelerazione 2,6; segnale occupa 33% tratto efflusso; back flow in arco (diastole 14 cmq). Aorta alla radice ed ascendente nella norma. Arco ed aorta discendente prossimale nei limiti. Valvola polmonare nei li-miti. Atrio sinistro nella norma. Mitrale anatomicamente normale. Rigur-gito mitralico trascurabile. Ventricolo sinistro nella norma per dimensio-ni, spessori e funzione sistolica. Patter mitralico e DTI (setto laterale:6) come da normale pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Settore destro e pressione sistolica polmonare nella norma. TAPSE: 22mm. Peri-cardio nella norma. Parasternale, Aorta:(mm) Radice 35, Ascendente 32, Atrio sinistro:30. Ventricolo sinistro: Diastole: 53, Sistole:32, F.A.: 40%, Setto i.v.:10, Pa-rete 10. FE% 67. Pressione arteriosa 120/70. Asintomatico dal punto di vista cardiovascolare, tendente ad ipotensione nei mesi caldi. Vorrei sapere gentilmente: se per la tachicardia al posto del Bisoprolo 2,5 posso assumere ivabradina-Procorala indicatomi dal medico di base, gravato da minori effetti collaterali rispetto al beta bloccante dato che la pressione è normale. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Rocco Nota ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho problemi alle articolazioni delle gambe da un'anno, la risonanza parla di Gonalgia a tutte le articolazioni. Come si può guarire?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono cardiologo e non ortopedico. Consulti lo specialista giusto. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera. Mio figlio 22 anni operato di stenoi aortica e difetto intreventricolare ampio all età di un anno, non pratica attività sportiva agonistica ma ogni tanto davvero un po di attività sportivala pratica (calcetto, corsa) in cura con losazid e lopresor. Mi puo' esprimere un suo prezioso parere in merito? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco le condizioni attuali di suo figlio e pertanto non posso esprimermi, rischierei di dare indicazioni errate. Saluti

Pas ha chiesto:

Buongiorno Dottore ho 45 anni sono portatore di Peace maker per sincopi vasovagali dal 2000, ho avuto nella mia vita 3-4 episodi di FA ed a ottobre 2017 dopo la cardioversione in ps ho iniziato terapia con Karvea 300 e fleiderina la mattina e lixiana 60 alle 12. Non ho più avuto episodi di FA ...ma devo continuare con questa terapia a vita? I farmaci mi stanno portando alcuni effetti sgradevoli tra cui anche l'aumento del peso corporeo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’antiaritmico probabilmente si, avrei qualche dubbio sull’anticoagulante...ma non conosco nei dettagli il suo caso clinico per cui non so pronunciarmi. Saluti

Camillo ha chiesto:

Salve prendo da circa un mese procoralan 5mg mi chiedevo ma questo medicinale può alterare qualche valore delle analisi del sangue visto che domani dovrò fare . grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Generalmente no. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore, una curiosità, il caso di ablazione più duratura nel tempo che lei abbia visto nella sua carriera ? Più duratura nel senso per assenza di recidive negli anni Magari in un giovane come lo sono io?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ablazione di quale aritmia? Se parliamo di ablazione da tachicardia parossistica sopraventricolare sono 30 anni, se parliamo di ablazione da fibrillazione atriale 20 anni. Saluti

Nicola ha chiesto:

Va bene, allora mi segno a Nuoto e appena posso vado al San Raffaele dal Prof. Margonato per il controllo. Ho ritirato questa mattina le analisi del sangue, tutte nella norma, solo i trigliceridi a 185 e la Vitamina D molto bassa (7,57). Le chiedo gentilmente: 1. devo assumere Esapent da 1000 per i trigliceridi alti e 2. per la vitamina D inizio la cura con Xarenel o Rocaltrol e per quanto tempo assumo le gocce ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo necessità di fare ne’ una cosa ne’ l’altra. Saluti

alberto ha chiesto:

Buongiorno Dottore, io prendo Lixiana 60 mg, Cardicor 2.5 mg Triatec 2,5mg Eplerenone 2,5 mg. avevo Flutter atriale e dopo cardioversione si è regolarizzato il tutto. posso prendere viagra chewing gum per lieve disfunzione erettile' Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La disfunzione è probabilmente favorita dal beta-bloccante (Cardicor). Veda con il suo medico se può ridurre il dosaggio o sospenderlo. Non conosco bene il suo caso clinico, ma se non è coronaropatico e la pressione arteriosa è normale non ci dovrebbero essere problemi. Ma perché non ne parla con il suo medico curante? Saluti

Emiilio ha chiesto:

Buonasera,la prima fap l'ho avuta nel 2014 e fino ad oggi altre quattro.Da un anno a questa parte faccio terapia almaritm 100x2 e terapia pressione con triatec mg5 più 2,5 alla sera.Sinceramente non ho capito ancora niente,nel senso se questi 5 episodi sono tanti......oppure se devo pensare ad altre soluzioni(abalazione crio)Gentilmente può darmi un suo consiglio. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se risponde all'Almarytm al momento non vedo necessità per un'ablazione. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, a scriverLe questo consulto è un signore di anni 64. Pochi giorni fa, ho sostenuto le analisi della sideremia, mi sentivo molto stanco e il valore e bassissimo a 11 molto preoccupante. Il mio medico, mi ha consigliato una colonscopia dopo che usciva sangue dalle feci, ci potrebbero essere dei polipi da asportare, ereditario Negli ultimi tre anni ho avuto due episodi di ” Ictus ischemico celebrale ” l’ ultimo dipeso dalla riduzione della pillola anticoagulante che assumo sotto indicazione del medico ortopedico cui mi sono recato per infiltrazioni al ginocchio. Soffro di ipertensione arteriosa, diversi anni fà mi è stata asportata la tiroide e ho subito un intervento cardiaco perfettamente riuscito con relativa sostituzione delle valvole mitrali. Sono in sovrappeso e da pochi mesi sto seguendo la dieta mediterranea che mi ha prescritto il nutrizionista. Eseguo ogni sei mesi elettrocardiogramma e ogni settimana sotto sottoposto ad analisi del sangue per controllare la coagulazione del sangue. Le elenco i farmaci che assumo quotidianamente con accanto il relativo dosaggio : – Pantorc 20 MG; – Eutirox 150 ; – Onbreez 10 ; – Cardicor 3,75 ; – Metforal 50 ; – Luvion 50 ; – Totalip 10 ; -Cordarone Le chiedo gentilmente: Si potrebbe sostituire Sintrom che prende dopo l intervento alla valvola con protesi meccanica con cardioaspirina dato che Sintrom crea sanguinamento! Grazie La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no, rischierebbe un nuovo ictus cerebrale. Inoltre il tasso di sanguinolento annuale con Cardioaspirina non è sostanzialmente diverso da quello del Sintrom. Saluti

Algarve16 ha chiesto:

Buonasera Professore, allora nel 2014 ho avuto una angioplastica coronarica con 1 stento. La terapia :nexium, procorolan, carsico, triste, cardioaspirina,norvasc,torvast. Dopo frequenti controlli e ecc, oggi prendo solo : carsico, triste, norvasc e torvast. Sarà possibile abolire tutta la terapia in presenza di controlli sempre negativi e di episodi cardiaci mai più verificatisi?Grazie della consueta cortesia.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo proprio, ma la decisione spetta al suo cardiologo curante. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile professore, La ringrazio per il riscontro. Due ultime informazioni cortesemente: - almeno nuoto posso farlo ? - devo fare il controllo annuale. Per l insufficienza aortica , mi consiglia di andare se li conosce al San Raffaele dal prof Camici o Margonato? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi per il nuoto. I 2 colleghi indicati sono entrambi professionalmente validi. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve, sono un Uomo di trenta anni (178cm-95kg), in terapia con Bisoprololo 2,5 che riduco a 1,25 nei mesi molto caldi , per tachicardia. Sono affetto da insufficienza aortica lieve/moderata, a dodici anni ho contratto un reumatismo articolare acuto, trattato con punture ogni 21 giorni di Penicillina per 5 anni. Eseguo un ecocardiografia ogni due anni ed elettrocardiogramma annuale ed analisi del sangue (Emocromo, PCR, TAS, VES). Le mie tre domande sono: 1) sono fermo a livello sportivo da diversi anni, potrei giocare a calcetto una volta a settimana e se si dovrei sottopormi a test da sforzo ? 2) nei periodi intensi di lavoro e mesi caldi, soffro spesso di pressione bassa (92/65). Il medico mi ha prescritto Argivit bustine , una al di per 12 gg a luglio ed agosto. Con il Paracetamolo da 1000 la cefalea non passa, potrei assumere al bisogno Aspirina 500 , Momendol Naprossene 200 oppure Moment ibuprofene ? 3) ho sostenuto le analisi delle transaminasi e i risultati sono elevati: GOT 72 - GPT 135. Le analisi di epatite sono negative. Il Medico mi ha prescritto Cinarepa, diagnosticandomi una steatosi epatica non alcolica, il fegato non smaltisce bene. Vorrei sapere se è consigliabile fare un ecografia epatica o il fibroscan ? Grazie per l' attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non credo che l’attività sportiva sia indicata nel suo caso. Seconda domanda: non vedo problemi ad assumere i farmaci indicati...eventualmente prenda in considerazione con il suo medico curante la sospensione del bisoprololo nei mesi estivi, in quanto come betabloccante abbassa la pressione arteriosa. Terza domanda: una ecografia epatica potrebbe essere utile. Saluti

domitilla ha chiesto:

salve dottore l'inr di mamma e' rientrato ora e' 2,68 il medico mi ha detto di continuare a giorni alterni un quarto e' per fare un buon resoconto di ricontrollare giovedi' l'inr cosa ne pensa .saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Segua le istruzioni del suo medico. Saluti

Mirko ha chiesto:

Mi perdoni dottore faccio gare e sono molto allenato,e tra l'altro qualche gara la vinco pure.Non è soggettiva la fcmax?non varia da individuo ad individuo? O è un parametro standar in base a l'età?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Normalmente quando si è molto allenati difficilmente si riesce a raggiungere la frequenza cardiaca massimale prevista per l'età e il sesso. Di più non le so dire...in ogni caso non mi sembra un problema. Saluti

Mirko ha chiesto:

Buona sera volevo chiederle perché la mia fc max arriva a 196 bpm sotto sforzo mentre altri atleti della mia eta i 180 non riescono a superarli.A cosa è dovuto? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A scarso allenamento. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gentile Dottore, vorrei sapere cortesemente se per mio zio di anni 70 in terapia con Cardirone per fibrilazione atriale, dato che sta perdendo carditonicità il cuore, il cardiologo gli ha consigliato di valutare per un pacemaker. Le chiedo: 1) in alternativ puo assumere la digossina-digitale essendo un cardiotonico e 2) il miglior pace maker è senza fili ? GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Digitale sicuramente no. Pacemaker solo se la frequenza cardiaca è eccessivamente bassa e ha sintomi importanti...ma questo lo può stabilire solo il cardiologo curante. Saluti

Tonino ha chiesto:

BUON giorno ASSUMO cardicor da 2.5 e PRELECTAL 5/1.25 per la pressione vorrei chiedere in merito al cosyrel 5/10 ossia attualmente il DOSAGGIO del beta blocc. E 2.5 se si PASSA a 5 quale sono le controindicazioni? Formulo tale DOMANDA in quanto il diuretico mi abbassa il potassio e mi fa aumentare acido urico e volevo evitarlo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Raddoppiando la dose del betabloccante raddoppia il rischio di effetti avversi, la cui descrizione trova nel foglietto illustrativo del prodotto. Saluti

Giusy ha chiesto:

Salve, vorrei sapere se ci sono controindicazioni nell'assunzione contemporanea di Cefixoral e Sotalolo (prendo mezza compressa da 80 mg tre volte al g per un'aritmia benigna). Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

arturo ha chiesto:

salve da due anni curo la pressione alta con assunzione di bivis 40. Nonostante tutto la mia pressione continua secondo me ad essere alta. Da un po di tempo continuo ad avere 130 di massima e 85 95 di minima. Cosa mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' borderline...eventualmente aggiunga un pò di diuretico, per esempio Moduretic 172 cp ogni 2-3 giorni. Saluti

domitilla ha chiesto:

gentile professore sempre io ora inr di mamma e'3,24 dopo ina settimana piena di assunzione di un quarto di coimadin che fare saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sospenda per 1 giorno e poi faccia 3 giorni 1/4 e il quarto giorno niente. Ma chieda al suo medico curante...non può curare sua madre via internet. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo professore,le chiedo se i seguenti farmaci sono sufficienti per la cura e la prevenzione per la formazione di stenosi:Cardioaspirina 100;Crestor 10mg;Xarelto. Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I primi 2 si, il terzo credo lo prenda per la prevenzione tromboembolica in paziente con fibrillazione atriale. Saluti

Cardiologia ha chiesto:

Salve, scrivo un consulto per mio zio di anni 64. Pochi giorni fa, ha sostenuto le analisi della sideremia, si sentiva e si sente molto stanco e il valore e bassissimo a 11. Il medico, gli ha consigliato una colonscopia dopo che usciva sangue dalle feci, ci potrebbero essere dei polipi da asportare, ereditario. Negli ultimi tre anni ha avuto due episodi di " Ictus ischemico celebrale " l' ultimo dipeso dalla riduzione della pillola anticoagulante che assumo sotto indicazione del medico ortopedico cui mi sono recato per infiltrazioni al ginocchio. Soffre di ipertensione arteriosa, diversi anni fà gli è stata asportata la tiroide e ha subito un intervento cardiaco perfettamente riuscito con relativa sostituzione dell valvola mitrale. Esegue ogni sei mesi elettrocardiogramma e ogni settimana sotto sottoposto ad analisi del sangue per controllare la coagulazione del sangue. Deve sospendere l' anticoagulante 4 giorni prima della colonscopia e fare l'eparina, su indicazione del cardiologo. elenco i farmaci che assumo quotidianamente con accanto il relativo dosaggio : - Pantorc 20 MG; - Eutirox 150 ; - Onbreez 10 ; - Cardicor 3,75 ; - Metforal 50 ; - Luvion 50 ; - Totalip 10 ; -Cordarone chiedo gentilmente: Ha avuto ieri un forte dolore al petto, con sudorazione e tremore, può essere un prolasso Della valvola mitrale o un attacco di ansia ? Sta prendendo tachipirina Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago. Saluti

Eto ha chiesto:

Prof.grazie per la sua precisa risposta,volevo chiederla se ci sono farmaci che possono evitare o per lomeno ad aiutare che si verifichi l'occlusione.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che lei già li stia prendendo: gì antiaggreganti piastrinici. Saluti

Valentino ha chiesto:

Sono stato operato a giugno 2017 di valvola aortica e mitralica con protesi biologica e valvuloplastica tricuspidale. prendo la mattina bisoprololo mg. 3,75/1cp moduretic 5mg/50mg/1cp 3 volte a settimana, Ticlopidina 250 mg dopo il pranzo e bisoprololo 1,25 mg/1cp la sera. volevo sapere perchè mi trovo sempre le caviglie gonfie. Dagli esami di laboratorio la creatinina mi risulta 1,5 mg/dl. Cosa devo fare.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so dire, potrebbe essere un problema di insufficienza cardiaca o un problema venoso locale. Si faccia vedere dal suo medico curante. Saluti

eto ha chiesto:

Gent.mo professore,le chiedo gentilmente un vostro parere,su questa mia problematica alla coronaria destra. Premesso che tre mesi fa sono stato sottoposto ad intervento di rivascolizzazione miocardico CABGCX2 Y GRAFT RIMAS+LIMA-IVA SVG/MO.Non mi hanno rivascolizato la coronoria dx percchè i vasi erano troppo sottili,quindi non trattabile.La coronografia riportava il seguente esito:Coronaria sx;Tro.com.di buon calibro,ateromasico,presenta stenosi critica 75% al tratto medip iva di buon calibro presenta stenosi suboclusiva 90% CX di buon calibro presenta stenosi critica 80% Steñosi 40% inter.al tratto medio dist. Coronaria dx di buon calibro dominante,diffusamente ateromasica.Stenosi critica 80% ostile del ramoPL.stenosi critica lunga 85% del ramo IVP al tratto medio distale. Le chiedo se si può intervenire con altro tipo di tecnica sulla coronaria dx e che tipo di broblematiche ci potrebbero essere se non trattata. La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo possibilità di trattamento neppure con angioplastica data l’esiguita’ dei vasi interessati. Se uno dei 2 vasi stenotici si chiude avrà un infarto però di dimensioni limitate. Saluti

Nicola ha chiesto:

Egr. Dr. Raviele, vorrei avere per favore un informazione per mio zio di 70 anni. Su prescrizione del cardiologo, assume Amiodarone per fibrilazione atriale, controlla due volte all' anno i valori della tiroide. Vorrei sapere gentilmente: - se per la FA il farmaco corretto è Amiodarone o meglio Almarytm e - se e più efficace la terapia farmacologica o l' ablazione dopo aver sostenuto uno studio elettrofisiologico? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’amiodarone è più efficace della flecainide ma è anche gravato da maggiori effetti collaterali. L’ablazione è una buona opzione terapeutica se i farmaci falliscono o non sono ben tollerati. Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno dottore, Ho notato che praticando attività fisica le extrasistoli tendono a diminuire molto.È possibile o è una fatalità?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È un caso. Saluti

mario ha chiesto:

Preg.mo Dr. Ho fatto le analisi del sangue ed i risultati del Tempo di Protrombina sono: Tempo(16,20) Attivita' (66,13) INR (1,34). I valori delle attivita' le segnano non favorevoli, gli altri vanno bene. Vorrei un suo parere ed eventualmente il da farsi.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sta prendendo come anticoagulante orale Coumadin o Sintrom il valore è basso e deve aumentare la dose. Se non prende l’anticoagulante non vedo motivi di preoccupazione. Saluti

domitilla ha chiesto:

da linea guida internaxionale mamma prende patoprazolo ,lasix dilatrend mattina e sera cordarone cardioaspirina ,triatek coumadin clodiprocrel e torvast ..diagnosi sindrome coronarica acuta ,sottoposta a angiplastica con inserimento di stent medicato e ricorrenti episodi di fibrillazione atriale proseguiranno a vita?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Queste sono decisioni che deve prendere il suo cardiologo curante in rapporto all’evoluzione del quadro clinico. Posso solo dirle che se dopo un 1 anno dalla sindrome coronarica acuta la situazione è stabile potrà sospendere gli antiaggreganti piastrinici (Cardioaspirina e Clopidogrel) e continuare solo con il Coumadin. L’eventuale sospensione di altri farmaci, come Lasix, Triatec e Dilatrend (che immagino prenda per insufficienza cardiaca e ipertensione arteriosa) andrà valutata di volta in volta tenendo conto della situazione clinica ai vari controlli. Saluti

domitilla ha chiesto:

salve buonasera ancora ii gemtile dottore apparte coumadin e gli antiaggreganti e tutti gli altri farmaci da profilassi dopo angioplastica con stent ma andranno a diminuire i medicinali o dovra' assumerli tutti a vita ? la ringrazio buona sera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso di sua madre e non so dirle ma sicuramente il Coumadin dovrà continuarlo per tutta la vita. Saluti

Umberto ha chiesto:

Salve prof raviele , Probabilmente mi sono espresso male, volevo sapere se Haldol che assume mio nonno può creare bradicardia e Per l artrosi al fianco sx può andare bene Lasonil? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi ne’ per una cosa ne’ per l’altra. Saluti

Gianluca ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto alcuni episodi di fap,adesso devo andare 15/20 in vacanza all'estero e ho paura che mi riviene,cosa mi consiglia. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non sta facendo profilassi cronica, assuma Un antiaritmico per il periodo che è via. Saluti

domitilla ha chiesto:

buongiorno scusi la domanda essendo troppo sensibile al coumadin mamma secondo lei ne sta assumendo un quarto tutti i giorni ieri inr era a 2,68 assumendolo anche oggi puo' riposare due giorni e verificare lunedi l' inr come va ? saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’INR è nel range terapeutico, pertanto non è opportuno variare la dose di Coumadin. Saluti

Umberto ha chiesto:

Salve , Avrei bisogno gentilmente di un consiglio per mio nonno di anni 88 (175cm 65kg) nessuno problema cardiaco importante , ma solo una bradicardia. Pressione arteriosa 110/60 55 bpm 61 % frazione di eiezione. Da un anno su prescrizione dello psichiatra assume Haldol e Paseden, ma Haldol può creare bradicardia mi ha riferito il cardiologo. Gli ha prescritto delle bustine di arginina per l astenia. Chiedo cortesemente: 1) con che farmaco puo sostituirlo e Haldol provoca bradicardia ? 2) dal prossimo inverno e consigliato il vaccino antinfluenzale o pneumococco? 3) ha anche dolore alla gamba dX (artrosi) porta il bastone. Credo sia un artrosi , che farmaci può assumere o nonservono se la cartilagine e usurata ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a rispondere alle sue domande se non conosco il caso clinico! Dovrei essere un mago ma non lo sono. Saluti

domitilla ha chiesto:

si ma l'ultimo controllo non era in fibrillazione e anche in ospedale entrava ed usciva dalla fibrillazione ..e che vedo troppi farmaci andranno a diminuire??grazie mille saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta aver avuto episodi di fibrillazione atriale in precedenza per giustificare la terapia anticoagulante orale, non c’ Bisogno che la fibrillazione atriale sia cronica. Saluti

Nicola ha chiesto:

Egregio Prof Raviele, Vorrei sapere gentilmente se in caso di caldo e pressione bassa di cui soffro nei mesi caldi , il Polase magnesio-potassio è indicato può essere utile e Può far aumentare la Pressione, quindi utile o può essere dannoso, nel senso che può farla diminuire la PA ? (32 anni in terapia con Cardicor per tachicardia e lieve cardiopatia valvolare aortica) Grazie La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha alcuna influenza sulla pressione arteriosa, ne’ in senso di aumentarla ne’ in senso di abbassarla. Saluti

domitilla ha chiesto:

ma mia madre dovra' assumere coumadin a vita dopo stent coronarico medicato? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo stent medicato normalmente non si prescrivono anticoagulanti orali come il Coumadin ma antiaggreganti piastrinici. Se la mamma assume Coumadin probabilmente è perché ha avuto anche fibrillazione atriale. Saluti

Andrea90 ha chiesto:

Salve dottore ormai sono 8 mesi dall’ablazione, ho ripreso qualche giorno fa a fare un di sport, al campetto con gli amici un paio d’ore diciamo 5 ore in 5 giorni... Ho notato però che già con questa attività la mia frequenza è calata di un paio di BPM... se prima di fare attività solo di notte toccavo i 57bpm.. ora anche da sveglio disteso a letto arrivo a 57 senza particolari problemi con picchi a 55... quindi di notte dovrei essere ancora più bradicardico... è una cosa ritenuta normale o è meglio anche se sono molto giovane moderare di più l’attività sportiva evitando la bradicardia ? La mia era una lone fa senza cardiopatia o valvulopatia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non farei più di 3 ore di attività sportiva intensa alla settimana. Saluti

domitilla ha chiesto:

mia madre ha avuto problemi con assunzione di coumadin all'inizio un forte rialzo costretta ad essere di nuovo ricoverata poi e' andata bene per una decina di giorni..dopo e' sceso il cardiologo ha detto di fare due giorni un quarto e uno no ma nessun risultato ..il medico di famiglia invece mi ha detto un quarto tutti i giorni ma dopo quanti giorni si vede il rialzo terapeutico? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo 1-2 giorni. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buonasera dottore, ho quasi 51 anni e nel 2013 mi è stata diagnosticata una fap; l'ultimo episodio di fibrillazione risale all'Ottobre 2016 e tutti, pochi in verità, si sono risolti spontaneamente. Ora sono in cura con Bisoprololo 2,5 e Cardioaspirin. Ho l'impressione che il betabloccante mi causi una leggera insonnia e vorrei prendere, la sera, una compressa di Biancospino. Al riguardo ho letto pareri contrastanti per via di presunte interferenze col Bisoprololo: cosa mi consiglia? Grazie fin d'ora e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il biancospino. Saluti

Ada ha chiesto:

Buonasera mi scusi se la disturbo volevo una sua tranquillizzazione la pressione arteriosa 120 80 battiti cardiaci 90 sono normali ? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Mark ha chiesto:

Egregio Professore la ringrazio delle risposte datemi.L'ecg sotto sforzo è risultato negativo per aritmie indotte e ischemia.. Suggerisce qualche esame? Ho paura di avere la fibrillazione atrial perchè spesso sento soprattutto quando sono a letto alternanza tra battiti normali e battiti più veloci...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere utile un Holter Ecg. Saluti

Alessandra ha chiesto:

Salve dottore! Mia madre è in cura con Almarytm perché soffre da 2 anni di fibrillazione atriale, ha 69 anni, il suo ortopedico le ha prescritto di assumere Lyrica per dei dolori lombari, potrei sapere se c'è interazione tra i due farmaci e se può portarle aritmie? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

messi ha chiesto:

buondi dott..avendo fatto 6 anni fa'un 'angioplastica con relativo stent,per un 'infarto e prendendo cardiospirana e coversyl 10mg,ieri avevo delle gengive infiammate ed ho preso 2 pasticche di antibiotico AUGUMENTIN 875\ 125 ,la sera mi sono sentito molto stanco ,volevo sapere se puo' essere stato l'antibiotico a farmi sentire cosi grazie..ps lo domando a lei xkè il mio dottore nn è disponibile..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile. Saluti

Jacopo lorusso ha chiesto:

Dottore questo è tutto quello che c’è scritto sul esame Ritmo sinusale regolare f.c.75/min PQ =012" QRS =008"Blocco incompleto di branco destro-QTC=0,38 Asse elettrico intermedio. Può darmi qualche informazione precisa? Mi devo preoccupare? Sono un ragazzo e ho 22 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che abbia nulla di preoccupante. Saluti

Ginevra ha chiesto:

Salve professore, il farmaco rytmonorm 325 a rilascio prolungato non si trova, è mancante. La terapia che assumo è una compressa di rytmonorm 325 due volte al giorno. In farmacia hanno consigliato di sostituirlo con rytmonorm 300 della stessa azienda sempre due volte al giorno. Vorrei un suo parere. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va bene. Saluti

Jacopo lorusso ha chiesto:

Che significa dipende dalla cartella clinica? Scusa L ignoranza dottore se mi da qualke informazione più precisa entro nel dettaglio cerco di essere più preciso in base alle informazione che le servono

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un blocco di branca destra, se incompleto in un soggetto giovane senza cardiopatia organica ha in genere scarso significato clinico. Diverso è il caso di un blocco di branca destro completo in un soggetto anziano con altri segni e sintomi di malattia cardiaca. Non conoscendo il suo caso clinico non posso che dare una risposta generica alla sua domanda. Saluti

Jacopo ha chiesto:

Buonasera dottore vorrei un informazione mi devo preoccupare se a un esame di elettrocardiogramma esce scritto blocco del branco destro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal contesto clinico. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve dott,assumo Xarelto per episodi di FAP,mi sono procurato un taglio e ho sospeso il Xareleto per eccessivo sanguinamento da una settimana,in caso di FAP,nel frattempo che guarisca la ferita e non incorrere in ulteriore emorragia ē corretto intervenire con eparina solo in caso si presenti la FAP? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo Xarelto ha un’azione pronta che inizia in poche ore, per cui se necessario può riprendere il farmaco senza bisogno di ricorrere all’eparina. Saluti

Mark ha chiesto:

Consiglia qualche esame da fare? Mesi fa ho fatto ecg e ecg sotto sforzo che ha rilevato un extrasistola nel recupero.. c'è rischio di avere la fibrillazione con questa frequenza che fa vedere apple watch? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo...ma non conosco i dettagli del suo caso. Saluti

Mark ha chiesto:

Egregio Professore buongiorno. Vorrei chiederle se è normale che la frequenza cardiaca in pochi secondi faccia salti di 20 punti.. tipo 60 40 55 43 62 dato che l'apple watch mi fa vedere questa frequenza cardiaca.. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha delle extrasistoli. Saluti

Ada ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiederle un esofagite da reflusso può provocare dolori al petto con tachicardia tutto ciò mi manda in ansia ho fatto ecocardiogramma con esito lieve rigurgito il cardiologo ha detto che nn è nulla di preoccupante lei cosa mi consiglia mi devo preoccupare o può essere un problema di stomaco che mi provoca tutto ciò

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi riferiti possono essere provocati da esofagite da reflusso. Provi ad assumere un inibitore di pompa protonica e fare dieta adeguata. Se i sintomi scompaiono o si riducono la diagnosi si rafforza. Saluti

SPERANZA ha chiesto:

DOTTORE BUON GIORNO Assumo da circa un anno BISOPROLOLO 1,25MG + VALSARTAN 80MG questo mi procura DISTURBI DEL SONNO (SOGNI CONTINUI,QUALCHE INCUBO)ALZANDOMI ALLA MATTINO MOLTO NERVOSO E DEPRESSO. COSA MI CONSIGLIA ? MI SCUSI DEL DISTURBO

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a chiedere al suo medico se può sospendere il bisoprololo e sostituirlo con un altro farmaco (ad esempio amlodipina o un diuretico). Saluti

Miranda ha chiesto:

Dottore salve mia madre, ipertesa anni 86 prende cardicor 1 compressa e mezza la mattina, vasexten 10 mg mattina e sera e lasix 25 mg la mattina, la pressione va bene ma negli ultimi giorni ho notato un rialzo della frequenza fino a 90-100 bpm, a maggio avrà la visita cardiologica, nel frattempo cosa mi consiglia? Grazie aggiungo che di recente abbiamo portato il lasix a una compressa al di mentre prima ne prendeva un giorno una e 1 giorno mezza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eventualmente aumentare la dose di Cardicor...ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

Lizzi ha chiesto:

Buongiorno Dottore ho 60 anni ho scoperto di avere il colesterolo totale a 275,e consigliabile prendere dei farmaci in questo caso? Non fumo e mangio abbastanza sano, ma ho una familiarita' con il colesterolo alto...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è consigliabile prendere una statina. Saluti

anna ha chiesto:

Buongiorno. Ho una domanda per conto di mia madre che soffre di fibrillazione atriale e dovrebbe prendere la lixiana da 30 mg ma ha trovato solo quelle da 60 mg. Le compresse da 60 mg si possono divide in 2 ? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo so, chieda al farmacista. Saluti

romina ha chiesto:

buon pomeriggio Professor Raviele volevo farle una domanda ho un lieve prolasso mitralico e una lieve insufficenza mitralica mi capita in alcuni movimenti di sentire un battito strano e il cuore accelerare per un attimo come dei battiti consecutivi so che si chiamano extrasistole possono essere pericolose? oggi le ho sentite mentre mi sono pieata in avanti e mi sono alzata e ho avuto la sensazione come se la pressione arteriosa si fosse abbassata per un attimo cioè ho visto buio ma mi e subito passato e presa dalla paura il cuore ha iniziato a battere forte grazie mille per la sua ris e soprattutto grazie a lei che con i suoi consigli riesce a tranquillizzarci arrivederci buon fine settimana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Le extrasistoli in un soggetto con lieve prolasso valvola mitralico non comportano alcun rischio. Saluti

luigi ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto 5 recidive di fap e dovrei andare a cuba per 30 giorni,con questo problema ci possono essere complicazioni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se mi chiede se può viaggiare in aereo, la risposta è sì. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, dovendo ridurre il cordarone a 5 giorni alla settimana per via di un QTc di 512 msec, psicologicamente preferirei seguire il seguente schema: lun mezza- mar intera – mer mezza – gio intera – ven mezza – sab intera - dom mezza – mi chiedo se questo tipo di terapia abbia un senso – inoltre mi chiedo se in sostituzione delle due compresse di cordarone soppresse, non sarebbe opportuno incrementare la terapia con l’aggiunta di qualche altro antiaritmico utile a contrastare la FA – escluderei comunque flecainide poiché mi aveva dato TVNS – la ringrazio ancora per i suoi preziosi consigli e per la sua grande disponibilità e le porgo i più cari saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’amiodarone si accumula nell’organismo e viene eliminato molto lentamente, per cui è sufficientemente protetto anche se non lo assume per 2 giorni successivi. La sospensione per 2 giorni serve solo a ridurre l’accumulo. Non aggiungerei alcun altro farmaco antiaritmico. Saluti

walter ha chiesto:

dott buona sera volevo chiedergli io sono stato operato di mitralica e devo prendere il coumadin lo prendo sempre alle 17 x comodità oggi mi sono dimenticato prendendolo alle 18 volevo sapere se c erano problemi e se domani devo riprenderla alle 18 o posso riprenderla alle 17 che a me va bene x lavoro la ringrazio poi mi scusi l domanda da qualche domanda che hanno fatto qui volevo sapere se era stato male e se è si le auguro buona guarigione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi non succede nulla se ha preso il Coumadin con un’ora di ritardo. Da domani può riassumerlo alle ore 17.00. Saluti

marco ha chiesto:

Salve,una curiosità,tutte le fibrillazione striali col tempo diventano croniche o si cronicizzano?Quali sono e che caratteristiche hanno quelle che diventano? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non adeguatamente trattate, le fibrillazioni atriali parossistiche cronicizzano quasi tutte. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, nei mesi di mag-giu-lug-ago 2017 ho avuto varie aritmie causate da eutirox 75 mcg che mi aveva portato i valori del TSH in prossimità del limite inferiore di normalità – dopo graduale riduzione di eutirox fino a 56 mcg/die ho avuto benessere per vari mesi fino ad un nuovo insorgere di aritmie tra fine marzo ed inizi aprile 2018 - forse poiché il TSH si era andato via via abbassando dal limite superiore di normalità - allora da 56 mcg sono passato a 50 mcg di eutirox con netto sollievo per un paio di settimane – però, questa notte sono insorte, inaspettatamente nuove aritmie ed in pronto soccorso mi è stato detto che sono stato sempre in ritmo ma che è stato riscontrato un QTc di 512 msec – non so se sia un dato di macchina o calcolato a mano – di conseguenza, mi è stato suggerito di eliminare il cordarone nei giorni di sabato e domenica e di continuare a prenderlo negli altri giorni della settimana – io sono preoccupato per l’eventuale insorgenza di FA e non saprei se attendere ancora un po’ utilizzando il cordarone tutti i giorni della settimana, fino alla prossima determinazione del TSH che sarà agli inizi del prossimo mese di maggio – io ebbi un unico episodio di FA a fine ottobre-inizi novembre 2016 cardiovertito con cordarone e poi curato con cordarone – le chiederei consiglio su come regolarmi – la ringrazio davvero tanto per la consueta diponibilità e le porgo i più cari saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

512 msec è un valore di QTc alto, verosimilmente favorito dall’assunzione di amiodarone, per cui mi sembra giustificato ridurre la dose del farmaco. Saluti

Roldano ha chiesto:

Buongiorno e' stato gentile nel darmi ragguagli,ma sono un po' preoccupato per la possibilità che potrebbe cronicizzare.......nel mio caso quante probalita' ci potrebbero essere e in quanto tempo? Sto pensando che a 51 anni mi si preclude il futuro.....cosa ne pensa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i dettagli del suo caso clinico, ma in genere una fibrillazione atriale parossistica in media cronicizza in 15-20 anni. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno dottore vorrei chiederle, poiche'prendo aspirina 100 mg per un pregresso infarto che mi ha provocato um' ulcera,il mio medico di base mi consiglia di cambiarla con Plavix da 75 mg.secondo lei non e' eccessivo prendere l'intera compressa? Non sarebbe meglio dividerla? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una cp è la dose minima. Saluti

roldano ha chiesto:

Grazie della risposta,seguo i suoi consigli datomi,volevo capire perché la terapia al bisogno per mè non è consigliata? Distintamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché è molto probabile che avrà episodi frequenti di fibrillazione atriale se non fa una profilassi cronica e che l'aritmia tenderà a cronicizzarsi con conseguente peggioramento della qualità della vita. Saluti

roldano ha chiesto:

Buongiorno Professore,racconto un po' la mia situazione a riguardo di recidive di fap(5) avute in questi ultimi quattro anni,ho eseguito tanti holter da dove sono emerse qualche extra sovvraventricolare e delle coppie e qualche repetitivo di 12/13 battiti,qualche extra ventricolare singola,ho anche eseguito tanti ecodoplerr dove è emerso un atrio sinistro lievemente dilatato forse anche per il mio eccessive peso(108 kg) e niente più,anche tanti test da sforzo tutti nella regola.Adesso sono in terapia con almarytm 100x2 e triatec da mg5 più 2,5mg.Mi sono documentato anche sul suo blog che c'e la possibilità di adottatare la pillola al bisogno,anche per non eseguire magari una terapia fissa che mi da un senso di stanchezza......Se prendessi l'ipotesi di usare in caso la terapia al bisogno,cosa ne pensa? Distintamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va prima testata in ambiente ospedaliero protetto e se risulta efficace e sicura può essere praticata. Nel suo caso, però, non la vedo come una buona opzione. Per cercare di ridurre le recidive aritmiche meglio perdere peso, praticare attività fisica e controllare bene l’ipertensione. Saluti

Sonia ha chiesto:

Salve Dottore, ho 67 anni e a febbraio ho avuto un primo episodio di fa rientrato con farmaco dopo un' ora. Il mio cardiologo mi aveva prescritto:Lobivon 5 mg,½ cp/die al mattino;Almarytm 100mg,½cp/die al mattino e ½ cp/die la sera;Pradaxa 150mg,1cp/die al mattino e sera. Sono stata da un aritmologo e dopo un sef mi ha prescritto Cardicor 1.25 mg, 1cp/die al mattino; ASA 100 mg, 1cp/die dopo pranzo; Fleidrina 50 mg, 1cp/die al pomeriggio; Non ho ancora iniziato la terapia ed ho da sempre la pressione 110/70. Mi consiglia di iniziare la nuova terapia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco perché ha fatto un ser e cosa è stato trovato con l’indagine. In linea di massima sega avuto un episodio di fibrillazione atriale mi sembra più appropriata la prima terapia. Saluti

Michele ha chiesto:

Mi perdoni ma ci sono studi per sconfiggere la fa magari a livello genetico?O ci sono solo ricerche su apparecchiature interventistiche? Come vede la fa tra 20anni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono studi in corso per una terapia genetica ma il cammino è ancora lungo. Il futuro, comunque, dovrebbe essere questo. Saluti

Michele ha chiesto:

Ma perché non a tutti succede che se hanno extra non hanno episodi di fa?e la bradicardia che ruolo ha?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che alcuni hanno una predisposizione genetica o alterazioni cardiache strutturali e altri no. La bradicardia può favorire la fibrillazione mediante una dispersione dei periodi refrattari atriali. Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno mi può dire perché le extra sfociano in fa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli sono degli impulsi elettrici cardiaci che portano a una contrazione anticipata del muscolo. Questi impulsi, soprattutto quando nascono dalle vene polmonari, nel raggiungere la parete dell’atrio sinistro, possono frammentarsi e dar luogo a una serie di altri impulsi che attivano in maniera del tutto caotica e disorganizzata il cuore, donde la fibrillazione atriale. Saluti

Mauri ha chiesto:

Salve dottore da poco soffro di fibrillazione atriale. Pratico da anni ciclismo agonistico ma il problema si verifica solo quando mangio oltre il limite. Sotto sforzo mai, il recupero è sempre ottimo anche dopo l'allenamento, soffro di cardias beante il gastroenterologo miii ha detto che anche questo può scatenare la f.b.a mi alleno tre volte a sett in tutto circa 6 ore posso continuare o devo smettre sono in cura con la flecainide ma in bici Non ho mai avuto problemi cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve curata la esofagite da reflusso con inibitori della pompa protonica e misure dietetiche e deve ridurre a 3-4 ore settimanali l’attività sportiva. Saluti

settantesettenne ha chiesto:

Prima di una scintigrafia posso assumere del caffèdecaffeinato ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si

nicola ha chiesto:

Salve Dr. Raviele, avrei bisogno gentilmente di un Suo parere: ho preso visione di un articolo (Humanitas salute) che riporto: "L’infiammazione in caso di influenza è l’elemento che può spiegare questo incremento del rischio di infarto fino a sei volte: «A seguito dell’infezione nell’organismo si scatena un’infiammazione generalizzata che può contribuire a instabilizzare le placche aterosclerotiche e favorire un episodio di trombosi coronarica», spiega la dottoressa Lettino". Dato che sono affetto da insufficienza aortica moderata e lieve tachicardia , in cura con bisoprololo, in caso di influenza secondo alcuni studi , sarei più a rischio di infarto o di sviluppare trombosi coronarica, dato che sono cardiopatico. Domanda: Vorrei sapere se in caso di influenza una soluzione potrebbe essere assumere l' aspirina c essendo a differenza del paracetamolo un antinfiammatorio, probabilmente darebbe una maggiore protezione in caso di febbre ? La Ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’e’ alcuna prova scientifica di quanto lei propone. Inoltre il paracetamolo è un antinfiammatorio come l’aspirina. Saluti

Mirko ha chiesto:

Le performance ne risentiranno? Cioè prima partivo da 50btm e arrivavo a 170 ora partire da 90 arrivare a 170 il range è inferiore io mi ero fatto questa idea. Lei me la può confermare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Mirko ha chiesto:

Ok la ringrazio.Però ascoltando e chiacchierando con tutti gli ablati per fa anche atleti che hanno ripreso attività la loro testimonianza mi riferisce che tempo pochi mesi la loro fc era ritornata se non come prima quasi.Allora il suo è segno di non riuscita? Come mai a loro è ritornata in giro di poco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non in tutti ii soggetti si ottiene una denervazione vagale durante la procedura. Quando si ottiene le probabilità di successo a distanza sono maggiori. Si tranquillizzi. Saluti

Mirko ha chiesto:

Buon giorno sono stato ablato 8 mesi fa per fap.Premetto che sono sempre fatto sport di resistenza e da 15 anni mi cimento in mezze maratone.L'intervento sembra per ora andato bene e sono 2 mesi che ho ripreso gli allenamenti.Ho notato però che la mia fc a riposo è elevata rispetto a prima dai 40/45 di prima e ora anche sopra gli ottanta.A cosa è dovuto?? Ma con il tempo si ristabiliscono? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’aumento della frequenza cardiaca è dovuto alla denervazione vagale conseguenza alle lesioni eseguite a livello della parete atriale in corso di ablazione e al disallenamenti ed è un segnale di riuscita della procedura. Va bene così, non si preoccupi. Saluti

Erik ha chiesto:

Perché dottore lei crede fibrillazione atriale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché da quello che ha scritto la frequenza cardiaca non è molto elevata e varia notevolmente. Saluti

Erik ha chiesto:

Si può avere tachicardia che dura giorni o è piu probabile si flutter visto che i battiti vanno dai 100 a riposo ad un max di 140?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La probabilità maggiore è la fibrillazione atriale. Saluti

Gaetano ha chiesto:

Buongiorno,prendo almarytm 100x2 da un anno,possono creare problemi al fegato? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

antonio ha chiesto:

Buona sera Dottore il reaptan 5/5 puo essere la causa di aumento della frequenza cardiaca? Ho notato un aumento da quando il cardiologo mi ha sostituito il prelectal 6/1.25 vi e alternativa grazieR

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere perché l’amlodipina contenuta nel Reaptan è un vasodilatatore e può causare aumento della frequenza cardiaca in via riflessa... ma ne parli con il suo medico curante per un’eventuale variazione terapeutica. Saluti

Marcello ha chiesto:

Gentile Prof.grazie intanto,di patologie non ne Ho,il test l,Ho faccio ogni anno e l'ultimo e stato a luglio 2017.Il mio medico di base mi ha detto che può succedere queste extrasistole dopo uno sforzo prolungato.Ma io volevo sapere da lei in suo consiglio. Cordialita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha una malattia organica di cuore non vedo problemi particolari. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno spero che lei stia bene e che tutto vada per il meglio. Per attivita' fisica moderata intende rallentare con gli allenamenti o sempre attivita'aerobica? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Rallentare con gli allenamenti. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve Professore,lo Xarelto in quanto anticoagulante,ha la stessa protezione della cardioaspirina per la protezione da malattie cardiovascolarii,tipo formazioni di stenosi ecc.? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, l’aspirina è un antiaggregante piastrinico ed è maggiormente protettivo nei pazienti coronaropatici o comunque con stenosi arteriose. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio professore,le chiedevo altri lumi,che prognostico può avere una extrasistolia sovveraventricolare nel recupero?è un dato negativo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal caso clinico, non conosco il suo e non so risponderle. Saluti

bart2149 ha chiesto:

Buongiorno dottore, cerco di essere sintetico. Ablazione il 03.04.2017 crio-energia delle vene polmonari; quattro recidive nei primi tre mesi dopo nessun episodio. Visita di controllo a settembre 2017 tutto OK e il mio aritmologo mi ha consigliato di fare attività fisica e visto che a me piace il running sono andato ad un centro sportivo per una visita di idoneità: ECG sotto sforzo e spirometria e ECG dinamico (Met. Holter 24 h) con seduta di allenamento, effettuato il 15.02.2018 con il seguente risultato: • Ritmo sinusale con FC media di 70/min. • FC compresa tra 52 bpm durante il riposo notturno e 163 bpm (107% della FC max.) durante l’allenamento. • Rari battici ectopici sopra ventricolari isolati, una coppia e due triplette a frequenza massima di scarica 144/min. • Saporatici battiti ectopici ventricolari isolati, non precoci di 2 morfologie. • Assenza di disturbi della conduzione A-V di anomalie della ripolarizzazione ventricolare Da circa una decina di giorni, dopo le sedute di allenamento, avverto dei battiti mancanti (extrasistole), mi sono fermato una settimana e tutto è tornato normale. Dottore le chiedo se rallentare il ritmo o smettere del tutto per evitare il ripetersi di recidive. La ringrazio anticipatamente e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Rallenti, l’attivita’ fisica moderata fa bene. Saluti

marcello ha chiesto:

Buona domenica,ho fatto il ciclotest da sforzo come ogni anno,l'ultimo l'ho fatto a luglio 2017,e l'andava bene,l'ho rifatto venerdi,tutto bene,nel recupero extrasistolia sopravventricolare,come mai?In questo caso cosa dovrei fare? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un problema serio, ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Grazie mille per la risposta, quindi è per questo motivo che si aspettano 3 mesi per la visita di controllo? O occorre più tempo per un eventuale guarigione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è questo il motivo. Avere, comunque, recidive precoci (entro i primi 3 mesi) comporta un rischio maggiore di recidive tardive (dopo i 3 mesi). Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Secono la sua esperienza è normale soffrire a distanza di 40 giorni da un intervento di fibrillazione atriale con disconnessione delle vene polmonari di episodi di fibrillazione e tachicardia? Nel mentre sono in terapia con anticoagulante e betabloccante Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si verifica in un paziente su 3. Saluti

mars ha chiesto:

Buongiorno dottore,da 15 anni sono in terapia per un intervento al cuore per bypass coronarico,sin ad ora tutto ok.Un anno fa mi è venuta una fap.scappato in ospedale,li mi hanno sospeso cardioaspirin sostituendo con eliquis 5 mg due al giorno.Cardioaspirin è un antiagregante che protegge le coronarie di rioclusione,eliquis ha lo stesso effetto sulle coronarie? Non è che le mie coronrie siano a rischio di oclusione?La saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In caso di patologia coronarica stabile da almeno 1 anno e fibrillazione atriale parossistica, il solo anticoagulante orale è sufficiente per il trattamento fi entrambe le patologie. Saluti

veronica ha chiesto:

buonasera dott dalle analisi ho visto che va quasi tutto bene ma c e una cosa che nn so che cosa sia ed è granulociti neutrofili dove dice che deve stare tra 40 e 64 ed è 66,4 che cosa ne pensa e a che servono grazie tanto e scusi la mia ignoranza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono le cellule deputate a combattere le infezioni da batteri. Un lieve aumento non ha alcun significato clinico. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile dr raviele, Avrei bisogno gentilmente di di un informazione: Soffro spesso di reflusso gastroesofageo, tre mesi fa ho terminato la cura con Lucen esomeprazolo 40 per un mese, ma da ieri ho forti bruciori di stomaco. Dato che sono affetto da valvulopatie, Posso assumere Maalox pantoprazolo, lucen esomeprazolo o al bisogno Gaviscon advance sodio Aginato + potassio bicarbonato cosa mi consiglia tra questi farmaci ? (Ho un insufficienza aortica moderata e tachicardia, in terapia con Cardicor 2,5)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Lucen. Saluti

Dodo ha chiesto:

Gent.mo dott.giorni fa ad un mio quesito su comparsa di flutter atriale dopo assunzione di almarytm per episodi di fap mi ha risposto che poteva essere la trasformazione della fibrillazione in flatter dovuta all' almarytm.le chiedo adesso cosa potrei fare per affrontare questi eventi di flatter?E' utile aumentare il betabloccante da 1.25 a 2.5.Grazie.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non serve... o cambia farmaco antiaritmico o fa un’ablazione. Ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Michele ha chiesto:

Buona sera dottore lei tempo fa mi ha spiegato che con L'ablazione per fap si va ad isolare le vene polmonari e denervare un nervo.Ma in quanto tempo si vanno a rigenerare i plessi nervosi?oltre l'anno? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere ci vuole 1 anno o più. Saluti

CUCCIOLONE ha chiesto:

Gentile dr.vorrei sapere se posso assumere questi medicinali a distanza di una ora:Metforal500-Cardicor5mg-Totalip 10mg,percheho paura che si disturbino uno con l'altro e mi facciano male,sotto descrivo quando li prendo:Metforal e Cardicor al mattino,Metforal,Totalip,Cardicor la sera.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

SPERANZA ha chiesto:

E'consigliabile associare Bivis 20mg/5mg con Bisoprololo 2,5mg ?Mi e' stato prescritto dal mio medico ma io mi sento male,ho incubi notturni dormo poco e alla mattina mi alzo con pressione molto alta e molto agitato. MI SCUSI DEL DISTURBO Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non sono in grado di consigliarla. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buon pomeriggio e grazie in anticipo per la Sua attenzione. Scrivo qui i risultati dell'Holter 24 ore recentemente svolto come controllo :. Riepilogo. Ora inizio: 8.00.00 Ore analizzate: 23.43.37 Artefatti: 1.54.52 Battiti Totali: 78676 Battiti Sconosciuti: 0 Altri Battiti: 0 Percent AFIB: 0 Eventi Frequenza Dipendenti: Frequenza. Min. 45 BPM alle 20.18.00-1 Max. 91 BPM alle 05.34.00-2 Media: 59 BPM salve Bradicardia: 376 Più lunga: 451 batt. alle 20.24.52-1 Freq. Minima: 41 BPM alle 17.03.20-1 Pause: 0 Più lunga: 0,0 Eventi Ventricolari Battiti Totali: 7391 % battiti: 9,39 Forme: 46 Salve AIVR/IRV: 0 Più lunga: 0 batt. alle Freq. Min 0 BPM Salve Tachi V: 0 Più lunga: 0 batt. alle Freq. Max 0 BPM VE/minuto max 15 batt. alle 19.52.00-1 VE/ora max: 573 beatt. alle 22.00.00-1 VE/ora medio: 321.3 VE/1000: 93,9 Coppie: 0 Triplette:0 Salve bigemina: 1 Eventi Sopraventricolari Battiti totali 7 %- battiti 0.01 coppie 0 Salve Tachi SV 0 Più lunga 0 Freq, Max 0 SVE/minuto max 1 batt, alle 12.37.00-1 SVE/ora max 2 beatt 16.00.00-1 SVE/ora medio 0.3 SVE/1000 0.1 Impressioni e note: Ritmo sinusale con frequenza media 59/min; numerosissime extrasistoli ventricolari monolocali, spesso in trigeminismo,sporadiche extrasistoli sopraventricolari. Le chiedo gentilmente il significato di quest'esame. Ringrazio per le gentilezza e porgo tanti saluti ----- Terapia in atto: Ramipril 2.5 x 2 dì; bisoprololo 2.5; tapazole: clopidogrel; atorvasatina 20; pantaprazolo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha numerose extrasistoli ventricolari non ripetitive. Il significato di tale aritmia va interpretato tenendo conto del contesto clinico generale che non conosco e pertanto non sono in grado di dare un giudizio al riguardo. Saluti

gaetano ha chiesto:

Grazie per il consulto in merito al test da sorso,come da suo consiglio ho chiesto al mio curante ma penso che non sia molto affermato in materia.La mia domanda è,in questo caso che nel recupero ci sono state extrasistoli sovvraventricolari cosa dovrei fare?ripetere l'esame ed eventualmente iniziare qualche terapia. Molte grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i dettagli del suo caso e non mi permetto di darle consigli che potrebbero risultare errati. Saluti

PIA ha chiesto:

buonasera dottore, da vari anni soffro di fibrillazione atriale .mi e' stato detto che l'omocisteina potrebbe essere una delle cause della fibrillazione il valore che ho trovato e' di 15 Micr.moVi, quello DI RIFERIMENTO E' 15 le chiedo e' un valore alto? e' una delle cause della fibrillazione?bisogna acido folico?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è un fattore di rischio. Saluti

Gaetano ha chiesto:

Buongiorno,ho fatto test da sforzo per uso sportivo ed e'andato tutto bene,tranne che nel recupero riscontrato extrasistolia sovvraventricolare.Mi potrebbe cortesemente spiegare il significato e cosa dovrei fare? Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono dei battiti cardiaci anticipati che nascono nella parte alta del cuore che in genere hanno scarso significato clinico... ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

paolabb ha chiesto:

Buongiorno,ieri avevo la febbre a37.6,mal di gola e dolori influenzali.Verso sera mi sentivo la tachicardia e bevo prima107,poi 130infine139battiti,pressione 110-80.Secondo lei è normale avere i battiti così elevati o indica un problema di cuore?I battiti a139son durati poco perche dopo poco ho misurato e avevo120,poi 108.Oggi sto meglio.Le chiederei 1)devo preoccuparmi per i battiti di ieri o può essere agitazione (mio figlio non era in casa)?Oggi posso uscire un'oretta a prendere un gelato o rischio complicazioni al cuore?febbre non ne ho più

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tachicardia probabilmente è stata generata dalla febbre e dall’ansia. Non vedo problemi. Saluti

Emanuela ha chiesto:

Salve dr Raviele. Sono una donna di 49 anni. Da circa tre anni mi è stato diagnosticato un blocco di branca sinistro completo non presente in precedenti controlli di routine. mi sono ritrovata un ecg anomalo con un accenno di onda Delta in alcune derivazioni e un asse cardiaco deviato a sinistra. Da un punto di vista strutturale sembra non ci siano anomalie e . Sono state escluse cause ischemiche mediante scintigrafia miocardica. Questa situazione mi desta numerose preoccupazioni perché appunto non è stata trovata la causa di questo problema di conduzione. Vorrei un suo parere. Ciò che m spaventa molto è la prognosi futura di questa problematica cardiologica. Sono cardiopatica? A cosa posso andare incontro con il passare del tempo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha un difetto elettrico di trasmissione dell’impulso che è rallentato nella branca (filamento) che va al ventricolo sinistro. Se il cuore è per il resto sano questo problema in genere non comporta rischi particolari. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno Dott.le racconto un po'la mia storia,ho avuto pochissimi episodi di fap (5) e sono in terapia con almarytm 100x2 e triatec da mg 5,e mi capita questo problema che mi vincola in modo notevole,e' capitato due volte che quando sono con la mia compagna mi e' partita la fibrillazione oppure sento delle extra che mi mettano tantissima ansia perche' ho paura che mi riparte la fibrillazione.Mi potrebbe dire cosa dovrei fare per risolvere questo inconveniente....... La ringrazio anticipatamente e le auguro buona Pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Forse un beta-bloccante potrebbe aiutarla. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

giuseppe ha chiesto:

da un paio d'anni (ne ho 72)ho dei frequenti episodi di fibrillazione atriale ogni settimana di media. Assumo eliquis 5 due volte al di ed un pasticca di cardicor 2,5. Ultimamente, ho notato che mi girava un po la testa, la pressione si abbassava e così i battiti anche intorno ai 55. Ho sospeso di mia iniziativa il cadicor e va meglio considerando che la mia pressione non è mai stata alta (115/75) e, solo i battiti erano superiori ai 70. La chiedo, sarebbe opportuno sostituire il betabloccante (cardicor) con un antiaritmico come ritmonorm 300 o almarytm (in che dosaggio?)assumere anziché il cardicor. sono cmpatibili eliquis ed ritmonorm o almarytm? Grazie e Buona Pasqua. Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha una cardiopatia organica può assumere i farmaci antiaritmici di classe 1c. Non c’e Interferenza tra questi farmaci e l’Eliquis. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buon pomeriggio…. stamani ho fatto un test da sforzo cicloergometro come controllo e di seguito scrivo il risultato: durata test: 10:56 Derivazioni con 100uV ST I,II,aVR,aVL,aVF,V1, V2,V3,V4,V5,V6 PVC’s 5 Valori massimi carico: 125 mets: 6.3 FC: 121 BPM % Max FC: 81% SIS: 150mm Hg DIA: 80mm Hg D.P.: 13350 BPM* mmHg Indice ST/FC 2.71 uV/bpm in V3 alle 11:00 Max ST Soprasliv ST: 150 uV in II alle 01:40 Sottosliv ST: -170 Uv in V3 alle 10:50 MAX VARIAZIONE ST Variazione Soprasliv. ST: 130 uV in aVL alle 10:20 Variazione Sottosliv. ST -230 uV in V3 alle 10:50 Sintomi: nessuno, solo affaticamento Causa fine esame: interrotto per esaurimento muscolare…..fx submax….sottost Conclusioni: test da sforzo condotto in terapia betabloccante fino ad esaurimento muscolare, sub massimale (81%), con evidenza di sotto livellamento di st nelle anteriori. Le chiedo gentilmente il significato di quest'esame. Ringrazio per le gentilezza e porgo tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe vedere personalmente l’esame e conoscere la sua storia clinica per poter dare una risposta attendibile...dalle conclusioni sembrerebbe che l’esame sia indicativo di possibile ischemia miocardica... ma prenda quanto detto con le pinze. Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dottore dopo aver provato un gran numero di antiaritmici per la fibrillazione atriale in un cuore sanissimo , poiche gli episodi di recidive sono quasi giornalieri mi hanno suggerito di provare la fleiderina 200 mg 1 compressa al giorno insieme al lopressor 100 1/2 cp la mattina e piu 1/4 la sera , aprovel 300 3 xarelto 20 Vorrei chiederle per assumere la fleiderina c'è bisogno di assumerla sotto superivisione medica e sotto controllo elettrocardiografico e monitoraggio dei livelli plasmatici? Potrebbe anche essere necessario il ricovero ospedaliero per le prime somministrazioni? la ringrazio e buona pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è necessaria ne’ una cosa ne’ l’altra. Saluti

Paolo ha chiesto:

Preg Dott. Raviele oltre agli auguri a te Ella et Suoi cari per la Pasqua La disturbo: Trigliceridi 321, colesterolo totale 233 hdl 45 ldl 124, ves 16 omocisteina 18,39 e cpk 257 (cuore buono ma fatto degli sforzi con la spesa) prendo reaptan 10/10 mi hanno dato eskim 1000 g posso prenderla Grazie Dott. Raviele per la cortesia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi.Aiguri anche a lei.

Libellula ha chiesto:

Salve dottore, sono una ragazza di 19 anni. Non ho mai avuto problemi di salute e non ho mai fatto un controllo con un cardiologo (solo i soliti esami per la palestra). Le spiego, penso che da sempre, sento rumori un po' preoccupanti al cuore. so che già questo è poco probabile, ma forse lei ha qualche idea di cosa si tratta. Praticamente quando sto per adormentarmi, in particolare quando sono sdraiata su un lato sento come dei ritmici pot pot proprio sonori e il mio petto vibra. Al che cambio di pochissimo la mia posizione e non sento più nulla. Fino a oggi non ci ho mai dato peso, infatti presto mi addormento. E questo in realtà capita sporadicamente, ci do così poco peso che non saprei neanche darle un indicazione su quanto spesso, ma sicuramente fin da quando ero piccola. Al che oggi che ho dormito con il mio compagno, improvvisamente ricomincia il suono toc toc toc, e per la prima volta lo sente un'altra persona oltre a me. E guardi che sono proprio sicura che provenisse dal mio cuore, infatti mettendo la mano sul petto coincide perfettamente. A questo punto pensavo di parlarne con il mio medico di base e chiedere un consulto specialistico. A logica (e nel dire ciò mi sento un po' ipocondriaca) supporrei che il toc toc sono le valvole che si chiudono, perché il rumore sembra quello, ma è una supposizione abbastanza campata in aria. Comunque la mia preoccupazione è che è un rumore veramente raro da sentire, quindi mi chiedo come farà il medico a beccarlo. Si manifesta solo e soltanto quando sono sdraiata sul lato sinistro con il petto perpendicolare al letto. La ringrazio per la risposta, vorrei solo sapere se ha mai sentito di un caso del genere e se ha qualche idea della causa. Ovviamente non sento nessun dolore o fastidio (più un inquietudine tipo il racconto breve di edgar allan poe) e le assicuro che non me lo sto immaginando (oggi ne ho avuto la conferma) ne è legato all'ansia (infatti succede prima di addormentarmi quando sono proprio rilassata)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che lei avverta la normale contrazione del cuore a causa del maggior contatto del muscolo con la parete toracica nella posizione laterale sinistra quando è a letto. Saluti

Davide ha chiesto:

Bion giorno dottore circa 10 mesi fa mi sono sottoposto ad ablazione per fap.Ora non ho piu avuto episodi tranne extrasistoli....vorrei riprendere attività agonistica( maratona) ci sono piu probabilità di recedivare correndo a piedi? Se fosse si in che percentuale si atesterebbe il rischio? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio di recidive di FA aumenta se si fa attività sportiva di resistenza in maniera spinta. Difficile quantificare il rischio...diciamo 10 volte maggiore rispetto a chi fa attività sportiva moderata. Saluti

Eto ha chiesto:

Mi scusi per linsistenza,é consigliabile sospenderlo oppure no? Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembrava di essere stato chiaro, può sospenderlo il sabato e la domenica per i motivi che ho esplicitato ma la decisione al riguardo va presa dal suo medico curante. Saluti

EtoErnestofrezza ha chiesto:

Salve dott.,dopo intervento di bay pass,mi é stato sostituito la Flecainide con Amiodarone per episodi di FA.parossistica che assumo tutti i giorni.Le volevo chiudere se l'amiodarone andrebbe sospeso il sabato e la domenica? La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile dato che il farmaco si accumula nell'organismo e la sua azione continua anche durante i 2 giorni di sospensione. Saluti

Nove ha chiesto:

Assumo nebivololo 5 mg al mattino per episodi di tachicardia. Problema risolto,avverto extrasistole ma dall'holter non emergono pause o aritmie. Ultimamente ho avuto un brevissimo episodio di dolore toracico non ben identificato. Il cardiologo dice di aspettare a fare accertamenti ulteriori (eco già fatta, mancherebbe prova da sforzo) visto che è stato solo un caso isolato mentre camminavo e autorisoltosi in un paio di minuti. Però visto che alla visita la frequenza è sempre alta (82) e la pressione si alza (credo per ansia, a casa è regolare) consiglia di aggiungere 2.5 mg di nebivololo alla sera. Da quando assumo il farmaco il Qt si è allungato e all' ultimo ecg era 430, in precedenza con mezza compressa 420,ancora prima sotto i 400. Mi chiedo: aumentare il nebivololo e ridurre ulteriormente la frequenza comporta anche un far aumentare il qt? Il cardiologo lo segnala ai limiti alti ma non mi ha detto di fare alcunché in merito. Leggo che i betabloccanti sono la terapia adatta in questo casi, ma se riducono la frequenza non comportano loro stessi un aumento del valore qt? Non assumo altri farmaci continuativamente. L'aumento progressivo del qt può essere legato al farmaco oppure far sospettare patologie sottostanti? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di cosa sta parlando? Un intervallo QT di 430 millisecondi è normale. Non si fasci la testa e si tranquillizzi Saluti

albi ha chiesto:

da circa due anni sto usando ritmonorm 150 x3, e negli ultimi mesi ho notato una pesante ricaduta nella sfera sessuale (impotenza e mancanza di desiderio), vorrei sapere come rimediare notando pero" l efficacia del farmaco nella prevenzione, grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve consultare uno specialista per capire qual è la causa della disfunzione sessuale e iniziare il trattamento appropriato. Saluti

mars ha chiesto:

Buona sera dottore,per una fap prendevo compresse di totalex da 80 mg,mattino e sera,con eliquis 5mg per 2,valpression 160 mg 1 al mattino.Nonostante tutto sentivo insistenti extrasistoli sopratutto la sera,il mio cardiologo mi ha sospeso il totalex,ed ho iniziato la cura da un settimana con frequil 100 mg.ora gli estrasistoli sono scomparsi però ho notato un alzamento della pressione,e pure la frequenza cardiaca 80-85 bat. al minuto.pressione 160 su 80.Nel 93 ho subito un intervento di due bypass aortocorarie con esito devo dire eccellente perchè sino ad oggi non ho mai piu avuto nessun sintomo di recidiva.Vorrei un suo parere ringraziandola infinitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sotalex, essendo un betabloccante, riduce anche la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca...la sua sospensione giustifica, pertanto, l’incremento sia di pressione che di frequenza. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo dott.raviele,innanzitutto le esprimo la mia gratitudine per avermi salvato la vita.Infatti grazie alla sua tempestiva risposta di recarmi presso un cardiologo di fiducia per aver accusato dolore toracico durante un episodio di FA,mi sottoposero a coronografia riscontro coronaropatia ostruttiva multivasale,sottoposto a intervento di rivascolizzazione miocardico (CABGCx2 Y graft RIMAS+LIMA -IVA :SVG/MO'.Sono in terapia per FA parossistica con ami padrone,Xarelto,Congescor 2,5 mattino +2,5 sera. Questa notte per monitoraggio saturazione notturna l'apparecchio segnalava con dei bip che la frequenza cardiaca durante la notte si abbassava a 45 bm .Premetto che durante il giorno la frequenza cardiaca oscilla tra 56/80 bm. Le chiedi se sia opportuno ridurre la sera il congescor da 2,5 a 1,25.La ringrazio ancora e grazie di esserci,il mondo ha bisogno di persone come lei.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe fare un Holter e vedere il valore esatto della frequenza cardiaca notturna e la presenza o meno di pause. Se la frequenza media notturna fosse inferiore a 40 bpm o se vi fossero pause superiori a 3 secondi il Congescor che prende la sera andrebbe ridotto o sospeso. Saluti

pieretto ha chiesto:

portatoredipacemaker in terapia cpon xarelto15 per FA devo spostituire coverlam10/5 con triplan5/12,5/5 la mia domanda e va daccordo con xarelto15 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interazioni. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore prendo per una fibrilalzione atriale rytmobeta da qualche mese senza risultati ho recidive quotidiane provare con un altro farmaco puo' creare problemi? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

luca mori ha chiesto:

egregio dottore ho avuto 3 anni fa un episodio di FA curato con successo con cordarone, mi è stato prescritto anche lo xarelto 20mg e stavo da tempo prendendo anche il triatec 5/25, dopo un anno e mezzo il mio cardiologo mi ha sospeso il cordarone e non ho avuto problemi fino allo scorso mese che ho avuto un flutter anch'esso curato con successo con cordarone in piu mi ha prescritto un betabloccante per un mese, la mia domanda è, potrei occasionalmemnte prendere in dose minima il viagra, peraltro ne ho gia fatto uso anche in terapia con cordarone senza nessun problema ? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

MARA ha chiesto:

L'unipril porta capogiri ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è un effetto collaterale comune del farmaco. Saluti

ansia ha chiesto:

Gentile dottore intanto grazie per la risposta,ma se non è normale da cosa potrà essere dovuto?Cosa dovrei fare?Mi scusi per la mia insistenza ma sono preoccupato. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli atriali in genere sono il trigger (fattore scatenante) della fibrillazione atriale. Credo che già stia prendendo un antiaritmico per cercare di evitarle. Chieda al suo cardiologo curante se va bene così o se deve modificare la terapia. Di più io non posso dirle. Saluti

ansia ha chiesto:

Gentile dottore eseguo terapia almarytm 100x2 e triatec da mg.Oggi ho fatto test da sforzo con queste conclusioni: Test interrotto per esaurimento muscolare,massimale negativo per ischemia microcardiaca inducibile.Non sintomi.Extrasistolia sopraventricolare nel recupero. Questa extrasistoli e' normale? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, ma non mi sembra un problema importante. Saluti

ANTONIO ha chiesto:

Gent.le Dottor Raviele, nel 2006 ho fatto ablazione per FA con scarsi risultati, la FA è ritornata.. tutt'ora trattata con Almarytm 1cp mattino /sera con ottimi risultati rari episodi una due volte all'anno . La domanda: prendo almarytm da 10 anni a che cosa vado incontro...posso stare tranquillo, dovrei fare controlli particolari?. La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco, se ben sopportato può essere preso a tempo indefinito. Ogni anno faccia una visita cardiologica ed un eco. Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio Professor Raviele, stamattina ho assunto 500 mg di azitromicina per la profilassi dell endocardite e il dentista ha devitalizzato è piombato il dente , ma adesso si e risveglio e mi fa male. A casa ho solo aspirina 500 perché il paracetamolo non faceva effetto, non l’ho ripreso in farmacia. va bene l aspirina o domani devo prendere Brufen 600 o Aulin per il dolore dei denti? Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe meglio l’Aulin o il Brufen. Saluti

kermit65 ha chiesto:

All'età di 36 anni ho iniziato a soffrire di FA parossistica, dopo alcuni medici non molto competenti ho trovato il cardiologo giusto che mi ha sottoposto a terapia con flecainide 100 +100 (Almarytm) e extrasistoli e FA non sono più comparse. Tentativo di interrompere dopo due anni a cui ha fatto seguito un anno senza problemi ed un altro con 4 episodi. Ripreso Almarytm nessun problema futuro. Ho 53 anni ora e faccio sport soprattutto in estate. Quest'ultima ho notato che il mio battito a riposo lentamente è diminuito arrivando a circa 40/45 di notte. Ho avuto quindi un episodio. Poi di nuovo nessun problema. Quest'inverno però ho cominciato a camminare 3-4 volte alla settimana e in seguito anche a correre per 2-3 volte e fare esercizi addominali. Ho ernia iatale e gli esercizi addominali credo l'abbiano accentuata poiché ho cominciato ad avere frequenti pause/extrasistoli. In questo periodo anche reflusso gastrico.che ho poi cominciato a curare.Il mio battito notturno è tornato a scendere (circa 40 di notte fino a 31 documentato da Holter) e da li ho avuto 2 episodi. Tornando dal cardiologo (cui facevo visite ogni 2 anni) mi ha cambiato terapia con Frequil 100, diminuendo quindi la quantità di principio attivo per contrastare la bradicardia, dicendomi di evitare di correre. Extrasistoli sono terminate ma ho avuto altri 2 episodi. Si è deciso quindi di portare Frequil a 150 con il risultato di avere un ulteriore episodio dopo 3 giorni e battito notturno sotto i 40 spesso. Ho visto sul foglio illustrativo che Frequil non va bene con bradicardia grave. Non so più come uscirne e vorrei tornare alla situazione di prima dove con 2 pasticchette ho condotto na vita normalissima per oltre 10 anni. Vorrei evitare l'ablazione a causa di alcuni rischi che comunque si corrono.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono altri farmaci antiaritmici diversi dalla flecainide eventualmente da provare, anche se credo che l’opzione migliore nel suo caso, data l’età, l’assenza di cardiopatia organica e il carattere parossistico della fibrillazione atriale, sia l’ablazione transcatetere. Saluti

Nicola ha chiesto:

Va bene, La ringrazio, quindi domani due ore prima di andare dal dentista assumo azitromicina 500 mg è corretto ? Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Luigi ha chiesto:

Grazie per la risposta,Ma come faccio a sapere se è parossistica o permanente? Cordialita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non si interviene terapeuticamente entro 7 giorni (meglio 2) e l'aritmia non si risolve spontaneamente, allora la fibrillazione atriale è persistente...ma non le consiglio di provare...perchè passati 2 giorni deve poi iniziare un trattamento anticoagulante. Saluti

Nicola ha chiesto:

Buongiorno dottor raviele, Avrei bisogno gentilmente di un indicazione: Domani devo devitalizzare e piombare un dente cariato è da giovedì a sabato 17 della scorsa settimana ho preso per 3 gg. Zitromax azitromicina, volevo sapere se per la profilassi dell endocardite infettiva sono coperto dato che l antibiotico assunto da una copertura dall ultima compressa per altri 4 giorni o domani 2 ore prima di andare dal dentista devo assumere altre 500 mg di azitromicina o amoxicillina 2 grammi ? (Ho 32 anni e ins. Aortica a seguito di endocardite batterica) Saluti e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

deve assumere l'antibiotico per profilassi dell'endocardite 2 ore prima dell'intervento dentario. Saluti

luigi ha chiesto:

Buongiorno mi rivolgo a lei per avere una spiegazione per una fibrillazione atriale recidiva.Ho letto che esistono diverse fibrillazioni atriali,parossistica,persistente,cronica.Nel mio caso dopo recidiva di fibrillazione in ps è rientrata con farmaco dopo 6 orre,di quale categoria è?Ho letto anche che non è detto che sia parossistica quando rientra col farmaco,perché se non si interverrebbe non rientrerebbe e diventerebbe cronica.è vero? La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una fibrillazione atriale che ritorna a ritmo sinusale, anche se con un intervento medico, prima che siano trascorsi 7 giorni per convenzione viene considerata fibrillazione atriale parossistica. Saluti

Mikky ha chiesto:

Egregio dottore, la ringrazio per la risposta.. Dato che sono un po terrorizzato tanto che stanotte non sono riuscito a chiudere l'occhio, ed oggi ho giramenti di testa, vorrei fissare con Lei l'appuntamento il prima possibile!! Che disponibilità ha?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Telefoni al mio studio privato 041 5322788 dopo le ore 16.00 o al mio cellulare 335 443595, potrei vederla anche domani pomeriggio. Saluti

Mikky ha chiesto:

Egregio dottore, premetto che sono una persona decisamente ipocondriaca ed ansiosa. Sono inoltre un atleta dato che pratico sollevamento pesi con costanza da ormai quasi 10 anni. Sono 2 settimane abbondanti, iniziati dal funerale di mio nonno, ed intensificati dalla morte di Astori, che ho dolori al petto sinistro e bruciori specialmente quando cammino veloce. Purtroppo mi sono scaricato l'app diagnosi cardiaca che mi fa vedere che ho la bradicardia 45-58 battiti e aritmia spesso e volentieri. Ora per sta cosa non sono riuscito a dormire sta notte dal nervoso che ero. Ora vorrei chiedervi se deve essere preoccupato per questi dolori/ fitte e soprattutto per il responso dell'applicazione? In attesa di un Vostro gentile riscontro porgo cordiali saluti P.s. 2 anni e mezzo fa avevo sostenuto una visita dal primario di Venezia Mestre con tanto di ecg ed ecografia del cuore che non hanno rilevato alcun problema

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci siano problemi importanti, ma non conoscendo i dettagli del suo caso di più non le so dire. Saluti

Dodo ha chiesto:

Egr.Dott ho sofferto di brevi episodi di fap(non oltre il minuto).Dopo vari ecg finalmente in un holter un evento fu registrato e il mio medico mi prescrisse Almarytm 100 x2 e sequacor 1.25 e anticoagulante.Sono in cura da quasi un anno e non ho fap ma sono comparsi eventi di flutter atriale (uno certificato al PS) della durata di qualche ora.Ecg da sforzo ed esame miocradico negativi. Le chiedo:possono questi eventi essere attribuiti ad Almarytm ed eventualmente posso diminuire la dose.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile che l’Almarytm abbia trasformato la fibrillazione atriale in flutter. Se è così, se riduce l’Almarytm è probabile che riavrà episodi di fibrillazione atriale. Saluti

sole ha chiesto:

buonasera professore volevo chiederle ho un lieve prolasso mitralico con lieve insufficenza potrebbe peggiorare con il tempo e diventare severa? sono ansiosa e soffro di extrasistole soprattutto dopo mangiato faccio attività fisica camminando a passo veloce facendo 10000 passi al giorno per 5 giorni a settimana ogni quanto devo fare i controlli? l ultimo controllo l ho fatto a dicembre 2016 grazie per la sua cortesia buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ raro che un prolasso mitralico lievepeggiori. Si controlli ogni 2 anni. Saluti

arnold ha chiesto:

esiste interazione tra escitalopram-depakin-omnic-olprezide.avverto stanchezza- dolori alle gambe-sonnolenza.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico curante. Come faccio a risponderle non conoscendo il suo caso clinico? Saluti

Miocuore ha chiesto:

Dopo intervento di angioplastica , di due settimane fa, per un' arteria chiusa, posso assumere spedra 100mg, logicamente in concomitanza con i farmaci prescritti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non glielo so dire. Chieda al suo cardiologo curante. Saluti

nic ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, sono un signore di 32 anni e da tre giorni che ho un forte dolore ai denti, insopportabile, in particolare alle 4 di notte. Ho preso l' antibiotico Zitromax azitromicina per 3 gg da giovedì e termino oggi. Il medico mi ha prescritto Brufen 600 fino a un massimo di 3 al di, ma lo prendo dopo cena e a distanza di cinque ore il dolore e forte. Lunedi ho appuntamento dal dentista, in alternativa al brufen potrei prendere il naprossene o tachidol paracetamolo + codeina se sono più forti rispetto a ibuprofene ? (sono in terapia con cardicor 1,25 per tachicardia e sono affetto da insufficienza aortica moderata a seguito di endocardite reumatica da streptococco ed eseguo la profilassi per l' endocardite infettiva ) Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante, non è un problema specifico cardiologico. Saluti

Angela ha chiesto:

Salve mia madre ha avuto la valvola aortica e mitralica sostituita operata da 20 assume sindrom Le chiedevo poiché ha da due mesi che é sotto stress per papà operato, se poteva assumere integratori di sostegno quali potassio e magnesio o integratori di che genere .grazie anzitempo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Mario 34 ha chiesto:

Buongiorno Professore, gradirei sapere se facendo una visita cardiologica in cu oltre all'esame obiettivo ed ecg viene eseguito anche ecocardiogramma, si deduce in che condizione sono le coronarie. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere no, il test non invasivo più appropriato per capire se c'è un'ischemia cardiaca è l'ECG sotto sforzo. Saluti

Massimo ha chiesto:

Buongiorno io ho da sempre pressione ballerina...ed ultimamente il medico mi ha abbassato il valpression da 160 a 80 e la sera prendo norvasc 5 mg..ma stamattina ad esempio alle otto avevo 115 67...devo comunque prendere il valpression??dal 13 marzo prendo norvasc la sera ed il valpression ridotto.,grazie...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda 172 cp di Norvasc la sera invece che 1. Saluti

cogliatti ha chiesto:

Caro Professore,la toroscopia per fibrillazione atriale è risolutiva? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La toracoscopia non è una terapia per la fibrillazione atriale. Lei forse vuol dire l'ablazione chirurgica dell'aritmia per via toracoscopica. E' una buona terapia quando indicata (in genere dopo fallimento dell'ablazione transcatetere). Saluti

Peppe ha chiesto:

Salve dottore. Sono da quasi un anno in terapia con fleiderina 150mg dopo ablazione non risolutiva per una Trav con vie accessorie. All'inizio 200mg mi avevano dato cali pressione, ridotti a 100mg però tachicardia una volta, ora dose intermedia va bene. Ho ripreso le mie attività sportive, corsa 3/4 ore settimanali, circa 100km/mese. Lavoro molto pesante. In questo periodo solo un episodio,in particolari situazioni di stress e dopo aver esagerato con alcol e poco sonno durante le festività. Non volendo ripetere lo studio elettrofisiologico, essendo molto ansioso e avendo vissuto male la cosa, mi chiedevo se questo farmaco può essere preso per lunghi periodi? Consapevole che solo ripetendo tutto si possa ottenere una completa risoluzione, ero però intenzionato a proseguire così. Le chiedevo un parere in merito anche alla possibilitá di sospenderne l'assunzione per un certo periodo e vedere come va. Grazie mille!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco può essere preso a vita. Se lo sospende è molto probabile che le crisi aritmiche di intensifichino. Saluti

gelsomina ha chiesto:

buon pomeriggio dottore faccio la mia domanda essendo ipocondriaca come può un giovane giocatore di 31 anni morire nel sonno eppure fanno tutti i controlli cardiaci mi orende l angoscia la paura qual è la causa io soffro di attacchi di ansia e quando arrivano ho paura di morire ho una lieve insufficenza mitralica con lieve prolasso mi dica professore sono pericolosi? si puo morire per questo? ho fatto tutti i controlli un anno e mezzo fà grazie per la sua ris scusi la ia esagerazione grazie di nuovo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per il problema che ha non corre rischi. Si tranquillizzi. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile dottore..sempre io..volevo sapere se la microlife e' attendibile anche riguardo i battiti visto che ho fibrillazione..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È il migliore strumento al riguardo. Se è in fibrillazione atriale lo rileva e glielo segnala. Saluti

massimo fornasieri ha chiesto:

GENTILE DOTTORE,HO PROBLEMI DI DEAMBULAZIONE E SONO PORTATORE DI PESMEKER,HO NECESSITA DI MISURARE LA PRESSIONE FREQUENTEMENTE.POTREBBE CONSIGLIARMI LA MIGLIOR MACCHINETTA ELETTRONICA CHE NON INTERFERISCA COL PESMEKER?LA RINGRAZIO ANTICIPATAMENTE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Microlife Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Recentemente sono stato sottoposto ad ablazione per FA nell'atrio sinistro con disconnessone delle 4 vene polmonari dato che da qualche mese presentavo sintomi evidenti. L'operazione a livello tecnico è perfettamente riuscita ed è stato confermato che il cuore è sano nonostante un leggero prolasso della mitralica con insufficienza minima priva di controindicazioni. Attualmente mi è stato detto che se ci saranno miglioramenti lo vedrò da 1 - 3 mesi e sono sotto cura farmacologica con Betabloccante e anticoagulante. La mia domanda verte su un sintomo, ossia che ancor prima di avere attacchi di FA ho cominciato ad avvertire come un senso di infiammazione ai bronchi che perdura tuttora a distanza di un anno e mezzo, senza tosse o muco ma che respirando a pieni polmoni avverto. Ovviamente ne ho parlato con il mio cardiologo che mi ha fatto effettuare due lastre nel tempo con esito negativo, polmoni puliti e cuore di bella norma, per di più prima dell'ablazione hanno effettuato tutti gli accertamenti. Le chiedo se le cose sono collegate ossia è un sintomo dovuto alla FA oppure se esiste un esame indicato, consideri che attualmente ho 39 anni sono sempre stato un sportivo e da ragazzo ho avuto un focolaio ai polmoni piuttosto pesante

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo alcun collegamento, se deve fare ulteriori esami lo deve decidere il suo medico curante, può darsi che sia utile la spirometria. Saluti

Francesco ha chiesto:

In riferimento alla prima domanda, le chiedo scusa ma devo anche assumere il cardirene oppure ne posso fare a meno grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che sia opportuno, ma chieda al suo medico curante. Saluti

Francesco ha chiesto:

Buongiorno alcuni anni fa ho fatto l’esame genetico per il fattore V di Leiden dove ho riscontrato di essere eterozigote, altri esami MTHFR sempre eterozigote e Protrombina omozigote normale, stesso dicasi per mio padre che adesso ha l’età di 81 anni, informandomi tramite un ematologo mi ha dato sempre quella tranquillità nel dirmi di informare i medici solo esclusivamente in caso di operazioni. Dieci gg. fa ho fatto le analisi del sangue l’omocisteina nella norma, assumo a giorni alterni folina da 5mg ma facendomi un ecocardiogramma e una visita alle carotidi il medico mi ha riscontrato una placca fibrocalcifica a livello della biforcazione DX determinante stenosi di circa il 25% , io scrivo per sapere se io posso assumere il cardirene 75mg, con il problema del Fattore V Leiden specificando inoltre che assumo regolarmente tutti i gg. Provisacor da 5mg e olprazide 20 / 12,5

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

katinco ha chiesto:

salve ,nel 2015 sono stato operato di aneurismi cerebrali non rotti il primo a gennaio il secondo ad aprile .quello di aprile mi ha porta una crisi epilettica con tepore al dito mignolo mano destra messo in cura con keppra 500 tuttora lo prendo ,in 3 anni non ho piu avuto attacchi..ho fatto domanda di lavoro x guardia giurata e devo prendere il porto d armi .pur avendo segnalato il tutto nel certificato rilasciato dal medico .la visita del asl e il maneggio delle armi consegnato i documenti mi sono vistoa bloccare l ultima visita che mi doveva far fare l istituto che mi prendeva a lavorare..premetto che io sto bene fisicamente non ho avuto invalidita ho tutti i movimenti al 100% non capisco il loro comportamento...non ho diritto a fare questo lavoro? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e non so risponderle. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in caso di holter pressorio in un paz. che assume un farmaco antiipertensivo , le chiedo se il farmaco vada sospeso prima dell'esame e in caso affermativo quanti gg. prima . Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non va sospeso. Saluti

Lisa ha chiesto:

Salve, sono in terapia con DUOPLAVIN, posso prendere benactiv gola pastiglie per mal di gola? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Flo ha chiesto:

Dottore buongiorno ho scoperto da poche settimane di avere la mutazione fattore v di leiden in eterozigosi e mthfr a 1298c omozigosi , dopo aver avuto quatto trombosi venose profonde. Ho fatto eseguire lo stesso prelievo ai miei figli e sto in attesa di risultati. La domanda e' mio figlio di 16anni ha avuto cinque episodi di tachicardia durante un allenamento sportivo , potrebbe dipendere dalle mutazioni nel caso risultassero positive?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

roldano ha chiesto:

Carissimo Professore,chiedo un consulto per poche recidive di fibrillazione atriale(5)iniziate circa quattro anni fà e tuttora in terapia con almarytm da 1 anno 100x2 e con tirate da 5 mg.Ho letto su internet che prendendo almarytm in cronico puo avere effetti collaterali,se sospendessi e farei strategia pillola al bisogno eventualmente si ripresentasse?si potrebbe ripresentare ancora?? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo farei, il rischio che la fibrillazione atriale si ripresenti e che le recidive diventino frequenti è consistente. Saluti

Michele ha chiesto:

Quindi dottore se si rigenerano la fibrillazione ricompare giusto?L'ablazione fa solo da "pezza" temporanea?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è così. Se lei non esagera con l’attività sportiva ha ottime possibilità che la fibrillazione atriale non ritorni. Saluti

Michele ha chiesto:

Mi perdoni dottore ma perché dovrebbe scendere la fc se c'è stata come dice lei una denervazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché con il passare del tempo i plessi nervosi si ricostituiscono e perché l’attività sportiva facilità l’ipertono vagale e la conseguente riduzione della frequenza cardiaca. Saluti

Michele ha chiesto:

Buin giorno dottore ho effettuato un ablazione transcatetare 8 mesi fa per fap, ora ho notato che rispetto a prima ho un elevata fc a riposo, è frutto dell'intervento? E perché? Ora ho intenzione di riprendere attivita sportiva aerobica la mia fc calera come prima? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' effetto dell'ablazione a causa di una denervazione vagale causata dalle lesioni in atrio sinistro. Con la ripresa dell'attività sportiva la frequenza cardiaca dovrebbe ridursi di nuovo. Saluti

Carlo ha chiesto:

Grazie dell'informazione,Ma almaritmy e il triatec possono provocare abbassamento di potassio? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembrava di essere stato chiaro, no. Saluti

Luci ha chiesto:

Buongiorno mia suocera a fatto un elettrocardiogramma risulta che ha alterazioni specifiche diffuse della ripolarizzazione che cosa vuol dire? E cosa bisogna fare? L'età di mia suocera e 88 anni la rigrazio e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha trascritto male e voleva dire a specifiche. Se così non mi sembra alcunché di preoccupante, ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

carlo ha chiesto:

Gentile Professore,predo almarytm e triatec,ho sempre il potassio ai minimi 3,50 pur prendendo una pasticca di k 600 retartd,possono essere i farmaci?Oppure qualcos'altro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non prende farmaci che fanno perdere potassio. Saluti

Gian luca ha chiesto:

Buongiorno seguo il blog e l'ho trovo interessante.Chiedevo un parere in merito alle recidive di Fap,e'iniziata la prima nel ottobre 14 dopo un periodo molto stressante e non ho mai fatto terapia aritmica ma solo terapia pressione e sono stato due anni e più senza recidive,dopo ho iniziato prima con mezzax2 di almarytm e poi 100x2 da li li ho notato che le recidive si sono fatte ravvicinate fino ad oggi averne 5. Domanda,Non è che sia l'almarytm che mi provoca recidive?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, penso che si tratti della normale evoluzione della patologia aritmica. Se non avesse preso l’Almarytm, probabilmente avrebbe avuto un numero maggiore di recidive. Saluti

serenella ha chiesto:

egregio PROFESSORE sono una donna molto ansiosa che somatizza molto ogni cosa ogni dolore ho sempre paura che mi possa accadere qualcosa volevo chiederle un lieve prolasso mitalico con una lieve insufficenza sono pericolosi per la vita? volevo anche chiederle ho delle fitte che vanno e vengono tra la mandibola e la parte sinistra del collo e sento anche un po di fastidio alll orecchio potrebbe essere il cuore? non ho dolori al petto e i sto facendo prendere dall ansia come sempre faccio presente che qualche giorno fa ho avuto una nevralgia alla parte sinistra della testa avevo dolore alla tempia e occhio il mio dolore potrebbe essere una nevralgia? ho fatto controlli 15 mesi fa cuore sano grazie e perdoni questa mia ansia arrivederci con affetto e grazie per esserci sempre

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si è fatta una autodiagnosi. Il suo problema è di tipo ansioso. Un lieve prolasso valvolare mitralico è una patologia banale. I disturbi riferiti non hanno le caratteristiche di disturbi da causa cardiaca. Saluti

emmanuele ha chiesto:

Grazie di cuore per la risposta,scusi la mia ignoranza in materia ma che cosa è e cosa dovrei fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una scarica di ormoni eccitanti chiamati catecolamine che si ha durante circostanze fortemente emotive. A scopo preventivo potrebbe prendere un betabloccante ma meglio che si rivolga al suo medico curante. Saluti

emmnuele ha chiesto:

Egregio Professore ho avuto episodi di fibrillazione atriale,mi è successo due volte che durante autoerotismo parte la fibrillazione atriale,cosa potrebbe essere dovuto? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Scarica adrenergica. Saluti

Enrico ha chiesto:

Buongiorno Professore, ho 60 anni e negli ultimi 5 ho avuto 5 episodi di FAP risolti dopo poche ore in maniera spontanea. Paradossalmente però mi preoccupa di più quella che mi è stata definita come extrasistole benigna(sensazione della mancanza di un battito del cuore).In questi anni ho fatto una serie infinita di esami ECG,elettrocardiogrammi,esami del sangue e tiroide,2 prove sotto sforzo,3Holter e persino 1 risonanza magnetica e un SETE.Valori sempre a posto;soffro di extrasistole dovuta a reflusso gastroesofageo.Prendo una pastiglia di Sotalolo 80 al mattino e mezza alla sera e una di Lansoprazolo+1 di Coverlam 5/5 per la pressione(ben contenuta nei valori).Ho fatto l'ultimo Holter all'inizio di febbraio e il commento è stato:diversi BESF(150)talora tradotte con aberranza, alcune coppie (5)e un breve episodio ripetitivi(durata di 6 battiti con FC max di 121 BPM) Rari e isolati i BEV (6). Non pause significative.Non alterazione di ST.-T di significato ischemico. Ma da una decina di giorni i "salti del battito"in certi momenti della giornata sono anche 3/4 al minuto. Le chiedo cortesemente se possibile un Suo giudizio e se Le sembra che il tutto possa rientrare nella normalità.E se il cuore stesso non viene logorato da questo battito irregolare. Dimenticavo: sono molto ansioso. La ringrazio per la Sua disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha sporadiche extrasistoli sopraventricolari e episodi di fibrillazione atriale parossistica in soggetto ansioso con ipertensione arteriosa e reflusso gastro-esofageo. Mi sembra una situazione non preoccupante già in cura con terapia adeguata. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buonasera sono in ps dalle 16,45 per la 5 Fap.Secondo lei sarebbe ora di pensare all'ablazione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle... ma se ha già provato vari farmaci antiaritmici senza successo è probabile di sì. Saluti

fabrizio ha chiesto:

Buongiorno,prendo tirate da mg 5 più 2,5 mg alla sera,volevo sospendere il farmaco e curarmi naturalmente con capsule di aglio,calo ponderale e esercizi aerobici,secondo lei è possibile?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci provi, ma sarà difficile che la pressione si normalizzerà del tutto senza farmaci. Saluti

alberto ha chiesto:

Mi scusi la mia insistenza,ma posso fare sport es.camminata veloce,corsetta oppure mi devo limitare? Ma non pensavo di essere cardiopatico??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io non conosco il suo caso clinico se non molto superficialmente e non mi permetto di dare dei consigli o suggerimenti che potrebbero risultare sbagliati. Saluti

alberto ha chiesto:

grazie per la celere risposta,allora se sono cardiopatico potrei inoltrare domanda per invalidità?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che lei con il tipo di patologia che presenta abbia diritto, ma chieda al suo medico curante. Saluti

alberto ha chiesto:

Salve,una curiosità,soffro di eventi di fap e eseguo terapia per una lieve ipertensione,posso considerarmi cardiopatico?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

dircas ha chiesto:

Gentile dottore sono un 53 sportivo, magro. non fumatore, attento alla qualità del cibo. Soffro da molti anni di ipertensione arteriosa per famigliarità. Prendo al mattino lacirex 6 mg e la sera plaunac 40 mg, ma nonostante cio' la mia pressione massima è sempre 140 - 150. Non so cosa altro posso fare per ridurla, alla luce della sua esperienza cosa mi consiglierebbe? La ringrazia per la cortesia e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un diuretico. Saluti

marcello ha chiesto:

Salve ogni tanto sento accelerare il battito cardiaco in gola e sento il polso ed è accelerato,sono in terapia con almarytm 100x2 e triatec.Ho da poco fatto holter24 ore con riscontro alcune extra ventricolari ed atriali.Cosa potrebbe essere questi battiti? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabilmente la sensazione soggettiva legata alle extrasistoli e alla reazione emotiva che queste provocano. Saluti

Marco ha chiesto:

Mi scusi ancora, sostituendo l'aspirinetta con clopidogrel posso evitare di prendere omeoprazolo al mattino?Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio continuare con il protettore gastrico almeno per qualche tempo. Saluti

marcello ha chiesto:

Gentile Dottore,le scrivo per avere un suo consiglio,e' circa un mese che ho extrasistole ventricolari,,ho di recente fatto holter 24 ore dove sono state riscontrate pochissime extra ventricolari e pochissime exra atriali tutto comunque nella norma,a seguito ho fatto eco dove in sostanza e' risultato un atrio sinistro lievemente dilatato nel complesso nella norma.Ho avuto 3/4 eventi di fap nell'arco dal 2014 ad oggi, ed eseguo terapia con almarytm 100x2 e tiratec per una lieve ipertensione forse causata dal mio stato d'animo disturbato.Le extra mi danno disturbo e mi causano ancora più' ansia di quella che ho,cosa potrei fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prendere una piccola dose di betabloccante. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno,pregresso infarto in terapia con tra l'altro aspirinetta dopo il pasto che mi provoca dolori di stomaco. Con quale altro farmaco amtiaggregante piastrinico la posso sostituite? Saluti. PS prendo omeoprazolo 20 mg al mattino

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Clopidogrel 75 mg 1 cp al giorno. Saluti

messi ha chiesto:

salve dotto..prendo coversyl 10mg per la pressione avendo fatto un 'angioplastica coronarica,dopo la solita caminata di tti i giorni di circa 2 ore, la pressione si mantiene in questi limiti ,115,65,battiti 67 ,è tto nella normalita' xkè dopo uno sforzo di 2 ore penso che dovrebbe essere piu' alta ,grazie,,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È normale. Saluti

Edgardo ha chiesto:

Salve,prendo almarytm 100x2 e a volte ho delle extra ventricolare,potrebbe essere il farmaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Gian ha chiesto:

Buongiorno Gent.mo Dottore, sono in terapia da alcuni anni per ipertensione congenita e tachicardia conseguente con punte anche di 130 ed extrasistole; prendo il lobivon da sempre che mi ha dato benefici immediati, mentre i farmaci associati quasi tutti mi hanno dato problemi di vario genere, il più grave L insonnia persistente e L agitazione. Il mio medico vorrebbe togliere ora il sevikar che mi causa oltre L insonnia anche diarrea e provare con carderà associato al lobivon. Cosa ne pensa? Ho paura a togliere L amlodipina che pare essere un efficace antispastico coronarico. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non mi permetto di interferire con le decisioni del suo medico curante. Saluti

genny ha chiesto:

Egregio dottore grazie sempre per i suoi preziosi consigli.Sto prendendo mezza compressa la mattina e mezza la sera di almarytm 100 e di sotalex 80 per alcuni rari episodi di fap.L'urologo mi ha consigliato di prendere una compressa al giorno di un integratore a base di serenoa repens denominato forprost 400.Ci sono controindicazioni?Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

filippa ha chiesto:

dottor raviele soffro da una decina di anni di fibrillazione atriale controllata farmacologicamente dall'allmarytm al rytmonorm al rytmobeta e anticoagulante xarelto da parecchi mesi ho continue fibrillazioni un paio di volte a settimana che rientrano spontaneamente dopo un paio di ore sono sotto terapia del rytmobeta due al giorno. oltre la cardioversione potrei provare altri farmaci antiaritmici? potrei riprovare con l'almarytm che ho preso sei sette anni fa? forse l'organismo si abitua ad un antiaritmico e ha bisogno di cambiare? grazie non so se sono chiare le domande... la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Riprovi con l’Almarytm, eventualmente altri farmaci da utilizzare sono l’amiodarone e il dronedarone. Saluti

Amaryx ha chiesto:

Salve dottore sono una ragazza di 29 anni ,fin da piccola ho sofferto di tachicardia,ma tramite elettrocardiogramma ed ecocardio non è mai stato rilevato nulla,era tutto nei limiti della norma.Martedì scorso mi reco al pronto soccorso per una tachicardia .Tachicardia sopraventricolare con frequenza cardiaca a 226bpm cessata con Krenosin.Dopo ulteriori esami quali, tiroide,elettrocardiogramma,ecocardio,il cardiologo mi ha prescritto una terapia da seguire con flecainide (FLEIDERINA 100mg)una al giorno . Ora ho leggo i possibili effetti indesiderati ,arresto cardiaco, insufficienza cardiaca ecc .La cosa mi mette abbastanza in ansia 😟 .E un’ultima cosa non la posso solo prendere quando ho episodi di tachicardia? Visto che li ho una volta L’anno più o meno ? Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha episodi sporadici può evitare di fare profilassi continua. L'alternativa ai farmaci è l'ablazione transcatetere che risolverebbe definitivamente il problema. Saluti

alex ha chiesto:

Buongiorno Dottore, Dovendo assumere beta bloccanti per ridurre frequenza cardiaca,vado dagli 80-93 bpm,il medico di base mi ha prescritto 2,5mg di Nebivololo o in alternativa Bisoprololo 2,5mg.Quale dei due farmaci ha meno effetti collaterali sulla sfera sessuale? Ho letto che creano Disfunzione erettile. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi betabloccanti e hanno gli stessi effetti collaterali sulla sfera sessuale. Saluti

Franco ha chiesto:

Buonasera Dott. Raviele. Ho 22 anni e fino allo scorso maggio praticavo attività sportiva piuttosto intensa per 6-7h/settimana. Sono una persona ansiosa e dopo un periodo di stress ho iniziato ad avere rare extrasistoli ventricolari (qualche episodio di coppie, forse una tripletta), problemi di stomaco (gastrite cronica), cardiopalmo non aritmico specie dopo i pasti e, dopo qualche tempo, giramenti di testa probabilmente per postura scorretta e non apparentemente legati ad aritmie. ECG, holter, ecocardio, Rx torace negativi per patologie, visita cardiologica perfettamente idonea a detta del cardiologo. Non ho familiarità per morte improvvisa, eccetto una bisnonna morta a circa 35 anni. Nei primi ecg vi erano onde T negative in V1-V2, incisione nel qrs tipo frammentazione e ritardo destro in V1-V2. Dopo un mese di detraining ho fatto un altro ecg che non presentava queste alterazioni. Da mesi le palpitazioni sono quasi nulle ma compaiono prevalentemente dopo sforzi o in momenti di forte tensione emotiva, per questo non riesco a riprendere l'attività sportiva e ho difficoltà anche in certi momenti della giornata. Non ho mai fatto un test da sforzo al cicloergometro. Consiglia qualche approfondimento?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'unica cosa in più che può fare è una risonanza magnetica cardiaca per escludere una cardiomiopatia aritmogena ventricolare destra. Ne parli con il suo cardiologo di fiducia. Saluti

hootie ha chiesto:

Buongiorno, non ho particolari problemi di salute, sono alto e molto magro e conduco una vita normale; ad un controllo cardiologico mi è stato rilevato un "soffio telesistolico" con consiglio di un ecocardio doppler ; devo preoccuparmi ? grazie professore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha un lieve prolasso valvola mitraglio. Se è così non è nulla di preoccupante. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,ho una domanda per mio marito di cui forse ricorda ancora il problema.67 annioperato nel 2003 con sostituzione valvola aortica e mitralica,cura coumadin con controllo INRI.Nel 2014 durante un controllo trovato FA,cura farmacologica con almaritm 100 mg mattino e sera,passata e tornata qualche mese nonostante cura.Il cardiologo ha sostituito almarhitm con cordarone,prima due al giorno per una settimana poi uno,me lui non sopportava effetti collaterali tipo abbassamento vista,forte debolezza e problemi tipo valori inri a 4 cosè dopo 15 giorni ha smesso e FA non era nemmeno passata,Ora ha ripreso almarhitm 2 al giorno+1/4 lobivon al mattino,ma da tre giorni i battiti sono sempre più bassi,48,42,45,la pressione stabile 110-70,ma lui si sente stanco e debole dopo aver avuto anche un'influenza intestinale.Ha paura dei battiti troppo bassi mentre prima durante FA prima della cura aveva anche 95..ora il cardiologo gli ha detto di sospendere il lubivon ma i battiti anche oggi eqno 42,siamo preoccupati,quando aveva fatto holter era in FA mentre prendeva cordarone,ora da una settimana non più ma questa bradicardia severa ci preoccupa,grazie per il suo prezioso parere,cordiali salutix

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisogna fare un ecg e vedere a cosa è dovuta la bradicardia. Eventualmente bisogna ridurre o sospendere l’Almarytm. Meglio contattare il cardiologo curante. Saluti

Ada ha chiesto:

Buonasera dottore volevo chiederle anche perché lei mi da serenità avverto dei dolori al petto che mi gira dietro le spalle la paura mi manda in ansia ho fatto ecocardiogramma un mese fa tutto nella norma a parte una piccola perdita questi sintomi la causa è il cuore o può essere dovuta al reflusso gastroesofageo visto che ne soffro ? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che siano disturbi di natura cardiaca. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. secondo la sua provata esperienza un uomo di 60 anni che ha avuto la provata (Holter) dimostrazione di episodio f.a. dopo malessere con lipotimia ( paz. iperteso in trattamento con sartano) , DEVE assumere anticoagulante os oppure no ? Grazie e buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha solo l'ipertensione si tratta di una punteggio CHA2DS2-VASc di 1 e, secondo le linee guida europee sulla gestione della fibrillazione atriale, deve essere trattato con anticoagulante orale. Saluti

Franco ha chiesto:

Ringrazio per la risposta, dati i miei 74 anni, devo dire che le mie condizioni sono abbastanza buone, cammino un paio di ore al giorno, quasi con costanza, resta da precisare che camminando alle volte quando il percorso diventa faticoso, in salita, dopo un pò devo recuperare fiato sostando anche solo per mezzo minuto. Questo penso sia definito nelle conclusioni del test da sforzo.Devo preoccuparmi ? Conclusioni : rapido incremento della FC con presenza di BEV isolati tipo BBdx durante lo sforzo, presenti anche nella fase di recupero. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico. Meglio che consulti il suo medico curante. Saluti

Romeo ha chiesto:

Egregio dott pressione buona prendo triatec 5mg e ranexa 375 cardiospirina per sex viagra ,conviene quel giorno sospendere cardiospirina la saluto e la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c’e motivo di sospenderla. Saluti

franco ha chiesto:

Salve,sono in sovrappeso di circa 25 kg,e soffro di fap,facendo dieta e scalando fino ad ottenere peso forma potrebbe la fap scomparire?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ possibile...in ogni caso se va giù di peso è benefico per la salute. Saluti

PAN ha chiesto:

Buona sera Egregio Dottore, Le chiedo se il Tripialm potrebbe essere un farmaco funzionale essendo lo scrivente in terapia con Cardura 4mg. e Pritor Plus 80/12.5 perchè ultimamente ho avuto un picco pressorio infatti prendevo metà Cardura da 2 mg. e Pritor 40.Inoltre che incidenza ha l'assunzione del Triopalm sulla sfera sessuale. Ultima cosa è che prendo l'antipertensivo dall'età di 16 anni. Cordilamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle? Deve provarlo per sapere se è efficace e ben tollerato nel suo caso. Non dovrebbe incidere sulla sfera sessuale. Saluti

Franco ha chiesto:

Buon giorno dottore Ho fatto un Test da sforzo al cicloergometro Valutazione : Test negativo per ridotta riserva coronarica. Non sintomi , non modifiche ECG specifiche per ischemia inducibile a FC significativa, presenza di BEC isolati, normale incremento pressorio. Conclusioni : rapido incremento della FC con presenza di BEV isolati tipo BBdx durante lo sforzo, presenti anche nella fase di recupero. Non variazioni del tratto ST-T . TEST massimale a basso carico , negativo per induzione di ischemia. Mi dia , per cortesia un consiglio ...devo procedere con altri controlli oppure non esistono particolari problemi ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Non mi sembra, comunque, una situazione preoccupante. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buongiorno dottore, ormai da un anno e mezzo (data dell'ultimo episodio di FAP) sto prendendo Bisoprololo 2,5 al giorno e Cardioaspirin, terapia che sembra tenere a bada la fibrillazione; domanda: in caso di emicrania o per altre algie posso prendere il Moment 200 o va in contrasto con la Carioaspirin? Attualmente, al bisogno, prendo la Tachipirina. Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

serena ha chiesto:

buon pomeriggio professore volevo chiederle a vole mi capita di avere un dolore al lato destro del petto che arriva dietro alla scapola anche quando respiro e causato dal cuore? ho fatto tutti i controlli ho solo un lieve prolacsso mitralico grazie per la sua cortese disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo riferito non ha le caratteristiche del dolore cardiaco. Saluti

ERNESTO ha chiesto:

SALVE DOTT.E LA PRIMA VISITA CHE FACCIO .PROVA DA SFORZO.ESITO TEST INTERROTTO AL PRIMO STEP PER PRESENZA DI NUMEROSE ESV.......PROFILO PRESSORIO NELLA NORMA....ASSENZA DI MODIFICHE SIGNIFICATIVE DEL TRATTO ST.T RISPETTO AL BASALE...PZ ASINTOMATICO PER ANGOR E DISPNEA .SI CONSIGLIA ECO CARDIO COLOR DOPLER.ECG DINAMICO.E DA PREOCCUPARE. GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha delle extrasistoli sopraventricolari, bisogna capirne la causa. E' il motivo per cui le hanno prescritto ulteriori accertamenti. Non mi sembra, comunque, un problema grave. Saluti

nic ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, Sono un signore di 32 anni, affetto da insufficienza aortica moderata monitorata annualmente a seguito di endocardite batterica che mi ha danneggiato la valvola aortica a dodici anni, curata con punture domiciliari ogni 21 giorni di Pennicillina. Assumo bisoprololo a piccole dosi per una lieve tachicardia , ed eseguo la profilassi per l' endocardite infettiva con Amoxicillina 2 gr. in caso di manovre odontoiatriche. Non ho mai sostenuto il vaccino, ma assumo su indicazione del cardiologo un lisato batterico della Ismigen per prevenire episodi di faringite. Vorrei sapere cortesemente , se secondo il Suo parere, il vaccino trivalente consigliatomi dal medico di base dal prossimo anno va bene o ci sono altri vaccini specifici per chi è affetto da valvulopatia aortica ? La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco vaccini specifici per chi ha problemi di valvulopatia. Saluti

PIA ha chiesto:

grazie per la risposta mi ha parlato di una terapia con rytmonormbeta 80 poco probabile che possa prevenire gli episodi di fibrillazione atriale. quale suggerimento di farmaco che possa probabilmente prevenire le recidive? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non mi permetto di darle consigli terapeutici. Saluti

melania ha chiesto:

buon pomeriggio dottore grazie per essrci sempre per tutti noi faccio la mia domanda se me lo permette io soffro di extrasistole ho un lieve prolasso mitralico con una lieve insufficenza forse dovuta dala nascita mi ha detto il cardiologo ho notato che sento più extrasistole quando sono seduta oppure mi piego ma soprattutto dopo i pasti quale potrebbe essere la causa ho fatto gli ultimi controlli a dicembre 2016 grazie infinitamente per la sua cortesia arriverci un abbraccio grande

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli le sente di più da seduta o quando si piega in avanti perché il cuore viene maggiormente a contatto con la parete toracica. Inoltre i pasti provocando distensione della parete gastrica possono fungere da spina irritativa e favorire la comparsa di extrasistoli. La causa delle sue extrasistoli verosimilmente è il prolasso mitralico a cui spesso si associa l'ansia. Saluti

Laura ha chiesto:

Buonasera,a mio papà (77 anni) durante un ecg a riposo gli è stato riscontrato blocco di branca AV di primo grado? Questo non li causa nessun sintomo. Assume farmaci per pressione alta triatec e cardioaspirina se non ricordo male. Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un blocco AV di primo grado è un reperto frequente a 77 anni e in genere non è associato a rischi immediati, va solo seguita la sua evoluzione nel tempo con controlli periodici ogni 6 mesi. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore solita fibrillazione atriale ho fatto l'ennesimo holter e risulta che gli episodi che io scambiavo per tachicardia o nodo alla gola sono episodi di pochi secondi di fibrillazione che entra ed esce l'holter ne ha registrato ben 4 che io ricordo benissimo a che ora sono avvenuti , trovando riscontro nella registrazione. inoltre il cardiologo che ha letto mi ha detto che i battiti sono piuttosto bassi intorno a 58/60 ma io non avverto alcun problemi. dopo vari antiaritmici qualche mese fa mi hanno sostituito il rytmonorm ( avevo parecchie recidive) con rutmobeta 80 due al giorno , aprovel l,50 2 al giorno e xarelto. le chiedo la terapia e' appropriata inoltre questo entrare ed uscire in pochi secondi dalla fibrillazione puo' procurarmi altri problemi ed e' pericoloso per la vita stessa Dottore prima del risultato dell'holter non davo peso ai vari fenomeni ora invece so che non è tachicardia o extrasistole come io pensavo e sono in tensione e mi spavento al minimo battito attendo un suo consiglio, sono stata contatto con lei spesso sono 10 anni di fibrillazione e non voglio operarmi grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so se la cura sia appropriata, non conosco i dettagli del suo caso clinico. Mi sembra comunque poco probabile che possa prevenire gli episodi di fibrillazione atriale con la terapia in atto. Per il resto posso tranquillizzarla, il rischio che corre è minimo data anche la protezione dell’anticoagulante. Saluti

Gaetano ha chiesto:

Buongiorno,assumo quotidianamente 3/4 perle di Omega 3,per controllare trigliceridi.Posso assumerli in cronico

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

rino ha chiesto:

buonasera dott volevo chiederle io ho avuto sempre la pressione bassa nn superava mai 110 115 ora è un po che la trovo sempre fra 129 134 come mai e se va bene o è alta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente si è innalzata un pò con il freddo ma è ancora normale. Saluti

rocchino ha chiesto:

caro dottore buongiorno e grazie per le sue risposte. ho segnalato al mio medico curante che i battiti spesso scendono sitto 50 btm. ha detto di sostituire l almarytm 100 x 2 prescrivendomi frequil 150 alla sera. vorrei un suo preziosissimo parere e indicazione grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché non si fida del suo medico curante? Saluti

rocchino ha chiesto:

caro dottore buongiorno e grazie per il suo interessante blog. mi capita spesso di avvertire quando passo da seduto alla posizione eretta, giramenti di testa. la pressione e' piuttosto buona mentre i btm sono un poco bassi, ma non accuso stanchezza anzi. secondo lei con l'arrivo delle temperature piu'calde e' il caso di sospensere il cardura o dimezzare il cardicor?. inoltre questi capigiri sono pericolosi? grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe misurare la pressione da disteso e/o seduto e subito dopo essersi alzato per capire se le vertigini sono dovute ad ipotensione ortostatica. Se così è probabile che d’estata dovrà ridurre la dose dei farmaci antipertensivi. Saluti

Tonino ha chiesto:

BUONA SERA DOTTORE VORREI CHIEDERE UN SUO PREZIOSO PARERE IN MERITO AL PROCAPTAN 10 E IL LORTAAN 100 SIA COME EFFICACIA CHE COME EMIVITA ED EFFETTI COLLATERALI MINORI GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta leggere la scheda tecnica dei 2 farmaci. Saluti

edgardo ha chiesto:

Salve,ogni tanto soffro di extrasistole,prendo il magnesio e mi passano,può essere? saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. le chiedo cortesemente se 10 mg di pravastatina equivalgano a 10 mg di atorvastatina dal punto di vista farmacologico , cioè se i due farmaci sono equivalenti dal punto di vista pratico , oppure uno è superiore all'altro . Grazie , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono confronti diretti tra i 2 farmaci, entrambi sono efficaci. Saluti

algarve16 ha chiesto:

Buongiorno professore, ho avuto un infarto con lesione del miocardio 4 anni fa con conseguente angioplastica coronarica,inoltre 5 anni fa ho subito l'asportazione della vescica e prostata per neoplasia,con inserimento neovescica,infine soffro di anemia. Scusi l'ardire, ma posso prendere il Viagra ? Grazie e buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco bene il suo caso clinico e non mi sento di dare consigli azzardati. In linea di massima, comunque, se non assume nitroderivati, se non ha la pressione bassa, se non soffre di angina o scompenso cardiaco, l’assunzione non è controindicata. Saluti

eto ha chiesto:

dott.mi è comparsa la FA questa volta accisp dolore toracico prima non mi era mao capitato ė normale il dolore toracico?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è normale. Ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Edgardo ha chiesto:

Salve,sono giorni che ho extrasistole quando sono sdraiato a letto,e' normale?Cosa possa fare per scacciarle. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere da distesi le extrasistoli si sentono di più. Per il resto non conosco il suo caso clinico e non so dirle. Saluti

Eugenio ha chiesto:

Gentilissimo dottore ho il valore dell'omocisteina a 56. Molto alta. Il mio medico mi ha prescritto Prefolic 15. Contemporaneamente prendo Lixiana per una tvp al polpaccio. Sono compatibili? La ringrazio anticipatamente per il suo parere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interferenze. Saluti

Gianna ha chiesto:

ECG.dinamico:ritmo sinusale di base mediamente normofrequente,mantenuto per tutta la registrazione.raribesv,talora in coppia,con una tpsv di battiti.sporadici bev monomorfi.non pause non alterazioni . ST-T possibile correlazione sintomo-registrazione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa vuol sapere. L’esito mostra alcune extrasistoli sopraventricolare con un breve periodo di tachicardia. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Prof.le chiedo un suo parere,per l'assunzione di farmaci per la disfunzione erettile. Premesso che sono in terapia con:Xareleto 20 mg;Fleiderina 200mg,Cogescor1,25xdue volte al di e Plaunac 20mg,per episodi di FAP.Mi sono rivolto al mio medico di base per la prescrizione diel farmaco Levitra o altro,il quale mi ha sconsigliato l'assunzione di questi farmaci in quanto potrebbero procurare infarto considerato il mio problema cardiaco e la tipologia dei farmaci che assumo.Sinceramente leggendo le controindicazione di questi farmaci non mi sembra aver letto che ci siano contrioindicazione per la mia patologia e controindicazioni per i farmaci che assumo.Le chiedo gentilmente di darmi un consiglio per risolvere il problema se non posso assumere questa tipologia di farmaci . Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dottore nella fibrillazione atriale con moltissime recidive , quando i farmaci antiaritmici non hanno piu effetto , escludendo l'intervento vorrei per cortesia sapere la differenza tra il congescor e il cosyrel quale mi consiglia? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Congescor contiene come principio attivo il bisoprololo, il Cosyrel il bisoprololo e il perindopril. Il secondo è più indicato nei pazienti ipertesi. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore,una coronaria ostruita al 60 per cento conviene fare un 'angioplastica,oppure tenerla sotto osservazione con rcg da sforzo ho scintigrafia.ps puo' rimanere per sempre al 60 per cento'''grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere se la stenosi coronarica è inferiore al 70% non si segue l’angioplastica. Non sono mago e non so dirle se la lesione rimarrà stazionaria. Saluti

rocchino ha chiesto:

gentilissimo dottore buongiorno. mio figlio operato di stenosi aortica e difetto interventricolare ampio assume lopresor 100 meta' mattina e meta' la sera e losazid la mattiba. per problemi relativi all alopecia il medico curante gli ha prescritto soluzione di aminoxidil. potrebve dirmi se ci sono controindicazioni fra questa soluzione e i farmaci che assume? frazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta

messi ha chiesto:

salve dott,volevo un suo giudizio ,su questo controllo dal mio cardiologo,cuore ,toni ritmici,parafonici.lieve soffio sistolico\1-2\6l\apicale .ECG .RITMO sinusale \78bpm\ con pr e qt nei limiti das.bbdx completo dalla dimissione..grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco che giudizio dovrei darle. Saluti

Renzo ha chiesto:

Gentilissimo dottore le scrivo per mia mamma che ha 85 anni, prende diversi farmaci tra cui vasexten mattina e sera,lasix,cardicir la mattina, sta abbastanza bene ma la sera quando si corica avverte una leggera tachicardia che poi passa addormentandosi?devo approfondire e portarla dal cardiologo?la ringrazio molto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un problema da investigare. Saluti

Yulia ha chiesto:

Salve dottore,avrei bisogno di un suo parere sulla situazione di mia madre 70 anni. HA subito una settimana fa l'intervento chirurgico della sostituzione della valvola aortica calcifica con successo.Purtroppo al terzo giorno dall'intervento mia madre ha cominciato di soffrire della fibrillazione atriale molto forte ,frequenza cardiaca circa 150 battiti.Trattata con il flebo, la fibrillazione era rientrata.Purtroppo oggi al 7 mo giorno dall'intervento si è rappresentata.I medici dicono che è un effetto postoperatorio passeggero, io invece temo che rimanga.Le danno come cura pure le compresse di diuretico Lasix ed altro,ho letto che questi diuretici possono provocare le aritmie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che la causa della fibrillazione atriale postoperatoria nel caso di sua madre sia l’impiego di diuretico. Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dott piu' volte mi sono rivolta a lei per la fibrillazione atriale con recidive quasi quotidiane , ho provato tutti i farmaci antiartimci ma non hanno piu effetto.in ultimo o l'intervento o consigliata la terapia con bisoprololo fumarato cosyrel 5mg/5mg le chiedo questo farmaco che ha la funzione di mettermi sempre in fibrillazione che non percepiro' puo' essere efficace o potrebbe produrmi altri danni? la ringrazio mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Cosyrel è una combinazione di 2 farmaci, il bisoprololo e il peridopril, che viene impiegato come antipertensivo. Il bisoprololo può anche servire a ridurre la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale. Potrebbe essere efficace nel suo caso ma bisogna saggiare la risposta individuale per poterlo dire con certezza. Stesso discorso vale per la tolleranza. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore oggi ho fatto un holter a 6 mesi dalla procedura, un 24/h. L'esito è Costante ritmo sinusale normofrequente. Sporadici battiti ectopici atriali, anche con conduzione intraventricolare aberrante, in un occasione ripetitivi per pochi complessi. Rarissimi battiti ectopici ventricolari Non pause sistoliche significative Normale QT. Posso chiederle come sono questi esami, e cosa significa la parte sull'"aberrante" ? Mi segna 30 VE 73 SVE 4 salve SVE 2RR

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aberrante vuol dire che l’impulso elettrico che nasce negli atti si trasmette ai ventricoli in maniera rallentata in uno dei filamenti che conducono l’elettricit In quanto l’impulso anticipato trova uno dei filamenti in periodo refrattario alla conduzione. È un reperto che non desta alcuna preoccupazione, così come il numero di extrasistoli che tutto sommato è basso. Saluti

Massimo ha chiesto:

Salve,oggi dopo aver preso fluimucil mi si è alzata la pressione 85/170 ed ho iniziato ad avere extrasistole.Faccio terapia con triste da mg 5 e almarytm 100x2 per alcuni episodi di Fao.La domanda è,questo sbalzo di pressione a cosa potrebbe essere dovuto? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non glielo so dire Saluti

Massimo ha chiesto:

Salve scrivo in merito ad u fatto successo oggi,ho avuto tre episodi di fap e sono in terapia con almarytm 100×2 e con triste da mg5.Oggi dopo pranzo,ho preso una bustina di fluimucil perché sono un Po raffreddato,ho iniziato sentire delle extrasistole e ho misurato la pressione e era 85/170,dopo piano piano e ritornata nella norma. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma quale è la domanda? Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dottore ho piu volte chiesto un consulto ed è stato sempre di grande aiuto soffro di fibrillazione atriale curata farmacologicamente da 10 anni ultimamente ho sotituito la terapia dell rytmonorm 425 2 volte al giorno con rytmobeta 80 2 al giorno, perche con il rytmonorm ho cominciato ad avere recidive continue dal mese di settembre. ma rytmobeta non va bene ho sempre recidive. premetto che ho ipertiroidismo per ora tranquillo . al rytmobeta prendo come prima aprovel 300 e xarelto il problema si sta equiendo che fare? canbiero' rytmobeta? ho terrore di fare l'intervento vivo malissimo mi dia un consiglio grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so se ha già provato la flecainide. Se si non le restano molte possibilità... ho fa un intervento di ablazione transcatetere o accetta la fibrillazione atriale cercando di controllare la frequenza cardiaca in corso di aritmia. Saluti

adriano ha chiesto:

Gentile Professore,grazie per il consiglio datomi.Vede ho 51 anni ed sono in terapia cronica con almaritm,non è una bella cosa anche da un punto di vista psicologico mi sento "ammalato" forse ancora prima del tempo.Non vale proprio la pena tentare la pillola al bisogno?Cosa potrei fare per risolvere il problema? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può provare la strategia "pillola al bisogno" ma dopo averne testato l'efficacia e la sicurezza in Ospedale...in ogni caso non è una terapia risolutiva. Saluti

adriano ha chiesto:

Buongiorno Professore,volevo un consiglio in merito al mio caso,ho avuto quattro episodi di fibrillazione atriale in tre anni e mezzo ed ora sono in terapia con almarytm 100x2 e tirate per una lieve ipertensione.Velevo sospendere la terapia con almarytm e adottare la pillola al bisogno,lei cosa ne pensa in merito? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se va bene con la profilassi cronica perché sospendere il farmaco? Oltretutto è iperteso e il rischio di recidive aritmiche non è basso. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,le chiedo gentilmente un parere riguardo a mio marito,67 anni,operato nel 2003 per sostituzione valvole aortica-mitralica e terapia con coumadin.Nel 2016 riscontrata durante visita cardiologica FA.Terapia:Almarytm 100 mg mattino e sera,oltre al coumadin,e passata dopo una settimana con proseguimento terapia.Venti giorni fa dopo visita controllo ancora FA.Il cardiologo ha prescritto cordarone 200 due alla sera per una settimana e poi mezzo lobivon+ 1 cordarone la sera,sempre col coumadin.Purtroppo dopo una settimana di assenza ora lui è in FA si può dire permanente da qualche giorno(abbiamo macchinetta per verificare).Il cardiologo si consulterà con un aritmologo per ablazione,ma noi siamo molto preoccupati,in cosa consiste ed è efficace?Il cordarone gli causa molta stanchezza e malessere.Grazie per la risposta ,saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione consiste nel distruggere con un catetere introdotto attraverso le vene nell'atrio sinistro le zone di cuore responsabili della fibrillazione atriale. In un caso come quello di suo marito le percentuali di successo sono del 50-60%. Saluti

Michela ha chiesto:

Buonasera sono una fumatrice faccio uso di Fluimucil 600 più volte in un mase per tutto l'anno, desidererei sapere le controindicazioni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono cardiologo e Aritmologo e rispondo a domande riguardanti la mia specializzazione. Chieda al suo medico curante o più semplicemente guardi la scheda tecnica del farmaco. Saluti

oro ha chiesto:

Buona sera dottore una domanda assuno prelectal 5/1.25 e cardicor 2.5 per la pressione ho fatto analisi del potassio con esito 3.88 (3.80_5.80) il valore non e basso?oppure va bene grazieC3XU

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È tendenzialmente basso ed è effetto del diuretico indapamide contenuto nel Prelactal. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo Prof,.da circa um mese accuso del dolori al torace di lieve entità durante il rapporti sessuali,che poi successivamente scompaiano.Premetto che ho eseguito ECG,ECO,e prova da sforzo con esiti negativi nel mese di ottobre scorso.Le chiedo se sia opportuno ripetere gli esami?Assumo i seguenti Farmaci per episodi di FAP:Congescor 250mg ;Fleiderena 200;Plaunac 20.La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo potrebbe essere di natura anginosa, meglio ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Quindi dottore piu si lavora ad alte fc e piu i battiti a riposo tendono a calare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si

Lorenzo ha chiesto:

Buon giorno dottore non so se la domanda sia inerente al suo blog, però volevo chiederle se visto che la bradicardia a riposo è una conseguenza di allenamenti intensi in atleti di endurance, sarei curioso se questa di conseguenza migliori anche le prestazioni ed il recupero da una sessione di allenamento.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, è solo espressione di un ipertono vagale a riposo per bilanciare l’ipertono simpatico durante l’esercizio fisico intenso. Saluti

messi ha chiesto:

salve,dott,ho sempre avuto la pressione ottima e i battiti normali,oggi misurando la press,cè stata un 'inpennata 155,90,e 97 battiti ,senza nessun sintomo e senza un perché,potrebbe essere ansia''grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe, ma io non conosco il suo caso clinico. Perché non ne parla con il suo medico curante? Saluti

sergio ha chiesto:

Intanto grazie per la risposta,ma prendendo 2 pasticche di potassio da 600 mg non sono troppe?La causa quale sarebbe? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

sergio ha chiesto:

Egregio Dott.ho avuto pochi episodi di fap sempre cardioverdtiti con farmaco al ps.Mi hanno sempre trovato il potassio da 3,31 a 3,80 il range.Eventulmente posso prendere in cronico kcl retard 2x600 8/20 per mantenere i parametri di potassio giusto,oppure in alternativa cosa posso fare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda pure il potassio...ma non credo che sia questa la causa degli episodi di fibrillazione atriale. Saluti

ANDREA ha chiesto:

Buongiorno Dott.questa mattina mi sono automisurato la pressione arteriosa,e ho la massima 150,la minima77 e 70 pulsazioni.Gentilmente volevo sapere se devo preoccuprmi.Premetto che la misuro spesso e non e mai andata oltre i 140 con minima e pulsazioni sempre ai soliti parametri.in attesa di una risposta saluto e ringrazio cordalmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La PAO massima è un po’ alta. La ricontrolli, comunque al momento non c’è motivo di preoccupazione. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Sono un podista amatore da circa 20 anni.brachicardico nello scorso mese di novembre ho avuto il primo episodio di FAP. Ne ho avuto altri 2 ed ho effettuato l'ablazione. Mi hanno prescritto il lixiana 60 x 2 mesi ma ho problemi gastrici. Domanda: posso prendere qualcosa? Posso correre?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

prenda del Pantoprazolo come protettore gastrico. Per i primi 2-3 mesi dopo l'ablazione faccia attività sportiva moderata. Saluti

angelo ha chiesto:

Salve Dott.ho fatto ecodopler alle carotidi con questo esito:Pervietà con ispessimento intimale di grado lieve della carotide comune,bulbo carotide esterna e interna bilateralmente,con normale segnale ecodoppler,lievemente incrementato per ridotta compliance parietale,in assenza di stenosi e modicamente significative.Arterie vertebrali pervie e ortograde.Arterie succlavie normale flusso. Un suo commento. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un reperto normale alla sua età. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottor raviele soffro di fibrillazione atriale trattata con farmaci malgrado cio' sono soggetta a recidive frequenti, leggendo i vari articoli medici presentati su riviste scientifiche parlano, a proposito di fibrillazione atriale oltre che di rischi di ictus anche di morte improvvisa. Le chiedo anche la fibrillazione atriale in un cuore sano puo' portare alla morta improvvisa? MI e' stata consigliata la cardioversione....ma mi terrorizza non la faro' mai la ringrazio vivamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale non è causa di morte improvvisa. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo dottore,leggendo una domanda posta da un utente,il quale esponeva i rischi derivante dall'assunzione della Flecainide come terapia per episodi di FA ,come arresto cardiaco,scompenso,morte prematura,ecc.... Lei riferiva che se non Vi erano patologie cardiache organiche in particolare ischemiche non si corre alcun rischio. Premesso che assumo Fleiderina 200 per episodio di FA e non sono affatto tranquillo,avendo appreso i rischi derivanti dagli effetti collaterali,nonostante ho eseguito ECG,Eco cardiogramma .prova da sforzo,senza alcuna presenza di patologie organiche. La domanda che voglio porla é la seguente :dato che la terapia con Flcainide se funzione viene mantenuta nel tempo,non si corre il rischio che se si inizia la terapia senza patologie cardiache organiche, e nella tempo si può creare un ischemia senza accorgersene,pensando che gli esami precedenti erano negativi.Questo può essere un rischio da valutare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con controlli periodici, ogni 1-2 anni si riesce facilmente a capire se si è instaura una patologia cardiaca organica. Saluti

Marta ha chiesto:

Gentilissimo dott.,Da bambina mi fu diagnosticato il dotto di botallo perv io, è fui ricoverata per chiusura del dotto con device, a 17 mesi.durante l intervento il chirurgo visto che la pervieta' era microscopica decise di non intervenire e mi fu detto di fare vita normale senza più controlli. Ora dovro fare uso di pillola anticoncezionale per ovaio policistico.secondo Lei ci sono controindicazioni? Dovrei fare altri controlli? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo...ma un controllo cardiologico con un ecocardiogramma potrebbe essere utile per fugare tutti i dubbi. Saluti

Franco ha chiesto:

Egregio Dott.eseguo terapia da 9 mesi con almaritm 100x2 per pochi episodi di fap.Mi sono documentato e ho scoperto che può causare infarto,morte prematura,scompenso cardiaco ecc.ecc.Sono allarmato devo sospendere la terapia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha una cardiopatia organica, in particolare ischemica, non corre alcun rischio. Saluti

luna ha chiesto:

Buonasera,sono una donna di 33anni,sovrappeso.In passato ho sofferto di ansia,che curo.Qualche volta mi capita di avere dolore al centro del petto,che di presenta come uno schiacciamento al centro del petto,forte,che fura qualche secondo.Poi mi rimane il dolore,ma meno forte.E'successo stasera,forte dolore al centro petto,avevo paura di morire,poi dolore meno forte che rimane.Ho paura mi venga un infarto.Non fumo,ma mangio troppo,compreso oggi.Devo andare sl ps?esami ecg fatti un anno fa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembrano disturbi sospetti per un problema cardiaco. Saluti

Pasdan ha chiesto:

Ho scoperto per caso di soffrire di extrasistole ventricolari (ne ho circa 24 mila al giorno). Più di 5000 prematuri ventricolari, 2/3 coppie, 1500 episodi di bigeminismo e 500 di trigeminismo. Non le ho mai sentite. Sembra che ci sia anche ipertrofia ventricolare. Secondo lei, necessaria Ablazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo..ma consulti un cardiologo. Saluti

Carli ha chiesto:

Salve soffro di fap,con la mia compagna volevamo programmare un figlio,possono esserci problemi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nessun problema. Saluti

francesco ha chiesto:

Salve, dottore seguo il suo "forum" da un po leggo che ad un utente con 4ep in 4 anni da un 65/70% di risoluzione affermando che l'ablazione quasi mai è risolutiva. Pochi post prima però ad un caso identico dava un 80% di libertà da recidive, non citando che quasi mai l'ablazione risolve. Può dirmi quale delle due opinioni dovrei seguire avendo io 20 anni e avendo avuto 3 episodi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nei giovani senza cardiopatia organica la percentuale di successo è più elevata e si avvicina all’80%. Saluti

Rossano ha chiesto:

Salve,ma secondo lei con quattro episodi in quattro anni vale la pena fare ablazione?Potrebbe a che essere che non si riprendi piu'??? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' raro che la fibrillazione atriale parossistica scompaia senza un'adeguata terapia. Saluti

Rossano ha chiesto:

Carissimo dott.ho fatto visita al monzino per recidiva di fibrillazione atriale ne ho avute 4 in 4 anni e mi hanno consigliato crioablazione.Chiedevo se solo per 4 episodi vale la pena farla.Ma che sicurezza di riuscita avrei nel tempo,e risolutiva?Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

65-70% di successo. Quasi mai l’ablazione è risolutiva, spesso riduce drasticamente le recidive aritmiche. Saluti

lorenza ha chiesto:

Buona sera Dott. fumo 2 sigarette al giorno .Mi e successo oggi appena spenta mi son partite tante extrasostoli e subito frequenza a 137 bpm. Nel giro di 2 munuti e passata. Non nascondo che soffro di ansia e ho tanta paura. Le ho scritto altre volte.Pensa che sia stata la sigaretta o la paura che mi ha scatenato la tachicardia? Grazie se mi risponderà

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino la paura. Saluti

Michele ha chiesto:

Buonsera dottore ho fatto un ecocolordopler andando a constatare che in valvola aortica ho un diametro dei bulbi di 37mm e un prolasso della semilunare anteriore creando un rigurgito di vc 0.5 è grave? C'è bisogno di qualche terapia? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, meglio che consulti un cardiologo. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Nel 2014 dopo infarto e 2 angioplastica coronarica con impianto di 2 stent , seguo come terapia 1 Pantoprazolo 20 – 2 Ramipril 2,5 - 1 Bisoprololo emifumarato 2,5 – – 1 clopidogre - 1 Atorvastatina 20. Al momento i valori erano: TSH, FT3 ED FT4 nella norma. Il 30.03.2015 eseguo ECG Holter con questi risultati: frequentatissime (oltre 18% dei battiti totali 13760) parasistolia ventricolare monomorfa: tre coppie ventricolari, sporadiche exrasistoli sopraventricolari isolate (87 battiti), per cui il mio medico mi prescrive il cordarone 200 1 compressa al dì, poi ridotta 5/7. HOLTER DEL 25.05.2017: ritmo sinusale con fc media 54/min; sporadiche extrasistoli ventricolari isolate ( 0,01% 7 battiti totali) sporadiche extrasistoli sopraventricolari con una coppia ( 0.01% 6 battiti totali) AL 03.06.2017 valori del TSH= 0.32 FT4 = 1.84 AB ANTI TIREOGLOBULINA E ABTPO NEGATIVI VISITA ENDOCRINOLOGICA: IPERTIROIDISMO DA AMIODARONE E QUINDI TERAPIA CON TAPOZOLE 5 MG 1/2 cp AL DI’. VALORI AL 28.12.2017 TSH= 1.3 T4 LIBERO = 1.59 VISITA ENDOCRINOLOGICA: CONTINUA TAPAZOLE CON PROPOSTA DI SOSPENSIONE AMIODARONE E RIVALUTAZIONE QUADRO HOLTER DOPO 2 MESI In attesa di Holter e visita cardiologica La mia domanda è: sospendere l’amiodarone o continuare a prenderlo?. La ringrazio per la cortesia e Le auguro buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io lo sospenderei, ma meglio che decida il suo cardiologo curante. Saluti

Sergio ha chiesto:

Gentile dottore, può il Ramipril da 5 mg. causare bocca amara, gusto toner o chimico?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. La perdita o cambiamento del gusto è un effetto collaterale non comune del Ramipril, che si verifica in meno di 1 su 1000 pazienti che assumono il farmaco. Saluti

gerardo ha chiesto:

DEVO FARE LA SCINTIGRAFIA DA SFORZO E SONO DIABETICO PRENDO ANCHE TRIPLIAN 10-+2,5-+5MG--PROVISACOR 10MG CARDIO ASPIRIN 100MG QUALI DI QUESTI CONTIENE BETA BLOCCANTI E CANTAGONISTIFACCIO ANCHE USO DI INSULINA 10 UL PER TRE VOLTE AL DI E METFORMINA DA 500 PER TRE VOLTE AL DI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Tripliam contiene 5 mg di amlodipina che è un calcioantagonista. Saluti

gaetano ha chiesto:

Salve sono in terapia con almarytm 100x2 per alcuni eventi di fap,ho fatto holter 24 ore con questo esito:ritmo sinusale per tutta la registrazione con conservata variazione circadiana di fc. conduzione av ed iv nella norma .non pause rr critiche. rarissimi besv isolati,una copia ed un breve rum di 3 battiti a fc 144.due ectopie ventricolari in copia.non modificazioni critiche di stat.Sono in ansia,come và. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Grazie della risposta. Ho portato Even recorder per 3 mesi ma non sono riuscita a misurare quel tipo di aritmia pwrche molto rara. Secondo lei comunque può essere una aritmia grave?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma è impossibile risponderle se non sappiamo che effettivamente è un’aritmia e di che aritmia si tratta. Saluti

ALBERTO ha chiesto:

Operato il 16.11.2017 di valvola aortica ed aorta ascendente.Sostituzione valvola con valvola biologica. Terapia: Cordacor (bisoprololo) mg5 e coumadin con INR.In ospedale mi è stato detto che dopo due mesi, quindi il 16.01.2018, sostituire coumadin con cardioaspirina e smettere INR. Devo quindi continuare anche con cordacor mg5? Per sempre? Grazie, cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evidentemente le è stata sostituita la valvola naturale con una valvola biologica. Questo giustifica l'interruzione del Coumadin. Circa il Cardicor, se continuare o meno deve chiedere al suo cardiologo curante. Saluti

Marco ha chiesto:

Egr Dr. ho 69 anni e sono in terapia, per fibrillazione atriale persistente, con Eliquis 50 mg (2cp al dì), Almarytm 100 (1/2 cp x2 al dì) Sequacor 5 mg (1 cp al dì) Pantorc 20mg (1cp al dì). Da marzo 2016 sono in ritmo sinusale e non ho particolare patologia sottostante. Le chiedo se , a suo avviso , sarebbe possibile sostituire l'ELIQUIS con un anticoagulante meno "pesante". La ringrazio per la gentile disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è possibile. Saluti

nicola ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, avrei bisogno di un Suo parere. Le riporto i miei esami: A dodici anni, a seguito di una faringite streptococcica con febbre, mi è stato diagnosticato una cardiopatia reumatica che mi ha “graffiato” la valvola aorta (insufficienza aortica di grado lieve/moderato) monitorata con controlli di elettrocardiogramma ed ecocardiografia ogni dodici mesi. è stata con punture domiciliari ogni 21 giorni per cinque anni di Triwycillina da 1200000. Mi è stato prescritto dal cardiologo curante  circa sette anni fa  il B-bloccante Bisoprololo fumarato - Cardicor 2,5 mg da ridurre a 1,25 nel periodo estivo (causa due episodi di ipotensione da caldo con pressione arteriosa di 90 la massima e 55 la minima), per ridurre la frequenza cardiaca e la tachicardia. Negli anni la situazione è rimasta invariata. - Elettrocardiogramma (2016): Frequenza 60 bpm Intervallo PR 158 ms Durata QRS 120 ms QT / QTc 418 / 418 MS Assi P-R-T 43 29 58. - Ecocardiogramma Color Doppler ( marzo 2017): Commento: Valvola aorta tricuspidata con lieve fibrosi delle cuspidi che hanno una normale escursione sistolica; normale gradiente valvolare; rigurgito aortico mode-rato a aprtenza centrale e direzionalità verso il lembo anteriore mitralico (velocità delelerazione 2,6; segnale occupa 33% tratto efflusso; back flow in arco (diastole 14 cmq). Aorta alla radice ed ascendente nella norma. Arco ed aorta discendente prossimale nei limiti. Valvola polmonare nei li-miti. Atrio sinistro nella norma. Mitrale anatomicamente normale. Rigur-gito mitralico trascurabile. Ventricolo sinistro nella norma per dimensio-ni, spessori e funzione sistolica. Patter mitralico e DTI (setto laterale:6) come da normale pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Settore destro e pressione sistolica polmonare nella norma. TAPSE: 22mm. Peri-cardio nella norma. Parasternale, Aorta:(mm) Radice 35, Ascendente 32, Atrio sinistro:30. Ventricolo sinistro: Diastole: 53, Sistole:32, F.A.: 40%, Setto i.v.:10, Pa-rete 10. FE% 67. Pressione arteriosa 120/70. Asintomatico dal punto di vista cardiovascolare, tendente ad ipotensione nei mesi caldi. Ci sono pareri discordanti sulla terapia medica per l' INSUFFICIENZA AORTICA. Un CARDIOLOGO, mi ha consigliato piccole dosi di Ramipril o Losartan la sera per ridurre il lavoro del cuore e come prevenzione della dilatazione del ventricolo sinistro,  mentre il cardiologo di famiglia gli ha consigliato di proseguire per ora solo con Cardicor dato che il rigurgito è rimasto di grado moderato da circa venti anni e  i vasodilatatori si prescrivono per ipertensione e rigurgito severo. Secondo Lei, è opportuno proseguire con la terapia in atto (b-bloccante Cardicor 2,5) oppure aggiungere un vasodilatatore come l' ACE-inibitore o sartano ? Ho 32 anni GRAZIE. auguri di buon anno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io continuerei con il Cardicor. Saluti

TULLIO55 ha chiesto:

DAL 1995 PRENDO IL COUMADIN IN QUANTO OPERATO ALLA VALVOLA MITRALE,CHIEDEVO VISTO CHE HO UN ACCESSO AL MOLARE POSSO INGERIRE AUGUMENTIN, E' LA DOSE DI QUANTO?...Grazie...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, dosaggio 1 gr 2 volte al di’. Saluti

doroty ha chiesto:

buon pomeriggio Professore volevo fare la mia domanda ho esegiuto visita ecocardiocolordoppler ed ecg 13 mesi fà mi e stato trovato un lieve prolasso ed una lieve insufficenza mitralica volevo sapere se può peggiorare oppure rimanere stabile soffro di extrasistole volevo sapere se sono dovute dal lieve prolasso e ogni quanto fare i controlli grazie per la sua risposta complimenti per questo magnifico blog lei sempre una persona gentile e corretta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Generalmente un prolasso mitralico lieve rimane tale per tutta la vita. Le extrasistoli sono frequenti in soggetti con prolasso e non hanno per lo più importanza clinica. I controlli vanno fatte ogni 2-3 anni. Saluti

tony ha chiesto:

Assumo prelectal 5/1.25 e mi ritrovo acido urico che varia tra 7.5 /8.2 il medico di base mi consiglia di passare al triatec 10 come giudica Lei questo farmaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È un ottimo antipertensivo. Saluti

marcello ha chiesto:

Buongiorno,ogni tanto avverto diversi battiti (15/20) fuori posto cosa potrebbe essere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un’aritmia, di più non le so dire. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Salve Dott . Stavo facendo una camminata a 5km/h. Mentre camminavo indossava un rilevatore di frequenza cardiaca. I batti erano sui 115/120 poi improvvisamente senza che avessi accelerato il passo è salito a 150 ma io nn ho avverto cardiopalmo. Poi è tornato a 120 circa. Al terzo chilometro all'improvviso ho sentito come una capriola nel cuore e da li subito la freq cardiaca è accelerata come se avesse cambiato ritmo. È durato pochissimo per poi tornare normale. Però subito dopo il simbolo ho sentito un gran calore in viso e nel corpi come se sudassi ma nn ho sudato affatto. Logicamente mi sono spaventata molto anche perché questo sintomo lo avevo provato altre volte anche quando ero a riposo.Mi succede raramente comunque.Questa estate ho portato holter per 3 mesi e fatto prova da sforzO che ha evidenziato tt normale tranne qualche episodio di extrasistole e tachicardia sinusale. La domanda e; questo sintomo non escendo mai stato documentato perché raro può essere diverso dal resto dei sintomi registrati? Cioè chiedo possono coesistere in me diverse aritmie? Secondo lei di cosa si tratta e può essere pericoloso? Posso fare sport?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non esegue una registrazione elettrocardiografica durante il sintomo non è possibile escludere in’aritmia Diversa da extrasistolia. Usi un event recorder (registratore di eventi). Ne parli con il suo cardiologo. Saluti

luci ha chiesto:

Chiedevo se si puo' sospendere dopo i giorni prescritti il farmaco vessel se in maniera graduale. O se si sospende subito se creano problemi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può sospenderlo subito. Saluti

Luci ha chiesto:

Buonasera mi hanno prescritto il farmaco per la circolazione per due mesi volevo sapere s passati.i due mesi posso sospenderlo subito o in modo graduale grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di quale farmaco sta parlando? Saluti

tonino ha chiesto:

Buon giorno dottore sicuramente ho formulato la domanda precedente in modo sbagliato il lortaan che come principio attivo e losartan potassico puo creare un aumento indiscriminato del potassio oppure non altera i valori del potassio nel sangue a quali valori del potassio plasmatico puo diventare pericoloso grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non c’è insufficienza renale non vedo problemi. Il potassio dovrebbe essere inferiore a 5.5. Saluti

tonino ha chiesto:

BUONA SERA DOTTORE UNA DOMANDA FORSE STUPIDA IL LORTAAN 100 POSATTICO PER CHI I LIVELLI DI POTASSIO SONO NORMALI NON E CONTRONDICATO COME FARMACO OPPURE IL FARMACO NON INCIDE SUL POTASSIO GRAZIEE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito la domanda. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.Dr.Raviele,mi permetto di riscriverle per mio marito.Età 67 anni,operato nel 2003 per sostituzione valvola aortica-mitralica,con terapia coumadin,tuttora in atto.Nel 2016 riscontrata FA durante un controllo cardiologico.Terapia:2 almaritm al giorno,dopo una settimana di terapia passata senza bisogno di cardioversione.Da circa dieci giorni si trova in FAP,misurata e trovata con apposito apparecchio.Terapia del cardiologo:Da stasera 2 pastiglie cordarone 200 mg per una settimana la sera+1 lubivon al mattino(mezzo se i battiti scendono sotto i 60),poi 1 cordarone la sera + lobivon,in attesa di chiamata per cardioversione.Gradirei moltissimo il suo parere perchè ho sentito che cordarone può dare problemi di tossicità e se in caso di successo dovrà continuare a prenderlo.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra una terapia appropriate e credo che dovrà continuare a seguirla anche dopo la cardioversione. Saluti

rocchino ha chiesto:

caro dottore buongiorno. Secondo lei c e un livello piu' alto del valore dell omocisteina puo' essere un altro fattore della fap? grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco correlazioni tra le 2 cose. Saluti

Satellite ha chiesto:

Buongiorno Egr.Dott Raviele, Qualche anno fa sono ricorso all' assunzione del farmaco.antidepressivo "Sertralina" da 100mg, e adesso dovrei riprenderlo per una ricaduta. Dal momento che nel frattempo da circa un anno assumo xarelto da 20 mg, ci potrebbero essere controindicazioni per l assunzione dei due farmaci in contemporanea? Grazie mille come sempre per la Sua cortese e gentile risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni tra i 2 farmaci. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo dott.si possono assumere compresse di Buscopan, in terapia con Fleiderina 200mg?ci sono interazioni o controindicazioni per questi farmaci? La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

bruno ha chiesto:

mi è stata dianiosticata fibrillazione atriale con frequenza a 90/95 e pressione 125/80 mi crea una sensazione di pienezza stomaco con necessità di espellere aria può avere attinemza con la fibrillazione distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non penso. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,le chiedo ulteriori informazioni in merito al sovraccarico del piccolo circolo evidenziato dalla lastra,poi successivamente ho fatto ecocardiogramma ed è risultato nella norma,la domanda è,il sovraccarico del piccolo circolo è una cosa momentanea o resta per sempre?se rifaccio una lastra adesso con ecocardiogramma normale dovrebbe non esservi più? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di no. Saluti

Luciano ha chiesto:

Perché i 3 mesi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché nei primi 3 mesi si possono avere aritmie legate all'infiammazione creata dalle lesioni o alla mancata/ritardata cicatrizzazione delle lesioni stesse. Saluti

pierino ha chiesto:

aprofittosempredelle sue risposte ai vari quesiti hosospeso xarelto 15 perestrazione dentale le chiedo lo posso riprendere il giorno dopo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certamente. Saluti

Luciano ha chiesto:

Buona sera dottore sono stato ablato in radiofrequenza per fap.Appena fatto la puntura transettale mi è partita la fa durante l'intervento continuavo ad esserlo ma quando hanno isolato la vena. Polmonare dx inferiore è andata via si può presuppore che l'intervento sia riuscito? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile, ma bisogna aspettare i primi 3 mesi per avere dati più solidi. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio prof mi sono espressa male da tre anni che avevo la terapia ho cominciato ad avere problemi dopo due anni circa con recidive a febbraio , giugno, ad agosto un flutter documentato stett e ottobre. dopo di che cambio della terapia.grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono altri farmaci eventualmente da provare come flecainide, dronedarone e amiodarone se non si vuole prendere in considerazione l’ablazione transcatetere. Ne parli con il suo cardiologo. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio prof oggi ho avuto il piacere e l'onore di seguire una sua intervista su youtube. sono da 15 anni in fibrillazione atriale sempre farmacologicamente curata con una carellata di farmaci. fino a ottobre perndevo rytmonorm 4,25 due al giorno, bisoprolo 125 1 al giono , aprovel 150 e xarelto 20 dopo 3 anni ho cominciato ad avwre recidive cosi il cardiologo mi ha cambiato farmaci: rytmobeta 80 2 al giorno, aprovel 150 1 al di' e lo xarelto. dopo 15 giornidi questa terapia si è presentata la fibrillazione dire che sono disperata è poco sono distrutta cosa ne pensa profwssore diquesta nuova terapia ? io sono sempre stata in contatto online con lei ed ho ricevuto sempre risposte esaustive la prego mi dica un suo parere grazie grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che ci sia stata un’evoluzione dell’aritmia che adesso risponde di meno alla terapia farmacologica. In ogni caso penso che una sola recidiva dopo 3 anni di assenza di aritmie non giustifichi un cambiamento di terapia. Saluti

Attila ha chiesto:

Posso assumere lo zoloft per combattere la depressione, avendo avuto nel 2013 un intervento di angioplastica?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

marian ha chiesto:

in paziente di 87 anni, con pressione alta, con terapia 24 su 24 di ossigenoterapia l'assunzione di Clexane e Citalopram quest'ultimo in dose sembrerebbe di oltre 20 mg al giorno puo' creare ematoma emorragico di tutto il busto che ha messo a rischio la vita del pazinete dove era stato paventato intervento a cuore aperto per determinarne la causa..si pensava a una caduta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come si fa a rispondere a una domanda così impegnativa senza conoscere il caso clinico? Saluti

domenico ha chiesto:

buonasera dott e buo anno anche se in rit vorrei sapere se dato che ho una valvola mitralica meccanica e prendo coumadin se una volta al mese prendo il cialis fa contrasto il cialiss lo prendo la mattina mentre vado da un amica il cumadin alle 17 grazie ps il mio chirurgo ha detto che potevo io volevo solo sapere se fa contrasto grazie tanto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

mario ha chiesto:

Mi scusi Dottore, vorrei sapere se passando, come da Lei consigliato alla ticlopidina, dovrei continuare a prendere l'omeoprazolo al mattino.Cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio se lo prende. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve dottore, Vorrei sapere se il beta bloccante Congescor 2,5 (bisoprololo) prescrittomi per tachicardia , previene anche la dilatazione del ventricolo sinistro nel ins. Aortica lieve a seguito di cardiopatia reumatica ? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non ha questa funzione. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buona sera dottore il nervo vago che domina nel riposo ha un ruolo anche durante attività sportiva? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Negli sportivi allenati a riposo c'è una predominanza dell'attività vagale e durante l'attività fisica una predominanza dell'attività simpatica. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile dottore a seguito di fischi alle orecchie e pressione alta la notte il mio medico di fam.mi ha fatto sospendere diuremid 10 e valpression 160 che prendevo da una vita,sostituendolo con plaunac 40.cosa devo aspettarmi con la inserimento di questa nuova pasicca?tiene a bada la pressione anche la notte?secondo lei...prima ..in estate la sera prendevo norvasc 5..poi stabilito che la pressione scendeva troppo abbiamo mantenuto il valpression e diuremid..prendo il cumadin ed ho fatto cardioversione.secondo lei inserendo il plaunac Al posto del valpression mi accorgo del cambio oppure.....la ringrazio con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle? Provi. Saluti

Antonello ha chiesto:

Buonasera dottore... Volevo sapere se posso associare la cardioaspirina al plaunazide 40/25...consideri che da qualche giorno assumo 2 pastcche di lasix 25 per controllare la pressione arteriosa...grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

franco ha chiesto:

Buogiorno prendo dopo i pasti cardirene 100 mg per pregresso infarto ma nonostante l'omeoprazolo ho problemi allo stomaco. Con quale altra molecola posso sostituire questa maledetta aspirina?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con ticlopidina, ma chieda al suo medico curante. Saluti

agostino veltri ha chiesto:

sofro di attacchi di panico e anzia sempre mi viene da piangere prndo al momento lorazepam 30volte a giorno ma adesso smbra che non fanno piu bene posso prendere altro per es.xanax oppure cymbalta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

la domanda esula dalle mie strette competenze. saluti

gianni ha chiesto:

Buonasera e buon inizio anno dottore. Le chiedo se mentre assumo macladin causa febbre ormai passata però posso anche prendere una pasticca di levitra 10mg, grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno dottore,mi scusi per la mia insistenza ma mi sento disorientato è ansioso.In merito alla quarta recidiva di fap avuta in questi tre anni c'è da preoccuparsi,sto andando do verso la cronicità? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Massimiliano, si trovi un cardiologo di fiducia e si faccia seguire, non può curarsi via internet. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno infinitamente grazie per il tempo dedicatomi,a proposito di anticoagulamrmto secondo lei dovrei fare terapia,ho avuto quattro eventi di fa da 2014 e faccio espia pe una lieve ipertensione forse causata ansia triatec 7,5 mg Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La scelta in un caso come il suo va discussa tra medico curante e paziente. Saluti

nicola ha chiesto:

Salve dottore, avrei bisogno gentilmente di due info: 1) Leggevo un articolo dove le persone affette da stenosi e insufficienza aortica devono ridurre il consumo di latticini per prevenire la calcificazione della valvola ? 2) la seconda domanda è se l'assunzione di vitamina K o statine previene la calcificazione valvolare? (Sono affetto da insufficienza aortica moderata e in terapia con cardicor e ho 33 anni) saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ne’ una cosa ne’ l’altra hanno un fondamento scientifico. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Egregio dottore,le riscrivo il merito alla fap avuta il 25/12 e al problema della lastra fatta in ps done c'era un sovraccarico del picco circolo,ieri ho fatto ecocario doppleper con questo risultato:ventricolo sinistro di normali dimensioni endocavitarie,spessori parietali e cinesi globale.Funzione sistolica conservata fe 60.Normale rilasciamento diastolico.Atrio sinistro lievemente dilatato.Sezioni destre nei limiti.Lembivalvolari mirto-aortici fini e mobili,minima insufficienza mitralica.Fisiologica insufficienza tricuspidale da cui si evince paps nei limiti(25mmhg)Normale dimensioni del bulbo artico e della porzione esplorabile dell'aorta ascendente.Normali dimensioni e collassabilità della vci.Pericardio normale.Volevo un suo parere a riguardo l'esito eco e se il sovraccarico del piccolo circolo trovato sulla lastra scompare. Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evidentemente non c'era alcun sovraccarico del piccolo circolo. La funzionalità cardiaca è normale. Saluti

Oscar ha chiesto:

Buonasera , scusate volevo porre una domanda assuma da 2 mesi la pillola plaunac 20 mg per la pressione, posso prendere cialis o levitra , se si in che modo. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché deve assumerle? Ha una disfunzione erettile? Se è così meglio che si faccia valutare prima da uno specialista per capire la causa. Saluti

massimiliano ha chiesto:

grazie per l'attenzione,purtroppo al ps non mi hanno spiegato nulla,lei cortesemente puo darmi delle spiegazioni. saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sembra che ci sia una stasi polmonare, ma prenda quello che dico con le pinze, basandosi solo su un referto senza vedere con i propri occhi l’esame spesso si sbaglia. Ma perché non ne parla con il suo medico curante? Saluti

massimiliano ha chiesto:

buonasera intanto la ringrazio per la disponibilità datami,ieri in ps mi hanno fatto una lastra con questo referto:scarsa apnea inspiratoria,diffusa accentuazione dell'interstizio polmonare ed ingorgo vascolare ili-perilare con più evidente marezzatura parenchima alle basi,da verosimilmente sovraccarico del piccolo circolo.Cavità pleure libere da grossolane versamento nei limiti del decubito. Ombra cardio-mediastinica in asse. Cosa vuol dire? Grazie di tutto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché non ha chiesto si medici del PS? Un referto di un esame strumentale va inserito in un contesto clinico e io non conosco il suo. Saluti

Giulia ha chiesto:

Buongiorno dottore. Prendo il bisoprololo da 3 anni,e in questi anni me lo hanno aumentato,fino a questa estate che hanno iniziato a prescivermi quello da 7.50. All'inizio andava tutto bene. E' qualche mese che sento ancora il cuore battere forte,e a volte mi vengono dei piccoli dolori al petto,seguiti da formicolio alla mano e mi sento il braccio indolenzito. Il controllo ce l'ho a gennaio,ma volevo sapere se e' normale. Grazie e buone feste

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembrano disturbi di natura cardiaca. Saluti

Michele ha chiesto:

Dottore sempre io, ora la pressione è 120/83 mi sono sdraiato e aspettato 10 minuti per la rilevazione.Prima che era 140/90 l'ho misurata cinque minuti dopo aver lavoricchiato a casa.Dice che sia stato per quello che era elevata?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno e buon natale dottore.Ieri ho avuto lo stomaco sotto sopra per tutto il giorno causa abbuffata da cenone.Oggi ho la pressione 140/90 può essere dovuta alla giornata di ieri? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe, stia a vedere. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Grazie per la risposta è seguo i suoi consigli,continuo con almaritm 100x2 la terapia che sto facendo,a riguardo dell'anticoagulante non ho capito in che modo assumerlo per un mese, ho 51 anni e devo gia' iniziare terapia solo con un fattore predisponente,quando vado in fibrillazione me ne accorgo subito,sono molto asintomatico. Cordiali saluti Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con un fattore di rischio (CHA2DS2-VASc Score di 1) la necessità di anticoagulazione va decisa di volta in volta tra medico e paziente. Dopo un episodio di più di 48 ore, però, l’anticoagulazione per almeno 1 mese è d’obbligo. Saluti

rocchino ha chiesto:

caro dottore buongiorno e grazie per quello che fa. dall ultimo evento di Fao sono passati circa 15 mesi le cose vanno piuttosto bene tutti gli ecc nella norma holter nella norma (iniziale cardiopatia ipertensiva) pressione arteriosa controllata ecc sotto sforzo normale con buon recupero, l unica eccezione di notte mi capita di svegliarmi con i battiti leggermente piu' alti 70 - 75 e sento il cuore in ritmo regolare ma battere piu' forte, solo questo. grazie mille se vorra' rispondermi e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo alcun problema, 70-75 bpm è una frequenza normale. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Grazie per l'interessamento,le faccio una breve storia del mio cado.Questo e'il quarto evento,il primo risale a ottobre 2014,poi dicembre 2016 e aprile 2017 e oggi.Da aprile 2017 faccio terapia almaritm 100x2 e triatec 5mg.e 2,5 mg alla sera.Oggi in ps la fibrillazione non si e' cardiovertita come al solito con feclainide ma hanno usato il cardarone.Il cardiologo mi ha detto di sospendere almaritm e prendere profaferone 150 mg e di iniziare terapia anticoagulante.Sono disorientato.Anche in questi giorni ho avuto una sindrome da raffereddamento(tosse,raffreddore)e da esami sangue è uscito cpr 23 potrbbe dipendere da questo?cosa ne pensa. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’evoluzione del quadro aritmico rientra nella norma. Generalmente la fibrillazione atriale parossistica tende a essere più frequente con il passare del tempo e i singoli episodi ad essere più prolungati e difficili da interrompere. Il propafenone è un farmaco della stessa classe della flecainide (Almarytm) proposto inoltre a un dosaggio basso. Personalmente continuerei con la flecainide o passerei a un altro antiaritmico come sotalolo o dronedarone. Circa l’anticoagulante è necessario che lo assuma almeno per un mese e dopo il cardiologo deciderà dato che per la presenza dell’ipertensione il rischio tromboembolico nel suo caso è almeno medio. Saluti

Lore62 ha chiesto:

Buonasera Dottore, innanzitutto buon Natale. Le volevo chiedere una informazione. Un anno fa esatto una sera mi ha preso improvvisamente una forte tachicardia (picco 172 bpm) che sono riuscito a contrastare con una cpr di atenololo 25mg che avevo in casa e che uso à la carte prima di situazioni emotivamente stressanti. Successivamente ho chiesto un esame cardiologico completo che non ha evidenziato patologie. Purtroppo a distanza di un anno mi ritrovo con tachicardie improvvise con 150 bpm, senso di gambe e braccia deboli e tremore alle mani. Anche in questi casi controllati con atenololo 25mg. Vorrei sospendere il betabloccante per passare a biancospino, ma le avvertenze sul bugiardino in merito alla sospensione improvvisa dell'atenololo mi terrorizzano, ma d'altronde prendo già il dosaggio minimo. Inoltre non comprendo questa debolezza agli arti quando mi prendono le tachicardie, visto che facendo percorsi fitness raggiungo e supero i 150bpm senza accusare problemi. Grazie x una sua delucidazione. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle, potrebbe trattarsi di tachicardie emotive o attacchi di panico o in alternativa di tachicardie parossistichepatologiche. Di più non so dirle. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buon natale mi scusi tanto oggi purtroppo mi è ritornata la 4 fap e sono al ps,questa volta per farla tornare in ritmo hanno usato il cordarone perché la flecainide non ha funzionato.Sto eseguendo terapia con almarytm 100x2 e triste da 5mg e 2.5 mg.Purtroppo sono nello sconforto totale,volevo un suo parere a riguardo alla difficoltosa rientro e se la terapia che sto eseguendo continuo o devo cambiarla. La ringrazio tanto,cerchi di capire la mia situazione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i particolari del suo caso clinico e faccio fatica ad aiutarla. Mi mandi i dettagli e cercherò di risponderle.saluti

rocchino ha chiesto:

caro dottore buongiorno bel ringraziarla di questo servizio che offre approfitto per farle tanti auguri di buon Natale e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie, contraccambio di cuore.

Carluccio ha chiesto:

Salve dottore, Ho 60 anni e Sono in terapia da 10 anni con Nebilox 1,25 e Pritor 40 per l'ipertensione. Ho misurato la PA ed e 175 la massima e 85 la minima. Devo prendere il Lasix o 20/40 mg di Pritor ? La saluto e la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lasix 1 cp. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno e auguri di buon natale. Sto' facendo terapia con almaritm 100x2 per tre eventi di fap,ho notato da alcuni giorni che ogni tanto mi capitano 15/20 battiti accelerati e dopo passa,cosa potrebbe essere? Facendo terapia come detto con almaritm devo fare dei controlli? Saluti,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che si tratti di salve di tachicardia atriale. Periodicamente dovrà fare un ECG con visita cardiologica. Saluti

messi ha chiesto:

AUGURI di buone feste dottore,e grazie del grande servizio che ci offrre..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie, contraccambio “di cuore”.

antonio ha chiesto:

Gentile dr.Raviele,ho da sempre difficoltà nell'inghiottire le compresse. Essendomi stato prescrotto il farmaco Xarelto per la fibrillazione atriale,posso spezzare la compressa? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Teresa ha chiesto:

Buona Sera dotore, ho la pressione Alta e prendo olpress da un Anno, adesso sn incinta e ho appuntamento prossima anno, sn preoccupata, posso prendere ancora finche vado al appuntamento.anche xke ho tre mesi di gravidanza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sospenda subito Olpress e si faccia prescrivere un altro farmaco dal suo medico curante. Olpress è controindicato in gravidanza. Saluti

eto ha chiesto:

Buon giorno Professore le volevo fare due domande:È normale che dopo rientro in ritmo sinusale da episodio di FA si avvertono delle extrasistole?;Si puo assumere il Levitra anche in presenza di FA?.La ringrazio e le porgo gli auguri per le festività di Natale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad entrambe le domande la risposta è sì. Saluti

tonino ha chiesto:

BUONA SERA DOTTORE STO ASSUMENTO PROCAPTAN 10 PER LA PRESSIONE VORREI CHIEDERE DOPO QUANTO TEMPO DDEVE PASSARE PER VEDERE SE LA TERAPIA FUNZIONA GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

15 giorni. Saluti

sergio ha chiesto:

Faccio uso dello Xarelto 20 per una fibrillazione non continua (in questo periodo non è presente).Ho spesso sangue dal naso .Ho una creatinina di 1,5 .Sono iperteso .Il mio cardiologo mi consiglia di continuare con la dose da 20 , mentre io vorrei passare al dosaggio di 15 mg: Lei cosa mi consiglia. grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe preferibile che lei facesse una determinazione della clearance della creatina e in caso di valore inferiore a 50ml/min sarebbe raccomandabile ridurre la dose di Xarelto a 15 mg/dì. Saluti

monia ha chiesto:

con tutto il cuore le dico grazie infinite ho anche un insufficenza lieve mitralica l extrasistole possono portare problemi e quando devo rifare i controlli arrivederci un abbraccio con stima ed educazione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un controllo ogni 2-3 anni. Saluti

monia ha chiesto:

buon pomeriggio Professore le faccio i miei migliori auguri di buone feste volevo farle una domanda sono una donna molto ansiosa da sempre e con mille problemi da risolvere ho fatto tutti i controlli un anno fà con esito cuore sano solo lieve prolasso e lieve insufficenza mitralica avverto extrasistole durante il giorno a volte di più a volte meno oggi mi sento un pò il batticuore con extrasistole cioè un battito più forte degli altri forse su suo consiglio sarebbe meglio assumere qualche gocce per l ansia? ho notato di sentire a volte lo stomaco gonfio e espello aria e lì che sento più extrasistole chiedo a lei perchèleggo che riesce a tranquillizzare tutti devo preoccuparmi? devo fare di nuovo tutti i controlli? mi stò facendo prendere dalla paura che di certo on mi aiuta quando sento l extrasistole come mi devo comportare grazie di tutti i suoi consigli arrivederci e di nuovo tantissimi auguri

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha solo un lieve prolasso mitralico le extrasistoli non comportano alcun rischio. Una piccola dose di betabloccante (metoprololo 25 mg) o qualche goccia di ansiolitico al bisogno possono aiutarla a eliminare il fastidio soggettivo. Saluti

Anna ha chiesto:

Buongiorno Dottore,ho 40 anni,ansiosa,ho sofferto di attacchi di panico e per questo ho fatto tantissimi controlli cardiologici con ecg ed ecocuore per tranquillizzarmi.Tutto nella norma tranne per la tachicardia sinusale:130 battiti/min causata dall'agitazione e che tornava a livelli di normalità subito dopo l'esito della visita.Ieri credo di aver avuto un forte attacco di ansia:sto vivendo un periodo stressante e mentre ero fuori a sistemare alcuni vasi ho cominciato ad avere pensieri negativi,mi sono spaventata anche che la temperatura un po'bassa potesse farmi star male e così sono subito rientrata in casa con una forte agitazione e tachicardia. Ero un po' pallida ma il giorno prima del ciclo mestruale mi capita spesso di esserlo,ho misurato la pressione con forte paura di stare male avevo 140/91 e battito altissimo:173.Dopo due secondi con la paura alle stelle ho rimisurato la pressione ed avevo 142/91 e le pulsazioni schizzate a 183!Ho cercato il mio ansiolitico ed ho iniziato a contare le gocce nel cucchiaio ma non le ho prese perché ho cercato di calmarmi e pensare ai mille attacchi di ansia e panico superati in passato e magicamente il mio cuore ha iniziato a rallentare.Dopo pochi minuti la mia pressione era 107/82 e 98 pulsazioni.Ora però penso che 183 battiti sono davvero troppi.Il mio battito era molto forte e regolare ma mai avrei creduto di avere quella frequenza.Altre volte durante gli attacchi di panico ho superato i 150 battiti ma non sempre li ho misurati per evitare di agitarmi di più. L'ultimo ecg risale a circa un anno fa e a cinque mesi fa un doppler dei vasi epiartoci:tutto nella norma, (ovviamente è stato rilevato anche qui la mia agitazione che si placa dopo la visita) Normalmente ho circa 80 battiti/min. Le chiedo se quanto è accaduto possa essere conseguenza dell'ansia o se questi battiti altissimi(183)possano far pensare ad una patologia cardiaca e se questo picco così alto possa aver fatto male al mio cuore. La ringrazio infinitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il tutto è compatibile con un attacco di panico. Non necessita di ulteriori controlli. Non ci sarà alcuna conseguenza per il cuore. Si tranquillizzi. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buonasera dottore, ho fatto l'eco a 3 mesi dall ablazione tutto apposto, la mia AFF a 1 mese era di 29,2%... Ora a 3 mesi ho rifatto l eco ovviamente da prassi e l'AFF è 30%. Cosa dice questo eliquis lo toglieranno al controllo? Ps. Fino ad oggi ritmo costante, e spero di tornare a giochicchiare a basket grazie per i suoi consigli pre ablazione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che verrà sospeso. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, vorrei avere cortesemente un informazione: assumo i seguenti farmaci: Lobivon 1,25 , Micardis 40 per una lieve ipertensione arteriosa, Eskim e Xarenel. Il mio cardiologo mi ha anche prescritto il Lasix in caso di crisi ipertensiva che è avvenuta circa tre anni fa, ma per un lutto con massima a 180. Le chiedo cortesemente: mia zia, è stata ricoverata in ospedale perché aveva i battiti a 170, credo soffre di fibrilazione atriale. Nel mio caso, anche se è difficile che capita, se i battiti sono molto alti che farmaci devo tenere a casa e prendere ? Forse l' amiodarone o riprendere una compressa di lobivon ? Un saluto Michela (62 ANNI)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Lobivon può andare bene. Saluti

Daniele ha chiesto:

A cosa può essere dovuto questo prolasso dottore? Non fumo non bevo pressione ok e faccio sport di resistenza.Inoltre si puo fare attivita fisica medio- elevata? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' dovuto a una ridondanza di uno dei lembi della valvola mitralica. Se lieve non ha significato clinico ed è compatibile con l'attività sportiva. Saluti

Daniele ha chiesto:

Buona sera dottore mi hanno diagnosticato un moderato prolasso della semilunare anteriore alla valvola aortica ed un diametro bulbare aortico di 37 mm.Questa anomalia può anche restare invariata per tutta la vita o quasi sicuramente la situazione peggiorerà? Ci sono degli accorgimenti da osservare perché le cose restino invariate nel tempo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può rimanere invariata a lungo. Cerchi di tenere bassa la pressione arteriosa. Saluti

nik ha chiesto:

egr .dott. se erroneamente vengono assunte nella stessa giornata 2 cp di XARELTO invece di 1 cp , statisticamente quali probabilita' ci sono perché si verifichi una grave emorragia ? E l'emorragia è la sola complicanza che puo' arrecare questa erronea assunzione ? Le chiedo anche se 5 mg di RAMIPRIL coprano le 24 ore . Grazie per le cortesi risposte , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio con lo Xarelto è solo quello emorragico. Il Ramipril generalmente va preso una volta al giorno. Saluti

messi ha chiesto:

buongiorno dottore,sto prendendo COVERSYL 10 per la pressione che la mantiene buona,ma mi sta dando problemi di dolore allo stomaco,volevo chiederle se mi puo'consigliare un 'altro farmaco sperando che non mi dia questi fastidiosi dolori .grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e potrei darle il consiglio sbagliato. Chieda al suo medico curante. Saluti

filomena ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo chiederle oggi ho iniziato a prendere il betabloccante cogescor dopo 2 ore ho iniziato ad avere prurito su seno braccia e pancia questo farmaco puòportare questi sintomi? mi è stato dato per l' extrasistole ho eseguito oggi un ecg che ha evidenziato molte extrasistole a metà mese devo eseguire una tac coronarica grazie arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere una reazione allergica al farmaco. Saluti

Tony77 ha chiesto:

Mi scusi dottore se la disturbo ancora, ma vorrei sapere da lei come dovrei procedere al fine di un approfondimento del caso e se il flutter atriale può rientrare con questa terapia o no. Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È poco probabile che il flutter rientri con la terapia in atto. Meglio si faccia vedere da un cardiologo. Saluti

paolo da roma ha chiesto:

Buonasera Preg. Dott. Raviele assumo reaptan 10/10 posso prendere il Levitra formula bassa e se si, come prima o dopo la pasticca della pressione. Grazie e Le anticipo gli auguri di felice S.Natale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia solo attento a non prendere il Levitra se la pressione arteriosa è troppo bassa. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele, a scrivere questo consulto è una signora di 62 anni, in terapia con Lobivon 1,25, Micardis 40 per ipertensione arteriosa ed Eskim 1000. Sono affetta da vene varicose sulla gambe. Vorrei sapere cortesemente se il MIRTILLO (compresse Aboca) può essere utili per il microcircolo ? La ringrazio anticipatamente. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Mirtillo non è un farmaco e non conosco le sue proprietà a livello dei vasi. Saluti

Tony77 ha chiesto:

È come faccio a farle vedere l'elettrocardiogramma? Cmq c'è un errore di scrittura nel testo precedente, in quanto il ritmo è flutter, non glitter. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha un flutter atriale, la causa potrebbe essere la patologia valvolare di base o le lesioni a livello atriale causate dall’intervento di riparazione. Circa la terapia, il Congescor serve a ridurre la frequenza cardiaca in corso di flutter e la fledeirina a prevenire gli episodi di flutter. In linea di massima la terapia è corretta, ma di più non so dirle. Saluti

Tony77 ha chiesto:

Salve dottore, un anno fa ho fatto intervento di riparazione valvola Mitrale per insufficienza da rottura corda tendinea. A distanza di 8/9 mesi ho avuto la comparsa di extrasistole sopraventricolari (150 in 24ore) e BAV notturni di mobiz1 e mobiz2. La settimana scorsa ho fatto intervento di colicestemia perché in corso una sepsi, mi hanno fatto il taglio addominale. Ho fatto visita cardiologica x accertare l'assenza di infezione alle valvole ma il cardiologo ha riscontrato una tachicardia 95/100 blm a ritmo glitter. Mi ha dato la terapia Congescor 1,25 al mattino e fleiderina 100 prima di cena. Secondo lei la terapia va bene e a cosa è dovuta questa alterazioni del ritmo? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per risponderle bisognerebbe vedere l’elettrocardiogramma e conoscere più a fondo il suo caso clinico. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo Professore,in terapia con:Xarelto 20mg;Fleiderina RP 200mg;Congescor 2,50,Plaunac 20mg,per episodi di FA,le volevo chiedere se il farmaco Levitra può essere assunto?Grazie di esserci Professore,il mondo ha bisogno di persone speciali come Lei,di nuovo tate grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno il cumadin tende ad innalzare la fc a riposo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Monica ha chiesto:

Buonasera dottore,soffro di extrasistole e tachicardia parossistica soppraventricolare,il cardiologo mi ha prescritto sotalolo 80mg mezza cp la mattina e mezza la sera consigliandomi l ablazione, mi ha poi visitata di conseguenza il medico addetto a tale intervento,un elettrofisiologo,ke invece dell' ablazione ha ridotto il sotalolo....un quarto di cp 3 volte al giorno ed ha aggiunto Fleiderina 50mg al mattino insieme al quarto di cp sotalolo.Volevo gentilmente un suo consiglio grazie infinite.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se veramente ha una tachicardia parossistica sopraventricolare credo che l’ablazione sia la terapia migliore. Saluti

Tony ha chiesto:

Ho fatto ablazione della fibrillazione atriale 18 mesi fa con apparente successo. Ora sono ancora in terapia con fleiderina 100mg al giorno, non ho mai più avuto altri episodi di fa, secondo lei potrei smettere la fleiderina? Non assumo altre medicine.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente si, ma chieda al cardiologo curante. Saluti

minola ha chiesto:

buon pomeriggio dottore intanto per prima cosa le faccio i miei complimenti per il suo lavoro e la sua professionalità nelle risposte volevo chiederle ho fatto visita ecocardiocolordoppler ed ecg dicembre 2016 ogni tanto soffro di extrasistole che raramente mi scatenano tachicardia ma è successo mi è stata riscontrata una lieve insufficenza mitralica con lieve prolasso l extrasistole mi capita di avvertirle di più dopo i pasti anche dopo colazione volevo chiederle se è il caso di eseguire un holter oppure non ne necessito e ogni quanto devo fare i controlli visto in lieve prolasso grazie professore arrivederci in anticipo e auguro buone feste un abbraccio con affetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non necessita di Holter, i controlli per il prolasso mitralico lieve vanno fatto ogni 2-3 anni. Saluti

Cap42 ha chiesto:

Buongiorno dottore , mi perdoni , un ultima domanda .. qualcuno riesce a spiegarmi perché durante la fibrillazione mettendomi sul divano sul fianco destro mi passa nel giro di qualche secondo . Mentre sul fianco sinistro l’attiva.. non sono matto è così e questa cosa l’ho sempre detta ..grazie e mi scusi magari se la domanda è stupida .. discorso vagale ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è alcuna spiegazione logica. Saluti

Cap42 ha chiesto:

Grazie per la risposta del 50% di possibilità .. ci spero anche se non ho molta fiducia. Ho ritirato holter e come sapevo dalle 18 alle 00 era in fibrillazione e ho avuto soprattutto durante quel periodo extrasistole sopra ventricolari 600 isolate e ventricolari isolate 1400, 17 coppie , 18 bigem, 2 trigem. 8 pause ( la più lunga 2 sec ) .ritmo sinusale alternato a frequenti episodi di FAP. Quel giorno l’holter lo avevo messo alle 17.30 , la sera prima avevo preso fleiderina 150, e poi la sera durante l’holter alle 20 ho preso fleiderina 100 e l’indomani mattina sempre 100 alle 8 .. consideri che dalle 2 fino alla 16 ho avuto 52 BEV. . Infine viene riportato AF 53 , totale 3 ore 22 minuti . Ho parlato con aritmologo ( gli ho inviato anche holter )mi ha detto di prendere 100 mattina e 100 sera e di non pensare alla extrasistole ventricolare isolate . Cosa ne pensa ? Stasera ho preso 100 e sto bene penso che anche domattina con 100 sarò coperto .. grazie per quello che fa . Buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra giusto quanto consigliatole dal suo cardiologo. Saluti

PIA ha chiesto:

stasera sono stata al pronto soccorso per un ennesimo episodio di fibrillazione atriale.Prendevo rytmonorm 4,25 due aldi, bisoprololo 1,25 due al di' xarelto 20 e aprovel 1,50 una volta al di STASERA MI HANNO ANNULALTO IL TUTTO E MI HANNO DETTO DI SOSTITUIRE CON COSYREL 5mg/5mg una volta al di e xaraelto. non ci capisco piu niente...cosa ne pensa? ho solo capito che poiche le recidive sono frequenti dobbiamo tenere il battito cardiaco basso. intanto senza farmaco stasera ho dei valori ottii battiti 80 pressione 50/110.un suo parere dottore . dovrei iniziare da domani la nuona terapia. grazie grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I colleghi che l’hanno visitata hanno deciso di passare da una strategia di controllo del ritmo a una strategia di controllo della frequenza, in sostanza hanno rinunciato a tentare di mantenere il normale ritmo cardiaco e accettato che si instauri una fibrillazione atriale permanente controllando semplicemente la frequenza con cui batte il cuore in corso di fibrillazione. Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e quindi non so dirle se è la scelta giusta. Ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

lucil ha chiesto:

Buonasera prima le ho chiesto se smettendo di prendere le pastiglie vessel il corpo può risentirne mi ha risposto che non ha capito la mia domanda volevo sapere se una volta che si prendono pastiglie per la circolazione poi quando si smette si possono avere problemi bisogno prenderle per sempre?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non bisogna prenderle per sempre. Saluti

Luci ha chiesto:

Buongiorno per due mesi devo prenotare le pastiglie vessel mi sono.state prescritte per vedere se aiutando la circolazione miglioro l'acufene volevo sapere se quando le sospendo l'organismo e la circolazione possono risentirne grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. Saluti

PIA ha chiesto:

grazie per la celerita' della sua risposta certamente faro visita dal cardiologo la sua :Evidentemente ha una recidiva di fibrillazione atriale con una risposta ventricolare elevata è una cosa pericolosa per la vita? e' una degenerazione della fibrillazione? . grazie non la disturbero'oltre

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è assolutamente pericolosa per la vita. Saluti

PIA ha chiesto:

soffro di fibrilalzione atriale da tempo in cura farmacologica. da ieri sera ho avuto un episodio molto sopportabile direi tranquillo ma registravo un battito 115-120 ho riposato bene stamattina stesso battito direi asintomatico. il gardilogo mi ha consiglaito di assumere due compresse di bisoprololo da 1,25 w sospendere per la mattinata il rytmonorm 4,25.ad ora sono ormai le 13 il battito non accenna ad abbassarsi cosa potrei fare? prendo lo xarelto sono agitata e preoccupata. per cortesia mi dica qualcosa grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evidentemente ha una recidiva di fibrillazione atriale con una risposta ventricolare elevata. Il consiglio del suo cardiologo mi sembra corretto. Aumenti la dose del bisoprololo e continui a prendere lo Xarelto, ma faccia anche un controllo dal suo cardiologo. Saluti

gaetano ha chiesto:

Buongiorno,faccio terapia 100x2 almaritm per alcuni eventi di fap,inoltre eseguo terapia triatec 7,5 mg al giorno,in questi ultimi giorni ho provato a casa pressione con questi valori 100/170 e poi piano scende,cosa dovrei fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potenziare la terapia antipertensiva aggiungendo un diuretico. Saluti

Cap42 ha chiesto:

Buonasera dottore , si mi ha risposto come al solito correttamente . Unica cosa , probabilmente l’ablazione non ha funzionato , sono passati quasi 2 mesi e ancora ho questi rum giornalieri di FAP. È vero che i primi 3 mesi non fanno testo ? L’aritmologo mi ha detto che ci sono persone che dopo 3/4 mesi di aritmie post ablazione poi spariscono ? È vero ? Può esprimermi il suo parare ? Grazie e scusi il disturbo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha un 50% di probabilità che spariscano. Chi ha recidive aritmiche precoci nei primi 3 mesi dopo ablazione è più facile che le abbia anche tardivamente, non è detto che succeda ma la probabilità è maggiore. Saluti

Cap42 ha chiesto:

Buonasera gentile dottore , sono quasi 2 mesi dalla crioablazione fatta al Niguarda .dimesso inizialmente con lixiana 60 ( terminato oggi ) successivamente mi è stato dato fleiderina prima 100, poi 150 solo l sera . Questi brevi run di fibrillazione giornalieri sono ancora presenti . Ho fatto holter , visto che tra pochi giorni avrò controllo con aritmilogo e a febbraio metterò holter per un mese . Ne parlerò con il dottore ,però ci tenevo a un suo prezioso consiglio , ho notato che con 100 la mattina e 100 la sera tutto procede correttamente senza fibrillazioni , ho come l’impressione che con 100 o 150 una volta al giorno non sia protetto .. inoltre soffro di reflusso provato da ph metria ( prendo peptazol 40 ) ma non mai avuto acidità o bruciori .. leggendo su internet fibrillazioni che si innescano per reflusso l’omeprazen risultato essere decisamente indicato ( cosa ne pensa ) .. infine non capisco perché durante questi run ( ormai da 4 anni )se mi rilasso o mi metto sul fianco destro passa se mi metto sul fianco sinistro mi ritornano .. sicuramente la mia ansia non mi aiuta , però quando non ho fibrillazioni sono serenissimo ..grazie per i suoi consigli , la saluto . Con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa vuol sapere. Se la domanda è se può prendere fleiderina 100 mg 1 cp ogni 12 ore la risposta è sì. Saluti

Zof_95 ha chiesto:

Salve, ho 26 anni, 60kgx177cm, sedentaria, non fumatrice e astemia. Pressione a riposo 125-130/80-85.FC a riposo 90-110. Dall'età di 17 anni soffro di extrasistoli soprattutto ventricolari, ma non ho mai approfondito con esami specifici. In questi 9 anni di extrasistoli sono via via peggiorate e aumentate di numero. nell'ultimo anno mi è successo di averle per 2 o 3 ore di fila. Negli ultimi 2 anni sono diventate praticamente una costante sotto sforzo che quasi pare che tendano ad aumentare con l'incremento della FC. Allora mi son decisa a fare un ecg a riposo, uno sotto sforzo e un holter. L'ecg a riposo mostra: tachicardia sinusale FC 135 bpm, alti voltaggi qrs(per indici onda S in V1 + onda R in V5 o V6 maggiore di 35 mm), scarsa progressione onda R, iniziale bbsx. No aritmie. Ecg da sforzo mostra: FC prima della prova 99 bpm pa 125/85. Step 1 130 bpm 135/85 Step 2 156 bpm 140/95 Step 3 174 bpm 160/100 Step 4 188 bpm 165/100 Step 5 201 bpm 180/110 Recupero dopo 1 minuto FC 190 175/105 - profilo ipertensivo, superamento fc max per l'età, presenti 2 coppie e 4 triplette ventricolari nel punto di massimo sforzo. - bigeminismo ventricolare per tuttolo step 1. - extrasistoli ventricolari ad elevatissima incidenza sotto sforzo con aumento di complessità all aumentare dello sforzo. Holter 24 h mostra: Battiti totali 105456 FC min 96 FC max 198 Eventi sopraventricolari assenti Pause assenti Eventi ventricolari per il 20% dei battiti totali Coppie: 150 Triplette: 40 Run VT: 4 il più lungo alla fc di 155 bpm di 25 Bigeminismo: totale di 5 ore - presenti extrastistoli R su T a fc elevate. Ormai penso che mi verrà un attacco di cuore prima o poi. Ormai mi sento sempre stanca, ho sempre palpitazioni notte e giorno e la notte non dormo perchè ho sempre tachicardia. Quando faccio sforzi mi manca l aria e spesso ho dolore toracico. Mi dia un opinione grazie e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esegua un ecocardiogramma e si faccia visitare da un cardiologo. Il quadro clinico fa sospettare un problema cardiaco di natura organica (cardiomiopatia?) Saluti

EtoErnestofrezza ha chiesto:

G.mo dott.sono in terapia con Fleiderina 200mg,XALERTO 20mg e congescor 1,25 che assumo alla sera,per episodi di FA e Plaunac 20mg per ipertensione.Il mio medico curante mi ha aumentato la dose di congesco perché mi ha trovato i battiti un po' alti 75-85 r.facendomi assumere anche una compressa di congescor 1,25 alle mattina,complessivamente assumo 2,50 al giorno di betabloccanti .Le chiedo se la dose del betabloccanti é compatibile con la Fleiderina e se può allungare il tratto QT.Inoltre le chiedo se posso assumere le gocce di novalgina come analgesico .La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non esistono problemi. Seconda domanda: risposta si. Saluti

Miriam ha chiesto:

Gentile dottore! Mia mamma ha fatto intervento delke coronaria destra e sinistra, li posso dare peridon per il vomito? Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema. Saluti

gaetano ha chiesto:

Buongiorno,volevo chiedere alcune delucidazioni,sono in terapia con almarytm 100x2 per alcuni eventi di fap,dovrei fare degli accertamenti?Inoltre faccio terapia tirate 7,5 mg.al giorno,oggi ho avuto uno sbalzo di pressione 100/170 cosa ne pensa? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non sono necessari accertamenti particolari. Seconda domanda: se dovessero persistere valori bassi di pressione arteriosa riduca la dose di Triatec. Saluti

Franco ha chiesto:

Salve Dottore le chiedo il suo parere circa la terapia di mio padre di 86 anni. A maggio scorso aveva 7000 extrasistole ventricolari, anche complesse senza cardiopatie, e ha iniziato terapia con Sotalolo 20 mg al mattino e 20 mg la sera. Gli holter intermedi erano nella norma. L'holter di oggi segnala 430 extrasistole ventricolari ed 1 run di 9 battiti. La terapia di Sotalolo è stata adeguata su consiglio del nostro medico a 40 mg la mattina e 20 mg la sera. Il cardiologo però consiglia anche l'associazione con Flecainide 100mg la mattina. Lei cosa ne pensa? Tale associazione potrebbe essere rischiosa? Aspetto un suo parere e la ringrazio in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non userei la flecainide. Saluti

Ciano ha chiesto:

Egr.Dott.volevo chiederle:Prendendo flecainide per fa ho il QTc a 470ms,con questo valore rischio qualcosa? Grazie Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un pò lungo, il rischio, anche se basso, è quello di una torsione di punta (aritmia ventricolare). Ne parli con il suo medico curante. Saluti

massimo ha chiesto:

buongiorno dottore sono in cura con cumadin per fibrillazione ed almartm ,prendo il cumadin alle sette e ceno alle otto..volevo maggiori delucidazioni sull assunione di tale farmaco.quanto prima e quanto dopo devo stare a digiuno...in quanto se sto a casa t ok..ma quando mi invitano a qualche cena non so mai se posso garrare o meno sull orario e sul digiuno.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco va preso lontano dai pasti principali (pranzo e cena). In genere l'ora migliore è le 5 del pomeriggio. Saluti

pina33 ha chiesto:

Buonasera illustrissimo dottore volevo chiederle io a volte sento un battito strano sono finita dal cardiologo un anno fa tutto nella norma a parte tachicardia mi è stato prescritto atenololo .... ha distanza di un anno ci possono essere peggioramenti o può un fattore ansioso ? Cosa mi consiglia .... la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che sia ansia. Saluti

Fabrizia Piccinelli ha chiesto:

Ho 47 anni. Pratico sport e cerco di fare una alimentazione sana. Ho la Mutazione MTHFR in eterozigosi in A1298C e C677T in eterozigosi. Devo assumere la cardioaspirina?Ed ancora ho un figlio di 7 anni è il caso che faccia anche lui le analisi per la mutazione? Grazie per la sua disponibilità. Fabrizia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia sufficiente la dieta e periodici controlli medici. Al momento non estenderei un'analisi genetica ai familiari. Saluti

Marisol ha chiesto:

Dottore mi scusi le ho scritto poco fa volevo dire vasexten non lasexten....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Vasexten ha come principio attivo barnidipina, un calcio-antagonista vasodilatatore che può provocare edemi (gonfiore) alle gambe. Credo che sarebbe meglio ridurre la dose di questo farmaco è aggiungere un diuretico per controllare meglio la pressione arteriosa. Saluti

Giovanni ha chiesto:

Salve. Ho 45 anni e a 38 anni ho avuto un infarto inferiore, non potendo risolvere con coronarografia ho subito un intervento di quattro bypass. Ora dopo sette anni sono ormai uno sportivo, cominciando con una corsetta blanda la mattina e poi dopo diversi anni corro per circa 6/10 km a giorni alterni. In più faccio bodybuilding il mio sport preferito, “sconsigliatomi” dal mio cardiologo ma adesso è diventato il mio stile di vita. Il mio infarto mi è stato procurato dal colesterolo e trigliceridi alti Anche non essendo in sovrappeso. Assumo la cardio aspirina, trovast da 10, eskim1000, Diltiazem da 120 e prefolic. Ho fatto diverse prove da sforzo con mezzo di contrasto e senza tutte risultate ottime. Ora la mia domanda è questa:posso interrompere la terapia con il Diltiazem? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Marisol ha chiesto:

Gentile Dott.mia nonna era in terapia con lasexten 10 mg la sera,il cardiologo ha aggiunto una compressa la mattina per aumento pressione e noto che ha gonfiori ai piedi e sotto gli occhi,questo problema si risolverà col tempo come indicato sul bugiardino o devo sentire il medico?grazie,ho timore per edema polmonare...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco alcun farmaco di nome lasexten. Saluti

Sto ha chiesto:

Gent.mo Professore,Le volevo chiedere se il farmaco Congescor 1.25 é equivalente al farmaco Cardicor1.25.La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, i 2 farmaci contengono la stessa sostanza attiva, il bisoprololo. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve il farmaco vessel sulodexile è per la circolazione può essere prescritto per curare acufene grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

gabriele ha chiesto:

Buonasera. Un diametro di 41.8 dei seni di valsalva, 37.4 della giunzione sino tubolare e 40 della aorta ascendente, sono pericolosi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ una lieve dilatazione che andrà controllata nel tempo, al momento non crea rischi particolari. Saluti

Luis ha chiesto:

Avendo colesterolo totale 236, LDL 159, mi viene prescritta terapia con Rextat 20 mg (1 compressa al dì), assunta da luglio 2014. Alla data di giugno 2015, mi viene riscontrato: urine ipercromiche e ittero. Dagli esami di laboratorio, si riscontra inoltre: bilirubina totale 7,34, diretta 4,17, indiretta 3,17; fosfatasi alcalina 314. Mi sono sottoposto a ecografia addome, Tac addome, colangioRM, con risultati tutti nella norma. La mia domanda è questa: giacché dagli accertamenti effettuati, non mi hanno saputo dire da dove sia dipeso questo fenomeno, chiedo: potrebbe essere stata la lovastatina Rextat, assunta da un anno prima, ad aver contribuito all'ittero? Attualmente non sto assumendo Rextat. Quale farmaco mi consiglia di sostituire? In attesa di una gentile risposta, distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Potrebbe provare l’ezetimibe o un inibitore del PCSK9, ma chiaramente ne parli con il suo medico curante. Saluti

Peppe ha chiesto:

Salve dottore. Buongiorno e grazie in anticipo per la disponibilità. Ha avuto un tentativo di ablazione per una Trav non riuscito, ed ora sono in terapia, che fortunatamente da buoni risultati, con fleiderina 150. Le volevo solo chiedere informazioni sulla somministrazione della stessa. Nel caso in cui ci si dimentichi di assumerla per un giorno e la si prenda più tardi,(pomeriggio invece che al mattino) il giorno successivo si può continuare a prenderla agli stessi soliti orari o dosi troppo ravvicinate non vanno bene?! Grazie e mi scusi per la domanda magari un po' sciocca.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, il giorno dopo la prenda al solito orario. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve dottore, Devo togliere una cisti sulla schiena in ospedale, è necessario prendere l antibiotico prima o dopo intervento come per la gastroscopia, manovre odontoiatriche (profilassi endocardite infettiva). Sono affetto da insufficienza aortica a seguito di cardiopatia reumatica. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo...ma chieda ai colleghi che dovranno operarla. Saluti

deborah ha chiesto:

buon pomeriggio professore grazie per il suo blog volevo chiederle con gentilezza mi capita di avvertire un battito in più e mi sento agitata ho la sensazione come se questo battito in più poi mi faccia sentire il battito strano e a volte mancante non sò spiegarmi bene ho fatto ecocardiocolordoppler ed ecg e visita a dicembre 2016 cuore sano solo lieve prolasso mitralico senza importanza mi dia un consiglio sarebbe il caso di fare un altro controllo? e questi battiti che sento in più cosa potrebbero essere grazie per la ris e per la sua cortesia buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È molto probabile che si tratti di extrasistoli su base ansiosa. Non ha bisogno di alcun ulteriore accertamento. Saluti

mario ha chiesto:

Buongiorno Dottore faccio seguito alla Sua risposta di ieri per comunicarle che stamani mi sono recato dal mio medico di base ( il cardiologo e' fuori sede ) il quale mi ha consigliato di sostituire l'Omeoprazolo con il Citotec (Misoprostolo).Vorrei chiederLe se Lei ha mai usato questo farmaco e quali sono stati i risultati.Cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Personalmente non lo ho mai usato e pertanto non so dirle. Saluti

mario ha chiesto:

Buonasera dottore la mia domanda e' questa, sono costretto a prendere Omeoprazolo al mattino causa aspirinetta da prendere dopo pranzo per un pregresso IMA. Purtroppo pero' questo farmaco mi provoca erezioni dolorose, infatti quando smetto di prenderlo il fastidio cessa. Con quale altro farmaco posso sostituirlo? Grazie e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi con un altro inibitore della pompa protonica, pantoprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, ecc. Comunque, chieda anche al suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico. Saluti

achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, dopo l’inizio della terapia con cordarone (nov. 2016) di 1cp/die, in seguito ad un episodio di FA non più ripetutasi, i miei battiti cardiaci si sono ridotti da 70-75 bpm a 49 - 62 bpm – questa situazione è andata avanti per un anno – ma da circa una settimana i battiti cardiaci sono risaliti, da un giorno all’altro, a 60-68 bpm – senza alcuna motivazione apparente e senza che ci siano state variazioni della pressione arteriosa – le chiederei se questa risalita non possa essere il preludio a qualcosa di più serio ed eventualmente cosa potrei fare – la ringrazio sentitamente per la sua consueta disponibilità e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo alcun problema. Saluti

Maury ha chiesto:

Buongiorno dottori...vi scrivo ancora qui per avere un vostro parere... Inizio spiegando la mia situazione...Ho sempre sofferto di extrasistoli ma da più di un mese dopo un periodo di forte stress legato anche a un abuso di vini o birra (2/4 bicchieri ai pasti e un paio anche fuori pasto) ho improvvisamente iniziato ad avere diciamo delle crisi di extrasistole che mi tormentavano giorno e notte tanto che un giorno mi sono recato al pronto soccorso... Li mi hanno fatto un ecg e un eco risultato normale e mi hanno prescritto un holter che da esito e venuto fuori 6800 extra sopraventricolari e 88 ventricolari poliformi anche a coppie...quanche tachicardia sinusale... Nessuna tachicardia ventricolare ne altre alterazioni o anomalie nel tracciato...alche mi sono recato dal cardiologo e dopo aver accertato lui con un eco le mie condizioni mi ha rassicurato dicendomi che nn ho patologie cardiache e che era più un fastidio che un pericolo...mi ha prescritto etanololo 25 mg al mattino (dose minima x il mio peso 50kg) ora dopo 8 giorni i battiti sono calati e anche un po' la pressione ma sempre nella norma( 120/70 con 65/75 battiti) però il fastidio delle extra resta lo stesso sopratutto a stomaco vuoto o quando lavoro...ora mi chiedo se il farmaco che sto assumendo sia corretto oppure troppo basso come dosaggio...il cardiologo mi ha anche detto che potrei aumentare prendendo 50 mg e che gli effetti si serebbero visti dopo una decina di giorni... Dice che il farmaco complica le mie extra? Aumenterebbe la dose o dice di eliminare il farmaco? Ringrazio in anticipo per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il farmaco mi sembra indicato. Saluti

nik ha chiesto:

egregio dottore , sono a proporle due domande , chiedendole gentilmente una risposta . Paziente in trattamento con XARELTO 15 e LASITONE e Cardicor 1,5 per f.a. Prima domanda : è vero che lo xarelto (come tutti i nao ed il warfarin) puo' indurre osteoporosi in un'assunzione prolungata ? Seconda domanda : assumendo giornalmente 1 cp di Lasitone e trovando una potassiemia di 5,2 , non sarebbe opportuno prendere a gg alterni 1 cp di Lasitone e Lasix ? La ringrazio per la cortese risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non mi risulta. Seconda domanda: si. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gent.mo DOTTOR Raviele, Le invio questa domanda per avere cortesemente tre indicazioni che espongo: DOMANDA 1) ho 63 anni in terapia con Nebilox 1,25, Micardis 40 e Eskim 1000. In questi anni ho avuto un solo episodio di crisi ipertensiva con massima a 180. In questo caso come farmaco da tenere in casa per emergenza va bene CAPOTEN 50 o meglio il LASIX o NIFEDICOR ? 2) Per la salute del CUORE quali sono i cibi sconsigliati ? 3) dato che ho un inizio di diabete, ipertensione lieve e trigliceridi alti è il caso che prende la CARDIOASPIRINA anche se non ho mai avuto infarti? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: risposta Lasix o Nifedicor. Seconda domanda: per risponderle bisognerebbe scrivere un trattato. Terza domanda: la Cardiospina è indicata nel suo caso Saluti

Carola ha chiesto:

Buongiorno Dottore a mio zio anni 87 e stata aumentata la dose di vasexten 10 mg da una compressa la sera a due,una mattina e una sera ,10 mg, per problemi processori,ho letto sul foglietto illustrativo che andrebbe presa in unica soluzione, secondo lei potrebbero esserci problemi in una persona anziana? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico e non mi permetto di interferire con i quanti prescritto dal suo medico curante. Saluti

maik ha chiesto:

da anni soffro di polineuropatia sensitiva.A causa della scoperta di una FA sto prendendo una pastiglia di Amiodral 200.il neurologo me lo ha sconsigliato perche'peggiorebbe la neuropatia.Cosa prendere x sostituirlo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo cardiologo. Non conosco il suo caso clinico e potrei darle un consiglio sbagliato. Saluti

Gigi ha chiesto:

Gentile Dottore mia mamma affetta da ipertensione da anni prende la mattina Cardicor 1 cp e mezza e lasix alternato a Luvion mezza cp a gg alterni,e la sera vasexten 10 mg prima di coricarsi, la domanda e se può essere considerata normale una pressione minima tra 70 e 80 e massima sempre intorno ai 145-150(come vede e la massima che tende a salire), oppure secondo lei occorre rivolgersi al cardiologo per correggere la terapia. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La PAO massima è leggermente elevata. Provi con Luvion 1/2 cp ogni giorno. Saluti

Mario ha chiesto:

Gent.mo Dottore sono affetto da FA permanente da parecchi anni (coumadin e bisoprololo 1,25 sono le mie cure), con PA 80/130,Bpm 69, toni cardiaci aritmici, aorta: semilunari ispessite, atrio sx dilatato, cuore dx nei limiti, mitrale: lembi mobili ispessiti, non versamento pericardico, ventricolo sx: normali dimensioni, pareti normocontrattili, FE 60%. In conclusione: buon compenso emodinamico, fibrillazione atriale permanente, ateromasia dei tronchi sovra-aortici. Orbene nella recentissima visita di controllo il cardiologo, oltre a confermare i dati di cui sopra e le conclusioni, ha anche rilevato nell'eco colordoppler: insufficienza mitralica di grado lieve-moderato ed insufficienza tricuspidalica di lieve grado e nel Rx torace 2pr:note di broncopatia ostruttiva.Nella circostanza mi ha consigliato l'Eliquis 2,5 mg (2 pro die), in sostituzione del coumadin, sostituzione che il responsabile del locale TAO ha ritenuto vantaggiosa solo ai fini dell'eliminazione del fastidio del prelievo atteso che il mio TTR è attualmente >80%. Le sarei grato se volesse chiarirmi in termini accessibili la mia reale situazione cardiologica nonchè esprimere il suo parere sulla sostituzione dell'anticoagulante. La ringrazio...di cuore e distintamente La saluto. Mario

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha una lieve disfunzione delle valvole mitralica e tricuspidale di scarso significato clinico. Per quanto riguarda la sostituzione del Coumadin con l’Eliquis concordo con il responsabile del TAO locale. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve ho fatto una visita dall'ottorino per acufene.e mi ha prescritto il.farmaco Vessel per la circolazione secondo lei è giusto può migliorare la situazione prendo già blopress e bisoprololo può interferire con questi.farmaci grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Circa la prima domanda non conosco il suo caso e non so risponderle. Circa la seconda domanda la risposta è non c’è interferenza. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, ho 33 anni e sono affetto da INSUFFICIENZA AORTICA di grado moderato in seguito ad endocardite reumatica contratta in infanzia. Assumo il b-bloccante Cardicor 1,25 per delle extrasistole ventricolari ed eseguo controlli annuali. Le mie due domande sono: 1) in reparto di malattie tropicali di un ospedale di Milano, cui mi sono recato dato che un mese fà sono stato in Asia per lavoro, mi è stato consigliato un integratore biodinamico Citozym per la valvulopatia credo. Secondo Lei questo integratore è utile ? 2) Come ANTINFIAMMATORIO, per i cardiopatici, meglio l'acido acetilsalicilico - aspirina o il Naprossene ? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: Risposta no. Seconda domanda: Risposta acido acetilsalicilico. Saluti

messi ha chiesto:

buondi dott,prendo conversil 10 mg per la pressione ,avendo fatto un 'angioplastica,5 anni fa,le volevo chiedere come mai la mattina quando mi alzo la pressione è piu' alta di tutta giornata ' grazie...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché normalmente la PAO è più alta al risveglio che nei restanti periodi del giorno. Saluti

De Fazio Manuele ha chiesto:

Buon giorno dottore , due anni fa circa dopo un periodo di stress e pressione un Po bordline in seguito anche a delle aritmie sporadiche consultando un cardiologo mi ha suggerito di prendere congescor da 1.25 una al di , ora a distanza di due anni non ho più queste aritmie e la pressione si attesta sui 120/76 con battito dai 48/57 circa , volevo a questo punto cercare di eliminare il congescor , secondo lei e possibile magari gradatamente o andrei a peggiorare la situazione che oramai si e sistemata sa ho 40 anni e pensare di assumere già terapia per la vita vorrei evitare , Grazie mille Buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a ridurre il farmaco gradualmente fino a sospenderlo e veda la risposta in termini di frequenza cardiaca e pressione arteriosa. Se i valori diventano elevati riprenda il farmaco. Saluti

Vanni ha chiesto:

Salve ditte dopo L ablazione si ha un innalzamento della frequenza... Ma nel mio caso la frequenza a distanza di 2 mesi dalla ablazione è tornata come prima.. 10bpm più alta nella fase rem notturna ecco... Invece alcuni miei "colleghi" ablati tutt ora hanno anche di notte frequenze sopra i 60 (prima ne avevano 40).. Ma cosa conta tutto ciò? Sono io che ho 27 anni anni è fisiologicamente recupero prima le condizioni ottimali o debbo preoccuparmi ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché deve preoccuparsi? Quello che conta è se non ha più recidive aritmiche. Saluti

Federica ha chiesto:

Mi scusi dottore ho portato l'esito al medico di base e mi ha sconsigliato pure attivita fisica...che fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Faccia visitare sua figlia da un cardiologo competente. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dottore , assumendo xarelto 20 mg ed isoptin 120 mg , ci si puo' sottoporre ad una UROTAC ? Grazie per la cortese risposta ,ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si.

Federica ha chiesto:

Buona sera mia figlia di 10 anni in elettrocardiogramma per il resto nella norma visitandola gli hanno trovato uno sdoppiamento ampio del secondo tono.Che cosa è? Devo fare dei controlli relativi? E di che tipo? La ringrazio ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una banalità. Ma perché non ha chiesto informazioni al medico che la ha visitata? Saluti

carlo ha chiesto:

Buona sera, due giorni fa ho eseguito colonscopia, riscontrato diverticolosi al sigma. Il giorno dopo ripreso pradaxa 150 mg 2 al di. Oggi sono andato regolarmente in bagno senza problemi. Questa sera facendo pipistrello ho sentito scendere del liquido dall'ano ed ho notato che era sangue vivo. Devo sospendere pradaxa ed avvisare il dottore? Grazie6

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì, ma deve chiedere al suo medico. Saluti

Gaetano ha chiesto:

Salve,sono in terapia con almaritm 100x2 per fap,il mese prossimo dovrei sottopormi a colonscopia ed ho paura nel senso di perdere potassio durante la preparazione,in quanto perche' le pochissime fap che ho avuto erano sempre con potassio basso,come dovrei fare per non correre rischi. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda del potassio (Polese bustine) a scopo preventivo. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Gent.mo Professore da qualche settimana mi è stata diagnosticata una stenosi aortica moderata (gradiente medio 22 mmhg e gradiente max 36 mmhg). Volevo chiederle innanzitutto se con questi valori di gradiente pressorio la stenosi è da considerarsi moderata. Inoltre da anni assuno lercadip per l'ipertensione e xatral o urorec per ipertrofia prostatica. Volevo chiederle se questi farmaci sono controindicati per la stenosi aortica e con quali potrei eventualmente sostituirli qualora presentassero delle controindicazioni con la mia patologia. Grazie mille. La saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La stenosi è moderata, i farmaci che sta prendendo non sono controindicati. Saluti

mari ha chiesto:

Grazie mille prof.Raviele, scusi se insisto. Certamente sottoporrò il problema al mio medico curante, ma quale tipo di diuretico? Mi pare di aver compreso che il tiazidico non sia molto appropriato a lungo andare x i reni e per disturbi metabolici, forse è + indicato il furosemide? Per favore posso contare ancora una volta su un Suo altamente professionale parere? Nuovamente Grazie. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda canreonato di potassio o amiloride. Saluti

mari ha chiesto:

Buonasera gent.mo prof.Raviele, sono ipertesa da anni, terapia: mattino: plaunac 40,bsoprololo 3,75, dopo pranzo allupurinolo 150, cardirene 75, sera normasc 5 e torvast 10. Siccome il normasc mi creava problemi quali edemi alle caviglie (in particolare la sx) il medico curante l'ha sostituito con Lecarnidipina 10 mg, ma il problema molto fastidioso delle caviglie gonfie persiste cmq! Per favore quale farmaco potrei assumere alla sera in luogo del ca-antagonista? Grazie mille e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe provare con un diuretico ma chieda al suo medico curante. Saluti

gianni ha chiesto:

buonasera dottore ho una valvola mitralica e evo prendere il cumadin ne prendo una al giorno meno che il giovedi che ne devo prendere mezza giovedi scorso mi sono sbagliato e l ho presa sana poi il venerdi ne ho preso mezza e da sabatto ho ripeso normale che succede ho sbagliato avevo cm il dott ma nn c era la ringrazio x la sua gentilezza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non succede nulla, non si preoccupi. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Professore vole porle due domande,assumo almarytm 100x2 per pochissimi episodi di fap,se prendo il generico che è gratuito posso farlo? Inoltre dovrei eseguire una terapia per emorroidi di secondo grado grado con da bere olio di vaselina,proctofoam hc,arvenum 500 mg.ci possono essere interferenze con la cura e la fap. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla prima domanda la risposta è sì, alle seconda no. Saluti

raf ha chiesto:

salve dottore,a causa di una cardiopatia assumo da un anno dilatrend e procoralan,da circa due mesi mi è venuta allergia ,macchie e prurito alle mani è braccia,quali di queste medicine può essere la causa,e si puo avere una certezza di quale sia la causa con qualche esame?? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per sapere quale medicina è eventualmente responsabile deve sospendere un farmaco per volta e se necessario sostituirlo con un altro prodotto e vedere se la reazione allergica di risolve. Il tutto va fatto però con prudenza e sotto controllo medico. Saluti

algarve16 ha chiesto:

Egr.Professore ho subito una angioplastica tre anni fa e prendo le solite medicine,l'anno scorso il mio cardiologo mi ha soppresso il Procorolan (che prendevo mattina e sera con il cardicor ed il triatec. Sono ora all'etero ed ad un controllo in farmacia i battiti cardiaci sono stati 65 e 73. Devo per caso riprendere il procorolan ? grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché? È una frequenza normalissima! Saluti

orsola ha chiesto:

egregio Professore prendo sotalex 80 per alcuni episodi di fap,da un pò di tempo nelle farmacie trovo solo il farmaco equivalente. E' la stessa cosa oppure cambia l'efficacia del farmaco? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È la stessa cosa. Saluti

Eto ha chiesto:

Buon giorno Preg.mo Professore, premesso che sono in terapia con Fleiderina 200mg,congescor 25mg e Xarelto 20mg,per episodi di FA parossistica,questa mattina intorno alle 5,30 nel dormiveglia accusavo un sensazione di debolezza alle braccia e alle gambe,decisi di alzarmii dal letto,appena incominciato ad alzarmi ho avvertito delle palpitazioni con ritmo regolare, ,tachicardia.ho misurato immediatamente la pressione che era su 140/90 mentre i battiti erano su 125/128 regolari,poi piano piano sono scesi al di sotto degli 80.Le chiedo se mi può dire di che cosa potrebbe trattarsi.Aggiungo che ho avuto un periodo di stress e sono un to ansisioso.La ringrazio per la vostra gentilezza e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere tutto o niente, un episodio di fibrillazione o flutter atriale o una tachicardia da ansia. Saluti

genny ha chiesto:

buonasera dottore, sono in cura con almarytm 100 e sotalex 80 ambedue mezza compressa mattina e sera per quattro episodi di fap in 13 anni.Un aritmologo mi ha consigliato anche di prendere pantorc 20 la mattina per prevenire una spina irritativa derivante dal reflusso.Io prendo il pantorc a giorni alterni.Cosa mi consiglia? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra un buon consiglio. Saluti

Giovanna Emanuela Dallona ha chiesto:

La ringrazia dottore per la sua celere risposta lunedì ho la visita dal cardiologo,DBE le chiedo se lei pensa che questa mia situazione necessiti assolutamente di un pacemaker,grazie ancora!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si confermano i dati del referto, è molto probabile. Saluti

Giovanna Emanuela Dallona ha chiesto:

Buonasera dottore,ho avuto oggi il risultato del mio holter fatto per tachicardia extrasistolica e sono molto preoccupata!Queste sono le conclusioni Ritmo sinusale con frequenza cardiaca compresa tra130 e 14 bum. Si documentano 250 BEV a due morfologie, isolati, non precoci. BAV di 1 grado instabile, 14 episodi di BAV totale,anche diurno,da 2545 a 5140 sec,di cui 7sup a 3, 2 sup a 4,1 sup a 5. Nessun sintomo Le chiedo gentilmente un parere,grazieC

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve portarlo al suo cardiologo, ci sono dei periodi di bradicardia e di blocco atrioventricolare con pause prolungate che vanno appropriatamente valutati nel contesto clinico. Saluti

noemi ha chiesto:

graziee professore mi ha tranquillizzato avevo letto su internet che le salve di etrasistole può portare una fibrillazione ventricolare molto pericolosa ero in ansia finchè non ho letto la sua ris senta professore sarebbe il caso di prendere ualche betabloccante? mi consigli lei cosa fare mi fido della sua professionalità buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Metoprololo 25 mg al bisogno. Saluti

luciano ha chiesto:

Buonasera dottore, sono in cura con Bisoprololo 3,75 e triatec 2,5 il medico curante mi ha consigliato di prendere una cps di triatec 1,5 la sera perche' dice lui l'emivita del farmaco dura 12 ore.Solo che nei giorni seguenti ho avvertito numerose extrasistole, ho smesso di prendere la pillola di sera e le extrasistole sono scomparse. Sa darmi una spiegazione? In letteratura, il ramipril puo' portare extrasistole?Grazie e buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una coincidenza, il ramipril non provoca extrasistoli. Saluti

noemi ha chiesto:

buon pomeriggio professore ho bisogno di farle una domanda oggi mi è capitato di sentire dei battiti consecutivi al petto ma è durato pochi secondi poi il battito è tornato normale un pò accellerato poi si è stabilizzato ho eseguito tutti i controlli mi è stato riscontrato solo un lieve prolasso con una lieve insufficenza mitralica ci possono essere conseguenze a livello cardiaco? questi battiti consecutivi a cosa sono dovuti sono pericolisi per la vita? ho avuto la sensazione come avessi avuto anche un piccolo abbassamento di pressione mentre sentivo i battiti consecutivi forse ho preso paura spero che lei con la sua professionalità riiesce a tranquillizzarmi la ringrazio per la sua disponibilità arrivederci grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che abbia avuto una salve di extrasistoli, non è nulla di pericoloso. Saluti

Riccardo ha chiesto:

Sono incomplete perché le cicatrici si sono rimarginate o perché non c'è stata una totale isolazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Entrambe le cose. Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera Dott.Antonio Raviele.Le ho scritto altre volte e mi sento soddisfatta dei sui consigli.Pero'ho continuamente la tachicardia.(gia a 84 battiti mi sento il cuore in gola).Prendo Dilatrend 6.25 la sera per tachicardia sinusale.Il mio problema è che sento il cuore accellerato e se mi controllo il polso i battiti non superano i 90.IO non riesco a capire che cosa possa essere che mi porta ad avere una bruttissima qualita' di vita.MI potrebbe dare qualche consiglio.Le ripeto ho continuamente tachicardia ma i battiti difficilmente superano 90.La ringrazio e Le auguro una buona serata.(HO fatto piu'volte Elettrocardiogramma ma non risulta nulla di importante.Nell Eco risultano le tre valvole che non chiudono bene.)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei non ha tachicardia ma solo la sensazione del battito cardiaco anche se la frequenza con cui batte il cuore è normale. E' un disturbo di tipo ansioso. Il beta-bloccante va bene. In alternativa usi l'ivabradina. Saluti

Riccardo ha chiesto:

Buona sera perché si possono avere recidive dopo 3/4anni di fa dopo l'ablazione? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché le lesioni non sono state complete o per una progressione della patologia. Saluti

Michele ha chiesto:

Buona sera volevo chiederle se la bradicardia nell'atleta è influenzata dal nervo vago la frequenza cardiaca durante il gesto atletico da chi è gestita? Cioè il nervo vago è sempre coinvolto? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Durante la competizione agonistica prevale l'attività simpatica, a riposo prevale l'attività vagale. Saluti

lucia ha chiesto:

Buongiorno mia mamma 87'anni ha fatto ecocardiogramma risulta che ha minima sclerosi alla radice aortica cosa vuol dire? E poi evidente prolasso sistolico e insufficienza cosa si deve fare ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per l'età della mamma mi sembrano alterazioni di scarso significato clinico. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore,volevo sapere avendo avuto uno sbalzo di pressione 160\90 molto probabilmente dovuta all'ansia ,se si tratta di una crisi ipertensiva e se si che danni puo' causare alle coronarie ed al cuore'''..mi scusi x la lunghezza della domanda ,GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I valori pressori indicati sono solo leggermente aumentati, non si tratta di una crisi ipertensiva e certamente non c'è stato alcun danno acuto al cuore. Saluti

Francesco ha chiesto:

Mi perdoni dottore se invece non si sottopone ad ablazione e modera attività? Cambiano le percentuali? Scusi ma sono un lo indeciso sul da farsi grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io farei disallenamento per 3 mesi e poi riprenderei con attività sportiva moderata. Se le cose cambiano vuol dire che è la scelta giusta. Saluti

Franceso ha chiesto:

Un atleta con fa parrossistica ablandosi e limitando attività agonistica a buone percentuali di non avere piu episodi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

70-80% Saluti

Giuseppelive ha chiesto:

Gentile Dottore,la domanda e'questa, la mia creatinina e'1,24 .Assumo eliquis,bivis,selochen da circa un anno ho notato questo incremento di creatinina,volevo sapere se questi farmaci possono aumentarla.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' poco probabile. Saluti

Davide ha chiesto:

Buon giorno dottore un ablazione transcatetare per fa in atleta di resistenza, i battiti a riposo torneranno come prima se si riprendono gli allenamenti?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gradualmente si Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno dottore, è piu preciso come esame ecocardio color dopler o eco Transesofageo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nella maggior parte dei casi è sufficiente l'ecocardiogramma transtoracico, solo in casi selezionati serve l'ecocardiogramma transesofageo. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno,molte grazie del suo parere,ma se fosse come lei dice e' una cosa da preoccuparsi? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono aritmie gravi o pericolose. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno dottore,volevo un suo parere,ho avuto alcuni eventi di fap e sono in terapia con almarytm 100x2.Ieri sera dopo mangiato mi sono sdraiato è veramente mi sentivo un po'gonfio e ho percepito una scarica di extra in gola e si sono fermate e subito dopo ancora,mi sono subito alzato e niente più' intanto mi sentivo il polso ed erano veloci e mi sembravano in ritmo.Cosa potrebbe essere? Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente una salve di extrasistoli in successione o un run di tachicardia atriale. Saluti

claudia ha chiesto:

Buongiorno dr Raviele. Sono affetta da prolasso lieve/medio della valvola mitralica diagnosticato nel 2008. Agli inizi gli effetti negativi erano quasi nulli, aumentando però negli anni. Ho iniziato Sequacor 2,5 da alcuni anni, ultimamente però non era sufficiente e avvertivo battito irregolare, affaticamento, e in due controlli ero in fibrillazione atriale. Durante l'ultimo controllo pochi giorni fa mi è stato subito somministrato xarelto che ha magicamente alleggerito la situazione. Ora battito regolare e solo in caso di dimenticanza avverto nuovamente aritmia (o fibrillazione?). Chiedevo per quale meccanismo l'anticoagulante ha così magicamente risolto? Sperando ovviamente che l'effetto benefico continui nel tempo. Qual'è l'orario migliore per assumere i due farmaci e se a distanza l'uno dall'altro. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo Xarelto non ha proprietà antiaritmiche. L'aritmia si è risolta non in conseguenza dell'assunzione dell'anticoagulante orale, si è trattato di pura coincidenza. I farmaci li può assumere insieme a qualsiasi orario. Saluti

Rosario ha chiesto:

Gent. Dott Raviale Antonio sono stata sottoposta ad una terapia anticoagulante a seguito di un intervento per aneurisma e uso quotidianamente i seguenti farmaci ascripitin e ticlopidina. A seguito di dolori per una cistite non batterica mi è stato prescritto il farmaco toradol . La mia domanda è la seguente: essendo il toradol un antidolorifico / antinfiammatorio è compatibile con i due anticoagulanti sopra citati? La ringrazio anticipatamente per la sua eventuale risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può prenderlo ma c'è un rischio maggiore di emorragie. Saluti

ego ha chiesto:

Gente.mo dott.Raviele,sono in terapia con congescor 1,25 eFleiderina 200mg per episodi di FA. Da circa 5 mesi .Da quando assumo la Flecainide ,gli episodi di FA sono rimasti presocche'uguali ,generalmente una due volte al mese,pero' con durata inferiore rispetto a prima ,nel senso che,prima della Flecainide la FA mi durava all'incirca 6-7 ore circa .ora invece dalle 3-4 ore ,pero ho notato che avverto di piu le palpitazioni.Le domande che le voglio porre sono lle seguente:La Flecainide in questo caso sta funzionando?;conviene sospenderla?;non é che mi innesca una TV senza che me ne accorga?Come faccio a distinguerla l'una dall'altra?.La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide sta funzionando in maniera parziale. Non conviene sospenderla se non viene sostituita da un altro antiaritmico. È poco probabile che la flecainide le procuri una tachicardia ventricolare. La fibrillazione atriale si associa per lo più ad un ritmo irregolare, la tachicardia ventricolare a un ritmo regolare. Saluti

achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, mi è stata diagnosticata ectasia aortica – radice 47 mm e ascendente 44 mm (maggio 2015) – poi 44 mm e 45 mm (dicembre 2015) – 40 mm e 44 mm (agosto 2016) - 44 mm e 45 mm (dicembre 2017) – queste determinazioni sono state effettuate tutte nella stessa struttura ospedaliera – devo rilevare che durante la misurazione agosto 2016 (in occasione di ricovero per tachicardia parossistica ventricolare da flecainide: almarytm 1/2 cp 9:30 + 1/2 cp 21:30) l’operatore rivolto ad un suo collega esclamò con sorpresa “ma è diversa, che scrivo ?” ed io prontamente “scriva quello che vede, poi si vedrà !!!”, e così fu – recentemente (ottobre 2017), poiché la struttura ospedaliera precedente era oberata di lavoro, ho dovuto ripetere questa indagine presso un’altra struttura, alla quale, però, non c’è stata occasione di mostrare i dati precedenti – i nuovi risultati dicono: bulbo aortico di morfologia ectasica con calibro aumentato a 39 mm e l’aorta ascendente, a 40 mm dal piano valvolare, ha un calibro di 42 mm – devo precisare che le due strutture sono importanti e rinomate strutture ospedaliere nella mia città – però, mostrano risultati alquanto discrepanti – a me sembrerebbe strano un errore da parte dell’operatore – potrei forse pensare a posizioni leggermente differenti in cui sono state eseguite le misure dell’aorta – o forse anche a calibrazioni differenti delle apparecchiature – insomma in realtà non saprei cosa pensare, d’altra parte il mio peso corporeo, se questo fosse implicato, è sempre di 71-73 kg – le sarei molto grato se lei potesse fornirmi una possibile interpretazione ed un eventuale consiglio su come procedere in futuro – la ringrazio davvero tanto per la consueta disponibilità e le porgo i più cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esiste una certa variabilità delle misure ecocardiografiche legate a una serie di fattori, operatore, proiezione, apparecchiatura, ecc,e credo che nel suo caso tutti questi fattori abbiano inciso. L'importante è che nel tempo non c'è peggioramento dei dati. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore mi può dire quale è un valore ottimare di atrial filling fraction? ad un mese dall ablazione il mio medico di base mi ha ftto fare un eco di controllo per un piccolo versamento e già che cero mi ha fatto misurare quest AFF che risulta essere (AI/(Ei+Ai) = 7/24) = 29.2%.. Mi hanno detto che tale valore è la contrattilità cardiaca.. è passato un mese dalla mia ablazione..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla sua età il valore normale è inferiore a 30. Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera Dott.Raviele.Assumo 1compressa di dilatrend la sera per tachicardia sinusale.Pero'ho delle strane sensazioni che ad oggi non mi sono chiare.A volte mi capita di avere i battiti a 82/84 e me li sento chiaramente quasi come un fastidio.La mattina spesso gia'ho i battiti a 74/ 76se mi capita di dormire di pomeriggio quando mi sveglio mi senti i l cuore accellerato.Mi hanno sempre detto che è uno stato ansioso.Sono anni che ho una brutta qualita' di vita perchè gia' a 82 battiti mi sento il cuore in gola.ho fatto piu'volte elettrocardiogramma ed e' negativo:Eco risulta invece con tre valvole che non chiudono bene:Potrbbe cortesemente darmi un Suo parere?La ringrazio e le auguro una buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una frequenza cardiaca di 74-84 battiti cardiaci è normale ed esclude la presenza di aritmie eccetto le extrasistoli. Saluti

vanity ha chiesto:

buongiorno dr Raviele, sono una donna di 50 anni e da 7 soffro di ipertensione. 4 mesi fa mi è stato sostituito il Plaunac 10 mg con Ramipril 2,5 mg; ho eseguito EGC e prova sotto sforzo ed è risultato che andava tutto bene (con Plaunac). Dopo 4 mesi dall'assunzione del nuovo farmaco, ho riscontrato tosse secca, dolore al petto e mi hanno diagnosticato al pronto soccorso la fibrillazione atriale a seguito di un malore causato da 190 battiti al minuto. può essere stata una forma allergica al Ramipril, poichè dal foglio illustrativo si è riscontrato che altri pazienti dopo l'assunzione del farmaco hanno manifestato i miei stessi sintomi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tosse secca si, la fibrillazione atriale no. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo professere,sono in terapia con Flecainide 200mg,xareto 20mg contrarie 1,25,per episodi FA parossistica.Le volevo chiederle,se in caso di innesco della FA si possono assumersi ulteriori farmaci ,o dose maggiore di Marcianise,oppure aspettate che si interrompa spontaneamente?Grazie!..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è consigliabile assumere ulteriori farmaci antiaritmici. Saluti

Masimo Vianello ha chiesto:

Gentile Profesore con fap e insuff cardiaca permanenti e insuff venosa cronica lieve arti inferiori,èobbligatoria la spirometria se dai R nulla appare,se la saturazione di ossigeno è el 98%,pressione 120 su 70 70bpm e non c'èasma? Il nuovo medico di base non mi ha visitato ma insiste mentre il ps su 6 volte l'hannno negata,il cardiologo pure e mi hanno visitato,ilmedico di base non ha nesuna specilizzazione,non ospedaliero ne cardiologo,secondo lui avrei dovuto eseguirla anni addietro.Secondo li è prorio indipensabile?Assumo il coumadine betabloccanti,digitale e dilzene e lasix 25.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia necessaria. Saluti

Marcello ha chiesto:

Salve dottore la ringrazio per la risposta sulle BESV, per sport con moderazione cosa ne pensa della pallacanestro? Faccio 3 ore di allenamento alla settimana e basta.. Forse in altra ora con gli amici 4 ore settimanali.. Prima del operazione addirittura mangiavo prima di andare a giocare.. E direi che ho fatto una grossa cavolata.. Devo fare la visita per l idoneità agonistica.. Un altra cosa le chiedo, la frequenza mentre si dorme è normale sia così bassa dopo l ablazione ? 47 bpm alle 06:30.. Poi risaliti.. Però mi avevano detto che sarebbe stata un po più alta.. Però a me e un po più alta solo di giorno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che 3-4 ore di training settimanale siano compatibili con la definizione di sport moderato. Non vedo problemi per quanto riguarda la frequenza. Saluti

capant ha chiesto:

Buonasera gentilissimo dottore , una settimana fa ho fatto crioablazione in un ospedale di Milano , fatta anche risonanza magnetica e tutto sembrerebbe essere andato bene. Nei 3 gg post ablazione in ospedale tutto ok .. solo tant’è extrasistole . Prima dell’ablazione avevo a riposo 52/58 bpm ora ho 65/70 bpm . Tornato a casa ogni giorno ho brevi run di aritmia FA . Aritmia che vanno e vengono . Mi hanno sono lasciato anticoagulante . Metà dicembre controllo . Poi verso gennaio metterò un mese in piccolo cardiogramma portatile per monitorare . I dottori mi hanno detto che avrei potuto avere aritmie , perché l’atrio è irritato e la lesione deve avere il suo tempo . Nei primi 3 mesi è così .. le metto anche dei dati . Se mi può per cortesia dare il suo punto di vista . La ricostruzione dell’atrio sx con RMN ha mostrato la presenza di sbocco della VV PP Sx in atrio mediante un tronco comune .LSPV/LIP eseguite 2 applicazioni per 240” T MIN -51^C , TTE51” RSPV eseguite 2 applicazioni per 240” e 180” rispettivamente Tmin -45^C , TTE 25” RIPV eseguita 1 applicazione per 240” ,T min45^C. La criablazione delle vene polmonari destre è stata eseguita in corso di stimolazione del nervo frenico mediante il catetere decapolare posizionato in vena succlavia dx . Spero questi brevi run di FA inizino a lasciarmi stare un po’ , perché sono veramente un rompicapo .. grazie grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Devono trascorrere 2-3 mesi prima di poter dire che la procedura è riuscita o meno. Le aritmie che si hanno nel periodo iniziale post-ablazione, sopratutto nei primi giorni, sono spesso dovute all'irritazione e infiammazione dell'atrio in conseguenza delle lesioni causate dall'ablazione. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore,avendo fatto un 'angioplastica coronaria,e prendendo CONVERSYL 10 MG ,che valori dovrebbe avere la pressione arteriosa per essere tranquillo ,grazie come sempre x la sua disponibilita''

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe essere inferiore a 140/90. Saluti

Marcello ha chiesto:

Salve dottore, le extrasistoli atriali (BESV) dopo l ablazione sono "fisiologiche" nei 3 mesi di blanking ? Pre ablazione ne avevo 3 e 3 pac.. Ora 1 mese e mezzo dopo al holter 16 besv e 9 pac che non so cosa siano.. Inoltre dato che ci sono volevo chiederle se la bradicardia (sportivamente indotta) sia una concausa delle recidive di Fa, pre ablazione di notte all holter andavo a 37 addìrittura di notte e a 63 di media giornaliera. Ora post ablazione 47 massimo ovviamente nella fase di sonno profondo e 73 di media giornaliera.. Diciamo che ho un po paura che tornando a fare sport potrei abbassare ancora queste frequenze e indurre una recidiva.. Ho fatto l ablazione antrale o come si china

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' normale un innalzamento della frequenza cardiaca dopo ablazione. Extrasistoli sopraventricolari sporadiche, come ha lei, non sono un problema. Se fa sport con moderazione non corre rischi. Saluti

mauro ha chiesto:

sono anni che assumo come farmaco l'acesistem 20 mg. Ora sono due giorni che la mia pressione sanguigna e' schizzata a 200 su 100. Che sia il caso di cambiare farmaco? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di si, ma bisognerebbe conoscere a fondo il suo caso clinico per decidere la terapia più appropriata. Saluti

Franco ha chiesto:

Il mio problema sono le extrasistole ventricolare, nessun altro problema , Mi è stato prescritto il bisoprololo 1,25 circa un anno fa ,11/2016 , poi in giugno 2017, ho fatto una visita con elettrocardiogramma da un altro cardiologo, presentando un holter, mi è stato detto di smettere con il bisoprololo , a lei non serve a niente. da 5 mesi non prendo niente, la mia vita è normale senza disturbi somatici.Secondo lei devo continuare senza prendere medicine , dato che le extrasistole senza altri problemi sono parte delle mia vita.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono d'accordo sulla sospensione della terapia antiaritmica. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio dottore,ho un problema e volevo un suo consiglio,a causa di tre eventi di fap avuti in questi ultimi tre anni,sto facendo terapia con almaritm 100x2 da aprile di quest'anno.Mi sento sempre stanco e ho poca energia e durante il giorno mi devo riposare spesso,capisce che è una condizione vincolante,cosa posso fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so dirle da cosa dipendono i sintomi riferiti, non conoscendo il suo caso clinico. Saluti

Tommaso ha chiesto:

Egregio dott Raviele, Nel consulto post ablazione transcatetere della fibrillazione atriale mi è stato indicato che avrei avuto una frequenza più alta per un periodo X di tempo (1/3mesi) volevo sapere in genere questo aumento della frequenza di tanto dura? Se dovesse durare troppo poco è indice di insuccesso o è una cosa soggettiva? Ho letto un suo consulto sotto ad un ragazzo che dopo 1 mese è tornato alla frequenza che ha sempre avuto... Ecco vorrei capire anche per curiosità personale cosa dice la medicina su questo per non preoccuparmi se anche io tra 1 mese torno alla frequenza base, perché la prima cosa che penserei è "oddio si è ripristinata una delle vene sicuro".. La ringrazio per questo mio primo e forse non ultimo consulto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'aumento della frequenza cardiaca si ha come conseguenza di una lesione dei gangli vagali in corso di ablazione e viene considerata come un predittore di successo della procedura. La durata può variare da pochi giorni ad alcuni mesi e non è indicativa di una maggiore o minore probabilità di recidiva dell'aritmia. Saluti

geltrude ha chiesto:

buon pomeriggio dottore scusi il disturbo volevo chiederle soffro di extrasistole ho eseguito tutti i controlli ho soltanto una lieve insuffcenza mitralica con lieve prolasso sono pericolosi? cioè il mio cuore è sano? mi scusi ma l extrasistole sono pericolose avendo un lieve prolasso? grazie per la sua cortse gentilezza buon fine settimana arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta è no. Saluti

giovanna ha chiesto:

Dott scusatemi cosa signhifica l'esito di questo referto :attivita ectopica ventricolare per lo piu diurna rappresentata da frequenti extrasistole , talora interpolate , mai precoci e ne ripetitive per coppie e triplette (grado 2.1 di Lown modificata).Grazie e attendo una sua pregiata risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che ha alcune extrasistoli ventricolari isolate e sporadiche. Saluti

antonio ha chiesto:

Buona sera Dottore volevo chiedere tra se i seguenti farmaci ZESTRIL 20 E PROCAPTAN 10 SONO SIMILI E QUALE DEI DUE CAUSA MENO EFFETTI COLLATERALI GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono 2 farmaci che appartengono a 2 categorie differenti, uno è un ACE-inibitore e l'altro è un sartano; il primo causa più frequentemente tosse. Saluti

Andrea ha chiesto:

Dottore mi perdoni ma perché allora gli viene consigliato l'intervento se poi torna lo stesso?grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho detto che la fibrillazione atriale sicuramente recidiva ma solo che è più probabile che succeda se si continua a fare dopo l'ablazione attività sportiva molto spinta. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buona sera dottore, gli atleti che fanno sport di resistenza e hanno fatto ablazione per fa,Lei crede possano incontrare con molta probabilità ancora episodi aritmici se continuano attività agonistica?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se fanno attività sportiva spinta c'è il rischio. Saluti

Rom 1940 ha chiesto:

Egregio Prof. Raviele ho 77 anni prendo xarelto 20 mg a pranzo , ogni mattina faccio 7/8 km a passo sostenuto a quale rischio vado incontro ??????

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che corra rischi particolari. Saluti

Michele ha chiesto:

Buona sera dottore,la ripolarizzazione precoce c'entra con la fa? E che cosa è? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La ripolarizzazione precoce è un'aspetto elettrocardiografico relativamente frequente nella popolazione normale e negli atleti che consiste in un sollevamento del punto j, cioè del punto di passaggio fra complesso QRS e tratto ST, e non è associato alla fibrillazione atriale.

Serena ha chiesto:

Salve dottore, prendo tutti i giorni Sotalex 80mg mezza compressa al mattino, associata con 1 compressa di Fleiderina 100mg, il pomeriggio e la sera di nuovo mezza compressa di Sotalex 80 mg. Questa sera però mi sono sbagliata ed insieme al Sotalex ho preso di nuovo Fleiderina 100mg. Può succedermi qualcosa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eviti di prenderla il giorno seguente. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, sono l'utente di 32 anni che ha richiesto un consulto alcuni mesi fa su una patologia cardiaca (insufficienza aortica di grado moderato post cardiopatia reumatica e in terapia da sei anni con bisoprololo). Vorrei avere cortesemente due informazioni: 1) il mio medico di base mi ha sconsigliato di prendere i lisati batterici, semmai sostituirli con immunostimolanti naturali tipo Cebion o Redoxon. Secondo Lei, dato che hanno dosaggi diversi, va bene REDOXON DOUBLE ACTION con zinco e 1000 mg di vitamina C o è un dosaggio troppo elevato di acido ascorbico e quindi meglio il CEBION DEFEND con echinacea, zinco e 180 mg di ac. ascorbico ? 2)in ospedale, dopo una visita, un medico (non cardiologo) mi ha consigliato di prendere un integratore bio-dinamico (Citozym). Lei cosa ne pensa, è utile che prendo il suddetto prodotto ? La ringrazio anticipatamente. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono domande riguardanti problemi cardiologici, pertanto segua i consigli dei medici che conoscono la sua situazione. Saluti

Ciano ha chiesto:

Egr. Dott. per un prolasso della mitrale con rigurgito lieve, o anche moderato, di solito viene prescritto solamente un monitoraggio; la domanda che mi sono sempre posto e che vorrei porle è questa: Per evitare il progredire del rigurgito, non esiste qualche terapia o condotta particolare da seguire? e se si, perchè non viene mai prescritta? Grazie Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esiste alcuna terapia o condotta preventiva. Saluti

antonio ha chiesto:

Gentile dottore ho subito nel mese di agosto e settembre numero tre ablazioni trans-catetere per fibrillazione atriale,flutter tipico e successivamente altre due per recidiva precoce di fibrillazione e tachicardia atriale.Dimesso con una frequenza di circa 115 bmp dopo tre giorni di nuovo sinusale e poi in tachicardia che dura da cique giorni con frequenza che oscilla tra 90 e 115 bmp.Vorrei chiederLe se può essere da irritazione post ablativa o di nuovo recidiva precoce e eventuale trattamento.Le porgo distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrei vedere la sua documentazione e in particolare l'elettrocardiogramma per poterle rispondere in maniera corretta. Saluti

Ferrari giorgio ha chiesto:

Prendo bisoprololo 1,25 mg, va bene prendere anche ranexa 375mg.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è interferenza. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in caso di f.a. se un paz. assume Diladel 200 come terapia di base , qual'ora si presentasse un attacco di fibrillazione si possono assumere 1-2 cp di propafenone 300 per cercare di bloccare l'evento ? Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, non ci sono interazioni particolari. Saluti

Emma ha chiesto:

Salve secondo lei la pastiglia per la pressione fa più effetto prenderla il mattino o alla sera grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al mattino. Saluti

luciano ha chiesto:

Buongiorno dr. dalle analisi e' risultato un tempo di protrombina ( attivita'66.13- tempo 16.20- INR 1.34)Sono in cura per pregresso infarto con la solita terapia. Cosa fare per l'attivita' cosi' bassa e quale alimento aiuta a rialzarla?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'INR 1.34 è normale. Saluti

Satellite ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, La disturbavo per chiedere un Suo parere riguardo la mia situazione attuale. Ho 51anni e chiuso il forame ovale sei mesi fa e a visita di controllo, tutto bene nel referto, mi e' stata tolta l assunzione di cardioaspirina che prendevo da 4 anni dopo la prima ischemia. Associata alla cardio aspirina prendo protezione gastrica peptazol da 40 mg. Le chidevo se in Sua opinione potrei sospendere anche il peptazol tenendo pero conto che prendo Xarelto 20mg per il Fattore II mutato in eterozigote e con un episodio di TVP ad una gamba. La ringrazio in anticipo e Cordialità Satellite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di si. Saluti

minos ha chiesto:

E' compatibile la somministrazione di Fleiderina ed Eutirox di prima mattina a digiuno mezz'ora prima dei pasti?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Val ha chiesto:

Ho la TPSV in cura con nadololo, se dimentico di prendere la pillola mi tremano le mani e' normale? O la causa del tremore e' indipendendente ma tenuta a bada dal nadololo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La seconda possibilità è la più probabile. Saluti

daniela ha chiesto:

Egregio Professor Raviele inanzitutto complimenti per la sua professionalità ha tutta la mia stima volevo chiederle perchè dopo pranzo sento di più l extrasistole? io vado a camminare 5 volte alla settimana cammino a passo veloce faccio 8 kilometri posso continuare a farlo pur avendo l extrasistole? ho fatto tutti i controlli a metà dicembre compreso ecocardiocolordoppler tutto nella norma cuore sano soltanto un lieve prolasso con una lieve insufficenza mitralica posso stare tranquilla? quando devo rifare un altro controllo avendo un lieve prolasso ma è una malattia cardiaca? grazie per la sua pazienza e cortesia arrivederci le auguro buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può tranquillamente continuare a fare attività fisica. Le extrasistoli spesso si avvertono maggiormente dopo i pasti per attività riflessa. Deve fare controlli ogni 2-3 anni. Saluti

Ilaria totarofila ha chiesto:

Salve dottore le scrivo x mia nonna soffre di fibrillazione atriale negli ultimi 5 giorni a battiti a 42/47/59/69 posso sapere il motivo? Mia nonna ha avuto un imputazione entrambi gli arti inferiori con progresso di ictus ora è allettata .. La ringrazio in anticipo !

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con le poche informazioni datemi non le so rispondere. Potrebbe essere effetto dei farmaci che assume o della patologia di base. Saluti

Holaff ha chiesto:

Buonasera dottore, sono in cura con Bisoprololo per episodi sporadici di FA sempre rientrati spontaneamente dopo massimo 5-6 ore. Il Bisoprololo mi tiene bassa la pressione 110/70 (a volte anche meno) e riduce la frequenza (a riposo sono spesso sotto i 60 battiti). Qualche giorno fa, di notte, mi sono svegliato di soprassalto con ritmo accelerato ma regolare (forse qualche battito saltato). Mi sono alzato e dopo aver eruttato un paio di volte sono tornato a letto (nel Novembre 2016 da gastroscopia è risultata una esofagite di grado 2 secondo L.A.). Negli ultimi tre anni ho perso 23 chili ed ora sono fermo a 88 (altezza 1.78). La sera ceno sempre poco e leggero. La domanda è: non avendo più avuto episodi di FA ma solo di tachicardia (anche in altre occasioni, sempre di notte) potrebbe essersi risolta la FA? Devo dire che comunque è da quando prendo il Bisoprololo che la FA non si è più presentata. Perdoni la lunghezza del messaggio. Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta è no. Il bisoprololo non previene la fibrillazione atriale ma riduce solo la frequenza cardiaca in caso di recidiva dell'aritmia. Saluti

tonino ha chiesto:

Buon giorno avendo ritirato referto emocromo ho notato di avere emglobina a 19 max 18 i diuretici possono alterare questi valori

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, per emoconcentrazione

Antonella ha chiesto:

Salve dottore soffro di Tpsv in media due all' anno. Prendo nadololo , ho anche ipotiroidismo. Da un paio di giorni ho molte extrasistole mi devo preoccupare? Ho fatto i controlli a fine luglio del cuore. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non parte la tpsv non c'è motivo di preoccuparsi. Saluti

carlo ha chiesto:

buongiorno dr volevo chiederle quali rischi vi sono per un infartuato soffrire di extrasistole sia atriali che ventricolari( circa 100 piu' 100 ).Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il numero è limitato (come nel suo caso) non ci sono rischi particolari. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore io ho fatto l'ablazione il 15.. i primi giorni avevo una frequenza sempre 80/85.. ora a 16 giorni la frequenza si è assestata sui 70 a riposo.. è "normale" o qualche isolamento si è ripristinato?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' normale. Saluti

Michele ha chiesto:

Ma quando si fa l'ablazione per fa riescono ad individuare quale sia la vena polmonare che crea aritmia? Oppure isolano tutte e quattro senza indagare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si isolano tutte e 4, perché spesso non è una sola vena che è aritmogena. Saluti

annamaria ha chiesto:

questa mattina alle ore 8,00 dovevo prendere atenololo Hexal 50mg invece ho preso olmetec da 20 mg al posto dell'altra, posso prendere alle 12,00 atenololo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno dottore perché l'ablazione della fa ha meno probabilità di riuscita rispetto alle altre aritmie sopraventricolari?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché è molto più complessa e richiede l'isolamento elettrico delle 4 vene polmonari mentre per le altre aritmie le lesioni sono molto più limitate. Saluti

laura ha chiesto:

Dimenticavo di dire che dopo 20 minuti il farmacista me l'ha riprovata ed i valori erano 147 max e 40 min con 95 pulsazioni...forse un pò d'ansia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

147 di massima è comunque un valore elevato. Saluti

Laura ha chiesto:

Buonasera con pressione 150 di max e 94 di minima con 58 pulsazioni devo preoccuparmi? soffro di extresistoli ed negli ultimo giorni sono ricomparse nonostante prenda almarytm. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha una lieve ipertensione, se confermata dovrebbe iniziare un trattamento, ne parli con il suo medico curante. Saluti

sofia ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo chiederle ho notato che dopo colazione e dopo pranzo avverto extrasistole frequenti ho eseguito ecg ecocardiocolordoppler e visita nulla di preoccupante solo un lieve prolasso con lieve insufficenza mitralica perchè sento queste extrasistole nonostante non siano apparse nell ecg e nell ecocardiocolordoppler grazie infinite per la sua ris complimenti per la sua professionalità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché evidentemente sono sporadiche e poco frequenti e pertanto non evidenziabili facilmente in un eco che dura pochi secondi. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo Professore,devo assumere antibiotico,dato che sono in terapia con Fleiderina 200mg a RP e congescor 1,25,per episodi di FA .Le volevo chiederla se l'assunzione di Macladin 500mg a RP mi potrebbe allungare il tratto QT,come effetto collaterale ,ed in alternativa, quale altro anntibiotico potrei eventualmente assumere.Il mio tratto QT risulta essere 4.30 msec dall'ultimo ECG.La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono rischi particolari nell'assumere il Macladin. Saluti

Tonino ha chiesto:

Buon giorno perché i farmaci per ipertensione che contengono diuretici fanno aumentare acido urico il potassio va verso il basso e la glicemia verso l'alto? I diuretici sono farmaci di prima scelta grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'uricemia e la glicemia aumentano per emoconcentrazione, la potassiemia si riduce perché oltre ai liquidi i diuretici aumentano anche l'escrezione urinaria di elettroliti, in particolare sodio e potassio. Saluti

Michele ha chiesto:

Buona sera dott Raviele facevo sport agonistico ( sci di fondo) sono stato posto ad ablazione transcatetare per fap, non ho avuto recidive in questi 5 mesi, volevo chiederle se ci sono controindicazioni se riprendo gli allenamenti e gare o se per forza non si può piu.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Questo lo deve decidere la commissione per l'idoneita' agonistica. Saluti

eleonora ha chiesto:

Gent.mo Dr.Raviele,ho risolto una TPSV che perdurava con due-tre episodi l'anno dal 2006 fino al 2014 in seguito a un episodio di piccolo infarto regresso con la seguente attuale terapia:3 inderal 40 mg ore 11-17-23.1 cardura 20 mg ore 18.30,1 lorezapam 2.5 ore 22,1 cetirizina 10mg ore 22.30.Esami perfetti,ho ritrovato la salute,prendo anche 1 cebion+ MGK sali minerali e una dieta vegetariana,colazione all'americana(fette biscottate con miele integrale,succo di limone,latte e orzo,1 uovo alla coque,molta verdura niente carne un po di pesce e qualche pizza e pasta.Purtroppo ho riitenzione idrica nel punto vita e sottomento,1.68/69 kg.Posso prendere 1 lasix 25 mg per eliminare i liquidi in eccesso?Non mi fido del mio medico di base,non ho un cardiologo di fiducia.Grazie per la cortese risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lo prende sporadicamente non vedo problemi. Saluti

Andrea ha chiesto:

Dottore io ho fatto l ablazione il 15 settembre quanto debbo attendere prima di sottopormi alla visita medica per idoneità sportiva agonistica ? Ho svolto l ablazione anche se da febbraio non ho più avuto episodi.. (2 in totale) perché volevo giocare ancora a basket..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisogna aspettare 3 mesi. Saluti

Eto ha chiesto:

Dott.La ringrazio per la sua risposta esauriente,e solerte.Mi ha tranquillizzato,ora che mi ha spiegato la differenza posso distinguere una FA,da un Flutter A.Mi scusi ancora una volta se approfitto della sua disponibilità.A parte Sotalex ne ho'provato e fallito.Mi può indicare cortesemente alcuni farmaci che possono sostituire la Fleicanide?Grazie infinite.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli altri antiaritmici sono propafenone, dronedarone e amiodarone. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo dottore,sono in cura con Fleiderina 200 mg a rilascio prolungato e Congescor1.25 ,per episodi di FA.da giugno c.a ultimamente ho avuto un episodio di FA a distanza di due mesi ,poi cosa strana che subito dopo una settimana si é ripresentata aritmia durata 10/20 min circa,ieri sera a distanza. Di 4gg di nuovo aritmia durat 10min.ho misurato FC. 140/166 premetto che ero agitato é spaventato dal susseguirsi degli eventi.Inoltre volevo precisare che gli episodi di FA prima mi duravano circa 6/7 ore ....Volevo sapere se questi episodi brevi possono trattasi di Flutter Atriale ,anziché FA, e se ,continuare con Fleiderina,oppure sostituirlo con altro antiartimico .La ringrazio per la sua cordiale attenzione e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi sono caratterizzati da un aumento della frequenza cardiaca ma il ritmo è regolare potrebbe trattarsi di flutter, altrimenti sono recidive di fibrillazione. Se la fleiderina non funziona o prova altri antiaritmici o prende in considerazione l'ablazione. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. gli eventi di Fap possono indebolire il "muscolo cardiaco"? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'è questo rischio Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Dott.sono in terapia con almarytm 2x100 e triatec da 7,5 mg.per tre eventi di fap avuti in questi ultimi 3 anni.La domanda è,con questa terapia di almarytm fino a quando dovrò andare avanti,e se in futuro non funzionerà più cosa dovrò fare. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide può essere assunta a tempo indefinito. Se non funziona ci sono altri farmaci antiaritmici o l'ablazione. Saluti

mario ha chiesto:

Gli IPP li prendo gia per la terapia post IMA, come Le avevo gia' detto, grazie comunque.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aumenti eventualmente il dosaggio e stia attento con l'alimentazione. Saluti

mario ha chiesto:

Pregiatisimo Dottore, volevo sapere se per le extrasistole postprandiali potevo prendere qualche farmaco che aiuti la digestione visto che il problema si origina nello stomaco.L'Amidarone a mio avviso non e' un farmaco da usare per gli effetti collaterali che lei stesso ha evidenziato. I procinetici sono da scartare, i probiotici gia' provati sono inutili, quindi?Grazie e buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi con gli inibitori della pompa protonica. Saluti

ciano ha chiesto:

Egr.Dott.volevo chiederle: sono ormai 2 anni che non ho piu recidive di FA prendendo flecainide (per adesso sembra funzioni). Per l'ipertensione invece prendo irbesartan 300/12,5 ma attualmente, causa l'abbassamento delle temperature, non mi sembra più ben controllata. Volendo proporre al mio medico di base di passare a 300/25 c'è il rischio che aumentando la parte diuretica mi elimini troppo potassio? Grazie. Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, non correrei questo rischio. Eventualmente se vuole aumentare la dose del sartano e tenere fissa la dose del diuretico prenda i 2 farmaci separatamente e non in combinazione. Saluti

Licata ha chiesto:

Salve dottore l aumento della frequenza cardiaca dopo l ablazione è una cosa normale? La prima settimana dopo l ablazione ho avuto battiti un po alti anche a riposo e prima ero bradicardico (50-60) ora invece a riposo mantengo al massimo massimo a letto i 60bpm invece durante la Giornata da seduto sempre dagli 80 ai 95... Volevo capire in quali ambiti è opportuno avere l aumento della frequenza dato che so essere un indice di riuscita del ablazione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Capita spesso che dopo ablazione della fibrillazione atriale ci sia una denervazione vagale causata dalla lesione dei gangli parasimpatici specialmente quando l'isolamento delle vene polmonari viene eseguito a livello dell'altro delle stesse. In genere l'aumento di frequenza dopo la procedura è associato a una probabilità di successo più elevata a distanza di tempo. Saluti

Luci ha chiesto:

Buongiorno prendo blopress al.mattino da un mese e siccome soffro di acufeni con questo farmaco mi sembrano aumetati allora il mio medico mi ha detto di prenderlo alla sera secondo lei può andare meglio grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo so, provi. Saluti

mario ha chiesto:

Buongiorno ho avuto un infarto tre anni addietro,la terapia e' IPP,cardioaspirina ,bisoprololo, ramipril, statina. Purtroppo ho delle extrasistole postprandiali, la mia dieta e' molto ma molto leggera e morigerata,quale farmaco mi consiglia per risolvere il disturbo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non può prendere alcun antiaritmico escluso l'amiodarone, che però ha importanti effetti collaterali. Meglio che ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

LUIGI ha chiesto:

Faccio uso da tempo del farmaco olpress da 10 mg come effetto collaterale può ridurre la creatinina valore attuale 59(0,7)Gli altri valori del sangue nella norma.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non dovrebbe se. In ha un'insufficienza renale. Saluti

monica ha chiesto:

buon pomeriggio stimato PROFESSORE sono una donna che ha fatto tanti controlli al cuore sempre con esito negativo soltanto una lieve insufficenza mitralica con un lieve prolasso nulla di significativo mi capita a volte di sentire un battito in più oppure mancante oggi dopo pranzo mi son piegata e subito ho sentito questo battito più forte e ho avvertito un pò di tachicardia passata in pochissimo tempo posso stare tranquilla professore oppure ho bisogno di fare un altro controllo premetto che l ultimo controllo l ho fatto a dicembre 2016 grazie per la sua cortese ris un abbraccio con tutto il mio rispetto arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che si tratti di banali extrasistoli in cuore sano. Stia tranquilla. Saluti

Filly ha chiesto:

Non può consigliarmi nulla sul da farsi?grazie E buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non conosco il suo caso in maniera dettagliata e non è corretto consigliarla. Saluti

Filly ha chiesto:

Buongiorno ,ho subito una ablazione per fa presso il San Raffaele a febbraio 2017 per 5 mesi e mezzo senza fa prendendo 1/4 di tenormin e 1/2 di Almarytm mattina e sera da agosto nuovi episodi di fa e i primi di settembre anche un flutter atriale pare dovuto all almarytm che nell'ultimo mese mi era stato aumentato a 1 x2 al giorno.Ora mi hanno detto di prendere solo al bisogno sia Almarytm 1 e 1/2 E iniezione di clexane da 6000 .può andare così visto che si presenta la fa dopo circa 15 giorni?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra la decisione migliore ma di più non le so dire. Saluti

tonino ha chiesto:

sto assumendo prelectal 5/1.25 e cardicor 2.5 stamattina alzandomi ho avuto vertigini e la pressione non si e abbassata dopo aver preso i farmaci alle 11 avevo la pressione 150/95 e contattato il medico mi ha detto che potevo raddoppiare il prelectal un suo prezioso consiglio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non è corretto interferire con quanto consigliato dal suo medico curante. Saluti

alex ha chiesto:

gentile dottore, ho subito la settimana scorsa (13/09)una ablazione per fibrillazione atriale e sono stato dimesso il giorno successivo.L'intervento, mi dicono, è riuscito perfettamente e io non ho sintomi particolari da segnalare. Avendo sospeso l'assunzione del cialis 20mg (una compressa dimezzata due volte a settimana con prescrizione del medico)vorrei sapere se posso tornare a riprenderlo senza problemi da subito o se e quanto devo attendere.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

marcello ha chiesto:

Buongiorno Dott.le accenno in breve un po' la mia storia,sono in terapia con almarytm 2x100 per tre eventi di fap,oggi durante una battuta di caccia in occasione della presa della selvaggina mi dono iniziate extrasistole e battito accelerato,sono preoccupato per l'accaduto.Cosa potrebbe dipendere questo evento? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere semplicemente ansia, però di più non le posso dire. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore ho eseguito l ablazione 3 giorni fa a Mestre... deconessione delle vene polmonari che ha preso anche i gangli del nervo vago.. Fatto sta che da 55/60bpm ora viaggio a 90 con bisoprololo 1,25... Mi hanno detto che dallo studio non si sono evidenziati altri trigger nel mio cuore per la Fa... Questi sono dei buoni presupposti perché la procedura sia definitiva? È questa deconessione dei gangli nervosi non necessita di una procedura specifica? L avevo letto da qualche parte... Però mi è stato detto che deconettendo le vene si prendono anche i gangli.. Sperando rimangano sconnessi perché nel mio caso si pensa sia da sindrome vagale...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi aveva già scritto e le avevo detto che facendo la procedura di isolamento delle vene polmonari a livello dell'altro delle vene (come fanno a Mestre) si includono nelle lesioni anche i gangli nervosi ottenendo una denervazione vagale. L'aumento della frequenza cardiaca dopo la procedura (come nel suo caso) è una prova di questo. Saluti

Peppe ha chiesto:

Buongiorno dottore. La ringrazio anticipatamente per la disponibilità. Ho fatto studio elettrofisiologico con ablazione non riuscita in marzo, diagnosi di Trav con vie accessorie. Da allora un solo episodio di tachicardia in aprile. Sono in cura con fleiderina 150mg. Ad oggi va bene, faccio sport, corsa 2/3 volte la settimana. Volenfo intensificare gli allenamenti, le chiedo se così è possibile avere idoneità agonistica per atletica leggera?! La terapia farmacologica può essere mantenuta per molto tempo o meglio sospenderla e/o ridurla? Attualmente preferirei non ripetere la procedura. Cordiali saluti. Giuseppe*

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non può avere l'idoneita' sportiva se ha avuto delle recidive dopo l'ablazione. La fleiderina la può usare per lunghi periodi di tempo. Saluti

Marras ha chiesto:

Gent.mo Dottore, sono un paziente in terapia Tao e bisoprololo 1,25 per FA cronica.Dovendomi sottoporre ad intervento di cataratta fra pochissimi giorni mi è stato detto che dovrei sospendere il coumadin per 1 settimana e seguire la terapia ponte. Poichè l'intervento sarà effettuato molto probabilmente presso un centro privato di eccellenza con l'uso di laser a femtosecondi ed in anestesia topica, il locale Centro TAO mi ha fatto presente che non è necessaria la sospensione del coumadin trattandosi nella specie di intervento a basso rischio (femtocataratta). Può darmi un suo cortese parere in merito? Ringrazio e distintamente La saluo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per questo tipo di intervento usualmente non è richiesta la sospensione del Coumadin. Saluti

luca ha chiesto:

Gent.Dottore,recentemente sono stato sottoposto a triplice BAC avenedo una coronaropatia critica trivasale (TC/IVA/IVP di CDx) IMA NSTEMI.(ipocinesia parete ant.e setto apicale).Gli ultimi esami del sangue prescrittimi (eseguiti dopo 50gg.dopo l'intervento) sono tutti nella norma ad eccezione dei folati(prendo giornalmente folina 5 mg.)che sono risultati essere a 52.8 ng/mL intervallo di rif 3.1-17.5 metodica Chemiluminescenza,dunque,superano di due volte il limite.secondo un suo parere,devo interrompere la l'assunzione di folina?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso proprio di sì. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve Professore,dall'ultimo ECG il QT é 430 msec,FC 70 ritmo sinusal.Premetto di essere in terapia con Fleiderina 200mg. Rilascio prolungato,congescorb1,25 una cp al din,per episodi di FA.Le chiedo se il QT é nella norma?Inoltre ,accuso da mesi una strana sensazione di debolezza,astenia ,partendo dalle braccia e si estende alle gambe,una sensazione di vuoto,come stessi per svenire ,ma senza mai esserlo.queto succede anche se sono a riposo,o disteso a letto.Il mio medico dice che sono dovuti all'ansia,visto che sono un soggetto ansioso. Inoltre aggiungo che nel momento di queste sensazioni ho controllato la FC e di 70/72 e PA 125/75.le chiedo se questi sintomi sono imputabil a QT lungo ,oppure a effetti collaterali della terapia.la ringrazia e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il valore del QT è normale e i sintomi riferiti non sono imputabili a un eventuale QT lungo. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongio­rno. In seguito all assunzione di zolf­t, iniziato intorno al 18 giugno, come suggeritomi da lei ho eseguito questi ecg: 30 giugno qt 372 qtc 401 1 ag­osto qt 377 qtc 388 ieri mattina 11/09 qt 368 qtc 389. Come giudica questi dati? Devo eseguire ancora altri ecc? La ringrazio se vorra' rispondermi e le au­guro buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono normali, non c'è bisogno che faccia altri ecg. Saluti

luigi ha chiesto:

Pregiatissimo buongiorno, ogni tanto ho piacere a confrontarmi con Lei su temi che riguardano il mio stato di salute e la terapia in atto. La domanda di oggi e' questa, faccio la terapia post IMA consueta che comprende anche la famigerata Aspirinetta,per anni consigliata anche in prevenzione primaria ma poi gli studi hanno smentito tale abitudine. Adesso e'prescritta solo in prevenzione secondaria. Poiche' la medicina e' in continua evoluzione, non e' che fra qualche tempo si scoprira' che era dannosa anche in questo caso? Ma siccome Lei non e' un veggente, le chiedo, esiste ad oggi una valida alternativa a questo farmaco che abbia le stesse indicazioni terapeutiche oppure dobbiamo continuare a rischiare eventuali sanguinamenti od ulcere? Grazie e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'alternativa sono altri aggreganti piastrini, come il clopidogrel, ma anche questi comportano rischi di sanguinolento. Saluti

andrea ha chiesto:

Si Dottore per queste salve cosa dovrei fare......per non averle?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide (Almarytm) è un buon farmaco. Saluti

Gianni ha chiesto:

Salve dottore lei in un atleta semi professionista che ha avuto 2 episodi in 1 anno, tutti persistenti durati al massimo 24 ore ma che sono stati risolti in ps consiglia l'ablazione per continuare a giocare ? oppure con un periodo di de training si può risolvere ? Sono stato visitato dal professor zeppilli ma mi è stato consigliato di attendere i prossimi sviluppi nel ambito ablativo prima di andare sotto i ferri e che potrei peggiorare.. però io per mantenermi gioco a pallone

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione è una buona opzione nel suo caso. Saluti

andrea ha chiesto:

Gentile Dottore le avevo scritto tempo fa' perché ho delle salve atriale,sono in terapia con almarytm 100x2 perché ho avuto evento di fap (3). Sono in apprensione,cosa dovrei fare? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. Cosa vuol sapere? Saluti

tonino ha chiesto:

i farmaci antipertensivi a base ramipril tipo triatec o quark e sufficiente assumerli alla mattina o in due soluzioni mattino e sera dicono che emivita e di 12 ore.rispetto al perintropil causano impotenza? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere è sufficiente un'unica somministrazione mattutina anche se l'emivita è di 12 ore, in quanto di notte la pressione arteriosa tende fisiologicamente ad essere più bassa. Tutti gli ACE-inibitori possono favorire l'impotenza anche se ritratta di un effetto collaterale raro. Saluti

pippo ha chiesto:

salve prof.nel 2015 ho avuto un IMA per ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia, 2 angioplestica , fe56% tuttno nei limiti tranne una acinesia al ventricolo sinistro medio basale, pero' a spessori conservati.non ho mai ripreso a passeggiare perche' mi sentivo il cuore in gola che non si e' evidenziato ne' nelle 2 prove da sforzo post ima ne negli holter, il 4 holter mi ha evidenziato FA parossistica ho preferito ablazione atriale transesofagea mediante rf, che ho fatto al san donato milanese,adesso assumo pradaxa, almarytm 1cpx2 e mezza sotalex per 2 die, ho messo impianto di loop recorder (gps) quello che avverto e' spesso extrasistole e inda maggio che ho fatto ablazione ho avuto circa 4 episodi di fa, dimenticavo rytmonorm mi fece andare in FA per 15 giorni continui appena dopo l'intervento, percio' mi sostituirono il farmaco con quelli descritti prima.Mi chiedo l'acinesia potrebbe rientrare ?le Fa spariranno del tutto?tra l'altro non ho mai fumato, non diabetico, mi facevo la corsetta , pero' colesterolo e trigliceridi alti non curati per 22 anni il mio medico si limitava a dire non mangiare.io gli esami li facevo ogni anno. Sono pure ansio depresso.in terapia con prazene 20 gocce per 2 al die...pero'se devo dire che mi sento bene non e' cosi'...poi ogni sintomo cardiaco mi acutizza lo stato ansioso che ormai non mi lascia piu'.P:S potrei assumere antidepressivi per le mie patologie?.saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'acinesia del ventricolo sinistro è poco probabile che regredirà essendo verosimilmente conseguenza di un infarto miocardico. Circa gli episodi di fibrillazione atriale credo che continueranno a presentarsi dato che ha già avuto delle recidive a distanza di più di 3 mesi dalla procedura di ablazione nonostante terapia farmacologica antiaritmica. Se può assumere antidepressivi deve chiederlo al suo cardiologo curante.

Luci ha chiesto:

Buongiorno prendo farmaci per abbassare la pressione se si abbassa può causare acufeni? Il blopress può causare un fruscio alle orecchie? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

é' possibile. Saluti

Luci ha chiesto:

Buonasera al mattino prendo.blopress e bisoprolo la pressione è 135/85 i battiti 80/85 ma a volte ho la sensazione che i battiti siano piu' alti come una tacchicardia ma li.misuro e sono normali secono.lei cosa può essere.grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' una sensazione soggettiva che non corrisponde a una accelerazione della frequenza cardiaca e come tale non deve destare preoccupazione. Saluti

Mario 34 ha chiesto:

soffro di riacutizzazione dei dolori forti articolari della spalla. Per altre patologie debbo assumere diversi farmaci, vorrei evitare di assumerne altri. Ho pensato di aiutarmi con termoterapia fai da te. Mi metto sotto un casco da parrucchiere a temperatura non forte per circa 30 minuti 2 volte al giorno e sembra funzionare. Il calore ha controindicazioni nei dolori muscolari e articolari? Quali rischi si corrono? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è il mio campo di competenza ma non credo ci siano problemi. Saluti

hus ha chiesto:

Salve dottore le espongo il quesito. 2 anni fa ho fatto 2 bypass coronarico con arteria pettorale prendo ramipril 5 x 2 volte al gg congescor inegy norvasc e ranexa dopo un accertamento l'anno scorso. Mi e'caitato l'altro ieri di avere un innalzamento della pressione fino a210 q115 ma i battiti erano bassi a 56 come al solito. Le premetto anche che per tre gg ho fatto una imtramuscolo di voltaren per una lombalgia. Volevo sapere visto che lei è sempre stato solerte ed esaustivo se si tratta di qualcosa di serio di cui preoccuparmi. Tra l'altro le analisi sono tutte a posto.la ringrazio se volesse darmi un suo parere.6bg3

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha avuto una crisi ipertensiva, nulla di grave ma forse è preferibile potenziare la terapia antiipertensiva. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

SONIA ha chiesto:

Gentile Dottore, sono ipertesa e in cura con Coverlam 5/5 ( metà compressa al giorno) e nn ho altre patologie. Durante l'estate ho dovuto sospendere completamente il farmaco per ben 25 gg, poiche la pressione scendeva sotto 70/90 e senza farmaco sono stata bene, pressione 80/120. Da 2 settimane, non appena mi sono accorta che i valori stavano risalendo , ho ripreso il farmaco. Sono passate 2 settimana , e la pressione non tende ad abbassarsi. 94-95/130. Secondo lei questo improvviso rialzo di pressione che non tende a scendere da cosa dipende? E' il caso di aumentare la dose del farmaco? Grazie SONIA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

SI, ma è meglio che parli con il suo medico curante. Saluti

albino ha chiesto:

Gentile Dottore chiedo un suo parere attualmente assumo Prelectal 5/1.25 e cardicor 2.5 per la pressione e effettuo esami ematici periodici ritirato le analisi mi ritrovo azotemia 32 (13-50) uricemia 6.81 (3.6-7.2) potassiemia 3.45 (3.5-5.1) questo abbassamento del potassio e acido urico verso il limite massimo puo essere causato dai farmaci che assumo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere dovuto al diuretico (indapamide) contenuto nel Prelectal. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. leggevo una sua risposta ad un utente e volevo chiederle. in riferimento ai farmaci antiarirmici cosa intende per efficacia limitata? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La maggioranza dei farmaci anti aritmici non hanno un'efficacia totale, nel senso che non prevengono tutti gli episodi fi fibrillazione atriale, ma nella maggior parte dei casi hanno un'efficacia parziale, cioè riducono il numero delle recidive aritmiche ma non le aboliscono. Saluti

buby ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiederle il battito cardiaco a 70 è normale ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, saluti

Marco ha chiesto:

Salve, Da holter 24 ore sono stati evidenziate delle salve atriale e battiti 12 ripetitivi atriali.Puo prospettarsi in futuro fibrillazione atriale. Salve

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, c'è questo rischio. Saluti

Andrea ha chiesto:

Ringrazio per la risposta,l'ablazione della fibrillazione e' una cosa risolutiva(per sempre)? Eventualmente siccome ho avuto pochissimi eventi non e' possibile sospendere la terapia e adottare la pillola al bisogno? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi sono sporadici, l'approccio pillola al bisogno è ragionevole. L'ablazione è una buona terapia sopratutto nei soggetti con fibrillazione atriale parossistica, giovani e senza cardiopatia organica. Saluti

Andrea ha chiesto:

Egregio Professore le chiedo consulto è un parere,ho intrapreso terapia almarytm 100x2 da quattro mesi per alcuni eventi di fibrillazione,la domanda è,adesso ho 51 anni dovrò farla per tutta la vita(20/30anni ancora)mi sembra una cosa fuori dal normale,funziona così? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere la profilassi con farmaci antiaritmici per prevenire gli episodi di fibrillazione atriale è una terapia a lungo termine e ha un'efficacia limitata. Se non vuole assumere farmaci l'alternativa è l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale. Saluti

giulietta66 ha chiesto:

buonasera professor Raviele volevo prima farle i miei complimenti per la sua professionalità e per la sua disponibilità nel suo blog volevo sapere oggi mentre ero al pc ho sentito dei battiti consecutivi solo per pochi secondi ho fatto un colpo di tosse e mi è passato sono extrasistole? mi capita di sentire un vuoto al petto oppure un battito in più ho fatto visita dal cardiologo con ecg ed ecocardiocolor doppler nel dicembre 2016 posso stare tranquilla? e volevo chiederle ogni quanto devo fare i controlli avendo l extrasistole mi scusi se mi sono prolungata arrivederci e grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, è probabile che si tratti di extrasistoli. È sufficiente una visita ed ecg ogni 2 anni. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo dottore,mi scusi se ancora una volta,le chiedo un vostro parere.Da giugno il mio cardiologo mi ha sostituito il Sotalex 80mg 1/2 compressa due volte al di,con Fleiderina 200mg rilascio prolungato,Congescor 1,25 e XALERTO 20mg ,per episodi di FA.Ieri sera a distanza di due mesi dall'assunzione della Fleiderena ho avuto un episodio di FA della durata di circa 3 ore,Le chiedo se la Flecainide ha fallito?e'se opportuno insistere e continuare? oppure sostituirlo con altro farmaco?La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da quanti episodi aveva prima. In linea di massima dopo un episodio rientrato spontaneamente si continua con la stessa terapia. Saluti

laura ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo chiederle cosa comporta con il tempo una lieve insufficenza mitralica con lieve prolasso mitralico ho eseguito ecocardiocolordoppler con ecg e visita soffro di extrasistole che non sono mai apparse nell ecg e neache nell eco perchè non appaiono? grazie per la ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un lieve prolasso mitralico è un problema clinico insignificante. Non si preoccupi. Saluti

collanando ha chiesto:

Buongiorno dottore. A mio marito (80 anni) è stata riscontrata la fibrillazione atriale non valvolare. Era già iperteso. Attualmente è in cura con Xarelto 20mg, Omnic 0,4mg e preterax 2,5 . Misurando la pressione (mediamente 110-70) noto che i battiti sono molto alti e variano da 85 a 105. Prende Xarelto da 3 mesi. Ha la prossima visita a fine settembre. Cosa mi consiglia? È normale questa frequenza così alta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In fibrillazione atriale è normale. Saluti

Goldrake1970 ha chiesto:

Buonasera Dottore, soffro di extrasistole s.v e mi hanno prescritto almarytm 100 , mezza la mattina e mezza la sera.Il farmaco va assunto a stomaco vuoto 15 minuti prima della colazione e 15 minuti prima della cena? Grazie di una vostra sicura risposta !

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, va bene come modalità di assunzione. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buonasera dott Raviele volevo porle una domanda riguardo le extrasistoli.. mi sta capitando da settimane ogni tanto una strana sensazione... come di un mancamento improvviso ma che dura solo 2 secondi con le gambe molli e rigidità muscolare e sudorazione fredda.. volevo capire se potevano essere extrasistoli perchè a livello cardiaco io non sento nulla.. anche se l ultimo holter di gennaio segnava 3 besv

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

Davide ha chiesto:

Buongiorno Dottore, Sono in cura per ipertensione con Plaunac 40 , non essendo sotto controllo (138/91) il medico mi ha consigliato Sevikar 40/5 il cardiologo invece Plaunazide 40/25 quale delle due combinazioni è preferibile e con minori effetti collaterali? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io assumerei Plaunazide. Saluti

antonello ha chiesto:

Buongiorno,mi capita di sentire tre i quattro battiti di fila,li percepisco in fila e la cosa mi provoca ansia.Sono in terapia con almarytm 100x2 a causa di alcuni eventi di fap. Cosa potrebbe essere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Brevi salve di tachicardia atriale. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,è un po' di tempo che non la disturbavo, avendo fatto un 'angioplatica 5 anni fa e prendendo cardioaspirina e conversyl 5mg,la pressione la mattina è perfetta nel tardo pomeriggio diciamo verso le 18 mi si abbassa notevolmente 100 la massima e 60 la minima è normale la cosa'' grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Col caldo, che ha un effetto vasodilatatore, è possibile. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buongiorno dottore,Lei consiglierebbe ad un paziente con pregresso infarto il farmaco Eutirox per curare un ipotiroidismo subclinico - Tsh 9 ? Se si a quale dose minima e per quanto tempo visti anche gli effetti indesiderati come la tachicardia.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Partirei con un dosaggio di 25 mg/di. Saluti

Valentina ha chiesto:

Buonasera dott. Raviele da alcuni anni soffro di extrasistole, lieve ipertensione arteriosa e ipotiroidismo subclinico. Assumo 2 cps di almarytm da 100 mg, 0,75 mg di eutirox e triatec da 5 mg. La dose di triatec e' stata aumentata da marzo in seguito a rari episodi di picchi ipertensivi. Avverto molto spesso un forte dolore toracico diffuso e senso di oppressione da circa un mese. Ho fatto ecg ed esami clinici ed e' tutto nella norma. Anche la pressione e'sotto controllo. Il dolore e'stato ricondotto ad uno stato di ansia ma si attenua solo per un po se assumo un ansiolitico e poi ritorna. Leggo nel bugiardino del triatec che fra gli effetti indesiderati gravi ci sono i sintomi che io avverto. Potrebbe questa toracoalgia essere riconducibile all'aumentata dose di triatec? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

giuseppe ha chiesto:

buongiorno 53 anni 70 kg per 177 sportivo amatoriale..in seguito a somministrazione di 5mg di nebivololo per leggera ipertensione e extrasistole il cuore a riposo è passato da 50 bpm a 44 circa bpm, il dramma però è nato nei tempi medi di percorrenza di una salita che effettuavo in circa 13 minuti a 145 bpm medi a 15,30 minuti con 120 bpm medi...sarò per sempre limitato finchè assumerò il beta bloccante oppure con il tempo anche se con frequenze medie inferiori ritornerò allo stesso standard pre cura? alternative in tal caso?...grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se fa attività sportiva il betabloccante non è il farmaco antipertensivo ideale. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Podi ha chiesto:

Egregio dottore salve soffro di ansia e panico da poco in cura con psicoterapeuta Somatizzo molto il cuore ho fatto la trafila tra cui eco elettro visita eco più sangue e tiroide tutto ok , ho tachicardia con picchi a 160 almeno 1-2 volte al giorno dovuto a ansia per ultimo ho eseguito holter cardiaco 24 ore i risultati sono : Frequenza cardiaca: 49 minima 83 media 157 massima Ritmo sinusale a fc media di 83 fc max 157 fc min 49, Nei limiti la conduzione AV ed IV Non pause critiche Non turbe della ripolaeizzazione ventricolare suggestive di ischemia in atto. Tachicardia <18% Bradicardia <1% Generale 101773 complessivi 0 batt ventricolari 0 batt sopravetricolari < 1 % del tempo ckass come rumore Sopraventricolare Isolati, coppie, cicli bigeminismi 0 Salve totale 0 battiti Ventricolare Isolati, coppie, cicli cicli bigeminismi 0 Salve totale 0 battiti Cardiologo mi ha detto tutto ok a livello organico che holter è cuore sono perfetti e di curare ansia Volevo chiederle se questi episodi tachicardici sono pericolosi per il cuore sia nell'immediato che nel tempo sperando di uscirne presto con la terapia, grazie anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo motivi di preoccupazione. Le tachicardie da ansia non danneggiano il cuore. Si tranquillizzi. Saluti

Luisa ha chiesto:

uongiorno Dottore,le ho scritto qualche giorno fa per chiederle se un soggiorno di due giorni e due notti ad un'altitudine di circa 1700 metri poteva essere sconsigliata nel mio caso e ovviamente la ringrazio per la sua risposta...Oggi vorrei gentilmente farle questa domanda su un dubbio che mi è venuto: siccome due giorni dopo il rientro dal soggiorno in montagna dovrò effettuare dei controlli di routine ed esattamente un ecocardiogramma ed un'ecografia addome completo vorrei chiederle se il cambiamento di altitudine che ho avuto per due giorni (io abito a circa 200 metri s.l.m) possa influenzare l'esito degli esami. Grazie mille Dottore per la sua grande professionalità e disponibilità!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Luigi ha chiesto:

Grazie per la laconica risposta,volevo solo sapere qual'e'il male minore,quindi quale molecola consiglierebbe. Salutigtff

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Co-efferalgan. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buongiorno Dottore vorrei chiederle quale antinfiammatorio consiglierebbe ad un Suo paziente infartuato?E cosa ne pensa degli oppiacei tipo Targin e/o Co-efferalgan?y

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può andare senese l'uso è sporadico. Saluti

gennifer ha chiesto:

buon pomeriggio dottore soffro di ansia mi capita di avvertire come un vuoto al petto e un battito in più a volte lo sento anche a livello della gola ho fatto visita ecocardiocolordoppler ed ecg nulla di importante soltanto una lieve insufficenza mitralica con lieve prolasso mi devo preoccupare? grazie per la ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tratta sicuramente di extrasistoli. Essendo il cuore sostanzialmente sano non corre alcun rischio. Saluti

FILIPPA ha chiesto:

gentile dottore da anni soffro di fibrillazione atriale con 3 episodi circa all'anno il tutto era collegata ad un ipertiroidismo, oggi sotto controllo la terapia e' la seguente xarelto 20 , ritmonorm 4.25 bisoprololo1,25 aprovel1,25 e andava tutto bene.due guirno fa ho notato un battito costante a 105 l'elettro ha riscontrato un flatter non ho ancora parlato con il mio cardiologo dovrei forse cambiare cura?inoltre questo battito puo' anche aumentare? io non sento alcun fastidio le chiedo la situazione cardiaca migliora o e' un'altra patologia fastidiosa come la fibrillazione?In ospedale volevano trattenermi per trattare il flatter ma non mi sono fidata attendo di parlare con il mio cardiologo la ringrazio dottore lei è una persona speciale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il flutter atriale è un'aritmia parente stretta della fibrillazione atriale è va trattata alla stessa stregua. Meglio che si faccia valutare dal suo cardiologo curante. Saluti

luisa ha chiesto:

Buongiorno Dottore, premesso che ho scoperto da qualche mese di avere una mutazione genetica in eterozigosi del fattore V di Leiden e che da un doppler venoso agli arti inferiori mi è stato riscontrato un lieve reflusso safeno popliteo e che non ho altri problemi di salute vorrei chiederle se trascorrere due giorni e due notti ad un'altitudine di circa 1700 metri possa crearmi problemi. Non assumo medicinali.Grazie mille per la sua attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, ho avuto un acuirsi di aritmie tra il risveglio alle 7:00 (prima non so) e le 15:00 negli ultimi due giorni con una tipologia diversa da quella della solita extrasistolia – al petto avvertivo leggere palpitazioni, tipo tonfo al cuore, e al polso delle pause tra un battito e l’altro per 5-20 volte di seguito - poi tregua e polso regolare per un minuto – poi ripresa di questo tipo di aritmia - e così via – il tutto con 56-61 bpm - la terapia con cordarone (1 cp/die ore 8:30) mi fa variare la frequenza cardiaca tra 48-52 (ore 20:00) e 58-62 bpm (ore 7:00) – in questi due giorni, magicamente interveniva una tregua nelle aritmie dalle 15:00 circa in avanti – il fenomeno avuto in questi due giorni mi ha preoccupato perché si è manifestato come un vero e proprio attacco in un periodo di tempo ben definito - di solito le aritmie mi si manifestano sparse nel corso della giornata – mi sono chiesto se gli attacchi di aritmia di questi due giorni non possano essere stati degli attacchi di fibrillazione atriale semi-silente ed in parte silente – di certo, i fenomeni di questi due giorni sono stati molto diversi dall’unico attacco di fibrillazione atriale avuto il 30 ottobre 2016 – oggi, che è il terzo giorno, ho un holter cardiaco programmato da tempo, ma con una situazione di aritmie che sembra essere rientrata nella norma - mi farebbe molto piacere avere una sua impressione – la ringrazio in anticipo per il consueto ed apprezzato aiuto che mi dà sempre.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che abbia avuto delle extrasistoli ripetitive data la frequenza cardiaca bassa, anche se non si può escludere la fibrillazione atriale. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno e grazie ancora. Devo fare un viaggio in aereo di qualche ora. L'aereo o l atitudine possono innescare la fa? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Pais elisa ha chiesto:

Buonasera dott.Raviele , mia madre che ha 71 anni è affetta da artrite reumatoide da quando ha 32 anni,è stata curata da subito col Plaquenil fino a 4 anni fa quando sono subentrati problemi piuttosto importanti agli ochi, ora vede pochissimo.Ora prende il methotrexate 2.5 mg.Cura anche la fibrillazione e sta prendendo il cortisone e integratori x gli occhi,vorrebel sapere se con l'anticoaugulante,lixiana,può mettere una pomata a base di artiglio del diavolo e se,per i capelli,può usare Bioscalin,ne perde molti.La ringraziamo vivamente.Elisa e Franca.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito che anticoagulante prende. Saluti

Marco ha chiesto:

Grazie infinite professore, sicuramente mi farò aiutare da un cardiologo vicino a me per la sostituzione della terapia, lei crede che possa sospendere il lobivon senza il rischio che si ripresenti la tachicardia di cui sopra?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile che si ripresenti. Eventualmente usi l'ivabradina per rallentare la frequenza cardiaca. Saluti

alberto ha chiesto:

Egregio Dott.sono sempre in preda alle paranoie in quanto ho avuto tre casi di fap:Volevo un suo parere per una situazione che mi è successa ieri,stavo parlando al telefono con un amico e contemporaneamente fumando un sigaro ed a un certo punto mi sono sentito ansia e le pulsazioni aumentate,ho subito misurato la pressione e la pulsazioni erano 90/95.Ho preso una copressa di xanax e piano piano sono tornate nella normalità 65/70.Cosa potrebbe essere? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ansia. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno, da due anni assumo lobivon per una ipertensione essenziale e tachicardia fc 100/130 a riposo; da circa un anno assumo anche il tripliam in sostituzione dello zantipress che è risultato inefficace. Da circa 10 mesi soffro di disturbi del sonno, ansia e purtroppo impotenza severa, tutti effetti collaterali ascrivibili al tripliam, sono seriamente intenzionato a sospendere la terapia, ne ho parlato con il cardiologo curante il quale non ritiene i disturbi del sonno e L ansia strettamente correlati al farmaco mente dice che L impotenza è un effetto collaterale da accettare; esistono alternative farmacologiche con minore incidenza di impotenza? Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io credo che l'impotenza sia favorita sia dal lobivon che dal tripliam. Provi con un sartano + alfabloccante+ eventualmente un diuretico. Saluti

Antonello ha chiesto:

Egregio Professore,mia figlia col caldo soffre di pressione bassa(la massima a volte è inferiore a 100 arrivando a 80 come pure la minima a 60).Il cardiologo,dopo la visita,le ha suggerito di mettere tre gocce di gutron sulla lingua al bisogno in caso di ipotensione.Secondo Lei,in una giornata quante volte possono essere prese ed a quale intervallo di tempo?Per quanti giorni?Ciò va bene anche per un'anziana novantenne?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

2-3 volte al giorno, per 10-15 giorni. Va bene anche per una novantenne. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve dott.ho episodi di FA parossistica della durata di 4,8 ,ore circa,ad intervalli di un mese o al massimo di due.Premetto che nella visita cardiologica non sono state riscontrate altre patologie del cuore,se non ipertensione arteriosa.Ero in terapia con Sotalex 80mg,Plaunac.20mg,Xalerto20mg ,non avendo avuto benefici apprezzabili sugli episodi di FA,mi ha sostituito da giugno,la terapia con Fleiderina 200mg e Congescor 1,25 e Xarelto 20mg.eliminando Plaunac 20 mg per episodi di ipotensione 90/60. Le chiedo se la terapia é corretta? e se l'associazione del beta bloccante alla Fleiderina é corretta?visto che e controindicata nel bugiardino! .se in caso di fallimento della Flecanide,mi consigliate di tentare con l'amiodarone che da quanto sembra ,sia piú sicuro ed efficace. La ringrazio per la sua cortese attenzione e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'associazione flecainide (fleiderina) con bisoprololo (Congescor) è corretta. L'amiodarone è il più efficace dei farmaci antiaritmici ma è anche quello che ha i maggiori effetti collaterali. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore volevo porle una domanda... io ho avuto 2 episodi di fa entrambi a bassa frequenza dai 70 ai 90 massimo entrambi asintomatici e silenti me ne sono accorto da un controllo del polso che faccio ogni giorno. Già 90bpm era in un momento di ansietà... Volevo capire se dovessi avere altri episodi se la mia frequenza sarà sempre "bassa" ? se può essere utile il mio sete era negativo per tachiaritmie...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile di sì, ma di più non le posso dire. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera e grazie davvero oer le sue risposte. Spero di essere chiaro e comprensibile. La cardiopatia ipertensiva e' da considerarsi anche cardipatia organica o lo puo' diventare se non curata l ipertensione? Grazie mille e buon lavoro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ipertensione arteriosa se non curata sovraccarica di lavoro il cuore e questo porta ad un ispessimento del muscolo cardiaco e a una dilatazione atriale, quella che viene chiamata cardiopatia ipertensiva. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno e grazie. L'ultima ecografia l ho esefuita in data 27 marzo di quest anno con questo comnento:'vemtricolo sx di normali dimensioni con normale cinetica globale e segmentaria. FE 64%. Spessori parietali lievemente aumentati iniziale minima dilatazione dell atrio sinistro. Bulbo aortico e aorta ascendente nei limiti della norma arco normale non segni di coartazione aortca. Minima protrusione sistolica dei lembi mitralici che non raggiungono i criteri ecocardiografici per prolasso valvolare. Insufficenza mitralica minima. Pattern TM da alterato rilascianento. Valvola aortica lievemente inspessta continebte con gradiente aortico max di 9 mmhg. Ventricolo destro di normali dimensioni e contrattilita'. TAPSE 24 mm IT minima PVDX stinata 20+5=25 mmhg VCI non dilatata. Non dia ne' DIVC.Assenza di versamento pericardico. Se mi fornisce una sua considerazione grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha una lieve cardiopatia ipertensiva. Saluti

massimo vianello ha chiesto:

Egregio Profeor,ho la fibrillazion atriale permanente da 10 anni,2 anni fa ecocuore evidenziabva 62% di freqquena di ejeion nel 2016 60% oggi 57%,aumo coumadin,dilzene congecor,digossina,gli ecocuore sono stati eseguiti da un angiologo ,ho insff venossa cronica arti inferiori live da 2 anni,prima nopolmoni a posto,reni a posto,no diabete,secondo lei a cosapotrebbe essere dovuto queto calo di frequenza di jezione? Il dilzene è stato diminuito la pressione è nella norma.,l'omocisteina è 90 e non 11 .La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di poterla tranquillizzare: si tratta di lieve variabilità da esame a esame del valore della frazione di eiezione che non ha significato clinico. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buonasera dottore sOno ancora sotto monitoraggio a domicilio con il manubrio mydiagnostick. Oggi pomeriggio dopo una giornata super stressante ho acceso una sigaretta e quando lho finita (siccome ho paura che mi venga l attacco al cuore) mi è partita una aritmia e lo strumento mi ha dato spia rossa. Dopo 1 minuto la spia era verde. Chiedo questo : l ansia e la paura possono scatenare una FA? E pericolosa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile ma non so se abbia avuto realmente una fibrillazione atriale parossistica o semplicemente una tachicardia sinusale da ansia eventualmente con extrasistoli. In ogni caso, non fumi. Saluti

pieretto ha chiesto:

portatorediPM e in cura con xarelto mi e sorto un dubbuo che lei puo aiutarmi con impianto PM posso andare al poligono me usare fucile da cacci acanna liscia ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Solo se usa per sparare il braccio controlaterale a quello dell'impianto del pacemaker. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno e grazie ancora per le due risposte. In data13 luglio ho eseguito un holterdibamico di controllo facendo anche un allenamento mattutino di corsa di circa un ora con il seguente commento finale. Ritmo sinusale per tutta la durata della registrazione con f.c. compresa tra 32 e 161 btm fc media 62 btm. Rari battiti ectopici sopraventricolari alcune coppue una tripletta. Rari battiti ectopici ventricolari singoli. Non eventi di fibrillazione atriale registrati. Assenze di pause significative. Posso avere una sua considerazione? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha alcune extrasistoli sopraventricolari talvolta in successione di 2 o 3 battiti. E' un reperto non preoccupante ma è preferibile che si faccia visitare da un cardiologo per escludere la presenza di una cardiopatia organica. Saluti

Davide ha chiesto:

Ma la laser è piu efficace di quella termo e crio ablativa della fap?e perché non va bene per quelle persistenti?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: è equivalente. Seconda domanda: perché è una tecnica che usa un pallone che permette di fare lesioni circolari attorno allo sbocco delle vene polmonari ma che non permette di fare lesioni in altre sedi che sono spesso necessarie per l'ablazione della fibrillazione atriale persistente. Saluti

Davide ha chiesto:

Buona sera dottore ho letto un articolo che nel 2011 era stata sperimentata ablazione per fibrillazione atriale con catetare laser.Come mai questa tecnica non è entrata in uso? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si usa ma in pochi centri, perché è costosa e può essere impiegata solo per i casi con fibrillazione atriale parossistica. Saluti

anton ha chiesto:

Essendo in terapia con prelectal 5/1.25 in sostituzione del reaptan 10/5 e cardicor 2.5 volevo chiedere il diuretico indapamide puo causare un addensamento del sangue?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

ISABELLA ha chiesto:

Chiedo infinitamente scusa per l'infelice espressione e involontaria usata in precedenza relativa al " ONDA Q " . Volevo chiedere se possono aumentare le extrasistole in relazione al QT . Le chiedo ancora scusa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'è questo rischio. Saluti

ISABELLA ha chiesto:

soffro di extrasistole e di tachicardia dovute a carenza di ferro. Sto prendendo del levopraid in gocce , dl muscoril 8 cpe e dovrei fare del bentelan per una contrattuta muscolo-clonica della cervicale. Posso praticare il cortisone o aumenta l'onda q?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco cosa c'entra l'onda q. In ogni caso non vedo controindicazioni. Saluti

luigi ha chiesto:

Buonasera, ho letto su una rivista scientifica di uno studio americano sui BB dopo IMA. Sembrerebbe che gli stessi siano ormai superati e che dopo l'infato servano soltanto gli ACE inibitori e/o i Sartani.Lei cosa ne pensa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Che i betabloccanti sono utilissimi. Saluti

Alberto ha chiesto:

Salve Dott.chiedo informazioni perché ho avuto tre eventi di fibrillazione atriale in questi ultimi anni.Adesso sto facendo solo terapia per controllo pressione,una lieve ipertensione.La domanda è':dovrei iniziare anche terapia antiaritmica ed eventualmente anche scoagulazione del sangue? Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi sono sporadici non è necessaria alcuna terapia antiaritmica. Se ha solo una lieve ipertensione al momento non è necessaria l'assunzione dell'anticoagulante. Saluti

MAURIZIO ha chiesto:

La ranitidina altera il metabolismo dell' Almarytm? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Federica ha chiesto:

Buon giorno mia figlia con elettrocardiogramma gli è stata diagnosticata un aritmia sinuisale lei ha 10 anni.Non è stato menzionate altre anomalie.Devo preoccuparmi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un reperto normale. Saluti

Serafino ha chiesto:

Lo Xanax è incompatibile con uno dei seguenti farmaci 1)Valsartan 2)Cialis 5 mg per prevenzione fibrillazione atriale senza steno-insufficienza mitralica 3)ivabradina 4)vessel

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

lolly ha chiesto:

Si puo avere un rapporto completo anche se il tuo compagno assume farmaci per curare le epatite c grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è materia di mia competenza. Saluti

antony ha chiesto:

mi sono sottoposto a 4 ablazioni in 2 mesi per extrasistole,purtroppo dopo l'ultima si è scatenata un emicrania fortissima che dura ormai da venti giorni: la domanda è,questa emicrania rientra nella normalità??pensa che possa essere transitoria? ci sono state altre esperienze analoghe?nel ringraziarla, porgo cordiali saluti!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco casi analoghi. Si faccia visitare da un neurologo. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve Dottor Raviele, vorrei sapere gentilmente se il b-bloccante BISOPROLOLO FUMARATO 2,5 mg previene l'ipertrofia ventricolare sinistra in soggetti affetti da rigurgito aortico moderato a seguito di cardiopatia reumatica ? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore ci siamo già sentiti tempo fa volevo un info, approfondimento per un non addetto al settore.. Se la mia FA fosse davvero vagale basterebbe l'ablazione delle vene polmonari per risolvere il mio problema? Perchè al san raffaele mi hanno detto che è una procedura da fare appositamente e che esula dalle vene polmonari ma che interessa una cosa più dietro al cuore.. insomma non me ne intendo ecco perchè sto chiedendo a lei :)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale vagale è una diagnosi che si basa su alcuni dati clinici quali presenza di una bradicardia sinusale a ritmo sinusale, bassa frequenza ventricolare in corso di fibrillazione atriale, innesco della fibrillazione atriale a riposo o di notte o nella fase digestiva, ecc. In questi casi è utile eseguire una denervazione vagale durante la procedura di ablazione. Questa la si ottiene spesso eseguendo l’isolamento delle vene polmonari a livello antrale e non ostiale in modo da includere nell’area di lesione i gangli parasimpatici. L’avvenuta denervazione si manifesta con un aumento della frequenza cardiaca a riposo dopo la procedura che progressivamente tende a ridursi nel tempo per effetto di una rigenerazione delle fibre nervose e un riassestamento della bilancia simpato-vagale. In ogni caso, i pazienti che mostrano quest’incremento della frequenza cardiaca post-ablazione hanno una percentuale di successo più elevata nel successivo follow-up. Saluti

Marghe ha chiesto:

Caro dott.Raviele, è ormai da un mese che assumo Fleiderina 100 una volta al giorno, per extrasistoli frequenti. All'inizio del trattamento, il problema era sensibilmente diminuito, ma dopo una decina di giorni si è ripresentato esattamente come prima. Potrebbe essere un effetto paradosso del farmaco? Dopo quanto tempo dall'inizio del trattamento, possono presentarsi gli eventuali effetti collaterali? Il mio cuore risulta sano alle indagini diagnostiche ma il problema persiste. Il mio cardiologo mi ha ordinato di raddoppiare la Fleiderina ma....io non ne sono convinta. Lui ritiene che il farmaco, anche se non blocca le extrasistoli, mi protegge comunque da aritmie più serie. Dice che in questo modo, sono protetta. Cosa ne pensa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra una situazione preoccupante e certamente non credo che la ricomparsa delle extrasistoli sia dovuta ad un effetto proaritmico della fleiderina. Seguirei il consiglio del suo cardiologo. Saluti

enrico ha chiesto:

Salve,sono in terapia con almarytm 100x2 a causa di alcuni episodi di fap,ho letto le sue ultime risposte in merito alla terapia antiaritmica che può dare problemi,ma che tipo di problemi può dare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli eventuali effetti collaterali li trova nel foglietto illustrativo o scheda tecnica del farmaco. E' impossibile elencarli tutti qui. Saluti

Osella ha chiesto:

Buongiorno dottor Raviele mia nonna. Ha ipertensione e deve prendere lasix e Luvion a giorni alterni, e meglio prendere un giorno l uno e un giorno l altro oppure tutti e due un giorno e nessuno dei due il giorno successivo? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un giorno l'uno e un giorno l'altro. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno Dott.con il manubrio per rilevare aritmie mydiagnostick ho rilevato la FA . Mi vengono episodi brevi di 4 o 5 minuti e spesso indotti da ansia . Da anni ccercavo di registrare il sintomo e ora lo registrato. Questi episodi mi succedono da circa 10 anni ma credevo TPSV. Prima venivano una volta all'anno ora più volte all'anno. Ho molta paura e la mia ansia ora cresce. E pericolosa? Si può morire? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra una situazione pericolosa. In base a quanto mi dice, lei avrebbe episodi sporadici e brevi di fibrillazione atriale parossistica (uso il condizionale perché non so se gli episodi sono mai stati registrati con un elettrocardiogramma standard) in un cuore peraltro sano. Il rischio di ictus cerebrale in questo caso è basso data l'età e, se non ho capito male, altri fattori di rischio tromboembolico come ipertensione, diabete mellito, pregresso ictus, ecc. Stando così le cose, a mio avviso, al momento non necessita di alcun trattamento. Saluti

Giovanni ha chiesto:

Salve dottore volevo porre una domanda che può risultare banale ma i pareri sono molto spesso discordanti tra loro.. In soggetti molto giovani 20/30/40 portatori di FA parossistica/persistente quindi con episodi parossistici ma che necessitano di cardioversione magari tutti risolti in meno di 24 ore.. che hanno 2/3 episodi all'anno l'ablazione è un trattamento di prima scelta? un soggetto di 25 anni per esempio come fa a prendere cronicamente una terapia farmacologica? molti cardiologi la consigliano anche a questi casi privi ci cardiopatie e con fa idiopatica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I soggetti giovani con fibrillazione atriale idiopatica a tipologia parossistico-persistente sono i candidati migliori per una procedura di ablazione transcatetere. Questo per 2 ragioni: 1) perché se sintomatici dovrebbero fare una profilassi con farmaci antiaritmici per tutta la vita, con tutti i disagi e i rischi che ciò comporta; 2) perché le percentuali di successo dell'ablazione della fibrillazione atriale in questi soggetti sono decisamente elevate (80% o più). Saluti

Michele ha chiesto:

Scusi dottore ma la fa parossistica da cosa dipende la durata del evento? Una volta mi è durata 15 min.altre due ore e un episodio di 5.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La durata dei singoli episodi di fibrillazione atriale parossistica è notoriamente variabile, in genere i primi episodi sono di durata più breve e i successivi tendono progressivamente ad allungarsi. La causa è il cosiddetto rimodellamento atriale, cioè le variazioni elettriche e anatomiche indotte dalla stessa fibrillazione atriale che facilitano le recidive dell'aritmia e tendono a prolungarne la durata. Saluti

pieretto ha chiesto:

egregiodotore non mi ricpordo piu la risposta che mi aveva dato a suo tempo portatore di PM e in terapia con xarelto 15 noto che spesso circa una volta al mese una macchua rossa nellocchio ora il cardiologo e in ferie che faccio faxccio predente che non ho disturbi e la pressione e normale 130/65 pensa che ci sia da preoccupatsi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le avevo detto che poteva dipendere da un'emorragia intraoculare causata dall'anticoagulante e che era meglio se ne parlava con il suo medico curante. Saluti

ruaki ha chiesto:

da diversi anni assumo OLMETEC 20mg riscontrando valori normali. Da un mese, al mare, su consiglio medico, assumo OLMETEC 10 mg. Da alcuni giorni, rientrato dal mare, la max è di circa 100/110. Cosa devo fare? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla, è una pressione normale. Se va al di sotto di 100 riduca la dose di Olmetec a metà. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve il.mio medico causa effetti collaterali cioè tosse mi ha prescritto invece di lisinpril 5 mg metà dose secondo volevo sapere da lei se per la pressione alta il.nuovo dosaggio può andare bene attualmente la mia pressione è 130 /80 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, in alternativa può prendere un sartano. Saluti

Michela ha chiesto:

Salve dottor Raviele, mi è stato consigliato dal medico di base l' acido folico (Folidex 400) per i valori alti di omocisteina. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma qual'e' la domanda? Se vuol sapere se è giusto, dipende da caso a caso. Sinceramente un incremento dell'omocisteina non viene considerato un fattore di rischio cardiovascolare maggiore. Se trattare o non trattare va deciso nel singolo caso. Io personalmente non tratterei. Saluti

Marco ha chiesto:

Buona sera dottore lo scorso anno mi è stata riscontrata una fa poi tratta con cardioversione. Dopo sei mesi ho avuto 3 casi di recidive tutti sempre dopo aver avuto blocchi digestivi. La prognosi è stata fa causata da reflusso gastroesofageo. Da 7 mesi sono in cura con fleiderina 100 e non ho avuto più nessuna recidiva, e il mio battito a riposo arriva anche. A 42 bmp. Pratico sport 3 volte a settimana e curo molto l'alimentazione. Dalle analisi del sangue ritirate oggi risulta però l'omocistina a 15.30 e ed il valore massimo indicato è 15. Crede che sia il caso di intervenire con una integrazione di vitamine B6 e B12 per abbassare il valore? E poi volevo sapere dopo quanto tempo viene sospeso il trattamento con la fleiderina in assenza di recidive? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra necessario alcun trattamento per l'omocisteina. In linea di massima, se un antiaritmico, prescritto per evitare recidive di fibrillazione atriale è efficace, non va sospeso. Saluti

Michela ha chiesto:

Egr. Dottor Raviele, ho l' omocisteina alta (14,59) e sono in terapia con Micardis 40, Nebilox 1,25, Esapent 1000 e Xarenel. Per ridurre l' omocisteina, è consigliabile assumere il Folidex 400 o la Folina 5 mg ? Michela (62 anni ) Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché vuole abbassare il livello di omocisteina? Prende già tanti farmaci! Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, sono un uomo di 32 anni, affetto da insufficienza aortica di grado lieve/moderato e aritmia da ansia in terapia con Cardicor 1,25. Ho misurato la PA questa mattina ed e bassa (95massima-57 minima). Le bustine di Polase può andare bene per alzare un pò la pressione ? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, meglio ridurre o sospendere il Cardicor. Saluti

emilio ha chiesto:

Gentile Dottor,volevo un suo parere per un fatto che mi è successo ieri:ho avuto tre episodi di fap in questi ultimi tre anni e sono in terapia con almarytm 100x2,ieri ho sudato parecchio e verso le 22 stavo mangiando un panino con l'aranciata ed improvvisamente mi sono comparse parecchie extrasistole,sono andato a casa ho preso il potassio e una compressa di xanas e dopo un po' è passato tutto,cosa potrebbe essere? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha già la risposta, non capisco la domanda. Saluti

massimo ha chiesto:

Salve dottore le ho inviato una domanda qualche giorno fa ma non ha risposto, sarebbe bello ma anche molto confortante sapere nella sua carriera aritmologica i casi di giovanissimi fibrillanti come siano andati ai vari follow up magari dopo qualche anno... sono padre di un 17enne con fa parossistica sono tutti molto propositivi ma vorremmo avere delle testimonianze da un luminare come lei... mio figlio ha un cuore perfetto é una FA idiopatica..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha un 80% di probabilità di successo anche a distanza di anni. Io mi ricordo di 2 casi che a distanza di 15 e 12 anni non hanno avuto più recidive. Saluti

adriano ha chiesto:

dott volevo chiedere io sono stato operato con trapianto di valvola mitralica meccanica gra a DIO sembra tt apposto anche se devo prendere il coumadin sempre ma volevo sapere se posso andare al mare fare un bagno a me piaceva scendere sott acqua ma almeno un bagno vorrei farlo che ne dice la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Faccia tutti i bagni che vuole. Saluti

Emma ha chiesto:

Salve al mattino prendo il.bisoprololo e dopo pranzo lisinopril volevo sapere se lisinopri va maeglio se assunto la sera e se può provocare minzione frequente e tosse grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere i farmaci antipertensivi vanno assunti al mattino. La tosse secca è uno degli effetti indesiderati più comuni del lisinopril. Non mi risulta che il farmaco induca minzioni frequenti. Saluti

daniele ha chiesto:

malattia coronarica pregresso arresto cardio-circolatorio da fibrillazione ventricolare potus sindrome depressiva luglio 2013 durante attività sportiva ciclismo assistito rianimato non evidenza di ischemia cardiaca nonevidenza di infarto miocardico e stata eseguitaangioplastica coronarica con stent medicato della discendente anteriore cure cardioaspirina crestor 20 mg passato in seguito a 5 mg e dialtizem 60mg domanda dialtizem in questi ultimi mesi mi puo dare problemi di sesso cosa che sto notando visto assunzione di 3 volte al di se e si la risposta si puo cambiare cura grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il suo è un caso delicato che conosco solo superficialmente. Meglio che chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Roxy72 ha chiesto:

Ho fatto esami del sangue piu appronditi stamattina ho visto che ho il Fibrinogeno a 546 e' segnalato in rosso.Cosa puo' comportare un valore coai alto e come si cura?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può dire tutto e nulla, meglio che ne parli con il suo medico curante. Saluti

Marghe ha chiesto:

Ho extrasistoli da 35 anni. Mi hanno fatto tutti gli esami del caso. Ho viaggiato in lungo e in largo tra i cardiologi italiani....dal dott. Pappone, al proff. Santini.....e tanti tanti altei ancora. Dicono che il mio cuore è sano. Ma allora...se è sano....perché tutto questo inferno? Ora lei mi prospetta persino un run di tachicardia o fibrillazione.....!!!!! E allora mi chiedo : è un cuore sano e fa tutto questo. E se era un cuore malato....sarei già al fresco di una cripta????? Mi perdoni lo sfogo. Sono solo molto stanca e sfiduciata. Pensavo che la fleiderina avesse fatto il miracolo....e invece....!!!! Okay dottore. Grazie per la sua pazienza e l'augurio di un sereno prosieguo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Innanzitutto bisogna capire se si tratta di extrasistoli sopraventricolari o ventricolari, qual'e' il loro numero, se sono isolate o ripetitive, ecc. In ogni caso se il cuore è sano non vi sono rischi particolari. Nell'ultima risposta le ho detto che è azzardato pronunciarsi se non si conosce a fondo il caso clinico e se non si ha la possibilità di interloquire e visitare il paziente. Il rischio è di creare ulteriore apprensione come è successo nel suo caso. Io ho solo ipotizzato qualcosa che va ovviamente confermato in futuro con opportune indagini Saluti

Marghe ha chiesto:

Quindi dottore, alla luce di questa considerazione, lei cosa mi consiglia? Devo prendere ugualmente la compressa di Fleiderina? Il mio cardiologo sostiene che questa assunzione dovrebbe prevenire proprio l'innesco di eventi aritmici tipo fibrillazione o quant'altro che, almeno fino ad oggi, non credo di avere ancora avuto? Dovrei rivolgermi a lui, lo so...ma come al solito....è irreperibile. Grazie se vorrà rispondermi ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e dirle di più potrebbe essere un azzardo. Saluti

Marghe ha chiesto:

Caro dottore, da 5 gg assumo fleiderina 100 a rilascio prolungato per cercare di contenere extrasistoli continue. Tutto bene fino ad oggi. Ma poco fa, ho avvertito una forte scarica di extrasistoli...tutte attaccate...tipo un run che è durato una trentina di secondi. Mi sono molto spaventata,;soprattutto temendo in un evento proaritmico causato dalla fleiderina. Ritiene possa essere possibile? Glielo chiedo, perché non so se assumere la cp odierna oppure no. Potrebbe essersi trattato di un flutter indotto dalla flecainide? Che paura!!!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possibile ma poco probabile, più facile si sia trattato di un run di tachicardia atriale o finbrillazione atriale, di più non le so dire. Saluti

massimo ha chiesto:

Salve dottor Raviele, dovrò fare l ablazione della fibrillazione atriale parossistica in un centro milanese (s.donato), la procedura loro la svolgono in anestesia generale routinariamente, non mi chieda come mai perché non lo so... posso chiederle se la precisione operatoria nella procedura é sempre la stessa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nelle procedure di ablazione è essenziale che il paziente resti immobile in modo da eseguire le lesioni nei punti stabiliti e l'anestesia assicura il massimo di immobilità e quindi di precisione. Saluti

Ciano ha chiesto:

Egr.Dott. volevo chiederle:la flecainide presa al dosaggio massimo di 100x2 per anni,a quali squilibri in generale o danni a qualche organo può portare? Grazie Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la sopporta bene e non ha disturbi, può prenderla per tutta la vita senza problemi. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore quindi l ablazione è una procedura routinaria che non necessita di sef perchè si sa che gli impulsi partono dalle vene polmonari mi pare di aver capito... ma se la mia è una fibrillazione vagale? ablare le vene polmonari a che serve se sono "sane" ? Però alla fine mi conferma che si fa il sef di controllo no ? Dovrò farla in anestesia generale perchè il sedativo non funionava la procedura è comunque sicura no?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Andrea, mi fa sempre le stesse domande. Ho già ampiamente risposto in precedenza. Saluti

Natale ha chiesto:

Ho fatto la sostituzione delle valvole cardiache con quelle metalliche nel 2008 sto prendendo il cumadin ,lasix ,torvast da 20 il mio cardiologo mi eliminato le lasix ma un altro cardiologo mi a detto di non sospenderle come mi devo comportare ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a dirglielo? Non conosco il suo caso clinico. Saluti

Mario D ha chiesto:

Egregio dottore sono anni che assumo pradaxa perché ho fatto un ablazione e ho avuto un ischemia cerebrale adesso devo fare una laparoscopia alla colecisti però mi si è gonfia la caviglia sx il mio medico dice che è artrosi ma secondo lei cosa devo fare

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco qual'e' la domanda. Se vuol sapere se il gonfiore è dovuto ad artrosi o a qualcos'altro, non le so rispondere non conoscendo il suo caso clinico e non avendola visitata. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Salve dottore, Scrivo per sottoporvi l'esito dell'holter 24h in attesa che possa visionarlo il mio medico curante.. buon giorno; questi risultati: Totale .battiti normali: 77231 - prematuri sopraventricolari: 6 - 0,008% di batt.totali - SVT :0 Totale ventricolari: 4 avg 0 /hr 0,0%di batt.totali Prematuri ventricolari: 3 avg 0 /hr 0,0% de batt.totali Coppia: 0 - tripla : 0 - salva: 0 - VT 0 Bradicardia : 88 più lunga 22 battiti alle 22:52 - più lenta 41 bpm alle +04:43 - battiti mancanti: 0 - pause: 0 Max FC : 83 bpm alle +07.25 (1min Avg) , Media FC: 54 bpm (1min Avg) Min FC 44 bpm alle +22,43 (1 min Avg) battiti Totali 77274 Battiti stimolati 0 Commento: Ritmo sinusale durante l'intera registrazione. Non pause patologiche. Rari BEV isolati, non precoci. Rarissimi BESV Non forme ripetitive. Scarsa variazione circadiana delle FC Non sintomi di rilievo segnalati. Ringrazio con i miei cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un Holter con un esito praticamente normale. Saluti

enrico ha chiesto:

gentile dottore,può il birilique 90 2 volte al di ,fare offuscare la vista ad un occhio?prendo anche congescor 2 volte ed 1 volta acetil salicilico 100. ringraziandola,cordiali saluti.....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se crea un'emorragia intraoculare. Ne parli con il suo medico curante e si faccia eventualmente visitare da un oculista. Saluti

Andrea ha chiesto:

buongiorno dottore oggi ablazione purtroppo interrotta perché il remifentanil non ha avuto nessun effetto su di me... l hanno interrotta dopo il mappaggio hanno ablato 3 punti e hanno dovuto interrompere perché il dolore era eccessivo e verrà riprogrammata in anestesia generale.. Durante la preparazione non ho avuto bezzun studio elettrofisiologico prima ma hanno iniziato ad ablare le vene e basta... ma é la procedura standard? ho fatto gia un sete negativo...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so di cosa stia parlando. Se si riferisce a un'ablazione di fibrillazione atriale parossistica, l'isolamento delle vene polmonari è la procedura standard. Saluti

emilio ha chiesto:

Egregio Dottore,negli ultimi tre anni ho avuto tre episodi di fa risolte in ps,da tre mesi sono in terapia con almarytm 2 compresse e faccio terapia per pressione.E' un po' di tempo che leggo il suo blog e faccio ricerche in internt ma sono in confusione su da farsi,con tre episodi è consigliabile l'ablazione?,oppure continuare con terapia almarytm e vedere come si evolve la cosa,perché tutto questo mi provoca ansia e non riesco più a fare una vita normale. Distintamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che mi abbia già contattato varie volte. Il mio consiglio, comunque, è continuare con la flecainide e, solo in caso di insuccesso, pensare all'ablazione. Saluti

Odile ha chiesto:

Buona sera Dottore mia mamma anni 87 sempre stata ipertesao ora dopo intervento femore da alcuni mesi nonostante abbiamo tolto molti farmaci per ipertensione e prende lasix a gg alterni ,luvion mezza compressa e cardicor, oggi aveva pressione 1o0-65 e spossatezza, la terapia sarà da cambiare? O questi valori si possono sopportare in attesa che passi il caldo?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe ridurre ulteriormente i dosaggi, l'allettamento prolungato e il caldo tendono ad abbassare la pressione. Saluti

algarve16 ha chiesto:

Gentile dottore, due anni e mezzo fa ho avuto una angioplastica coronarica, prendo le solite medicine previste.Mi capita,mentre sto disteso, di sentirmi mancare il respiro e debbo mettermi a sedere di scatto con il cuore che batte forte. Debbo preoccuparmi ? Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so dirle. Si faccia vedere dal suo medico curante. Saluti

Luigi ha chiesto:

Gentile Dottore...a mia mamma è stata sostituita la valvola aortica con una biologia. vorrei chiederle,ma le pulsazioni normali,per chi ha questo tipo di valvola,rimangono sempre fra i 60/100 o cambiano? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, la frequenza cardiaca normale è sempre tra 60 e 100 bpm. Saluti

Francesco ha chiesto:

Caro dottore volevo un informazione a Mestre dove lei era primario le procedure di ablazione da chi vengono da svolte in prima persona ? Io vorrei farmi operare da themistoclakis sakis ma ho timore che mi mettano qualche altro operatore... saranno tutti bravi per carità non lo metto in dubbio eh.. Anche perché se opera solo lui gli altri cosa fanno?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda direttamente agli interessati. Saluti

Marghe ha chiesto:

Caro dottore, approfitto ancora della sua disponibilità. Soffrovda 40 anni di extrasistoli ma anche se frequenti poi mi passano...anche solo stendendomi sul letto. Da stamattuna invece, non ho tregua. Sono ininterrotte ogni 4/5 battiti. Sono in cura con Tenormin...ho preso anche 15 gocce di Tranquirit...ma nuente...non si fermano. Il mio cardiologo...non risponde al tel. Cosa mi consiglia? Pensa sia una situazione pericolosa che richieda una puntata al PS? Il più vicino è a 50 km. La ringrazio per la risposta che vorrà darmi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquillizzi, non corre alcun rischio. Saluti

Flavio ha chiesto:

Salve dottore la ringrazio della risposta io ho parlato con themistoclakis... che mi ha detto che da parossistico sono passato a parossistico persistente per però ho avuto pochi episodi... però per fare sport devo fare l ablazione perché l atrio ingrandendosi essendoci i trigger si innesca la fa.. ma parlando in percentuali quanta gente va rischio di sviluppare TA o FLUTTER ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con il solo isolamento delle vene polmonari la percentuale non è elevata, intorno al 5%. Saluti

massimo ha chiesto:

Con fap einsuff cardiaca permanenti e edemi arti inferiori,potrei fare un pò di cyclette senza esagerare? Seconda domanda,è meglio avere battiti diurni a 56 o a81 per eventuale leggera attività sportiva asumo coumadin e altri farmaci.A seconda del dosaggio del dilzene trovo battiti 82 o 56 la pressione non supera i 130 su 80 ma scendea 110 su 70 con l'aumento del dilze.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, che mi sembra complesso, e non so risponderle. Credo che mi abbia già posto altre domande in passato e le avevo consigliato di interpellare il suo medico curante. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buon giorno dottore ci siamo gia visti e sono stato visitato da lei per fap vagale...e fra un po farò ablazione.Volevo chiederle di un dolore al polpaccio sx costante piu doloroso quando comprimo la zona interessata, tengo a precisare che non è gonfio e non arrossato.Io purtroppo ho pensato subito ad una flebite secondo lei è una cosa possibile visto la patologia che ho.Oggi comunque mi reco dal medico di base ma volevo se possibile un suo parere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcun collegamento tra eventuale flebite e la fibrillazione atriale. Saluti

emilio ha chiesto:

Buongiorno,chiedevo un suo parere per un test da sorso fatto ieri,con queste conclusioni:test massimale negativo per criteri ecg e sintomi di ridotta riserva coronarica.no aritmie.marcato rialzo di pa da sforzo. La partenza è stata 115/75 arrivata a 190/90.Questo cosa significa? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Che ha una tendenza all'ipertensione arteriosa. Ne parli con il cardiologo che le ha prescritto l'esame. Probabilmente le converrà fare un Holter pressorio per stabilire se c'è un'iniziale ipertensione. Saluti

Flavio ha chiesto:

Dottore ma e possibile che l ablazione PEGGIORI gli eventi aritmici ? io ne ho avuti 4 non vorrei ablarmi e poi averne 4 o 5 a settimana.. però per lo sport dovrei ablarmi per forza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Qualche volta l'ablazione della fibrillazione atriale crea nuove aritmie diverse dalla fibrillazione come il flutter atriale atipico o la tachicardia atriale per un effetto proaritmico delle lesioni fatte a livello dell'atrio sinistro durante la procedura. Non è comune ma può succedere. Queste aritmie possono ripetersi frequentemente e spesso sono peggio tollerate della fibrillazione atriale. Ma cerchi di essere positivo, è giusto essere informati ma se ha deciso di fare l'ablazione conoscendo vantaggi e potenziali rischi, affronti la procedura con serenità. Saluti

pieretto ha chiesto:

portatpore di pacemaker e in terapia con xarelto 15devosottopormi a due estrazioni dentali cosa ne pensa e meglio sospendere il xarelto oppure no grazie mi viene in mente di fare questo intervento lontano dalla somministrazione di xarelto,PKLK

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta non prenderlo il mattino dell'estazioni. Saluti

germana ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo chiedere io soffro di ansia e di tachicardia emozionale ed extrasistole ieri ho ricevuto una notizia che mi ha procurato molta ansia è un problema che non sò come risolvere ieri la notizia mi ha fatto accellerare i battiti cardiaci e da ieri che sento tantissime extrasistole cioè un battito più forte volevo sapere se devo preoccuparmi grazie mille buon lavoro arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si preoccupa le sentirà di più. Si tranquillizzi, non corre alcun rischio. Saluti

Gianluca ha chiesto:

Gentile dottore ma nella Fibrillazione atriale idiopatica a cui si associa la sindrome vagale.. quindi definita anche fibrillazione atriale vagale mi sembra di capire... l ablazione é risolutiva? Cioè se la causa é il nervo vago a cosa serve isolare le vene polmonari o creare altre linee di isolamento se la causa non sono quelle ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quando si esegue l'isolamento delle vene polmonari a livello dell'atrio delle vene si coinvolgono nelle lesioni anche i gangli nervosi e in questo modo si ottiene, oltre alla disconnessione elettrica delle vene e il blocco della trasmissione degli impulsi delle extrasistoli (trigger) dalle vene all'atrio sinistro, anche una denervazione vagale. Saluti

rosy ha chiesto:

Buonasera dottore volevo chiederle quando senti un tonfo al cuore è pericoloso o può essere legato a d ansia ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere la causa del disturbo sono delle extrasistoli che in un soggetto senza cardiopatia organica sono spesso favorite dall'ansia. Saluti

Nicola ha chiesto:

Dottore se non fosse possibile? Ci sono altre soluzioni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si possono usare altre vie di accesso: l'inguine sinistro e le vene del collo. Ma perché non chiede a chi deve farle l'ablazione? Molto dipende dalla tecnica che viene impiegata e e che può cambiare da operatore a operatore. Saluti

Nicola ha chiesto:

Buon giorno dottore uno che ha eseguito intervento anni fa di ernia inguinale lato dx con installazione di retina contenitiva.Ci sono problemi con ablazione transcatetare visto che usano il linguine come canale? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non credo, ma ne parli con l'elettrofisiologo che dovrà eseguire l'ablazione. Saluti

emilio ha chiesto:

Buongiorno,assumo almarytm devo fare accertamenti per vedere se mi provoca effetti collaterali?Quando devo assumerlo a stomaco pieno i vuoto. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non c'è bisogno di alcun accertamento particolare salvo l'esecuzione di un elettrocardiogramma ogni 3-6 mesi. Seconda domanda: non c'è indicazione nel foglietto illustrativo, può essere preso sia a stomaco vuoto che a stomaco pieno. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Dott. Raviele, ho fatto l’ablazione (crioenergia) il 04.04.2017 e prendo: • Almarytm 1 compressa da 100 la mattina e mezza la sera •Padraxa da 150 mattina e sera •Triatec 2,5 mezza compressa •Xatral una compressa .2 compresse la mattina di omega 3 Il mio urologo, per un problema di disfunzione erettile, mi ha detto di prendere, oltre alla compressa di xatral, una compressa di cialis 5 mg al bisogno. Dottore volevo chiederle se ci sono problemi sia di interazione con i farmaci che prendo e se potrei avere delle recidive nel prendere il Cialis. La ringrazio anticipatamente. Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari. Ma perché queste domande non le fa al suo medico personale che conosce bene il suo caso clinico? Saluti

mimmo ha chiesto:

cura per fibrillazione atriale fatta cardioversione - cura Iperten da 20 mg 1 gg-Eliquis apixaban da 5 mg 2 volte gg.fleiderina 200 mg 1 gg- la domanda e questa: i farmaci elencati possono ridurre i rapporti sessuale malattie 00000 (moglie giovane) grazi della sua cortesia dottore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore dopo tanto ho deciso per l ablazione a Mestre... sarà una domanda banale ma assume una discreta importanza.. so che sarà themistoclakis.. posso chiederle quante ablazioni fa in un anno Mestre? e quindi themistoclakis dato che m ié stato detto che le fa solo lui? so che ora non ce più ma quando c era lei a grandi linee ? Non riesco a trovare questa info online

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

2 a settimana. Saluti

Nicola ha chiesto:

Dottore con il tempo i battiti tornano come prima? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere si, dopo qualche mese dalla procedura di ablazione della fibrillazione atriale la frequenza cardiaca tende a ritornare ai valori basali. Saluti

Nicola ha chiesto:

Un ablazione per fa perché dopo un po di anni può recidivare? E perché la frequenza cardiaca a riposo si innalza rispetto a prima dopo l'intervento?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: perché ci può essere una progressione della malattia di fondo alla base della fibrillazione atriale responsabile dell'aritmia o perché le lesioni indotte con l'ablazione non erano definitive e con il tempo regrediscono. Seconda domanda: perché le lesioni colpiscono i gangli nervosi e inducono una denervazione vagale. Saluti

emilio ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto tre episodi di fap negli ultimi tre anni,l'anno scorso ho fatto test da sforzo con esito negativo,devo rifarlo?Ogni quanto tempo devo farlo? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve rifarlo solo se compaiono sintomi sospetti per angina pectoris. Saluti

Giancuca ha chiesto:

Dottore ma queste ablazioni nei giovani con percentuale del 80% se privi di cardiopatie e con cuore strutturalmente sano hanno avuto riscontro positivo in follow up medio lunghi? io ne ho 25 e solo 3 episodi mi hanno detto di questo 80% che però non si hanno studi sull efficacia a 10 anni e che molte volte essendo una cosa vagale con l ablazione si sviluppano flutter atipici o tipici cambiando il percorso elettrico del cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisogna capirsi cosa si intende per successo. Il successo totale (scomparsa dell'aritmia) non è la regola dopo anni dall'ablazione, mentre il successo parziale (riduzione del numero e della durata degli episodi aritmici) è più frequente. Comunque, è vero che non ci sono dati su follow-up molto lunghi (oltre i 10 anni). La trasformazione della fibrillazione in flutter dopo una procedura di ablazione è un effetto proaritmico dovuto alle lesioni causate dall'ablazione e non ha nulla a che vedere con l'ipertono vagale. Saluti

Renato ha chiesto:

Dottore mi scusi ma decondo lei questa fa può essere dovuta da predisposizione genetica o dal cuore che si è modificato?gentilissimo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ad entrambi i fattori. Saluti

Renato ha chiesto:

Salve dottore fa parossistia vagale sono un atleta vari esami non evidenziano nessina patologia, dicono solo cuore d'atleta sui vari referti hotler e rm.Con intervento in radiofrequenza quante percentuale di successo ho?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

70-80%. Saluti

Marika ha chiesto:

Buon giorno dottore prima dell' intervento di ablazione, ospedale mi farà degli esami ? Se è si quali?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere si fanno esami del sangue, TAC o RMN cardiaca ed Ecocardiogrammo transesofageo, ma se vuole essere certa chieda al centro presso cui deve fare l'ablazione (immagino della fibrillazione atriale). Saluti

Andrea94 ha chiesto:

Dottorema lieve rigurgito tricuspidale e il lieve prolasso lam potrebbero essere la causa di tale patologia? ma sopratutto se in un caso come il mio le percentuali sono maggiori o inferiori al 70% e lei con Themistoclakis ne ha già visti? Ringrazio anticipatamente per la risposta che sono sicuro sarà esaustiva

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Risposta alla prima domanda: no, nel suo caso molto verosimilmente c'è una predisposizione genetica. Seconda domanda: 80%. Terza domanda: personalmente si, ricordo più di un caso. Saluti

Andrea94 ha chiesto:

Salve, ho 22 anni e sono sportivo professionista, purtroppo ho avuto 2 episodi di FA parossistici a distanza di 8 mesi uno dall altro, il primo con rientro spontaneo con recidiva precose trattato con flecainide endovena e il secondo con cve elettrica, all'RM riscontro lieve insufficenza tricuspidalica (definita anche trascurabile) e lieve prolasso LAM, in uno dei tanti reperti ecocardio con piccola insufficienza negli altri no... Queste due cose possono centrare con la FA ? e sopratutto alla mia età le percentuali indicate da lei nelle linee guida 2013 mi pare attestanti un 70% di risoluzione con ablazione sono auspicabilmente piu alte dato l età, assenza di cardiopatie strutturali e episodi avuti? Perchè mi hanno detto che ho una fa parossistica ma persistente dato che ho avuto dei rientri spontanei con recidiva precoce la prima volta.. e la seconda la flebo di flecainide non ha piu funzionato come la prima volta.. Anche perchè a 22 anni in terapia con fleiderina posso dire che NON SI VIVE. Mi farebbe piacere anche sapere se ha già visto casi come i miei, e come sono andati a finire

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il suo caso è un caso ideale da sottoporre ad ablazione transcatetere. Saluti

Marika ha chiesto:

Dottore se ablazione per fa non dovesse funzionare si può ricorrere al maze per risolvere? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera. In relazione alla sua risp precedente. Nell ecg sotto sforzo sono sempre visibili eventuali "riserve' coronariche? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco cosa vuol dire. Saluti

Cellina ha chiesto:

Buongiorno Dottore la fibrillazione atriale in una persona anziana può causare capogiri al risveglio o senso di sbandamento che poi si risolve dopo circa mezzo ora? Mia madre 85enne soffre di tremore essenziale e ipertensione ben controllata dai farmaci, e guarita da una frattura del femore e sta abbastanza bene ma questi episodi di capogiri mattutini mi preoccupano, dovremmo indagare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente sono legati a ipotensione ortistatica. Provate a misurare la pressione arteriosa in posizione supina e subito dopo in posizione eretta. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore,per vedere se ho delle coronarie ostruite,cosa mi consiglia ,una scintigrafia miocardica da sforzo ,oppura una risonanza magnetica in un centro specializzato che è all'avanguardia ,non so se sono domande pertinenti grazie ancora..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cosa più semplice da fare è un ECG da sforzo, poi sulla base dell'esito di questo esame vedere se sono necessari ulteriori accertamenti. Saluti

Marika ha chiesto:

Pensavo che intervenisse solo themistoclackis invece lei mi sta dicendo che è piu di uno? Grazir

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, anche se il più delle volte il Dr Themistoclakis è il primo operatore. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buona sera dottore sa dirmi se un intervento di ablazione per faanche se non puo riuscire completamente andrà lo stesso a limitare la durata e gli episodi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In alcuni casi si. Saluti

Marika ha chiesto:

Buona sera Dottore sa dirmi chi fa intervento di ablazione all'ospedale all'angelo di mestre? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli Elettrofisiologi della Cardiologia. Saluti

nik ha chiesto:

egregio dottore , paz. affetto da f.a. e con asma lieve ben controllata con un puff serale di FOSTER (formoterolo + beclometasone). Il formeterolo pur essendo un beta2 mirato potrebbe stimolare la frequenza cardiaca , per cui le chiedo se non sarebbe piu' oculato sostituirlo con ipratropio bromuro ( ATEM spray) . Grazie per la cortese risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta controllare la frequenza cardiaca per alcuni giorni. Se non si innalza non cambierei cura. Saluti

monica ha chiesto:

buon pomeriggio dottore il suo blog lo trovo molto interessante lei è chiaro nelle risposte volevo sapere ho misurato la pressione stamani dal medico curante 105 60 mi sento un pò stanca e sonnolenza la pressione bassa può influenzare sull extrasistole che percepisco in questo periodo più frequentemente? grazie per la ris fatto visita ecg e ecocardiocolordoppler niente di particolare grazie dotore per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'è correlazione tra le 2 cose. Saluti

Giuseppe2149 ha chiesto:

Dottore ho fatto una ablazione il 04.04.2017 mediate crioenergia al primo controllo dopo un mese l’aritmologo mi ha consigliato di sospendere il sodalolo e di prendere ¼ di nadololo e ½ almarytm mattina e sera. Purtroppo l’accoppiata Nadololo e Almarytm mi crea problemi: pulsazioni molto basse a riposo 45 e mi sento molto stanco. Insieme con L’aritmologo abbiamo deciso di sospendere con il nadololo e di lasciare l’almarytm ½ mattina e sera. Purtroppo lasciando il nadololo ho avuto una recidiva, iniziata con exstrasistole, con battiti fino a 130 risolta con almarytm una compressa e Nadololo ¼; dopo aver preso l’almarytm sono passate circa due ore prima di prendere in nadololo che mi ha subito abbassato i batti e pian piano si è bloccata. La settimana scorsa e questa ho fatto due prove: 1.Il nadololo ¼ mattina e almarytm ½ compressa la sera 2.Il nadololo ¼ ogni due giorni e prendendo almarytm ½ la sera In entrambi i casi sembra che la cosa vada molto meglio exstrasistole nessuno e pulsazioni a riposo mediamente 52. Dottore le volevo domandare cosa ne pensa lei e quale soluzione posso adottare? La ringrazio anticipatamente della risposta che vorrà darmi. La saluto Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la prova che ha fatto funziona continui ma è troppo presto per dire che non avrà più recidive. Saluti

Michele ha chiesto:

Si giusto dottore non si conosco i dati dopo 10 anni perché l'ablazione è un intervento " nuovo"?be io vorrei essere ottimista nel senso che se l'intervento mi va bene e magari ricompare fra 8/10 anni potrei anche ripeterlo e magari con tecniche ancora più efficaci.O magari non essendoci testimonianze oltre i 10 anni e magari invece l'intervento è valido per altri 30 anni sarebbe fantastico chissà.....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ok. Saluti

nannarella ha chiesto:

Portatrice defibrillatore/pacemaker. Assunazione farmaci gg: Nobistar 5mg -Blopress 16 mg- Cardioaspirina-Antra 20 mg Può assumere In +: Voltaren 1 fiala/gg + 2-3 Muscoril caps./gg ? Le sono molto grato x risposta urgente.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico. Chieda al suo medico curante. Saluti

Michele ha chiesto:

Dottore si dice un 70% al primo tentativo.....non mi sembra male, poi se è un centro dove ne fanno molti anche di piu il mio cardiologo mi ha detto questo.Secondo lei?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' corretto, ma non si conoscono i risultati a lungo termine, cioè a distanza di oltre 10 anni. Saluti

Michele ha chiesto:

Quindi in pratica dottore stop con agonismo oppure ablazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma non è detto che l'ablazione sicuramente risolva il problema. Saluti

Michele ha chiesto:

Per diminuire il tono vagale quali consigli?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se fa attività sportiva intensa disallenamento e poi ripresa di attività più moderata. Saluti

Michele ha chiesto:

Allora da cosa si intuisce o meglio da come si capisce se la fibrillazione atriale è legata a lo sport intenso oppure no?Forse dal numero di battiti durante l'episodio di aritmia?grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è un criterio utile, se la frequenza cardiaca è tendenzialmente bassa in corso di fibrillazione atriale è probabile un ipertono vagale. Saluti

Michele ha chiesto:

Dottore buonasera c'è differenza tra una fa vagale e una fa da ipertonovago?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono la stessa cosa. Saluti

Intelivinci ha chiesto:

Buongiorno dottore,vorrei sapere per cortesia se la compressa cardicor(1,25mg)e bene associarla alla compressa lasix(25mg)... Cordiali saluti Intelisano Vincenzo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni all'associazione. Saluti

Marika ha chiesto:

Dott è possibile che all'ospedale all"angelo fanno ablazione laser ho letto che l'avevano già provata nel 2011

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non credo che al momento sia utilizzata questa tecnica. Saluti

Marika ha chiesto:

Buona sera da dirmi se è piu efficace ablazione laser o radiofrequenza per fap?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Hanno percentuali di successo simili, ma l'ablazione con radiofrequenza è una tecnica molto più consolidata e sperimentata. Saluti

Renato ha chiesto:

Questa maze è un intervento molto piu complesso? Funziona?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha discrete percentuali di successo, è comunque una procedura più invasiva dell'ablazione transcatetere. Saluti

Renato ha chiesto:

Dottore buonasera sa dirmi qualcosa del maze 3 e se si può fare dopo un tentativo non andato a buon fine di ablazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una tecnica di ablazione chirurgica della fibrillazione atriale che ha indicazione quando l'ablazione transcatetere fallisce. Saluti

Renato ha chiesto:

Ma come leggo c'è un signore che in 13 anni ha 4 episodi perché gli hanno dato una cura?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Glielo deve chiedere al signore. Saluti

genny ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE,HO 49 ANNI HO AVUTO 4 EPISODI DI FAP IN 13ANNI IL PRIMO NEL 2004 HO USATO PRIMA CONGESCOR 1,25X1,POI ISOPTIN 80X3 ED ATTUALMENTE UN NOTO ARITMOLOGO MI HA PRESCRITTO ALMARYTM 100 E SOTALEX 80 AMBEDUE MEZZACPR X2(ULTIMA CRISI UN ANNO FA).CONSIGLIA DI ASSUMERE ANCHE UN ANTICOAGULANTE?CONSIGLIA L'ABLAZIONE(ANCHE SE IO NON VORREI FARLA)?DALL?ECOGRAFIA RISULTA SOLO UN ATRIO SX DILATATO DI DIAM.MM 42 ED UN INGINOCCIAMENTO SISTOLICO DEL LAM.GRAZIE MILLE PER LA SUA RISPOSTA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'anticoagulante non è al momento indicato se non ha altri fattori di rischio tromboembolico (ipertensione, diabete, insufficienza cardiaca, pregresso ictus o TIA, coronaropatia, vasculopatia). La terapia recentemente consigliata mi sembra appropriata. Saluti

Gino ha chiesto:

Quindi dottore un atleta che magari a riposo ha 45 btm e uno 65 non significa nulla?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

So, non significa nulla. Saluti

Renato ha chiesto:

Se ci sono episodi che si attestano sulle 2/3 ore? Il fatto è che appena si alza il sole sparisce.Cosa si può fare?4/5 episodi l'anno.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi sono relativamente brevi e sporadici in genere non si fa nulla. Se gli episodi durano di più o diventano più frequenti conviene iniziare una profilassi con farmaci antiaritmici. Saluti

Gino ha chiesto:

Dottore so che la bradicardia è importante per i sport endurance e dicono anche che un cuore che batte meno sia più longevo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La bradicardia è una conseguenza degli sport di resistenza, se è eccessiva non è associata a una prognosi favorevole. Saluti

Renato ha chiesto:

Da cosa dipende la durata e il numero di episodi di fap.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dalla gravità delle alterazioni strutturali ed elettriche responsabili dell'aritmia. Saluti

Antonio Coscarella ha chiesto:

Gentile dottore,dall'Inter e' emerso che ho 28762 sveb su107261 battiti al dí.La mia la 140/90 e la frequenza di 62 battiti per m. Inoltre emiblocco anteriore sin.e disf.diastolica del vs.La coronarografia e' favorevole.Ho una leggera insufficienza renale. Curo tutto cio' con fliderina 100,amlodipina 5 mg e cardirene 75 mg.Non tri trovo dopo tre mesi sostanziali giovam ento.Posso fare altro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe provare altri farmaci antiaritmici ma se necessario e quali deve deciderlo il suo cardiologo curante. Saluti

Gino ha chiesto:

Scusi dottore mi perdoni ma non mi è chiaro....quindi un atleta non sarà piu bradicardico dopo denervazione vagale solo per un po dopo con il passare del tempo ritornerà come prima l'intervento.Esatto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché vuole essere bradicardico a tutti i costi? Saluti

Verna ha chiesto:

Ablato per la quarta volta per Flutter e FA, sono ancora in Flutter (140 bpm )dopo un mese dall'ultimo intervento. Prendo Dialtizem 60 per 5 (300 mg). Non so più cosa fare.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La soluzione può essere ablazione del nodo AV più impianto di pacemaker. Saluti

Nicola ha chiesto:

Quindi dottore dopo oltre ad avere ancora fap ci si trova con un flutter?soluzione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché pone tutte queste domande? Se ha deciso di fare un'ablazione sarà già stato adeguatamente informato su vantaggi e rischi, se deve ancora decidere ne parli con il suo medico curante. Non può documentarsi esclusivamente su internet. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, grazie per aver risposto al mio quesito. Per essere più preciso, Le invio anche HOLTER 24H. Durata reg. 22 ore, totale battiti 101376. F.C. massima 120 ora 21.30, minima 50 ora 03.10, media 75. Ectopie sopraventricolari: singoli 1, coppie 0, run 0. totale 1. ectopie ventricolari singoli 150, coppie 0, run 0. totale 150 Pause (sec) pausa max 1,57 ora 6.50 pausa 2.0 sec Commento: ritmo sinusale, frequenza media di 75 min, normale tempo conduzione atrio ventricolare. Ritardo di conduzione intraventricolare. 1ectotipo sopraventricolare . Sporadici ventr isolati. Non alterazioni della ripolarizzazione ventricolare in pz asintomatico per angor. Il paziente non avverte le aritmie. Battiti ventricolari singoli 150, coppie 0, runs 0. Prematurità svpb 25%, slivellamento 200, sottosliv. 100. pausa 2000ms. rr lungo pausa tutti i battiti. Pause escluse dalla FC no Variabilità %RR: RR 50: 12%, rms SD 45ms, Magid SD 72ms, Kleiger SD 143ms. pause RR più lungo 1,57 sec alle 06.50. RRs > 2,0 sec: 0. Le chiedo cortesemente, se l'Ivabradina (Procoralan) va bene nel mio caso per controllare la frequenza o è più indicato per la tachicardia sinusale inappropriata ? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro amico, l'ivabradina è un'alternativa ai betabloccanti e va data solo nei casi in cui i betabloccanti non funzionano o non sono ben tollerati. Saluti

Nicola ha chiesto:

Buona sera è possibile che dopo intervento di ablazione non riuscito possa comparire anche flutter? E purché?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile, il flutter è un effetto proaritmico delle lesioni causate con l'ablazione. Saluti

pieretto 2 ha chiesto:

portatore di PM e in terapia con xarelto 15 ogni due mesi circa appare una macchjia rossa ad u n occhio penxa che la causa possa essere lassunzione di xarelto e se si che posso fare ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile che sia una piccola emorragia causata dal farmaco. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Holaff ha chiesto:

Gent.mo Dottore buonasera, Le scrivo per cercare di capire qualcosa in più. Soffro di sporadici episodi di FAP (l’ultimo ad inizi di Ottobre 2016, di notte con frequenza a circa 200 bpm e ritmo che dire irregolare è poco). In quel periodo non assumevo alcun farmaco (solo pastiglie di Biancospino). In estate mi sono recato in montagna e durante una passeggiata in salita ho accusato i seguenti sintomi: formicolio al volto, sudorazione, sensazione di imminente svenimento. Mi sono seduto e dopo qualche minuto ho ripreso il cammino. L’anno precedente stesso episodio ma per riprendermi ho dovuto sollevare le gambe e l’affaticamento è durato un paio d’ore. Oggi, dopo visita cardiologica fatta dopo l’episodio di FAP, sto prendendo Bisoprololo 2.5 che mi tiene la frequenza bassa (a riposo sono intorno ai 50 bpm) ed il ritmo, per ora, regolare. La domanda è questa: vorrei intraprendere una nuova “avventura” in montagna ma sono bloccato dalla paura di trovarmi nelle stesse situazioni precedenti. Può essere la FAP la causa di questi malori? Non avendo più accusato sintomi (mi controllo spessissimo il polso ed il ritmo è sempre regolare, tranne qualche extrasistoli) mi chiedo se vi possa essere qualche altra patologia scatenante. Grazie e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi che ha avuto in montagna sono stati verosimilmente causati da una reazione vasovagale con ipotensione. Non vedo problemi a ritornare in montagna. Non so dirle se c'è qualche altra patologia scatenante ma è poco probabile. Saluti

luigi ha chiesto:

Salve, vorrei porle alcune domande, ho avuto un IMA sulla discendente anteriore in sede prossimale quattro anni addietro,con impianto di stent medicato e normale decorso post dimissioni. Seguo la solita terapia, ACE, BB, Aspirina,IPP, Statina. La dimensione attuale del VS e' 66 mm x 50, AS 45 mm, FE 48.Stile di vita adeguato, normopeso, pescetariano, 60 minuti di camminata veloce al giorno. Ultimo olter,extra atriali 400 ventricolari 100 isolate. Le mie domande sono: le condizioni attuali di ventricolo ed atrio sono molto fuori norma? A peggiorare la situazione puo' essere lo sforzo compiuto durante la camminata? Le extra dipendono dalla dilatazione ventricolare o vi possono essere altri motivi? Cosa si puo' fare per migliorare la situazione? Ho provato con il Cardarone ma ho dovuto sospendere per gli effetti indesiderati.Grazie per la risposta e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Troppe domande a cui cercherò comunque di rispondere. Prima domanda: c'è una lieve dilatazione dell'atrio e del ventricolo sinistro; Seconda domanda: no; Terza domanda: non sono mago ma è probabile che le extrasistoli siano conseguenza del danno infartuate; Quarta domanda: curarsi ma vedo che già lo sta facendo bene. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele, sono un signore di 32 anni, e sono affetto da lieve aritmia da ansia e insufficienza aortica di grado moderato a seguito di malattia reumatica (endocardite streptococcica) acuta contratta venti anni fa. Le Riporto i valori dell' -Elettrocardiogramma: Frequenza ventricolare 60, Int PR 147 ms, Durata QRS 106 ms, QTQTc 356408 ms, Assi P-R-T 60 60 45. -Ecocardiografia: Normale il tempo di conclusioni Av e RIV. Ventricolo sinistro con volumetria cavitaria, spessori parietali e cinesi, sia globale che da segmentazione nella norma. Atrio sinistro e sezioni destre normali (TAPSE 23 mm). Lieve rigurgito tricuspidale. Soffio protodiastolico in mesocardio. Pressione arteriosa: 118 / 70. FE 67%. Ventricolo sinistro: diastole 52 mm, sistole 32. F.A. 40 Setto i.v. 10 Parete 10. Sono in terapia da cinque anni con B-bloccante (Cardicor 2,5) e mi è stato consigliato da settembre per ridurre il rigurgito e il post-carico l' ace inibitore Ramipril (Triatec 5 mg) o Lisinopril (Zestril) la sera. Oggi Il mio medico di base, mi ha consigliato di sostituire il bisaprololo con l'Ivabradina (Procoralan) per il controllo della frequenza cardiaca dato che non agisce sulla pressione, altrimenti Cardicor+Triatec potrei avere un ipotensione dato che spesso soffro con il caldo di PA bassa. Vorrei sapere cortesemente, se è corretto sostituire il Cardicor con Procoralan o quali altri b-bloccanti non agiscono sulla pressione ? Forse il sotalolo ? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutti i betabloccanti riducono la pressione arteriosa. L'ivabradina (Procoralan) può essere una valida alternativa. Saluti

Gino ha chiesto:

Quindi dott non sarà piu bradicardico?andrà a risentirne le gesta atletiche visto che bradicardia e sport di endurance sono legate.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, la denervazione vagale non comporta una riduzione della performance atletica. Saluti

darsil ha chiesto:

Salve dottore. Ho 89 anni e prendo da circa 25 anni Nifedicor a causa di esofago a cavaturacciolo. Questo medicinale rilassa un po'e riesco a mangiare. Ora sono iperteso non ho altre patologie e il medico mi ha aggiunto Enalapril alla sera ma se misuro la pressione fra il pranzo e la pillola della sera la pressione e sempre 190-95 circa. Forse il medicinale associato non è giusto e siccome il mio medico ci ha pensato due giorni per decidere quale medicinale fosse meglio volevo sapere cortesemente da lei se e' meglio un altro principio attivo.la ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'associazione è corretta ma può non essere sufficiente ad abbassare adeguatamente i valori presso Rimini. Ne parli con il suo medico curante, forse è il caso di aggiungere alla terapia un diuretico. Saluti

Gino ha chiesto:

Quindi dottore se un soggetto è bradicardico per via di sport di endurance e la fa è attribuibile a questo.Ci sara un ablazione di denervazione sul nervo vago?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' consigliabile. Saluti

Luci ha chiesto:

Salv volevo sapere cosa è l'esame ET per ipertensione arteriosa grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ecocardiografia transtoracica. Saluti

Gino ha chiesto:

Quali casi specifici ci possono essere?grazie.Poi il nervo vago dopo un po di tempo si rigenera o la denervazione è definitiva?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Pazienti in cui si sospetta che la fibrillazione atriale è favorita da un ipertono vagale. Dopo alcuni mesi la tachicardia conseguenza della denervazione vagale tende a ridursi. Saluti

Gino ha chiesto:

Mi perdoni dottore ho letto i post precedenti e volevo chiederle la denervazione vagale con ablazione per fap va sempre fatta o in casi specifici?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Solo in casi specifici. Saluti

Nicola ha chiesto:

È possibile che se uno aveva la pressione bassa prima dell'ablazione per fap dopo intervento questa si alzi? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'è correlazione. Saluti

pieretto ha chiesto:

approfitto sempre della sua disponibilita portatore di PM e interapoia con xarelto 15 noto da circa unanno gonfiore alle caviglie dipende da coverlam? devo effettuare visita oculistica con esame interno occhio il farmaco e compativile con xarelto altra domandina compare mediamente oggi tre mesi macchie rossa occhio da chje dipende? grazie per le sue risposte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla prima domanda la risposta è può essere. Le altre 2 domande non le ho capite e non so cosa risponderle. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Buongiorno Dottor Raviele, grazie per il riscontro. Due ultime domande: 1) la CARDIOASPIRINA è utile nella prevenzione primaria come nel mio caso con ipertensione arteriosa lieve curata con Telmisartan-Nebivololo, obesità di primo grado e ipertrigliceridemia e 2) il Vivin C dato che lo assumo sporadicamente, con 330 mg di acido ac.saliclico può andare bene comunque da prendere in caso di sintomi di infarto in attesa dell' arrivo dell' ambulanza o serve l' aspirina 500 ? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad entrambe le domande la risposta è sì. Saluti

sognatrice 66 ha chiesto:

buongiorno dottore scusi se disturbo avrei bisogno di sapere ma la pressione bassa può far sentire di più l extrasistole? è da stamani che ne sento molte cred che sia extrasistole da ansia ho fatto visita e co ed ecg niente di anomalo senta ma il lieve prolasso può accentuare l extrasistole ? in questo caso se si sentono un pò di più cosa devo fare mi capita rarissamente che l extrasistole mi porti la tachicardia ma è raro grazie mille dottore grazie per tutto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli in un cuore sano non sono pericolose. Sentirle o non sentirle, sentirle di più o sentirle di meno, non fa differenza. Si tranquillizzi. Saluti

Dani ha chiesto:

DOC buonasera, nel 11/2015 dopo una partita di calcio ho avuto una forte tachicardia diagnosticata come FAP in PS. Premetto che avevo avuto episodi di tachicardia nella mia vita ma mai FAP e mai dopo partite di calcio (tachi verificate in PS). La mia domanda era, ad oggi a parte qualche episodio di tachicardia risoltosi spontaneamente o con l'aiuto delle gocce Rescue, fatto SEF negativo, test cicloergometro negativo, ho ripreso a fare pesi ma non ho più giocato a calcio, non ho più avuto FAP, quante possibilità ci sono che mi possa tornare. Dopo tutti i controlli non è emerso alcun problema cardiaco, 64 BPM a riposo. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È difficile risponderle non conoscendo bene il suo caso clinico. È probabile che lei abbia avuto delle tachicardie parossistiche sopraventricolari degenerate in un'occasione in fibrillazione atriale. Se è così è probabile che le crisi si possano ripetere. Di più non le posso dire. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gentile Dott. Raviele, sono una signora di 62 anni, in terapia con Micardis 40 e Lobivon 2,5 mg per l' ipertensione arteriosa. Vorrei avere cortesemente due informazioni: in caso di sintomi di infarto, in attesa dell’ arrivo dell’ Ambulanza, è utile assumere e tenere in casa per emergenze farmaci come l' Aspirina C essendo un anti aggregante che ho sempre a portata di mano e come FANS, gli unici che non mi alzano la pressione sono OKI e VIVIN C, tra i due quale mi consiglia ? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: si Seconda domanda: Vivin C Saluti

gerarda ha chiesto:

buongiorno professore intanto ne approfitto per fare i miei complimenti per questo blog e soprattutto per le sue ris sempre chiare grazie per la sua cortesia volevo chiederle ho notato che la sera quando sono a letto rilassata se cambio posizione per un attimo i battitti del cuore accellerano poi torna tutto nella norma me lo fà anche se mi alzo dal letto più velocemente ho fatto visita ecocardiocolordoppler ed ecg il mese di dicembre il cardiologo mi ha riscontrato solo lieve prolasso mitralico e tachicardia da ansia grazie per la ris arrivederci dimenticavo di dirle che soffro di extrasistole credo che così si chiamino sento un battito in più oppure mancante

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Disturbi che riferisce non sono dovuti a una patologia cardiaca. Saluti

Antonio ha chiesto:

Dopo qualche episodio di tachicardia (2 a distanza di un anno) mi sono sottoposto, il mese scorso, a uno studio elettrofisiologico sospettando una TPSV. In quella sede mi è stata diagnosticata invece una FA e all'uopo mi fu praticata una elettroconversione terapeutica. Attualmente assumo una compressa al giorno di "FREQUIL" (200mg) e nient'altro. Faccio almeno un paio di controlli al mese dal cardiologo e sono perfettamente a ritmo sinusodale. In realtà sto pensando che non ho mai avvertito la FA è non ne conosco i sintomi. Intanto cerco di documentarmi.... Volevo chiederLe: possibile che la FA sia stata innescata durante lo studio e magari non ne soffro più? Devo prendere anche un anticoagulante??? Secondo il mio cardiologo no! Posso o devo prendere in considerazione la possibilità di ablare per non peggiorare? Grazie mille per la Sua ev. risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A tutte e 3 le domande la risposta è no. Saluti

Alessandra ha chiesto:

Buona sera Dottore. Ho sporadici episodi di FA , l'ultimo risale a gennaio scorso a distanza di un anno .Il mio cardiologo ritiene superfluo la terapia anticoagulante .Chiedo a lei cortesemente una conferma . Grazie infinite .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha altri fattori di rischio cardiovascolare, come ipertensione arteriosa, diabete mellito, insufficienza cardiaca, pregresso ictus o TIA, coronaropatia o vasculopatia, al momento non è necessaria la terapia anticoagulante orale, che però andrà presa in considerazione fra 2 anni quando la sua età diventerà superiore ai 65 anni. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera. Chiedevo se zoloft puo' inibire l effetto degli antipertensivi? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma non ha un suo medico curante? Chieda a lui per questi problemi non strettamente specialistici. Saluti

Nicola ha chiesto:

Quando fanno una denervaziome vagale?Le prestazioni atletiche ne risentiranno?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Nicola ha chiesto:

Dopo ablazione i battiti a riposo restano invariati o aumentano?grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'ablazione viene fatta a livello antrale e si ha una denervazione vagale oltre a un isolamento delle vene polmonari, la frequenza cardiaca dopo ablazione tende ad aumentare. Saluti

Nicola ha chiesto:

Mi scusi dottore ma perché la fap diventi persistente ci vogliono tante recidive e durate prolungate o il numero di episodi e la durata non conta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'evenienza più frequente è una progressione graduale da fibrillazione atriale parossistica a fibrillazione atriale persistente, ma una fibrillazione atriale può essere persistente già dal primo episodio. Come sempre in Medicina non ci sono regole fisse. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno e ancora grazie per i suoi consigl e risposte. La sertralina (zoloft) puo' interferire con almarytm diminuendone l effetto della flecainide? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

ca ha chiesto:

Mi scusi ancora dottore è pericoloso ?B

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Nicola ha chiesto:

Si puo fare intervento per fa con crioablazione e se non funzionasse provare con radiofrequenza?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

ca ha chiesto:

Buonasera dottore mi scusi se la disturbo volevo chiederle la pressione 111 80 100 battiti cardiaci è normale? Premetto che sono un tipo molto ansioso

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pressione arteriosa è normale, la frequenza cardiaca un po' elevata. Saluti

Gianni ha chiesto:

Dottore dopo aver fatto disallenamento di tre mesi poi potrò secondo lei riprendere allenamenti magari meno intensi e fare una gara settimanale o rischierei recidiva?vrazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho la sfera magica. Provi.

Stefano ha chiesto:

Buongiorno dottore, mi è stata fatta sospendere temporaneamente l'assunzione di Atenololo 50 mg( 1 cpr alla sera), X controllo extrasistole senza antiaritmico con holter, e poi studio elettrofisiologico, per preecitazione ventricolare. Una domanda, è normale che se prima a riposo avevo 50-53 bpm, adesso ho 60-65 a volte anche 70?? Grazie, a presto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è normale. Saluti

titta ha chiesto:

Chiedo scusa,inoltre vorrei chiederLe se posso fare attivita fisica con insufficienza di tipo lieve delle valvole.La ringrazio tantissimo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema. Saluti

tony ha chiesto:

buona sera dottore assumo cardicor 2.5 e prelectal 5/1.25 per la pressione e sto notando che urino molto spesso. (non sono diabetico) e ho la bocca amara e secca un suo consiglio prezioso

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il prelectal è un'associazione di perindopril che è un ACE inibitore + indapamide che è un diuretico, Probabilmente i disturbi che riferisce dipendono dal diuretico. Ne parli con il suo medico curante per farsi prescrivere un prodotto sprovvisto di diuretico. In caso di necessità il diuretico lo può prendere separatamente. Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera Dott.Antonio Raviele,circa um mese fa le ho chiesto se potevo sospendere la compressa di Dilatrend 6,25(ne prendo una di sera).Il cardiologo che mi tiene in cura mi dice sempre di no,(la prendo per tachicardia sinusale)La cosa che non capisco è che la tachicardia mi viene di notte e mi sveglia dal sonno.Ho deciso di cambiare cardiologo spiegando i miei problemi ansiosi e mi ha detto che andrebbe preso un ansiolitico e non un betabloccante.Se Lei fosse cosi cortese da darmi qualche suggerimento Le sarei grata.Mi sento preoccupata perche'non so se sospenderla o meno.Eco mi ha riscontrato insufficienza di tipo lieve alle tre valvole.Non ho nessun tipo di problema cardiaco oltre queste insufficience.Il battito quando mi l sento la tachicardia arriva a 86/90 al minuto raramente A 100.LaRingrazio e Le auguro una buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Consigliere dei di prendere 1/4-1/2 cp di metoprololo 100 mg la sera prima di andare a letto. Saluti

SONIA ha chiesto:

Buongiorno Dottore, sono ipertesa da anni, ipertensione ereditata dai genitori, e prendo coverlam 5/5. Ogni volta che vado al mare in estate devo sospendere completamente il farmaco per tutto il periodo. L'anno scorso l ho dimezzato ma dopo 2 gg sono collassata, pressione 50/70 . Lei cosa pensa visto che tutti i medici dicono che non bisogna sospendere il farmaco? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

D'estate, con il caldo che ha un effetto vasodilatatore, la pressione tende ad abbassarsi e i farmaci antipertensivi vanno ridotti come dosaggio o sospesi. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. un paz. di 43 anni con f.a. ,ablato, con fattore 5 di Laiden , in buone condizioni ed in tratt. con Isoptin 120 (1x2) e Xarelto 20 , deve assumere a vita il nao avendo positivita' per il fattore 5 di Laiden ? Grazie per la cortese ed indiscussa risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La mia opinione è no. Dopo 3-6 mesi dall'ablazione, se la procedura è riuscita e non ci sono recidive aritmiche, si può sospendere la terapia anticoagulante orale, in assenza dei fattori di rischio tromboembolici considerati nel sistema a punteggio CHA2DS2-VASc e il fattore V di Leiden non fa parte di questi fattori. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Salve Dottore, da quasi 8 mesi ho fibrillazione atriale persistente, il cardiologo mi ha detto di essere un soggetto idoneo all'ablazione e sto valutando. Fino al mese scorso prendevo Flecainide 100 2 volte al giorno, da poco mi ha cambiato con Fleiderina per una sola assunzione. Ma avverto soprattutto alla sera una sensazione di stanchezza e di pesantezza alla testa. il mio cardiologo al momento è in ferie...lei ritiene in base alla sua esperienza che la Fleiderina possa essere meno tollerata? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'astenia è un effetto collaterale comune e la cefalea un effetto collaterale raro della terapia con fleiderina. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera e mi scusi ancora. Ma il qt e qtc vanno in relazione anche ai battiti? Piu' alti sono alti i btm piu' si allunga il qt-qtc? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se aumenta la frequenza cardiaca il QT e il QTc si accorciano. Saluti

jessica ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo sapere ho fatto gli esami del sangue e i globuli bianchi sono usciti un pò alti 12 500 valori nella norma 10000 per un periodo ho avuto mal di gola curata con antibiotico avevo qualche placca ho fatto anche la ves dove è risultata nella norma il valore era 2 credo in un ora se ho letto bene volevo un suo parere per essere più tranquilla da dove possono prevenire questi globuli bianchi un pò alti anche negli esami dello scorso anno erano un pò alti forse perchè ho le tonsille che si infiammano facilmente? l infiamma zione della cervicale ho sempre dolore dietro al collo parte destra può far alzare i globuli? ho fatto visita ecg ed ecocardiocolrdoppler tutto a posto mi hanno detto che quando i globuli bianchi sono un pò alti potrebbe essere miocardite io già sono ipocondriaca per conto mio poi sento queste cose e vado in panico assoluto grazie per la sua gentile ris arrivederci volevo anche sapere se una miocardite si riscontra in un ecg ed ecocardiocolrdoppler

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle perché ha una lieve leucocitosi, ma certamente non è causata da una miocardite. Saluti

nostalgica ha chiesto:

buongiorno professor Raviele volevo chiedere la sera quando dormo a pancia sotto sento come un oppressione al petto soffro di ansia e in questo periodo sarà per il caldo si è accentuata l ansia potrebbe essere questo? ho fatto controllo dal cardiologo 6 mesi fà cuore sano ma un lieve prolasso senza significato dovrei tornaci per questo sintomo? grazie per la sua ifinita gentilezza lei davvero un grande professionista arrivederci grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È ansia. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Mi scusi ma lei per noi oltre alla competenza e' anche chiarezza. Guardavo un precedente ecg (ansia) oltre al qt e' segnato un valore, qtc, e' altrettanto importante? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il valore QTc è il valore QT corretto per la frequenza cardiaca. È più importante del valore QT. Saluti

Gianni ha chiesto:

Mi perdoni dottore.Allora dovrei stare fermo completamente per tre mesi e poi riprendereo attività 2/3 da come facevo di solito, oppure ridurre per tre mesi di 2/3 rispetto a ora?non ho capito

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sospenda, riduca. Saluti

miikesc ha chiesto:

Gent.mo Dott., recentemente mi è stata diagnosticata una fa parossistica, cuore sano,normoteso, consigliato 1/2 cp almarytm 100 mg, più una cp 1,25 mg di cardicor, è esatto associazione farmaci, grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'associazione è corretta. Saluti

Anna maria ha chiesto:

Sono dispnoica anche a riposo,piccoli rantoli e sibili. Il cardiologo (Sono stata operata.di plastica valvolare) dice che non dipende dal cuore. Lo pneumologo dice che non dipende dai polmoni. Potrebbe dipendere dall'almarytm che prendo da 12aa? Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Gianni ha chiesto:

Grazie ultima cosa quanto deve durare il disallenamento e come viene applicato?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Almeno 3 mesi. Ridurre di 2/3 la durata e l'intensità dell'attività sportiva. Saluti

Gianni ha chiesto:

Ma allora chi ce l'ha è condannato ad averla per sempre?Non c'è mai una completa soluzione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non drammatizzerei e non mi fascerei la testa. Inizi il disallenamento e poi stia a vedere. Bisogna attuare e non fantasticare. Saluti

Gianni ha chiesto:

La ringrazio fin da ora per la sua cordialità e disponibilità che ha sempre quindi lei dice provi perché crede sia un buon compromesso? Sa gli episodi di fa mi debilitano molto emotivamente e quando ho un episodio mi ci vuole tempo per riprendermi e vado un po in depressione e anche per quello che pensavo all'intervento.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La procedura di ablazione non è detto che sia una cura definitiva. Saluti

Gianni ha chiesto:

Dottore tra gare e sedute io praticamente mi alleno quasi tutti i giorni....che sia valido 2/3 uscite settimanali da un 0ra e trenta/ due magari dedicandone una sola di allenamento piu intenso e magari alla domenica una gara o un uscita piu lunga?che sia un giusto equilibrio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi. Saluti

Gianni ha chiesto:

Premetto che tutti esami fatti compreso eco dicono solo cuore d'"atleta"secondo lei sono un buon candidato per ablazione? Oppure il consiglio che lei mi da è semplicemente diminuire intensità fisica.A me agonismo piace però la salute viene prima.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ridurre l'intensità e la durata dell'attività sportiva. Saluti

Gianni ha chiesto:

Infatti dottore ho notato che piu sono allenato e diremo in gergo atletico sono in "condizione" piu si fa viva.Quindi queata regredisce ogni volta che mi alleno meno oppure nel tempo verrà fuori lo stesso?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si disallena l'aritmia tornerà meno facilmente, se non si ripresenterà più non glielo so dire. Saluti

Gianni ha chiesto:

Io dottore ho una frequenza cardiaca sui 43/45 ho notato che con questi battiti mi viene aritmia.Quando sono meno allenato tipo 50/52 battiti parliamo sempre di notte questa non si fa viva è possibile tutto ciò? O va attribuito ad altro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

Gianni ha chiesto:

Ma una fap da ipertonovagale quindi è legata anche al numero di battiti al minuto?e su quanti battiti si dovrebbe restare magari per evitare frequente aritmia?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Più bassa è la frequenza maggiore è la probabilità, ma non esiste un cut-off. Saluti

massimo ha chiesto:

Gentile dottore ho fatto l altro ieri una cardioversione per fibrillazione.ristabilito il ritmo mi hanno dati da prendere mezza almarythm la mattina e mezza la sera.ad ottobre avrò controllo pesmeker...devi nel frattempo fare ulteriore visita?in ospedale non mi hanno detto di tornare.grazie....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere dopo 1 mese si fa un controllo. Saluti

Gino ha chiesto:

Ma l'ipertono vagale crea sempre bradicardia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal valore della frequenza cardiaca basale prima che si sviluppi l'ipertono vagale. Se è elevata no, se è normale si. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buona sera dottore sono stato punto da una vespa.Soffro di sporadica fap vagale non assumo farmaci.Mi hanno ordinato bentelan cortisone e antistaminico posso assumerlo tranquillamente? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo. Saluti

Gino ha chiesto:

Buonasera perché un ipertonovago e bradicardia possono favorire fa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché l'ipertono vagale accorcia il periodo refrattario delle cellule atriali e la bradicardia sinusale crea dispersione del periodo refrattario e le 2 cose facilitano la comparsa della fibrillazione atriale. Saluti

massimo vianello ha chiesto:

Buongiorno professore,ho formulato male la domanda mi scuso,ho fap e insuff cardiaca permanenti da 10 anni,asumo coumadi e ho insuff venosa cronica modesta arti inferiori da 1 anno,da 18 mesi non assumo laisx 25 nè kanreno il dilzene era sa 120 rilasci prolungato 12 ore 2 al giorno è stato ridotto col dilzene da 50 rilascio modificato 2 al giorno MA l'emivita è indicata in 8 ore quindi ne ho assunta mezza di pomeriggio col caldo la pressione monima è andata a 59 i battiti da 80 a 58 la amssima a 114,mi è stato tolto il dilzene di pomeriggio la pressione è salita a 135 su 90 e battiti a 90 in 3 giorni però avrei bisogno di lasix al BISOGNO cosi mi è stato detto,già dall'angiologo che dal emdico.il dilzene regola la frequenza e enza quella mezza non sto bene dovendo sgonfiare gli arti inferiori senza xalze a compressione per via della posriasi, in linea teorica lei senzaa impegno cosa potrebbe suggerire? Assumere il solito mezzo lasix e misrare 3 volte al giorno la pressione come facevo o riassumere il dilzene a rilscio modificato mezza di pomeriggio che però non elimina i liquidi in eccess quindi il cuore si affatiica? mi scuso per il mio modo di esporre non uso sale n+ caffè sono carente di movimento fico da 9 anni.La ringrazio di ..cuore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei mi ha già scritto un'infinità di volte ponendomi sempre le stesse domande. Veda le risposte precedenti. Di più non so cosa dirle. Saluti

Gino ha chiesto:

Perché c'è correlazione tra forame ovale e blocco di branca dx?grazie e buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere dovuto ad un sovraccarico di pressioni e lavoro del cuore destro o a una concomitanza di anomalie congenite. Saluti

Gino ha chiesto:

Mi scusi dottore ma un atleta di resistenza sottoposto ad ablazione transcatetare per fap è più facile che sia soggetto a recidive visto il cuore d'atleta rispetto a un soggetto che non pratica agonismo?grazie e buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è così. Saluti

CHRISTIANCITODIAZ ha chiesto:

Salve Dottor, sono ipertesso e prendo Coverlam 5/10, ma anche ho ernia al disco, la mia domanda è questa: Quando soffro di dolore di schiena/gamba posso prendere nicetile 500 e palexia 150 anche se prendo Coverlam 5/10?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Nicola ha chiesto:

Va bene, grazie del riscontro dottore. Chiedo cortesemente due ultime domande: 1) tra candesartan, losartan, olmesartan che consiglia ? 2) sono a Milano per lavoro, devo fissare una visita cardiologica, Lei conosce qualche suo bravo collega ? (Mi hanno parlato bene del Prof. Margonato del Ospedale San Raffaele e di Fiorentini del Monzino). Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Candesartan. Marginato. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Dott. Raviele, assumo da sei anni il b-bloccante Cardicor 1,25 per aritmia da ansia, e per il rigurgito aortico di grado lieve/moderato post endocardite streptococcica mi è stato consigliato l' ace i. Triatec 5 mg. Vorrei sapere cortesemente, se può andare bene anche il farmaco sartano (Blopress-Candesartan) dato che ha caratteristiche simili ma minori effetti collaterali come la tosse secca. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sostanzialmente equivalenti. Saluti

iena ha chiesto:

grazie per la ris professore faccio un ultima domanda ho un lieve prolasso mitralico avendo etrasistole è pericoloso? il lieve prolasso può peggiorare? il cuore è sano lo stesso con un lieve prolasso? posso fare attività fisica camminando a passo veloce? devo fare i controlli una volta l anno? grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: risposta no. Seconda domanda: si ma raramente. Terza domanda:: il prolasso lieve è un'alterazione cardiaca insignificante Quarta domanda: si. Quinta domanda: è sufficiente farli ogni 2-3 anni. Saluti

iena ha chiesto:

buongiorno professore buona domenca volevo chiederle se con il caldo l extrasistole si avvertono di più stamani spesso sento come un battito mancante oppure un battito in più mi capita di avvertirlo anche sul lato destro del petto oppure in gola è preoccupante? ho fatto visita eco tutto nella norma nessun extrasistole evidenziata in quel momento grazie per la ris e grazie per la sua professionalità arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con la perdita a causa del caldo di liquidi ed elettroliti (potassio e magnesio in particolare) è più facile che le extrasistoli si manifestino. Se il cuore è sano le extrasistoli non sono pericolose, indipendentemente dal fatto che si avvertono di più o di meno. Saluti

tony ha chiesto:

buon giorno Dottore la mia domanda forse e' banale tra i farmaci coverlam 10/5 e reaptan 10/5 si e differenza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono farmaci che contengono gli stessi principi attivi (perindopril e amlidipina) allo stesso dosaggio. In sostanza sono uguali. Saluti

Danila ha chiesto:

Salve dr. sono ipwrtesa ed assumo il micardis plus 80/25 la mattina, con cardura da 2mg da una settimana, alle 15 prendo il libradin da 20,vedo pero' che la PA non e'proprio come dovrebbe essere, mi si e' scombussolato qualcosa, perche' quello che mi succedere ora non mi e' mai successo. Vilevo capire se questa associazione di farmaci va bene e se possono dare problemi di rialzo dei glucidi. Premetto che gli es. ematici sono perfetti. Ho aggiunto il diuremid verso le 17/18, non so piu' cosa fare a volte e' 139/77/84. altre volte 148/88fr.tra I 60/58/77.Eppure fa caldo dovrebbe abbassarsi ed invece nulla! Attendo sua risposta. Cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, meglio che si rivolga al suo medico curante. In ogni caso i valori presso non mi sembrano eccessivamente elevati. Saluti

marco ha chiesto:

La ringrazio della disponibilità avuta alle mie domande,ho letto il suo blog da lei gestito,e ho trovato risposte contrastanti in alcune domande molto simili alle mie.Nella sua unltima risposta devo dire che mi ha gettato nello sconforto visto la negatività della prospettiva da lei supposta.Sono un imprenditore con ottimi risultati,grazie alla mia positività nel risolvere problemi,anche quando sembravano insormontabili.Le devo anche confessare che con i medici non ho mai avuto un ottimo feling,in quanto fortunatamente non ho mai avuto bisogno essendo sano,a parte questo increscioso problema.Nulla di personale ma mi prometto di non farle più nessuna domanda. Cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tanto miedo in spagnolo vuol dire tanta paura, lei si sta preoccupando eccessivamente. Il suo non è un caso grave. Io ho cercato solo di dare delle risposte ai suoi quesiti, risposte che chiaramente vanno prese con le pinze, in quanto conosco il suo caso clinico solo parzialmente. Circa le discrepanze riscontrate nelle risposte date in precedenza sul blog, queste sono solo apparenti perché ogni caso è un caso a se' stante. Spero di averle fatto riacquistare un po' di fiducia nei medici. Un caro saluto

masimo vianello ha chiesto:

Gentile professore sofro di fap e insuffcardiacada 10 anni col caldo la pressione è scesa a 114 su 59 e 59 battiti assumo dilene da 60 matt sera e mezza di pomeriggio,ho tolto la mezza di pomeriggio e in 3 gg la pressione è balzata a 130 su 75 con 80 battiti assumevo 18 mei fa,laix 25 e kanreno 25 sopsesi x preione basacoumadin e congecor da 5 più digosina da 0,25 ho beuto molto ma urinato poconel cao alise ancora conviene uare un pòdi lasi o ritornare alla mezza di dilene da 60 pomeridiana?Il potassio mi hanno detto si buo abbinare come fare 1 giorno di lasix 1 giorno di kanrenol ma ognuno ha opinioni diverse.E' la 1 volta in 10 anni che mi succedemi chieo come ia poibile e sono preoccupato la mia pressione al maimo enza qualche farmaco era 140 su 80,,ma di solito 120 su 8.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

D'estate col caldo la pressione si può abbassare. Per il resto non sono riuscito a capire qual è la domanda. Saluti

marco ha chiesto:

Aprezzo i suoi consigli e ringrazio,ho letto un po'il suo blog,da quello che mi scrive ho dedotto che che non ho sperana che possa regredire,anche se i tre episodi avuti sono pochi per pregiudicare una forma cronica.Ma non c'è verso che questa sfortuna si possa risolvere positivamente.Magari adottando uno stile di vita adatto (facendo dieta,movimento ecc.ecc.)una curiosità se me l'ho consente,nella sua esperienza professionale non e'mai successo che dopo tre eventi non si sia più ripresentata. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La medicina è fatta di probabilità non di certezze. Nel suo caso la probabilità che l'aritmia recidivi è elevata (80-90%). Certo, uno stile di vita salutare aiuta a prevenire le recidive. Saluti

Marco ha chiesto:

Grazie per la risposta,ma solo con tre episodi di fa dovrei sottopormi a ablazione?Non e' che potrebbe ripresentai più e regredire? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io non conosco il suo caso clinico, ma c'è un'alta probabilità che la fibrillazione atriale recidivi se ha già avuto 3 episodi documentati. L'ablazione è una buona soluzione per un soggetto relativamente giovane che non vuole prendere farmaci antiaritmici per tutta la vita: Inoltre le percentuali di successo dell'ablazione sono più elevate quando la fibrillazione atriale è in fase iniziale. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Durante la terapia con zoloft (sertraliba) si deve ridurre anche l attivita' fisico sportiva? Secondo lei dopo 8 mesi dal mio evento di fa lei consiglierebbe di ridurre almarytm o soluzione pillola in tasca? O meglio non rischiare? Grazie davvero per la sua gentilezza e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è necessario ridurre lìattività fisico-sportiva. Continuerei con la terapia in atto. Saluti

marco ha chiesto:

Buongiorno sono marco,avevo scritto qualche giorno fa':mi sono venuti tre eventi di fa,il primo 10/10/2014,poi il secondo novembre 2016,ed il terzo aprile 2017.Attualmente sto facendo terapia per lieve ipertensione,chiedevo un suo consiglio. Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi si ripeteranno a distanza ravvicinata (ogni 4-6 mesi) è consigliabile iniziare profilassi con farmaco antiaritmico o programmare un'ablazione transcatetere. Saluti

Trapper ha chiesto:

Buonasera dottore,da circa 10 anni prendo 1/2 compressa di combisartan 80 mg per un problema di pressione alta 140/100 mantenendola a valori normali, vorrei provare mezza compressa di cialis per migliorare la vita sessuale, secondo lei ci potrebbero essere problemi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Marghe ha chiesto:

Carissino dottore, non avrei voluto importunarla ancora, ma il cardiologo che mi ha in cura non mi risponde. Le ho scritto stamattina per una crisi di extrasistoli e tachicardia che si è un po' calmata dopo l'assunzione di mezza cp di Tenormin. Siccome ho ancora i battiti alti (85), vorrei chiederLe se posso assumere un'altra mezza cp ed andare avanti così nei giorni a venire, prendendone mezza ogni 12 ore. Grazie infinite.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

85 bpm è una frequenza cardiaca normale. Saluti

moraleaterra ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo chiederle io sono un soggetto ansioso soffro di tachicardia sporadica e di extrasistole erano quasi 15 giorni che non avvertivo extrasistole per tutto il giorno oggi sono ricomparse è normale? volevo sapere se un lieve prolasso e lieve insufficenza possono far sentire di più l extrasistole ho fatto visita ecg ed ecocardiocolordoppler tutto bene tranne lieve prolasso detto dal cardiologo senza significato cosa fare per queste extrasistole premetto che in questi giorni sono più ansiosa grazie infinite arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli in assenza di cardiopatia organica non comportano alcun rischio. Si tranquillizzi, non ha bisogno di alcuna terapia. Saluti

Marghe ha chiesto:

Gentile dottore, dopo 5 mesi di extrasistoli e tachicardia, sono passata da Inderal a Tenormin, ordinata dal cardiologo che ha riscontrato un cuore sano. Sono stata bene per circa un mese.Stamattina mi sono svegliata col ritmo leggermente tachicardico. Poi sono cominciate le extrasistoli e il cuore ha preso a battere velocissimo intervallato da extrasistoli. Ho immediatamente preso la mezza cp di Tenormin e dopo qualche minuto tutto è tornato normale. Secondo il suo autorevole parere, può essersi trattato di una "semplice" palpitazione...o devo pensare ad un episodio di fap....la cui evenienza mi terrorizza?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La prima ipotesi (extrasistoli e tachicardia emotiva) è la più probabile. Saluti

Lino ha chiesto:

Se un soggetto è predisposto cosa deve e può fare perché non si manifesti? Oppure dovrà per forza di cose farne i conti prima o poi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Correggere i fattori di rischio, quali obesità, ipertensione arteriosa, vita sedentaria o attività sportiva di resistenza intensa, sindrome dell'apnea notturna, fumo, alcol in eccesso, eccetera. Saluti

giuseppe Casolaro ha chiesto:

Gent.mo Dr.Raviele, sette anni fa ho effettuato un intervento di ablazione a seguito episodi di f.a. un episodio all'anno con durata di 24 ore. Dopo sette anni mi sono tornati diversi episodi di fibrillazione che si interrompono spontaneamente. Da quando assumo Ritmonorm 425 due volte al giorno oltre pradaxa 150 2 volte al di non sto avendo ulteriori episodi. Sono indeciso se rifare l'ablazione, però spesso ho la sensazione che il dosaggio dei farmaci sia alto con notevole abbassamento della P.A. in questo periodo caldo. Ritmonorm può curare nel tempo l'aritmia ed evitare l'intervento? Il dosaggio è un pò alto?... la notte spesso mi sveglio con sensazioni di tremore interno. La rimgrazio molto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il propafenone (Rytmonorm) è un buon farmaco per la prevenzione della fibrillazione atriale, ma ha una funzione profilattica non curativa. L'ipotensione puo' essere favorita dal propafenone, anche se il caldo giuoca un ruolo importante. Il dosaggio del farmaco è il più alto tra quelli raccomandati. Saluti

Lino ha chiesto:

Però dottore dicono che se abusi con l'alcol si possono verificare episodi di fa.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si ma solo in chi è predisposto. Saluti

antonio ha chiesto:

sono iperteso ed ho problemi alla prostata posso assumere la sera cardura 2mg e omnic. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, ho trentadue anni, in terapia con Cardicor 1,25 per lieve aritmia da ansia e ins.aortica lieve post malattia reumatica. Soffro molto il caldo, e ieri ho misurato la pressione in farmacia ed era molto bassa 90/100 la massima 55 la minima, mi hanno consigliato un multivitaminico della Bracco. Mi consiglia cortesemente qualche prodotto da banco valido e il ginseng può essere utile ? volevo prendere le bustine Mag2 o Polase ma il magnesio abbassa la pressione credo. Grazie. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beva molto, mangi salato e se possibile sospenda il Cardicor. Può anche assumere delle gocce di Gutron al bisogno. Saluti

marco ha chiesto:

Buongiorno avevo scritto qualche giorno fa' per episodi di fap,volevo un suo parere se e' possibile.grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi rimandi la domanda, non riesco a trovarla. Saluti

Lino ha chiesto:

Buonasera ho avuto un episodio di fap durante le prime ore dell'alba.Si puo attribuire fa una settimana fatta da cene abbondanti e qualche bicchiere in piu per una settimana?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Gianni ha chiesto:

Quindi da quello che si può dedurre è che dominuendo intensità il cuore dovrenbe tornare "normale" e quindi l'aritmia regredirebbe giusto?cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono buone probabilità che sia così. Saluti

Gianni ha chiesto:

Buon giorno dott.Leggendo per caso il suo blog vedo diversi atleti che fanno sport di resistenza con problemi di fibrillazione atriale.Qual'e il motivo? In questo caso è un aritmia reversibile visto che è causata dallo sport.Facendo anch'io molto sport mi sono spaventato.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I fattori che favoriscono la comparsa della fibrillazione atriale nei soggetti che praticano sport di resistenza in maniera intensiva sono l'ipertrofia ventricolare, la dilatazione atriale e l'ipertono vagale. Saluti

Steve ha chiesto:

Ma la tecnica di crioablazione perché e'meno utilizzata?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché è stata introdotta in clinica molto dopo la tecnica di ablazione con radiofrequenza. Saluti

Steve ha chiesto:

Buona sera dott.la crioablazione della fap è piu efficace procedimento meno lungo e con meno rischi rispetto alla radiofrequenza?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le 2 tecniche di ablazione sono sostanzialmente equivalenti in termini di efficacia, sicurezza e durata della procedura. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Va bene, grazie tante per il riscontro. Le chiedo un ultima delucidazione: mi consiglia di sostituire il Sartano con ace inibitore o Lercadipina-Zanedip ? se è più indicato l'ace i. come principio tra Enalapril, Perindopril o Ramipril che mi consiglia ? Grazie. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ramipril. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, grazie molto per il riscontro tempestivo e per il servizio offerto a noi utenti. Anche se è un dato limitato, io vorrei sostituire il Telmisartan per stare più tranquilla. Lei sa se questo studio coinvolge anche gli ace inibitori e se si come calcio antagonista tra la barnidipina (Libradin) o lercanidipina (Zanedip) quale crea meno edemi ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo studio non coinvolge gli ACE-inibitori. Sia la barnidipina che la lercanidipina possono creare edema periferico, la lercanidipina sembra in misura minore. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, avrei bisogno gentilmente di un Suo parere: ho sessantadue anni e da sei in cura con Micardis-Telmisartan 40mg, Lobivon-Nebivololo 1.25 per l'ipertensione arteriosa e Seacor 1000 per ridurre i trigliceridi data l'obesità di primo grado. Ho letto un articolo della rivista LANCET ONCOLOGY dove è stato riscontrato un modesto aumento tumorale con pazienti trattati con farmaci sartani ed in particolare il Telmisartan. Vorrei sapere se Lei a conoscenza di questo studio e se è il caso di sostituire il farmaco sartano con una ace inibitore tipo Enapren, Triatec o calcio antagonista ovviamente dopo aver sentito il cardiologo. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, conosco la metanalisi pubblicata su Lancet Oncology. L'uso del telmisartan è risultato associato a un lieve rischio di aumento di cancro soprattutto polmonare (8% in più). Questi dati, comunque, vanno presi con le pinze e dovranno essere confermati in studi ad hoc. Saluti

Erik ha chiesto:

Se invece volessi continuare con un certo impegno cardiovascolare cosa mi consiglia? È possobile usare la pillola a bisogno? Risolveri il problema oppure recidivera' sempre piu spesso?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro amico, lei continua a fare domande simili, le ho già ampiamente risposto in precedenza. Saluti

Erik ha chiesto:

La fap può regredire anche smettendo di fare attività sportiva intensa se è correlata proprio a questa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile che regredisca. Saluti

marcello ha chiesto:

Buongiorno,volevo sapere da cosa dipende la progressione della fap? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I fattori che favoriscono la progressione da fibrillazione atriale parossistica a forme di fibrillazioni atriali persistenti o permanenti sono molteplici, in particolare l'età, l'ipertensione arteriosa, l'obesità, la sedentarietà o l'attività sportiva molto intensa, l'apnea notturna, la presenza di cardiopatia organica, l'insufficienza cardiaca, ecc. Saluti

Erik ha chiesto:

Quindi dottore finché è parossistica non converebbe fare ablazione?e se invece si trovasse il fattore scatenante questa regredirebbe?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si sbaglia, l'ablazione è indicata soprattutto nei pazienti con fibrillazione atriale parossistica, nei quali le percentuali di successo della procedura sono decisamente più elevate. Se si trova la causa della fibrillazione atriale parossistica e questa è trattabile (ad esempio, ipertiroudismo, miocardite, pericardite) la fibrillazione atriale può regredire. Saluti

Erik ha chiesto:

La fibrillazione atriale può restare parrossistica anche per sempre con alcuni casi durante l'anno?in soggetti senza patologie cardiache?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile ma non è l'evenienza più frequente. In genere dopo 10 anni dall'inizio, il 50% delle fibrillazioni atriali parossistiche progredisce a fibrillazione atriale persistente o permanente. Saluti

Nancy Giuny ha chiesto:

Salve, volevo chiederle una domanda, mia nonna ha 76 anni, da 2 giorni ha messo un pacemaker al cuore perchè aveva il battito del cuore irregolare, da quando si è operata si sente molto fiacca e ha una pressione molto bassa (80/50) tutto ciò è normale? La ringrazio in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è normale. Riferitelo al medico curante. Saluti

Antonello ha chiesto:

Gentile Professore ho interpellato mia figlia e mi ha detto che si ttratta di EFFORTIL 7,5 MG.Vanno bene lo stesso oppure no?La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, vanno bene. Saluti

rosy ha chiesto:

Mi scusi se la disturbo ancora il mio cardiologo mi ha detto di prendere 1/4 di atenololo invece di metà lei che ne pensa ? Grazie è scusi il disturbo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non mi permetto di interferire con i consigli del suo medico curante. Saluti

Antonello ha chiesto:

Egregio Professore scrivo per mia figlia trentatreenne.Durante il periodo caldo ha la pressione arteriosa bassa:la massima intorno ai 90 ,la minima ai 60,Ciò le provoca mal di testa ed astenia.Il medico di famiglia ha suggerito di assumere delle gocce sublinguali in numero di 10 due volte al giorno al bisogno.Lei cosa ne pensa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gocce di che? Gutron? Se questo è il prodotto può andare bene. Saluti

alek ha chiesto:

dott salve vorrei chiederle siccome sono stato trapiantato della valvola mitralica prendo il cumadin ma prima di stare male specialmente in estate mi venivano delle macchie sulle braccia che io curavo mettendo una crema che si chiama PEVARYL 1 X 100 E ANDAVA BENE ora mi sono rivenute e sono già 2 giorni che la metto vorrei sapere se fa contrasto con il cumadin nn è che ne metto molta solo sulle braccia la metterei x altri 2 giorni visto che si stanno schiarendo ed il prossimo inr devo farlo x il 23 giugno grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari. Saluti

marcello ha chiesto:

buongiorno,per tre eventi di fap e lieve ipertensione si puo considerare cardiopapatia? saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non c'è alcuna patologia strutturale cardiaca, no. Saluti

Michele ha chiesto:

La pressione alta è anche lei soggetta ad una predisposizione genetica?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In alcuni casi si. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore,dopo un po' di tempo la rivengo a disturbare, avendo fatto un 'angioplastica e prendendo CONVERSYL 10 per la pressione ,è normale che i battiti al riposo siano sempre sotto i 60''.faccio tti i giorni attivita' fisica per un 'ora..grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sotto i 60 cosa significa? Se la frequenza è tra 50 e 60 bpm non è preoccupante, se è inferiore a 50 bpm meglio che ne parli con il suo medico curante. Saluti

rosy ha chiesto:

Buonasera gentilissimo dottore volevo chiederle io assumo mezza pastiglia di atenololo per tachicardia... volevo sapere sé può essere qusta mezza pastiglia può avere effetti negativi sulla pressione arteriosa perché da un po' di tempo che sto avendo la pressione 93 68 86 battiti cardiaci lei cosa mi consiglia ? Mi sento sempre senza forza o come la sensazione di svenire

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È molto probabile che l'atenololo le abbia causato l'abbassamento della pressione. Eventualmente e da sostituire con ivabradina. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Michele ha chiesto:

Ops scusi dottore lei giustamente non è un mago, volevo solo chiederle se magari con l'avvanzare dell'eta e magari avendo piu in la una ipertensione essendo predisposto questa possa piu facilmente manifestarsi.E se la pressione alta è normale nelle persone anziane.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. La pressione alta non è normale nelle persone anziane. Saluti

Michele ha chiesto:

Quindi prima o poi si dovra fare per forza fare i conti con questo tipo di aritmia o potra restare silente a vita se non istigata?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Michele, capisco la sua curiosità, ma di più di quello che le ho detto non le so dire. Un caro saluto

Michele ha chiesto:

Quindi potrebbe essere anche sintomo di overtraining?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, anche se immagino che ci sia anche una predisposizione genetica

panico ha chiesto:

egregio dottore grazie per la sua cortese disponibilità volevo chiederle una donna di 50 anni può avere un arresto cardiaco senza avere problemi al cuore? io ho un lieve prolasso e questo mi stà mandando in panico totale dormo poco la notte oggi ho saputo di una donna della mia età ce ha avuto un arresto cardiaco e non ce l ha fatta si può morire così all improvviso oppure alla base cè sempre qualche problema cardiaco che una persona non sà di avere mi scusi l ansia forte io ho fatto tantissime visite ma mai riscontrato nulla solo una liene atriomegalia e un lieve prolasso che fare in questi casi fare visita ed eco spesso oppure una volta ogni anno? grazie ancora sono sicura che la sua ris mi farà stare più serena arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei non corre alcun rischio di arresto cardiaco, però vivrà male se non smette di essere così ansiosa e ipocondriaca. Una visita ed un ecocardiogramma ogni 2-3 anni sono più che sufficienti. Saluti

Michele ha chiesto:

Una fibrillazione vagale associata ad elevata intensita fisica.Se gli allenamenti vengono ridimensionati è possibile che regredisca? O ormai resta e tenderà a recidivare sempre piu? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per avere la risposta, ridimensioni gli allenamenti. Se non avrà più episodi aritmici vorrà dire che l'ipertono vagale indotto dall'attività fisica intensa era il fattore determinante la comparsa dell'aritmia. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Grazie dottore per la risposta. Ogni quanto tempo Ecg periodico durante la cura con zoloft? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo 15 giorni, 3 mesi e poi ogni 6 mesi. Saluti

Moglie ha chiesto:

Salve dottore mio marito soffre di fibrillazione atriale e prende fleiderina da 200mg cardicor 2,5 e cardioaspirina. Stamattina ha preso la fleiderina verso le 11,30 ha preso per errore un'altra fleiderina al posto del cardicor. Cosa può succedere? Dobbiamo fare qualcosa? Grazie buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non avverte disturbi non c'è da preoccuparsi. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno e grazie davvero per la sua gentilezza. Non me ne voglia, ma purtroppo l episodio di fap mi ha destabilizzato tanto che il medico mi ha prescritto zoloft ( sertralina) 50 mg alle 19. Mi da un suo parere da esperto cardiologo sugli eventuali potenziali effetti di questo antidepressivo con i farmaci antipertensivi e antiaritmici che gia' assumo. Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sertralina può allungare il QT e provocare aritmie ventricolari, andrà pertanto controllato periodicamente tale intervallo eseguendo un elettrocardiogramma. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno scrivo per mio padre che assume questi 2 farmaci per la prostata: Avodart e Urorec da circa 2 anni. Ultimamente ha avuto un abbassamento di pressione e una tachicardia. Il cardiologo ovviamente gli ha dimezzato il farmaco per ipertensione e dato dei farmaci per tachicardia (dopo ecg ,esame holter e per tiroide) potrebbero essere sintomi dei farmaci per prostata? poichè mai avuti prima..un saluto e grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Grazie Dottore x la risposta. 0 Volevo precisare che nn si è trattato di reazione emotiva all extrasistole. La frequenza elevata e partita dopo 1 secondo . Ho avvertito bene un cambiamento del ritmo quando è iniziata come ho avvertito bene la stessa vibrazione quando il ritmo si è improvvisamente normalizzatoAggiungo che ho di norma la pressione bassa 89 su 53 circa. PUÒ essere una causa?Inoltre chiedo se il bisoprololo 1.25 può essere controproducente nel mio caso (porta più giù la pressione).Ultima domanda ; la macchina della pressione e tarata a 160 bpm. Può aver sbagliato? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pressione bassa non è la causa di quello che ha avuto. Il bisoprololo serve a controllare le aritmie su base ansiosa; se la pressione è bassa deve stare attenta ad assumerlo. Non conosco il suo apparecchio della pressione ma è difficile che abbia letto male la frequenza cardiaca. Saluti

jennifer ha chiesto:

buongiorno dottore grazie per la sua disponibilità su questo blog volevo chiederle se vengo svegliata di soprassalto all improvviso sento il cuore battere più velocemente poi torna tutto normale e ho notato anche se mi alzo dal letto velocemente sento il battito veloce è normale? da cosa può dipendere? ho fatto visita ecg ed ecocardiocolordoppler 6 mesi fà cuore sano solo lieve prolasso senza significato grazie mille per la sua cortese ris un abbraccio con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi riferiti non sono certamente imputabili a un'aritmia. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buonasera la prego di ascoltarmi..da alcuni giorni stavo bene e prendo cmq il bisoprololo ogni mattina ..Qualche minuto fa in casa ho chiaramente avvertito un extrasistole e subito ho sentito che il ritmo del cuore e cambiato. In 2 secondi e partita una frequenza altissima . Ho appoggiato il pollice al collo per sentire bene il ritmo e ho mantenuto la calma. Era velocissimo e ho provato immediatamente la pressione . La macchina segnava 140 su 80 ..I battiti che mi ha segnato erano 116.Ma le posso garantire che erano molti di più. Il battito ascoltato da me con la mano sul collo era strano cioè tanti battiti ma sembravano diversi dal solito ritmo..E durato 4 minuti circa . Ho preso subito un altro bisoprololo. Poi improvvisamente ho sentito che il battito era cambiato cioè era tornato normale. Ho misurato la frequenza. .era 87..Cosa mj dice di questo mio racconto?Mi è venuto subito un mal di testa fortissimo. Non mi sono assolutamente fatta prendere dal panico . Mi da un suo parere ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, può essere tutto o nulla, può essere una tachicardia sinusale come reazione emotiva all' extrasistoli (ipotesi più probabile), come può essere un'aritmia indotta dalle extrasistoli (ipotesi meno probabile data la frequenza cardiaca relativamente bassa -116 bpm- riportata dal misuratore della pressione, salvo che non si tratti di fibrillazione atriale). Saluti

girotondo ha chiesto:

grazie per la ris dottore ho dimenticato di dirle che ho anche una lieve insufficenza mitralica posso stare lo stesso tranquilla? andavo in palestra da quando ho saputo del lieve prolasso ho lasciato per un pò posso fare attività fisica? la ringrazio con tutto il cuore arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lieve prolasso equivale a lieve insufficienza. Fare palestra le fa solo bene. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Grazie per il consiglio e la risposta tempestiva, scusi se mi permetto ma il paracetamolo della Tachipirina non ha solo effetti analgesici e antipiretici e NON antinfiammatori ? Perchè la mia gola e arrosata. Un ultima domanda: Se prendessi uno spray per la gola che non agisce per lo stomaco come Oki spray (KETOPROFENE) o Froben spray FLURBIPROFENE) va bene secondo Lei? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il paracetamolo è anche unantiinfiammatorio. Se preferisce lo spray, lo provi. Saluti

NICOLA ha chiesto:

Egregio Dottor Raviele, salve e scusi il disturbo. Ho trentadue anni e avrei bisogno di un Suo parere, purtroppo sono fuori per motivi di lavoro per 10 giorni e impossibilitato a contattare il mio medico curante. Le spiego brevemente la situazione: assumo un b-bloccante (bisaprololo fumarato 1,25) e sono affetto da insufficienza aortica post malattia reumatica acuta da streptococco. Eseguo sempre la profilassi per l'endocardite infettiva con Amoxicillina. Da due giorni ho mal di gola, con dolore mentre ingoio i cibi ma non ho febbre e non ci sono placche in gola. Sono stato in due farmacie diverse, mi hanno consigliato Oki bustine o collutorio(ketoprofene) o Aspirina C. Lei cortesemente, che farmaco mi consiglia per ridurre il dolore e l'infiammazione ? Sono un pò preoccupato e indeciso se per la mia patologia devo prendere l'antibiotico (Augmentin, Cefixoral o Veclam) o basta un FANS ? Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda l'Augmentin. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gent.mo Dr. Raviele, La ringrazio per aver risposto alle mie due domande, mi spiace disturbarLa di nuovo, l'ibuprofene mi alza la pressione arteriosa. Che altro principio antinfiammatorio in alternativa mi consiglia ? Grazie. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può prendere la tachipirina. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele, mi chiamo Michela e ho sessantadue anni, sono affetta da ipertensione arteriosa, in terapia con Telmisartan 40 mg, Lobivon 1,25 ed Esapent 1000. Vorrei avere due informazioni: in caso di crisi ipertensiva come avvenuto tre anni fa, il farmaco di scelta è il Lasix o il Nifedicor gocce sub linguali ? Ho mal di gola da ieri, forse causa aria condizionata, che antinfiammatorio posso assumere per la gola arrosata ? Grazie. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: vanno bene entrambi. Seconda domanda: qualsiasi antinfiammatorio, provi con ipobrufene. Saluti

girotondo ha chiesto:

Egregio Professore grazie per questo blog volevo sapere se vero che un lieve prolasso mitralico con il tempo può peggiorare e se è vero che il lieve prolasso può portare a morte improvvisa nelle donne ho letto che il prolasso può formare una cicatrice sul cuore portando ad arresto cardiaco per favore mi spieghi se il prolasso è una vera malattia e se è pericolosa lei un professionista soltanto lei può mettermi un pò di tranquillità arrivederci grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Moltissime persone, soprattutto donne di media età, hanno un lieve prolasso mitralico. Nella gran maggioranza dei casi, il prolasso rimane lieve per tutta la vita, in un numero molto limitato può progredire verso forme più gravi e in un numero ancora minore può associarsi a morte improvvisa. Pertanto si tranquillizzi, non avrà problemi. Faccia solo una visita cardiologica ogni 2-3 anni. Saluti

Miclhele ha chiesto:

Gentile Dott.le scrivo perché ho avuto tre episodi di fap,tutto e' iniziato a ottobre 2014 per un calo di potassio,poi a dicembre 2016 e aprile 2017,ho fatto tutti gli esami cardiologici nella norma,da eco un atrio sinistro lievemente dilatato.Faccio terapia pressione.Chiedevi un suo consiglio Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Essendo gli episodi aritmici molto sporadici al momento non farei alcuna profilassi farmacologica antiaritmica. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera e ancora grazie per la competenza e professionalita'. Leggendo le altre risposte. Lei consiglierebbe dopo un certo periodo (quanto?) la sostituzione di almarytm con altro farmaco? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Solo se la flecainide diventa inefficace o non tollerata. Saluti

diabolik2009 ha chiesto:

Dottore, scusate se vi disturbo ancora (sono sempre giovanni), ma purtroppo il mio medico curante non è cardiologo e quindi non sono tanto fiducioso del suo operato, in conclusione lui mi prescrive (in caso di antibiotici) quello che io gli prospetto. Nel mio caso specifico io dubito che lui si ricorda che io ho problemi cardiaci e ho anche una demenza senile e/o alzhaimer, quindi se lei mi puo' consigliare qualcosa, per me è molto importante.....alla fine è un antibiotico che mi serve per curare una polmonite/bronchite orami cronica. Grazie del suo aiuto Dottore e buon lavoro. Giovanni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Giovanni, non conosco il suo caso clinico e potrei darle il consiglio sbagliato. Non me la sento e non è deontologicamente corretto. Mi dispiace. Un caro saluto

massimiliano ha chiesto:

ringrazio per i consigli,mi ha elencato una serie di farmaci,che in un senso mi fanno paura.Sono contrario ad assumere farmaci a durata illimitata,ho avuto tre eventi di fap ed è un mese e mezzo che sto assumendo terapia continuativa di almarytm 100x2,e mi sento ammalato.....la cosa di turba molto anche con il rapporto con me stesso e gli altri. Non posso sospenderla per vedere come và e in caso usure pillola al bisogno. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la sospende è probabile che abbia episodi frequenti di fibrillazione atriale. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno grazie delle risposte,ma adesso sto facendo da un mese terapia almarytm 110x2.Lei mi ha detto che col tempo perde efficacia almarytm:la domanda e' in questo caso cosa dovrei fare?Ma mormalente l'evoluzione come va'nel tempo? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'efficacia totale (assenza di recidive aritmiche) con la flecainide (Almarytm) è di circa il 50% a 1 anno. Non si aspetti quindi miracoli, sarebbe già importante che il numero delle recidive di riducesse nel tempo. Nel caso in cui la flecainide perdesse di efficacia, l'alternativa è l'uso di altri farmaci antiaritmico (propafenone, sotalolo, dronedarone o amiodarone) o l'ablazione transcatetere. Saluti

diabolik2009 ha chiesto:

salve Dottore , innazitutto grazie per la risposta che mi ha dato riguardo al ciproxin-problemi vascolari, Vorrei chiederle, con quale antibiotico potrei curare la polmonite calcolando i miei problemi ischemici al cervello e il By-pass che ho subito al cuore..?? Potrebbe dirmi gentilemnte un nome di un antibiotico abbastanza forte, ma che al contempo non mi crea nessun tipo di problema alla circolazione..?? Il BACTRIM potrebbe andare..??? Grazie ancora e buon lavoro. Giovanni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giovanni deve parlarne con il suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico e che può darle il consiglio migliore. Saluti

gra ha chiesto:

Gentile Dottore, mia madre affetta da stenosi aortica grave in attesa di intervento tavi da un controllo cardiologico il medico le ha detto di sostituire dilzene e sostituirla con lanoxin questa sostituzione potrebbe far ritornare l'aumento delle fibrillazioni e l'acqua nei polmoni? grazie molte cordialmente grazia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

gentilezza ha chiesto:

buon pomeriggio dottore prima di tutto volevo esprimere il mio pensiero io leggo il suo blog e lei è sempre gentile e disponibile le sue ris sono sempre chiare e precise grazie per esserci volevo fare una domanda mi capita di sentire un battito più forte degli altri solo uno però mi capita ogni tanto cosa potrebbe essere ho fatto visita ecocardiocolordoppler ed ecg ho solo un lieve prolasso con ieve insufficenza potrebbe prevenire da questo? senta dottore ma avendo lieve prolasso e lieve insufficenza il cuore è lo stesso sano? grazie per la sua cortese ris arrivederci buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che lei abbia delle extrasistoli. Un prolasso mitralico lieve è un problema cardiaco insignificante. Si tranquillizzi. Saluti

luigi ha chiesto:

Simpatico signore, parlo di una mia domanda che le ho inoltrato da piu' di 15 giorni ed alla quale lei non ha avuto la cortesia di rispondere.Ma non importa, le mie erano solo banali curiosita', altrimenti mi sarei rivolto a ben altri professionisti.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Me la rimandi, o non l'ho ricevuta o me la sono persa tra le tante domande che mi arrivano. Comunque, non mi sembra il caso che sia tanto astioso (sopratutto trattandosi di banali curiosità)...certamente non le giova alla salute. Se in futuro avrà problemi seri concordo con lei di rivolgersi a professionisti qualificati ma le consiglio di non consultarli su internet. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Grazie per le risposte,ho letto un po' il blog e a proposito di fap ci sono le ablazioni che spesso non risolvono e bisogna rifarle e poi magari si è ancora a punto di partenza.Ho sentito della procedura toriscopica del Dott.Benussi e visitando club fibrillazione atriale e altri collegati tutti quelli che l'hanno fatta hanno risolto definitivamente,e' veto?Cosa ne pensa? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esiste alcuna terapia che ha il 100% di successo e lo 0% di complicanze. La terapia da prescrivere va scelta di volta in volta nel singolo caso clinico, informando e coinvolgendo il paziente nella scelta. Saluti

luigi ha chiesto:

Se non ha tempo per rispondere perche' ha altri impegni, farebbe bene a chiudere questa sua rubrica. Saluti e .......

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so di che sta parlando, io in genere sono molto disponibile e gentile, probabilmente lei è un po' meno. Saluti

massimiliano ha chiesto:

grazie della risposta,ma l'almarytm come dice devo prenderlo per tutta la vita,adesso ho 51 anni......sono tanti anni ancora che dovrò prenderlo,a parte l'impegno e l'impiccio e il senso angoscioso di essere sempre malato.......ma non comporta nel tempo problemi? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, può prenderlo anche a lungo se lo sopporta bene. L'unico problema è che col tempo può perdere di efficacia. Saluti

algarve16 ha chiesto:

Gentile dottore,ogni tanto La disturbo. Ho avuto una angioplastica coronarica oltre due anni fa.Adesso,da esami del sangue ho rilevato una anemia sideremica; basterà prendere del ferro ? non c'è interferenza con i medicinali che prendo giornalmente ?Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si tratta di anemia sideropenica il ferro è certamente utile. Non so che altri farmaci prende e quindi non so rispondere alla domanda sull'interferenza. In ogni caso chieda al suo medico curante. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,le scrivo in merito ad un problema di fap,riassumo un po' brevemente.primo evento 10/10/2014,secondo evento 06/12/2016 e terzo 15/04/2017 sempre risolta in ps e della durata di 3 ore,fatto esami cardiologici holter,ecocardiogramma,test da sforzo e sempre bene a parte un atrio sinistro dilatato.Faccio terapia per lieve ipertensione con triatec da 5 ml e almaritm 100x2.La mia domanda è,con almarytm dovrò continuare per tutta la vita?In questo ultimo anno sono ingrassato di 10 kg non e' che le due recidive siano dovuto al peso? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'obesità può favorire la comparsa di fibrillazione atriale. Per sapere se nel suo caso l'aumento di peso ha avuto un ruolo in tal senso cerchi di dimagrire. È probabile, comunque, che la profilassi farmacologica antiaritmica dovrà farla in maniera continuativa. Saluti

giovanni ha chiesto:

e' possibile prendere assieme al pradaxa 150 aritromicina 500mg per 3 giorni? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

gio ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiederle io avverto come se il cuore saltasse un battito è faccio mille pensieri può essere un fattore ansioso ? Un anno fa ho fatto visita cardiologica tutto nella norma o mi devo preoccupare ci possono essere cambiamenti da qui ad un anno fa ? Grazie mi scusi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha delle extrasistoli, se è già stato visitato ed era tutto normale non si preoccupi. Saluti

Feferica ha chiesto:

Da cosa dipende la durata di un episodio di fap?dura mediamente di piu una vagale da una adrenergica?miopatia atriale che significa? È grave?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Federica, sarà la settima-ottava volta che mi scrive sullo stesso argomento. Se ha bisogno di avere informazioni approfondite sul suo caso clinico le consiglio di consultare un cardiologo che possa rispondere esaurientemente a tutte le sue domande. Il mio blog non si presta a conversazioni prolungate su uno stesso problema. Saluti

Orly ha chiesto:

Gent/mo Prof. A fine dicembre scopro per caso facendo un elettrocardiogramma per la palestra di avere FA. Vado subito dal cardiologo del Gemelli di Roma e mi conferma FA. Mi assegna subito Eliquis e mi aumenta a 3/4 il lobivon ,poi prendo. Unipril, e norvasc per la pressione. Il 15 Maggio mi sottopongo a cardioversione elettrica dopo 8 giorni mi torna FA.il dott mi dice ora se la tiene fare un altra cardioversione non se la sente di farmela fare una ablazione tanto meno visto che sono asintomatico la mia pressione in media e' 130/86.....118/76 e i miei battiti 73/80... come pensa debba comportarmi ? Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe fare un pretrattamento con un farmaco antiaritmico e poi tentare una seconda cardioversione elettrica. Saluti

francocarlo ha chiesto:

Buongiorno Professore, prendo pradaxa 150 da alcuni giorni ho male alla gola, sto prendendo tachipirina 1000 3 al giorno, ma non passa. Quale antibiotico posso prendere? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico ed è meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, dopo l’unico episodio di FAP del 31.10.2016, sono in cura con cordarone 1 cp/die e triatec 5mg 1cp/die +1 cp/die – questa notte mi sono svegliato verso le 3:00 con palpitazioni che alla palpazione del polso si manifestavano come battiti mancanti – mi sono recato in pronto soccorso di cardiologia – dopo monitoraggio di circa un’ora sono stato dimesso per assenza di acuzie in atto anche se ho fatto notare che alla palpazione del polso avevo rilevato da 5 a 12 “extrasistoli” o “battiti mancanti” in cinque minuti (cioè 1440-3450 battiti anomali in 24 ore) – tornato a casa, la situazione, dopo 3 ore dall’assunzione della cp di cordarone(8:30), non è cambiata – anche se nella rilevazione al polso delle 11:00 i battiti anomali sono scesi a 1 in cinque minuti (288 in 24 ore) per poi risalire a 12 in cinque minuti nella misurazione delle 12:00 (3456 in 24 ore) – la situazione mi crea fastidio fisico e mi preoccupa – oggi è sabato e non saprei come muovermi – la ringrazio molto cordialmente per il suo aiuto e le porgo i miei migliori saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquillizzi, è normale avere extrasistoli quando si è avuto un episodio di fibrillazione atriale ed è normale che il numero di extrasistoli varia continuamente nel tempo. Continui con la cura in atto. Saluti

diabolik2009 ha chiesto:

salve Dottore, mi hanno prescritto CIPROXIN per curare bronchite-polmonite, ma ho spauto che è meglio non assumerlo in paziente che hanno problemi cardiologici (mi hano messo un by-pass e ho piccole ischemie al cervello), posso continuare e devo smettere? grazie mille e buon lavoro Antonio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va usato con precauzione ma non è controindicato. Saluti

vincenza ha chiesto:

Buongiorno dottore. Mia madre sta prendendo il ZANIPRIL 20mg ore 6 LOBIVON ore 11. TOTALIP 10 mg dopo pranzo (colestorolo) CARDURA mg 2. Ha iniziato la cura da 1 mese ma quando prende il ZANIPRIL si sente stanca e si deve sdraiare edi inoltre gli si è offuscata la vista.Non ha mai avuto problemi di vista. Il controllo lo ha fatto e deve solo usare gli occhiali per vedere da vicino. Ho letto le controindicazioni di questo farmaco e risulta. Volevo chiederle cosa può prendere al posto dello ZANIPRIL Il controllo cardiologico lo avrà tra 6 mesi. Fiduciosa Tiziana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico e non è corretto che mi pronunci. Saluti

Federica ha chiesto:

Buon giorno dottore Raviele ma un atrio sx dilatato su un soggetto giovane con pressione normale a cosa può essere dovuto tale dilatazione?premetto anche in cuore sano.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A una miopatia atriale. Saluti

anna80 ha chiesto:

Buonasera dottore volevo chiederle io assumo mezza pastiglia di atenololo volevo chiederle un po' di tranquillità da parte sua può causare problemi al cuore se si assume a lungo ? Mi faccio mille domande è ho tanta paura .... grazie anticipatamente per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, assolutamente. Saluti

giancarlo ha chiesto:

Buonasera professore, da circa 25 giorni mi sono sottoposto a un intervento di crioablazione per fibrillazione atriale parossistica,tutto è andato bene,mi è stato detto che per vedere un risultato avrei dovuto però aspettare almeno 2 mesi e che nel frattempo mi poteva capitare ancora qualche caso di fibrillazione cosa che puntualmente ho cominciato ad avvertire gia dalla seconda settimana non in maniera come mi capitava prima che poteva durare anche parecchie ore ma, un leggero avvertimento che scompariva quasi subito tutto questo puo essere normale, mi devo preoccopare Attualmente sto prendendo Seloken 100mg 1 al mattino emezzaalla sera- Eliquis 5mg 1matt.e 1 alla sera Triatec 10 mg e da ieri ho ripreso anche con la Cardioaspirina 100. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio se non avesse alcun sintomo, questo però non significa che l'ablazione non è riuscita. Saluti

Inge ha chiesto:

Gentilissimo Dottore devo prendere lasix a giorni alterni,ma è la stessa cosa prendere mezza compressa tutti i giorni? Grazie molte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

tonia ha chiesto:

egregio Professor Raviele buon pomeriggio volevo sapere da lei se un lievo prolasso con una lieve insufficenza ed una lieve atriomegalia possono progredire nel tempo e quando sarebbe il caso di ripetere i controlli posso fare una vita normale? salire e scendere le scale anche più volte al giorno? in pratica posso avere problemi in futuro? visto che soffro anche di extrasistole ma non tantissime ne potrò sentire 50 al giorno più o meno e queste extrasistole possono recare danno al lieve prolasso e alla lieve insufficenza? non avevo mai fatto un ecocardiocolordoppler da quando l ho fatto e saputo del live prolasso stò vivendo malissimo non faccio altro che leggere internet che dice delle cose assurde grazie infinite e scusi ancora coplimenti per il suo blog

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può fare tutto quello che vuole. Le extrasistoli non peggiorano il prolasso. Faccia dei controlli ogni 2-3 anni. Saluti

edoardo ha chiesto:

Grazie per la risposta,capisco che non conosce il mio caso,e dalla mia discrezione di poche righe ho detto praticamente tutto,anche i suoi colleghi aritmoliogi quando ero in visita ho portato gli esami che hanno guardato e forse non guardato molto rapidamente....,le chiedevo solamente visto la sua esperienza lavorativa un suo consiglio e eventualmente un pare,sempre se è possibile. Non me ne voglia per la mia insistenza. Arisentirla,grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho già risposto che non mi posso pronunciare senza una valutazione approfondita del caso clinico. Lunica cosa che posso dire è che non mi sembra una situazione che comporti rischi particolari Saluti

edoardo ha chiesto:

Egregio Professore,le scrivo per avere un suo consiglio,sono reduce di pochi episodi di fap sempre cardiovertiti in ps dopo 3 ore con farmaco fecaldeide,ho sempre rifatto esami cardiologigi holter,ecocardiogramma,test da sforzo che sono nella norma a parte atrio sinistro dilatato.Faccio terapia per pressione una lieve ipertensione che forse è dovuta al mio stato ansioso e a quache chilo di troppo.Sono preoccupato che questa aritmia non mi lascia sereno e che possa darmi problemi in futuro.Ho fatto diverse visite artimologiche in lombardia a Milano ma non ho avuto risposte certe e sempre con indicazioni contrastanti.anche in alcuni casi riferitomi che è una patologia importane....kwChiedevo un suo parere in merito e sul da farsi. In attesa di notizie,porgo cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come vuole che le risponda in poche righe senza conoscere bene il suo caso clinico e dopo che ha consultato vari colleghi aritmologi? Rischierei di dirle cose inesatte. Saluti

tony ha chiesto:

buon giorno attualmente assumo prelectal 5/1.25 e cardicor per la pressione avendo un buon controllo. verificando le analisi mi ritrovo con il potassio un po basso ma ancora nei limiti e acido aurico un po sopra il limite il cardiologo mi ha detto in caso le analisi restano uguali o peggiorano fra un mese mi sostituisce il prelectal con lortaan 100. Un suo giudizio grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra corretto, l'ipopotassiemia e l'iperuricemia possono essere dovuti al diuretico che si trova nel Prelectal. Saluti

vincenzo ha chiesto:

gentile dottore, non sono cardiopatico ma iperteso : assumo coverlam e lobivon per abbassare la frequenza ;provisacor 5 mg per il colesterolo, cardirene, e omnic per la prostata . l'urologo mi ha consigliato avodart per ridurre dimensioni e psa (7,18)a causa di una consistente ipertrofia benigna.la ringrazio ancora e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che corra grossi rischi. Saluti

vincenzo ha chiesto:

egregio dottore, vorrei sapere,dovendo assumere avodart che tra gli effetti collaterali presenta possibile insufficienza cardiaca,se si dovesse presentare questa evenienza ,smettendo il farmaco rientri anche l'insufficienza cardiaca .la ringrazio anticipatamenteHBX3

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende se è cardiopatico o meno. Saluti

Federica ha chiesto:

Perché l'ablazione potrebbe non essere una cura definitiva anche su un atleta senza patologia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché l'ablazione non ha una percentuale di successo del 100%. Saluti

Feferica ha chiesto:

Lei crede con la cessata attivita agonistica il problema sparirebbe?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

Federica ha chiesto:

Quindi dottore quale sarebbe la strada giusta per evitare diversi episodi di fa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è un'atleta, disallenamento e poi praticare sport a livelli meno intensi. L'alternativa è profilassi con farmaci antiaritmici e soprattutto ablazione transcatetere della fibrillazione atriale che, comunque, può non essere una cura definitiva. Saluti

Antonietta Napolitano ha chiesto:

Con prolasso mitrale posso essere donatrice di sangue? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

Federica ha chiesto:

Quindi su atleti senza disfunzioni si può definire isolata?e risolvibile senza medicine o ablazioni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, in quanto può essere favorita da un'attività sportiva intensa, soprattutto sport di resistenza. Saluti

javier ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto pochissimi eventi di fap,ieri sera ho sentito alcuni battiti irregolari in gola,cosa potrebbe essere? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un'aritmia ma di più non le so dire. Saluti

Feferica ha chiesto:

Buonasera dottor Raviele che differenza c'è tra fap e isolata?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale parossistica è una fibrillazione atriale che si risolve spontaneamente, la fibrillazione atriale isolata è una fibrillazione atriale che si verifica in soggetti relativamente giovani senza una cardiopatia organica e senza una causa extracardiaca evidente. Saluti

vittoria ha chiesto:

grazie mille per avermi ris professore faccio un ultima domanda io soffro spesso di mal di gola con placche è vero che le tonsille possono portare ad un prolasso e lieve insufficenzamitralica? può verificarsi l endocardite? mi scusi sono ansiosa e queste cose mi fanno paura negli esami del sangue i globuli bianchi sono usciti un pò alti possono essere le tonsille a farli alterare? grazie con il cuore per la sua ris un abbraccio con rispetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquilllizzi altrimenti pur essendo sana vive male. Saluti

Giuseppe2149 ha chiesto:

Egregio dottore in data 04.04.2017 ho fatto l’ablazione (Crio-energia a livello degli osti delle vene polmonari). Sono stato dimesso con la seguente terapia: • PRADAXA 150 MG mattina e sera • SOTALOLO 80 MG ½ compressa orario 7-15-23 Dopo il primo controllo a un mese mi hanno detto di prendere: • PRADAXA 150 MG mattina e sera • ALMARYTM 50 MG mattina e sera • NADOLOLO 80 MG ¼ alla mattina Da quel momento incomincio ad accusare stanchezza e vertigini (pulsazioni a riposo 47-49) Ho informato il dottore che mi ha visitato il quale mi ha detto di prendere 1/6 di Nadolono ma purtroppo non è cambiato nulla. Di mia iniziativa ho provato a sospendere il Nadolono (2 giorni) e ho notato dei miglioramenti: no vertigini - stanchezza con pulsazioni a riposo 54. Dottore per farle un quadro completo volevo anche informarla che quando ho scoperto di avere la FA alle dimissioni al PS mi hanno dato il cardicor 2,5 una compressa la mattina che sopportavo tranquillamente. Dopo 4 settimane mi hanno dato, oltre al CARDICOR 2,5, ALMARYTM 100 x 2 per cercare di farmi rientrare in sinusale ma quando questo è avvenuto accusavo gli stessi disturbi di oggi tanto che il cardiologo mi disse di sospendere il CARDICOR. Dottore per quanto esposto volevo chiederle se i problemi che accuso possano dipendere dall’assunzione contemporanea del betabloccante con l’antiaritmico? La ringrazio tante della risposta che vorrà darmi e la saluto Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

dario ha chiesto:

Egregio dott.sono in terapia con almaritym 100x2,ho sentito che si puo prendere fleiderina a rilascio prolungato,se è possibile quante defo prenderne? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si trova bene con Almarytm perché vuol cambiare? Saluti

vittoria ha chiesto:

buongiorno Professore faccio la mia domanda per avere tranquillità da parte sua con un live prolasso ed una lieve insufficenza mitralica posso continuare a fare attività fisica camminando quasi 2 ore a passo sostenuto tutti i giorni oppure sarebbe meglio farlo solo 3 volte a settimana? e cosa comporta con il tempo questo lieve prolasso? grazie infinite per la ris mi è stato detto che con il tempo il lieve prolasso e la lieve insufficenza potrebbero peggiorare cosa vuol dire avere questo prolasso dalla nascita così mi ha detto il cardiologo io non accuso nessun disturbo solo extrasistole e raramente tachicardia che dura pochi min una volta soltanto mi è durata mezz ora volevo un chiarimento da lei visto la sua grande professionalità arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cammini quanto vuole, un lieve prolasso calcolare mitralico è in genere un problema insignificante. Saluti

Wanda ha chiesto:

Salve dottore.Soffrendo da 30 anni di extrasistolia e dovendo effettuare il test ergometrico ho riletto alcuni degli innumerevoli esami fatti. In un ecocardiogramma di 10 anni fa risulta setto interatriale ridondante, non segnalato da nessun altro eco, nè precedente nè seguente. Cosa può significare? Un aneurisma può figurare e poi sparire?Ridondante vuol dire aneurismatico? Le extrasistoli possono dipendere da questo? Posso comunque effettuare il test da sforzo? Perdoni le tante domande....ma sono andata in ansia. La saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ridondante vuol dire che il setto non è diritto ma crea una convessità o concavità, dipendendo da dove lo si vede da destra o da sinistra, non è equivalente di aneurisma e non è probabilmente la causa delle sue extrasistoli (ammesso che effettivamente sia presente nel suo caso). Saluti

Paola ha chiesto:

Buonasera dottore, Mio padre segue una terapia cardiologica tra cui almarytm. Per sbaglio questa sera ha preso una seco da (e non prevista) cpr di almarytm. Può causare problemi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Controllate la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa ma non dovrebbe succedere nulla. Saluti

Ulifa ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele a mio padre anni 83 e stato diminuito il lasix che prendeva tutti i giorni e ora lo prende a giorni alterni,perché prende anche un altro diuretico risparmiatore di potassio e la pressione si era abbassata, la modifica della terapia può creare dei disturbi? Al mattino si sente fiacco,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, dovrebbe sentirsi più in forza. Saluti

Anna ha chiesto:

Buongiorno le scrivo perché mia figlia sedicenne e risultata positiva al tilt test per sincope vaso vagale mista. Ma nel giro di sei mesi e svenuta e portata in pronto soccorso quattro volte(due volte mentre era a scuola,un mentre faceva ginnastica,l'altra quando era seduta al banco) Abbiamo fatto elettrocardiogramma , elettroencefalogramma e sembra tutto a posto. Un cardiologo ci ha consigliato di prendere un quarto di inderal mattina e sera anche per i battiti accelerati e per la pressione bassa, ma un volta quando siamo andati in pronto soccorso ci hanno detto di rivedere questa terapia perché i battiti risultavano lenti (mentre altre volte erano accelerati). Non so cosa devo fare....mia figlia quando sviene il più delle volte non riesce a prevenire lo svenimento (e già caduta battendo un po la testa ) con le manovre che le hanno insegnato...e dopo queste crisi rimane stanchissima e non si rimmette in forma prima di tre giorni.. se mi può dare qualche consiglio su come procedere La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve bere tanto, mangiare salato, non stare tanto in piedi in posti caldi ed affollati, evitare situazioni stressanti, tranquillizzarsi perché la patologia da cui è affetta è benigna, mettere in pratica le manovre di contropressione quando avverte i sintomi premonitori della sincope e, se la pressione è bassa, prendere midodrina (Gutron) 10 gocce 2-3 volte al giorno. Saluti

Carmelo ha chiesto:

Buongiorno,sto facendo terapia per sporadici eventi di fap con almaritm 100x2.Chiedevo se la dose e' corretta perché mi sembra eccessiva? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È corretta. Saluti

franco ha chiesto:

Salve,chiedevo informazione se un atrio sinistro dilatato si può farlo ritornare nei limiti in caso di lieve ipertensione. Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si cura l'ipertensione e questa è l'unica causa dell'ingrandimento atriale sinistro, può succedere. Saluti

claudio ha chiesto:

Esimio Prof. Raviele A.il 9 di maggio 2017,ho fatto la mia prima cardioversione, al( 1° con 150 j), il ritmo s.e'rientrato,mi indicano per mantenimento del battito (due mezze compresse, matt,sera di sotalolo80:dopo 5giorni il mio ritmo rientra in FA,cosa posso fare, una'altra cardioversione? nell attesa di una sua piu' che gradita, la ringrazio e porgo distinti saluti. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma deve fare un pretrattamento con farmaci antiaritmici e iniziare terapia anticoagulante orale. Saluti

Arcangelo ha chiesto:

Da tre mesi assumo il cardicor 5 mg dopo un controllo dal cardiologo che mi aveva riscontrato un po di tachicardia .da 5 giorni nn lo assumo più ma mi sento un po il cuore accelerato. Devo continuare la cura o fermarmi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo (Cardicor) è un betabloccante e come tale riduce la frequenza cardiaca. È chiaro che se non lo prende la frequenza cardiaca aumenta. Non mi sembra nel suo caso un farmaco indispensabile. Saluti

liberosogno ha chiesto:

Buonasera.da dicembre 2016 sento bruciore (ora diminuito quasi scomparso) abbinato a dei piccoli stop al respiro con lieve sensazione di affanno e pur con qualche breve pausa questo si verifica a tutt'oggi. Il fastidio lo sento in alto a sinistra sopra il petto e nel fianco sinistro a lato del petto. Ho effettuato Ecg sia normale che da sforzo,Rx torace,visita cardiologica ed esami del sangue senza alcun riscontro particolare salvo gli eosinofili a 9 come volume piastrinico medio e il glucosio a 104. Cosa mi consiglia di fare? Quale puo' essere secondo lei il mio problema? Grazie in anticipo. Bruno G.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so dire ma non sembra un problema cardiologico. Saluti

gaetano ha chiesto:

Egregio dott.,ho avuto tre episodi di fap in due anni e mezzo,ho fatto l'anno scorso test da sforzo con esito normale,quest'anno devo rifarlo? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'è bisogno. Saluti

herman ha chiesto:

Ho avuto un ematoma sub durale cronico circa un anno fa sottoposto ad intervento di evacuazione ora sto bene .volevo gentilmente sapere se posso assumere il sildenafil

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo, chieda a uno specialista della materia. Saluti

dsondra ha chiesto:

Buongiorno Assumo da alcuni anni Eliquis, Perindopril, lasix, artorvastativa e Samyr 400, di recente, ormai dura da quasi 2 mesi una dermatite da contatto (così diagnosticata dal dermatologo) abbiamo provato a sospendere gradualmente tipologie varie di cibo.. ma nonostante ci siano stati miglioramenti e in alcuni momenti di interruzione di propagazione, ora stanno insorgendo nuove formazioni. Il tutto è partito dalla zona dell'ombelico per poi proseguire su buona parte del tronco. potrebbe essere una interazione col farmaco? grazie infinite saluti Alessandra

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possibile. Saluti

Marcello ha chiesto:

Salve,ho avuto episodi di fap,volevo un parere in merito:io e la mia compagna volevamo avere un figlio,ho letto sui vari blog di internet che sconsigliano perché potrebbe trasmettersi,la mia compagna e' preoccupata.Lei cosa consiglia? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non corrisponde a verità. Saluti

sonnecchiona66 ha chiesto:

buon pomeriggio Professore le faccio i miei complimenti per il suo lavoro volevo chiederle cosa è una lieve atriomegalia sinistra con una lieve insufficenza mitralica e lieve prolasso volevo sapere se è una cosa pericolosa per il cuore grazie mille per la sua cortese risposta arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire lieve aumento di dimensioni dell'atrio sinistro da lieve incontinenza della valvola mitralico. Non è una situazione pericolosa. Saluti

Arturo ha chiesto:

Sono un nefrotrapiatato.mono rene prendo cardicor1,25 da 6 mesi volevo sapere se può essere dannoso col mio rene xche o 3.30.di creatinina e la mia frequenza cardiaca e 54.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma chieda al suo Nefrologo. Saluti

marcello ha chiesto:

Buongiorno Dott.ho fatto esami sangue e ho riscontrato transaminasi gpt 58,e' da alcuni mesi che faccio terapia almaritm 100x2,potrebbe essere il farmaco? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Antonello ha chiesto:

Gentile Professore, torno da Lei per porLe la seguente domanda:"il ciproxin è controindicato oppure no quando si assume l'Eliquis?". Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari. Saluti

Giovanna ha chiesto:

Salve Egregio Dott Raviale,come vede gli riscrivo ,avevo scritto tempo fa per mio marito.le volevo chiedere ,dato che mio marito pur avendo avuto la diagnosi diFAC ,ha dei periodi più o meno lunghi che non c'è l ha,Adesso sta prendendo solo una compressa di Eliquis e se dovrebbe ritornare ne prende 2...e come anti aritmico prende il Bisopralolo 2,5,quando era fibrillante prendeva anche Lanoxin x2 volte .adesso é circa un mese che non é fibrillante e non lamenta dolori al petto,fatto EGC da due giorni ,aveva frequenza cardiaca 60.lei cosa ne pensa?continua così fino a che non riviene la fibrillazione?lLa ringrazio anticipatamente per i suoi preziosi consigli ma avere una consulenza Sua ci dà tanto conforto Quando mio marita due giorni ha fatto la visita cardiologica i avevo portato tutti gli accertamenti che il cosiddetto medico cardiologo non ha voluto guardare perché ha riferito che non poteva perdere tempo a leggere,si figuri in che mani siamo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È sbagliato prendere solo una cp di Eliquis al giorno, non è protetto sufficientemente dal rischio tromboembolico, ritorni a prenderne 2. Saluti

paurainfinita ha chiesto:

buon pomeriggio dottore faccio la mia domanda ho tanta paura qualcuno ha scritto su internet che un lieve prolasso con una lieve insufficenza mitralica può portare a morte improvvisa io ho sia un lieve prolasso che una lieve insufficenza soffro di extrasistole ho fatto ecg ed ecocardiocolordollper 4 mesi fà e il cardiologo ha visto la lieve insufficenza e il lieve prolasso oddio professore posso stare tranquilla? mi ha preso ilpanico grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché legge internet dopo che ha fatto una visita cardiologica? Comunque, stia tranquilla, non corre rischi particolari. Saluti

algarve16 ha chiesto:

Gentile dottore, ho avuto una angioplastica coronarica a ottobre 2014 e prendo : Nexium.cardicor.triatec.torvast.norvasc ogni giorno ; a pranzo evito grassi eccessivi ed insaccati, pasta ,verdure,pesce , però bevo ca. 30 cl. di vino rosso. E' troppo ? grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, l'alcol in quantità moderate fa bene al cuore. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, dopo il primo, e finora unico, episodio di FAP cardiovertita con cordarone in flebo (31.09.2017), sono stato curato con cordarone 1 cp/die, congescor, e triatec – la mia frequenza cardiaca prima dell’ episodio di FAP era di circa 70 bpm – poi con congescor e cordarone si è ridotta sensibilmente, tant’è che da oltre un mese ho sospeso il congescor – attualmente sono in cura con cordarone 1 cp/die e triatec 10 mg/die –l’ultimo Holter di oggi indica max fc 76 bpm (ore 14:01), media fc 55 bpm, min fc 46 bpm (ore 23:45) – tale frequenza cardiaca, che riterrei indotta esclusivamente da cordarone, mi sembrerebbe un po’ troppo bassa e mi chiedo se sia destinata ad abbassarsi ulteriormente col procedere della stagione calda – la ringrazio molto cordialmente e le porgo i miei migliori saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tendenzialmente bassa ma non dovrebbe ridursi ulteriormente nella stagione calda. Saluti

tonino ha chiesto:

Buongiorno,ho ritirato il mio holter pressorio con questa conclusione:valori medi dele 24 ore di pa sistolica lievemente superiore alla norma e di diastolica nei limiti.Non e' presente il fisiologico calo notturno .In conclusione incompleto controllo dei valori di pas da parte della terapia.In oltre ho fatto esami sangue ed hanno rilevato transaminasi gpt 57.Mi puo' dare un suo parere. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha una lieve ipertensione arteriosa. Se è già in cura deve probabilmente potenziare la terapia antipertensiva. Saluti.

serenità ha chiesto:

gentilissimo Professor Raviele vorrei sapere se gli integratori a base di magnesio e potassio rallentano l extrasistole posso assumerlo avendo una lieve insufficenza mitralica con un lieve prolasso? ho fatto gli esami per il cuore non è stato riscontrato nessun problema l extrasistole le può provocare anche unn live prolasso e una lieve insufficenza? e ogni quanto devo fare i controlli avendo l extrasistole? grazie per la sua cortesia arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potassio e magnesio van bene. Il prolasso mitralico può favorire l'insorgenza di extrasistoli. Gli esami vanno bene ogni 2-3 anni. Saluti

Girolamo ha chiesto:

Buongiorno, sono affetto da valvolopatiacon fibrillazione atriale e vorrei sapere se posso suddividere la terapia : mattino a colazione mezzo ramipril e mezzo cordarone, alle 14 un lasix, alle 16 mezzo luvion alle 18 coumadin, secondo lei posso spostare il cordarone alle 21?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'amiodarone (Cordarone) può prenderlo a qualsiasi ora del giorno. Saluti

luigi buttò ha chiesto:

L'Olmesartan Medoxomil ( Plaunac ) è farmaco Beta bloccante?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, è un sartano. Saluti

Elisabetta ha chiesto:

Buongiorno dottore,ho il pesmeker e prendo cumadin ho fibrillazioni e per la pressione prendo da anni valpression e norvasc 5 mg..d improvviso mi si sono gonfiate le gambe..ed ho fiatone dopo una rampetta di scale..volevi un suo parere.grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere un segno di insufficienza cardiaca o un effetto collaterale del Norvasc. Si faccia vedere da un cardiologo. Saluti

algarve16 ha chiesto:

Grazie per la risposta dottore ; volevo solo chiarire : lo sforzo creato dalla presenza di un prolasso anale può causare un infarto ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiedere se la terapia che mi ha dato il pronto soccorso devo farla.(clexane 4000v una fiala per 5 giorni poi stop).

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è necessaria. Saluti

pino ha chiesto:

Buonasera prof. Raviele, volevo porLe una domanda che riguarda la mia compagna. E' risaputo che i farmaci b-bloccati possono influire sull'erezione maschile, ma questo incoveniente sotto forma invece di mancanza totale della libido, può manifestarsi anche nelle donne che assumono da tempo b.bloccanti, nel caso specifico 3,75 mg al dì? Ringrazio e saluto con stima.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Flavio ha chiesto:

Affetto da fibrilloflutter atriale. Cura: coversyl,fleiderine ,pradaxa,pantoprazolo,atovastatina.Non ricadute da cardioversione da 10 anni. prendo talvolta Levitra 10 o 20 . E' controindicato; Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buongiorno dottore questa notte è ricomparsa la fap due notti fa un altro episodio di durata di 15 minuti.Questa notte invece si è protratta a cinque ore.Mi sono recato al p.s e optavano per cardioversione elettrica perché come sempre la mia fibrillazione è sempre bradicardizzante.Alla fine però è rientrata spontaneamente.Mercoledi ho appuntamento nel suo studio ma la mia curiosità è tanta.Tramite i vari blog e testimonianze anche di altri miei conoscienti mi hanno tutti evidenziato che la sua era sempre con battiti elevati come mai nel mio caso no?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché la sua fibrillazione è favorita da ipertono vagale che blocca la conduzione degli stimoli dall'atrio ai ventricoli e riduce la frequenza ventricolare in corso di fibrillazione atriale Saluti

algarve16 ha chiesto:

egr. dr. ho avuto una angioplastica coronarica 2 anni e mezzo fa per infarto al miocardio. c'è possibilità di recidiva? Ho un lieve prolasso anale, può causarmi problemi ? grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: si. Seconda domanda: non la capisco. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott ,nel 2012 ho fatto un 'angioplastica,da alcuni giorno ho un dolore alla vita dalla parte destra e da ieri mi è venuto anche alla scapola sinistra ,volevo sapere se questi sintomi possono riguardare il cuore ,la pressione è di 120,70 ,e i battiti 68 al riposo,volevo sapere se mi conviene andare a fare un 'elettrocardiogramma .grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Consulti il suo cardiologo curante. Saluti

Emilio ha chiesto:

Grazie per la risposta,ma se vorrei intraprendere terapia al bisogno come funzione?avrei ugualmente recidive? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che mi abbia già fatto questa domanda in passato. La terapia al bisogno è una terapia che si fa in caso di recidive aritmiche ma che non previene le recidive. Saluti

emilio ha chiesto:

Buongiorno sto' facendo terapia almarytm 100x2 per alcuni episodi di fap,vorrei sospendere tutto a cosa caso in contro? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Recidive di fibrillazione atriale. Saluti

mammafelice ha chiesto:

grazie per la ris dottore la mia non è tachicardia cioè il cuore che batte veloce ma un battito in più che sembra più forte ho letto su internet che si chiamano extrasistole cosa sono esattamente sono pericolose? come mai il cardiologo non mi ha detto nulla non le ha viste è possibile professore? grazie e mi scusi se le ho recato disturbo complimenti per il suo lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono extrasistoli e se il cuore è sano non sono pericolose. Registrarle o meno nell'ECG dipende dal numero. Si vede che nel suo caso ne ha poche. Saluti

ETTORE ha chiesto:

Gent.mo Dr, Raviele. Sto curando un adeno carcinoma prostatico con una iniezione di decapeptyl trimestrale più una compressa di casodex 50 mg al giorno. Ma ne contempo devo assumere anche 3 compresse di sotalo 80 mg al giorno. Vi è incompatibilità fra le due nedicine: Mi spiego meglio vi è incompatibilità fra il sacosex e il sotalolo ?. Grazie se vorrà rispondermi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto un attimo fa. Saluti

sambadu ha chiesto:

mi sto curando con casodex 50 mg comprese. posso contemporaneamente prendere le compresse di sotalolo 80 mg ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interazioni particolari. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. è vero che le statine di prima generazione alterino piu' facilmente il cpk rispetto alle statine di seconda generazione? Grazie per la cortese risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

mammafelice ha chiesto:

buongiorno dottore è da un pò di tempo che sento battiti in più al cuore ho fatto accertamenti per controllo 6 mesi fà ma niente di anomalo quali sono le cause di questi battiti in più devo preoccuparmi? forse devo andare di nuovo da un cardiologo? in 6 mesi potrebbe essere cambiato qualcosa? avrò il cuore malato? mi scusi la fobia ma hiìo davvero tanta ansia per queta cosa grazie dottore arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che sia soltanto una tachicardia da ansia. Se le hanno trovato un cuore normale si metta tranquilla non rischia nulla. Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno dottore, ho l'ipertensione riconosciuta inizialmente 180/100. Ora grazie ai farmaci (Irbesartan 300mg mattina e librario 10 mg sera) ho abbassato i valori pressori a 130/85. Per motivi di lavoro fuori dall'Italia non mi permettono di far entrare nessun tipo di farmaco (Mogadiscio). Quindi la durata della sospensione si aggirare bene a 4 giorni. La pressione aumenta fino a 149/92 in questo lasso di tempo. A cosa vado incontro con questo tipo di sospensione medica che ha una cadenza di almeno 1 volta ogni 30 giorni? Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Rischia una crisi ipertensiva da rimbalzo per sospensione della terapia. Saluti

luigi tranchina ha chiesto:

IL MIO CARDIOLOGO MI HA PRESCRITTO IL RAMIPLIN 1 VOLTA AL GIORNO DA 5 MG IO X SBAGLIO NE PRENDO 2 VOLTE AL DI COSA PUO SUCCEDERE GRAZIE SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Che la pressione arteriosa di abbassi eccessivamente. Saluti

Lyubov ha chiesto:

Gentile professore, prendo Totalip 20. Devo prendere prima di esame del sangue o devo evitare? Grazie per risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di sì. Saluti

Albano ha chiesto:

Gentile Professore mia zia anni 80 e in cura con cardicor cardioaspirina e luvion, la mattina quando si alza da qualche giorno ha un po di capogiri che scompaiono dopo qualche minuto,tra le cause potrebbe esservi la fibrillazione? La pressione va bene,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, sarà probabilmente un'ipotensione ortostatica...ma è solo un'ipotesi. Saluti

Tonia ha chiesto:

Buongiorno dottore, mio marito prende varie pasticche per problemi cardiaci tra cui duoplavin(14 stent). Due giorni fa ha avuto un incidente e deve fare un intervento con epiturale mercoledì prossimo. gli hanno sospeso il duoplavin ma gli hanno dato la cardioaspirina da prendere. Sono preoccupata perchè so che quando si deve fare un intervento si deve sospendere qualsiasi farmaco antiaggregante. grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è a elevato rischio di trombosi è giusto così. Saluti

Satellite ha chiesto:

Buongiorno Dott. Raviele, Volevo sottoporle una domanda, essendo io un paziente in terapia con xarelto 20mg e cardioaspirina 100mg,quali farmaci antinfiammatori, antidolorifici e ansiolitici posso usare in caso di bisogno, senza avere interazioni con la terapia in atto. La ringrazio anticipatamente per la Sua cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Antinfiammatori e antidolorifici rischia, in quanto aumentano il rischio emorragico. Se proprio ha bisogno prenda l'ibobrufene. Ansiolitici non c'è problema. Saluti

Eugenio ha chiesto:

Buonasera dottore. Quando alla visita di leva mi é stato diagnosticato il prolasso mitralico (con conseguente esenzione dal servizio militare) mi hanno detto di non superare i 1000 m slm. In questi 30 anni non ho mai avuto disturbi e i controlli non hanno evidenziato problemi, ma ho sempre evitato la montagna. Ora invece vorrei passarci le vacanze: a quale altitudine posso soggiornare senza problemi? Posso permettermi escursioni in quota con funivie o treni o anche in auto? La ringrazio in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Può tranquillamente andare in montagna finì a 2500 -3000 my. Saluti

Amedeo ha chiesto:

Egregio dottore,ho avuto tre episodi di fap in quasi tre anni,adesso sono in terapia con almaritm 100x2 e terapia pressione.Leggendo il suo blog ho letto che molti fanno ablazione e non tutte sono riuscite bene e non risolvono.Ho letto che all'ospedale di Mestre fanno un ablazione particolare che sembra risolvere definitivamente,lei cosa mi consigli e cosa ne pensa? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere una buona soluzione ma va valutata con attenzione nel singolo caso. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. gradirei una risposta al seguente caso . Paziente in tratt. con statine ,comparsa di mialgie deltoidee , cpk negativo : si puo' dire con CERTEZZA che la mialgia non sia una conseguenza del trattamento con statina ? Grazie per la cortese risposta ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere un evento avverso ma non è pericoloso e non richiede la sospensione del farmaco. Saluti

Stefano ha chiesto:

Volevo inoltre chiedere se finché non verrò sottoposto ad eventuale intervento posso continuare a gareggiare?.Il test da sforzo per attività agonistica l'ho passato a pieni voti e non ho mai avuto episodi durante gare/allenamento o di giorno.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continui pure. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buon pomeriggio dott.Raviele ho avuto modo di conoscierla l'anno scorso per una visita e consiglio per una mia fa parossistica vagale notturna a bassa risposta ventricolare come lei mi ha spiegato dovuta allo sport intenso agonistico che pratico(ciclismo).Premetto che aveva visionato hotler ecocardiocolor e risonanza von contrasto ed era venuto fuori tutto nella norma, con atrio dx/sx moderatamente dilatati e ventricolo dx/ sx lievemente dilatati, il classico cuore d'atleta.Su vostro consiglio mi era stato consigliato due mesi di detraining e poi una ripresa degli allenamenti.Diremo che per sette mesi tutto bene ma purtroppo ieri notte si è ripresentata e"durata circa 20min e poi sparita lasciandomi nello sconforto.Ero d'accordo con lei che se si ripresentava di prendere in considerazione l'ablazione e vorrei farla presso ospedale Angelo come consigliato.Come posso fare? Oggi ho provato a chiamare il suo studio ma purtroppo non riesco contattarla.Grazie per la cortese attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Telefoni al numero dello studio tra le 16.00 e le 19.00 e fissi un appuntamento con la segretaria in modo da rivalutare il caso e decidere per l'ablazione. Saluti

algarve16 ha chiesto:

Egregio dottore,scusi il disturbo ma non saprei a chi chiedere, sono a tremila km. da casa; stamattina devo fare analisi del sangue, posso prendere le solite medicine (ho avuto un'angiplastica coronarica),vale a dire : nexium - cardicor-triatec ? grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

regina ha chiesto:

egregio dottore buon pomeriggio volevo sapere come si vede se l extrasistole sono dovute dall ansia io ho un cuore sano ma tante extrasistole se non fossero di origine ansiosa quali sono i sintomi grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I sintomi delle extrasistoli sono gli stessi in presenza o meno di cardiopatia. Saluti

eroe ha chiesto:

gentile dottore mi madre prende la mattina mezza pastiglia di Karvezide 150 mg/12,5mg per la pressione.. ma da un po di tempo la sospesa perché la sera prende una pastiglia di xanax di 0,50 perché abbiamo costatato che durante il giorno aveva la pressione molto bassa...che faccio continuo a non darle la pastiglia per la pressione...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso e non so risponderle. Perché non chiede al medico curante? Saluti

Cinzia ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele ho 59 anni,sono lievemente sovrappeso,non fumo,ho il colesterolo a 241, vita sedentaria,storia familiare di colesterolo e statine da parte di madre,cosa posso fare?sono a rischio?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cero che è a rischio, si curi (dieta ipocolesterolemizzante, attività fisica, visite periodiche e se necessario farmaco). Saluti

luigi ha chiesto:

Intanto grazie,in questo momento non sono a casa ma in vacanza e non posso sentire il dottore,prendo almarytm per episodi di fap,cosa dovrei fare?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continuare a prenderlo. Saluti

mente e corpo ha chiesto:

grazie per la ris Professor Raviele ho eseguito ecocardiocolordoppler ma in quel momento niente extrasistole mi scusi ma nell ecocardiocolordoppler se l extrasistole non erao su base ansiosa ma altro si sarebbe visto un anomalia? grazie per esserci dottore il suo lavorole occupa molto tempo ma trova sempre il tempo per tutti noi arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

luigi ha chiesto:

Grazie per la risposta,ma se fosse cosa dovrei fare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ovviamente sospenderlo e se necessario sostituirlo con un altro antiaritmica. Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno dottore, dopo una TVP sono stato curato pert un anno con xarelto e adesso il mio piano terapeutico prevede di assumere Eliquis 2,5 mg 2 al giorno. ho eseguoito esami ematici e questo il referto; glelo sottopongo per conoscere un suo parere: Dimero D 317 ng/ml val.nor. 0-500 Attività Protrombinica 95% 70-120 INR 1,01 0,80-1,20 APTT 24 sec. 25-35 APTT RATIO 0,83 sec 0,84-1,16 Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli esami sono normali. Saluti

luigi ha chiesto:

Salve prendo da 30 giorno almarytm 100x2,e" qualche giorno che sento delle extra singole e anche ripetitive,non e' l'almarytm che fa quest'effetto? Volevo un suo parere. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma è possibile. Saluti

mente e corpo ha chiesto:

buongiorno dotttore mi capita spesso di sentire un battito in più sembra più forte eppoi devo eruttare me lo fà anche quando faccio attivitaà fisica da cosa può dipendere? mi capita di sentire questo battito in più e forte moltissime volte al giorno fatti esami del sangue tutti perfetti la presssione si aggira sempre intorno ai 115 70 cardiologo tutto nella norma solo tachicardia da ansia sporadica che devo fare professo re non riesco a vivere bene sentendoquesto battito in più stò pensando anche di non fare più attività fisica hopaura che mi venga un infarto grazie per la ris spero di star più serena

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che si tratti di extrasistoli su base ansiosa. Se è così non corre alcun rischio e può praticare attività sportiva. Saluti

Tommaso ha chiesto:

Salve dott. Ho mio padre che è stato operato per la parziale sostituzione della vena aorta 2 anni fa con questa terapia da seguire .. eliquis 5mg 1 cpr al gg trovast 40mg 1al gg lopresor 100mg 1/2 2vl al gg cordarone 1al gg triatec 1al gg lasix 1al gg.Lui le cpr le prende tutte insieme la sera prima di dormire.. da qualche tempo soffre di crisi epilettiche con convulsioni che insorgono soprattutto la mattina presto.. potrebbe dipendere dalla terapia?e dal fatto che le prende tutte insieme??? Aspetto sue notizie Cordiali saluti Tommaso

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

nicola ha chiesto:

Salve,ho avuto tre fibrillazioni,sono iperteso lievemente a causa di una sindrome ansiosa e faccio terapia.Prendo almarytm 100x2 ma ho letto su diversi blog che si può fare pillola al bisogno,cosa ne pensa.Con tre episodi di fibrillazione può essere pregudicata la funzione cardiaca?e' anche possibile avere altri episodi..... . Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho già risposto ampiamente a questa domanda in precedenza. Veda il mio blog. Saluti

mario ha chiesto:

Buongiorno,chiedevo se la terapia con almarytm il dosaggio va in funzione del peso del soggetto? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, saluti

CARDIOLOGIA 2 ha chiesto:

Va bene Dr. Raviele, proseguo con fiducia con il b-bloccante come suggerito al centro cardiologico. Avrei bisogno solo di un ultimo parere: come analgesico prendo la tachipirina al bisogno ma essendo cardiopatico come antinfiammatorio-FANS (Aspirina, Brufen, Oki, Naprosolyn,ecc)in caso ad esempio di mal di gola quale mi consiglia? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Brufen Saluti

carlotta ha chiesto:

grazie infinitamente per la ris seguirò il suo consiglio quando avverto l extrasistole camminando a passo veloce farò finta di nulla sà credo di soffrire un pò di stomaco ingurgito troppa aria e questo mi fà sentire l extrasistole senta dottore quando si cammina meglio farlo prima di colazione oppure và bene anche dopo io ho notato che dopo colazione cammino e sento extrasistole grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha importanza se prima o dopo colazione. Saluti

CARDIOLOGIA ha chiesto:

Egr. Dr. Raviele, avrei bisogno di un Suo parere. Le riporto gli esami: DIAGNOSI: insufficienza aortica di grado moderato a seguito di endocardite da streptococco all'età di dodici anni. - Elettrocardiogramma:Frequenza 60 bpm, Intervallo PR 158 ms, Durata QRS 120 ms, QTQTc 418/418 ms, ASSI P-R-T 43 29 58. PA 120/70 -HOLTER 24H (Marzo 2017): Durata reg. 22 ore, totale battiti 101376. F.C. massima 120 ora 21.30, minima 50 ora 03.10, media 75. -Ecocardiogramma Color Doppler (29 marzo 2016): Commento: Valvola aorta tricuspidata con lieve fibrosi delle cuspidi che hanno una normale escursione sistolica; normale gradiente valvolare; rigurgito aortico moderato a aprtenza centrale e direzionalità verso il lembo anteriore mitralico (velocità delelerazione 2,6; segnale occupa 33% tratto efflusso; back flow in arco (diastole 14 cmq). Aorta alla radice ed ascendente nella norma. Arco ed aorta discendente prossimale nei limiti. Valvola polmonare nei limiti. Atrio sinistro nella norma. Mitrale anatomicamente normale. Rigurgito mitralico trascurabile. Ventricolo sinistro nella norma per dimensioni, spessori e funzione sistolica. Patter mitralico e DTI (setto laterale:6) come da normale pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Settore destro e pressione sistolica polmonare nella norma. TAPSE: 22mm. Pericardio nella norma. Parasternale, Aorta:(mm) Radice 35, Ascendente 32, Atrio sinistro:30. Ventricolo sinistro: Diastole: 53, Sistole:32, F.A.: 40%, Setto i.v.:10, Parete 10. FE% 67. - Al centro cardiologico Monzino mi hanno consigliato per ora di proseguire solo con Congescor ridurlo a 1,25 nei mesi più caldi, mentre all'Osp.Sacco di assumere anche il Triatec la sera a 1,25. Vorrei sapere gentilmente se devo proseguire solo con congescor 1,25 o congescor+Triatec 1,25? In attesa di un riscontro la saluto e la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché chiede il mio parere, non posso mica interferire con le decisioni prese da altri colleghi senza conoscere a fondo la storia clinica del paziente ed esaminare i vari accertamenti eseguiti in passato. Non sarebbe deontologicamente corretto. Saluti

Roberto ha chiesto:

Salve Dott.Raviele,sottopongo la mia storia di fibrillazione atriale iniziata tre anni fa'col primo episodio notturno mentre dormivo è risolta in ps con terapia flebo di potassio,secondo episodio cinque mesi fa' questa volta di giorno e risolta in ps con flebo di fecaldeide,e terzo episodio un mese fa' sempre notturno mentre dormivo è risolta in ps con flebo di fecaldeide.Nel tempo ho fatto diversi holter,ecodoppler,test da sforzo che tutto sommato normali,a parte atrio sinistro dilatato.Eseguo terapia pressione con triatec.Domanda:come posso fare per fare regredire atrio sinistro?Al momento sono in terapia con almaritm da 100x2,eventualmente posso sospenderlo e fare solo al bisogno?Potrebbe servire per preventivamente anche terapia scoagulativa?Sono un po' in confusione è preoccupato per questa situazione. Distintamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutto quello che deve fare è continuare con la terapia antiaritmica e antipertensiva.Al momento non vedo una necessità di iniziare una terapia anticoagulante al riguardo è meglio che decida il suo medico curante. Saluti

FRANCO SORRENTINO ha chiesto:

gli effetti indesiderati di xarelto 150 mg si possono manifestare anche dopo un anno e più dall'inizio della terapia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che si Saluti

carlotta ha chiesto:

grazie immensamente per la ris dottore se eventualmentedovessi sentire l extrasistole sotto sforzo posso stare tranquilla? stamani ho fatto camminata con il mio compagno e camminando le ho avvertite mi son fermata perchè ho avuto paura mi sento a volte un pò scemina grazie ancora dottore lei è una persona impagabile per la sua gentilezza e pazienza dottori come lei si contano grazie ancora un abbraccio con tantissimo rispetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continui a camminare tranquillamente. Saluti

carlotta ha chiesto:

buongiorno dottore volevo gentilmente sapere se avendo extrasistole posso andare in palestra ovviamente senza esagerare con gli attrezzi posso alternare la palestra alla camminata? cioè un giorno palestra e un giorno camminata 5 mesi fà ho fatto ecg visita ed ecocardiocolordoppler dove non è stata riscontrata nesuna anomalia volevo chiedere a lei sarebbe meglio fare un holter per queste extrasistole eppoi iniziare la palestra? oppure vanno già bene gli accertamenti che ho fatto sincera sono un pò frenata ho un pò paura ma vorrei andare in palestra con il mio compagno mi dia un consiglio che da parte sua son tutti preziosi arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari. Saluti

Marcello ha chiesto:

Egregio Professore scusi la mia insistenza,ma il rischio ictus non e' quando si è' in fibrillazione da più giorni?Io non sto facendo nessuna terapia antiscoagulamento e' corretto? Salutihbpe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio è praticamente lo stesso anche quando la fibrillazione atriale è parossistica. Saluti

holaf ha chiesto:

Salve dottore, vorrei levarmi un dubbio che mi attanaglia: vi può essere fibrillazione atriale (e non bradicardia) con una frequenza inferiore ai 60 bpm? Mi hanno diagnosticato nel 2013 una fap che sto trattando con Bisoprololo: mi abbassa la frequenza, e gli episodi passati di fap (con frequenza di molto superiore ai 100 bpm) non li ho più avuti. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, è possibile ma poco probabile. Saluti

Marcello ha chiesto:

La ringrazio per la gentile risposta,chiedevo se il mio caso e' preoccupante? Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa vuol sapere. Ha una patologia che va trattata, perché la fibrillazione atriale comporta dei rischi, in particolare quello di ictus cerebrale. Saluti

dolcedormire ha chiesto:

buongiorno buon sabato professor Raviele chiedo a lei extrasistole mentre si cammina che rischi portano avendo una lieve insufficenza mitralica? le extrasistole possono essere la consegenza dell insufficenza?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non comportano alcun rischio. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Professore,sono quasi tre anni che soffro di extra atriali in modo lieve,ma nel trattempo mi sono venuti tre episodi di fap risolti in ps con farmaco.Curo in lieve ipertensione in quanto da eco risulta atrio dilatato.Ho fatto innumerevoli visite da aritmologi che forse non sanno neanche loro,avendo pareri discordanti fra loro.La mia domanda e' visto la cosa e' una cosa preoccupante il mio caso e cosa potrebbe succedere in un futuro? La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non fa alcuna terapia antiaritmica è probabile che abbia altre recidive di fibrillazione atriale. Salutu

Antonello ha chiesto:

Egregio Professore, in risposta ad un mio precedente post,Lei scrisse che,per fare una valutazione sulla buona riuscita o meno dell'ablazione della FAP,dovevano trascorrere almeno tre mesi dall'intervento(30/1/2017)Siccome dal 9/2/2017 non ho avuto altre recidive aritmiche,cosa mi suggerisce di fare?E' possibile,secondo Lei,pensare di ridurre la terapia farmacologica antiaritmica?Al momento assumo giornaliermente 200 mg di sotalex 80 mg e 200 mg di flecainide 100 mg più altri farmaci quali l'Eliquis 5 mg (una compressa per due,il Neolotan 100 mg(una compressa la mattina)e la Cardura 2 mg(una compressa la sera).Grazie per la risposta che vorrà darmi,nell'attesa La saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per me potrebbe sospendere la terapia antiaritmica, ma questa è una risposta generica che non tiene conto delle problematiche del singolo caso. Faccia decidere al suo medico curante. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buonasera dottore, ho avuto a fine marzo una ischemia cardiaca, con successivo impianto di uno stent per chiusura 60%. Come terapia per pressione e battiti, mi hanno dato 1/4 metroprololo mattina e sera, 1/2 ramipril da 2.5 al mattino. Il metoprololo me lo hanno sostituito con 1 pastiglia da 1.25 di bisiprololo al mattino in quanto avevo battiti intorno ai 40 a riposo. Purtroppo con bisoprololo sono scesi anche di piu' fino a 38. Mi hanno detto che non posso interrompere il bettabloccante. La pressione nel pomeriggio scende anche a 100/70. Cosa devo fare? Grazie mille. Buonasera.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a dirglielo? Probabilmente deve usare una dose più bassa di betabloccante o sostituirlo con un farmaco di altra classe. Ma, al riguardo deve decidere il suo medico curante. Saluti

pablito ha chiesto:

Buonasera Dott., sono ormai cinque anni che assumo tutti i giorni i seguenti farmaci:GIANT 20mg/5mg - LUVION 50mg - LODOZ 2,5mg/6,25mg - CARDIRENE 160mg. Comincio ad avere pesanti problemi di insonnia, che cosa mi consoglia, posso tranquillamente continuare ad assumerli?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che l'Indonesia dipenda dai farmaci. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. La ringrazio per la risposta sul BNP e NT pro BNP , ma non mi ha risposto alla domanda se è vero che il NTproBNP è un esame oramai ritenuto vecchio ,quindi dall'evitare una sua eventuale richiesta diagnostica. La ringrazio nuovamente ,scusandomi per queste domande ripetitive , ma per me importanti nelle risposte. Ossequi sinceri .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Iil mio blog non si presta a una conversazione infinita su uno stesso argomento. Saluti

SMILE ha chiesto:

Uso da poco Cardioaspirin (lieve fibrillazione atriale) posso usare LEVITRA 10 mg. ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, chieda al suo medico curante. Saluti

vita ha chiesto:

Salve dottore ,mi scusi da 5 gg che sento al livello del petto come tirare,è un po' fastidioso sinceramente .Prendo cardicor 2.5...l anno scorso ho fatto ecg ed ecocolordoppler non hanno ricordato patologie cardiache.Il cardicor lo prendo solo per alcuni eventi tachicardia. Devo ripetere qualche esame?può essere esame?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un disturbo di natura cardiaca. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. è vero che il peptide NTproBnp è obsoleto per valutare uno scompenso cardiaco ,quindi non va ricercato , mentre oggi si dovrebbe (sempre per valutare uno scompensocardiaco) usare il BNP ? La ringrazio vivamente per la cortese risposta che vorra' darmi . Lei quale dei due usa per valutare uno scompenso cardiaco. Di nuovo grazie e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

BNP

giocosa ha chiesto:

buon pomeriggio dottore scusi se la disturbo mi può spiegare per cortrsia se si fà attività sportiva di qualsiasi genere e compaiono extrasistole durante l attività cosa si deve fare? cioè quanto sono pericolse ho letto su internet che se si presentano sotto sforzo si rischia molto per favore tante volte su internet raccontano cretinate rivolgo a lei la mia domanda visto che è un medico molto stimato arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere se il cuore è sano, extrasistoli sporadiche durante attività fisica non comportano rischi. Ma per rispondere correttamente bisogna conoscere e valutare a fondo i singoli casi. Saluti

camillo ha chiesto:

grazie mille della risposta solo una precisazione per eliminarla devo scalarla in un paio di settimane come dice il medicinale ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si Saluti

camillo ha chiesto:

Buongiorno volevo chiederle un consiglio da nni assumo sotalolo 1/2 compressa da 80 a die per exstrasistole ventricolari in alcuni periodi numerose oltre le 10000 in altri quasi assenti ho fatto negli anni molti controlli ma hanno sempre dato esito negstivo diagnosticandole come benigne. io vorrei sospendere la pastiglia in quanto non ha mai dato risultati concreti anzi ... il cardiologo che i segue sostiene che e megliio di no Ho fatto un altro consulto e questo medico dice che non avrei nemmeno avuto bisogno di iniziare a prenderle Lei che mi consiglia. grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono d'accordo. Saluti

mario ha chiesto:

mi capita ogni tanto di svegliarmi alla notte con dei forti crampi anali . un dolore che aumenta e che poi pia piano regredisce. Si può fare qualcosa per risolvere il problema. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si riferisca a uno specialista del settore (proctologo), io sono cardiologo! Saluti

Rocchino ha chiesto:

Grazie dottore per la sua risposta. Spero di essere comprensibile. Quindi bisogna adeguare la potenza espressa ai battiti o e' ininfluente? Grazie mille mi scusi e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. Saluti

giacoma ha chiesto:

Buonasera dottore, da un po di anni soffro di fibrillazione atriale e qualche giorno fa mi è stato prescritto la fleiderina. Mi Può gentilmente dare qualche informazione su questo tipo di farmaco e quali sono le cose a cui devo stare attenta? La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma cosa debbo dirle? È una domanda troppo generica. Si tratta di un farmaco antiaritmico di classe 1C che viene impiegato per prevenire le recidive di fibrillazione atriale in soggetti con cuore sano o con cardiopatia strutturale minima. Circa i possibili effetti collaterali consulti la scheda tecnica. Sarebbe troppo lungo elencarli tutti. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. La riscoccio sempre per il NTproBNP e per la sua cortese seppure incompleta risposta . Allora le ripropongo la domanda , ma in maniera diversa :cosa risponderebbe Lei ad un Suo paziente che Le presentasse quel referto laboratoristico con il peptide a 1152 e con i rispettivi valori divisi in base all'eta' ? Grazie , mi scuso per il re-intervento e Le porgo i miei piu' sinceri ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il valore riferito è elevato e fa sospettare un'insufficienza cardiaca ma. come sempre, il dato va inserito in un contesto clinico generale. Saluti

valentina ha chiesto:

buonasera dottore faccio una domanda a lei sempre così gentilissimo di extrasistole si può morire di infarto oppure di morte improvvisa? mi scusi ma ho tanta paura grazie per la ris buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Di extrasistoli non si muore e le extrasistoli non causano l'infarto. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. sono di nuovo ad importunarLa per una domanda sul peptide NT pro BNP. Io so che per valori superiori a 300 pg/ml si parla di insuff. cardiaca lieve , per valori superiori a 600 di insuff. media e per valori superiori a 900 di insuff. grave . Un ottimo laboratorio di Roma riguardo a tale peptide attesta che si ha un probabile danno cardiaco con i valori che Le cito : fino a 50 anni >di 450 ; tra 50-75 anni > di 900 ; oltre 75 anni > di 1800 . Danno cardiaco severo > 10000. Ne deduco che un NTproBNP di 1152 in una persona di 81 anni rientri nella norma per ev. insuff. cardiaca , o no ? Le chiedo se questi valori del peptide (enormemente diversi dai valori riportati dai testi laboratoristici) e divisi per eta' siano dovuti a particolari reagenti usati dal suddetto (ottimo)laboratorio . La ringrazio per la cortese risposta che vorra' darmi e Le porgo cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiederlo al laboratorio. Come faccio a saperlo io? Saluti

mariasole ha chiesto:

buon pomeriggio dottore per prima cosa le faccio i miei complimenti per questo blog volevo fare una domanda essendo ansiosa e avendo extrasistole volevo sapere le extrasistole sono pericolse quelle che si avvertono oppure quelle asintomatiche? io le avverto anche più di 20 al giorno sono troppe? mi rassereni per favore quando le avverto mi sento morire dalla paura dovrei coinviverci ma come si fà girato tanti cardiologi che mi han detto di non averle percepite nell ecg ma come è possibile? che devo fare egregio dotore far finta di nulla quando le sento? l ansia mi ha fatto venire con il tempo come una forma di costrizione alla gola non ricordo esattamente il nome si chiama lobo isterico? mi scusi se non ricordo bene grazie ancora per tutto un saluto immenso

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi, non rischia nulla. Saluti

massimo vianello ha chiesto:

Buongiorno Professore,ho fap e insuff cardiaca permanenti assumo coumadin betabloccanti,digitale dovei estrarre 2 dento causa ponte difettoso,i chirurghi dicono non necessaria eparina o sospensione coumadin con INR il giorno prima valore 2 o 1,80 in quanto nessuna emorragia potrebbe accadere e nel caso si usaano spugnette di tranex e si evita cosi trombi e perdite di tempo,odontoiatri e medico di base insistono per sospensione coumadin.2 anni fa ho tolto un dente con inr 2.00 niente eparina niente sospensione coumadin non è accaduto nulla sol qualcehe leggera perdita tamponata con cotone e punti.Chi ha ragione? I chirurghi hanno 200 operazioni all'anno su pazienti con diverse patologie eseguono impianti e altro il medico di base non è in grado di fare queste cose,l'odontoiatra non è laureato in medicina e chirurgia e deve avavlersi di un medico.Che consiglia di fare?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può estrarre i denti senza sospendere l'anticoagulante orale. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorn e grazie ancora per il servizio esaustivo e professiobale. Spero di essere comprensibile nella esposizone della mia domabda. Assumendo l'antiaritmico e il betabloccante e' possibile che durante l allenamento i battiti si mantengano ad un livello inferiore rispetto alla potenza (watt?) espressa? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Chiara ha chiesto:

Buongiorno dottore mi scusi il disturbo, ho delle fitte sopra il seno sinistro ! Può essere qualcosa al cuore ?????? Premetto io soffro d'ansia, sono molto stressata questo periodo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Salvatore ha chiesto:

Buongiorno dott. Raviele, in linea generale,in una ottantenne con CMD post ischemica,Fc media 70 min Come terapia antianginosa,sarebbe più utile titolare il betabloccante al massimo dosaggio consentito,o mantenere un basso dosaggio es bisoprololo 1.25 ed aggiungere ivabradina 2.5 x 2 ? Grazie Cordialità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio utilizzare il betabloccante ad un dosaggio adeguato. Saluti

anna ha chiesto:

Buonasera dottore mi scusi il disturbo a distanza di 5 mesi da una visita cardiologica con ecocardiogramma tutto nella norma a parte una piccola perdita della valvola della nascita ... possono subentrare problemi cardiaci o è solo un fattore ansioso queste tachicardia ? Grazie anticipatamente per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso proprio che sia una manifestazione di ansia. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,la contatto diverse volte perché ho molta fiducia in lei ,e poi è sempre disponibile in live...da quando prendo il PERINDOPRIL PER la pressione alta orino molte volte piu' di prima, volevo sapere se è questo medicinale che mi fa orinare di piu' grazie tanto...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma non ha un suo medico curante che conosce il suo caso clinico e a cui fare queste domande? Saluti

domitilla 66 ha chiesto:

buongiorno dottore sono un pò in ansia io cammino a passo sostenuto per più di un ora mi capita di sentire extrasistole credo che siano cioè un battito più forte degli altri mi capita anche quando cammino e salgo le scale chiedo a lei un vero professionista è normale? ho fatto accertamenti dal cardiologo 5 mesi fà era tutto nella norma nessuna extrasistole rinvenuta grazie per la ris e spero che mi tranquilizzi con la sua cortese ris arrivederci dovrei fare un holter? non mi stato consigliato mi dica lei

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha un cuore sano, le extrasistoli non creano alcun problema. Saluti

Franco ha chiesto:

Grazie per la risposta di ieri.mi scusi ma cardiopatia organica si intende anche atrio sinistro lievemente dilatato? Saliti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere no, salvo che non siano presenti altri elementi patologici. Saluti

gentilissima ha chiesto:

buon pomeriggio dottore ho fatto tutti gli accertamenti cardiaci ed esami del sangue visita ecg ecocardiocolordoppler perchè ogni tanto mi capita di avere tachicardia e sento anche extrasistole che nessun elettrocardiogramma ha regostrato leggendo su internet ho visto che le palpitazioni sono dovute anche alla malattia aritmogena del ventricolo destro sò che sono paurosa e me ne rendo conto ma nell ecocardiocolordoppler si vede questa malattia? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere si Saluti

Carlotta ha chiesto:

Buongiorno ho 54 anni dopo menopausa 10 anni fa assumo Lobivon. ...nel tempo aumentato colesterolo e riscontrato placche carotide con stenosi 30% sin e 20%dx...assumo perciò plavix e aplactin 40...nel frattempo per rialzo pressorio ho aggiunto norvasc alla sera...ora colesterolo nella norma ma rialzo trigliceridi a 180...insomma nn so più che fare...le statine mi danno problemi muscolari e vivo sempre con un senso di malessere e stanchezza che nn so se possa dipendere dai farmaci. ..come posso comportarmi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so che dirle, non conosco il suo caso clinico. Perché non ne parla con il suo medico curante? Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,la cronicità della fap a cosa e'dovuta e quali sono le caratteristiche che influiscono. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi chiede una cosa a cui è impossibile rispondere succintamente. Alcuni fattori che favoriscono la cronicizzazione della fibrillazione atriale sono l'età avanzata, l'ipertensione arteriosa, l'obesità, l'apnea notturna, la presenza di cardiopatia organica, la disfunzione ventricolare sinistra, l'insufficienza cardiaca, la vita sedentaria o l'attività sportiva intensa (sport di resistenza), ecc. Saluti

Alex ha chiesto:

Buona sera Dottore a mia madre e stato prescritto luvion 50 mg e il gonfiore che aveva ai piedi e sparito questo può voler dire che si trattava di insufficienza cardiaca? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Qualsiasi sia la causa dell'edema (gonfiore) con il diuretico si riduce o scompare. Saluti

Niky ha chiesto:

Dott sono la sig. Niky si puo sostituire zestoretic 20 mg12,5 mg con atover20mg 10mg grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non le so dire. Saluti

innamoratadellavita ha chiesto:

buongiorno dottore la ringrazio molto per questo splendido blog consigliatomi da un amica ho letto un pò le domande degli utenti e ho letto le sue ris sempre soddisfacenti e chiare adesso le porgo la mia domanda ho l extrasistole ma da qualche giorno le sento dopo i pasti e ho anche mal di stomaco come lo sentissi pensante quali sono le cause e che fare in questi casi buona domenica dottore e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha delle extrasistoli favorite da una spina irritativa (patologia) gastrica. Ne parli con il suo medico curante ed eventualmente faccia gli accertamenti necessari. In alternativa può provare a prendere un inibitore della pompa protonica tipo pantoprazolo. Saluti

angelo ha chiesto:

Grazie dei consigli,come ultima domanda chiedevo,sono in terapia con almaritm 100x2,a lungo andare può dare effetti collaterali?se si quali. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si legga la scheda tecnica del farmaco. Riportarle qui tutti i possibili effetti collaterali della flecainide richiederebbe scrivere un trattato. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, sono una signora di 62 anni in terapia da sei con Micardis 40-Lobivon 1,25 ed Esapent. Circa un anno fa ho avuto una crisi ipertensiva con la massima a 180. Vorrei sapere cortesemente se in caso di aumento pressorio è preferibile assumere il Nifedicor gocce sublinguali o il Lasix in compresse? Grazie. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Entrambi vanno bene. Saluti

sonnolenza ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo sapere vero che il mal di stomaco può essere collegato al cuore cioè ad un infarto del miocardio? siccome sono ipocondriaca oggi ho mal di stomaco sento molta aria è stò avendo paura che sia il cuore soffro di extrasistole dopo i pasti e l ansia mi gioca brutti scherzi come sentire restringersi la gola e penso che questo mi faccia ingerire aria la prego mi dia un consiglio grazie infinite se continua il mal di stomaco è il caso chr mi rechi a pronto soccorso? ho fatto tutti gli esami del sangue visita ecg ed eco tutto nela norma grazie per la ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non posso fare diagnosi via internet. Saluti

angelo ha chiesto:

Gentile Dott.grazie per il consiglio,avevo intenzione di sospendere terapia almaritm per eventualmente fare pillola al bisogno,volevo un suo consiglio. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile, ma non conosco bene il suo caso clinico e più di tanto non le posso dire. Saluti

Angelo ha chiesto:

Egregio Dott.quattro mesi fa'ho avuto recidiva di fap ed ho fatto esami cardiologici tutti,holter24 ore,ecocardiogramma.Venti giorni fa' ho avuto un'altra recidiva di fap,devo rifare ancora gli esami?Inoltre sto eseguendo terapia almaritm 100x2 da venti giorni serve fare qualche esame per evidenziare effetti collaterali? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No non serve far nulla. Saluti

caterina ha chiesto:

buongiorno,gastrite,exstrasistole, poi caso isolato FA, prescrizione ALMARYTM,troppi effetti collaterali, sospeso farmaco. Pillola in tasca,può bastare? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad 80 anni è rischioso. Saluti

KATIA ha chiesto:

Buongiorno dottore, approfitto della sua disponibilita per porle un quesito. Prendo il congescor 1.25 datomi dal cardiologo per la frequenza cardiaca alta, ecocardiografia nella norma, ecocardiogramma normale, pressione normale. Ultimamente dalle analisi del sangue e' risultato il colesterolo alto a 270, triglicedi normali, pressione normale. Posso continuare a prendere il congescor associato a degli integratori di Arkosterol q10 oppure devo ritornare dal cardiologo e rivedere tutto? Grazie. saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve fare una dieta ipocolesterolemizzante e attività fisica, poi ricontrollare la colesterolemia e decidere insueme al suo medico curante. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno . Ieri sera improvvisamente mi è partito un battito velocissimo e molto vigoroso (molto di più di quando ho fatto il test da sforzo ). Al polso invece era debole e sembrava non corrispondere con i battiti che sentivo al petto. E durato il tutto 7 minutile poi in un ora e tornato sui 90 ..ho preso subito un congescor ( ne prendo sempre 1 al mattino ogni giorno). La pressione era salita a 170 su 80 ma poi si è normalizzata..le avevo già scritto ho fatto tutti i controlli e sono negativi. Le chiedo se puo essere fibrillazione o cos'altro. Da questi sintomi cosa può dedurre. Non sono mai riuscita a registrarlo in acuto. Mentre provavo la pressione la macchina mi segnalava aritmie ma solo in una misurazione. Questo sintomo si presenta 2 o 3 volte l anno. Vivo sotto continuo stress per un figljo che non sta bene. Da tempo ho extrasistoli appena mi alzo e per ogni preoccupazione..Vorrei capire se questo sintomo e pericoloso per la vita o cosa può essere secondo lei . E se va bene il bisoprololo . Attendo la sua risposta grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per sapere se si tratta di un'aritmia o meno bisognerebbe fare un ecg durante il sintomo. Potrebbe usare al riguardo un registratore di eventi. Di più non le so dire. Saluti

Alessio ha chiesto:

Gentile Dottore buongiorno, mia madre ha 86 anni e spesso ha la pressione massima sui 140-145 e la minima a 60-65, chiedo da cosa possa essere causata una pressione massima alta e minima bassa,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da scarsa elasticita' della parete delle arterie, tipica delle persone anziane. Saluti

sonia ha chiesto:

Buongiorno DOTTORE, e grazie per i preziosissimi consigli. Ho 50 anni e sono ipertesa da anni ereditariamente. Finalmente, dopo anni di cambio farmaci( catapresan, lobivon, perindorpil, bisoprolo) da marzo sono riuscita a trovare il farmaco “ giusto”, ossia coverlam 5/5 , meta pastiglia la mattina. Da un po di gg, riniziando a fare sport, (jogging 10km almreno 3 volte la settimana) la pressione arriva a 74/110 e , purtorppo mi da senso di giramento di tesa . Non vorrei cambiare farmaco, visto che ci sono voluti 3 anni per indovinarlo, e visto che la pastiglia è gia piccola e ne prendo metà, secondo Lei, è consigliabile, prendere ancora meno, giusto una puntina oppure metò a giorni alterni? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

1/4 cp al di. Saluti

preoccupata ha chiesto:

mi scusi per il disturbo dottore buon pomeriggio chiedo a lei che considero un medico molto professionista e sempre cortese negli esami del sangue i valori dei globuli bianchi sono un pò alterati ne ho 12000 premetto che ho avuto una tonsillite curata con antibiotico un mese fà analisi fatte 3 giorni fà per il resto tutto nella norma devo preoccuparmi sono in panico totale penso a tutte le malattie possibili ed immaginabili essendo una persona ansiosa che soffre di extrasistole quotidiane lei riesce sempre a dare tranquillità le chido di darla anche a me oggi grazie con tutto il cuore un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La lieve leucocitosi è conseguenza della tonsillite avuta recentemente. Non vedo nulla di preoccupante. Saluti

giorgio ha chiesto:

Grazie dottore per la sollecita risposta, mi è rimasto un dubbio sull'assunzione di cardioaspirin in quanto al PS il cardiologo di turno mi aveva detto che l'assunzione di tale farmaco era opinabile probabilmente per la modesta placca del 20% credo, la ringrazio se mi risponderà e la ringrazio pure del prezioso supporto che dà a chiunque. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cardioaspirina non è indispensabile ma può essere utile nel suo caso. Saluti

luigi ha chiesto:

b sera dottore, le ho appena chiesto la posologia di almarytm/frequil, volevo completare dicendole che cmq ho avuto un infarto 15 anni fa. e messo uno stent. grazie. Ameno ogni sei mesi ho un episodio di fibrillazione atriale sempre notturna e che rientra quasi sempre il giorno dopo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha avuto un infarto la flecainide (Almarytm/Frequil) è controindicata. Saluti

PeppeCorsa ha chiesto:

Buongiorno.la ringrazio anticipatamente.ho 39 anni e soffro da tempo di episodi di tachicardia parosdistica..ho fatto uno studio elettrofisiologico con ablazione non riuscito, con diagnosi di tachicardia da rientro atrioventricolare con via occulta postero/laterale e laterale/sinistra..dopo circa due mesi in terapia con flecainide 200mg rp(ridotta a 100mg dopo 1mese per cali pressione)ho avuto due episodi di tpsv, uno rientrato dopo poco, uno in p.s. con l'adenosina.. In ospedale mi consigliano cambio con propafenone 2cp x 325mg rp(mattino/sera)e bisorprololo 1,25mg(la sera)..faccio sport, corsa, e lavoro usurante..leggendo ho visto che questa terapia sembra con più effetti collaterali e in più mi vieta gli alcolici(bevo poco, 1/2 bicchieri di vino non tutti i giorni e 1/2 birre al fine settimana con gli amici)..le chiedo un parere su questa nuova terapia..in alternativa mi propongono studio con mappaggio Carto.. Grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io ripeterei l'ablazione in un centro ad alto volume e consolidata esperienza. Saluti

giorgio ha chiesto:

Buongiorno dott. Raviele, da agosto 2015 ho episodi di extrasistolia sopraventricolare che in prima battuta era stata diagnosticata FA, ho assunto per un periodo congescor da 1,25 mg e poi fino a un mese fa congescor da 2,5 mg. Sono stato più volte al PS e il tracciato iniziale recitava BAV di II° grado mobitz 2 a cadenza bigemina, Sto assumendo anche cardioaspirin 100 mg al giorno per placca ateromasica del 20% alle carotidi, è esagerata l'assunzione di cardioaspirin?. Ho deciso di sospendere il congescor da 2,5 mg e di prenderlo solo a bisogno e al momento mi pare che funzioni, cosa ne pensa lei? Grazie per la preziosa risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha un BAV di secondo grado il Congescor non è il farmaco più indicato. Va bene prenderlo al bisogno. Saluti

giuseppe ha chiesto:

salve . mia sorella anni 70 hà incominciato a bracollare e ha fatto tutte le visite ma non sono arrivati a capire da cosa è portato ..conosce uno specialista per queste malattie ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve consultare un neurologo. Saluti

rosmary ha chiesto:

egregio dottore volevo chiederle ho fatti gli esami del sangue ritirati stamani tutto nella norma ho visto che i tricliceridi hanno un valore di 163 i valori di riferimento sono fino a 165 ho fatto una ricerca su internet i valori sono fino a 150 secondo lei i miei tricliceridi sono alti? oppure nella norma?lo scorso anno avevo 125 sò che se sono alti sono pericolosi per il cuore il colesterolo ho 153 ldl 53 hdl 66 grazie per la sua cortese ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il valore rientra nei limiti della norma. Saluti

Giannini ha chiesto:

Salve dottore,mia madre ha 80 anni assume triatec ha effettuato rx bacino e spalle ma ha forti dolori dovuti ad artrosi, assume anche cardioaspirina, vorrei sapere se ci fosse la possibilitá di un farmaco che abbia gli stessi componenti o similari della cardioapirina untamente ad un antidolorifico. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. In ogni caso non conosco il caso clinico, meglio che chieda al medico curante. Saluti

Roberta ha chiesto:

Buonasera Dottore, volevo dirle che da circa due settimane prendo il cardirene da 75 mg e mi è venuta una tosse che è immotivata, ci può essere una correlazione grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore,leggo di molte persone che soffrono di FAP ,scusi la mia ignoranza ma che sintomo sarebbe del cuore''' grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale parossistica (FAP) è un'aritmia cardiaca che in genere si associa a una sensazione soggettiva di palpitazioni. Saluti

Luciano ha chiesto:

Salve,sono turbato dalla fap che mi procura molta angoscia.Ho avuto un primo evento due anni e mezzo fa',poi due recidive a distanza di quattro mesi.Eseguo terapia pressoria.In questi anni ho fatto moltissimi esami cardiologici (holter 24,settimanale,ecodoppler,test da sforzo,holter pressorio)nella norma,a parte una dilatazione atrio sinistro.Seguo il suo blog e da quello che ho capito non c'è nulla da fare......Chiedevo un consiglio in merito ad un caso come il mio.E'consigliata una terapia aritmica costante o al bisogno? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una strategia pillola in tasca è una buona opzione nel suo caso. Saluti

giovanni ha chiesto:

Salve,chiedevo informazioni se tutte le fibrillazioni diventano croniche?e quali diventano croniche? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con il passare del tempo la maggior parte delle fibrillazioni atriale tendono a cronicizzare se non vengono trattate adeguatamente. Saluti

Emmanuele ha chiesto:

Grazie ancora,mi scusi per la mia insistenza ma mi sta venendo un grosso problema.Il primo evento 11/11/2014 secondo 08/12/2016 e il terzo 10/04/2017 volevo intraprendere la pillola al bisogno,secondo lei potrebbe fare al mio caso visto la frequenza delle recidive?Potrebbero esserci altre recidive.Tante grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto in precedenza. Saluti

adri ha chiesto:

Da due mesi, a causa di extrasistole, sto prendendo fleiderina 100mg. Le extrasistole e aritmie sono diminutite, ma gli effetti collaterali mi danni non poco fastidio ( leggera nausea, testa pesante, debolezza e stanchezza tutto il giorno, mancanza di concentrazione) la mia domanda, è possibile ridurre il farmaco a 50 mg ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può anche eliminarlo del tutto. Se il cuore è sano le extrasistoli non comportano rischi. Saluti

emmanuele ha chiesto:

Intanto grazie,per sicuro cosa intende?Ho fatto in ps cardioversione con fecaldeide,in caso di strategia pillola in tasca dovrei essere sicuro in quanto fatto fecaldeide in ps? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, è così. Saluti

Domenico ha chiesto:

Egr. Dottore, posso assumere il viagra se sono in cura con lo xarelto, oppure saltare un giorno sarebbe meglio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interazioni. Ma se alla sua età ha problemi di disfunzione sessuale si faccia visitare da uno specialista per stabilirne la causa e la terapia più appropriata. Saluti

Mirco ha chiesto:

Egregio dottore,ho avuto alcuni episodi di fap,abbiamo deciso di avere un figlio,possono esserci problemi per il nascituro,nel senso che può essere ereditata? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci può essere una predisposizione ma non un'ereditarietà. Saluti

Emmanuele ha chiesto:

salve sono in terapia con almaritm due pasticche da 100 mg,per fibrillazione atriale ho avuto tre eventi.Chiedevo se e' possibile intraprendere pillola al bisogno ed eventualmente con questa strategia quali sono le probabilità di recidiva? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'approccio "pillola in tasca" è una terapia per interrompere un episodio sintomatico di fibrillazione atriale e non una terapia per prevenire gli episodi.Ne consegue che la probabilità di recidive è elevata. Questo approccio è indicato quando gli attacchi aritmici sono sporadici (meno di 1 al mese); la sua sicurezza va comunque testata la prima volta in un ambiente protetto (Ospedale). Saluti

Paolo ha chiesto:

Egregio Dottore, volevo chiederle delucidazioni in merito ad attività sportiva e cuore d'atleta. Io amo lo sport, fin da bambino pratico nuoto a livello regolare e montagna. Lo sport mi ha aiutato e mi aiuta tuttora in momenti difficili legati ad una situazione familiare un po' contorta (padre affetto da BPCO severa e depressione). Ho sempre fatto regolari controlli, dai quali è sempre emerso che andava tutto bene. Quello che le chiedo è se in un cuore sano lo sport faccia bene e se il cuore d'atleta sia una condizione "positiva" oppure una patologia. Glielo chiedo avendo letto su internet di alcuni dottori che ne parlavano come addirittura fosse nocivo. Distinti Saluti Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo sport fa bene e non comporta rischi in un cuore sano, se si evitano gli eccessi (attività sportiva superintensa). Saluti

Patrizia panza ha chiesto:

Egr dott raviele ...buonasera ..volevo chiederle un infornazione ...io ho avuto una trombosi venale profonda a gli arti inferiori kn embolia polmonare ...prendo il coumadin volevo chiederle se un eventuale gravidanza posso portarla sino in fondo ho posso avere dei problemi?grz distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

C'è qualche rischio, chieda al suo ginecologo. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. grazie per la rispsta inerente ivabradina-ibradina. Le mie non sono domande per automedicazione , bensi' per informazione clinica in medicina . Attualmente in pensione , ho sostenuto tutti gli esami del quinto anno della facolta' di medicina presso l'Universita' la Sapienza di Roma . Le mie sono domande pratiche di medicina clinica e mi sento onorato nell'ottenere sue risposte : tutto qui ,non si meravigli . Ossequi e grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Capisco, ma questo blog è dedicato essenzialmente ai pazienti. Saluti

dina ha chiesto:

buongiorno dottore mi scusi se disturbo volevo sapere io sento l extrasistole che non sono state viste nell ecocardiocolordoppler e neanche nell ecg sento come un battito più forte ma solo per un attimo ho notato che le sento più frequenti dopo pranzo e dopo cena cosa posso prendere uso delle gocce per stare più tranquilla soffrendo di ansia con il tempo l extrasistole possono portare conseguenze al cuore? a morte improvvisa ? ogni volta che le sento vado in panico totale ho fatto tanti ecg e visite ed un solo ecocardiocolordoppler secondo lei dovrei ripeterlo? l ho fatto 5 mesi fà grazie dottore per la sua cordialità e pazienza arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha extrasistoli su base ansiosa che non comportano alcun rischio. Non deve ripetere l'ecocardiogramma. Stia tranquilla. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. la ringrazio per la cortese e chiara risposta su ivabradina e verapramil. Anche se con meccanismo diverso i due principii attivi (dervìvanti entrambi dal verapramil!) riducono la frequenza cardiaca . Le sarei grato se potesse chiarirmi (in linea generale ,s'intende!) quando praticamente viene usato l'uno o l'altro in caso di aumento della frequenza cardiaca . La ringrazio per la cortese eventuale risposta, ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ivabradina e' più indicata in caso di tachicardia sinusale inappropriata, il verapamil in caso di fibrillazione atriale tachiaritmica in quanto deprime anche la conduzione nel nodo AV. Esistono poi altre indicazioni differenti ma il discorso diventerebbe troppo lungo. Ma mi tolga una curiosità, lei studia medicina? Perché continua a farmi tante domande specifiche? Non si curi da solo via internet ma si faccia seguire da un medico di fiducia. Saluti

Lothar ha chiesto:

Buongiorno, riscontrata FA con 140btm. Eseguita cardioversione elettrica e ora con le macchinette prova pressione e battiti ho notato che mi si è alzata la pressione 145/95 e i battiti in media sui 92. Terapia ancora con coumadin e una pastiglia di fleiderina da 100mg. Chiedo: può essere quest ultima ad avermi fatto alzare la pressione? la fleiderina riduce il numero dei battiti o regolarizza il battito? sono anche un tipo un po ansioso.... qualche rimedio per la pressione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide non innalza la pressione arteriosa e non aumenta la frequenza cardiaca. E' probabile che il tutto sia dovuto ad agitazione. Controlli i valori pressori e poi si rivolga al suo medico se li trova ancora elevati. Saluti

ache ha chiesto:

Salve dottore volevo chiederle si può avere un infarto se si ha un piccola perdita della valvola dalla nascita sono molto ansiosa è ho molta paura soffro di tachicardia è prendo metà pastiglia di atenololo .... può essere tutto legato ad ansia che nn mi fa vivere grazie mi scusi per il disturbo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi, non corre alcun rischio di infarto. Saluti

Chiara ha chiesto:

Buonasera dottore scusi ma sono molto ansiosa.. a 23 anni se non si hanno problemi di cuore ( ma solo il soffio ) può venire un infarto dal nulla???

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non avrà l'infarto ma vivrà male lo stesso se continuerà a coltivare questi pensieri! Pensi alle cose belle della vita! Saluti

rosy ha chiesto:

Buongiorno dottore mi scusi se la disturbo il battito cardiaco a 86 è normale io sono molto ansiosa è lei mi da serenità grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è normale. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. , ecco la mia domanda : l'ivabradina ( corlentor, procorolan) è un principio attivo derivato dal verapramil (isoptin) ....gradirei conoscere quali sono le differenze tra corlentor ed isoptin nella clinica pratica . La ringrazio per l'eventuale cortese risposta ,ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ivabradina è un inibitore dei canali ionici if del nodo del seno, il verapamil e' un calcio-antagonista. Entrambi riducono la frequenza cardiaca ma con un meccanismo d'azione diverso. Saluti

APAT ha chiesto:

Da una 50ina di giorni prendo 50mg al giorno di lortaan. Da venti giorni circa soffro di piccole afte a lingua e palato e conseguente bruciore, più o meno marcato a seconda dei giorni. Non avendo mai sofferto di questo disturbo ne di altre forme di allergia mi chiedo se non possa essere collegato al farmaco che prendo da poco tempo. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

renzo ha chiesto:

Buonasera circa 10 giorni fa ho avvertito un forte dolore ad un braccio e allo stomaco, non passando sono andato in p.s. Mi é stata riscontrata una f.a. Il problema però è che da allora il braccio dove ho tenuto holter pressorio si è gonfiati in particolar modo la mano, sembra un pallone. Può essere una conseguenza dell'holer? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente è una flebite. Di più non le so dire. Saluti

algarve16l ha chiesto:

Egr. Professore, scusi se ogni tanto La disturbo : dunque ,dopo una settimana di sospensione ho ripreso a prendere il TORVAST e la mattina dopo mi sono svegliato con un forte dolore alla coscia, come uno strappo o stirmaneto.può esserci collegamento ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Bettio ha chiesto:

Prendo il karvezide 300/25, cardioaspirina da 100 mg e mi hanno aggiunto ilbisoprolo 2,5 mg posso usare il levitra 5mg?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo può causare disfunzione erettile, ne parli con il suo medico e veda se può sostituirlo. Non conosco il suo caso clinico e non so se può prendere un inibitori di 5-fosfodiesterasi. Saluti

sanssouci ha chiesto:

Buongiorno. Egr. dott. Raviele, circa due mesi fa ho effettuato una visita cardiologica cambiando medico il quale mi ha cambiato la cura prescrivendomi il lacirex come farmaco nuovo.Poichè dimenticai di dirgli che assumevo 2.5 mg di congescor al giorno e non sapendo come regolarmi ne sto prendendo mezza pasticca. Vorrei gentilmente sapere se il congescor può essere assunto con il Lacirex o ci sono controindicazioni. Grazie per la cortesia.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera Dott.Antonio Raviele,è stato molto esauriente nel rispondermi ieri.(sospensione dilatrend 6.25, 1compressa la sera..volevo prenderla al mattino)Volevo pero' un ulteriore consiglio.Prenderla la sera e poi la mattina successiva o evitare la sera e iniziare la mattina?Perdoni la domanda un po' confusa..ma questa pilloletta mi rende la vita molto complicata...La ringrazio e Le auguro una buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evitare di prenderla la sera e prenderla il mattino successivo. Saluti

ferruccio ha chiesto:

Salve,ho iniziato oggi ad assumere almarytm 100mg x2,sono passato da 50 a 100.Mi sembra che mi manchi un pò il fiato è possibile? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che dipenda dal farmaco

Carla ha chiesto:

Buongiorno volevo sapere come devo fare per dividere bene le compresse di coumadin perché mi si rompono in tanti pezzetti e io ne devo prendere 1/2 un giorno e 1/4 il giorno dopo, non c'è un sistema per farlo correttamente? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Compri un tritapillole in farmacia. Saluti

anna ha chiesto:

assumo xarelto, posso sottopormi alla devitalizzazioni di alcuni molari? C'è qualche controindicazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere no, ma deve chiedere al suo dentista. Saluti

Mario ha chiesto:

Intervento alla itralica nel 2000, ho inserto 2 stent, 3 interventi fribrillazione atriale, porto il pace maker e mi hanno prescritti questi medicinali: Eliquis 2,5 Fleicanide 100 1+1 Bisoprozolo 1,25 Clopidogrel, Torvast e Perindopril. Via via si sono aggiunti e mai sostituiti, Sono tutti necessari? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

Francesca ha chiesto:

Gentile dottore soffro di ipertensione, prendo l'olprezide 20/25mg la mattina, 1/4 di monoket, il pomeriggio la cardioaspirina e un altro quarto di monoket. La notte asssumo il libradin da 10 mg, il trovast da 40 e un altro quarto di monoket.Nel 2013 ho avuto un attacco di angina,sono stata sottoposta a coronarografia che ha posto in luce una malformazione di un vaso coronarico definito ectasico. Volevo chiederle se assumere tutto insieme i farmaci nottturni può essere pericoloso o causare allergie . La cura sta andando bene ed e' quasi da due anni che non assumo il Carvasin. La ringrazio cordialmente Francesca.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

chiara ha chiesto:

b.sera dottore sono in confusione perché ho mal di denti il dentista mi ha detto di prendere zitromax500 ma da 6 mesi prendo slowmet da 1000 perché dagli esami ho scoperto di essere iperinsulinemica in tutto questo prendo le polole perché 9 anni fa ho avuto l'infarto per cui prendo tante medicine , cosa mi consiglia la prego mi illumini lei un consiglio, la ringrazio45a

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono cardiologo e non diabetilogo. In ogni caso, non mi sembra di vedere problemi. Saluti

giovanni ha chiesto:

si,perche' ho fatto visita aritmologa oggi e il dottore mi ha agginto il bisoprololo da 1,25 dicendo che almarytm provaca dei flutter atriali.Tre mesi fa' ho fatto visita al Monzino ma solo almarytm.Sono in confusione......ma e' possibile.Chiedevo un suo consiglio. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per me, al momento, non è necessario. Saluti

giovanni ha chiesto:

Buonasera,ho avuto eventi di fap e prendo almarytm 100 2 compresse al giorno,mattina e sera,ma devo aggiungere bisoprololo1,25 mg? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, perché mi fa questa domanda? Saluti

Domenico ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto una recidiva di fap due giorni fa',la penultima a dicembre e ho fatto ecocardiogramma,holter 24 ore e ecocarotidi,dovrei rifare ancora tutti gli esami? Salutipl

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è necessario

titta ha chiesto:

Gentilissimo Dottor.Antonio Raviele,Volevo un Suo parere.Assumo da circa 5/6 anni dilatrend 6,25per una tachicardia sinusale.Avverto i battiti quando hanno una frequenza di 80/82.Ho praticato alcuni esami ma sembra tutto nella norma.La compressa la assumo per alleviare ansia che poi mi porterebbe alla tachicardia.Di solito la prendo la sera ma vorrei assumerla di mattina.Non so se copre un' intera giornata.Ma come posso fare per prenderla la mattina anziche' la sera?E se volessi sospendere ,potri farlo?La ringrazio e Le auguro una buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può prenderle il Dilatrend al mattino, non copre l'arco delle 24 ore per cui quando necessario è consigliabile prendere il farmaco mattina e sera, nel suo caso non mi sembra indispensabile e quindi potrebbe sospenderlo. Saluti

maurizio ha chiesto:

da circa un mese ho smesso di prendere seloken 100 mg un quarto la mattina, noto un disturbo intestinale, puo essere la causa.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo proprio. Saluti

patroclo ha chiesto:

Buon giorno dottore da circa tre ani soffro di fap con episodi di una ogni anno ultimamente pero abbiamo accorciato i tempi ovvero luglio 2016 9 marzo 2017. L'altro ieri a pasqua sono andato in ps per fa rientrare il nuovo attacco di fap fortunatamente dopo sei ore con cordarone è rientrata premetto che avevo sospeso su ordine del medico da circa una settimana due mezze compresse di almarytm 100 al di prescritte dopo l'attacco del 9 marzo Stamattina purtroppo mentre ero a letto si è ripresentata di nuovo ho preso due compresse di almarytm 100 e dopo circa due ore è scomparsa premetto che su consiglio del medico del ps avevo ripeso la terapia delle due mezze pasticche ma solo da ieri mattina la mia domanda è... stasera posso riprendere la mezza compressa e continuo con le due mezze?? anche se ho preso due compresse stamattina?? la terapia va bene cosi ?? mi consiglia anche un anticoagulante ?? mi consiglia crioalbazione ?? faccio presente che finalmente venerdì prossimo 21 aprile farò gastroscopia prenotata da mesi perché spesso ho associato le crisi di fap con problemi gastrici quali reflusso e ritenzione di aria nell'intestino che ne pensa lei?? la ringrazio anticipatamente e complimenti per il servizio che offre alla comunità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Oggi non prenda Almarytm, da domani prenda 1cp al mattino e 1 cp alla sera e provi a vedere se in questo modo riesce a prevenire più facilmente le crisi aritmiche. Per l'anticoagulante non conosco il suo caso clinico e non so dirle. Se non risponde alla terapia farmacologica è da prendere in seria considerazione l'ablazione transcatetere. Saluti

liberosogno ha chiesto:

Buongiorno,da molto tempo tutte le mattine faccio la mia passeggiata a passo svelto di 20/25 m.ma quella mattina di dicembre un bruciore al petto mi ha fatto rallentare e ho dovuto fermarmi e diminuire il passo per raggiungere casa.la cosa si e' ripetuta con anche piccoli stop al fiato ma telegrafici.Mi sono recato dal medico,fatto rx torace,ecg normale e da sforzo ed esami sangue. tutto ok ma il bruciore sembra essere notevolmente diminuito mentre sono rimasti quei piccoli disturbi che sono come delle leggere fitte che fermano per un istante la respirazione.Per qualche giorno in un paio di volte da dicembre ad oggi sembrava si fosse risolto ma da sabato mattina ad ora la cosa e' continua prendendomi dalla parte sinistra del torace verso l'esterno del petto ed in alto alla sommita' del petto sempre a sinistra. Cosa puo' essere? cosa fare? Grazie in anticipo. B. Gavassa 59 anni quasi 60

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere angina pectoris ma di più non posso dirle. Il fatto che la prova da sforzo sia negativa non esclude la possibilità di una coronaropatia. È meglio che si faccia rivedere da un cardiologo. Saluti

Fran_49 ha chiesto:

Dottore buongiorno, da 15 giorni ho eseguito un’ablazione con isolamento delle vene polmonari mediante crionergia e come terapia Pradaxa 150 1+1 e Sotalolo 80 mg tre mezze compresse, una ogni otto ore. Dopo 12 giorni (periodo BLANKING), a parte gli episodi continui di extrasistole, ho avuto un episodio di fibrillazione con al durata di 2 ore circa interrotta presumibilmente da una compressa di Almarytm e successivamente a distanza di 2 giorni ne ho avuta un’altra della durata di 3 ore e anche questa presumibilmente interrotta da una compressa di Almarytm. L’ultimo episodio mi ha messo in agitazione pertanto volevo chiederle se anche quest’ultimo episodio rientra in quelle che chiamano recidive nel periodo BLANKING oppure è un sintomo d’insuccesso? La ringrazio anticipatamente. Francesco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Siamo ancora nel blanking period. Avere recidive in questo periodo di 2-3 mesi dopo l'ablazione non significa insuccesso della procedura, anche se le probabilità di avere nuovi episodi di fibrillazione atriale superato questo periodo sono considerevolmente più elevate nei soggetti con recidive precoci (circa 50%). Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno e grazie ancora per la sua cortesia. Purtroppo per me dopo l episodio di fa l ansia e' aumentata a dismisua. Dopo aver fatto l ennesima ecografia tt nella norma fe 64 per cento e un altro ecg sotto sforzo mi capita durante la corsa dopo circa 50 minuti di avvertire i battiti in modo piu' forte, anche se la frequenza e' normale come ad inizio allenamento 140 - 148 btm. Grazie mille dottore se mi risponde e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma qual è la domanda? In ogni caso, per sapere se ha un'aritmia durante attività sportiva deve eseguire una registrazione Holter. Saluti

domenico ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto 3 episodi di fap,eseguito esami cardiologico,ecografia evidenzia atrio sx dilatato questa situazione potrebbe pregiudicare la mia salute. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, può favorire gli episodi aritmici. Saluti

Orazio ha chiesto:

Salve,ho eseguito ecocardiogramma ed e'stato evidenziato atrio sinistro dilatato.Eseguo terapia pressione.Domanda e'possibile riportarlo a misure normali? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' difficile se è iperteso, l'importante è che la dilatazione non progredisca. Saluti

francesco ha chiesto:

sera sono stato operato 3 baypaas il cardioloco mi a cambiato la cardiospirina e il plavix mi a dato duplavin mi e uscito prurito cosa posso fare?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ritornare alla terapia precedente, ma prima chieda al suo medico curante. Saluti

dot ha chiesto:

Salve mi scusi il disturbo ho letto nel vostro blog che date tanta tranquillità è mi complimento vorrei farle anche io una domanda è avere tranquillità io sono molto ansiosa è ho sempre il cuore che va veloce la paura di un infarto mi assale cosi sono finita dal cardiologo ho fatto ecocardiogramma tutto nella norma mi è stato metà pastiglia di atenololo da 50 volevo essere più tranquilla da parte sua è le chiedo , atenololo aiuta ha prevenire problemi cardiaci o può danneggiare il cuore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non danneggia il cuore. Saluti

Luciano ha chiesto:

Egregio Dottore,scusi la mia insistenza ma sono molto motivato a voler risolvere il problema.Visto la mia giovane età' e poi essendo un tipo molto dinamico e mi sposto in continuaziane,ho capito dalla sua risposta che si tratta di patologia evolutiva alla cronicita' e questo mi turba molto vincolandomi il mio essere.Volevo se possibile un consglio,mi sono documentato sulle tecniche del dott.Benussi cosa ne pensa,il mio caso potrebbe essere preso in considerazione? Con tanta stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se decide di fare un'ablazione, nel suo caso, almeno inizialmente, è indicata un'ablazione transcatetere e non un'ablazione chirurgica. Saluti

luciano ha chiesto:

Grazie per la risposta,ma come evoluzione della patologia aritmica cosa intende?che avro' sempre piu'recidive?cosa dovrei fare per guarire. saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Normalmente la FA tende a recidivare nonostante la profilassi farmacologica. Provi ad aumentare la dose della flecainide ma non si aspetti una regressione totale delle recidive, sarebbe già importante una riduzione e rarefazione delle stesse. Saluti

Antonio ha chiesto:

Dottore salve, le ho già scritto una volta. Ho episodi di FA dal 2002, in terapia dal 2015 con Almarytm. A tutt'oggi prendo due compresse al di ed un quarto di tenormin. Ciò nonostamte puntualmente una volta al mese se non di meno ho un episodio di FA che rientra nel giro di qualche ora. L aritmologo preme per un ablazione il cardiologo afferma che dovrei solo sostituire il tenormin con un altro antiaritmico da associare ad almarytm. Lei cosa mi consiglierebbe? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io credo che dovrebbe eseguire l'ablazione. Saluti

Lorenza ha chiesto:

GentDott. Sull ecg holter sorto la voce PAUSE sono indicate le pause di cui le ho parlato. Inoltre le chiedo che differenza c'è come sintomatologia tra tpsv e fibrillazione atriale parossistica in quanto non sono mai riuscita a registrare nonostante tanti holter questo mio disturbo del ritmo che mi succede circa 2 o 3 volte l anno . Inizia con una serie di battiti strani come scoordinati e senso di vuoto al cuore e subito parte una frequenza altissima ..come sintomo ho calore al viso senso di panico e senso di svenimento ma non mancanza respiro e cmq mai svenuta.sento come una vibrazione al cuore. Quando inizio a non percepire più il cardiopalmo ho circa 120 pulsazioni. La frequenza cala lentamente e non di botto.Secondo la sua esperienza cosa ipotizza e può essere pericoloso? Grazielorenza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto. Senza esaminare in maniera approfondita il suo caso clinico, di più non le so dire. Saluti

Giuseppe2149 ha chiesto:

Salve gentile Professore, ho 67 anni e dal 2013 ho scoperto di essere affetto da FAP, curata inizialmente con ALMARYTM 100+100 e PRADAXA 150+150 come terapia anticoagulante. Per circa 3 anni non ho avuti tanti episodi di recidive ma negli ultimi 6 mesi, visto che il problema si presentava con una frequenza a giorni alterni, il mio cardiologo in collaborazione con l’aritmo logo hanno deciso di procedere con l’ablazione puntualmente eseguita il 04.04.2017 (isolamento delle vene polmonari mediante crionergia) e conclusa senza complicanze. Dimesso il giorno dopo con la seguente terapia: • PRADAXA 150-150 • SOTALOLO 80MG (½ 0re 7.00 ½ ore 15.00 ½ ore 23.00 Il giorno di Pasqua (16.04.2017) ho avuto una recidiva (periodo BLANKING) e non sapendo cosa fare ho chiamato il mio cardiologo il quale mi ha detto di prendere una compressa di ALMARYTM e aspettare che passi entro un’oretta caso contrario di andare in ospedale; tutto OK dopo un’oretta. Dottore le ho voluto illustrare il mio caso perché volevo farle due domande, visto mi trovo nel periodo di BLANKING, la prima è: In caso di recidive devo prendere ALMARYTM oppure una compressa di SOTALOLO per tentare di fermarle? La seconda: dopo quante ore che sono FA devo andare in ospedale? (Prima dell’intervento di solito aspettavo che cessassero i valori max. dei battiti erano 110-120). La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va bene l'Almarytm al bisogno per cercare di interrompere le recidive di FA. In caso di nuovi episodi di FA può aspettare tranquillamente a casa alcune ore prima di recarsi al PS. Saluti

Luciano ha chiesto:

Buongiorno,maledettamente ho avuto il terzo episodio da fap questa notte,il primo il 06/10/2016 il secondo il 11/12/2016 e il terzo questa notte nel sonno.Sono in cura con almaritm Sono in terapia con almaritm 100 mg e triatec da 5 mg.Sono molto disorientato dagli eventi,cosa potrei fare oppure continuo con questa terapia?Pensa che la situazione sia seria? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se prende solo 100 mg di Almarytm al giorno, il dosaggio è probabilmente basso e dovrebbe aumentarlo a 200 mg al dì (1 cp ogni 12 ore). Ne parli con il suo medico curante. la sua situazione, comunque, non mi sembra allarmante e rispecchia la normale evoluzione della patologia aritmica. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno Dottore le ho già scritto per tachicardia e ansia e tutti i controlli sono negativi. .Spesso però mi capita di sentire una pausa nel battito .sI ferma il cuore per 2 sec e poi riprende normale senza battito più forte ..anche su ecg ho letto qualche pausa superiore a 2 sec. Anche ieri sera ho avuto questo sintomo . Il battito si ferma e poi riprende. Nell ecg c'erano anche qualche extrasistole alcune sv altre ventricolari ma il mio aritmologo ha detto che nni devo preoccupare. Il sintomo che il cuore si ferma però mi spaventa molto .mi può spiegare lei da cosa è causato questo interruzione del battito grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' dovuto alle extrasistoli, in realtà non si tratta di pause ma solo di battiti anticipati che non si avvertono al polso e che danno una sensazione di battito mancante. Non è nulla di preoccupante Saluti

Antonio ha chiesto:

egr dottore le chiedo se ci sono controindicazioni a prendere saltuariamente il viagra mentre sto assumendo amiodar? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

amedeo ha chiesto:

Buongiorno,sono ansioso e sono sempre stato,sono tre anni che soffro di extrasistole ma non in modo importante.ho fatto ultimo holter tre mesi fa' e ha rilevato un salve di 12 battiti consecutivi,rare beve e bev.Inoltre ho avuto in questi anni due eventi di fap.Chiedevo se e' possibile che l'ansia di tutto questi anni abbia influito. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, l'ansia ha favorito ma non è la causa. Saluti

Alan ha chiesto:

Salve gentile Dottore, ho visto che lei risponde a molte domande e vorrei chiederle una cosa. Io ho fatto molte visite (ecg, eco e prova da sforzo) cardiologiche. All'età di 19 anni quando mi recai in ps per un attacco di panico che avevo lievi ritardi intraventicolari; passarono gli anni e a 24 tornarono gli attacchi di panico e feci di nuovo ecg e risultò blocco focale dx, pq nei limiti superiori (che alcuni cardiologi non privati tradussero come bav di I grado incompleto) poi da un medico sportivo e prova da sfrorzo mi dissero che il pq era nei limiti superiori ma non era un bav. Mi fu detto anche che avevo delle extrasistole sopraventricolari e di fare prova da sforzo visto che faccio sport e risultò negativa nessuna aritmia. Ora sono diventato ansioso e somatizzo tutta l'ansia sul cuore e cosi facendo aumento le extrasistole, 6 mesi fa andai in ps perchè avvertivo tachicardia e una sensazione strana al petto mentre ero in macchina (avevo appena perso il lavoro), mi disserò che era tutto a posto e che era ansia ma c'erano tachiaritmie sopraventricolari e mi hanno consigliato un holter che non feci perchè il mio medico di base mi conosce e sa che sono ansioso e somatizzo e causo tutti i miei mali. Ora mi preoccupano ste tachiaritmie e sono sempre in allerta e ho paura che mi si scatenino di nuovo e che sotto possa esserci qualcosa, ho paura che il bav sia arrivato al II grado! Ma non penso dato che faccio sport senza problemi e non ho sintomi. Ho cominciato a prendere un ansiolitico naturale a base di biancospino, griffonia, teanina e taurina. Leggendo su internet ho visto che il biancospino rallenta la conduzione elettrica del cuore e quindi controindicato a chi ha problemi di conduzione, vorrei chiederle se potrebbe accentuare il pq già nei limiti e causarmi il Bav. Dimenticavo, sono bradicardico probabilmente per lo sport che pratico regolarmente a livello amatoriale 3-4 volte a settimana.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquillizzi, il PQ ai limiti, come la bradicardia sinusale, è dovuto all'ipertono vagale causato dall'attività sportiva, mentre le extrasistoli sono dovute allo stato ansioso. Saluti

Paola ha chiesto:

Dott.Buongiorno le ho gia scritto in passato e mi scuso se sono nuovamente qui a disturbarla...io ho sofferto di tachicardia dovuta agi attacchi di panico...mi è stato prescritto il cardicor mezza compressa la mattina ,ho fatto anche holter a causa di extrasistole tutto nella norma..ieri sera ho avuto un episodio abbastanza nuovo ho avuto la sensazione che il cuore mi tremasse,non so come spiegarlo,e stamattina ho avuto di nuovo tachicardia...può essere dovuto nuovamente a fattori ansiosi o è meglio che vada dal mio cardiologo per un controllo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia ansia. Saluti

domeniko ha chiesto:

dal 2012 ho il patkinson ,mentre dormivo mi sono svegliato che sentivo i battiti cardiaci sotto la pianta del piede è normale ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco e non so risponderle. Saluti

gian56 ha chiesto:

Per problemi di pressione alta(150-98) e tachicardia (90battiti) prendo il Nebivololo Teva 2,5mg compresse. Avendo inappetenza e senso di nausea, posso prendere il levopraid prescrittomi dal gastroenterologo? In attesa della sua gentile risposta porgo distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché non potrebbe? Chi gliel'ho ha prescritto saprà bene se c'è interazione! Saluti

Ignazio ha chiesto:

Salve dottore mi hanno diagnosticato una sincope vaso vagale con il tilt test volevo sapere se c e qualche farmaco o cura perche ho poblemi tutti giorni grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È difficile prescrivere una terapia senza conoscere il suo caso. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno Dottore Ho 50 anni soffro di ansia e somatizzazione sul cuore. Ho fatto loop recorder , holter 7gg per 2 volte , prova da sforzo tutti con esito negativo cuore sano. Una volta o al massimo 2 l'anno mi viene un treno di extrasistoli seguito da tachicardia misurata a 228 battiti con il sensore del mio smartphone. Prendo ogni mattina 1 cp bisoprololo 1.25 ma il mio aritmologo mi aveva detto dopo la prova da sforzo che non c'era indicazione. Io lo prendo solo per la paura che possa ripresentarsi quella frequenza altissima. Prendo anche 10 gg xanax 2 volte al giorno. Pensa sia corretto continuare col bisoprololo 1.25? O può creare effetti collaterali a lungo andare? Cosa mi consiglia nel mio caso? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si sente più sicura lo prenda, il farmaco comunque non mi sembra strettamente necessario nel suo caso. Saluti

Michele ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto un paio di fap e sto facendo terapia almaritm da 100 mg.Volevo intraprendere pillola al bisogno al posto che prendere farmaco in continuazione,cosa ne pensa? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere una buona opzione ma in ogni caso il primo tentativo va fatto in ambiente protetto per stabilire la sicurezza di un tale approccio terapeutico. Saluti

salvatore ha chiesto:

Salve ho avuto due casi di fap e aritmologo mi ha dato terapia almarytm da 100 mg 1/2 mattina e 1/2 sera da circa tre mesi,posso smettere assunzione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma chieda al suo aritmologo. Saluti

Marco ha chiesto:

Salve ho 45 anni e 4 anni fa ebbi una forte fribbilazzione e il mio cardiologo mi diete bisopropolo da 1.25 una al gg e non ho più smesso volevo sapere se posso sospendere anche xhe da allora non ho avuto mai più fribbilazioni grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di sì ma deve chiedere al suo cardiologo curante. Saluti

rinata ha chiesto:

buongiorno dottore io faccio attività fisica camminando facendo 10000 passi al giorno per 5 volte a settimana a volte anche sei quanto fà bene al cuore avendo lieve prolasso? grazie infinte visita fatta conclusione cuore sano solo stati ansiosi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

pippo ha chiesto:

buongiorno dottore volevo chiederle un informazione mia mamma assume regolarmente il coumadin ogni tanto puo prendere una compressa di adenuric? grazie per la sua cordialita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra i 2 farmaci. Saluti

antonio ha chiesto:

Salve,dopo due eventi di fap distanziati da anni,lieve ipertensione e' utile terapia antiaritmica e scoagulazione? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La indicazione alla scoagulazione in un caso come il suo è discutibile e da valutare caso per caso. Saluti

Anita ha chiesto:

Gentile dottore, nel caso vengano riscontrate alcune placche ateromasiche parzialmente ostruenti e un ispessimento medio intimale (1.7/1.4 mm) e una placca ateromasica fibrocalcifica di 4.5 mm in sede bulbare dx, contigua a una placca soft di 2.9 mm, lei ritiene necessaria la terapia con anticoagulanti? Questo è l'eco color doppler che ho fatto recentemente e, essendo fuori sede, non so se preoccuparmi o rimandare una eventuale visita specialistica. Mi può dare un consiglio? Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eventualmente andrebbe fatta una terapia con antiaggreganti piastrini, ma chieda al suo specialista di riferimento. Saluti

Vale ha chiesto:

Buongiorno dottore, prendo olpress e Norvasc per la pressione alta, e sto bene. Vorrei prendere Sildenafil Teva 25 occasionalmente, è possibile associarlo con gli altri farmaci? oppure il giorno che prendo il sildenafil non posso prenderli?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha una disfunzione erettile si faccia visitare da uno specialista. Se non è così, il sildenafil non è indicato. Saluti

Giovanna ha chiesto:

La ringrazio per il suo consiglio ,se non sono indiscreta mi potrebbe dire a che tipo di controlli si riferisce....noi siamo della prov di Siracusa se potrebbe consigliarmi lei che é uno stimato nella sua professione Grazie e distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli eventuali accertamenti dipendono da cosa viene evidenziato alla visita. Mi dispiace ma non posso dirvi di più, rischierei di dire delle cose inesatte. Saluti

Syntium ha chiesto:

Assumo a giorni alterni una compressa di Cardioaspirina. Integratori a base di Glucosamina solfato e artiglio del diavolo possono essere assunti tranquillamente?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco la problematica. Saluti

Giovanna ha chiesto:

Salve dottore!!in verità sto scrivendo per mio marito ,che da tempo soffre di fibrillazione,almeno 8-9 anni dopo essere stato operato di tiroide,da premettere che soffre anche di ipertensione,ed è un po nervo setto ,ma tiene tutto dentro.il mio problema adesso é che dopo una diagnosi di FA cronica,visto che gli attacchi sono frequenti e ora più lunghi.E stato ricoverato e mi hanno dato questa diagnosi,hanno fatto tutti i dovuti accertamenti è dimesso con questa terapia:ELIQUIS,x2al di;lanoxin,bisoprololo,per FAC,più altri farmaci che prende per ipertensione e inizio diabete,,,questa é una terapia nuova,lui precedentemente prendeva x 2al di SOTALOLO E CARDIOASPIRINA.Dopo un giorno fuori é rientrata laFA é dopo 10 giorni al controllo lo hanno constatato da ECG,quindi,gli hanno cambiato la terapia,sospeso LANOXIN,e BISOPROLOLO E SOSTITUITI CON MULTAQ.Dopo tre settimane di nuovo ē tornata?adesso é 5 giorni che é fibrillante,siamo stati da un Artimologo ieri per vedere se doveva passare di nuovo alla vecchia terapia che hanno scritto in Ospedale,ma niente il Dott voleva che prima facessimo un nuovo Holter per vedere la frequenza media del battito,al controllo dallo stesso era 95 ..a parte che la sera stessa al ritorno mio marito aveva peso al petto ed ha deciso di riprendere la terapia che hanno dato in ospedale quando era in FA .Adesso il peso é quasi passato,sta molto meglio?lei cosa ne pensa ??dobbiamo continuare fina a che non rientri la FA.e se rientra devo sospendere e rii iniziare col Multaq.se posso potrei mandarle la dimissione dell ospedale e EGC ?devo dire che mio marito ha 63 anniNon é un tipo che appare malato ma da un po mi accorgo che si stanca facilmente,sopratutto quando é Fibrillante

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il caso di suo marito e' complesso e richiede una valutazione approfondita con visita e ulteriori accertamenti se necessario. Daluti

lunarossa ha chiesto:

stimato dottor Raviele volevo sapere gentilmente da cosa dipendono l extrasistole in un cuore sano grazie infinite e se sono pericolose con il passar del tempo arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore e' sano, in genere le extrasistoli sono una manifestazione di ansia e non comportano rischi. Saluti

ave ha chiesto:

Quindi secondo lei visto che sono molto ansiosa può essere collegato allansia perché io mi allarmo di ogni piccolo dolore ho fatto visita cardiologica è tutto nella norma lei mi da sicurezza nelle risposte grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia tranquilla, i suoi disturbi non sono di origine cardiaca. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, ho avuto un episodio di fibrillazione atriale a fine ottobre 2016 e sono sotto cura con cordarone 1 cp/die – questa mattina nel misurare la pressione con uno strumento Microlife Afib Easy ho riscontrato per due volte di seguito Afib (= atrial fibrillation) alle 8:30 (con pressione 115/64 mmHg, 55 bpm misurati con lo strumento e 49 bpm misurati con palpazione del polso) e alle 9:00 (con pressione aumentata per l’emozione a 133/71, 55 bpm misurati con lo strumento e 48-50 bpm misurati con palpazione del polso) – la misura successiva delle 10:30 era priva di Afib (con pressione ulteriormente aumentata per la maggiore emotività a 143/76, 52 bpm misurati con lo strumento e 49 bpm misurati con palpazione del polso) – la palpazione del polso in tutte e tre le misurazioni mostrava un ritmo molto regolare – sono preoccupato e le sarei molto grato se potesse indicarmi se devo adottare qualche provvedimento ed eventualmente quale. La ringrazio sentitamente e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che si sia trattato di un falso positivo. L'apparecchio non ha una specificità del 100%. Saluti

ave ha chiesto:

Buonasera dottore quando si avvertono pungiglioni al petto la causa è sempre il cuore ? Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quasi mai. Saluti

CHIARA ha chiesto:

Buonasera dottore .. scusi per la domanda . Ho letto sul giornale che mangiare pasta o pizza o comunque dolci alla sera porta l infarto !!!! Ma è vero ?? Sono molto preoccupata . Grazie se risponde !!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A 23 anni di cosa si preoccupa? In ogni caso non c'è alcun fondamento scientifico a sostegno di quanto riferisce. Saluti

Toki ha chiesto:

Sono in cura con cardirene150 posso fare i fanghi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Dario ha chiesto:

Buongiorno Dottore,grazie per la risposta avuta,chiedevo un consiglio in merito alla mia email,ho fatto ultimamente ecografia ed e risultato un atrio dilatato,da holter pochissime extra bevs e bev,tranne un salve di 11battiti.Sono leggermente iperteso che curo con triatec da 5 mg.Secondo lei basta così o dovrei fare terapia anti ritmica e scoagulante?Non me ne voglia per la mia insistenza.Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non posso risponderle con le poche informazioni a disposizione, rischierei di darle dei consigli inappropriato. Saluti

alessandro ha chiesto:

Il procoralan ivabradina- viene prescritto dal medico di base o neccessita di una richiesta specifica del cardiologo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Richiesta specifica del cardiologo

Alessandro ha chiesto:

Buongiorno, Vorrei chiederle se secondo Lei una persona con frequenza cardiaca tra gli 85-95 bpm necessita di betabloccante.Io assumo Bisoprolo 1,25,ma mi e' stato detto che potrebbe causare un deficit erettile.Esiste un bb che abbia minore impatto sulle sfera sessuale? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, ma potrebbe usare l'ivabradina (Procoralan). Saluti

armando ha chiesto:

Gentile dott.ho avuto due infarti 1 nel 2005 cpon due stend e il secondo a luglio 2016 con palloncino. Prendo 5 farmaci: Pradaxa, enapren,cardicor,cardioaspirina,torbast. Sono sempre stanco e un po' disperato. Puo' darmi qualche consiglio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i particolari del suo caso clinico e non so consigliarla. Saluti

Dario ha chiesto:

Egregio Dott.ho avuto due eventi di fa,sono in terapia con triatec per controllo pressione.A riguardo può bastare solo cosi'.(ho letto sul suo blog che altri pazienti prendono antiaritmici e scoagulanti) Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da caso a caso. Saluti

cenerentola ha chiesto:

buon pomeriggio dottor Raviele grazi sempre per la sua disponibilità volevo fare la mia domanda a volte mi capita di avere delle fitte che vanno e vengono sotto la scapola sinistra potrebbe essere un problema cadiaco? fatto tutti i controlli cuore sano ho letto su internet che il dolore sotto la scapola è il cuore penso che tante volte su internet scrivono tante cavolate e le persone come me ansiose e ipocondriache vanno in panico totale grazie per la ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il suo disturbo non è di natura cardiaca. Saluti

Monica ha chiesto:

Gent Dott sto assumendo bisoprololo 1,25 da 3gg per fastidiosissime extrasistoli che avverto da vinca 15gg. È in realtà un problema che mi affligge da anni ma ho imparato a conviverci. Purtroppo in alcuni periodi dell'anno si intensificano, u a giorno ne ho contate circa 60.Ho un lieve prolasso mitralico e dall'ecg da sforzo fatto 2anni fa non è emersa alcuna aritmia. Premetto di non avere problemi digestivi o di reflusso e gli esami tiroidei sono nella norma. Il bisoprololo sta migliorando la situazione seppure qualche extrasistole l'avverto ancora, è normale? Non dovrebbero sparire completamente? La ringrazio per l'attenzione, cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È normale. Ma perché prende farmaci? 60 extrasistoli non sono un problema. Saluti

Dj Silver ha chiesto:

Gent.Dott., ho 67 anni e soffro da settembre 2016 di FAP.- Sono stato visitato da due Aritmologi del Veneto ( che Lei conosce ) ed uno mi ha proposto a Feltre ablazione polmonare con radiofrequenza, mentre l'altro la crioablazione polmonare a Peschiera del Garda.- Le loro conclusioni sono: CHA2Ds2-VASC SCORE 1.- Non cardiopatico.- Da settembre FAP.- (Sempre ad autolimitazione) Fleiderina 200 sera e Coumadin.- Cosa mi consiglia?? La clio o la radio?? Aspetto gentilmente risposta così mi metto in lista d'attesa.- Grazie mille e buon proseguimento.-

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Personalmente preferisco la radiofrequenza, anche se le 2 tecniche danno risultati sostanzialmente sovrapponibili. Saluti

nik ha chiesto:

grazie per la risposta inerente miagie ,statina ,cpk ,got ,gpt , a cui mi ha risposto . Mi dice che per parlare di mialgia da statine i valori debbono essere almeno 3 volte il limite superiore normale . Bene, ma questo valore di 3 volte superiore il normale deve riguardare tutti e tre (cpk ,got,gpt) oppure il solo cpk ? Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Solo il CPK...ma non può essere un dialogo...lei deve avere un medico curante a cui chiedere informazioni...non può curarsi via internet. Saluti

claudio marafin ha chiesto:

Casale m.to 04-04-2017 Esimio dott. Raviele, due mesi fa ho avuto una fibrillazione atriale, mi e' stato detto che sono in fa; le chiedo , posso fare una cardio inversione farmacologica?nella attesa di una sua gradita risposta porgo distinti saluti. GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo 2 mesi è poco probabile che una cardioversione farmacologica abbia successo. È preferibile una cardioversione elettrica. Saluti

federico ha chiesto:

ho avuto extrasistole monitorate con holter ( circa 200 ) il cardiologo mi ha prescritto bisoprololo da 1,25 1 al dì.Avendo problemi renali, per non affaticare i reni, posso prenderlo a giorni alterni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può anche non prenderlo affatto se le è stato prescritto solo per sporadiche extrasistoli. Saluti

fede ha chiesto:

Assumo antiepilettici(levetiracetam) la mattina 750 e la sera altri 750,vorrei sapere eventuali interazioni con il silnedafil. Si ringrazia. Federico

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo, non un epilettologo o un urologo. Saluti

Satellite ha chiesto:

Egregio Dottore, grazie per la Sua sollecita risposta. Le ho scritto poche ore fa. Nel mio caso lo Xarelto assunto da solo, oppure associato con cardioaspirina, oppure al Duoplavin.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo sia sufficiente la Cardioaspirina. Saluti

Satellite ha chiesto:

Gentile Dottore, sono un uomo di 50 anni e volevo sottoporle il mio caso. A seguito di due episodi di ischemia una nel 2012 e l'altra nel 2016 mi è stato riscontrato il forame ovale pervio, già dopo la prima, ed in più una mutazione genetica della trombofilia del fattore II in eterozigosi, le due mutazioni MTHFR anche in eterozigosi. Ho chiuso da qualche settimana la pervietà del forame ovale in modalità percutanea ho chiuso da qualche settimana e sono tutt'ora in terapia con Duoplavin, Torvast 40mg,citofolin 15mg,betotal e peptazol 40mg. Da una visita ematologica mi è stato prescritto assieme al DuoPlavin l'assunzione DI Xarelto 20mg, per prevenire TVP e EP in quanto ho avuto un episodio qualche anno fa (2013) di trombosi venosa profonda alla gamba sinistra. Il cardiologo non concorda con questa terapia e vorrebbe associare al duoplavin il sintrom, oppure associare alla sola cardioaspirina il Xarelto. Premetto di non soffrire di FA e che essendo lavoratore all'estero non mi è facile controllare l INR frequentemente. Volevo cortesemente chiederle quale per lei sia la terapia più efficace da adottare nel mio caso. La ringrazio anticipatamente per la Sua gentile risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo il Rivaroxaban (Xarelto). Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. , per controllare se delle mialgie sono dovute alla statina , Le chiedo se è sufficiente effettuare cpk e got,gpt . Inoltre i valori dei suddetti esami di quanto debbono superare i valori normali per affermare che la statina sia la causa di tali mialgie ? Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È sufficiente. Almeno 3 volte il limite superiore normale. Saluti

Angelica ha chiesto:

Gentilissimo Dott. Mio padre anni 80 ,ha una frequenza cardiaca di 57,e oggi mentre gli misura vo la pressione con apparecchio a braccio,ho notato alcune lunghe pause nella frequenza,lui non lamenta particolari disturbi, prende una compressa e mezza di cardicor 25 mg la mattina,devo avvisare il cardiologo?Grazie se vorrà rispondermi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, probabilmente è effetto del betabloccante. Dovrebbe parlarne con il suo cardiologo o fare un elettrocardiogramma. Saluti

fikri ha chiesto:

Salve dottore ,ho avuto la pressione alta Pet una settimana e doppo si agustata e senza fare e coca radiogramma ne eco doppler il dottore mi ha scritto il ramipril. 5mg .lo sto prendendo da 2 mese.sapendo che la pressione e gusta o bassa .posso intero per e l assunzione del farmaco o sono condannata a prenderlo a vita? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere se la pressione si alza poi non ritorna normale da sola...ma ogni caso è un caso a se' stante. Saluti

Ari ha chiesto:

Salve dottore, ho partorito da qualche mese e dal 7 mese di gestazione ho assunto aldomet fino alla dose max. Dopo il parto, ho continuato ad assumere il farmaco, ma senza risultati (pressione 160/100). Nulla è stato rilevato da ecg e eco. Ho preso per 15 gg parvarti, ed ora prendo enapren 20mg 1 volta al giorno. Ho provato a sospendere, ma la pressione aumenta. Riuscirò ad evitare la compressa in futuro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott, in caso di mialgie da statine , i dolori sono localizzati in un solo distretto oppure sono diffusi ? Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono possibili entrambe le cose. Saluti

massimo ha chiesto:

Buon giorno professore, ho riscontrato una lieve calcificazione valvolare aortica e mitralica e lieve ipertrofia al ventricolo sinistro con ecodoppler a causa di aritmie/accelerazioni e panico con tremori specie notturne, mi hanno consigliato 1,25g di bisoprololo al giorno cosa devo fare secondo lei, mi aiuterà anche per i tremori? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo so, non conosco il suo caso clinico. Saluti

lucia ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo sapere ogni quanto và effettuato un ecocardiocolordoppler con ecg e visita ho solo una lieve insufficenza mitralica sento extrasistole mai riscontrate grazie mille buon fine setimana e grazie per esserci per tutti noi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ogni 2-3 anni. Saluti

ste ha chiesto:

Uso perindopril 4mg.Teva per ipertensione. Da 3 gg.ho applicato 3 cerotti da 140mg.di diclofenac per dolori schiena e il perindopril 4 non mi abbassa la pressione come al solito a 125/75, ma resta a 140/85, con aumento pulsazioni a 53 dal mio normale 48 circa. Inoltre avverto una tensione muscolare insolita come in persona eccitata o in iperattività: può il diclofenac crearmi questi problemi ? Grazie se mi risponderà perché sono preoccupato e non so cosa fare per la correzione della mia ipertensione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

paolo ha chiesto:

Gent. Dott. Raviele abuso ancora della Sua cortesia medica: prendo reaptan 10/10 effettuo sempre ecocardio holter cardiaco prova sotto sforzo tutti negativi...ogni tanto mi capita di sentire dal lato muscolare fine torace sinistro come una leggera anche di qualche minuto pungicata a volte anche basso costato sinistro...e inizio spalla laddove porto spesso pesi della spesa ... sono ansioso lo so ma chiedere ad Ella mi rincuora.. cordialità e grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo non è di natura cardiaca. Saluti

alessandro ha chiesto:

Grazie per la risposta,ultima cosa,ritiene che il bb bisoprololo da mg 1,25 possa comportare una difunzione erettile come molti bb?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' uno dei possibili effetti indesiderati, ma non è detto che si verifichi. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. gradirei sapere se ci sono interazioni tra TILDIEM 120mg e Xatral 2,5mg : cioè se i due farmaci possono essere assunti assieme . Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Buongiorno, Sono in cura per ipertensione con il farmaco Lercaprel 20/10,abbinato mi e' stato consigliato Bisoprololo 1,25 per ridurre frequenza card.Senza betabloccante ho battiti dagli 80-90 pm.Ho dimenticato di prendere il bisoprololo stamani,con una frequenza come la mia ritiene coretto assumere bb?Sono un tipo ansioso e ho sofferto di DAP.Grazie per la cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco mi sembra indicato. Saluti

Anita ha chiesto:

Mi scusi dottore, volevo semplicemente sapere se gli effetti collaterali del blopress sono meno "seri" di quelli dello zanipril. Grazie e complimenti per questa "Domande & Risposte".

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tosse secca è meno frequente, per il resto entrambi i farmaci hanno effetti collaterali a volte simili a volte diversi. Saluti

Chrjs ha chiesto:

Buonasera dottore io sono una ipoclicemica e la mia dottoressa mi ha prescritto la metformina slowmet 500mg dopo colazione e dopo cena. Avendo anche tachicardia e battiti alti mi sono recata dal cradiologo che mi ha pescritto sequacor da 2.5mg dppo colazione....adesso mi ritrovo con capogiri continui. Lendocrinoloca mi consiglia di lasciare sequaCor perché dice che vado in ipoclicemia....lei cosa ne pensa.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sequacor non mi sembra indispensabile nel suo caso. Saluti

marlen ha chiesto:

buon pomeriggio dottore una domanda soffro di ansia e tachicardia da ansia sento durante il giorno extrasistole e non ho ancora imparato a conviverci ho eseguito ecocardiocolordollper ecg e visita il cuore è sano il cardiologo non ha riscontrato extrasistole nel ecg e neanche nell ecodoppler ho notato che dopo pranzo e dopo cena sento più extrasistole da cosa può dipendere mi devo preoccupare? grazie in anticipo per la ris un saluto con stima e affetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È frequente che dopo i pasti, a causa di uno stimolo riflesso, si sentano più facilmente le extrasistoli. No si deve preoccupare. Saluti

margherita ha chiesto:

Gentile Dottore. Sono in cura da anni con Foster e assumo 4 puff al giorno. Per insonnia e senso di agitazione mi è stato prescritto Sonirem la sera, 15 gocce.Posso prenderlo o c'è il rischio di un effetto collaterale? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è il mio campo di specializzazione, ma non credo che ci sia interferenza. Saluti

messi ha chiesto:

volevo fare i complimenti al dott,ANTONIO RAVIELE x la competenza che sta dimostrando ,aiutando polte persone su questo sito dando risposte in tempo reale con molta professionalita'.complimenti sinceri

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie della stima. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buon giorno Dottore ho episodi di FA dal 2002, dopo 13 anni nel 2015 ho iniziato a fare terapia antiaritmica in quanto negli anni gli episodi si sono ovviamente intensificati. Ho cominciato con una cp di almarytm al giorno accompagnata da un quarto di tenormin. Per diversi mesi sembrava tutto risolto, purtroppo non era così. Oggi prendo due compresse di almarytm e un quarto di tenormin, puntualmente però, ogni mese circa faccio un episodio che non supera le 5 ore. L'aritmologo che mi segue preme per una ablazione mentre un altro mi ha per ora consigliato di abbinare all'almarytm il sotanolo eliminando tenormin. Cosa mi consiglierebbe lei? Sotanolo e almarytm a che dosaggio? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide (Almarytm) va presa a dosaggio pieno (almeno 100mg ogni 12 ore). L'associazione con sotalolo (Sotalex) va fatta con cautela e sotto stretto controllo medico in quanto può portare a un eccessivo prolungamento del QT con rischio proaritmico. Saluti

Ros ha chiesto:

Mi scusi ancora dottore!, ma il mio medico curante; non è ancora rintracciabile!,volevo chiederle ancora;il Lobidiur 5/25mg è un farmaco efficace contro l'ipertensione?,riuscirà a coprire le 24 ore assumendo solo questo farmaco?,perché sono parecchio preoccupato di questi valori alti della mia pressione,perchè ho perso mia mamma per un ictus. Grazie tante

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ogni farmaco agisce in maniera differente nei diversi pazienti. Non conoscendo il suo caso clinico non so prevedere quale sarà la risposta nel suo caso. Se funziona dovrebbe coprire discretamente l'arco delle 24 ore. Un consiglio, comunque, le do: non si curi via internet. Saluti

Ros ha chiesto:

Buona sera Dott.,mi è stata appena cambiata la cura per l'ipertensione(valori 105/160max),prima prendevo una compressa di Giant al mattino e una compressa di Antenololo alla sera,oramai non più efficaci sulla mia pressione arteriosa e ultimamente mi hanno dato problemi di gonfiore alle caviglie e piede(ho eseguito anche una visita dall'Angiologo il quale ha suggerito l'eliminazione di calcio antagonisti),mi è stato dato da prendere solo al mattino una compressa di Lobidiur 5/25mg,questa mattina ho iniziato la nuova cura,visto che non riesco a rintracciare il mio medico curante,volevo chiederle intanto;se questo farmaco è valido e se bisogna aspettare alcuni giorni (quanti?) per vedere l'effetto,perchè;ho controllato la mia pressione verso le ore 19 di questa sera e ho riscontrato valori sempre di 100/160max,è normale?,mi devo preoccupare?,o,appunto ci vogliono alcuni giorni perché questo farmaco faccia effetto?.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci vuole una settimana perché si manifesti l'effetto pieno. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buona sera. Le trascrivo referto della TOMOSCINTIGRAFIA per capire in parole semplici il signficato. TOMOSCINTIGRAFIA (GSPET) MIOCARDICA DI PERFUSIONE DOPO SFORZO E A RIPOSO TRACCIANTE: TETROFORMS-99mTc MBq 594 e v TETROFORMS-99mTc 219 FC basale 96/min, PA 150/85 mmHg TEST ERGOMETRICO IN ORTOSTATISMO (STEPS 25 Watts per 3 minuti) sottomasimale per FC raggiunta 127/min= 85% della FC max teorica 149/min, PA max 170/90 mmHg nterrotto a 100 Watts X 2 minuti causa esaurimento muscolare. TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA SINCRONAZZATA CON ECG ( Gated Spect Prima acquisizione a 40-60 minuti dall’iniezione del tracciante; scansione a 180°. Ricostruzione tomografica secondo te piani ortogonali: asse corto, asse lungo orizzontale e verticale. Immagine di diagramma multi sezione polare ( e analisi della funzione ventricolare sinistra. CONCLUSIONI Ergometria sottomassimale negativa per sintomi, in presenza di modificazioni ECG di incerto significato. Ventricolo snx di dimensioni conservate. In condizioni di riposo si apprezza lieve ipocaptazione in sede inferiore mediale basale compatibile con pregressa area fibrotica, L’analisi delle immagini sinronizzate con l’ECG ( GATED-SPECT) ha mostrato un ventricolo sinistro di conservata volumetria e normale funzione globale a riposo (FE 62%) e dopo stress (FE 61%). Ai carichi lavorativi esplorati evidenziata ipocaptazione reversibile del tracciante in sede perinecrotica infero basale a possibile significato ischemico. La ringrazio per la cortesia e le auguro una buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si può interpretare il risultato di un esame senza conoscere il contesto clinico. Si rivolga al suo cardiologo curante. Saluti

Anita ha chiesto:

Volevo dire, quale ha meno effetti collaterali? Mi scusi. GRazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Entrambi hanno effetti collaterali che sono differenti. Citarli tutti è impossibile. Per conoscerli basta leggere i foglietti illustrativi. Saluti

Anita ha chiesto:

La capisco. Ma almeno può dirmi tra Zanipril 20/10mg e Blopress 16mg quale farmaco è meno pericoloso?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Pericoloso per cosa?

Anita ha chiesto:

Gentile dottore, da meno di un anno sto curando i la pressione alta con il Lortaan 50, poi Lortaan 100. Sistolica 160, diastolica 80. Dopo la visita cardiologica con: mitrale ispessita, aorta di calibro normale (27mm), atrio dx e sin. di normale dimensione e con il seguente risultato del doppler: disfunzione diastolica grado1, insufficienza mitragli a e artica di grado lieve, mi è stata data questa terapia: Congescor 1.25mg Al mattino e Lortaan 100mg la sera. COntrollando poi i valori pressori siamo arrivati a 140 o 145 su 80 la mattina , ma il pomeriggio la massima era più alta:150 e anche 160. Minima sempre buona, entro 80. Alla fine il cardiologo mi ha prescritto Carvedilolo 12.5 mg (mattina) e la sera Blopress 16mg. Il mio medico curante invece: Carvedilolo 12.5 la mattina e il pomeriggio Zanipril 20mg/10mg. Cosa mi consiglia? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non mi permetto di interferire con le prescrizioni dei colleghi. Saluti

Federica ha chiesto:

Buon giorno dott. Cosi per scherzo visto che il bimbo insisteva ho misurato la sua pressione che si attesta sui 90/45 100 btm però mi rileva sempre che ha un aritmia in corso.Glie l'ho misurata piu volte anche ora che sta dormendo però continua a comparire il logo di aritmia.Cosa posso fare per stare tranquilla? Il bimbo ha tre anni.Non manifesta nessun disturbo e gioca e corre senza problemi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'unica cosa che può fare è fare ascoltare il cuore dal suo pediatra o fare un elettrocardiogramma, anche se è molto probabile che si tratti di un errore dell'apparecchio. Saluti

Anita ha chiesto:

È buona l'associazione di carvedilolo 12.5 la mattina con con zanipril 20mg/10mg la sera? O è preferibile il carvedilolo 12.5 con blopress 16mg, la sera? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Perché non concorda la terapia antipertensiva con il suo medico curante? Saluti

PACO ha chiesto:

G.le dott.ho due valvole mitralica e altra meccanica. Assumo oltre al cumadin anche cordarone e cardiocur 5mg.e la frequenza è sempre tra 80/90. È normale??? Grazie. Email è di mia moglie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è normale. Saluti

tony ha chiesto:

salve dottore mi e capitato che la mia pressione sale dopo a lvello 145 97 quando vado a casa mia in montagna a quota 900 metri mentre in citta' sul livello del mare non supera mai 135 85 anzi e sempre al di sotto di questa media che posso fare per vivere la mia casa della montagna non mi era mai successo in passato sono in sovrappeso ma vado in palestra non fumo e non bevo alcolici posso prendere un diuretico lasix se mi capita la prox volta grazie della risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda moduretic 1/2 cp, il Lasix è troppo forte. Saluti

Gio ha chiesto:

Due episodi di fibrillazione atriale cardiovertita con cordarone..in cura con bisoprololo 2.5. Posso fare attività fisica..? Soprattutto camminata veloce anche in salita? Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nessun problema. Saluti

Antonello ha chiesto:

Egregio Professore,scusi la banalità della domanda:con l'ora legale l'assunzione dei farmaci,in particolare l'ELIQUIS,va continuata con lo stesso orario dell'ora solare?Oppure spostarla in avanti di un'ora per bilanciarla?Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continui con lo stesso orario dell'ora solare. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, dopo un episodio di FAP sono entrato in terapia con cordarone 1 cp/die (ore 8:30). Dopo circa due mesi TSH=10,758 (range 0,40-4,20 uU/mL), fT3=3,96 (range 3,10-6,80 pmol/l), fT4=11,50 (range 7,00-15,35 pmol/L). Con eutirox 25 mcg/die (ore 7:30) per il primo mese, 50 mcg/die per il secondo e 75mcg/die per il terzo, i valori degli ormoni tiroidei sono passati a TSH=2,913, fT3=3,93 e fT4=17,99. C’è chi consiglia di continuare con eutirox 75 mcg/die, dando scarso peso al valore anomalo di fT4 e desiderando ridurre TSH ulteriormente, a valori minori di 2,50. Ma c’è anche chi sostiene che TSH debba essere mantenuto ai limiti superiori della norma per evitare il pericolo di iperdosaggio, nel caso di pazienti anziani. Le sarei molto grato per la sua opinione in merito e se potesse suggerirmi con che posologia di eutirox proseguire e con quale periodicità effettuare i controlli. La ringrazio molto e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere ad un endocrinologo e non a un cardiologo. Per quanto mi riguarda ridurrei la dose di Eutirox ma non sono uno specialista della materia. Saluti

MESSI ha chiesto:

salve dott,li ho gia scritto una volta ma ho ancora bisogno di un suo sempre utile consiglio, per 5 anni ho preso triatec,2,5,al giorno per la pressione ed era tto a posto,ad ottobre la pressione si è alzata ,quindi il mio cardiologo ,mi ha consigliato il teraxsan 10,25,al mattino la pressione è perfetta ,poi durante il giorno mi cala molto fino ad arrivare anche 100..la massima e 55 la minima, volevo un suo prezioso consiglio grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con il caldo la pressione si abbassa, provi a ridurre la dose di teraxsan. Saluti

Mario ha chiesto:

Buonasera. Non ho particolari problemi fisici. Sono in sovrappeso, ma mangio bene e vado regolarmente in palestra. Sono molto ansioso e per questo in cura da psichiatra e psicologo. Niente però di eccezionale. Ultimamente penso di avere degli episodi dinextrasistoli. Sento come un mancato battito del cuore, che evidenzio anche dalla macchina della pressione e dal polso. Sento un piccolo "movimento " al livello del centro del torace, nulla di più. Gli episodi si ripetono e poi smettono per giorni, anche mesi.Direi che mi capita da anni, nei momenti di stress e di cambio di stagione. Ho fatto un ECG lo scorso agosto ed è risultato regolare. Una decina di anni fa ho fatto anche un holter e EGC sotto sforzo, tutto regolare. Cosa ne pensa ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È molto probabile che si tratti di extrasistoli. Mi sembra un problema insignificante e non farei ulteriori accertamenti o terapie. Saluti

Alessandro 94 ha chiesto:

Sto curando una fibrillazione atriale. Ho già fatto da un anno la cardioversione con esito positivo. Assumo Eliquis 5 mg. 2 volte al di; triatec 2,5 mg al mattino;Frequil 150 mg al mattino. Ora il mio cardiologo mi ha aggiunto un altro farmaco per la frequenza il Sequocor 1,25 mg al mattino. Posso prendere di tanto in tanto il Cialis ? Grazie per la disponibilità. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È un controsenso prendere un farmaco (Sequacor) che può favorire la disfunzione erettile e al tempo stesso prenderne un altro (Cialis) che la cura. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Emma ha chiesto:

Salve il.mio medico mi ha prescritto il bisoprololo 5 mg alla sera invece che al mattino secondo lei che differenza passa nel prenderlo alla sera ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Che l'effetto è maggiore di notte. Saluti

Antonello ha chiesto:

Egregio Professore,dall'ablazione del 30/1/2017,dopo le due recidive di F.A.del 2/2 e dell'8/2,non ho avuto altre crisi.E' ancora presto per pensare di ridurre la terapia antiaritmica?Assumo compresse di Sotalex 80 mg e Flecainide 100 mg,ciascuna per complessivi 200 mg giornalieri.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il tutto deve essere rivalutato a 3 mesi dopo l'ablazione (fine aprile). Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno Dottore,mio padre e stato dimesso da un centro riabilitazione dopo un intervento alla anca con tra gli altri farmaci bisoprololo 2,5 mg una compressa la mattina e la sera,io per errore non avendo letto bene il foglio gliela sto dando solo la mattina,cosa posso aver causato? Mio padre sembra stare abbastanza bene,devo avvisare subito il cardiologo?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, ma d'ora in avanti gli dia la dose consigliata. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ho letto che tra rifaximina (normix) ed i vecchi anticoagulanti orali (coumadin) esiste una incompatibilita' ,potendosi abbassare l' INR assumendoli assieme . Ora le chiedo se questa incompatibilita' esiste anche tra rifaximina (normix) ed i NAO (xarelto) . Grazie per la cortese e sicura risposta . Ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buon giorno assumo teraxsans 10/2.5 e cardicor per la pressione ho effettuato un ecocardiogramma con questi risultati AORTA (RADICE) 31.1 mm ATRIO SX 36.9 X 35.3 X 43.7 mm VENTRICOLO SX 45.7 mm SIV 9.7 mm PP 9.3 mm TASSE 28 mm PAPSD 32 LE CHIEDO UN SUO PARERE GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

lucio ha chiesto:

vorrei sapere se il farmaco plaunazide che prendo regolarmente per la mia patologia al costo basso fino a l'ultima confezione adesso è aumentato di parecchio il costo è corretto o il mio farmacista mi dice bugie?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono medico, non un analista di costi. Saluti

Greta ha chiesto:

Buonasera, ho28 anni e ho un prolasso valvola mitrale a causa di esso ho extrasistoli ventricolari anche per 2ore e mezzo consecutive. Adesso sono in gravidanza(9settimane) e quindi fisicamente mi sento lentissima e a volte anche se mi alzo o prendo un piumone mi sento stanca e mi viene la tosse e nausea. Sono preoccupatissima e anche psicologicamente non riesco a stare serena per la situazione. Lei cosa mi consiglia. Oggi ho fatto la visita dal cardiologo che mi ha detto superati i 3 mesi di gravidanza posso assumere dei betabloccanti perché bisogna trattare queste extrasistoli. So che possono creare problemi al bambino e quindi avevo preso in considerazione ivg. Secondo lei posso prendere i betabloccanti in gravidanza? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so consigliarla. Saluti

Emilio ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele buona sera e grazie per questo utilissimo blog,mia madre 80enne ha blocco di branca ds e blocco atrioventricolare di 1 grado,può essere rischioso prendere una compressa e mezza di cardicor 2,5 mg la mattina? Le era stata prescritta mesi fa per battiti alti,ora la frequenza e circa 65,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe accentuare il blocco atrioventricolare. Ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

romeo vingelli ha chiesto:

Buongiorno Dottore, prendo Congescor 3,75 mg, unitamente a Triatec da 2,50mg,Cardirene 100 mg, Totalip 20 mg ed un IPP la mattina il tutto per un pregresso IMA su coronaria anteriore discendente con impianto di stent medicato(tre anni addietro).Poiche' ravviso da circa un anno extrasistole atriali(100)ed extrasistole ventricolari (20)ultimo holter ECG; vorrei aggiungere alla terapia una cps di Congescor 1,25 la sera, e' corretto? Lo chiedo inquanto la posologia di questo farmaco suggerisce unica somministrazione al mattino. Per completezza la informo che ho provato lo stesso BB da 5 mg al mattino ma avevo giramenti di testa. Cordialita', Romeo Vingelli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, lo può fare. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve volevo. Sapere se il lisinopril 5 mg può causare fruscio e orecchie ovattate grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

roberto ha chiesto:

Egr. Dott. RAVIELE, sono in terapia con AMIODARONE 200 mg , e ho finito oggi la fase di carico , da domani inizio la fase di mantenimento 1 cp di amiodarone al giorno la sera da 200,g. In terapia : al mattono con : tratec ,2,5 bisoprololo da 1,25 mg, PRADAXA 110, LA SERA : 1100 MG. DI amiodarone, alla sera usare il bisoprololo a basso dosasggio 2,5 mg. Con l'amiodarone si può usare il cialis da 10 mg.per la disfunzione Erettli , oppure è controindicato? .Quanto tempo deve intersssetra l'assunzione del CILIS e quello delcrarein? , La ringrazio entitamente .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante. Saluti

Ca ha chiesto:

Salve dottore volevo che lei mi dia un po' di tranquillità da parte sua il dolore al braccio sinistro è sempre causa il cuore ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

sonia ha chiesto:

Buonasera, e complimenti per il forum sempre pieno di ottimi consigli per noi ipertesi. Mi sta succedendo una cosa alquanto strana dottore, e le chiedo un suo parere, sono ipertesa da anni e in cura con il coverlam 5/5, da una settimana, a seguito di dolori di stomaco ho iniziato a prendere un succo di aloe vera , un misurino la mattina. Improvvisamente e stranamente la pressione mi si è abbassata notevolmente 63-64, da stare veramente male tanto che ho dovuto sospendere il farmaco gia da una settimana, e ridurre anche l'aloe da un misurino a metà. Ora le chiedo, possibile che questa pianta abbia un cosi potente effetto sull'ipertensione, piu di un farmaco per me? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco la problematica e non so risponderle. Saluti

Terrorizzata86 ha chiesto:

Salve dottore,cercherò di essere breve,all'età di 18 anni ho visto mia mamma avere un ictus più emorragia cerebrale,da li sono iniziati i miei attacchi di panico e ansia...sono letteralmente ossessionata dalla paura di avere la pressione alta,anche se durante i ricoveri(ho fatto 3 cesarei)la pressione era sempre buona,quando la misuro vado in ansia e mi sale fino a 145/90-100 e da li parte l'attacco di panico violento....è un circolo vizioso che non riesco a uscirne....e la mia paura constante è che non sia solo ansia ma che sia proprio un problema pressorio.......Per Lei che potrebbe essere?grazie e mi scusi per il "papiro"

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mah, da quello che mi dice è ansia. saluti

Roberto ha chiesto:

Egr. Dott. RAVIELE , per FAP , molto frequenti e poco tollerate , ho iniziato il 06/03 il trattamento con amiodarone , dose di carco 2 cp da 200 mg al dì per 15 gg, e poi 1 cp 200 mg. la sera . Dall'inizio ho avuto molte recidive , solo ora dopo 10 gg ,si riducono e sono molto tollerate e di breve durata . Sono affetto talassemia mediterranea minor , questa condizione può aggravare l'eventuale insorgenza di effetti collaterali sulla tiroide. Prima del trattamento il TSH era = 1,26 , mia madre era affetta da ipotiroidismo , per cui le chiedo ho molte probabilità che compaia l'ipotiroidismo ? Un seconda domanda , per disfunzione erettile è possibile usare ad esempio il CIALIS da medio dosaggio 10 mg?. ( Terapia completa : 1 cp. 1,25 bisoprololo , mattino 2 cp. di 2,5 triatec mattina e sera , PRADAXA da 110 mg. 2 al dì. Molte grazie per la cortese attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il TSH basale è normale il rischio di ipotiroidismo da amiodarone rientra nella media. Non ha senso usare gli inibitori della 5-fosfodiesterasi se si assumono farmaci come i betabloccanti (bisoprololo) che possono facilitare una disfunzione erettile (salvo che si sia costretti ad assumere questi farmaci per ragioni cliniche e che non vi siano valide alternative). Saluti

Iris ha chiesto:

Gentile Dr Raviele,a mia mamma reduce da un intervento, ipertesa,anni 85 e stata tolta pillola blopress 8 mg dopo una sola somministrazione perché la pressione e scesa troppo, l altro ieri e stamattina aveva 100-60 e si sentiva uno straccio,con quei valori e normale sentirsi cosi? Ci vuole qualche giorno a smaltire l effetto del blopress? Cosa fare per darle sollievo? Scusi le tante domande,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pressione arteriosa è bassa come capita spesso dopo un periodo di allettamento in seguito ad interventi. Gradualmente dovrebbe riprendersi. Beva molto e mangi salato. Saluti

Sanssouci ha chiesto:

Egregio dottore, è vero che assumere triatec e losazide 100+25 fa aumantare il rischio di infarto secondo il protocollo del 2014 Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco a quale protocollo si riferisce! Saluti

massimo ha chiesto:

Salve dottor,ho fap permanente e insuff cardiaca permanente da 9 anni e peantea ari inferiori,ho cambiato cardiologo per avere un'idea magari differente viita +ecg e auscultazion polmoni+ ecocuor rileva lieve enfisema polmonar,mdico di bas no,raggi ai polmoni campo bn espanso,cardiologo prcedent nulla rilva la saturazione è 99%,nesuno mi ha indicato eventuaali cur,ma l'enfisma c'è o non c'è alpronto soccorso non l'hanno rilevato,nè mi hanno etto i andare da un pneumologo,non tosisco non ho la febbr da 17 anni nè mal di gola da 20 non pratico attività ginnica mi espongo raarment alsole causa psoriasi diffusa,per la montagna i protocolli indicano 1200 metri il cardiologo che ha riscontrato anomalie nei polmini sostine che possa andare a 2500 ma già25 anni fa 30 l'altitudine mi dava fastidio a 2000 mtri..e stavo bene con il cuore,ipossia..gambe peanti difficoltà repiratorie,quindi non so a chi credere assumo coumadin. la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sara' la decima volta almeno che mi scrive raccontandomi sempre la stessa storia. Non so cosa vuol sapere di più rispetto a quello che le ho già detto in passato. Saluti

MESSI ha chiesto:

salve dottore,volevo sapere come mai quando mi avvicino ad un 'evento come partita di calcio ho altre emozioni simili la pressione mi si alza molto',alcune volte durante sempre una partita di calcio non resisto e vengo via..grazie anticipatamente..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché l'emotività ha un effetto eccitatante sul sistema cardiocircolatorio e può portare a innalzamento della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa. Saluti

molly ha chiesto:

buongiorno dottore volevo chiederle a volte mi capita di sentire 2 battiti consecutivi al cuore oppure battito mancante a volte anche sul lato destro del petto ho fatto tutti gli esami per il cuore compreso ecocardiocolordoppler riscontrato soltanto una lieve insufficenza mitralica referto cuore sano la ringrazio per la ris e le auguro un buon fine settimana arrivederci grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È molto probabile che si tratti di extrasistoli, un'aritmia in genere benigna. Saluti

BUCHIO ha chiesto:

Buongiorno dottore, ho episodi di f.a. da 18 anni, ho fatto un intervento di ablazione nel 2014 ma non è stato efficace , nel senso che dopo un anno che sono stato bene la f. a. è ritornata con diversi episodi.Adesso sono in terapia con rytmonorm 600 al dì e 1/4 di metoprololo al dì.La mia domanda è: possono essere presi questi due farmaci assieme? Ci sono controindicazioni? la mia frequenza cardiaca è attualmente 60 battiti al minuto.Saluti e grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I 2 farmaci possono essere assunti insieme e non vedo problemi nel suo caso.

Ciano ha chiesto:

Egr.Dott. volevo chiederle: una fase diastolica alterata da lieve ipertrofia,col tempo puo rimanere stabile,o progredire in disfunzione e in scompenso diastolico anche se si controlla bene l'ipertensione che presumibilmente l'ha provocata? grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si controlla o elimina la causa rimane stabile o regredisce. Saluti

Sanssouci ha chiesto:

Egregi dottore, Ho dimenticato di dire al cardiologo che al mattino prendo Congescor 2,5 e lui cambiandomi la cura del precedente cardiologo mi ha dato triatec 5 mg alla stessa ora. È possibile assumerli insieme o ci sono controindicazioni? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si possono assumere insieme. Saluti

matteo ha chiesto:

Egregio Dott.ho avuto due eventi di fap distanziati a due anni,mi reco all'estero e porto almaritm in caso speriamo di NO di una recidiva,mi devo portare anche le fiale di eparina? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, in questo periodo, per il controllo della pressione utilizzo triatec nelle dosi di 5 mg alle 8:00 e 5 mg alle 20:00 – malgrado ciò, la pressione continua ad essere un po’ alta al risveglio, circa alle 7:30 (160/150 – 85/90 mmHg) – mi chiedo se non sia meglio spostare la dose di triatec serale dalle 20:00 alle 24:00 – la ringrazio molto per i suoi suggerimenti e le invio i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a farlo, anche se credo che non cambierà nulla. Saluti

totore ha chiesto:

Buona sera dottore circa tre mesi seivmesifa feci uno sforzo u npo pesante avevo tanto fiatone e un legero peso sulpetto che miduro piu poco di un minuto tre anni fa mi feci pure una radiografia al cuore risultato tutto bene ma dache e dipeso io sono una persona molto ansiosa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma si ricorda dopo 3-6 mesi! Perché non si è fatto controllare subito. Io certamente non so risponderle. Saluti

mamaliu ha chiesto:

dovendo essere sottoposto ad un intervento al colon, è consigliabile sospendere le due ticlopidine e la cardirene da 75mg o bastano le sole ticlopidine? Il dubbio mi è venuto per diverse prescrizioni tra ospedale e il mio cardiologo. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che debba sospendere tutto, ma deve chiedere al chirurgo che deve operarla. Saluti

Chiara23 ha chiesto:

Salve dottore, ansia e attacchi di panico possono portare L infarto a lungo andare ???

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di cosa si preoccupa a 23 anni? Viva la vita. Saluti

Fra ha chiesto:

Salve dottore volevo chiederle la tisana di zenzero è limone può danneggiare il cuore? io assumo metà pastiglia di atenololo per tachicardia sinusale ... grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Antonio ha chiesto:

Salve,prendo una compressa di almaytm,può provocare stanchezza? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Cosa giacomo natale ha chiesto:

Salve, il mio problema è incubazione precoce, il mio dottore mi a consigliato spedra da 50 ma senza risultati migliori, o provato a prenderne 2 e quindi da 100. Ma niente, volevo sapere io sono alto 2 metri, peso 170 kg non è che la grandezza faccia la differenza, voglio dire forse bisogna aumentare la dose, grazie anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono specialista della materia e non so risponderle. Saluti

Buby ha chiesto:

Buonasera dottore volevo chiederle un esofagite da reflusso può provocare tachicardia ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere una spina irritativa (trigger) per alcune aritmie come la fibrillazione atriale parossistica ma certamente non ne è la causa. Saluti

Emma ha chiesto:

Se il bisoprololo non causa acufeni quale può essere la causa di un costante fruscio alle orecchie? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago: Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Emma ha chiesto:

Volevo sapere se un farmaco per la pressione nel mio caso il bisoprololo due volte al.Giorno può causare acufene grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che il bisoprololo possa causare acufeni. Saluti

masimo ha chiesto:

Gntilissimo profesore io asumo coumadin digossina altri farmaci per fap e insuff cardiaca permanente,il rang è tra2 e 3 esiste qualche correlazione tra diminuzione del valore della digossina ho 0,46 il limite inferior è 0,50 e la diminuzione dell 'inr ho trovato 1,84 non assumendo altri farmaci o integratori,mi era capitato solo assumendo il normi che ha fatto scendere l'INR e il fluconazolo che in 5 gg ha fatto salire velocement l'inr,non uso pomate ,ho solo ridotto il consumo di insalata,in 8 anni è capitato solo se assumevo farmaci o erbe l'alimentaione non varia il diabete non c'è,i reni sono a poso il fegato pure. Graie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra Coumadin e digossina. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. mi rivolgo nuovamente a lei ,dopo la sua risposta su polso-f.a. . Qualora il polso fosse ' basso ' non si puo' supporre una f.a. tenendo solamente conto della sua irregolarita' , o no ? Quindi il dire che si puo' diagnosticare una f.a. tastando il polso non è veritiero , perché si legge che ''un polso accelerato ed irregolare puo' far diagnosticare una f.a.'' : infatti se un polso è solo irregolare ,ma non accelerato (o addirittura 'basso' ) , allontana da tale diagnosi , o no ? Grazie per la cortese risposta ,ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In medicina non esistono certezze. Nella fibrillazione atriale l'irregolarità continua degli intervalli tra una pulsazione e l'altra è la caratteristica principale; circa la frequenza cardiaca, questa per lo più è accelerata, ma può anche essere normale o ridotta. In ogni caso, non sempre con la semplice palpazione del polso si può diagnosticare una fibrillazione atriale; ci sono dei casi in cui anche l'irregolarità del ritmo è minima e non appezzabile, come ad esempio quando la frequenza cardiaca è molto elevata o quando alla fibrillazione atriale si associa un blocco atrio-ventricolare totale. Saluti

Stefano ha chiesto:

Ma lo sport di resistenza non abbasa i valori pressori? Tra l'altro so di avere gli atri moderatamente dilatati e i ventricoli con ipertrofia eccentrica lieve.Non dovrebbe essere tendenzialmente un po più alta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dove lo ha letto? A me non risulta. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ho letto che si puo' in generale diagnosticare la f.a. tastando il polso . Domanda : la f.a. ha in genere polso aumentato e frequenza irregolare ,pero' (sempre letto) la f.a. puo' anche presentarsi con polso diminuito . Come ci si regola allora ? Gradirei sapere il perché di questa variazione in alto o in basso del polso . Grazie per la cortese risposta ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il tutto dipende dalla capacità di conduzione del nodo AV. Se è normale in genere la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale è aumentata; se è ridotta la frequenza cardiaca può essere bassa. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buon giorno tutte le mattine appena sveglio mi misuro la pressione ancira da disteso e i valori medi oscillano tra una sistolica da 90/100 e una diastolica 50/60 con 45 btm.Faccio sport di resistenza può essere normale? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I valori pretori sono tendenzialmente bassi. Non c'è alcun rapporto con lo sport di resistenza praticato. Saluti

MESSI ha chiesto:

gentile dottore ,5 anni fa ho fatto un'angioplastica xkè avevo una coronaria otturata,ogni anno faccio una visita di controllo dal cardiologo compreso elettro cardiogramma,faccio tti i giorni una camminata di 1ora,e nn sento affanno,prendo cardiospirina, teraxan per la preessione,e xanax x attacchi d'ansia che mi fanno alzare la pressione ,vorrei sapere se questa terapia è giusta,xkè nel tardo pomeriggio la pressione mi si abbassa notevolmente,grazie...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico curante. Non conosco il suo caso clinico e non so quali sono i valori pressori nell'arco della giornata. Saluti

Silvia ha chiesto:

Al ps mi hanno prescritto Fleiderina 100 mg 1 capsula alla sera e Bisoprololo 1,25 mg alla mattina.Non hanno scritto che io prendo Xanax 50 mg la sera.Che faccio la pastiglia di Xanax la posso prendere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interazioni particolari. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, la fibrillazione atriale asintomatica (o silente) mi preoccupa – mi chiedo se può essere avvertita con la semplice palpazione del polso – la ringrazio e le porgo cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se il polso è accelerato ed irregolare è probabile che trattasi di una fibrillazione atriale. Saluti

nicola ha chiesto:

volevo sapere se posso prendere la pillola della pressione prima di donare sangue grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante, non conosco il suo caso clinico. Saluti

matteo ha chiesto:

Salve,ho avuto due episodi di fa in due anni e mezzo,ho fatto esami cardiaci(holter 24 ore,test sforzo ed e odopllere)nulla di preoccupante a parte una dilatazione atrio sx.Faccio terapia per pressione con triatec da mg5.Sono alto un 1,78 e peso 104 kg.Domada un modo per fare rientrare dilatazione atriale?seconda dovrei fare altre terapie antiritmiche? Distinti salutia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima risposta: dimagrire e controllare bene la pressione arteriosa. Seconda risposta: al momento è sufficiente una strategia di pillola al bisogno. Saluti

splendore ha chiesto:

buongiorno egregio dottor Raviele le scrivo per avere un suo parere sono alta 155 e peso 58 kili volevo sapere se i kili per me sono troppi e il cuore si potrebbe affaticare premetto che ho fatto tutti gli esami per il cuore ecg ecocardiocolordoppler e visita tutto perfetto esami del sangue perfetti soffro di ansia e mi preoccupo anche per la minima sciocchezza la ringrazio per la sua gentilissima ris arrivederci buon fine settimana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Scherza o fa sul serio? Non vedo problemi. Saluti

Aria ha chiesto:

Spettabile.raviele, in estate a mia madre venne diagnosticata una fibrillazione atriale ora è in cura con equilis sospeso per emmottisi a livello del cavo orale ora fa cleaxane 6000, tenormin mezza compressa sera e mattina, pomeriggio prende il lancio è al mattino prende la protezione gastrointestinale, ha fatto le analisi e da queste è emerso che ha la ferritina alta, e glicemia alta uguale a 113, Sono preoccupata che possa essere un principio di diabete essendo mia nonna diabetica.Siccome mia madre è anche ipertesa già fa molte rinunce in merito al cibo ,si concede un dolcetto.una tantum, non vorrei che la situazione potesse peggiorare. La ringrazio Dott. Raviele. In settimana faremo.l'esame dell' emoglobina glicosilata. La domanda che le pongo è anche non è questa glicemia è influenzata dal farmaco lanoxin? La ringrazio Prof Ravesi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'è alcuna correlazione. Saluti

Intriago isabel ha chiesto:

Gentile dottore mi e' stata diagnosticata una ernia iatale con spostamento del cardias. Può essere questo problema la causa di forti dolori al petto e al braccio? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possibile, ma meglio che si faccia controllare. Saluti

beppedc ha chiesto:

HO avuto due infarti ed ho fibrillazioni atriali mi curo con coumadin e con cardioaspirin 100 mg. Vorrei sapere se possibile assumere la cardioaspirin con Eliquis- Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

C'è lo stesso rischio di maggiore incidenza di emorragie che con il Coumadin. Saluti

Emma ha chiesto:

Salve volevo sapere se la pressione alta può dare fruscio e senzazione di orecchie tappate e inoltre dopo quanti giorni un farmaco per la pressione fa effetto? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, il disturbo riferito può essere causato dall'ipertensione. In genere ci vuole una settimana o più per vedere l'effetto pieno di un farmaco antipertensivo. Saluti

Lorella ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele,grazie per il blog,vorrei chiedere a volte ho una sensazione di tuffoal cuore allora trattengo il respiro perché ho l impressione che stia per venirmi la tachicardia e per qualche secondo mi si oscura la vista e ho sensazione di malessere che passa subito,cosa può essere?dovrei fare un elettrocardiogramma? Non mi accade spesso geazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia ansia. Saluti

Barbara ha chiesto:

Buonasera dott. Raviele sto' assumendo cardicor da 1,25 perché avevo battiti accelerati 90/95, posso prendere una bustina di Aulin .? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Buby ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo un suo consiglio io ho pressione 130 80 80 battiti cardiaci il fatto che mi sento il cuore un po' accellerato può essere ansia visto che sono un tipo molto ansiosa ....mi ddevo preoccupare ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una frequenza cardiaca di 80 bpm è normale. Si tranquillizzi. Saluti

anna ha chiesto:

prendocordaroneliquismicardis posso prendere lo zenzero ?graazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

luci ha chiesto:

salve prendo bisoprololo mattino e sera ora per la pressione alta mi hanno aggiunto lisinopril ratipharm 5 mg secondo lei sono dosaggi giusti? la pressione è 150/80 la pressione alta può provocare una senzazione di ovattamento alle orecchie ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per la pressione arteriosa deve farsi seguire dal suo medico curante. Saluti

claudiolj ha chiesto:

soffro di ipertensione e assumo OLMESARTAN MEDOXOMIL/AMIODIPINA 40mg/5mg più FUROSEMUDE L.M.F. 25mg. Chiedo se l'assunzione del secondo farmaco è compatibile con il primo e se ne accentua l'effetto diuretico. Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è incompatibilità. Furosemide è un diuretico, il primo farmaco no. Saluti

jennifer ha chiesto:

mi scusi dottore volevo anche chiederle se la tonsillite ho placche alla gola può portare la pericardite mi stanno facendo creare mille paure arrivederci grazie per esserci sempre

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha di queste paure, vive male anche se non è malata. Saluti

jennifer ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo chiederle è normale sentire il cuore accellerato e più extrasistole quando si stà poco bene? ho una tonsillite che stò curando con antibiotico grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, è possibile. Saluti

lary ha chiesto:

buongiorno Dott.ho bisogno di un suo parere,mio marito(31anni,1.85) ha fatto le analisi del sangue sabato mattina(dopo una settimana di lavoro)tutti i parametri nella norma,invece il CPK é di 875,ho chiamato la dott. e mi ha detto di ripete le analisi dopo qualche giorno di riposo,lei cosa ne pensa?devo preoccuparmi?mi sono già informata sul web e ho in mente solo la distrofia muscolare...può essere?! aspetto una sua risposta... grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La causa non gliela so dire, ma in genere un aumento di CPJ è dovuto a un'intensa attività fisica. Saluti

FRANCO ha chiesto:

buongiorno , ho un ipertensione ereditaria , la media di 130-85 co dei picchi pressori frequenti 150-100.il medico mi ha detto di prendere lubivon e ramipril giornaliere , volevo chiedere cortesemente se andavano bene e la mia somministrazione giornaliera e' di mezza di lubivon e 1 di ramipril insieme verso le 17.30 pomeridiane ... chiedo al mio medico ma mi sembra che non mi sappia rispondere perche quello che dico va sempre bene grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra una terapia indicata. Saluti

Angelo ha chiesto:

Salve,mi devo recare a Santo Domingo,sono in terapia con almaritm ed assumo 1/2 compressa alle 08 e 1/2 alle 20,avendo fusorario di 6 ore indietro come mi devo comportare per fare combaciare l'orario di assunzione. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Usi l'orario del fuso orario di Santo Domingo. Saluti

giacobbe ha chiesto:

Grazie per la risposta,in questo caso cosa dovrei fare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo nulla se non aumentare leggermente la dose dell'antipertensivo. Ma chieda al suo medico curante. Saluti

paolo ha chiesto:

Egr. Dott. Raviele abuso ancora di Ella ... mi potrebbe cortesemente consigliare un Suo collega cardiologo a Roma, visto che Elle sigh è a Venezia. Grazie cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non do questo tipo di consigli. Saluti

giacobbe ha chiesto:

Egregio Dottore,faccio terapia con triatec da mg,5 al mattino e 2,5 alla sera,al mattino misuro la pressione e rilevo 85/145,capita anche durante la giornata,e'normale? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Siamo a valori borderline. Saluti

carnegro ha chiesto:

Egr. Dott. RAVIELE, ho una patologia cardiaca ereditaria : ipertrofia ventricolare sx con setto sp. 17 mm , e da tempo sono soggeto ad F.A. Trattata prima con SOTALEX , con poco successo, Ritmonorm scarsa efficacia , e flecainide con buon successo all'inizio successo , ma da 6/7 mesi le recidive di F.A. sono fraquenti minimo 2 mese , sempre in concomitanza di indigestioni. Ultimo accesso al P.S. CARDIOLOGICO ieri : cardiologi decidono di passare all'amiodarone , che ho appena iniziato 1 cp le sera senza dose di carico perché QTC elevato ( 468 ) Secondo la sua esperienza l'amiodarone , è più indicato con chi ha l'ipertrofia? terapia in atto ( 1 triatec 2,5 mattina e sera, PRADAXA 150 mattina e sera , bisoprololo solo mattino 1,25 , AMIODARONE 1 cp sera . Per il mio problema di disfuzione erettile posso , con la nuova terapia posso usare il CIALIS 10 ? GRAZIE INFINITE .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'amiodarone è sicuramente un farmaco indicato. Per la disfunzione erettile non vedo problemi per l'uso degli inibitori della 5-fofodiesterasi. Saluti

Dolce ha chiesto:

Buonasera prendo rytmonorm da 150 mg 3 volte al dì,purtroppo soffro terribilmente di cervicale tanto da avere la testa completamente intorpidita e sensazione di svenire quale medicinale posso prendere? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Qualsiasi antialgico. Saluti

gianni ha chiesto:

Si possono assumere insieme bisoprololo e propranololo (inderal 40)? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha senso, sono entrambi dei beta-bloccanti. Saluti

Carmen ha chiesto:

Buonasera professore, mio suocero ha 78 anni e circa 14 anni fa e stato sottoposto a un intervento a cuore aperto e messo 2 bypass, da circa un mese ha iniziato ad avere la pressione arteriosa alta il suo cardiologo dice che non è niente di preoccupante. Io non sono tranquilla lei cosa mi consiglia di fare? Le pastiglie che prende sono: combisartan 160mg/12.5 mg e la prende il lun. Mer. Ven. Dom. E valpression 160 il mar. Gio. Sab. E la cardioaspirina

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso e non so consigliarla. Saluti

ave ha chiesto:

Buonasera volevo chiederle dolori allo stomaco può essere causa il cuore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende, ma alla sua età è molto poco probabile. Saluti

eva ha chiesto:

buongiorno dottore da stamani che avverto delle fitte al braccio sinistro e dietro la scapola sono mancina e tutte le cose le faccio con la mano sinistra ho letto che il dolore al braccio sinistro e dietro la scapola è sintomo d infarto mi fà male anche nei movimenti sono un pò paranoica mi perdoni grazie per la ris arrivederci e buon fine settimana ho esegiuto ecg e visita tutto nella norma

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dalle caratteristiche indicate non sembra un dolore di natura cardiaca. Saluti

Maggie68 ha chiesto:

Gentile dottore, mia madre ha 78 anni, prende il Delapride, Diamicron ai pasti per il diabete, l'aspirinetta e la simvastatina. Da un paio di mesi ha cominciato ad avere episodi di aritmia sopraventricolare (senzazione che il cuore "salti" un battito).il cardiologo a cui si è rivolta ha ritenuto dover intervenire con Congescor 2,5 1 cp/die, suggerendo di integrare con 1/2 cp di Almarytm mattina e 1/2 alla sera nel caso in cui il problema non fosse rientrato. Dopo circa 15 giorni dall'inizio della terapia con Congescor, il sintomo si è ripresentato, associato ad un battito abbastanza rallentato (53/55 bpm) che le genera affaticamento, affanno e astenia. Ha iniziato ad associare Almarytm e ha dimezzato la dose di Congescor. Secondo lei conviene comunque continuare con il betabloccante, nonostante la bradicardia?La ringrazio per l'attenzione che vorrà prestare al mio quesito.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la frequenza cardiaca non è troppo bassa e non c'è astenia può continuare, altrimenti meglio che sospenda. Saluti

Antonello ha chiesto:

Gentile Professore,come Le ho già detto in precedenza,un mese fà sono stato sottoposto ad ablazione di FAP.A parte le due recidive nei primi otto giorni,fino ad oggi le crisi aritmiche non sono recidivate.La misurazione elettronica fatta ad intervalli di alcuni giorni l'una dall'altra,ha messo in evidenza i seguenti valori pressori di MASSIMA (116/123/127/112/113/112/115),di MINIMA (76/75/77/6067/73/77) nonchè di FREQUENZA CARDIACA (68/64/65/68/67/60/73).Il cardiologo che mi segue mi ha suggerito di prendere,in aggiunta alle DUE/DIE del mattino e della sera,una MEZZA compressa di SOTALEX 80 mg dopo pranzo.Oltre a DUE di FLECAINIDE 100 mg e di ELIQUIS 5 mg,ad UNA di NEOLOTAN PLUS 100+25 mg e di CARDURA 4 mg.Siccome ho letto che il SOTALOLO ha come effetto collaterale l'allungamento del QT, chiedo un Suo parere al riguardo.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il QT è attualmente normale può prenderlo. Non capisco però perché non lo chiede al suo cardiologo curante. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buonasera.Ho assunto 2 compresse di bisoprololo 1.25. Una al mattino e una alla sera per prevenzione tachicardia. Stasera un ora dopo l assunzione avevo il battito a 57 e ogni tanto il cuore si fermava per circa 3 secondi. Che cosa può essere ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un effetto del betabloccante. Saluti

Gianni ha chiesto:

SAlve,dottore,io soffro di extrasistole,ho fatto uno studio elettrofisiologico e mi hanno detto che apparte ciò e tutto apposto,mi hanno dato congescor 125 mattina e sera.SOlo e che è da un anno,ho sempre questo cuiore accellerato,allora un cardiologo mi ha dato al posto del congescor,seles beta 100g mezza compressa la mattina,e la sera invece 100mg feiderina.Ora è da un paio di giorni che ho giramenti di testa,le pillole che ho cambiato le sto assumendo da 2 settimane,il problema quale puo essere ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a risponderle? Potrebbe essere un abbassamento di pressione o una bradicardia o, comunque, un effetto collaterale dei farmaci. Saluti

Ca ha chiesto:

Io assumo atenololo da 50 per tachicardia volevo sapere questo farmaco può danneggiare il cuore? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, ma deve essere usato su indicazione e sorveglianza medica. Saluti

Ca ha chiesto:

Atenololo può danneggiare il cuore ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. Saluti

Fra ha chiesto:

Mi scusi ancora dottore volevo chiederle io assumo atenololo 50 da 3 mesi può essere questo farmaco ha portarmi questi cali di pressione ? io sono una donna molto ansiosa è mi allarmo su tutto ho fatto ecocardiogramma analisi tutto negativo .... grazie è mi scusi ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile. saluti

Fra ha chiesto:

Mi scusi dottore è pericoloso ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere no, potrebbe sentirsi stanca ed avere dei capogiri o occasionalmente episodi sincopali. Ma non conosco il suo caso clinico ed è meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

Fra ha chiesto:

Salve dottore volevo chiederle la pressione arteriosa 96 60 battiti cardiaci 76 è normale ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pressione arteriosa è bassa, la frequenza cardiaca è normale. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Gentile Professore, leggo su Internet varie notizie riguardo le tecniche di ablazione della Fibrillazione atriale:crioablazione,intervento integrato (Elettrofisiologo-Cardiochirurgo),procedura transcatetere con radiofrequenza,mappatura con tecnica TOPERA,etc.A parte le variegate procedure,però,viene messa in evidenza anche una palese contrarietà da parte di qualche autorevole Aritmologo nel praticare l'ablazione per gli effetti "peggiorativi", a suo dire,sul substrato atriale(riduzione dell'atrio stesso.Non solo.Viene sottolineata anche una differenza tra un Centro ed un altro,creando non poca confusione in "CHI" è affetto da tale patologia e non sa a "CHI" veramente rivolgersi.C'è infine "CHI" sostiene che l'anticoagulante post-ablazione può essere addirittura sospeso in quanto non ci sono evidenze scientifiche che stabiliscono categoricamente il contrario.In altri termini,secondo qualcuno,l'una e/o l'altra decisione può andare bene o male nella stessa maniera perchè,in ambedue i casi,il rischio di ictus ed emorragico persistono e si bilanciano in egual misura.Dal che pare di capire che la decisione per il si o per il no dipenda esclusivamente dall'esperienza e dalla professionalità del medico curante.Di fronte a tale e tanta incertezza,qual'è il Suo pensiero e quale consiglio si sente di dare?Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione trancatetere è una buona opzione terapeutica nei pazienti con fibrillazione atriale parossistica recidivante sintomatica e refrattaria a uno o più farmaci antiaritmici, specialmente in soggetti giovani e non cardiopatici o con cardiopatia lieve. Negli altri casi l'efficacia e il rapporto rischi/benefici sono più discutibili. Ovviamente l'esperienza degli operatori, la tecnica ablativa usata e la disponibilità di attrezzature d'avanguardia può farà la differenza. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno e ancora grazie per questo blog molto interessante. L' almarytm oltre ad avere l effetto antiaritmico puo' avere anche un effetto migliorativo o "rinforzante curativo" su quei tessuti del cuore che provocano la fap?. Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

biancaneve ha chiesto:

buon pomeriggio dottore scusi il mio disturbo ma ho bisogno di capire sennò divento matta ho eseguito un solo ecocardiocolordoppler e più di 4 ecg e visite tutto nella norma quello che non riesco a capire è perchè io durante il giorno sento qualche extrasistole mentre in tutti gli ecg e visite compreso eco non si sono mai presentate? sono io che sono matta oppure è così cioè che non si presentano? la prego mi ilumini io leggo il suo blog e vedo che tutti gli utenti si fidano di lei con cortesia la ringrazio per la ris e se l extrasistole con il tempo possono portare a morte improvvisa arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Smetta di leggere il mio blog e di andare in internet. Lei ha delle banali extrasistoli su base ansiosa che non comportano alcun rischio. Saluti

Antonello ha chiesto:

Gentile Professore,purtroppo per raggiungere la mia abitazione sono costretto a salire all'incirca 150 gradini.A 28 giorni dall'ablazione ed a 20 dall'ultima recidiva di FAP,in una giornata le faccio UNA ed anche DUE volte,senza affannarmi,fermandomi ogni TRE.Questo più per paura che per mancanza di forza o di fiato,nonostante le extrasistoli,peraltro, transitorie.Secondo Lei,è una precauzione opportuna e se sì per quanto tempo ancora e quale altra eventualmente? L'anticoagulante,nel trentennio in cui ho avuto le crisi aritmiche,tra l'altro controllate farmacologicamente ed assenti dal 1993 al 2005,a parte il PLAVIX da DUE anni,non l'ho mai preso.Sono solo DUE mesi e su indicazione dell'Ospedale sia in occasione della riconversione farmacologica che successivamente all'ablazione del gennaio scorso.E ciò sulla base dei valori pressori e dislipidemia rilevati e nonostante il punteggio di UNO a tutti i parametri riportati nell'Ecocardiogramma all'atto delle dimissioni.Laddove,il dosaggio giornaliero prescritto è stato di 10 MG anzichè di 5 MG (1 cp/die)per TRE mesi,così come consigliato dal Cardiologo Elettrofisiologo.Cosa ne pensa al riguardo?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha un rischio tromboembolico medio-alto e quindi deve assumere l'anticoagulante orale. Le scale le può fare tranquillamente, non ha bisogno di alcuna precauzione. Saluti

angela ha chiesto:

ho iniziato a prendere ciproxin 500mg datami dal medico per presunta cistite poi rivelatasi negativa dall'urinocultura ed hò iniziato al 1 giorno di assunzione ad accusare tachicardia dopo 4 giorni di assunzione hò chiamato il medico perchè ho misurato i battiti ed erano a 120. Mi ha detto di sospenderlo immediatamente. dopo venti giorni la tachicardia non è scomparsa è sempre 110/120. Prima dell'assunzione del farmaco avevo un battito di 80. Vado da un cardiologo perchè giorno e notte hò tachicardia. Può essere dovuto all'antibiotico questo fatto scatenante?. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, è probabile che sia insorta un'aritmia (fibrillazione atriale?) Saluti

massimo ha chiesto:

Gentile professore ho fap e insuff cardiaca da 8 anni,assumo coumadi dilzen,bisoprololo,lansoprazolo digossina da 0,25 prima era 0,125, dal prlievo ho ottenuto 0,46 il range è 0,50-2.00,avendo una prosatite con pilliuria econdo lei questo abbassamnto del valore può aver influeenato il valore? Doveri preoccuparmi?Polmoni ben espansi e satura oigeno 98,non assumo sale,ho edemi arti inferiori dall'eco risulta lieve insuff venosa cronica di scarso rileivo.." non posso usare cale a compressione per via della psorisi alle gambe. La ringrazio per i suoi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non deve preoccuparsi. Saluti

Donato ha chiesto:

Buonasera Dottore, da circa un anno assumo Xarelto da 20 mg in quanto affetto dal V fattore di Leiden. E' possibile, in concomitanza all'assunzione del su citato farmaco, assumere ogni tanto il cialis da 5 mg o il kamagra in pillole da 100 mg? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se alla sua età ha una disfunzione erettile meglio che consulti uno specialista della materia. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno dottore, vorrei farle 3 domande a carattere generale dopo averle esposto il mio problema. Nello specifico:circa 8 mesi fa ho avuto dei disturbi durante la notte, ovvero palpitazioni con picchi pressori di circa 160/100. Il giorno dopo sono andato da un cardiologo che, dopo esami ECG-HOLTER 24-SANGUE-TIROIDE tutti negativi (solo qualche lievissimo episodio di tachicardia segnalato), mi ha prescritto il bisoprololo da 1,25 mg (Sequacor)etichettando il tutto come stress ed ansia. Col bisoprololo la pressione è scesa a livelli accettabili 130/80 enon ho mai più avuto sintomi notturni. Dopo qualche mese però la pressione è cominciata a risalire assestandosi sui 140/90. Sono stato pure da un neurologo che non ha rilevato nulla di specifico, ma mi ha aumentato il bisoprololo a 2,5 mg. Ad oggi ho ancora la pression alta sempre 140/145-90/95, ma NON ACCUSO nessun sintomo. Lo so esclusivamente perchè la tengo monitorizzata, e riscontro che è più alta nel tardo pomeriggio/sera. Le chiedo allora: 1- i betabloccanti per l'ipertensione è meglio prenderli la mattina o la sera (visto che la sera ho la pressione piu alta)? Ho letto su intenet pareri discordanti. 2- secondo lei è meglio prendere la dose giornaliera spezzettata in 2 assunzioni, mattina e sera, oppure tutta in una volta per cercare di coprire le 24 ore? 3- Le gocce di EN servono effettivamente ad abbassare dei picchi pressori?(Se mi risuccedesse un picco, potrei tranquillamente prenderne una decina per far abbassare in modo immediato la pressione)?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da quello che capisco lei ha un'ipertensione favorita dall'ansia. Il betabloccante va bene in questi casi. In genere il bisoprololo va preso una sola volta al giorno e al mattino perché la pressione è più alta nelle ore diurne rispetto a quelle notturne. Saluti.

Mario ha chiesto:

Grazie della delucidazione,da quanto ho capito mi devo aspettare nuovi episodi?Sicuramente col tempo può trasformarsi in cronica? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Altri episodi sono probabili, la cronicizzazione dipende dal quadro clinico. Di più non le posso dire. Saluti

Mario ha chiesto:

Egregio Dott.Raviele,ho 50 annied ho avuto due eventi di fap distanziati da due anni l'uno.Ho fatto tutti gli esami (ecocardiogramma,holter 24 ore,test da sforzo)e sono risultati nella norma.Chiedevo se i due eventi possono essere gravi o possono pregiudicare il futuro. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo ci sia nulla di grave ma è probabile che gli episodi si ripetano. Saluti

Antonello ha chiesto:

Esimio Professore, ritorno sulla domanda di alcuni giorni fà.La terapia farmacologica in atto di UNA compressa mattina e sera di SOTALEX 80 MG,FLECAINIDE 100 MG,ELIQUIS 5 MG associata ad UNA compressa al mattino di NEOLOTAN PLUS 100+25MG ed alla sera di CARDURA 4 MG, aSuo parere,va osservata per lungo tempo oppure limitata al breve periodo?Infine,quali osservazioni vanno fatte alla scadenza dei TRE mesi dall'ablazione?E' vero che il SOTALOLO comporta l'allungamento del QT? Grazie per la disponibilità nel dare le risposte.Ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da caso a caso. In genere, se l'ablazione è riuscita, si sospende la terapia antiaritmica, mentre la terapia anticoagulante va continuata se il rischio tromboembolico è medio elevato (come mi sembra che sia nel suo caso). Dopo 3 mesi va fatta una valutazione cardiologica con visita, ecg, Holter di almeno 24 ore e se necessario ecocardiogramma. Saluti

jolie ha chiesto:

quindi anche la pillola contiene estrogeni e si è protetti dalle malattie cardiovascolari? grazie per la pazienza un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è la stessa cosa. Ma chieda al suo ginecologo, in poche righe non si possono riportare tutti i vantaggi e svantaggi della pillola anticoncezionale. Saluti

jolie ha chiesto:

buongiornissimo dottore è vero che il ciclo mestruale protegge dalle malattie cardiovascolari? la domanda che mi pongo è questa prendendo la pillola anticoncezionale ed il ciclo non è del tutto naturale siè protetti lo stesso dalle malattie cardiovascolari? lo chiedo a lei perchè la ritengo un grande professionista grazie per la ris arivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono gli estrogeni, ormoni sessuali femminili, che proteggono, non il ciclo mestruale. Saluti

bove ha chiesto:

Buongiorno dottore prendo cardicor 1.25 per precauzioni perché sto in terapia per la pressione un cardiologo mi a prescritto questo cardicor 1.25 che prendo alle 11 sa quasi 2anni adesso da diversi giorni mi fa tosse nausea mal di stomaco come posso fare a toglierlo o cambiare con un altro farmaco adesso sono ansioso di cambiarlo .ho provato a non prenderlo nin mi fanno questi sintomi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo cardiologo, io non conosco il suo caso clinico. Saluti

domenico ha chiesto:

buongiorno dottore,dopo tre episodi di fibrillazione atriale in un anno mi è stato prescritto FLEIDERINA 100 mg una al giorno. la domanda è: siccome spero sempre, attraverso stile di vita rimedi naturali, di fare a meno, il più possibile, dei farmaci : Posso smettere gradualmente di prendere FLEIDERINA senza sostituirlo con altri??? GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non glielo consiglio. Saluti

Brunetto ha chiesto:

Cardicor 1,25 mg pressione 112 posologia ???

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma che domanda è? Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno Dottore, assumo Eliquis 2,5 mgr. per TVP; posso prendere ibuprofene tranquillamente per i dolori e con quale dosaggio? Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è necessario lo prenda ma sapendo che l'assunzione del farmaco comporta un aumento del rischio emorragico. Eventualmente utilizzi il dosaggio più basso. Saluti

sally ha chiesto:

prendo una pastiglia per la pressione alta (massima) e prendo la cardioaspirina ma oggi continuo a perdere sangue dal naso .Posso prendere lo stesso la cardiospirina?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Faccia a meno. Saluti

sospirosa ha chiesto:

buongiorno dottore volevo chiederle per cortesia io prendo la pillola contraccettiva ma fà male alcuore? io ho fatto tutti gli esami con visita il cuore è sano e anche gli esami del sangue sono ok senta dottore sò che non è di sua competenza ma volevo sapere se con la pillola anticoncezionale la menopausa arriva lo stesso grazie infinitamente e il suo blog è molto importante per tutti noi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pillola anticoncezionale non è pericolosa in chi non ha problemi cardiovascolari, pressione alta o precedenti trombotici. Saluti

Fontanelle ha chiesto:

Ablazione Flutter nel 2002. Ablazioni FA 2013 e 2014, cordarone interrotto per ipertiroidismo nel Settembre 2016.Attualmente entro ed esco in continuazione da sinusale. Qualità di vita pessima. Mi propongono una terza Ablazione. Cura attuale Dialtiazem 60 per 3,Enalapril 20 1 cp., Lanoxin 0,250 1 cp. PER LA TIROIDE: Taoazole 1 cp, Medrol 2mg 1cp. T.S.H, fT3, fT4 nella norma. Quali alternative ho? Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ablazione chirurgica della fibrillazione o ablazione del nodo AV + impianto di pacemaker. Saluti

Federica ha chiesto:

Dottore allora a quale parametro ci si può riferire? La misura del diametro dell'atrio superiore-inferiore è 58 mm

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al medico che ha eseguito l'esame. Saluti

Federica ha chiesto:

Un atrio sx con volume sistolico 82 ml 46ml/ m2 e area sistolica 24,06 cm2 su un uomo è da ritenersi con valori nella norma? Volumi rilevati con method biplane.Grazie della cortese attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I valori dei 2 parametri sono un po' contraddittori: Il valore del primo parametro indicherebbe una dilatazione severa dell'atrio sinistro, il valore del secondo parametro una dilatazione lieve. Saluti

Antonello ha chiesto:

25 giorni fà,a distanza di 30 anni dall'insorgenza della prima crisi di FAP,sono stato sottoposto all'ablazione con l'isolamento elettrico delle vene polmonari.A TRE e ad OTTO giorni dall'intervento,però,ho avuto DUE recidive aritmiche,ambedue risoltesi spontaneamente a casa dopo circa SEI ore,attraverso la somministrazione di FLECAINIDE 100 MG.Dall'ultima, a parte sporadiche extrasistoli,sono 15 giorni che le FAP non si ripetono e che assumo UNA compressa (mattino e sera)di SOTALEX 80 MG/FLECAINIDE 100 MG/ ELIQUIS 5 MG.In aggiunta UNA compressa di NEOLOTAN PLUS 100+25 MG(al mattino)/CARDURA 4 MG(alla sera)/PANTORC 40 MG (al mattino) /PERIDON(prima di pranzo e cena).Secondo Lei,tale terapia farmacologica va modificata ed aggiornata nel breve periodo oppure,al contrario,pensa che debba essere assunta indefinitamente nel tempo?A Suo parere,il fatto che si ricorra ancora agli antiaritmici è indice di insuccesso dell'intervento e se no quanto occorre aspettare per stabilire il buon esito o meno?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve aspettare 3 mesi, dopodiché si vede. Saluti

giacobbe ha chiesto:

Egregio Dottore ho avuto eventi di fap,ogni quanto tempo dovrei fare il test da sforzo ed ecocardiogramma. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla situazione clinica generale. Se non è stata riscontrata alcuna patologia cardiaca finora non c'è bisogno di fare ulteriori accertamenti. Saluti

paffutella ha chiesto:

buon pomeriggio distinto dottore complimenti per questo suo meraviglioso blog volevo farle una domanda a volte mi capita di leggere su internet vari argomenti mi sono imbattuta nell argomento dell infarto nelle donne senta ma è vero che i sintomi possono avvertirsi mesi prima? che il dolore dietro la testa e mal di schiena possono essere sintomo di infarto? io sono ipocondriaca e se leggo queste cose mi prende l ansia io ho sempre un dolore dietro al collo parte destra ma il mio medico dice che è cervicale mi porta anche qualche volta sbandamenti ho fatto tutti i controlli dal cardiologo un mese fà tutto ok soltanto una lieve insufficenza mitralica niente di preoccupante dottore lei quì riesce a tranquillizzare tutti i suoi utenti tranquillizzi anche me quello che si legge su internet a volte possono essere informazioni sbagliate? la ringrazio tanto tanto per la ris un abbraccio arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un dolore che persiste a lungo (giorni o mesi) non è un infarto. Saluti

Giuseppe2149 ha chiesto:

Dottore buon pomeriggio, per una FAP prendo Almarytm 100+100 e dopo circa 3 anni purtroppo ho avuto delle recidive e il mio cardiologo mi ha consigliato la terapia anticoagulante con Pradaxa. Dalle analisi che feci (8 mesi or sono), avevo le piastrine a 162.000 invece oggi, a seguito di analisi di routine ho notato che le stesse si sono abbassate a 112000, la diminuzione può essere influenzata dal Pradaxa? Saluti Giuseppe B.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Egr. Dottore le espongo il mio problema;quando ho una discussione accesa provo formicolio alle mani e calore. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una reazione normale. Saluti

luciano ha chiesto:

Egregio Dottore,se volessi interrompere terapia almarytm e' necessario farlo gradualmente? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è necessario. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, dieta e fibrillazione atriale è materia trattata diffusamente sul web – ma i siti che trattano questo argomento si scopiazzano spesso l’uno con l’altro perdendo in credibilità - mi pare che ALFA non tratti l’argomento – può dire lei due parole in merito ? – in particolare: è opportuno bere due litri di acqua al giorno, come alcuni suggeriscono ? non c’è pericolo che troppa acqua porti via molto potassio ? e infine il peperoncino è da assolvere o può scatenare episodi di FA ? La ringrazio e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Entrambe le cose che lei cita non hanno alcun fondamento scientifico. Saluti

asmara ha chiesto:

soffro delle seguenti patologie: tiroidite di hashimoto eutiroidea non uso eutirox, lieve insufficenza mitralica, asmatica non in trattamento, ho spesso problemi di aritmie, fatto numerosi controlli eco/ecg cardiaci ecg da sforzo due holder, nulla di patologico, ma questo continuo alterazione del ritmo mi da fastidio tanto che all'ultimo controllo mi è stato consigliato bisoprololo 1.25 una compressa al mattino, faccio uno anche di una piccola dose di mantenimento di escitalopran che assumo ormai da anni. le chiedo gentilmente è possibile che il bisoprololo i così basso dosaggio mi provochi brevi episodi di sensazione asmatica? è il caso che dimezzi la dose ? Perche mi stavo davvero trovando bene con questa pastiglietta. Grazie infinite per il tempo che mi dedicherà.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Riduca a metà cp. Saluti

giuseppina ha chiesto:

buongiorno dottore ho fatto tutti gli esami ecg ecocardiocolordoppler e visita tutto nella norma anche gli esami del sangue volevo chiedere stamani ho come un bruciore al petto e un pò di dolore potrebbe essere il cuore? oppure lo stomaco? la ringrazio mille per la ris mi scusi ma sono un ansiosa incredibile un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia il cuore, ma di più non le posso dire. Saluti

luciano ha chiesto:

Affetto da fibrilloflutter atriale in cura con almarithm da 100 due volte al dì recentemente ho sostituito almarithm con fleiderine da 200 una volta al giorno. Effetto battiti cardiaci da media 45-55- a sopra 60. E' normale o devo tornare ad almarithm? Grazie dottore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può succedere. Non mi preoccuperei più di tanto. Saluti

massimo ha chiesto:

Salve dottore succede qualcosa se stacco la cura del pylera per qualche giorno?e poi iniziarla?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa abbia, non so perché sta prendendo il farmaco e non so perché lo vuole sospenderlo. Saluti

Stelly ha chiesto:

Buonasera prof. Raviele, le scrivo per un problema che riguarda mia madre. Lei è un soggetto iperteso da circa 10 anni; circa 10 giorni fa ha effettuato una visita cardiologica di controllo in seguito alla quale ha sostituito l'abituale terapia con lisinopril a favore di teraxans 10mg, da prendere dopo cena. Subito dopo l'assunzione,ha riscontrato tachicardia e fenomeni asseribili ad un attacco di panico per cui è tornata alla terapia iniziale con l'aggiunta del farmaco omeria 25mg, sempre dopo cena, ma i fenomeni persistono. La mia domanda è se tali complicanze possano essere ancora in qualche modo legate al cambio di terapia oppure se debbano essere additate ad un fattore psicologico o ancora ad una subentrata disfunzione tiroidea. Grazie mille per l'attenzione egregio professore. Distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È praticamente impossibile rispondere alla sua domanda senza una valutazione diretta del caso. È possibile tutto e nulla. Saluti

Paola ha chiesto:

Gent.le dott.Raviele ho 60 anni,di sesso femminile,ho accusato 4 episodi di fibrillazione atriale negli ultimi 2 anni risoltisi semore agevolmente ricorrendo al PS con carico di cordarone 1 volta ,2 volte con fleicanide e.v. e 1 volta con ripristino spontaneo con idratazione , nessuna patologia di rilievo sia generale sia cardiologica,negativo un ecocardiogramma.Con fleicanide 200 mg die la patologia pare controllata e si è ripresentata (in 2 di quei 4 casi ricordati) solo nel momento in cui si è provato a ridurla a 150 mg o sospenderla.Le chiedo gentilmente è possibile evitare la ablazione suggerita e continuare con la fleicanide a tempo indeterminato?Quali problemi potrebbe dare questo farmaco?La ringrazio infinitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È sicuramente possibile. Se finora non ha avuto effetti collaterali con la flecainide è probabile che non li avrà in futuro. Saluti

Paul ha chiesto:

A mia moglie alta 1,76m, (peso 68Kg) di 67 anni, ipertesa da anni, in cura da un decennio per ipertrofia (Vx) concentrica (16 mm), senza ulteriori alterazione all'ecocardiagramma con buon quadro emo-dinamico(elettrocardiogramma stabilmentebuono) è stato proposto di sostituire Triatec con Vasoretic. CHE NE PENSA? Schema attuale: 100mg atenololo al mattino, triatec con idroclorotazide 5mg al mattino, triatec 2,5mg ddopo i pasti, cardura 2mg prima di coricarsi. Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Vasoretic contiene un ace-inibitore (enalapril) e un diuretico (idroclorotiazide), quindi è sostanzialmente simile al Triatec + idroclorotiazide che sta assumendo attualmente. Chieda al suo medico il motivo della sostituzione. Saluti

ASHMARI ha chiesto:

Egregio Dottore, mia madre (67 anni) deve effettuare ECOSTRESS farmacologico. Assume: Cardioaspirin+Clopidogrel;Enalapryl e Pantoprazolo. Deve sospendere la terapia o può essere assunta anche il giorno dell'esame? Ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non va sospesa. Saluti

paolo ha chiesto:

Salve,ho avuto due eventi pregressi di fap e sono in terapia con almarytm,voglio sospendere e fare pillola al bisogno,ci sono problemi? Cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di no, anche se la sicurezza dell'approccio "pillola al bisogno" andrebbe provata la prima volta in ambiente protetto in Ospedale. Saluti

gioia ha chiesto:

sto prendendo il ciproxin 250 posso bere 1 birra? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ne faccia a meno

algarve16 ha chiesto:

Egr. dottore, ho avuto un'angioplastica coronarica ad ottobre 2014, prendoi i medicinali prescritti ed i miei ECG sono normali;ogni giorno faccio attività fisica (lunghe passeggiate), ma sento affanno nel fare le salite, è normale ciò ? grazie per i suoi preziossissimi consigli, sopratutto a chi,come me, rimane lontano dall'Italia per oltre sei mesi ogni anno (pensionato in Portogallo)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È un disturbo da valutare più a fondo. Le consiglio di eseguire un test da sforzo. Saluti

mario ha chiesto:

Egregio Dott.espongo il mio caso,due eventi di fap in due anni e mezzo,mi curo ipertensione lieve con triste da 5 mg al giorno,ho intrapreso da poco terapia almarytm da 100 mg.Vorrei smettere la terapia per vedere come va' e per non premere sempre il farmaco per non avere effetti collaterali,cosa ne pensa? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che sarebbe opportuno continuare. Saluti

Arturo ha chiesto:

Buongiorno dottore, si può essere donatore avendo l'aorta bicuspide. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché no? Saluti

Stefano Garbin ha chiesto:

Da questi esami si poteva capire se era una cardiomiopatia ipertrofica?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono gli esami che normalmente vengono usati per la diagnosi. Saluti

Federica ha chiesto:

Buona sera faccio mezze maratone da circa 12 anni, ho 41 anni e referto color dopler e risonanza mi indicano atrii moderatamente dilatati, ventricolo dx lievemente e sx lievemente dilatato con edv 168,54 esv 65,31 sv 103 ef 61,25 spessore parietale tra 10-13 a livello di tutti i segmenti conservata cinesi regionale e globale valvola aortica lievemente insuff.e valvola tricuspidalica con insuff di grado lieve.Questa morfologia è compatibile con un cuore di atleta di resistenza? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì. Saluti

Gaetano ha chiesto:

Salve dottore da 15 giorni il mio medico mi ha prescritto Plaunazide 20/12.5mg perché ha riscontrato la pressione minima alta(110).posso prendere ogni tanto del viagra 50mg?posso accusare problemi?la via vita sessuale non ha mai avuto nessun problema ma ogni tanto prendo il viagra per avere più rapporti e avere un'erezione più rapida dopo il primo.grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sildenafil (Viagra), come tutti gli inibitori della fosfodiesterasi 5, non è indicato in chi non ha una disfunzione erettile. Saluti

Luce ha chiesto:

Gentile Dott. Le chiedo un parere,mia madre operata al femore,ipertesa ,in precedenza in terapia con blopress16 mg mattina e vasexten 10 mg sera,dopo l intervento il cardiologo sospende entrambi i farmaci per ipotensione,nel centro dove fa riabilitazione sono pronti in caso di bisogno a ristabilire la terapia,e' normale che dopo un intervento la pressione scenda cosi?e pericoloso sospendere così i farmaci? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile che la pressione si abbassi dopo un periodo lungo di immobilizzazione a letto. Se la pressione è bassa, la terapia antipertensiva non va continuata. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Ho adesso ritirato un ecg di controllo. Qrs intermedio normale rv. Cosa vuol dire? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il referto è compatibile con ECG normale. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Buongiorno Dott Raviele, sono in cura con almarytm 1cp al giorno per rari episodi di fibrillazione atriale e triatec per lieve ipertensione. poiche' ho l'atrio sx lievemente dilatato (22 cm) volevo sapere se 2 volte a settimana posso fare allenamento in palestra con i pesi (senza esagerare) per tonificare un po' la muscolatura. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è uno sport indicato nel suo caso. Saluti

Stefano ha chiesto:

Per uno sport di resistenza il cuore si dilata sia a livello atriale dx e sx e a livello ventricolare dx e sx? Perché la risonanza magnetica con contrasto mi indica un ventricolo sx concentrico invece che eccentrico visto che è il secondo riscontrabile maggiormente su sport di durata? Grazie infinite.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. In genere, in uno sport di resistenza le dimensioni del ventricolo sinistro aumentano, se c'è un'ipertrofia concentrica del ventricolo sinistro la causa deve essere un'altra. Saluti

alberto ha chiesto:

operato di aorta ascendente con la sostituzione della valvola, assumo quotidianamente una compressa di congiscor da 5 mg e una di cumadin da 5 mg posso prendere ogni tanto qualche compressa di cialis? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, chieda al suo medico curante. Saluti

rosita ha chiesto:

Buona sera, sto usando da parecchi anni il Perindopril 1 compressa al mattino.Misurando casualmente la pressione in farmacia avevo 200-100.Sono andata al pronto soccorso e dopo aver fatto ecografia ed elettrocardiogramma (tutto bene)mi hanno prescritto il Norvasc 5 mg mantenendo sempre Perindopril.Qual' è la pressione ottimale che dovrei ottenere? Siccome soffro di dolori cervicali posso continuare a prendere 20 gocce di Novalgina al bisogno? La simvastatina interferisce con il Norvasc ? Ringrazio e saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La PAO non dovrebbe superare i valori di 140/90. Può prendere la Novalgina al bisogno. La simvastatina non interferisce con l'amlodipina (Norvasc). Saluti

dario ha chiesto:

Buongiorno,ho intrapreso da circa 30 giorni terapia a lmarytm da 100 mg 1/2 mattina 1/2 seta ma ho delle ectrasisrole e' normale? Com questa terapia nel tempo posso avere effetti collaterali? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile che abbia ancora extrasistoli. Non so se avrà effetti collaterali, spero di no. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. Le chiedo cortesemente se si puo' assumere (invece di 1 cp al mattino) mezza cp mattino e sera di Diltiazem 120 mg cp a RILASCIO PROLUNGATO. Essendo le cp ''a rilascio prolungato'' si altera qualcosa dividendole ? Grazie e buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Preferibile di no. Saluti

Mario ha chiesto:

Egregio Dottore, Le sarei grato se volesse rispondermi in merito alla chiesta opportunità di sostituire il coumadin con il NOA Eliquis. Soffro di FA persistente asintomatica, ho 82 anni, una frequenza ventricolare 60/65, una pressione 75-80/120-130, un livello TTR

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Concordo con il suo cardiologo, un TTR < 65% la espone a un rischio di scarsa profilassi trombo-embolica o di maggiore rischio emorragico in corso di trattamento con Coumadin. Saluti

giulio ha chiesto:

Gentile Dott.ho avuto due eventi di fap,oggi ho sentito del battito in gola 7/8 e ho sentito il polso mi sembrava irregolare,sono preoccupato cosa potrebbe essere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Avrà avuto una scarica di extrasistoli, ma ovviamente è solo una supposizione. Saluti

giuliana ha chiesto:

grazie per la ris immediata dottore quindi anche se soffro di extrasistole posso stare tranquilla? scusi la mia paura ma sono molto ansiosa il cardiologo mi ha detto che il cuore è sano forse sono io che non riesco a volerlo capire grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquillizzi. Saluti

giuliana ha chiesto:

buongiorno dottore prima di tutto grazie per il suo blog lo seguo ogni giorno volevo chiederle la cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro è una malattie ereditaria genetica? quali sono gli esami da fare per vedere se una persona ne è affetta io sono ipocondriaca ho eseguito ecg visita ed ecocardiocolordopler tutto nella norma solo una lieve insufficenza mitralica che spero non sia nulla di che le porgo i miei saluti dottore e grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, la cardiomiopatia aritmogena ventricolare destra è una malattia genetica. Gli esami che ha fatto finora sono in genere sufficienti per escludere la malattia in assenza di un sospetto clinico. Saluti

riccardo ha chiesto:

Infinite grazie per i consulti,volevo porgere una domanda,per fare tornare l'atrio sx nei livelli normali cosa dovrei fare,forse perdere anche il peso corporeo(peso 104kg altezza 1,78) Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certamente può servire. Saluti

Roberto ha chiesto:

Iperteso, ramipril 5 mg e lobivon 5 mg con cardioaspirina, valori nella norma. Le chiedo come posso evitare eccessiva sudorazione (ascellare) molto noiosa.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono esperto di iperidrosi. Saluti

riccardo ha chiesto:

Grazie della risposta,ma dell'eco cosa ne pensa? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sembra no le alterazioni tipiche di un iperteso. Saluti

riccardo ha chiesto:

Salve Dott.ho eseguito ecodopler con queste conclusioni:Ventricolo sx di normali dimensioni e spessori parietrali,normale cinesi segmentale:normali indici di funzione sistolica,alterato rilasciamento.Atrio sx dilatato.Radice ortica di normali dimensioni ,valvola tricuspidata,flussimetria nei limiti.Normale calibro all'arco.Sezioni dx di normali dimensioni,ventricolo dx normocimetrico ,paps stimata nei limiti.Assente versamento pericardico.FE 60.Nell'altro eco dell' anno scorso avevo una fe 70,perche'?.Dell'eco cosa ne pensa. Salutissimi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

FE 60% o 70% non è un problema. il valore in ogni caso è normale. Sluti

Carmelo ha chiesto:

Buonasera,ho avuto un paio di fap,non essendo conoscitore della patologia se si può chiamare così,come sara' l'andamento andando avanti con gli anni,mi devo preoccupare. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel mio blog ho già ripetutamente risposto a questa sua domanda in passato. Consulti le risposte precedenti nel blog. Saluti

sandrina ha chiesto:

buon pomeriggio dottore porgo la mia domanda riguarda mio figlio 15 anni fà ha avuto una miocardite portato al pronto soccorso e ricoverto tutto si risolto volevo sapere una miocardite si può ripresentare? lascia problemi cardiaci? mio figlio fà sport esattamente crossfit volevo sapere se posso stare tranquilla grazie arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è perfettamente guarito non dovrebbe lasciare conseguenze. Se può praticare attività sportiva lo deve, comunque, decidere un medico dello sport. Saluti

Francesco ha chiesto:

Sono stato operato al menisco.Prendo tutti i giorni il parastomaco, ramipril, bisoprolo la mattina e dopo pranzo la cardiospirina.Posso prendere anche l'Oki? Perché alcuni medici dicono di si altri no.xx

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il ketoprofene (Oki) aumenta il rischio di eventi cardiovascolari nei soggetti cardiopatici e aumenta il rischio di emorragie nei soggetti in trattamento con cardioaspirina. Saluti

Ale77 ha chiesto:

Salve Professore, il 9/10 ho effettuato un ecg e dove si evidenziava un sospetto emiblocco ant sx, dopo ho eseguito due eco color doppler, un holter cardioco e pressorio, infine una risonanza con mezzo di contrasto che ha messo in luce una cardiomiopatia a coinvolgimento biventricolare, riferibile ad una cardiomiopatia dilatativa primitiva, adesso sto assumendo Cardicor 1,25 che hanno notevolmente le exstrasistole..ma spesso ho la sensazione di affaticamento e mancanza di fiato. Ho bisogno di un cardiologo con specifiche competenze? E se si può indicarmi qualcuno su Roma dove vivo. Grazie Professore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha bisogno di essere seguito da un cardiologo generale, a Roma c'è un'ampia scelta. Si informi con il suo medico curante. Saluti

Francesco carbotta ha chiesto:

Buonasera dottore, sono in cura per pressione alta da due mesi, prendevo all'inizio lobivon 1/2 pasticca (sospesa per effetti collaterali), poi combisartan da 80, ma avendo avuto un episodio di pressione ipotensione (90/62), sto assumendo 1/2 pasticca ma la pressione è troppo bassa. Cosa devo fare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve rimanere in contatto con il suo medico curante per ridurre ulteriormente la dose o variare terapia. Saluti

sonia ha chiesto:

Salve Dottore, sono ipertesa da piu di 2 anni, e ad oggi ancora non ho trovato il farmaco giusto nonostante abbia provato a sentire piu di un cardiologo. Premetto analisi pefette, sportiva e longilinea, ma ogni volta che inizio a prendere un farmaco nuovo perche il precedente nn funzionaPIU, dopo un mese non mi fa piu effetto e li di nuovo a cambiare. Ho inizato coon meta triatec 2,5 per poi arrivare a triatec 5, poi perindopril, poi coverlam 5/5, un mese fa coverlam 5/10 , ora non fa effetto neanche piu quest'ultimo, Cioe fanno effetto subito ma dopo uno o due mese nulla. Cosa mi consiglia? Grazie SONIA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provare una dose maggiore o cambiare tipo di farmaco (betabloccante, calcioantagonista, alfabloccante, ecc). Saluti

malataimmaginaria ha chiesto:

stimato dottore faccio la mia domanda volevo sapere perch la sera quando devo dormire e mi metto a pancia sotto sento come un oppressione al petto è l ansia? oppure fà parte della mia testa? ho eseguito tutti i controlli per il cuore non è stata riscontrata nessuna anomalia soffro di extrasistole a volte di più a volte di meno che posso fare per stare meglio e condurre una vita serena senza aver sempre paura che mi accada qualcosa grazie per la ris un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Magari avessi la ricetta per curare l'ansia! Saluti

felicità ha chiesto:

grazie infinite per la ris dottore gentilissimo seguirò il suo consiglio non andrò più su internet a leggere ogni sintomo che ho credo che tante volte portano fuori strada sono n pò ipocondriaca e ansiosa a mille cercherò di stare più tranquilla io ogni sintomo ne faccio un dramma anche un semplice dolore alla spalla ne faccio una tragedia la miglior cura sarebbe chiudere internet ed uscire a fare delle lunghe passeggiate grazie ancora di tutto arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Concordo. Saluti

felicità ha chiesto:

buon pomeriggio dottore chiedo scusa per il disturbo ma le sue ris sono sempre tranquillizzanti volevo chiederle le fitte che sento ogni tanto al lato del seno sinistro possono essere dovute dal cuore? ho fatto tutti gli accertamenti 2 mesi fà ecg visita ed ecocardiocolordoppler era tutto nella norma vado spesso su internet e tante cose che leggo mi mandano in paranoia grazie mille per la ris un saluto con affetto e grazie da tutti noi per esserci ho letto che queste fitte al lato sinistro del seno potrebbe essere anche sintomo di infarto ed ecco che mi prende paura

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dolore infartuale quasi mai è di natura trafittiva. Non vada più in internet e si fidi di quello che dicono i medici che la curano. Saluti

Roberto B. ha chiesto:

Buongiorno ho iniziato ieri la terapia con Pylera per estirpare l'Helicobacter e volevo sapere se nella dose serale (prima di coricarmi) sia possibile, magari dopo un intervallo di una mezzoretta, posso assumere il Gaviscon dato che sono soggetto ad attacchi di esofagite (soprattutto quando mi corico) e il Gaviscon stesso mi aiuta. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono cardiologo e non gastroenterologo. Chieda al suo medico curante. Saluti

Pietro ha chiesto:

con una compressa al gg di Almarithm 100 sono riuscito a ridurre le FAP a una all'anno. Continuando con questa terapia per i prossimi anni possono esserci conseguenze negative?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Massimo ha chiesto:

Ho digitato male la domanda professore,con insuff cardiacae fibrillazione atriale permanneti da 8 anni coumadin,lanoin,bisoprololo il cistalgan faramco perprostiti polliuria nicturia non è antibiotico,può essereassunto enza sanare tachicardia ? la mia presione è 110 su 80 bpm 80 tiroide a posto polmoni a posto,funionalità renale a posto,ho sopeo il lasix25 il kanrenol 15 mesi fa causa preione bassa attualmente anche d'inverno si mantiene su 120/80.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continuo a non capire, chieda al suo medico curante. Saluti

Giulia ha chiesto:

Gent.dott.Raviele, le pongo la mia titubanza: ho avuto due episodi di fibrillazione a distanza di 4 anni,uno rientrato spontaneamente e l'altro con farmaco. soffrendo di ipercolesterolemia e avendo il forame ovale pervio il mio cardiologo mi fa assumere da cica due anni Plavix. Non è esagerato?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Plavix non lo prende per la fibrillazione atriale ma per il forame ovale pervio. Saluti

dino ha chiesto:

una forte tosse puo' dannegire una valvola mitrale riparata??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Maria ha chiesto:

Grazie dottore per la velocità nella risposta, si è sano il cuore ho fatto anche ecocolor doppler ed ecg tutto nella norma.quindi ecco perché con il cardicor le extrasistole non passano.Quindi l 'elettrofisiologo non è la stessa cosa di aritmologo? Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Elettrofisiologo ed Aritmologo sono parenti stretti. Saluti

quinto ha chiesto:

salve dottore,ho avuto in passato prostatiti mal curate che hanno cronicizzato l'ispessimento della prostata con conseguenti disfunzioni erettili,l'urologo a suo tempo mi consigliò l'assunzione di cialis,il problema è che recentemente,a seguito di 2 episodi di fibrillazione atriale e conseguente visita cardiologica,assumo quotidianamente una capsula a rilascio prolungato di flecainide,mi chiedevo se al bisogno posso assumere cialis in queste condizioni...grazie un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema. Saluti

cillo ha chiesto:

Gent.mo Dott Raviele Sono alcuni giorni che come da Suo consiglio al reaptan 10/10 al mattino ho aggiunto 1 lopresor 100 e la sera prendo lopresor 50. Risultato ottimo : pressione e battiti sotto controllo . Media 133/80/75. Sono molto soddisfatto anche perchè non ho alcun effetto collaterale. Sto bene. Continuerò così. Grazie Mille e la saluto con molta cordialità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bene. Saluti

Maria ha chiesto:

Salve dottore, ho fatto l'holter:89 extrasistoli ventricolare, talora ordinate in cadenza trigemina, monomorfe , non ripetitive.Mi è stato prescritto il cardicor 2.5. Ma la mattina queste extrasistoli sono sempre presenti. Fastidiose.Ma ci sarebbe un farmaco alternativo oppure aumentare la dose? Poi un 'altra domanda, vorrei andare da un altro cardiologo, è consigliato un elettrofisiologo o un cardiochirurgo, vorrei un suo parere. GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore è sano, lei non dovrebbe prendere alcun farmaco. 89 extrasistoli ventricolari sono una banalità e non comportano alcun rischio. Se vuole consultare un altro medico deve scegliere un cardiologo aritmologo e non un cardiochirurgo. Saluti

Ruggero ha chiesto:

Buongiorno,mi scusi l'insistenza a riguardo del mio problema,da come mi ha spiegato e' una cosa grave,siccome che di aritmologi non ne conosco più,cortesemente mi dia un suo consiglio mi aiuti. Salutid

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le ho detto che il suo è un problema grave, anzi mi sembra un problema facilmente gestibile. Personalmente continuerei con Almarytm. Saluti

Massimo ha chiesto:

soffro da 8 anni di inuff cardiacapermannte e fibrillazione atriale,aumo coumadin lanoin,bisoprololo dilene e ho sopeso lai 25 mezza e karnerol mezza al di prpresione maima basa 110 il cistalgan srve per le vie urinarie prostatiti,uretriti diurila eccessive minzioni potrebbe cerareproblemi con questi farmaci' aumo il lansoprazolo da 30 anche.,tiroide a posto polmoni a poto soffro dic olite. grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito la domanda. In ogni caso la sua situazione è molto complessa ed è meglio che si rivolga al suo medico curante. Saluti

dina ha chiesto:

soffro di pressione alta,e prendo coverlam 5mg 1 cp mattina e serasiccome ho avuto discussione con parenti e sono agitata posso prendere 10 gtt di en?adesso alle 19,30 ho preso il coverlam pa 123/83 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema. Saluti

LUCIANO ha chiesto:

Affetto da 10 anni di fibrilloflutteratriale non valvolare.Medicine: coversyl,almarithm,cardioaspirina. Tre cardioversioni prima della cura,nessuna dopo. poco tempo fa nuova cardioversione. cura: coversyl,fleinerine da 200, pradaxa 2 al dì. si possono ripetere eventi da cardioversione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

ruggero ha chiesto:

Ancora infinite grazie per i suoi consigli,ho questo problema e non riesco a uscirne a mi provoca angoscia che mi disturba.Adesso ho intrapreso da 20 giorni terapia con almartm 1/2 mattina e 1/2 seta,posso adottare la strategia della pillola al bisogno?Sono in po' confuso perche' ho fatto diverse visite e ogni aritmologo ha idea differenti.Lei cosa ne pensa? Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se le do la mia opinione si confonde ancora di più. Si faccia seguire da un unico cardiologo, quello in cui ha più fiducia. Saluti

ruggero ha chiesto:

Grazie per il consulto,forse non mi sono spiegato bene,dal holter ho avuto una salve di tachicardia atriale,non so' di cosa si tratta,volevo sapere se è una cosa normale o si deve fare delle terapie,gazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è normale e esprime la suscettibilità che lei ha ad avere tachiaritmie sopraventricolari come la fibrillazione atriale. Se trattare o meno deve deciderlo il suo cardiologo curante. Saluti

volpe ha chiesto:

buon pomeriggio dottore buona domenica volevo fare la mia domanda a volte mi capita di avere delle fitte sul lato sinistro del petto ho effettuato di recente ecocardiocolordoppler ed ecg con visita tutto normale solo insufficenza mitralica lieve devo preoccuparmi per queste fitte? a volte sento per un atimo fitte sotto la mandibola destra ma dura un attimo volevo un suo prezioso parere la ringrazio faccio presente che soffro d ansia e di tachicardia da ansia mannaggia a me grazie mille arivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si deve preoccupare, non è il cuore la causa. Saluti

Ciria ha chiesto:

Quanti giorni devono passare prima che si vedano gli effetti prendendo il kanrenol 100 mg ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Almeno una settimana Saluti

Ruggero ha chiesto:

Grazie della risposta,avendo avuto un breve episodio di tachicardia atriale dovrei fare delle terapie?Ho avuto due eventi di fap distanziati da due anni l'uno dall'altro. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto in passato (giugno 2016). Non conosco il suo caso clinico ma in linea di massima direi di si. Saluti

clarissa ha chiesto:

buonasera dottore volevo sapere non ho mai sofferto di etrasistole invece adesso sì mi spiega perchè se ne può soffrire pur avendo un cuore sano? con il tempo possono portare a malattie cardiache? non ci sò coinvivere e quando le sento ho paura che mi possono scatenare la tachicardia qualche volta è successo grazie per la sua cortese ris un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore è sano, le extrasistoli non comportano alcun rischio e spesso sono favorite dall'ansia. Si tranquillizzi, non corre alcun pericolo. Saluti

Gianna ha chiesto:

Buonasera dottore..Approfittando della sua gentilezza ,vorrei una sapere la sua opinione sul caso di mia madre,62 anni.Mia madre ha scoperta da poco che soffre di FA. Adesso prende Pradaxa 150 per due volte al gg da circa 2 settimane.Sia prima che dopo l'inizio del trattamento si sentiva molto stanca,ha circa 47/50 battiti/min e la pressione molto bassa 80/50. Mentre sta a riposo sente dei formicolii al torace,quindi deve sempre dormire con 2-3 cuscini per poter riposare.Tutto ciò puo essere collegato alla FA o puo essere dovuto a qualcos'altro? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia da imputare alla pressione arteriosa eccessivamente bassa. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

fra ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiederle io soffro di tachicardia è tutto questo mi manda in ansia ho fatto anche visita cardiologica tutto ok volevo una sua tranquillizzazione questa tachicardia può essere dovuta da questi attacchi di ansia ? Si può morire con questi sintomi? Li avverto appena sveglia la notte nn sento nulla .. la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È ansia, non si muore di questi disturbi, si tranquillizzi. Saluti

Anton ha chiesto:

Ho subito un intervento di angioplastica piu un by pass, posso assumere Antra Come protezione gastrica nella terapia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì, ma non conosco il suo caso clinico ed è meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

ruggero ha chiesto:

Buongiorno,ho fatto holter 24 ore e da referto scrive: Sporadici battiti ectopici sopraventricolari isolati,in un'occasione ripetitivi(11),ho fatto visita aritmologo e mi ha detto che sono 1 salva di 11 battiti.Un'altro medico mi ha detto che è stata un piccolo episodio di fa.Sono in confusione perchè non capisco cosa ho avuto.Lei cosa ne pensa? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' una salve di tachicardia atriale. Saluti

Pinoferr ha chiesto:

Egregio Dottore, A gennaio 2015, già sul tavolo operatorio per l’asportazione delle cistifellea calcolosa asintomatica, intervento sospeso perché in FAP. Risolta dopo 4 ore con cordarone, è stato eseguito l’intervento che ha evidenziato una gravissima infezione della cistifellea che spiegava perché qualche giorno prima avevo avuto un rialzo termico fino a 42,5°c. Durante le 24 ore successive altri due episodi di FAP. Da allora più nessun episodio. Da allora Cordarone 100mg 5/settimana e Bisoprololo (da aprile 2015) 1,25/die Holter, ECG ed ECO a norma con qualche centinaio di BEV e BESV fino ad aprile 2016, a settembre 2016 BEV 3050 Besv 5999 e a gennaio 2017 rispettivamente 1188 e 11136. Il ritmo da molti anni è di 55-60 bpm e così continua anche ora col Bisoprololo, p.a. 70-130. Le chiedo: Possibile FAP per infezione? Possibile aumento extrasistoli per Bisoprololo? E’ opportuno utilizzare i farmaci attuali a vita (ho 80 anni) con consigliata assunzione anche di cardiospirin? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, deve continuare la terapia antiaritmica a tempo indeterminato. Un anticoagulante orale è più indicato della cardioaspirina. Saluti

Stefano ha chiesto:

Dottore se la fa dovesse non presentarsi più perché non faccio più sport intenso.Potrebbe essere un monito che più in la con gli anni possa ripresentarsi perché soggetto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei vuol farmi prevedere il futuro, ma io non sono un mago. In ogni caso un rischio maggiore nel suo caso esiste. Saluti

Ginevra ha chiesto:

Da un po di giorni, ho come senso di oppressione e pesantezza a livello del petto.9mesi fa ho fatto eco color doppler ed elettrocardiogramma, non è risultato nulla.Ho fatto holter e sono risultati extrasistole non complesse.Mi è stato prescritto il cardicor.Ma questo senso di pesantezza può dipendere dal cuore? Dovrei rifare elettrocardiogramma ed ecocolor doppler? Grazie dottore in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Cillo ha chiesto:

Dott Raviele, Grazie mille per la sua veloce e chiarissima risposta. E'la stessa cosa che mi ha suggerito il Prof Margonato del San Raffaele di Milano dove sono stato ricoverato la scorsa estate. A Pisa invece il Prof Taddei ( centro ipertensione ) ed il Prof Emdin ( CNR ) mi suggeriscono il bisoprolo 10 perchè a loro parere il bisoprololo ha due vantaggi sul Metoprololo :1 è più selettivo per i recettori che deve bloccare, 2 è idrosolubile e non ha effetti sul sistema nervoso centrale quindi più efficace e meglio tollerato. Questo è il motivo della mia domanda di ieri : Milano dice Metoprololo, Pisa dice Bisoprolo. e quindi il paziente va in confusione. Lei pensa che vada bene il metoprololo o per le ragioni che ha espresso il Prof Taddei preferisce il bisoprololo ? Grazie ancora La saluto con molta cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono io che deve decidere. La mia opinione la ho già espressa. Saluti

Stefano ha chiesto:

Quindi dottore il periodo di detrainig sarebbe servito per diminuire il tono vagale? Senza allenamenti intensissimi non avrei più alcun episodio futuro? Qualche gara potrò magari farla?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che, se non spinge al massimo, non abbia più episodi di fibrillazione atriale. Le gare le può fare ma con moderazione. Saluti

Salvatore ha chiesto:

Salve mi è stato sostituito preunazide e norvasv con bivis 20/5. Ho letto che bisogna stare attenti de di isa simvastatina che io prendo 20 mg.devo continuare e nel cado che controindicazione posso avere.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso, non ho capito il quesito è non so risponderle. Saluti

michele7976 ha chiesto:

usavo bivis 20 mg e mi si gonfiavano gambe e caviglie adesso il cardiologho lo ha sostituito con losartaan 100 mg e mi sembra che il risultato sia di poco diminuito...ma losartaan puo far gonfiare gambe e caviglie ah dimenticavo che insieme prendo anchelobidiur 5 mg +12.5mg

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'edema e' un evento avverso non comune della terapia con losartan. Saluti

Cillo ha chiesto:

Gent.mo Dott Raviele Soffro di pressione alta e battito accellerato. Dovrebbe trattarsi di Cardiopatia su base ipertensiva. Prendo il reaptan 10/10 la mattina prima di colazione. La pressione diciamo che è sotto controllo (generalmente 125 / 85 per tutto il giorno tranne la mattina appena sveglio che è un pò più alta ). Sono i battiti che rimangono accellerati ( 85/90 ). C'è che mi consiglia tra vari medici e cardiologi il metoprololo ( 100 ) e chi mi consiglia il bisoprololo (10 ). Le domando per la riduzione dei battiti Lei preferisce il metoprololo 100 o il bisoprololo 10 ? Attualmente sto prendendo il metaprololo 50 la mattina e 50 la sera . Grazie La saluto con molta cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi betabloccanti ed hanno sostanzialmente lo stesso effetto sulla frequenza cardiaca. Provi ad aumentare la dose del metoprololo a 1 cp + 1/2 cp al di. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera. Leggevo alcune informazioni circa la interazione fra il cardicor e la flecainide (almarytm). Cosa puo' dirmi al riguardo? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da cosa vuol sapere e dalle caratteristiche cliniche dei singoli pazienti. Nella maggior parte dei casi i 2 farmaci possono essere presi insieme. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buon giorno dottore sono stato visitato presso il suo studio in ottobre per delle fap vagali notturne dovute come dice lei da attività sportiva intensa.Ho seguito come mi aveva detto due mesi di detraining e da dicembre ho ricominciato gli allenamenti anche se non intensi visto la stagione e fra un paio di mesi vorrei nuovamente cimentarmi in gare ciclistiche dice che possa farle? Premetto che non ho più avuto episodi di aritmia.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non deve praticare attività sportiva super intensa, altrimenti rischia. Saluti

Alessandra ha chiesto:

Salve dottore ma quando c'è un infarto la pressione tende a salire o diminuire? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende, a volte sale e a volte si abbassa. Saluti

cosmo ha chiesto:

egregio dottore le chiedo se la terapia che sto eseguendo dopo un intervento di angioplastica avvenuto tre anni fa la cura e' la seguente al mattino la copertura con pantorc da 20 poi triatec da 2,5 e bisoloprololo da 2,5 dopo pranzo cardioaspirina e infine torvast da 20 prendevo anche monocinque da 50 che alla visita il cardiologo me lo ha eliminato. e' sufficiente come cura senza il monocinque che consiglio mi da oppure mi devo rivolgere da unaltro cardiologo la mia domanda e' la seguente senza monocinque si puo' rischiare qualcosa, mi dia un consiglio grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che il monocinque sia indispensabile. Se non ha angina ne può fare a meno. Saluti

ruggero ha chiesto:

Una piccola salve di tachicardia atriale può essere considerata un episodio di fap? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, sono 2 aritmie diverse. Saluti

Clemente ha chiesto:

Sono da poco in terapia con antiritmico almaritm per due eventi di fap,prendo 0,50 mattino e 0,50 alla sera più triatec o,75 al giorno.Con L'almaritm devo andare avanti per tutta la vita?Con questa terapia non avro' più recidive? Buongiorno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle? Non sono mica un mago! Saluti

gianni ha chiesto:

Gentile dott.Raviele,sono in cura per l'iperpressione arteriosa da tanti anni con triatec 5 mg,le misure che faccio periodicamente 2 volte al giorno per circa 7 giorni,danno come risultato un valore che raramente supera i 150/80. Il problema è questo,quando sono in un ambulatorio per vari esami cardiologici,la pressione misurata in quel momento arriva anche a 200/100 anche dopo due o tre misurazioni.Mi vuole cortesemente spiegare cosa mi succede ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È la cosiddetta ipertensione "da camice bianco" legata alla tensione emotiva della visita medica. Saluti

Ginevra ha chiesto:

Salve dottore prendo cardicor 2.5 perché a volte ho problemi di tachicardia, non ho patologie cardiovascolari. Ho notato ultimamente che i battiti a riposo si aggirano tra 45-49 bmp. Seduta 50-53.La pressione è buona 128/80.Premetto che sto facendo una terapia a base di ansiolitici e antidepressivi (gocce).Mi preoccupano questi battiti bassi.Grazie in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È effetto del bisoprololo (Cardicor). Saluti

carlotta ha chiesto:

chiedo cortesemente se soffrendo io di una patologia valvolare, ossia mi manca una valvola al cuore, che per ora non mi crea problemi,posso iniziare una cura per l'ipertensione con il farmaco MICARDIS 80 mg senza aver problemi per le mia patologia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esiste una patologia in cui manca una valvola cardiaca. Saluti

gio ha chiesto:

Salve dottore volevo chiederle perché se ho la pressione arteriosa 110 80 80 battiti cardiaci penso siano nella volevo sapere come mai sento il cuore saltasse un battito prendo atenololo può essere tutto dovuto all ansia visto che sono una donna molto ansiosa o mi devo preoccupare? Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si è possibile. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, la ringrazio molto per la precedente risposta – e mi permetterei di chiederle un altro consiglio su un holter di controllo dopo episodio di FAP cardiovertita con cordarone in flebo – primo ed unico episodio finora, durato poche ore tanto da non richiedere terapia anticoagulante – in precedenza avevo avuto TVNS da flecainide usata per controllare BESV e TPSV – attualmente sono in cura con cordarone (1 cp ore 8:30) ma anche con eutirox 50 mcg (1 cp ore 7:30, che dovrò incrementare nel tempo per contrastare l’effetto del cordarone) – controllo il polso sistematicamente e mi accorgo di una certa variabilità cardiaca che prima non avevo (ad esempio 57 bpm e subito dopo 63 bpm) - ecco ora i dati Holter: Totale battiti normali 80904 – prematuri sopraventricolari 82 (0.101% di battiti totali) – SVT 1 (più lunga 4 battiti alle 16:03, più veloce 128 bpm alle 16:03) – Totale ventricolari 11 – Prematuro Ventricolare 3 - coppia 2 – Max FC 76 bpm - Media FC 60 bpm – Min FC 49 bpm – Variabilità intervalli RR: 24h Triangle Index 28, sNN50 9585 intervalli (incremento maggiore di 50 ms) nelle 24 ore – la domanda è se questi dati sono preoccupanti – e in particolare se i dati della variabilità RR sono molto anomali dato che al polso di tanto in tanto avverto che il cuore corre più o meno in modo irregolare – e ancora, questa variabilità può essere foriera di nuovo attacco di FA ? La ringrazio sentitamente e le porgo i miei più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è preoccupante. Saluti

Luciano ha chiesto:

Scusi la mia curiosita',ma facendo questa strategia della pillola al bisogno non c'è il problema che possa cronicizzare la fap?ma tutte le fap cronicizzano? Grazie e tantissimi saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'è questo pericolo. Non tutte le fibrillazioni atriali parossistiche cronicizzano. Saluti

Luciano ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto 2 eventi di fap e da 10 giorni ho intrapreso terapia antiritmica almaritm 1/2 mattino e 1/2 sera.Gli eventi sono distanziati di due anni l'uno dall'altro,potrei sospenderla ed malauguratamente se forse mi ritornasse adottare la pillola al bisogno? Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può farlo. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, la mia pressione è di solito “border line” – in estate praticamente non uso antipertensivi – in primavera ed in autunno ne uso ma in quantità molto limitata – in questo inverno così insistentemente freddo ne devo prendere dosi per me da cavallo: triatec-5,0 1 cp + congescor-1,25 ¼ cp (ore 8:00) e poi triatec-5,0 1 cp (ore 20:00) – al risveglio (ore 7:30) la mia pressione è di solito alta (tipo 150/170 e 90/95) - poi tende a diminuire già alle ore 8:00 (tipo 140/150 e 85/90) – e dalle ore 9.00 in avanti si normalizza (tipo 130/140 e 80/82) – e può scendere ulteriormente (anche a 105/120 e 60/65, ad esempio alle 20:00) – il quadro si ripete tutti i giorni più o meno così – che fare ? questa terapia va bene così o deve essere potenziata ? ed eventualmente con che altro tipo di farmaco ? ringrazio e porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una lieve ipertensione nelle prime ore del mattino è frequente. Io non modificherei la terapia in atto. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Innanzitutto grazie per avermi già risposto una precedente occasione. Mi è stata riscontrata una FA attualmente trattata con Flecainide, al controllo il ritmo era stabile e lo stato di salute generale perfetto. Tanto che il cardiologo mi ha consigliato di utilizzarla solo per necessità nel caso avessi sintomi. Ieri però nonostante non avvertissi FA un mio collega al lavoro mi ha visto tutto reso in viso e ho misurato la pressione 111 - 184 sono andato alla ps e dopo una mezzora hanno rilevato 92-132 con ecg perfetto. Non avevo assolutamente stati di stress o altro ero sereno. Il cardiologo mi ha rimandato a casa dicendomi che è tutto ok una lieve alterazione. Le chiedo se è possibile che la FA in realtà mi insorge perchè ho questi sbalzi di pressione, sono sempre stato male facendo sforzi intensi ripetuti al lavoro, non è che le due cose siano collegate? A volte ho mal di testa e sensazione di gola ingrossata. Ho chiedo se era il caso di effettuare un holter ma mi è stato detto che non serve. Insomma mi viene detto che sto bene ma io tuttora non mi sento in forma. Come mi consiglia di procedere? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Controlli frequentemente la pressione arteriosa per capire se si è trattato di un episodio isolato di rialzo pressorio o meno. Per il resto continuerei con l'approccio seguito finora. Saluti

Rosy ha chiesto:

Buonasera dottore mi scusi se la disturbo volevo chiederle ho fatto gli esami del sangue tutto nella norma tranne il colesterolo totale 210 valori nella norma 200 volevo chiederle è pericoloso per il cuore ...Graz

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un valore solo di poco aumentato, lo ricontrolli nel tempo ed eventualmente inizi una dieta ipocolesterolemizzante. Saluti

irene66 ha chiesto:

buonasera dottore porgo la mia domanda mi è stata riscontrata una tachicardia emozionale che avverto sporadicamente e che dura pochi min ma anche di più emozionale vuol dire tachicardia da ansia? grazie mille per la ris il cardiologo mi ha detto il cuore è sano viva tranquilla

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si vuol dire tachicardia da ansia. Saluti

benito ha chiesto:

Garanzie della risposta,ma in questo caso cosa dovrei fare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo nulla di diverso, ma chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Buongiorno Dottore nel maggio scorso ho subito un TIA che si è manifestato con un episodio di Amaurosi Fugace, al suo seguito ho subito un intervento di chiusura percutanea del Forame Ovale il 04/11/2016 ( unico fattore di rischio riscontratomi ). La terapia ad oggi è la seguente Cardioaspirina a vita , Plavix 1 al giorno per 6 mesi , Totalip 20 nonostante colesterolo Totale 100 . quale farmaco mi consiglia per poter proteggere lo stomaco? Leggevo che gli IPP interferiscono pesantemente con l'antiaggregante . Tenga conto che svolgo un'attività molto stressante e ho sempre avuto lo stomaco delicato. Le auguro una buona vita . grazie Lorenzo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ranitidina. Saluti

benito ha chiesto:

Gentile dott.dopo due recidive di fap,ho messo holter con esito tutto ok,a parte rarissimi battiti Sopraventricolari isolati,in una sola occasione battiti ripetitivi (11),cosa significa? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una piccola salve di tachicardia atriale. Saluti

gioiale ha chiesto:

buon pomeriggio dottore il suo blog è davvero pieno di informazioni volevo sapere ogni quanto posso effettuare un ecocardiocolordoppler ecg e visita avendo soltanto un insufficenza mitralica lieve grazie per la ris un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ogni 2 anni. Saluti

Mario ha chiesto:

Salve dottore circa un anno fa ho avuto un ischemia celebrale dovuta ad un forte stress.Adesso sono sotto cura cardiologia e prendo irbemisartan e mezzo atenololo la mattina, cordarone e xarelto a pranzo la sera indapamide e altro mezzo atenololo.Ultimamente ho delle disfunzione erettile e avevo pensato di prendere aminoacidi per riavere un certo tono con mia moglie, premesso che peso 140 kili e sono 190 cm potrebbe farmi male al cuore??? Pensavo ad un rimedio naturale con il viagra o altro non mi sembro io

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono uno specialista della materia e non so se gli aminoacidi possano aiutarla. Meglio se consulti un urologo-sessuologo. Quello che posso dirle è che il betabloccante (atenololo) può favorire una disfunzione erettile. Saluti

algarve16 ha chiesto:

gentile dottore,da due anni prendo diversi medicinali dopo una angioplastica coronarica, da qualche giorno mi è stata prescritta anche la Cardioaspirina, ma ho riscontrato una unusuale stitichezza, può dipendere dal farmaco suindicato ? nel caso pposso sostituirlo con analogo.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che la cardioaspirina produca stipsi. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Buonasera dott. vorrei chiederle sono in cura con cardirene 160 per un TIA avuto 6 anni fà dopodo i pasti e lucen 40 la mattina a digiuno vorrei sapere se posso prendere compresse con base di passiflora grazie per la gentile risposta cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni tra i composti indicati. Saluti

Giacomino ha chiesto:

La ringrazio per la sua risposta egregio Dott. Un ultima domanda se permette. Facendo passare più tempo ci sono interazioni tra i farmaci che assumo e l'assunzione occasionale del Viagra ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interazioni particolari. Saluti

Giacomino ha chiesto:

Buongiorno dottore. Il 7 gennaio ho avuto un infarto al seguito del quale mi è stato inserito uno stent, episodio del quale mi sto riprendendo bene. La mia domanda è la seguente : passato un mese dal episodio posso assumere il viagra ? Come terapia prendo i seguenti farmaci: CARDIOASPIRIN 100mg - dopo pranzo SELOKEN-compresse 100 mg-1/4 ore 8 e ore 20 PEPTAZOL-compresse 40 mg-1 alle ore 8 TOTALIP-compresse 80mg-1 dopo cena PLAVIX-compresse 75mg-1 ore 8 - per 12 mesi XARELTO compresse 15 mg- 1 a pranzo VALPRESSION compresse 80 mg- 1 alle ore 8 e ore 20 SPIROFUR compresse 50/20mg- 1 ore 8 La ringrazio in anticipo per la sua risposta. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, in ogni caso mi sembra troppo presto e un po' rischioso. Meglio se chiede al suo cardiologo curante. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Buongiorno Dott. da c.a. 3 mesi fa ho avuto causa immobilità per c.a. 7 gg cusata da una non ben identificata infiammazione all' alluce del piede destro TVP con lume vaso completamente occluso delle gemmellari e poplitea. L' angiologo mi ha prescritto Eliquis per 6 mesi e controllo a 3 mesi. Tra qualche giorno avrò il controllo ma dall' evento ho un problema di sensazione di calore alle dita dell'altro piede molto fastidiosa che percepisco in posizione seduta. Quando sono con gambe alzate o di notte non è presente e il piede risulta essere pallido e freddo.La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve essere visitato per poter fare una diagnosi, si può trattare di un problema nevritico o di un problema vascolare arterioso o venoso. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buon pomeriggio. trascrivo referto Holter per sapere in parole semplici ccome va'? RIEPILOGO Battiti totali: 77004 ORA INIZIO 10.31.00 ARTEFATTI 1:34:47 Periodo Monitoraggio 23 ore 34 minuti EVENTI FREQUENZA DIPENDENTI frequenza minima: 47 bpm at 21.56.00-1 frequenza massima: 82 bpm at 11:15.00-1 frequenza media 58 bpm salve Bradicardia : 359 Più lunga : 232 batt. Alle 22.18.40-1 Più lunga : 0,0 sec Freq. Min. : 43 BPM 16.19.22-1 EVENTI VENTRICOLARE Battiti totali : 4345 Coppie : 0 % battiti : 5.64 Triplette :0 Forme : 35 Salve bigenimia: 0 Salve AIVR/IVR : 0 Più lunga : 0 Freq. Min. : 0 BPM Salve Tachi V : 0 Più lunga : 0 batt. Alle Freq. Max : 0 BPM VE/minuto max : 17 batt. Alle 05.53.00-2 VE/ora max : 396 beatt. 03.00.00-2 VE/ora medio : 188,9 VE/1000 : 56,4 EVENTI SOPRAVENTRICOLARI Battiti totali : 2 Coppie : 1 % battiti : 0 Salve tachi SV : 0 Più lunga : 0 Freq, max : 0 BPM SVE/minuto max : 2 batt. Alle 22.13.00-1 SVE/ora max : 2 beat 22.00.00-1 SVE/ora medio : 0,1 SVE/1000 : 0,0 IMPRESSIONI E NOTE RITMO SINUSALE CON FC MEDIA; NUMEROSISSIME EXTRASISTOLI VENTRICOLARI MONOFOCALI, SPESSO IN TRIGEMINISMO . SPORADICHE EXTRASISTOLI SOPRAVENTRICOLARI CON UNA COPPIA. Terapia in atto: bisoprololo, ramipril, pantorc, amiodarone 5/7, clopidogrel, atorvastaina e gocce di bromazepam. La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa vuol sapere. È tutto descritto nei minimi particolari nel referto. Saluti

solamenteio ha chiesto:

buon pomeriggio egregissimo e stimato dottore complimenti per il suo blog prezioso a tutti volevo chiederle per cortesia ho un cuore sano ho effettuato cardiocolordoppler dove non è stata riscontrata nessuna extrasistole e neanche nell ecg ma io le sento è normale che non appaiono? volevo sapere se è anche normale sentirne di più nel periodo del ciclo mestruale grazie con cortesia la ringrazio per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad entrambe le domande la risposta è sì. Saluti

ARGESIO ha chiesto:

POSSO ASSUMERE ZYLORIC 150MG IN CONCOMITANZA CON FOLINA 5MG DOPO PRANZO? GRAZIE. rgesio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo, non un internista. Chieda al suo medico curante

aziz ha chiesto:

ho problemi di coagolazioni di sangui sto prendendo sintrom per un forti infiamazioni mi hanno dato medrol posso prenderlo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico né i valori di INR e, pertanto, non so risponderle. Saluti

Brandon ha chiesto:

Devo assumere Blopress 16 mg. ad iniziare da domani mattina. La mia domanda è se posso praticare pesistica contemporaneamente. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di si, ma dipende dalla risposta al farmaco. Saluti

pierino5 ha chiesto:

portatoredi PM per besse fr nott.in terapia conxarelto 15 basta una banale influenza a mandare in crisi il paziente mi hanno prescritto sia bustine di Fluimucil che pasticche di Clavulin interferenza con Xarelto? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

alby ha chiesto:

Buonasera Dottore ,prendo Propafenone da circa 6 mesi,ho riscontrato un calo del desiderio sessuale,puo esserne la causa?La terapia con propafenone puo essere continuata nel tempo o dopo un periodo va sospesa?La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La disfunzione erettile e' un effetto indesiderato non comune del propafenone che si verifica tra 1 caso su 100 a 1 caso su 1000. La terapia può essere continuata a tempo indeterminato. Saluti

fra ha chiesto:

Salve dottore volevo chiederle a volte sento come dei spilli al petto la causa è sempre il cuore o possono essere dolori intercostali ho avuto un po'di paura sono finita dal cardiologo tutto nella norma ...grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché fa questa domanda se ha già fatto una visita cardiologica che ha escluso problemi di cuore? Comunque, dolori trafittivi o puntori al petto quasi mai sono di origine cardiaca. Saluti

rossosbiadito ha chiesto:

Cordiale Dott. Antonio Raviele, circa 3 mesi fa mia madre di 74 anni a seguito di una visita di controllo il suo cardiologo gli ha riscontrato molte extrasisotole attraverso l'elettrocardiogramma. Il cardiologo ha eseguito l'esame ecocardiodoppler risultato normale. Poi un holter 24 ore che ha riscontrato 7500 extrasistole sopraventricolari. Il medico gli ha prescritto almarytm 1/2 cp. 2 volte al giorno con l'aggiunta al plaunazide, che utilizza per l'ipertensione, 1 cp. di cardicor. Dopo un mese ha ripetuto l'holer 24 ore riscontrando 2900 extrasistole sopraventricolari, quindi il cardiologo ha aggiunto un'altra 1/2 compressa di almarytm. La domanda che Le porgo Dottore è la seguente: mia madre prima di andare alla visita di controllo l'extrasistole erano asintomatiche, ma da quando segue questa cura ed ha saputo delle extrasistole ogni tanto ha sintomi quali palpitazioni, sentore del cuore e agitazione. Sta sempre con l'ansia di avere questi sintomi. Mia madre è molto ansiosa ed ha paura delle malattie e dei medici. Ci può dare cortesemente una spiegazione? La ringrazio Dottore!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcuna spiegazione, e' che adesso è conscia di quello che ha mentre prima non lo era. Saluti

Gianpaolo ha chiesto:

Egregio Professore ,saluti.Da più di 30 anni soffro di extrasistole benigne, ma spesso fastidiose . Soffro da una vita di ansia, che tempo fa ho anche curato con farmaci.Ora , il cardiologo, dopo ultima visita , mi ha consigliato il Bisoprololo Sandoz 1,25 mg una pastiglia al pomeriggio, la mattina prendo il triatec per pressione.Da un holter fatto anno scorso,la frequenza cardiaca, la notte scende anche a 40 battiti al minuto. Le chiedo se il Bisaprololo è cura adeguata con certi valori. Grazie P.S. mi ha consigliato di provarlo per una settimana e poi ci saremo risentiti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dosaggio consigliato è basso, in ogni caso controlli la frequenza cardiaca in modo che di giorno non si abbassi sotto i 50 bpm. Saluti

massimo ha chiesto:

Salve dott.Io prendo la pillola lopresor x il cuore da 2 anni e ho saputo che questa cura Che sto attualmente facendo e vero che posso fare la.domanda di diritto di minimo di pensione ?. Visto che non mi permettono dibfare sforzi fisiche Ecc. Lei mi potrebbe dare una risposta a tutti questo ..grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so rispondere. Saluti

roberto ha chiesto:

Egr. Dott. RAVIELE , ho 60 anni ,diagnosticata ipertrofia ventricolare sx , di tipo lieve, all'ecg riscontrato blocco di branca , e soggetto ad f.a., che a volte si risolvono spontaneamente in occasione di difficoltà digestive. In terapia con PRADAXA , mattino e sera, , flecainide 1/2 cp mattino e sera , bisoprololo 2,5 mg, al mattino e triatec 2,5 al mattino . Nel complesso benessere tranne episodi di f.a. : ultimo episodio due mesi fa , mentre ci sono dei periodi senza f.a. di tre o quattro mesi. Ho riscontrato frequenti recidive ai cambi di stagione In occasione di accessi al P.S. qualche cardiologo mi ha consigliato di sostituire la flecainide con amiodarone , oppure di procedere con l'ablazione . Vorrei per cortesia un suo parere . Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io aumenterei prima il dosaggio della flecainide a 1 cp + 1 cp al di. Per il resto, entrambe le opzioni prospettate sono valide. Saluti

Cristina sonoio ha chiesto:

Mio papà soffre da 4mesi di artrite reumatoide gli hanno detto di prendere delle compresse a case di cortisone (2compresse al giorno 5mg)ma il dolore al posto di diminuire e aumentato cosa bisogna fare? La ringrazio ....distinti saluti Attendo con ansia la sua risposta!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo, non un reumatologo, chieda allo specialista che lo ha in cura. Saluti

Fabio ha chiesto:

Stimato dottore,sono un paio di anni che sto' tribulando e avvelenandomi la vita a causa di due eventi di fap avuti a distanza di due anni.Ho fatto esami e visite da specialisti in aritmologia ma sempre con pareri differenti e indicazioni terapeutiche contrastanti.Ho fatto ultimo ecocardiogramma tutto nella norma a parte live dilatazione atriale,holter pochissime extrasistole,un solo caso di bevs ripetitivo 11 battiti.Prendo triatec da 5 mg 1al mattino e1/2 alla sera.Ho anche letto nel suo blog che questa patologia comporta aspettativa di vita ridotta e tutti quei problemi descritti,sinceramente mi sono sentito finito ed angosciato pensando a cosa vado incontro.Lei essendo specialista mi può consigliare cosa fare nel mio caso? Un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mettersi calmo e non drammatizzare. Al momento sta facendo la cura appropriata. Se più avanti non dovesse funzionare ci sono altri farmaci o l'ablazione transcatetere che è un'ottima opzione nel suo caso. Saluti

erminio ha chiesto:

Gentile dott.la ringrazio della informazione,ma le complicanze che lei dice,cosa sono?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ridotta qualità di vita a causa di una serie di disturbi quali palpitazioni, dispnea, astenia, angina, vertigini e sincope, nonché possibilita' di comparsa di scompenso cardiaco e possibilita' di ridotta sopravvivenza. Saluti

erminio ha chiesto:

Salve,la fibrillazione attuale parossistica e' una patologia importante? saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' sicuramente una patologia da non sottovalutare perché comporta un rischio aumentato di ictus ed altre complicanze. Saluti

Mariam ha chiesto:

salve dottore, sono una donna di 55 anni, sono reduce di un pemfigo volgare avveratosi nel 2006,nel 2008 ho avuto la chiusura di un PFO per una perforazione all'arteria. Dal 2007 andai in menopausa precoce a causa delle medicine. Da un pò ho spesso i valori dei globuli bianchi e le piastrine che spesso sono bassi: globuli bianchi 2,9; piastrine 122 ultimi analisi fatti recentemente. Io prendo come medicinali: Cardioaspirina, Nexium da 40 mg; Bivis 20/5 mg, 1/2 cpr lasix, Evestrel da due settimane(menopausa)perché da due anni sto soffrendo di vampate... Secondo lei da cosa può dipendere avere quei valori bassi può dipendere dalla cardioaspirina oppure? Grazie resto in attesa della sua risposta Mariam

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non glielo so dire. ne parli con il suo medico curante. Saluti

Luki ha chiesto:

Salve dottore,ho 43 anni e sono al terzo mese di gravidanza,visto che soffro di pressione alta gia' in cura con coverlam,ora mi hanno cambiato medicina e prendo trandate 200 x 2 volte al di' piu' cardioaspirina,fino ed adesso si era stabilizzata,ma ora tende a salire di nuovo sempre quella bassa di piu' 120 /90 125/95 cosa devo fare? Sono anche un soggetto emotivo.La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, meglio che chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Pas ha chiesto:

Ci sono interazioni lyrica toradol

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Buby ha chiesto:

Sono una persona molto fifona ogni minimo dolore al braccio è al petto ho sempre paura che possa essere il cuore sono stata dal cardiologo ho ecocardiogramma era tutto nella norma a parte la tachicardia sinusale mi è stato prescritto atenololo 50 per calmare la tachicardia ... però ho sempre paura che mi possa venire un infarto è sto sempre in ansia ..La mia pressione arteriosa 110 75 i battiti vanno sui 75 80 mi devo preoccupare secondo lei ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto, non so cos'altro vuol sapere. Non si può fare diagnosi via internet. Saluti

Buby ha chiesto:

Salve dottore volevo chiederle è possibile che una persona ansiosa possa avere problemi cardiaci anche se ho fatto visita cardiologica tutto ok questi dolori al petto possono essere caisati da crisi ansiosi ... secondo lei sono a rischio ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. In linea di massima, però, mi sembra poco probabile che i disturbi riferiti siano di origine cardiaca. Saluti

CESCO ha chiesto:

salve, ho fatto da 15 giorni intervento di rinoplastica e sto prendendo cortisone una compressa al giorno..è possibile prendere mezza pastiglia di levitra?o potrebbero esserci complicazioni varie?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è normale che a 28 anni abbia una disfunzione erettile. Si faccia visitare da uno specialista. Saluti

luisa c ha chiesto:

Assumo arzilect sirio mirapexin per Parkinson da 5anni.ora mi hanno diagnosticato fibrillazione atriale p da agosto in cura con congescor e cumadin in tao ora devo troncare sia cumadin che congescor (parere di un aritmologo )e assumere frequil 100mg cosa ne pensa e sono compatibili con i farmaci per il Parkinson Grazie per la sua disponibilita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se attualmente il ritmo è normale e non sono presenti altri fattori di rischio tromboembolico come ipertensione, diabete, scompenso, pregresso ictus o TIA, coronaropatia o arteriopatie periferica, è corretto sospendere l'anticoagulante orale e iniziare una profilassi con farmaci antiaritmici. Saluti

enrico ha chiesto:

Grazie per il consulto,prendo almarytm a segito di due eventi di fap distanziani in anni 1 nel 10/2014 2 secondo 12/2016,potrei sospenderlo? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi sono sporadici e si autorisolvono penso di sì. Un'alternativa è la strategia "pillola in tasca", cioè l'assunzione al bisogno (in caso di recidiva aritmica) dell'Almarytm per interrompere l'aritmia. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Buongiorno Dottore, dopo esame TSH alterato il mio doc. mi fa fare esame tiroide.. trascrivo esame ecografia tiroidea fatto per capire in parole povere se c'è qualcosa di preoccupante: ''La tiroide appare omogeneamente aumentata di dimensioni, a margini arrotondati ed ecostruttura discretamente omogenea. In entrambi i lobi sono presenti alcune formazioni nodulari ipoecogene di tipo colloido cistico, la maggiore a sinistra di 10 mm. La vascolarizzazione dei noduli appare prevalentemente periferica. Non significative tumefazioni adenopatiche lungo le catene linfonodali latero cervicali.'' IN ATTO FACCIO TERAPIA CON: RAMIPRIL,BISOPROLOLO,AMIODARONE,CLOPIDOGREL,TORVAST E PANTORC. Ringrazio per la risposta e saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha una disfunzione tiroidea (immagino ipotiroidismo) favorito dall'assunzione di amiodarone. Consulti un endocrinologo e il suo cardiologo curante. Saluti

Enrico ha chiesto:

Cortese Dott.ho intrapreso terapia almaritm per fap con modalità da 100 mg 1/2 mattino e 1/2 sera,ho letto il bugiardino e mi sono spaventato a riguardo degli effetti collaterali.Non ho capito se devo assumerlo a stomaco pieno o no'.Chiedo anche se devo fare accertamenti per vedere che effetti collaterali puo'dare.E' necessario proprio assumerlo.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide (Almarytm) può essere assunta in qualsiasi momento (a stomaco vuoto o pieno) in quanto il suo assorbimento non è condizionato dal cibo. Normalmente non c'è bisogno di fare alcun accertamento particolare per prevenire gli effetti collaterali. Non so risponderle se è veramente necessaria l'assunzione del farmaco in quanto non conosco il suo caso clinico. Saluti

NonnaG ha chiesto:

Ad una donna di 99 anni con gravi patologie è possibile togliere il peismaker Ke la tiene in vita a suo discapito?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile spegnerlo ma questo va deciso dal cardiologo curante su richiesta del paziente. Saluti

Maria ha chiesto:

Buonasera mi scusi se la disturbo volevo farle la mia domanda due mesi fa ho fatto visita cardiologica con ecocardiogramma per tachicardia che nn mi fa vivere tutto nella norma a parte un lieve rigurgito che mi porto dalla nascita volevo chiederle è possibile che dopo due mesi sento ancora tachicardia è mi viene tanta paura è subentrare tante altre cose tipo peso al petto dolori alle braccia spalle può essere dovuto al fatto che sono ansiosa è la paura di avere un infarto mi porti questi sintomi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Shylla ha chiesto:

Effetti collaterali da cardicor

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta leggere il foglietto illustrativo. Saluti

Marilù ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo un informazione a maggio 2016 ho fatto c/o l ospedale di mirao un ablazione x fibrillazione atriale eseguita dal dottor zoppo tutto bene fino a novembre quando ho avuto ancora episodi di fa come evidenziato holter il dottor zoppo mi ha proposto una seconda ablazione visto che ha già capito qual è la vena polmonare da ablare e mi assicura un risultato del 90 x cento. Ora aspetta solo me cosa decidere. Lei cosa mi consiglia restare in fa cronica o una seconda ablazione. Grazie cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e sulla base delle poche informazioni che mi ha fornito non so consigliarla. Saluti

Luciano ha chiesto:

Gentile dottore,a seguito di due fap ho intrapreso terapia continuativa di almaritm da 100 mg 1/2 mattino 1/2 sera e adesso vedo come va'.Eventualmente se vorrò smettere per intraprendere la pillola al bisogno posso. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo. Saluti

Liliana ha chiesto:

Ho avuto un infarto nel novembre del 2015, da allora sto facendo ovviamente una cura, in questo periodo sto assumendo cardioaspirina a pranzo e cardicor 3,75 (1/2 a colazione e 1/2 a cena), ho un forte mal di denti, ma evito di prendere antidolorifici per paura che vadano in contrasto con i farmaci o che mi facciano male. Cosa posso assumere per far passare il dolore? Grazie, ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nimesulide o qualsiasi altro antidolorifico. Ma per sicurezza chieda al suo medico curante che dovrebbe conoscere a fondo il suo caso clinico. Saluti

caterina ha chiesto:

buongiorno dottore mi scusi il disturbo vorrei con stima e gentilezza farle la mia domanda io soffro di ansia e di tachicardia sporadica dovuta dall ansia il mio cardiocolordoppler ha rilevato solo una insufficenza mitralica lieve ho notato che quando mi arrabbio tanto e discuto sento come qualcosa che mi preme sul petto e parlando agitata sento il fiato pesante poi mi passa devo fare accertamenti di nuovo per questa sensazione oppure è sempre dovuta dall ansia? premetto che ho fatto visita ecg e ecocardiocolrdoppler un mese fà grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono disturbi di natura ansiosa. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buona sera dottore nel mese di novembre sono venuto da lei per un sua parere per episodi di fa vagale notturna attribuibili a sport ad livello agonistico che pratico da diversi anni.Come consigliatomi da lei ho fatto uno stop di due mesi cioè da ottobre a dicembre e poi ho ripreso allenamenti non intensi visto il clima.Per il momento non ho più avuto episodi e mi chiedevo se dovevo anche quest'anno fare un hotler ed un ecocardiocolor oltre a quello da sforzo per idoneità attività agonistica. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta solo un Holter. Saluti

Norberto ha chiesto:

Salve mi hanno consigliato il suo blog un amico che lo segue da tempo.Ho fatto oggi visita a Milano al San Donato in aritmologia con la seguente diagnosi:Si conferma la presenza di fap parassostica 2 episodi sostenuti+breve episodio all holter:suggerisco profilassi con fecainide da 100mg mattina e sera.Cosa ne pensa lei?Come sarà la prognosi in un futuro? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Veda la mia ultima risposta sul blog ad Alberto. Vale anche per lei. Saluti

alberto ha chiesto:

Egregio Proff,intanto la ringrazio per la sua consulenza,riguardo la problematica della ridotta soppravivenza la cosa mi mette nello sconforto totale.Cortesemente mi puo' spiegare in quale percentuale e' la riduzione,significa che mi si accorcia la mia vita? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il discorso fatto è un discorso generale, il rischio va poi calcolato nel singolo caso, ma questo si può fare solo con una valutazione approfondita. Saluti

alberto ha chiesto:

Buongiorno,sto' cercando una risposta al mio caso di fap secondo episodio,il primo due anni fa'.Curo una leggera ipertensione che forse è sicuramente dovuta al mio stato ansioso ed a un carattere ipocondriaco con tiatec dosaggio mg5 mattino e 2,5 alla sera.Ho sentito diversi aritmologi in Milano e sinceramente ho avuto diverse risposte che mi hanno fatto confusione e forse peggiorato il mio stato ansioso.........Vorrei se è possibili avere intanto da lei delle risposte.E' vero che la fap diminuisce l' aspettativa di vita?Non si guarisce piu' dalla fap?Nel mio caso quale strategia dovrei usare. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Risposta alla prima domanda: la FA è associata a una maggiore mortalità che vuol dire ridotta sopravvivenza o aspettativa di vita. Risposta alla seconda domanda: se non si interviene con un adeguato trattamento in genere la FA tende a recidivare. Risposta alla terza domanda: un approccio "pillola in tasca" fino a quando gli episodi aritmici si mantengono sporadici, profilassi continuativa con farmaci antiaritmici o ablazione transcatetere se gli episodi diventano più frequenti. Saluti

antonio ha chiesto:

Buongiorno misuro la pressione con macchinetta elettronica,alla prima misurazione es. 85/145 alla seconda che effetuo subito dopo mi da es. 79/130. Come mi devo comportare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tenga conto della seconda misurazione. Saluti

Stella ha chiesto:

Salve dottore hi 32anni vivo dal eta di sei cin ansia e stacchi di panico provocati da cgastrite ora hi 32anni sto curando la depressione con escitalopram da20mg e un rischio x un infarto fulminante havere tachicardia e attacchi di panico risp grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

giò ha chiesto:

grazie mille per la ris dottore sempre gentile ma può comportare rischi per il cuore?seguo sempre il suo blog lei è sempre chiaro nelle ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, però di più non le so dire. Saluti

giò ha chiesto:

buongiorno dottore buon fine settimana volevo sapere è normale sentire qualche extrasistole camminando a passo veloce avendo un cuore sano?grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

Chiara22 ha chiesto:

Dottore buona sera .. ma volevo chiederle , un arresto cardiaco può venire a cuore sano ????

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché a 22 anni fa questa domanda? Comunque, se sfoglia le risposte del blog troverà ripetutamente risposta a questa domanda. Saluti

Rosy ha chiesto:

Salve dottore mi scusi se la disturbo ma mi da sicurezza volevo chiederle il farmaco peridon mi è stato prescritto per nausea può essere dannoso per il cuore visto che io assumo atenololo 50 per tachicardia ?Grazie mi scusi ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Rispondo solo a domande pertinenti la mia specialità, cardiologia o aritmologia. Per domande semplici come la sua è sufficiente che si rivolga al suo medico curante. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Salve, Ho avuto due episodi di FA sotto sforzo risolti con cardioversione farmacologica il mese scorso, effettuata prontamente visita cardiologica con ECG e ECO il risultato è che il cuore sia meccanicamente sano ma soffro di fibrillazione e la terapia è partita con due dosi da 0,5 giornaliere di Flecainide. Nonostante questo però mi sento un po' stanco ed avverto un malessere generale, con il battito sempre leggermente accelerato. Cosa mi consiglia di fare? Io vorrei sentire anche da un altro specialista eventualmente per avere anche il riscontro se sia possibile risolvere definitivamente con un'ablazione...o le strade da seguire sono differenti e devo avere fiducia ed aspettare qualche mese? Onestamente mi fa un po' paura essere vincolato già alla mia età ad una medicina, la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione transcatetere potrebbe essere una buona opzione nel suo caso. Saluti

Giorgio ha chiesto:

non sarebbe meglio interrompere l'assunzione di cardioaspirina avendo la febbre alta? (39) Ho avuto due infarti..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché? La cardiospirina va bene anche per la febbre. Saluti

SARA ha chiesto:

Buongiorno sono la figlia che scrive. Vorrei sapere cosa si può fare per un soggetto che si alza ripetutamente di NOTTE per andare in bagno anche se non soffre di incontinenza. Sarebbe mio papà ma avuto problemi di ischemie ed è soggetto ancora a ciò nemmeno con i farmaci dati dai dottori anche se abbiamo cambiato non cambia nulla perché non fa mai almeno 5 ore di sonno filate cosa si può fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono esperto della materia, consulti un urologo. Saluti

alba ha chiesto:

Gent.mo dottore sono in cura con lobivon, 1 cp da 5mg la mattina, e ramipril 2,5 mg il pomeriggio. Vorrei sapere se posso usare il biancospino per contrastare gli effetti dell'ansia che mi portano ad avere exstrasistole e cardiopalmo.La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni particolari. Saluti

max66 ha chiesto:

Grazie per avermi dato risposte,sono due anni che sto tribulando con questi problemi,all'inizio ho incominciato con extrasistole e poi il primo evento di fap,a distanza di due anni il secondo,la cosa mi ha destabilizzato tanto sia nella mia vita privata ed il lavoro.Ma dalla fibrillazione non si guarisce?Volevo un suo consiglio per il mio caso.... Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In un caso come il suo, con un'ablazione transcatetere ci sono buone possibilità di controllare a lungo se non in maniera definitiva l'aritmia. Saluti

GIUSEPPE ha chiesto:

Scusi Dottore prendo cardicor la sera alle 7.00, solo che stasera alle 10.00 ne ho preso un altro.Che puo' succedere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Che si riducano eccessivamente frequenza cardiaca e pressione arteriosa. Saluti

Rosy ha chiesto:

Buonasera dottore volevo chiederle oggi appena finito di lavorare mi è venuto un tremore alle gambe delle fitte alle costole senso di debolezza con dolore alle braccia è alla schiena poi è subentrare tanta paura è tachicardia ho misurato la pressione 130 80 ...85 battito cardiaco può essere il cuore la causa di questi sintomi ? la ringrazio anticipatamente premetto che sono ansiosa ed o sempre paura che mi possa venire un infarto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

max66 ha chiesto:

Grazie per la risposta,cortesemente volevo un suo consiglio visto il mio caso questi battiti ripetitivi possono essere una fibrillazione atriale?Al momento faccio solo una terapia per la pressione con triatec.Questo evento si puo' considerare grave?Cosa dovrei fare,mi può consigliare,molte grazie.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla prima domanda non posso rispondere se non vedo l'elettrocardiogramma della registrazione Holter. Circa il secondo quesito probabilmente dovrebbe assumere un antiaritmico. Saluti

max66 ha chiesto:

Egregio Professore,ho avuto due episodi di fap il primo due anni fa' e l'ultimo un mese fa',ho fatto ecocardiogramma tutto nella norma tranne un atrio dx lievemente dilatato.Ho fatto holter 24 ore con questo risultato:Ritmo sinusale.Sporadici battiti ectopici sopraventicolari isolati,in un occasione ripetitivi(11 battiti).Rari battiti ectopici ventricolari.Non alterazione del tratto st-t.Sono molto preoccupato per i battiti ripetitivi(11),potrebbe essere una fibrillazione atriale?Oppure un trigger per innescarla.Cosa ne pensa: Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un trigger per innescarla. Saluti

Marco ha chiesto:

Egr. Dr. potrebbe consigliarmi un nominativo e/o un centro per il trattamento delle aritmie atriali a Napoli e dintorni. Grazie per la sua disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi dispiace, non do consigli di questo genere. Saluti

Giusi ha chiesto:

Grazie dottore, io prendo la pillola anticoncezionale per ovaio Policistico. L.ipersideremia può dipendere da quello? Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono esperto della materia e non so risponderle. Saluti

Giusi ha chiesto:

Egregio dottore, ho fatto le analisi del sangue, il valore della sideremia è 183 (37-170).Ma è vero che valori alti di sideremia possono provocare problemi cardiaci?nel caso dovrei fare anche transferrina e ferro? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, l'ipersideremia potrebbe favorire disturbi del ritmo cardiaco. Meglio comunque determinare anche il valore della transferrina. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. è possibile che 10 mg di pravastatina possano provocare un lieve indolenzimento SOLAMENTE a livello del muscolo deltoide ds , saltuariamente ? Oppure trattasi di banale mialgia ? Grazie per la cortese risposta, ossequi :

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia una banale mialgia se il disturbo è localizzato solo al deltoide. Saluti

Chiara ha chiesto:

Questo lieve rigurgito con prolasso .. sarebbe un soffio al cuore ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, un lieve prolasso valvolare mitralico può dare luogo a un click mesosistolico con un lieve soffio telesistolico. Saluti

pierino 4 ha chiesto:

sono ancora qui a disturbarla sono portatoredi PM einterapia con xarelto15 gia mi ha tranquillizzato perche dovro fare terapia con onde d'urto akl tallonequesta terapia non influenzera ilxarelto che prendo ?GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Chiara ha chiesto:

Che sarebbe un soffio al cuore giusto ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di cosa parla? Non capisco. Saluti

Chiara ha chiesto:

Save dottore. Allora io giovedì inizio palestra .. 3 mesi fa ho fatto L ecocardica ed è uscito mitrale lievemente inspessita con prolasso M.t . Sistolico dei lembi e lieve rigurgito! Cos e ? Mi devo preoccupare ? Ma posso farla palestra ? Grazie davvero se mi risponde :(

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha solo un lieve prolasso valvolare mitralico la risposta è sì. Saluti

Mario ha chiesto:

se prendendo MonoKet dopo infarto mi viene un allergia con prurioto e arrossamento posso prendere un antistaminico?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico curante, non conosco il suo caso clinico. Saluti

Ca ha chiesto:

Salve dottore volevo chiederle dolori alle braccia spalle e collo può essere causa la cervicale o mi devo preoccupare per il cuore ? ho pressione 110 60 con battito 75 è una visita cardiologica tutto nella norma .... la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il disturbo riferito sia di natura cardiaca. Saluti

arny1967 ha chiesto:

salve dottore e' da un mese e mezzo circa che ho scoperto di avere pressione arteriosa un po alta:gli ultimi 20 giorni la media e' di 90 min/140 max con continui mal di testa che prima associavo a presunta infiammazione cervicale. Dopo aver fatto una visita cardiologica(20 GIORNI FA) e elettrocardiogramma il cardiologo ha detto che e' tutto nella norma e non c'e' stata ancora compromissione vasi arteriosi e non mi ha voluto subito far assumere compresse per ipertensione,solo all'occorrenza una compressina sotto la lingua pediatrica Ora come dicevo prima, dopo 20 giorni sono ritornato da medico curante(non cardiologo)che mi ha prescritto norvasc 5 mg,mentre il cardiologo telefonicamente ha detto che devo assumere triatec 5 mg io non vorrei assumere queste compresse per effetti collaterali un po spiacevoli(come letto) cosa devo fare? P.S:dimenticavo di dire che mio padre e mio fratello sono ipertesi. saluti e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la pressione è 140/90 non abbisogna di alcuna terapia. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Egregio Dottor buon giorno, Dovendo fare dei controlli cardiologici ,test cardiovascolare da sforzo al cicloergometro, ho fatto esami del sangue necessari e tra questi il dottore mi ha fatto ripetere il valore del TSH in quanto assumo AMIODARONE. Risultato tutto normale, eccetto glicemia a 119 e il TSH a 0.37 micUI/ml su una scala che va da 0.47 a 4.64. Le chiedo gentilmente: c'è da stare preoccupati visto che tale valore continua a scendere? La ringrazio per la cortese risposta e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve stare attento perché indica un inizio di ipertiroidismo verosimilmente indotto da amiodarone. Ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Questa mattina mentre correvo (ripetute) i battiti erano 151. ho sentito come una fitta nella parTE alta del torace che si e' propagata dietro la schiena. Ho continuato ancora per una decina di minuti. Premetto che avevo il cardiofrequenzinetro e ho cobtrollato il recupero. Cosa mi puo' dire? Due ecg sotto sforzo normali. Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cosa vuole che le dica? Non sono mago. È probabile che si tratti di un disturbo di natura non cardiaca, ma di più non le posso dire. Saluti

pierino 3 ha chiesto:

per il problema al tallone mi hanno detto che mi dovranno fare sedute di onde d'urto io le ricordo che ho sempre il problema del PM che ne dice le faccio grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interferenze. Saluti

pierino 2 ha chiesto:

portatore di PM per basse freq.nott.interapiacon xarelto 15 per FA debbo fare una radiogr al piede pensa che posso farla anche se ho il PM? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interferenze. Saluti

Franco ha chiesto:

Prendo il bisoprololo 1,25 per delle extrasistole , ho pressione perfetta, posso prendere il cialis? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si faccia visitare da un urologo se ha una disfunzione erettile. Saluti

Giusi ha chiesto:

Gentile dottore, ma è vero che vedendo i valori dell'omocisteina si può dedurre quanto sia alto il rischio di fibrillazione atriale?o se si hanno avute fa senza saperlo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché alla sua età fa questa domanda? In ogni caso, non è vero. Saluti

Massimo ha chiesto:

Buona sera dottore ho l influenza con febbre e prendo la tacchipirina ma devo prenderla fino quando non mi passa l influenza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì. Saluti

federica ha chiesto:

buongiorno soffro di trombocitemia essenziale e assumo oncocarbide e cardio aspirina volevo sapere se potevo assumere anche degli antidepressivi e quale tipo fosse adatto. inoltre vorrei sapere se l'assunzione di antidepressivi può risultare dagli esami del sangue attendo riscontro grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un neurologo e non so consigliarla. Saluti

rosa ha chiesto:

prendo triatec 2,5 e flecainide 50x2 posso prendere l'azitromicina?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra azitromicina e i 2 farmaci indicati. Saluti

Anrica ha chiesto:

Gent.le Dott.sono sopravvissuta ad embolia polmonare avuta nel giugno 2015 ora sono in terapia con eliquis e poi inderal Tolep 300 mg poiché devo subire sia un intervento protesi ginocchio che cataratta. Rischi,consigli e suggerimenti in merito. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e pertanto non posso consigliarla. In linea di massima, per l'intervento di cataratta potrebbe non essere necessario interrompere la terapia con Eliquis. Per l'intervento di protesi al ginocchio dovrà decidere l'ortopedico insieme al suo cardiologo curante. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Le extrasistole potrebbero favorire una fibrillazione ventricolare? grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In alcuni pazienti può succedere, ma generalmente si tratta di cardiopatici gravi. Saluti

elio ha chiesto:

ho un prolasso alla valvola mitrale e prendo Cardicor e Blopress, sono compatibili con li cialis?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Cardicor potrebbe favorire una disfunzione erettile. Provi a chiedere al suo medico se può sospenderlo o sostituirlo. Saluti

carla ha chiesto:

Buona sera dottore io dovrei prendere il lobidiur5+25 solo al mattino questa mattina non mi sono ricordata elo preso alle Sedici a mezzanotte un'altra perché mi sono sbagliata cosa potrebbe succedere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Controlli la pressione potrebbe abbassarsi eccessivamente. Saluti

Roberto ha chiesto:

Gentile dottore, da Maggio di quest'anno mi è stato prescritto un betabloccante (cardicor 5 mg) e la pillola della pressione Olpress 10mg per la cura dell'ipertensione arteriosa generata da uno stato ansioso continuo (in passato ho avuto attacchi di panico). Dopo 4 mesi di assunzione dei farmaci, ho iniziato ad avere un leggero reflusso, con lieve bruciore alla gola e un sapore "frizzante" (non so come definirlo) in bocca. Dopo un po di tempo ho iniziato ad avere anche qualche bruciorino allo stomaco. Il mio medico di base mi ha allora prescritto un protettore per lo stomaco da prendere a stomaco vuoto ma nonostante ciò continuo ad avere questi problemi. La cosa che non capisco è che tutto è stranamente iniziato quando in farmacia mi hanno dato un bisoprololo generico al posto del cardicor. Ho provato cosi a tornare al cardicor ed ho visto si un miglioramento ma anche se in forma piu lieve il lieve reflusso misto a piccoli bruciori continua. Nonostante cio il mio medico continua a dirmi di prendere la protezione. E' possibile che il bisoprololo causi reflusso? Ho controllato gli effetti collaterali ed ho trovato solo mal di stomaco, diarrea, stipsi e nient'altro. Cordiali saluti, Roberto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il bisoprololo non causa reflusso. Saluti

Rosy ha chiesto:

Buonasera dottore volevo chiederle la pressione arteriosa 120 80 , 82 battiti cardiaci sono nella norma ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono valori perfettamente normali. Saluti

cosmos ha chiesto:

Egregio professore la ringrazio per la celerita' da lei avuta nel rispondermi alla mia domanda giustamente lei fa detto una cosa giusta ma ho posto la domanda a lei perche' la ritengo una persona molto preparata ( ho letto le sue recensioni tutte positive) ma le chiedo come ultima domanda se togliessi il ranexa rimanendo con la terapia di triatec/ bisoloprololo / cardioaspirin/ e torvast senza prendere neanche il monocinque potrebbe provocare qualche danno? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma se si trovava bene con il monocinque perché non lo riprende? Aveva degli effetti collaterali con questo farmaco? Perché il suo medico glielo ha sospeso? Saluti

buonadicuore ha chiesto:

lo sò dottore che non può fare diagnosi come sò che è un cardiologo molto bravo volevo solo sapere se il cuore può dare dolore alla mandibola e orecchio solo questo grazie ancora tantissimo buona serata faccio presente che a livello cardiaco non ho nessun problema solo una insufficenza mitralica lieve tutto quì

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, a volte l'angina pectoris si manifesta con un dolore a tenaglia alla mandibola che interessa però entrambi i lati. Saluti

buonadicuore ha chiesto:

grazie per l immediata ris dottore lei è molto gentile il dolore alla mandibola e orecchio a tratti non è il cuore vero?scusi la mia paura mi perdoni potrebbe essere un infiammazione?grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto, di più non le posso dire. Saluti

buonadicuore ha chiesto:

buon pomeriggio dottore avrei bisogno di n suo consiglio che sono sempre importanti da ieri ho dolore alla mandibola e a tratti un pò l orecchio parte sinistra volevo sapere se posso assumere degli antidolorifici per questo problema poi lunedì vado dal mio medico curante sincera ho un pò paur per questo dolore mi hanno detto che potrebbe essere il cuore io ho fatto tutti gli esami possibili e immaginabili non mi hanno trovato nulla colesterolo glicemia e tricliceridi sono perfetti grazie per la ris e mi perdoni se posso sembrarle paranoica ma a volte lo sono sinceramente un caro saluto e grazie per esserci sempre per tutti noi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, prenda pure un antidolorifico, ma per la diagnosi certamente non mi pronuncio. Saluti

Marcello ha chiesto:

Egregio Dr. ,mio suocero da poco tempo presenta fa che persiste.oltre al coumadin gli hanno sospeso all'ospedale la flecainide e gli hanno dato nobistar.lui non è più in forma e dopo la rivoluzione dei farmaci della pressione oltretutto ha avuto problemi con pa e inr.vorrei un suo parere perché un cardiologo ci ha detto che doveva aumentare mezza cp all'ospedale è un altro gliel'ha tolta del tutto dicendo che è tossica.inoltre si può prendere flecainide di nuovo insieme a nobistar? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è in fibrillazione atriale persistente e non è stata programmata alcuna cardioversione, la flecainide non va assunta perché serve solo a scopo profilattico per prevenire nuovi episodi aritmici. Il Nobistar è un betabloccante che riduce la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale e che potrebbe essere stato dato per questo motivo al papà. Saluti

Reni49 ha chiesto:

Egr. dott., mi perdoni se la disturbo nuovamente ma sono piuttosto preoccupato. Come già Le ho precedentemente riferito il mio medico curante da circa dieci giorni mi ha cambiato la terapia per l'ipertensione passando da Tenormin+Cardura a Lercaprel+Congescor ma mentre con la vecchia terapia non avevo problemi di disfunzione erettile con la nuova mi si è presentato il disturbo. Gradirei sapere se il problema è momentaneo ed eventualmente cosa c'è da fare. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il betabloccante (Congescor) può aver favorito il problema. Ne parli con il suo medico curante e veda se può sostituirlo. Saluti

michele ha chiesto:

Buonasera Dottore,un mese fa sono stato vittima di un infarto di tipo NSTEMI causato da una dissezione spontanea di una coronaria.Tra i vari farmaci mi è stato prescritto il Bisoprololo da 2,5mg. Prima dell'evento avevo una frequenza cardiaca tra i 90 e i 100 battiti al minuto e una pressione di 120/130 - 70,oggi ho una frequenza tra i 60 e i 70 battiti e pressione massima di 105-60.Il problema è che basta una camminata veloce oppure prolungata per 50-100 mt oppure 2 piani di scale per andare in affanno,e sentire dolori al petto(di breve durata) sensazione di pressione al petto e mancanza di respiro che permane a lungo.Lo stesso talvolta succede a riposo ,soprattutto dopo pranzo.Può essere causa del Bisoprololo?e cosa dovrei fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La facile affaticabilita' può essere favorita dal farmaco, ma gli altri disturbi no. In ogni caso il bisoprololo è un farmaco sicuramente utile in un paziente che ha avuto una dissezione coronarica. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

cosmos ha chiesto:

Gentile dottore ho un grosso dubbio e gradirei che lei mi dasse un'aiuto. Ho subito un angioplastica con due stend 3 anni fa', e' andato tutto bene seguendo la terapia composta da triatec /bisoloprololo/ monocinque/ cardioaspirn/ torvast. Dopo tre anni alla visita di controllo il cardiologo mi ha sistituito il monocinque con un nuovo farmaco di nome ranexa . Senza che avessi mai avuto episodi di angina pectoris che per quanto ho letto e' indicato. Rivolgendomi ad un altro cardiologo molto valutato in zona mi ha dettodu lasciarlo perdere il ranexa dicendo che il suo effetto serve solo a chi ha angina pectoris con dolori. Purtroppo io ho un po paura e vorrei che lei mi spiegasse cortesemente se posso farne ammeno prendendo tutto il resto della terapia.anche perche' mi provoca stitichezza e forse anche difunzione sessuale diminuzione dellalibidine. Aspetto una sua risposta egregio professore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma se ha consultato 2 cardiologi che hanno fatto una valutazione approfondita, come vuole che mi pronunci io che conosco solo superficialmente il suo caso clinico? Posso solo dirle che in linea di massima la ranolazina (Renaxa) è indicata nei soggetti con angina pectoris che non rispondono bene ai betabloccanti e ai calcioantagonisti (non mi sembra il suo caso). La stipsi è un effetto collaterale comune della ranolazina, mentre la disfunzione erettile è un effetto collaterale raro. Saluti

Franco ha chiesto:

Buon anno,ho avuto eventi di fap,si può' fare attivita' sessuale? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Pippo ha chiesto:

Salve, sono un uomo di 48 anni, nel 2006 e 2 10 io ho subito due interventi di stent nelle due coronarie, oggi prendo Lansox da 15 mg e Congescor da 2,50 mg la mattina, Cardioaspirina da 100 mg nel primo pomerggio e Torvast da 20 mg la sera, da qualche anno soffro di disfunzione erettile in quanto non riesco ad avere nessuna erezione, posso utilizzare il Viagra, o sostituire qualche farmaco che mi causa la disfunzione erettile. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Congescor la favorisce ma non so se può sostituirlo. Se non e' ipoteso e non ha attacchi di angina può prendere un inibitore della 5-fosfodiesterasi. Saluti

maya ha chiesto:

buon pomeriggio egregio dottore auguri di un felice anno nuovo volevo sapere con una lieve insufficenza mitralica posso andare in palestra? soffrendo anche di extrasistole? grazie anticipatamente per la ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

Reni49 ha chiesto:

Egr. dott. La ringrazio per la sollecita risposta ad una mia precedente domanda. La terapia Lercapren + Congescor presenta controindicazioni in soggetti con ipertrofia prostatica benigna? Da quando l'ho iniziata ho notato un aumento della difficoltà ad urinare o le cose non sono collegate? La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il disturbo riferito sia un effetto collaterale dei farmaci. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott, in f.a. senza ipert.,diabete, malattie cardiovascolari , eta' 44 , il solo fattore 5 di Leiden in paz. maschio è un rischio tromboembolico ? Se affermativo, di quale grado ? Grazie per la cortese risposta e buon anno.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il fattore V di Leiden non viene preso in considerazione in alcuno dei sistemi a punteggio per il rischio di ictus in pazienti con fibrillazione atriale, ma indubbiamente aumenta il rischio tromboembolico. Saluti

Federica ha chiesto:

Buon giorno dottore una cosa non mi è chiara.Ma se io ad esempio bho un episodio di fa, poi non mi ricompare più è possibile a distanza di anni che abbia in ictus attribuibile a qurl episodio di fibrillazione di anni fa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla presenza o meno di altri fattori di rischio tromboembolico come età > 65 o 75 anni, ipertensione arteriosa, diabete mellito, scompenso cardiaco, pregresso ictus o TIA, sesso femminile, coronaropatia, arteriopatia periferica, ecc. Se non si ha alcuno di questi fattori, il rischio non esiste. Più fattori sono presenti maggiore è il rischio. Saluti

Antonio ha chiesto:

Salve,volevo sapere cosa ne pensa dell'holter che ho appena fatto,come lo trova.puo' spiegarmi cosa sono questi ripetuti 11 colpi? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono extrasistoli a volte ripetitive. Saluti

eleonora ha chiesto:

Gentile Dottore,mi permetto di scivere per conto di ma suocera di 95 anni ben portati eccetto problemi cardiaci.recente esame del sangue nella norma.Affetta da fibrillazione atriale cronica da 15 anni.Terapia:da circa due anni 1 cardicor10 mg ore 8,1/2 coumadin,1 cardura 2mg ore 18,1 lasix ore 10.FC 80(prima di cardicor 90 e prendeva atenol),PAS 130,PAD 80.Tre mesi fa frattura composta del bacino.Riabilitazione in casa con due badanti,ha iniziato a camminare di nuovo con girello.Da 1 settimana al controllo medico settimanale a domicilio presenta debolezza,affanno,astenia e FBC al polso 42.Sospeso dal medico di base cardicor in attesa di visita cardiologica domani.Anche dopo 2 giorni sospensione betabloccante 42-48 battiti,debolezza e affanno se si siede sul letto.Il medico non ha detto di cosa si può trattare,ma che forse le verrà impiantato un pacemaker dopo accertamenti,grata di un suo prezioso consiglio ,cari saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non vedo l'esito dell'elettrocardiogramma non so darle alcun consiglio. In ogni caso è probabile quello che ha detto il suo medico curante. Saluti

antonio ha chiesto:

Buongiorno in merito ad un holter ritirato oggi con questi commenti: Ritmo sinusale.Episodio di tachicardia sinusale h 23,30 senza attività segnata in diario.Sporadici battiti ectopici sopraventricolari isolato,in un occasione ripetetivi (11) Rari battiti ectopici ventricolare.Non alterazione del st-t

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cosa vuol sapere? Non capisco. Saluti

mario ha chiesto:

grazie del consulto,in merito all'atrio mediamente dilatato in termine medico significa lievemente dilatato?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mediamente significa moderatamente. Saluti

mario ha chiesto:

Buon anno,ho fatto ecocardiogramma con questa conclusione:ventricolo sx normali dimensioni e spessori parietali,normale cinesi segmentale:normali indici di funzione sistoica,alteratorilasciamento. Atrio sx dilatato.Lieve rigurgito mitrale. Radice aortica di normali dimensioni,valòvola tricuspida,flussometria nei limiti.Normale calibro all'arco.Sezioni destre di normale dimensione,ventricolo destro normocimetrico.Paps stimata nei limiti.Assente versamento pericardico. Misure atrio sx:diametro 48,area 24 volume 90. Ventricolo:diametro td 55 diametro ts 33 volume td 100 volume ts 39 fe 61,. Chi ha eseguito l'eco mi riferisce che atrio sx e'quasi grande come il ventricolo?Che dilatazione ha l'atrio sx e per farla regredire cosa dovrei fare?Adesso faccio terapia tiatec da 5 mg.una compressa al mattini e mezza alla sera. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le dimensioni dell'atrio sinistro sono mediamente aumentate. Probabilmente il tutto è legato all'ipertensione arteriosa, cerchi di curarla adeguatamente. In ogni caso è preferibile che consulti un cardiologo per avere un quadro completo della situazione. Saluti

Chiaraaaaaa ha chiesto:

Buonasera dottore.. buon anno! Volevo chiederle, L extrasistole possono portare linfarto ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

rosy ha chiesto:

Ha distanza di un mese può subentrare un problema cardiaco anche se il cardiologo ha detto che nn sono a rischio mi ha prescritto atenololo 50 ..... Grazie buon anno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché fa questa domanda? La probabilità alla sua età è praticamente zero. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buona sera e buon anno dottore perché non sempre l'ablazione per fap ha successo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Conosce una terapia che funziona sempre. Se si me la indichi. Saluti

santiago ha chiesto:

Buonasera Dottore, sono affetto da 5 anni da polineuropatia infiammatoria cronica demielinizzante e finora, dopo varie terapie, l0unica a cui ho risposto è stato deltacortene. Soffro anche di fibrillazione atriale e per questo sono trattato con pradaxa 110 e almarytm 100, prima 1 al giorno e poi da novembre 2 al giorno. Da un mese e mezzo ho avuto un peggioramento della polineuropatia e così ho ripreso il cortisone che avevo sospeso un anno fa perchè ero migliorato parecchio. Siccome in questo caso il cortisone non sembra avere alcun effetto positivo, anzi sto peggiorando di giorno in giorno, POTREBBE ESSERE L'ALMARYTM IL FARMACO CHE AGGRAVA LA MIA PATOLOGIA E L'ASSUNZIONE DEL CORTISONE AMPLIFICA QUESTO EFFETTO NOCIVO? gRAZIE MILLE!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

rosy ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiederle un mese fa ho fatto ecocardiogramma tutto nella norma oggi mi ritrovo con un ansia allucinante volevo chiederle il mio problema è legato all ansia ci possono essere problemi legati al cuore perché ho tachicardia improvvisa ... grazie per la sua gentilezza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che il problema sia l'ansia ma di più non le so dire. Saluti

Reni49 ha chiesto:

Egr. dottore, sono un iperteso sono stato trattato per molto tempo con Tenormin e Cardura. Da alcune misurazioni negli ultimi tempi è emerso che malgrado la terapia sopra descritta i valori pressori sono alti (160/100 o poco più o poco meno). Il mio medico curante ha cambiato la terapia prescrivendomi Lercaprel + Congescor, una compressa al dì di entrambi. Dopo tre giorni di cura non vedo miglioramenti. E' presto per valutare o la terapia non va bene per me? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve aspettare ancora qualche giorno per dar tempo ai nuovi farmaci di raggiungere l'effetto massimo. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera. Mi capita nell' ultimo periodo di avvertire oltre a mal di testa (tempie) anche sensazione di freddo. Effetti collaterali almarytm - cardicor? grazie mille dottorw e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo siano disturbi legati ad effetti collaterali dei farmaci. Saluti

Chiaraaaaa ha chiesto:

Salve dottore, sto in ansia. Mi prendono fitte al centro del petto e al seno sinistro. Ho paura sia il cuore o può essere cervicale anche ???

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia ansia, ma di più non le so dire. Saluti

FRANCO ha chiesto:

Dr.buona sera, soffro di fibrillazione atriale parossistica e cardiomiopatia non ostruttiva, assumo lopresor e rivaroxaban 20 mg., posso prendere Viagra? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È la seconda volta che mi fa la stessa domanda, le ho già risposto. Saluti

franco ha chiesto:

prendo lopresor e rivaroxaban posso utilizzare viagra?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Chieda al suo medico curante. Saluti

umberto ha chiesto:

Carissimo dottore io sono stato operato di angioplastica e prendo dei farmaci come plavix congescor aspirina atorvastatin ..posso somministrare antibiotico hagumentin perché ho una forte infezione dentale grazie....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni particolari tre Augumentin e gli altri farmaci indicati. Saluti

Paolo ha chiesto:

Ho una CMI non ostruttiva, pregressa FAP,ipertensione arteriosa, Emiblocco anteriore SN, pregressa insufficienza Renale "transitoria " e intolleranza all'amiodarone. Per la profilassi della FA dronedarone o sotalolo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vanno bene entrambi. Saluti

Mario ha chiesto:

Salve,seguo il blog ,chiedo dalla fap si puo'guarire? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A volte si con l'ablazione transcatetere. Saluti

alberto ha chiesto:

Buongiorno,ho 50 anni e da due anni sono arrivati i primi sintomi di extra sia bevs che bevs,curo pressione con triatec,pero' ho anche avuto due episodi di fap,non eseguo nessuna terapia.La domanda è' se malauguratamente dovessi avere altri eventi posso avvalermi della terapia "poker" la pillola al bisogno?Ci sono dei problemi.Come sto facendo e'corretto. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Pill-in-the-pocket e' una strategia giusta per lei. La sua sicurezza andrebbe però valutata in Ospedale in ambiente protetto prima di poter essere eseguita a domicilio. Saluti

sorriso 67 ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo chiederle se non disturbo ho un dolore al petto a volte sento come aria nello stomaco ma oggi no ho eseguito visita ecg ed ecocardiocolor doppler dove non è stato riscontrato nessun problema cardiaco da cosa può dipendere questo dolore l ansioppure dolore intercostale sò che via internet non si fanno magie ma un suo parere visto che è un cardiologo bravissimo mi farebbe piacere nel ringraziarla le auguro un felice anno nuovo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le cause potrebbero essere molteplici: dolore intercostale, gastrite o ernia Jatale, ansia, ecc.Di più non so dirle. Saluti

Vita ha chiesto:

Salve dottore, mi scusi, ma oltre ad esami strumentali:ecg, holter ecc. Ci sono esami del sangue specifici che rilevano il corretto funzionamento del cuore? Oltre a colesterolo, trigliceridi ecc? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono la troponina che serve ad evidenziare un danno cardiaco in particolare un infarto miocardico e il BNP che è aumentato in caso di insufficienza cardiaca. Saluti

rosamaria ha chiesto:

egregio dottore sò che non è quì che dovrei fare la mia domanda avrei bisogno di un suo graditissimo parere ho un dolore al lato sinistro della testa tra tempia occhio e nuca e un pò l orecchio ho preso degli antidolorifici che non mi hanno tolto del tutto il dolore può consigliarmi un antifiammatorio? sarebbe meglio ? grazie se vorrà ris arivederci e tanti auguri di un anno sereno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non mi permetto di dare consigli terapeutici che potrebbero risultare inappropriati. Saluti

nik ha chiesto:

ho avuto una brutta bronchite che mi ha costretto al ricovero ospedaliero,ebbene dopo terapia antibiotica e controlli vari mi hanno aggiunto alla mia terapia per fibrillazione atriale fatta con xarelto e isoptin,un antiaritmico come il sequacor,egreggio dottore mi puo spiegare se si possono usare tutti e tre questi farmaci?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo (Sequacor) non è un antiaritmico ma un betabloccante che probabilmente le è stato dato per ridurre ulteriormente la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale forse non sufficientemente controllata dall'Isoptin. Saluti

Angus ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho 38 anni e da almeno 16 pratico fitness, palestra e corsa, ho effettuato qualche anno fa anche un test da sforzo risultato negativo. Qualche giorno fa a termine dell'allenamento mentre facevo allungamento ho avvertito come uno stiramento alla schiena e poco dopo ho cominciato a sentire della tachicardia, ho pensato fosse un fenomeno passeggero ma vedendo che non passava l'indomani sono andato al pronto soccorso. Subito ecg ed hanno riscontrato un evidente fibrillazione atriale, subito trattata con propafenone e mi sono immediatamente stabilizzato, tutti i valori del sangue e della pressione erano nella norma. Domani ho la visita con ECG ed ECO, ma sono molto preoccupato. Durante la settimana non ho avuto nessun problema ed alterazioni a parte un dolore alla schiena persistente dietro la schiena e sotto il fianco sinistro del costato come fossi contratto. Cosa mi devo aspettare dalla visita?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a risponderle? Non sono mago. Saluti

chicco54 ha chiesto:

Buongiorno, causa BEV frequenti e disturbanti, prendo Bisoprololo 1,25 die che mi controlla le extrasistole ma mi genera astenia e frequenza a riposo tra 44-46 bpm (ho TSH lievemente elevato a 5,7 e lieve bradicardia in assenza di farmaci). Posso prendere mezza pastiglia al giorno di bisoprololo o è meglio cambiare terapia (Almaritm)? Grazie e auguri

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a ridurre la dose di bisoprololo. Saluti

Giacomo ha chiesto:

Buongiorno,la fibrillazione atriale diventa sempre cronica?Io ho avuto due eventi,il primo 2anni e 3 mesi fa'è uno 20 giorni fa'.quale progressione può avere. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma quante volte mi fa la stessa domanda? Le ho già ripetutamente risposto in precedenza. Saluti

simona ha chiesto:

GENTILE DOTTORE,ALLA FINE DEL 2013 SONO STATA INVESTITA RIPORTANDO VARITRAUMI,NEL 2014 NELL OSPEDALE DOVE FAEVO RIABILITAZIONE MI ANNO PRESCRITTO PANTORC 40 E FINO AD ORA NON L HO MAI SOSPESO..DA UN ANNO PRENDO IL CUMADIN,SONO PORTATRICE DI PES MEKER ED OLTRE AL PANTORC E CUMADIN PRENDO VALPRESSION 160,NORVASC 5MG E BINOSTO PER OSTEOPOROSI.VORREI UN SUO PARERE CIRCA IL PANTORC.PERC FINO AD ORA HO SENTITO SEMPRE PARERI DISCORDANTI..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'ha preso finirà continui a prenderlo. Sicuramente la protegge da emorragie gastriche. Saluti

leonessa 66 ha chiesto:

buongiorno dottore per prima cosa voglio farle i miei pi sentiti auguri di buon anno volevo chiederle stamani ero dal medico ho avuto un pò di tachicardia io soffro di ansia e la mia tachicardia è emozionale in quel momento il medico mi ha misurato la pressione era 135 80 io ho sempre 110 70 era alta? la tachicardia può far salire in quel momento la pressione mi scusi per la mia ansia e grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

135/80 è una pressione normale. L'agitazione può certamente innalzare i valori pressori che nel suo caso, però, rientrano ancora nel range di normalità. Saluti

alven37 ha chiesto:

sono un cardiopatico.già subito 3 piccoli infarti e un ischemia punto di partenza. attualmente assumo 7/8 pastglie di carvasin al mese ci possono essere contro indicazioni. quali?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. In ogni caso, se assume il Carvasin in occasione di attacchi di angina va bene. Saluti

pierino ha chiesto:

portatore di PM e interapia con xarelto 15 per FA da una settimana forte dolore sotto il puiede sinistro non prendo farmaci antidolorperpaura di intera z con xarelto posso applicere pomata sulla parte dolente (voltaren) grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certamente. Saluti

Dario ha chiesto:

Spett.dott soffro di extrasistole sopraventricolare prendo dopo vari esami del caso e dietro prescrizione medica 1/2 comp. di almarytm 100 mattina e sera . Posso associare anche gocce di tranquirit essendo un tipo molto ansioso? La ringrazio per l'eventuale risposta! Con osservanza Dario Montefusco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può farlo, non c'è interferenza. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. gradirei sapere se Naprosyn e Brufen (a bassi dosaggi e tempo limitato) sono i fans piu' tollerati da usare con xarelto nella f.a. , oppure ne esistono altri . Grazie per la cortese risposta ,buon fine anno.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Direi di sì. Saluti

speranzosa ha chiesto:

buon pomeriggio dottore buon pomeriggio a tutti gli utenti del blog la mia domanda è cuore sano fatti tutti gli accertamenti possibili ho paura ansia ed extrasistole sò che non può far miracoli ma un suo consiglio mi aiuterebbe cosa fare in questi casi? io sento l extrasistole ma in nessun caso ed ecg sono state riscontrate cosa posso fare per vivere pi serena? la ringrazio con tutto il cuore per la sua ris arrivederci le auguro un felicissimo anno nuovo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si deve tranquillizzare, le extrasistoli in un cuore sano sono un'aritmia banale che non comporta alcun rischio. Saluti

Paolo ha chiesto:

Egr Dr. Raviele fatto ecg di routine dice ritrmo sinusale nella normalità I V F freq.ventr 89 bpm ecocardio nella norma e ecg sotto sforzo perfetto... a volte la notte fine torace sx come sensazione di tino che bolle ansia poi respirando passa... grazie cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' un problema cardiaco. Saluti

Flavio ha chiesto:

Egr. Dottore. Ho iniziato terapia x ipertensione con ramipril 5 al mattino.Ho notato un miglioramento dei valori pressori ma ho la tachicardia 90-100 BPM.è un effetto collaterale della terapia ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Giacomo ha chiesto:

Ho letto la sua risposta,ma questi due eventi di fap pregiudicano e devo ritenermi cardiopatico?Potranno esserci altri eventi?Cortesemente mi può spiegare.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per risponderle dovrei fare una valutazione approfondita del suo caso clinico. La sua situazione, comunque, non mi sembra preoccupante o seria. Saluti

giacomo ha chiesto:

Egregio Dottore,le ho posto una domanda ieri e mi ha consigliato di guardare il blog,ma non ho trovato forse la risposta che fa' al caso mio.Per i due eventi di fap che ho avuto mi hanno scombussolato la mia serenità e penso di andare in terapia appena finito le feste.Voglio mettere fine a questo problema e pensavo di fare la mini maze,cosa mi consiglia?saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che dovrebbe provare prima una terapia farmacologica. Se proprio è deciso per un'ablazione, il primo approccio dovrebbe essere un'ablazione transcatetere. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Egregio dottore buongiorno, e buon natale. Il caffè a dosi modeste, si può prendere o meglio evitare con cardico e alnarytm? grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Rocchino, la ringrazio della stima e dei quesiti che pone, ma la prego di non eccedere con domande strettamente personali perché in un blog bisogna privilegiare soprattutto gli argomenti di carattere generale che interessare maggiormente i lettori. In ogni caso, il caffè a dosi contenute non crea problemi in soggetti che assumono Cardicor e Almarytm. Saluti

Fax ha chiesto:

Dott io prendo oncocarbide x le piastrine cardioaspirin lopresor e totalip posso prendere il viagra?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. In ogni caso se ha una disfunzione erettile è meglio che consulti uno specialista in modo da individuare la possibile causa ed iniziare il trattamento più adeguato. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Egregio dottore buonasera. Il nasonex spray nasale puo' favorire la f.a. o inibire l'effetto di cardicor o almarytim? grazie mille buon lavor

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta è no. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera. Ci puo' essere un f.a., anche con 60 btm? grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Giacomo ha chiesto:

Chiedevo informazioni in merito alla fibrillazione parossistica,ho avuto un paio di eventi distanziati a due anni uno dall'altro e risolti in ps.,faccio solo terapia per controllo pressione e ogni anno faccio visite cardiologiche(eco,ecg,tes da sforzo)che risultano normali,a parte una dilatazione atrio sx.Mi sono documentato su internet ma ho capito poco e in modo confusionario sia sulla patologia e la prognosi futura che potrei incappare,può gentilmente darmi ragguagli in merito.Pensavo,non so' se è' il caso di fare una ablazione?per non avere complicanze in un futuro. La ringrazio anticipatamente e auguro buone feste.Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A questa domanda ho risposto già ripetutamente in passato sul blog che prego di consultare. Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno Dottore, dopo un anno di terapia con Xarelto per TVP e EP mi è stato prescritto a vita Eliquis 2,5 mg due volte al giorno. Avendo ripetuti e invalidanti mal di schiena l'unico farmaco che mi procura un po' di sollievo è il Dicoflenac,vorrei chiederle se posso assumerlo, per quanto tempo e con quale posologia. La ringrazio per la risposta. Buon Natale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può assumerlo ma sapendo che l'assunzione comporta un maggior rischio emorragico. Possibilmente usi la dose più bassa. Saluti

marco ha chiesto:

Buongiorno dottore,io nel 2009 ho subito un'angioplastica, da allora prendo ENAPREN 20mg CONGESCOR 1,25 due volte al giorno cardioaspirina e TORVAST la sera. Tutto bene sino ad ora, adesso ormai ho dolori incredibili alla muscolatura, crampi continui, i piedi diventano freddi e a volte insensibili,e primi problemi di erezione, leggendo le controindicazioni di questi farmaci (soprattutto TORVAST CONGESCOR e anche se in misura minore ENAPREN)sono tutti sintomi dovuti prorpio alla loro assunzione. Cosa potrei fare secondo lei, visto anche che ho 51 anni e vorrei continuare ancora a camminare e non solo. La ringrazio anticipatamente per la Sua cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve fare una determinazione del tasso ematico di CPK per capire se l'atorvastatina (Torvast) è responsabile di questi disturbi ed eventualmente sostituirla con altro ipocolesterolemizzante, dopo ovviamente averne parlato con il suo medico curante. Circa il bisoprololo (Congescor) anche questo potrebbe essere almeno in parte responsabile dei sintomi riferiti, in particolare della disfunzione erettile. I farmaci inibitori della 5-fosfodiesterasi potrebbero essere utili per correggere quest'ultimo problema. Saluti

Vita ha chiesto:

Salve dottore, assumo cardicor 2.5, e da un po di giorni assumo anche gocce di alprazomal per l'ansia(8) al mattino pomeriggio(8) e sera(8).I battiti li ho sui 50, ma questi battiti bassi possono essere dovuti anche agli ansiolitici? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, sono dovuti al beta-bloccante (Cardicor). Saluti

Lorenzo ha chiesto:

gregio dottore vorrei sapere se io con ipertrofia prostatica benigna in cura posso prendere per la pressione moduretic senza che questo prodotto mi blocchi la urina come ha fatto tempo fa il laxis.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Moduretic e' un diuretico come il Lasix e quindi si potrebbe ripresentare lo stesso problema. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Ho fatto settimana scorsa ecocardiogramma ospedale di Vimercate e ho letto su internet e sono in confusione,volevo se possibili un suo parere:Ventricolo sx di normali dimensioni e spessori parietali,normale cinesi segmentale:normali indici di funzione sistolica,alterato rilasciamento.Atrio sx dilatato.Lieve rigurgito mitralico.Radice sortiva di normali dimensioni,valvola tricuspidata,flussimetria nei limiti.Normale calibro all'arco.Sezione dx di normali dimensioni,ventricolo dx normocimetrico,papà stimata nei limiti.Assenza versamento pericardico

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché è in confusione? Chieda al suo medico curante. L'ecocardiogramma mostra solo una lieve dilatazione atriale sinistra. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. Le pongo una domanda generica che mi sono posto e ,se possibile, gradirei un suo commento-risposta . Una persona affetta da f.a ed in trattamento con un NAO , deve assumere cronicamente tale farmaco oppure ad un certo punto lo si puo' eliminare ? Grazie per la cortese risposta e sinceri auguri .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha un rischio trombo-embolico medio-elevato deve assumere l'anticoagulante orale a tempo indefinito. Saluti

natale ha chiesto:

Grazie per la risposta,mi scusi tanto ma in parole povere cosa vuol dire,mi devo preoccupare o è soltanta una cosa lieve,tante grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e di più non so dirle. Saluti

francesco ha chiesto:

Mi hanno riscontrato extrasistoli sopraverticolareco due brevi lembi di f.a che cos'è,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono aritmie cardiache. Saluti

natale ha chiesto:

Salve ho fatto ecocardiogramma e tutto sommato và bene,non ho capito in merito all'atrio questi parametri: diametro 48,area 24,volume 90.Cortesemente mi può spiegare che tipo di dilatazione è???? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un ingrandimento lieve-medio. Saluti

Karim flavio ha chiesto:

Salve dottore. Io soffro di tachicardia e prendo dei medicinali ogni giorno. volevo chiederle se nonostante io sofra di questa patologia posso prendere integratori per palestra. non proteine. l Acetil Carnitina potrei farne uso?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia conveniente. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Non prendo mai in orario la cardioaspIrina ma piuttosto che a pranzo la prendo alla sera alle 20 fara male,? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta prenderla dopo aver mangiato. Saluti

Carin ha chiesto:

Salve dottore volevo chiederle io soffro di ernia cervicale è inizio di spondilosi volevo una sua tranquillizzazzione queste fitte al braccio è alla spalla può dipendere da questo ho ne può essere causa il cuore un mese fa ho fatto visita cardiologica con ecocardiogramma tutto nella norma a parte tachicardia che mi è stato dato atenololo 50 grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il cuore non c'entra nulla con i disturbi riferiti. Saluti

Luigi ha chiesto:

Salve ho trovato il blog su indicazione di un amico e volevo sottoporre il mio casco. Ho avuto due episodi di fap distanziati da 2 anni e mezzo,sono leggermente iperteso che controllo con farmaco.Ho fatto delle ricerche su internet per capire l'evoluzione della patologia ma senza venirne a capo.Mi può dare dei chiarimenti in merito alla prognosi e alla futura evoluzione. Buone feste

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho già' risposto ripetutamente a questa domanda, veda nel blog. E' probabile che gli episodi di fibrillazione atriale parossistica, se non si esegue alcuna terapia, recidivino con il passare del tempo e diventino oltre che più frequenti anche più prolungati fino all'eventuale trasformazione in fibrillazione atriale persistente o permanente. Saluti

MICHELINA ha chiesto:

grazie per la risposta celere e chiara lei ha fatto cenno ad unpossibile ipertono vagale:si puo' diagnosticare e curare? dinuovo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe fare una valutazione approfindita per stabilire se effettivamente c'è un ipertono vagale (una bradicardia notturna marcata riscontrata all'Holter potrebbe ulteriormente confermare il sospetto). La disopiramide (Ritmodan) potrebbe essere utile per prevenire una fibrillazione atriale su base vagale. Saluti

MICHELINA ha chiesto:

GENTILE DOTTORE, DOPO UN ANNO DI PROFILASSI PER FIBRILLAZIONE ATRIALE ( RYTMONORM 425 2 AL GIORNO, APROVEL 1 AL GIORNO E XARELTO 20)MI è TORNATA STANOTTE DURATA CIRCA 1 ORAE RIEMTRATA SPONTANEAMENTE. MI CAPITA SPESSO DI NOTTE AVERE DELLE FIBRILLAZIONI AL CUORE CHE MI SVEGLIANO E PASSANO NEL GIRO DI POCHI SECONDI. QUESTA NOTTE SI è INNESCATA INVECE LA FIBRILALZIONE ANCHE SE MOLTO LIEVE RISPETTO A QUELLE CHE AVEVO PRIMA DI QUESTA TERAPIA CHE ERANO FREQUENTISSIME PRENDEVO CARDIOASPIRINA ED EBBI UN TROMBO ALL'ARTO INFERIORE RIENTARTO SENZA INTERVENTO. VORREI CHIEDERLE SI POTREBBE INTENSIFICARE LA TERAPIA, CI SONO RICHI TROMBOLICI E COME MAI I PICCOLI FENOMENI SI MANIFESTANO DI NOTTE? DEVO SOTTOLINEARE CHE NON SONO RIUSCITA A REGISTRARE QUANTO SUCCEDE DI NOTTE PUR AVENDO MESSO L'EVENT HOLTER CHE HO TENUTO PARAECCHI GIORNI , IN QUANTO IL FENOMENO NON L'HO AVUTO MI SCUSI SE SONO STATA UN PO CONFUSIONARIA, MA SI VORREBBERO CHIARIRE TANTI DUBBI PERCHE' TUTTO CIO' CHE RIGUARDA IL CUORE FA PAURA E TI MANDA NEL PANICOIO HO TERRORE DI NON SVEGLAIRMI PIU GRAZIE BUON NATALE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Già prende il disaggio massimo di propafenone (Rytmonorm). Dovrebbe eventualmente provare altri farmaci antiaritmici. In ogni caso si tranquillizzi non si muore per un episodio di fibrillazione atriale. Il fatto che gli episodi le capitino di notte fa sospettare che siano favoriti da un ipertono vagale. Saluti

sandro ha chiesto:

Siccome ho auguro degli episodi di fap mi devo aspettare che mi diventa cronica riducendo aspettativa di vita........

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so risponderle. La risposta data in precedenza ha una valenza generale e non riguarda i singoli casi. Saluti

sandro ha chiesto:

Buongiorno,in caso di eventi di fap,è una patologia evolutiva? saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, gli episodi generalmente tendono a ripetersi e a diventare più' frequenti e prolungati fino alla possibile trasformazione della fibrillazione atriale parossistica in fibrillazione atriale persistente e permanente. Saluti

Virginia ha chiesto:

Buona sera Dottore, ho avuto due episodi gravi di fibrillazione atriale, il primo in febbraio con cardioversione senza esito e ricovero di tre giorni, il secondo in giugno dopo un intervento di tiroidectomia totale. Anche il secondo episodio con ricovero di quattro giorni.Episodi di fa si ripresentano con una certa regolarità ogni quindici giorni. Ogni episodio è accompagnato da diuresi molto abbondante e fastidiosa. sono in cura con Bisoprololo e ho eseguito 2 volte Holter senza registrare episodi. Sono molto preoccupata sempre in attesa della prossima crisi. La ringrazio tanto per l'attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma ha fibrillazione atriale parossistica o è costantemente in fibrillazione ? Nel primo caso dovrebbe fare profilassi con farmaci antiaritmici, il bisoprololo non è sufficiente a tale scopo. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ,avendo letto che è entrato in commercio un nuovo anticoagulante orale , cioè LIXIANA (endoxaban) , Le chiedo se per la f.a. è migliore rispetto a XARELTO e quali sono le differenze tra i due prodotti . La ringrazio per la cortese risposta e Le auguro buone festivita' .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono equivalenti. Saluti

Nadia ha chiesto:

Buongiorno , ho problemi da mesi di tachicardia e malessere generale , con dolore alla scapola sinistra ... sono stata ricoverata più volte perché risultavano anomalie al l'elettrocardiogramma .... ho effettuato anche una tac coronarica risultata negativa ... il cardiologo ho cambiato betabloccante perché non trovavo giovamento e le tachicardie continuano ... nessuna risposta , solo che non si capisce come mai arrivino queste improvvise tachicardie parossistiche , così all'improvviso , anche a riposo che sono debilitanti ... dolori alla parte sinistra , alla scapola e al seno sinistro ... Purtroppo ancora non ho rispose e io continuo ad avere questi dolori e attacchi improvvisi , i medici che mi hanno visto mi hanno detto che anche loro non capiscono ... ma io vorrei sapere cosa devo fare e quali accertamenti ... i dolori in questi giorni sono peggiorati ... ho un senso di malessere generale ... ho pensato anche di avere qualcosa che non va allo stomaco perché sento una specie di bruciore ... la ringrazio infinitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si fornisca di un event recorder (apparecchio registratore di eventi) in modo da registrare un elettrocardiogramma al momento dei sintomi e capire di che tachicardia si tratta (tachicardia sinusale o tachicardia dovuta ad un'aritmia). Se si tratta di una tachicardia sinusale è probabile che il problema sia di natura ansiosa. Saluti

emmanuele ha chiesto:

Egregio Prof.ho esposto un problema in merito alla fap avuta in quell'occasione,le chiedevo solo un consiglio che non è assolutamente vincolante,ma cosa potrebbe essere,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto in precedenza. Saluti

Giulia Lewkowicz ha chiesto:

Mia nonna ha preso per sbaglio due compresse di bisoprololo sandoz invece di una, può succedere qualcosa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbero abbassarsi eccessivamente la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa. Saluti

Emmanuele ha chiesto:

Salve,ho avuto un episodio di fap quando stavo a letto con la mia compagna........adesso ho il terrore che se rifaccio mi può rivenire,mi può consigliare cosa fare. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

Amber ha chiesto:

Buonasera Dottore,mi è capitato parecchie volte di contattarmi al suo sito per porre alcune domande sulla mia condizione di salute.Le ricordo che il mio caso potrei descriverlo in questi termini:decisione da parte medica di far prevenzione riguardo una lesione ischemica cerebrale molto vecchia in anni e associata al forma di trombo duranti una delle mie due gravidanze di cui la prima vorrei ricordarle con utilizzo di forcipe e ventosa piuttosto difficile e devastante il tutto (prima gravidanza 17 anni fa la seconda 14). Riscontrata la lesione pochi mesi fa (5) tramite TAC si decide di intervenire con TERAPIA ANTIAGGREGANTE dove io ho sempre sostenuto non farmi bene insomma da quando l'ho iniziata 5 mesi fa i miei malesseri sono sempre aumentati :all'inizio sentivo dolori rivolti al muscolo cardiaco inun secondo momento sentivo dolori articolari ad arti superiori ed inferiori e come ultimo alla sera in fase di addormentamento mi risveglio perché sento come la sensazione di svenimento!Ci tengo molto a precisare che questi malesseri sono nati solamente dopo aver iniziato la terapia!!!!! Ma non è finita qui Lunedi ritiro degli esami del sangue di controllo e che avevo già fatto a Giugno ma mi premeva ripeterli ,tra gli esami c'era quello relativo agli igG cardiolipina dove a Giugno quando la terapia doveva ancora aver inizio il valore era praticamente 7 adesso ho 40 (su un parametro da 0-20). Può essere possibile come in realtà ho sempre sostenuto che il farmaco sta agendo nel mio corpo dandomi effetto contrario? Io credo di sì a questo punto così ho voluto subitissimo sospendere la terapia!!! Volevo solo sapere se ciò può arrecare danni o meno visto che i mesi di assunzione sono già stati 5!Grazie per la sua attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché non parla della cosa al suo medico curante. E' sbagliato fare di testa propria. Saluti

Chiarapise ha chiesto:

Buongiorno dottore, devo farle una domanda.. ma l'ansia e gli attacchi di panico .. a lungo possono portare linfarto ??? Io ho il soffio al cuore. Grazie per la risposta !

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, si tranquillizzi. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Gent. Dottore,sono stato operato di tiroide con tiroidectomia parziale del lobo sx, eventi di fibrillazione con frequenza di circa ogni 1/2 anni, TIA pregresso 1991, e ipertensione arteriosa. Fino a 5 giorni fa ero in terapia con Eutirox,Micardis 80,Lobivon mg.5 1/4 LUCEN 20, Cardioaspirina, Crestor 10. Da circa 5 giorni ho iniziato una nuova terapia con eutirox, Coumadin,Atenalolo 1/2, Cardura 1 mg., ma la pressione tende al mattino ad essere su valori di 120/80 e nel pomreriggio tende a alzarsi a 160/95. Posso ritornare alla vecchia terapia con Micardis in luogo di Cardura? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e non so risponderle. Ma perché non chiede al suo medico curante? Saluti

hosemprepaura 66 ha chiesto:

grazie infinite dottore mi sento meno ansiosa dopo averle scritto e avuto da lei una ris rassicurante un suo coonsiglio dovrei prendere qualche farmaco per l extrasistole a volte ma raramente mi si innesca la tachicardia che dura poco approfitto per augurarle un sereno natale a lei e tutta la sua famiglia auguri dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è bisogno che assuma alcun farmaco. Saluti

hosemprepaura 66 ha chiesto:

gentilissimo dottore non sò come ringraziarla per avermi ris immediatamente quindi si possono sentire dei battiti consecutivi sono sempre extrasistole? e perchè succede che per un attimo vedo buio come se si abbassasse la pressione grazie mille dottore io seguo il suo blog e vedo che riesce sempre a rasserenare tutti arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I sintomi riferiti sono quelli tipici dell'extrasistoli, quindi si tranquillizzi. Saluti

hosemprepaura 66 ha chiesto:

buon pomeriggio dottore ho fatto tutti gli accertamenti con visita ed ecg tutto nella norma volevo sapere perchè ogni tanto sento dei battiti consecutivi al cuore e poi mi sembra che per un attimo soltanto vedo buio come se si abbassasse la pressione lo avevo spiegato anche al cardiologo mi aveva ris che sono extrasistole benigne visto il cuore sano senta in ecocrdiodoppler si vede se il cuore ha qualche problema? oppure ci sono altri esami razie in anticipo buon lavoro buona serata cosa sono l extrasistole ho fatto una ricerca su internet ma non ho capito bene grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli sono dei battiti cardiaci anticipati.In assenza di cardiopatia organica, le extrasistoli non comportano rischi ed è il motivo per cui vengono definite benigne. Lecocardiogramma in genere e' sufficiente ad escludere una malattia di cuore. Saluti

sonia ha chiesto:

Buongiorno Dottore, prendo perindopril da 2 anni, per ipertensione, è possibile che dopo questo tempo il farmaco sia la causa del prurito in tutto il corpo? Le faccio questa domanda, perchè faccio una alimentazione molto semplice, senza latticini , nè insaccati molte verdure, ma da diversi gg avverto un senso di prurito. Certo, per esserne certa dovrei sostituirlo , cosa che mi creerebbe problemi, per che sono arrivata a perindopril mg 4 dopo aver cambiato molti farmaci. Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile ma, come lei ha detto, l'unico modo per esserne certi sarebbe sospenderlo e vedere la risposta. Saluti

Pierluigi ha chiesto:

Mi e stato prescritto dilzene60mg con ranexa500mg vortex sapere she ci sono effective ccollaterali she prendo crestor10 mg enorvasc da10mg?Gazie.FG64

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutti i farmaci possono dare effetti collaterali. Per conoscere quelli dei farmaci indicati basta leggere la scheda tecnica acclusa alla confezione. Saluti

alain ha chiesto:

Egregio,ringrazio per la consulenza ma adesso sono più confuso di prima e vorrei delle delucidazioni.sono stato ieri al monzino per fare visita dopo la seconda fap avuta domenica,l'aritmologa non mi ha dato terapia ne arriva ne warfin in quanto dice che tra la prima e la seconda sono passati due anni tanto tempo e poi gli episodi io gli accetto,unica raccomandazione da eventualmente altri evento recarsi subito in ps. MI PUO'CONSIGLIARE Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Scusi ma se ha fatto una visita dall'aritmologo ieri, perché ha dei dubbi? O segue i consigli della collega o cambi Aritmologo. Io certamente posso darle solo delle indicazioni di massima. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Esistono degli anti depressivi chenon interferiscano con cardico r almarytm, losartan. Cardura? che non modifichino l intervallo qt?? se si quali? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima tutti gli antidepressivi allungano l'intervallo QT. Se puo' assumerli deve decidere il suo medico curante. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buongiorno Dottore, le avevo già scritto e lei mi aveva risposto. Volevo un ulteriore suo parere, considerata la situazione attuale. Dopo che lei mi disse che tendo a somatizzare uno stato di ansia generalizzata (come le avevo scritto è da circa un anno che la mattina il mio cuore batte più veloce nella prima ora/ora e mezza dopo il risveglio: 85 bpm circa a riposo a fronte dei 65/70 bpm giornalieri a riposo. Esami cardiologici ecg, eco, holter e prova da sforzo senza rilevamento di patologie. Idem per esami del sangue e tiroide. Ho una lieve gastrite cronica e a volte accuso tremori allo sterno magari dopo qualche ora seduto in ufficio)ho cercato di stare tranquillo. Sono andato da un terzo cardiologo che mi ha consigliato di prendere Cardicor 1.25 (che presi già a giugno scorso) per tre mesi perché mi ha detto che viene dato anche in questi casi per calmare l'ansia fisica senza ricorrere ad ansiolitici. Anche lui, dopo visita, mi ha detto che il cuore è sano e che posso fare palestra, giusto per non essere sedentario (ho pressione 115/75, sono alto 1.78 e peso 63 kg). La mia domanda è: devo prendere questo medicinale per stare più tranquillo e per tutto questo tempo? Sono un po' titubante. Grazie e buon lavoro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

80-85 bpm al mattino e' una frequenza normalissima. Di cosa si preoccupa? Non mi sembra che necessiti di alcun trattamento. Saluti

GINO ha chiesto:

ho avuto de dolori a entrambe le braccia ,ricoverato mi hanno inserito 2 standt.il cardiologo che mi ha operato mi ha detto che sono stato fortunato sia per il pronto intervento che per la formazione di un bypass naturale.la domanda è se ho avuto o meno un infarto,in ospedale dicono di si,il mio cardiologo dice di no.il danno al cuore si evidenzia o meno con l' ecg e con l'eco?cosa ne pensa lei?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non vedo la sua documentazione clinica non so risponderle. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. Raviele , l'atorvastatina inizia il suo dosaggio da 10 mg per poi aumentarlo , mentre la pravastatina inizia da 20 mg per poi aumentarlo . Ecco la domanda : 10 mg di torvast terapeuticamente equivalgono a 20 mg di pravaselect (anche come effetti collaterali) ? Grazie per la cortese risposta e buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta è sì. Saluti

mina ha chiesto:

buon pomeriggio egregio dottore volevo chiederle per cortesia l extrasistole possono essere causate da una lieve insufficenza mitralica che mi è stata riscontrata durante un ecocardiocolordoppler? ho tutti gli esami del sangue nella norma anche quelli della tiroide mi capita di sentire qualche extrasistole mai apparse negli ecg e visite grazie per la ris lei è sempre gentilissimo CON UNA LIEVE INSUFFICENZA MITRALICA OGNI QUANTO VANNO FATTI I CONTROLLI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ogni 2 anni. Non credo che la causa delle extrasistoli sia una la leve insufficienza mitralica. Saluti

Livio ha chiesto:

Egregio Dottore. ,sospendere bruscamente un beta bloccante può creare un episodio di fa? E successo a mio padre che in attesa di nuova terapia ha i battiti schizzati sopra ai 100 e lamenta questa costante tachicardia. ...grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il betabloccante non è un antiaritmico e, come tale, la sua sospensione non può essere causa di un episodio di fibrillazione atriale. L'interruzione del betabloccante può determinare invece una tachicardia sinusale dato che viene meno l'effetto bradicardizzante del farmaco. Saluti

max ha chiesto:

Buongiorno Egr. Dott. Raviele ho 47 anni assumo Reaptan 10/10 non ho problemi di cuore posso assumere il levitra? Prima sempre la pasticca della pressione poi subito dopo questo coadiuvante? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha una disfunzione erettile consulti uno specialista che eventualmente identifichi la causa e le dia una terapia appropriata. Saluti.

Lino ha chiesto:

Buongiorno Dottore, vorrei sapere se atenololo e cardicor hanno la stessa funzione,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si sono entrambi betabloccanti. Saluti

alain ha chiesto:

Cortese dott.secondo evento di fap dopo due anni e mezzo,prendo triatec da mg.5,non faccio nessun altra terapia,dopo l'evento mi si è' formata un ansia pazzesca.Continuo così come ho fatto fino adesso?Cosa ne pensa. Arrisentirci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da prendere in considerazione la profilassi delle tromboembolie con anticoagulante orale. Molto dipende dalla presenza o meno di altri fattori di rischio oltre all'ipertensione. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Isaia ha chiesto:

Gentile Dott,mia nonna e stata ricoverata 3 mesi fa per scompenso cardiaco e il valore di bnp era 2250, che significato ha questo valore? Ora con la terapia sembra stare bene,il valore potrebbe essere sceso?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il valore di BNP aumenta in caso di insufficienza cardiaca. Se l'insufficienza cardiaca ora è ben controllata il valore si è probabilmente abbassato. Saluti

Marcello ha chiesto:

Disturbo sempre in merito al problema della fap,in ospedale al ps mi hanno fatto puntura di eparina.Secondo lei potrò avere un altro evento? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a risponderle, non sono mica un mago. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Egregio dottore buonasera. La fa aumenta il rischio infarto? c'e' qualche relazione oppure no? grazie mille dottore e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è questo rischio. Saluti

marcello ha chiesto:

Grazie per il consiglio,per quanto riguarda terapia anticoaulante intende solo se mi si riprenda l'evento?Non si puo' pensare di fare un ablazione? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Avendo ipertensione oltre a fibrillazione atriale parossistica lei ha un rischio tromboembolico medio e quindi la necessità di una terapia anticoagulante orale va valutata e discussa dal suo medico curante con lei. L'ablazione è un'opzione terapeutica che prenderei in considerazione solo se gli episodi di fibrillazione atriale dovessero diventare più frequenti. Saluti

James ha chiesto:

Si può assumere ciproxin 500 mg e atenololo 50 mg insieme?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buonasera,sono appena tornato dal ps per una fap,cardiovertita con farmaco fecaldeide,a distanza di due anni mi è' ritornata.Non sto facendo terapia,ma controllo la pressione con triatec.L'vento mi ha messo molta ansia,puo' darmi un suo consiglio su cosa fare.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve iniziare una profilassi con farmaci antiaritmici o pensare a un approccio "pill-in-the-pocket" e valutare la necessita' di una terapia anticoagulante orale. Saluti

mina ha chiesto:

Salve, ho mia madre che ha 75 anni e soffre di diabete mellito, fa l'insulina tre volte al giorno in più prende la Metoformina, prende il Cardicor, Aprovel più prende l'anticoaugulante xarelto una volta al giorno da 20mg poichè ogni tanto gli vengono giramenti di testa con pesantezza agli occhi e dolori al centro della testa che non riesce a stare all'impiedi, volevo chiederle se questi sintomi sono causati dall' anticoaugulante che lei prende, o il fenomeno può essere la cervicale? La ringrazio anticipatamente per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so quale sia la causa ma certamente non è l'anticoagulante. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Salve, dottore, a parte gli adeguati farmaci assunti per la mia cardiopatia, esistono suggerimenti per cercare di ritardare un peggioramento del rigurgito della valvola mitrale dopo aver subito già una riparazione una decina di anni fa ? In pratica per cercare di scongiurare o allontanare il più possibile la necessità di un intervento di sostituzione valvolare ? Quand'è, a che livello questo intervento diventa per forza necessario ? Ora il livello del rigurgito è passato da lieve-moderato a moderato-severo. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se compaiono sintomi di insufficienza cardiaca, come dispnea da sforzo e facile affaticabilità, l'intervento va preso in considerazione. Saluti

Paolo ha chiesto:

Buongiorno, dottor Raviele, alla mia mamma di 85 anni, con cardiopatia ischemica cronica e in cura da anni con Lansox, Cipralex, Cardirene, Lasitone, Cardicor(e da oltre 18 mesi con Eliquis, dopo un episodio di infarto miocardico), ultimamente capita di avere capogiri quando si alza dal letto. Cervicale ? Cuore ? Anemia ? (ha leggermente bassi i globuli rossi, l'emoglobina, sotto il limite minimo la B12 e l'acido folico, che da due settimane comunque sta integrando). C'è un modo per capire meglio da cosa dipenda ? Ha qualche consiglio in merito ? Grazie davvero per le sue risposte!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la frequenza cardiaca e' normale durante le vertigini, il disturbo non è di origine cardiaca. L'anemia e' solo lieve e non giustifica le vertigini. Saluti

antonio ha chiesto:

Buongiorno,avevo programmato dopo natale un viaggio ai caraibi per 20 giorni circa,sono un po' angosciato nel farlo perchè ho avuto un episodio di fap 4 anni fà,penso che mi potrebbe tornare,cosa mi consiglia?se mi dovesse tornare. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' poco probabile che succeda. L'unica cosa da fare, se dovesse capitare e se l'episodio non si dovesse risolvere spontaneamente entro 48 ore, è rivolgersi ad un Ospedale e iniziare terapia anticoagulante orale. Saluti

Oliviero ha chiesto:

Buon giorno Dottore ho visto ha risposto sul blog per un tia ed anche io avrei una domanda,la mia anziana mamma una mattina si sveglia alle 4 e da subito vediamo non è molto in se,si alza e va in cucina barcollando leggermente e parlando con voce strana,come trascinando le parole,ma prende le medicine senza sbagliare e dice di stare bene,poi però vediamo che ci guarda come se non ci vedesse,non riesce a portare il bicchiere alla bocca e sembra non capire quello che diciamo,chiamiamo il 118 e dopo ricovero e tac negativa, dimessa con diagnosi di verosimile tia.lei ora sta bene ma ha un buco di memoria di 8 ore di quel giorno e questo le provoca stress e teme possa succedere di nuovo. Premetto che è ipertesa ed era in terapia con solo atenololo e blopresid prima del ricovero. Ora ha terapia più adeguata.a cosa può esser dovuta questa amnesia? Come posso tranquillizzarla? In ospedale non ci hanno spiegato molto e il medico curante non ci ha detto granché.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a risponderle non conoscendo il caso clinico nei dettagli? Meglio se consultate uno specialista neurologo. Saluti

Sebastian ha chiesto:

Buonasera,ho trovato il suo sito da poco,le rivolgo una domanda personale riguardo ad una fibrillazione avuta tre anni orsono e non più recidivata,mi curo la pressione e basta.Cosa dovrei fare per non correre rischi di una ricaduta?La prognosi cine sarà? Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve seguire uno stile di vita salutare e curare l'ipertensione. E' probabile che la fibrillazione atriale recidivi (rischio 60-70%) ma al momento non deve farealcuna terapia antiaritmica specifica. Saluti

Sara ha chiesto:

Gentile Dottore,ho letto che dopo un episodio di tia si è a rischio per eventi ischemici più importanti,ma questo anche se si è in cura con cardirene e altri farmaci? O con le cure si è al riparo da eventuali rischi futuri?grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia antiaggregante piastrinica e le altre terapie riducono il rischio ma non l'annullano. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. Raviele , è vero che i trigliceridi sono grassi che si creano da carboidrati (pane,pasta...) ? Quindi im un'ipertrigliceridemia i pericoli ,oltre che dai grassi e dall'alcool , deriverebbero anche dal pane e dalla pasta? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' vero. Saluti

BETY ha chiesto:

Buongiorno dottore, mia mamma ,cardiopatica in attesa di ICD, e entrata in PS con dolore alla spalla destra.Diagnosticato scompenso cardiaco e SOSPETTA collecisti,e stata mesa in medicina d urgenza.4 giorni e stata tenuta a digugno,con flebbo RINGER (credo).Dopo 4 giorni una mattina( ore 2. 00,circa), sentiva dolore all petto ,ma la risposta dell medico era che e una gastrite ed e stato somministrato flebo di DIAZEPAM.Subbito a perso i sensi,la infermiera mi ha datto la risposta ,che e effetoto dell medicinale.Mia mamma tra 5-6 ora andata in shok cardiogeno...Dopo qualche giorno e decceduta...Ora la mia domanda e : Per prima cosa,la qura per SOSPETTA cistifella con lo scompenso (DIGIUNO,RENGER) e coretta? E poi DIAZEPAM ,(flebbo)puo essere non adatto per un paziente cardiopatico con FA,e pottrebbe essere la causa dello shok cardioggeno ???Non capisco,come mai mia e entrata con le sue gambe in PS, e non e più uscita'Come si puo vivere con questo tormento...Grazie !

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Capisco i suoi dubbi ma per darle una risposta minimamente attendibile dovrei esaminare a fondo tutti i dati clinici e strumentali. Saluti

franco ha chiesto:

Salve,un evento di fap puo' pregiudicare la vita salutare e aspettativa di vita. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima no, ma dipende dal contesto clinico. Saluti

giorgio ha chiesto:

nello scompenso cardiaco con edemi declivi importanti in terapia con coumadin cpr per fibrillazione atriale si può dare bisoprololo 1,25 mg più ace inibitore e diuretico.grazie della risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra una terapia indicata. Saluti

Asi53 ha chiesto:

Buongiorno. L'holter che ho eseguito ha evidenziato numerose extrasistole ventricolari. La maggior parte sono concentrate la sera e sono le uniche che percepisco (quando vado a letto). Sono in cura con bisoprololo 1,25 mg mattino e 1,25 mg sera. Quale potrebbe essere il motivo di questa concentrazione serale? Grazie in anticipo per la sua disponibilità .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so dire. per dare una risposta minimamente attendibile dovrei conoscere a fondo il suo caso clinico. Saluti

antonino ingegnere ha chiesto:

salve e'da tre anni che ho eseguito prima abblaz.atr. e poi ventri. non ho piu' fa e aritmia .solo raramente qualche piccolo episodio di tachica.assumo selochen 1cp e 2cpdi almarytm al di. ho avuto forte calo della libide posso diminuire almarytm?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e non so risponderle. Meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

paola ha chiesto:

Buonaser, ho 30 anni, non bevo, non fumo e sono sovrappeso qualche chilo...da ieri sera ho mal di stomaco e nausea, ieri sera nn ho mangiato nulla, stamattina mi son svegliata con giramento di testa e nausea, pressione 100-70 e battiti 100, ho avuto questi valori due ore nonostante abbia mangiato due biscotti.Dopo pranzo andava meglio, ma poi ho riavuto sensazione di peso sul petto come non digerito e battiti alti.In passato ho fatto anche numerosi controlli al cuore per una tachicardia avuta con senso di svenimento al lavoro, da allora soffro di ansia che sto curando.Devio preoccuparmi per la tachicardia che non passa?Sento anche una sensazione sul petto come non avessi digerito e nausea,, sono andata dal mio medico ma dice che è dovuta alla febbre, ma io non ho assolutamente febbre.E' tutto il giorno che ho valori come 100-60 e 94 battiti...dice che devo preoccuparmi che sia il cuore?O non c'entra nulla?Ho anche una sensazione di peso sul petto come non avessi digerito e ,mal di stomaco.In passato ho fatto numerosi controlli al cuore per una tachicardia avuta, negativi.Ultimo ecg da sforzo risale ad aprile.La cosa che mi agita sono i battiti elevati.Devo pensare al cuore?Grazie e scusi ancora se la disturbo Paola

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che non abbia alcuna patologia cardiaca. Saluti

CAMELIA ha chiesto:

BIMBA 13 ANNI CON TACHICARDIA ULTIMO HOLTER RITMO SINUSALE A FREQ. MEDIA 70 BPM (RANGE 49-131) INTERROTTO DA 34 BEV E 1440 BEVS ISOLATI. PRENDE GIA SOTALEX 80 1/2 X 2 MINIMA ED INCOSTANTE INSUFFICIENZA DELLA VALVOLA MITRALE PUò SVOLGERE SPORT BASKET ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico nei dettagli e non so risponderle. Saluti

ILARIA ha chiesto:

Dottore mi scusi, non ho patologie cardiache, ho fatto tutti gli accertamenti. Assumo cardicor per il battito cardiaco un po accellerato.Al mattino al risveglio ho sempre delle tachicardie(il ritmo però è regolare)...ma possono essere fa? Sono preoccupata .Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Pollicino ha chiesto:

Salve dottore, da qualche settimana prendo il bisoprololo 15 mg e avrei bisogno di sapere se ci sono Anti dolorifici compatibili con questo farmaco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può prendere qualsiasi antidolorifico. Saluti

Matteo ha chiesto:

LE CHIEDO SCUSA, PER DUE GIORNI NON, AVENDONE PIU'LA MIA FARMACIA SARA' CHIUSA A CAUSA A CAUSA DELLA FESTA DI SANT'AMBROGIO,ABITANDO A ROZZANO,ANCHE QUI' E' FESTA, QUINDI NON POTRO' PRENDERE LE MIE PASTIGLIE DI PRADAXA. POSSO COMUNQUE ESSERE TRANQUILLO? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non conviene sospendere il farmaco, potrebbe essere rischioso

Fiammetta ha chiesto:

Gentile Professore,mia figlia e nata con lieve pervieta del dotto di botallo,tanto lieve che i medici hanno deciso di non intervenire,e ci hanno detto di non fare più controlli,ci sono controindicazioni per lei all uso della pillola anticoncezionale? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Monica ha chiesto:

Buonasera Dottore, le ho scritto poco tempo fa per i risultati delle analisi del sangue in cui si evidenziava una tendenza alla trombofilia perché presente una mutazione genetica del fattore V di leiden e dove tutti i fattori della coagulazione erano nella norma. Avrei bisogno di un suo parere:sono due giorni che a causa della febbre alta dovuta ad influenza trascorro la mia giornata a letto vorrei chiederle se corro dei rischi, ogni tanto mi alzo per fare due passi dentro casa e nel letto muovo spesso le gambe. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che corra rischi significativi. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Salve...il LASITONE copre l'alcol nel sangue?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco il senso della domanda. Saluti

Arabella ha chiesto:

Buona sera Dottore, se a una persona anziana viene sospeso temporaneamente un beta bloccante,ciò può causare episodi di fa? I battiti erano saliti sopra i 100 ma da elettrocardiogramma successivo non è risultato nulla...! Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si sospende il betabloccante la frequenza cardiaca può innalzarsi ma il ritmo resta normale. Saluti

Vita ha chiesto:

Gentile dottore assumo cardicor 2.5 mg.A causa di crisi d ansia dovrò seguire una terapia :una compressa di triadenor al mattino e alprazolam(5gocce al mattino).Posso prenderli con cardicor o ci sono interazioni?la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interferenze. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro Dottore buongiorno. Ma l'attività sportiva fatta con regolarità, magari prendendo spunto dai suoi consigli, può prevenire anche rischi tromboembolici? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' una misura utile, ma da sola non da' una protezione sufficiente. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Egregio,ringrazio per la risposta,ma non ho capito perché solo per un episodio di fap sono a rischio medio basso?Forse intende perché potrebbe rivenirmi e diventare cronica? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale comporta un rischio tromboembolico indipendentemente dal fatto che sia parossistica o persistente. Il fatto che siano stati documentati in passato uno o più episodi aritmici di per se comporta un rischio che e' basso se non sono presenti altri fattori di rischio e che aumenta progressivamente se questi sono presenti. Nel suo caso il rischio è medio-basso perché si associa ipertensione arteriosa. Saluti

Federica ha chiesto:

Mi scusi ma per un episodio di fa si può essere a rischio di ictus pet tutta la vita?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se ci sono altri fattori di rischio tromboembolico. Saluti

Paola ha chiesto:

Salve dottore gia le ho scritto in passato io assumo mezza compressa di cardicor da 2,5 prima ne assumevo 1 intera mi abbassava troppo la pressione..ora però i battiti a volte arrivano anche s 80 prima erano fissi a 58 59....da circa un anno soffro di attacchi di ansia/anche panico e per tachicardia mi hanno dato il cardicor...arrivo alla domanda a volte avverto a riposo delle extrasistole mi devo preoccupare? Devo rifare una visita? Mi è stata riscontrata un'ovaia policistica devo prendere degli integratori posso con il cardicor?grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

80 battiti al minuto e' una frequenza cardiaca normale. Le extrasistoli sono verosimilmente legate all'ansia, quindi non mi preoccuperei. Può prendere tranquillamente gli integratori. Saluti

nicola ha chiesto:

Assumo da circa due mesi (in sostituzione del cordarone) l'almarytm 100 - mezza due volte al giorno. Vorrei gentilmente sapere se detta medicina può causare sudorazione. Ringrazio e porgo cordiali saluti, Nicola L.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La eccessiva sudorazione è un effetto collaterale raro della flecainide. Saluti

Fra ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiederle io assumo atenololo 50 vorrei sapere è un farmaco che calma anche l'ansia posso assumere altri farmaci tipo antidolorifici è antibiodici se mi può consigliare quali .... grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'atenololo non è un ansiolitico ma un farmaco che blocca gli effetti dell'ansia sull'apparato cardiocircolatorio. Può prendere antidolorifici e antibiotici. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,ho letto sul blog la sua risposta che dice che dopo un evento di fap il rischio tromboembolico persiste per tutta la vita.Domanda:esiste anche se di eventi non c'e ne sono piu......Nel mio caso un solo evento di fap per ipopotassemia e controllo pressione con pastiglia,corro rischi. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel suo caso il rischio tromboembolico e' un rischio medio-basso, a causa della storia di fibrillazione atriale e di ipertensione arteriosa. Alla prima domanda ho gia' risposto. Saluti

CARLOTTA ha chiesto:

salve, assumo il cardicor 7,5 causa aritmia da un po' di tempo mi sento come un tremore dentro e il battito cardiaco in certi momenti molto lento anche di 49 e'possibile che il farmaco causi bradicardia?inoltre se ad esempio faccio le scale o altri sforzi mi sento molto affannata.Grazie e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, il Cardicor rallenta la frequenza cardiaca e puo' creare astenia. Saluti

Osella ha chiesto:

Gentile Dottore, dopo un episodio di fa per quanto tempo permangono i rischi ad esso correlati?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio tromboembolico persiste per tutta la vita. Saluti

Stefano ha chiesto:

Tempo fa ho avuto un episodio di fa notturna con frequenza cardiaca sui 56 btm ho notato però che iniziando a fare le scale se e giu in continuazione e quindi innalzando il battito questo batteva più veloce ma regole. Ritornando a riposo ricompariva l'aritmia.Come mai?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Senza la registrazione elettrocardiografia e' difficile risponderle. Una possibile spiegazione e' che quando aumenta la frequenza cardiaca è più difficile avvertire l'irregolarità del ritmo cardiaco. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera. Ma gli anticoagulanti e' sempre consigliato assumerli anche per uno - due episodi di f.a. o dopo quanti episodi? Grazie mille dottore e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha importanza il numero di episodi ma quel che conta è la documentazione di almeno un episodio dell'aritmia e la presenza di altri fattori di rischio tromboembolico, come eta' >65 anni, ipertensione arteriosa, diabete mellito, scompenso cardiaco, coronaropatia, malattia vascolare, sesso femminile. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ,in una risposta precedente Lei mi ha detto che il DILTAZEM aumenta la concentrazione plasmatica dell'ATORVASTATINA ,se assunti assieme . Le chiedo ora se il DILTIAZEM aumenta anche la concentrazione plasmatica della PRAVASTATINA ,se assunti assieme . Grazie per la cortese risposta ,ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

la pravastatina non è metabolizzata in modo clinicamente significativa dal CYP450 per cui, a differenza dell'atorvastatina, non presenta interazioni con il diltiazem. Saluti

Alberto ha chiesto:

Grazie della risposta,sono sconcertato perché' ho fatto diverse visite cardiologiche e nessuno mi ha detto niente,neanche terapia aritmica,come mai.....,rischio? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e più di quello che le ho detto non le so dire. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera.la sera una buona birra porrebbe favorire la f.a. scusi davvero se la domanda non e' pertinente. Grazie mille dottore e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se ne beve una sola bottiglia. Saluti

Alberto ha chiesto:

Salve,seguo il Suo blog da tempo,volevo chiedere,ho avuto una fap due anni fa',prendo triatec da 5 mg,se non ho più eventi di fap dovrò prendere anticoagulante in un futuro. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il suo è un caso a rischio tromboembolico medio e come tale la decisione va presa dal paziente opportunamente informato sui pro e i contro della terapia anticoagulante orale. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Mario 34 ha chiesto:

Ho appena iniziato una terapia con PYLERA 140 mg/125 mg/125mg capsule (bismuto sibcitrato potassio, metronitazolo, tetraciclinacloridrato).Posso assumere anche cardirene (acetilsalicilato di D,L lisina):Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interferenze. Saluti

iris ha chiesto:

Buona sera dottore vorrei sapere per quale motivo mia madre 88ENNEquando assume cardirene da 0,75 una volta a settimana, il secondo e il terzo giorno successivo alla somministrazione va fuori di mente. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcuna correlazione tra l'assunzione del farmaco e le manifestazioni riferite, si tratta solo di una coincidenza. Saluti

gigi ha chiesto:

vorrei sapere dopo una fibrillazione cardiaca avuta circa 4 anni fa mi è stata prescritta la cardioaspirina 100mg, dopo di allora non ho avuto più nessun problema, a parte medicine per la pressione (prendo una capsula/di di Ramipril/ Amlodipina5+10 ma la pressione rimane sempre sui valori di 70/150) la cardioaspirina dovrò sempre prenderla Ringrazio Anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha un rischio thromboembolico medio elevato a causa della fibrillazione atriale, età >65 anni e ipertensione arteriosa. Non dovrebbe prendere la cardioaspirina che la protegge poco da questo rischio ma un anticoagulante orale. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. gradirei sapere se esistono interferenze tra il calcioantagonista TILDIEM e la statina TORVAST ed in caso affermativo quale statina usare assieme al Tildiem . Grazie per la cortese risposta,ossequi ,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il diltiazem può aumentare la concentrazione plasmatica dell'atorvastatina facendo comparire più facilmente eventuali effetti collaterali. Saluti

Amber ha chiesto:

Buonasera Dottore vorrei avere un'informazione riguardo il farmaco Cardirene! Ho letto che non andrebbe somministrato a soggetti allergici! Si parla di allergia verso i farmaci o anche allergia verso pollini graminacee ect? Grazie .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Allergia all'acido acetilsalicilico. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera. L'ablazione trancatetere va sempre presa in considerazione, anche in caso di pochi episodi di fa e, anche nel caso i farmaci abbiano dato un buon esito? Quali sono le eventuali complicanze dell intervenro?grazie mille dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' impossibile rispondere alla sua domanda in maniera sintetica, dovrei scrivere un trattato. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Perché e in quali casi l 'almaritym può e se favorisce l'aritmia? grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide, come molti altri farmaci antiaritmici, può avere un effetto proaritmico nei soggetti con cardiopatia organica e soprattutto in quelli con cardiopatia ischemica. Saluti

Vita ha chiesto:

La ringrazio, normalmente prendendo cardicor 2.5 il mio battito è sui 57 bpm, soltanto la sera a volte è 50. I Battiti quando si definiscono troppo bassi? In quel caso bisogna diminuire la terapia? Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si parla di bradicardia quando la frequenza cardiaca è inferiore a 60 bpm a riposo. Comunque, una frequenza cardiaca di 50 bpm generalmente e' ben sopportata e non crea pericoli. Saluti

Ester67 ha chiesto:

Buonasera dottore mi hanno diagnostcato un blocco di branca sinistro dopo elettrocardiogramma e ecodoppler. La frequena cardiaca a riposo a casa arriva a circa 80 battiti. Durante l elettrocardiogramma e ecodoppler la frequenza sale per l ansia dovuta all esame stesso a 100 battiti e evidenza il blocco di branca sx. Con l holter la frequenza cardiaca registrata è di media 80 90 battiti. Mi hanno consigliato congescor da 1.25 mg ma la pastiglia che prendo la mattina mi affatica le mie consuete attività giornaliere. Sono molto indecisa se continuare a prenderla l. Cosa ne pensa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ho capito male lei ha un blocco di branca sinistra frequenza-dipendente. Non conosco, pero', l'esito dei vari accertamenti eseguiti, in particolare se c'è' evidenza o meno di una cardiopatia organica sottostante e, pertanto, non so rispondere al suo quesito. Saluti

Roxy ha chiesto:

Gentile dottore posso assumere Congestor insieme a Lacirex?Mi sono stati prescritti ma ho letto nel foglio illustrativo che Congestor interagisce con i calcioantagonisti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo rischi particolari. Saluti

erico ha chiesto:

ho ipertensione arteriosa con epatite c in regressione prendo 1c inderal ma ho pochi benefici,dosaggio consigliato?ne prendo una sola dopo pranzo con posso integrale ho ometare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il propanololo (Inderal) non e' il farmaco ideale per abbassare la pressione arteriosa, soprattutto al dosaggio a cui lo prende. Sarebbe meglio un ACE-inibitore, un diuretico o un calcio-antagonista. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Vita ha chiesto:

Buonasera dottore, assumo cardicor 2.5 mg, i battiti a volte sono sui 50-52 è normale? Sono troppo bassi? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La frequenza cardiaca si riduce con il betabloccanti (Cardicor), Valori, comunque, di 50-52 bpm sono ancora accettabili. Saluti

antonio ha chiesto:

salve,5PRZho 74 anni, soffro di cardiopatia ischemica(2 stant)+ f.a.,ci sono controindicazioni per il vaccino antiinfluenzale FLUAD? grazie e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Egregio Dott. Raviele buon giorno, Da quasi 25 giorni ho una tosse fastidiosa a seguito di un raffreddore con tutte le caratteristiche: mal di gola, raucedine , male a deglutire e un po' di tosse, che il mio dottore MDG ha curato con antibiotico per 5 giorni. Tutto passa, ma rimane la tosse , e nell'arco di una giornata mi vengono 4/5 episodi che durano circa 25/30 minuti, specie di notte. Allora il mio dottore, nel caso la tosse persista, pensa di cambiare la pastiglia del ramipril 2,5 con altra medicina. Quale potrebbe essere altra pastiglia che vada bene per me? Cura in corso: Ramipril 2,5 - Bisoprololo 2,5 - Ranitidina - Amiodarone - Clopidogrel - Atorvastatina La ringrazio e Le auguro una buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che possa andare bene un sartano, tipo Candesartan 16 mg 1 cp al di. Saluti

domenico ha chiesto:

Vorrei sapere,siccome dovrei fare un esame di (EGD)e sulla prenotazione mi dice di sospendere i farmaci antiaggreganti, essendo un cardiopatico e assumo il farmaco Bivis posso sospenderlo oppure no. Gazie attendo vostra risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico curante, io non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

Javier ha chiesto:

Egregio Dottore,reduce due anni fa'da una fibrillazione atriale unico caso e non più ripresentata,e' forse il caso di fare degli esami?Inoltre fumo qualche sigaro,potrebbe disturbare. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Smetta di fumare, il fumo fa sempre male. E' consigliabile che lei faccia una visita cardiologica con elettrocardiogramma. Saluti

Amber ha chiesto:

Si può sospendere terapia antiaggregante riguardante lesione ischemica cerebrale molto vecchia e che non ha mai dato alcun segno di malessere se non da quando ho iniziato la terapia?In poche parole il farmaco (CARDIRENE)mi ha peggiorato la situazione!!!!! Dolori cardiaci lievi e braccio e gamba lato opposto alla lesione che più volte mi tirano i nervi o almeno questa è la sensazione! Sono però già 5 mesi che lo assumo perché mi si dice che non si può più sospendere!Nemmeno in una situazione come la mia?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, ma credo che non possa sospenderlo. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Quando al punto 2 parla di attivita' elevata per 20 minuti due tre volte la settimana, che tipo di allenamento. Cambi di ritmo, ripetute o altro? Fino a quanti battiti? considerando anche il cardicor da 2,5. Grazie mille dottore e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Attivita' elevata significa attivita' ad una frequenza cardiaca almeno submassimale (85% della frequenza massimale prevista per l'età, che viene calcolata sottraendo a 220 l'età del soggetto). Saluti

chiara ha chiesto:

Buonasera. Tre anni fa ho avuto una TPSV con 190 battiti al minuto curata al pronto soccorso con Krenosin. Il mio cardiologo mi ha consigliato di assumere Congescor 2,5 ma pochi giorni fa e' sopraggiunta una nuova crisi con 200 pulsazioni al minuto, risolta sempre al pronto soccorso con Isoptin endovena. Ho cambiato cardiologo e ora sto assumendo Isoptin 40mg due volte al di e mi sto sottoponendo a varie analisi , in quanto in occasione delle due crisi il potassio era piuttosto basso.Il cardiologo mi ha consigliato un'ecografia renale e la ricerca dell'aldosterone plasmatico oltre ad holter ed ecocardiogramma. Cosa ne pensa dottore? La ringrazio e La saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si tratta di tachicardia parossistica sopraventricolare, le opzioni terapeutiche sono 1) farmaci antiaritmici, in particolare betabloccanti, diltiazem e verapamil (in assenza di preeccitazione ventricolare in ritmo sinusale) o flecainide e propafenone (in assenza di cardiopatia organica); 2) ablazione transcatetere dell'aritmia; 3) nessuna terapia (in caso di episodi molto sporadici). Nel suo caso propenderei per la seconda o terza opzione. Saluti

Linus ha chiesto:

Buonasera ,dopo la seconda gravidanza sette anni fa mi hanno riscontrato una lieve disfunzione del ventricolo sinistro .ho un lieve prolasso mitralico con exstrasistolia dai 18anni che è aumentata dopo la seconda gravidanza, alla fine i cardiologi mi hanno dato almarytm 100 mg una volta al giorno .Vorrei tanto il terzo figlio, so che non è sicuro in gravidanza questo farmaco , cosa posso fare ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non prendere l'antiaritmico, non mi sembra indispensabile nel suo caso. Saluti

cosmos ha chiesto:

Buonasera professore ho seguito per tre anni una terapia con monocinque ora ad un controllo da un altro cardiologo mi ha sostituito annullandolo il monocinque con ranexa da 375 per 2 volte al di. Sto avendo degli sbalzi di pressione da quando prendo questo farmaco nonostante che me li raddoppiati come dose triatec ed una diversa evacuazione. Pensa che possa avere qualche colpa questo nuovo farmaco?. Sono stato operato du stent 3 anni fa. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, la stitichezza e' un effetto collaterale del Ranexa. Saluti

Fra ha chiesto:

Sono una donna molto ansiosa è ho sempre paura che mi possa venire qualcosa è ho sempre tachicardia poi sono stata dal cardiologo ho fatto ecocardiogramma ed era tutto nella norma solo una piccola perdita della valvola che mi porto dalla nascita è mi è stato dato atenololo da 50 per calmare la tachicardia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evidentemente si tratta di una tachicardia sinusale su base ansiosa. Si tranquillizzi, non corre rischi. Saluti

Fra ha chiesto:

Salve dottore vorrei chiederle io prendo atenololo 50 ho fatto ecocardiogramma tutto nella norma vorrei un suo parere un po'la tachicardia mi è calmato solo che ogni tanto li sento comunque può essere un fattore legato all ansia ho mi devo preoccupare ? La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so di che tachicardia parla e non conosco il suo caso clinico, non so pertanto risponderle. Saluti

fabrizio ha chiesto:

Buongiorno Dottore volevo chiedere un consiglio da anni assumo sotalolo 80mg mezza compressa la mattina e mezza la sera per exstrasistole ventricolari e sopraventricolari a volte moltissime a volte assenti dioende dai periodi ho fatto innumrevoli esami eco, holter, test da sforzo durante il quale svaniscono completamente ma non ho mai riscontrato significativi benefici Il mio cardiologo mi dici di non interromperlo perchè portrebbero aumentare ..." un anno fa facendo una visita da un altro medico mi disse io per le exstra diagnosticate benigne non darei nessun farmaco",, ma io vorrei non prenderlo più posso secondo lei sospenderlo e vedere gli effetti e nel caso quale procedura seguire. grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente ed è una decisione giusta. Saluti

Lucina ha chiesto:

Buon giorno Professore,avrei necessità di un consiglio da Lei,mia mamma anni 87 e in cura con diversi farmaci per ipertensione,vasexten,lasix,cardicor,blopress, avendo avuto problemi di scompenso.ora la cura sta funzionando bene,la pressione va bene e lei non accusa particolari disturbi a parte la notte,durante la quale ha la bocca molto asciutta e deve bere anche 3 bicchieri d acqua, e riposa male,si sveglia di continuo.Il cardiologo giustamente visto il successo della cura non vorrebbe cambiarla,noi cosa possiamo fare per alleviare questi sintomi,ho anche paura se beve troppo,per il peso ed eventuali edemi,anche la pelle soffre e molto secca.La ringrazio se vorrà darci un consiglio.! Più che altro se può bere così tanto,o se ci sono altri rimedi.E se questa disidratazione può essere pericolosa.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La disidratazione è probabilmente dovuta al diuretico. Provi a ridurre la dose. Saluti

Liana ha chiesto:

Buin giorno dottore una info. Dopo un evento di fibrillazione atriale rientrata in ospedale spontaneamente il cardiologo mi ha sostituito dei farmaci come dal tenormin al sotalex e dalla cardioaspirina al eliquis. Ora le aritmie sono aumentate portandomi a 110 battiti al minuto quindi mi domando il sotalex é adatto o meglio tornare al tenormin? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisogna capire se e' ritornato in fibrillazione. Meglio che faccia un elettrocardiogramma. Saluti

Monica ha chiesto:

Grazie e mi scusi ancora Dottore, ma cosa intende per "trattamenti vitaminici" come fattori ambientali esterni? Inoltre il reflusso safeno popliteo riscontratomi anche se lieve può considerarsi un fattore ambientale esterno che può generare trombosi? Ancora grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'assunzione con gli alimenti di una dose eccessiva di vitamina k può favorire la trombosi in soggetti predisposti, Il reflusso safeno popliteo non è un fattore ambientale esterno ma un'alterazione, sia pure iniziale, interna che comporta un maggior rischio tromboflebitico. Quello che le dico lo prenda, però, con le pinze e soprattutto cerchi di chiarire i suoi dubbi con il suo medico curante. Il mio è solo un discorso generale che può applicarsi o meno ai singoli casi. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera, i 10 comandamenti per prevenire malattie cardiovascolari attraverso lo sport,molto chiari aggiungo, valgono anche per chi come me ha avuto fa tuttora in cura con almarytm e cardicor. Grazie mille dottore e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si valgono sempre. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Egregio dottore buonasera. Avendo una allergia agli acari della polvere e alle graminacee, uso kestine come antistaminuco. Nei periodi piu' complicati ho visogno di assumere foster e broncovaleas ed eventualmente augmentin. Possono interferire o bloccare l effetto di almaritm e cardicorr? grazie davvero dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Foster contiene un corticosteroide il Beclometasone e un agonista Beta 2 adrenergico a lunga durata d'azione, il Formoterolo. Quest'ultimo contrasta l'azione del betabloccante bisoprololo che è il principio attivo del Cardicor. Sarebbe, quindi meglio evitarlo. Saluti

Monica ha chiesto:

Buonasera Dottore, ho 40 anni ed ho ritirato i risultati degli esami sulla coagulazione che ho fatto in quanto, tempo fa mia sorella a seguito di un piccolo trauma alla gamba ha avuto una tromboflebite e le hanno riscontrato una mutazione H1299R del fattore V in eterozigosi I miei risultati sono: Omocisteina 9 val.rif. <13 Proteina c coagulativa 98 val.rif. 70-145 Proteina s 70 val.rif. 64-128 Attività fattore II 97 val.rif. 79-131 Acido folico 5,8 val.rif. 3-15 Mutazione G20210A fattore II Assente Mutazione H1299R fattore V Presente eterozigote Mutazione G1691A fattore V Assente Mutazione Y1702C fattore V Assente Mutazione C677T di MTHFR Assente Mutazione A1298C di MTHFR Assente Vorrei sapere come devo comportarmi ora con la presenza della mutazione H1299R del fattore V, la stessa riscontrata in mia sorella. Quali sono i rischi a cui vado incontro? Quali altri esami o visite mediche dovrei fare? Pochissimo tempo fa ho fatto visita cardiologica completa con ecocuore ed eco e tutto è risultato nella norma. Ho fatto eco doppler arti inferiori e tutto è risultato nella norma tranne un lieve reflusso safeno popliteo alla gamba sinistra. Al momento di queste visite non conoscevo la presenza della mutazione e per il lieve reflusso alla gamba il cardiologo mi disse che non dovevo preoccuparmi. Ora mi chiedo se tale mutazione che mi è stata trovata può incidere negativamente sul lieve reflusso safeno popliteo della gamba? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che lei ha una tendenza alla trombofilia, se questa poi si svilupperà o meno dipende dall'interazione con fattori ambientali esterni quali, ad esempio, gravidanza, contraccezione orale, interventi chirurgici, trattamenti vitaminici, etc. Saluti

alex ha chiesto:

ho 47 anni da 2 mesi assumo 1 compressa la mattina di prinivil per il controllo della pressione minima in quanto un po di mesi fa si era sballata l’avevo spesso a 100, posso assumere cialis

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia attento ai valori pressori, si potrebbero abbassare eccessivamente. Saluti

Renato ha chiesto:

Buona sera dottore, sono uscito oggi del ospedale per sciatica, ho 3 bypass coronarica. , nel ospedale mi hanno fatto due flebo di cortisone, mi sono sentito male e ho chiesto di non fare altre. La domanda se c'è pericolo dovuto al intervento che ho fatto, la ringrazio tantissimo per la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Egregio dottore buonasera. Mio figlio ora 21anni, nacque con una cardiopatia congenita complessa. Stenosi dell'aorta e difetto interv. Ampio oprato con successo presso il sant orsola di bologna con intetvento definitivo a un anno divita. Da circa 7 anni assume losazid e mezza compressa di lopresor la mattina e meta' lopresor la sera oltre a l blocco di branca persiste un lieve ipertrofia ventricolare destra oltre ad una lieve stenosi dell arco aortico (non ricordo il gradiente) Potrebbe essere prediposto a sviluppare fibrillazione atriale? Nel punto in cui e' stato operato all'aorta, si puo' rompere? grazie davvero per le sye risposte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta alle 2 domande è: il rischio è' quello di tutte le altre persone. Saluti

Rosy ha chiesto:

Salve dottore io soffro di reflusso gastroesofageo volevo chiedere può causare tachicardia o è solo ansia che mi può provocare tutto ciò visto che ho fatto ecocardiogramma ed era tutto nella norma ? La ringrazio in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so di quale tachicardia parla; se si tratta di tachicardia sinusale e' più probabile che la causa sia l'ansia. Saluti

Rosalinda ha chiesto:

Gentile Prof,mia nonna in terapia con atenololo 100,e stata ricoverata per episodio di tia,e in attesa di diagnosi le erano stati sospesi i farmaci,compreso atenololo.tornata a casa aveva sempre i battiti sopra ai 100,poi regolarizzati con cardicor,può avere fibrillato? Il cardirene 75 mg la può mettere al riparo da rischio di ictis? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, potrebbe avere avuto una fibrillazione atriale parossistica silente, ma per essere certi bisognerebbe documentare un altro episodio dell'aritmia con un monitoraggio elettrocardiografo o ambulatoriale (Holter, loop recorder esterno, loop recorder impiantabile). Al momento e' corretta una terapia con cardioaspirina. Nel caso di documentazione di fibrillazione atriale silente bisognerebbe sostituire la cardioaspirina con un anticoagulante orale. Saluti

dormigliona ha chiesto:

buongiornissimo dottore grazie per il tempo che dedica a tutti gli utenti del blog volevo farla la mia domanda a volte mi capita di sentire dei battiti consecutivi sul lato sinistro del petto mi hanno detto che sono extrasistole volevo un suo parere premetto che ho eseguito analisi del sangue ecg visita ed ecocadiocolordopller il tracciato dell ecg nella norma neanche un extrasistole ecocardiocolordoppler solo una piccola insufficenza mitralica potrebbe essre questo che mi porta a sentire l extrasistole ? oppure non è collegato con l insufficenza grazie per la ris dottore un abbraccio con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che mi abbia già' fatto questa domanda a cui ho gia' risposto. In ogni caso, la sensazione da lei riferita potrebbe essere dovuta ad extrasistoli favorite dal lieve prolasso mitralico e dall'ansia. Se è così non si preoccupi, si tratta di aritmie che hanno scarso significato clinico. Saluti

Federica ha chiesto:

Perché negli sport di intensa attività aerobica si possono creare dei fenomeni di fibrillazione atriale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Negli sport di resistenza il cuore è costretto a compiere un lavoro maggiore, per tale motivo il ventricolo sinistro si ipertrofizza e perde di elasticità. In tal modo viene ostacolato il passaggio del sangue dall'atrio al ventricolo sinistro, l'atrio si dilata e questo favorisce il rallentamento e il frammentamento dell'impulso elettrico con conseguente innesco della fibrillazione atriale. Inoltre, l'ipertono vagale che accompagna l'attività sportiva interna è un altro fattore favorente la comparsa dell'aritmia. Saluti

Silver ha chiesto:

Gent. Dr. recentemente ho avuto FA risolte in 2-5 ore.- Ho preso Almarytm 100x2 coumadin Norvasc5mg + solo 12gg Lansoprazolo 30mgx2 zimox 1g x2 Claritromicina 500mg x2 x distruggere Helicobacter.- Adesso, dato che ultimamente ho avuto molte palpitazioni toraciche centrali, posatezza, stringimenti al collo ecc., vorrei diminuire almarytm a1/2 x2 al dì Coumadin e Norvasc 5mg x1: cosa le sembra? Prima di prendere questi medicamenti stavo benissimo ed adesso in poco più di 1 mese mi sento una cariatide da buttare.- Speriamo che tutto sia dipeso da Helicobacter e che tutto torni alla normalità.- Grazie infinite e buon lavoro.- Saluti.-

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non riesco a risponderle adeguatamente. In ogni caso 1/2 cp x 2 di Almarytm è un dosaggio che viene considerato basso per assicurare una buona protezione antiaritmica. Saluti

Claudio ha chiesto:

Egregio Dottore, ho 31 anni e ho scoperto di recente di soffrire di fibrillazione atriale. Sono stato ricoverato infatti a distanza di circa 2 mesi (a settembre e poi di nuovo la scorsa settimana) per FA con battito a 165 perdurato per diverse ore e rientrato in entrambi i casi solo dopo trattamento con flebo in ospedale. Dopo il secondo episodio così ravvicinato mi hanno dimesso con prescrizione di un antiaritmico flecainide (una capsula suddivisa x 2 volte al gg) suggerendomi la "facoltà" di optare per un intervento di ablazione o cardioversione (non ho capito molto bene la differenza) e imputando la probabile causa ad un prolasso della valvola mitrale, ma senza alcuna certezza. Sono molto demoralizzato.. mi hanno detto che normalmente la FA è una patologia che si sviluppa in età più avanzata e mi chiedo se sia opportuno assumere questi medicinali a lungotermine sin da giovane o debba optare subito per l'intervento...o se ci siano controindicazioni/complicazioni possibili anche per l'intervento.. Mi chiedo inoltre come approfondire eventuali altre cause scatenanti alla mia età , magari per capire se possa agire direttamente sulla causa. Io ho sofferto in passato di iperparatiroidismo (mi sono operato circa 5 anni fa) e mi chiedevo se possa esserci correlazione tra le due patologie in quanto ho trovato su internet qualche informazione circa collegamento tra ipercalcemia e problemi cardiaci. So che probabilmente le ho fornito poche informazioni circa il mio quadro e in maniera un pò confusa ma spero di poter avere ugualmente un suo parere a riguardo. La ringrazio anticipatamente. Cordiali saluti. Claudio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In base agli elementi che mi ha fornito lei probabilmente ha una fibrillazione atriale parossistica recidivante in soggetto giovane senza una cardiopatia organica significativa (solo un lieve prolasso valvolare mitralico). Se le cose stanno così l'opzione migliore è un'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale. L'alternativa è la profilassi cronica con farmaci antiaritmici. Entrambe le terapie hanno vantaggi e rischi che vanno attentamente valutati nel singolo caso e discussi con il paziente. Saluti

Asi ha chiesto:

la presenza di extrasistole viene evidenziata dalla tac coronarica e dall'ecocolordoppler? Lo chiedo perché ho eseguito questi esami e non sono stati rilevati problemi mentre un successivo (dopo 15 giorni) holter dinamico ha evidenziato numerose extrasistole ventricolari. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

TAC coronarica e ecocolordoppler non sono esami che servono a valutare la presenza di extrasistoli. Saluti

vittorio ha chiesto:

egregio dottore soffro di scompenso cardiaco prendo il congescor la dogossina e la cardio aspirina con un diuretico. Volevo sapere se il vaccino antinfluenzale può aver delle controindicazioni con i farmici sopra indicati. Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

orsina 66 ha chiesto:

buongiorno dottore volevo chiedere per cortesia ho una lieve insufficenza mitralica riscontrata 10 giorni fà ho sempre camminato tutti i giorni a passo sostenuto almeno un ora posso continuare a farlo ? oppure può portarmi qualcheproblema nell attesa di una sua cordiale ris le mando i miei più sentiti e rispettosi saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non corre alcun rischio, anzi le fa solo bene. Saluti

roxy ha chiesto:

Salve dottore,ormai da qualche mese appena sveglia ilmattino e per le successive 2 o 3 ore soffro di tachicardia,tremore muscolare e conati di vomito,la tachicardia e sinusale in base all holter,mi sento affaticata,appena sveglia prendo congestor 1,25 7 gocce di en ma i battiti rimangono accellerati e sento nausea e malessere,il pomeriggio tutto passa,pensa che debba approfondire a lkvello cardiologico,gastrointestinale o psicologico?grazie x attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Inizierei a livello psicologico. Saluti

Giuseppe67 ha chiesto:

Gentile dottore, sono affetto di FAP con recidive ogni 6 mesi per una durata di circa due mesi ad intervalli settimanali e giornalieri e poi come per incanto vanno via. Purtroppo queste recidive quando arrivano i battiti si attestano a circa 120-130 al minuto limitandomi anche nello svolgimento degli impegni; non posso allontanarmi da casa perché costretto ad urinare con una frequenza di 30 minuti / 1 ora circa. Dopo una media di circa 5-7 ore rientro in sinusale con una frequenza media di 50 bpm. Del problema ne ho anche parlato con il mio cardiologo che, inizialmente mi ha consigliato di prendere LANOXIN 0,125 una compressa al giorno; nessun risultato apprezzabile e dopo il CARDICOR 1,25 ½ compressa al giorno ma ho dovuto sospendere per giramenti di testa e dolori ai POLPACCI. Dottore, Come le ho già scritto sto valutando la possibilità di eseguire l’ablazione, sempre se posso farla ho 67 anni, ma fino ad allora cosa mi consiglia? Per la precisione della mia domanda di seguito la terapia attuale: • ALMARYTM 100 + 100 (mattina e sera) e all’occorrenza, in caso di recidive, altre 150; • Mezza compressa di TRIATEC da 5 mg (pressione media 120 / 70); • XATRAL 10 mg per un problema di ipertrofia prostatica • 8 gocce la mattina e 10 la sera di xanax; sono purtroppo un tipo fortemente ansioso. La ringrazio della risposta che vorrà darmi e la saluto. Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione è una buona opzione nel suo caso, un'età di 67 anni non controindica per nulla la procedura. L'alternativa è l'assunzione di un farmaco antiaritmico differente dalla flecainide (Almarytm) come, ad esempio, sotalolo o amiodarone. Saluti

MARCO ha chiesto:

BUONDI DOTTORE.SOFFRO DI F.A.IL CARDIOLOGO MI HA COSIGLIATO L'ABLAZIONE.HO 74 ANNI E HO AVUTO UNA CARDIOPATIA ISCHEMICA CON DUE STANT,NON E PERICOLOSA ALLA MIA ETA?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale si può effettuare anche alla sua età, bisogna però fare un'attenta valutazione del rapporto benefici/rischi. Saluti

Buby ha chiesto:

Egregio dott vorrei chiederle la tachicardia può subentrare anche quando sta per arrivare il ciclo mestruale ?F

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so di che tachicardia parli; in generale, comunque, è possibile che le variazioni ormonali legate al ciclo mestruale possano favorire in alcuni soggetti la comparsa di aritmie. Saluti

Nic ha chiesto:

Gentile Dott. Raviele, a scrivere questo consulto è un Uomo di anni trenta con obesità di 1grado e insufficienza aortica di grado lieve con rigurgito tricuspidale a seguito di un endocardite reumatica da Streptococco diagnosticatami all' età di dodici anni e curata con Cortisonici e punture mensili di Triwiccilina per cinque anni. Su prescrizione del Cardiologo, assumo da sei anni un b-bloccante (Congescor 2,5 mg)per ridurre la frequenza cardiaca. Recentemente, cambiando Città, ho sostenuto l'elettro cardiogramma annuale presso un altro Centro cardiologico e il cardiologo mi ha consigliato di non assumere il b-bloccante perché "diminuendo il battito cardiaco le valvole restano aperte più tempo e di conseguenza il rigurgito cui sono affetto aumenta". In primavera devo sostenere l' Eco in 3d e poi molto probabilmente mi verrà prescritto il Lisinopril un ace inibitore. Questo dipende dal grado del rigurgito. Il Cardiologo che mi ha in cura, sostiene che questo problema del rigurgito con il b-bloccante non è importante e devo proseguire con Congescor. Domanda: Secondo Lei, che mi consiglia di fare e qual è il farmaco nel mio caso più adatto ? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni all'uso del betabloccanti. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Egregio dottore buongiorno. La terapia antipertensiva lortaan 100 mg e cardura 2 mg, potrebbero avere anche una funzione nello bloccare evebtuali extrasistole? mi scusi e grazie davvero

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, nessuno dei 2 farmaci ha proprietà antiaritmiche. Se le aritmie si riducono è solo per un effetto indiretto di miglior controllo dell'ipertensione e dell'eventuale ipertrofia miocardica secondaria. Saluti

marco ha chiesto:

salve,a maggio mi sono stati impiantati due stent,da ecg,da eco il cardiologo mi ha detto che non risulta infarto,grazie al pronto intervento.prendo tutti i farmaci previsti,anticoagulanti ,per la pressione ec. ho sempre avuto sia pressione alta che f.a.,ed ora dopo l'intervento le f.a. sono aumentate e diminuite di molto con l'assunzione di almarytm 1x2 + 1/2.x3 di dilzene60 oltre a norvash5mg 2c+cardura2 mg 1c.alla sera. la pressione è normale media 125/70/55,mentre le fa. ogni 10 g.circa per 1 ora circa al mattino presto,risolti con una comp.di almrytm.devo però evidenziare che ogni mattina fra le 4e le 6 mi sveglio con un fastidioso battito rimbombante nelle orecchie con valori pressori di circa 155/80/75.sono costretto ad alzarmi per non sentire i battiti e anche perché solitamente per la paura delle f.a successive.la sera,alle 24 circa, prima di andare a letto assumo 10 gocce di lexotan inutilmente.cosa ne pensa e cosa mi consiglia.la saluto e la ringrazio marco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide (Almarytm) e' controindicata nel suo caso per la presenza di una cardiopatia ischemica. I farmaci consigliabili sono sotalolo, dronedarone e amiodarone. Saluti

Gio ha chiesto:

Salve dottore vorrei chiederle io prendo atenolo 50 mg per la tachicardia però sento ugualmente la tachicardia di meno ma ce vorrei sapere perché ? Ho fatto ecocardiogramma tutto nella norma ....premetto che sono ansiosa .... grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a risponderle? Non sono mago ma medico. Saluti

javier ha chiesto:

salve,ho fatto oggi ecolordoppler al Monzino per un controllo delle carotidi con questo referto: Pervietà con ispessimento intimale di grado lieve della caratide comune,bulbo carotide esterno ed interna bilateralmente con normale segnale ecodopler incrementato per ridotta camplicance parientale,in assenza di stenosi emodinamicamente significative.Arterie vertebrali pervie ed ortograde. Arterie succlavie di normale flusso.Un consiglio e che prognosi potro avere nel futuro.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono alterazioni parietali iniziali. Segua un adeguato stile di vita e corregga eventuali fattori di rischio come fumo, ipertensione, ipercolterolemia, diabete, obesita', vita sedentaria e stress. Si controlli ogni paio di anni e non dovrebbe avere problemi. Saluti

Angelo ha chiesto:

Gentilissimo dottore, ho 51 anni e sono un sportivo vivo in montagna fotrunatamente non ho mai avuto problemi fisici. Qualche mese fa ho sentito un battito accelerato del cuore a riposo e subito ho fatto una visita di controllo. Mi hanno diagnosticato una tachicardia ventricolare del ventricolo destro ( TVNS monomorfa tipo BBSn e asse inferiore) Ecografia normale risonanza magnetica normale Prova da sforzo normale. Mi è stato prescritto l' Almarytm 100. secondo Lei posso stare tranquillo ? Mi può per favore dare qualche indicazione. La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe vedere l'elettrocardiogramma della tachicardia ventricolare e l'esito dei vari esami per poterle dare una risposta attendibile. Saluti

rocco ha chiesto:

posso prendere il pradax o sxrelto con la sostituzione della valvola mitralica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, deve prendere gli anticoagulanti orali tradizionali, inibitori della vitamina k (Coumadin, Sintrom, ecc). Saluti

aldy ha chiesto:

caro dottore avanti ieri ho fatto il vaccino antifluenzale x vare patalogie asma bronchiale anemia portatrice mediterranea ho abbassamenti di pressione ferro basso la mia domanda e' il vaccino ti puo portare giramenti di testa e x quanto puo' durare ??? grazie mille .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buonasera Dott. Mio padre ha avuto intervento di sostituzione mitralica. È in fibrillazione atriale anche prima di intervento. Adesso fa terapia con cumadin e cordarone. Ieri ha riportato caso di diplopia transiente. Possono essere i due farmaci a dare tale problema??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, è più probabile che si sia trattato di un TIA. Si faccia vedere dal suo medico curante. Saluti

Simo ha chiesto:

Dottore salve grazie mille in anticipo e sopratutto della risposta che mi ha dato precedentemente prendere congescor 1.25 mezza pastiglia al giorno comporta dei rischi? Se faccio sport se vivo la mia vita normale un farmaco per il cuore un po mi spaventa sopratutto perché sono giovane ho iniziato oggi non ne potevo più della tachicardia inoltre soffro molto di ansia se prendo del tranquirit può essere pericoloso con l assunzione di congescor? Saluti ancora grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che nel suo caso il Congescor comporti rischi. Puo' prendere il Tranquirit insieme al Congescor. Saluti

Carmela ha chiesto:

Egregio dott vorrei chiederle a parte che sono ansiosa è mi fisso su qualsiasi cosa a volte ho come delle fitte al petto mi sento il cuore saltasse un battito ho fatto ecocardiogramma tutto nella norma ... questi sintomi possono essere legati a stati ansiosi o ci può essere qualche problema legato al cuore ? Grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' molto probabile che dipendano da ansia. Saluti

marcello ha chiesto:

Salve,annanzitutto ringrazio per le risposte al mio quesito,mi sono spaventato per l'evoluzione della patologia,volevo una chiarificazione,il medico che mi ha fatto ecolordoppler mi ha detto che è tutto nella norma e che alla mia età è normale cosi..........mi dia un Suo consiglio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cos'altro vuol sapere. Quello che potevo dirle glielo ho gia' detto. Saluti

tempesta ha chiesto:

buon pomeriggio dottore ho bisogno di essere tranquillizzata io soffro di ansia emotiva ho ftto tutti i controlli compreso ecocardiocolordoppler dove mi è stata riscontrata solo una lieve insufficenza mitralica che non dà preocupazioni stamani ho avuto un brutto litigio ho iniziato a sentire tante extrasistole e il cuore accellerato tornata a casa ho preso le gocce un pò si sono calmate però mi sento troppa ansia grazie per la ris le auguro un buon lavoro arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cosa posso dirle? Ha gia' fatto la diagnosi lei: aritmia extrasistolica in soggetto ansioso e con prolasso valvolare mitralico emodinamicamente non significativo. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Grazie mille dottore per la celere ed esaustiva risposta. Quindi l'aritmia aggredisce di piu' un cuore bradicardico o allenato? l almarytm e' un farmaco che blocca le extrasistole? grazie mi scusi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale e' piu' frequente nei soggetti che praticano sport di resistenza con un'intensità elevata. Uno dei meccanismi della flecainide (Almarytm) e' quello di prevenire la formazione delle extrasistoli o di bloccarne la loro trasmissione. Saluti

Mark ha chiesto:

Salve vorrei sapere se la presenza di FA frequente alla mia età è pericolosa. Ho scoperto di averla durante un test ergometrico nel quale mi è insorta FA per 2 minuti circa alla fc di 180 bpm. grazie e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha una fibrillazione atriale parossistica probabilmente per una predisposizione genetica. Non conosco il suo caso clinico e di più non le so dire. Saluti

Simo ha chiesto:

Buongiorno dottore ho 29 anni 8 anni fa sono stata operata per chiusura difetto interatriale in minitoracotomia tutto bene se non per questa tachicardia odiosa che ho il cardiologo mi ha consigliato congescor 1.25 che ho iniziato a prendere anche se con tanta paura perché se inzio a 29 anni con le pastiglie peril cuore a 60 come sarò? Comunque io adesso devo inziare a prendere la pillola anticoncezionale per delle cisti all ovaio secondo lei può creare problemi al fatto che somministo congescor? Saluti grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interazioni. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Buongiorno dottore e grazie per qyesta opportunita'. Primo episosio di fa in settembre ruentrata dopo circa 24 ore. Inizio una serie di controlli mi rivolgo al primo cardiologo, e lo stesso mi toglie ritmonorm e mi consiglia solo cardicor da 2,5. Da maggio tre ecocardio tutte nelle norma. Il 10 0ttobre nuovo episodio, prendo una compressa di ritmonorm ma con poco beneficio, mi reco in ps dopo appena due minuti di flebo con almarytm ritmo torna normale. Visita successiva mattutina cardiologica: almarytm da 100 mattina e sera cardicor da 2,5, lortaan da 100 mg la mattina e cardura 2 mg la sera per ipertensione. Esane sottosforzo 200 watt normale. holter, sei battiti sopraventricolari e 21 ventricolari, rarissima extrasisolia nessuna recidiva di fa. Esame sottosforzo per attuvita' afonistica 300 watt, ok. Di base molto molto ansioso, siprattutto la sera, ma se prendo qualche goccia di en, va molto meglio. Ho ripreso l attivita' sportiva, ms con moderazione. Mi fornisce un suo parere? Cosa mi consiglia sulla terapia? Possono esserci recidive? per quanto tempo evebntualment devo farla la cura? grazie dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La diagnosi nel suo caso e' semplice: fibrillazione atriale parossistica recidivante in soggetto iperteso e ansioso che pratica attivita' sportiva con una certa intensita' (sport di resistenza ?). E' molto probabile che le recidive aritmiche di ripresentino per cui la profilassi con farmaci antiaritmici deve essere fatta a lungo termine. L'alternativa è' l'ablazione transcatetere dell'aritmia. Cerchi di non esagerare con l'attivita' sportiva perche' se molto intensa può favorire la ricomparsa della fibrillazione atriale. Saluti

Maria ha chiesto:

Salve sono un po' ansiosa dopo una visita dal cardiologo tutto norma a parte un lieve rigurgito di una valvola ... adesso prendo atenololo da 50 mg vorrei chiederle questo farmaco può danneggiare il cuore ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

marcello ha chiesto:

Grazie per il consulto,volevo un chiarimento,è l'inizio di una patologia che porta a cosa?non è possibile farla regredire. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La patologia può portare a stenosi (restringimento) delle arterie carotidi con rischio di ictus cerebrale su base embolica. Si può prevenire con uno stile di vita salutare (evitare il fumo, dieta ipocolesterolemizzante ed ipocalorica, correzione di ipertensione arteriosa e diabete mellito, praticare adeguato esercizio fisico, evitare lo stress, ecc) oltre (ma questo lo deve stabilire il suo medico curante) a eventuale terapia con antiaggreganti piastrini. Saluti

mirco ha chiesto:

buon giorno 3 anni fa ho avuto infarto miocardio oltre la terapia pressoria e cardio aspirina sto prendendo atorvastatina da 80 mg. Ho fatto gli esami di controllo e ho COLESTEROLO TOTALE 123 TRIGLICERIDI 72 COLESTEROLO HDL 42 COLESTEROLO LDL 64 Secondo il suo parere non è troppo basso il colesterolo? Dovrei ridurre il dosaggio delle statine? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il valore è ottimale per prevenire altri eventi cardiovascolari. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Professore,ho fatto ecodopler tronchi sov.con questo esito: profili velocimetrici e flussi compatibili con quadro di discreta angiosclerosi.Asse carotideo bilateralmente pervio,caratterizzato da isolate apposizioni fibrocalcifiche a livello delle biforcazioni e dele carotidi interne prevalenti a destra,prive di significato emodinamico.Arterie vertebrali bilateralmente anterograde,nella norma per calibro e fusso.Domanda,il referto com'e'......un Suo consiglio. Saluti Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla di grave, è stata solo rilevata una patologia iniziale la cui evoluzione va seguita nel tempo con controlli seriati ogni 1-2 anni. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ed in caso in cui non ci fosse né deficit di k né insuff. renale quale preferire in una terapia cronica tra lasix e lasitone (f.a.) ? La ringrazio nuovamente per la cortese e per me esaustiva risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lasitone. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. gradirei sapere se la differenza tra Lasitone e Lasix sta solo nel 'risparmio di k' , oppure se ci sono terapeuticamente tra loro altre differenze .Inoltre gradirei conoscere il suo pensiero sul seguente argomento . In una terapia cronica con diuretici è preferibile somministrare il Lsasix quotidianamente oppure il Lsitone quotidianamente oppure alternarli ? Mi riferisco ad una patologia cardiaca , f.a. per precisione . Grazie e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Lasix e' un prodotto che comprende il natriuretico furosemide, il Lasitone e' un prodotto che comprende oltre al natriuretico furosemide (allo stesso dosaggio di 25 mg) anche un altro diuretico risparmiatore di potassio, lo spironolattone (al dosaggio di 37 mg). Quale dei 2 prodotti assumere ed eventualmente con quale alternanza lo decide il medico curante, tenendo conto di una serie di fattori, quali il valore di potassiemia, la presenza e l'entita' di una insufficienza renale, ecc. In linea di massima il Lasitone va preferito in caso di ipopotassiemia e il Lasix in grado di insufficienza renale. Saluti

Gioele ha chiesto:

Salve Dott. Oggi nel mio paese e morta una ragazza di 19 anni per cause naturali (arresto cardiocircolatorio durante il sonno)ma come è possibile che una persona sana o alquanto sembra possa succedere questi eventi?Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nella gran maggioranza di questi casi si tratta di una morte improvvisa legata ad una grave aritmia cardiaca, spesso per un'alterazione genetica dei canali ionici della membrana delle cellule cardiache che regolanoi la produzione e la trasmissione dell'impulso elettrico che porta alla contrazione cellulare. Saluti

Barnie ha chiesto:

Buonasera dottore, mia nonna 84 anni ha iniziato a prendere Vasexten 10mg alla sera per il controllo della pressione. Ora con il calo delle temperature la pressione che prima si aggirava sui 156/160 ha avuto un rialzo e si attesta anche intorno a 190/200.Vasexten 10mg quindi non è più sufficiente. Il dottore ha suggerito di aumentare dosaggio facendole prendere Vasexten 10 mg alla sera e 10mg al mattino. E’ corretta come somministrazione? Potrebbe causare ipotensione? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La somministrazione dovrebbe essere fatta una sola volta al giorno, al mattino. Quindi, se si aumenta la dose, i 20 mg andrebbero presi al mattino. Ma meglio che al riguardo decida il medico curante. Eventualmente chieda a lui spiegazioni. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dott. Raviele buona sera, invio il referto dell'ecocardiogramma effettuato in data odierna: (esografo Esaote mylab 50 X vision) Finestra acustica discreta. Sezione destre nei limiti. Normale funzione sistolica del ventricolo dx (TAPSE > 20 mm). Insufficienza tricuspidale di grado lieve. Non pletora cavale. Normali pressioni polmonari non valutabili. Atrio sinistro lievemente dilatato (diametro 42 mm); lieve fibrosi dei lembi mitralici, apertura valvolare conservata, lieve insufficienza mitralica ed etiologica degenerativa. Ventricolo sinistro di dimensioni conservate (DTD 46 mm, VTD 139 cc), lieve ipetrofia del setto inerventricolare (SIV 13 mm); modesta ipocinesia inferiore distale, cinestica normale dei restanti segmenti, funzione sistolica globale normale (FE 64%). Alterato rilasciamento diastolico. Radice aortica ai limiti superiori di norma (38 mm) valvola aortica tricuspideata, apertura valvolare conservata, lieve insufficienza (jet centrale). Assenza di versamento pericardico. Conclusioni: mitro ed aortosclerosi degenerative con modesto impatto emodinamico in esiti di cardiopatia ischemica con efficienza contrattile globale del ventricolo sinistro nei limiti della norma. Le sarei enormemente grato se mi deste delle spiegazioni in merito; tradotto in parole semplici capire da profano a che punto è il decorso della mia malattia. La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I dati ecocardiografici non mostrano alcuna patologia seria. Di più' non le so dire. Saluti

barbara ha chiesto:

Buona sera Dott. io soffro di fap e sto assumendo Almatytm 1/2 pastiglia alla mattina e mezza alla sera, am le extrasistole non se ne vanno ed e' un calvario vivere cosi, si presume si uan questione meccanica Il medico di base mi ha prescritto Compedium di rilassarmi un po' e' possibile prenderlo una volta al giorno pur assumendo Almarytm? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

nino ha chiesto:

buona sera dottore. mi scusi volevo chiederle mia mamma ha 77 anni,ha avuto uno scompenso cardiaco,di conseguenza la tengo sempre sotto osservazione,come medicine prende DILATREND: 3 COMPRESSE AL GIORNO. CARDIRENE BUSTINE 1 AL GIORNO. DEPOINT 1 CEROTTO AL GIORNO METTO MATTINA LEVO LA SERA. KANRENOL 100MG. MEZZA COMPRESSA AL GIORNO. E POI LASIX 1 COMPRESSA AL MATTINA,1 COMPRESSA LA SERA. IN PIU' E' IN CURA CON DIDROGIL GOCCE OSTEOPEROSI,E OGNI 6 MESI FACCIO PUNTURA BRACCIO PROLIA. CORTESEMENTE DOTT.POTREI SAPERE SE POSSO FARGLI IL VACCINO ANTINFLUENZALE DI QUESTA'ANNO... E SE QUESTA CURA VA BENE? GRATO DI UNA SUA RISPOSTA LA RINGRAZIO MOLTO DOTTORE CORDIALI SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il caso di sua madre è un caso complesso. Meglio che chieda al suo medico curante, io rischierei di darle delle risposte sbagliate non conoscendo il caso clinico. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. assumendo per f.a. xarelto15 , cardicor 1,5 (1cp) , lasitone(1 cp) , nell'ultimo esame è risultato K 5,20 (v.n. 3.5- 5,3) . Ecco la domanda : se il k tendesse a salire , non sarebbe piu' opportuno sospendere l'assunzione quotidiana di Lasitone ed assumere a gg. alterni Lasix e Lasitone ? Grazie per la cortese risposta , ossequi .c6

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

mariarosaria ha chiesto:

ho effettuato una coronografia martedì sera dopo 5 giorni ho ancora dolore quando mi alzo e quando mi siedo inoltre noto un leggero gonfiore.Cosa fare ed è normale.GRazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si sara' formato un piccolo ematoma locale che si dovrebbe riassorbire. Se il problema persiste fra qualche giorno, si faccia rivedere da chi ha eseguito la coronarografia. Saluti

PIA ha chiesto:

dopoinfinitiesami cardiaci in 10 anni per fibrillazione ultimo il 10 ottobre 2016 tutto bene dal cardiologo, ieri fatto in farmacia ( mi sentivo il cuore agitato) mi è stato riscontrato scarsa crescita dell'onda r da v1 a v4.possibile nel giro di 1 mese il quadro elettrocardiografico puo' cambiare? sono preoccupatissima. io sono in terapia per fibrillazione GRAZIE DOTTORE HO GIA SCRITTO A LEI IN PRECEDENZA E SEMPRE AVUTO CONSIGLI ESAUSTATIVI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per poterle dare una risposta appropriata bisognerebbe vedere l'ultimo elettrocardiogramma e i precedenti e conoscere a fondo la sua storia clinica. Saluti

Giuseppe2149 ha chiesto:

Gentile dottore, di seguito un breve cronistoria prima della domanda. Sono affetto da FAP da 4 anni e prendo i seguenti farmaci: - ALMARYTM 100 mattina e 100 la sera - PRADAXA per il rischio embolico - Mezza compressa di TRIATEC da 5 mg - 20 gocce la sera e 15 la mattina di ANSIOTEN (sono purtroppo un tipo fortemente ansioso) Inoltre per una leggera ipertrofia prostatica benigna prendo xatral 10 mg la sera Prima di recarmi ad una visita di routine dal mio urologo ho effettuato l’esame del PSA (specifico 0,32 e libero 0,25) e quello relativo al testosterone (Basale 452 e Libero 12,1). L’urologo in merito al testosterone mi consigliato il tostrex 2% gel per questo le volevo chiedere: • Se assumendo questo farmaco può essere causa di episodi di insorgenza della FAP • Se ci sono interazione con gli altri farmaci che assumo. La ringrazio anticipatamente Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad entrambe le domande la risposta è' no. Saluti

Franco ha chiesto:

Gentile Professore,mia madre,affetta da carcinoma all intestino, in cura con anti coagulanti,ha avuto una trombosi alla vena cava,ciò può indicare un peggioramento della prognosi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le trombosi venose sono una complicazione relativamente frequente dei tumori. Non sono pero' un oncologo e non conosco il caso clinico di sua madre. Meglio se chiede al medico che la ha in cura per il problema del carcinoma. Saluti

Fanta ha chiesto:

Giovedì il cardiologo mi ha prescritto al mattino sequacor 2,5 mg e sera civerlam 5 mg/5mg perché avevo pressione 140/100. Oggi sabato ho provato la pressione e ho 115/68 è normale. .? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' normale. Saluti

libera ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo chiederle per cortesia una lieve insufficenza mitralica con qualche extrasistole non apparse mai nell ecg si può stare tranquilli? e ogni quanto vanno fatti i controlli grazi mille un saluto arrivderci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì, ma prenda con le pinze questa risposta, perche' non conosco il suo caso clinico. Saluti

Stefano ha chiesto:

Dottore leggo che molti che presentano una fibrillazione atriale gli viene suggerito anti coagulanti anti aritmici ecc....ma perché non si esegue l'ablazione? Soprattutto in soggetti senza patologie ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione e' una delle possibili terapie che va valutata quando eseguirla di volta in volta nel singolo paziente tenendo conto delle caratteristiche cliniche e delle preferenze individuali. In un soggetto giovane senza cardiopatia organica e con fibrillazione atriale parossistica frequentemente recidivante e fortemente sintomatica e' sicuramente una buona opzione terapeutica. Va fatta pero' un'accurata valutazione rischi-benefici prima di proporla e discuterla con il paziente. Saluti

Scivo ha chiesto:

Buonasera. Sono magro e conduco una vita regolare . Lieve iperglicemia controllata con dieta e regolare attività fisica. Ho avuto negli ultimi 14 anni circa 20 episodi di fibrillazione atriale quasi tutti notturni rientrati con terapia. Assumo una Cp e mezza di flecainide e cardioaspirina. Un cardiologo, in occasione di un episodio recente, mi ha suggerito di praticare una terapia anticoagulante più incisiva, mentre un'altro mi suggerisce di continuare con la cardioaspirina, visto la sporadicità degli episodi. Cosa fare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cardioaspirina non e' piu' indicata nella prevenzione dell' ictus nei pazienti con fibrillazione atriale. Se e' necessario fare una terapia al riguardo bisogna usare un anticoagulante orale che assicura una protezione migliore nei confronti del rischio thromboembolico a parita' di rischio emorragico. Saluti

PIA ha chiesto:

BUONASERA DOTTORE SOFFRO DI FIBRILLAZIONE ATRIALE IN CUORE SANO IL PRIMO EPISODIO FU DIAGNOSTICATO IN CONCOMITANZA CON UN IPERTIROIDISMO. RIENTRATA LA PATOLOGIA TIROIDEA ANCHE LA FIBRILLAZIONE RIENTRO'. DOPO 10 ANNI, CON UNA TIROIDE NORMALE SI RIPRESENTO' IL PROBLEMA E PER DIVERSO TEMPO HO AVUTO EPISODI CONTINUI DI FIBRILLAZIONE RIENTRATI SEMPRE SPONTANEAMENTE E CON UNA CURA BLANDA IN SEGUITO AD UN TROMBO ALL'ARTO INFERIORE DA PIU DI UN ANNO STO SEGUENDO LA SEGUENTE TERAPIA: RYTMONORM 425 DUE VOLTE AL DI' APROVEL 1 AL DI' XARELTO 20 VA TUTTO BENE E NON SI SONO PRESENTATI EPISODI DI FIBRILLAZIONE. DI NOTTE PURTROPPO SPESSO MI CAPITA DI ESSERE SVEGLIATA DA UNA TACHICARDIA O LIEVISSIMA FIBRILLAZIONE ,NON SO DISTINGUERE CHE SI BLOCCA APPENA SVEGLIA NEL GIRO MASSIMO MASSIMO 1 MINUTO HOLTER CONTINUI NON MI REGISTRANO E Nè POTREI METTERE L'HOLTER A LUNGA DURATA PERCHè SIGNIFICHEREBBE AVERLO ANCHE PER MESI A COSTI CHE NON POTREI MAI PERMETTERMI . VORREI TANTO RISOLVERE QUESTO PROBLEMA CHE MI ANGOSCIA E MI SPAVENTA. MI SCUSI SE MI SONO TROPPO DILUNGATA MA VORREI TANTO UN SUO PARERE A RIGUARDO LA RINGRAZIO VIVAMENTE UN SALUTO. GENTILE DOTTORE LEI MI HA RISPOSTO DICENDOMI Se gli episodi sono relativamente frequenti (1 al mese) potrebbe utilizzare un event recorder, un apparecchio che porta con se e che applica sul torace al momento del sintomo in modo da registrare l'elettrocardiogramma e di inviarlo via transtelefonica a un centro dove viene fatta l'interpretazione. Saluti SONO STATA IN UN CENTRO PER APPLICARE QUESTO APPARECCHIO MA I COSTO SONO ALTISSIMI 200 EURO PER UNA SETTIMANA E POI 15 AL GIORNO PURTROPPO PER ME NON E' POSSIBILE. LE CHIEDO SE CON LA TERAPIA CHE STO SEGUENDO POSSO STARE TRANQUILLA E CONTINUARE A TENERE QUESTI EPISODI SPORADICI SENZA INCORRERE IN RISCHIOPPURE SE SI PUO' AGGIUNGERE ALTRI FARMACI PER BLOCCARLI GRAZIE PER LA SUA PAZIENZA SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che sia una situazione a rischio particolare. Saluti

freddy ha chiesto:

Soffro di ipertensione e prendo al mattino Lodoz da 2,5 e alla sera Triatec da 5 però mi sembra che triatec faccia agire meno il betabloccante può essere ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'è interferenza tra i 2 farmaci. Saluti

Alex ha chiesto:

Dottore desideravo sapere se prendendo una pillola di prinivil da 20mg ogni mattina posso assumere anche cialis da 5mg. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiederlo al suo medico curante. Saluti

Federica ha chiesto:

Mi scusi ma una persona con rari episodi di f.a notturna che non ha nessuna patologia cardiaca e che non incorre a ictus quale soggetto giovane e non può presentare un futuro scompenso cardiaco attualmente cosa può rischiare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi sono sporadici e di breve durata, la qualità della vita e il rischio sono equivalenti a quelli di altre persone. Se gli episodi sono frequenti e di durata prolungata, la qualità della vita peggiora e il rischio di ictus può aumentare (soprattutto se la durata supera le 48 ore). Saluti

spiaggia ha chiesto:

Buonasera dottore, sin da bimba mi trovarono un prolasso mitralico dei lembi con lieve rigurgito, controlli ogni anno anche se dicevano che potevo farlo ogni due. Crescendo avvertivo delle rarissime extrasistole, ho fatto danza fino all età di 23 anni, poi ho sospeso per motivi di lavoro e inoltre avevo passato una brutta mononucleosi che mi ha debilitata parecchio... in questi anni le extrasistole iniziano a farsi sentire di piu, poche ma non mi hanno mai abbandonata, fatti gli eco e tutto bene solo quel lieve rigurgito, holter dove si segnavano 180 extra ventricolari, ritmo regolare, mai tacchicardia. Neglia anni mi sono sposata, ho avuto due gravidanze con due parti bellissimi, ma le extra sempre presenti, e un po in aumento,solo che durante le visite dal cardiologo nom venivano mai registrate. Da premettere che sono un po ansiosa che in passato ho sofferto x un annetto di attacchi di panico.. un anno fa dopo il secondo parto naturale, passati dieci giorni mentre ero a casa mi venne una Paralisi facciale di Bell... questo mi ha buttata molto giu di morale anche perche ora trascorso un anno, ho migliorato tanto ma il mio viso non è piu al 100% come prima, questo mi manda avvolte in crisi anche se non lo do a vedere perche tengo tutto dentro, vivo una vita felice ma nom sorrido piu come prima e verdermi cosi mi fa star male.. ora queste extras sono molto peggirate, le avvertivo piu spesso ma non pensavo cosi, ho fatto l ECO e va tutto bene sempre con lieve rigurgito, esami tiroide e elettroliti vanno benissimo, sono solo po anemica. Ma l esito hlter mi spaventa: batt tot 97312, freq media 67, eventi tot 1795 di cui 1770 BEV, 14 BIGEMISMO, 10 TRIGEMISMO, COPPIA 1, sono preoccupata, è grave? il mio cardiologo mi consiglia bisoprololo da 1,25, e fare un po attività fisica. Ho già di mio la pressionenun po bassa 110/60, questa dose la farà scendere ancora?. Mi scusi se mi sono dilungata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La diagnosi nel suo caso è semplice: aritmia extrasistolica ventricolare frequente in soggetto con prolasso dell valvola mitra lica lieve e stazionario nel tempo e stato ansioso. Non mi sembra una situazione assolutamente preoccupante. Il betabloccante può andare bene ma userei un beta-bloccante ad azione più rapida e con durata breve, come metoprololo 25 mg, eventualmente da prendere al bisogno, in caso di sintomo intenso. Saluti

Alberta ha chiesto:

Gentilissimo Prof.,ho mia mamma 80 enne in cura per ipertensione con blopress 16 mg la mattina e vasexten 10 mg la sera,terapia che da 3 mesi a questa parte ha funzionato benissimo,ora noi viviamo in montagna e qualche giorno fa le temperature sono scese repentinamente,e la sua pressione massima alcune ore prima della dose successiva di farmaco si porta sui 150-160,visto che a dicembre ha visita di controllo a suo parere possiamo attendere o dobbiamo subito rivolgerci al cardiologo per correzione terapia?grazie,ha avuto recentemente problemi cardiaci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potete attendere. Saluti

sebastian ha chiesto:

Spett.le dottore, soffro di ipertensione da alcuni anni, curata con coaprovel 300+25mg e Norvasc 10 mg. attaulmente (causa iposodemia) sono passato all'aprovel 300.La domanda e' questa: nel period di terapia con coaprovel 33+25mg, urinavo poco nonostante la necessita' di andare in bagno e avevo una leggera ritenzione di liquidi piu marcata la sera. da quando mi e' stata cambiata la terapia la frequenza ad urinare e' diventata costante e con quantita' abbondante (in base alla quantita' di liquidi ingeriti) senza piu' avere la sensazione di mancato svuotamento. ma la cosa piu rilevante e' il fatto che la pressione si e' regolarizata su una media di 120 max e 80/85 la minima. ecco....puo' essere dovuto al cambio di terapia e che il coaprovel 300+25 provocasse nel mio organism un effetto contrario al suo scopo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E poco probabile. Saluti

fRANCO ha chiesto:

Si puo prendere contemporaneamente Rythmonorm e Klacid ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

carla ha chiesto:

ho avuto nel 2014 un unico episodio di fibrillazione atriale in seguito al quale il cardiologo mi ha prescritto almarytm 100 mg (50+50) e atenololo 25 mg. Non avendo più avuto problemi di fibrillazione ma soltanto di tachicardia chiedo se l'almarym possa essere sostituito con altro farmaco (dato che l'atenololo non è molto efficace) oppure se sia anche adatto per la semplice tachicardia pur essendo un antiaritmico. In sostanza temo di usare farmaci non proprio adatti. Preciso che ho un aneurisma del setto interatriale con FOP e prolasso con lieve insufficienza mitrale che non danno per ora problemi. grazie per l'attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so di che tipo di tachicardia parli, ma il dosaggio di Almarytm e' verosimilmente troppo basso e questo potrebbe favorire la trasformazione della fibrillazione atriale in un'aritmia piu' regolare tipo flutter atriale. Saluti

pino ha chiesto:

Egregio dottor. Raviele, gradirei un suo parere in merito a un farmaco. Premetto che ho eseguito un'Ablazione Transcatetere per una Fibrillazione Atriale (FA) all'Ospedale all'Angelo di mestre nel Aprile 2014 con un ottimo risultato. Sto assumendo questa terapia : 1 cp Pantecta 40 mg. al Mattino 1 cp Triatec 5 mg. al Mattino 1/2 cp Atenol 100 mg. a Mezzogiorno 1 cp Triatec 5 mg. alla Sera 1 cp di Totalip 10 mg. prima di andare a letto Ora l'urologo mi ha prescritto Levitra da 10 mg. volevo sapere se questo farmaco ha qualche controindicazione con la terapia in atto il mio medico curante mi ha consigliato di chieHdere a un Cardiologo Ringrazio fino ora per una sua risposta Cordiali sauti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni particolari. Saluti

pierino3 ha chiesto:

portatoredi PM in terapia con xarelto15 alluktimo controllo PM riscontro che la frequenza ariposo e stata abbassata da 60 a 50perche sono unpo preoccupato li per li non ho chiesto il motivo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo hanno fatto per fare in modo che il pacemaker entri in funzione solo quando e' strettamente necessario. Saluti

Orsetto ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele,vorrei un suo parere sul seguente ecocardio di mio padre anni 85"Vs ipertrofico FE 0,62,sclerosi aortica e lieve rigurgito mitralico,pressione polmonare normale",questo dopo un ricovero per insufficienza cardiaca,ci hanno detto non è accaduto nulla di grave, il valore del pro bnp era 2130. Lei che ne pensa,grazie molte.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dai dati ecocardiografici mi sembra una situazione non pericolosa o grave. Saluti

antonio ha chiesto:

Ho avuto il 22/5 una sindrome coronarica acuta con sottoslivellamento del tratto st in coronografiatrivasale e inserimento di 2 stand.Storia di f.a. non curata,pressione alta e extrasistolica ventricolare.Sono sopravvenute f.a.curate con almarytm 1/2 x 2 con poco successo,migliorate poi con 1x2.Le f.a avvengono solo di mattina presto e passano dopo i o 2 ore co l'assunzione di 1 compressa di almarytm,durante le f.a urino molto.Ora le f.a si presentano ogni 10 giorni circa per una durata di 1 ora .,inoltre il cardiologo ha per il momento scartato l' ablazione e mi ha assicurato di non aver avuto un infarto in quanto si era creato un baypass naturale e perché si è intervenuto in tempo.Ad un consulto da un altro cardiologo questi non era d'accordo con la terapia di almatytm e che dovrei invece prendere il cardarone,inoltre mi ha suggerito di fare una prova di sforzo,una coronografia e una ablazione.Il primo cardiologo è un luminare,cosa ne pensate?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Che ha ragione il secondo cardiologo. La flecainide (Almarytm) è, infatti, controindicata nei pazienti con coronaropatia in quanto pericolosa. Saluti

PIA ha chiesto:

BUONASERA DOTTORE SOFFRO DI FIBRILLAZIONE ATRIALE IN CUORE SANO IL PRIMO EPISODIO FU DIAGNOSTICATO IN CONCOMITANZA CON UN IPERTIROIDISMO. RIENTRATA LA PATOLOGIA TIROIDEA ANCHE LA FIBRILLAZIONE RIENTRO'. DOPO 10 ANNI, CON UNA TIROIDE NORMALE SI RIPRESENTO' IL PROBLEMA E PER DIVERSO TEMPO HO AVUTO EPISODI CONTINUI DI FIBRILLAZIONE RIENTRATI SEMPRE SPONTANEAMENTE E CON UNA CURA BLANDA IN SEGUITO AD UN TROMBO ALL'ARTO INFERIORE DA PIU DI UN ANNO STO SEGUENDO LA SEGUENTE TERAPIA: RYTMONORM 425 DUE VOLTE AL DI' APROVEL 1 AL DI' XARELTO 20 VA TUTTO BENE E NON SI SONO PRESENTATI EPISODI DI FIBRILLAZIONE. DI NOTTE PURTROPPO SPESSO MI CAPITA DI ESSERE SVEGLIATA DA UNA TACHICARDIA O LIEVISSIMA FIBRILLAZIONE ,NON SO DISTINGUERE CHE SI BLOCCA APPENA SVEGLIA NEL GIRO MASSIMO MASSIMO 1 MINUTO HOLTER CONTINUI NON MI REGISTRANO E Nè POTREI METTERE L'HOLTER A LUNGA DURATA PERCHè SIGNIFICHEREBBE AVERLO ANCHE PER MESI A COSTI CHE NON POTREI MAI PERMETTERMI . VORREI TANTO RISOLVERE QUESTO PROBLEMA CHE MI ANGOSCIA E MI SPAVENTA. MI SCUSI SE MI SONO TROPPO DILUNGATA MA VORREI TANTO UN SUO PARERE A RIGUARDO LA RINGRAZIO VIVAMENTE UN SALUTO.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi sono relativamente frequenti (1 al mese) potrebbe utilizzare un event recorder, un apparecchio che porta con se e che applica sul torace al momento del sintomo in modo da registrare l'elettrocardiogramma e di inviarlo via transtelefonica a un centro dove viene fatta l'interpretazione. Saluti

ornella ha chiesto:

buon pomeriggio egregio dottore volevo fare la mia domanda stamani ho eseguito un ecocardiocolordoppler mi è stato riscontrato un lieve prolasso mitralico IM di grado lieve soffro anche di tachicardia mi è stato consigliato sequacor mezza compressa da 2.5 volevo un suo parere mi è stato detto che il cuore è sano il prolasso mitralico è pericoloso? grazie per la ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un prolasso mitralico lieve non e' pericoloso. La cura che le hanno dato e' appropriata. Saluti

Simona985 ha chiesto:

Buongiorno dottore...ho effettuato un Holter per vedere qual'è il tipo di extrasistole che mi vengono risultato: RITMO SINUSALE CON NORMALE ANDAMENTO DELLA FC. RARE EXTRASISTOLE VENTRICOLARI ISOLATE MONOMORFE, DISPOSTE PIÙ SPESSO IN BIGEMISM ASSENZA DI PAUSE..La mia domanda è quando mi durano 10/15 minuti bigemine possono innescare fibrillazioni o tachicardie ventricolari? Gli altri esami sono negativi ho solo un prolasso mitralico con lieve rigurgito..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esiste il rischio paventato. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. , gradirei cortesemente due risposte a due mie domande . 1- quale è il motivo per cui un cardiologo tratti la f.a. con farmaci che agiscono sul ritmo ed altri con farmaci che agiscono sulla frequenza . 2- chedifferenza c'è tra questi due farmaci CARDICOR e TILDIEM (usati in forme tachicardiche) . Grazie per le risposte ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il tipo di strategia utilizzata, strategia di controllo del ritmo o della frequenza, dipende dalle caratteristiche cliniche dei singoli pazienti e soprattutto dalla sintomaticita' o meno dell'aritmia e dalla possibilità che una strategia di controllo del ritmo effettivamente funzioni. I beta bloccanti come il Cardicor e i calcioantagonisti come il Tildiem sono 2 classi di farmaci bloccanti il nodo AV e che servono a ridurre la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione Atriale. Saluti

giuseppe ha chiesto:

per la pressione prendo lodoz 2,5/6.25 ma sento molto prurito è normale o devo ridurre la quantità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarà una reazione di tipo allergico al farmaco. Ne parli con il suo medico curante e veda se lo può sostituire con un altro antipertensivo. Saluti

Luisa ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele,una persona anziana di anni 84 con diagnosi di ipertensione scompensata,trattata con farmaci,che ha un generale miglioramento ,per esempio non ha più sintomi di tosse e affanno, la pressione arteriosa ora va bene,quanto può vivere in media? Si tratta di mia madre, e sono molto in ansia,mi scusi la domanda,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente voleva dire affetta da cardiopatia ipertensiva con scompenso cardiaco. In ogni caso, lei mi chiede di essere mago ma io sono semplicemente un medico e non so risponderle. Saluti

jamiro68 ha chiesto:

Buongiorno dott. Raviele, a seguito di un'angioplastica con 1 stent medicato un mese fa, mi è stata data questa terapia, BRILIQUE 90 mg - PANTOPRAZOLO 20mg - BISOPROLOLO 1,25 mg - ZOFENOPRIL 7,5 da prendere insieme alle ore 8 di mattina - CARDIOASPIRINA 100 mg alle ore 12...... alle ore 20 BRILIQUE 90 mg e alle 22 ATORVASTATINA 40 mg. Ho 48 anni e già prima dell'intervento con stent facevo uso di Viagra 25 mg per per problemi relativi solo all'ansia e non per problemi fisici. La mia domanda è se adesso posso usarlo ancora senza interferire con la terapia e se SI, se posso utilizzarlo la mattina, grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non mi permetto di dare consigli che potrebbero essere rischiosi. Perché non chiede al suo cardiologo curante? Saluti

lorenza ha chiesto:

grazie mille dottore.l'aritmologo che mi segue mi ha detto che non ci sono controindicazioni all'attività fisica anzi meglio se la faccio. Lei che ne pensa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto, non so cosa altro vuol sapere. Saluti

lorenza ha chiesto:

grazie della risposta . le ho posto la domanda della ginnastica perché io ho fatto tutti gli accertamenti esami sangue ed ecocardio tutti negativi . ho una volta o 2 all anno questo attacco parossistico. Perché nn e consigiabile?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché se le capita mentre fa attività sportiva (vedi Acquagym) rischia di perdere i sensi e di avere conseguenze traumatiche. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Salve dott. Vorrei sapere se chi soffre di tachicardia parossistica con frequenza 230 battiti episodi sporadici può fare ginnastica tipo acquajim o corsa . Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è consigliabile. Saluti

Alice ha chiesto:

Dottore mi son state diagnosticae tre lievi insufficienze valvolari:aortica mitralica tricuspidalica. Il cuore è nella norma.Mi devo preoccupare? N

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di no, ma di più' non so dirle

Vincent ha chiesto:

Dottore buonasera. A seguito di infarto ho fatto 2 angioplastica e posizionato 2 stent di cui 1 medicato..Attuale terapia:1 Clopidogrel 75 – 2 ramipril 2,5 – 1 bisoprololo 2,5 – 1 atorvastatina 20 - 1 ranitidina e 1 Cordarone 200 Il medico di MG ha sostituito il Pantoprazolo con la Ranitidina 150., asserendo che il pantoprazolo interferiva col clopidogrel. Leggendo alcuni studi in merito all'interazione del clopidogrel in concomitanza di somministrazione di atorvastatina e pantoprazolo riducendone gli effetti antipiastrinici , gradirei un suo riscontro in merito,perchè vorrei essere sicuro di seguire una corretta ed efficace terapia. Ringrazio e saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il consiglio mi sembra corretto. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott, assumendo xarelto 15mg per f.a, sapendo che con il nao i fans sono da evitare , Le chiedo quale tipologia di farmaco (escludendo il paracetamolo per la sua scarsa attivita') si possa assumere in caso di fastidiose lombalgie recidive da lombodiscoartrosi . Grazie per la cortese risposta .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I fans non sono da evitare ma da assumere con prudenza in quanto comportano un incremento del rischio emorragico. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Gentile Dr, a maggio di quest'anno ho avuto fibrillazione atriale parossistica riconosciuta all'ospedale dove sono stato ricoverato e dove mi hanno impiantato 3 angioplastiche coronariche. e dopo 5 giorni sono stato dimesso e e mi sono rivolto al Centro TAO curato con Coumadin 5mg e altri farmaci: clopidogrel -cordarone-triatec-lopresol e totalip.Avendo ormai da anni problemi alla ghiandola prostatica il mio urologo di fiducia mi ha prospettato la possibilità di fare la resezioen + della prostata e poichè prima,durante e dopo dovrò sospendere l'assunzione di coumadin per un certo periodo di tempo sostituendolo con eparina. Mi rivolgo a Lei per sapere se durante l'intervento l'eparina mi darà sufficiente copertura per evitare eventuali emorragie o trombi con ciò che ne consegue. In attesa di una Sua gradita risposta ringrazio e saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' il protocollo che viene usualmente seguito e che è stato ampiamente convalidato. Saluti

Stefano ha chiesto:

Dottore la volevo semplicemente ringraziare per la visita effettuata da lei venerdì mi ha visitato e spiegato/consigliato il dafarsi per i miei episodi di fibrillazione atriale.Credo che non riuscirò ad allenarmi con il limitatore come dice lei e penso che al prossimo episodio vorrei ablarmi che ne pensa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che sia una decisione appropriata

Facmndienn ha chiesto:

Assumo Aprovel 300 mg da due anni, siccome le pasticche sono voluminose e faccio fatica a deglutirle, le posso sostituire con Triatec che sono piccine? La ringrazio con stima e riconoscenza. Biase

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono due farmaci antiipertensivi che appartengono a 2 classi farmacologiche apparentate : sartani e ACE-inibitori. Non dovrebbe aver problemi nel sostituire unf armaco con l'altro. Saluti

Angela angi ha chiesto:

Dott. Ravele, le mie aritmie sono fortemente sintomatiche, per questo mi è stato prescritto il fleicanide, tra l'altro dopo aver provato bisoprololo e sotalolo senza risultati. Per fortuna oggi ne ho meno ma sin sempre presenti soprattutto sottosforzo, possibile che un cuore strutturalmente sano ( ho prolisso mitralico lieve) possa avere ancora nonostante la cura ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' possibile. Saluti

pierino 2 ha chiesto:

portatoredi PM e in terapia con Xarelto 15 all'ultimo controllo PM e stata riscontrato consumo bassissimo di corrente allora come mai ho una fC di 60 costantemente pero ulti,mamente la FC e 56/58 e normale? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende a quanto e' stata programmata la frequenza cardiaca minima a cui interviene il pacemaker. Saluti

cosmos ha chiesto:

Buonasera dottore mi dice che differenza esiste fra minocinque e ranexa visto che il mio cardiologobha ritenuto opportuno cambiarlo in 2 disi giornaliere da 375 mattino e sera mentre minocinque 1 dose giornalira da50 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono 2 farmaci diversi per controllare l'angina pectoris. Scusi, ma perché' non chiede al suo cardiologo perche' ha cambiato terapia? Saluti

angela ha chiesto:

Prendo almarytm da 6 mesi per extrasistolia ventricolare e sopraventricolare,la situazione è leggermente migliorata anche se continuo ad avere aritmie sia sotto sforzo che a riposo , è possibile che il farmaco dopo un po di tempo non funzioni più, l'almarytm può far venite la colite ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per un'aritmia extrasistolica in genere non si fa alcuna terapia se il cuore per il resto è' sano e se l'aritmia non e' intensamente sintomatica. Abitualmente la flecainide (Almarytm) non induce "colite". Saluti

serenella ha chiesto:

buongiorno dottore grazie per la ris quindi l holter non serve in casi di tachicardia sporadica cosa si può fare in caso di tachicardia credo neanche un ecg in pronto soccorso perchè la tachicardia dura poco mi dica qualè la cosa più giusta da fare nessuno può saperlo meglio di lei egregio dottore e grazie davvero arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si fornisca di un event recorder per registrare a domicilio l'ecg al momento del sintomo. Ma credo che la cosa migliore sia che lei si rivolga a un buon aritmologo che le possa dare tutti i consigli del caso e fare una diagnosi corretta. La mia sensazione è che lei abbia una tachicardia su base ansiosa, ma di più non posso dirle, per cui la prego di non farmi ulteriori domande. Saluti

Matteo ha chiesto:

Egregio Professore,e' un anno che ho dolori al fondo schiena e si irradiano alle gambe,cosa potrebbe essere? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un problema di lombosciatalgia. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Maria franca ha chiesto:

Egregio dottore, gradirei un suo parere in merito. In seguiTo a prolasso mitrale, il cardiologo mi ha consigliato di programmare intervento. Da quel momento, 10 giorni circa,essendo super ansiosa a frequentemente tachicardia, circa 75 battiti/Min, e insonnia. Mi è stato consigliato Bisoprololo 1,25 (1 c. Al mattino.)se non prendo nulla questi battiti alterati possono essere pericolosi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

75 bpm e' una frequenza normale. Saluti

mario ha chiesto:

dott sono stato operato di valvola mitralica con sostituzione meccanica e prendo il cumadin volevo chiederle io nn ho mai fatto il vaccino influenzale vorrei sapere se era meglio a farlo visto che ho il raffreddore e nn so mai cosa prendere x paura che venga un influenza magari più forte vorrei sapere se conveniva farlo e se posso farlo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si conviene farlo ma non adesso che ha il raffredore. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve da tre mesi prendo bisoprololo mattina e sera volevo sapere se può causare minzione frequenti anche se si è appena andati in bagno se si cosa fare grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta come disturbo collaterale del bisoprololo. Saluti

serenella ha chiesto:

buonasera dottore le avevo già scritto volevo un suo consiglio soffro di tachicardia sporadica nell ecg non è emerso nulla ne soffi ne aritmie ne extrasistole che mi capita di avvertire giorni di più e giorni di meno sono un soggetto ansioso senta per gentilezza secondo lei sarebbe opportuno mettere un holter per la mia tachicardia oppure và usato solo in casi di tachicardia frequente la ringrazio per la sua cordiale ris arrivederci buon fine settimana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Holter non serve. Saluti

ELISA ha chiesto:

GENTILE DOTTORE HO IL PESMEKER ED ALL ULTIMO CONTROLLO DI NUOVO FIBRILLAZIONE UNA DELLA DURATA DI 42 ORE.ASSUMO CUMADIN VALPRESSION 160 NORVASC 5 MG E PER OSTEOPOROSI BINOSTO E DI BASE.AL CONTROLLO PESMEKER IL DOTTORE DELL OSPEDALE MI HA PRESCRITTO CARDICOR 1,25 CHE ANCORA DEVO INIZIARE IN ATTESA DISENTIRE IL MIO CARDIOLOGO.HO LETTO I CASI IN CUI è SCONSIGLIATO ED IO O PROBLEMI DI INTORPEDIMENTO DITA MANI CON SENSAZIONE DI GELO ED INSENSIBILITà E CUI CERCO CONFORTO METTENDOLE IN ACQUA CALDA INOLTRE VIVENDO SOLA NON SO CHE COSA MI ASPETTA PRENDENDO TALE FARMACO.SE RALLENTA I BATTITI INCORRO IN QUALCHE RISCHIO?ANCHE PERCHè NON HO SEMPRE FIBRILLAZIONE RIVELA IL PESMEKER..CONDUCO UNA VITA ATTIVA E FACCIO LUNGHHE CAMMINATE...AVREI PIACERE AVERE UN SUO PUNTO DI VISTA AL RIGUARDO.GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio della bradicardia da bisoprololo (Cardicor) nel suo caso non sussiste perché avendo il pacemaker è protetta da un eccessivo rallentamento della frequenza cardiaca. Il dosaggio consigliato è basso e non dovrebbe creare effetti collaterali spiacevoli. Credo che possa provare ad assumerlo. Verosimilmente il farmaco le è stato prescritto perché durante gli episodi di fibrillazione atriale documentati dal pacemaker la frequenza cardiaca si innalza troppo. Saluti

algarve ha chiesto:

Mi scusi ancora, prendo il procorolan,triatec,cardicor,torvast,norvac dopo una lesione del miocardio due anni fa ed una angioplastica coronarica; purtroppo il mio dottore è a 3000 km. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aspetti che torni, puo' decidere solo lui se il Procoralan puo' essere sospeso o no. Saluti

alberto ha chiesto:

Salve,ho avuto un evento di fap,e' Vero che può provare infarto. cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non e' vero. Saluti

algarve ha chiesto:

Mi scusi se la disturbo ancora, con il battito cuore/minuto di 70 è ancora necessario il Procorolan o bastano il triatec abbinato con il cardicor ? grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so rispondere, non so perché' sta prendendo il Procoralan. Meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

serenella ha chiesto:

grazie per la ris dottore in farmacia mi hanno detto che la minima è alta volevo un suo cortese parere e capire se quando si cammina a passo sostenuto la pressione si alza un pò grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pressione minima non è alta. Certo, ogni volta che si fa esercizio fisico la pressione arteriosa si alza, ma questo è normalissimo. Saluti

serenella ha chiesto:

buongiorno dottore volevo chiederle stamani sono andata a camminare a passo sostenuto 20 min poi sono andata in farmacia ho misurato la pressione era 118 98 è normale che la pressione si alza dopo aver camminato? poi l ho rimisurata a mezzogiorno ed era 143 86 i battiti cardiaci erano 94 sono preoccupata vorrei una sua preziosa ris grazie infinite dimenticavo di dirle che ho anche il ciclo sono al terzo giorno un abbraccione grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di cosa e' preoccupata, non capisco.

Manuela De Stefano ha chiesto:

Buongiorno Dottore potrebbe spiegare la differenza del tipo di battito tra qualsiasi tipo di tachicardia e la fibrillazione atriale?.saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere nella fibrillazione atriale il ritmo cardiaco è accelerato ma anche irregolare, mentre nelle altre tachiaritmie è accelerato ma regolare. Saluti

Cristiano ha chiesto:

Gentilissimo Dottor Raviele, mia madre,anni 84 e in cura con cardicor 2,5,lasexten,lasix 25 mg, cardirene 75 mg, nel complesso sta bene,decorso scompenso, ma ha sempre un leggero gonfiore ai piedi,quale può essere la causa?.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il gonfiore (edema) e' verosimile che sia sempre dovuto allo scompenso cardiaco. Saluti

mariano ha chiesto:

egregio dottore mi e stata diagnosticata dietro HOLTER ECG interpretazione: ritmo sinusale regolare a frequenza cardiaca media, escludendo i battiti ectopici di 77BPM con un mimnimo di 51 BPM ed un massimo di 142 BPM le extra sistoli ventricolari sono state unifocali e in numero 747 mediamente 41 per ora semptre singole e talora organizzate in periodi di tri o bigeminismo. le extrasistolo sopraventricolari sono state 28 mediamente una per ora sempre singole. assenza di modificazioni significative del tratto ST. IL MIO MEDICO MI HA PRESCRITTO UNA COMPRESSA DI TATALEX 80 MG MEZZA MATTINA E MEZZA LA SERA. in sintesi non riuscendo a capire questi termini medici vorrei chiedere un chiarimento in merito e se ce da preoccuparsi per in futuro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

Federica ha chiesto:

Come posso fissare un appuntamento presso il suo studio? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può telefonare dal lunedì al venerdì al seguente numero telefonico 041 5322788, dalle ore 16.00 alle 19.00. Saluti

Federica ha chiesto:

Mi scusi in base alla sua esperienza secondo lei anche atleti professionisti possono sviluppare tale aritmia? Ricorrono quindi anche loro a tale intervento? A quale centro potrebbe rivolgersi mio marito nella regione veneto che sia specializzato in ablazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il centro dell'Ospedale All'Angelo di Mestre, ma ovviamente prima di decidere va fatta una valutazione approfondita del caso. Saluti

Federica ha chiesto:

Quindi dottore se mii marito smettesse di fare sport agonistico la f.a tenderebbe a scomparire o resterebbe lo stesso? L'ablazione potrebbe essere una valida soluzione o poi se continua ritornerebbe nuovamente? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che scompaia o, comunque, che gli episodi aritmici diventino sporadici. L'ablazione potrebbe essere una terapia definitiva. Saluti

algarve ha chiesto:

Scusi dottore, sto prendendo da tempo il procorolan mattina(in abbinamento a triatec e cardicor) e la sera con il norvasc; sono all'estero e è finito il procorolan,posso prendere gli altri farmaci ugialmente ? grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo, li prenda tranquillamente. Salutu

ILARIA ha chiesto:

Dottore mi scusi volevo chiederle, ma quando si parla di fibrillazione atriale? Quali sono le caratteristiche? In modo da poterla distinguere da una tachicardia...dura anche minuti? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere dura minuti e il battito cardiaco è accelerato ed irregolare. Saluti

Federica ha chiesto:

Mi scusi è a rischio di ictus anche se non ha ne pressione alta, diabete o altri problemi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se la fibrillazione atriale si risolve entro 48 ore. Saluti

sirenetta ha chiesto:

buonasera egregio dottore faccio i miei complimenti a lei faccio la mia domanda sspero di spiegarmi il meglio possibile soggetto abbastanza ansioso fatti esami del sangue ed ecg e visita tutto regolare mi succede tutti i giorni di sentire come la gola si stringesse e ogni tanto quando succede sento l extrasistole è normale questo sintomo per una persona ansiosa' oppure dovrei fare esami specifici per capire a cosa è dovuta questa sensazione di stringimento della gola in anticipo la ringrazio e le auguro buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi ha già fatto questa domanda in passato e le ho già risposto. Saluti

antonio ha chiesto:

Gentile Dottore, ho 43 anni altezza 171 cm e peso 72 kg.Fisico asciutto e muscoloso.Mangio pesce e verdura e mi alleno 3 volte la settimana. Ho fatto gli analisi tutto nella norma, eco cardio nella norma e 2 anni fa ciclo ergometrico da sforzo. A maggio 2016 holter mentre correvo al massimo.Tuttavia quando corro d'inverno o meglio quando fa freddo ho delle extrasistoli fastidiosissime che mi mettono l'ansia.Dall'holter non è risultato nulla e comunque sono beneigna ma col freddo si accentuano.Cosa ne pensa?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha già' detto tutto lei, cos'altro vuole che aggiunga? Saluti

Lorenza ha chiesto:

Grazie.Ora sto prendendo bisoprololo 1.25 al mattino e xanax 10 gocce 3 volte al di .ma questo mirallenta e mi storia c'è. ALLO stesso tempo sono terrorizzata dal ripresentarsi del sintomo oltre i 200 battiti. Ma cosa devo fare io adesso? Nessun medico mi da una risposta chiara.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei deve scegliersi un buon Aritmologo a cui affidarsi e farsi seguire nel tempo. Saluti

marco ha chiesto:

Salve dottore prendo bisoprolo 1,25 una pasticca la mattina, mezza pasticca di quark da 5mg, posso prendere al bisogno CIALIS grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

Franco ha chiesto:

Dott. Raviele la ringrazio per le risposte che mi ha già dato, relativamente all'uso del bisoprololo, mi ha consigliato di assumerlo e riferire al medico curante se dovesse recarmi disturbi particolari. Nell'esposizione della mia situazione dopo gli esami fatti, ho tralasciato un particolare forse abbastanza importante " dato che il bisoprololo è controindicato in casi di bradicardia" con l'holter mi sono state riscontrate delle fasi giornaliere e notturne in cui il cuore batte a circa 40 battiti, non ho ancora iniziato la cura proprio per questo problema "bradicardia", non continua, ma alternante a battiti regolari. Non vorrei essere troppo invadente, ma prima di iniziare attendo sue conserazioni, ho paura che il medicinale sia di danno data la periodica bradicardia. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come posso consigliarla senza fare una valutazione approfondita? Le darei solo dei consigli poco attendibili e pericolosi. Saluti

Federica ha chiesto:

Buon giorno mio marito 38 anni pratica sport di resistenza soffre di qualche evento di fibrillazione atriale notturna Il cardiologo a cui si è rivolto gli ha fatto fare eco e hotler non rilevando nulla di patologico.Cosa può comportargli questa aritmia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sensazione soggettiva di palpitazioni e rischio di ictus. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Grazie. Il cardiologo non mi ha ancora fatto lo studio elettrodisiologico perche gli episodi sono sporadici . Le chiedevo comunque se la tachicardia parossistica sopraventricolare può essere rischiosa per la vita. Inoltre chiedo se è possibile che una tachicardia sopra i 200 sia sinusale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tachicardia parossistica sopraventricolare non è' pericolosa per la vita. Una tachicardia con frequenza > 200 bpm non è' mai sinusale alla sua età'. Saluti

ILARIA ha chiesto:

Dottore, mi scusi, assumo la pillola Jasminelle 0.03 mg per l ovaio policistico. Può essere che tachicardia ed extrasistole possano essere dovute alla assunzione di questa pillola? La ringrazio in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Grazie Dottore.Visite cardiologica ne ho fatte molte e anche holter 7gg che ha rilevato solo una tachicardia sinusale 160bpm. La tachicardia da oltre 200 battiti preceduta da svariate extrasistole mi viene invece 2 osporadicamente. Sto facendo terapia con bisoprololo 1.25 una al mattino da mesi e questa tachicardia da maggio non si era più presentata. IERI NE ho parlato anche con il mio arirmologo che mi ha detto che per lui e stata una reazione all adrenalina e di stare tranquilla. Ma io invece ora non sono tranquilla. Questo battito oltre j 200 mi spaventa moltissimo e nn so più come gestirlo. DEVO girare da sola in macchina per lavoro e se mi viene che faccio? E in più non sono mai riuscita a registrarlo con gli holter. Ma con un battito così alto posso morire improvvisamente?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché' non fa uno studio elettrofisiologico o transeesofageo intracavitario, così elimina il sospetto di una possibile tachicardia parossistica sopraventricolare? Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno Dottore.Oggi alle 14 ero in giardino fumavo 1 sigaretta ( fumo ogni tanto 2sig al dì ). Prendo regolarmente bisoprololo 1.25 ogni mattina. Mentre ero in giardino mi sono spaventata perché ho sentito i miei figli che litigavano. Mi è partito il cuore forte poi ho sentito una serie di capriole nel cuore davvero tante e poi la frequenza e partita a 225 bpm . Lho misurata con uno strumento attendibile. e durato tutto 10 minuti con diminuzcione della freq a 127 poi dopo 85. Ho preso subito un altro bisoprololo. non ho avuto durante la tachicardia nessun altro sintomo al di fuori della frequenza alta. Ritiene cio che mi è successo sia pericoloso per la mia vita? Atendo risposta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Faccia una visita cardiologica perche' 225 NOM e' una frequenza troppo elevata e fa sospettare una tachicardia patologica (sempre che il dato sia attendibile). Saluti

Elisa C. ha chiesto:

Buongiorno Dottore,ho 29 anni e soffro di prolasso della valvola mitrale.Da ieri sto assumendo antibiotico VECLAM 500 mg in compresse,per un ascesso gengivale avuto a seguito dell'estrazione di un dente del giudizio.In concomitanza con l'assunzione ho avuto una tachicardia abbastanza forte,dato che non ho letto cose molto rassicuranti sulla claritromicina posso continuare ad assumerlo nel mio caso o lei mi consiglia di smettere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di si, ma meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

ipocondriaca ha chiesto:

grazie per la ris immediata dottore come posso risolvere il mio problema forse farmi seguire da uno psicologo per curare la mia ansia che mi procura ogni tanto tachicardia? ogni suo consiglio per me è prezioso grazie per la ris buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Consultare uno psicologo puo' indubbiamente esserle d'aiuto. Saluti

Stefano ha chiesto:

E se questa mia fa fosse conducibile ad una spina gastrica come hanno diagnosticato il pronto soccorso ? Visto che infatti gli episodi sono comparsi quando ho fatto un pasto un po' più abbondante e mi sono corricato dopo poco aver cenato.L'ultimissima infatti dopo aver preso un antiacido è sparita.In questo caso l'ipertono vagale può centrare ancora qualcosa? Insomma io vorrei innanzitutto fare un periodo di disallenamento come mi ha suggerito e poi ricominciare gli allenamenti stando sempre attento alla sera di fare solo pasti molto leggeri.Se questa mia fa compare di nuovo posso attribuirla ad il nervo vago, e quindi dovrei sottopormi ad ablazione se invece questa non si fa più viva potrei aver dedotto che fosse stato un problema di stomaco e digestione. Lei che ne pensa? E comunque se ci fossero magari solo due episodi l'anno dovrei lo stesso procedere con l'intervento per continuare a gareggiare? Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che stia avanzando troppe ipotesi. Quello che potevo dirle glielo ho gia' detto. Saluti

ipocondriaca ha chiesto:

buon pomeriggio dottore scus se la disturbo vorrei effettuare un ecg e visita la prossima settimana ne ho già effettuato uno 2 mesi fà con risultati nella norma posso farlo oppure è passato troppo poco tempo dal primo? e volevo sapere se si può effettuare con il ciclo mestruale sono troppo ansiosa anzi ipocondriaca soffrendo di tanto in tanto di tachicardia ho paura che in 2 mesi sia cambiato qualcosa grazie per la sua ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma cosa vuole che sia cambiato? Si tranquillizzi. Fare visite ed ecg non serve a risolvere il problema. Saluti

Franco ha chiesto:

Dott. La ringrazio per le risposte esaustive, data la sua pazienza , le chiedo un consiglio..... fra un mese devo fare un intervento di protesi d'anca , subendo un anestesia spinale, non avendo ancora iniziato ad assumere il bisoprololo , meglio che attendo di subire l'intervento ed inziare poi con il betabloccante ? oppure iniziare subito e farlo presente nelle preoperatorie La ringrazio tanto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Inizi e poi lo riferisca. Saluti

Franco ha chiesto:

Dott. sono Franco , mi ha appena risposto indicandomi di curare il mio problema con betabloccanti "il mio dott. mi ha precisato BISOPROLOLO" , Le chiedo se il Bisoproplolo è il miglior betabloccante per le mie extrasistole ventricolari. Si tratta di un betabloccante da usare in continuità , ossia per sempre ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo va bene, per quanto rempo usarlo deve deciderlo il suo medico curante. Saluti

Ottorino ha chiesto:

Chiedo scusa, ma la domanda riguarda mia moglie di anni 82 con diversi problemi di carattere cardiaco e non solo: per farla breve teme che due medicinali che prende correntemente siano in conflitto e cioè il PRADAXA per la f.a. e il PROLIA per l'osteoporosi. E' un timore fondato?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non e' fondato. Saluti

Stefano ha chiesto:

Grazie dottore per tutte le sue risposte che mi ha dato fino ad ora.Lei mi ha detto per il mio caso di f.a parossistica notturna per ipertono vagale, si può continuare attività agonistica? Oppure dovrei procedere con ablazione o usare un farmaco a bisogno?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'attivita' sportiva intensa sicuramente facilita le recidive di fibrillazione atriale, per cui nel suo caso e' sconsigliabile.L'ablazione potrebbe essere una buona opzione terapeutica. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Gentilissimo dottore,mi scusi mi capita che la mattina quando mi alzo e magari mentre mi lavo mi vengono tachicardie,la stessa cosa la sera magari se sono steso sul letto mi alzo per andare a bere durante il tragitto mi vengono questi battiti accellerati,a volte anche quando parlo.Ho fatto ecg,holter ed ecocolordoppler.tutto nella norma.Non so proprio cosa fare ?PRENDO CARDICOR 1.25 mg ...grazie in anticipo CORDIALITà

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco cosa vuol sapere. In ogni caso, se la domanda riguarda la causa dei suoi disturbi, e' probabile che essi siano dovuti ad ansia. Saluti

diana ha chiesto:

buongiorno dottore ho bisogno di un suo parere medico se non le crea disturbo mi capita di sentire un battito in più oppure in meno e come se all improvviso mi si offusca la vista per un attimo e sento il cuore che accellera ho fatto visita ed ecg tutto nella normalità nessun soffio aritmie il nulla volevo chiederle per cortesia perchè mi capita questo a cosa è dovuto nell attesa di una sua gentilissima ris le auguro una serenissima giornata stavo anche pensando di fare accertamenti più approfonditi come un ecocardiogramma gli esami del sangue li ho fatti e sono tutti nella norma grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Avra' delle banali extrasistoli che non sono state registrate nell'elettrocardiogramma perche' in quel momento non erano presenti. Si tranquillizzi, non ha bisogno di ulteriori accertamenti. Saluti

Franco ha chiesto:

Buon giorno Non ho mai avuto problemi cardiaci , preciso che ho 73 anni, In marzo di quest'anno in preparatoria per intervento di protesi d'anca, con ECG , mi rilevano delle extrasistole ventricolari. Fatto l'intervento ottimamente risultato , faccio una visita cardiologica , mi viene prescritto : Holter ECG : RS , numerosi BEV con rare copie e due triplette sopraventricolari. Test ergometrico : negativo per ischemia inducibile. Discreto numero di BEV ad una morfologia prevalente già di base e per tutto il test, al picco dello sforzo 1 copia dimorfa. Ecodoppler TSA : nei limiti . Ecocardio : esame nei limiti FE 61% . Riferisce benessere. Nega angor, cardiopalmo, dispnea e sincope. Vita attiva. Normotensione a domicilio. PAO 125/70 mmHg Toni cardiaci validi , ritmici, non soffi significativi. Al torace MV normotrasmesso su tutto l'ambito polmonare. Non stasi centrale nè periferica. Non soffi carotidei. Polsi periferici simmetrici, normosfigmici- ECG : Ritmo sinusale 80 bmp , alcuni BEV. Iniziare terapia con Bisoprololo 2,5 mg 1/2 cp ore 20 ............................................ Chiedo se iniziare con betabloccanti sia una soluzione ai miei problemi ? Essendo soggetto ansioso , tentare con antiansia prima del betabloccante ? Grazie Franco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, e' preferibile il beta-bloccante perche' agisce a livello periferico e non crea assuefazione. Saluti

Maria ha chiesto:

Salve. HO mia zia di età 65 che soffre di diabete. per un problema di pressione alta il suo cardiologo gli ha cambiato terapia prescivendogli reaptan 10mg/5mg una compressa la sera. Cosi mi chiedevo essendo sconsigliato a chi soffre di diabete ê giusto assumere questo farmaco? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che il farmaco sia controindicato in pazienti con diabete. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Gent.Dott. Ogni tanto mi succede che àll improvviso sento un forte pizzicore alla gola e poi non riesco più a inspirare con lacrimoni gola secca e non riesco più a parlare. Devo allora tossire forte e bere ma MI sento soffocare. Mi succede anche di svegliarmi all improvviso di notte col respiro bloccato gola secca e difficoltà ad inspirare come se stessi annegato. Mi può dire di cosa si tratta grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembrano disturbi da ansia. Saluti

Stefano ha chiesto:

Il cardiologo al quale mi sono rivolto tra l'altro fa anche ambulatorio per aritmia di fibrillazione atriale sostiene guardando tutti gli esami fatti: hotler, ecocolor, e risonanza magnetica con contrasto sostiene che ho le stesse probabilità di avere un scompenso cardiaco o un icutus rispetto a un soggetto privo di questa aritmia.Da cosa lo può dedurre? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, se il suo cuore e' sano, certamente il rischio di scompenso, con una frequenza cardiaca normale o bassa in corso di fibrillazione atriale, e' praticamente inesistente. E anche il rischio di ictus, in un soggetto giovane, senza cardiopatia, ipertensione, diabete o coronaropatia e' insignificante. La domanda, pero', riguardava se si rischia di piu', in presenza di fibrillazione atriale, quando la frequenza cardiaca e' normale/bassa oppure elevata. Al riguardo, per il rischio di ictus, non c'e' alcuna differenza. Saluti

Antonino ha chiesto:

per la pressione alta prendo Lercaprel la sera e cardura da 4mg la mattina. Stamattina ho dimenticato le compresse di cardura a casa. Le chiedevo se era possibile prendere il Lercaprel al posto della cardura solo per stamattina per avere la copertura. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, per oggi inverta la presa. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buon giorno dott.mi chiedo se una fibrillazione atriale vagale notturna con frequenza cardiaca sui 50/60 battiti è meno importante rispetto ad uno con elevata frequenza cardiaci? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il rischio tromboembolico e' lo stesso. Saluti

Loren ha chiesto:

Soffro di Fibrillazione Atriale, fatta ablazione nel 2013, ora recidive quasi giornaliere da qualche giorno, solo la sera o la notte per alcune ore. Poi al mattino sto benissimo e non mi succede piu' nulla. Mi hanno parlato di fibrillazione atriale di origine vagale. attualmente prendo flecainide 100x2 - cardicor 1/2 cp - e cardioaspirina. Mi hanno prospettato una seconda ablazione. Lei cosa ne pensa dottore? Grazie cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non posso esprimermi compiutamente. In linea di massima, comunque, una seconda procedura di ablazione transcatetere può essere indicata. Saluti

antonio silvestri ha chiesto:

prendo norvasc da 5 e mezza blopresid al giorno posso usare il viagra 75mg o posso avere problemi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non glielo so dire, non conosco il suo caso clinico. Saluti

scorpione66 ha chiesto:

grazie per la ris dottore ho fatto 3 ecg e visite non mi hanno trovato nulla se ci fosse stata qualche anomalia sarebbe uscito nel tracciato dell ecg? mi è stato detto che ho un cuore sano allora perchè ogni tanto si scatena la tachicardia ho fatto anche l esame della tiroide tutto nella norma vivo male dottore sempre con la paura grazie e mi scusi il disturbo l attività elettrica del cuore il cardiologo mi ha detto che è pefetta quindi penso che non ci siano malattie cardiache

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perche' continua a farmi la stessa domanda? Si tranquillizzi. Saluti

scorpione66 ha chiesto:

buongiorno egregio dottore soffro d ansia di extrasistole faccio la mia domanda di tachicardia si muore? come si gestisce una crisi di tachicardia mi aiuti dottore in quei momenti vado complentamente in ansia grazie se midarà un suo consiglio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Di tachicardia da ansia non si muore, come gestirla e' difficile dirglielo. In caso di crisi, puo' essere utile un betabloccante, ad esempio metoprololo 50 mg al bisogno. Saluti

marcello ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto una fap pregressa tempo fa',non faccio nessuna terapia,controllo pressione con triste,non si è' più ripresentata può essere un buon segno di speranza che non si ripresenti più.Inoltre fumo mezzo toscano,potrebbe interferire? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere stato un caso sporadico ma in genere la fap tende a ripresentarsi. E' chiaro che sarebbe meglio che non fumasse il toscano. Saluti

Adriano ha chiesto:

Causa fibrillazione atriale assumo:amiodar,triatec,cumadin.in un pronto soccorso francese dove ero andato per altri motivi ,mi hanno detto di non utilizzare più' triatec,perché mi stava rovinando un rene.Con quale prodotto,mi consiglia di sostituirlo? GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha un'insufficienza renale meglio utilizzare un alfa bloccante. E' preferibile, comunque, che ne parli con il suo medico curante. Saluti

Simona985 ha chiesto:

Buongiorno dottore...sono una ragazza molto ansiosa con un prolasso della mitrale con lieve rigurgito..faccio regolari controlli annuali che risultano nella norma..l'unica cosa soffro a periodi di extrasistole bigemine che durano anche 10 minuti continui...sono pericolose? Con Holter o esami non riescono a registrarle..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non sono pericolose, stia tranquilla. Saluti

pierino ha chiesto:

portatore di PM in terapia con Xarelto 15dopo visita urologica mi hanno prescritto Finasteride in modo continuativo interferisce con Xarelto ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari. Saluti

Mauro ha chiesto:

Salve Dottore....mi chiamo Mauro ho 47 anni peso 114 kg alto 1,76 e sono a dieta da un nutrizionista. Soffro di ipertrigliceridemia, ipotiroidismo, e nel 2008 ho eseguito un ablazione transcatetere per diversi episodi di fibrillazione atriale idiopatica e mi è stato dato il sotalex 80mg 2 cp al giorno, da allora non ho mai più avuto nessun'altro episodio di fibrillazione. Circa due anni e mezzo mi è stata riscontrata un ipertensione arteriosa tramite un holter pressorio delle 24h e mi è stato dato il Coverlam 10/5mg. Le mie domande sono: Il Coverlam è un farmaco potente? Potrò mai sospenderlo oppure lo dovrò assumere a vita? Visto che sono passati 8 anni dall'ab l'azione, si potrebbero ripresentare gli episodi di fibrillazione? Assumo anche la cardioaspirinetta ma mi era stato detto che se l'ablazione andava bene e non mi si ripresentavano più episodi di fibrillazione mi avrebbero tolto sia il sotalex che la cardioaspirinetta perché ancora li debbo assumere secondo lei? Grazie e Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il coverlam lo potra' sospendere se la pressione si normalizzera' con opportuna perdita di peso. L'aspirinetta e il Sotalex, a mio avviso, potrebbe sospenderli. Gli episodi di fibrillazione atriale potrebbero ripresentarsi anche a 8 anni di distanza dall'ablazione ma e' un'evenienza poco probabile. Saluti

SAVERIO ha chiesto:

Dottore buionasera. Attualmente sono in cura con medicine triatec, bisoprololo,torvast.cordarone e plavix. Poi prima di andare a letto prendo 10 gocce di lexotoan. posso sotituirlo con la melatonina.se si quanto e quanto prendere. Grazie e ancora buonasera.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo il motivo per la sostituzione. Saluti

Chiara ha chiesto:

Perché piangevo, dalla paura non ho chiesto nulla. Mi ha solo detto di fare un controllo ogni 2 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente hai solo un lieve prolasso valvolare mitralico. Se e' cosi' non ti preoccupare. Saluti

Chiara ha chiesto:

Buongiorno dottore, sono inpanicata. Questa mattina ho fatto L eco cardiaca. Mi hanno trovato la valvola che ogni tanto non si chiude bene. E ho il soffio al cuore. Ma con ciò vuol dire che ho problemi al cuore???? Il mio cuore è sano o no !?? Ho paura dell infarto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha un'insufficienza valvolare, di piu' non le so dire. Certamente non rischia un infarto. Ma perche' non ha chiesto maggiori informazioni al medico che ha eseguito l'ecocardiogramma? Saluti

Stefano ha chiesto:

Buona sera dott.ultima domanda poi non la disturbo più. Ma mi chiedo :sicuramente anche gli altri atleti di sport di resistenza avranno un ipertono vagale eppure non manifestano questa aritmia come mai? Le auguro una buona serata aspetto questi due mesi di disallenamento e poi eventualmente prenoto una visita da lei per un eventuale colloquio e terapia la ringrazio ancora per la sua disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio di sviluppare fibrillazione atriale e' 10 volte piu' elevato negli atleti che praticano sport di resistenza, il che non vuol dire che tutti i soggetti saranno colpiti. Evidentemente ci sono altri fattori genetici ed acquisiti difficili da individuare che agiscono nei differenti soggetti. Saluti

domenico ha chiesto:

Salve,soffro di extra ventricolari e atriali non tantissime,ci sono periodi che scompaiono,ultimamente sento o penso che siano extra nel centro del petto come un colpo un po'doloroso,cosa possono essere? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' impossibile rispondere alla sua domanda senza una valutazione approfondita. Saluti

Giannino ha chiesto:

Ho 64 anni.Un anno fa messo sten coronaria dx.In cura con pantoprazolo(40mg) e metoprololo (25mg)mattino, bifril(7,5mg)+cardioaspirina ore 13,atorvastatina(40mg)e metoprololo(25mg)alla sera.Mi sento stanco a volte nausea e aritmia, estremità a volte fredde,ho sospeso uso caffè prendo solo decaffeinato. Mi sveglio almeno tre volte la notte, ritornando a letto sento il cuore battere forte ultimamente la pressione oscilla tra 135-140 max e 85-90min.Prendo vitamine gruppo B x carenza riscontrata. A quali carenze vitaminiche si può incorrere assumendo i medicinali cui sopra? Posso assumere Q10 integratore o no? Vedo che quando prendo vit.C mi sento meglio! Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I farmaci che assume non inducono deficit vitaminico. Saluti

Alex ha chiesto:

ho fatto un esame ecocardiografico e risulta valvola mitrale: arching del lembo anteriore, minimo rigurgito valvolare assenza di alterazioni morfologiche e funzionali significative a carico dei rimanenti apparati valvolari esplorati. Le volevo chiedere se posso prendere Cialis 5 mg una volta al giorno. Sono molto ansioso e d ho anche delle extrasistole evidenziate da un holter. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

Federica ha chiesto:

Buona domenica Professore extrasistole senza nessuna patologia cardiaca rileva in Ecg ed ecocardiogramna sono sempre su base ansiosa?e per far si che scatenano una forte tachicardia bisogna avere sempre una patologia cardiaca?o oppure senza ciò può accadere,?Salve

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Extrasistoli e tachicardia possono essere entrambi espressione di ansia. Saluti

Stefano ha chiesto:

Quindi se dopo disallenamento scompaiono e ricominciando si rifanno vive dovrei smettere attività agonistica? Grazie ancora e mi scusi per tutte ste domande.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' detto, ci sono cure efficaci che possono controllare la situazione. Saluti

Stefano ha chiesto:

Grazie dottore farò cosi....poi al limite visto che abito vicino al suo studio a mestre la contattero' per una sua visita .Se non si faranno piu vive queste fibrillazione potrò riprendere gli allenamenti?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi di fa scompaiono dopo disallenamento, e' probabile che con la ripresa dell'attivita' sportiva ricompaiano. Saluti

Stefano ha chiesto:

Scusi dottore ma avrei molte domande da farle....ma questa mi fibrillazione vagale notturna la si può definire "benigna"?calcoli che hotler, ecocardio color doppler con cuore "grande"da atleta e risonanza magnetica con contrasto non hanno evidenziato nulla di patologico.E volevo inoltre chiederle se dopo il periodo di disallenamento ridovessero comparire cosa mi consiglia? Iil mio cardiologo mi ha anche proposto l'abolizione ma io non ne sono proprio convinto lei che dice? Grazie mille per la sua pazienza.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Intanto veda come risponde al disallenamento, dopodiche' si possono avanzare ipotesi diagnostiche e terapeutiche piu' sicure. Saluti

ninuccia ha chiesto:

buon pomeriggio stimatissimo dottore faccio la mia domanda soffro di extrasistole ma non molte e anche di batiti accellerati ogni tanto ho notato che mi capita di sentire extrasistole dopo pranzo e cena perchè avviene questo io mi prendo paura ed ecco che sento per un attimo l cuore a mille quali sono le cause forse anche l ansia? grazie cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei mi fa sempre le stesse domande a cui ho già ampiamente risposto altre volte. Saluti

Stefano ha chiesto:

Dott la ringrazio infinitamente della cortese attenzione, quindi se l'ipertono vagale è aumentato dall'attività agonistica creando fibrillazione atriale notturna facendo un periodo di riposo potrebbe rientrare tutto nella norma?e se continuo l'agonismo potrebbe peggiorare? Necessito di cure? Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a fare un detraining (disallenamento) per un paio di mesi e veda come va. Saluti

Amber ha chiesto:

Mi scusi dottore le ho già scritto tempo fa . Vorrei gentilmente sapere se un farmaco come CARDIRENE potrebbe fare un effetto contrario cioè mi spiego meglio:invece di proteggere il cuore lo possa danneggiare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Vilma ha chiesto:

mi scusi dottore,ho fatto: ecg,holter(esito extrasistole non complesse),ecocolordoppler...tutto nella norma.Prendo cardiocor 1,25mg,gli episosdi di tachicardia li ho ancora,ci possono essere cause non cardiache a scatenare queste tachicardie ed extrasistole?Ho fatto anche gli esami per la tiroide tutto ok,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente la causa e' l'ansia. Saluti

Corry ha chiesto:

Buongiorno, dottore le spigo cosa mi è successo Mi hanno fatto alcol test che è risultato positivo a 1,8 Ho bevuto 5 bicchieri di vino, è possibile? Le dico che a causa infarto nel 2015 prendo Sequacor, triatec,inspra,torvast 80, cardiospirina E possibile che queste medicine tra l'altro torvast,sequacor, triatec prese 1 ora prima del test, abbiano alterato il risultato? In attesa la saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

5 bicchieri di vino sono sufficienti per una positivita' dell'alcol test. Saluti

fabiola ha chiesto:

egregio dottore grazie infinitamente per le sue ris mi ha davvero tranquillizzata questo splendido blog è molto utile per noi quindi non corro rischi per la tachicardia ma non riesco a eseguire un ecg mentre ho la tachicardia perchè dura pochi min è importante fare un ecg durante la tachicardia' oppure non ha molta importanza neanche l extrasistole si son viste nell ecg e neanche nella visita e ne ho fatte 2 la ringrazio ancora con tantissimo affetto e grandissima stima lei ris sempre con gentilezza e mai con nervosismo un fortissimo abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho gia' detto che la sua non e' una situazione a rischio, si tranquillizzi. Saluti

Stefano l ha chiesto:

Salve dottore soffro da un paio d'anni di sporadichevfibrillazione atriale vagale che si scatenano solo di notte dura un paio d'ore e poi va via . Però il mio battito invece come leggo spesso aumenta di frequenza il mio resata Sui 50 battiti.Calcoli che faccio attività di ciclismo a livello agonistico volevo sapere il motivo e se era più grave di una fA con battiti elevati? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La causa e' l'ipertono vagale, verosimilmente dovuto all'attivita' sportiva intensa, che facilita sia lo scatenamento della fibrillazione atriale che la frequenza cardiaca bassa in corso di aritmia. Saluti

Antonio ha chiesto:

La ringrazio per la celere risposta Dott. Raviele quindi come tachicardia avrei risolto? Ma e' vero che l'ablazione della FAP e' piu'difficoltosa? Grazie ancora perche' lei cosi' professionista con sue risposte ci da' anche un aiuto morale oltre che medico. La saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, l'ablazione della FAP e' sicuramente una procedura piu' complessa, ma fatta in centri ad alto volume e grande esperienza comporta rischi limitati e le percentuali di successo sono elevate. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gentilissimo dott. RAVIELE sono Antonio 52 anni,(le avevo scritto per i miei attacchi di TPSV che con la manovra manuale bloccavo e i 2 attacchi di FAP ai cambi di stagione) e che avendo i battiti gia' bassi le 2 pastiglie da 1,25 di Cardicor erano una dose pediatrica e quindi non mi riparano dagli attacchi di FAP quindi le riscrivo per aggiornarla, lei mi aveva detto di fare L'ABLAZIONE della tachicardia .Ieri mi sono sottoposto all'ablazione per la sola TPSV a Lecce con il dott. Ennio Pisano'(che lei conosce) Le riporto in sintesi l'esame TACHICARDIA PAROSSISTICA SOPRAV. DA RIENTRO GIUNZIONALE comune(slow fast efficace ablazione per via lenta. Procedura di ablazione: si eroga energia in RF in sede postero e medio settale in presenza di potenziali atriali aspecifici , ottenendo ripetutamente ritmo giunzionale retrocondotto per via rapida;eseguite 2 applicazioniper totali 120cc con 30-40W, T 48-52°C pattern post ablativo(QUELLO CHE MI PREOCCUPA UN PO' E VORREI UNA SUA SPIEGAZIONE) Conduzione decrementale continua, con ciclo W 360 msec, PRE-NAV non determinato per ripetuta induzione di F.A.di lunga durata,interrota con cardioversione elettrica TPSV non piu' indicibile a 30min. dall'ultima erogazione, anche durante infusione di isoproterenolo. Ora le chiedo dott. Raviele questo era il primo passo da fare ed aspettare per vedere se la FAP fosse una degenerazione dellaTPSV ,Ma secondo lei se avessi' delle recidive di FAP potrei sottopormi ad una eventuale ablazione della stessa? In piu' e' normale che ad un giorno dall'ablazione si presentino 4-5 extrasistole nelle 24H? La ringrazio per la pazienza ed in attesa di una sua risposta le invio cordiali saluti, Antonio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad entrambe le domande la risposta e' si. Saluti

fabiola ha chiesto:

buongiornissimo dottore grazie per la ris volevo sapere sempre con la massima cortesia se la tachicardia sinusale e quella parossistica sono pericolose per la vita in un cuore sano ho notato che la tachicardia mi arriva quando sento l extrasistole ma non mi capita sempre cioè a volte sento extrasistole ma niente tachicardia volevo anche dirle che la mia tachicardia dura pochissimo grazie buon lavoro e serena giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, nessuna delle 2 forme di tachicardia e' pericolosa per la vita. Saluti

clara ha chiesto:

Sono in terapia con Janumet 50 a causa di un trauma con rottura dell'omero in ospedale mi è stato prescritto clexane 4000, il mio diabete2 alle misurazioni supera costantemente i 200 cosa devo fare? grazie per una eventuale risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco questa problematica e non so risponderle. Saluti

Giangi ha chiesto:

Buonasera e scusi il disturbo, finalmente trovò il coraggio di esporle il mio problema, da circa un.anno sono in terapia per l ipertensione con lobivon al mattino e cardura alla sera, dopo aver provato senza esito e con spiacevoli effetti altri farmaci. Purtroppo da quando prendo il cardura, soffro di disfunzione erettile grave, esiste un rimedio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio che consulti uno specialista di disfunzione erettile per escludere possibili cause del problema. Saluti

Gianni ha chiesto:

Sono in terapia con il co umadin posso assumere il viagra?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

fabiola ha chiesto:

buonasera dottore mi scusi il disturbo volevo chiederle qualè la differenza tra la tachicardia parossistica e qurlla sinusale e se sono pericolse in un cuore sano io soffro di tachicardia sporadica ma non s se è parossistica oppure sinusale e soffro pure di extrasistole sempre sporadiche fatto ecg e visita nulla di anomalo nel attività elettrica del cuore intanto la ringrazio per la ris e le faccio i miei pi sinceri complimenti arrivederci grazie con tutto il cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per sapere se ha una tachicardia parossistica sopraventricolare o una tachicardia sinusale deve eseguire un ecg durante il sintomo palpitazioni. La differenza è che la tachicardia parossistica sopraventricolare è una tachicardia dovuta a un circuito di rientro dell'impulso elettrico mentre la tachicardia sinusale è dovuta semplicemente a un'accelerazione del normale battito cardiaco. Saluti

shakespeare ha chiesto:

Ho problemi di cuore fibrillazione atriale,circolazione ecc-con dermatite di stasi e erisipela degli gambe + lesioni ulcerose da flittene:attualmente sono in cura con PRADAXA, cordarone, nexium, lasix, allopurinolo. Gia' fatto un cardioversion per ripristare battiti a seguito tentativi negativi in P.S. Adesso per le gambe mi ha prescritto AUGMENTIN ma leggendo le possibile controindicazioni sul foglio informativo per uso di altri medicinali (nel mio caso PRADAXA e ALLOPURINOLO) possa assumere AUGMENTIN due al di per due settimane o meglio prendere per cautela solo per sette giorni a causa del PRADAXA??? Gradirei suo opinione Dott. Raviele e Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra aminocillina+acido clavulonico (Augmentin) e dabigatran (Pradaxa). Saluti

fortunato ha chiesto:

Salve. Sono magro e faccio attività fisica. Da una decina di anni soffro di fibrillazione attuale notturna, trattata utilmente con flecainide, un cp ed un quarto serale. Un solo episodio diurno per aver provato ad usare la indapamide (subito sospesa). Per curare un'iniziale ipertensione a 150 mmhg di massima, cosa potrei assumere di compatibile con la flecainide, visto che diuretici e blopress non sembrano avere grande efficacia ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Usi un ace-inibitore tipo ramipril o un calcio-antagonista tipo amlodipina. Saluti

Olivia ha chiesto:

Buon giorno professore e grazie per la Sua grande disponibilità, volevo chiederle se dopo un episodio di edema polmonare acuto ,che ha comportato degli sforzi per respirare, poi risolto può rimanere la voce bassa e cosa si può fare per risolvere questo problema.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere questo disturbo non si verifica dopo un edema polmonare acuto, per cui non so dirle la causa. Saluti

Greta ha chiesto:

Buongiorno, da un po di tempo sentivo i battiti del cuore accelerati sembrava che il cuore saltasse fuori quindi un pomeriggio avendo tutto il tempo questa sensazione misuro i battiti 48 dopo un ora ancora questa sensazione vado dal medico verso le 19 ed erano 50 e mi consiglia di fare ECG e se non risulta niente eseguire holter. Dal cardiologo faccio ECG e i battiti vanno da 38 a 51. Faccio holter il risultato è: monitoraggio ECG di lungo periodo oltre 5gg. Ritmo sinusale FC media 71min. Frequente extrasistolia ventricolare con lunghi tratti di bigeminismo e trigeminismo. Episodi di tachiaritmia ad FC oltre i 150 min di breve durata a risoluzione spontanea. Non aritmie ventricolare complesse e turbe della conduzione AV.battiti Normali 469.975 max 5.566. Battiti ve 37.187 max/HR 1.635. Battiti sve 11.813 max/hr355. Battiti stimolati 5 max/hr2. Frequenza 1min med. Fc max 145bpm. Fc media 71bpm.fc min 41bpm. Bradicardia 2.105 totale 4ora21min15sec. Più lunga 52 battiti. Frequenza min 35 alle 02.15. Tachicardia64 totale 8min42sec. Più lunga 176 battiti. Freq/max 158bpm. Aritmie ventricolari.vt3,più lunga 5battiti max162. Salve v38 più lunga 11battiti, frequenza max 180bpm. Coppia691. Tripletta 264. Eventi ve singoli 10.158. Adesso aspetto di fare una risonanza e intanto devo prendere corticor2,5. Io l'ho preso solo un giorno perché di sera ho avuto forti dolori al cuore e ho avuto paura e non l'ho preso più. In questi giorni i battiti quando li ho misurati erano glieli dico in ordine dei giorni: 48,84,44,51,59,63,87. Ieri ho detto al medico che non prendo corticor e lui mi ha detto che se non lo prendo non posso fare la risonanza. La mia domanda è: è vero che non posso farla? E con i battiti bassi non c'è controindicazioni? Mi dia un parere non so che fare, ho paura a prenderli. Grazie in anticipo. Buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco Corticor non esiste, immagino che lei si riferisca al Cardicor che credo le sia stato prescritto per regolarizzare il ritmo cardiaco, altrimenti è difficile l'esecuzione della risonanza magnetica cardiaca. Saluti

nina ha chiesto:

grazie dottore quindi anche se la tachicardia inizia improvvisamente e non gradualmente per poi sparire in pochi min è sempre tachicardia sinusale? forse sarebbe il caso di fare un ecocadiogramma? lei cosa mi consiglia ho tantissima paura mi creda lei ha una grande paziena con tutti noi le auguro una buona serata dottore e grazie di tutto un fortissimo abbraccio se fosse nella mia città sarei già corsa da lei per una visita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve mettersi tranquilla, non ha bisogno di ulteriori accertamenti. Saluti

nina ha chiesto:

buon pomeriggio dottore la ringrazio infinitamente per la ris negli ecg e visite che ho effettuato è risultato cuore sano la tachicardia che mi viene mi capita ogni 2 o 3 mesi senta ma in n ecg se ci fosse una cardiopatia si vede? oppure sarebbe ? il cardiologo nella visita non ha riscontrato ne battiti irregolari e neanche soffi perchè questa tachicardia mi prende sporadicamente secondo lei è preoccupante? mi perdoni umilmente per le mie numerose domande ma sono ansiosa e paurosa la saluto con affetto e tantissima stime e ancora grazie per il suo blog

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da quello che mi riferisce lei ha una tachicardia sinusale su base ansiosa e non rischia alcunche'. Saluti

Gerardo ha chiesto:

Salve ho sentito dei battiti in gola e un fastidio al petto,mi sono sentito il polso e per circa un minuto irregolare.Cosa potrebbe essere? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un'aritmia cardiaca. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

giovanna ha chiesto:

Buonasera dottor Raviele. Mia madre (75 anni) ha avuto due anni fa un episodio di FA cardiovertita farmacologicamente in PS. Dopo un anno una trombosi venosa superficiale risoltasi spontaneamente. Questo il risultato dell'ultimo holter: Ritmo sinusale con normale conduzione AV e IV (FC max 96 bpm, FC min 46 bpm). Non pause. Rari BEV polimorfi (12). Sporadici BESV (226) con 6 episodi di TSV (max 10 battiti, FC max 180 bpm). Non significative modificazioni del tratto ST. BESV e 1 breve run di TSV in corrispondenza del sintomo "extrasistoli" riportato in diario. Terapia precedente: Cardioaspirina 100 e Cotareg 80 (valori pressori al mattino 90/60 e nel corso della giornata 120/80). Terapia attuale (non ancora iniziata): Eliquis 5 bd, Rytmonorm 325 bd, Congescor 2,5 (al mattino). Vorrei cortesemente un parere sulla terapia complessiva e sulla sostituzione Cotareg 80 - Congescor 2,5, dati i valori pressori riportati. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia antiaritmica ed anticoagulante mi sembra adeguata. Circa la terapia antipertensiva dimezzerei il dosaggio del Cotareg. Saluti

Rosy ha chiesto:

Ciao volevo chiederle una cosa...sono una ragazza di 21 anni ho fatto l'elettrocardiogramma ed ecocardiogramma a luglio tutto nella norma. Ho solo un dubbio mica in 4 mesi può cambiare il risultato?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ci sono stati degli eventi patologici acuti, la risposta è no. Saluti

Maria Pia ha chiesto:

Ho impiantato un PM il 28 settembre a causa di una brachicardia dopo aver fatto esami come Holter, Ecodoppler cardiaco e sotto sforzo. Il post operatorio è stato eccellente ma da circa 4 giorni ho dei forti giramenti di testa tali da costringermi a stare seduta in casa. Soffro di ipotiroidismo e assumo eutirox 75 mg, ho la dilatazione della safena e a seguito di un ecodoppler venoso mi è stato prescritto il lasix 1/2 cp al giorno associato al Prisma 2cp/die. Per problemi di ipertensione assumo il Blopress 1cp die.Tutta la farmaceutica mi è stato riconfermata dopo l'impianto. La mia pressione mattiniera è 126/73 94 pulsazioni mentre quella pomeridiana è 134/74 pulsazioni 70. Ho contattato l'ospedale che mi ha detto "può essere tutto e può essere niente vada dal suo medico di base". Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non riesco a darle una risposta, senza conoscere i dettagli del suo caso clinico e senza poterla visitare. Saluti

el salsero ha chiesto:

Buongiorno dottore,ho avuto due infarti al miocardio con relativi stent.L'ultimo dei quali un anno e mezzo fa.Sono in cura con Cardirene 100,Sinvastatina 20 e Valsartan 160. Ho da qualche tempo problemi a mantenere l'erezione e faccio fatica a terminare un rapporto. Il mio medico curante mi ha consigliato di prendere Cialis da 5 mg Puo' creare problemi? Gli esami che faccio di controllo sono perfetti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non assume nitroderivati, se non è sintomatico per angina e se non è ipoteso, non c'è controindicazione all'assunzione del Cialis. Saluti

nina ha chiesto:

buongiorno dottore ieri sera ho sentito come 2 battiti strani al cuore ho fatto un colpo di tosse poi mi è sembrato che il cuore si fermasse ed è ripartito ma con tachicardia soffro d ansia da sempre ho eseguito ecg e visita neanche un mese fà sincera ho fatto più di una visita ed ecg volevo chiederle in un cuore sano la tachicardia è pericolosa? come si fàin questi casi a mantenere la calma io non ci riesco proprio egregio dottore mi tremano le gambe eppoi mi viene freddo ieri sera la tachicardia mi è durata neanche 10 min prendo le gocce in caso non mi passa ho paura che mi venga un arresto cardiaco eppure nell ecg e visita non mi hanno riscontrato nulla con la paura che mi venga la tachcardia vivo male cosa posso fare dottore grazie per la sua ris buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è facile consigliarla, dovrebbe sapersi autocontrollare pensando che se è stata valutata ripetutamente da uno specialista cardiologo e non sono stati riscontrati segni di cardiopatia organica, la tachicardia è sicuramente sinusale e non crea alcun pericolo. Saluti

lilly ha chiesto:

GENTILE DOTTORE le chiedo un parere su ciò che mi accade:mi è stato prescritto DILZENE 60 meta cp la mattina e metà la sera per angina instabile .da coronografia le coronarie e i vasi intorno sono normali , senza placche. Quando assumo il DILZENE accuso un nodo al petto e ho difficoltà a respirare e non riesco a camminare per più di pochi metri .perchè?La ringrazio per la risposta e le porgo distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle senza avere ulteriori dati obiettivi e strumentali a disposizione. Saluti

Maryowl ha chiesto:

Salve dottore, ho 31 anni e soffro di fibrillazione atriale parossistica (5 episodi in due anni) ed ipertensione.Attualmente il mio cardiologo mi ha prescritto triatec, almarytm e xarelto e l'artimologo mi ha consigliato di fare questa terapia per alcuni mesi ma, in caso di recidiva nonostante l'antiaritmico, tentare l'ablazione della FA. Vorrei il suo parere relativo all'assunzione dello xarelto che mi preoccupa abbastanza considerati gli effetti collaterali che potrebbe comportare. Grazie per l'attenzione, attendo una sua gentile risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha un unico fattore di rischio tromboembolico, l'ipertensione arteriosa. Le ultime linee guida europee sulla gestione della fibrillazione atriale, in un caso come il suo di rischio medio, lasciano al paziente la possibilità di scelta se assumere o meno la terapia anticoagulante, una volta che sia stato adeguatamente informato sul rapporto rischi/benefici. Io personalmente sarei più per il no che per il si (una volta trascorse 4 settimane dall'ultimo episodio aritmico). Saluti

antonio ha chiesto:

Salve,ho avuto un evento di fap,faccio controlli una volta all'anno (ecocardiogramma,test sforzo,holter)e sono tutti nella norma.Mi e' rimasta un'ansia che non vuole andar via,penso che potrò avere problemi cardiaci.......Ma un solo evento di fap e' grave?Potra' avere seguito. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A questa domanda ho gia' risposto varie volte, legga nel mio blog. Saluti

vanessa ha chiesto:

egregio dottore per prima cosa le porgo i miei più sinceri complimenti per la sua professionalità e perchè mette amore e passione nel suo lavoro e anche nel suo blog volevo chiedere per gentilezza mi capita di avere dolore al petto come oggi e bruciore di stomaco ho fatto ecg e visita a fine settembre nessun problema cardiaco da quando ho fatto ecg e visita ad oggi può essere cambiato qualcosa a livello cardiaco? questo dolore al petto e bruciore allo stomaco può essere dovuto dal cuore? oppure è una gastrite oppure ernia iatale? grazie con tutto il mio rispetto per la ris arrivederci ah dimenticavo soffro di extrasistole sporadiche che non si sono viste neanche nell ecg

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che i disturbi riferiti siano di natura cardiaca. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gintissimo Dottore buona sera. Gradirei ricevere un suo parere sull'esito dei risulti Dell holter dinamico. ANALISI RR. FC MEDIA 95 BPM. FC MIN.60 BPM (05.30) (1) FC MAX.147 BPM (19.00) (1) EVENTI VENTRICOLARI: VEB 13 MAX 4 VEB/h (06.30) EVENTI SOPRAVENTR.E di CONDUZIONE: SVEB 22, SVS 0, TSV 0, PAU 0, BRA 2 PIÙ LUNGO 3 BATTITI (03,27) (1) FC MIN.43 BPM (03,30) Conclusioni: ritmo sinusuale per tutta la durata della registrazione Fc. Max 159 bpm alle ore 00,30 rare exstarsistoli sopraventricolari e ventricolari isolate. Normale conduzione atrioventricolare. Non pause patologiche. Non modificazioni di ST-T significative rispetto alla morfologia di base. Grazie e buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il referto rileva presenza di sporadiche extrasistoli sopraventricolari e ventricolari e una frequenza cardiaca tendenzialmente elevata, nulla di preoccupante. Saluti

Paola ha chiesto:

Salve dottore gia in passato le ho scritto. prendo il cardicor da 2,5 da qualche giorno metà compressa ho avuto episodi di tachicardia associati ad attacchi di panico.da quando prendo metà compressa la pressione va meglio e anche la frequenza cardiaca ...l'unica cosa che mi sta accadendo è che a volte ho la sensazione che il cuore salti un battito...volevo sapere è normale ? centra sempre l'ansia o può essere un problema a livello cardiaco? Dovrei a giorni subire un intervento in annestesia locale per un dayospital posso cmq prendere la mezza pasticca di cardicor il giorno dell'intervento'? Grazie mille per la sua disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha qualche extrasistole verosimilmente causate dall'ansia. Non vedo problemi nell'assumere Cardicor in occasione dell'anestesia locale, ma meglio se chiede al suo medico curante. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buongiorno Dottore. Questa è la mia storia: da fine gennaio, dopo un episodio di bruciore di stomaco accompagnato da tachicardia che mi ha costretto a recarmi in Pronto Soccorso (avevo 120 bpm al minuto), risolta in modo naturale verso sera (esami sangue, tiroide, adrenalina, ecg, eco, e monitoraggio holter senza anomalie), soffro praticamente quasi tutte le mattine di accelerazione del battito cardiaco fino a 90/95 bpm al minuto dalle ore 7.30 alle ore 9 dopo la colazione, e poi passa tutto... Sono andato da due cardiologi ed ho fatto ecg, due volte l’ecocardio, una prova da sforzo e un Holter 24 ore (131 bpm massimo dopo avere fatto due rampe di scale nel centro dove ho messo l’Holter; 43 bpm minimo mentre dormivo. Media finale della giornata: 72 bpm. Battiti tutti nella norma). Risultato: mi è stato detto che il mio cuore è sanissimo. Ho 39 anni, non fumo, mangio sano, faccio sport, ho il battito in media sui 60/65 e la pressione sui 125/75. Ho anche eseguito una gastroscopia che ha rilevato una gastrite cronica lieve che sto curando con Gadral. La situazione attuale è la seguente: la mattina dopo colazione quasi tutti i giorni gonfiore di stomaco accompagnato da accelerazione, come detto sopra. A volte, ma di rado, dopo pranzo, e mai dopo cena. In alcuni giorni fastidio allo sterno e, a volte, tremore a stomaco vuoto A luglio, uno dei due cardiologi, forse per farmi stare più tranquillo, mi diede il Cardicor 1.25 e gli episodi ovviamente sono scomparsi. Domanda: ma perché un cuore sano si comporta così? Devo fare esami “aritmologi”? Riprendere il Cardicor? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta nel suo caso e' semplice: si tratta di una somatizzazione a livello cardiaco di ansia. Ecco perche' il beta-bloccante (Cardicor) funziona. Stia tranquillo, non c'e' da preoreoccparsi. Saluti

paolo ha chiesto:

Gent. Dott. Raviele ecocardio cardiogramma perfetti sere fa dopo senno agitato mi sveglio per minzione e avverto cuore che batte a mille e pulsare la nuca dopo piccola respirazione tutto nella norma.. Lei che ne pensa prendo reaptan 10/10 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere stato un breve episodio di tachiaritmia, ma di piu' non le posso dire. Saluti

Vita ha chiesto:

Salve dottore, la mattina misuro la pressione i valori sono:130/80. Mentre la sera:è 130/85...ma sono alti questi valori? I parametri normali quali sarebbero? La ringrazio in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I limiti normali superiori della pressione sono 140/90. Saluti

felicità 66 ha chiesto:

buon pomeriggio dottore buon mercoledì ho eseguito ecg e visita tutto nella norma il cardiologo non mi ha fatto fare altri accertamenti soffro sporadicamente di tachicardia volevo chiedere un suo consiglio la tachiardia da ansia è pericolosa in un cuore sano? e cosa fare quando capita si muore di tachicaridia e dextrasistole sporadiche? grazie mille dottore per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A questa domanda ho già risposto varie volte. Legga il mio blog. Saluti

Antonio napoli ha chiesto:

Episodio FA rientrato dopo 3 ore esami ecocardiografia e ECG sotto sforzo ottimi cura Combisartan 160 mattino poi Lucen20(ernia iatale) quindi Dilatrend 6,25 ma sera o mattina,L'episodio di FA e avvenuto giorno dopo Levitra10cura valida?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Manca un antiaritmico. Saluti

Fabius ha chiesto:

Buongiorno dottore, assumo 100 + 100 mg di Almarytm al giorno per una FA parossistica diagnosticata di recente. La mia domanda è questa: se dovessi avere ancora episodi di FA (l'ultimo notturno, con pressione di 150/105 e 200 battiti) posso prendere un'ulteriore pastiglia di Almarytm per cercare di rientrare in ritmo senza accesso al P.S.? Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere pericoloso. Puo' anticipare la dose ma non prima di 8 ore dall'assunzione della dose precedente. Saluti

francesco schiavone ha chiesto:

sono portatore di due stent coronarici iperteso trattato con betabloccanti aspirinetta,norvasc,ranexa,faccio vita sana sono magro quando cammino in salita non riesco a superare i 90 battiti alsottosforzo era tutto regolare con 114 battiti pari al 75% dello sforzo max mi chiedo è normale che io vada in affanno dopo i 90 battiti?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non e' normale. Saluti

Martina ha chiesto:

Mi scusi dottore, le ho scritto riguardo la pressione arteriosa, ma la misurazione bisogna farla Tre volte di seguito? Tipo al mattino fare tre misurazione una dietro l 'altra e poi fare una media aritmetica? Mi scusi ancora il disturbo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Manuela ha chiesto:

Gentile Professore io sono al 4mese di gravidanza oggi passando visita ginecologa ha misurato la pressione ed era 135/78 lei ha detto che andava bene.voi cosa nè pensate?da premettere che senza gravidanza la mia pressione e sempre stata perfetta 120/70.Grazie YWA3

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I valori indicati sono normali. Saluti

Daniela ha chiesto:

Salve, ho 65 anni e da 30 soffro di ipertensione ed extrasistole. All'inizio assumevo solo Tenormin100, poi mi è stato aggiunto Aprovel 150 2 cps al dì, da qualche mese ho la pressione ballerina e in quest'ultima settimana la pressione è alta 200/110. Il medico mi ha aggiunto Norvasc 5 mg la sera. Io ho molta paura dei medicinali e tutti questi per la pressione mi mettono molta ansia (anche perché prendo altri medicinali per patologie varie). Ancora non mi sono decisa ad assumere il Norvasc 5mg, desideravo un Suo parere. Ah, dimenticavo, oltre al tenormin 100, devo mettere un collirio betabloccante per il glaucoma Timolaback. La ringrazio e saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha la pressione molto alta ed e' indispensabile che l'abbassi potenziando la terapia antipertensiva. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Dottor Raviele buon pomeriggio, mi chiamo Giuseppe e sono affetto da una FA parossistica da circa 4 anni curata con Almarytm 100+100 e da circa 6 mesi con terapia anticoagulante Pradaxa 100+100; nei quattro anni si è presentata due volte con durata max. di 4 ore ad ogni episodio. Il mio cardiologo una settimana fa mi ha proposto di prendere FREQUIL (nuovo farmaco) perché dice che è migliore dell’almarytm. Per quanto sopra gradirei un suo parere in merito al FREQUIL. La ringrazio anticipatamente e le auguro buona serata. Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Frequil e' un farmaco che ha lo stesso principio attivo dell'Almarytm, vale a dire la flecainide. Non so perche' il suo medico abbia deciso la sostituzione. Saluti

Asia ha chiesto:

Buon giorno Professore, a suo parere un calcio antagonista che provoca edemi ai piedi può provocare edema polmonare acuto? Grazie molte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Miriam ha chiesto:

Gentile dottore è da circa tre anni che prendo un quarto di inderal per battiti accellerati ...mi è capitato un paio di mesi fa una tachicardia forte il medico mi ha detto di arrivare a nezza pastiglia inderal..da circa due giorni ho i battiti a 65 ma sono normali? Il battito è troppo lento ...posso ritornare a un quarto di inderal?la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una frequenza cardiaca di 65 battiti al minuto e' normale. In ogni caso non ci sono problemi a ridurre la dose di Inderal. Saluti

Martina ha chiesto:

Salve dottore, ma quando misuro la pressione arteriosa devo misurarla più di una volta(3volte)..e prendere come riferimento l ultima misurazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, si misura 3 volte e si fa la media. Saluti

Chiara2 ha chiesto:

Gliel'ho chiesto perché a Na ragazza di 29 anni è morta oggi per infarto .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Spesdo si dice infarto ma la morte e' una morte aritmica improvvisa.

Chiara ha chiesto:

Buonasera dottore, ma l infarto viene anche a chi ha un cuore sano??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma a 22 anni cosa vuole che le venga! Si godi la vita. Saluti

Miriam ha chiesto:

Salve! La mia mamma ha fatto 3 coronarie a novembre scorso, siccome prende metropololo 100mg, mezza la mattina e mezza la sera. La domanda è : posso sostituire per qualqe giorni, con olpres 10mg, quanto e quando? Grazie mille!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non può, potrebbe essere pericoloso, per farlo deve chiedere al suo medico curante. Saluti

leonardo ha chiesto:

Egregio Prof.grazie per il consulto,ma sono in confusione e angosciato,ho chiesto a Lei un parere per il mio problema perchè seguo il suo blog a seguito dei problemi avuti,lei mi consiglia una cura antiritmica. Ho fatto diverse visite al Monzino e l'aritmologo mi ha sempre sconsigliato una cura antiritmica e tanto mento terapia fluidificante in quanto ritiene le extra un numero irrisorio,e per la fap unico evento non ritiene nessna importanza in quanto" non è detto che si ripresenta".Adesso sono in confusione perchè non sò più cosa fare.Potrebbe spiegarmi meglio...... Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io non conosco i dettagli del suo caso clinico, i miei sono consigli generali che non si riferiscono al singolo caso. Si fidi dell'aritmologo che la sta seguendo. Saluti

sorridente ha chiesto:

grazie per la sua ris quindi non succede nulla non rischio un infarto o morte improvvisa? cosa si può fare per l extrasistole forse un ecocardiogramma sarebbe meglio? ho fatto ecg e vista i primi di settembre può essere cambiato qualcosa?perdoni la mia paura sono un soggetto ansioso grazie ancora tantissimo buon lavoro buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non posso rispondere più volte alla stessa domanda. Quello che potevo dirle glielo ho già detto nella risposta precedente. Saluti

sorridente ha chiesto:

buongiorno dottore le porgo la mia domanda faccio attività fisica camminando tutti i giorni un ora e mezza non prendo l ascensore preferisco fare le scale tutti i giorni mi capita però che dopo aver fatto le scale oppure camminado a passo veloce di sentire come un tuffo al cuora oppure battito mancante oppure battito in più sò che sono extrasistole è normale sentirle durante lo sforzo? ho effettuato visita ed ecg tutto nella norma nessuna traccia di aritmia o soffi e niente extrasistole vorrei un suo parere per essere più serena un abbraccio egregio dottore arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore e' sano e ha delle extrasistoli isolate, non ci sono rischi particolari. Saluti

enzuccio ha chiesto:

ho ricevuto un calcio nello stomaco 6 gg fa ...la mattina mi sveglio con mal di stomaco!non ho mai avuto precedenti patologie allo stomaco...debbo preoccuparmi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si faccia vedere dal suo medico curante. Saluti

leonardo ha chiesto:

Buongiorno,Le spiego brevemente,da due anni ho iniziato a sentire extrasistole,ho avuto un unico episodio di fap circa due anni fa,ho fatto nei primi mesi di questa'anno visita cardiologica ed esami test sforzo,ecocardiogramma,cardiogramma tutto nella norna,ho messo holter 24 ore ed è stato registrato sporadiche extra ventricolari 957 isolate e rarissime extra atriali.Cosa ne pensa. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La diagnosi è di aritmia extrasistolica e fibrillazione atriale parossistica in soggetto senza segni evidenti di cardiopatia organica. E' possibile che l'episodio di fibrillazione atriale si ripeta. Al momento non necessita di terapia anticoagulante, da prendere in considerazione terapia farmacologica antiaritmica. Saluti

Masy ha chiesto:

Salve dott. A. Raviele, le racconto l’episodio che è capitato a mia madre (donna di 56 anni in ottima salute) circa 2 mesi fa’: ha avuto una crisi (vagale?), durante la quale si è tirata la bocca ed un occhio, era paonazza, ha perso il controllo degli sfinteri, aveva tipo spasmo al collo e sembrava (non ho la certezza) che non respirassi più e non battesse più il cuore. Sembrava morta. Quando è rinvenuta (dopo diversi minuti), era in stato confusionale e aveva le vertigini. Ha iniziato a vomitare. Per riprendere la condizione neurologica ha impiegato almeno un'ora, perché alla visita é risultata mancanza di equilibrio e di forza. Mentre le funzioni vitali erano bradicardia e pressione bassa. La crisi è stata preceduta tutto il giorno da mancanza di forze, pressione bassa, emicrania e diarrea. Abbiamo fatto holter cardiaco, eco cuore e visita cardiologica, rm al cervello, esami del sangue, eco tiroide (piccolo nodulo)… tutto negativo tranne per la bradicardia (54 bpm), che ogni tanto ricompare con la pressione bassa e stanchezza. Cosa possiamo fare? Ci avevano proposto il tilt test, ma mia madre lo ha rifiutato.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che abbia avuto una sincope vasovagale. Beva tanto, mangi salato, eviti la stazione eretta prolungata e i luoghi caldi e affollati e inizi terapia con midodrina (alfa-agonista vasocostrittore), ad esempio Gutron 10 gocce 2 volte al dì. Saluti

Leonardo ha chiesto:

Salve,sono quattro giorni che mi sono rivenute extrasistole ventricolari.Mi erano scomparse già da tanti mesi,cosa posso fare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non riesco a risponderle senza conoscere i dettagli del suo caso clinico. Saluti

Amber ha chiesto:

Assumo cardirene 160 da 4 mesi per ischemia celebrale scoperta ora ma datata all'epoca della mia prima gravidanza 17 anni fa esattamente!!!Avverto ultimamente parte del cuore debolezza e dolori di stomaco!Posso sospendere il farmaco?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al medico che glielo ha prescritto. Saluti

franco ha chiesto:

Buongiorno,sento un dolore al petto da 15 giorni e non riesco a capire cosa sia,a aprile ho fatto test da sforzo ecocardiogramma e holter 24 tutto nella norma. Cosa potrebbe essere? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle senza visitarla? Saluti

Lorenzo ha chiesto:

A seguito di angioplastica assumo Clopidogrel 75mg e cardioarpirina. Oggi mi sono fatto male ad un piede e al pronto soccorso mi hanno prescritto un anti trombo Fluxum 4250. Ho specificato i farmaci che prendo e mi hanno detto che non ci sono problemi. Vero? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

C'è un maggior rischio di emorragie con l'assunzione del Fluxum. Saluti

salvatore ha chiesto:

io pratico corsa a livello agonistico dal 2013 il 06 10 2016 mi sono sottoposto alla prova disforzo come ogni anno per il rilascio del certificato di idonietà mi ha rilevato all'esame dello sforzo passa da ritmo sinusuale a BB sin. completo , mi ha detto di fare scintigrafiamiocardio, io non soffro di pressione ne di diabete, volevo sapere se compromessa attivita sportiva. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a dirglielo! Ha bisogno di una valutazione cardiologica approfondita prima che qualcuno si pronunci al riguardo. Saluti

geppo ha chiesto:

buon giorno . mia moglie soffre di cervicale, siccome lei beve molto latte , ho sentito che il latte non è molto indicato per chi soffre di questa patologia volevo sapere un suo parere,grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle, non conosco la problematica. Saluti

Cinzia ha chiesto:

Gentile Dottore,grazie per il blog,Le avevo già scritto per mia mamma,in terapia dopo edema polmonare conbetabloccante, sartano,e diuretico,questo ultimo a giorni alterni,da qualche giorno nonostante la pressione si sia stabilizzata, dopo mezz'ora che è in piedi si gonfiano le caviglie,può essere pericoloso per nuovo edema polmonare? Può essere effetto di qualche farmaco?Devo avvisare il cardiologo?La ringrazio molto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere espressione di un peggioramento dell'insufficienza cardiaca. Avvisi il cardiologo curante. Saluti

Martina ha chiesto:

Salve dottore, assumo cardicor 1.25 per regolarizzare il battito.Da un paio di giorni ho un forte raffreddore e sintomi influenzali e misurando la pressione è 135/88 e i battiti arrivano a 90...ma può essere dovuto al raffreddore e sintomi influenzali? Perché prima i battiti arrivavano massimo a 60.La ringrazio In anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile. Saluti

NONNO GINO ha chiesto:

Al mattino con la colazione assumo OLPREZIDE 20/12.5 e METFONORM 850, a cena ripeto METFONORM 850 e alle 22.00 OLMETEC 10. Perchè al mattino la pressione massima supera sempre 160 ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perche' al mattino la pressione e' normalmente piu' alta che durante il resto della giornata e la notte, sono le cosiddette variazioni circadiane o ritmo nictemerale della pressione arteriosa. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno,grazie per l'evasione alla mia domanda,visto le altissime probabilità di recidiva non sarebbe il caso di fare ablazione,intesa come terapia risolutiva. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha avuto un solo episodio aspetterei, poi chiramente la decisione va presa caso per caso, tenendo conto del quadro clinico generale e delle preferenze del singolo paziente. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Professore,sono passati due anni da un evento di fap che fortunatamente non si è più ripresentata.Faccio terapia per controllo pressione con triatec da mg.5,ho eliminato il caffe ed alcolici ma fumo qualche toscano.Domanda sono fuori pericolo oppure potrebbe ripresentarsi???? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe avere recidive, la probabilità che succeda è del 60-70%. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Salve dottore,mia mamma per ipertensione oltre a compresse blopress 16 mg die e stato dato un calcioantagoonista 10 mg ma ho dimenticato di segnalare al cardiologo che prende anche cardicor,e possibile somministrarlitutti e 3? Lei risponde bene alla terapia,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Patric ha chiesto:

Salve dottore, a luglio ho effettuato un ablazione al cuore per numero F.A. Da giugno prendo il coumadin. Ora, il medico di base dice che potrei ritornare a giocare a calcio anche se prendo il coumadin, il cardiologo che mi ha operato e contrario. Mentre il centro medicina dove ho appena effettuato la visita medica sportiva dice che potrei giocare a calcio... le dirò che sono un po confuso. Cosa ne pensa lei? Un cordiale saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo 3 mesi dall'ablazione, se non ha avuto recidive di fibrillazione atriale e se non ha altri fattori di rischio cardiovascolare, puo' smettere di assumere il Coumadin e puo' riprendere a giocare a calcio. Saluti

Roberto ha chiesto:

Essendo stato operato di aneurisma aortico ascendente e sostituzione valvola meccanica aortica, in prossimità del rinnovo patente B dovrò segnalarlo nelle patologie?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certamente, e' obbligatorio farlo. Saluti

filomena ha chiesto:

salve sono l'ipertensiva da anni sto curandomi con bifrizide30mg/12.5 in più mi è stato ass0ciato anche Dedralen2mg ho sindrome di rainod e battiti sempre abbastanza alti 93/100

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente nel suo caso andrebbe bene un beta-bloccante, che non solo abbassa la pressione arteriosa ma riduce anche la frequenza cardiaca. Saluti

Sagittario46 ha chiesto:

Mio marito è in trattamento con Pradaxa 150. Oggi gli hanno cambiato il piano terapeutico con Pradaxa 110. Come dobbiamo comportarci con le confezioni di Pradaxa 150 (una intera e una iniziata) che da oggi non userà più? Trattandosi di un farmaco costoso e non scaduto vorrei che potesse essere utilizzato da qualcuno. Ho chiesto al farmacista ma non ha saputo rispondermi, Lei cosa mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve conoscere qualcuno che assume il farmaco o darlo al suo medico curante. Saluti

Raz ha chiesto:

Salve..sono in cura con bisoprololo 2,5..la domanda è:posso prendere il viagra?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché a 40 anni deve prendere il Viagra? Ha una disfunzione erettile. Se è così si rivolga a uno specialista della materia, perché non è normale. Saluti

geppo ha chiesto:

è possibile assumere torvast e norvasc contemporaneamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

Papalino ha chiesto:

Sono stato vittima di un infarto senza Q nel 2011 ed ho subito 3 angioplastica (ultima nel 2014) con innesto di stent medicati alle coronarie.Oggi assumo Raniben mg.300 e Congescor mg. 5 la mattina; alle 14,00 Cardioaspirina e Adalat compresse; alla sera Torvast mg. 80. Ciò in questi ultimi 2 giorni perchè prima ancora prendevo Corlentor, Brilique, Eskim, Folina, Congescor da 1,25, Raniben, Torvast, Cardioaspirina. Questa mattina la pressione arteriosa è sui 130/83. A Lei ovviamente le conclusioni. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco qual'e' la domanda. La pressione arteriosa e' normale. Saluti

leprotta ha chiesto:

buongiorno dottore soffro d ansia e sono ipocondriaca un pò ho il ciclo stamani ho misurato la pressione in farmacia era 130 80 và bene oppure è alta di solito ho 110 70 il ciclo può influire sulla pressione alzandola un pò? ecg e visita tutto a posto anche esami del sangue e tiroide tutte bene fatte a marzo grazie per la sua cortese ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

130/80 e' normale. Saluti

Paki ha chiesto:

Buonasera dottore volevo chiederle una cosa il mio medico mi ha detto che sono iperteso e mi a dato il lovibon associato al triatec da 2,5 ma la sera la pressione mi sale sempre secondo lei è il caso di aumentare la dose del triatec ho aggiungere qualcosa anche la sera .grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aumenti la dose del Triatec. Saluti

zaba ha chiesto:

sono senza un polmone, prendo il PRADAXA come anticoagulante e un beta bloccante. Posso fare il vacino antinfluenzale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni, ma non conosco il suo caso clinico. Chieda per sicurezza conferma al suo medico curante. Saluti

educata ha chiesto:

grazie infinite per la ris volevo chiederle un consiglio qualche goccia di ansiolitico potrebbe aiutarmi? e quale mi consiglia perchè ho sempre questa sensazione di restringimento della gola solo quando dormo non me lo fà grazie per la sua pazienza la saluto con rispetto e tantissima stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non do consigli di terapia via internet. Chieda al suo medico curante. Saluti

educata ha chiesto:

buon pomeriggio dottore leggo sempre con attenzione il suo blog grazie davvero faccio la mia domanda quando si sente come si avesse qualcosa in gola fà parte dell ansia? oppure potrebbe esserci un problema cardiaco che può dare questa sensazione? la ringrazio moltissimo per la ris vedo che lei ha sempre una ris per tutti gli utenti che la scrivono spero abbia una ris ance per me che mi faccia stare un pò serena ho fatto visita ed ecg tutto nella norma

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Spesso l'ansia si manifesta con il sintomo da lei riferito. Saluti

max ha chiesto:

mi manca il pantoprazolo da 15mg.Potrei tagliare quello da 40mg?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, non c'e' problema. Saluti

Francesco ha chiesto:

Buonasera dottore, soffro di ipertensione da cinque anni sono in cura adesso con lortaan da 5 mg. Volevo sapere per gli effetti collaterali sto prendendo mezza dose ore 8.00 e l'altra dose ore 15. Potrebbe andare bene x non prendere gli effetti di una dose unica da 5 mg

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non cambia nulla. Saluti

andrea ha chiesto:

Buongiorno, scrivo per sapere se posso assumere tachipirina 1000 prendendo anche la pastiglia per ipertensione "bisoprololo sandoz 5 mg" grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

Elena ha chiesto:

La pastiglia Almarytm da 100 mg può provocare l'aumento della pressione arteriosa. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no

Ilaria ha chiesto:

Salve dottore, le scrivo per conto di mia nonna donna di 77 anni con diagnosi di tumore al seno, quest'ultimo esportato e adesso sta effettuando la chemio ( docetaxil-ciclofosfamide). È una paziente ipertesa in cura con lobidiur( mezza compressa alle ore otto del mattino, 5mg/2). Sono tre giorni che la pressione è invece 90/56 ed i battiti a riposo arrivano a 92. Inoltre presenta costipazione, eruzioni cutanee e ascesso in bocca con febbre a 38.5. Leggendo sul foglietto illustrativo ho notato che l'uso concomitante di ciclofosfamide e lobidiur potrebbe provocare tossicità midollare con granulocitopenia. Sono in seria difficoltà perché non so come comportarmi, da una parte le vorrei sospendere il farmaco, dall'altro ho paura che abbia magari una grave crisi ipertensiva. Mi aiuti lei. Ps: assume anche come farmaco antipertensivo l'olpress, quest'ultimo alle ore 12 una compressa da 20mg. Spero in una sua risposta! Grazie mille, buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Dottor Antonio Raviele risponde: Ma perche' non consulta il suo medico curante? Io non conosco il caso clinico e rischio di darle un'indicazione sbagliata. Saluti

bob ha chiesto:

Buon giorno Dottore ho 57 anni da circa 20 anni prendo delle medicine per la pressione cattiva alimentazione ed ereditarietà da qualche anno seguo una alimentazione più salutare e la pressione è diminuita adesso prendo solo aprovel 300.Di solito lo prendo al mattino ma vedo che anche senza medicina la pressione al mattino va bene fino alle 12 si alza nel pomeriggio e sera posso prendere aprovel verso le 12? prima o dopo pasto ?grazie cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va bene alle 12.00, può essere assunto sia prima che dopo i pasti. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. gradirei sapere se i betabloccanti (Lobivon in particolare) possono provocare gonfiore agli arti . Grazie e buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Edema agli arti inferiori è stato riportato dall’1,0% dei pazienti trattati con nebivololo (Lobivon). Saluti

Marco ha chiesto:

Salve dottore, ho mio madre di 70 sofferente di fibrillazione atriale da 10 anni era in cura con cardioaspirina + 2 compresse di metapronolo, dopo un nuovo forte episodio di fibrillazione atriale prende due compresse di PRADAXA da 110 mg e Seloken 3 volte al giorno. Da quando ha cominciato a prendere il PRADAXA mia madre ha sempre problemi di stomaco, malessere, stanchezza, mancanza di fiato, intontimento. Negli ultimi tempi i sintomi stanno diventando più potenti. Qualche giorno fa ha dovuto sospendere il PRADAX per 48 ore per l'estrazione di un dente e tutti i sintomi sono spariti, passate le 48 ore e ripresa la terapia i sintomi si sono ripresentati, e mi pare in modo più violento. Può essere il PRADAXA a causare tutto ciò ? Oppure è un fattore psicologico ? Ci sono alternative al PRADAX ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Pradaxa puo' causare disturbi gastrici, il resto della sintomatologia e' piu' probabile che sia dovuto al Sotalex. Provi a far assumere il Pradaxa a stomaco pieno. Saluti

vincenzo ha chiesto:

salve dottore oggi o preso l influenza forte e o comprato zerinolflu,pero e da un anno che prendo un quarto di sotalex da 80g mattina e sera e una volta al giorno prendo mezza compressa di enapren x la pressione. i tre medicinali possono avere effetti? collaterali

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' problema, si possono prendere insieme. Saluti

Wel ha chiesto:

Buongiorno dottore Sono stato sottoposto a una procedura di ablazione della TPSV con esito positivo.Ho 61 anni e dai vari controlli un cuore sano,prima prendevo cialis o viagra ogni 7-14 giorni posso continuare a prenderlo o corro il rischio di riavere ancora problemi di tachicardia Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' rischio. Saluti

folle ha chiesto:

salve dottore le chiedo io faccio attività da 30anni però il mese di agosto avevo la pressione alta ereditaria da mia madre . ora stò prendendo la pastiglia ,e la pressione si è stabilita. le volevo chiedere se posso continuare a praticare attività fisica ? io pratico la corsa in montagna . la ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, non ci sono problemi.

Rosaria ha chiesto:

Buona sera sono una ragazza diabetica da 5 giorni mi hanno inserito la terapia triatec ma nel pomeriggio mi scende sempre la glicemia e nonostante prendo zucchero e carboidrato dopo due ore mi torna a scendere e' il caso di sospenderla?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle, chieda al suo dialettologo. Saluti

romanticona ha chiesto:

buon pomeriggio dottore le avevo scritto tempo fà mi scusi se la disturbo ancora io a volte ma non frequentemente soffro di extrasistole ma non sono mai apparse nell ecg e neanche durante la visita oggi ero a fare una passeggiata per un secondo ho visto buoi come se mi girasse la testa poi ho sentito 2 battiti in pie nacora 2 battiti ho avuto paura e ho sentito i battiti per qualche min accellerati poi tutto è passato l extrasistole possono dare questi sintomi? aspetto una sua ris lei riesce sempre a tranquillizzarmi con rispetto la saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' molto probabile che abbia avuto delle extrasistoli. Ha poi preso paura e il cuore ha accelerato. Saluti

gazzella 66 ha chiesto:

buon pomeriggio le porgo la mia domanda dottore ho un cuore sano nulla di anomalo nella visita e nell ecg mi capita di avere bruciore al petto come oggi da cosa può dipendere spero non da un problemacardiaco sento a volte aria nello stomaco grazie per la ris le mando un saluto con affetto grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia un problema dell'apparato digestivo (gastrite? reflusso gastro-esogageo?). Faccia indagare dal suo medico in quella direzione. Saluti

brontolona ha chiesto:

buongiorno dottore eseguito in 8 mesi 4 visite e 4 ecg risultato cuore senza problemi ecg perfetti io chiedo extrasistole tachicardia e ansia come si superano per me convivere con l extrasistole non è facile perchè come ne arriva una ecco che mi prende la paura che mi arrivi la tachicardia mi capita di avere dolore al petto un suo consiglio per me è prezioso grazie buon lavoro arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lo sapessi come si supera l'ansia sarei un mago. Può aiutarsi con piccole dosi di betabloccante al bisogno, ad esempio Lopresor 100 mg 1/4 cp al momento dei sintomi. Saluti

Lavinia ha chiesto:

Gentilissimo Dottore,mia mamma dopo aver assunto ieri sera vasexten 10mg per la prima volta,insieme ad un beta bloccante che già prendeva,ha accusato durante la notte una tosse secca e stizzosa secondo lei di tipo asmatico,che poi è passata.Può essere il vasexten la causa? Può essere pericoloso per lei? La ringrazio infinitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che la barnidipina (Vasexten) abbia tra i suoi effetti collaterali una tosse secca e stizzosa. Saluti

dolcepensiero ha chiesto:

grazie per la ris volevodirle che soffro di cervicale ho sempre dolore alla spalla destra e parte del collo sempre sulla destra i mei sbandamenti possono essere dovuti alla cervicale?oppure anche l ansia causa questi sintomi mi perdoni le mie domande un pò ossessive ma sono troppo ansiosa grazie infinite per la ris un abbraccio con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, potrebbero essere entrambe le cose. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Buonasera dottore, una valvola aortica biologica può subire un deterioramento a causa dell'assunzione di medicinali per l'artride reumatoide, quali Methotrexate, Prolia, vitamina D, cortisone. E se si, cosa fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Ivo ha chiesto:

Buongiorno Dottore, e pericoloso somministrare un calcio antagonista per l ipertensione, in associazione con beta bloccante e sartano, a persona ipertesa che ha avuto edema polmonare acuto? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal tipo di calcio-antagonista. Se si tratta di un diidropiridinico (amlodipina, nifedipina, ecc.), non ci sono problemi. Saluti

anna maria ha chiesto:

salve dott io ho mia suocera 88 anni che a pranzo prende plavix nelle 3 o 4 ore successive fa tantissima urina come se avesse preso un diuretico. allora voklevo sapere se nel plavix c'e' diuretico grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il Plavix contiene un antiaggregante piatrinico (clopidogrel) e non contiene alcun diuretico. Saluti

Rocco ha chiesto:

A mia madre, affetta ed in cura per artride reumatoide, è stata sostituita la valvola aortica applicando una valvola biologica. Dopo 4 anni e mezzo dall'intervento l'ECG evidenzia un deterioramento della valvola biologica. E' normale? A cosa può essere dovuto? Cosa mi consiglia di fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ecg non serve a valutare la funzionalita' o il deterioramento di una valvola cardiaca biologica. Al riguardo l''esame che viene abitualmente impiegato e' l'ecocardiogramma. In ogni caso, una valvola cardiaca biologica a volte si puo' deteriorare e diventare malfunzionante anche dopo 4 anni solo dall'impianto. Saluti

dolcepensiero ha chiesto:

buongiornissimo dottore per prima cosa le auguro una splendida giornata e grazie per esserci io cammino a passo sostenuto tutti i gioni a volte mi capita di avere dei sbandamenti premetto che soffro d ansia da anni potrebbe essere l ansia a farmi avere questi sbandamenti? ho la pressione 105 70 grazie per la ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non glielo so dire, non conosco il suo caso clinico. Saluti

Rosella ha chiesto:

Gent. Dott ho una fibrillazione atriale prendo isopitin da 40mg ma i battiti rimangono sui 110 ho preso il pradaxa da 150mg ma ho avuto un senso di soffocamento mentre prima facevo la seleparina..cosa mi consiglia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente deve sostituire l'Isoptin con un beta-bloccante o aggiungere digitale per abbassare la frequenza cardiaca. Non credo che il Pradaxa sia responsabile del disturbo riferito. Saluti

sole ha chiesto:

buonasera gentile dottore ho eseguito ecg e visita ad agosto tutto nella norma mi capita di sentire come un restringimento alla gola dolore al petto e devo fare dei rsspiri profondi può essere dovuto dall ansia? a volte sento anche l extrasistole che mi innescano raramente tachicardia prendo gocce alle erbe ansiplus possono andar bene' oppure mi consigloia di fare un altro ecg con visita grazie infinite per la sua pazienza e cortesia le auguro buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da quello che riferisce credo che i suoi disturbi siano dovuti ad ansia. Non abbisogna di ulteriori accertamenti. Saluti

Ettore ha chiesto:

Nel 2008 sono stato ricoverato per cardiopatia ischemica post infartuale senza disfunzione contrattile , proseguo terapia Omeprazolo 20 mg, Triatec HCT 5 mg + 25 mg compresse, cardirene 160 mg e atorvastina 20 mg. Posso fare uso del viagra? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, se la situazione e' stazionaria, non ha angina pectoris, la pressione arteriosa e' normale e non fa uso di nitroderivati. Meglio, pero', se chiede al suo medico curante. Saluti

Ersilia ha chiesto:

Gentilissimo Dottor Raviele, l uso di antinfiammatori forti può aver causato in una persona con più di 80 anni problemi cardiovascolari? Episodio di insufficienza cardiaca.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se era gia' affetto da una cardiopatia organica importante, puo' aver contribuito. Saluti

Giovanni ha chiesto:

Con congescor al mattino Si può assumere ( per problemi muscolari ) Gladio mattina e sera ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni particolari. Salutu

stella alpina ha chiesto:

differenza tra il farmaco rytmonorm 150 mg e procaralan 5 mg con ringraziamenti e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rytmonorm e' un antiaritmico, il procoralan riduce solo la frequenza cardiaca. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Grazie dottore per la risposta.Volevo dirle che nel mio holter 7gg si rilevano in qualche giornata 2 pause superiori a 2 se. E in un altra giornata 4 pause superiore a 2 secondi. Il cardiologo che ha refertato ha scritto che l ecg e nei limiti della norma. Mi può spiegare cosa sono queste pause ? Inoltre ci sono alcune extrasistole ventricolare 4 o 5. E co sono 22 extrasistole sopra ventricolare. Io mi sono spaventata per le pause . Mi può chiarire di cosa si tratta? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Pause < 3 secondi sono normali. Si tranquillizzi. Saluti

Iris ha chiesto:

Buona sera Dottore , vorrei chiedere entro quali limiti deve mantenersi la pressione arteriosa di una persona anziana (nel caso mio zio), che ha gia' avuto un mini ictus per evitare il rischio che si ripeta, questo in linea dimassima naturalmente. grazie molte.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I valori non dovrebbero superare i 140/90. Saluti

simonetta ha chiesto:

gentile dottore,mia madre un due anni fa ha messo un pace meker per via di un bav riscontrato con l holter.durante un controllo pesmeker è stata rivelata un fibrillazione ed ora prende il cumadin..poi prende valpression 160 la mattina norvasc 5 la sera.Io ,gia prima del pesmeker ho notato che quando la chiamo al cellulare e sta camminando ha l affanno....lei dice che nonè vero ma io la sento affaticata.Volevo sapere da lei se il tutto è correlato con l età e se posso stare tranquilla.lei è molto attiva in casa e fa lunghe passeggiate,a novembre farà il controllo del pesmeker e dopo la porterò dal cardioòlogo,ma aspettare ancora un mese mi rende agitata.potrebbe aiutarmi?La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' molto difficile risponderle perche' non so se effettivamente ci sia una difficolta' di respiro, cosiddetta dispnea, e perche' non conosco nei dettagli il caso clinico della mamma. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Gent. Dott. Le avevo già scritto. Oggi ho avuto ripetuti episodi di battiti mancanti tipo extrasistole . Alle 1930 ho avuto un attacco di panico causato dall extrasistole . Ho preso una seconda comp di bisoprololo 1.25 ( la prima l avevo presa alle 9 del mattino). Ho preso anche 10 gg xanax. Ero ugualmente preoccupata . Dopo cena verso le 11 30 stavo x coricarmi dopo aver fatto le scale ed è ripartita questa aritmia un battito mancante poi 2 vicini . Ho preso 8 gg di valium sotto consiglio della guardia medica ma dopo poco che il medico e andato via mi è ritornato il sintomo. Ho anche tantissima sete e ho urinare tanto. Lei che ne pensa. Stanotte nn dormirò. Grazie Non riesco a stare distesa extrasistole continue. Ma anche da seduta è ho le gambe che mi tremano. Cosa può essere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Lorenza, deve cercare di dominare l'ansia, altrimenti si crea un circolo vizioso: l'ansia le scatena le extrasistoli e le extrasistoli le accentuano l'ansia. Si tranquillizzi non ha alcuna malattia cardiaca. Saluti

tullio55 ha chiesto:

Chiedevo visto che io sono stato operato al cuore con una sostituzione valvola mitrale in carbonio e somministro i seguenti medicinali...CONGESCOR 250 AL MATTINO...COUMADIN ALLA SERA prima di andare a letto APROEL 150 posso usare qualche pasticca e che grammi di CIALIS oppure VIAGRA. Le sarei grato se mi rispondesse visto la sua professionalita' Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che la dose di Congescor sia di 2.5 mg. In linea di massima la risposta e' si, ma io non conosco il suo caso clinico e sarebbe meglio che chiedesse al suo medico curante. Saluti

damiano ha chiesto:

Cosa possono assumere come antidolorifico pur assumendo un betabloccante..grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Qualsiasi antidolorifico. Saluti

mario ha chiesto:

Dottore posso prendere un altra cosa on sostituzione grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so perche' prende il Lobivon, deve chiedere al suo medico curante. Saluti

magrio ha chiesto:

X che quando prendo un 1/4 di lobivon mi viene mal di testa x tutto il giorno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cefalea e' un effetto collaterale comune ( <1//10 e > 1/100 ) del Lobivon. Saluti

Lisa ha chiesto:

Buonasera dottore,mi hanno prescritto per ipertensione candesartan 8 mg mattina e sera,lo sto prendendo da 4 giorni e per ora la pressione si mantiene sui 165-85,quanti giorni devono passare prima che l effetto del farmaco si stabilizzi e si vedano i risultati?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

almeno unam settimana, meglio 15 giorni. Saluti

pieron ha chiesto:

portatorediPM in terapia con xarelto 15 posso usarepomate dermatologiche percuradermatiti o interferiscon cin xarelto grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, anche se non so di quale pomata si tratti. Saluti

io ha chiesto:

buongiorno mio papà deve fare un'ecostress e hanno detto di sospendere il congescor lui prende quello da 3.75 . che disturbi potrebbe avere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so per quale motivo lo prende, ma come effetto rimbalzo ci potrebbe essere un aumento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca. Saluti

regina di cuori ha chiesto:

buongiorno dottore buon giovedì e serena giornata ho letto le sue ris ad alcuni utenti quì sul blog che come me hanno l extrasistole quindi non sono pericolose se si ha un cuore sano non ha importanza se nell ecg non appaiono? lei cortesemente mi ha detto che i battiti che sento a volte sul lato destro sono extrasistole sono lo stesso innocue dottore? io per un passato travagliato soffro d ansia grazie se mi ris cordiali saluti un abbraccio per la sua disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli in un cuore sano sono sempre innocue, non ha importanza se si avvertono o meno soggettivamente, se si sentono sul lato destro o sinistro e se si registrano o no nell'ecg. Saluti

Francesco ha chiesto:

Gentile Dottore le scrivo per mio padre,che è ipertesto e prende blopress 8 mg mattina e sera,sotto controllo cardiologico. Da qualche giornoPYCD la pressione la mattina prima di prendere la dose del mattino e 155-85 e la sera sempre prima della pastiglia 160-90, devo sentire il cardiologo per correzione della terapia? Molte grazie per la Sua disponibilita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di si, la pressione non e' ben controllata. Saluti

Paola ha chiesto:

Dottore salve e mi scusi se le scrivo di nuovo io prendo la mattina una cp di cardicor da 2'5 perché ho avuto casi di tachicardia la mattina dopo un paio d'ore all'assunzione la pressione cel'ho spesso 98 65 ma quello che mi preoccupa di più sono i battiti che arrivano anche a 53 è tutto normale o mi devo preoccupare..poi il pm i battiti sono 60 a volte anche 70 ma è raro...è tutto normale o mi devo preoccupare? Forse 2'5 è troppo? Mi scusi ancora e grazie per la sua disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a ridurre a 1.25 mg. Saluti

Livia ha chiesto:

Buon giorno Dottore,mia madre 80 enne e cardiopatica e segue una terapia in tal senso, avendo notato che a mio padre , anche egli con un problema simile,oltre ai farmaci e stata somministrata vitamina b 12,vorrei somministrata anche a lei.mi può consigliare, se secondo Lei può essere utile? E stata recentemente ricoverata e non le sono stati dati integratori di questo tipo.Grazie molte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La vitamina B12 non serve per trattare patologie cardiache. Saluti

regina di cuori ha chiesto:

buon pomeriggio dottore buon pomeriggio a tutti se mi permette volevo esprimerle tutto il mio rispetto e grazie per il suo blog faccio la mia domanda ecg e visita tutto nella norma di ecg e visite ne ho fatte 2 a volte mi capita di sentire dei battiti sul lato destro del petto faccio un colpo di tosse e tutto passa di che si tratta dottore grazie con il <3 per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbero essere delle extrasistoli, di più non le so dire. Saluti

Affro ha chiesto:

Egr. Dott. Raviele da poco tempo i cardiologo mi ha dato il medicinale Eliquis per la fibrillazione atriale, vorrei sapere quale protettore gastrico devo prendere perchè non si inneschino interazioni?. Oltre a Eliquis, Tenormin, Cardio Aspirina, Xatral, Inegy e Norvacs. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un inibitore della pompa protonica, tipo pantoprazolo o equivalente. Saluti

Gialuca ha chiesto:

Buongiorno Dottore, cortesemente vorrei il suo parere sulla seguente questione: da circa un anno sono in terapia con il lobivon 5 mg al mattino per ipertensione e tachicardia;negli ultimi mesi vista la risposta insufficiente a questa terapia è stato introdotto il coverlam 10/5 alla sera. Da allora ho notato che ho ricominciato a dormire male la notte e pochissime ore con risvegli agitati e con Stati d ansia. Ho pensato, attribuendo la responsabilità dei problemi notturni al coverlam, di invertire la somministrazione dei farmaci. Lo ritiene possibile e opportuno?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi, non è un problema. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno Dottore sono in cura con bisoprololo 1.25 una al mattino per tachicardia da ansia. Ho fatto anche holter 7gg e si è visto solo tachicardia sinusale e rare extrasistole sv e una ventricolare. Il mio problema è l ansia e di fronte a qualsiasi piccolo problema mi vengono forti extasistole mi sembra che il cuore si fermi per qualche secondo . Dopo l extrasistole mi viene mal di testa .Può essere dovuto alla scarica di adrenalina? Resta il fatto che l ansia mi provoca l extrasistole che mi spaventano.Temo che un forte dolore come un lutto potrebbe provocarmi anche un infarto . La mia domanda è : i miei timori sono fondati? Le extrasistoli sono pericolose. Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli da ansia non sono pericolose, si tranquillizzi non rischia nulla, tantomeno un infarto. Saluti

Sara ha chiesto:

Buongiorno dottore, per exstrasistole si può morire ??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto un unico episodio di fap 2 anni fa' fortunatamente rimasto unico.Faccio terapia per controllo pressione con Triatec da mg5 e nessun'altra terapia.Chiedevo in questo caso che prognosi potrò avere?Eventualmente ogni quanto tempo devo rifare esami cardiologici(holter,ecocardiogramma,test da sforzo) Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La prognosi dovrebbe essere buona. Nel suo caso è consigliabile una visita con ecg ogni 6 mesi - 1 anno e altri esami in rapporto ai risultati della visita. Saluti

Giulia ha chiesto:

B.sera Mio padre ha avuto casi di malessere cardiaco durati anche un paio d ore.dopo un primo holter 24h ci hanno fatto intraprendere una cura di amiodarone (oltre sequacuor e cardioaspirina) fatti ulteriori esami...holter settimanale. Test da sforzo.visita aritmologica tutto risulta nella norma ma ci dicono semplicemente di continuare la cura. ...è il caso di proseguire l amiodarone o una sospensione porterebbe un rischio maggiore rispetto a quelli della sua continua assunzione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle se non so perché gli è stato prescritto l'amiodarone? Saluti

TonoAlto ha chiesto:

Buongiorno dottore. Ho fatto già in passato holter dinamico con referto sporadiche exstrasistole 61 con frequenza cardiaca media 88 e pressione 145/95. Sto prendendo lobivon come prescritto dal cardiologo dopo i dovuti esami del sangue ma come risultato è scesa solo la frequenza cardiaca, cosa mi consiglia per attenuare tutti i sintomi come palpitazioni ed exstrasistole, posso associare lobivon con inderal.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, l'abbinamento non è razionale, si tratta di farmaci della stessa classe (sono entrambi dei beta-bloccanti). Chieda al suo medico curante se modificare la terapia, non conoscendo il suo caso clinico il rischio è che le dia il consiglio sbagliato. Saluti

paola ha chiesto:

Buongiorno gent.mo prof, essendo ipertesa sempre in trattamento da anni, volevo sapere per favore entro quali valori rientra nella norma la PA per un cuore trattato con ablazione chirurgica VP con esclusione auricola sx? Grazie mille. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I limiti superiori sono 140/90 in studio medico e 135/95 a domicilio. Saluti

Gabriele ha chiesto:

In terapia cardicor 1,25 da 3 mesi, da inizio settembre abbassamento dei battiti a riposo (da 53 a 46 ho cardio freq da polso).Avverto talvolta giramenti di testa ma sto bene e pressione ok.Appuntamento per test da sforzo con mio cardiologo prenotato per fine Ottobre.Mi devo preoccupare con questi valori o possono esser dovuti a cambio stile di vita (vacanze molta attività fisica, lavoro più sedentario).devo anticipare controllo?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La bradicardia e' effetto del beta-bloccante (Cardicor). Se la frequenza cardiaca si abbassa ulteriormente e se si accentuano le vertigini anticipi il controllo. Saluti

Omero ha chiesto:

Buongiorno Prof.causa fibrillazione atriale (5 mesi fa)almeno una-due volte al mese mi reco al Centro TAO della mia città dove mi viene fatto prelievo del sangue che viene poi analizzato ed in base al valore così ottenuto mi viene di volta in volta aumentata o diminuita la dose di Coumadin 5 mg; capisco che non tutti i laboratori usano lo stesso procedimento o gli stessi reagenti per l'analisi,quello che non capisco è il passaggio da tempo di Protrombina (PT) a INR,cioè in pratica si eseguono dei calcoli per passare da PT a INR per cui il risultato viene sempre espresso in INR a prescindere da laboratorio dove si segue l'esame? un sincero saluto e un grazie per la Sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, quello che conta e' l'INR, international normalized ratio, che permette di vautare lo stato di scoagulazione del sangue indipendentemente dal metodo di laboratorio utilizzato e che deve essere compreso nel cosidetto range terapeutico compreso tra 2 e 3. Saluti

Chiara ha chiesto:

Ma se ho le exstrasistole vuol dire che ho problemi al cuore??????

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, le extrasistoli possono manifestarsi anche in un cuore sano. Saluti

Luci ha chiesto:

Le chiedevo del fruscio all'orecchio il farmaco è bisoprololo 2,5 due.volte al giorno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo riferito non mi risulta tra gli effetti collaterali del bisoprololo. Saluti

Chiara94 ha chiesto:

Buongiorno dottore, è 3 giorni che è come se il cuore mi battesse strano, un momento me lo sento in gola che mi batte forte e un momento non lo sento più. Ho problemi di cuore???

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che si tratti di extrasistoli. ne prli con il suo medico curante. Saluti

Luci ha chiesto:

Buon.giorno un.farmaco per abbassare la pressione può causare un fruscio costante all'orecchio? Se si cosa si deve fare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di che farmaco sta parlando? Saluti

TonoAlto ha chiesto:

Soffro di un disturbo cardiaco funzionale dall'età di 13 anni dopo aver fatto uso in quel periodo di cannabis.Il mio cardiologo dice che sono extrasistole ma il mio disturbo mi sembra al contrario. Avverto il cuore che prolunga la fase di riposo per poi ripartire con un forte palpito e subito dopo seguono quattro o cinque battiti acelerati e violenti con persiste fame d'aria e sudorazione mani e ascelle. Questo ritmo e quello che ha preso il posto di quello normale perché si ripete ogni due tre minuti circa.Sto prendendo lobivon con scarsi risultati,prendevo inderal al bisogno con effetti più positivi sulla sintomatologia.Cosa mi consiglia di fare per accertare la causa del problema è cura dei sintomi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una registrazione Holter elettrocardiografica di 24 ore. Saluti

Rosabat ha chiesto:

Buongiorno dottore, mia mamma prende il Dilzene 60mg due volte al giorno. Ha sempre preso il farmaco generico, ma il farmacista ha insistito ultima volta di prendere l'originale perchè secondo lui non è uguale. A me sembra una barzelletta. Attendo una sua risposta, grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il prodotto attivo è lo stesso ma gli eccipienti e la confezione sono diversi. Saluti

Rossana ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele,dovendo prendere atenololo 100 mg ed avendo in casa le compresse 50 mg se ne possono prendere due? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo. Saluti

Marina ha chiesto:

Gent dottor ho 51 anni in seguito episodio amaurosi retinica prendo ibustrin poi prendo 1/4 inderal 2 volte al di da un mese avverto stanchezza debolezza arti inferiori da cosa può dipendere grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dal beta-bloccante (Inderal). Saluti

Lucia ha chiesto:

Egregio Dottore le scrivo per mia nonna,in cura per ipertensione, reduce da un tia,valori pressori ore 19 questa sera 163-82, prende farmaco per ipertensione,blopresidHfb, dovremo aumentare il dosaggio?sono valori pericolosi?grazie molte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono valori leggermente alti, sara' meglio che chiediate consiglio al medico curante, io non conosco il caso clinico. Saluti

Dado ha chiesto:

Sono in trattamento Xarelto 20 mg. Sono all'estero e ho a disposizione solo il Coumadin 1 mg. Posso prenderlo? Dopo quante ore dopo lo Xarelto? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo 24 ore. Saluti

tartaruga ha chiesto:

mio suocero di 87 anni prende luvion 100mg 2 tutte le sere però passa tutta la notte a fare pipi. se io invece della sera le dò le pastiglie al mattino sbaglio.in attesa della sua risposta la ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, puo' dargliele tranquillamente al mattino. Saluti

troppo paurosa 66 ha chiesto:

buon pomeriggio dottore lei è una persona gentilissima volevo fare la mia domanda perch vngono giorni che sento pi extrasistole e giorni meno? ho fatto 2 visite e 2 ecg mai risultate extrasistole e neanche alla visita devo preoccuparmi? perchè si soffre di extrasistole in un cuore sano? da cosa dipende quando le sento ho paura e il cuore per un attimo batte pi forte poi passa grazie per la sua cortese ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli in un cuore sano sono un'aritmia benigna spesso causata da ansia e non ha alcuna importanza se le sente di piu', di meno o non le sente affatto. Si tranquillizzi. Saluti

francesco ha chiesto:

Dovendo assumere la mattina LOBIVON, posso prendere CARDIOASPIRIN 100 prima del pranzo e REAPTAN 10/5 subito dopo il pranzo ? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cardioaspirina va presa a stomaco pieno, dopo pranzo o dopo cena. Saluti

Isidoro ha chiesto:

Buona sera Dottore,mia madre anni 86 e in terapia per ipertensione con beta bloccanti,diuretici e sartani, oggi ho notato che il piede destro era un po gonfio in corrispondenza di quella che chiamiamo la nocetta del piede e sotto di essa,ma solo a destra.Sì tratta di un edema declivio? Devo avvisare il cardiologo? E a rischio per edema polmonare? Ne ha già avuto uno ma ora segue terapia. ...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se e' da un solo lato non e' un problema cardiaco. Saluti

SONIA ha chiesto:

Buongiorno Dottore, sono in cura per ipertensione con PERINDOPRIL 4 MG al giorno. Con questo farmaco, la pressione non si e mai stabilizzata, ossia, ogni 2/3 giorni mi si rialza a 95/130. In precedenza ho provato con betabloccanti (bisoprololo, lobivon) che non ho tollerato,troppi effetti collaterali, e il mio medico mi ha prescritto, in sostituizione del perindopril il coverlam. Secondo la sua esperienza, ritiene che sia un buon farmaco? O avrebbe optato per un'altra terapia?. Grazie SONIA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Coverlam è una combinazione di farmaci, esattamente perindopril + amlodipina, dovrebbe abbassare maggiormente i valori pressori rispetto al semplice perindopril. Saluti

Indeciso ha chiesto:

Buongiorno. Gentile dr. Raviele ho un dubbio: mio padre di 89 anni è stato operato con un'alloplastica con rete in polipropilene pochi giorni fa di ernia inguinoscrotale sx che aveva da tanto tempo e che si era aggravata da un po' di tempo, poichè papà è in cura con Coumadin ( per un paio di episodi di fibrillazione atriale avvenuti negli ultimi anni ) e Ascriptin ( in quanto infartuatosi più di vent'anni fa ) una settimana prima dell' intervento l'ospedale le ha fatte sospendere entrambe. I punti gli verranno tolti DIECI GIORNI dopo l'intervento e gli hanno prescritto in ospedale di continuare fino a quella data col clexane 6000 due volte al giorno, tenendo ancora sospesi Coumadin e Ascriptin. Il cardiologo clinico che segue papà da quasi dieci anni è dell'opinione invece che papà possa riprendere il Coumadin GIA' un 4 giorni DOPO l'intervento, assieme a UNA sola Clexane 6000.E al raggiungimento del valore INR sospendere del tutto il Clexane. Questa differenza nei giorni di ASTINENZA del Coumadin tra i chirurghi dell'ospedale e il cardiologo clinico di papà, MI DISORIENTA. Lei cosa mi consiglia? GRAZIE ANTICIPATAMENTE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ovviamente e' un consiglio generico, credo che la proposta del cardiologo curante sia corretta. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gent.mo Dott. Raviele sono Antonio 52 anni le ho gia' scritto qualche mese fa relativamente ai miei attacchi di TPSV (che blocco con la manovra al collo)ai quali si aggiungono 2 attacchi annuali di Fap che mi obbliga ad andare al pronto soccorso.Le dissi che prendo pritor plus 1 compressa al di'e 2 compresse di cardicor 1,25(9-19) i battiti sono sotto i 50 al min.I medicinali non evitano l'insorgere delle aritmie e lei mi disse di tentare l'ablazione della tachicardia che molto probabilmente avrei eliminato anche la Fap.Una settimana fa sono stato dall'aritmologo che mi ha detto che il cuore e' sanissimo ed ha confermato la sua tesi dicendo che molto probabilmente la fibrillazione e la degenerazione della stessa tachicardia e mi ha messo in lista per l'ablazione spiegandomi che i rischi sono quasi zero-2-3%,in quell'occasione le chiesi su la zona di Lecce che ci fosse e lei mi indico' il dott Iacopino( CITTA' di Lecce hospital) invece io sono stato dal dott.Pisano' responsabile dell'emodinamica ed e' colui che fa le ablazioni,Persona calma e gentile che mi ha rassicurato sull'esame come fosse una cosa di routine.Vorrei un suo consiglio perche' ho un po' di paura in merito nel caso peggioro la situazione(sento parlare persone a cui e' subentrata un'extrasistolia o cose del genere) ed anche perche' non ho la fibrillazione dai primi d'aprile e quindi ora sto bene salvo qualche secondo di tachicardia,gentilmente mi sa dire se ha notizie dell'efficenza dell'emodinamica del VITO FAZZI DI LECCE e che quindi possa affrontare con tranquillita' l'eame elettrofisiologico? La ringrazio anticipatamente e la saluto cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ennio Pisano' e' persona competente e squisita. In questo posso tranquilizzarla, ma la decisione come sempre va presa dal paziente adequatamente informato sui vantaggi e rischi delle diverse opzioni terapeutiche. Saluti

Cinzia ha chiesto:

Gentile Dr Raviele,ho 58 anni storia di colesterolemia in famiglia,colesterolo a 230, vita sedentaria, spesso mangio dolci, prendo riso rosso mattina e sera,il mio medico curante per ora non vuole darmi cura,rischio l infarto? Devo mettermi a dieta? Seguire una terapia? La ringrazio per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Indubbiamente ha un rischio di infarto maggiore rispetto a soggetti del suo sesso e eta' che non hanno familiarita', ipercolesterolemia, vita sedentaria, ecc. E' importante che lei faccia una dieta specifica per abbassare la colesterolemia e che pratichi attivita' fisica giornaliera. Se il tasso ematico di colesterolo rimane ancora elevato e' da prendere in considerazione la somministrazione di una statina. Saluti

Paola ha chiesto:

Salve dottore da circa sei mesi ho iniziato ad avere episodi di tachicardia e alzamento di pressione dovuta alla tachicardia sono andata da un cardiologo che mi ha prescritto mezza compressa di lobivol da 2'5, la pressione ora tende a essere bassa. Sono tornata a visita mi ha modificato la terapia con il cardicar da 2,5 ..cambiare il farmaco può provocare qualche problema al cuore? Grazie e scusi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non crea alcun problema. Saluti

cardioproblem ha chiesto:

posso prendere isoptin 40mg insieme a carvasin 5mg ? non creano problemi ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Abitualmente no. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve il.bisoprolo si deve prendere sempre allq stessa ora ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si. Saluti

Igino ha chiesto:

Egregio Dr Raviele il blopress si può prendere la sera? Il mio cardiologo me l ha prescritto iniziando da dose minima di 4 mg in caso di rialzo pressorio,ieri sera avevo 154-86 e ho preso mezza pasticca da 8 mg,può andare bene? Devo continuare con mezza pasticca o prenderla intera se questa sera la pressione fosse ancora alta? Mi scusi ma il mio cardiologo e in ferie ora...la ringrazio molto per l 'aiuto che da. ...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dai valori pressori che riscontra. Se sono normali prenda 1/2 cp, se sono ancora elevati prenda 1cp intera. Saluti

zoe ha chiesto:

buon pomeriggio egregio dottore lei quì sul suo blog riesce sempre a dare delle ris molto chiare avrei bisogno di farle una domanda durante il giorno bevo poi la sera prendo una tisana perchè soffro d ansia ed extrasistole ho notato che di notte vado spesso al bagno qualcuno mi ha detto che urinare spesso di notte potrebbe essere un problema cardiaco chiedo a lei che è un eccellente cardiologo potrebbe essere la tisana ? grazie per la sua ris ho fatto ecg e visita a luglio tutto regolare grazie ancora per esserci per tutti noi un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che sia effetto della tisana. Saluti

michele ha chiesto:

Salve,dovro' fare terapia anche se adesso ho 50 anni,oppure inteso(se vivro')negli anni futuri 70/80. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non posso pronunciarmi in maniera definitiva. In linea di massima, adesso non ha bisogno di iniziare una terapia anticoagulante orale, nei prossimi anni, con l'avanzare dell'età, probabilmente sì. Saluti

Simonetta ha chiesto:

Gentile dottore prendo il pantorc e volevo chiedere dopo quanto posso far colazione?perche io ho sempre preso pantorc e poi pasticca pressione e colazione ma mia figlia sostiene che tra pantorc e colazione deve passare del tempo...ma poi mi si fa tr tardi per la pasticca della pressione o forse quella posso prenderlapoco dopo il pantorc e dopo quanto faccio colazione?inoltre la domenica prendo binosto per osteoporosi...potrebbe dirmi come mi regolo tenendo presente che la mattina devo prendere il valpression?grazie anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Pantorc va preso 1/2-1 ora prima della colazione. Il Valpression lo può prendere dopo colazione, il binosto quando vuole. Saluti

Michele ha chiesto:

Salve,seguo il blog e l'ho trovo interessante,chiedevo informazioni in merito ad una fap avuta due anni fa'e rimasta singolo episodio,non faccio nessuna terapia,prendo Triatec da mg 5 per controllare la pressione.Domanda,andando avanti con gli anni se vivrò' dovrò prendere gli anticoagulanti? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha altri episodi di fibrillazione atriale ed e' iperteso, probabilmente si, ma divra' decidere insieme al suo medico curante. Saluti

Paolo ha chiesto:

Ablato da fa, con cuore sano, ora sono sinusale da 1 anno circa ma un paio di mesi fa ho avuto una recidiva fibrilflutter rientrata al ps con aritmil..il mio aritmologo mi ha ordinato 100 mg do flecainide e 1,5 sequacor...al giorno, tutto ok ma noto calo libido ( non disfunzione erettile), e stanchezza..cosa posso fare?..il medico mi ha detto di ripassare tra un anno..grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente e' effetto del Beta-bloccante (Sequacor), chieda al suo medico se puo' sospenderlo o sostituirlo. Saluti

Oreste ha chiesto:

Gentile Dottore durante una terapia con lasix e cardicor per cardiopatia ipertensiva si può prendere un analgesico tipo momendol all' occorrenza? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, non vedo problemi particolari. Saluti

massimo ha chiesto:

Nuongiorno egregio proefessore doveri assolutamenete e velocemnete estarre una radice di un dent purtroppi il ponte durante gli anni ha lasciato penetarre qualcosa è nulla si può più fare senza prima estrarre uso il coumadin ho fap e inssuff cardiaca permanenti,3 chirurghi indicano un inr suul 2.00 1,90 e senza prima antibiotici niente eparina a basso peso moleclare intervengono in caso di eccessivo sanguinamento con le spugnetet il tranex evitando così la trafila..alcuna asl indicano che si possono estarre fino a 3 denti con inr 2.00 i un pò inferiore medico di abse e cardiologo inasitono per solito protolollo..ora io 2 anni fa con un chirurgo ho estratto un dente con inr 2,10 e nulal è accaduto se non un pò di sanguinamento tali chirurgi effettuano 220 oerazioni all'anno impianto etc e mi hnno dettoa sua scelta vuole rischiare un ictus oppure perdere un pò di sangue tipo 3 batufoli cotone? scelga lei...mi preoccupa il fatto degli antibiotici PRIMA mai assunti..ogni asl ha le direttive differenti..queti sono chirurghi che hanno lavorato in ospedale..non semplici odontoiatri...sono PEPLESSO non vorrei affidarmi nella mani sbagliate cioè chi farischiare solo er lucro..hanno 25 anni die sperienza..e devo provevdere l prima possibile... la ringrazio in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il consiglio che le hanno dato e' quello giusto, lo segua. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buonasera fato ecocardiogramma e e stata riscontrata un ipertofria lieve ventricolo sinistro fatto questi esami perche da piu di in anno di continue exstasistole fotto holter 24 ore ma non a reggistrato nessuna exstrasistole sono soggetto.iperteso assumo mebilox 5 mg devo preoccuparmi dell'ecstrasistole? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, e' un problema banale. Saluti

Alba Bianca ha chiesto:

Per una Fibrillazione Atriale stò assumendo il NAO Eliquis da mg.5 (2 cps.al dì). Dovrò assumerlo per tutta la vita?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha avuto una fibrillazione atriale ed ha 75 anni di età, indipendentemente da altri fattori di rischio, si, in quanto il suo rischio trombo-embolico è già alto a causa dell'età. Saluti

PIPPO ha chiesto:

Buongiorno, da alcuni mesi la frequenza cardiaca mi è passata da 50 ha cica 40-45 bpm. terapia seguita da tempo: 2 comprese da 1,25 mg bisopropolo (mattino e sera) + 1 di Coverlam 5mg/5mg la sera.La pressione sanguigna è 140-85. Si potrebbe eliminare il bisoprololo la sera? oppure? Mille grazie per una sua valutazione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di si, ma chieda al suo medico ed eventualmente se la pressione si innalza associ un altro antipertensivo, un calcio-antagonista o un alfa bloccante. Saluti

Mangieri domenico ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo sapere se assumere la pillola della pressione micardis plus oppure no prima di fare un pre ricovero ...hanno detto di andare digiuni dalla mezzanotte ma non di non assumere pillole ....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' assumere il farmaco. Saluti

fortunella ha chiesto:

mi scusi ancora per il disturbo volevo dirle che faccio attività fisica tutti i giorni camminando a passo veloce un ora gli esami del sangue fatti 6 mesi fà sono regolari e anche ecg e visita forse smettendo di fumare si prende qualche kilo? grazie per la sua gentilezza un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' la regola. Saluti

Arianna ha chiesto:

Gentile Dottore, mio marito soffre di FA ha avuto due cardioversioni e una ablazione. Poiché la FA non è' comunque scomparsa, assume eloquis, almaritm è già da prima forzar. (La pressione e'comunque nella norma: 80/120). Possiamo pensare ad una vacanza a 1700 mt di quota considerando che comunque a parte la Fa comparsa da 3 anni mio marito ha sempre praticato la montagna ? La sua età e' di 62 anni. Lo stato di salute generale ottimo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Stia solo attento alla pressione che potrebbe alzarsi, se dovesse succedere potenzi la terapia antipertensiva. Saluti

Lucio ha chiesto:

Buongiorno dottore, ho 49 anni, soffro di FA parossistica da 7 anni, diagnosticata 4 anni fa grazie ad holter 24h. In cura da 4 anni con almarytm 2 cp/giorno + sequacor 2,5 mg con effetti più che buoni, recidive ogni 18 mesi di 1 ora circa, sempre rientrate spontaneamente, ed assenza pressoché totale di extrasistolia. Da 1 mese ho ripreso a soffrire di extrasistolia dopo cena e di notte, fenomeno mai più successo da quando sono in cura e fenomeno che mi preoccupa perché può innescare la FA (infatti è successo qualche giorno fa dopo solo 6 mesi dall'attacco precedente di FA). Cortesemente le chiedo: può essere che la flecainide cominci a non fare più effetto dopo 4 anni di pace? In media qual'e' la durata efficace del farmaco, prima di dover cambiare cura o dover fare l'ablazione? La ringrazio molto e la saluto cordialmente. Lucio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il problema non e' che la flecainide diventa meno efficace con il passare del tempo ma piuttosto che la patologia aritmica progredisce e, abitualmente, si ha un incremento delle recidive di fibrillazione atriale che tendono a diventare non solo piu' frequenti ma anche piu' prolungate. Il suo mi sembra un caso ideale per l'ablazione transcatetere. Saluti

carla ha chiesto:

Dott. Raviele, grazie della celere risposta. Ma ho dimenticato che nella terapia di mia mamma manca il cardicor 1,25 e il tirosint 75 mg. L ipertiroidismo con un nodulo e un ipertrofia alla retina e' stato scatenato da cardarone. Ed e' per questo che è stato sospeso. Per quanto riguarda la termo .... I cardiologo ha chiesto dei consigli per poterla fare prima fel PM.. Ma purtoppo con tutto il caos che ha dal precedente intervento.. ( soprattutto per la parete dietro il cuore in peigles.. Nn Hanno voluto farlo.. Troppi rischi.. Così dicono.. Secondo Lei??? I battiti di mia mamma (misurati. Mezz ora Fa.. Devi monitorarla..) passano da da una frequenza di 65 in giro di 4 minuti scendono a 44 e magari dopo 4 minuti piddono risalire a 50/oppure55 questo fatto deve preoccuparmi??? Sta diventando un problema invalidante... Infatti la sua stanchezza e il suo affanno sono sempre in agguato ... Per Lei tutt ciò e' normale??? Che conseguenze porrebbero esserci nel tempo??? Cosa mi consiglia??? Grazie mille della sua disponibilità! Buona serata Paola

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Signora sinceramente non riesco a pronunciarmi per un caso complesso come quello di sua madre senza avere a disposizione tutti i dati necessari. Quello che le potevo dire glielo gia' detto. Saluti

carla ha chiesto:

Buonasera dott volevo chiederle un consiglio riguardo la situazione della mia mamma.operata ben 2003 con sostituzione plastica valvolare aortica più sostituzione Dell aorta ascendente piu valvulo plastica mitralica. Rimasta una fibrillazione atriale parossistica cardiopatia ipertensiva. In questi lunghi anni senza nessun sintomo. Da un 1 mezzo. Si e' presentata una grande fibrillazione atriale con picchi di pressione alta oppure troppo bassa. Tenuta sotto controllo per tutt questo tempo da cordarone pastiglie pressione ecc. Dal mese di aprile tolto cordarone.. Per seri problemi tiroide e retina.. Sostituitk con altri farmaci senza effetti. Da piu di 40 giorni portatrice di PM .. Ma ancora con seri problemi dj flutter/fibrillazione atriale parossistici. Con problemi di affanno continuo e stachezza. La terapia e lanoxin 0,125 lasix 500 1quarto la mattina pradax mattino e sera olpress 20 bisoprololo 1,15 la terapia la maggior parte ka prende al mattino .. Alle sedici solon lanoxin.. Quello che le chiedi cortesemente.. E': Mua mamma continua ancora ad avere seri problemi di fibrillazione ogni giorno anche con PM bicamerale.. Affanno stanchezza cronica.. E normale tutto ciò?? Visto anche la terapia che fa??? Le conclusioni dopo l'ultima visita sono state .. Che mia mamma con questo problema serio dovrà purtroppo conviverci. Sarà proprio così!! E con quali conseguenze??? L ultima volta il pm e stato programmato. bTK Epyra DR-T, riprogrammato in VVI 60.. Nn so cosa voglia tutto ciò?? Ma anche con questo sistema ga fibrillazione affanno e stanchezza.. E' normale?? Con molta gratitudine aspetto sua urgente risposta. Sempre se fosse possibile? Perché vedo mua madre ogni giorno peggio. Distinti saluti Paola

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il fatto che abbia il pacemaker non protegge la mamma dalla fibrillazione atriale. Se la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione e' molto elevata (>100 bpm) si puo' pensare a fare l'ablazione del nodo AV per rallentarla. Mi sembra, comunque, che il problema di sua madre sia dovuto a insufficienza cardiaca legata alla patologia cardiaca di base. Di piu' non le posso dire non conoscendo nei dettagli il caso clinico. Saluti

allegra ha chiesto:

buon pomeriggio dottore se non disturbo le porgo la mia domanda perchè in certi giorni l extrasistole non le percepisco e in certi giorni ne percepisco di più freqenti? nell ecg fatto 20 giorni fà non sono apparse è possibile? grazie per la sua gentilissima ris a volte le sento anche quando vado a camminare con passo veloce succede qualcosa? con stima arrivederci e grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' la norma che la frequenza e l'intensita' delle extrasistoli cambi nei diversi giorni. Le extrasistoli si possono avvertire di piu' sotto sforzo ma se il cuore e' sano questo non e' preoccupante. Saluti

anto ha chiesto:

GENT.DOTT BUONA SERA LA MIA DOMANDA E' LA SEGUENTE ASSUMO CARDICOR 2.5 E PRELECTAL 5/1.25 PER IPERTENSIONE MA AVERTO DEI DISTURBI DEBOLEZZA- STANCHEZZA CHE SVANISCE CON IL PASSARE DELLA GIORNATA A VOLTE CAPITA CHE NON RIPOSARE BENE MI SVEGLIO DI NOTTE HO FATTO ANCHE IL CONTROLLO DEL POTASSIO RISULTATO 4 (3.2-5.6) E MAGNESIO 2.2 TALI SINTOMI POSSO ESSERE CAUSATI DAI FARMACI? UN CONSIGLIO GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile per effetto del bisoprololo (Cardicor) e dell'indapamide contenuta nel Prelectal. Saluti

franco ha chiesto:

dot mi scusi ho avuto la sostituzione della valvola mitralica con quella meccanica ma dopo circa un mese che ero a casa ogni 4 5 giorni mi capita che si appannano gli okki tipo quando fa una visita e mettono quelle gocce che ti fanno aspettare un po x rivederti ho fatto una visita oculistica mi hanno detto che nn dipende dagli okki secondo le c entra l operazione che ho avuto grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma non conosco il suo caso clinico e di piu' non so dirle. Saluti

asdrubala ha chiesto:

Assumo almarytm da due anni e già dai primi mesi mi sono accorta di una forte stitichezza, è possibile sia il farmaco? se si, mi potrebbe consigliare un rimedio naturale o non? la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La stipsi è un effetto collaterale non comune (tra 1/100 e 1/1000 casi) della flecainide (Almarytm). Per il trattamento esistono molteplici prodotti. Chieda consiglio al suo medico curante. Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno, ho 46, un prolasso alla valvola mitrale senza rigurgito e prendo da un anno blopress 8mg per la pressione alta. Da una settimana mi sono accorto (con il rilevatore digitale comprato in farmacia) che dopo i pasti, soprattutto a cena, i battiti mi salgono sopra i 110 e permangono tali per qualche ora mentre i valori pressori sono sempre nella norma. La situazione e' problematica oppure no ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso non so risponderle. Innanzitutto bisognerebbe verificare che la lettura dell'apparecchio sia corretta. In ogni caso meglio parlarne con il proprio cardiologo curante. Saluti

sergio ha chiesto:

Buongiono dottore. Ho subito intervento plastica valvolare mitralica e singolo bypass coronarico circa 11 mesi fa. Prima operazione avevo flutter. Tre mesi fa ho fatto cardioablazione e non è più presente flutter. Sto facendo coumadin dall'intervento. Potrò sostituire tale farmaco con altro anticoagulante. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In chi ha una protesi valvolare è consigliato il Coumadin. Saluti

claudio ha chiesto:

Dopo tvp assumo xarelto e adalat crono 20 per pressione alta.ho le caviglie sempre gonfie, anche se non fa caldo.il mio medico minimizza.è preoccupante o devo conviverci?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un effetto collaterale del calcio-antagonista (Adalat crono) oltre che una conseguenza della TVP. Chieda al suo medico se può sostituirlo con un altro farmaco antipertensivo. Saluti

Martina ha chiesto:

Mi scusi dottore, sono la ragazza che le ha chiesto della fibrillazione atriale, lei m ha detto che il ritmo dev essere accellerato e irregolare. Irregolare che vuol dire? Grazie e scusi ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli intervalli tra un battito e un altro non sono uguali ma cambiano in continuazione. Saluti

Romina ha chiesto:

Gentilissimo dottore mia madre 85enne ha il seguente esito ecocardio: Vs ipertrofico fe 0,62 sclerosi aortica e lieve rigurgito mitralico. Pressione polmonare normale. ECG :BBdx-EAS E un quadro preoccupante? grazie E in cura per cardiopatia ipertensiva scompensata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, e' compatibile con la diagnosi di cardiopatia ipertensiva. Saluti

Emma ha chiesto:

Ho letto la sua risposta alla mia domanda se il.bisoprolo può dare intorpedimento alle gambe lei.dice che può essere secondo lei continuo.con la terapia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non sopporta il disturbo deve cambiare farmaco, altrimenti continui. Saluti

emma ha chiesto:

salve dopo due settimane con bisoprolo 2,5 mattino 2,5 alla sera può dare un senso di intorpedimento alle gambe?non formicolio la mia pressione è 129/78 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' possibile. Saluti

Martina ha chiesto:

G.mo dottore Raviele, ho fatto ecg, ecocolordoppler, tutto nella norma.Prendo cardicor 1.25g per tachicardia in cuore sano.In piena notte mi sveglio spesso con tachicardia...come faccio a riconoscere se si tratta di fibrillazione atriale o tachicardia? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perche' dovrebbe avere fibrillazione atriale? In linea di massima, comunque, se e' fibrillazione il ritmo oltre ad essere accelerato e' irregolare. Saluti

paola ha chiesto:

salve , ho uno stent al cuore da 40 giorni , e devo togliere un dente , i dentisti non me lo tolgono se non ho un cardiologo , come posso fare ? ho l'appuntamento con il cardiologo della asl il 13 ottobre , ma l'urgenza è ora l'estrazione del dente . mi può consigliare ? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come posso aiutarla? Mi dica lei

Lavinia ha chiesto:

Gentile dottore,sono una ragazza di 31 anni e dal 2009 sono in cura con il tenormin.volevo chiederle come potrei affrontare una gradivanza continuando ad assumere un betabloccante?cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perchè prende il Tenormin. Se non è strettamente necessario meglio sospenderlo in previsione di una gravidanza. Infatti, dalla scheda tecnica del farmaco risulta "L'uso di Tenormin, in donne che sono in gravidanza o che possono iniziarla, richiede un'attenta valutazione dei benefici indotti dalla terapia rispetto ai possibili rischi, particolarmente nel 1° e 2° trimestre di gestazione." Saluti

Giuseppe Sirio ha chiesto:

Buona Sera dott. a breve dovrei essere operato di stenosi lombosacrale ed ernia in L5-S1, purtroppo da alcuni giorni mi è Ricomparsa una fibrillazione atriale cardiovertita due anni fa con successo.Posso affrontare l’operazione prima menzionato. Grazie mille Giuseppe Sirio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, pero' non conosco bene il suo caso clinico. Saluti

alvaro ha chiesto:

dott mi scusi è possibile che dei midicinali x la protezione dello stomaco tipo pantaroc o antra fanno diminuire l attività sessuale a me almeno sembra di si e cosa posso fare

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una disfunzione erettile non e' segnalata tra i possibili effetti collaterali degli inibitori della pompa protonica. Saluti

maya ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo chiedere qualè l attività fisica migliore che fà bene al cuore grazie per la sua gentile ris un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Qualsiasi attivita' fatta in misura moderata, come camminare a passo veloce per 40 minuti al giorno 2-3 volte alla settimana. Saluti

stelina ha chiesto:

buongiornissimo dottore grazie infinite per la sua ris quindi posso stare tranquilla le extrasistole non sono pericolose non possono portare ad un arresto cardiaco cioè morte improvvisa ho fatto anche esami del sangue tutti perfetti soffro solo di ansia tutto quì senta una visita con ecg ogni quanto và effettuata e un ecocardiogramma quando và effettuato io non l ho mai fatto grazie ancora di tutto le auguro una serena giornata arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: puo' stare tranquilla. Seconda domanda: ogni 2-3 anni. Terza domanda: se visita e ecg sono negativi, l'ecocardiogramma non e' necessario. Saluti

stellina ha chiesto:

distintissimo ed egregio dottore volevo farle la mia domanda mi capita di avvertire un battito diverso al centro del petto oppure battito mancante ho eseguito visita ed ecg a fine luglio risultato cuore sano ed ecg perfetto posso sapere cosa sono questi battiti mancanti oppure un battito solo al centro del petto? in attesa di una sua cortesissima ris le mando i miei pi sinceri e rispettabili saluti un abbraccio se me lo permette arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Molto verosimilmente si tratta di extrasistoli, cioe' battiti prematuri anticipati, che in un cuore sano rappresentano un'aritmia benigna. Saluti

pipporam46 ha chiesto:

prendo lo xarelto 20mg per fibrillazione atriale, se per caso mi viene un mal denti o mal di testa posso prendere una bustina di oki? non vi sono controindicazioni? grazie-

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile, pero' sapendo che aumenta il rischio emorragico. Saluti

ALFONSO 56,, ha chiesto:

dott mi scusi ho fatto per due volte l'ablazione e sono stato dimesso con diagnosi di fibrillazione atriale da un anno e mezzo in questi giorni ho avuto disturbi forte sudorazione,capogiri, mal di pancia di tanto intanto è assumo la cardioaspirina una al giorno+ ziloric300, grazie mille per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto che è poco probabile che i disturbi che avverte siano dovuti all'aspirina. Saluti

ALFONSO 56,, ha chiesto:

Assumo cardioaspirina da un anno e mezzo ,può essere causa di forte sudorazione,capogiri,sonnolenza e piccoli mal di pancia di tanto in tanto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Poco probabile. Saluti

aldo ha chiesto:

dott mi scusi sono stato operato alla valvola mitralica mettendo quella meccanica devo prendere il coumadin tutti i giorni nn ricordo se ieri l ho preso che succede se l ho saltato un giorno grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Corre un rischio maggiore di ictus cerebrale. Cerchi di assumere regolarmente i farmaci. Saluti

tartaruga ha chiesto:

Buongiorno dottore,ho 61 anni e sto assumendo Combisartane...ultimamente mi sento le gambie pesanti..cosa posso fare per alleviare questo sintomo??? la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e non so risponderle. Saluti

matteo caroli ha chiesto:

mia moglie è in chemioterapia e assume CETIRIZINA 10 mg 4 giorni prima e 4 dopo la kemio.tutto per evitare effetti allergigi dovuti alla kemio. da alcuni giorni si presentano effetti di arrossamento delle mani,sull'addome e dietro la schiena.cosa posso fare ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Questo tipo di problematica esula dal mio campo di competenza di cardiologo/aritmologo, per cui non so risponderle. Saluti

Gilberto ha chiesto:

Buongiorno Dottore ,un dosaggio di cardirene 75 mg die può essere sufficiente per un paziente anziano reduce da un attacco ischemico transitorio o è troppo basso? Grazie molte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dosaggio è corretto. Saluti

sonia ha chiesto:

Mio padre di 79 anni, affetto da fibrillazione atriale per la quale assume coumadin, ha contratto una candidosi orale x assunz.di cortisone, curata con daktarin gel, ma ha avuto un rialzo dell'INR sino a 10. Può fare clexane e sospendere coumadin per curare definitivamente candida? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di si. Saluti

nik ha chiesto:

egr, prof , assumendo xarelto per f.a. ed avendo in programma un intervento per cataratta , Lei reputa che lo xarelto vada sospeso e sostituito da eparina (clexane) alcuni gg. prima e dopo l'intervento ? Grazie per la cortese e valida risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per un intervento di cataratta non e' necessario sospendere l'anticoagulante orale. Saluti

Demetrio ha chiesto:

Gentile dottore, a seguito infarto ed impianto di due stent prendo come medicine triatec, cardicor e plavix. Dovendo fare una estrazione di n dente dovrei sospendere il plavix per qualche giorno? Essendo allergico ad aspirina, come antidolorifico cosa prendere? Grazie e buona sera.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' strettamente necessario sospendere il Plavix per un'estrazione dentaria. Come antidolorifico puo' prendere ipobrufene. Saluti.

rosmary ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo prima farle i complimenti per le sue ris quì sul blog sempre chiare e cortesi volevo chiederle se mio padre ha avuto un infarto a quasi 60 anni io figlia che rischio ho di avere un infarto grazie mille io sò che il rischio cè se un familiare stretto ha un infarto prima dei 55 anni ma volevo una sua ris per essere tranquilla cordialissimi saluti con affetto e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In effetti e' cisi', si considera che c'e' familiarita' per coronaropatia se l'infarto nel padre si verifica prima dei 55 anni. Saluti

Claudia ha chiesto:

Salve, il mio cardiologo mi ha prescritto Triatec 2.5mg, Xarelto 20mg e Rytmonorm 425mg per curare fibrillazione atriale, cardiopatia ipertensiva e insufficienza aortica lieve-moderata. A causa di motivi personali mi sono trasferita in Inghilterra dove il medico mi ha tolto Rytmonorm (425mg) in quanto associato a Xarelto 20mg potrebbe causare un sanguinamento. Lei conviene con questa decisione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, perchè non è protetta da recidive di fibrillazione atriale. Oltretutto non mi risulta che ci sia alcuna interazione negativa tra i 2 farmaci. Saluti

Andrea ha chiesto:

Vorrei sapere se la cardicor e il bisoprololo sandoz sono le stesse medicine nel cardicon ce il bisoprololo fumarato nel bisoprololo ce scritto sandoz

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il pincipio attivo, bisoprololo, è lo stesso nei 2 prodotti. Saluti

miky44 ha chiesto:

flutter atriale frequenza 105 bpm asse elettrico a sx. lievi anomalie diffuse della fase di ripolarizzazione ventricolare. è curabile con farmaci?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dalla semplice trascrizione del responso di un ECG non si può avere una visione completa del quadro clinico di un paziente, non riesco pertanto a risponderle. Saluti

andrea ha chiesto:

dott da quando prendo il coumadin sono pieno di macchie rosse sulle spalle e sul petto in più sto xdendo molti capelli nn c e un sostituto del coumadin x provare a cambiare cosi mi sto esaurendo la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve farsi prescrivere dal suo medico curante uno dei nuovi anticoagulanti orali, dabigatran, rivaroxaban o apixaban. Saluti

nik ha chiesto:

ho letto che , secondo gli ultimi studi , il valore di LDL dovrebbe oscillare tra 70 e 100 , ma piu' vicino ai 70 che ai 100 . Per ottenere questi risultati penso che occorra una cp di statina nel piatto serale degli italiani , o no ? Buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una dieta sana, in particolare povera in colesterolo, e tanto esercizio fisico possono aiutare. La statina va riservata ai soggetti, soprattutto quelli con precedenti cardiovascolari, che continuano ad avere valori di colesterolo LDL eccessivamente elevati nonostatnte uno stile di vita salutare. Saluti

Silvia ha chiesto:

Buonasera Dottore,un edema polmonare acuto in una persona anziana,causato da ipertensione,trattato con diuretici,che conseguenze può avere? Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quando si e' risolto non rimangono esiti. Ovviamente va trattata bene la patologia di fondo che ha generato l'edema polmonare acuto. Saluti

Giammarco ha chiesto:

Buonasera Dottore ad ottobre dello scorso anno ho fatto una cardioversione per una FA non datata fino a febbraio ok poi e' ritornata fuori, ma "sistemata2 con amiodrone. prendo fleiderina 200 mg 1 al di e ho avuto solo 2 "ricadute". posso continuare per sempre? posso fare sport agonistico? grazie mille. Giammarco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima la risposta e' si ad entrambe le domande, ma prenda questa risposta con le pinze dato che non conosco il suo caso clinico nei dettagli. Saluti

gerry ha chiesto:

Egr. dott volevo un suo parere sono in curo per ipertensione Tenoretic 50 e Bifril 30 Ecodoppler Disfunzione Diastolica 1 Grado e ECG Blocco di branca destra , ultime analisi azotemia 60 il cardiologo ha cambiato i farmaci con Lobivon e Combisartan 160+12,5 volevo un suo parere sulla Disfunzione diastolica e sul blocco di branca destra e se nel cambio della terapia ci potrebbe essere un effetto rebound. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Disfunzione diastolica lieve e blocco di branca destra si possono riscontrare in pazienti ipertesi come espressione di un'iniziale nodan cardiaco in conseguenza degli elevati valori pressori. Non credo che con il cambio della terapia si manifesti un effetto rebound. Saluti

Luci ha chiesto:

Dopo una settimana di bisoprololo 2,5 mattino.e sera la mia pressione è 138/78 battiti 65 i valori.secondo.lei sono giusti? Grazie.saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono giusti. Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno Professore, soffro dal 2012 di F.A. Cronica, da un anno prendo pradaxa 150 2 al dì, è possibile assumerlo anche a stomaco vuoto? Inoltre prendo lobivon 5mg mezza compressa al giorno ed ho pressione che varia dai 100/115 come massima e minima 70/85, con la stagione calda posso ridurre la dose ad 1/4? Grazie per le risposte. Buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, il Pradaxa lo puo' prendere lontano dai pasti, il Lobivon lo puo' ridurre a 1/4 cp al di'. Saluti

claudia ha chiesto:

Buongiorno dopo una visita e un test da sforzo il cardiologo mi fa prendere bisoprololo 2.5 una compressa la sera... e' una settimana e continuo a sentirmi fiacca mal di testa sudo e mi sembra di avere piu' tachicardia e' normale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente si è abbassata eccessivamente la pressione arteriosa. Saluti

anna ha chiesto:

Può l uso di pradax provocare una eccessiva sudorazione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

regio ha chiesto:

Buon giorno, causa dimenticanza in altra città del farmaco "coverlam 5/10, posso sostituire con losartan 50 mg? farmaco da me posseduto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Temporaneamente si. Saluti

susetta ha chiesto:

egregio dottore grazie per la sua immediata ris le chiedo scusa se le creo ancora disturbo come le ho detto nella precedente domanda mi capita di sentire l extrasistole volevo capire anche sentire come uno sfarfallio e fare un colpo di tosse per farlo passare sono extrasistole? e perchè succede che l extrasistole innesca la tachicardia' è pericoloso in un cuore senza patologie cardiache? grazie per la sua cortese ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho gia' risposto, si tranquillizzi, non corre rischi. Saluti

Giusy ha chiesto:

Buongiorno il 30 maggio imprivvisamente mi sono svegliata con tachicardia recata al ps hanno diagnosticato fibrillazione atriale,successivamente mi sono recata dal csrdiologo e mi ha detto di non preoccuparmi era una smplice tachicardia ...al 15 agosto ripetuto k'episodio dempre di mattina presto adesso il medico preoccupato m ha messo con eparina successivamente mi arrivera piano terapeutico con un farmaco equipolente al comadin ora chiedo xcheadesso tanta drasticita.....e la prina volta adduritura mi aveva consiglisto (fatto) sauna.....grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e ho capito poco dal suo racconto, per cui non so risponderle. Saluti

delfuccio ha chiesto:

stamattin durante un allenamento in bici mi sono accorto di avere una frequenza cardica un po piu' alta del solito sto prendendo un antibiotico per un ascesso alle gengive puo' essere questa la causa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile. Saluti

nik ha chiesto:

assumendo xarelto (f.a.) ed avendo il raffreddore , si puo' assumere Apropos c ? Grazie per la cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sara' la decima volta e piu' che mi fa domande simili. Ma non ha un medico curante?

Maria ha chiesto:

Buon giorno Dott.Raviele le,mio padre e in cura con cardicor e lasix per edema polmonare acuto poi risolto, ora sta meglio e la pressione si stanormalizzando ma di notte accusa secchezza sella bocca e deve alzarsi 3-4 volte a bere,quale può essere la causa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il diuretico (Lasix), probabilmente la dose è eccessiva, ne parli con il suo medico curante. Saluti

susettina ha chiesto:

buongiorno dottore volevo chiedere in un cuore sano l extrasistole sono pericolose? nesento 2 o 3 al giorno fatto visita ed ecg nessun problema ma extrasistole non sono apparse posso continuare a fare attività fisica? oppure dovrei fare altri accertamenti? grazie di tutto un forte abbraccio arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sporadiche extrasistoli in un cuore sano non sono pericolose. Puo' praticare attivita' sportiva. Saluti

paola ha chiesto:

Buongiorno gent.mo prof, devo prendere bisoprololo 1,5, vi sono controindicazioni se lo assumo post prandiale subito dopo la cardioaspirina? Grz mille e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

Marko ha chiesto:

Da un paio di mesi prendo giant40/10 e LA PRESSIONE SI È normalizzata ma è una settimana che si gonfiano le caviglie cosa debbo fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Giant e' una combinazione di 2 farmaci olmesartan e amlodipina e l'amlodipina puo' creare edema (gonfiore) alle caviglie. Per risolvere il problema dovrebbe sospendere l'amlodipina. Saluti

Gianni ha chiesto:

s Giovanni Rantuccioffro di un forte prurito concentrato per lo più sul dorso della mano sinistra. La domanda è se è possibile che la causa siano i medicinali xarelto e bisoprololo che prendo per il cuore. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile ma poco probabile. Saluti

Lia ha chiesto:

Ho 55 anni ho la pressione a 125/79 e giusta? O bassa ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I valori sono normali. Saluti

Marika ha chiesto:

La ringrazio per la solerzia con la quale ha risposto alla mia domanda per un problema riguardante mia moglie, per la quale in data 24 c.m.Le ho inviato questa settimana e per la quale avrebbe voluto sapere il referto dello elettrocardiogramma eseguito quando è stata visitata in seguito ad un elevato numero di pulsazioni (164 )e il cui referto è stato il seguente: RITMO SINUSALE FREQ 100 MIN MORFOLOGIA NEI LIMITI;secondo la Sua esperienza questo episodio potrebbe ripetersi e, se possibile,sapere quale sarebbe la causa che ha provocato questo spiacevole episodio;La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so se l'elettrocardiogramma è stato registrato in corso di sintomo; in ogni caso risulta normale. Saluti

nik ha chiesto:

affetto da f.a. ed in tratt. con xarelto 15mg , cardicor 1,25 (1 cp die) , Lasitone(1 cp die) , al nuovo controllo il cardiologo ha aggiunto alla suddetta terapia isoptin40mg (1 cpx3) . Sbaglio o mi è sembrato di aver letto in una sua risposta che betabloccanti e calcioantagonisti non vanno somministrati assieme ? Grazie per la cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere non vengono associati, salvo che non sia necessario ridurre la frequenza ventricolare in corso di fibrillazione atriale che non e' sufficientemente controllata da uno solo dei due farmaci, soprattutto quando gia' si sta assumendo la digitale. Saluti

Domenico ha chiesto:

Ciao dottore, sono sempre io spero che si ricorda.. ( operato di coartazione aortica con pas bovino, ed ho anche la tachicardia di coumel ed assumo enapren ed sotalex) Comunque le volevo chiedere se posso prendere fluconazolo e un principio attivo di un farmaco per trattare la candida.. Ho letto su internet che e sconsigliato per chi soffre di patologie cardiache.. Perciò lo domando a lei.. Posso assumerlo? Oppure devo evitare? Grazie in anticipo buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Michela ha chiesto:

Buongiorno, mio marito ha una valvola meccanica in seguito ad una insufficienza aortica. Puo' continuare ad arrampicare in montagna? L'altitudine può essere un problema? Grazie mille..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico e non so risponderle. Saluti

Elisa ha chiesto:

Soffro di flutter atriale a tratti da 5 giorni assumo isoptin 120mg 2 al giorno, battiti 130 130 minuti. Non diminuiscono deve ancora entrare in circolo la terapia e per quanto il cuore regge con questi battiti?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente deve aggiungere alla terapia la digitale o sostituire il calcio-antagonista con un beta-bloccante. Se il cuore e' sano una frequenza cardiaca di 130-130 battiti al minuto puo' essere sopportata per vari giorni. Saluti

massimo ha chiesto:

Buongiorno professore stamni ho efettuato vistacardiologicadurata circa3 minuti ecg e auscultazione polmoni,il cardiologo nuovo,ho cambiato non ha voluto misurae la ressione..nel mio tesserino ho fap permanente insuff cardiaca permanente F.eiezione 62% eco arti inferiori venos e arterioso riciesta visita angiologica ma non trombosi o vene varicose..polmoni a posto reni idem,uso coumadin tolto laisx e kanreno 25 da 12 mesi per 7 anni vari cardiologi hanno confermato insuff cardiaca e fap questo cardiologo ha escluso insuff cardiaca quindi l'oespedale ha sbagliato a suo avviso e anche i 6 cardiologi precedenti.C'è qualche esame particolare che posa finalmente chiare le cose? BPM 58 ma la ps col bracciale 90 e ho 3 ecg del ps..se assumo lasix spariscono bruciori vie urinrie e si sgonfiano le caviglie solo queto so .3 medici di base insistono appunto nell'assunzione magari per poco tempo di un basso dosaggio .Il dilzene da 120 passato a 60 pressione variabile al ps 130 su 80 prima 140su 90 con 2 compresse di dilzene 60 con 2,5 130 su 80.Possibile che per 7 anni abbia asunto farmaci che non servivano?Che tuti i cardiologi abbiano sbagliato? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sara' la decima volta che mi fa le stesse domande. Le ho gia' risposto in passato. Saluti

emma ha chiesto:

salve dopo quanti giorni il bisoprololo fa effetto?e serve per la pressione alta?95 battiti al minuto sono tanti?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo è un beta-bloccante e serve sia per ridurre la pressione arteriosa che la frequenza cardiaca. Il pieno effetto si ha entro una settimana. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve prendo bisoprololo 2,5 mg da due anni il.mattino.per batti da 100 a 120 al minuto ora causa pressione alta 150/89 e battiti 90'la dose mi è stata aumentata 2,5 mg mattino e sera volevo sapere se la dose prescritta e' giusta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di si. Saluti

Marika ha chiesto:

Buongiorno Dr, mia moglie circa una settimana fa avendo avuto malessere sopra lo stomaco si è misurata la pressione con valori compresi tra 95 e 60, con pulsazioni di 164; il medico di base la indirizzata al PS dove le hanno fatto tre elettrocardiogrammi e una serie di esami tra cui la troponina T tutti negativi: questi i valori :frequenza cardiaca (bpm) 128 aritmico;pressione arteriosa 140/85 saturazione % 100, è stata dimessa la sera stessa dal PS con la seguente diagnosi:CARDIOPALMO di N.D.D.I medici del PS non hanno saputo qual'era la causa che aveva provocato un così alto valore delle pulsazioni, forse avrebbero dovuto inviarla in cardiologia per approfondimenti s segnalo che due suoi fratelli e uno zio paterno sono morti causa infarto fulminante all'età di 49 e 58 anni.vorremo sapere se a Lei è mai capitato di visitare un Suo paziente che ha avuto gli stessi sintomi di mia moglie e sopratutto se tali episodi potrebbero ripetersi:in attesa di una Sua gradita risposta ringrazio e saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per risponderle bisognerebbe conoscere il responso dell'elettrocardiogramma. E' possibile che abbia avuto un'aritmia, in particolare una fibrillazione atriale. Saluti

Cristina ha chiesto:

Buongiorno ho un prolasso della valvola mitralica con rigurgito e il cardiologo 2 anni fa mi ha prescritto a bisogno visoprololo 1,25 mg . Devo dire che non ne ho mai avuto bisogno poiché i rigurgiti erano rari e non persistenti. Purtroppo da oggi pomeriggio invece è un continuo e ho preso subito la pastiglia .....mi saprebbe dire se ne devo prendere 2 al giorno o solo 1? Attendo cortese risposta cristina

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una sola volta. saluti

cia ha chiesto:

buon giorno prendo bisoprololo da 2,5 miligrammi mattino e sera per battiti piu di 90 /100 al minuto e pressione alta 150/87 vorrei sapere se la dose che prendo va bene grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla risposta osservata dopo la somministrazione del farmaco. I valori indicati sono prima o dopo l'inizio della terapia? Se sono dopo la dose va incrementata. Saluti

cetty ha chiesto:

Salve prof Raviele! Mia nonna ha 92 anni a volte soffre di fibrillazione atriale con battiti 150/160 il medico le ha prescritto 1 lanoxin al mattino, se non scendono i battiti 1 rytmonor da 150 . Da ieri ha la pressione 100/73 .. 98/68 .... posso dare ugualmente rytmonorm o lanoxin con questa pressione bassa? O è rischioso? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo ruschi particolari. Saluti

Mariapia ha chiesto:

Buongiorno egregio dottore, mi hanno riscontrato eseguendo un ecocardio una leggera insufficenza cardiaca. A che cosa andro incontro? Peggiorera la cosa? Ho paura che in mío cuore si Fermi...grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa le hanno trovato di preciso, per cui non so risponderle. Saluti

Gianni ha chiesto:

Buongiorno, ci sono delle controindicazioni ad assumere l'aulin (1 bustina quando per via di mal di testa tipo due o tre bustine al mese quando capita) assumendo anche 16mg di Blopress al giorno ? Grazie, Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

aldo ha chiesto:

dott mi scusi è possibile che il coumadin fa venire delle macchie sul petto e spalle davanti e fa cadere i capelli da quando lo prendo tutte le mattine nel lavabo li trovo e poi fa anche diminuire la sessualità? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, i disturbi riferiti (ecchimosi e alopecia, non il calo della sessualita') possono essere causati dal Coumadin. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno. Ho letto il post di Andrea che lamenta tachicardia con Blopress, io prendo 8mg al giorno a causa della pressione minima alta e avendo percepito palpitazioni ho riscontrato di avere 120 battiti e più in diverse fasi del giorno a volte al risveglio da sogni movimentati. L'elettrocardiogramma e l'eco vanno bene in generale e mi hanno diagnosticato un prolasso senza rigurgito del quale non mi hanno sollevato gran problematiche. Quindi puo' essere il Blopress a causare la tachicardia (lo prendo da una settimana e dovrei abituarmici) oppure sarebbe necessario cambiare medicina ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Catapresan (Blopress) non causa tachicardia. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buongiorno dottore,per via di pressione minima alta ho assunto Blopress che per adesso ha ridotto alla norma o quasi i valori, però e' comparsa della tachicardia sui 124, 127 battiti che misuro a casa con la macchina digitale. I battiti elevati possono essere un effetto transitorio o devo cambiare probabilmente cura?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La frequenza riferita non e' normale. Le conviene fare un elettrocardiogramma per esludere la presenza di un'aritmia. Saluti

eugenia ha chiesto:

salve aveei bisogno di qualche informazione da poco mi e stato detto che ho i baftiti cardiaci che vanno sui 100 e mi e stato prescritto prima l inderal ma mi abbassava la pressione , cosi e stato sostituito con il cardiocor che mi abbassa i battiti ma un po anche la pressione, e un effetto collaterale ? e quale dei due farmaci e migliore ? grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Inderal e il Cardicor sono entrambi dei beta-bloccanti e, come tali, riducono la pressione arteriosa oltre che la frequenza cardiaca. L'alternativa ai beta-bloccanti e' l'ivabradina che riduce solo la frequenza cardiaca. Saluti

eligio ha chiesto:

ECG nella norma solo rispetto al 2016 sporadici BESV fc 78 min per i fanghi ci dobbiamo preoccupare? ecocardiocolordoppler nella norma, grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

gallo ha chiesto:

Buongiorno, da cinque anni prendo il farmaco norvacs per la presione e ho una perdita di capelli costante, può essere questa la causa? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'amlodipina (Norvasc) può causare alopecia (perdita dei capelli). S i tratta di un effetto collaterale non comune del farmaco che si osserva ogni 100-1000 casi. Saluti

SONIA ha chiesto:

Buongiorno Dottore, sono ipertesa e in cura con perindopril 4mg, (1 compressa al giorno) ma senza risultato. La pressione non si è mai normalizzata, sempre 90/130, a volte 92 /130. Sono sportiva,da sempre mi alleno in paestra e jogging in media 2-3 volte la settimana per 1 ora, secondo lei faccio bene ad evitare betabloccanti e sartani (sempre in accordo con il mio cardiologo)e optare per un farmaco della categoria dei calcio antagonisti in aggiunta a PERINDOPRIL? grazie SONIA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una pressione di 130/90 e' praticamente normale (limiti superiori 140 per la massima e 90 per la minima). I sartani li puo' usare tranquillamente. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Buongiorno, avendo un prolasso mitrale senza rigurgito e in media la pressione a 150/100 con 95/100 battiti, in assenza di altri problemi rilevabili da elettrocardiogramma mi hanno dato una cura con Blopress 16mg. La pressione si sta normalizzando ma i battiti rimangono sempre intorno ai 100 (li controllo pure a casa con l'apparecchio digitale), volevo sapere se il Blopress mi aiuta nel tempo a risolvere il problema dei battiti o se ho necessità di altra cura sempre che 90 o 100 battiti in media al giorno siano dannosi o meno per me. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'alternativa al sartano (Blopress) e' un beta-bloccante (metoprololo, bisoprololo, ecc) capace di ridurre la frequenza cardiaca, oltre che la pressione arteriosa. Saluti

Lore ha chiesto:

Gentile dottore mio marito affetto da leucemia linfoblastica acuta dopo aver fatto chemio soffre di pressione bassa tenendo presente che ha anche uno scompenso cardiaco e prende pritor da 80 la mattina insieme a altri medicinale.la mia domanda è questa quando capita è possibile ridurre la pillola?dopo avere misurato la pressione ovviamente? Oppure è consigliabile non prenderla proprio fino a quando non si normalizza? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

D'estate può succedere che, a causa del caldo che funziona da vasodilatatore e abbassa la pressione arteriosa, la dose degli antipertensivi diventi eccessiva. Provi a dimezzare la dose di Pritor e poi, eventualmente, a sospendere il farmaco, sempre controllando la pressione arteriosa.

Giovanna ha chiesto:

Gentile Dottore,un tia in persona anziana e un edema polmonare acuto la notte successiva,in ospedale nel periodo di osservazione per il tia,potrebbero essere state collegate? E se si come si spiega?trattasi di mia patente grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ci potrebbe essere un collegamento: un TIA e' piu' facile che si verifichi in un soggetto cardiopatico, specialmente se la funzione di pompa del cuore e' compromessa come in caso di scompenso cardiaco. Saluti

Margherita ha chiesto:

Per techicardia e aritmia che ho da vari anni, ultimamente anche due volte a settimana, il 2 agosto ho fatto un Holter e mezz'ora prima è partita una tachicardia. Quindi è stata registrata una fibrillazione atriale per tutta la durata. Sono di pressione bassa. Ora prendo ASA 100 e Bisoprololo 1,25 x 2 con la previsione di fare un ECG ogni mese. Intanto le tachiaritmie sono scomparse. Vorrei veramente evitare Coumadin e Amiodarone che ha notevoli effetti collaterali che rientrano nei protocolli. La mia pressione è scesa a circa 90/60 con battiti da 45 a 70 Ma sudo molto soprattutto alla testa e in viso. La ringrazio per qualsiasi consiglio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sa che l'anticoagulante orale dovra' prenderlo, se non subito sicuramente piu' avanti nel tempo. Un antiaritmico di classe IC (flecainide o propafenone) potrebbe essere utile nel suo caso. Saluti

Giuliano sorrentino ha chiesto:

Facendo attività fisica corsa dopo un po comincio a sentire un malessere generale e battito cardiaco accellerato ci vuole un lo di tempo per passare. Prendo lobivon per la pressione e pastiglie per ansia entakt e xasanaks puo darmi qualche consiglio grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe registrare un elettrocardiogramma durante il disturbo. Perche' non fa una registrazione Holter dell'ecg di 24 ore? Saluti

Jack ha chiesto:

Ho 53 anni, soffro di extrasistole, in questo periodo molto più frequenti del solito. Ho effettuato ECG, ecocardio, prova da sforzo, tutto normale ed imputabile dal mio cardiologo allo stress ed all'ansia. Ho fatto anche un holter che ha riscontrato alcune BESV E 65 BEV ma la cosa che più mi spaventa, anche se il cardiologo non ha dato nessuna importanza alla cosa sono diversi periodi di battito trigemino, che io avverto benissimo giornalmente...due battiti normali ed unextrasistole. Sono più pericolosi delle normali extrasistole che tutti avvertiamo? La cosa mi mette terribilmente in ansia. Grazie per la cortesia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Mi sembra che lei abbia una sporadica aritmia extrasistolica benigna. Si tranquillizzi, non rischia nulla. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

buonasera,vorrei fare una domanda su mia moglie 78 anni che soffre di tiroide e aritmia,prende l eutirox 75gr e cardicor 2,5 .le hanno prescritto l equilis per nuova terapia per l aritmia.secondo lei può prendere tutti i farmaci?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, Certamente. Saluti

Alessia ha chiesto:

Buo na sera Dottore mio padre ottantenne e stato dimesso da ospedale dopo uno scompenso cardiaco,terapia lasix e cardioaspirina.e gli è stato scritto sulla cartella non più segni di scompenso,ma a un mese dalla dimissione,mentre prima faceva le scale e usciva per commissioni varie,sta quasi sempre seduto e non è più uscito,c e speranza che torni a fare quello che faceva prima? Se non è accaduto nulla di grave come gli anno detto perché questa continua astenia?a cosa potrebbe essere dovuta? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso e posso fare solo delle ipotesi: l'astenia potrebbe essere dovuta allo scompenso cardiaco non risolto del tutto, agli effetti collaterali di alcuni farmaci che probabilmente sta prendendo per lo scompenso (diuretici, beta-bloccanti, ecc) così come al caldo estivo e conseguente ipotensione. Saluti

tiziana ha chiesto:

Gentile dottor Raviele vorrei avere un consiglio per mia madre ottantaseienne con fibbrillazione atriale che giornalmente oscilla tra 110 e 60 battiti al m' Il cardiologo ha prescritto cardicr 1,25 ma la frequenza scende fino a 50. lei ha paura che scendano ancor E L 'HA SOSPESO Prende anche Aprovel 150 .Può esserci interazione tra farmaci o proprio il farmaco non va bene per lei? grazie per la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' interferenza tra i farmaci, una frequenza tra 60 e 110 bpm e' normale in un paziente con fibrillazione atriale. Saluti

Patrizia ha chiesto:

Dottor Raviele la ringrazio per la tempestiva risposta al mio quesito di ieri per battiti alti in pluriottantenne,volevo chiederle ancora una ultima cosa,la visita cardiologica e per i primi di settembre,mi consiglia di anticiparla?può essere pericoloso attendere? Mi scusi ma si tratta di mia madre e sono in ansia,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe preferibile anticipare la visita. Saluti

Erny ha chiesto:

Assumo una compressa di Cardicor 1.25 la sera alle ore 17:00. Per errore stamane alle ore 7:00 ho assunto una ulteriore compressa. Mi devo preoccupare? Questa sera alle ore 17.00 devo assumere normalmente la dose prescritta ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Salti la dose serale per oggi. Saluti

Patrizia ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele, in una pluriottantenne un numero di battiti del cuore al minuto intorno ai 110 può essere pericoloso?e in terapia con diuretici per recente edema polmonare acuto poi risolto.e' ipotesa. Siamo in attesa di visita cardiologica.grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' una frequenza normale, puo' dipendere dall'insufficienza cardiaca, da un'ipotensione o da un'aritmia, ad esempio fibrillazione atriale. Saluti

Antonio ha chiesto:

Per curare ipertensione e f.a.dal 2006 prendo Rytmonorm 325 2 al dì 'Cotareg 160 1 al dì e prendevo Dilatrend 12, 5 2 al dì adesso ne prendo 2x 6,25 per intorpidimento e freddo dita piedi. Cosa devo fare? Grazie dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so risponderle. Saluti

Anna ha chiesto:

Mia mamma spesso ha la pressione minima bassa,intorno ai 50. Che rimedio possiamo adottare per riportargliela a livelli accettabili? Tenendo presente che,ha da poco avuto un'ischemia coronarica,ma in quel senso,é a posto dopo ricovero,coronarografia,stent,ed altre cure. Il problema é la pressione minima. Grazie Matteo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente dipende dai farmaci che prende per la coronaropatia e dal caldo. Provi a bere di piu' e a mangiare salato. Saluti

Rachele ha chiesto:

53 anni e un prolasso della mitralica congenito con lieve rigurgito stando a ecodoppler di 5 anni fa. Ho varici col caldo mi si gonfiano le caviglie e ho sempre gambe pesanti. Devo fare un viaggio aereo di 4 ore lunedì con ritorno dopo 5 giorni. Può essere nocivo a livello cardiaco x me questo viaggio con ritorno così immediato? Se riesce a rispondermi entro domani mi fa un grande favore. Grazie mille saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per il cuore non ci sono problemi. Per evitare formazione di trombi nelle vene si alzi e si muova spesso durante il viaggio aereo. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Sono sempre Lorenza volevo comunque un consiglio sul tipo di tachicardia non documentata di cui le parlavo . E pericolosa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a risponderle se non so di che tipo di tachicardia si tratta? Saluti

Domenico ha chiesto:

Ciao dottore, sono sempre io quello che ha la tachicardia di coumel ed prendo sotalex, ultimamente mi sto preoccupando molto perché quando mi metto al letto la frequenza cardiaca è scesa addirittura a 47 battiti al minuto, io non sono sportivo e niente anzi sono anche sovrappeso, avendo questo ritmo ho paura anche a prendere il sotalex.. Mi devo preoccupare per questa frequenza così bassa?? Mai successo in vita mia... Ed un altra domanda quando ho il battito così basso tipo come quello di oggi 47 lo devo prendere lo stesso la mezza pastiglia di sotalex? Sono molto preoccupato dottore ed addirittura quando sto a letto ho paura di dormire per colpa del battito così basso... Grazie in anticipo per la risposta buon pomeriggio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Di notte 47 bpm non e' una frequenza cardiaca eccessivamente bassa. Non si preoccupi, non succede nulla. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Salve Dott.Sono donna 49 anni sto prendendo bisoprololo 1.25, una al mattino. Il mio problema era tachicardia sinusale da ansia anche fino a 160 bpm documentata con holter dei 7 gg. Soffro anche di un altro tipo di problema cioè improvvisamente sento il cuore come perdere battiti e subito parte una tachicardia velocissima tipo tanti piccoli battiti. Quando mi sento meglio misuro il battito ed e a 125 ma non sento il cardiopalmo quindi immagino sia altissimo quando sono nel pieno della crisi. Poi cala lentamente in circa 20 min mentre altre volte il tutto si è risolto in 5 min. Non sono mai riuscita a documentario con ecg. Con questa tachicardia non ho fatica a resiste ma mi sento malissimo tipo senso di svenimento estrema paura. Mi succede quando cambio posizione di solito. Frequenza 2 o 3 volte l anno. Ora mi chiedo cosa può essere e se è pericolosa e se con il bisoprololo si previene. Sono sempre in ansia e ho paura di questa tachicardia. Non ho più il coraggio di andare al mare e di fare niente.Ho fatto tantissime visite cardiologica eg ecg ma sempre normali. Vorrei andare in palestra ma ho paura di tutto. Lei dottore mi può dare un consiglio? Grazievinfinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Lorenza, senza vedere la documentazione passata e fare una valutazione approfondita del suo caso clinico, non posso risponderle. Saluti

giovanna ha chiesto:

Sivastin plavix eutirox glucophage triatec pantorc assunti tutti assieme in una sola viltae quali effetti collaterali causeranno?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se dovessi menzionare tutti gli effetti collaterali dei singoli farmaci non basterebbe una pagina di quaderno, immagini cosa servirebbe per le associazioni di 6 farmaci. In ogni caso e'' sbagliato assumere i farmaci citati insieme. Ad esempio, l'Eutirox e il Pantorc vanno presi al mattino prima della colazione, il Plavix dopo il pasto principale e Sivastin la sera. Saluti

Emilio ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele,un numero di battiti di 120 al minuto in una persona anziana in terapia per ipertensione scompensata,con pressione ora nei limiti,che ha spesso però tachicardia,può essere pericoloso? Da cosa può essere causata la tachicardia?Grazie mille cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Innanzitutto bisogna capire di che tachicardia si tratta, sinusale, atriale, ventricolare, ecc? Le cause sono ovviamente diverse in rapporto al tipo di tachicardia e, in ogni caso, sono molteplici e praticamente impossibili da elencare in una risposta sintetica. Saluti

danilo ha chiesto:

dott siccome la mia valvola mitrale era rovinata a tal punto di soatituirla con una meccanica e prima una volta al mese usavo il cialis solo un giorno nn capisco xche nn possa adesso tutti rispondono domanda al medico di base ma se quando mi hanno operato mi hanno detto di impiantare quella meccanica che tanto avrei potuto fare tutto ugualmente allora era meglio quella di animale anche se poi dicono nn so che mi sarei dovuto rioperare fra qualche anno ora chiedo se lo uso una volta al mese il cialis che male potrebbe farmi la ringrazio di cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei insiste ma ad alcune domande non si può rispondere senza conoscere a fondo il caso clinico; il rischio è di dare risposte sbagliate facendo correre seri pericoli al paziente. Saluti

alberto ha chiesto:

Salve,è da poco che leggo il blog,scrivo per avere informazioni in merito ad un evento di fap avuto tempo fà(2 anni)che fortunatamente non più recidivata.Non faccio nessuna terapia all'infuori che controllare la pressione con triatec da 5mg.,sono confuso perchè ho letto notizie contrastanti e la cosa mi angoscia.Domando,in genere che andamento devo aspettarmi da questo evento?Dovrei fare prevenzione? Buone vacanze

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al momento non deve far nulla se non controllare la pressione arteriosa, come sta facendo. saluti

Ugo ha chiesto:

In passato ho preso Bisoprololo fino 3.75 mg.. Sono diversi mesi dopo aver scalato 2.50 e 1.75. daccordo con il cardiologo li ho spspesi. Anche perchè la frequenza si era stabilizzata sui 70/75 battiti. Questa mattina mi sentivo stordito visto la frequenza di 90-95 battiti (con pressione 110/65) è consigliabile riprendere una cp. da 1.25 al dì. Per una settimana e controllare se scende la frequenza. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che la frequenza cardiaca sia molto elevata. Al momento non prenderei nulla perchè il rischio è che la pressione arteriosa già tendenzialmente bassa si possa abbassare ulteriormente. Saluti

bruno ha chiesto:

volevo sapere il cardicor abbassa i battiti del cuore vero quindi se prendo il cialis che forse li fa alzare volevo dire conviene prenderlo 2 ore dopo o 2 ore prima magari prima si abbassa e poi aumenta ma di poco no scusi ma sono ignorante in materia grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma che tipo di domande fa? incomprensibili.

Emilio ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele,un valore ProBnp di 2246,mi riferisco alle analisi di mia mamma anni 83 dopo uno scompenso cardiaco,devono far pensare a qualcosa di grave? Le altre analisi vanno abbastanza bene,la ringrazio anticipatamente.Cordialità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un valore cosi' elevato e' in genere espressione di insufficienza cardiaca grave. Saluti

Mary ha chiesto:

Buona sera dottore ho preso Congescor 3.75 a mezzogiorno e involontariamente invece di Tareg 40 ho ripreso Congescor alle 22. Cosa mi può succedere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eccessivo abbassamento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca. Saluti

alex ha chiesto:

dott volevo sapere se ho messo la valvola mitrale meccanica e il cuore sta apposto come ha detto il chirurgo ho fatto anche la coronarografia e sta tutto apposto io ogni tanto usavo il cialis con una mia amica volevo sapere se posso usarlo ancora almeno ogni 20 giorni e se lo dovessi usare a che cosa vado incontro la prego mi dica almeno questo il medico che mi faceva le medicazioni in ospedale ha detto che avrei ripotuto fare tutto compreso usare il cialis certo nn tt i giorni grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima credo che non corre rischi particolari. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Gentilissimo Do0ttore buon pomeriggio. Dovendo assumere AMIODARONE per disturbi del ritmico cardiaco, tra gli altri effetti collaterali, leggo anche la fotosensibilizzazione delle aree di cute esposte al sole. Dovendo andare al mare, le brevi esposizioni al sole di pochi minuti comportano questi effetti di fotosensibilizzazione ? Ringrazio per la sua cortesia e saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere no, in ogni caso usi una crema protettiva da 30 o 40. Saluti

daniele ha chiesto:

scusi dott volevo sapere quando dicono di fare attenzione ad usare il cialis a chi ha avuto problemi cardiovascolari vuol dire malattie solo del cuore ho è compreso anche chi ha avuto la sostituzione della valvola mitralica con una meccanica grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. Saluti

speedy ha chiesto:

grazie per la ris cioè lei mi dice che anche se il tracciato dell ecg è normale ci può essere una patologia cardiaca? e come si riscontra forse facendo un eocardiogramma oppure altri esami? in n ecg quindi non si vedono patolgie cardiache? grazie ancora un saluto con affetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' cosi', ma altri esami vanno fatti solo se c'e' un sospetto clinico (sintomi o reperti patologici all'esame obiettivo). Saluti

Alberta ha chiesto:

Gentile Dottore il seguente referto di ecg"BBdx-EAS",significa che c'e' stata fibrillazione atriale? Le pongo questa domanda per mia zia anni 84. La ringrazio molto per la risposta.cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, vuole semplicemente dire che c'e' un ritardo nella conduzione dell'impulso elettrico in 2 dei 3 filamenti che conducono l'elettricita' dagli atri ai ventricoli, la branca destra e il fascicolo anteriore della branca sinistra. Saluti

speedy ha chiesto:

egregio dottore buongiorno la mia domanda è questa un cuore sano può essere colpito da infarto? se non si hanno problemi di salute tipo colesterolo alto ipertensione glicemia cioè tutti quei fattori che possono creare problemi al cuore senta una gentilezza se il cardiologo dice tracciato perfetto vuol dire che non ha riscontrato nessuna patologia cardiaca? grazie per la ris e grazie di tutto del suo blog arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un infarto in un cuore sano e' possibile ma e' un'evenienza molto rara. Un elettrocardiogramma normale non e' sinonimo di assenza di patologia cardiaca. Saluti

diego ha chiesto:

dott io ho il mio medico curante che è donna e mi vergogno a chiedere crte cose anche xche conosce mia moglie sono ho avuto la sostituzione della valvola mitralica con una meccanica e dato che mi serviva il certificato telematico la mia dott mi ha mandato da un suo collega a pagamento xche lei nn lo faceva e ho chiesto a lui se potevo usare il cialis una volta al mese ha detto si prima lo usavo una volta al mese ora vorrei sapere se posso usarlo cosi x avere un parere di più grazie tanto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so risponderle. Saluti

Cinzia ha chiesto:

Gentile Dottore le ho scritto qualche giorno fa inmerito a mia mamma che con 25 mg lasix la mattina e 16 mg blopress sempre la mattina non si regge in piedi e la ringrazio per la risposta,il mio cardiologo e in ferie e mi ha suggerito di togliere il blopress per telefono,dopo due giorni la situazione non è migliorata, secondo lei e normale? Mi scusi ma ho bisogno di aiuto e il mio medico curante ...non ci posso contare molto diciamo...la ringrazio infinitamente per la risposta, i battiti intorno ai 110 possono essere pericolosi per lei? Ancora grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono domande troppo specifiche a cui non posso rispondere non conoscendo i particolari del caso clinico. Saluti

saverio ha chiesto:

prendo lobivon 5 mg alla sera ,pero avverto freddo alle gambe ,mi dicono perche sono beta bloccanti . vorrei sapere se posso sostituirlo ,e con quale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non posso risponderle. Chieda al suo medico curante. Saluti

beatrice ha chiesto:

Nn è facile.. almeno per me riconoscere la FA e soprattutto nn è facile conviverci.. l ansia e.la.paura hanno piu potere.. e soprattutto la percezione che nn c'è medicina che.possa guarirla totalmente... come fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Oltre ai farmaci, c'e' l'ablazione che in un caso come il suo potrebbe essere risolutiva. Saluti

beatrice ha chiesto:

Mi scusi ancora dott. Ma nel caso si ripeta può essere utile assumere almarytm?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, bisogna prima essere certi che si tratta di fibrillazione atriale. Se il sintomo si presenta frequentemente, faccia un Holter per registrare l'ecg durante il disturbo. Saluti

beatrice ha chiesto:

Buon giorno dott. Sono in cura con bisoprolol 2,5 mg per due episodi di fa. Durante la notte alcune volte mi sveglio con senzazione di tremori al cuore battito nn accelerato ma irregolare.sudorazione..tutto cio si placa dopo qualche minuto. È fa??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere. Saluti

Cinzia ha chiesto:

Gentile Dottore,mia madre dopo episodio di scompenso prende lasix25 mg la mattina e blopress 16 mg sempre la mattina,ma non si regge in piedi e ha pressione molto bassa e battiti sopra i 100, prende anche cardioaspirinaF59T 150 mg a pranzo,ha sempre una sensazione di tachicardia,da cosa potrebbe essere causata forse un errato dosaggio farmaci? La ringrazio molto per la risposta se potrà farmela.cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente la dose di Lasix e Blopress e' eccessiva e la pressione arteriosa si ' abbassata eccessivamente. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

dolcezza ha chiesto:

buongiorno dottore faccio la mia domanda perchè sento ogni tanto extrasistole e nell ecg e visite che ho fatto non sono mai apparse?perchè le sento di più durante la fase mestruale? il tracciato dell ecg è normale grazie per la ris le auguro buone ferie un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha importanza se le sente, l'importante e' che il cuore sia nirmale. Se e' cosi' le extrasistoli sono aritmie che non comportano alcun rischio. Saluti

adrianofoligno ha chiesto:

il mio medico curante ha detto che potevo usarlo il cialis volevo il parere di un altro medico cosi x stare tranquillo prima lo usavo tranquillamente ilmio medico dice che è un vaso dilatatore nn fa male io vorrei sapere che potrebbe capitare se lo uso grazie e scusi ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si fidi del parere del suo medico curante che conosce il suo caso clinico. Saluti

adriano foligno ha chiesto:

salve dott ho avuto anch io la sostituzione della valvola mitralica con una meccanica il mio dottore prima di chiudere x ferie mi ha detto che con questa valvola posso fare tutto quello che facevo prima apparte un po di attenzione al mangiare e bere io prima una volta ogni tanto usavo una compressa di cialis ora posso usarla anche se la valvola è meccanica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante, non posso risponderle non conoscendo i dettagli del suo caso clinico. Saluti

Marta ha chiesto:

Salve dottore Raviele, purtroppo è da mesi che soffro di tachicardie notturne.Ho fatto ecg, ecocolor doppler e holter.(risulta tutto ok) purtroppo quando ho fatto l holter, non ho ho avuto quella notte nessun tachicardia(sfortunatamente).Quindi ha rilevato solo le varie extrasistoli del giorno(di cui il medico ha detto che ne n ho nulla di cui preoccuparmi). Ora il problema è:se le mie tachicardie notturne sono fibrillazione atriale? Purtroppo non so la differenza, Durano circa cinque minuti. Ho visto in commercio un apparecchio che dice di rilevare se ci sono fibrillazioni atriale, è affidabile?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' estremamente poco probabile che il suo disturbo sia causato da fibrillazione atriale. Si tranquillizzi. Saluti

Elestz ha chiesto:

Gentile dottore, sono preoccupata per mia madre, anche se ben seguita. Assume Cardicor 2,5, 20 gocce di Lexotan e 22 di Minias per dormire . Di giorno ha le gambe pesanti, ha pochissima voglia di muoversi, e lo fa se non costretta. Il suo umore è altalenante . Secondo lei c'è qualcosa da fare per farle passare questa " depressione "? Purtroppo i farmaci per la pressione alta non le si possono togliere. Grazie in anticipo. Cordiali Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a risponderle? Non conosco il caso clinico di sua madre. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

roberto ha chiesto:

Mio padre assume ciproxim per un problema che ha alle vie urinarie.ha 77 anni e assume triatec e lacirex per ipertensione. Adesso si sente debole.i tre farmaci fanno contrasto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Gino ha chiesto:

Sono in terapia con coumadin più lanoxin 8000 x 2 posso assumere il viagra

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interferenze. Saluti

ILARIA ha chiesto:

Mi scusi dottore, assumo cardicor 1.25 mg da 10giorni, ma in piena notte mi sveglio spesso con la tachicardia che dura tre o quattro minuti, durante il giorno sto abbastanza bene.Ma dovrei aumentare la dose oppure sospendere? Sono preoccupata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so risponderle. In linea di massima, comunque, non dovrebbe ridurre o sospendere il Cardicor. Saluti

sognatrice 66 ha chiesto:

buongiorno buon sabato dottore volevo sapere perchè quando dormo e mi sveglio di soprassalto il cuore batte forte eppoi passa sono un tipo ansioso soffro di rare extrasistole ma il mio cuore è sano grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cosa vuole che le dica, probabilmente fa dei bruttti sogni. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dott. buona sera..Da circa 1 anno assumo bisoprololo, ramipril, clopidogrel, atorvastatina, ranitidina e AMIODARONE..Le chiedo gentilmente se sale iodato ed altri cibi contenente iodio aumentano il TSH, attualmente a 0.32.. La ringrazio e le auguro buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eventualmente il TSH si riduce e non aumenta con l'assunzione di sale iodato dato che vengono oridotti piu' ormoni tiroidei. Saluti

manuela ha chiesto:

buon pomeriggio dott.mia madre assume una pillola di dilatrend 25mg una volta al giorno,ma oggi sbagliando ne ha prese 2 a distranza di 5 ore.quale conseguenze può causare.ci dobbiamo preocupare?grazie per una sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Abbassamento di pressione arteriosa e di frequenza cardiaca, con possibili vertigini e stanchezza (astenia). Saluti

Carmen ha chiesto:

Sono in terapia Tao posso assumere bisoprololo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interferenze. Saluti

ILARIA ha chiesto:

La ringrazio, sono la ragazza microcitica che le ha scritto poc anzi,che assume cardicor 1.25 mg misurando la pressione quando sono debole mi da spesso questi valori 120/125 massima 77 minima e i battiti tra 55 e 60

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono valori normali. Saluti

ILARIA ha chiesto:

G.mo dottore, assumo da una decina di giorni cardicor 1.25 mg, per eventi di tachicardia, pur non avendo nessuna patologia cardiaca(*ho fatto tutti gli accertamenti).Sono microcitica, ho momenti di debolezza e spossatezza può essere dovuto al farmaco o al fatto che sono microcitica? Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che sia il farmaco. Saluti

RAFFAELA ha chiesto:

Le scrivo per mio marito (età 67 anni) che da qualche mese ha avuto problemi di Fibrillazione atriale. Attualmente trattato con ritmodil 425 (2 al giorno) ed eloquis (2 volte al giorno). Il primo episodio lo ha avuto il 3 giugno e dopo una settimana di assestamento è stato bene per un mese (senza alcyn episodio di FA). A distanza di un mese ha avuto un nuovo episodio (durato circa 12 ore e poi scomparso da solo) e dopo un altro mese si è ripetuto con le stesse modalità. Mio marito inoltre faceva uso di farmaco per la cura della prostata da poco (sospeso poi dopo il primo caso di FA, perchè notava che gli dava vertigini, sudorazione..)Dopo il primo mese che non ha avuto casi di FA ha ripreso un altro farmaco (alfabloccante)per la cura della prostata, ecsarà stato un caso ma ha avuto dopo girca una settimana dall'assunzione , l'altro caso di FA. Domanda: tra farmaci per la cura della prostata (betabloccanti o alfabloccanti e FA esiste una concatenazione? Preciso che mio marito ha una vita sana ed il cuore sano. Grazie per l'eventuale risposta che vorrà concedermi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è relazione tra impiego di un alfa-bloccante e insorgenza di fibrillazione atriale, si tratta solo di una coincidenza. Saluti

grevin ha chiesto:

Buongiorno, volevo chiederLe: a riscontro di pressione 150/95 a riposo 1 anno e mezzo fa iniziai ad assumere Cardicor 1,25 mg (la più piccola) e la pressione tornò 140/85 circa. Se, per assurdo, volessi interrompere il trattamento gradualmente per tentare di curare l'ipertensione con lo stile di vita avrei delle ripercussioni sull'organismo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Metta prima in atto i cambiamenti di stile di vita e poi, eventualmente, provi a ridurre e sospendere la terapia con Cardicor, ma se la pressione s'innalza di nuovo deve riprendere l'assunzione del farmaco. Saluti

susetta ha chiesto:

buongiorno dottore grazie per la ris volevo sapere avendo un cuore sano queste extrasistole e tachicardia sporadiche sono pericolose? il cardiologo mi ha detto che il tracciato dell ecg è perfetto se c era qualcosa al cuore che non andava si vedeva nell ecg? grazie mille dottore e buona giornata FORSE UN ECOCARDIOGRAMMA ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli in un cuore sano non sono pericolose. Non credo che abbia bisogno di un ecocardiogramma. Saluti

Guelfo ha chiesto:

Elettrocardiogramma nella norma in cura per ipertensione con 1/4 di Tenormin 100 mattino e sera è una compressa di Micardis 80 al di.Ultimamente riscontro una pressione bassa 100/65- 65 pulsazioni, potrei passare al Micardis 40.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Direi di si. Saluti

Grace ha chiesto:

Scusi Dott. Mia sorella(sostituz,valv.mitrale e portatrice di pace-maker), oltre ad altri farmaci anche per probl. neurologici(inizio Alzheimer) assume Cumadin e Lanoxin: ci sono problemi ad assumerli contemporaneamente? Grazie. Cordilai saluti,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio di no, il Coumadin va assumto lontano dai pasti, il Lanoxin al mattino. Saluti

susetta ha chiesto:

buongiorno dottore le chiedo scusa se la disturbo ho fatto ecg e visita tutto nella norma non sono apparse extrasistole e d aritmie mi succede sporadicamente ogni 3 o 4 mesi di avere tachicardia come se il cuore si fermasse e ripartisse con battiti accelerati questa tachicardia dura min al massimo mezz ora senta quando si ha bisogno di un holter delle 24 ore? grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il disturbo fosse piu' frequente un Holter servirebbe. Con un disturbo cosi' sporadico meglio fornirsi di un event recorder per registrare un ecg in cso di sintomo. Saluti

Giovanna ha chiesto:

Preso per errore due pastiglie di bisoprololp 2'5.. cosa devo fare?? Grazie e buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Controllare polso e pressione ed eventualmente saltare la dose di domani Saluti

nik ha chiesto:

egr.prof. ,assumendo xarelto per f.a. il medico di base mi ha detto che i farmaci CIPROXIN e NORMIX debbo evitarli perchè interagiscono con un citocromo di cui non ricordo il nome . I due farmaci ,in caso di necessita', sono da me sempre stati usati .Posso usarli ,sempre in caso di necessita'? La ringrazio per la sua cortese risposta , per me esaustiva . Buona giornata e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il suo medico curante le ha dato un'indicazione, per correttezza professionale io non posso interferire. Saluti

Carmen ha chiesto:

sono in terapia Tao posso assumere un diuretico?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' problema. Saluti

Melissa ha chiesto:

G.mo dottore , sto assumendo cardicor 1.25 mg da una settimana, per episodi di tachicardia, anche se non sono affetta da nessuna patologia cardiaca (ho eseguito ecg, ecocolordoppler, ecg dinamico).Ho visto che la pressione arteriosa si aggira tra 110 la massima e 70 la minima? È normale? O è troppo bassa? La ringrazio in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per la sua eta' e' normale. Saluti

ricki ha chiesto:

Buongiorno gent.mo prof Raviele, mio figlio molto attento al peso e sportivo, farà qualche giorno di vacanze al mare. Ha preferito prenotare una mezza pensione, però lui dovrebbe assumere la cardioaspirina dopo pranzo purtroppo per questione -sindrome-di-raynaud- E' possibile spostare per una decina di giorni l'assunzione dopo colazione o cena? Grazie infinite e buona estate!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' problema. Saluti

sandro ha chiesto:

buona sera volevo chiedere se quando dicono nn faccia questo o quello se si è avuto in intervento al cuore vale anche x la sostituzione di una valvola perchè se il cuore è sano nn ha ha avuto infarti o altro ma solo la valvola cambiata si possa ritornare a fare tutto quello che si faceva prima insomma è più pericoloso aver fatto un bypass o il cambio di valvola grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da caso a caso, cosa puo' fare come attivita' fisica lo puo' stabilire solo il suo cardiologo curanre. Saluti

minuccia ha chiesto:

buon pomeriggio splendido e stimato dottore faccio la mia domanda extrasistole in un cuore sano le cause e i pericoli non sono mai apparse negli ecg che ho fatto perchè? forse perchè sono non frequenti? cosa fare quando le sento? grazie per la sua cortesissima ris un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha un cuore sano e le extrasistoli sono sporadiche non c'e' bisogno di fare alcunche'. Saluti

Fabio ha chiesto:

Gentile e cortese Dott.quali cause di salute portano ad un arresto cardiaco?e se un soggetto sano può succedere con o non cause cardiache.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il soggetto è sano,ml'arresto cardiaco è un evento eccezionale.

Cecia ha chiesto:

Quali sono gli effetti collaterali dell almarytm 100. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le cito i più frequenti: capogiri solitamente transitori, disturbi visivi quali diplopia e visione offuscata, astenia, affaticamento, edemi, dispnea, proaritmia, dermatite allergica e alopecia. Saluti

alberto ha chiesto:

scusi dott se le riscrivo ho capito che devo rivolgermi al medico ma siccome il mio medico sta in ferie c e il sostituto che mi ha detto che posso prendere il cialis anche se ho cambiato la valvola mitralica volevo solo sapere se c e contrasto con il coumadin che devo prendere tutti i giorni lo chiedo a lei xche nn x fare sviolinate è del campo il sostituto del mio dott nn è affidabile volevo solo una conferma la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interferenze. Saluti

felicetta ha chiesto:

buongiorno dottore grazie per aver ris non ho nessun problema di salute il cuore è sano assumo omega3 perch sò che fà bene anche all attività cardiaca volevo solo sapere se sospenderlo ogni tanto e fare una pausa con stima la saluto le auguro buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può interrompere o sospendere l'assunzione del farmaco, Non vedo problemi. Saluti

antonio ha chiesto:

Salve,grazie della risposta,torno sui valori della mia pressione,prendo triatec da 5 mg. 2,5 mattino 2,5 sera,la tengo misurata e normalmente è 80/140 ma la massimi a volte arriva a 150,è normale. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eventualmente raddoppi la dose del mattino. Saluti

alberto ha chiesto:

dott mi scusi anch io le vorrei chiedere una domanda simile a quelle già fatte io ho messo una valvola mitralica meccanica e devo prendere il coumadin volevo sapera se posso usare o il cialis o il viagra e qual è più leggero grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perchè non fate queste domande al vostro medico curante che conosce bene il vostro caso clinico? Io posso rispondere solo in linea di massima. Saluti

franco ha chiesto:

buona sera dott nn so se ha ricevuto la mia domanda sono franco che ha già risposto ma faccio present che sono stato operato alla valvola mitralica e nn quella mitrale se poi è la stessa cosa allora scusi la mia ignoranza comunqe gia che c e se potrebbe dirmi se posso usare il cialis io lo usavo solo una volta al mese xche mi incontravo con una donna di 40 e siccome prendo la mattina il cardicor da 125 e alle 16oo il coumadin siccome la xsona sta un po lontano devo andare col treno posso prendere il cialis alle 4 di mattina cosi poi x le 8 prendo il cardicor e x le 16 il coumadin almeno passa anche piu ore poi diciamo che il rapporto ci sarebbe x le 10 la mattina comunque la domanda principale è se posso prendere il cialis mi scusi è ho raccontato tutto questo so che ne ha tante di risposte da dare ma se può farmi questa cortesia solo x stare tranquillo la prego e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono domande troppo specifiche a cui non mi sento di rispondere. Saluti

antonio ha chiesto:

Dottore buongiorno,prendo trieate da mg 5 cosi 2,5 al mattino e 2,5 alla sera,la pressione è 79/139 e qualche volta la massima la supera.Cosi và bene? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra di sì. Saluti

roby71 ha chiesto:

Salve Dottore, volevo sapere dato che sono in cura per ipertensione con 5mg Lobivon+2mg Cardura, posso fare sport calcio in particolare normalmente? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la pressione arteriosa è ben controllata non vedo problemi. Saluti

salvo ha chiesto:

buongiorno, nel ottobre del 2012 ho avuto un infarto con conseguente angioplastica con inserimento di uno stent al'iva da allora assumo regolarmente cardioaspirina una volta al giorno e il bisoprololo da 125 mg mattino e sera,ultimamente ho notato un calo della mia capacita sessuale, volevo sapere se posso assumere il cialis per riportare le mie capacità nella norma. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo, come betabloccante, può favorire una disfunzione sessuale. Chieda al suo medico se può sostituirlo. Circa la domanda se può assumere il tadalafil (Cialis) o un altro inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5, non mi sento di rispondere dato che è lei è affetto da coronaropatia e non conosco i dettagli del suo caso clinico. Saluti

felicetta ha chiesto:

buongiorno dottore mi scusi il disturbo volevo chiedere per quanto tempo posso assumere le compresse in gel di omega3 ne prendo 2 al giorno e se fanno bene al cuore grazie infinite un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so il motivo per cui prende il farmaco e, pertanto, non so risponderle. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Mi hanno operato anello ad valvola tricuspide poi mi hanno spiegato per 3 mesi scrupolosamente ddt774e7444e e normale che dimenti co di prendere il comadine 1 giorno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. Saluti

franco ha chiesto:

ho avuto la sostituzione della valvola mitrale 3 mesi fa posso usare cialis considerato che devo prendere il coumadin

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

mimma ha chiesto:

buongiorno mio figlio è affetto da forame ovale pervio con lieve shunt sx dx a livello ineratriale e dotto arterioso pervio di poiccole dimensioni con modesto shunt sx dx dalla nascita, adesso ha 2 mesi ; puo viaggiare in aereo???

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Giovanna ha chiesto:

Ho battiti che oscillano 78 a 84 87 in alcuni momenti della giornata e di.notte.. può essere fibrillazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo ma per saperlo dovrebbe fare un elettrocardiogramma. Saluti

Giovanna ha chiesto:

La fibrillazione può presentarsi con battiti irregolari bassi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si.

Luigino ha chiesto:

Mi sono sbagliato e ho preso 2 pasticche di cardicor da 1,25 cosa succede

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla, non la prenda domani

Cosimo ha chiesto:

Buongiorno dottore cosa posso prendere per dolori de-i piedi e mani

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per poterle rispondere bisognerebbe prima fare una diagnosi. Saluti

fely ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiedere mio fidanzato ha 35 anni e prende fleiderina e bisoprololo per per i battiti del cuore irregolari lui è andato adesso dal dentista e le ha dato l'antibiotico e Brufen antidolorifico volevo chiedere se ha un effetto collaterale se le prende insieme agli altri farmaci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' problema, puo' prenderli insieme. Saluti

Caro ha chiesto:

Prendo da 3 anni per il battito irregolare il Bisoprololo Sandoz 250 mg e da poco 1,25mg - ho parecchi effetti collaterali: sensazione di freddo alle estremitá, il pene curvato, formicolio nelle mani di notte, stanchezza. Cé un farmaco che lo sostituisce e non ha tutti questi effetti collaterali? Sofro anche di un leggero diabete, che ora non risulta piú. Grazie della Sua risposta Caro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non posso risponderle. Chieda al suo medico curante. Saluti

Piero ha chiesto:

La cardioaspirina va presa prima o dopo i pasti grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Subito dopo

Ciano ha chiesto:

Egr. Dottore, avrei bisogno ancora di un suo parere: nell’ultimo ecocardio fatto, c’è scritto fase diastolica alterata; la domanda è potrebbe essere dovuto al ritardo che provoca la flecainide che prendo per fa? (100x2) (QRS:108 – QT:460)si puo considerare di poco significato? Grazie. Saluti (esito ecocardio: vsx di normali dimensioni, ipertrofico con fe conservata fase diastolica alterata, spessore pp 1,3 spessore siv 1,1 atrio sinistro moderatamente dilatato, ventricolo destro normali dimensioni, morfologia e funzioni.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' dovuto alla lieve ipertrofia ventricolare sinistra, non c'entra nulla la flecainide. Saluti

Ferdinand ha chiesto:

Io prenderti Cardicor 1.25 mg. e Olprezide 40mg/12.5mg. Ho problemi con la pressione minima bassa 50 -60 e a volte scende a 40! Per favo e mi puo aiutare. Posso sospendere Cardicor o prenderlo un giorno sì e uno no? Molto grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio se riduce l'Olprezide a 1/2 cp al di'. Saluti

sono francesco rossi ha chiesto:

buonasera Dottore o 63 anni nel 2007 o subito un intervento al quore, con la sostituzione della valvola orta e due bai pass assumo come farmaco cumadin,sono diabetico,odei batti 55/60 pur troppo ora o dei capogiri quando mi ringhino e poi mi rialzo quale possono essere le cause e se puo essere pericoloso? la ringrazio delle vs.cortesa attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so rispondere senza una visita e un elettrocardiogramma. Le cause possono essere molteplici e senza una valutazione approfondita e' praticamente impossibile stabilire quale e' responsabile nel suo caso. Saluti

Smileforme ha chiesto:

Salve dottore,sono una ragazza di 14 anni e sono affetta da prolasso della mitrale bilembo (medio-severo);che funzione svolge l'enapren (5mg) nel mio caso? Aspetto una sua risposta,grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aiuta il cuore a lavorare meglio. Saluti

giocherellona 50 ha chiesto:

egregio dottor le auguro il mio buongiorno volevo chiedere perch a volte capita di sentire che persone che fanno jogging oppure sport muoiono di infarto o arresto cardiaco da cosa dipende mi preoccupo perchè io faccio attività fisica può succedere a chiunque con un cuore sano oppure alla base ci sono dei problemi cardiaci? grazie di tutto un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore è sano e non ci sono canalopatie ereditarie, lo sport fa solo bene e non fa rischiare l'infarto o la morte improvvisa. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gent.Doctor Raviele,ho 60 anni conviene fare un ecg sotto sforzo.Sono affetto da bronchite cronica ostruttiva.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo sia necessario se non c'e' un sospetto clinico di coronaropatia. Saluti

francobellia@gmail.it ha chiesto:

Egregio Professore ho fatto diversi accessi in ps a causa di extrasistole e dagli esami del sangue ho visto che emoglobina è scesa,da 16,1 deòl 1072014 a 14,7 del 0172015 a 13,8 del 07/2016 il valore minimo di riferimento è 13,5,cosa dovrei fare? saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' ancora normale, non deve fare nulla, lo ricontrolli piu' avanti. Saluti

Mélange ha chiesto:

Si può fare un intervento chirurgico ... fermando il cuore per alcuni secondi durante l'intervento ... a coloro che sono affetti da epilessia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

batticuore 66 ha chiesto:

buongiorno dottore grazie per la sua tempestiva ris è sempre gentilissimo visto i risultati dell ecg che è nella norma si necesitta anche un ecocardiogramma? nel ecg si possono vedere malattie cardiache che si vedono anche nell ecocardiogramma? ogni quanto si fà il controllo ? grazie mille dottore per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' bisogno nel suo caso di un ecocardiogramma. Saluti

Dome ha chiesto:

Ciao dottore le dico che sono stato operato da piccolo di coartazione aortica, ed ora prendo enapren 20 mg mezza pastiglia al giorno ed sotalex 80 mg mezza pastiglia la mattina e mezza la sera, allora io soffro di tachicardia di coumel ed 4 mesi fa mi hanno provato a fare l'ablazione ma non ci sono riusciti, io prima del ablazione (non riuscita) avevo sempre il cuore accelerato nonostante prendessi sotalex, quasi sempre a 100-120, da quando ho avuto l'ablazione mi è successo una cosa strana cioè il problema è diventato opposto.. Ora raramente il cuore supera i 100 anzi mi preoccupo perché a volte scende fino a 57-58 battiti al minuto, (prima dell ablazione non mi era mai successo) mi devo preoccupare?? A volte ho paura a prendere sotalex avendo i battiti così.. come mai pur non avendo fatta l'ablazione "sembra che ha avuto effetto?? Ha qualche consiglio da darmi?? E pericoloso per me avere i battiti così bassi?? Per favore mi dica qualcosa che non ci sto capendo niente!! Grazie in anticipo per la risposta è mi perdoni per la domanda così lunga.. le auguro una buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi, una frequenza cardiaca fra 60 e 100 bpm è normale. Saluti

batticuore 66 ha chiesto:

buon pomeriggio distinto dottore oggi ho eseguito visita ed ecg risultati pressione arteriosa 120 70 polsi presenti simmetriciaddome trattabile ascoltazione cardiaca indifferente altezza 153 peso 56 kili saturazione 98 per cento penso si dica così apparato cardiovascolare indenne in caso di tachicardia assumere ansiolitico battiti crdiaci 90 al min posso stare serena dottore? posso fare attività fisica camminando a passo sostenuto come faccio sempre?90 batti sono troppi? forse ero un pò agitata grazie per la ris saluti nessuna aritmia in quel momento niente extrasistole anche se a volte mi capita di sentirle un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che possa stare tranquilla, non vedo problemi cardiologici. Saluti

CARMINE ha chiesto:

SALVE DOTT. ANTONIO RAVIELE . LE VORREI CHIEDERE SONO INVALIDO AL 100% SONO TRAPIANTATO DI RENE ORA O FATTO LA DOMANDA PER LANEMIA MEDITETRRANEA E OGNI 10 GIORNI FACCIO LA PUNTURA PER I GLOBURI ROSSI ORA LE CHIEDO SE MI ASPETTA LASEGNO PER LANEMIA MEDITERRANEA SALVE A PRESTO

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so rispondere. Perchè non chiede al suo medico curante? Saluti

Fioredelgiorno ha chiesto:

Dottor Raviele cortesemente volevo sapere mia mamma è in cura con Cordarone da 200mg, Xarelto 20mg, Aprovel da 300mg ,Cardicor da 5mg e fa anche l'insulina perché è diabetica. Da quando prende Cordarone e Xarelto si sente sempre fiacca e si sente come se ha dei mancamenti. potrebbe rispondemi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a verificare se la frequenza cardiaca non si e' abbassata eccessivamente e se non e' comparsa un'anemia. Saluti

sempre ansiosa ha chiesto:

buon pomeriggio lei è il cardiologo più squisito del blog chiedo cosa posso fare per questi miei stati d ansia che mi portano come uno gnocco alla gola tipo restringimento ecg e visita tutto ok posso prendere qualcosa per stare pi calma? forse così non sento neanche l extrasistole grazie mille E DEVO SEMPRE FARE RESPIRI PROFONDI grazie per la sua cortese ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' prendere qualche goccia di sedativo i piccole dosi di betabloccante. Ma chieda al suo medico curante. Saluti

stefy ha chiesto:

Prendo un 1/4 di Tenormin da due anni la pressione è ora a 110/70 e anche pi# bassa ma i battiti a circa 55 max 60. Non sono troppo bassi?? Puo' ESSERE PERICOLOSO?Dovrei sospenderlo nel periodo estivo?? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una frequenza cardiaca di 55/60 bpm non comporta alcun rischio

salutista ha chiesto:

buongiorno dottore buona domenica volevo sapere ogni quanto vanno effettuati gli esami del sangue visita cardiologica ed ecg io ho fatto tutto 5 mesi fà risultati esami del sangue nella norma visita ed ecg cuore sano grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ogni 2-3 anni, in assenza di sintomi. Saluti

Diana ha chiesto:

buongiorno dott.Raviele gli ho gia" chiesto alcuni consulti,sig. affetta(m. di basedow)....in cura con tapazole dal mese di giugno..( a fine mese tsh era 0,106),prendevo cardicor da 1,25 , A . luglio ,l,ho scalato per frequenza bassa ,(si ricorda)! il giorno 20 di luglio ho ritirato esami ormonali e il tsh é salito ! 2,790 (0,270-4,200), FT4. 9,11 (9,30- 17,00). ho cosi" sospeso il cardicor... lamia domanda é, come mai nonostante il tsh sia rientrato, mi sento i palpitii lo stesso? si ricorda,lei mi aveva detto della contrazione cardiaca energica.( in caso di ipertiroidismo)... grazie e buonagiornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ipertiroidismo può essere una delle possibili cause, ce ne sono tante altre, tra le principali l'ansia. In ogni caso le risposte che io do sono generiche, per poter rispondere in maniera più accurata avrei bisogno di una valutazione approfondita che certamente non si può fare attraverso un blog. saluti

silvietta ha chiesto:

buongiorno dottore volevo sapere l extrasistole e raramente tachicardia in un cuore sano cosa possono portare con il tempo? grazie per la sua ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore è sano non comportano rischi. saluti

alan ha chiesto:

sono confuso. Episodio fibrill atrio sin. Con xarelto tareg lasix luvion cordarone in un mese sinoidale. Terapia sospesa per 6 mesi, in cui prendo solo cordarone - sempre sinoidale. Quasi d'improvviso diffic respiro da supino. ECG sempre sinoidale, ma ipotizzano probl cardiaci (cuore pomperebbe poco) e mi fanno riprendere terapia iniziale, con aggiunta cardicor. Le chiedo: terapia è solo per rischio fibr atr, o anche per rinforzare cuore? Non basterebbe solo cardicor? Tutto resto solo per ridurre rischio FA? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tareg, Lasix e Luvion servono per trattare l'insufficienza cardiaca, il Cordarone per mantenere il ritmo sinusale e lo Xarelto per ridurre il rischio trombo-embolico. Saluti

fiorenza 66 ha chiesto:

buongiorno volevo con gentilezza farle la mia domanda premetto che sono un soggetto ansioso ho fatto 3 visite e 3 ecg in 6 mesi non mi hanno riscontrato ne aritmie ne soffi ne anomalie nel tracciato dell ecg siccome ogni tanto si presentano extrasistole che non sempre mi portano tachicardia che può durare da min al massimo mezz ora poi passa quando si necessità di un ecocardiogramma un ecg può bastare per vedere lo stato di salute del cuore? si possono vedere sempre nell ecg malattie che possono provocare infarto o addirittura arresto cardiaco improvviso? la prego dottore mi tolga il dubbio e la paura grazie buona giornata le mando un abbraccio forte forte e anche un sorriso grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ecocardiogramma non è necessario e l'ecg e visite ripetute sono più che sufficienti per escludere una patologia cardaca che può portare a infarto o arrwesto cardiaco. Saluti

enrichetta ha chiesto:

buon pomeriggio dottore prima di tutto volevo dirle grazie di esserci per tutti noi faccio la mia domanda se si soffre di extrasistole e tachicardia in un cuore sano si può essere a rischio di morte improvvisa cioè di arresto cardiaco chiamata fibrillazione ventricolare? e chi sono i soggetti pi a rischio per arresto cardiaco? grazie per la sua ris spero di tranquillizzarmi un pò mi capita a volte di sentire un battito in più oppure come il cuore si fermasse e poi riparte con battiti accellerati le auguro un buon pomeriggio e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho gia' risposto ripetutamente a queste domande in passato. Legga nel mio blog. Saluti

matteo ha chiesto:

buongiorno,grazie per tutte le risposte datomi,mi consiglia di iniziare una terapia antiaritmica,ma se non fossero episodi di fap.Sono un pò confuso cosa dovrei fare,grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve scegliersi un cardiologo, possibilmente un aritmologo, e affidarsi a lui. Saluti

franco ha chiesto:

Buongiorno Dott. 2 mesi fa al P.S. causa Amaurosi Fugace senza danni alla retina mi hanno diagnosticato un TIA. Dopo scrupolosi accertamenti la scoperta del Forame Ovale Pervio grado severo, adesso sotto consiglio del Cardiologo farò Holter 15 gg per escludere FA misconusciute etc. Volevo chiederLe cosa ne pensa della chiusura percutanea e soprattutto se assolutamente necessaria visto pareri discordanti in riferimento alle recidive. Attualmente Cardioaspirina , Totalip nonostante col. Totale 175 . Grazie e scusi la lungaggine della domanda. saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La chiusura percutanea del forame ovale pervio in un soggetto che ha avuto un TIA e in cui il grado di pervietà è stato giudicato severo, è una procedura sicuramente indicata. Saluti

Diana ha chiesto:

mi scusi Prof ma la contrazione cardiaca energica,con ipertiroidismo(come mi ha risposto oggi,)puo essere pericolosa? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no, si tranquillizzi altrimenti vive male pur non avendo alcun problema cardiaco rilevante. Saluti

Diana ha chiesto:

buongiorno dott volevo chiedergli la differenza tra tachicardia e palpitazioni. io sono affetta dal m. di basedow,sono in terapia con cardicor e ne sto assumendo 0,60 al di (si ricorda !avevo la fc troppo bassa). perché pur avendo la fc normale ,sento sempre dei palpitii al cuore,anche di notte ,poi mi misuro la pressione e i battiti sono normali.cosa puo essere? grazie per la sua disponibilita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si puo' avere la sensazione del battito cardiaco (palpitazioni) anche in assenza di aritmie e con una frequenza cardiaca normale (cosiddette palpitazioni normofrequenti). Cio' in genere si ha quando la contrazione cardiaca e' energica, come puo' succedere in caso di ipertiroidismo. Saluti

Alda ha chiesto:

Gentilissimo Prof.vorrei porle una domanda le extrasistole sia pur ventricolari in un contesto di una persona sana quando diventano pericolose e bisogna curarle per non morire.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si muore di extrasistoli ventricolari in soggetto per il resto sano. La cura va fatta solo se le extrasistoli sono molto frequenti e intensamente avvertite dal/dalla paziente, per ridurre i sintomi e migliorare la qualita' della vita. Saluti

sorriso 66 ha chiesto:

egregissimo dottor Raviele sono una donna di 50 anni sono ansiosa volevo chiederle perchè dopo i pasti sento i battiti del cuore pi accellerati e qualche extrasistole fatto visita ed ecg tutto regolare grazie per la sua gentilissima ris un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perche' la digestione puo' rappresentare una spina irritativa per il cuore. Saluti

matteo ha chiesto:

Grazie,ultima domanda,se fossero brevi episodi di fap cosa dovrei fare? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a risponderle? Non conosco, se non molto superficialmente, il suo caso clinico. probabilmente dovrebbe iniziare una profilassi antiaritmica. Saluti

matteo ha chiesto:

Salve,grazie del consulto,ad esempio oggi è già la seconda volta che sento il battito accellerato per cica 20/30 secondi e poi torna normale,mi spavento tanto,cosa potà essere.Avevo avuto un episodio di fap molto tempo fa: Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere un altro breve episodio di fap come anche semplicemente tachicardia sinusale da ansia. Saluti

matteo ha chiesto:

Salve,ho fatto holter 24,950 bevs isolati e rarissimi bevs.Chiedevo i bevs sono preoccupanti? Ogni tanto sento il polso che è molto accellerato mari per un minuto o due poi ritorno narmale,cosa potrà essere. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito se si riferice a battiti ectopici sopraventricolari o ventricolari. In linea di massima, comunque, le extrasistoli o battiti ectopici, in assenza di cardiopatia organica, sono aritmie che non comportano rischi particolari. Saluti

carolina ha chiesto:

Buonasera,da un po di giorni,quando abbassa leggermente il capo,ho quella sensazone del sangue alla testa.Come quandu unu sta per un po`a testa in giù, invece io l abbasso di poco.Cosa può essere?? Le preciso che non porto una pressione alta.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so dire. Saluti

ENZO ha chiesto:

Dottore buongiorno. Nell'aprile 2014 a seguito di infarto miocardio sono stato sottoposto ad coronagrafia con impianto di due stent, di cui uno medicato. Tra i medicinali della terapia (TRIATEC, CARDICOR, PANTORC, TORVAST, AMIODARONE - allergia agli ASA) ho assunto per 1 anno PRASUGREL, poi sostituito con il CLOPIDOGREL..Ora la mia domanda è: per quanto tempo dovro' prendere il CLOPIDIGREL? La ringrazio per la sua dispobiblità e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A tempo indeterminato. Saluti

giuseppe ha chiesto:

sono cardiopatico sotto efficace controllo farmacologico - valori ( 120 - 65- fre 65 )vorrei assumere una cialis ogni tanto Posso ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non posso consigliarla. Saluti

Sandro ha chiesto:

Gentile dott. Raviele, vorrei sapere perche' anche eventi di FA rari (intervallati di oltre 18 mesi) e di brevissima durata qualche minuto (sempre meno di10) possono comunque provocare trombi e quindi ictus con la necessita' di TAO

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perchè, se associati ad altri fattori come pregresso ictus/TIA, età > 65 anni, ipertensione, diabete, insufficienza cardiaca, vasculopatia e sesso femminile, sono espressione di un rischio trombo-embolico elevato. Saluti

Marc ha chiesto:

Salve dottore, assumo per ipertensione (bassa intensità) da circa 3,5 anni Norvasc 5 mg la mattina intorno alle 7 unitamente ad un numero ridottissimo di gocce(3-5) di EN per controllare da un paio di anni uno stato transitorio di tipo tensivo, in accordo con uno psichiatra a cui mi sono rivolto(inizialmente la dose di EN era più alta, poi, in accordo con il medico, l'ho ridotta al minimo).Durante la settimana, a parte un leggero saltuario stordimento nelle prime 2 ore dopo l'assunzione dei farmaci, mi sento benissimo.Mi sono accorto invece che, nel weekend, tale stordimento si accentua notevolmente, assumo Norvasc+EN più tardi(le 9 mediamente) nel corso della mattina.Tale stordimento assume un carattere più grave al punto che a volte sono costretto a stare qualche ora nel letto per riprendermi.Non so se imputare il problema ad un rilascio dello stress settimanale o se c'è qualcosa da modificare nell'assunzione dei farmaci.Potrebe essere l'assunzione tardiva dei farmaci nel weekend la causa, inoltre?Cosa ne pensa?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, comunque per saperlo basta prendere i farmaci nel week-end allo stesso orario a cui li prende nei giorni infrasettimanali. Saluti

Gianluca ha chiesto:

Grazie per la celere risposta, quindi il risultato della terapia con lobovon, non è influenzato dall orario di assunzione, purché sia sempre lo stesso? Posso prenderlo anche prima di andare a dormire? O c'è il rischio che il suo effetto si sommi al calo fisiologico della frequenza durante il sonno? Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha una frequenza di base molto bassa non ci sono problemi. Saluti

Gianluca ha chiesto:

Buongiorno, da circa un anno sono in terapia con lobivon al mattino e coverlam 10/5 alla sera; dovendo prendere il coverlam a digiuno, ho delle difficoltà a causa degli orari di lavoro estremamente variabili, mentre per me sarebbe molto più semplice prenderlo appena sveglio, posso invertire la posologia dei due farmaci? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, si puo'. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. desidererei sapere a quanti battiti non va preso un betabloccante (f.a.) , per evitare pericolose bradicardie : 50 ? Cioè se in tratt. con cardicor a che ferquenza cardiaca non devo assumerlo ? Grazie e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al di sotto di 50 bpm. In ogni caso deve decidere il suo medico curante Saluti

solare 66 ha chiesto:

buonasera dottore ho 49 anni ho eseguito ecg e visita tutto nella norma volevo chiederle mio padre ha avuto un infarto a 60 anni che rischio posso correre io? grazie per la sua ris stò molto attenta alla mia salute anche gli esami del sangue sono nella norma

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo stesso rischio della popolazione generale. La familiarita', infatti, viene considerata come un fattore di rischio solo se l'infarto si verifica prima dei 55 anni. Saluti

Manuela De Stefano ha chiesto:

Buongiorno Dottore una tachicardia ventricolare senza patologie cardiache e ad una frequenza non eccessivamente alta può durare vari minuti o ore?e c'è una terapia da adottare? Mille grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può durare anche a lungo, l'eventuale terapia (farmacologica o ablativa) dipende da caso a caso. saluti

Luciano ha chiesto:

Buonasera dottore, io sono in terapia per FAP, in aggiunta a terapia per ipotiroidismo e diabete mellito. A tale scopo mi sono trovato in vari periodi e prendere, su indicazione medica, i medicinali indicati più sotto,con posologie variabili a seconda del periodo. Ora a prescindere dal dosaggio, trovo delle difficoltà a capire per ogn'uno di essi se va assunto a stomaco pieno o vuoto, se può essere assunto insieme agli altri medicinali oppure no, insomma a fare una pianificazione di assunzione corretta nell'arco della giornata. I medicinali sono: - Eutirox - Bisoprololo - Almarytm - Ritmonorm - Coumadin - Metformina - Crestor - Avodart - Xatral La ringrazio enormemente sin d'ora per la sua cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra una richiesta troppo specifica che va fatta al suo medico curante. Saluti

diana ha chiesto:

Buongiorno dott come faccio a ridurre cardicor da 1,25 che é la dose minima che prendo al giorno,come lei mi ha suggerito! cioé dovrei prenderne la meta? perché io ho la scatola da 2,5 ( cpr fatta a cuore ), é un po difficoltoso dividerla. quindi secondo lei invece di prenderla un giorno si e uno no(come mi ha detto il cardiologo),é preferibile prenderla tutti i giorni ,ma la meta di 1,25? grazie per la disponibilita,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si

mafy ha chiesto:

buongiorno egregio dottore le porgo con cortesia la mia domanda ho eseguito esami del sangue tutti perfetti fatto ecg e visita 40 giorni fà tutto nella norma ho ancora il ciclo volevo sapere se alla mia età devo eseguire anche un ecocardiogramma faccio attività fisica moderata 5 volte alla settimana nelle mie condizioni di salute che sono buone il rischio di arresto cardiaco è basso? soffro d ansia di extrasistole e tachicardia sporadica anche l extrasistole non sono frequenti la ringrazio e perdoni la mia paura grazie grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' bisogno dell'ecocardiogramma. Saluti

lucio ha chiesto:

buonasera dottore, assumo micardis 20mg per ipertensione,questo farmaco crea problemi di erezione?grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Generalmente no e un tale effetto collaterale non è riportato neppure nella scheda tecnica. Saluti

Diana ha chiesto:

buongiorno Dott. secondo lei ,per la malattia di basedow ,é oiu indicati il inderal da 1/4 solo al giorno o il cardicor da1,25. perché ,io sto assumendo cardicor ,ma l,endocrinologo mi avrebbe consigliato appunto 1/4 di inderal. secondo lei quale é piu undicato? a fine giugno dopo 1 mese di terapia con tapazole i risultati del profilo ormonale sono migliorati...prima il tsh era val.0,005 e ft3 eft4 leggermente rialzati, trab 2,20. a fine giugno il tsh è salito a 0,106 e ft3 eft4 sono rientrati. secondo lei,qundo il tsh sara rientrato nei valori normali ,potro, levare il betabloccante' o si puo sospendere anche prima' scusi per le tante domande. ringrazio in anticipo per le sue risposte. cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è differenza tra Inderal e Cardicor, entrambi sono betabloccanti cardioselettivi, se sta prendendo il Cardicor continui pure con questofarmaco. Il betabloccante lo può sospendere quando il TSH si è normalizzato. Saluti

Mirko ha chiesto:

Gentile dottore, mi chiamo Giannessi Marco e mi rivolgo a lei perché soffrendo di extrasistole sia ventricolari che atriali sto facendo una cura con il Multaq. Prima del Multaq assumevo il Cordarone, ma entrambi i farmaci mi provocano vampate di calore e forti arrossamenti soprattutto al viso e alle mani. Esiste qualche altro farmaco che risolva il mio problema senza tutti questi effetti collaterali? In attesa di una sua gentile risposta le porgo i miei più distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ci sono altri farmaci antiaritmici che potrebbe provare, ma la decisione la deve prendere il suo medico curante. Saluti

nik ha chiesto:

paz. in tratt. per f.a. co xarelto 15 e cardicor3,75 . Per degli spasmi intesinali è stato prescritto 3-6 cf di buscopan die . Domanda : essendo il buscopan un anticolinergico non puo' aggravare il disturbo del ritmo ? Non sarebbe piu' utile e privo di effetti sul ritmo assumere 3-6 cp die di Spasmex ? La ringrazio per la cortese ed utile per me risposta , sinceri saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni all'assunzione del Buscopan. saluti

diana ha chiesto:

buongiorno Dott, da tre mesi assumo cardicor da 1,25 e tapazole per (m. di basedow). ho sempre mantenuto questo dosaggio, anche perche, ho avuto sempre pressione bassa (88/59/fc anche sino a 56). negli ultimi giorni ho notato che la pressione sié normalizzata,lafrequenza invece verso sera é un po bassa 56. la mia domanda é se il cardicor si puo continuare aprendere in queste dosi 1,25? il cardiologo mi ha anche detto che posso prenderlo anche ,un giorno si e uno no. secondo lei ,é possibile farlo? grazie per la sua disponibilita,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può ridurre la dose del Cardicor per evitare che la fc si abbassi eccessivamente. Saluti

Giovanni ha chiesto:

Affetto da f.a. Da 4 anni riscontrata in p.s. Ove ero andato per motivi completamente diversi ma dove si praticava ecg di routine mi hanno fatto eparina e quindi mi hanno dimesso con terapia comandin in attesa di cardioversione che non ho eseguita anche perché mi hanno detto che nella maggioranza dei casi non aveva effetto positivo. Mi ritrovo oggi a dovere subire intervento su frattura inveterata tendine achilleo che non mi hanno fatto in precedenza anche perché dopo avere detto che prendevo coumadin hanno detto di continuare a portare solo fascia elastica. Dopo avere effettuato PER MIO CONTO e non per prescrizione ulteriori esami di r.m. e ecografia ove risultava che dopo circa 1 anno non era cambiato niente o quasi rispetto ai precedenti esami, sono costretto ora ad operarmi, volevo cortesemente chiedere le controindicazioni della f.a e del coumadin grazie con profonda stima Giovanni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima non ci sono controindicazioni, bisogna pero' sospendere il Coumadin 5 giorni prima dell'intervento e aggiungere eparina a basso peso molecolare 3 giorni prima per poi sospenderla il giorno precedente. Il tutto va poi ripreso la sera dell'intervento o il giorno successivo. Saluti

loredana ha chiesto:

Salve dottore da marzo 2016 prendo una pasticca di fluoxeren 20mg mezza di tavor 1mg e mezza di dilatrend 6,25 mattina e sera. Avevo a marzo il colesterolo 220 e uricoemia sotto 5. Seguo una dieta ferrea x la pressione ora il colesterolo è 254 e l'urocoemia è 6,38 volevo sapere se possono essere i farmaci a causare questa variazione. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non sono i farmaci la causa. Saluti

Adriano ha chiesto:

Io ho una fa parossistica. Il Rytmonor 425 mg si sta facendo molto introvabile. Con che cosa si può sostituire? Io prendo 2 compresse al giorno.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda il generico, propafenone 300 mg 1 cp x 2 al di'. Saluti

Cardicor ha chiesto:

Salve dott. Volevo chiederle io assumo oramai dal novembre 2007 Keppra 1000 due volte al dì per un episodio di Emorraggia Intracelebbrale Sx spontanea. Cardicor 1.25 1 cp al dì da più o meno un anno e mezzo quando mi fu diagnosticata una miocardite. Giungo alla domanda: Posso assumere Sildenafil citrate tablets...? Ed in che quantità...? Io ho delle tavolette da 50 mg e da 100 mg!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma non conosco bene il suo caso, meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

ALAN ha chiesto:

HO DIMENTICATO DI PRENDERE LA CARDIOASPIRINA PRIMA DEI PASTI DI MEZZOGIORNO,LA POSSO PRENDERE PRIMA DEI PASTI SERALI?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La prenda. Saluti

marcello ha chiesto:

Salve chiedo un consiglio,ho avuto un episodio di fap 2 anni fa,e d allora contemporaneamente soffro di extrasistole.Ho fatto holter 2 mesi fa risultato 950 bevs singoli e 130 bev. Mi capita in questo periodo durante la notte mi sveglio perche sento le extra tante e mi manca il fiato,cosa potrebbe essere.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Faccio fatica a risponderle. Potrebbero essere solo extrasistoli o anche episodi di fibrillazione atriale parossistica oppure semplicemente ansia. Saluti

claudio ha chiesto:

Buongiorno dott. una domanda sempre secondo la sua esperienza: se a distanza di 3 mesi da ablazione per tachicardia atriale destra ad origine dall'ostio del seno coronarico ho (specialmente di notte) tante extasistole (per tante intendo che stanotte le ho avute quasi tutta notte) vuol dire che l'ablazione non è andata bene o extrasitole e tachicardia sono cose diverse? 25 mg di atenololo (che mi hanno prescritto) è tanto o potrebbe "sedarle"? Mi scuso e gentilmente ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Extrasistoli e tachicardia sono 2 cose diverse. 25 mg di atenololo e' una dose bassa, normalmente si usano dosi maggiori. Non so dirle se e' il farmaco giusto per lei, non conoscendo il suo caso clinico. Saluti

gepsy ha chiesto:

Salve dottore.mia madre stamattina ha assunto una pillola di perindopril 4 mg che dovrebbe prendere,come da prescrizione medica,di sera,al posto di mezza compressa di tenormin 100 mg..che fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non prenda il Tenormin questa mattina e lo prenda stasera al posto del perindopril. Domani riprenda la cura come al solito. Saluti

Carlos49 ha chiesto:

Buona sera Dottore, dal 31 dicembre 2014 soffro di Tachicardia sinusale in BPCO e sono in terapia con Bisoprololo 3.75 compresse, questo inverno ho avvertito una notevole sensazione di freddo e intorpidimento alle estremità di mani e piedi, inoltre ho un problema di disfunzione erettile, secondo lei questi disturbi sono dovuti al Bisoprololo….??? Mentre la ringrazio resto in attesa di una sua risposta. Distinti saluti - Carmelo SANTAERA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile. Il betabloccante non e', comunque, il farmaco migliore per ridurre la frequenza cardiaca in pazienti con BPCO. Perche' non prova l'ivabradina? Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Claudio ha chiesto:

Eseguita ablazione cardiaca per fibrillazione atriale e flutter. A distanza di quattro giorni alterna ritmo sinusale ad episodi di fibrillazione. Da 48ore senza febbfebbre .bianchi nella norma pcr 5. Prospettive? Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

50% di probabilita' che la procedura sia riuscita e che non abbia recidive dopo 3 mesi dall'ablazione. Saluti

marcellla ha chiesto:

buongiorno dottore buona domenica ho dolore alla spalla e braccio sinistro è un dolore muscolare oppure cardiaco? premetto che sono mancina e ho sempre il braccio sinistro in movimento grazie per la ris buona giornata HO ESEGUITO ECG E VISITA 20 GIORNI Fà TRACCIATO NORMALE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle, bisognerebbe fare una valutazione clinica approfondita per poter dare una risposta attendibile al suo quesito. Saluti

giuliana ha chiesto:

buonasera dottore vorrei capire come si può morire per arresto cardiaco a 13 anni non sò darmi una spiegazione quali sono le cause grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere ka causa e' un'aritmia ventricolare maligna dovuta o a una cardiopatia organica o a un disturbo elettrico cardiaco ereditario (canalopatia). Saluti

diana ha chiesto:

grazie per l immediata ris lei è un grande professionista come pochi che mi consiglia di fare quando mi capita in effetti sono molto ansiosa mi faccio prendere dalla paura e la tachicardia aumenta però quando succede se faccio un colpo di tosse capita che passa e non mi viene la tachicardia grazie ancora dottore mi sento pi tranquilla le mando un fortissimo abbraccio grande

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non si risolve rapidamente e tende a persistere, può assumere piccole dosi di betaboccante (ad esempio, metoprololo 25 mg, cioè 1/4 cp). Saluti

diana ha chiesto:

buon sabato e buon pomeriggio dottore dall ecg e visita ho un cuore sano mi spiega perchè capita di sentire come un battito in pio in meno oppure uno sfarfallio al petto e capita la tachicardia che dura qualche minuto? da cosa dipende sono molto paurosa e ogni cosa ne faccio un dramma grazie per la ris un saluto con affetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe trattarsi di extrasistoli e tachicardia su base ansiosa. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile professore soffro 7 anni di fap e insuff cardiacapermanenti no cardioversione no ablazione,com'è posssibile che non mi sia più necessario da 11 mesi il laix 25 mezza compressa,il kanrnol 25 mezza compressa il diltiazem 120 rilasio prolungato 2 al di tot 240 sia stao ridotto a dilzene 60 rilascio modificato 3 al giorno quindi tot 180 cusa gonfiori arti inferiori,sono preocupato perchè con il tempo si peggiora non si migliora non è che ciò significhi che i reni o il fegatao siano intossicati e quindi necessitino di meno farmaci? Urino poco la pressione siamo sui 120 su 90 battiti a riposo 90,ma la comtenenza non dovrebbe essere del rearto di ipretnesione visto che assumo il dilzene e non del cardiologo? assumo coumadin. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alle sue domande ho gia' risposto ripetutamente in passato. Saluti

Marta ha chiesto:

Salve dottore io assumo da circa 6 mesi l'Eliquis apixaban 5 mg e prima di allora prendevo il Coumadin, ma da qualche mese mi è venuto un prurito con relativa orticaria e bolle rosse simili a punture di insetti agli arti ma sopratutto alle gambe, sono stata da diversi dermatologi ma non si riesce a trovare la natura del disturbo. Secondo lei potrebbe essere provocato dal farmaco Eliquis ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per saperlo dovrebbe sospendere l'Eliquis e iniziare l'assunzione di un altro anticoagulante orale. Se il disturbo si risolve, l'Eliquis e' la causa. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

giuseppe bor ha chiesto:

Spett.dottore la ringrazio del suo consiglio,continuo a prendere l'anticoagulante,poi in seguito consultero'un altro cardiologo.Peccato che non posso farmi seguire da lei,in quanto mi trovo a Taranto.Se lei mi puo consigliare un buon cardiologo ritmologo nella mia citta.grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nicola Baldi. Saluti

giuseppe bor ha chiesto:

Spett.Dott.Esattamente sedici mesi fa ebbi un episodio di fibrillazione atriale che si risolse dopo 32 ore,fui dimesso con terapia anticoagulate coumadin,blopres,selochen.In questo periodo ho effettuato controlli ogni sei mesi ,HOLTER DELLE 24 ore è visite specialistiche tutto normale con assenza di fibrillazione.Ad ultimo contollo effettuato giorno 6 luglio il cardiologo ha ritenuto opportuno sospendere il coumadin.Volevo gentilmente un vostro parere in merito.la ringrazio.Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Personalmente non sospenderei l'anticoagulante orale dato che nel suo caso il rischio tromboembolico e' medio-alto. Saluti

duka ha chiesto:

Prendo enalapril da 3 mesi per via della ipertensione che ora è regolare 130/80. Posso ancora donare il snague? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci siano problemi. Saluti

Roberto ha chiesto:

Egr. Dott. RAVIELE , in terapia da circa 3 anni per recidive di F.A. , in soggetto con ipertrofia ventricolare sx assimmetricasp setto, 18 mm.con : ore 8,00 FLECAINIDE 1/2 cp , bisoprololo 5 mg, Trietec 5 mg. PRADAXXA 150 mg. ore 20,00 FLECAINIDE 1/2 cp PRADAXXA 150 mg. Triatec 2,5 . In un controllo recentissimo dell'ECG è stato rilevato un QT = 500msec. e QRS 140 mmsec. .MI è stato detto di sospendere subito la flecainide , ma Le chiedo gentilmente , non avendo più la protezione andrò in aritmia spesso.Il cordarone , già provato un anno fa, non è stato efficace per il controllo dell'aritmia . MI può consigliare che cosa fare ? Non riesco a tollerare l'aritmia. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe capire perchè ha avuto un prolungamento del QT e del QRS. In ogni caso un pò tutti i farmaci antiaritmici allungano il QT con il rischio di aritmie ventricolari maligne. Il mio consiglio è di indagare le cause dhe hanno portato alle alterazioni elettrocardiografiche riscontrate (farmaci, ipopotassiemia, ...altro?) e se possibile corregerle. In ogni caso deve affidarsi ad un aritmologo di fiducia e seguire le sue indicazioni. Saluti

mariapia ha chiesto:

buongiorno dottore soffro di ansia tachicardia sporadica ed extrasistole sporadiche ho effettuato ecg e visita 2 volte cuore sano ho preso per 20 giorni il magnesio mag2 sò che normalizza i battiti cardiaci volevo chiederle per quanto tempo il magnesio si può prendere e se deve essere sospeso dopo quanto tempo si può riprendere glielo chiedo perch mi hanno detto che se preso per 2 mesi consecutivi può camnbiare il ritmo cardiaco grazie per la sua cortesia aspetto una sua gentile e sempre chiara ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo può prendere per mesi ininterrottamente se risulta efficace nel ridurre le extrasistoli. Saluti

gc ha chiesto:

Ho 48 anni e mi è stato riscontrato un aneurisma dell'aorta ascendente nei pressi del tronco anonimo (siamo intorno ai 5 cm per un breve tratto peraltro sacciforme). Mi è stata consigliata una terapia con Tareg e Tenormin. Tuttavia, iniziato il sartano, ho dovuto passare dagli 80 mg ai 40 perchè la pressione arteriosa una mattina si era abbassata sino a 50/85 e non riuscivo ad alzarmi dal letto. Per questo motivo, mi sono guardato bene dall'iniziare con l'atenololo. La mia saluta è buona, se si eccettua un alto valore dei trigliceridi (520) e moderatamente alto del colesterolo (215). Rare crisi di panico legate anche a digestione serale non buona con sbalzi pressori (li eliminavo con Compendium) mi avevano spinto a fare i controlli i cui esiti le ho esposto. Da quando prendo il TAREG non ho più nulla di ciò. Sto facendo un po' da solo...che dice, sto facendo bene? E se no, cosa dovrei fare? Grazie infinite, Dottore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel suo caso deve abbassare la pressione arteriosa mantenendola nel range di normalità (Pr Max 140-100 mm Hg, Pr Min 90-60 mm Hg) e fare dei controlli periodici ecocardiografici in modo da monitorare la dilatazione aortica. Saluti

mariolino ha chiesto:

Al mattino ho la pressione 130/82 ma mi scende dopo pranzo sino a 85/65 . Sto prendendo il pradaxa e un beta bloccante per ridurre un pò la frequenza cardiaca. Alla sera dopo cena la pressione si riabassa per poi normalizzarsi 3/4 ore dopo. Cosa posso fare per normalizzare la situazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Forse deve sospendere il betabloccante perchè ha un effetto antipertensivo e potrebbe abbassarle eccessivamente la pressione arteriosa. Ma chieda prima al suo medico curante. Saluti

Hannibal ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele,a seguito di un ecocardiogramma effettuato per controllo, dopo una serie di periodi in cui sono stato affetto da extrasisolia diffusa è risultata una lieve ipertrofia del ventricolo sinistro, normale per diametro e contrattilità, con sospetta bicuspidia della valvola aortica. Valvola mitrale normale. Mi è stato prescritto un holter di 3 gg. che ho effettuato con il seguente risultato: Fibrillazione atriale (< 650 ms, > 92 bpm): 0 episodi Tachicardia rapida (< 450 ms, > 133 bpm): 0 episodi Tachicardia lenta (< 550 ms, > 109 bpm): 0 episodi Salve (< 500 ms, > 120 bpm): 0 episodi Bradicardia (> 1500 ms, < 40 bpm): 0 episodi Extrasistoli sopraventricolari (< 700 ms, > 86 bpm): 40 (0%) Extrasistoli ventricolari (< 700 ms, > 86 bpm): 17 (0%) Intervalli lunghi (> 3000 ms, < 20 bpm): 0 A seguito di questa risultanza il cardiologo ha aggiunto 50 mg di Almarytm alla mia già corrente terapia, consistente in Tenormin 25mg 1 volta al dì. I miei valori pressori attuali sono 117-120 max e 65-75 min. La mia domanda è: data la scarsità numerica e in percentuale degli episodi di extrasistolia ventricolare e sopraventricolare, non le sembra eccessivo 'profilassare' questo esito? Lo dico solo perchè sarei in genere molto restio ad usare farmaci, temendone gli effetti collaterali e le interazioni tra di loro. O non ci sono interazioni tra questi due farmaci? Non si abbasserebbe troppo inoltre la mia FC attualmente a 58 di media? Capisco che è un discorso che si elimina quando c'è la necessità di farlo, ma appunto: le pare che sia necessario? O magari sarebbe più opportuno il sistema 'pill in the pocket?'. La ringrazio per la risposta,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono d'accordo con lei, al momento puo' fare a meno di assumere la flecainide (Almarytm), data la sporadicita' delle extrasistoli. Saluti

SONIA ha chiesto:

Buongiorno Professore, sono in cura gia da qualche anno per ipertensione, prendo 1 compressa di perindopril al giorno. Sono stata al mare una settimana, e nonostante avessi dimezzato la dose del farmaco, dopo 2 gg sono quasi collassata. La pressione si e abbassata a 50-90 , e per i successivi giorni che sono stata al mare, pur avendo sospeso il farmaco, ho avuto la pressione bassa 70-100, nonostante rimedi della nonna, tipo sale grosso sotto la lingua, integratori ecc ecc. Sono tornata in citta, e, la pressione è tornata regolare ancora senza alcun farmaco. Le volevo chiedere, è normale che la pressione mi si sia abbassata cosi tanto da farmi stare male e per tutti i gg della vacanza non mi si e piu rialzata? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può succedere, il caldo ha un effetto vasodilatatore e d'estate spesso bisogna ridurre la dose o addirittura sospendere gli antipertensivi. Saluti

luisa polvara ha chiesto:

Egregio dottore, sono stata esposta a fughe di propano per per periodi discontinui nella casa di vacanza ,a mia insaputa ovviamente.Mi hanno causato seri problemi ai bronchi ora risolti completamente. Nel frattempo avevo crisi tipo angina che ovviamente non mi sapevo spiegare. Ora vorrei saper se il gas inalato può esserne stato la causa.Il cardiologo sostiene di no,e dalla coronarografia è risultato che ho le coronarie bruttine e piccole.prima di questo fatto non ho maio avuto problemi neanche dopo sforzi.Grazie per una Sua gentile risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

serafina66 ha chiesto:

grazie per la sua tempestiva ris dottore potrebbe essere solo ansia nulla di grave?grazie di tutto buon fine settimana un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso proprio di sì. Saluti

georges ha chiesto:

buongiorno.Sono iperteso e prendo il lasix 25 una compressa al giorno. Vorrei sapere se esistono delle controindicazioni qualora dovessi assumere anche il cialis. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve stare attento che la pressione arteriosa non si abbassi eccessivamente. Saluti

serafina66 ha chiesto:

buongiorno dottore le auguro un buon sabato faccio la mia domanda mi sento un pò stanca la pressione è 105 60 ho fatto tutti gli accertamenti ed ecg 5 mesi fà tutto perfetto nessun valore fuori norma compresa la tiroide ma sono circa 15 giorni che sento come avessi qualcosa nella gola che mi dà fastidio il mio medico dice che è ansia che passerà questa sensazione mi capita a periodi viene poi và via poi si ripresenta mi sento a disagio e molto perchè a volta non riesco a parlare sentendo questo fastidio anche se bevo devo aspettare che passa cosa fare non sò spero in suo aiuto mercoledì ho appuntamento da uno psicologo forse ne ho bisogno grazie mille dottore per la sua ris ho paura che questa sensazione che ho possa portarmi problemi al cuore ma spero di no con affetto e stima la saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo riferito non dipende da un problema cardiaco. Si tranquillizzi. Saluti

NONICO ha chiesto:

dottore buongiorno volevo chiederle se insieme a queste compresse che assumo se potevo prendere anche sildenafil ogni tanto. prendo le seguenti compressa per la pressione OLPREZIDE 40mg/12,5mg, Corderone - Eliquis 5 mg La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia attento ai valori pressori perche' l'aggiunta del sildenafil all'Olprezide potrebbe abbassare eccessivamente la pressione arteriosa. Saluti

ugo ha chiesto:

buonasera mi è stato diagnosticata una cardiomiopatia ipertrofica, per questo motivo seguo la seguente terapia: cardicor 2,5 1 cp al mattino zantires 30 1/2 cp la sera totalip 20 1 cp la sera cardioaspin 1 cp la sera. vorrei sapere se qualche volta posso assumere una pillola di cialis a basso dosaggio la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di si, ma non conosco bene il suo caso clinico...perchè non chiede al suo medico curante? Saluti

Domenico ha chiesto:

Buongiorno, no dottore non è una mia sensazione, perché quando accade questa strana cosa se metto la mano senso proprio vibrare.. È comunque io ho detto la ferita per fargli capire dove mi sono operato, non credo che il problema sia la ferita, ma forse l'aorta.. Grazie in anticipo e buona Gionata spero che ora mi sono fatto capire meglio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a risponderle senza verificare di persona? Le darei solo delle risposte poco attendibili. Saluti

Domenico ha chiesto:

Buonasera dottore sono sempre io, ( operato alla vena aorta con pas bovino..) le volevo chiedere un altra cosa cortesemente, è normale che nel punto della ferita cioè dove ho avuto i punti quando sono stato operato da piccolo che ora mi è rimasta una grande cicatrice, comunque le stavo dicendo, è normale che a volte mi vibra in quella parte? Cioè mi spiego come meglio posso.. Sento come il sangue facesse delle piccole vibrazioni nella vena.. BHo non so spiegarlo molto bene e un po strano la cosa.. Comunque quando sono appoggiato ad una parte sento proprio vibrare la vena.. Mi sarebbe dare una risposta? Perché sinceramente mi fa un po strano e non so spiegarmelo.. Premetto che non e da ora che è cominciata questa cosa, ma se non ricordo male e da sempre.. Spero che mi da una risposta e che non sia nulla di grave ( anche se la cosa è molto strana) scusatemi se non mi sono espresso benissimo ma credo che lei avrà capito. Grazie in anticipo buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non riesco a capire il disturbo e in ogni cado per risponderle dovrei vedere la ferita. In linea di massima, comunque, mi sembra di poterle dire che si tratta di una sua sensazione che non corrisponde ad alcunche' di anomalo. Saluti

Domenico ha chiesto:

Buonasera dottore, le iniziò a dire che sono stato operato di coartazione aortica con pas bovino a 11 giorni di vita, prendo enapren e sotalex, enapren perché ho la pressione alta ed sotalex perché ho sempre i battiti alti del cuore. Due mesi fa ho fatto un tentativo di ablazione non riuscito perché mi hanno diagnosticato la tachicardia di coumel ed era molto difficile arrivare a quella parte del cuore. Comunque il problema che sto riscontrando in questi giorni è una stanchezza cronica al braccio destro con un po di dolore alla spalla, ed anche un po di dolore che va e viene al centro della schiena, ed anche dolori al petto ma che vanno e vengono però questo dolori al petto c'è lo ho sempre e credo che non sono un problema perché secondo me sono di origine ansiosa visto che sono un po ansioso. Pero mi sto molto preoccupando per questa strana stanchezza al braccio e alla spalla. mi devo preoccupare?? Può essere qualche problema associato al cuore? Grazie in anticipo per la risposta, buonaserata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il disturbo riferito sia di origine cardiaca. Saluti

donilorani ha chiesto:

Salve dottore,ho una displasia aritmogena del ventricolo destro.Dal 1999 ad oggi mi sono stati impiantati 4 defibbrillatori. Negli ultimi mesi mi capitano frequenti episodi di aritmia ventricolare al di sotto della soglia di intervento del defibrillatore. Il defibrillatore fa anche da Pace Maker essendo io una persona bradicardica e di facile innesco di aritmia con exstrasistole. La mia terapia e cordarona da 200mg una volta al giorno. Nell'ultima visita il cardiologo mi ha aggiunti un nuovo farmaco RANEXA. Volevo chiederle per favore se i due farmaci possono coesistere e portarmi benefici per queste aritmie sporadiche al di sotto della soglia del Defibbrillatore. Grazie per la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ranolazina (Ranexa) + amiodarone è un'associazione proposta per la cardioversione della fibrillazione atriale ma non è comunemente impiegata per la prevenzione della tachicardia ventricolare, in particolare non conosco dati per quanto riguarda la cardiomiopatia aritmogena ventricolare destra. Saluti

mastrogeppetto ha chiesto:

portatoredi PM in terapia con xarelto 15da un annno terapia con coverlam 10/5ho notato collo piede con pintini rossi e caviglie gonfie che fare?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' dipendere dall'amlodipina contenuta nel Coverlam. Chieda al suo medico se puo' sospendere il farmaco e sistituirlo con altro antipertensivo. Saluti

tommy57 ha chiesto:

da 1 anno ho scoperto di avere l'omocisteina altissima che varia tra i 55 e 65, ho fatto ulteriori indagine come MTHFR positivox mutazione C677T Eterozigote - Fattore V Leiden negativo x mutazione G 1691A - fattore II potrombina negativo x mutazione G20210A - antitrombina III 77 proteina c 80 proteina S 122, sto prendendo una volta Prefolicda 15 mg x passare poi a Normocis 400 ma non scende, non ho mai fumato, non bevo alcolici, mangio molta frutta al giorno, bevo un 1 litro e 1/2 di acqua al giorno mangio verdure ma non riesco a cendere di valore, cosa devo fare? aspetto Vostra risposta al piu' presto Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cos'altro consigliarle, ma non vedo motivo per preoccuparsi eccessivamente. Saluti

tony ha chiesto:

Gentile Dottore un consiglio in merito a due farmaci reaptan 5/5 e triater 10 quale dei due e' piu indicato per il controllo ipertensione senza altre patologie e con meno effetti collaterali grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono validi entrambi, la scelta deve essere fatta dal medico curante che conosce bene il suo caso clinico. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno Dott. Ho fatto holter 7 gg. Sono emersi parecchi episodi anche giornalieri di tachicardia 120 130 battiti. Un giorno ho avuto un attacco di ansia con tachicardia 160. La mia domanda è se è normale nella giornata avere battiti così alti e non accorgersene. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la causa è l'ansia è possibile. Saluti

Sara ha chiesto:

Salve sono alta 175 cm e peso 60 kg. Non bevo e non fumo. È da tre giorni che continuo ad avere un forte dolore al petto. Sento un oppressione toracica come se qualcuno cercasse di comprimere il mio petto. Il dolore al petto dura 10 minuti e arriva all'improvviso; diventa via via sempre più fastidioso. Durante questi episodi ho il battito veloce 100 bpm e irregolare. Ormai è da qualche mese che il mio cuore batte più irregolarmente che regolarmente. Quasi sempre ho bigeminismo ventricolare che mi accompagna durante tutta la giornata. Un suo parere è gradito. Saluti e grazie p.s ho pa 140/90.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico. In base alla semplice descrizione che mi fa e' impossibile fare una diagnosi. Per potere pronunciarsi e' necessario fare una visita ed un elettrocardiogramma. Saluti

immacolata ha chiesto:

buongiorno lei ris sempre nell immediato grazie senta mi scusi avendo un pq 0,21 devo preoccuparmi? devo fare un ecocardiogramma? normale dovrebbe essere 0,20 aspetto un suo consiglio buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non deve far nulla se non controllare l'elettrocardiogramma fra 1-2 anni. Saluti

ciccio38 ha chiesto:

uomo corporatura longilinea,con sovente dolore ai piedi, oggi niente dolore ma piede sinistro molto gonfio. premetto non prendo nessun medicinale, da cosa può dipendere il gonfiore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere un problema venoso o articolare. Si faccia visitare. Saluti

immacolata ha chiesto:

buongiorno ho dato uno sguardo al suo blog vedo che lei ris sempre agli utenti con grazia e cortesia volevo sapere ho eseguito un ecg una settimana fà con visita la ris tracciato normale ritmo sinusale 72 battiti al min non ho capito il pq cosa vuol dire in un ecg cè scritto pq 0,21 secondi sono ignorante nella materia mi dice che significa ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'intervallo PQ e' il tempo impiegato dallo stimolo elettrico per essere trasmesso dagli atri ai ventricoli. Il valore normale non dovrebbe superare i 200 msec. Saluti

renata ha chiesto:

grazie per la sua ris chiara e decisa quindi in un cuore sano l extrasistole che innescano una tachicardia che dura min al massimo mezz ora non è pericoloso giusto dottore? cosa fare in questi casi grazie con tutto il cuore arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non posso dirle di più di quello che le ho già detto. Per avere risposte sicure ai suoi quesiti deve fare un consulto con uno specialista aritmologo. L'unica risposta che posso darle è che in linea di massima la sua situazione non è pericolosa. Saluti

renata ha chiesto:

buongiorno dottore buon inizio di settimana faccio la mia domanda perchè cè un legame tra extrasistole e tachicardia cioè a volte l extrasistola scatena tachicardia quali sono le cause grazie per la ris e grazie per la sua professionalità sempre

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'extrasistole e' un impulso elettrico che da' luogo ad un battito cardiaco anticipato che puo' innescare, in persone predisposte, un circuito di rientro in cui l'impulso incomincia a girare rapidamente e ogni volta che gira da' luogo a una contrazione cardiaca con conseguente tachicardia. In altre situazioni e' una scarica rapida di impulsi anticipati da una batteria soprannumeraria del cuore che genera la tachicardia. Saluti

Consiglia ha chiesto:

Salve. Ho subito sostituzione valvolare aortica da circa 3 mesi, e dopo due casi di fá nei giorni successivi all'operazione ed 1 nell'holter di controllo dopo 1 mese di circa 1 minuto, il cardiochirurgo mi ha prescritto la seguente terapia: Almarytm 75 mg metà pasticca, Clopitogrel, lasix e triatec ( sono ipertesa). Al pomeriggio cardicor 5 mg e alla sera Cordarone 200 mg, tranne sabato e domenica. Dopo due mesi di cura i risultati del secondo holter hanno dato 230 bsv e 37 bv. Cominciavo a stare meglio, nonostante il fastidio che ancora sento allo sterno ma sono almeno 20 gg che ho continue vertigini, formicolio agli arti inferiori e senso di stordimento. Da 20 gg mi è stato sospeso l'almarytm pensando che con il Cordarone potesse aver interferito ma le vertigini persistono ancora. Tra qualche giorno andrò a controllo ma vorrei sapere se é possibile che possa essere ancora la concentrazione plasmatica dell'almarytm aumentata perché dato in concomitanza all'amico datore a darmi queste vertigini, oppure potrebbe essere il cardicor. Mi pare, ma potrebbe essere suggestione, che le vertigini aumentino un'ora dopo averlo preso. La ringrazio dell'eventuale risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle? Le vertigini possono essere determinate da mille cause, comprese quelle da lei indicate (farmaci). Bisognerebbe esaminare tutta la sua documentazione e visitarla per dare una risposta attendibile. Certamente, se ha sospeso da 20 giorni l'Almarytm e continua ad avere il disturbo la causa non e' questo farmaco. Saluti

Domenico ha chiesto:

Ciao dottore, ma dolori alla schiena proprio in mezzo la parte del cuore, e dolore alle spalle soprattutto la spalla destra, possono essere correlate a qualcosa al cuore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla sua eta' credo proprio di no. Saluti

gianni ha chiesto:

Utilizzo giornalmente 1/4 di compressa Atenololo Hexal 100 mg, posso prendere al bisogno Spedra 200 mg ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so risponderle. Saluti

Gioia ha chiesto:

Prendi il concor metà compressa di mattina ..ora siccome ho avuto la pressione bassa 90 45...il medico mi ha detto di prendere il concorso un giorno 1 quarto e l altro niente....sono appena due giorni che sto seguendo questa terapia ed sto avvertendo al lato destro un rumore strano quando respiro....non so se c entra qualcosa....ma vorrei sapere Cos è questo rumore....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'entra nulla. Saluti

Kreek ha chiesto:

Grazie dottore 1 Recidiva aritmica vuol dire che se dovessi avere un altro episodio di fibrillazione atriale dovrei prendere anticoagulante. 2 Tutti i giorni h 8 prendo feledrina se dovessi avere un attacco di Fibrillazione atriale , aspetto che rientri oppure in quell'occasione ne prendo un'altra di feledrina? 3 Devo prendere l aereo , l altitudine puo' essere un problema? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quesito no 1: se dura più di 48 ore sì. Quesito no 2: può prendere un'altra cp. Quesito no 3: non ci sono problemi. Saluti

simona ha chiesto:

gentile dottore,stamane mi sono scordata la pastica pressione valpression 160...l ho presa con 4 ore di ritardo e subito dopo averla ingerita avevo 92 54....si abbasser ulteriormente?avevo stirato.la sera prendo norvasc 5 mg ed ultimamente sto bevendo molto in seguito a cistite emorragica.sono in cumadinterapia ed ultimamente ho preso anche ciproxin 1000 per cistite.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia effetto del caldo che avendo un'azione vasodilatatrice tende ad abbassare la pressione arteriosa. Ne parli con il suo medico curante e chieda se non è il caso di ridurre la posologia degli antipertensivi. Se questa sera i valori pressori sono ancora bassi non assuma il Norvasc. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto un caso di fap un anno mezzo fa',e da due anni soffro di BeV e bevs che in alcuni giorni aumentano,dovrei andare a Santo Domingo e ho paura di sentirmi male o che mi ritorni la fap,mi dia un consiglio. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vada tranquillo, e' molto poco probabile che le succeda qualcosa. Per ogni evenienza si porti con se' cp di flecainide (Almarytm) da prendere al bisogno (2 cp in una volta) in caso dovesse avere un episodio di fibrillazione atriale. Saluti

Giovanna ha chiesto:

Mi scusi se le richiedo nuovamente consigli ma non so spiegarmi bene e intendevo (se chi soffre di tiroide o abbia una carenza di magnesio può avere un episodio di tachicardia ventricolare con frequenza alta essendo una situazione transitoria e non una patologia c'è bisogno di defibrillatore o è più opportuno una terapia per far si che non si ripresenti piu)Buonasera e nuovamente Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' bisogno del defibrillatore, ma io non conosco a fondo il suo caso clinico e la decisione la deve prendere il suo cardiologo curante. Saluti

Giovanna ha chiesto:

Le ritorno alla mia domanda:anche senza substrato patologico e canalopatie un unico episodio in un cuore sano con frequenza un po altina c'è bisogno di un defibrillatore? O si può adottare una terapia?Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di no, ma e' una risposta generica, come gia' le ho detto si decide caso per caso. Saluti

Kreek ha chiesto:

dottore buongiorno, in febbraio ho avuto FA rientrata da sola e poi successivamente anche altre tutte rientrate da sole con pulsazioni fino a 155/160 battiti. fatto Ecografia del cuore ok(cuore piccolo) Aorta Ok , carotidea Ok, Tiroide Ok pressione alta 140/50 e minima 90/100 il cardiologo mi prescrive zaniprill 100/200 ovviamente la pressione cala , ma gli episodi di Fa continuano. Premetto faccio attivita' fisica di 1, e mezza giornaliera e mangio abbastanza sano , non fumo. Torno dal cardiologo e mi dice che dei 5 fattori di rischio io ho solo l'ipertensione , quindi prima di pensare all'ablazione , si prova un antiaritmico Fleiderina 100. Mi ha detto che non e' il caso di prendere un anticoagulante. e' circa un mese che prendo l'antiaritmico e non ho piu' quei casi di FA con aumento di pulsazioni. Non so' se posso averli avute di notte o di giorno e non me ne accorgo magari con battiti regolari. 1) a questo punto che tipo di controlli devo ancora fare per essere piu' tranquillo ? anche perche' sento che molta gente prende l'anticoagulante e via.Io potrei stare in questa situazione senza prenderlo almeno fino a 65 anni? 2) ho avuto una diminuzione dell'attivita' sessuale posso prendere il Cialis o quant'altro in considerazione dei medicinali che prendo e di quello che ho avuto? Grazie dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quesito no 1: consiglio di fare un Holter elettrocardiografico di 24 ore per escludere eventuali episodi di fibrillazione atriale silente (poco probabili visto che la frequenza cardiaca in corso di aritmia era molto elevata e la flecainide non l'abbassa più di tanto). Quesito no 2: non abbisogna di assumere anticoagulanti orali se non in caso di recidiva aritmica, in quanto il suo rischio trombo-embolico è basso. Quesito no 3: può prendere il Tadalafil (Cialis) o qualsiasi altro inibitore della fosfodiesterasi tipo 5 (Viagra, Levitra). Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. in terapia per f.a. con xarelto 15mg, cardicor , lasitone , in seguito all'innalzamento della temperatura aumenta la sudorazione con l'astenia . E' possibile assumere 1-2 bustine die di NeoVisPlus per attenuare la sintomatologia suddetta ? Grazie e buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema. Saluti

angel ha chiesto:

Dottore posso prendere acido acetilsalicico masticando e sciogliendo in bocca piuttosto che ingoiandolo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esistono i prodotti effervescenti, prenda quelli. Saluti

maria assunta ha chiesto:

buongiorno dottore grazie per la ris io soffro di tachicardia sporadica il cardiologo mi ha detto che ansia l ecg che ho eseguito il tracciato è normale la tachicardia può durarmi 10 min ma anche mezz ora potrebbe essere fibrillazione parossistica? quando mi capita la tachicardia sembra che in quel momento il cuore si fermi eppoi riparte con battito accellerato sono extrasistole? la ringrazio se vorrà ris e scusi il mio disturbo arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere tutto e nulla, come faccio a risponderle. C'è bisogno di una valutazione accurata di tutta la sua documentazione e di una visita clinica per poter rispondere alle sue domande. Saluti

Giovanna ha chiesto:

Buongiorno si può avere un episodio di tachicardia ventricolare senza una patologia cardiaca?e in quel caso qual'è la miglior terapia?un defibrillatore? Mille grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, si può avere, la terapia più idonea e l'eventuale impianto di defibrillatore dipende da caso a caso (età del paziente, familiarità per morte improvvisa, frequenza cardiaca in corso di tachicardia, tolleranza emodinamica dell'aritmia, presenza di una canalopatia, ecc). Saluti

Cece ha chiesto:

Dottore buonasera, a seguito di infarto ho fatto 2 angioplastica coronarica con posizionamento di 2 stent..Terapia: cardicor, triatec,pantorc torvast e per il 1° anno efient, sostituito dopo con clopidogrel..Succede però che la mia ASL passa le pastiglie di clopidogrel ora di una marca ora di altra marca, mentre il mio dottore mi raccomada di manenere sempre la stessa pastiglia. Ora le chiedo gentilmente se ci sono differenze dal punto di vista della cura tra marche diverse. La ringrazio per la risposta e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il principio attivo e' sempre lo stesso, clopidogrel, le differenze sono minime. Saluti

maria assunta ha chiesto:

buonasera volevo fare la mia domanda in un normale ecg la fibrillazione atriale si vede anche se in quel momento non è presente? il tracciato dell ecg esce in modo diverso da un tracciato normale? glielo chiedo perchè soffro di tachicardia sporadica non mi è stata trovata nessun aritmia il tracciato è sempre nella norma spero che lei con la sua professionalità possa togliermi ogni dubbio le auguro una buona serata e un buon fine settimana grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'elettrocardiogramma puo' essere perfettamente normale se al momento dell'esecuzione dell'esame la fibrillazione atriale e' assente, come succede spesso in caso di fibrillazione atriale parossistica. Saluti

giuditta 66 ha chiesto:

buonasera egregio dottore prima di tutto volevo farle i miei sinceri complimenti e volevo chiederle per cortesia ma è vero che correre fà pi bene al cuore che camminare a passo sostenuto? grazie per la sua gentilissima ris io non frequento palestre ma cammino e ho notato che ho anche meno extrasistole

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' differenza sostanziale fra correre senza spingere al massimo e camminare a passo svelto. Entrambe le attivita' fanno bene al cuore. Saluti

lorenzo ha chiesto:

egr.dott avendo avuto 2 episodi di fa in 14 mesi ed tutti i controlli fatti il cuore e sano mi hanno prescritto 2,5 cardicor,la sera prendo conversil 5 per una pressione bordellain come dite voi dottori,anche se potevo fare a meno di prenderla me essendo monorene dalla nascita la prendo piu per protezione per il rene che per la pressione gli esami renali sono normali il mio cardi..mi ha detto che non serve per il momento prendere anticoagulante per il chadsvasc sarei rischio 1 ma spiegato che bisogna prendere in considerazione le recidive il fatto di essere sintomatico atrio normale...l unica avvertenza dopo 2 ore di fa andare al ps lei e daccordo in linea di massima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono consigli appropriati. Saluti

massimo ha chiesto:

Buonasera Dottore,la ringrazio per i preziosi cosnigli relativi al diltizem 120 rilascio prolungato 2 al di ho fap einsuff cardiaca permanenti assumo anche coumadin e conescor 5 mg e digossina 0,25,polpacci e poei pssando al dilzene 60 rilascio modificato 3 al giono i quanto durano 8 ore l'una sgoni e perfetti ma solo per alcuni giorni,improvvisamente durezza e gonfiore ine ntrambi e tendi infiammati la pressione con il caldo e sui 120 /90 il alsix 25 era satto sospeso in uanto era scasa a 95 la massima..e nulal si era sgonfiato,l'ortopedico solo a vista ha diagnosticati artite posriasica ora c'è qualche esame visto che il medico non riesce e pensa sia poco movimento,da fare? di notte tutto si sgonfia stando seduto ..c'è un aumento cica del 30% del diametro del polpaccio,i talloni sono screpolati,ecoarti inferiori a posto ecocuore pare normale risosnae ecografie tendini fasce plantari a posto raggi pure non evidenzainao artrosi.Purtropo soffro di colite e assimilo e mangio non molto ma gliesami del sangue e della tiroide sono a postoNon sappiamo quale specilaista possa dare un indicazione, fisiatra già stato urologo pure 4 ortpedici 2 podologi... grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi continua a fare la stessa domanda a cui ho gia' risposto ripetutamente in precedenza. Saluti

Giova ha chiesto:

Buona sera Dottore.. Nel mese di gennaio di quest anno ho avuto un primo episodio di Fa.. Che poi si è ripetuto a maggio... Prendo bisoprorolo una compressa al di.. Ho consultato un aritmologo il quale mi ha consigliato almarytm due al gg.. Oppure due al momento dell aritmia... Io alcune volte mi sveglio di notte con la sensazione di battito accellerato che però nn supera mai i 100 battiti e ritorna quasi subito a 70-80.. Confesso che sono molto ansiosa e preoccupata.. Cosa devo fare???

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se vuole prevenire gli episodi di fibrillazione atriale deve prendere un farmaco antiaritmico, l'Almarytm 1 cp x 2 e' una buona opzione in assenza di catdiopatia organica. Saluti

antonio ha chiesto:

prendo il sotalex 80 mg da diverso tempo e sto notando che ho un ritmo cardiaco più basso,e ppossibile? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo. Il sotalolo (Sotalex) e' un farmaco antiaritmico provvisto anche di proprieta' betabloccante e, come tale, riduce la frequenza cardiaca. Saluti

Valentina ha chiesto:

Gent.dottore volevo solo sapere se prima di fare l holter devo sospendere il bisoprololo ( ne prendo una compressa al giorno da 1,25 )oppure non è necessario ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende per quale motivo fa l'Holter. Se e' a scopo diagnostico, probabilmente deve sospenderlo, se e' per valutare l'effetto del farmaco deve continuarlo. Chieda, comunque, a chi ha prescritto l'esame. Saluti

Ambra ha chiesto:

Buon pomeriggio Dottore,assumo tutte le mattine il Cardicor 2,5 mg da circa due mesi,soffro di tachicardia.Poco dopo l'assunzione soffro di una sonnolenza che dura per almeno un paio d'ore.Volevo chiederLe ma posso assumerlo la sera prima di andare a letto anzichè la mattina? La ringrazio e Le auguro buon pomeriggio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

arnaldo ha chiesto:

Salve ho letto le risposte sempre in merito del caso avuto di fap,dottore a mè si è formata una paura che prima non avevo,e mi condiziona e limita anche nel pensiero la vita,cosa potrei fare? saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve tranquillizzarsi, le ho gia' detto che il suo problema non e' preoccupante e che non e' detto che sicuramente avra' delle recidive di fibrillazione atriale. In ogni caso, anche se le avra', ci sono varie terapie, sia farmaci che ablazione, da poter utilizzare e che possono controllare o risolvere completamente il problema

Carlo90 ha chiesto:

Buon giorno dottore ho avuto un infarto non Q a luglio 2012 ed attualmente prendo 1/4 tenormin al mattino ed 1/4 la sera, cardioaspirina. Ho la psoriasi e da quando prendo tenormin si è un po' aggravata ed ho problemi gastrici(diarrea frequente). Posso diminuire il tenormin o cambiarlo con uno più leggero?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non posso risponderle. Deve chiedere al suo cardiologo curante, fare modifiche alla terapia non concordate con il suo medico potrebbe essere rischioso. Saluti

Arnaldo ha chiesto:

Salve,allora la recidiva di fap è' quasi sicura?Ma è' possibile vivere così con l'ansia di una recidiva e poi con le conseguenze che derivano....... Ho sentito parlare di ablasione,vorrei sottopormi preventivamenta e per non avere più questo incomodo rischi di recidiva,potrebbe indicarmi un centro dove farla,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel suo caso, al momento, non c'e' indicazione all'ablazione. Mi sembra che lei faccia un dramma di una cosa che al momento non e' preoccupante. Saluti

Arnaldo ha chiesto:

Buon giorno dott.scrivo in merito a un episodio di fap avuto circa due anni fa' rimasto unico.Ho fatto diverse visite ed esami per esempio test da sforzo,ecocardiogramma,holter 24 ore da cui sono risultati BeV e bevs mentre dal ecocardiogramma risulta lievemente dilatato atrio sx gli altri nella norma.Non faccio nessuna terapia all'infuori che controllare a pressione con enapren da 5 mg.Dopo tutte queste visite ed esami fatti ad oggi non sono arrivato ad avere delle risposte certe e soddisfacenti perché tutti i medici che mi visitarono formulavano una diagnosi dfferente con cause varie.La mia domanda,vorrei sapere come mi devo comportare avendo avuto questo caso di fap,cosa mi dovrei aspettare andando avanti negli anni. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho gia' risposto ripetutamente a questa domanda in precedenza, guardi il mio blog. In linea di massima, comunque, se l'episodio di fibrillazione atriale non e' stato dovuto a una causa transitoria, la probabilita' che si ripeta e' del 70%. Al momento non c'e' bisogno di alcuna terapia antiaritmica ma solo di un efficace trattamento antipertensivo ( l'ipertensione arteriosa e' un fattore che favorisce la comparsa della fibrillazione atriale). Saluti

rosalba ha chiesto:

buon pomeriggio dottore vorrei con gentilezza ed educazione farle una domanda con la speranza che lei possa aiutarmi con la sua ris stamani mi son svegliata messo i piedi fuori dal letto cercavo di legarmi i capelli all improvviso ho sentito una sensazione stana non ho avuto uno sbandamento ma come i mobili della camera si muovessero ho cercato un appoggio e dopo pochi secondi era già passato tutto prima come un senso di oppressione alla testa poi un vuoto forse la cervicale porta questi sintomi? oppure un abbassamento di pressione? la prego asp una sua cordiale ris saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle? Le cause potrebbero essere molteplici, comprese quelle da lei citate. Il disturbo, comunque, non mi sembra preoccupante. Saluti

Gb ha chiesto:

Buongiorno, Prendo cardicor 1,25mg da alcuni giorni, a parte i primissi giorni (giramenti di testa)non ho particolari problemi.Attualmente non ho nessun problema di disfunzione erettile, secondo lei devo aspettarmi problemi in tal senso ed eventualmente chiedere un medicinale alternativo? Saluti, Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' detto che avra' sicuramente problemi di disfunzione erettile, anzi e' molto poco probabile. Infatti, questo effetto collaterale dei betabloccanti e' raro e si manifesta solo inuna percentuale limitata di soggetti(<1/1000). Saluti

Silvia ha chiesto:

Grazie dottore per la risposta! Quindi può stare tranquillo nonostante risulti il sangue così denso (nonostante prenda la pillola)? Ci siamo un po preoccupati appunto perché ha avuto una leggera TIA ed in quel periodo aveva il sangue denso, quindi non vorremmo accadesse qualcos altro. Grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, tranquillizzatevi! Saluti

Marinella ha chiesto:

Buongiorno professore, Negli ultimi 16 anni ho avuto 4 episodi di Tpsv, il primo risolto con isoptin, secondo con manovra, terzo con adenosina, quarto episodio mi hanno ricoverato perché il battito non rientrava, poi passato dopo 8 ore in reparto. Ho spesso extrasistole e tutti i medici mi hanno consigliato l'ablazione : ma è davvero efficace. Io ho il terrore perché l'intervento è senza sedazione e questa condizione mi ha portata a soffrire di forti stati ansiosi. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione delle TPSV ha una probabilita' di successo molto elevata (95% e piu') e comporta rischi limitati. Saluti

Silvia ha chiesto:

Salve dottore, mio padre soffre di fibrillazione atriale, qualche settimana fa ha avuto una TIA durata pochissimi secondi che fortunatamente non ha causato altri problemi. Il medico ha cambiato la sua terapia , inizialmente prendeva il sintrom e il dilzene. Adesso ha sostituito i farmaci con equilis e sequacor . Qualche giorno fa ha fatto il prelievo nonostante gli abbiano detto che con questo farmaco non occorre farlo perché modifica il sangue automaticamente , ma è risultato 1.1 quindi molto denso. Deve preoccuparsi ? Perché hanno detto che questa pillola anche facendo il prelievo non dia risultati attendibili poiché modifica continuamente il sangue . Grazie aspetto una sua risposta . Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con l'apixaban (Eliquis) non serve fare la determinazione dell'INR come, invece, e' la norma con il Sintrom. Il valore puo' essere normale ma il farmaco agisce lo stesso, essendo il meccanismo d'azione diverso rispetto al Sintrom. Saluti

alessandra ha chiesto:

grazie per la ris lei è gentilissimo sempre io soffro di extrasistole e qualche volta tachicardia l ecg e visita sono risultati buoni posso assumere il magnesio mag 2 ? và bene anche per extrasistole e tachicardia? le mando un grosso saluto e un immenso abbraccione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, le puo' servire. Saluti

alessandra ha chiesto:

buongiorno dottore il magnesio mag 2 fà bene anche al cuore? grazie per la ris buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In pazienti con aritmie cardiache puo' essere utile. Saluti

Gerardo ha chiesto:

Dottore le volevo chiedere, È' da quasi 8 anni che seguo una terapia a base di atenololo 100mg+25, a causa di recenti problemi dovuti alla pressione mi chiedevo, secondo lei andrebbe rivista la terapia? P.s il medico medico curante mi ha prescritto un Holter pressorio. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'ipertensione non e' ben controllata certamente si. Saluti

Chiara ha chiesto:

Buongiorno, ieri sono stata dal mio medico di base in quanto dopo aver preso un bel colpo d'aria ho perso completamente la voce. Mi è stata diagnosticata quindi una laringite. Sono una cantante e ho due concerti imminenti. Il medico ha prescritto MEDROL mezza compressa al mattino e mezza la sera e mezza comp.aceticisteina mattino e sera. nel caso di febbre o tosse assumere antibiotico azitromicina. La voce è ancora molto bassa, ho recuperato qualcosina ma sono ancora parecchio afona. Come posso fare avendo un concerto questa sera?grazie mille Chiara

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo e un aritmologo e non un otorinolaringoiatra e non so, pertanto, consigliarla. Saluti

mariateresa ha chiesto:

buongiorno dottore le porgo con cortesia la mia domanda soggetto ansioso ecg e visita fatte tutto ok extrasistole mi capita di sentirle ho la pressione che oscilla tra i 105 70 e 130 70 và bene? mi capita a volte di sentirmi stanca dolore ai muscoli pratico attività fisica camminado 30 min tutti i giorni a volte anche un ora cordialissimi saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma quante volte mi scrive per lo stesso problema! Tutto quello che dovevo dirle l'ho gia' detto nelle risposte precedenti. Saluti

Catia ha chiesto:

Buongiorno dottore, ho 72 anni sono sotto cura con coumadin e almarytm ho il pace-maker. Ho un forte dolore dietro l'orecchio (nell'osso dietro a metà orecchio) con fitte e battiti che si irradia verso il collo e la scapola. Posso prendere il Brufen 600 a poca distanza dall'almarytm? Grazie per la gentile risposta. Catia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Piu' che altro deve stare attenta al potenziamento dell'effetto del Coumadin, per il resto non ci sono problemi di interferenza con l'Almarytm. Saluti

benedetta ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo un suo prezioso e gwntile consiglio prendo le gocce naturali a base di valeriana e biancospino vanno bene per l ansia e l extrasistole poi se mi capita la tachicardia forte prendo ansiolin attendo una sua cordiale ris arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono rimedi indicati. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo dirle Prendo enapren e sotalex ed ho la tachicardia di coumel, posso usare spray ritardanti o è controindicato per i farmaci che prendo? Grazie im anticipo per la risposta arrivederla

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco a che spray si riferisce. Saluti

0phis ha chiesto:

Dott.Antonio, il COVERLAM 10/5 può provocare gonfiore ai piedi ? grazie !!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Coverlam e' l'associazione di 2 farmaci, perindopril e amlodipina. Quest'ultimo e' un calcio-antagonista e, come tale, puo' determinare edema (gonfiore) agli arti inferiori. Saluti

Manuela De Stefano ha chiesto:

Forse ho formulato male la domanda, mi spiego meglio se le extrasistole precoci in una persona che ha avuto un infarto possono provocare un arresto cardiaco perché in una sana pur essendo precoci non corre questo rischio?Grazie ancora per l eventuale risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perche' manca il substrato patologico perche' si scateni un'aritmia ventricolare sostenuta. Saluti

nicola ha chiesto:

buongiorno Dottore.vorrei sapere se potrei prendere una compressa di cialis da 5mg.da un po di giorni ho un po di aritmia ma non manifesto alcun fastidio a livello fisico.premetto che prendo 2 cardicor da 2,5 mattina e sera e la mattina prendo anche una compressa di prelectal per la pressione un po' alta....in attesa di una Sua risposta porgo distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Veda se puo' ridurre o sospendere il Cardicor e sistituirlo con altro antipertensivo. Il Cialis non e' controindicato nel suo caso. Saluti

Mary ha chiesto:

Salve dottore volevo sapere se secondo lei dopo l ultimo controllo il cardiologo ha deciso di sospendere a mio padre il diltiazem da 12o posso stare tranquilla mio padre come terapia fa il plavix torvast pariet e combisartan e Solarolo attendo ansiosa sua rosposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico e non so risponderle. Saluti

Manuela De Stefano ha chiesto:

Mi scusi questo mio voler sapere;perché non possono accadere extrasistole precoci in un cuore sano?Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco cosa vuol sapere. Le extrasistoli per definizione sono dei battiti cardiaci anticipati e quindi precoci. Saluti

Manuela De Stefano ha chiesto:

Buonasera cortese dottore ,per chi soffre di extrasistole ma non ha nessuna patologia cardiaca se percepisce una scarica di 5/6 extrasistole ci può essere un arresto cardiaco?nel senso che possono essere precoci essendo parecchie in successione?Grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' alcun rischio di questo tipo. Saluti

melania ha chiesto:

buongiorno dottore mi scusi spero di non creare disturbo volevo chiederle io ho sempre sofferto d ansia anche da ragazza poi arrivavano momenti che passava e poi si ripresentava da qalche tempo soffro di extrasistole tempo indietro non l ho mai avute volevo sapere cè la possibilità che con il tempo si creino delle extrasistole pur avendo un cuore sano? e perchè avviene questo perchè capita che l extrasistole possono far subentrare una tachicardia grazie per la ris spero che lei mi possa tranquillizzare la saluto con affetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli possono comparire in un cuore sano e sono una tipica manifestazione ansiosa. Si tranquillizzi, non comportano alcun pericolo. La tachicardia e' dovuta all'agitazione e alla paura che subentra nei soggetti ansiosi quando avvertono le extrasistoli. Saluti

Michele ha chiesto:

Buongiorno, 5 anni fa ho avuto un episodio ischemico causa della pressione alta Da qual momento prendo 1/2 oastiglia di tenormin al mattino e 1 di Plaunazeialla sera La pressione è tornata tra 80 e 130, ma ora soffro di sisfunzione erettile, è possibile che la causa di tale disfunzione siano i farmaci per regolare la pressione? In caso affermativo, cosa suggerisce di fare? Grazie per l'attenzione Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Tenormin e' un betabloccante che puo' facilitare la disfunzione erettile. Chieda al suo medico se lo puo' sostituire con qualche altro farmaco. Saluti

serenella ha chiesto:

cortese dottore faccio la mia domanda sono ansiosa mi capita tachicardia ho fatto tutti gli esami del sangue e della tiroide tutto nella norma ecg e visita normali ma ho sempre la sensazione come se qualcosa mi stringe la gola e prima di parlare devo aspettare che passa l ansia può portare questi sintomi? la notte quando riposo non ho questa sensazione le ho scritto perchè ho visto che lei è sempre gentile nel ris grazie ancora arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono disturbi su base ansiosa. Si tranquillizzi. Saluti

giacomina ha chiesto:

buongiorno dottore porgo con gentilezza la mia domanda è possibile sentire extrasistole dopo aver salito le scale io le faccio 5 volte al giorno e sentire extrasistole più frequenti durante il ciclo? eseguito ecg e visita cuore sano grazie immensamente per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile. Saluti

Debby ha chiesto:

soffro di pressione alta , in questi giorni ho 100/160 prendo Tenormina 1 al mattino e Moduretic 1 al mattino , posso associare qualche goccia di Lasix ? grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno Dottore.Sto prendendo bisoprololo 1.25 1cp al mattino per prevenire la tachicardia . Oggi però ho avuto un treno di extrasistoli. Queste extrasistoli tutte attaccate mi danno sintomo come di cuore aritmico o sensazione di piccoli battiti mancanti. Di solito questo sintomo precede la tachicardia ma oggi si è limitato a quello.Ho l appuntamento il 21/06 per holter dei 7 gg. In ogni caso che sognificato può avere questo treno di extrasistoli seguito da tachicardia ? Può tranquillizzarmi o sono cose pericolose? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia nulla di significativo. Saluti

Assunta ha chiesto:

Salve dottore, soffro di tiroidite di hascimoto da oltre 18 anni, tutt' ora sono in cura con eutirox da 100, e cardicor da 3.75 perché soffro di una dove tachicardia, ho scoperto di essere in dolce attesa poche settimane fa, sono alla 7 settimana.. È pericoloso assumere il cardicor?? ringrazio anticipatamente per la gentile risposta.. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo ginecologo

Frank ha chiesto:

Dear Sir, le scrivo dall'Australia, vorrei sapere la differenza tra questi due betabloccanti: bisoprolol and metoprolol - soffro di heart failure and svt - al momento il mio cardiologo mi ha prescritto il bisoprolol, e mi trovo abbastanza bene, ma la SVT ogni tanto riappare con la frequenza di 1-2 volte ogni due mesi e senza preavviso ovvero sforzi o altro, completamente inaspettata. Il cardiologo che mi cura sin dal 1995, dopo un'intervento di angioplastica, vorrebbe che mi sottoponessi ad un'ablazione,ma ho letto circa questo intervento commenti non troppo positivi e sono dubbioso, certo se la SVT apparisse almeno 1 o 2 volte a settimane affronterei senz'altro l'operazione, ma per ora il bisoprolol sta lavorando bene. Mi scusi dottore se l'ho disturbata sin da Downunder. Frank A.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La differenza sostanziale e' che il bisoprololo ha una durata d'azione piu' lunga del metoprololo. Per il resto entrambi i farmaci sono indicati per il trattamento dello scompenso cardiaco e per la prevenzione delle tachicardie parossistiche sopraventricolari. L'ablazione di queste aritmie in genere e' una procedura abbastanza semplice, molto efficace e con rischi contenuti (a differenza dell'ablazione della fibrillazione atriale che e' una procedura complessa, con efficacia limitata e che e' associata a un rischio discreto di complicanze maggiori). Saluti

Ciano ha chiesto:

Egr. Dott. Avrei bisogno di un Suo parere riguardo la FA: in base alla Sua esperienza, ricorda casi dove la flecainide sia risultata effettivamente efficace nel distanziare le recidive (diversi mesi), ma per molti anni? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, non e' infrequente. Saluti

Marika ha chiesto:

Tante grazie Dottore e mi scusi per il disguido sull'età dovuto al fatto che questa volta ho inserito la domanda per conto di mia sorella che è più pi cola di me. Quindi può procedere a fare la pulizia dei denti profonda giusto? Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si.

Leonardo ha chiesto:

Buongiorno,ho trovato il suo blog tramite un mio amico,volevo un consiglio in merito ad un unico evento di fap avuto due anni fa'.Da allora fino adesso ho vissuto con ansia,forse perché ho letto su internet tante versioni e spesso contrastanti l'una con l'altra,leggendo anche storie personali e facendomi suggestionare.......La mia domanda che le sottopongo è' cosa mi dovrei aspettare da questo caso di fap? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha avuto un solo episodio, non vedo rischi particolari. Saluti

marianna ha chiesto:

buongiornissimo egregio dottore buon inizio di settimana volevo chiederle per cortesia quando cammino a passo veloce è normale sentire ogni tanto qualche extrasisole? faccio attività fisica camminando grazie e buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' un problema. Saluti

alessandro ha chiesto:

salve a causa di episodi di FA diventati piu' frequenti nell'ultimo periodo il mio cardiologo ed elettrofisiologo ha deciso con mio consenso di effettuare l'ablazione con isolamento delle vene polmonari da premettere che mai mi aveva dato un terapia farmacologica.Bene dopodall'intervento sono stato licenziato senza nessuna terapia farmacologica solo sintrom per 80 giorni.Bene a parte la frequenza che io portavo max 60fq essendo uno che ha sempre praticato sport sia salita dopo una decina di giorni mi iniziano a venire episodi di aritmia finendo in ospedale per cardiovesione.da li il mio card.mi prescrive una terapia con almaritm 2 volte al di' cardicor 1 al di piu' sintrom.da li niente piu' aritmie solo qualche extrasistole.ora pero' nell'ultimo periodo queste extras.sono aumentate notevolme nte susseguendosi provocate soprattutto dal mio ststo emotivo ansioso.ora io vorrei sapere come mi devo comportare sono demoralizzato,ho fatto l'intervento per migliorare e non prendere farmaci,e invece mi ritrovo al punto di partenza.vorrei dei consigli dato che la qualita' di vita è limitata.dovro' rifare l'intervento? grazie e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve aspettare, il risultato dell'ablazione va valutato dopo i primi 2-3 mesi in cui possono aversi aritmie come conseguenza delle lesioni prodotte dalla provedura. Saluti

vanni ha chiesto:

buona sera dott.ho 48anni e da un mese mi hanno diagniosticato il m. di basedaw,assumo cardiocor da 1,25. in qusti ultimi giorni pero la pressione e,troppo bassa,89 su 60 minima .il medico mi ha detto di toglierla che non succede nulla. siccome pero so che mi protegge per quanto riguarda l,ipertiroidismo ,secondo lei cosa mi consiglia. grazie e distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Segua il consiglio del suo medico curante. Saluti

Marika ha chiesto:

Buongiorno Dottore vorrei porle la seguente domanda:qualche mese fa mi è stata riscontrata una lieve insufficienza venosa alle gambe,non sto prendendo nessun farmaco ma sto solo facendo più movimento e la settimana prossima dovrò fare pulizia dei denti profonda. Ho sentito che se si hanno problemi di salute a livello circolatorio può essere pericola la pulizia dei denti e quindi non so se eseguirla o meno. Ad inizio anno ho fatto visita cardiologica completa e tutto è risultato nella norma. Posso correre rischi nel fare la pulizia dei denti con la mia lieve insufficienza venosa alle gambe? Molte grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma che età ha lei? 38 o 42 anni? Nelle domande che mi ha rivolto finora a volte ha dichiarato 38 e altre volte 42. In ogni caso, la risposta all'ultima domanda è che non corre alcun rischio. Saluti

enza ha chiesto:

grazie mille per la ris in un normale ecg la fibrillazione atriale si vede? grazie ancorabuon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, si vede. Saluti

enza ha chiesto:

buongiorno dottore mi scusi il disturbo volevo sapere io sono ansiosa a volte sento le extrasistole e mi capita di avere tachicardia ho eseguito ecg e visita 2 volte nessun aritmia volevo chiederle ma la tachicardia da ansia può diventare con il tempo fibrillazione atriale? e qualè la differenza tra fibrillazione atriale e tachicardia grazie mille per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tachicardia da ansia non diventa fibrillazione con il passare del tempo. Tachicardia e' solo un'accelerazione del battito cardiaco, la fibrillazione e' anche un'irregolarita'. Saluti

ROBERTO ha chiesto:

Egr. Dott. Raviele , soggetto con ipertrofia v.s. moderata in cura con CARDICOR 5 MG, 1 compressa 8,00 ALMARYTM 100 mg. 1/2 cp 8-20 1 cp TRIATEC 2,5 . Ho problemi di disf. erettile, ma non posso eliminare il betabloccante .Come si può risolvere il problema( CIALIS a parte)diminuire il dosaggio del b.b. attuale oppure sostituirlo con altro betabloccante ( ho sentito parlare del lobivon che non crea problemi ? ) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutti i betabloccanti hanno lo stesso effetto collaterale. se può, provi a ridurre il bisoprololo (Cardicor) a 2.5 mg al dì. Saluti

Magda ha chiesto:

Gentile dottore, ho 86 anni e ho sempre avuto la pressione alta. Tanti anni fa prendevo 2 isoptin 120 al giorno più un Acediur al pomeriggio. Poi negli ultimi anni sono passata a Coaprovel 150 e bisoprolo 2,5 la mattina e Aprovel 150 la sera ma la pressione del pomeriggio è sempre alta. Quindi sono andata dal cardiologo che mi ha dato di nuovo Isoptin 120 2xdie + Aprovel 150 a pranzo: pressione alta, battiti alti e caviglie gonfie, allora mi ha dimezzato l'isoptin e raddoppiato l'aprovel 150, stesso risultato ma le gambe non sono gonfie, adesso mi ha consigliato Corlentor e cardura 4mg ma il mio medico di base non è convinto: lei cosa mi consiglia considerando che non ho altri problemi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi con il Cardura 2 mg il pomeriggio o con kadiur 50 mg 1 cp a di alterni. Ma chieda prima al suo medico curante. Saluti

Emmanuele ha chiesto:

Egregio dott.unico episodio di fap tre anni fa' faccio camminate veloci per perdere peso e controllare pressione(prendo enapren da 5mg).Fumo saltuariamente sigari,questo può compromettere qualcosa? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non fumi, e' meglio. Saluti

sofia ha chiesto:

buongiorno dottore buongiorno a tutti ogni tanto sento le extrasistole ma non di continuo mi capita ogni tanto come il cuore si fermasse eppoi riparte con battiti accellerati volevo chiederle posso camminare a passo sostenuto tutti i giorni come faccio di solito oppure meglio farlo 2 o 3 volte a settimana grazie per la ris un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' camminare quanto e come vuole, le fa solo bene. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno sto assumendo bisoprololo 1.25 1 Cp al mattino e al bisogno alla sera. Il mio problema è scarica di extrasistoli seguite da tachicardia. Le avevo già scritto. Volevo sapere una cosa. Stamattina ho i battiti a 65 al minuto . Devo prendere ugualmente il bisoprololo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' prenderlo, non e' una frequenza cardiaca bassa. Saluti

giofazio ha chiesto:

buongiorno dottore, il farmaco peptazol puo essere utilizzato come proteggi stomaco prima di prendere, come da prescrizione medica, la cardioaspirina?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' un inibitore della pompa protonica e come tale un gastroprotettore. Saluti

Maria ha chiesto:

Prendo almarytm 100mg da circa 2 anni per la fibrillazione atriale, ultimamente al mattino ho i battiti a 46, il farmaco regola i battiti o li abbassa? Avere i battiti così bassi è normale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide (Almarytm) e' un farmaco antiaritmico che puo' anche ridurre la frequenza cardiaca. Saluti

Marcella ha chiesto:

Buonasera, prendo il cardicor per rallentare i battiti cardiaci... Sto cercando di smettere di fumare... Posso comunque fumare assumendo il cardicor? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe meglio non fumare! Saluti

salvatore ha chiesto:

prendo il plavix 75 mg la 2009 è corretto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so dirglielo, non conosco il suo caso clinico. Saluti

vincenzo ha chiesto:

può dirmi quali problemi comporta:dopo sforzo alternanza sinusale e giunzionale (rimbalzo vagale)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non comporta alcun problema. Saluti

Mario ha chiesto:

Prendendo coumadin ,il cardicor ha qualche controindicazione ?? Grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' alcuna controindicazione. Saluti

Orzowei ha chiesto:

Gentile Dottore eccomi di nuovo a disturbarla. In precedenza già Le ho fatto il mio quadro clinico con 2 domande e Lei gentilmente gia ha risposto con oculatezza e professionalità. Vorrei ancora esporgli delle domande inerenti alla mie sensazioni e rilievi negli ultmi 3 giorni. Considerando le mie problematiche cardiacehe che Le ho espresso nei messaggi precedenti, in sintesi sono 3 giorni che ho i valori pressorio (SYS/DIA.) nella norma e la frequenza cardiaca pure, avvertendo durante la giornata alcune tachicardie che non mi creano disagio fisico e psicologico. Come già Le ho esposto il cardiologo dopo gli accertamenti non ritenne necessario nessun tipo di farmaco da prescrivere e aggiungo che non ho fatto nessun cambiamento nello stile di vita ( relazioni sociali, palestra, alimentazione e altro) in sintesi Vorrei sapere come Lei valuta questa mia ultima situazione esposta. In attesa di una sua risposta ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutto quello che le dovevo dire l'ho gia' detto. Saluti

luciano ha chiesto:

Grazie,volevo capire come sono messo con il cuore,mi può dire fino a quanti mm è lieve? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A lei serve trovare un buon cardiologo e fare una valutazione completa, i numeri Le servono poco. Saluti

claudia ha chiesto:

buongiornissimo dottore e serena giornata ho fatto ecg e visita ad aprile tutto nela norma soffro d ansia e mi capita di avvertire dell extrasistole che nell ecg non sono risultate volevo chiederle quando si avverte un dolore alla spalla sinistra e braccio è un problema cardiaco oppure è un dolore reumatico? grazie per la ris mi perdoni sono ansiosa e somatizzo tutto ANCHE GLI ESAMI DEL SANGUE ESEGUITI A FEBBRAIO SONO PERFETTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possono essere entrambe le cose, dipende dalle circostanze in cui il dolore si verifica e dalle caratteristiche del dolore stesso. In genere, un dolore di tipo cardiaco e' un dolore che insorge sotto sforzo, ha un carattere costrittivo o gravativo e si risolve rapidamente con il riposo. Saluti

alberto ha chiesto:

Buon giorno,sono un cacciatore e spesso mi alleno al tiro a volo,ho avuto un evento di fap,sparando ci sono problemi? A risentirla

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' alcun problema. Saluti

Luciano ha chiesto:

Salve ho ritirato ieri ecodopler ed hanno riscontrato un atrio sinistro lam 45.Che tipo di dilatazione è' e normalmente quanto dovrebbe essere,è' preoccupante? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' una dllatazione lieve. Non dovrebbe superare 40 mm. Saluti

Ant ha chiesto:

Assumo prelectal 5/1.25 per ipertensione ho letto in internet che il diuretico tiazidici in Australia non vengono usati in quanto portano al diabete e vero o sono falsità? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I tiazidici sono farmaci di prima scelta in quasi tutte le linee guida nazionali e internazionali. Saluti

nik ha chiesto:

dovendo assumere quotidianamente un diuretico per f.a.è preferibile lasix o lasitone ?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il lasitone e' preferibile in quanto permette di rispiarmare potassio. Saluti

nik ha chiesto:

in terapia per f.a. con Xarelto 15mg, Cardicor 3,75 (1\2 cp) , Lasitone , le chiedo cortesemente ogni quanto tempo vanno eseguiti gli es. sottoelencati e se sono sufficienti : Grazie . Emocromo, azotemia,creatininemia,got,gpt,Na,K .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ogni 6 mesi - 1 anno. Saluti

koror ha chiesto:

Buon Pomeriggio Dott.Raviele, sono un uomo di 40 anni e soffro di FA recidive da circa 20 anni, con episodi di una FA ogni 20-24 mesi, sottoposto a tentativo infruttuoso di ablazione 2002, ottobre 2008 diagnosticato per scrennig familiare, dopo morte improvvisa di mio fratello alla'eta di 28 anni, una cardiomiopatia ipertrofica con SIV 17mm,. Come terapia prendo da circa 20 anni 1 Cp mattina e 3/4 la sera di almarytm 100mg e come terapia anticoagulante : -dal 2010 Cumadin, sospesa dopo 3 mesi per ematuria; - dal 2011 cardioaspirina, sospesa dopo 8 mesi per lipotime; Siccome che gli episodi di FA si sono intensificati negli ultimi tre anni con cadenza quasi annuale (10/12 mesi)mi hanno prescritto: - da marzo 2016 prendo Eliquis da 5mg x2 al dì. Premetto che l' ultimo DH che fatto per controlli annuali il 7/01/2016, registrava un Holter cardiaco con Frequenza cardiaca diurna(8:oo-21:00) 60 bpm e quella notturna di 48 bpm con un BEV e 15 BESV.e mi sentivo bene. Adesso da qualche settima cioè dopo tre mesi che ho iniziatola terapia con Eliquis mi sento molto fiacco e stanco, al tal punto che un giorno mente stavo a lavoro verso le 9:00 dovetti andare in ospedale perchè mi sentivo di svenire, lì mi misurarono la pressione che era 130/80 e i battiti 42, mi misero sotto monitor cardiaco e riscontarono dopo 5 ore di osservazione, la Frequenza media era di 46 battiti con valori anche al di sotto di 40. Mi consigliarono una consulenza aritmologica e di ridurre almarytm. Io almarytm l'ho ridotta a 3/4 e 1/2 dopo consulenza ma mi sono subito ricomparsa brevi episodi di FA di qualche ora e quando rientrava i battiti sono sempre bassi 42/48 Adesso le domando è possibile che L'Eliquis 5mg x 2 al dì sia troppo per me siccome peso 75kg e possa interferire con la frequenza cardiaca???? Ps. Nel frattempo ho prenotato un Holter cardiaco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Eliquis non è la causa della sua bradicardia, il farmaco non rallenta la frequenza cardiaca. Saluti

Massimo ha chiesto:

Son passato dal diltiazem 120 a rilascio prolungato 1 ogni 12 ore (è un generico) al dilzene da 60 rilascio modificato 1 ogni 8 ore per vai dei gonfiori arti inefriori,però nonostante il gastroprotettore lansoprazolo da 30 ho pirosi ,bruciori allo stomaco e aria nell'intstino,pria con quello da 120 rilascio prolungto generico non è mai capitato,si può secondo lei usare il diltiazem da 60, sempre generico ma arilascio diretto 1 ogni 8 ore o ci sono pericoli? Altri da 60 a rialscio modificato contengono sempre gli stessi eccipienti,o assumere appena preso l'riginale del maloox? ho chieto ma le opinioni sono contrastani,uso il coumadin e ho fap e insuff cardiaca.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei mi fa quasi una domanda al giorno e più o meno sempre sullo stesso argomento. Non posso risponderle all'infinito. Si scelga un bravo medico e si affidi a lui. Non è possibile curarla via internet. Saluti

Salvo ha chiesto:

Ho avuto un episodio di fibrillazione atriale (prima volta credo) rientrato dopo circa 4 giorni. Prendo coumadyn e clexane. Per quanto tempo li devo prendere? Poi dovrò prendere altri tipi di farmaci, per impedire un nuovo attacco o cosa? Non vorrei diventare schiavo dei farmaci. C'è una soluzione definitiva o quasi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Coumadin dovra' prenderlo per 1 mese e poi se non ci sono fattori di rischio tromboembolico (ipertensione, diabete, malattie cardiovascolari, ecc) si puo' sospendere. In genere, dopo un solo episodio di fibrillazione atriale non si instaura alcuna terapia. In caso di recidiva, oltre ai farmaci, c'e' la possibilita' dell'ablazione transcatetere che, a volte, elimina del tutto l'aritmia. Saluti

GIO'' ha chiesto:

Ho un paziente che usa 50 mg di atenololo al giorno ,in ospedale, per causa di un incidente stradale,dovuto non per causa sua , gli hanno riscontrato un tasso alcolico di circa 340 mg/dl, la persona era scioccata e traumatizzata per l'incidente, dalla paura e dallo stress non ricordava niente , poi è stato sedato al pronto soccorso. Personalmente vorrei chiederle da collega se è possibile se sotto cura con questo betabloccante una persona possa non riportare problemi cardiaci e guidare per 15 km tranquillamente, e per evitare un ostacolo finire su un marciapiede !! Distinti saluti Dr G.O.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda e non so risponderle. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Gent . Dott. Il fatto che non mi sia stata data una diagnosi mi ha fatto piombare in uno stato ansioso. Passo la giornata ad ascoltare il mio cuore è penso in continuazione alla tachicardia. Ora somatizza tutto a livello cardiaco e sono in perenne stato di allerta. Fumo 2 sigarette al giorno ma anche questo mi fa stare in perenne ansia . Ormai quegli episodi seppur rari hanno lasciato in me tanta paura . Lei non può darmi una interpretazione del mio sintomo visto che è un famoso arirmologo? Attendo con ansia grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei mi chiede di fare l'indovino e di farle una diagnosi per internet senza alcuna documentazione e senza conoscere i dettagli del suo caso clinico. Se mi pronunciassi non farei bene il mio lavoro di medico. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Grazie. Dato che la mia tachicardia regredisce gradualmente e non di colpo può essere ugualmente tachicardia parossistica? Imoltre se con 2 Cp al di di bisoprololo 1.25 non si presenta più il sintomo posso continuare a vita? Queste tachicardie sono pericolose x la vita? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei mi fa una serie di domande a cui è difficile rispondere. Se una tachicardia insorge bruscamente e si risolve gradualmente (in ogni caso in breve tempo) può essere una tachicardia parossistica. Se il bisoprololo è efficace e lo tollera bene lo può continuare a lungo. Non conoscendo se lei soffre effettivamente di tachicardia parossistica e di che tipo di tachicardia si tratta non so dirle se la situazione comporta pericoli, ma in linea di massima non dovrebbe essere così. Un consiglio: non cerchi di risolvere il suo problema in internet; cerchi, invece, un buon aritmologo e si affidi a lui. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Grazie della risposta però ho notato che lei ha risposto ad un altro utente dicendo che una visita e un ecg bastano per escludere problemi al cuore. Io ho fatto il loop recorder 7 gg e mille ecg e hanno sempre riscontrato assenza di aritmie. Ora chiedo ma è possibile avere una aritmia grave per la vita solo ogni tanto e non vedere nessun segno all ecg? Attendo delucidazioni in merito perché ho letto una contraddizione nella risposta data a mw e quella all utente vicino alla mia risposta. Grazie lorenza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcuna contraddizione. Ogni caso è un caso a sè stante e non si può generalizzare. Se lei ha eseguito un ecg in corso di sintomo e non è stata riscontrata alcuna aritmia può stare tranquilla, altrimenti non si può escludere un'aritmia parossistica se lei riferisce palpitazioni tachicardiche. Saluti

mariarca ha chiesto:

mi scusi se la disturbo ancora con quello che mi successo stamani cioè sentire battiti continui sul lato destro del cuore eppoi tachicardia di 5 min compromette la mia attività fisica? io sono abituata a camminare 2 ore al giorno facendo 5 km andata e ritorno forse dovrei fare meno km ? non sò accetto e seguo ogni suo consiglio grazie e perchè si presentano questi sintomi a cosa sono dovuti visto che il mio cuore è perfetto grazie ancora con affetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Piu' di quello che le ho gia' detto non so dirle. Saluti

Beppe ha chiesto:

Carissimo Dottore da diversi anni soffro di extrasistolia (7000 sopraventricolari all'Holter) ultimamente mi hanno prescritto Almarytm 100 alle ore 8 e alle 18. Mi sento bene ed il polso finalmente é ritmico. Assumo il farmaco da circa 15 giorni. Le domande sono : per quanto tempo posso assumerel'Almarytm? posso ridurre la posologia considerato che il fastidio non l'avverto piu'? Ecg, ecocardio, Prove da sforzo negative ed anche l'Holter tranne che per la presenza di extrasistoli. LA RINGRAZIO ANTICIPATAMENTE E LE iNVIO DISTINTI SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' prenderlo per lunghi periodi di tempo. Se sopporta il farmao non ridurrei la dose. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Gent.Dottore Sono donna ho 50 anni . Da circa 7 anni con frequenza di 4 o 5 volte annue sento improvviso fastidio nel cuore come se il cuore facesse tanti piccoli battiti tutti attaccati e aritmico poi si muta in tachicardia con cardiopalmo velocissimo e poi nel giro di pochi minuti torna gradualmente normale . Si scatena specialmente con cambi di posizione . Ho fatto varie visite anche loop recorder ma nn riesco a registrarlo. La frequenza misurata con l app cardio dello smartphone ha segnato un max di 228 poi subito 150 poi 120 nel giro di un minuto. Ora prendo ogni giorno 2 cmp di bisoprololo 1.25 matt e sera. Dopo tante visite nn so più che fare. Ho molta paura di ictus o trombi. Per favore mi dia un suo parere. Vivo nel terrore. Attendo risposta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si puo' esludere un'aritmia. L'uso di un event recorder potrebbe aiutare. L'alternativa e' l'impianto di un loop recorder o uno studio elettrofisiologico intracavitario. Saluti

mariarca ha chiesto:

non ho parole per dirle gazie per la sua disponibilità e professionalità riesce sempre a tranquillizzare tutti quì sul suo blog questi eventi che mi capitano cioè tachicardia e battiti prima continui si può dire che sono extrasistole benigne? se avessi un problema cardiaco nell ecg e visita si vedeva? grazie grazie grazie e ancora grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Generalmente una visita ed un Ecg sono sufficienti per escludere un problema cardiaco. Saluti.

Ruggero ha chiesto:

Buona domenica,ho letto le sue risposte,da profano sto pensando e mi chiedo una volta che si ha un episodio di fap praticamente è' finita perché da quel l'episodio se ne hanno altri......è' così? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si sta preoccupando eccessivamente. Si tranquillizzi. Saluti

mariarca ha chiesto:

grazie per la sua ris immediata senta dottore lei pensa che devo eseguire un ecocardiogramma? oppure l ecg e visita bastano mi è rimasta addosso dopo la tachicardia che è durata 5 min un pò di nausea e freddo forse la paura non sò grazie mille per tutte le ris che ci dà con molta professionalità e pazienza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' bisogno di un ecocardiogramma, non seve a stabilire la causa di un dolore toracico. Saluti

mariarca ha chiesto:

buongiorno dottore buona domenica vorrei farle una domanda ero sul letto tranquilla ho sentito dei battiti continui sul lato destro del petto e subito la tachicardia che è durata pochissimo quei battiti continui sono extrasistole? ho fatto tutti gli esami del sangue 2 ecg e visita tutto nella norma sono un pò preoccupata per quello che mi è accaduto aspetto una sua cortese ris grazie sono una donna ansiosa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possibile. Saluti

Mario ha chiesto:

La ringrazio della risposta chiara alla precedente domanda ora Le chiedo l'eventuale ablazione della fap potrebbe eliminare anche i bevs oppure sono due procedure diverse?. Complimenti per il tempo che dedica alle nostre domande, non la conosco ma questo è un merito che Le va riconosciuto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, si tratta di 2 procedure diverse. Saluti

Antonio ha chiesto:

Grazie per la celere risposta e per la disponibilita'.Quindi secondo lei e' inutile iniziare con la sola terapia farmacologica? In piu' Le chiedo un'altro consiglio, io vivo in Puglia a Lecce precisamente, lei saprebbe dirmi se c'e' qualche centro specializzato per l'ablazione qui da noi? O qualche nominativo dove potrei rivolgermi? La ringrazio ancora dott.Raviele e le auguro un buon fine settimana.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia farmacilogica mi sembra scarsamente indicata nel suo caso e puo' favorire la bradicardia. A Citta' di Lecce opera il dr Saverio Iacopino. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gentilissimo dott. Raviele le rinvio la mia storia , sono Antonio 52 anni all'eta' di 20 sotto la vita militare presi il morbillo con febbre a 40 per 7gg. In infermeria mi dettero a stomaco vuoto(perche' non mi andava di mangiare niente)2 aspirine effervescenti insieme. Dopo 15 minuti circa mi senti' male, mi portarono in ospedale e dopo avermi fatto un elettrocardiogramma mi rimandarono indietro. Durante la convalescenza sentivo la testa vuota una stanchezza smisurata e li' iniziarono i miei primi attacchi di tachicardia, in quel periodo li avevo piu' frequenti, poi si sono assestati a due tre volte l'anno finche' una sera dopo aver mangiato una pizza il mio cuore inizio' a battere in modo stranoe li' conobbi il mio primo attacco di FAP che mi fecero passare con flebo di almarytm. Tutti i medici mi parlavano di crisi d'ansia.4 mesi fa ho tolto la coliciste per un calcolo di circa 3 cm che poteva essere la spina irritativa, ma niente. La mia situazione ora e' questamia situazione ora e' questa 2 volte l'anno(periodo ottobre-novembre e aprile-maggio faccio la mia solita scampagnata in ospedale per la FAP. La tachicardia preceduta sempre da una forte extrasistole da quando mi sono operato sta venendo piu' spesso ma appena parte riesco a fermarla con la manovra al collo. Da due anni prendo il Pritor plus 80 +12,5 e due pastiglie di cardicor da 1,25 al di' ma con tutto cio' se devono venire gli attacchi vengono lo stesso. Oggi ho la pressione 110-100la max e 60-50 la min.i miei battiti a riposo vanno dai 40 max ai 50 , in passato ho preso un antiaritmico durante un attacco e sono finito in ospedale in bradicardia e quindi il mio cardiologo dice che per due tre volte l'anno che mi viene la FAP non vede necessario darmi per 365 giorni l'antiaritmico. Le dico anche che a volte quando vado in ospedale per la fap non fanno in tempo a mettere la flebo che gia' mi passa. E' inutile spiegarle che vivo male e vorrei un suo parere e consiglio anche per un'event.ablazione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe fare uno studio elettrofisiologico intracavitario per capire se la sua fibrillazione atriale parossistica è innescata da una crisi di TPSV. Se fosse così basterebbe fare un'ablazione di questa aritmia e si risolverebbe anche il problema della fibrillazione atriale parossistica. In ogni caso, vista la sua giovane età e l'assenza di cardiopatia organica, un tentativo di ablazione della fibrillazione atriale sarebbe da prendere seriamente in considerazione. Saluti

sandrina ha chiesto:

grazie per la ris dottore la mia tachicardia si presenta nel momento che sento come il cuore si fermasse e riparte con battito accellerato mi scusi il disturbo ma sono un soggetto un pò pauroso di tutto grazie per la sua cortese pazienza buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che si tratti di una fibrillazione atriale. Saluti

sandrina ha chiesto:

buonasera dottore faccio una domanda per togliermi ogni dubbio soffro di tachicardia sporadica ho eseguito esami del sangue e tiroide tutto nella norma eseguito ecg e visita 2 volte in 4 mesi tracciato normale ne soffi ne aritmie voleco chiederle la fibrillazione atriale si ede in un ecg? grazie per la ris a me è stato detto che la mia tachicardia è dovuta a stati d ansia cordialmente la saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se e' presente in quel momento si vede, se e' intermittente bosogna eseguire un ecg durante il sintomo per sapere se c'e' una fibrillazione atriale parossistica. Saluti

Ruggero ha chiesto:

Grazie per la risposta,mediamente se è' recidivante dopo quanto tempo recidiva? Volevo sapere se è' una patologia importante. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' succedere dopo pochi giorni cosi' come dopo alcuni anni. Un solo episodio di fibrillazione atriale in un cuore per il resto sano non e' un problema grave. Saluti

Ciuffetti Maria Grazia ha chiesto:

Gentilissimo Dott.Anronio Raviele volevo una un suggerimento ho avuto intervento due stent su due coronoarie ok, una coronoria chiusa da tempo hannt provato ma nulla al momento la terapia TOTALIP DA 40 MG SOLO LA SERA BRILIQUE DA 90 MG MATTINA E SERA PROCOROLAM 5 MG DIVISA IN DUE MATTINA E SERA LANSOX LANSO PRAZOLO 30 MG LA MATTINA PROTEZIONE STOMACO CARDICOR 1.25 UNA VOLTA AL GIORNO ORE 12 TRIATEC 5 MG DIVISA IN DUE MATTINA E SERA CARDIOSPIRINA UNA VOLTA AL GIORNO DOPO IL PASTO ORE 13:00 ogni tanto vado in diarrea prima prendevo totaòip 80 mg adesso il cardiologo mi ha ridotto 40 mg ma non e possibile prendere solo 10 mg IN ATTESA DELLA SUA GENTILE RISPOSTA Grazie mille!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La dose giusta e' quella elevata. Se non la sopporta ne parli con il suo medico curante, ci sono altri farmaci eventualmente da utilizzare. In ogni caso, come fa ad essere certa che la diarrea dipende dal Torvast? Saluti

ruggero ha chiesto:

Salve,mi sto documentando sulla fibrillazione atriale parossistica,ho letto su internet ma ho solo fatto tanta confusione e non sono riuscito ad arrivare a una conclusione.La domanda alla quale cerco risposposta è':la fap e' una malattia invalidante?dopo un evento può restare unico o può recidivare in continuazione?Personalmente conosco miei conoscenti che hanno avuto un unico evento di fap circa 30 anni fa' senza più ripresentarsi,è' vero? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la causa della fibrillazione atriale parossistica è una causa transitoria o eliminabile (ad esempio, ipopotassiemia, pericardite, tireotossicosi, ecc) l'aritmia può non recidivare. Nella maggioranza dei casi, però, non è così e l'aritmia prima o dopo ricompare. Saluti

Massimo ha chiesto:

gentile Professore,con insiff cardiaca permanenete ,fibrillaz.atr permanente e ipertensione,sono passato dal diltiaem 120 x2 a rislacio prolungato con il quale avevo 110 su 80 a dilzene 60 x2 a rilascio modificato 1 matt 1 sera ,la presione di notte sale a 150 su 100 e i bpm oltre100 il diltiazem è stato risotto casua gonfiori piedi polpacci da mesi,asssmevo il lasix25 1/2 al dì e kanrenol 25 1/2 al di sopesi da 10 mesi causa pressione bassa e si è mantenuta bassa senza il diuretico solo che sento dolori toracici forti per me con pressione sui 120 150 è troppa,allora mi è stato conigliato il laix però se assumo al mattino il dilzene a rilascio modificato la pressione si stabilizza sui 120 pomeriggio saimo sui 135 sera assumendo il dilzene da 60 torna normale non ho dolori alla gabbia toracica il lsix come posso assumerlo se già il dilzene fa calare la pressione e poi termina l'effetto di notte?Si può assumere la sera una mezza assime al dilzene o al mattino anche se la pressione viene abbassta da 150 a 120 dal dilzene? L'emivita è breve,oppure assumere tre dilzene matt-pom sera per evitare di svegliarsi la notte? Praticamente son passato da un totale di 240 di diltiaem e 120 di dilzene a rialscio modificato e non rieso più a dormire fare le proe si ma avevo solo polpacci gonfi e piedi ma stavo meglio prima almeno non subivo quti colpi per me molto forti. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da mesi mi continua ad esporre lo stesso problema a cui ho gia' risposto ripetutamente ed esaurientemente. Saluti

Fefone ha chiesto:

Caro Professore, ad agosto del 2015, mi trovano una TPSV che iniziò a curare con almarytm frequenza anche a 150 negli episodi acuti. Successivamente mi è stata consigliata una ablazione nodale, credo della via lenta, che ho fatto perché mi è stato promesso che dopo avrei lasciato ogni terapia medica. In realtà invece la frequenza è rimasta sempre alta, ma senza punte a 150, massimo 110 ed il ritmo è quasi sempre sinusale. Dopo 6 mesi dall'ablazione sto attualmente combattendo con le extrasistole ed ho ricominciato a prendere almarytm mezza x due. Mi hanno diagnosticato una sindrome bradi-tachi, in quanto l'ultimo oltre che ho fatto per 5 giorni consecutivi ha riportato un oscillazione di frequenza da 40 a 110, per cui mi hanno proposto l'impianto di un pacemaker con contestuale assunzione di betabloccanti che non tollero allo stato attuale in quanto mi abbassano troppo la frequenza anche fino a 37. Morale: il Pace-maker ti protegge dalle basse frequenze quindi ti posso dare il betabloccanti per tagliare le punte in alto. Io non ci capisco più nulla!! Mi aiuta a dirimere questa matassa?? Grazie e buon lavoro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, il pacemaker e' giustificato solo se ha sintomi legati alla frequenza bassa (vertigini, sincopi, astenia, dispnea). Infatti, una frequenza cardiaca di 40 bpm di notte puo' essere accettabile alla sua eta' e in genere non crea problemi. Inoltre, mi sembra di capire che la sua tachicardia e' sinusale e non patologica, per cui non si tratta di una vera sindrome bradicardia-tachicardia. Infine, se lei ha solo delle extrasistoli potrebbe non assumere alcun farmaco antiaritmico, trattandosi di aritmie benigne. Ovviamente, le mie sono solo supposizioni, non conoscendo i dettagli del suo caso clinico. Saluti

mirco ha chiesto:

Buongiorno,soffro ogni tanto di extrasistole e due anni fa' ho avuto un unico evento di fap,ho smesso di fumare e di bere caffè da un anno e mezzo,sono un pò ansioso e volevo fumare un amezzato sigaro toscano che non si respira,ci possono esserer delle controindicazioni. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il fumo fa male a tutti e, in particolare a chi ha già avuto problemi cardiaci. Io non lo farei. Saluti

sognatrice 66 ha chiesto:

buonasera dottore faccio la mia domanda perchè l uomo è più a rischio della donna di avere un arresto cardiaco quali sono le cause grazie per la sua cortese e gentile attenzione buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'uomo è più a rischio prima dei 60 anni perchè la donna è protetta dagli estrogeni e si ammala di meno di coronaropatia, che rappresenta la causa principale per l'arresto cardiaco, prima di questa età. Dopo i 60 anni e con l'avanzare dell'età, le cose si invertono e le donne vanno più facilmente incontro degli uomini all'arresto cardiaco. Saluti

gio ha chiesto:

Buonasera volevo sapere xche quando prendo triatec mi si gonfia la pancia ci potrebbe essere un collegamento con cardicon grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so rispondere. Saluti

susanna ha chiesto:

buonasera dottore lei ha tutta la mia stima e tutto il mio rispetto ho eseguito ecg e visita un mese fà cuore perfetto vado a camminare a passo sostenuto tutti i giorni mi succede di sentire qualche extrasistola quando cammino è normale? oppure devo fare altri accertamenti la ringrazio in anticipo per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquillizzi, non c'è bisogno di alcun altro accertamento. Saluti

bruno ha chiesto:

Gent.mo dr.Raviele, operato 2003 valvola mitralica e aortica con protesi meccanica,terapia coumadin,ultima visita cardiologica tre anni fa ok,alla visita di maggio 2016 trovata FA in atto,PA140-90,bt 95,iniziato tentativo di riconversione elettrica con almarytm 100 mg mattino e sera.dopo una settimana ecg controllo e tornato ritmo sinusale,PA 120-80,bt 57.tengo sotto controllo con macchnetta misura pressione che segnala eventuale FA.pare che essa fosse in atto da più di un anno,provavo oppressione al petto,talvolta battiti alti,stanchezza ma non affanno,ora mi sento meglio anche se almarytm mi rende stanco al mattino,le chiedo se la terapia almarytm-coumadin è corretta e se posso prenderegocce per dormire perchè dormo male,la ringrazio infinitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia che sta assumendo e' indicata, puo' prendere gocce di sedativo. Saluti

domy ha chiesto:

Buonasera vi scrivo per mia mamma che ha quasi 81 anni , il problema è questo mia mamma è stata sempre in cura con cordarone ed a maggio in seguito ad una visita l'abbiamo portata in ospedale poichè c'era una fbrillazione in atto con una bassa frequenza..., pero' in ospedale non hanno potuto fare il carico di cordarone in fiale come le altre volte perchè secondo i medici non sarebbe servito alla reversione dato che era un fatto vecchio.le hanno prescritto oltre al cordarone (1 comp al giorno e coumadin 3/4...(da monitorare INR) OGGI andando a visita cardiologica hano riscontrato con E.C.G ARITMIA TOTALE DA FIBRILLAZIONE ATRIALE A FC DI 110 BPM asse elettrico tendente a sinistra.ATIPIE ASPECIFICHE DEL REC.VENTRICOLARE. Questo cardiologo ha desunto che la vecchia terapia con cordarone va sospesa e sostituita con cardicor 3,75 1 cp al mattino e lanoxin mite una cp al pomer per adesso in concomitanza con coumadin e poi dopo alcuni esami eventualmente con ELIQUIS.. ora la mia domanda è questa quale terapia fare SOLO CARDICOR 3,75 o cardicor e lanoxin???il tutto associato con coumadin?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cardicor + Coumadin sicuramente. Il lanoxin va aggiunto solo nel caso in cui la frequenza cardiaca rimane elevata. Saluti

Luca ha chiesto:

Buongiorno Dottore, a mio figlio di 7 che lamenta da qualche settimana un' accelerazione del battito cardiaco il cardiologo che lo ha visitato ieri ha diagnosticato una tachicardia parossistica e prescritto ECG Holter che non riesco a prenotare in nessun ospedale in tempi brevi. Può nel frattempo andare al mare o debbo prendere più seriamente la cosa e rivolgermi al sistema sanitario privato? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci sia urgenza. Saluti

flora ha chiesto:

buongiorno prof mi scusi se la disturbo mi trovo in germania e avendo finito le pillole della pressione coverlan 10/10 in germania mi hanno dato ramipril Hexal plus amlodipin volevo chiederle se sono uquali prendo anche bisopronolo 1,25 grz

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Coverlam contiene perindopril + amlodipina, l'altro il ramipril + amlodipina. Non sono equivalenti, ma sostanzialmente simili. Saluti

cristina ha chiesto:

buongiorno dottore grazie per esserci per tutti noi a darci un consiglio volevo chiedere a volte mi succede di sentire l extrasistole quando salgo le scale premetto che cammino tutti i giorni perchè sò che fà bene alla salute e salgo e scendo le scale 3 piani 4 volte al giorno è normale sentire ogni tanto un extrasistola? grazie per la sua cortese attenzione arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In assenza di malattia di cuore, le extrasistoli sono aritmie benigne. Saluti

Vincent ha chiesto:

Buongiorno Professore A seguito di infarto sono stato sottoposto a 2 angioplastica con impianto di stent, di cui 1 medicato. Terapia attuale: bioprololo, ramipril, amiodarone,ranitidina , torvastatina e CLOPIDOGREL. Dovendo sottopormi all'estrazione di un dente, dovrei sopsendere clopidorel ed assumere eparina, o come dice il mio dentista bastano 2 punti di sutura? La ringrazio per il cortese parere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bastano 2 punti di sutura. Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno Dottore, dopo un anno di cura per una TVP con Xarelto la vena poplitea destra si è ricanalizzata; sono passato ad assumere Cardioaspirin 1cps ai pasti; volevo chiederLe se anche adesso devo avere attenzione ad assumere FANS tipo Voltaren. Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, gli effetti si sommano e aumenta il rischio emorragico. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile Professore nel caso di edemi arti inferiori che aumento,pesantezza entrambi arti inferiori ,fap permanente einsuff cardiacapermanente ,ecodoppler arti inferiori nessun segno di trombi,ecocuore a posto,saturazione ossigeno 9% assumendo congescor 5 mg,coumadin,digossina 0,25,dilzene 120 x2 ridotto d matà dose cioè 120 totale,lasix 25 mezza compressa kanrenol 25 mezza compressa,sarebbe di qualche benfici l'utilizzo di quelle calze a compressione graduata per evitare gonfiori ai polpacci? Non so chi sia lo specialsita di riferimento il medico mi dice di restare così ma so che molte persone le usano,gambaletti o latro però non hanno la fap ne insuff cardiaca.Ci sono degli esami da fare per il tipo di cpressione? soffro di psoriasi e ho diagnosi differenti cardiologo:è un problema di cuore ortopedico sostiene posraisi i gonfiori,ma se di notte tutto sparisce e riappare al mattino in piedi o seduto qualcosa non mi quadra,ho già fatto visite dermatologiche,fisiatriche,e detto agli specilaisti che da disteso si riduce il tutto ma sostengono la tesi della posriasi(artrite) senza alcun esame del sangue al riguardo. la ringrazio di cuore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I gambaletti o calze elastiche servono solo se ha vene varicose o comunque un'insufficienza venosa. Non so quante altre volte mi ha scritto per lo stesso problema. Gli edemi nel suo caso sono certamente favoriti dall'insufficienza cardiaca e dal Dilzene. Chieda al suo medico se puo' aumentare il diuretico e ridurre o sospendere il Dilzene, eventualmente sostituendolo con un betabloccante. Saluti

Umberto moccero ha chiesto:

Da un po di tempo misurando la pressione mi trovo le pulsazioni molto alte fino arrivare a 120, mi e stato consigliato di prendere il farmaco in compresse di inderal 40mg,divisa a meta mattino e sera. Grazie x la sua attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma ha fatto un elettrocardiogramma? Si tratta di tachicardia sinusale o di qualcos'altro? Saluti

francescamaria ha chiesto:

buon pomeriggio stimato dottore le porgo la mia domanda perch si creano delle extrasistole in un cuore sano da cosa dipende e perchè capita che le extrasistole a volte scatenano una tachicardia e perchè nell ecg tante volte non compaiono ma sono pericolose? io ne soffro e mi crea ansia a volte ho paura grazie per la sua cortese ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli in un cuore sano sono aritmie benigne che non creano pericoli. Spesso, come nel suo caso, la causa è l'ansia che si scarica attraverso i nervi sul cuore, inviando impulsi eccitatori che fanno contrarre il cuore prima del tempo. Saluti

fiocco ha chiesto:

Buon giorno dottore,ho 52 anni x 80 kg da dieci anni ho un lieve prolasso di entrambi i lembi mitralici del LMP con lieve rigurgito.uso sequacor 5 mg ultimo holter 24h riscontrate 1600 ex ventricolari monomorfe isolate assenza di alterazioni a carattere ischemico acuto.non è che tutti i giorni ne senta cosi tante ,ma sono due mesi circa, che tutti i giorni le senta.Mentre prima passavano anche due tre mesi con pochissime quasi nulla. Ho sentito un aritmologo e per lui il mio cuore non è meritevole x un trattamento antiaritmico ,ma la spiccata sintomaticità che condiziona il suo stato emotivo ,cosi scrive (in effetti divento ansioso,nervoso,)una terapia appare possibile.consiglio sequacor2.5mg mattino con mezza al mattino e mezza sera di ALMARYTM. Sentito il mio cardiologo non condivide la terapia,poi ha lasciato a me la decisione su cosa fare.Da una ricerca che ho fatto il farmaco ha molti effetti collaterali anche gravi e se non sbaglio è per tachicardie.scusi il disturbo e la ringrazio se vorrà darmi una chiarezza x tutto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima, le extrasistoli in un soggetto con lieve prolasso mitralico sono aritmie benigne meritevoli di trattamento solo se intensamente sintomatiche e peggiorative della qualità di vita. La flecainide (Almarytm) alla dose di 50 mg x 2 al dì è in genere un farmaco ben tollerato e potrebbe essere indicato per il suo caso. Concordo, comunque, che la scelta se assumerlo o meno deve essere sua e deve essere basata sull'intensità dei sintomi. Saluti

giglio ha chiesto:

dottore buongiorno una domanda e vero che l omeprazen a lungo tempo fa male,perchè mi hanno detto che a questa età l abblazione e pericolosa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco cosa c'entra l'omeprazen, che è un antiulcera, con l'ablazione, che è una procedura per eliminare un'aritmia cardiaca. Saluti

claudio ha chiesto:

Buongiorno...un suo parere. Sono stato ablato un mese fa per tachicardia atriale destra ad origine dall'ostio del seno coronarico. Secondo lei ci sono sport che posso o non posso praticare o posso farli tutti? Essendo il calcio lo sport che mi faceva emergere di più le aritmie (visti i continui cambi di velocità) rispetto al nuoto che è più "continuo"quindi magari il cuore è meno stimolato ai cambi di ritmo... Ringrazio e chiedo venia se mi sono dilungato...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la procedura di ablazione e' riuscita e se non ha altri problemi cardiaci, può praticare qualsiasi sport. Saluti

Angy ha chiesto:

salve dottore ,volevo chiederle se è possibile un opinione al mio fastidio giornaliero che ho da quasi 10 anni ma da qualche periodo si manifesta giornalmente e troppe volte. mi sento per circa 3 o 4 secondi il cuore che si ferma e in quel lasso di tempo sudo e mi sento come morire .ho gia eseguito controlli cardiaci e pure fatto gastroscopia ,il mio cuore mi dicono che è sano mentre lo stomaco solo una punta di ernia iatale .se gentilmente mi può dire se devo effettuare qualche altra indagine e se dopo tutti questi anni mi devo seriamente preoccupare pet il fatto che durante il giorno mi capita piu di 6 o 7 volte grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' molto probabile che il disturbo riferito sia causato da extrasistoli, aritmie sicuramente benigne e favorite dall'ansia in assenza di una malattia di cuore. Si tranquillizzi, è una situazione che non comporta rischi e non deve eseguire alcuna indagine. Saluti

angelocapriati ha chiesto:

Dottore mi perdoni se insisto. C'è un metodo per far scendere la pressione velocemente qualora dovesse raggiungere picchi improvvisamente alti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che sta abusando della mia disponabilita'. Chieda al suo medico curante. Saluti

angelocapriati ha chiesto:

Dottore Micardis posso prenderlo al bisogno ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi ha fatto 4 domande sullo stesso argomento in poche ore. Tutto quello che le dovevo dire gliel'ho gia' detto. Saluti

Domenico ha chiesto:

Buonasera dottore, le volevo porle una domanda, visto che io prendo enapren e sotalex, misurando la temperato corporea è sempre molto bassa, cioè 35-35 e mezzo, può essere dovuto ai farmaci? Oppure può essere dovuto ad un qualche problema del cuore la temperatura bassa? O lei pensa che è altro? Grazie in anticipo per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non glielo so dire. Saluti

angelocapriati ha chiesto:

20mg di Micardis potrebbero bastare ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di si. Saluti

angelocapriati ha chiesto:

Dottore potrebbe andar bene solo cardioaspirina ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, la cardioaspirina e' un antiaggregante piastrinico e non un antipertensivo. Saluti

marzio ha chiesto:

Gentile prof.ho fatto analisi sangue come ogni anno ed ho paragonato i risultati con quelli degli anni scorsi ed ho notato che CONCENTRAZIONE MEDIA EMOGLOBINA è diminuita valore 32,7 mente anno 2015 era33,2 ed anno 2014 era34,60,forse è un segno da anemia? saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono piccole variazioni che non hanno significato clinico. Saluti

angelocapriati ha chiesto:

Dottore ho ridotto a 20mg Micardis , l'ultima misurazione mi davano138/82 (Max/min) a questo punto smetto come mi ha detto il medico Micardis ? O al limite posso prenderlo al bisogno?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non smetterei se i valori dono quelli indicati. Saluti

Emilio ha chiesto:

Ringrazio per la celere risposta,Lei mi sconsiglia per ora abrasione per il mio caso di fap,le possibilità che si possa ripresentare quante sono? Ci sono delle terapie che si possono fare per prevenire. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho gia' risposto, non posso aggiungere altro. Saluti

polyanna ha chiesto:

grazie dottore per ls ris volevo farle solo un ultima domanda mi capita di sentire dolore al centro del petto e molte volte devo respirare profondamente è sempre un sintomo ansioso? oppure sarebbe il caso di fare un ecocardiogramma grazie grazie ancora infinitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tratta di ansia. Un ecocardiogramma non serve. Saluti

polyanna ha chiesto:

buongiorno egregio dottore mi capita di sentire uno sfarfallio al petto seguito subito da un colpo di tosse oppure unbattito in più o in meno al petto poi mi passa subito devo preoccuparmi per questi sintomi? ho eseguito visita ed ecg non mi è stato trovato nulla il cardiologo mi ha detto che è ansia e se mi capita la tachicardia di prendere un betabloccante volevo il suo parere perchè lei è molto professionale grazie infinite buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tratta di extrasistoli su base ansiosa. Non si deve preoccupare, non corre alcun rischio. Saluti

Mina ha chiesto:

Egregio dottore, a mia sorella è stata riparata la valvola mitrale poco tempo fa con un intervento mini invasivo. Permane, però, un forte affanno che, a volte, quasi non la fa parlare. Da cosa dipende e cosa si può fare? Grazie per la cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a risponderle! Non conosco il caso clinico e non ho alcun elemento per pronunciarmi. Saluti

Orzowei ha chiesto:

Gentilissimo Dottore, vorrei aggiornarla sui nuovi accertamenti fatti in merito alla mia situazione sanitaria che le avevo già esposto e alla quale Lei aveva già dato parere. Ieri ho fatto un elettrocardiogramma e un ecogardio e anche questi nuovi accertamenti hanno confermato quello che Le ho gia scritto nel messaggio precedente con la giunta di aver la orte bicuspide. Di seguito gli elenco l'esito degli esami obiettivi. Cuore: Tonici ritmi, non soffi. Torace: MV su tutto l'ambito, non rumori aggiunti Non soffi laterocervicali Non edemi declivi Polsi periferici presenti e simmetrici. PA:120/85 mmhg ECG: RS 70 Bpm BAV di primo grado. Conclusioni: paziente iperteso con aorta bicuspide e normale funzionamento della valvola. BAV DI PRIMO GRADO episodi di periodi notturni di blocco seno-atriale e un episodio di BAV DI SECONDO GRADO TIPO MOBIZ 1, in paziente asintomatico per sincope. Buon compenso, non sintomatologia cardiaca. SI consiglia profilassi per endocardite infettiva ( amoxsicillina 2 g un'ora prima di ogni procedura) e controllo saltuario con holter cardiaco. Gradirei ricevere un suo parere sugli esiti di questi nuovi accertamenti. La ringrazio per il tempo che ha dedicato alle mie domande. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che al momento ci siano elementi di rischio immediato. La presenza di una valvola aortica bicuspide va seguita nel tempo per vedere l'evoluzione. Saluti

Yasmine ha chiesto:

Salve, e' possibile che tra gli effetti collaterali ci sia anche rigonfiamento dei piedi e caviglie, cosce da pantoprazolo, oltre a questi disturbi sono aumentata di peso di 3 kg, assumo pantoprazolo da 10 giorni per reflusso gastroesofageo e prendo da 3 anni la pillola contraccettiva kipling che non mi ha dato mai problemi, vorrei un suo parere, grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che i disturbi riferiti dipendano dal Pantoprazolo. Saluti

mariapia ha chiesto:

mi perdoni le faccio un ultima domanda se non disturbo la sensazione che ho come il cuore si fermasse sono extrasistole? cammino a passo veloce quasi 2 ore al giorno spero che mi faccia bene grazie mille dottore per la ris lei è sempre disponibile per i suoi utenti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, si tratta di extrasistoli: Camminare le fa solo bene. Saluti

Lora ha chiesto:

Assumo 1 cp di almarytm da oltre un anno. Ho notato un aumento di peso. Eliminato zucchero, dolci, pane, pasta ma non ho perso pesp. l'Almarytm può indurre un aumento ponderale?? Grazie per la cortese risposta. Loriana Costa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

mariapia ha chiesto:

mi perdoni dottore le chiedo scusa forse non ho fatto bene la domanda volevo dire tachicardia da ansia che si presenta non frequentemente come le ho detto nell ecg e visita tutto nella norma soffro di extrasistole e mi capita di sentire come il cuore si fermasse eppoi riprende con battiti accellerati non mi sono state riscontrate aritmie grazie e i scusi ancora ho fatto tutti gli esami del sangue compresa tiroide tutto nella normalità arrivederci e scusi il disturbo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se e' cosi' si tratta di disturbi su base ansiosa che non creano alcun pericolo, anche se peggiorano indubbiamente la qualità di vita. Eventualmente provi a prendere piccole dosi di betabloccante (ad esempio, metoprololo 25 mg) al bisogno. Saluti

emilio ha chiesto:

Egregio Prof.seguo spesso il Suo blog perchè due anni fa' ho avuto un episodio di fap,dopodichè non si è più ripresentata.Domando è possibile fare ablasione in via preventiva per essere sicuro di non avere più recidive.Volevo anche sapere se nel mio caso la fap potrebbe ripresentarsi? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile che si ripresenti ma non è detto che avvenga sicuramente. L'ablazione non è al momento indicata nel suo caso. Saluti

angelocapriati ha chiesto:

Dottore in realtà durante le 24 ore in cui ho fatto l'holter non ho assunto Micardis, mentre per due mesi si. Questo potrebbe bastare per un esame attendibile ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'ha sospeso solo per le 24 ore dell'esame, l'effetto del farmaco sicuramente si è fatto ancora sentire. Saluti

mariapia ha chiesto:

egregio dottore volevo chiederle le palpitazioni sporadiche che mi si presentano ogni 2 o 3 mesi sono pericolose? fatto ecg e visita 2 volte nessun aritmia e soffi cuore sano grazie sempre per le sue preziose ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di no, ma non so cosa intende per palpitazioni sporadiche. Saluti

Dea ha chiesto:

Salve Sono due mesi ke ho avuto la sostituzione della volvola mitrale con quella meccanica,prendo regolarm il coumadin Il mio sogno è rifarmi il seno È possibile?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovra' sostituire il Coumadin con eparina a basso peso molecolare sotto cute in occasione dell'intervento. Saluti

angelocapriati ha chiesto:

Dottore in realt se ora evito di prendere Micardis ho i valori di cui le accennavo ovvero sbalzi da 127 a 145 quindi al massimo potrei prendere un altro medicinale quale mi potrebbe consigliare ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

127 e' normale come valore e 145 e' appena al di sopra del limite superiore di normalita'. Il farmaco piu' adatto a lei, in ogni caso, deve deciderlo il suo medico o cardiologo curante. Saluti

angelocapriati ha chiesto:

Buongiorno Dottore a seguito di un innalzamento pressorio che ha portato la pressione a 170 con parziale annebbiamento della vista d'accordo con il medico curante comincio ad assumere Micardis normale per due mesi (80mg) . Venerdì scorso comunicavo al medico che Micardis mi provocava dolori stomaco e prurito . Allora il medico mi fa fare holter pressorio 24 ore con i seguenti risultati : media 106/62 con valori medi diurni di 109/64 e notturni di 97/55 . A seguito di tale holter il medico mi fa sospendere trattamento Micardis dicendomi di non avere alcun problema pressorio . Successivamente ho rilevato sbalzi di rilevazione pressoria di questo genere 144/88 e poi 127/77 che mi preoccupano e non vorrei ritornare ad avere 170 di massima che mi ha costretto a chiamare il 118.Cosa devo fare ? Potrei sostituire Micardis che mi provoca i problemi che le dicevo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per sapere se e' iperteso dovrebbe fare un Holter pressorio in assenza ti terapia antipertensiva (lei lo ha fatto in trattamento con Micardis). Se i valori pressori dovessero risultare elevati dovrebbe cambiare tipo di farmaco e iniziare il trattamento con dosi basse. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buonasera dottore mi può dire se il sotalex ha effetti negativi sul corpo a lungo termini e se è sì quali? Grazie in anticipo per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cosa vuol dire effetti negativi sul corpo? Se intende effetti collaterali, quelli li trova descritti nel foglietto illustrativo del farmaco. Se intende effetti nocivi o tossici che possono creare danni corporali permanenti non mi risultano. Saluti

PEPPONE ha chiesto:

Dopo L'impianto di un pace maker è necessario continuare ad assumere farmaci antiaritmici? Grazie,cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal problema aritmico. Di più non le posso dire. Saluti

angelocapriati ha chiesto:

Salve dottore posso associare Micardis a cardioaspirina

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può farlo. Saluti

Carlo ha chiesto:

Salve dottore, io prendo una pasticca al giorno di valpression 80mg posso assumere una volta a settimana il cialis da 20mg? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia attento a che la pressione non si abbassi eccessivamente. Saluti

Diana ha chiesto:

Buonasera dottore Volevo chiederle se prendendo il congescor 1,25 per problemi di tachicardia ansiosa e cuore poco allenato allo sforzo fisico può rovinare il cuore? Da quando la prendo (sono 7 giorni) i primi tre giorni sono stata bene ne prendevo una intera dal quarto giorno la mattina mi sono sentita fiacca avevo max97/68min di pressione e 78 battiti quindi dal 5 giorno prendo mezza pasticca Ma è strano sento la tachicardia ma in realtà quando poi misuro i battiti sto a 77 prima di questa pasticca per me dopo i 90 sentivo il fastidio della tachicardia Stavo sempre oltre gli 80 Che mi consiglia di seguire la terapia? Poi mi mette anche paura il caldo e la pressione bassa Scusi non so se sono stata chiara Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi che ha sono legati all'ipotensione causata dal beta-bloccante. Non credo che le convenga continuare. Eventualmente sostituisca il bisoprololo (Congescor) con ivabradina (Procoralan) che abbassa la frequenza cardiaca ma non la pressione arteriosa. Saluti

Antonio ha chiesto:

E con cosa potrei sostituire il cardicor?? Mi scusi del disturbo!!!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico curante. Ci sono tanti altri farmaci antipertensivi ma la scelta va fatta da chi la segue e conosce bene il suo caso clinico. Saluti

morena ha chiesto:

buongiorno dottore volevo chiederle per gentilezza stò smettendo di fumare a tutt oggi fumo solo 2 sigarette al giorno da quasi un pacchetto mi capita però di sentirmi in ansia e palpitazioni è perchè stò smettendo di fumare che mi dà questi sintomi? fatto ecg e visita tutto perfetto grazie per la ris buona giornata e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buongiorno dottore, le ho già scritto chiedendole se potevo assumere in modo sporadico il levitra o il cialis prendendo per motivi di pressione minima alta cardicor 1.25 una pillola al mattino è una alla sera più triatec da 5 la mattina, Lei mi ha risposto che probabilmente dovrei cambiare il cardicor.Al di là del cambiare il cardicor posso assumere una delle due (levitra o cialis)??? 4-5 pillole al mese??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un controsenso prendere un betabloccante (Cardicor) che favorisce la disfunzione erettile e contemporaneamente assumere un farmaco per combatterla. Al di la' di questo, associare Cialis o Levitra puo' comportare il rischio di un abbassamento eccessivo della pressione arteriosa. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buongiorno dott. Volevo chiederle se potevo assumere cialis o levitra considerando che prendo una pillola di cardicor 125 la mattina e la sera più triatec da 5 mg la mattina e se su quante a settimana e con quale dosaggio...la ringrazio cortesemente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che il Cardicor favorisca la sua disfunzione erettile. Prima di pensare di assumere farmaci per la disfunzione chieda al suo medico se puo' sostituire il Cardicor. Saluti

mario70 ha chiesto:

Buongiorno prendo 5 mg bisoprololo. Per tachicardia e ipertensione borline (frequenza basale senza 90 95 circa,pa.135 90)la sera per dormire quetiapina 50mg C'è.un possibile. Rischio allungamento. Qt (nella ecg solo un pr lievemente allungato)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo un rischio del genere. Saluti

simonetta ha chiesto:

gentile dottore buona domenica volevo sapere il dolore allo stomaco con sensazione di aria e dolore al petto e qualche palpitazione sono un problema cardiaco oppure di reflusso gastrofageo? un mese fà ho fatto ecg e visita tutto nela norma grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il disturbo insorge a riposo, soprattutto in posizione supina dopo cena e dura a lungo e' piu' probabile che si tratti di un reflusso gastro-esofageo. Ma per saperlo con certezza bisognerebbe eseguire una esofagogastroduodenoscopia. Saluti

Mari ha chiesto:

Gent.mo dottore Le avevo già scritto qlche tempo fa' ora volevo chiedere se potrebbe essere una soluzione cambiarei isoptin (40mg x2)con multaq Ho significativa dilazione atriale sinistra Ho sempre i soliti disturbi stanchezza astenia male alle ossa gonfiore braccia mani caviglie) Potrei eventualmente venire a Mestre per un controllo consulto? Grazie La mia pressione è 121 78 98

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ricordo piu' il suo caso. E' in fibrillazione atriale o in ritmo sinusale? Per poterle rispondere hi bisogno dei dettagli del suo caso clinico. Se vuole trova i miei recapiti telefonici nel mio sitoweb. Saluti

Lucy ha chiesto:

Buongiorno, per una fibrillazione sovraventricolare mi è stato prescritto Cardicor 1,25, 1 coppressa al dì. Meglio prenderla mattina o sera? Lontano dai pasti? Soffro spesso di mal di testa. Posso assumere un antidolorifico di tanto in tanto? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La prenda al mattino. Puo' assumere un antidolorifico. Saluti

Kika ha chiesto:

Salve, sto prendendo procoralan 7,5 mg al giorno per tacchi cardia sinusale inappropriata è ho fatto una cura di pantoprazolo per rigurgito esofageo ho un ritardo del ciclo di 3 giorni, può essere gravidanza, se si, che effetti ha la ivabradina sul feto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per sapere se è incinta, faccia un test di gravidanza. Nel frattempo interrompa, per precauzione, l'assunzione di ivabradina (Procoralan). Saluti

Salvatore ha chiesto:

Buongiorno Dott. Malattie congenite ereditarie si possono scoprire in quali accertamenti? O si scoprono in qualche sintomo come primo campanello di allarme?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di quali malattie parla? Se si riferisce a malattie di cuore, in genere e' sufficiente una visita ed un elettrocardiogramma ed in caso di dubbi un ecocardiogramma. Indubbiamente la presenza di sintomi cardiaci (dispnea, palpitazioni, astenia, sincopi, ecc) in un bambino o giovane deve fare venire il sospetto di una malattia cardiaca congenita e far scattare gli accertamenti. Saluti

sofia ha chiesto:

buongiornissimo dottore buon fine settimana volevo chiederle io bevo il caffè decaffeinato 2 tazzine al giorno mi stato detto che il decaffeinato fà male al cuore è vero? grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

lunetta ha chiesto:

buon pomeriggio dottore ho fatto visita ed ecg cuore perfetto cammino a passo veloce tutti i giorni ho ancora il ciclo volevo chiederle devo preoccuparmi delle palpitazioni sporadiche che mi vengono ogni tanto? volevo anche sapere se faccio bene a mangiare frutta essiccata la mattina e 30 grammi di noci nel pomeriggio premetto che gli esami del sangue sono tutti nella norma pressione arteriosa 110 70 misurata stamani dal mio medico ho solo un difetto fumo ma stò cercando di smettere sono arrivata a 4 sigarette al giorno da 15 che ne fumavo grazie dottore per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi nel mangiare i cibi indicati. Saluti

serafina ha chiesto:

egregio dottore quale sono le cause che portano il cuore ad una fibrillazione ventricolare se si effettua un ecg si vede? grazie immensamente per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le cause sono molteplici e impossibili da elencare tutte con una risposta succinta. Un ecg puo' mettere in evidenza alterazioni che permettono di identificare i soggetti piu' a rischio di fibrillazione ventricolare. Saluti

angelo ha chiesto:

Buongiorno dottore prendo Micardis da due mesi e mi provoca dolori allo stomaco e prurito che significa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Che probabilmente non lo tollera bene. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Professore,avevo scritto riguardante un esito holter di tre giorni fà,è risultato avere 927 extrasistole ventricolari sporadiche isolate,talora interpolate o a cadenza trigemina,sono preoccupato perchè ho letto in internet che può predisporre a fibrillazione ventricolare,è vero? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto a suo tempo e confermo quanto detto allora. Saluti

Orzowei ha chiesto:

Buona serata Dottore. Ho 56 anni e soffro da circa 5 di ipertensione arteriosa. Assumo 1 la di di Zanipril la mattina e con questa cura I valori pressorio sono accettabili. Faccio molto sport in particolar modo pesistica. Due mesi fa mentre ero seduto sentii I battiti del cuore più accellerati del solito, misurai la pressione e I valori erano nella norma mentre la frequenza cardiaca era 102. Il giorno dopo andai dal mio medico di famiglia,gli espositori l'accaduto e mi consiglio di fare un HOLTER ECG. Ho fatto l'esame e gli esiti sono i swguenti: RITMO SINUSALE CON PERIOI CONDOTTI CON BAV DI PRIMO GRADO. ALCUNI EPISODI NOTTURNI DI BLOCCO SENO ATRIALE E UN EPISODIO DI BAV DI SECONDO GRADO TIPO MOBIZ 1 CON PERIODISMO.NON MODIFICAZIONI DEL TRATTO ST INDICATIVE DI ISCHEMIA MIOCARDICA TRANSITORIA.RARI BESV ISOLATI E RARI BEV, UNA MORFOLOGIA PREVALENTE, ISOLATI NON PAUSE PATOLOGICHE. GRADIREI AVERE UN SUO PARERE SULLA RISPOSTA DELL'ESAME. INOLTRE,GRADIREI SAPERE COSA POSSO FARE PER MIGLIORARE LA SITUAZIONE. GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che ci sia nulla di preoccupante. Ha delle aritmie verosimilmente legate all'attività sportiva e all'ipertensione ma si tratta di aritmie benigne. Saluti

VINCENZO ha chiesto:

gentile dottore, da circa un anno ho subito una tiroidectomia per Ca papillifero ed assumo ormoni tiroidei ad alte dosi. Da circa una settimana il cardiologo mi ha prescritto mezza cp di almorytm la mattina in aggiunta al cardicor che prendo da anni.Da quando prendo il nuovo farmaco ho notato aumento della diuresi, è una coincidenza o può dipendere dalla terapia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non dipende dall'Almarytm. Saluti

Carlo ha chiesto:

Egregio Dottore, a giugno mi è stata diagnosticata una TVP con embolia polmonare e mi sto curando con Xarelto; dall'ultima TAC, con contrasto e senza, l'embolia non era più presente ma al 14/1/2016 persiste occlusione poplitea destra; volevo chiederLe se si guarisce da questa patologia. Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con il tempo la vena occlusa si può ricanalizzare. Saluti

Patrizia ha chiesto:

Buongiorno dottore,ho l emoglobina a 8,da diversi anni,l ernia iatale non mi permette di prendere il ferro a lungo tempo....tutto ad un tratto mentre cucinavo le pulsazioni cardiache sono arrivate a 130,e da allora tranne quando sto distesa ho seduta ,salgono ,controllo cardiologici non vedono niente di grave ,tutto ok,tranne tiroide autoimmune con dosaggi ormonali normali,mi è stato prescritto il cinge scie da 2,5 mezza la mattina,mantengo la pressione arteriosa bassa e il cardiologo lo vuole sostituire con il procoralan 5 una mattina e sera,io vorrei capire la differenza tra i due farmaci e quale è più tollerabile dovrò prenderli per sempre?sono terrorizzata da questi farmaci per paura che mi si blocchi il battito cardiaco , è terrorizzata a non prenderli per paura del contrario, questa situazione che non mi è chiara mi sta facendo ammalare pure di ansia ....scusi la mia ignoranza....saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Congescor (bisoprololo) è un beta-bloccante che riduce la frequenza cardiaca inibendo l'effetto degli stimoli eccitatori che arrivano al cuore attraverso il sistema nervoso simpatico. Il Procoralan (ivabradina) è un farmaco che agisce a livello della normale batteria cardiaca deputata alla produzione degli impulsi elettrici necessari alla contrazione del cuore, rallentandone l'azione e riducendo in questo modo la frequenza cardiaca. Se la sua frequenza cardiaca basale è elevata, entrambi i farmaci ai dosaggi indicati non dovrebbero creare rischi di bradicardia eccessiva. Saluti

Lucia ha chiesto:

Grazie mille per la sua estrema disponibilità e chiarezza...mi scusi perché devo venire meno alla mia promessa che non l'avrei più disturbata, ma non ho capito bene una cosa ed è questa: i controlli che dovrò fare tra un anno riguardano tutto e cioè visita cardiologica, doppler tronchi sovraortici e doppler arti inferiori o solo quest'ultimo? (Il dubbio mi è venuto perché se una lieve insufficienza venosa non comporta alcun problema cardiaco, il controllo cardiologico annuale non è troppo frequente?) Grazie unfinite!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Solo doppler arti inferiori. Ma posso darle un consiglio? Smetta di essere ammalata. Saluti

carmen ha chiesto:

rispettabile dottore io sono un tipo che mi faccio influenzare molto da quello che mi dicono le persone ma è vero che il dolore alla mandibola previene dal cuore?io ho un leggero dolore che a volte arriva all orecchio la prego mi tolga ogni dubbio visto che lei è così cortese nel ris le auguro una serena serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il dolore alla mandibola compare sotto sforzo fisico e si risolve rapidamente con il riposo potrebbe essere un equivalente anginoso. Saluti

annina ha chiesto:

buonasera dottore buonasera a tutti gli utenti del blog volevo sapere siccome soffro di extrasistole e di palpitazioni sporadiche da ansia camminare a passo sostenuto può crearmi problemi? sempre grazie mille premetto che ho un cuore in salute

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Camminare a passo veloce le può fare solo bene. Saluti

Lucia ha chiesto:

Grazie Dottore, mi scuso con lei perché sono consapevole che oggi sto abusando della sua professionalità e pasienza, vorrei se possibile sciogliere con lei i miei ultimi dubbi (prometto di non disturbarla più) in merito all'insufficienza venosa: -ho dimenticato di dirle che riguarda solo la gamba sinistra e vorrei sapere se è normale che tale patologia possa riferirsi ad una sola gamba. -una lieve insufficienza venosa può causare una trombosi in modo improvviso? Ormai farò dei controlli annuali ma nel frattempo posso correre questi rischi? -Inoltre tale patologia può comportare conseguenze a livello cardiaco? Io pochi mesi fa ho fatto visita cardiologica completa ma tutto risultò nella norma e due anni fa feci doppler tronchi sovraortici che pure risultò nella norma. È necessario che ripeta questi esami con maggiore frequenza rispetto alla norma a seguito di questa lieve insufficienza venosa? La prego di chiarirmi questi ultimi dubbi Dirle solo grazie è veramente poco.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'insufficienza venosa può riguardare un solo arto. Non comporta alcun rischio cardiaco. Quando è lieve come nel suo caso non è associata a un rischio tromboembolico sostanziale. Si ricontrolli fra 1 anno. Saluti

alessandrina ha chiesto:

egregio dottore una donna di quasi 50 anni che fà attività fisica camminando un ora oppure 2 al giorno avendo tutti gli esami del sangue nella norma ecg e visita con esito cuore sano quanto rischio ha di ammalarsi di cuore oppure di avere un arresto cardiaco distinti saluti grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

rischio bassissimo. Saluti

Lucia ha chiesto:

Mi scusi ancora Dottore volevo porle un'ultima domanda: siccome mi è stato detto di avere una lieve insufficienza venosa e poi sul referto è stato scritto questo:"lieve reflusso safeno popliteo" Vorrei sapere se sono la stessa cosa. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono la stessa cosa. Saluti

Lucia ha chiesto:

Grazie mille Dottore per la sua rapida risposta. Quale altro accorgimento potrei adottare per questo lieve reflusso safeno popliteo? Esistono terapie specifiche?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non stare tanto in piedi o seduta, muoversi spesso, evitare cibi piccanti e alcool, lavarsi i piedi con acqua tiepida o meglio fredda ,oltre ai consigli che già le sono stati dati. Saluti

Lucia ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho appena eseguito doppler venoso ed arterioso agli arti inferiori.(come chiedo ieri se era possibile effettuarlo) Tutto è risultato nella norma tranne per un lieve reflusso safeno popliteo a sinistra. Io non avverto nessun sintomo e mi hanno detto di non preoccuparmi di fare un controllo tra un anno e di fare movimento e perdere qualche chilo (peso 66kg e sono alta 162cm). Sono un po'preoccupata perché non so se quanto mi hanno riscontrato sia un problema grave e/o pericoloso. Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si fidi di quello che le hanno detto. Non è assolutamente un problema grave. Saluti

ocram ha chiesto:

faccio una puntura risperdal da 37,50 ogni 15 gg. posso prendere tutte le sera una fiala di nux vomica homaccord

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco questi farmaci e non so risponderle. Saluti

massimo ha chiesto:

Egregio Professore soffro di fibrill.atriale e insuff.cardiacapemanenti ,assumo di farnmaci tra u quali i coumadini raggi ai polmoni di 1 anno fa indicano che nulla c'è ,la vista cardiologica con auscultazione rileva polmoni liberi come mai musrando con il pusossimetro da dito rilevo una saturazione di ossigeno del 95-65%? Non dovrebb essere 100% o di più? Durante le visite cardiologiche non vine mai usato tale strumento ma sol ecg ecocuore,pressione 110 su 80 e basta.dato che da mi ento spesso le gambe pesanti ho la psoriasi nma non è quella,non faccio più sport da 6 anni..dovrei preoccuparmi per un così basso valore rilevato dallo strumento più volte?(non è difettoso),i battiti sono circa80 70 a riposo. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so quante altre volte mi ha scritto in precedenza, io non posso sostituire il suo medico curante. Si fidi di lui o lo cambi. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Professore,come da Suo consiglio ho fatto holter 24 con il seguente commento: Ritmo sinusale a frequenza cardiaca media pari a 65 b.p.m.interrotto da rarissime extrasistoli atriali isolate e da sporadiche extrasistole ventricolari isolate,talora interpolate o a cadenza trigenima. Assenza di significative alterazioni del tratto st-t.In confronto ultimo holter anno scorso sono aumentate di parecchio,cosa ne pensa?........ Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i dettagli del suo caso clinico, ma se la visita e l'ecg sono normali non mi preoccuperei. Saluti

Carlo ha chiesto:

Buongiorno dottore, sono in cura con Xarelto da circa un anno per una TVP; ho un forte mal di schiena che hocurato con tramadolo e Patrol senza risultati. Chiedo se posso fare delle iniezioni di Voltaren sapendo che i FANS sono controindicati. Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può assumere il Voltaren ma si ricordi che il rischio emorragico in questo modo aumenta. Saluti

Lucia ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho prenotato da tempo un doppler agli arti inferiori e domani è il giorno in cui dovrò farlo. Ora mi è venuto un dubbio in quanto circa una settimana fa ho urtato il polpaccio allo spigolo di un mobile e ancora oggi è presente un livido che ho trattato con reparyl gel per qualche giorno.La mia domanda è:posso effettuare lo stesso questo esame anche se è presente questo livido e anche se fino a tre giorni fa ho usato sulla parte il reparyl? Secondo Lei devo spostare l'appuntamentoci perchè possono esserci delle controindicazioni?Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per quanto mi riguarda non credo, ma chieda per sicurezza alla struttura presso cui dovrà eseguire l'esame. Saluti

Giovanni ha chiesto:

Buongiorno,ho fatto tanti esami(holter,ecocardiogramma,test da sforzo)tutti nei limiti tranne ecocardiogramma con lieve dilatazione atrio sx e lieve dilatazione setto interventricolare.Sono due anni che soffro di extrasistole che vanno e vengono e un casa di fap un anno/mezzo fa rimasto unico,tutto in concomitanza al tempo durante un periodo di stress molto forte.Ho smesso di fumare i sigari e di bere caffè e accompagno con delle camminate veloce di un'ora al giorno.La mia domanda è':è possibile guarire da questi disturbi? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, mi sembrano aritmie banali, se si fa eccezione per l'episodio di fibrillazione atriale parossistica e sicuramente favorite da stress e ansia. Controlli la pressione arteriosa, spesso queste aritmie sono favorite da un'iniziale ipertensione. Saluti

ansiosa 66 ha chiesto:

buongiornissimo dottore ho eseguito esami del sangue fatto 2 visite e 2 ecg tutto perfetto è un periodo che a volte sento una contrazione muscolare al petto e addome con senso di calore è sempre ansia? grazie in anticipo per la ris e complimenti davvero

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' molto probabile che siano disturbi di natura ansiosa. Saluti

Sanvita ha chiesto:

Salve Dott. a mio marito (64 anni) e' stato impiantato un ICD lo scorso 12 maggio. Presto andremo a vivere ad Addis Abeba (2400 metri di altitudine ) per motivi di lavoro. Pensa che sia rischioso per mio marito? Grazie per il suo cortese suggerimento.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non ci sono problemi per quanto riguarda il funzionamento dell'ICD, per il resto dipende dalla patologia cardiaca di cui è affetto suo marito, ma in linea di massima direi che i rischi sono contenuti. Saluti

eleonora ha chiesto:

Gentile dr.Raviele, mio marito nel 2003 operato per sostituzione valvola mitralica e aortica con protesi meccanica in seguito a endocardite,terapia:coumadin controllo mensile INRI,analisi sangue 2016 ok,solo globuli bianchi 300,ultima visita cardiologica riscontraro FA,95 bt,145-90 PA,in effetti in diverse occasioni nel giro di un anno si sentiva stanco ma non aveva affanno.Prescritto almarytm 100mg mezza compressa mattino e mezza alla sera,tra una settimana elcg controllo,durante la terapia di questi giorni pressione 105-80 e 70 bt circa,lui chiede se flecanide troppo invasiva e non sarebbe meglio sotalolo,mio marito ha 65 anni,h 1,85 per 88kg,non fuma,non beve,teme di dovere prendere farmaci a vita visto che già deve prendere coumain,la ringrazio per la risposta dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cosa vuol dire troppo invasivo? In ogni caso la dose di flecainide che sta prendendo è bassa e non vedo sostanziali differenze di rischio rispetto al sotalolo. Sarebbe bene, comunque, che queste decisioni di tipo terapeutico fossero prese dal suo cardiologo curante. Saluti

giovanna ha chiesto:

buongiorno dottore sento spesso come un tuffo al petto oppure un battito anomalo presa dalla paura ho fatto ecg e visita tracciato normale cuore sano battiti al min 80 volevo sapere questi sintomi sono dovuti dall ansia oppure da altro? ne approffito per dirle che lei è davvero un professionista nel suo lavoro ed io le dico grazie di cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che si tratti di extrasistoli su base ansiosa. Saluti

calabrotto ha chiesto:

assumendo una compressa e mezza al giorno di sequacor 1,25mg, l'effetto dell'anticoncezionale può ridursi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'è interferenza. Saluti

Carla ha chiesto:

Salve sono diabetica ed in o.l.t. a causa di polmonite bilaterale, nella terapia mia hanno prescritto omoprazen a stomaco vuoto e 50mg di deltacortene dopo colazione. Chiedo quanto tempo deve intercorrere tra l'assunzione di omoprazen e deltacortene per non minimizzare l'effetto di quest'ultimo? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lasci passare un paio di ore. Saluti

Domenico ha chiesto:

Grazie per la risposta.. L'insensibilità al petto e il dolore contemporaneamente crede che è ansia allora? Ed un ultima domanda: è grave la tachicardia di coumel? Può portare ad arresto cardiaco? Grazie ancora in anticipo per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: si, credo che sia ansia. Seconda domanda: la tachicardia di Coumel non porta ad arresto cardiaco. Saluti

angelo ha chiesto:

Egregio Prof.innanzi tutto grazie per la risposta,ma questo mal di schiena e dolore alle gambe cosa potrebbe essere? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so dirglielo, ne parli con il suo medico curante, potrebbe essere una lombosciatalgia, ma è solo una delle tante possibilità. Saluti

rossana ha chiesto:

buongiorno egregio dottore volevo sapere quando si necessita di un ecocardiogramma ea che età io ho 49 anni ecg e visita perfetti e pensavo di fare un ecocardiogramma volevo un suo prezioso consiglio grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la visita e l'ecg sono negativi non c'è' motivo di fare un ecocardiogramma. Saluti

Emma ha chiesto:

Egregio dottore per guardare bene le coronarie può andare bene una risonanza cardiaca??? O bisogna fare per forza la cronografia ?? ....inoltre extrasistoli può provocarli un ernia iatale?? La ringrazio anticipatamente per la sua risposta ...saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per stabilire l'eventuale presenza di una coronaropatia in maniera non invasiva, gli esami utili sono un test da sforzo, un ecostress, una scintigrafia miocardica, una TAC coronarica o una RMN cardiaca. In genere si parte da un test da sforzo. Un'ernia jatale puo' favorire la comparsa di extrasistoli. Saluti

Domenico ha chiesto:

Ciao dottore cortesemente volevo domandarle una cosa.. Io sono stato operato di coartazione aortica con pass bovino ad 11 giorni di vita.. Prendo enapren metà al giorno 20 mg ed sotalex metà mattina e metà sera 80 mg.. Sono stato operato per tentata ablazione non riuscita perché era abbastanza difficile ed mi hanno diagnosticato la tachicardia di coumel.. Le vorrei porle due domande: 1: va bene il sotalex per la tachicardia di coumel? Visto che sopratutto dopo mangiato e dopo fumato il cuore sale quasi sempre sopra i 100 battiti al minuto.. E la seconda domanda è come mai mi fa male spesso al petto e mi è capitato anche un paio di episodi molto strano cioè dolore al petto con non so come dirle.. C'è mi si addormentava tutto il petto e avevo quasi la sensazione di morire.. E il cuore?? Oppure è ansia visto che sono un tipo abbastanza ansioso ? Scusi per il messaggio molto lungo spero in una vostra risposta. Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: il sotalolo (sotalex) è un farmaco indicato. Seconda domanda: credo che si tratti di ansia. Saluti

Saretta ha chiesto:

Salve dottore. Volevo chiederle se l ovabradina che prendo da circa un mese x tachicardia inappropriata puo dare effetti sul sistema nervoso. Da quando la prendo ho sbalzi d umore e nervoso. È un possibile effetto o l ivabradina agisce diversamente. La ringrazio anticipatamente x la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi riferiti non rientrano tra gli effetti collaterali comuni dell'ivabradina. Saluti

angelo ha chiesto:

Egregio professore,Le riscrivo per avere un Suo parere. Tengo a bada la pressione con triatec da 5 mg prendo 5mg al mattini e metà compressa alla sera.Sarà circa 6/7 mesi che ho dolore alla schiena e ai muscoli delle gambe,sarà un effetto collaterale del triatec? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi riferiti non mi risultano tra gli effetti collaterali del ramipril (Triatec). Saluti

Luca ha chiesto:

Dottore buonasera, la fibrillazione atriale e' sempre accompagnata da un aumento delle pulsazioni al minuto? Oppure puo' avvenire con pulsazioni normali60-80 ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Talora si verifica senza accelerazione della frequenza cardiaca. Saluti

Silvia ha chiesto:

Buongiorno dottore prendo il plaunac20 da gennaio,facendo gli esami per due volte il colesterolo va sempre in aumento può essere causa del farmaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che l'olmesartan (plaunac) induca ipercolesterolemia. Saluti

susanna ha chiesto:

buongiorno dottore le porgo una domanda fatto ecg e visita cuore perfetto e strutturalmente sano sento le extrasistole volevo chiederle gentilmente nel periodo che precede il ciclo si possono avvertire extrasistole e palpitazioni più del solito? cordialissimi saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può succedere, ma non cambia il significato clinico, si tratta di aritmie benigne. Saluti

Carlotta ha chiesto:

Cortese dottore per routine ho fatto un ecocolodoppler a riposo e scritto sul foglio delle risposte c'è (frazione di eiezione 73%) come valore e buono per una donna di 25 anni senza cardiopatie? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il valore di FE è normale. Saluti

ale ha chiesto:

Buonasera ho mamma cardiopatica da anni con pacemaker, ultimamente le hnno dato il monoket da prendere con il Ranexa ma e' vero che sono farmaci che non si possono prendere insieme?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra i 2 farmaci. Saluti

Martina ha chiesto:

Mi perdoni forse ho formulato male io la domanda: riportato su internet leggo che in blocco di branca la frequenza cardiaca si abbassa,e così? La ringrazio saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è così. Saluti

Martina ha chiesto:

Buongiorno cordiale Dottore in un blocco di branca completo e opportuno impiantare un pacemaker o un defibrillatore? E avendo un blocco di branca la frequenza cardiaca Va a diminuire o aumentare? Grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non si ha avuto sincopi o arresto cardiaco e se la funzione di pompa del cuore non è severamente compromessa non è necessario ne' il pacamaker ne' il defibrillatore. Se il blocco di branca non si associa ad altri problemi elettrici del cuore, la frequenza cardiaca non diminuisce ne' aumenta. Saluti

stefania ha chiesto:

grazie mille per la sua cortesia lo sò che la mia situazione è un pò complessa ma cercherò di pensare che sono sana e devo vivere serena grazie a nome di tutti quì sul blog serena giornata dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la visita cardiologica e l'ecg sono risultati mormali, è molto probabile che il suo cuore sia sano. Saluti

stefania ha chiesto:

cordialissimo dottore come si fà ad uscire dall ansia che non ti fà vivere bene fatto ecg e visite tutto nella norma non faccio altro che sentirmi i battiti del cuore ci sono giorni che non ci penso ma ci sono giorni che resto totalmente bloccata per la paura che il mio cuori si fermi forse uno psicologo potrebbe aiutarmi se sento che qualcuno ha avuto problemi al cuore ecco la paura e mi dico succederà anche a me che devo fare la ringrazio per la sua cortese attenzione un forte abbraccio e grazie per esserci quì sul blog

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Magari avessi la bacchetta magica! Non si puo' rispondere a una domanda a un problema così complesso come il suo con poche parole via internetsaluti

Gigi ha chiesto:

Prendo la pillola Coumadin perché mi sono operato valvola Aortica.posso prendere metà pillola Cialis a settimana.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di si, ma non conoscendo i dettagli del suo caso clinico meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

Valeria ha chiesto:

Buongiorno,mio marito è mancato 2 anni per arresto cardiaco.sull'autopsia hanno scritto fibrillazione ventricolare. Mio marito era sotto controllo per un blocco di branca.la mia domanda è "si poteva prevenire?" Potrebbe essere ereditario? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si poteva prevenire se si fossero fatti accertamenti e fosse stato riconosciuto a rischio di morte improvvisa e impiantato un defibrillatore cardiaco. Vista l'eta' di suo marito, e' poco probabile che il problema sia ereditario. Saluti

giorgia ha chiesto:

stimato dottore in un ecg e visita quali problemi cardiaci si possono vedere grazie per la ris distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Molti, ma non li posso elencare tutti. Saluti

Chiara chiara ha chiesto:

Buonasera dottore, ho un problema . Da domenica è come se non mi sentissi il braccio sinistro e la testa. Come se fossero addormentati. E ho il formicolio al mignolo e annullare. Che cosa può essere? Sto molto male per questo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle senza visitarla. Si faccia vedere dal suo medico. Saluti

Laura ha chiesto:

Buonasera volevo sapere la differenza tra questi 2 farmaci:almarytm e rytmonorm? quali dei due è più"forte"? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono 2 farmaci antiaritmici della stessa classe (1C) e pertanto equivalenti. Saluti

luisa ha chiesto:

egregio dottore come è possibile che giovani ragazzi muoiono su campi di calcio colpiti da arresto cardiaco da cosa può dipendere visto che sono giovani resto senza parole grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho già risposto recentemente a una domanda analoga e riporto quanto detto nella precedente risposta La causa è per lo più una canalopatia, un'alterazione genetica dei canali della membrana delle cellule cardiache che regolano l'elettricita' del cuore e che porta ad aritmie ventricolari pericolose per la vita, come la tachicardia e la fibrillazione ventricolare, in assenza di alterazioni organiche del muscolo, delle valvole cardiache e delle coronarie. Esistono varie canalopatie, tutte caratterizzate da alterazioni elettrocardiografiche specifiche che purtroppo non sono sempre manifeste nell'ECG, da cui la difficoltà di individuare i soggetti che ne sono affetti. Saluti

Roine ha chiesto:

Buon pomeriggio Dr., da 5 mesi assumo INDAPAMIDE 1,5 per una ipertensione moderata (tendenza della minima a superare i 90 durante la giornata). Da un paio di mesi mi sono accorto di avere problemi di erezione duratura. Possibile causa il farmaco? La ringrazio in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La disfunzione erettile non viene riportata come un effetto avverso dell'indapamide. Saluti

maria ha chiesto:

grazie sempre per la sua gentilezza e cortesia per la ris io sono un pò malata immaginaria e tutto quello che mi viene detto sembra che lo abbia io sono stata da 2 cardiologi in un giro neanche di 2 mesi le loro ris cuore sano ne aritmie e soffi ma io non me lo voglio mettere in testa stò pensando di fare un ecocardiogramma volevo un suo parere grazie per la ris ho fatto anche gli esami del sangue sono perfetti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Smetta di sentirsi malata, non c'è motivo che faccia ulteriori accertamenti. Saluti

maria ha chiesto:

buongiorno dottore volevo chiederle la canalopatia è una malattia ereditaria? e come si vede se si è affetti da tale malattia tramite ecg? grazie per la ris PERCHè COLPISCE IN ETà GIOVANILE soprattutto sesso maschile

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le canalopatie sono malattie ereditarie, ce ne sono molteplici, tutte caratterizzate da specifiche alterazioni elettrocardiografiche che non sempre pero' sono manifeste. Fare una descrizione sintetica di tutte le canalopatie e' praticamente impossibile. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile Professore che rischi può portare l'assunzione della serenoa repens(permixon) precrittami per prostatite la prstata non è ingrossata così risulta dall'eco,assumo lanoxin,dilzene da 120,congescor da 5 mg,il lasix da 25 l'ho sospeso 9 mesi fa il kanrenol da 25 1/2 al di sospeso la pressione è sui 115/80 battiti 80,il lansoprazolo da 30 sospeso da mesi attualmnte per breve periodo solo da 15,assumo colecaciferolo(vit D) gocce 25 alla settimana non di mia iniziativa ma sempre su esiti esami sangue. grazie. grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il farmaco in questione e non so rispondere alla sua domanda. Saluti

Noemi ha chiesto:

Buonasera dottore le vorrei spiegare il mio problema che mi sta condizionando la vita. Sono stata operata 8 anni fa per chiusura difetto interatriale in minitoracotomia con posizionamento pac pericardio decorso operatorio caratterizzato da endocardite batterica poi dopo sparita con cure antibiotiche il mio problema sono da quel giorno la tachicardia e le extrasistoli ho fatto tutti i controlli ma io spesso dopo i pasti ho aritmie un incubo mi creda poi non posso correre andare in palestra che subito il cuore arriva a battere troppo troppo velocemente mi scoppia il petto ho 29 anni e non posso vivere così mi ha prescritto Congescor 1.25 il mio cardiologo ne devo prendere mezza ma non ho ancora iniziato ho timore alla mia età già comincio con pastiglie per il cuore? Sarà poi adatta ? Mi può dare un suo parere gentilmente. Grazie per l'attenzione Elisabetta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il suo problema e' una tachicardia sinusale, una piccola dose di beta-bloccante e' una buona soluzione. L'alternativa e' l'ivabradina. Meglio, comunque, se non prende alcun farmaco, ma qui dipende da quanto il disturbo e' intenso e da quanto e' compromessa la qualita' della vita. Saluti

gianna ha chiesto:

egregio dottore e bravissimo se mi permette di dirlo sò che l ansia gioca brutti scherzi purtroppo eseguito ecg e visita tutto normale mi capita spesso di avvertire dolore al petto è sempre ansia? oppure qualcosa di più dovrei fare accertamenti più approfonditi? grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia tranquilla, e' molto probabile che sia ansia. Saluti

sergio ha chiesto:

Buongiorno,ho un by pass alla arteria iliaca comune dx come terapia prendo tiklid mi hanno consigliato di prendere ginko 3 volte al di 21 gocce che ne pensa.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'associazione puo' essere pericolosa in quanto puo' favorire l'emorragie. Saluti

Patrizia ha chiesto:

Buongiorno cortesemente può spiegarmi come può succedere che un calciatore sano di cuore abbia un arresto cardiaco.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere la causa e' una canalopatia, un'alterazione genetica dei canali della membrana delle cellule cardiache che regolano l'elettricita' del cuore e che porta ad aritmie ventricolari pericolose per la vita, come la tachicardia e la fibrillazione ventricolare, in assenza di alterazioni organiche del muscolo, delle valvole o delle arterie coronariche. Saluti

di noia donato ha chiesto:

prendo 5 compresse da 2,5 mg al giorno questo dosaggio fa male

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Compresse di cosa?

alberto ha chiesto:

Buonasera professore, io vivo al mare, prendo Cardicor 10 mg da 2 anni per abbassare la pressione a dei valori normali 90-145. Ora per lavoro mi sono trasferito a Bogota' 2600 metri. Devo aumentare la dose? la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente si, dovra' potenziate la terapia antipertensiva. Saluti

Nadia ha chiesto:

Gentilissimo Dottore volevo chiedere una cortesia ...la mamma di 78 anni dopo 2 mesi di coumadin x fibrillazione atriale che non siamo riusciti a stabilizzare siamo passati a xarelto 20 mg Ma da quando ha iniziato la nuova terapia è molto più ansiosa e agitata,la causa può essere il dosaggio troppo alto? Grazie. Cordiali saluti Nadia Furlan

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

marcello ha chiesto:

Grazie,in questo caso deve fare delle terapie per la tachicardia atriale?è un problema serio.... Cordialita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma di piu' non le so dire. Saluti

tonia ha chiesto:

gentile dottor Raviele ho fatto visita ed ecg tutto perfetto tranne che io ogni tanto sento extrasistole non presenti nell ecg con un ritmo sinusale di 80 battiti al min ed un tracciato nella norma si può stare tranquilli ? faccio attività fisica regolarmente senta ma è vero che le noci fanno bene al cuore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

"Una noce al giorno leva il medico di torno". Per il resto mi sembra che puo' stare tranquilla, se non c'e' una patologia cardiaca sottostante le extrasistoli sino aritmie benigne. Saluti

marcello ha chiesto:

Stimato Professore,soffro di extrasistole da circa un paio di anni,volevo un Suo parere a riguardo di un fatto che mi è capitato nella pausa pranzo di oggi:stavo mangiando ed all'improvviso ho sentito il battito con estrasistole ma con 5/6 extra di fila,ho misurato subito la pressione ed era normale i battiti 76 ed era regolare il ritmo.Ho fatto per andare al ps ed è tornato tutto normale.Domanda,cosa potrebbe essere?Cosa dovrei fare..... Distintamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un breve episodio di tachicardia atriale. Conviene fare un Holter ecg di 24 ore

Valentina ha chiesto:

Dottore salve, tra cinque giorni dovrò sottopormi ad un ablazione cardiaca. Assumo la pillola anticoncezionale è il caso d sospenderla o non incide? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non crea problemi.

Florence ha chiesto:

Buonasera Dottore, assumo Cardura 4 mg per 3 volte al giorno. E' possibile che questo medicinale possa provocare ipersecrezione del muco del naso, che poi scende in gola; ho la necessita' continua di eliminare il muco dalla bocca. Attendo una sua risposta. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile, cerchi di ridurre il dosaggio almeno a 2 volte al di'. Saluti

Gianni ha chiesto:

Riguardo la sua risposta in merito all'impianto di un pacemaker dove sto avendo problemi alla bocca dello stomaco,e probabilmente come dice lei può essere che il pacemaker stimola il diaframma, questo è un problema che nn si può risolvere? Quali accorgimenti bisogna prendere per togliere questo problema? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va abbassata, se è possibile, la soglia di stimolazione o va cambiata la sede di stimolazione, ma in questo caso bisogna rioperare per spostare il catetere ventricolare. Saluti

Saretta ha chiesto:

Salve dott. In base sempre alla tachicardia inappropriata prima del ciclo mestruale che però puo durare anche molte ore e ripetersi nei giorni seguenti volevo chiederle: l ivabradina che assumo da 2, 25 x due posso dividerla in piu volte pesando solo 38 kg o prenderne un po di meno? Io sono molto recettiva al farmaco ed i betabloccanti non li tollero. Ma se non prendo nulla ho paura che il disturbo torni ... grazie in anticipo dei suoi consigli

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a prendere 1,25 mg di ivabradina 2 volte al giorno e veda se funziona. Saluti

Gianni ha chiesto:

Mi hanno impiantato un pacemaker da 20 giorni e sono ancora ricoverato in ospedale per forti pulsazioni alla bocca dello stomaco,che si presentano con regolarità dopo pranzo per circa 10 minuti.da precisare che dopo l'operazione ho tutto il busto e le braccia con un ematoma.vorrei sapere se i sintomi che si sono presentati dipendono da un problema di impianto fatto male o c'è qualcosa che sfugge all'equipe medica in quanto vanno avanti per tentativi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo potrebbe essere dovuto a stimolazione diaframmatica da parte del pacemaker impiantato. Ma, ovviamente, e' solo un'ipotesi. Saluti

Valentina ha chiesto:

Salve, sento sempre il cuore che mi batte forte e poi ho le extrasistole. Ma è pericoloso? anni fa ho fatto l'ecocardiogramma ma era tutto a posto. Devo fare altri esami?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma meglio che chieda al suo medico curante. Saluti

roxi ha chiesto:

Dott. Buongiorno, chiedo scusa per la errata denominazione del farmaco inviata nella precedente domanda , Attualmente assumo il Reaptan 5/5 piu'cardioaspirina 100 mg , Il mio medico mi ha prescritto anche Trantal pentoxifyline 400 mg per via di dolori alle gambe nel camminare. Ci sono controindicazioni? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedi controindicazioni

ann71 ha chiesto:

Se non assumo per un giorno fleiderina 200r.m. di quale copertura in termini di ore posso ancora beneficiare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'effetto dopo 24 ore si esaurisce. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Professore avevo scritto per il problema extrasistolia,ma perchè quando sono a letto ne percepisco tante?Mi procurano ansia,cosa dovrei fare? Potrebbe essere un problema di stomaco...... Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A letto sente di più le extrsistoli perchè il cuore è più a contatto con la parete toracica e perchè la sua mente non è distratta ma si concentra sul problema aritmico. Provi a prendere una piccola dose di betabloccante. Saluti

Saretta ha chiesto:

Buongiorno professore... prendo ivabradina x tachicardia sinusale inappropriata che mi prende prima del ciclo mestruale. Quando prendo la compressa 2, 25 due volte al giorno, il cuore comincia a battere piu veloce e poi mi sento strana x qualche ora. Lei pensa che con una tachicardia sinusale si debba prendere x forza un farmaco x il cuore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se il disturbo non è intenso. L'alternativa all'ivabradina è il betabloccante. Saluti

mario ha chiesto:

buongiorno. mia mamma di 89 anni(peso 85 kg) soffre da molto tempo ( piu' di 20 anni)di fibrillazione atriale.al posto del cumadin ora gli hanno prescritti il xarelto da 20mg al di'.chiedo se non sia troppo alto il dosaggio e se ci sono rischi concreti ( es emorragie )nell'assunzione del farmaco.Inoltre se esiste un'alternativa piu' valida all'almarit che ormai pare faccia sempre meno effetto. grazie della disponibilita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Forse sarebbe preferibile un dosaggio un pò più basso di Xarelto (15 mg). Alternative alla flecainide (Almarytm) sono il propafenone, il sotalolo, il dronedarone e l'amiodarone, ma al riguarrdo deve decidere il suo cardiologo curante. Saluti

Marcello ha chiesto:

Gentile Professore,sono due anni che sento extrasistole,ho fatto holter 24 anno scorso rilevando veramente quasi niente 3 BeV e 2 bevs. E' un mese che ne sento tante,specialmente da sdraiato,cosa dovrei fare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Niente, sono extrasistoli, se il cuore e' sano non sono un problema. Se le sente molto intensamente una piccola dise di betabloccante potrebbe essere utile. Saluti

Palermo75 ha chiesto:

Eg. Dott. Circa 9 mesi fa ho avuto un infarto e mi è stata eseguita un'angioplastica. Da allora seguo un piano terapeutico che si articola nella somministrazione di lisonopril e BRILIQUE ore 8:00, cardioaspirina dopo pranzo, fluvion alle 15, BRILIQUE alle 20 e torvast alle 22. Riscontro un calo delle mie prestazioni sessuali.... Mi chiedevo se sia compatibile con il descritto piano terapeutico poter aggiungere viagra o cialis . La ringrazio antiicipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la pressione arteriosa e' normale, se non ha angina pectoris e se non assume nitroderivati, non vedo controindicazioni. Meglio, comunque, chiedere al suo cardiologo curante. Saluti

francesco ha chiesto:

distinto dottore le porgo la mia domanda spero che possa dirmi qualcosa ho fatto gli esami delle urine e ho proteine nelle urine 50 ed emoglobina 20 qualcuno mi ha detto che potrebbe anche essere un problema cardiaco per le proteine ed emoglobina presenti la ringrazio per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia un problema cardiaco, piuttosto credo che sia un problema renale. Consulti il suo medico curante ed eventualmente un nefrologo. Saluti

alberto ha chiesto:

Egregio Professore leggo spesso sui giornali di fare esame delle feci per prevenire il tumore del colon. Ho fatto anche io lesame della ricerca del sangue occulto e ho ricevuto questo esito: negativo 0,0 ng/mg inferiore a 85 negativo 12 ng/mg negativo 5 ng/mg Sono preoccupato perchè fino all'anno scorso nel esito c'era solo negativo senza la percentuale. Domanda:è normale avere delle percentuali come le mie,cosa dovrei fare? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra tutto normale, ma non sono esperto della materia. Saluti

Laura ha chiesto:

Firillazinatriale parossistica dal 20 dicembre 2015 89/140 giorno e notte senza interruzione, che rischi corro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio principale e' quello dell'ictus cerebrale, per il quale e' opportuno instaurare un trattamento con un anticoagulante orale. Altri possibili rischi sono l'insufficienza cardiaca e il peggioramento della qualita' della vita. Sarebbe bene che consultasse un cardiologo. Saluti

filomena ha chiesto:

buon pomeriggio dottore eseguito ieri ecg e visita ritmo sinusale 80 battiti al min non sono state evidenziate extrasistole in quel momento niente soffio ne aritmie tracciato normale grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma qual'è la domanda?

Manuela ha chiesto:

Gentile Dottore se si ha una patologia cardiaca congenita ad aritmie maligne con esami :ecg , Holter24h ,e ecocolodoppler si vedono?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere si. Saluti

ambrogio ha chiesto:

Egregio professore,ho fatto esami urine e ho trovato; urobilinogeno 0,2,emoglonina 0,06,globuli bianchi :rari,emazie:rere.domada:è normale. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra nulla di importante, ma chieda al suo medico che conosce il suo caso clinico. Saluti

mario ha chiesto:

Gentile Prof., ho 50 aa in buona salute, sportivo e cuore sano. Soffro di extrasistoli sopraventricolari da 20aa e ho sempre lasciato perdere perché ritenute innocenti, negli ultimi 5aa ho avuto 3 episodi di fa parossistica risoltosi in 4 ore circa senza utilizzare farmaci. Da alcuni anni però la frequenza dell' aritmia extrasistolica sopraventricolare a cadenza bigemina con extra molto anticipate e molto sintomatiche per palpitazioni e astenia della durata anche di 2 giorni di fila senza interruzione e' diventata insostenibile. Ho utilizzato bisoprololo e flecainide con scarsi risultati. Domanda. Cosa potrei fare? Grazie per l'attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provare altri antiaritmici, come propafenone, sotalolo o, in ultima istanza, amiodarone. Per la fibrillazione atriale c'è anche la possibilità dell'ablazione transcatetere. Saluti

roxi ha chiesto:

Dott Raviele buongiorno Attualmente assumo Reaptan 5/5 e cardioaspirina 100mg Ieri il mio medico mi ha prescritto il general 400mg per via di dolori alle gambe nel camminare L'associazione di questi farmaci. Può crearmi problemi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so che farmaco sia il general e non le so rispondere. saluti

Massimo ha chiesto:

La ringrazio Professore per la rissposta relativa alla vi.D in gocce 10.000 U.I ,io non voglio assumere farmaci sono sensibile ,però il dermatologo ,2 medici di base hanno ritenuto basso il valore 1,98 della Vit D in quanto il minimo è 30 e ho la posriasi da anni insuff cardiaca e fibrillazione atriale,in più mi è stata presctitta la folina caspule...sempre in seguito agli esami del sangue,se non assumo poi quando ripeto gli esami si nota e il medico ..cosa gli rispondo,non si raccapezza più,la vit.D è necessaria la carenza può portare a diversi disturbi,il sole non c'è,la tiroide è a posto sono longilineo ,non mangio molto quindi che dovrei fare la vit D se non l'assumocosa potrebbe accadermi? la folina 5 mg? Grazie per i suoi preziosi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Massimo, se il suo medico ritiene che la medicina sia necessaria l'assuma. Saluti

Guido ha chiesto:

Salve Dottore,mi perdoni ho formulato male la domanda, vorrei sapere se per prendere lo Spedra 200 mi basta sospendere solo il monoket o anche altri farmaci tra quelli che prendo?, ho avuto un infarto nel 2007, sono cardiopatico, iperteso e ho il diabete tipo 2. La mia terapia: Tenormin 1/2 die,Triatec 1 die, Triatec hct 1 die,Cardioaspirin 1 die,Ranexa 2 die,Torvast 1 die,Antra 1 die,Monochet 60mg 1 die,Clopidogrel 1 die e Velmetia 50/1000 2 die. Ringrazio nuovamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io non ho detto che deve sospendere il Monoket e data la complessita' del suo problema e dei farmaci che prende e' meglio che chieda informazioni al suo medico curante. Saluti

giusy ha chiesto:

buonasera lei da ai suoi utenti sempre ris rassicuranti la ringrazio a nome di tutti le faccio la mia domanda sono ansiosa ho eseguito ecg e visita cuore sano a volte ho palpitazioni che mi fanno venire tanta paura a volte non riesco a fare una vita normale lavoro ed ho paura che mi possa prendere sulposto di lavoro aritmie nessuna pressione 125 75 esami del sangue e tiroide tutto normale che mi succede egregio dottore mi dia un consiglio la prego grazie ho paura di essere malata di cuore quando mi prende sento il cuore che si ferma eppoi riparte veloce e piano piano mi passa si vive male

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Giusy, lei mi ha già scritto ripetute volte, è chiaro che ha disturbi su base ansiosa, si tranquillizzi, non ha alcuna malattia di cuore. Saluti

marie ha chiesto:

Buogiorno doctore ho fatto ecocolordopplergrafia cardiaca venticolo sinistro normale Per dimensione spessori parietali è cinesi,normale la funzione sistolica con frazione d'elezione 60% Lievemente aumentate le dimensione dell'atrio sinistro Scusa doctore mi lui spiegami bene ho paria.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa dirle, mi sembra che non ci sia nulla di importante. Saluti

luciana ha chiesto:

cordialissimo dottore perchè mi capita di avere tachicardia nonostante abbia un cuore sano che fare in questi casi nell ecg niente aritmie e soffi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Fare un ecg durante il disturbo. Se non ci sono aritmie, prendere una piccola dose di beta-bloccante. Saluti

coste70 ha chiesto:

Gentile Dottore, mio padre affetto da f.a.p da diversi anni tenuta sotto controllo con flecainide nonostante ció la fa si ripresenta mediamente ogni 20 giorni. Il cardiologo ha sostituito l'attuale flecainide ga 100 mg con la nuova formulazione a r.p (fleiderina).volevo chiederle se rispetto alla formulazione classica la fleiderina va assunta lontano dai pasti e se quest'ultima potrebbe essere più efficace della classica flecainide nel risolvere la f.a.p. Grazie anticipatamente per la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia rilevante l'assunzione durante i pasti o a digiuno. La fleiderina contiene flecainide solo che la formulazione ne permette un rilascio lento e prolungato, non si aspetti pertanto miracoli. Saluti

Germano ha chiesto:

Salve dottore, ho 34 anni, pratico sollevamento pesi e ho un'aritmia fissa (bigeminismo). Ultimamente sto avendo episodi di malessere forse legati alla pressione, ho fatto ecg/ecocuore/analisi/holter/prova da sforzo ma ancora non ho risolto. Crede che il bisoprololo da 1.25mg vada bene per assunzioni sporadiche o per funzionare ha bisogno di assunzione quotidiana?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so che tipo di bigeminismo ha, se legato a extrasistoli sopraventricolari o ventricolari. Inoltre non so che esito hanno dato gli accertamenti che ha fatto. Certo che se è iperteso il sollevamento pesi non è lo sport ideale e, oltretutto, può anche favorire l'aritmia extrasistolica. Il bisoprololo dovrebbe prenderlo costantemente, ammesso che sia un farmaco utile nel suo caso. Saluti

sandy ha chiesto:

grazie per la ris sono un soggetto ansioso non sò se quello che mi è accaduto potrebbe essere un forte stato d ansia i suoi consigli sono sempre perfetti le chiedo devo effettuare un altro ecg e visita? li ho fatti 40 giorni fà forse un ecocardiogramma? grazie per la ris le scriviamo in tanti abbiamo fiducia in lei

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ecocardiogramma non serve, quello che è utile in questi casi è l'esecuzione di un elettrocardiogramma durante il disturbo per capire se si tratta di una semplice accelerazione della frequenza cardiaca su base emotiva o se invece si è in presenza di una aritmia. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile professore sto asumendo colecalciferolo gocce 25 alla settimana 10.000 unità per vai della vit D valore 1,98 ho fibrillatriale e insuff cardiaca permanenti,assumo digossina,coumadin,lasix 25 kanrenol 25 questi ultimi 2 sospesi da 9 mesi,bisoprololo da 5 dilze ne ,può interferire la vit.D con la digitale mi è stato detto di si,occorre un prleivo del sangue ogni quanto per valutare se continuare ad assuerla? Ci sono altri farmaci eventulamente che non portino a grossi rischi? Grazie di tutto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perche' prende tante medicine? Si complica solo la vita. Il colicalciferoo non mi sembra indispensabile. Saluti

sandy ha chiesto:

buongiorno dottore ho avuto tanta paura ero fuori parlavo con un amica all improvviso ho visto buio per un attimo ho avuto un giramento di testa ho sentito come se il cuore si fermasse e sono iniziate le palpitazioni ho eseguito ecg e visita un mese f tutto nella norma che mi sar successo dottore stò ancora tremando grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so dire, penso un attacco di panico, ma non ne sono certo. Saluti

antonio ha chiesto:

Buongiorno,ho un po' sempre avuto colesterolo fuori parametri,ultimo esame,colesterolo totale 257,trigliceridi 190,hdl 44,emoglobina glicata 38. Mi sono un po' spaventato per i rischi che si corre,per vedere i danni subiti quale esame posso fare,i valori sono molto alti? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una visita cardiologica, un ecg e un ecodoppler dei tronchi sovraortici. Saluti

Guido ha chiesto:

Salve Dottore,vorrei sapere se posso prendere lo Spedra 200, ho avuto un infarto nel 2007, sono cardiopatico, iperteso e ho il diabete tipo 2. La mia terapia: Tenormin 1/2 die,Triatec 1 die, Triatec hct 1 die,Cardioaspirin 1 die,Ranexa 2 die,Torvast 1 die,Antra 1 die,Monochet 60mg 1 die,Clopidogrel 1 die e Velmetia 50/1000 2 die. Ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se prende il Monoket lo Spedra e' controindicato. Saluti

Deborah ha chiesto:

Cosa significa la frequenza cardiaca ha oscillato tra un minimo di 79bpm e un massimo di 142 BPM con numerose salve di relativa bradicardizzazione rispetto al basale ( FC minima 70 bpm

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La frequenza cardiaca non e' mai fissa ma varia in continuazione. Se si tratta di una bimba di 6 anni i valori sono normali. Saluti

desirè ha chiesto:

egregio dottore mi capita spesso di sentire palpitazioni e come un battito in più o in meno soprattutto dopo pranzo ho eseguito visita ed ecg tutto perfetto nessun aritmia e soffi non le nego che ho paura e penso sempre al peggio cosa devo fare in questi casi accetto un suo consiglio la ritengo un cardiologo perfetto grazie per la ris forse dovrei fare altri accertamenti le dico che anche gli esami del sangue sono perfetti grazie ancora e scusi il disturbo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve stare tranquilla, non c'è bisogno di fare altro, i suoi disturbi sono su base ansiosa. Saluti

nunzia ha chiesto:

stimato e gentile dottore raramente circa ogni 3 o 4 mesi soffro di palpitazioni ho fatto ecg e visita tutto perfetto cosa devo fare quando arrivano le palpitazioni non riesco a stare calma mi prende la paura forte ed inizio poi a star male devo convincermi che non ho nulla ma non è semplice la ringrazio in anticipo per la ris cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, so che non e' facile dominare l'ansia. Forse una piccola dose di beta-bloccante (preso al momento del disturbo), che inibisce gli effetti eccitatori dell'ansia a livello cardiaco, puo' essere utile. Saluti

nando ha chiesto:

Ho avuto un infarto al miocardio riscontrato che ho aritmie pausa impiantato defibrillatore icd ho fatto domanda d'inabilita'secondo lei quanto potro' avere percentuale d'invalidita'....grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non glielo so dire. Non sono esperto in materia. Saluti

giuseppe ha chiesto:

spett.dottore,sono un paziente trattato con terapia anticoagulante da un anno per una fibrillazione atriale.La domanda è la seguente:ultimamente ho eseguito un esame per il sangue occulto ed è risultato positivo,circa quattro mesi fa era negativo,la causa puo essere dovuto al fatto che ho fatto il suddetto esamo quando il mio INR era di 3,75? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile. Saluti

manuela ha chiesto:

buonasera egregio dottore mi capita di sentire dolore al centro del petto e mi prende il panico ho paura che mi possa succedere qualcosa premetto che ho fatto esami del sangue tutto ok ecg e visita ed è tutto regolare il cardiologo per scherzo mi ha detto lei può far gare agonistiche con questo cuore sano che ha eppure mi basta sentire un piccolo dolore al petto che inizio a pensare ad un infarto lei è di una cortesia infinita sempre gentilissimo la ringrazio in anticipo per la ris forse dovrei fare un ecocardiogramma? le mando i mei più distinti saluti ce ne vorrebbero di dottori come lei sempre a dar serenità ai suoi utenti grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non necessita di ecocardiogramma, si tranquillizzi, il suo cuore e' sano e i sintomi che avverte sono dovuti ad ansia. Saluti

hope ha chiesto:

salve dottore,ho una figlia di 12 anni ha fatto holter risultato 22,482 extrasistole,mi hanno consigliato controllo con aritmologo, è grave? attendo una sua risposta grazie e buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per rispondere alla sua domanda bisogna visitare sua figlia. Saluti

gerardina caprarella ha chiesto:

Salve dottore sono stata operata di tiroide in trattamento con tiche 112 dall'intervento si sono manifestati problemi di ipertensione in trattamento con bisoprololo 1,25 al mattino e ramipril 2,5 la sera ultimamente mi è stato diagnosticato un pfo con schant severo soffro di costanti emicranie e giramenti di testa non capisco se siano dovuti alla pressione alta o al pfo vorrei togliere il ramipril la sera posso pressione attuale 105/70grazie per la cortese risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se i valori pressori sono quelli riferiti puo' sospendere il ramipril. Saluti

giulia ha chiesto:

buongiorno dottore mi capita di sentire un battito in più oppure in meno al cuore ho eseguito ecg e visita il cuore è perfetto a volte ho dei crampi al petto e mi prende una forte paura raramente soffro di palpitazioni in quel caso il cardiologo mi ha consigliato delle gocce mi fido di lei e delle ris che da agli utenti la prego mi rassicuri che non è nulla di importante grazie per la ris cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono disturbi legati a problemi cardiaci ma ad ansia. Saluti

SONIA ha chiesto:

Buongiorno professore, sono in cura per ipertensione (95/120) con perindopril doc gen 4 mg , una compressa al giorno. Da un po pa pressione tende a rialzarsi per cui il medico mi ha prescritto il COVERSIL. Le chiedo, ma i due farmaci non sono equivalenti? E se fosse cosi ha senso cambiare il perindopril con coversil? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Coversyl contiene come principio attivo il perindopril, per cui ha poco senso la modifica di terapia. Saluti

mariarosa ha chiesto:

buongiorno stimato dottore ho eseguito ecg e visita cuore sano esami del sangue perfetti ho sempre sofferto d ansia a volte ho delle palpitazioni che mi mandano in panico assoluto e ho paura che mi venga un infarto non voglio convincermi che sono sana la mia vita non è stata facile forse la mia ansia e le mie paure sono una conseguenza ogni quanto và fatto un ecg e quando si effettua un ecocardiogramma grazie per la ris lei ci rasserena

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ogni paio di anni e' piu' che sufficiente. Saluti

Massimo ha chiesto:

Bungirno Professore,la ringrazio per la risposta ho forse formulato male la domanda con fap e insuff cardiaca permanenti ma prima fap e scompesno non permanente, assumendo coumadin ealtri farmaci,il cardiologo mi ha detto che per la montagna posso andare a 2000-2500 metri,ma già 25 anni fa a 2000 metri e satvo bene mi son sentito male inoltre ho letto le guide tao di una asl che indica 1500 metri come altitudine..sono perplesso,l'ultimo controllo basato su ecg ecocuore e basta,ho chiesto come mai questo diciamo migliorameto apparente e mi è stato detto che di fap si può guarire..con il tempo...ma nulla mi è stato spiegato del perchè lo scompesno si è trasformato in insufficienza senza aver fatto ablazioni o cardioversioni,quindi mi trovo le linee tao che inicano 1500 metri il medico dice 2000-2500..quando da giovane mi dava fastido l'altitudine..e non so a chi dar retta la ringrazio per i suoi preziosi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma non so proprio cosa dirle, non capisco qual'è la domanda e, in ogni caso, non conoscendo il suo caso a fondo non saprei risponderle.

Adriano ha chiesto:

Salve dottore, Mi chiamo Adriano Rinaldi ed ho 58 anni. Prendo Nebilox mezza pasticca ogni mattina per un ipertensione lieve 95-100 minima 140 max da circa 10 anni e debbo dire che mi trovo bene. Ultimamente sto avendo attacchi di emicrania che mi durano giorni Mi hanno detto di provare a prendere Inderal 40 mg Volevo sapere da lei se le due medicine si possono assumere insieme e se inderal funzione realmente contro emicrania. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il propranololo (Inderal) e' un betabloccante come il nebivololo (Nebilox) anche se con alcune proprieta' diverse. Non mi sembra, pertanto, opportuno prendere i 2 farmaci insieme. Per l'altra domanda non sono uno specialista della materia e non so risponderle. Saluti

mariangela ha chiesto:

buongiorno egregio e stimatissimo dottore ho eseguito ecg e visita fatto esami del sangue tutto nella norma a volte mi capita di avere un formicolio al braccio sinistro ed inizio ad aver paura che possa essere il cuore ogni tanto sento dell extrasistole tipo un battito in più oppure uno sfarfallio l extrasistole in un cuore sano possono portare con il tempo malattie al cuore? sono sempre in ansia sporadicamente soffro di palpitazioni da ansia grazie per la sua gentilissima ris buona giornata e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I suoi disturbi sono legati ad ansia. Con le extrasistoli il cuore non si ammala. Si tranquillizxi. Saluti

Massimo ha chiesto:

Buonasera Professore,sono stato dimesso 6 anni fa con fap e scompeno cardiaco tra i vari farmaci il coumadin,mi ritrovo scritto fap e insuff cardiacapermanente da molto tempo,il alsix da 25 all'inizio erano 2 compresse al di e 1 di kanrenol 25 poi il lasix è passato a 1 al giorno e mezza di kanrenol 25 da 8 mesi non assumo il lasix nè il risparmiatore di potassio e la pressione si assest sui 120/80 e bpm 80..ecocuore ottimo,potassi magnesio nei range..soffro di psoriasi diffusa assumo l'aprazolam in gocce da 6 anni ma funziona poco,com'è possibile che senza diuretico per 8 mesi la pressione sia decente e lo scompenso dov'è finito? Raggi ai polmoni buoni saturazione di ossigeno vado a memoria 1 anno fa 98% però sento sempre le gambe pesantissime..3 anni fa invece no ho chiesto un ecovenoso arti inferiori ma il medico non l'ha prescritto,sono sedentario però non riesco più a fare i 90 scalini di corsa 3-4 anni fa si e sono preoccupato,la muscolatura è rigida di solito con gli anni si peggiora almeno la pressione..mangio senza glutine il sale l'ho tolto 6 anni fa,il caffè non lo bevo solo carne bianca verdure frutta la vit B12 è a posto la glicemia idem..assumo la digitale il congescor,il dilzene purtroppo ho il colon irritabile e gli integratori mi hanno sempre creato problemi.ha qualche idea su esami da fare o sulle cause di questi cambiamenti escludeno la psoriasi e le sue complicanze? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi ha gia' scritto piu' volte in precedenza su questo stesso problema e le ho gia' ripetutamente risposto. Saluti

chantal ha chiesto:

Questi effetti proaritmici si manifestano all'inizio o dopo qualche tempo che si assumono i farmaci (nel caso almarytm)? Un'extrasistolia ventricolare curata col medesimo farmaco in cosa o meglio in quale aritmia potrebbe aggravarsi? La ringrazio. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possono manifestatsi in qualsiasi momento, ma sono rarissimi nei soggetti con cuore sano. Ma la pregherei di non ripetere all'infinito le stesse domande. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Egregio Prof.ringrazio per la risposta,sono in terapia con triatec da 5 mg.prendo 5mg.al mattino e 2,5 mg.alla sera.Come detto, dal ecodopler risulta atrio sx 45mm lievemente dilatato.La domanda è: con questa terapia può ritornare nella norma,ho c'è anche la possibilità di un ulteriore dilatazione? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che la dilatazione atriale sinistra sia dovuta a ipertensione arteriosa. Curando l'ipertensione dovrebbe prevenire un ulteriore dilatazione. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore non avendo un cardiologo di fiducia da quando la seguo ho molta fiducia nei suoi preziosi consigli.il mio caso se ricorda già lo conosce:due-tre TPS all'anno da cinque anni dopo probabile piccolo infarto regresso diagnosticato dopo ecg in ospedale,in cuore sano,dopo eco,holter,visite cardiologiche.terapia:3 inderal ore 11-17-23,2 tavor 1mg ore 22,1 cardura ore 18,30,1cetirizina 10 mg ore 22 ,la domanda è la seguente:in sette mesi sono ingrassata quasi nove chili,da 62 a 71,ma più che grasso temo sia ritenzione idrica specialmente adome,girovita e sottomento,non mangio molto,mi potrebbe consigliare un diuretico che forse mi affaticherebbe meno il cuore data la mia situazione?la ringrazio molto per la gentile risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so se l'aumento di peso sua dovuto a ritenzione idrica e, in ogni caso, non si possono prescrivere farmaci senza una valutazione clinica approfondita. Saluti

Chia ha chiesto:

Buonasera dottore, da oggi mi vengono fitte che mi durano mezzo secondo All interno del seno sinistro. Ho tanta paura sia il cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere un dolore trafittivo non è di natura cardiaca. Saluti

FrancescoG. ha chiesto:

Salve avendo una cura con Isoptin 120mattina+pantorc, Olmetec, cardioaspirina e Isoptin 60+Crestor....posso prendere il Finitro 2 pranzo e 2 cena???????? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni tra i farmaci menzionati. Saluti

rosa ha chiesto:

Egregio dottore, per mantenere sotto controllo la mia pressione prendo tutti i giorni 1 compressa Coaprovel 300/25, 1 di Cardura 2mg e 1 di lasix 25mg.In questo periodo ho la pressione un pò bassa.Vorrei chiederle se posso prendere lasix a giorni alterni considerando che questa cura è l'unica efficace.La pressione in questi giorni, solo di mattina, non supera i 50/90(minima e massima).La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente deve ridurre la posologia degli antiipertensivi. Inizi con il Lasix 1/2 cp a di' alterni. Saluti

paolo ha chiesto:

Egr. Dott. Raviele la disturbo ancora.... oggi non ricordo di aver assunto Reaptan 10/10.... in dubbio per un giorno ho saltato bevendo quasi 3 litri di acqua? ho fatto bene grazie cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non succede nulla, non si preoccupi

Giusy ha chiesto:

Salve, vorrei fare 1 domanda mio figlio ha 13 mesi è ha 1 modesta trabecolatura apicale destra che non raggiunge i criteri per la non compattezza è 1 problema? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma bisognerà controllarlo nel tempo. Saluti

rosa ha chiesto:

Salve se un'antiaritmico assunto per curare extrasistolia ventricolare frequente dovesse causare un effetto proaritmico sospendendolo questo effetto scompare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, un eventuale effetto proaritmico scompare con la sospensione.

Vincenzo ha chiesto:

Egregio dottore ad un primo episodio di tachicardia ventricolare alta frequenza per persona sana c'è un trattamento terapeutico da adottare o è opportuno impiantare un defibrillatore.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si puo' provare con i farmaci. Saluti

ramona ha chiesto:

egregio dottore a volte mi capita di avere dei dolori al petto e come una mancanza di respiro sono molto ansiosa da sempre ho fatto esami del sangue ecg e visita tutto risultato perfetto potrebbe essere un dolore intercostale oppure ansia? siccome ho fatto ecg e visita 40 giorni fà può essere cambiato quualcosa al mio cuore? lA RINGRAZIO PER LA RIS

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquillizzi, non e' cambiato nulla, i suoi disturbi non sono di origine cardiaca. Saluti

mauro ha chiesto:

Gentilissimo Dott.Raviele,sono un paziente in terapia con Coumadin,1 al dì,con un INR sempre fra il 2,2 e 2,5 controllato ogni 15 gg.,dovendo fare una lunga cura dentaria con estrazione di 3 denti e 4 sedute di dertratasi,devo assumere antibiotici prescritti dal dentista,Augmentin,per essere più preciso.Cambierò quindi come mi ha già suggerito la terapia del coumadin con iniezioni da 6000unità di Clexaneper 2 volte al dì.Intanto però devo curare sempre con gli antibiotici,un ascesso dolorosissimo da qualche giorno.La mia domanda è,possono essere assunti antibiotici da un individuo in terapia con il Coumadin?Le opinioni dei vari medici interpellati sono discordanti,ma qual'è la verità ?Grazie per il riscontro e la Sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'amoxacillina (Augmentin) non influenza significativamente l'effetto del warfarin (Coumadin) e quindi può essere somministrata contemporaneamente. Saluti

Luca Marchi ha chiesto:

Buongiorno Dottore , premetto che fino a 10 gg fa' facevo una buona attivita fisica , intorno ai 50/60 km settimanali di corsa o camminata. mangiare regolare . Molto stress. 2 mesi fa' mi hanno riscontrato una fibrillazione atriale , con pressione altina e pulsazioni intorno ai 110 non stabili. il dottore mi ha consigliato il Bisoprololo 2,5. Poi ECG e ECO tutto nella norma Una seconda visita ho lamentato fiacca, Pulsazioni intorno ai 48/50 e pressione 145/100. Allora 1 compressa di Zinaprill e prendere 1,250 di Bisoprololo per poi provare a smetterlo progressivamente. Ora pressione anche un po' bassina comunque sopportabile 110/70. Pulsazioni nella norma . Cado mi rompo 4 costole , prendo Tachipirina 1000 e continuo Zinaprill. La pressione rimasta uguale nei controlli , le pulsazioni pero' a volte a riposo arrivano anche fino a 90/95 . Possibile conseguenza del trauma??? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'entra nulla il trauma, la causa piu' probabile e' il disallenamento e l'ansia conseguente. Saluti

alessandra ha chiesto:

distinto ed egregio dottore ogni quanto vanno effettuati gli esami del sangue soprattutto glicemia colesterolo io li ho fatti 2 mesi fà e sono nella norma e ogni quanto và effettuato un ecg con visita che ho fatto sempre 2 mesi fà e mi è stato detto dal cardiologo cuore sano senta i valori di glicemia colesterolo e tricliceridi sò che sono importanti per tenere sotto controllo malattie cardiovascolari secondo il suo parere i valori in 2 mesi possono cambiare? cioè 2 mesi fà erano nella norma lo sono anche adesso? infinitamente grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se i valori ematochimici sono normali e' sufficiente ripetere gli esami ogni anno, l'ECG ogni 2 anni. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Egregio Professore ho fatto ecografia doppler cuore ed e'risultato atrio sinistro 45 mm,la normalità quanto deve essere?In questo caso cosa dovrei fare. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non dovrebbe superare i 40 mm. Deve consultare un cardiologo per capire perche' le dimensioni sono aumentate. Saluti

Manuela ha chiesto:

Grazie per la risposta Prof.RAVIELE ma in realtà io non soffro di patologie cardiache ne tanto meno di tiroide pressione ecc ecc e comunque neanche di tachicardia ventricolare salvo qualche extrasistole e quindi chiedevo se c'era qualche prevenzione che stile di vita adottare per far si che non avvengono queste tachicardie.Mille grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se e' cosi' non si preoccupi, non c'e' bisogno di alcuna prevenzione, non corre alcun rischio. Saluti

Manuela ha chiesto:

Gentile Prof.RAVIELE dato che dai suoi blog leggo che fattori come tiroide mancanza di potassio magnesio ,pressione ecc ecc...Possono scatenare una tachicardia ventricolare anche a frequenza alta?le chiedo c'è una prevenzione per far si che questo nn avvenga?Buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lei gia' soffre di tachicardia ventricolare in cuore sano, deve stare attenta a reintegrare gli elettroliti in situazioni in cui ci puo' essere una perdita (eccessiva sudorazione, diarrea) come anche deve evitare assunzioni di farmaci che possono favorire comparsa di aritmie o allungamento del QT. Saluti

Pierluigi ha chiesto:

Salve, il mio medico in Italia mi prescrisse per la pressione alta il triatech hct 5m+25mg ed il plaunac 20mg, da 15 mesi vivo in Germania ed il medico qui mi ha tolto il plaunac 20mg (dicendo che ha la stessa funzione del triatec) e mi prescritto l'Amlodipin(besilat)Dexcel 10mg, ed ora noto però sempre le caviglie un po' gonfie e prima no, cosa fare? Ritornare al sistema Italiano o rimanere a quello tedesco? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il gonfiore alle caviglie (edema) è un effetto collaterale dell'amlodipina, riduca la dose a 5 mg: Saluti

rosanna ha chiesto:

distintissimo dottore quì sul suo blog abbiamo tutti fiducia di lei e delle sue ris le ciedo ho fatto ecg e visita tutto sanissimo e nella norma come mai nell ecg non sono risultate extrasistole e io invece ogni tanto le sento come battito in più oppure sfarfallio e devo tossire soffro di ansia da sempre devo preoccuparmi grazie per la sua ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli sono generalmente sporadiche e quindi difficilmente si registrano in un ecg standard che dura solo pochi secondi, Se l'ecg e la visita sono risultati negativi, si tranquillizzi non corre alcun rischio. Saluti

giusy ha chiesto:

egregio dottore lo sbandamento che ho avuto può essere dovuto alla cervicale visto che ho dolore se piego la testa dolore tra collo e spalla spero che il cuore non c entri nulla ecg e visita nella normma come le ho detto sono ansiosa e forse ho avuto delle extrasistole grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' molto plausibile un'artrosi cervicale come causa del disturbo riferito. Saluti

giorgio verna ha chiesto:

La ringrazio per la disponibilità e la celerità della risposta. Quali sono eventualmente i dati mancanti?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sua storia clinica completa, i dati emergenti da una visita, i risultati degli esami di laboratorio, altri esami strumentali eseguiti, ecc. Saluti

annalisa ha chiesto:

Salve può il medico di base cambiare(aggiungere o togliere) la dose di un farmaco antiaritmico o addirittura cambiare classe di farmaco? Grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perche' no? Certo, se il farmaco e' stato prescritto da uno specialista cardiologo o aritmologo, sarebbe meglio di no. Saluti

Veronica ha chiesto:

Alla visita cardiologica mi è' stato riscontrato blocco di branca sinistra. Pressione alta e colesterolo alto. Prendo ora Plaunazide 40/25 e Totalip 20. Il blocco è' grave? Sono un soggetto super ansioso.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende se ha una cardiopatia organica sottostante, dal tipo di cardiopatia e dall'entita' di compromissione della funzione di pompa del cuore. Saluti

giusy ha chiesto:

buongiorno dottore ho fatto ecg e visita il cardiologo mi ha detto cuore perfettissimo stamani mi è successa una cosa strana mentre camminavo ho avuto uno sbandamento e ho sentito come battiti in più al petto ho avuto tanta paura e il cuore si è accellerato per un attimo cosa può essere sono in panico totale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia nulla di importante, ma di piu' non posso dirle. Saluti

giorgio verna ha chiesto:

Ablato per Flutter nel 2004, per FA nel 2012 e 2014. Attualmente in sinusale. Prendo Cordarone, 1cp , Cardura 4mg la sera e 1/2 Reaptan 10/10 la mattina. Tutti giorni, particolarmente la mattina (fin verso mezzogiorno) ho delle astenie profonde, gambe che non reggono, desiderio di fermarmi, pesantezza agli occhi, tremori. La PA va bene, il ritmo anche, la glicemia pure. Quali possono essere le cause? Effetti collaterali dei 3 farmaci che assumo? La ringrazio anticipatamente .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono in grado di risponderle. Per farlo c'e' bisogno di una valutazione approfondita e di una serie di altri dati che non ho a disposizione. Saluti

Francesca ha chiesto:

Buongiorno dottore.sono in terapia da circa un anno e mezzo con flecainide 100mg, 2c/die per un episodio di FAP durato un paio d'ore e risolto spontaneamente. Tutto procede bene e la FA non si e` piu` manifestata. Da poco tempo pero` percepisco extrasistoli ventricolari molto frequenti e dall'ultimo controllo(holter 40 ore) ne sono stati registrati piu` di 7000.il cardiologo mi ha rassicurato perche` il cuore e` sano. Ritiene possa dipendere da un effetto proaritmico dell'Almaritm e suggerisce di ridurre la posologia (1/2 cp 2 volte al giorno) con l'aggiunta di un betabloccante. Gradirei un suo parere.Personalmente ho l'impressione che possa dipendere da gonfiore allo stomaco di cui soffro da qualche tempo. Grazie per l'attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutte le ipotesi sono possibili, wuelle avanzate ed altre ancora. Le valuti una per volta. Provi, come prima cosa, a seguire il consiglio del suo medico e veda cosa succede. Saluti

Manuela ha chiesto:

Gentile Prof.RAVIELE una persona sana come può evitare che dei cofattori scatenando una tachicardia ventricolare ad alta frequenza? Le auguro una buona serata Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma se e' sana perche' dovrebbe avere una tachicardia ventricolare sostenuta?

Raffaele ha chiesto:

Buon pomeriggio Dottore le porgo una domanda una po secca,perché una persona con qualsiasi tipo di cardiopatia se affetta da tachicardia ventricolare può avere un arresto cardiaco mentre una senza cardiopatie può tollerarla meglio senza avere un arresto cardiaco. GRAZIE per la disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perchè un cuore compromesso sopporta meno un'aumento considerevole della frequenza cardiaca e quindi la gittata cardiaca (quantità di sangue pompata dal cuore in un minuto) si riduce maggiormente con conseguente ipotensione e riduzione di afflusso di sangue ossigenato al cuore (possibilità di degenerazione in fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco) e al cervello (possibilità di sincope fino a morte improvvisa). Saluti

sonya ha chiesto:

salve ,vorrei fare una domanda,mio marito ha problemi di ipertensione da anni ,ultimamente hanno sostituito il farmaco col plaunazide che assume la mattina col pantoprazolo,da circa un mese e mezzo ma la pressione non dava segni di calare ,da giorni ho provato a togliere il pantoprazolo la mattina e quindi spostarlo prima di pranzo ,la pressione e' calata anzi normale,quindi il pantoprazolo interferisce? non mi spiego altrimenti il perche di questo calo visto che press minima era a 100 e ora a 80,la cosa e' molto strana non crede?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci sia un'interferenza. E' probabile, invece, che con il sopraggiungere del caldo la pressione sia attualmente meglio controllata. Saluti

mariarita ha chiesto:

grazie per avermi ris la sua cortesia è infinita io ho fatto esami del sangue glicemia 82 ho ancora il cicloprendo la pillola e faccio attività fisica camminando più di un ora l giorno però fumo ma non moltissimo in media metà sigarette in tutto 8 grazie per la gentilezza quindi per adesso posso star tranquilla? senta ma la pillola ritarda la menopausa oppure arriva anche prendendo un anticonczionale la menopausa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Arriva anche prendendo un anticoncezionale. Saluti

mariarita ha chiesto:

stimato dottore a che ètà una donna rischia una malattia cardiovascolare e infarto quali sono gli esami del sangue da tenere sotto controllo grazie per la cortesia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Soprattutto dopo la menopausa, gli esami ematochimici consigliati sono la glicemia e l'assetto lipidico, controlli anche il peso e la pressione arteriosa, faccia attività fisica moderata con costanza e non fumi. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile professore ho fap e insuff cardiaca permaneneti,uos coumadin dilzene,lasix 25 sospeso kanranol 25 sospeso congescor 5 mg digossina 0,25,pressione 115 su 80 l'ultimo esame del sangue potassio era nei range però assumevo ogni tanto mezza cpr niente lasix da tempo non assumo più il kanrenol e urno spesso con dolori ai reni urinocultura a posto ecoaddome a posto,solo prostatite,vorrei sapere se il kanrenol 25 è un diuretico in quanto mi è stato detto da più medici che diminuendo il lasix si riduce pure il kanrenol..e se si aumenta il lasix si aumenta il kanrenol se si toglie il lasix si toglie il risparmiatore di potassio,cioè crampi ai polpacci alle dita dei piedi escludendo neuropatie,possono essere dovuti al fatt che non assumo più la mezza patiglia di kanrenola nce se ho eliminato il laisx 25 mezza pastiglia?Che fare? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Kanrenol lo puo' assumere anche senza assumere il Lasix ed e' un buon farmaco in soggetti con insufficienza cardiaca. Saluti

antonella61 ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiederle una cosa la mattina prendo lo xanax 1,5 mg e dopo 50mg di atenololo,possono fare male insieme? Ho appena letto che atenololo e anche un ansiolitico.grazie .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, si possono assumere insieme. L'atenololo, comunque, non e' un ansiolitico ma un betabloccante. Saluti

antonio ha chiesto:

Buongiorno,ogni tanto ho qualche extra,ma è un mese che quando sono a letto(sdraiato)me ne vengono molte,cosa dovrei fare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla, da sdraiato si sentono di piu' per 2 motivi: 1- perche' il cuore viene piu' a contatto con la parete toracica e quindi il battito cardiaco viene percepito piu' facilmente, 2 - perche' la sua mente non e' distratta e si concentra di piu' su un eventuale problema fisico. Saluti

monica ha chiesto:

egregio e gentile dottore volevo sapere ogni quanto vanno effettuati gli esami del sangue ed ecg con visita io ho fatto tutto poco tempo fà ed è tutto nella norma e quando è necessario fare un ecocardiogramma a me è stato detto che l ecocardiogramma và fatto quando si và in menopausa io ho ancora il ciclo la ringrazio per la sua attenzione e cortesia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la visita e l'ecg sono normali, l'ecocardiogramma non serve. Dopo una certa eta', in assenza di sintomi sospetti per cardiopatia, e' sufficiente fare un ecg ogni 2-3 anni. Saluti

Milena ha chiesto:

La cosa che mi mette UN PÒ tranquilla sono le risposte che scrive sul blog, tra queste, che l'arirmia può comparire anche se si assumoono farmaci e che questo non significa che l'aritmia si è aggravata. Lei consiglierebbe l'ablazione per l'extrasistole anche in cuore sano? Perché ho sentito pareri contrastantiba riguardo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione va presa in considerazione solo in caso di extrasistolia ventricolare molto frequente (ad esempio oltre 10.000 extrasistoli nelle 24 ore) soprattutto se associate ad un'iniziale compromissione della funzione di pompa del cuore (riduzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra). Ma questa è un'evenienza abbastanza rara. Saluti

Giovanni ha chiesto:

Dottore io prendo la pillola Icomb perché ho la pressione arteriosa minima sempre alta. Per errore stasera ne ho assunta una seconda per oggi, mentre in realtà il medico me ne ha prescritta 1 al giorno. Posso avere problemi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi non succede nulla. Saluti

Milena ha chiesto:

Se dopo 2 anni di pace e sollievo grazie a mezza compressa di almarytm mattina e sera per extrasistolia ventricolare frequente e sintomatica adesso l'aritmia è ricompsrsa insieme ai sintomi cosa devo fare se l'antiaritmico non eè piu efficace? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

probabilmente aumentare la dose o passare ad altro antiaritmico, sempre che l'aritmia sia intensamente percepita e comprometta la qualità della vita. Altrimenti non necessita di alcuna terapia specifica. Saluti

lucy ha chiesto:

buon pomeriggio dottore eseguito ecg e visita tutto perfetto nessun aritmia cardiaca mi capita di sentire uno sfarfallio non sò spiegarmi come se il cuore si fermasse oppure un battito anomalo quando succede mi prende a paura e i battiti accellerano per pochi minuti nell ecg non si sono riscontrate extrasistole forse in quell istante non erano presenti questi secondo il suo cortese parere sono sintomi di un cuore che può avere una cardiopatia? non vivo molto serena grazie in anticipo per la ris oppure è uno stato emotivo? dovuto a mille pensieri?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che lei abbia extrasistoli su base ansiosa che generano ulteriore ansia con conseguente accelerazione del battito cardiaco. Non credo che abbia una patologia cardiaca. Saluti

mario ha chiesto:

sto prendendo un anticoagulante di nuova generazione "pradaxa" posso prendere anche valpinax all'occorrenza?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

gelsomina ha chiesto:

stimatissimo dottore buongiorno ho fatto gli esami del sangue tutti normali sò che il colesterolo se è nella norma previene malattie cardiovascolari il colesterolo totale è 147 e hdl 63 ma ho notato che il mio medico non mi ha scritto nelle analisi il colesterolo ldl volevo chiederle se il colesterolo totale e hdl sono nella norma può esserlo anche ldl oppure mi consiglia di fare l esame grazie e complimenti anche ecg è perfetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il colesterolo totale e il colesterolo H-DL sono normali si può evitare di determinare il colesterolo L-DL. Saluti

isabella ha chiesto:

buongiorno dottore ho eseguito ecg e visita il cardiologo mi ha detto che non ho nessun problema eppure io non riesco a star tranquilla ho sempre paura che il mio cuore si ammali soffro di stati d ansia eppure vado a camminare un ora al giorno preferisco far le scale che prendere l ascensore se accuso un piccolo dolore vado totalmente in panico mi scusi se l ho disturbata grazie mille per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, difficile aiutarla, dovrebbe cercare di capire la causa della sua ansia e cercare possibilmente di eliminarla. Un consiglio, quando le viene una crisi cerchi di tranquillizzarsi pensando a quanto le ha detto il medico che l'ha visitata, e cioe' che il suo cuore e' sano. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Gentile dottore Mia suocera, 73 anni, ha avuto circa 1 mese fa, una fibrillazione arrivale ed è in cura con diversi farmaci, xarelto, sevikar, lodoz, oltre al metnform per il diabete, poi lasix, da circa una settimana lamenta momenti di tremori che addirittura le proconano stati di ansia e difficoltà respiratorie. I valori pressori battiti ecc sono normali. È possibile sia una interazione tra i farmaci? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so rispondere, non conoscendo a fondo il caso clinico. Per sapere se e' un effetto collaterale da farmaci bisognerebbe provare a sospenderli uno per volta e verificare la risposta. Ma questo puo' deciderlo solo il suo medico curante. Saluti

giusy ha chiesto:

gentilissimo dottore ho fatto ecg e visita e esami del sangue non ho nulla questi dolori al petto possono essere causati da uno stato emotivo d ansia oppure devo fare un ecocardiogramma le sue ris danno sempre tranquillità la ringrazio infinitamente per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ecocardiogramma non serve, è già sufficiente quello che ha fatto. Saluti

Chiara ha chiesto:

Salve dottore.. Io ho tanta paura del cuore, ho fatto l'elettrocardiogramma e il medico ha detto che è apposto , però io ho sempre dolori al braccio sinistro e petto . Cosa può essere? Devo fare visite più approfondite ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, ha già fatto tutto quello che era necessario. Si tranquilli, i suoi disturbi non dipendono da un problema cardiaco. Saluti

asia3 ha chiesto:

gent.mo dott.Raviele,dopo20anni di fa curate con rythmonorm mia madre due anni fa all'eta' di 77 anni non ha piu' risposto alle cure,abbiamo provato almarythm e corderone ma aumentavano troppo il qt e la mamma era senza forza..cosi siamo andati da un aritmologo che le ha dato fleiderina pur sapendo l'effetto che le faceva almarythm..cosi' durante la somministrazione ad una crisi di fa siamo andati in ospedale per la riconversione con corderone e la somma dei due le ha portato qt troppo lungo e pause troppo lunghe a rischio sincope..ieri ha messo il pacemaker,l'ultimo della medtronic al nuovo garibaldi di catania..ora ricomincera'la cura con fleiderina,perche'stamattina a 24 ore dall'intervento le sono ritornate le fa..puo'dirmi se adesso che ha il pacemaker la somministrazione della fleiderina e' sicura?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non dovrebbe avere problemi. saluti

Umberto ha chiesto:

Professore mi rivolgo a lei una mia amica stamattina e decessa aveva dei problemi di diabete e per mancata insulina i valori sono saliti ed è morta in ambulanza,e possibile che sia partito tutto dal cuore? MI scusi del quesito troppo forte ma ancora non troviamo spiegazioni.La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a risponderle? Senza dati clinici e strumentali è impossibile rispondere al suo quesito. Saluti

rosa ha chiesto:

Buongiorno le extrasistoli se inizialmente sono asintomatiche e poi diventano sintomatiche significa che sono pericolose? Può succedere questo cambiamento?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può succedere, ma la pericolosità non dipende dalla presenza o meno di sintomi. Saluti

Paolo ha chiesto:

Gent. Dott.Raviele assumo per la pressione reaptan 10/10 trovandone giovamento mi controllo con ecocardio e ecodopler sup infe. il reaptan può dare leggeri doloretti col cambio di stagione dietro nuca sinistra? Grazia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle, ma credo di no. Saluti

paola ha chiesto:

egregio e stimato dottore ho eseguito un mese fà ecg e visita cardiologica tutto nella norma niente aritmie e soffi a volta mi capita di avere dei dolori tra spalla braccio e petto nellaparte sinistra ma solo nei movimenti sento i muscoli doloranti grazie in anticipo per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono dolori di natura cardiaca. saluti

Assunta ha chiesto:

Gentile Dottore su questi contatori scatenanti a queste tachicardie forti c'è una cura o c'è bisogno di defibilatore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In un cuore sano, se non si è avuto un arresto cardiaco, non c'è bisogno di impiantare un defibrillatore. Saluti

Franca ha chiesto:

Il dottore ha consigliato a mia mamma di non sospendere di colpo il sotalex e di cominciare a prendere anche l'almaritm è possibile o non và bene?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere giusto farlo prima che l'Almarytm agisca in pieno. Saluti

Laura ha chiesto:

Buon giorno può essere che la riacutizzazione delle extrasistole sia dovuta al fatto che qualche giorno non ho preso la dose di almarytm? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile. Saluti

nik ha chiesto:

assumendo xarelto è normale un leggero sanguinamento gengivale nello spazzolarsi i denti ? Grazie per la risposta e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si può succedere ma se è leggero non è preoccupante. Saluti

Assunta ha chiesto:

Grazie per la tempestiva risposta,è concludo con questa ultima domanda ma su base di questi fattori scatenanti ci vale di suo anche la frequenza cardiaca? Grazie per la sua disponibilità Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo, più elevata è la frequenza cardiaca in corso di tachicardia (>230-250 bpm) maggiore è il rischio di degenerazione in fibrillazione ventricolare. Saluti

Assunta ha chiesto:

Complimenti per il suo blog la mia domanda già vi è stata proposta però io leggendo su internet capisco che "qualsiasi tachicardia ventricolare compresa anche una presente in un cuore senza cardiopatie può essere pericolosa e può degenerare in fibrillazione ventricolare" Dottore ma è vero? La ringrazio per la risposta Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' molto più raro che succeda in un "cuore sano" ma può succedere se si sommano vari cofattori (ipopotassiemia, ipomagnesiemia, ipertiroidismo, intenso stress emotivo, sport agonistico, patologia infiammatoria intercorrente, effetto di farmaci o sostanze stimolanti, ecc.). Saluti

rosaria ha chiesto:

gentilissimo dotto re prima di farle la domanda volevo dirle grazie a nome di tutti gli utenti che le scrivono perchè lei è davvero cortese nelle ris volevo chiederle assumo gocce a base di biancospino valeriana e passiflora e la sera prendo la tisana soffrò d ansia ho eseguito visita ed ecg tutto nella norma ogni tanto cioè sporadicamente ho delle palpitazioni in quei casi e succede raramente possono assumere gocce di ansiolin? grazie per la ris e davvero complimenti queste palpitazioni sono crisi d ansia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' molto probabile che le sue palpitazioni siano su base ansiosa. Al bisogno può prendere Ansiolin. Saluti

Ross ha chiesto:

Gentilissimo Dott.io soffro da tempo di extrasistole e non avevo assunto mai farmaci ma bensì teanquillanti data l'nsia,da circa un anno dopo un lutto sono aumentate e quindi il cardiologo mi ha dato il cardicor partendo da 1.25 arrivando fino a 5mg,sono 15 giorni con il cambio dell'ora si sono scatenate tantissimo che il cardiologo mi ha prescritto cardicor 2.50 più fleiderina da 50 mattina e sera.le chiedo sono eccessivi anche perchè dei giorni mi sento strana e assonnata..mi sono rivolta un altro cardiologo lui mi ha consigliato il sotalex mattina e sera mezza comp da 40..però non so che fare..la ringrazio della sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore e' sano, potrebbe non prendere nulla. Se le extrasistoli le avverte intensamente e non si sono ridotte a sufficienza con il betabloccante (Cardicor) potrebbe tentate con l'antiaritmico da solo (fleiderina). Saluti

Roberto ha chiesto:

Buongiorno , ho una forma di ipertrofia ventricolare sx , e per la f.a. assumo :al mattino bisoprololo 5 mg, flecainide 1/ 2 cp, tratec 2,5 mg., la sera 1/2 cp. di flecainide , oltre PRADAXA mattina / sera da 110mg.Ho problemi di erezione da quando sono passato da SOTALEX 80 2 al dì (avevo molte recidive di f.a.) a questa nuova cura. Quale di questi farmaci la induce e posso usare quelli in commercio senza problemi ( CIALIS, LEVITRA SPEDRA) ? GRAZIE DELL'ATTENZIONE .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo sicuramente facilita il problema. Puo' assumere i farmaci per la disfunzione erettile. Saluti

Laura ha chiesto:

Questi momenti di riacutizzazione e remissione delle aritmie, nello specifico extrasistole, si manifestano anche se si è in terapia con un antiaritmico(almarytm) da tempo (un paio d'anni) Saluti. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, anche se si assume un antiaritmico. Saluti

Mariella ha chiesto:

Gentile professore su quali patologie sorgono le extrasistole? E senza? Mille grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possono comparire per qualsiasi tipo di patologia cardiaca e anche in assenza di cardiopatia. Saluti

Simone ha chiesto:

Buongiorno dottore da quando assumo zeta ho riscontrato valori pressori alti 150-110 può dipendere da questo farmaco che sto assumendo insieme al crestor? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

nilla ha chiesto:

egregio dottore buongiorno ho eseguito ecg e visita e fatto esami del sangue tutto perfetto a volte mi capita come sentissi una mancanza di respiro premetto che soffro d ansia e devo respirare profondamente potrebbe essere solo ansia? approffitto per farle i miei complimenti dottore è davvero un professionista

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, molto probabilmente sono disturbi su base ansiosa. Saluti

Mari ha chiesto:

Buongiorno. Sono affetta da fibrillazione atriale e diabete Prendo eutirox 100 da più di 30 anni Da un anno sono in cura in un centro cardiologico isoptin 40 mg. 8/14/20 (mi è stato cambiato al posto di cardicor mani e piedi gelati) pradaxa 150mg invece di coumadin. Natrilix lp 1.5 karvea 300 pantoprazolo la sera galvus 50mg armolipid plus. Ho l''impressione che isoptin non mi corregga la fibrillazione quando misuro la pressione è sempre sui 100. Mi sento stanca e senza voglia di fare nulla. Sono sempre stata prima dell'anno scorso una persona attiva e vivace. Saprebbe darmi qlche consiglio per riprendere la mia vita in mano, Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha la pressione bassa, dovrebbe ridurre il Natrilix e il Karvea. Saluti

giuseppe ha chiesto:

buongiorno stimato dottore volevo chiederle se posso assumere cialis contemporaneamente alla cura di bentalen 4mg al giorno a cui mi sto sottoponendo per un edema subdurale di max 0,9mm al lobo laterale destro del capo dovuto ad un piccolo trauma. Distiniti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile Professore assumo per FAP e insuff cardiaca permanente coumadin,dilzene,digossina,bisorololo lasix e kanreno da 25 dovendo eseguire l'esame creatinina clearance potrebbe l'esito essere nfluenzato dall'assunzione di un antibiotico zimox o bacacil se assunto prima? Per problemi ai denti quale dei due è il più indicato? Cioè come molecola escludendo intolleranze soggettive,anni fa usavo lo zimox ma non sortiva effetto poi la rovamicina ma si è rivelata debole poi il bacacil 1200 ma non avevo la fap . Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio lo Zimox, la cui posologia va ridotta solo in caso di grave insufficienza renale (clearance della creatinina <30). Saluti

chantal ha chiesto:

Salve per verificare se un'aritmia é dovuta a una cardiopatia sottostante quale esame bisogna esguire? Sempre e in ogni caso lo studio elettrofisiologico? O sono sufficienti ll'elettrocardiogrammma, l'holter e rmn? Ringrazio in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

ECG, Holter e RMN. Saluti

giandiego ha chiesto:

Salve Dottore, in seguito ad alcune misurazioni che mi davano una pressione 200/110, peraltro asintomatica, il medicomi ha prescritto Plaunac 20. In ogni caso la cosa era abbastanza rientrata, ma ho preferito seguire il consiglio. Io ho un solo rene e dall'elettrocardiogramma risulta tutto ok, tranne qulache extasistole che però ho da sempre.La mattina assumo inoltre anche un cipralex da 20, per un certa depressione. Secondo il suo parere poso di tanto in tanto prendere mezzo tavor da 1 o è controindicato dal Plaunac ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' prenderlo. Saluti

Chiara94 ha chiesto:

Buonasera dottore, io ho fatto l'elettrocardiogramma e mi hanno detto che non c'è nulla che non va. Posso stare tranquilla o faccio altre visite ??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che possa stare tranquilla. Saluti

Adele ha chiesto:

Per fibrillazione atriale prendevo il cumadin,il cardiologo mi ha prescritto pradax da 110mg due volte al di ma durante il giorno avevo lieve perdite di sangue dal naso;mi ha allora consigliato pradax un giorno due capsule da 110mg e il giorno seguente una sembrava andasse bene. Successivamente mi ha visitato un geriatra e come dosaggio di pradax mi ha detto che per me é sufficiente assumere sempre una al di da 110mg. Controllato dopo dieci giorni PT 2,32 e mi ha detto di continuare con una da 110mg che è tutto ok.Ne parlo con il mio medico di base il quale afferma che con questo dosaggio sono scoperta.A questo punto sono veramente confusa!!!!Io ho intenzione di ritornare al cumadin. Aspetto una sua risposta. Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Pradaxa va preso al dosaggio minimo di 2 cp al di ( mattina e sera) da 110 mg. saluti

renato ha chiesto:

Sto assumendo ranexa compresse 375 mg posso assumere spedra Grazie Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

Luca ha chiesto:

Buon giorno dottore, Ho subito un'intervento chirurgico all'anca,(21 giorni fa ) attualmente sto assumendo XARELTO 10mg. Volevo chiedere se è possibile/rischioso assumere in contemporanea CIALIS 10/20 mg Grazie anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

UCCIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE, PROPRIO OGGI E' STATO CONSIGLIATO A MIA MADRE DI FARE UNA TAC TOTAL BODY CON LIQUIDO DI CONTRASTO. PUO' FARLA TRANQUILLAMENTE O CI POTREBBERO ESSERE CONTROINDICAZIONI VISTO CHE PRENDE IL BISOPROLOLO?GRAZIE IN ANTICIPO PER LA SUA CORTESE RISPOSTA E CORDIALI SALUTI.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' farla. Saluti

serena ha chiesto:

egregio dottore ho letto con attenzioni tutte le domande degli utenti e le sue ris sono sempre rassicuranti si vede che il suo lavoro lo fà con amore e passione volevo chiederle esami del sangue tutti ok ecg e visita ok ieri ho misurato la pressione in farmacia era 125 82 ero un pò agitata di solito oscilla tra 120 80 125 75 secondo lei 125 82 è alta ? grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, la pressione e' normale fino a 140/90. Saluti

Giuseppino ha chiesto:

Sto assumendo tenoretic 50+12,5 1 con.al giorno e tirateci 5mg 1 com. al giorno; posso alimentarmi con cavolo nero? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

andreina ha chiesto:

egregio dottore visita e ecg nella norma eseguito un mese fà a volte mi capita di avere dei crampi tra stomaco e petto e sento aria nello stomaco che se espello i crampi passano non dipende dal cuore vero? la ringrazio per la ris buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, indaghi a livello dello stomaco. Saluti

Laura ha chiesto:

Buongiorno se un'aritmia (nel caso extrasistole) curata con farmaci (flacainide) con successo, dopo un pò di tempo ricompare significa che l'aritmia si è aggravata? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, spesso le aritmie hanno un andamento capriccioso, con periodi di riacutizzazione alternati a periodi di remissione di durata variabile Saluti

UCCIA ha chiesto:

EGREGIO E STIMATISSIMO DOTTORE, LA RINGRAZIO DELLA SUA CORTESE RISPOSTA E VORREI COMPLETARE QUANTO LE HO SCRITTO IN PRECEDENZA AGGIUNGENDO CHE QUANDO MIA MADRE E' USCITA DALL'OSPEDALE NON AVEVA PIU' ALCUNA FIBRILLAZIONE MA, A DETTA DEI MEDICI, UNA VOLTA CHE SI INIZIA A PRENDERE IL BISOPROLOLO E' PERICOLOSO INTERROMPERLO. ECCO IL PERCHE' DELLA SUA QUOTIDIANA ASSUNZIONE. L'UNICO CONSIGLIO CHE CI E' STATO DATO DA LORO E' STATO QUELLO DI MISURARE PERIODICAMENTE LA PRESSIONE.IN VERITA' LA PRESSIONE DI MIA MADRE RISULTA SEMRE ESSERE UN PO' ALTA, MA NESSUNO MAI CI HA DATO CONSIGLI AL RIGUARDO: NE' IL MEDICO CURANTE NE' TANTOMENO IL CARDIOLOGO CHE AVEVAMO CONSULTATO NEL MESE DI NOVEMBRE.E' COME SE NON VOLESSERO CONTRADDIRE LE SCELTE FATTE DA ALTRI COLLEGHI. DI FATTO IO HO SEMPRE AVUTO LA SENSAZIONE CHE SE A MIA MADRE NON AVESSERO TOLTO DI COLPO LA PASTIGLIA DELLA PRESSIONE CHE DA ANNI PRENDEVA, NON AVREBBE AVUTO QUELL'EPISODIO DI FIBRILLAZIONE CHE POI L'HA PORTATA ALL'ASSUNZIONE DEL BISOPROLOLO.DOPODICHE' CI HANNO LASCIATI COSI'. PURTROPPO ABITO IN LOMBARDIA E MIA MADRE NON E' IN GRADO DI AFFRONTARE IL VIAGGIO, ALTRIMENTI LA PORTEREI DA LEI PER FARLA VISITARE.LA RINGRAZIO PER L'ATTENZIONE E SE LEI HA QUALCHE ALTRA RISPOSTA O CONSIGLIO DA DARMI IN MERITO A QUANTO SOPRA, RESTO IN ATTESA E LA SALUTO CORDIALMENTE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sua madre non ha più la fibrillazione il bisoprololo può essere sospeso gradualmente e sostituito con un altro antipertensivo. In ogni caso posso tranquillizzarla sul fatto che lo scatenamento dell'episodio di fibrillazione atriale non è stato dovuto all'interruzione dell'antipertensivo che sua madre prendeva inizialmente.. Saluti

Marika ha chiesto:

Grazie mille Dottore per la sua risposta alla mia precedente domanda,vorrei chiederle un'ulteriore chiarimento: io assumo eutirox quotidianamente da anni e questo l'ho comunicato al momento del doppler alle gambe, ma non ho specificato di averlo assunto anche il giorno stesso che ho fatto questo esame. Possono esserci delle variazioni per l'esito del doppler alle gambe che ho fatto in serata visto che la mattina ho preso l'eutirox come ormai faccio abitualmente? Grazie infinite per la sua disponibilità e per i dubbi che mi chiarirà.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' interferenza. Saluti

nicky ha chiesto:

buon pomeriggio dottore lei ha tutta la mia stima è un grande professionista del suo lavoro volevo chiederle ho un cuore in salute fatto ecg e visita faccio attività fisica camminando ho ancora il ciclo volevo sapere quando è richiesto un ecocardiogramma grazie per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' necessita' di eseguire un ecocardiogramma se la visita cardiologica e l'ecg sono risultati normali. Saluti

federica ha chiesto:

buongiorno egregio dottore visita cardiologica ed ecg nella norma vado a camminare un ora e mezza 3 volte a settimana faccio bene? e salgo le scale a piedi di casa mia tutti i giorni 3 piani fumo ma 8 sigarette al giorno ogni tanto compare qualche extrasistola da ansia prima quando succedeva andavo in panico totale adesso le gestisco bene perchè sò che il mio cuore è sano e non sono pericolose volevo dirle che lei ris sempre gentilmente a tutti gli utenti e dà serenità a chi gli espone le domande distinti saluti dottore e complimenti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Fa benissimo a fare attivita' fisica, cerchi possibilmente di smettere di fumare. Saluti

UCCIA ha chiesto:

AD AGOSTO MIA MADRE SI RICOVERA PER STIPSI E SUBITO LE SOSPENDONO IL NALAPRES CHE PRENDEVA DA ANNI PER IPERTENSIONE. LE VIENE FIBRILLAZIONE CON 170 BATTITI.DOPO ECOGRAFIA AL CUORE CHE LO RIVELA A POSTO , LE DANNO BISOPROLOLO. DA ALLORA MIA MADRE HA SENSAZIONE DI VOMITO,STANCHEZZA ESTREMA TANTO DA FARE DIVANO LETTO E VICEVERSA, SENSO DI MANCAMENTO E MALE E SENSO DI TESTA GONFIA.E' ANCHE DIVENTATA PIU' SORDA.POSSO SOSPENDERLE IL BISOPROLOLO E TORNARE A DARLE IL NALAPRES? C'E' QUALCHE RISCHIO? LA RINGRAZIO IN ANTICIPO E LA STIMO MOLTO. R.P.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sua madre e' ancora in fibrillazione atriale, no. Se non sopporta il bisoprololo, deve sostituirlo con atri farmaci in grado di ridurre la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale: un altro beta-bloccante o un calcio-antagonista o la digitale (ultima scelta). Meglio, comunque, farla visitare da un cardiologo prima di fare qualsiasi variazione terapeutica. Saluti

Marika ha chiesto:

Buonasera Dottore, oggi ho fatto doppler per gambe, per un dolore alla gamba e per fortuna è risultato tutto nella norma. Ho però dimenticato di dire al dottore che ero all'ultimo giorno del ciclo e non so se possano esserci state controindicazioni per lo svolgimento dell'esame. Secondo lei posso stare tranquilla o dovrei eseguire esame in altro periodo del ciclo mestruale? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' stare tranquilla. Saluti

PINO ha chiesto:

ho riscontrato oggi alle ore 17,00 una pressione arteriosa di 165/85 devo preoccuparmi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un po' alta, meglio riferire al medico curante. Saluti

antonella61 ha chiesto:

Gentilissimo dottore scusi la disturbo sempre, la carenza di potassio può provocare palpitazioni? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, puo' favorire la comparsa di aritmie e quindi di palpitazioni. Saluti

betta ha chiesto:

Buonasera mia madre quasi 80 assume coumadin da circa 2 anni per una fibrillazione atriale che e' rimasta dopo tentativo di cardioversione.A inizio marzo ha contratto una pericardite per cui gli e' stata prescritta kuna cura con aspirina e colchicina.Oggi il suo inr risulta di 4,56 percio' non prendera' il coumadin ma cosa deve fare con l'aspirina Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continuare a prenderla. Saluti

Laura ha chiesto:

Dott. Antonio Raviele le compresse di Eliquis si prendono mattino e sera oppure due alla sera? Mi faccia sapere Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mattina e sera

Manuela ha chiesto:

Salve professore ieri sera ho avvertito una sensazione strana stavo seduta sul divano e improvvisamente penso sia il cuore si è accellerata credo la frequenza cardiaca percepivo questi battiti non saprei direse più velocemente o non regolari etutto questo per 5/6 secondi senza avere capogiro ne dolore toracico ne mancanza d aria soli una paura che morissi !! Non sono affetta da patologie ne aritmie e solo da neonata da soffio (innocente )ma sono molto ansiosa,lei mi può spiegare se c'è qualcosa che non vada bene?Premettendo che pochi mesi fa ho effettuato controlli Ecg e Holter24h ma nulla di rilevante. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha avuto delle extrasistoli, mi sembra un problema banale. Saluti

antonella61 ha chiesto:

Salve egregio dott. Sono fortemente ansiosa prendo lo xanax circa 2mg algiorno. Se aumento la dose di un mg mi fa male al cuore? Ho la tpsv. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non aumenterei ulteriormrnte la dose di ansiolitici, rischia di diventare dipendente dal farmaco. Saluti

Ciano ha chiesto:

Egregio Dott. Soffro anchio di episodi di FA in terapia con almarytm 100 mg ½ x 2 al giorno più losazid 100mg/25mg per l’ipertensione tra l’altro ben controllata. Nell’ultima recidiva che ho avuto, il cardiologo interpellato dal PS dove mi sono recato per la cardioversione, mi ha raddoppiato la dose di almarytm e sostituito il losazid con irbesartan 300mg die dicendomi che un dosaggio cosi alto di almarytm però molto probabilmente mi altera la jonemia. Siccome non mi ha ben spiegato perche mi sostituiva il losazid, la mia domanda è questa: io so Che il diuretico tende ad abbassare il livello di potassio, 200mg di almarytm al giorno puo effettivamente contribuire ad abbassarlo ulteriormente? Grazie, Saluti. (volevo cogliere l'occasione per ringraziarla ulteriormente per la sua disponibilita'che ci è molto di sostegno).

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, la flecainide (Almarytm) non crea ipopotassiemia. Saluti

roberta ha chiesto:

gentilisimo e cortese dottore ho fatto circa 20 giorni fà esami del sangue il colesterolo trigliceridie glicemia completamente valori nella norma fatta visita cardiologica ed ecg risultato cuore sanissimo senza soffi ne aritmie però mi capita di sentire come un tuffo o un battito mancante al cuore sò che si chiamano extrasistole ansiose devo preoccuparmi' cioè il cuore si può ammalare? la ringrazio anticipatamente per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore è sano non si ammala a causa di extrasistoli su base ansiosa. Saluti

Leon ha chiesto:

Buongiorno le porgo una domanda una tachicardia ventricolare con persona non affetta da nessuna patologia e canalopatia a bassa frequenza può avvenire un arresto cardiaco o una fibrillazione ventricolare.Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho già risposta ripetutamente a questa domanda in precedenza, veda nel mio blog. Saluti

Jessica ha chiesto:

Gentile Dottore volevo domandarle che differenza c'è tra extrasistole e tachicardia,e se in una persona sana un extrasistole innesca una tachicardia.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'extrasistole è un battito cardiaco anticipato, una tachicardia è una successione di battiti cardiaci anticipati che porta ad un aumento delle frequenza cardiaca. talora le extrasistoli innescano una tachicardia anche in cuori sani

Ciano ha chiesto:

Egregio Dott.volevo chiederle una cosa che mi son sempre chiesto: quando si dice che l'ipertensione è un fattore di rischio per diverse patologie cardiache e non, si intende un'ipertensione mal controllata o anche un'ipertensione ben controllata da farmaci. Grazie, Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'ipertensione è ben controllata il rischio si annulla. Saluti

Cardio ha chiesto:

Dopo un intervento di pacemaker ,naturalmente dopo alcuni giorni,si può riprendere la cardioaspirina?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

certamente. saluti

mario ha chiesto:

La risposta non" conosco" mi lascia un pò perplesso perchè sempre su unternet leggevo che aumenta il percolo sanguinamento .pradaxa - serenoa repens

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se se lo sa gia' perche' me lo chiede? Io personalmente non conosco questo tipo di interazione. Saluti

mario ha chiesto:

sto prendendo pradaxa ci sono problemi se prendo anche serenoa repens per la prostata?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni tra i 2 farmaci. Saluti

romina ha chiesto:

egregio dottore ho fatto gli esami del sangue e sono tutti nella norma visita cardiologica ed ecg cuore sano volevo chiederle ogni tanto sento un dolore alpetto oppure una tensione sarà dovuto dall ansia visto che da ragazza ci ho sempre sofferto? ogni quanto và eseguito un ecg grazie infinite perla ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, se ha fatto una valutazione recentemente ed e' risultato tutto normale, e' sufficiente ogni 2-3 anni. Saluti

Rosedan ha chiesto:

Il 27/3/2015 sono entrato al PS e mi è stato diagnosticato FA con versamento pericardico, sono stato cardiovertito farmacologicamente è sottoposto a pericardiocentesi drenante circa 750cc con esami negativi esclusa patologia infettiva e reumatologica, sono stato dimesso con diagnosi di pericardite idiomatica e fibrillazione atriale parossistica. Dopo un mese a causa melena e anemizzazione ho eseguito e gas e colo scoppia negative. Ho il diabete mellito sto facendo questa terapia : novonorm 05,(1) metforal1000,(1+1)levemir 40 ui la sera per il cuore bisoprololo5,(1)clopidogrel75,(1) ramipril/hct 5/25(1), pantoprazolo40(1), per i dolori orudis200(1). Da quando assumo le compresse del "cuore" ho effetti collaterali quali dolori muscolari alle gambe, stanchezza, affaticamento(dopo 10 scalini come ne avessi montati cento) respiro affannosamente con una tosse secca e pulita, non ho più resistenza, sono sempre stanco non riesco a fare nessun esercizio fisico. La ringrazio aticipatamente dell'attenzione e della possibilità di scriverle.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha bisogno di sostituire o sospendere il bisoprololo che almeno in parte può essere responsabile dei disturbi riferiti. Meglio, comunque, che riferisca la suo cardiologo curante. Saluti

Raffaella ha chiesto:

Buongiorno dottore ho papà con Alzheimer prende perindopril mattino e sera dato che ha fatto anni fa due infarti e cardioaspirina più trittico. Volevo sapere se perindopril e cardioaspirina possono essere presi insiene alla mattina dato che trittico solo alla sera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L acardioaspirina va presa durante il pasto principale. Saluti

risotto ha chiesto:

xF.A.prendo pradaxsa 150 ealmaryt100.2al di,da2anni.vorrei fare ablazione,al Mauriziano diTO.premetto keF.A èleggera da circa1anno non ho crisi.il mio cardiologo dott.DI CAPUA H.MONCALIERI.non vuole.Io vorrei smettere farmaci.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

ma qual'è la domanda? Non so cosa dirle. Saluti

Bimblo ha chiesto:

In seguito ad endocardite batterica da stafilococco mi è stata sostituita la valvola aortica e inserito un anello di plastica sulla mitralica. Dopo l'intervenbto si è presentata una fibrilazione atriale sparita dopo 80 giorni dall'intervento. Dopo 2 anni dall'intervento non ho più la F.A., posso sospendere il bisoprololo da 2,5 mg al dì. Assumo cardioaspirina + bsoprlolo. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo non serve per prevenire le recidive di fibrillazione atriale. Se. quindi, lo prende per questo motivo può sospenderlo. Meglio. comunque, che chieda conferma al suo medico curante. Saluti

Valter ha chiesto:

Buongiorno Dottore. L'anno scorso ho avuto un infarto, sono stato operato e mi hanno inserito uno stent. Fino al compimento dell'anno ho preso i seguenti medicinali: Efient, Cardiaspirin, Rampiril, Omeprazolo, Bisoprololo. Al compimento dell'anno il cardiologo mi ha sospeso solo l'Efient. Avendo qualche "problemino" ho gradualmente (di mia iniziativa) sospeso il BISOPROPOLO. Vorrei sapere se la sospensione di tale farmaco può causarmi problemi seri. Il farmaco l'ho sospeso da circa 10 GG (non ho problemi evidenti). La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so risponderle. In linea di massima, comunque, il betabloccante è un farmaco raccomandato per un trattamento a lungo termine dopo un infarto miocardico acuto. Saluti

sonia ha chiesto:

buongiorno dottore le avevo già scritto l elettrocardiogramma e visita cardiologica nella norma volevo sapere ogni tanto sento come uno sfarfallio al petto potrebbe essere dovuto dall ansia? non mi sono state riscontrate aritmie cardiache la ringrazio in anticipo per la ris

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Molto probabilmenteè così. Saluti

Aly ha chiesto:

Buonasera dottore,due anni fa ho fatto Holter per extrasistoli che le ha rilevate, ma non mi hanno fatto fare nessuna cura, poi ho fatto altri ecg e l'ultimo giovedì scorso, andava bene! È una settimana che le ho di nuovo sempre continue secondo lei il mio cuore si è ammalato? Premetto che sono molto ansiosa e soffro di attacchi di panico, grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se era sano 2 anni fa, lo è anche adesso. Si tranquillizzi. Saluti

Massimo16 ha chiesto:

Egregio prof. Raviele, soffro di extrasistolia ventricolare RVOT da molti anni, 7 mesi fa ho iniziato una terapia con Almarytm e Sotalolo perchè le extra sono diventate frequenti e fastidiose (ultimo holter 1850 nelle 24 ore). Ho effettuato tutti i controlli possibili e immaginabili compresa una RMN cuore che hanno escluso qualsiasi patologia cardiaca. In pratica il mio cuore è sano!!! Visto che da circa 3 mesi le extra si sono ridotte notevolmente fino a scomparire quasi completamente, con grande gioia ho ripreso a fare sport (corsa, calcio e palestra). La mia domanda è: posso intensificare la mia attività sportiva nonostante l'utilizzo di mezza compressa di Almarytm e una di sotalolo? L'attività di questi due farmaci è compatibile con una vita sportiva più impegnativa? La ringrazio, cordiali saluti!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

luigi ha chiesto:

salve Professore, soffro di Fibrillazione atriale in attesa di ablazione, prendo almarytm e Pradaxa150 due volte al giorno, ho una forissima lombalgia che mi affligge posso fare delle iniezioni di bentelan e se no quali farmaci posso prendere. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può farle ma c'è un rischio maggiore di emorragie. Lo stesso vale per i farmaci antiinfiammatori non steroidei. Saluti

lucia ha chiesto:

salve dottore ogni 6 mesi mi viene una tachicardia che mi porta nodo alla gola spossattezza e battito accellerato che hanno dato il nome di tachicardia parossistica sopraventricolare tra l altro mi hanno diagnosticato un prolasso della valvola mitrale cn lieve rigurgito sono connesse le 2 cose che cosa rischio con 200 battiti al minuto ogni 6 mesi e che cura cè grazie x le sue risposte buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisogna capire di che tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare soffre. Se si tratta di una tachicardia da rientro giunzionale o atrioventricolare non ci sono rischi particoalari salvo la possibilità di sincope se la frequenza cardiaca è molto elevata soprattutto quando l'aritmia parte, In un soggetto giovane come lei la terapia migliore è l'ablazione transcatetere. Saluti

gioia ha chiesto:

salve dottore buona sera sono ansiosa ho eseguito un ecg e visita cardiologica 15 giorni fà il cardiologo mi ha detto cuore indenne con ritmo sinusale 85 battiti al min tracciato normale toni ritmici validi pause libere apparato cardiovascolare indenne ogni tanto ho qualche extrasistola ma nell ecg non sono risultate in quel momento grazie per la sua cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, mi sembra una situazione tranquillizzante, non corre alcun rischio. Saluti

mike ha chiesto:

Gent.mo Prof., sto assumendo da qualche mese la nuova preparazione della flecainide (Fleiderina): va discretamente, anche se ogni 4-5 mesi ho una crisi di f.a. che cessa in un paio d'ore (altri 100 mg al momento). A parte il fatto che non capisco perchè le crsi mi vengano quasi sempre alle 3-4 del mattino (il mio medico pensa a un aumento della pressione) Le chiedo se la Fleiderina va assunta ogni 12 ore (es.una cps. da 5o al mattino e 100 a sera) oppure in un'unica soluzione (una cps da 150 o da 200) Grazie. Mike

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Opterei per la prima soluzione visto che le crisi aritmiche le ha di notte. Saluti

roxi ha chiesto:

Il reaptan 5/5 può,essere associato alla Cardio aspirina 100mg? GrazieT

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

GIULIA ha chiesto:

Buongiorno Professore, Lei trova differenza tra prendere n. 2 compresse di triatec due volte al giorno (mattino e pomeriggio) e 1 da 5 mg la mattina? Io ne prendo 2 da 2,5 al giorno , una la mattina e una alle 15 circa, ma noto che a meta mattina la pressione mi si alza leggermente per riabbasarsi nel pomeriggio, per cui ho pensato di prenderne una la mattina da 5 mg- Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al mattino, in genere, la pressione è più alta e può essere ragionevole assumere le cp per la ipertensione in posologia maggiore al mattino. Saluti

Maria ha chiesto:

Mi scusi allora come faccio a sapere se sono delle extra? Nell istante che percepisco questo battito mi controllo il polso e non lo sento nemmeno irregolare ne forte.....Allora cosa ho?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il polso è regolare e la frequenza cardiaca è normale il disturbo che accusa non è dovuto ad un'aritmia, in particolare a extrasistoli. In ogni caso, se vuole essere certa può eseguire una registrazione ECG Holter di 24 ore. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Dottore Raviele buongiorno, ho 67 anni e nel 2013 ho scoperto occasionalmente che ho la FA parossistica risolta, almeno pensavo con Almarytm 100 mattina e sera. Nel 2014 il mio medico mi ha prescritto mezza pasticca di Triatec 5mg perché a volte la pressona max si attestava intorno ai 140 mentre la minima non superava i 74. A novembre 2015 le FA si sono ripresentate dopo un'assenza di due anni e dopo aver provato altri farmaci, tra cui anche il cordarone, adesso la mia terapia e di: Almarytm 100 mattina e sera, triatec 5 mezza al giorno e per essere tranquillo il cardiologo del centro NAO mi ha prescritto PRADAXA mattina e sera, fibrillazioni sono sparite da circa un mese e non ho effetti collaterali con PRADAXA. Dottore ho voluto ricapitolare la mia storia perché ieri sera, 29.03.2016,il mio urologo, a causa di doloretti al basso ventre e dopo un'attenta visita, mi ha prescritto xatral allora vengo alla domanda: gli effetti indesiderati di xatral citano NON NOTA le fibrillazioni atriali domando: posso prendere questo medicinale , faccio presente che il mio cardiologo e il mio urologo mi dicono di si. Cordiali saluti Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni all'assunzione dell'alfazusina (Xatral) nel suo caso. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile professore soffro di fap e insuff.cardiacapermenente da 6 anni,assumo coumadin,digossina 0,25 1 volta al dì,dilzene,congescor 5 mg 2 volte l'anno effettuo ecodoppler cardiaco..6 mesi fa era scritto tar le altre cose,FE:60%,atrio dx di normali dimesioni con normale funzione sistolica complessiva e regionale no shunts,atrio sx lievemente dilatato 58ml/m2,43mm,ventricolo sx di normali dimsioni con normale funzione sistolica.ma il precedente eco indicava FE 62% non è che se in 6 mesi la FEiezione è scesa indichi un peggioramento che il cuore non ha più la forza?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

60% e 62% sono la stessa cosa e indicano che la funzione contrattile del cuore è conservata. Saluti

Luna ha chiesto:

Volevo sapere se sa qualcosa sulle compresse rytmonorm 325

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possono essere sostituite dal generico, Propafenone 300 mg. Saluti

davide ha chiesto:

ho preso per sbaglio una compressa in più di reaptan 10mg e mi fa male la schiena che fare

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che dipenda dal farmaco. Misuri solo la pressione e verifichi che non si sia abbassata eccessivamente. Saluti

Maria ha chiesto:

Non ho capito la sua risposta....quindi anche se il polso lo sento che batte regolare ho delle extrasistole?La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha extrasistoli il polso è irregolare ma la frequenza cardiaca può essere normale. Saluti

maria ha chiesto:

Buongiorno Dottore ogni tanto percepisco il mio battito cardiaco poco piu forte e misurando il polso lo trovo regolare e non accellerato,non ho problemi cardiaci ,volevo chiederle se si trattano di extrasistole e se possono essere non dovrei trovare polso accelerato? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, in caso di extrasistoli il polso non è normalmente accelerato. Saluti

pino ha chiesto:

Gentile professore, soffro di aritmia parossisitca in genere ogni 20 gg. La mia pressione è 80/120. Il mio ECG 24 ore ha evidenziato solo 14 extrasistole e frequenza media 90.Il cardiologo mi ha prescritto l'ELIQUIS 5 mg. 2 volte al di. Dopo l'ultimo episodio di aritmia mi ha prescritto in aggiunta il Cardicor 2,5 (una al di). La mia domanda è: perché un betabloccante e non un antiaritmico? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si tratta, come immagino, di una fibrillazione atriale parossistica sarebbe meglio un antiaritmico, a patto che non sia controindicato. Saluti

Rosaria ha chiesto:

Dottore io sono sposata dal 18 giugno e prendo sotalex 80 una la mattina una il pomeriggio e mezza la sera e ho il pacemaker ma io posso avere bambini????

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

immagino di si, ma non conosco il suo caso clinico e non posso darle una risposta certa. Saluti

Mario sacco ha chiesto:

Giorno ho avuto un infarto mi sono stati fatti 3 stend coronarici ad oggi sono passati 5 mesi. Prendo il brilique da 90 mattina e sera. Inegy10/40 cardioaspirina tirate. 2,5 e mezza co cesto da 1/25.e il pandoc da 20.posso prendere il viagra o qualke similare. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso nei particolari e, pertanto, non posso risponderle. Saluti

Riki ha chiesto:

Buonasera Professore, mia madre da 5 giorni in terapia con fluiderina 100 1 cp al mattino e da domani 2 cp matt e sera. Ora oggi nonostante la pillola ha fatto ricorso al ps per FA e l'hanno fatta rientrare con flebo di cordarone. Domattina può continuare con la fluiderina tra l'altro da domani due cp come sopra detto? La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima sì, anche se non conosco il caso specifico di sua madre. Saluti

Brigida ha chiesto:

Cortese Professore mi spieghi gentilmente se le extrasistole precoci in che condizioni cliniche di patologie e se avvengono anche in un cuore sano!Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possono verificarsi anche in cuore sano ma in questo caso e' estremamente improbabile che scatenino aritmie piu' gravi. Saluti

antonella61a ha chiesto:

Egregio dottore ho iniziato a prendere il triatec da 2,5 per la pressione alta. Pero sento più palpitazioni ed e aumentato il battito, può essere un effetto del triatec? Grazie e tanti auguri di Buona Pasqua.kzzx

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, in genere e' il contrario. Saluti

Meghy ha chiesto:

Buongiorno professore, ho avuto dissecazione carotide interna destra con TIA, sto assumendo coumadin, vorrei sapere se è una malattia solo curabile o anche guaribile? Non necessito di intervento,posso usare creme cosmetiche x corpo e viso che solitamente sono con estratti di erbe naturali? La ringrazio di una sua risposta se le è possibile tramite imail e porgo cordiali saluti meghy

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per rispondere alla sua domanda bisognerebbe conoscere la causa della dissezione e il caso clinico nel suo complesso. Le creme per il viso e il corpo non sono un problema. Saluti

france ha chiesto:

La mia domanda è per mio marito prendo il ritmonorm 425, ho delle difficolta a trovarlo dovendo andare all estero che dobbiamo fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda il generico, Propafenone 300 mg Saluti

viola ha chiesto:

Buongiorno prof. essendomi sottoposta da circa un anno, all'ablazione chirurgica vene polmonari con esclusione auricola, in considerazione che nonostante l'assunzione del betabloccante (matt. e sera) registro costantemente battiti tra 75-88 che a volte avverto in modo molto marcato tanto da indurmi a pensare che potrebbero sfociare in piena recidiva. Domanda: il ritmo sempre così accelerato potrebbe predisporre ad un ritorno di FA? Saluto e ringrazio. Buona Pasqua!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere e' il contrario, e' espressione di denervazione vagale ed e' associato a un successo a distanza maggiore. Saluti

Brigida ha chiesto:

In pratica sento che ogni tanto mi vengono questa extrasistole ma non sono affetta da nessuna patologia e leggendo da internet capisco che queste precoci sono pericolose ed ho un po di paura.queste precoci avvengono in assenze di patologie?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma si tranquillizzi, in assenza di cardiopatia non si corrono rischi. Saluti

Ferdi ha chiesto:

Salve prof.da circa 9 mesi prendo bivis 40/5 1comp. Al mattino.posso usare levitra pur prendendo bivis? Le faccio presente che non ho mai usato questo tipo di farmaci. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia attento a che la pressione non si abbassi eccessivamente. Saluti

Brigida ha chiesto:

Cosa vuol dire extrasistole precoci,e quando si definiscono pericolose.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Extrasistoli precoci vuol dire battito cardiaco eccessivamente anticipato, se l'extrasistole cade sull'onda T puo' scatenare aritmie piu' serie. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Gentile dottore buongiorno Il medico mi ha prescritto Prinivil 10 mg avendo nelle ultime settimane pressione 145-95....posso assumere contemponearamente Cialis 5mg? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se la pressione e' normale. Saluti

Maruzzella ha chiesto:

Salve Prof.mi può spiegare gentilmente che differenza c'è tra extrasistole ventricolare di origine ventricolo destro e ventricolo sinistro,e se influisce sulla prognosi.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una nasce nel ventricolo destro e l'altra nel ventricolo sinistro. Circa la prognosi, non dipende dalla sede d'insorgenza ma dalla presenza e tipo di cardiopatia sottostante. Saluti

SONIA ha chiesto:

Buongiorno professore, sono ipertesa (ipertensione essenziale) da quasi due anni 95-120 circa, e purtroppo, ancora non riesco a trovare, insieme al cardiologo, i farmaci giusti. Analisi perfette, non ho patologie, da un po i prendo bisoprololo 1,25 mattina e triatec 2,5 pomeriggio, e cosi la pressione da un mese si e regolarizzata, ma il bisoprololo mi provoca troppa sonnolenza. Le chiedo, lei cosa abbinerebbe al triatec in sostituzione del bisoprololo?( da solo triatec non funziona) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un diuretico o un calcio-antagonista. Saluti

Cesare ha chiesto:

Gentile Dottore la disturbo ancora con le mie domande:;un ipertono simpatico in un contesto di cuore sano favorisce una fibrillazione ventricolare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si intende un ipertono simpatico notevole come può verificarsi durante attività sportiva agonistica, intensa emozione, ecc. Saluti

Lara ha chiesto:

Quindi non ritiene necessario ripetere visita cardiologica giusto? Siccome somatizzo molto a causa della mia ansia,secondo lei questo stato di tensione muscolare può aver contribuito ulteriormente a questi sintomi? Glielo chiedo perché avverto come dei piccolissimi pizzichi su varie parti del corpo e non vorrei fossero magari problemi dovuti alla circolazione, o è solo suggestione? Grazie infinite per i miei ultimi dubbi che vorrà chiarirmi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

lei non ha alcun problema di circolazione e non ha bisogno di alcuna visita cardiologica. Saluti

Lara ha chiesto:

Buonasera Dottore, vorrei un suo parere in merito a quanto mi è accaduto poco fa: ero sdraiata sul letto e girata verso il lato sinistro credo che parte del mio peso era sul gomito sinistro mentre nella mano sinistra avevo il cellulare...dopo un po' ho avvertito alla sola mano sinistra una strana sensazione come di formicolio che però è da subito diventato una serie di punture di spilli come se avvertissi delle piccole scosse elettriche quando muovevo la mano per farla tornare alla normalità. Sono subito andata in ansia ho messo la mano sotto l'acqua perché mi sono spaventata ma l'acqua non ha migliorato...è tornato tutto nella normalità nel giro di pochissimo forse un minuto o poco più anche se a me è sembrato di più. Può dipendere da cause cardiache? Circa un mese fa ho fatto visita cardiologica completa per un normale controllo e tutto è risultato ok. Dovrei ripetere ecg ed ecocuore dopo questo episodio? Il tutto si è limitato alla sola mano sinistra. Io in questo periodo sto soffrendo di frequenti attacchi di ansia e senza volerlo contraggo a lungo tutta la muscolatura del corpo. Ho riprovato a rimettermi in quella posizione per vedere se riaccadeva ma non è successo più. Ora sembra che ogni tanto avverto dei micro pizzichi in altre parti del corpo. Grazie per quanto potrà dirmi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha solo compresso i vasi del braccio dall'esterno sdraiandosi sul lato sinistro, non c'e' alcuna patologia cardiaca responsabile del disturbo, si tranquillizzi. Saluti

jorge ha chiesto:

Egregio Prof.ho avuto una fap due anni fa rimasta unico evento,ogni tanto mi vengono extra che durano mezza giornata e sono in continuazione,ho fatto diversi accessi in ps ma hanno riscontrato solo extra.Prento triatec da 5 mg una mattino e mezza alla sera.Ecocardio dilatazione lieve atriale e lieve dilatazione del setto.alterata complicance.Sono agitato per la situzione perche penso che potrebbe ritornare la fap,l esito del ecocardio cosa significa. saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembrano alterazioni lievi, ma non conoscendo il suo caso clinico non so dirle di più. Saluti

nonno ha chiesto:

angina instabile, ipertensione, da circa 1 mese affanno per sforzi lievi e tendenza alla tachicardia. Il MMG prescrive Diltiazem 300 (che già assumevo) in associazione a Congescor 1,25. Ci sono interazioni tra i 2 farmaci? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si possono assumere insieme, stia attento solo alla frequenza cardiaca che a volte si abbassa eccessivamente. Saluti

Cesare ha chiesto:

Ci sono delle concause sulla poca probabilità che possa succedere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo, un'ipopotassiemia, l'assunzione di alcuni farmaci che allungano il QT, un'ipertono simpatico, ecc possono favorire l'evento. Saluti

Antonio ha chiesto:

Salve dottore, ho mio nonno di 86 anni, che circa un'anno fa è stato affetto da una forte congiuntivite e curata tramite l'ospedale ci hanno prescritto il cortisone medrol 16 mg. Ora si è ripetuto la situazione, e vorrei dargli nuovamente tale farmaco, ma nn ricordo se era possibile associarlo al coumadin? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma con cautela, c'e' un rischio maggiore di emorragie. Saluti

Cesare ha chiesto:

Buongiorno le porgo una domanda anche io Quante probabilità ci sono in una persona sana affetta per la prima volta da una tachicardia ventricolare sostenuta nella quale la frequenza cardiaca può essere elevata e può passare ad una fibrillazione ventricolare? CORDIALI SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' una probabilita' molto bassa. Saluti

Massimo ha chiesto:

Salve Professore,mi ritrovo con entrambi i polpacci caviglie e piedi gonfi,piedi lo stesso da qualche giorno pesantezza gambe e prurito caviglie,ho fap e insuff cardiaca permanenti,assumo coumadin,dilzene 120 2 volte al dì congescor 5 mg,digossina 0,25,lasix 25 e kanrenol 25 sospesi 7 mesi fa pressione ultima 115 su 80 e bpm 80 senza i diuretici,rm tendini ok,ecofasceplantari nulla da rilevare,raggi piedi lo stesso dato che soffro di psoriasi,ecocuore di pochi emsi fa evidenzia che ha forza come frequenza di ejezione,zone caviglie rossse e polpacci diametro 30% in più di notte tutto torna nella norma..avevo aumentato il lasix 25 e kanrenoll 25 ma la pressione è scesa a 100 su 60 quindi sospeso,il prurito è notevole e appaiono dolori ai talloni-tendini mi è stato proposto ultimamente di dimezzare il dilzene passare da 120 a 60 x2 volte al dì,che rischi incorro riguardo alla pressione,ai battiti se la riduzione da 240 totale passa a 120 totale? non vorrei trovarmi per strada e sentirmi male sapendolo prima sarei più tranquillo..mi è stat proposo 60 matt 60 pom 60 sera di dilzene totale 180.lei cosa ne pensaa cosa potrei andare incontro? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'edema agli arti inferiori e' sicuramente favorito dal calcioantagonista (Dilzene). Provi a sospenderlo eventualmente aumentando la dose del betabloccante oppure lo riduca e prenda piu' regolarmente il diuretico. L'alternativa e' l'ablazione della fibrillazione atriale o l'ablazione del nodo AV piu' impianto di pacemaker. Saluti

Majlinda ha chiesto:

Sono incinta di mio compania lui 68 e prende la cardioaspirina e brilique dopo 12 settimana lo perso volevo sapere se è colpa delle medicine grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no

loredana ha chiesto:

buongiorno, ho eseguito esami di prevenzione cardiovascolare con ecg nella norma ed analisi ok. Sono molto ansiosa e con la fobia della pressione che non posso neppure misurare a casa perché mi agito comunque, ma l'ho comunque fatta misurare dal medico, avevo 84 pulsazioni anziché 65/70 che ho di normale e la mia pressione è risultata 130/90. Il cardiologo mi ha detto che la pressione va bene, ma a me la minima a 90 mi sembra un po' alta. Posso stare tranquilla e rimisurarla fra 6/8 mesi? Grazie...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente si Saluti

romiti nicola ha chiesto:

salve dottor raviele,vorrei porle una domanda.Mia madre 67 anni dopo cardioversione elettrica per l'insorgere di una fibrillazione atriale nel novembre 2015 e successivo ripristino del ritmo,ha eseguito la profilassi antitrobotica con clexane alla dose di 14000ui per un mese.Successivamente è stato dato lo xarelto da 15 mg.Assume quindi xarelto più cardioaspirina da 100mg perché portatrice di stent medicato per ima avuto nel 2013.La domanda è:è possibile una leggera piastrinopenia con plt a115mila che si è instaurata già da dopo la somministrazione dell eparina?Pur sapendo dato che sono un infermiere che i nuovi nao nn danno piastrinopenia, ho depensato che magari l associazione con cardioaspirina potesse darla.Grazie per la disponibilità.Buon lavoro!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'IMA risale a 3 anni fa, in linea di massima la mamma potrebbe assumere solo il Pradaxa e sospendere la Cardioaspirina, perchè dopo 1 anno dall'evento coronarico acuto si può passare alla monoterapia con il solo anticoagulante orale. Saluti

Antonella ha chiesto:

Gentile Prof.RAVIELE sincope di origine cardiaca possono essere origine anche per fibrillazione atriale? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, a volte la fibrillazione atriale puo' causare sincope, soprattutto all'esordio o all'interruzione dell'aritmia. Saluti

Italo ha chiesto:

Sa i motivi per i quali non si trova più il rytmonorm da 425 e non si trova neppure il generico con questa posologia ? Grazie Zuolo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino motivi economici. Saluti

antonella61 ha chiesto:

egregio dottore soffro di tpsv con tre attacchi annui, prendo atenololo 100 da circa 4 anni ma forse non mi fa piu effetto. al pronto soccorso mi hanno consigliato isoptin 80. lei cosa ne pensa? la mia cardiologa non è tanto chiara. grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va bene il verapamil (Isoptin) o anche altri antiaritmici, come flecainide o amiodarone. L'alternativa è l'ablazione transcatetere. Saluti

sonia ha chiesto:

Buongiorno Professore, innanzitutto la ringrazio per tutte le sue risposte. Lei pure, come tutti i medici, pensa che di ipertensione primaria non si guarisce? Noi ipertesi,nonostante farmaci, e uno stile di vita il piu possibile corretto siamo costretti a combattere per tutta la vita l'ipertensione e andando avanti con l'età diventa quasi un problema o ha un suo pensiero che si discosta da quanto sopra? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Raramente l'ipertensione primaria "guarisce", è quello che ci dicono i dati della letteratura e l'esperienza quotidiana. Saluti

marcy62 ha chiesto:

Preg.mo PSig. Prof.Antonio Raviele, sono molto preoccupata per papà che da qualche giorno non vuole più prendere i farmaci prescritti da un Suo illustre collega per fibrillazione atriale. Papà porta pace-maker da 3 anni per evitare, credo le crisi sincopali che spesso lo hanno visto ricoverato in H. da qualche anno inoltre gli sono stati inseriti degli stents a causa di ostruzioni coronariche e da 2 anni è in fibrillazione atriale ; per la pressione arteriosa alta prende triatec hct 1/2cps + 1/2cps, PLAVIX, cumadin con regolare controllo dei valori INR, e congescor 1/2 cps+ 1/2 cps. Il problema è che lamenta una importante deficienza deambulatoria; papà è ancora una persona molto attiva;legge moltissimo, studia sempre e gli piacerebbe sempre uscire anche quando le condizioni meteorologiche sono PROIBITIVE. Ma, in questi giorni, in considerazione della difficoltà a camminare, dice che sono i farmaci - CUMADIN e l'assunzione del congescor. Cosa posso dirgli che la sospensione, come gli è già stato detto dal suo illustre collega che è gravissima la sospensione dei predetti farmaci? La ringrazio per la Sua professionale disponibilità e, se lo ritiene utile, vorrei portarlo da Lei per un consulto. Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe spiegare al papà che alcuni farmaci come il Coumadin sono indispensabili per ridurre il rischio di ictus cerebrale associato alla fibrillazione atriale e che questo farmaco non può essere responsabile dei disturbi riferiti, in particolare della difficoltà a camminare. So che non è un compito facile, ma ci provi. Saluti

nik ha chiesto:

cardioversione per f.a. oltre un anno fa' , non piu' aritmia , ma dall'utimo ecg tachicardia sinusale (120) , per cui il cardiologo vorrebbe sostituire isoptin 120 con rytmonorm . Prima domanda: essendo la tachicardia sinusale ,non sarebbe piu' corretto usare un betabloccante (es. cardicor) invece del propafenone ? Seconda domanda : quanti caffe' decaffeinati si possono assumere al giorno ? Terza domanda : si puo' bere una lattina di birra al giorno o un bicchiere di vino al giorno ? Se si , bianco o rosso ? La ringrazio per le cortesi risposte e la ossequio .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Circa la prima osservazione concordo, meglio il betabloccante. 3-4 caffè decaffeinati al dì. Birra o vino si, bianco o rosso non fa differenza. Saluti

SONIA ha chiesto:

buongiorno professore, lei come vede l'accoppiata di betabloccante (bisoprololo 1,25) con ACE (TRIATEC 2,5) per ipertensione lieve? 90/95 Minima. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' una buona associazione. Saluti

Maruzzella ha chiesto:

Buongiorno dott. RAVIELE un extrasistole scatena sempre una tachicardia e in che condizioni può far si che succeda?La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla prima domanda la risposta è no. Alla seconda domanda la risposta è in presenza di cardiopatie o di anomalie elettriche come la presenza di doppia via nodale, via accessoria anomala atrio-ventricolare e molte altre condizioni cliniche. Saluti

anna lucia ha chiesto:

Gentile dott.RAVIELE mi è stata prescritta cardioaspirina per angina instabile , ma anche zyloric 300 per presenza di acidi urici :1\2 cp la sera Vorrei sapere se i farmaci sono in contrasto tra loro .Grazie per la Sua attenzione, resto in attesa della Sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

no, non c'è interazione. Saluti

Gerry ha chiesto:

buonasera gentile dottore dopo un periodo di stress avverto da qualche settimana delle fastidiosi extrasistoli. Questi eventi l' ho sempre avuti nella mia vita fin da adolescente. Poiché l'ultima vistica cardiologica l'ho fatta circa due anni fa con eco ed ecg nella norma, è possibile che la situazione sia cambiata o che è tutto frutto dell'ansia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' piu' probabile che sia frutto dell'andia. Saluti

Fabrizio ha chiesto:

Salve Professore,una domanda sull'assunzione del Multaq. Sto seguendo un percorso se si puo dire così, spirituale e cè fra le regole da seguire un giorno di digiuno. Volevo sapere se per quel giorno posso saltare l'assunzione del farmaco, per evitare problemi allo stomaco.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' farlo ma corre il rischio di una recidiva di fibrillazione atriale. Saluti

giovanni ha chiesto:

egr. dott.mia madre ha 86 anni e da anni prende il ritmarono 425 2 volte al giorno adesso non si trova più in commercio cosa devo fare??? grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esiste l'equivalente generico, Propafenone 300 mg. Saluti

Antonio ha chiesto:

Il levitra 0,5 fa male può portare disturbi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so risponderle. Saluti

Karima ha chiesto:

Prof. Aritmie minacciose per la vita si presentano con (cardiopatie e canalopatie )sottostanti?o possono manifestarsi pure senza con cuore sano.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, solo in caso di cardiopatie o canalopatie. Saluti

figlio preoccupato ha chiesto:

Egregio dottore, mio padre sta assumendo xarelto 20 mg. Ha avuto la fibrillazione atriale per due volte, risolte con successo attraverso la cardioversione.E' un soggetto bradicardico e al mattino non riesce a non dormire, accusa una forte stanchezza. Cosa mi consiglia? Secondo lei il farmaco xarelto può essergli nocivo e/o aggravargli la stanchezza? La ringrazio molto per l'aiuto che vorrà offrirmi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che i disturbi riferiti dipendano dallo Xarelto. Saluti

lia ha chiesto:

con olprezide la mia pressione va da 100 75 a 110 80...dopo averla avuta altina va bene...che fare ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono valori normali, continui cosi'. Saluti

eleonora ha chiesto:

Grazie Professore per la risposta di ieri,mi sento più tranquilla,e riguardo al fatto secondo me molto positivo,di cambiare antiaritmico per dimnuire questi episodi cronici di TSVP(ultimi 2016 no 2010)mi potrebbe suggerire lei un farmaco più efficace,ho l'impressione anch'io che inderal mi faccia meno effetto,comunque non mi dava controindicazioni,mille grazie,saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrei suggerirle la flecainide, ma deve decidere il suo medico curante. Saluti

eleonora ha chiesto:

Gent.mo Dr.Raviele,non ho un cardiologo di fiducia.prima di un piccolo intervento,nel 2006,in seguito aelettrocardiogramma di controllo esso mi fu fatto ripetere per il dubbio di aver avuto un piccolo infarto regresso,altra diagnosinegativa e intervento ok.da lì iniziate TPSV,un paio all'anno,120-130 bt al minuto,PA normale,curate in PS con adenosina in bolo,1/4 tenormin 2 volte al giorno,1 tavor 1mg la sera,esami tiroidei nella norma,normopeso,1,68x62 kg,esami sangue normali,smesso fumare 48 anni,sposata con 1figlio 30 anni.ultimi due anni 4-5 episodi,2 in PS e due autogestiti,semre TPSV,eseguito ecocardiodoppler,holter,elettrocardio,no patologie in atto,ora prendo:1 inderal 40 mg ore 11-17-23,1cardura (PAtardo pomeriggio avevo rialzi tipo 140-90 e malessere)2 mg,1tavor ore 22 e 1 cetirizina ore 22,30.nel 2010 febbraio e marzo già due episodi in seguito a stress-emotivo-litigio,120 bt fermati con acqua gelata sul viso,20 gocce lexotan,3-4 inderal in 30 minuti,1 tavor,1 cardura,riposo a letto per 1 giorno.no affanno,no senso svenimento,a volte un poco di senso di oppressione sotto il cuore,ma lieve,grazie per il suo consiglio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito qual'e' la domanda. In ogni caso lei soffre di TPSV con episodi sporadici e brevi in un soggetto con cuore per il resto sano. Non mi sembra una situazione preoccupante. Per ridurre ulteriormente il numero degli episodi puo' provare a cambiare farmaco antiaritmico. Se invece vuole risolvere definitivamente il problema puo' pensare all'ablazione transcatetere. Saluti

Chicco ha chiesto:

Ho avuto un ischemia l'estate scorsa e a tutt'oggi prendo queste medicine: Irbesartan 12,5 mg, Xarelto 15 mg., Bisoprololo 1,25 mg., Tamsulosin 0,4 mg., Avodart 0,5 mg., da poco mi è stato aggiunto Rytmonorm da 425 mg.. Volevo sapere se tra loro ci sono delle interazioni che possano fare più male che bene. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Interazioni ci possono essere sempre, ma perche' si pone il problema se non ha disturbi?

Fabrizio ha chiesto:

Salve professore mi chiamo Fabrizio ho 44 anni, le espongo sinteticamente il mio caso. Nel 2001 sottoposto ad ablazione TC-RF di flutter atriale, successivamente episodi di fibbrillazione atriale recidivanti nonostante adeguata profilassi antiaritmica con flecainide. Nel 2009 sottoposto ad ablazione TCRF di fibbrillazione atriale. Terapia consigliata flecainide. Successivamente nel luglio 2011 si evince che è affetto da tachicardia atriale persistente, nel settembre 2011 sottoposto a ablazione TC-RF di fibbrilazione atriale e tachicardia atriale mediante lesione circonferenziale delle vene polmonari ed ablazione TC-RF di tachicardia atriale destra ad origine sulla parete laterale dell'atrio destro. Nel 2012 episodio di cardiopalmo e dolore toracico gravativo, per cui si e recato in PS, dove veniva riscontrato fluter atriale, enzimi di miocardiocitolisi negativi, ecocardiogramma nella norma. All'ecocardiogramma TT evidenza di ventricolo sinistro con normali spessori parietali e dimensioni endocavitarie (siv: 10mm; DTD: 49mm; PP;9mm) IM lieve. PAPs 30 mmHg. Attualmente sono in terapia con dronedarone sostituto della flecainide e del cordarone che mi dava problemi alla vista. Ho iniziato la terapia 2 anni fa quasi, ricordo che nel giro di tre giorni che lo assumevo sono rientrato con battito sinusale, la terapia va meglio che con la flecainide, ho qualche eppisodio breve a volte un po lungo, sopratutto dopo i pasti, la settimana scorsa sentivo molte extrasistole fastidiose, spero non pericolose, adesso sto bene. Volevo un suo parere, cosa posso fare, sono giovane e vorrei arrivare molto in la con gli anni, continuo con il dronedarone? il dronedarone a lungo andare puo causarmi problemi, generare aritmie pericolose? Per quanto riguarda lo sport, posso praticarlo normalmente? dovrei fare delle sedute di riflessologia plantare, ma un medico me la sconsigliato, e giusto o posso farle tranquillamente? Grazie per la sua attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che abbia molte alternative al dronedarone e quindi continuerei a prenderlo. Se per 2 anni non ha avuto importanti effetti collaterali con questo farmaco, e' poco probabile che li avra' in futuro. La riflessologia plantare puo' farla. Saluti

Paola citrullona ha chiesto:

Ma il dolore oersiste ugualmente....dovrei secondo lei fare un ulteriore visita oncologica da un altro dottore....e secondo lei potrei fare richiesta oer ka legge 104 per avere i tre gg al mese? La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' un argomento di mia competenza e non so risponderle. Mi dispiace. Saluti

GIANNA ha chiesto:

Gentile dottore, la ringrazio per la risposta riguardo all'associazione dei due farmaci isoptin 80 e sequacor 1.25;resto molto perplessa, in quanto il cardiologo nel prescrivermeli mi è sembrato molto sicuro di sè.Mi rendo conto che noi pazienti, a volte, siamo così vulnerabili e spaventati da non sapere come agire.Potrebbe gentilmente spiegarmi quali sono i rischi di tale associazione,in modo tale da riferilo al cardiologo(Primario di ospedale)ed eventualmente interrompere uno dei 2 farmaci?Grazie per l'attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbero abbassare troppo la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa. Saluti

viola ha chiesto:

Gentile dottore, rifacendomi alla domanda posta da un'altro paziente, pure io assumo il calcio antagonista Norvasc 5 (mezza) alla sera ed il betabloccante Bisoprololo 2,5 mattino + sera, vi sono dunque controindicazioni? Saluto e ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel suo caso il tipo di calcioantagonista e' diverso e immagino che lei prenda i 2 farmaci per l'ipertensione. Non c'e' controindicazione all'associazione. Saluti

Lucia ha chiesto:

Egregio Professore se si verificasse un aritmia ventricolare senza cardiopatie potrebbe durare più di qualche minuto senza passare ad una fibrillazione ventricolare. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente Saluti

gio65 ha chiesto:

Egregio dottore, sono affetta da TPSV da circa 32anni, mai trattata perchè gli episodi erano brevi e ben tollerati(con pause anche di anni),nell'ultimo anno gli episodi sono diventati più frequenti ed il mio cardiologo da qualche mese mi ha prescritto isoptin 80 e sequacor 1.25.L'associazione dei due farmaci può andare bene o ci sono contoindicazioni?Sono anche leggermente ipertesa e sono in attesa dello studio elettrofisiologico.GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un calcioantagonista (Isoptin) e un betabloccante (Cardicor) insieme non sono l'ideale. Meglio o l'uno o l'altro. Saluti

massimo ha chiesto:

Salve, ho fap e insuff cardiaca permanente,il nuovo medico di base e il sostituto sostengono che con i farmaci che assumo,coumadin,congescor,lasix,digosina,dilzene,kanrenol il lansoprazolo non serve e non si può assumere per anni,in quanto porta atrofia dello stomaco e hanno letto i bugiardini,solo per qualche mese quindi,non lo presvrivono e necessita a loro avviso gastroscopia e piano terapeutico fatto da un gastroenterologo,i farmaci che assumo non sono gastrolesivi e se togliendolo avessi problemi usare il maloox e basta.Sono 6 anni che lo assumo.l'ho tolto è ho avuto grossi probelemi e l'ho riprso..che fare andare a fare un a gastroscopia non è che me la senta...anche perchè non penso di avre l'ulcera..e ache se avessi l'ernia jtale mi darebbero un gastroprotettore..e dieta.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un argomento controverso, potrebbe prendere gli inibitori della pompa protonica con brevi interruzioni di 15 giorni-1 mese. Saluti

Vittorio ha chiesto:

Sono stato operato da anaurismo all'orta,posso fare uso del farmaco CIALIS.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma chieda al suo medico curante

Ang ha chiesto:

Buona sera, sei mesi fà ho avuto un infarto del miocardio e mi è stato inserito uno stent. La terapia assegnata è di: pantorc, triatec, efient, cardiocor, carioaspirina, torvast. Col passare dei mesi presento sintomi sempre più accentuati quali: stanchezza (dormo anche 10-12 ore e a volte non riesco a tenermi in piedi), formicolio all'anulare e mignolo della mano sinistra, capogiri, gonfiore addominale, vomito o acidità notturna, difficoltà erettile e eiaculazione precoce. Le analisi del sangue e l'ECG non presentano valori preoccupanti. Questi sintomi possono essere dati dai medicinali o da una loro interazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile, ma per saperlo dovrebbe sospendere a rotazione i diversi farmaci che assume (gli imputati maggiori sono Cardicor, Efient e Cardioaspirina) ed eventualmente sostituirli con altri farmaci. Ma questo lo puo' decidere solo il suo cardiologo curante. Saluti

luciano ha chiesto:

egr. dottore non è reperibile rytmonorm 325 a rilascio prolungato; esiste un farmaco sostitutivo reperibile?. la ringrazio Luciano

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'equivalente generico, Propafenone 300 mg

Lucia ha chiesto:

Buonasera Dottore, vorrei chiederle ancora un'ultima cosa: parlare di "fase di recupero ventricolare" e "ripolarizzazione" è parlare della stessa cosa giusto? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si.

Tedeschi Giuseppe ha chiesto:

Gentile dottore, Le chiedo cosa posso assumere al posto del Ritmonorm 325 mg visto che non riesco piu' a trovarlo in nessuna farmacia ? La ringrazio sin d'ora e Le porgo cordiali salutiNYMe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'equivalente generico, Propafenone 300 mg. Saluti

Lucia ha chiesto:

Buonasera Dottore, tempo fa feci una visita cardiologica completa di ecg ed elettrocardiogramma che risultò tutto nella norma tranne per il fatto che erano state riscontrate atipie della fase di ripolarizzazione...nonostante il cardiologo a suo tempo mi disse di non dare peso a questa cosa perché il mio cuore è sano...ho voluto rifare controllo e questa volta non sono state riscontrate atipie...mi domando come mai? Io seguendo anche il suo consiglio ho preso un ansiolitico poco prima della visita anche se credo non abbia avuto il tempo di fare effetto perché ero comunque agitata e i battiti erano di 120 al minuto. Anche in questa visita il cardiologo mi ha confermato un cuore sano e di stare tranquilla e che l'ansiolitico non altera i risultati della visita. Cosa devo pensare sull'asse delle atipie che invece l'ansiolitico abbia potuto alterare qualcosa? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cosa più probabile è che lei abbia avuto nell'ecg delle alterazioni aspecifiche della ripolarizzazione ventricolare dovute alla tachicardia sinusale a sua volta generata dall'ansia. Di più non le so dire. Ma si tranquillizzi, ha fatto 2 visite ed è tutto normale! Saluti

loco loco ha chiesto:

Grazie per la risposta avuta,Vlevo un Suo consiglio sul da farsi in merito alla risposta che ho il muscolo cardiaco compromesso......sto prendento triatec da 5 mg.e tengo la pressione sotto controllo,ma è una cosa grave questa disfunzione del muscolo........ Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non posso risponderle perche' per farlo dovrei conoscere a fondo il suo caso. Saluti

Salvatore Vitale ha chiesto:

Sono affetto da fibrillazione atriale, posso prendere il Viagra?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so risponderle. Saluti

nik ha chiesto:

gent. prof. , dovendo togliere 3 piccoli lipomi (1 cm) sottocutanei sul torace , lo Xarelto (assunto per f.a.) andrebbe sospeso (come dice il chirurgo) 2 gg. prima ? Grazie per la cortese ed indiscussa risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è indispensabile sospenderlo, ma in ogni caso non lo sospenderei per più di 24 ore. Saluti

Fepbs ha chiesto:

Gentile Dottore la ringrazio per la sollecita risposta. Preciso che nel formularle la domanda precedente (atenololo, bivis, ecc. ecc.) il correttore mi ha trasformato il termine 'tutto' in 'sputato'. Mi scuso per questo è vengo al punto. Ieri le crisi di affanno e le aritmie mi hanno costretto a casa. Il mio medico le ha imputate alla sospensione dell'atenololo e non alla assunzione del bivis. Mi ha consigliato di provare il Lobivon al posto dell'Atenololo, con l'associazione di una cardio aspirina. Per ora nessun anti aritmico. Potrebbe essere sufficiente tenere sotto controllo la pressione e l'ernia iatale (con l'esomeprazolo) per scongiurare la fibrillazione? grazie ancora per la Sua disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A volte e' sufficiente, altre volte no. Saluti

ICARO ha chiesto:

BUONA SERA DOTTORE HO MIA MAMMA IN TERAPIA DA CIRCA UN MESE CON ELIQUIS DA 5 MG MA DOPO 10 GIOIRNI DI ASSUNZIONE HA INCOMONCIATO HA AVERE PROBLEMI DI NAUSEA E ALTERAZIONI DEL FEGATO AST EGOT ALT E GPT SIAMO STATI IN PRONTO SOCCORSO SENZA AVERE UNA RISPOSTA SIAMO STATI ALCENTRO TAO MA NON ABBIAMO AVUTO RISPOSTA SULLE POSSIBILI CAUSE DI QUESTI EFFETTI INDESIDERATI CHIEDO CORTESEMENTE SE LEI SA DARCI INDICATIVAMENTE UNA RISPOSTA GRAZIE BUONA SERA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe dipendere dal farmaco, per saperlo deve sospenderlo e sostituirlo con un altro anticoagulante orale. Saluti

Fepbs ha chiesto:

Buongiorno. Ho la fibrillazione atriale da circa due anni. Ernia iatale e pressione alta (100/160). Ho preso atenololo (25 mg) die, e esomeprazolo 40. Più o meno era sufficiente per contenere la pressione e la fibrillazione non si era più manifestata. Occasionalmente solo qualche aritmia. Atenololo tuttavia mi ha causato, dopo due anni, importanti disfunzioni erettili. Appena sospeso, gradatamente, é tornato sputato nella norma. Ora prendo il bivis e l'esomeprazolo ma a volte ho la sensazione che il cuore non ce la faccia. Vado immediatamente in affanno. Ci sono contro indicazioni nella terapia che seguo? Posso associare al bivis ed all'esomrazolo anche un anti aritmico. Pratico ancora sport con significativi ritmi cardiaci (140/150 pulsazioni minuto) ci sono controindicazioni ? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

il Bivis (combinazione di olmesartan e amlodipina) è un antiipertensivo che non dovrebbe essere responsabile dei disturbi da lei riferiti. Non c'è controindicazione ad associare un antiaritmico alla terapia che sta facendo, ma questo deve deciderlo il suo cardiologo curante. Può praticare sport ma non spinga al massimo. Saluti

Rober ha chiesto:

Caro dott. Prendo il duoplavin posso prendere una bentelan? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

FRANCESCO ha chiesto:

efient 10mg ,triatech,torvast,cardioaspirina,congescor,sono dei betabloccanti ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Solo il Congescor e' un betabloccante. Saluti

giorgio 1 ha chiesto:

devo fare E.C.G.per rinnovo patente speciale.L'assunzione didiclofenac per via orale puo'alterare in modo negativo l'E.C-G.? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non influisce. Saluti

Gabrilu ha chiesto:

Dottore buonasera le chiedo un consiglio, ho intenzione di fare la radiofrequenza estetica al viso, vorrei sapere ci sono controindicazioni avendo una lieve insufficienza nella valvola tricuspide e mitrale. Grazie e distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo rischi

Simeone ha chiesto:

Egr.professore la riscrivo in quanto nn abbia avuto risposta,in uomo senza cardiopatia se affetto da tachicardia ventricolare che rischi corre. Le auguro buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A questa domanda, ho già risposto ripetutamente, veda nel blog. Saluti

Leone 73 ha chiesto:

Dotto. Buongiorno, mio padre ha diverse patologie :fibrillazione atriale, blocco della branca sinistra e semi blocco della branca destra, diversi stent messi nel corso dei ultimi 10 anni ( causato da chemioterapia e radioterapia per un linfoma gastico) ha 64 anni e 15 giorni fa ha subito una coronografia dove hanno messo 4 stent in 2 coronarie , ma hanno messo il catetere e hanno fatto provocato una ferita nella vescica che non smette di sanguinare cosa dobbiamo fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Farlo seguire dai medici che lo hanno avuto in cura. Saluti

Carlo ha chiesto:

Ranexa e tachipirina insieme si possono prendere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

non vedo problemi. Saluti

loco loco ha chiesto:

Buongiorno,oggi ho fatto color doppler cardiaco: Lieve dilatazione atriale sinistra(lad 45 mm) Ventricolo sinistro non dilatato,lievemente ipertrofico,normocinetico,diastole da alterata compliance. Cavità destre con diametri normali. Lieve fibrosi dei lembi mitralici,lieve insufficenza. Non segni di ipertensione polmonare. Radice ortica di calibro normale. Una Sua opinione del referto,e diastole da alterata compliance cosa vuol dire? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente lei ha una cardiopatia ipertensiva con un rilassamento muscolare compromesso. Saluti

aurelia ha chiesto:

Non ci sono controindicazioni nell'assumere bisoprololo e olmesartaN? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

luce ha chiesto:

Buongiorno da diverso tempo assumo triatec da 2,5 mg. mi é stato fatto sospendere, in previsione di un intervento chirurgico, 7 gg prima rispetto all'intervento stesso. la mia pressione sta salendo. non andava sostituito anziché sospeso forse? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so che intervento deve fare e non conosco il suo caso clinico. In ogni caso perche' non chiede ai medici che debbono operarla? Saluti

Gyasy ha chiesto:

Mio marito iperteso ha una sindrome influenzale senza febbre, la pressione è alta, non riusciamo a comprendere perchè, è possibile e cosa bisogna fare? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile, ma non conosco il caso clinico e non so cosa consigliare. Saluti

michele f. ha chiesto:

EGR.Dottore lei ha ragione le chiedo scusa.I farmaci sono :Tapazole 5 mg. Fosicombi 20 mg+12.5. E Amoxicillina 875mg +125 mg

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' problema ad assumere un antiflogistico. Saluti

michele f. ha chiesto:

assumo una compressa intera la mattina e mezza compr.la sera per la tiroide,poi assumo un ipertensivo solo la mattina e un antibiotico per il mal di gola solo che non riesco a deglutire posso prendere anche un antinfiammatorio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco esattamente quali farmaci sta assumendo, ma la risposta, in linea di massima, e' si. Saluti

Franco ha chiesto:

Da un po' ho una pressione minima che non è mai più bassa di 90. Stamane aveva 120/94 e mal di testa. Il medico mi ha prescritto il triatec 10 mg 1/2 pasticca al mattino. Leggo sul foglio illustrativo che non si può dividere la pasticca. È' vero? Posso prenderla di sera perché i mal di testa mi vengono di notte e mi sento il cuore che mi batte in teta sempre di notte. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esiste la confezione da 5 mg. I farmaci antiipertensivi vanno presi generalmente al mattino perchè di solito la pressione arteriosa è più alta durante il giorno. Nulla vieta prenderli la sera se in casi particolari la pressione arteriosa è più alta nel periodo notturno. Saluti

alex ha chiesto:

ho avuto una fibrillazione circa 1 anno mezzo fà e non più recidivata,dovrei andare 30 gg.a Cuba......ci sono problemi Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ne vedo. Saluti

sole ha chiesto:

Egregio Professore, mi scusi se la disturbo,le volevo chiedere un consiglio :mio marito affetto di fibrillazione atriale e sottoposto a terapia con Pradax da due anni da sei mesi soffre continuamente di attacchi di gotta nonostante prende la pillola diAllopurinolo 300mg.Segue una dieta corretta.Io le chiedo gentilmente questi continui attacchi possono essere causati dal Pradax. La ringrazio molto x la sua disponibilità e le porgo cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che il Pradaxa abbia tra i suoi effetti collaterali quello di favorire la gotte. Saluti

Cozmin ha chiesto:

Il Rhytmonorm di 325 mg non si trova più nelle farmacie intorno al Lago d'Iseo dal dicembre 2015. Non si fabbrica più? Io sono in trattamento da 3 anni con questo farmaco e adesso non lo trovo più... In più, lavoro molto in trasferta, fuori Italia.... Che cosa posso fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda il generico, Propafenone 300 mg. Saluti

Terenzio ha chiesto:

Ablato nel 2002 per flutter e nel 2013 e 2014 per fibrillazione (flutter anomalo) sono in sinusale dal Luglio 2015: Terapia con Cordarone, cumadin, cardura. Dopo lievi sforzi, passeggiate, avverto astenie profonde, sensazione che il cuore "non ce la faccia", tremori. TSH e Glicemia nella norma. Quali eventuali possibili cause?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle sulla base dei pochi dati clinici forniti. Saluti

raffaele ha chiesto:

mia madre e stata operata di cancro all altezza del ceco valore t3 t4 dopo circa un mese ha avuto un infarto considerando le altre patologie tipo bronchite cronica insufficienza renale diabete anni 85 ora si presume un infarto intestinale con una emoraggia in corso vorrei sapere cosa sta succedendo a mia madre grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a risponderle con i pochi dati a disposizione? Saluti

VINCENT ha chiesto:

Egr Dott Raviele, nel 2014 ho avuto infarto, quindi 2 angioplastica con stent. Terapia attuale: mattino ramiprill 2,5..bisoprololo 2.5 e ranitidina 150, amiodarone 200...la sera clopidogrel 75, quindi atorvastatina 20 ed ancora ramipril 2.5....prima di coricarmi 10 gocce di bromazepam..In precedenza il mattino prendevo il pantoprazolo, che il mio medico di famiglia ha sostituito con ranitidina dicendomi che pantoprazolo non andava bene con clopidogrel. Le chiedo meglio ranitidina o pantoprazolo con il clopidogrel. Grazie per la cortese risposta,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vanno bene entrambi. Saluti

Lucia ha chiesto:

Egregio Dottore, le chiedo un consiglio sul comportamento più corretto da tenere in merito ad un'ulteriore visita cardiologica che vorrei fare però da un cardiologo diverso da quello dell'ultima visita. Il motivo dell'ulteriore controllo è dovuto al fatto che non sono rimasta soddisfatta e che non ha chiarito tutti i miei dubbi.Così mi è stato consigliato un altro specialista. E' giusto che io porti con me gli esami precedenti anche se eseguiti da un cardiologo differente ed esprimere le mie perplessità in merito al referto precedente o non è consigliabile? Non vorrei creare imbarazzi e non vorrei offendere nessuno. Grazie per il suo przioso consiglio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non deve nascondere nulla, è nel suo pieno diritto sentire una seconda opinione. Saluti

Lucia ha chiesto:

La Sua risposta mi tranquillizza, ma dopo quanto tempo insorgono gli effetti collaterali.Ho cominciato la terapia da 4 giorni, potrebbero ancora insorgere.?Grazie ancora Lucia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha dolori muscolari o astenia non c'e' problema. Saluti

antonella ha chiesto:

egregio dottore sul cardiogramma era scritto ritmo sinusale cosa vuol dire? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ritmo cardiaco normale. Saluti

LUCIA ha chiesto:

Gentile dottore La ringrazio per la risposta sollecita. Può consigliarmi come ovviare agli effetti collaterali.Le porgo distinti saluti. Lucia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha sviluppato gli effetti collaterali non c'e' bisogno di fare alcunche'. Saluti

Lucia ha chiesto:

Egregio Dottore, questa volta le scrivo perchè ogni volta che devo fare un elettrocardiogramma vado in tilt, la mia ansia prende il soppravvento e le mie pulsazioni arrivano anche a più di 130 battiti al minuto. Ogni volta infatti mi viene riscontrata tachicardia sinusale e siccome l'ultima volta mi sono state riscontrate anche delle atipie della fase di ripolizzazione adesso vorrei rifare il controllo cardiologico. Razionalmente mi dico di stare calma, ma non ci riesco proprio. Come si può fare in merito? E' consigliabile prendere un ansiolitico poco prima della visita o può alterare l'esame? L'ultima volta stavo prendendo l'ansiolitico da diversi giorni, ma non il giorno della visita e non so se le atipie possano essere state causate da questa terapia che stavo seguendo per un forte periodo di stress. Grazie tante.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ansiolitico puo' prenderlo il giorno dell'elettrocardiogramma, non influenza l'esito dell'esame. Saluti

LUCIA ha chiesto:

gentile dottore successivamente a coronarografia con diagnosi di coronarie libere e LDL 178,HDL55 ,trigliceridi 166 la terapia è la seguente:Blopresid 16/12.5 Dilzene 60 1/2 cp Torvast 10 1cp .vorrei sapere se TORVAST e DILZENE sono in contrasto La ringrazio per l'attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il diltiazem (Dilzene), un inibitore moderato del CYP3A4, puo' aumentare la concentrazione plasmatica dell'atorvastatina (Torvast) e favorire gli effetti collaterali delle statine, in particolare a livello muscolare. Saluti

Aviator ha chiesto:

La cardioaspirina assunta alle stessa ora della simvaststina causa reazioni ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cardioaspirina va assunta a stomaco pieno dopo il pasto principale (pranzo o cena). Saluti

Lucia ha chiesto:

Buongiorno Dottore,sono una donna di 35 anni e ho prenotato visita cardiologica con ecg e mi sono resa conto,solo adesso, che per il giorno della visita avrò il ciclo mestruale.La mia domanda è: ecg e ciclo mestruale sono compatibili o è sconsigliato farlo nei giorni del ciclo mestruale? Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' alcun problema. Saluti

Rosa ha chiesto:

Mi perdoni...Le ripongo la mia domanda,io leggendo da internet nn riesco a porre fine alla mia perplessità!se in una tachicardia ventricolare idiopatica non può avvenire un arresto cardiaco (cuore sano)come diventa maligna in assenza di cardiopatie e canalopatie?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho gia' risposto ripetutamente e in maniera semplice e comprensibile ai suoi quesiti, di piu' non so dirle. Saluti

Massimo ha chiesto:

Egr.prof è proprio inispensabile usare un protettore gastrico a vita con fap e insuff cardiaca permanente assumendo coumadin,dilzene,congescor,digossina,lasix ,kanrenol? così si atrofizza lo stomaco e danneggia il colon..io ho provato a togliere il lansoprazolo da 30 ma ho reflusso..ho provato lasoprazolo da 15 idem..sono ansioso di natura e somatizzo stomaco-intestino..tamponare con antiacidi ho provato..ma il meccansimo d'azione è diverso..sono riuscito per 3 mesi a stare senza non so come..poi assumendo fluconazolo..ecco il disatro... inr tra 2 e 3 ,xanax gocce ..troppi farmaci da gestire....La ringrazio per i suoi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so qual'e' il quesito. Se la domanda e' se puo' assumere ininterrottamente, come gastroprotettori, gli inibitori della pompa protonica, la risposta e' si se necessario, come sembra nel suo caso. Saluti

Pilade ha chiesto:

Ho gastrite, ernia istale, beance del cardias, HBP. Da 4 anni soffro di pulsazioni fino a 90/100. Lunedì ho fatto i vaccini x il tetano e meningicocco c. Il giorno dopo ho iniziato il protocollo x l' eradicazione dell'HBP. Dopo 5 giorni di penicellina stamane ho iniziato flagyl e claritromicina con ovviamente gastroprotettore da 40mg. Dopo aver preso questi 2 antibiotici, ho iniziato a stare male con pulsazioni a 141 e pressione a 170. Recatami al pronto soccorso hanno fatto ECG (normale) pressione scesa e pulsazioni a 82. Ma l'enzima troponina a 14. Rifatto il prelievo dopo 2h rientrata nella norma. Ho avuto problemi di eruttazione d'aria tutto il tempo. Cosa può essere stato? Evidentemente ho smesso di prendere gli antibiotici Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma se è stato al PS, lì avrebbero dovuto fare una diagnosi o almeno avanzare un'ipotesi. Ha chiesto loro qualcosa? Per me è impossibile rispondere senza un quadro clinico completo e dettagliato. Saluti

mario1 ha chiesto:

dopo aver eliminato vari tipi di compresse per la pressione dovute a una forma molto rilevante di tosse, il mio dottore mi ha prescritto "Cardura da 2 mg" due volte al giorno. Volevo sapere se era corretta questa posologia. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dai suoi valori pressori. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. , assumendo XARELTO (per f.a.) , si puo' assumere per fastidiosa insonnia 1 cp STILNOX 10mg ? Grazie , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni tra zolpidem (Stilnox) e rivaroxaban (Xarelto). Saluti

Marziano ha chiesto:

Prendo una mattina ramipril5mg una mattina olpreside 20mg/12,5 mg ho cominciato l'estate scorsa con problemi respiratori con fisco e respiro corto continuamente curato con antibiotici e cortisone tuttora non ho trovato una soluzione definitiva al mio problema potrei essere allergico a questi farmaci?oppure l'associazione mi possa causare qualche problema? Grazie per la cortesia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il ramipril potrebbe favorire i disturbi riferiti. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Marco ha chiesto:

Egr. Dr. Raviele da un anno sono in terapia per fibrillazione atriale con PANTORC 40 (1 cp al dì) SEQUACOR 5 (1 cp al dì) TRIATEC 5/25 (1/2 cp al dì) ELIQUIS (2 cp al dì)e ALMARYTM 100 (1,5 cp al dì).Và abbastanza bene ma patisco solletico in gola con tosse ed espettorazione. Vorrei chiederLe se può trattarsi di effetti collaterali ascrivibili a qualche medicinale costituente la descritta terapia. La ringrazio per la sua gentile disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che si tratti di effetti collaterali dovuti all'assunzione di ramipril (Triatec). Saluti

sonia ha chiesto:

Gentile dottore, prendo triatec 2,5 mattina e bisoprololo 1.25 pomeriggio ore 16 circa causa ipertensione. Poiché il bisoprololo mi provoca una forte sonnolenza ,posso ingerire i due farmaci ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che lei voglia dire se puo' prendere entrambi i farmaci al mattino. Se questa e' la domanda la risposta e' si. Saluti

gufo ha chiesto:

Gent. Dott ho fatto un'operazione al cuore, riparazione valvola mitralica (al S Raffaele di MI) tutto ok, mi sento bene, prendo per ora il coumadin e di mattina l'amidarone. Ho però un problema non so se fisico e/o psichico relativo all'erezione pur avendo lo stimolo, posso prendere il viagra, che fino ad ora non avevo bisogno?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perche' non chiede al suo medico curante? Per quanto mi riguarda, in linea di massima si, ma tenga presente che io non conosco il suo caso clinico se non in maniera molto superficiale. Saluti

Petaloso ha chiesto:

come va il mio cuore? le riporto il mcommento medico del mio holter del 19/02/2016: Ritmo di base sinusale con normale escursionecircadiana della frequenza cardiaca, sporadicaextrasistolia sopraventricolare isolata a coppie ed in brevi runs,bav di primo grado ed episodi di bav di secondo grado notturni tipo LUCIANI WENCKEBACH, senza pause patologiche, non ischemia miocardica acuta, non sintomi. BRADICARDIA:0-PAUSE:0-BATTITI MANCATI 9 GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma cosa le posso dire sulla base del solo referto Holter? Mi mancano tutti gli altri dati clinici: saluti

Dani ha chiesto:

Buonasera Dottore, prendo Ramipril 5mg. La mia domanda è: E' meglio prenderla la mattina o la sera? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Preferibile al mattino. Saluti

nik ha chiesto:

quanto deve essere una frequenza cardiaca normale ? Minima e massima accettabili . Grazie per la cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La frequenza cardiaca normale e' tra 60 e 100 bpm. Saluti

Rosa ha chiesto:

Mi perdoni se ritorno a lei queste tachicardie idiopatiche comunque anche in assenza di qualsiasi problema strutturale avvengono morti improvvise.,Come avviene tutto ciò?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la frequenza cardiaca supera ceri valori, il cuore e' come se si contraesse a vuoto, non arriva piu' una quantita' sufficiente di sangue al cervello con tutte le conseguenze immaginabili. Saluti

Marzia ha chiesto:

In riferimento al referto:"Diffuse atipie della fase di recupero VS" per il quale ha già risposto e la ringrazio,volevo chiederle se il fatto che adesso si siano riscontrate, a differenza dell'ultima visita, saranno sempre presenti anche nelle prossime visite o possono essere dipese dal particolare momento di forte ansia che sto vivendo? Se ci fossero stati seri problemi il cardiologo non mi avrebbe rassicurata e dall'ecocardiogramma si sarebbe riscontrata qualche anomalia o sbaglio? Questa frase mi sta un po'agitando.Grazie ancora per la disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia calma, le alterazioni se sono aspecifiche non indicano alcuna patologia e possono essere dipese dalla tachicardia legata all'ansia. Salutu

Marzia ha chiesto:

Egregio Dottore,ho 38 anni e mi sono sottoposta ad una visita cardiologica con elettrocardiogramma ed ecocardiogramma perché soffro di attacchi di panico ed ho sempre paura di avere un infarto. Il cardiologo mi ha detto che non devo essere preoccupata perché ho un cuore forte e sano e che non ho nessun problema cardiaco;nonostante la mia forte agitazione per la visita che ha fatto registrare una frequenza di 120 battiti al minuto e pressione 130/90. Già mentre mi sottoponeva all'ecocardiogramma i valori stavano rientrando nella normalità.Mi ha ribadito di stare tranquilla e di poter praticare qualsiasi tipo di sport. Ora leggendo il referto in un rigo c'è questa unica frase che mi lascia perplessa:"diffuse atipie della fase di recupero VS". Nella visita precedente risalente a circa un anno fa nonostante la mia solita agitazione non c'era alcun riferimento in merito.Cosa significa questa frase? Devo preoccuparmi e fare indagini più approfondite? Il cardiologo non me ne ha proprio parlato e mi ha detto di far passare almeno due anni per un'ulteriore controllo. Grazie infinite per i dubbi che vorrà chiarirmi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alterazioni atipiche della ripolarizzazione ventricolare sono frequenti nelle donne di media eta' e in genere non hanno alcun significato clinico. Saluti

Rosa ha chiesto:

Praticamente ci può essere una possibilità comunque anche in assenza di patologie e canalopatie ma frequenza alta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la frequenza cardiaca e' estremamente elevata si. Saluti

Rosa ha chiesto:

Salve posta corretta la mia domanda;:una tachicardia ventricolare idiopatica può essere maligna.Buongiorno gentile Dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere no, a patto che sia stata esclusa una canalopatia e che la frequenza cardiaca non superi i 200 bpm in corso di tachicardia.

Gennaro ha chiesto:

Sono in terapia con Cardura 4mg al mattino. Facendo questa terapia posso assumere lo Spedra 100mg qualche volta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve stare attento e controllare la pressione, si potrebbe abbassare eccessivamente. Saluti

Luisa ha chiesto:

Buonasera Dottore la ringrazio e mi scuso se la disturbo ancora...le ho posto la domanda sulla possibilità che ansiolitico e supradyn possano alterare gli esami cardiologici e Lei mi ha tranquillizzata in merito e che posso ritenere gli esami validi.Siccome a breve anche mia madre dovrà fare un controllo cardiologico ed è in cura con eutirox 75 che prende ogni mattina vorrei gentilmente sapere se può comunque prenderlo il giorno della visita. La ringrazio in anticipo per il tempo e la preziosa professionalità che dedica a noi utenti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo assuma tranquillamente. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Egr Dott Raviele, nel 2014 ho avuto infarto, quindi 2 angioplastica con stent. Terapia attuale: mattino ramiprill 2,5..bisoprololo 2.5 e ranitidina 150, amiodarone 200...la sera clopidogrel 75, quindi atorvastatina 20 ed ancora ramipril 2.5....prima di coricarmi 10 gocce di bromazepam. La mia domanda è: ci sono interazione tra i vari farmaci? tipo atorvastatina e clopidogrel....bisoprololo e amiodarone e torvastatina. Grazie per la cortesia e saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quando si assumono vari farmaci, come nel suo caso, qualche interazione inevitabilmente c'e' ma non ha importanza se non insorgono problemi di tipo clinico. Saluti

Luisa ha chiesto:

Buonasera Dottore, oggi ho effettuato visita cardiologica con ecocuore ed ecg per escludere patologie cardiache visto che sto soffrendo di attacchi di ansia. Per fortuna tutto è risultato nella norma. Ho comunicato al cardiologo che da qualche giorno sto assumendo alcune gocce di ansiolitico e mi ha detto che tale terapia non inficia i risultati degli esami effettuati...ho però dimenticato di dirgli che sto assumendo anche supradyn da qualche giorno e che l'ho assunto pure il giorno della visita. Secondo lei queste vitamine possono aver influenzato i risultati degli esami eseguiti? La ringrazio infinitamente per la risposta che vorrà fornirmi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Antonella ha chiesto:

Ho la valvola mitrale dilatata ultimamente ho avuto una Tia transitoria sto facendo il coumadin e per l'aritmia prendo rytmonorm da 150 tre volte al di ma ogni quattro cinque giorni l'arytmia si fa sentire cosa mi consiglia fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aumentare la dose di Rytmonorm o cambiare farmaco. Ma questo lo deve decidere il suo medico curante. Saluti

Albertino ha chiesto:

Buonasera, due anni fà a causa di una tachicardia sopraventricolare ho subito una ablazione e dopo una settimana sono sopraggiunti episodi di F.A. e extrasistole, che sono scomparsi, dopo l'assunzione di: almarihtm, ramipril, coumadin congescor ed amplodipina. Per due anni circa sono stato "strabene" da quqlche giorno ho avuto la mattina extrasistole e qualche giorno fa un episodio di F.A.. Sono circa 2 mesi che assumo il generico dell'almarithm.... le chiedo può' dipendere da questo? La ringrazio (sono disperato)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

gianpiero ha chiesto:

sono un cardiopatico con un insufficienza aortica e pervietà interventricolare ,sono stato operato e con un DIV ho chiuso un piccolo difetto che avevo,ora me ne resta un altro ma piccolissimo che tengo sotto osservazione da anni.Sto passando un periodo di depressionee il mio psicologo mi ha scritto cipralex a gocce max 10 e sempre a gocce EN 3 al di (matt-pom-sera)...posso prenderle oppure sono pericolose per il cuore,dimenticavo prendo anche enapren a compresse attendo con ansia una sua risposta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Cipralex può allungare il QT ed indurre aritmie. La decisione se può prendere il farmaco spetta al suo medico curante. Saluti

Livio ha chiesto:

Di solito prendo una compressa di cardicor da 1,25 mg due volte al giorno per sbaglio ne ho preso una da 1,25 al mattino e una da 2.5 mg alla sera cosa potrebbe succedere? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non succede nulla, stia tranquillo. Saluti

NArni49 ha chiesto:

Egr Dott Raviele Sono due anni che prendo rytmonorm 325 mg x2, Oggi questo dosaggio sembra che non sia più in produzione e non esistendo equivalenti, chiedo gentilmente come possa essere sostituito. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con il generico Propafenone 300 mg 1 cp x 2 al dì. Saluti

mister ha chiesto:

dopo quattro anni di fibrilazione artriale e due cardioversioni riuscite e tentativi di tenere ritmo farmacologicamente con rytmonorm con il 14 aprile 2015 ho effettuato con successo ablazione ad oggi dopo qualche piccolissima tentativo di recidiva nelle prime settimane dopo ablazione adesso non avverto e non ho avvertito piu nessun sintomo e il ritmo è sinusale anche al polso ( che continuamente controllo ) frequenza intorno ai 68/72 battiti sono ancora in terapia con congescon 2,5 e coumadin vorrei sapre se in prossimita di un anno dall intervento posso passare ad un anticoagulante di nuova generazione ilcongescor lo prendo perche nei primi mesi avevo un po di extrasistole sopraventricolari definite occasionali. Un consiglio sul da afrsi per la terapia anticoagulante in quanto penso che il congescor dovrei prenderlo cmq per tenere sotto controllo extrasistole e ritmo GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lei ha i criteri previsti dal piano terapeutico per passare dal warfarin (Coumadin) ai nuovi anticoagulanti orali puo' fare richiesta al suo medico curante. Saluti

Sandro ha chiesto:

Cortese Professore mi può spiegare in semplici parole perché un aritmia ventricolare benigna nn si muore e una maligna può succedere

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se e' benigna, per definizione, non si muore. Un'aritmia ventricolare e' benigna quando si verifica in assenza di cardiopatia organica o di canalopatia e quando la frequenza cardiaca in corso di aritmia non e' eccessivamente elevata (< 200 bpm). Saluti

franco ha chiesto:

Torno a Lei prof.un anno fa mi e stata riscont fibrillazione regredita dopo un mess,sono in terapia con pradaxa e isoptin 80 mg x2 Che pensa Che mi rinnivato il piano per continuare,questa rerapia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perche' no? Saluti

antonio ha chiesto:

Seguito ecg gratuito in piazza, mi è stata riscontrata fibrillazione atriale; inviato al pronto soiccorso, sono stato dimesso con terapia cumadin e seloken; dopo accurata visita cardiologica, su mia richiesta sono stato giudicato idoneo per terapia xarelto; durante il controllo con ecodopler cardiaco la radiologa mi ha suggerito di sottopormi a cardioversione e il cardiologo da me interpellato è stato d'accordo. Lei è dello stesso avviso? Perché non mi è stata suggerito subito e direttamente dal cardiologo xarelto e la cardioversione? Grazie infinite, cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino perche' prima di fare la cardioversione bisogna scoagulare adeguatamente il sangue per almeno 3 settimane. Saluti

Claudio ha chiesto:

Assumo 12,5 mg di Atenololo alla mattina alle 8 per TPSV e il risultato è sonnolenza, mancanza di energie, continuare a urinare, leggero mal di testa. Prima prendervi almarytm e non avevo questi effetti...è normale secondo lei l'effetto di una assunzione di 12,5mg? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che i disturbi riferiti siano imputabili a una dose così bassa di atenololo. Saluti

antonio ha chiesto:

uso xarelto per fibrillazione atriale ed insieme petrolisenum(omeopatia)per vescica iperattiva, sbaglio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' nota in quanto non e' stata studiata l'eventuale interazione tra i due farmaci. Saluti

Sandro ha chiesto:

200bpm sono pericolosi in queste tachicardie?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la domanda vuol dire, una tachicardia ventricolare in cuore sano puo' indurre un arresto cardiaco, la risposta e' no. Saluti

Sandro ha chiesto:

Buongiorno egregio professore chi è affetto da tachicardie ventricolari benigne a che frequenza cardiache scaricano codeste tachicardie e la durata ? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La frequenza e la durata possono essere estremamente variabili da soggetto a soggetto; la frequenza, comunque, non tende a superare abitualmente i 200 bpm. Saluti

Bing ha chiesto:

Buona sera io sono allergica stagionale e prendo xyzal 5mg tutte le sere perquasi 1 mese pero non mi fa piu effeto.Cos devo prendere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so consigliarla

GIANF ha chiesto:

PERCHE NON SI TROVA PIù RYTMONORM 325

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perche' probabilmente l'azienda produtricce non e' piu' interessata alla produzione del prodotto dal punto di vista economico

bolzano ha chiesto:

salve ho 43 anni 2 episodi di FA in 10 mesi lieve ipertensione controllata con farmaci atrio sx nella norma sono chadsvasc1 un cardiologo mi dice aspirina secondo anticoaglante 3 e 4 di di prendere betabloccante per allontanare ancora di piu le recidive ed usare pill in the poket.anticoagulante solo al ps se dura piu di 48.scusi il primo episodio e durato 25 ore il secondo 8 ore consiglio da lei prof..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Pill-in-the-pocket con flecainide se gli episodi continuano ad essere sporadici come ora, ablazione transcatetere se diventano piu' frequenti. Circa l'indicazione all'anticoagulante orale, teoricamente piu' si che no, ma siamo ai limiti, la scelta spetta a lei. Saluti

Pola ha chiesto:

nel ringraziarLA per la gentile e sollecita risposta, preciso che si, ho subito ablazione chirurgica vene polmonari ed esclusione auricola. per frequente FAP. Per ora tutto OK ma, considerati gli effetti collaterali dell'amlodipina che può causare battiti accelerati, la devo mantenere? Grazie se riterrà di darmi una seconda risposta. Cordialità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, anche l'amlodipina, tramite vasodilatazione, puo' comportare un aumento della frequenza cardiaca. Ne parli con il suo medico curante per sapere se puo' sospenderla. Saluti

pola ha chiesto:

Gent. prof. cuore sostanzialmente sano, con però un esito ECG: ritmo sinus. intervallo nei limiti-bassi voltaggi QRS-segni di sovraccarico ventric.sx. Effettuata ablazione chirurgica con buon esito, il mio cuore mantiene purtroppo costantemente 80-89 bpm nonostante assunzione di 2 bisoprololo 2,5. e'sotto stress? cosa rischio? Inoltre assumo olmesartan 40 + 12,5 e amlodipina 5 per controllo PA. Il calcioant. potrebbe in parte essere responsabile dell'alta frequenza cardiaca? In attesa di un Suo autorevole parere, ringrazio e saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'alta frequenza cardiaca e' probabilmente dovuta a una denervazione vagale come conseguenza dell'ablazione chirurgica, suppongo per una fibrillazione atriale. Non mi sembra un problema rilevante e con il tempo dovrebbe attenuarsi o scomparire. Saluti

MARIA ha chiesto:

Buonasera, mia madre 69 anni causa FA assume Almarytm 100 (1matt.-1/2 dopo pranzo-1 sera) e lo Xarelto da 20, ha avuto un episodio di sanguinamento gengivale (causa anche gengivite) le è stato consigliato di sostituire lo Xarelto con Duoplavin, secondo Lei è tutelata con questo nuovo medicinale dalla possibile ricomparsa delle fibrillazioni? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' tuteleta meno e il rischio di sanguinamento e' sostanzialmente uguale. Saluti

gigi ha chiesto:

vasexten 10 mg puo'abbassare il valore delle piastrine ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che la barnidipina crei piastrinopenia.

otorino ha chiesto:

ho usato ramipril per un mese e sono cominciati i guai con tosse secca che ora dura da 60 gg e non va via pur avendo smesso di assumere la pillola in questione Non dormo, mi fanno male i muscoli delle costole e sono preoccupato. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la tosse è un effetto collaterale del ramipril col passare del tempo scompare. Saluti

Claudio ha chiesto:

Buongiorno, mi è stata rilevata TPSV in fase di recupero da sforzo e terapia per 30 giorni prima dello studio elettrofisiologico di 50 mg di ATENOLOLO. Tale cura comporta problemi sotto l'aspetto sessuale a questo dosaggio? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla sua eta' credo proprio di no. Saluti

massimo ha chiesto:

Buonasera professore,soffro di FAP e insuff card.permanente,assumo coumadin,dilzene,comgescor,digossina e lansoprazolo da 30 da5 anni,avevo inziato una cura di 10 gg cobn fluonazolo per candida albicans intestinale,ho notato che l'INR va oltre i 4 dopo 10 gg,dovendo riprendere questo farmaco dosaggio 100 penso o superiore,perchè si è trasformata in candida glabrata,il protettore gastrico che avvo tolto da 5 mesi e mi ha creato problemi di bruciori,a suo avviso sarebeb il caso di riprenderlo per evitare guai dato che soffro da ecenni di gastrite o sarebbe opportuno cambiarlo con il pantoprazolo o altri? Purtroppo sono senisbile anche alle vitamine e devo stare attento con l'alimentazione soffrendo di psoriasi diffusa. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi per l'assunzione del pantoprazolo. Saluti

phil ha chiesto:

salve dottore se prendo spedra tutti i giorni puo far male all'organismo? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra quanto meno inopportuno

calogero ha chiesto:

sempre per fa.....ho letto nel Suo network che si può fare transcatetere per evitare le recidive,visto che mi dice che può essere recidivante,volevo farla,cosa mi consiglia?starei più tranquillo saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

al momento non farei nulla, non è detto che sicuramente avrà recidive. Saluti

margherita ha chiesto:

egregio professore ci sono controindicazioni assolute ad assumere bisoprololo e diltiazem per una fibrillazione ventricolare ad elevata risposta ventricolare? grazie cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei si riferisce a una fibrillazione atriale ad elevata risposta ventricolare. Con prudenza e sotto controllo medico si possono associare i due farmaci. Saluti

Gino ha chiesto:

Si puo prendere coral 30 olpreside e tachipirina insieme

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Adel ha chiesto:

Buonasera volevo porle una domanda quante possibilità ci sono che una tachicardia ventricolare fascicolare per una persona senza cardiopatia può degenerare in fibrillazione ventricolare Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio e' praticamente nullo. Saluti

calogero ha chiesto:

dopo una fa senza piu' ricadute avuta 2 anni fa' è necessario rifare esami cardiologici? inoltre e' possibile avere una ricaduta.........

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad entrambe le domande la risposta è si. Saluti

Mario ha chiesto:

da quasi un anno prendo Giant 20+5 PRINCIPI ATTIVI: Olmesartan medoxomil e amlodipina. Da qualche settimana avverto un lieve dolore addominale, mi consiglia qualche precauzione per alleviare il problema

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

impossibile risponderle, non conosco il suo caso. Saluti

altea ha chiesto:

Gent.mo da due anni assumo Almarytm 1/2 Cp 2 volte die per cardiopalmo. Ecocardio ventricolo sn normale,PVM senza insufficienza valvolare. In gennaio 2016 non mi sento bene, tachicardia 120 Fc, indago la funzionalità tiroidea con ecografia e analisi del sangue ed Endocrinologo ipotizza tiroide subacuta di De Quervain. Mi prescrive Medrol 1 Cp die. La tachicardia e le extrasistole non migliorano. Ci sono controindicazioni ad assumere Almarytm? Come devo procedere secondo lei? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tiroidite subacuta di De Quervain è una patologia flogistica, di probabile origine virale, che si caratterizza per un decorso acuto/subacuto autolimitantesi, con risoluzione spontanea in un arco di tempo che può variare da 1 a 3-4 mesi. Nella fase iniziale della malattia ci può essere una tireotossicosi transitoria con tachicardia. In questi casi, oltre al cortisone, può essere utile l'impiego di beta-bloccanti. Saluti

salvia52 ha chiesto:

Dottore grazie per l'opportunita'che mida potendto fare una domanda . Ho avuto una fibrillazione atriale e dopo tutti gli accertamenti sono in cura con Equilis da 5mg(2 al di)e Alarytm (2al di)+Norvasc da 50 1 al di.Mi potrebbe indicare quali antibiotici posso prendere e quali antinfiammatori (a parte la Tachipirina )posso assumere in caso di mal di gola persistente o in caso di tosse?Grazie per l'aiuto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per gli antibiotici non c'è problema. Per gli antiinfiammatori (come il paracetamolo - tachipirina) c'è bisogno di prudenza in quanto questi farmaci aumentano il rischio di sanguinamento legato all'assunzione dell'anticoagulante orale (apixaban - Eliquis). Saluti

Francesco ha chiesto:

Per la fibrillazione atriale prendo almaritm una compressa al mattino ore9 e una la sera ore 21.Oggi per errore ho preso la seconda compressa alle 13,30.Nel bugiardino ho letto che è pericoloso un svradosaggio di almaritm.E' così? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia tranquillo, non succede nulla. Saluti

martin ha chiesto:

Buongiorno , a seguito di malessere ,( cardiopalmo) ho eseguito una visita cardiologica dove mi hanno fatto ECG ritmo sinusale con freq. c 98 ed ECO nella norma. tutto ok. la pressione pero' alta 155/100. Il cardiologo mi ha prescritto Bisoprololo 2,5 , controllo regolare della pressione e esame della tiroide. in sostanza questa aritmia e' determinata dal forte stress ma non ci sono problemi organici al cuore. Il bisoproplolo devo prenderlo per 1 mese e vedere come ripondo. due domande : 1)Se le cose dovessero migliorare potro' smettere di prendere il farmaco? 2) Posso prendere Cialis o alro farmaco similare in relazione all'assunzione di Bisoprololo e al fatto che ho avuto questa specie di aritmia e pressione alta? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Risposta alla prima domanda: certamente sì. Risposta alla seconda domanda: non ci sono controindicazioni all'assunzione di farmaci per la disfunzione erettile. Saluti

A ha chiesto:

Causa una ipetensione arteriosa ho assunto in tre giorni tre pillole di Betabloccante "Lodoz da 2,5 mg con Bisoprololo fumarato e Idroclorotiazide", subito mi sono accorto che sessualmente non ero più come prima, è passato quasi un mese, quanto potrò tornare alla normalità. La ringrazio tanto , cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se da un mese non prende piu' la terapia la causa del suo problema non e' il betabloccante. Saluti

rolfango ha chiesto:

egregio dottor Raviele , ho scoperto ad un controllo cardiologico di avere una diletazione dell'aorta ascendente di 4,8 cm con insufficienza aortica moderata. le chiedo se mi consiglia l'intervento chirurgico e se posso assumemere viagra. grazie e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Siamo ai limiti, ma non conosco i dettagli del suo caso clinico. La decisione la deve prendere il suo medico curante. Saluti

Roberto ha chiesto:

Buongiorno, sto assumendo il plavix da circa una mese posso qualche volta prendere il cialis senza problemi ?? gz

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

pollo fungo ha chiesto:

Dilatazione radice aortica 41mm.Posso vivere una vita regolare ho devo aver paura che anche in condizioni normali possa rompersi l'aneurisma..tipo mentre cammino..mentre msngio o dormo??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

41 mm e' una dilatazione lieve che va solo seguita nel tempo. Puo' condurre una vita normale. Saluti

Azelia ha chiesto:

Sono in cura con Almaritym e Cipralex, dopo un ricovero per FA, con cardioversione elettrica bifasica, il cardiologo suggerisce la sospensione del cipralex per interazione iatrogena con Almarytm. La cosaè plausibile? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Cipralex e' un antidepressivo che puo' allungare il QT e favorire aritmie ventricolari, ma non e' controindicato per la fibrillazione atriale

roxy ha chiesto:

Gentile dottore, come mi ha consigliato tempo fa ho eseguito olter pressorio, mi è stato consigliato di assumere il Congestor 1,25 mattina e sera, la pressione si è abbassata e anche i battiti che tendevano a essere elevati, ma da quando ho iniziato ho un sintomo molto fastidioso:fiato corto, fame d aria come senso di affaticamento, può dipendere dal beta bloccante?cosa mi consiglia?Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si puo' escludere anche se le cause potrebbero essere tante altre. Saluti

Lucrezia ha chiesto:

dimenticavo...il medico gli ha prescritto il Tavor, ma lo può prendere assumendo il coumadin? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni

Valentina 72 ha chiesto:

Gentile professore devo assumere cardicor 1.25 e eutirox 50. Entrambi al mattino. Sul foglietto illustrativo di eutirox leggo che i betabloccanti riducono l'effetto della tiroxina. È così? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In caso di ipertiroidismo riducono gli effetti a livello cardiaco dell'eccesso di ormoni tiroidei, ma nel suo caso non c'e' problema.

Tamara ha chiesto:

Se si verificasse sostenuta ma in un contesto di "cuore apparentemente sano"potrebbe portare ad una sincope che verrebbe trattata con defibrillatore o cura farmacologica? Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal singolo caso. In generale comunque, in assenza di cardiopatia o canalopatia, il trattamento e' farmacologico o anche ablativo (ablazione transcatetere). Saluti

pino ha chiesto:

Buona sera, assumo bisoprololo 2.5 La mattina e ramipril da 10 la sera Posso assumere al bisogno revatio da 5 mg al bisogno. La ringrazio in anticipo per una sua risposta .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Veda prima se puo' sospendere il bisoprololo che favorisce una disfunzione erettile. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. sono a chiederLe se esistono interferenze tra XARELTO e DEPAKIN1000 granulato . Grazie e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

BRICIOLA ha chiesto:

mia mamma ha un bypace prende il cumadin, lasix, e prendeva il carderone .ha dovuto spettere perché gli si era alzata la tiroide tantissimo . le hanno dato in sostituzione ALMARYTM MA GLI PROVOCA GIRAMENTI TI TESTA E TANTI ALTRI PROBLEMI E' POSSIBILE?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Capogiri e vertigini sono possibili effetti collaterali della flecainide (Almarytm). Saluti

antonella ha chiesto:

problemi di ansia e tachicardia Al controllo cardiologico Fc 105(da un po di tempo oscillante 103-105)e Pa140/90 prescritto BISOPROLOLO 2.5 Mg. Domanda:compatibile con valium e difmetreall'occorenza(dolori muscolari e testa)Cmq NO angina NO sincope NO dispnea La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' compatibile. Saluti

antonio ha chiesto:

posso prendere cialis saltuariamente anche se prendo 2 volte al giorno cardura 2mg?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, pero' stia attento a che la pressione non si abbassi eccessivamente

Tamara ha chiesto:

Ritorno a lei....Ancora un chiarimento in cuore"apparentemente sano"una tachicardia ventricolare sostenuta con frequenza cardiaca elevata può portare ad arresto cardiaco?Va curata con farmaci?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' portare a sincope e in questo caso occorre sicuramente un trattamento

Nando ha chiesto:

Carissimo Dottore vorrei porle una domanda;in un extrasistole in che condizioni e pericolosa?a riposo o sotto sforzo?Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' essere pericolosa in presenza di una cardiopatia organica, altrimenti il rischio e' praticamente nullo, indipendentemente dal fatto che si manifesti a riposo o sotto sforzo. Saluti

robin ha chiesto:

prendo da circa due anni dopo aver avuto una fibrillazione atriale una compressa di cardicor da 1,25 al giorno e due compresse di propafenone (prima prendevo ritmonorm ma ora nn si trova piu).Ho notato che nonostante svolga attività fisica 3 volte a settimana e un alimentazione pulita sto riscontrando problemi di erezione che non sono durature potrebbe essere a causa della cura che sto facendo e se si come potrei risolvere questo problema magari usando farmaci specifici tipo viagra o cialis la ringrazio fin da ora per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo (Cardicor) puo' favorire il disturbo riferito. Non ci sono problemi per l'assunzione di Sildenafil (Viagra) o farmaci similari. Saluti

Tamara ha chiesto:

Cosa significa "apparentemente sano"che non lo è del tutto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

"Apparentemente sano" vuol dire che con le indagini attualmente disponibili non si trova una patologia cardiaca, ma indiscutibilmente, se c'è una tachicardia ventricolare sostenuta, un'anomalia cardiaca (almeno elettrica) esiste, anche se noi, al momento, non siamo ancora in grado di evidenziarla. Saluti

Gianrico letizia ha chiesto:

Salve le chiedo cortesemente un parere Come mai il rytmonorm DA325MG RP PVCA, NON È PIÙ REPERIBILE. E CON QUALE ALTRO FARMACO POTREI SOSTITUIRLO!GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con il generico, Propafenone 300 mg 1 cp ogni 12 ore. Saluti

Paolo ha chiesto:

Volevo sapere se malauguratamente si assumono tutti e 100 ml di Risperdal gocce orali, cosa può succedere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è il mio campo e non le so rispondere, ma immagino una grave intossicazione da trattare immediatamente in Ospedale. Saluti

Tera ha chiesto:

Grazie per la sua risposta. C'è un altro antidepressivo diverso dal cipralex che posso assumere senza una percentuale elevata di rischi di ripercussioni sul cuore? Ogni tanto prendi il prazene ma l'ansiolitico purtroppo maschera la mia ansia e la mia ipocondria,di certo non la risolve. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quasi tutti gli antidepressivi allungano il QT. In ogni caso, ne parli con il suo medico curante che è l'unico che conosce a fondo il suo caso clinico. Saluti

Tamara ha chiesto:

Gentile Dottore se si ha un cuore sano si può essere affetti da una tachicardia ventricolare sostenuta, e cosa accade se essa dura per ore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una tachicardia ventricolare sostenuta può verificarsi anche in caso di cuore "apparentemente sano" e se la frequenza cardiaca non è particolarmente elevata può essere tollerata anche per ore. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore da 1 anno che prendo Diazepam mylan ogni tanto 20 30 gocce al giorno perché mancato mio fratello da più di un anno però ora mi sono accorto che la vita sessuale non va bene per niente po essere che la causa di gocce troppo o non c'entra niente.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che la causa sia l'assunzione di diazepam. meglio che consulti uno specialista.

Pierino ha chiesto:

Portatoredi PM e in terapia con xarelto posso mettere un apparecchietto per sentirci meglio o interferisce con il PM grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interferenze. Saluti

Carla ha chiesto:

Da novembre sto assumendo Duoplavin 1 dopo pranzo,può essere che al mattino mi alzo con la nausea?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possibile

Tera ha chiesto:

Salve dottore. Sono affetta da un prolasso lieve-moderato della mitralica e in seguito ad un holter con Frequenza cardiaca media di 87 battiti la cardiologa mi ha prescritto il cardicor da 2,5. Soffro di ansia e panico dal 2008 con exstrasistole frequentissime che non fanno che aumentare la mia ansia. La mia cardiologa dice che le mie exstrasistole sono dovute al l'ansia.Posso assumere il cipralex anche se prendo il cardicor?sul foglio illustrativo ho letto che il cipralex non va assunto se si fa uso di farmaci ke agisci sul ritmo cardiaco...li ho già presi insieme per un anno quasi perché non sapevo questo particolare . Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il cipralex puo' provocare allungamento del QT favorendo cosi' la comparsa di aritmie ventricolari con il rischio di torsione di punta; va pertanto assunto nel suo caso con prudenza e sotto stretta osservanza medica. Saluti

antonio ha chiesto:

Prof. :ci sono controindicazioni o interazioni tra almarytm e claritromicina ; tra almarytm e sildenafil grazie per la consulenza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interazioni particolari

maurizio ha chiesto:

assumo berilique da un mese puo porte dolore alle articolazioni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I dolori articolari non mi risultano tra gli effetti collaterali del ticagrelor (Brilique). Saluti

gianpaolo ha chiesto:

pressione 120/90 sangue dal naso

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' chiaro che la causa non è la pressione arteriosa. Saluti

enrico ha chiesto:

buonasera, vorrei farle una domanda....da poco mi hanno conusciuto un artemia atriale,mi hanno prescritto il farmaco eliquis da 5 mg due volte al di, posso assumere il cialis ? nell'attesa di una sua pregiata risposta la saluto cordialmente enrico pitti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni

Antonino ha chiesto:

Da 14 anni prendo il dilatrend da 25 ora il mio cardiologo mi ha cambiato la pillola di prendere il congescor2,5 perché da un periodo ho il battito un po' accelerato ma agisce anke per la pressione? Graie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma l'effetto e' minore

Rosapia ha chiesto:

Ritorno a lei pur nn avendo ricevuto risposta,nata con soffio innocente mai avuto problemi,mi ritrovo da un po di tempo a questa parte con extrasistole anche 5/6 in successione.fatti accertamenti poco tempo fa 2ecg.visita cardiologica e 1holter24h ma tutto regolare e opportuno che faccia un ecocardiogramma?o queste extra non si correlano al mio soffio avuto appena nata?confido in una sua risposta.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il soffio è innocente si presuppone che non ci sia una cardiopatia sottostante. 5/6 extrasistoli sono un'aritmia banale. Si tranquillizzi, non c'è bisogno di fare ulteriori accertamenti. Saluti

riki ha chiesto:

Salve prof, atenololo 100, assunzione di 75 mg in una sola volta die, potrebbe essere l'esatto corrispettivo di bisoprololo 2,5 ? saluto e ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono 2 betabloccanti, ma non esistono studi di confronto dei dosaggi, per cui non e' possibile rispondere alla sua domanda. Saluti

Gentile Ghelardi ha chiesto:

durante la prova al cicloergometro si innesta un ritmo atriale a Fc + elevato ( 20 bpm ) con onolo P negativo rispetto al basale. eco cardio normale e holter normale .Come comportarmi nello sport ( ciclismo ) e che ritmi di sforzo posso fare ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

dovrebbe trattarsi di un ritmo atriale destro basso. In assenza di cardiopatia non credo sia un problema da controindicare l'attività sportiva. Saluti

pirro ha chiesto:

sto assumendo sotalex 80 mezza mattina e mazza sera,prima prendevo cardicor 2,5, sono due giorni che lo prendo ed oggi, spaccando la legna, ho sentito come se il respiro non mi bastasse l'affanno è normale è una cosa transitoria? grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle in base ai pochi dati che mi ha fornito. Saluti

veronica ha chiesto:

Grazie per avermi risposto, volevo dirle che da qualche mese a questa parte, gli episodi di tachicardia non sono così frequenti ... in questo caso come dovrei fare per scoprire se in realtà ho qualche grave forma di aritmia? sono molto preoccupata,.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla, aspettare che le torni un episodio e fare un ECG durante il sintomo. Saluti

veronica ha chiesto:

Salve, sono una ragazza di 30 anni e da molti anni soffro di una forte tachicardia anche a riposo. Questa tachicardia può durare anche per diversi giorni consecutivi ma può anche "assentarsi" per circa una settimana. Nel corso degli anni ho effettuato varie visite cardiologiche ECG ed un ecocardiigramma ma l'esito è stato sempre negativo. Circa un anno fa ho messo un holter delle 24 ore ed anche qui non è risultato nulla di anomalo. Pero' La mia preoccupazione deriva dal fatto che durante le 24 ore non ho manifestato episodi di tachicardia quindi la mia domanda è: se avessi una grave aritmia , si sarebbe rilevata lo stesso dall' holter? Oppure no?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma se la tachicardia dura parecchi giorni perche' non fa un elettrocardiogramma quando le viene? Se c'e' un'aritmia la si vede immediatamente. Saluti

Maria ha chiesto:

Caro professore , vorrei chiederle una domanda ,, ho avuto un infarto il 28 settembre , fatto angioplastica , e protesi allaneurisma addominale ,, dopo tre settimane , dimessa , ma ho dal 28 settembre sempre nausee e vomito , in piu' digiuno per manacanza di appetito fotto tutti gli analisi e una gastroscopia , trovato niente , ma io continuo a morire giorno dopo giorno ... sara' il brilique o???? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso nei dettagli e non riesco a risponderle in maniera appropriata. Saluti

enrico ha chiesto:

da poco sto assumendo il farmaco eliquis da 5 mg avendo artemia atriale...posso assumere il cialis ? la ringrazio infinitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

Luigi ha chiesto:

grazie ancora per l'evasione alle mie domande,ma in parole semplici riguardante all'ecocardiogramma,non capisco se ci sono problemi o posso stare tranquillo ed eventualmente cosa mi consiglia di fare,di rifarlo tra un po' di tempo. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma cosa vuole che le dica di piu'? Si faccia vedere da un cardiologo, non si puo' fare diagnosi a distanza senza conoscere tutti i dati clinici. Saluti

Maddalena ha chiesto:

Però non mi è chiaro un concetto perché leggendo domande di altri suoi pazienti lei risponde;che queste aritmie ventricolari ci possono essere sostenute ma benigne?ovviamente senza cardiopatie associate.ci possono essere benigne ma sostenute?non si va a una fibrillazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, anche se sostenute possono essere benigne se sono ben tollerate sul piano emodinamico, se non esiste una cardiopatia organica e in assenza di una canalopatia. Spero di essermi spiegato a sufficienza. Saluti

Maddalena ha chiesto:

Mille grazie per la celere risposta, e una non pericolosa come si distingue invece?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' il contrario di quella pericolosa. Saluti

Maddalena ha chiesto:

Buonasera vorrei porle una domanda da come si distingue una aritmia ventricolare pericolosa?a una non pericolosa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le aritmie ventricolari pericolose sono quelle sostenute come la tachicardia ventricolare con frequenza cardiaca molto elevata e associate a sintomi di bassa portata come astenia vertigini sincopi, soprattutto se si verificano in presenza di una cardiopatia organica o di una canalopatia. Saluti

luigi ha chiesto:

Egregio Professore,grazie della risposta,non ho capito il significato,e' una cardiopatia lieve ho e' normale? Sono preoccupato. Cordialita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono lievi alterazioni delle strutture cardiache, come aumento di spessore del setto e dilatazione atriale sinistra. Saluti

luigi ha chiesto:

Egregio Professore ho avuto una fap tempo fa' e ho fatto ecocardigramma con questa diagnosi: ventricolo sinistro con lieve ipertrofia del setto,di normali dimensioni e cinesi globale. funzione sistolica conservata(fe 70%) Normale rilasciamento diastolico Atrio sinistro lievemente dilatato.Sezione destra nei limiti lieve fibrosi dei lembi valvolari mitro aortici,in asenza di gradienti trasvalvolari significativi,lieve insufficenza mitralica. Fisiologica insufficenza tricuspidale da cui si evice paps nei limiti. Normali dimensioni del bulbo aortico e della porzione dell'aorta acendente. Normali dimensione e collassabilita della vci pericardio normale. Cosa ne pensa? Cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che non ha una cardiopatia strutturale significativa. Saluti

tiziano ha chiesto:

professore buongiorno,da un paio di mesi subito dopo un intervento di calcolosi renale ho notato l'alterazione del battito cardiaco,l'esito dell'holter 24h dice ritmo di base sinusale tachicardico durante alcune ore diurne con conservata escursione circadiana della frequenza extrasistolia sopra ventricolare isolata.extrasistolia ventricolare monomorfa ripetitiva(coppie e triple)non precoce.non alterazioni del tratto st all'analisi del trend.mi devo preoccupare? e posso svolgere attività sportiva?. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve consultare un cardiologo. Indubbiamente ha delle aritmie cardiache e bisogna capire perche' e soorattutto stabilire la presenza o meno di una cardiopatia organica sottostante. Saluti

Eugenio 53 ha chiesto:

Buongiorno professore, prendo da qualche anno zestoretic , zanedip da 10, e mezza compressa di carvediolo la mattina , la sera zanedip 10 e mezza compressa di carvediolo, da qualche mese noto una tosse che prima non avevo avverto anche nausea e problemi respiratori specialmente di notte credo dovuti allo zestoretic e possibile?come potrei sostituirlo.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile, lo sostituisca con un sartano, ad esempio candesartan 16 mg 1 cp al mattino. Saluti

paola ha chiesto:

debbo fare tac con mdc la mattina assumo tirosint 50mg,congescor1,25 verso le ore 11 15 gocce lexotan possso assumerle tranquillamente? e quante ore prima debbo stare a digiuno? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda presso il Centro dove deve eseguire la TAC. Saluti

Lucia ha chiesto:

Fibrillazione atriale con assunzione RITMONORM 325 ora mancante.Mi hanno consigliato Almaritma ,lei egregio prof cosa mi consiglia?la ringrazio x la sua risposta che mi darà in seguito.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Dottor Antonio Raviele risponde: Puo' usare il generico, Propafenone 300 mg 1 cp ogni 12 ore

giogio77 ha chiesto:

Buongiorno ill.mo professore Le riepilogo la mia storia, nel 2007 ho effettuato ablazione del flutter atriale per prb di fibrillazione che si riresentava ogni mese....fino al 2015 senza uso di medicinali si ripresentava ogni anno circa con uso di almarytm endovena mi passava senza lasciare strascichi. Nel 2015 mi sono accorto che mi riveniva ogni 3 mesi. A settembre 2015 mi e' rivenuta 4 volte in 5 giorni e go deciso di rifare ablazione per f.a., con anche coronografia con esito negativo, Da dopo operato prendo peptazol,almarytm 2 cp al di, e da gennaio visto che avevo una frequenza media sui 90 battiti e quando ero a lavoro in determinate situazione sentivo i battiti in gola, perche questi salivano oltre i 100. Mi hanno aggounto sotalolo mattina e sera ,almarytm mattina e sera e cardioaspirina al posto del coumadin. I battiti adesso sono circa 70 a riposo ma cmq sento queste extrasistoli o tipo tachicardia. Che consigli mi da? Faccia il conto che sono alto 1.78 e peso 130 kili.(a settembre ero 145 kg e adesso ho uno stile elimantare diverso). Faccia conto che cambiero' l'almarytm in rytmonorm per orb di bocca gonfia afte e senso della lingua bruciacchiata). Cosa posso fare per eliminare del tutto queste tachicardie fastidiose? Io mio cardiologo mi ha consigliato di cambiare totalmente la cura e passare as un betabloccante,visto che cmq sono passati 4 mesi dall'operazione e f.a. sembra che nn e' abbia avuto. Attendo sollecita risposta. Inoltre mi puo' consigliare un buon aritmologo a Salerno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che il consiglio di passare a un betabloccante sia corretto. A Salerno puo' rivolgersi al dr Andrea Campana. Saluti

Anna ha chiesto:

Mio marito durante la notte mentre dorme ha come degli spasmi muscolari alle gambe intervallate dai 22 24 secondi,l'uno dall'altro senza che lui percepisca dolore a cosa si può attribuire tutto ciòx6PY

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sono crampi potrebbero essere dovuti a ipopotassiemia o carenza di magnesio. Meglio, comunque, che ne parli con il suo medico curante. Saluti

sergio ha chiesto:

Le avevo chiesto un parere sull'efficacia del Clexane come terapia di fondo ,omettendo di specificare che sono affetto da fibrillazione atriale. Ho dovuto rinunciare sia al Coumadin che a Pradaxa ed ultimamente anche a Xarelto -20 mg-per le emorragie nasali. Mi si pone l'alternativa tra l'uso di una dose ridotta di Xarelto-15 mg- o continuare con Clexane . Le sarei grato se volesse darmi Un suo giudizio in merito .Ho 61 anni e peso 81 chili. grazie sergio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dose ridotta di Xarelto. Saluti

Alessia ha chiesto:

Ritmo sinusite a frequenza 75m.alterazioni non specifiche della ripolarizzazione ventricolare... Referto di mia figlia 16 anni.... Che significa tutto ci? GGrazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe trattarsi di un elettrocardiogramma nei limiti della norma. Saluti

Alim ha chiesto:

Grazie per la tempestiva risposta, ma cos'è un'acinesia della parete libera dell'apice del ventricolo destro? Mi scusi ancora.e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mancanza di contrazione

Alim ha chiesto:

Salve ho 43 anni fumatore un po sovrappeso,soffro di fibrillazione atriale e sono in terapia con propafenone,sono stato ricoverato per palpitazioni dolore retrosternale e dispenea riscontrandomi una tachicardia ventricolare sostenuta monomorfa apparentemente del tratto di eflusso del ventricolo destro bloccata la tachicardia con infusione endovenosa di amiodarone con l'insorgere una fibrillazione atriale con risposta ventricolare media,in assenza di ischemia,esclusione ec.grafici riconducibili di (qt lungo.corto brunaaa e ripolirazzazione precoce )RMN cardiaca con è senza mdc (non risultava niente)eco.esclusione cardiopatia strutturale fatta eccezione per un'acinesia della parete libera e dell'apice del ventricolo destro. Dai medici hanno giudicato l'episodio come tachicardia ventricolare idiopatica con cuore strutturalmente sano con ipotesi di defibrillatore automatico bicamerale come provenienza secondaria.Cosa vuol dire?in effetti il cuore e sano c'è per forza bisogno di questo defibrillatore? Aspetto una sua risposta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il suo caso è complesso e bisognerebbe vedere in maniera approfondita tutta la sua documentazione per pronunciarsi con cognizione di causa. In ogni caso un cuore non può essere considerato sano se c'è un'acinesia della parete libera e dell'apice del ventricolo destro. Saluti

antonella61 ha chiesto:

Buona sera mi scusi se la disturbo ancora in caso di attacco di tpsv il procoralan potrebbe Carmelo passare senza andare al pronto soccorso? Ho ripreso l atenolono come da lei consigliato. Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si tratta di TPSV no, se si tratta di semplice tachicardia sinusale si. Saluti

enrico ha chiesto:

portatore di stent coronarico medicato; cardirene 160 mg ha lo stesso effetto di aspirina 100 mg per la prevenzione del reinfarto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono sostanziali differenze. Saluti

luca ha chiesto:

Buona sera, assumo bisoprololo 1.25 E ramipril da10 .avendo difficoltà erettiva Posso assumere una compressa di revatio da 20 mg. In attesa di una sua risposta la saluto cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico se puo' sostituire il bisoprololo che facilita la disfunzione erettile. In ogni caso se assume il levitra stia attento ai valori pressori che potrebbero abbassarsi eccessivamente. Saluti

luigi ha chiesto:

Mi scusi Dottore in riferimento alla sostituzione del sotalex con quali farmaci posso sostituirlo, senza avere problemi con il Zantipride? La ringrazio per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, non conosco il suo caso e non glielo so dire. Deve chiedere al suo medico curante se assumere flecainide, dronedarone o amiodarone. Saluti

Luigi ha chiesto:

Dopo due episodi di FA distanti di un anno circa e P.A tenuta sotto controllo con Zantipride 30mg + 12mg.Una cp.a mattino, ho quotidiani episodi di extrasistole sv.ho fatto visita e esami strumentali cardiologici dove non si sono registrati grossi problemi. Prendo una cp.di sotalex 80mg la sera.Da tempo ho difficoltà di erezione posso prendere Cialis 5mg al bisogno. La ringrazio per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sotalolo ((Sotalex) e' un antiaritmico con proprieta' betabloccanti e come tale puo' favorire una disfunzione erettile. Meglio sarebbe sostituirlo. Saluti

Nick ha chiesto:

In merito ad un chiarimento le extrasistole ventricolari in cuore sano se durano per secondi prolungati portano ad una tachicardia ventricolare sostenuta o non,che in questo caso sarebbe benigna,pur essendo in assenza di cardiopatie può essere pericolosa per la vita?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, una Tv sostenuta in cuore sano e in assenza di canalopatia, non e' pericolosa per la vita

sergio ha chiesto:

Soffrivo da circa 15 anni prolisso migrare. Estate scorsa è intervenuto un flutter. Sono stato operato a settembre facendomi una plastica alla valvola mitraglia e un bypass coronarica su discendente anteriore. Tutto bene ma il flutter è rimasto. La mattina prendo pantoprazolo 40 mg, kanrenol 25 mg, bisoprololo 1.25. Dopo pranzo cardioaspirin e fuoriserie 25mg. La sera coumadin (mezza o un quarto compressa). Non avverto nulla pur camminando molto tranne affanno se faccio qualche sforzo particolare. Peso 52 kg pressione bassa a volte 60/100. Mi consiglia continuare questa terapia, passare a NAO o fare cardioablazione? La mattina dopo avere preso le 3 pillole ho bocca amara. La ringrazio per la Sua cortesia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Consiglio cardioablazione. Se l'INR e' stabile non vale la pena passare a un NAO. Saluti

Topo gigio ha chiesto:

non si trova più in commercio ritmonorm 325 un farmaco che viene prescritto dal sui medico a mia suocera; come faccio o come somministrarle un generico grazie....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il generico e' Propafenone 300 mg 2 volte al di'. Saluti

antonella61 ha chiesto:

Grazie mille professore, soffro di ansia e attacchi di panico e prendo lo xanax e poi di tiroide di hashimoto e prendo lo eutirox , ultimamente prendo anche le pillole per la pressione il triatec. Devo cambiare farmaco per eventuali attacchi di tpsv? Prima prendevo atenololo. La ringrazio e mi scuso per il disturbo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'atenololo va bene, in alternativa ci sono i farmaci di classe IC come flecainide e propafenone. Saluti

R33 ha chiesto:

Buongiorno dott.Raviele,mi scuso anticipatamente per la descrizione piuttosto dilungata,ma é nenessaria per riferirle il mio caso.Da circa 1 anno sto accusando strani eventi di battito mancato ( o battito più forte del normale). Premetto che da circa 2 anni mi è stata diagnosticata un'ernia iatale. In seguito al verificarsi degli eventi sopra descritti, con l'intervento di un cardiologo ho fatto vari accertamenti tra cui: 3-4 volte esame holter ( rilevate qualche extrasistoli ventricolare), eco-cuore ( tutto nella norma), ecostress con pedana elettrica e cyclette ( tutto nella norma ), infine il cardiologo mi ha prescritto anche una risonanza magnetica cardiaca ( e grazie a Dio tutto nella norma ). Durante la fase di questi controlli per eliminare le fastidiose extrasistoli che si presentavano soprattutto dopo i pasti, il cardiologo mi prescrisse bisoprololo da 1,25 ( ed è circa 8 mesi che l'assumo con la parziale riduzione degli eventi di battito più forte ). Le chiedo quindi: se dagli esami strumentali nn risultano anomalie al cuore, come mai ho questi fenomeni di battito mancante o accentuato ? Da cosa scaturiscono ? E infine, posso sospendere il bisoprololo da 1,25 visto che mi crea fenomeni di disfunzione erettili o per ovviare a questo devo integrare qualche altro farmaco specifico ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli ventricolari, in assenza di una patologia strutturale cardiaca ( come nel suo caso), rappresentano un'aritmia banale che non comporta rischi e che non necessita di trattamento. L'ernia jatale puo' rappresentare una spina irritativa importante. Altre possibili concause, ansia, ipopotasdiemia, ecc. Saluti

antonella61 ha chiesto:

Salve dottore soffro di tpsv con circa tre attacchi annui calmati in PS con adenosina. Il cardiologo mi ha ordinato il procorolan ma sento il cuore che fa fatica a battere. Lo sento strano. Cosa faccio. Il cuore e apposto. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ivabradina (Procoralan) non serve in caso di tachicardia parossistica sopraventricolare salvo che non si tratti di una tachicardia sinusale inappropriata. Saluti

Riki12 ha chiesto:

Gent.mo prof. Raviele, le volevo chiedere l'indirizzo di un aritmologo professionale in Sicilia, possibilmente su Siracusa o Catania. Mia madre vive ormai da circa un anno con fibrillazioni atriali circa 1 volta a settimana che durano circa 12-14 ore e si cardiovertono spontaneamente. L'unico farmaco che gli hanno lasciato da un anno e' un anticoagulante "eliquis". Questo perché dopo 20 anni di cura di rithmonorm il farmaco non faceva più effetto anzi gli venivano tutti i giorni; la stessa cosa con il cordarone mentre al almaritm è intollerante. Scusi per il dilungarmi aspetto suoi consigli e possibili contatti in loco. Buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Consulti il dr Massimo Michele Gulizia a Catania. Saluti

R33 ha chiesto:

Buongiorno dott.Raviele, ho 42 anni e assumo da circa 1 anno bisoprololo da 1,25 per fenomeni di extrasistoli ventricolare. A volte capita di nn avere erezioni toniche e durature per un rapporto assolutamente nella norma. Può essere un effetto del bisoprololo o rientra negli eventi normali di disfunzione occasionale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo puo' facilitare una disfunzione erettile. Saluti

nico ha chiesto:

mi hanno regalato un massaggiatore per cervicale. Nel libretoo c'è scritto che l'uso è sconsigliato per chi soffre di dabete. Come mai?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle. Saluti

marzia ha chiesto:

Salve mia mamma prende lo zestoretic da qualche anno ed ha sviluppato una psoriasi che va ad aumentare poco a poco. Cosa si può fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che dipenda dallo Zestoretic. Saluti

mauro ha chiesto:

In cura con coumadin 1 compressa al dì chiedo:mi hanno consigliato un multivitaminico ,ma nelle indicazioni si consiglia di non assumerlo se in cura con coumadin(Multicentrum,e Supradyn). Che fare ?A seguito di un trauma articolare mi si consigliano sedute con elettrostimolazione, per riprendere tono muscolare, alla gamba.Indicato per uno che ha avuto una trombosi alla venapoplitea cinque anni fà ? Ringrazio in anticipo per l'attenzione e la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il multivitaminico non credo sia indispensabile. Se è proprio costretto a prenderlo, faccia dei controlli più frequenti dell'INR ed eventualmente aumenti la dose del Coumadin. Per l'elettrostimolazione non vedo controindicazioni. Saluti

Luca ha chiesto:

Gentile professore mi può spiegare in termini semplici la differenza tra tachicardia parossistica e extrasistole?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tachicardia parossistica e' un'accelerazione notevole della frequenza cardiaca che insorge e si interrompe bruscamente, extrasistole e' un unico battito cardiaco anticipato. Saluti

Claudio Pederneschi ha chiesto:

In cura da 6 mesi con ramipril 10mg nefrectomia rene sinistro. La pastiglia non copre l'intera giornata. Misurazione serale con minima oltre i 100. Pensavo di dividere la pastiglie in due somministrazioni da 5 mg mattina e sera.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi. Saluti

Carmela ha chiesto:

Salve dottore interessante il suo blog,un aritmia ventricolare per essere definita benigna come deve essere? pur essendo benigna ci sono dei sintomi? Si può curare?Grazie per la celere risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un'aritmia ventricolare e' definita benigna in presenza di un cuore sano e in assenza di una canalopatia. Il sintomo piu' frequente e' la palpitazione. Saluti

Fabio ha chiesto:

Salve dottore vorrei sapere posso estrarre un molare sto prendendo Dilzene 60mg 2 volte al giorno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che puo'. Saluti

Luca ha chiesto:

Mi scusi dott. Raviele se la disturbo ancora provvederò come da lei suggerito a chiedere al mio medico curante di poter sostituire il cardicor ma a questo punto le chiedo se prendendo un betabloccante è possibile prendere saltuariamente cialis o se i due farmaci assieme possono creare problemi mi scusi ancora e grazie di nuovo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia attento alla pressione, si potrebbe abbassare eccessivamente. Saluti

luciano gelsi ha chiesto:

prendevo rytmonorm da 325 mg ma non si trova più in commercio cosa posso prendere in altenativa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe trovare il generico da 300 mg in commercio. Saluti

Luca ha chiesto:

Gentilissimo dott. ho 40 anni da qualche mese mi hanno trovato valvola aorta bicuspite senza dilatazione aortica prendo 5 mg di cardicor al giorno saltuariamente posso prendere cialis? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo (Cardicor) e' un betabloccante e, come tale puo' favorire una disfunzione erettile. Chieda al suo medico curante se lo puo' sostituire con un altro antipertensivo. Saluti

Simona ha chiesto:

Mi perdoni se la riscrivo ancora dal sintomo mi sembra che si tratti di un cardiopalmo un po più prolungato di battiti..avendo fatto pochi mesi fa di routine degli accertamenti non è emerso nulla,ma la mia preoccupazione è che può dare inizio a una tachicardia non le sembra? Anche se questo sintomo lo avverto ogni tanto ma non sempre.Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Di piu' di quello che le ho gia' detto non so dirle. Per dirle di piu' avrei bisogno di vautare a fondo il suo caso clinico. Saluti

nico ha chiesto:

buondi prof.volevo sapere se assumo tachipirina posso assumere cialis.gz

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' problema

Nicola ha chiesto:

Aorta acsindente dilatata 54m intervento sconsigliato prendo congiscor da 1; 25 e perindopril eg da 4 mg secondo lei puo andar bene grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so perche' sia stato sconsigliato l'intervento. In genere c'e' indicazione ad operare quando il valore supera i 50 mm. Per il resto non so dire se la terapia prescritta e' quella giusta per lei non conoscendo il suo caso. In linea di massima sembra appropriata in quanto riduce la pressione arteriosa. Saluti

Simona ha chiesto:

Buonasera Prof.ogni tanto a riposo mentre guardo TV o stesa sul letto o mentre mi inclino per prendere o fare qualcosa avverto tipo un battito più forte o più veloce, leggo da internet che si chiama cardiopalmo tachicardiaco.vorrei capire se io non essendo cardiopatica può succedersi qualcosa?o è opportuno approfondire?grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un sintomo preoccupante. Saluti

GIULIA ha chiesto:

Buongiorno Dottore, sono leggermente ipertesa, 90-120, sono asciutta e sportiva. Analisi perfette ed ecg pure. Ho provato , dietro ricetta del cardiologo lobivon 2,5 ma sono intollerante, ho provato triatec idem. Il medico mi dice di dare tempo all'organismo di abituarsi, ma io non riesco. E' possibile una cosa del genere? Io non riesco neanche a stare in piedi, vertigini, nausee, un senso di confusione.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la sua pressione arteriosa e' di 120/90 e' ancora normale e non abbisogna di alcun trattamento antiipertensivo. Saluti

pluto ha chiesto:

IL 07/2014 HO ACCUSSATO EPISODIO DI FIBRILLAZIONE ATRIALE ,UNA NOTTE IN OSPEDALE ,POI DIMESSO E CONCORDATO SCOAGULAZIONE CON TAO TUTTO E TORNATO NORMALE , HO ASSUNTO METOPROLOLO 100 mg 1/2 mattino ,1/4 la sera fino a novembre 2015 poi nulla . NB NON HO MAI AVUTO ALTRI EPISODI DI F.A DA ALLORA , FACCIO SPORT ,CORSA ,BICI NESSUN PROBLEMA POSSO DONARE IL SANGUE ? VISTO CHE HO SMESSO DA ALLORA 07/2014 RINGRAZIO ,E MI SCUSO SE MI SONO DIVULAGATO MOLTO

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Luciano ha chiesto:

Se nn parte da una successione di extrasistole si percepisce lo stesso una tachicardia? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una tachicardia parossistica in genere viene avvertita dal paziente, raramente e' asintomatica o silente. Saluti

Luciano ha chiesto:

Una tachicardia e sempre innescata da una serie di extrasistole in successione? O si innesca pure senza?saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' innescarsi anche in assenza di extrasistoli. Saluti

Luca ha chiesto:

Lobidiur e cialis da 5 mg 2 compresse alla settimana si possono prendere insieme?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni ad assumere i 2 farmaci nella stessa giornata, ma non li prenderei contemporaneamente. Saluti

LULU ha chiesto:

Buongiorno Dottore, mi scusi la disturbo di nuovo, lei mi ha risposto che se non sento le 9850 extrasistoli posso anche fare a meno di prendere farmaci, io purtroppo le sento ho un dolore al cuore e appena faccio uno sforzo minimo aumenta, mi scusi ma non sono a rischio a non prendere nulla?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore e' sano non deve preoccuparsi. Saluti

adelius ha chiesto:

Egr. Dott. RAVIELE , sono in cura con flacainide 100mg., il mio cardiologo vorrebbe sostituirlo con AMIODARONE . Per episodi di disfunzione erettile ,uso il LEVITRA 5 mg. , posso usarlo anche con AMIODARONE? La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

si

Mario ha chiesto:

Salve dottore..Sto assumendo Medrol 16 mg ma a distanza di ore posso assumere Viagra?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si

giovanni ha chiesto:

Per FA assumo LANOXIN 0,125 e congestor. Ho una lieve insufficienza renale. Che controlli periodici sono consigliabili per controllare L'intossicazione dovuta alla digitale? E con che frequenza? Grazie  

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'esame piu' importante e' la digossinemia, cioe' la misurazione del tasso di digossina nel sangue. Saluti

Giulia ha chiesto:

Egregio Prof. Raviele, chiedo scusa, può darsi che altri abbiano fatto la medesima domanda.Sono affetta da tachicardia parossistica sopraventicolare destra, con frequenti attacchi con 200 b/m. Ho avuto consigli contrastanti sull'uso di un betabloccante selettivo non associato, l'Atenololo. Vorrei su questo punto un suo parere e nel caso sapere se esistono altri farmaci meno controversi, da poter assumere. La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' usare farmaci antiaritmici della classe 1c, come flecainide o propafenone, o della classe 3, come amiodarone. Saluti

LULU ha chiesto:

Buongiorno dottore, ho effettuato ecocardio e non ha rilevato nulla di grave, mentre holter 9845 BSV numerose coppie e brevi sequenze e 1 BEV, con tutte queste extrasistole il mio medico mi aveva anticipato il nobivolo da 5mg una compressa al giorno sono stata malissimo dal secondo giorno non riuscivo più stare in piedi mi veniva da svenire, giramenti e mancanza di fiato sospeso subito. Da una settimana prendo Almarytm da 100 mg suddivisa in 2 nell'arco della giornata, subito dolore fortissimo ai polpacci, stanchezza ed adesso anche mancanza di fiato, per favore le chiedo ma è il caso di continuare con questo farmaco e gli effetti collaterali passano?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma se non avverte le extrasistoli potrebbe anche fare a meno di prendere farmaci. Saluti

ortensia ha chiesto:

Soffro di prolasso valvola mitrale di grado lieve,assumo almaritym e corlentor per numerose extrasistole ventricolari che sotto sforzo scompaiono del tutto.Per due anni circa tutto bene da un mese circa sono ricomparse le extrasistole numerose e fastidiose.Cosa mi consiglia? Grazie e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non cambierei terapia. Saluti

marcello ha chiesto:

salve ho problemi di aritmia atriale dove sicuramente dovrò fare il 3 intervento sto prendendo il cordarone e almarytm assieme non di mia inziativa ma continuo ad avere seri problemi in attesa di essere visitato Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma qual'è la domanda?

franco ha chiesto:

Buongiorno, a giorni alterni e saltuariamente prendo cialis 5mg per disfunzione erettile, che trove efficace. Ora, per dopo controlli post chirurgici (frattura caviglia) mi hanno trovato pressione alta (151 - 160) e il medico mi ha somministrato Rampil Sandoz 2.5 mg giornaliero. Posso continuare a prendere saltuariamente cialis o c'è qualche controindicazione. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

nik ha chiesto:

assumendo xarelto per f.a. si puo' applicare con lieve massaggio VOLTAREN 2% emulgel a livello cervicodorsale ? Grazie per la cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi ha gia' fatto una domanda analoga in precedenza. La risposta e' sempre la stessa, c'e' un rischio maggiore di sanguinamento. Saluti

fonzo ha chiesto:

buon giorno da 3 anni prendo 10 mg levitra 2 Volte al mese . da una settimana per un disturbo di ritmia prendo 2,5 mg bisoprolol e 10 mg Eliquis posso prendere ancora levitra?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

ivana ha chiesto:

Mio padre 89 anni in trattamento con lanoxin 0,125 e cardiocor da due giorni (nei 5 giorni precedenti lanoxin 0,0625 e dilzene) ha manifestato grande agitazione, smanie e stato confusionale, oltre a diarrea. Può essere dovuto a sovrano saggio di digossina? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non glielo so dire. Per saperlo provi a sospendere il Lanoxin. Saluti

paste ha chiesto:

Gent Dottore, soffro di FA da oltre 30 anni sempre di breve durata. Due anni fa ictus completamente risolto. Da allora in terapia con pradaxa 150 x2 almaritm x2 congescor 2,5 x2 e 1 plaunazide. Ci possono essere problemi tra clecainide e betabloccante. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si possono associare controllando che non ci sia un'eccesiva bradicardia o rallentamento dell'impulso elettrico nel passaggio dagli atri ai ventricoli. Saluti

ivana ha chiesto:

Salve dottore, vorrei sapere gli effetti del sovradosaggio da lanoxin o dell'intossicazione. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bradicardia, blocco atrioventricolare e tachiaritmie ventricolari.

Katia ha chiesto:

L'innesco può essere uguale.....ma la prognosi e la stessa? Salve

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, per definizione un'aritmia ventricolare benigna ha una buona prognosi. Saluti

marco2000 ha chiesto:

buon giorno , ad ottobre 2014 dopo una corsa di ca. 60 minuti sono stao sottoposto a angioplastica con applicazione di uno stent prima prendevo solo olmegan per la pressione ora prendo giant 40/5+ bisoprololo 2,5 +lanzoprazolo+cardioaspirina ( dopo un anno di duoplavin ) + crestor 20 per il colesterolo.La pressione max varia tra 120/130 e min 75/85 il colesterolo è a 140. da alcuni mesi trovo difficoltà nei rapporti sessuali ( erezione poco consistente ) che il mio medico dice possano dipendere sia dal bisoprololo che dal giant : per anni ho preso olmegan senza alcun problema del genere. E' possibile cambiare qualcuno dei farmaci ovvero è possibile utilizzare al bisogno viagra od altri farmaci equivalenti ? preciso che sono alto 1.76 peso ca. 90 kg ma faccio attività fisica regolare ( 2 sedute settimanali leggere in palestra + 3 sedute di corsa da ca 45/60 minuti ), inoltre ho sempre avuto pulsazioni medio-basse anche prima dell'uso del bisoprololo ( ora mediamente 55 ) ed ho sostenuto anche recentemente test al cicloergonometro con esiti positivi sino a 275 W. cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha angina pectoris e non assume nitroderivati e i valori pressori sono quelli riferiti, non c'e' controindicazione ad assumere il sildenafil (Viagra) o farmaci similari. Se puo' cambiare terapia non posso dirglielo ma deve chiedere al suo medico curante, personalmente comunque non lo farei visto che la terapia in atto e' efficace. Saluti

Katia ha chiesto:

Qual'è l innesco nelle aritmie ventricolari benigne ?a differenza di quelle maligne?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il meccanismo di innesco in genere e' lo stesso. Saluti

pescatoreIIII ha chiesto:

portatoredi PM interapèiacon Xarelto 15 posso assumere Coverlam 10.5 a causa PA alta ? grazie non intereferisce con xarelto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è interferenza. Saluti

PAOLO ha chiesto:

cardiopatia ipertensiva prendo pradaxa cordarone plaunazide attacco di GOTTA va bene il deltacotrene oppure... la gotta è dalle medicine che prendo distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere favorita dal diuretico contenuto in Plaunazide. Il cortisone va bene per l'attacco ma dovrebbe assumere anche Allopurinolo (Zyloric) per ridurre il tasso di uricemia. Saluti

simona ha chiesto:

sono in cumadinterapia per fibrillazione,ero arrivata ad un range di 1,67 ed al controllo sucessivo sono arrivata ad 1,20.sto bevendo molta acqua per evitare antibiotico ccistite e sono molto attenta alla terapia,ora sto prendendo 2 cumadin piu una clexane per 4 giorni,perche questo ribasso di inri?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il coumadin ha un effetto instabile in quanto l'azione del farmaco e' condizionata da molteplici fattori, quali tipo di alimentazione, altri farmaci assunti contemporaneamente, ecc. Ne risulta che a volte e' problematico decidere la dose del farmaco che al tempo stesso e' efficace ma non rischiosa. In questi casi bisogna armarsi di pazienza e procedere a continui aggiustamenti posologici. Saluti

Rocco ha chiesto:

Buonasera, prendo Sotalolo 80mg (1 cp al mattino + 1 cp la sera) per numerose extrasistoli ventricolari. Accidentalmente ieri sera ho assunto due volte la compressa. Ho monitorato la frequenza ed ho registrato una media di 50-55 battiti al minuto nell'arco della giornata, quindi non ho assunto altre compresse. Oggi alle 19.00 la frequenza era ancora molto bassa (45-47 battiti). Cosa mi consiglia di fare? È possibile che sia ancora l'effetto del doppio dosaggio assunto, nonostante siano trascorse circa 20 ore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi, i valori di frequenza riferiti sono bassi ma non pericolosi. Non assuma il sotalolo per le prossime 24 ore e poi riprenda sempre controllando il polso. Saluti

Morena ha chiesto:

Salve una domanda ,ho 48 anni e ho fatto holter con risultato FC MEDIO DI 84bpm,minima di 58bpm e massima di 144 bpm; con conservata variabilità nictemerale. Ho i genitori padre sotto controllo Cumadin x bpm 130 quasi tutto le 24 ore e madre con un decorso di T. I. A. COME MI DEVO COMPORTARE? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il risultato del suo Holter e' normale, non si preoccupi. Saluti

franco ha chiesto:

Prof, per un intervento di cataratya occorre sospendere Il pradaxa, eventualmente con quali modalita.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Generalmente no, ma bisogna decidere caso per caso. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof., sono a chiederLe se Diltiazem120 mg e Atorvastatina10 mg sono compatibili (se assunti assieme) , in quanto nel 'bugiardino' del Diltiazem vi è scritto che tale associazione è da considerare con attenzione! Grazie e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cosa vuole che le dica di piu' di quello che e' scritto nel foglietto illustrativo del farmaco?

ivana ha chiesto:

Grazie dottore per la pronta risposta. Il ritmo sinusale in seguito a fibrillazione atriale può essere ripreso con una terapia farmacologica? Il lanoxin per quanto tempo può essere assunto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' poco probabile una riconversione farmacologica a ritmo sinusale dopo che la fibrillazione atriale è diventata persistente. Se necessario, bisogna ricorrere a una cardioversione elettrica. La digitale (Lanoxin) può essere assunta anche per periodi prolungati ma bisogna stare attenti nei pazienti anziani perchè si va facilmente incontro a sovradosaggi (sarebbe preferibile una dose bassa del farmaco, ad esempio la formulazione Lanoxin PG). Saluti

Massimo ha chiesto:

buongiorno Professore,c'è qualche differenza tra l'assunzione al mattino del lansoprazolo da 30 e il gaviscon bustine ,ho FA permanete e insuff.cardiaca permanete assumo coumadin digitale e altri farmaci,cioè si può sostituire il lansoprazolo con il gaviscon per reflusso o sono farmaci completamente diversi? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' preferibile il lansoprazolo. Saluti

ivana ha chiesto:

Mio padre, 89 anni, in seguito a fibrillazione atriale con alta risposta ventricolare è tornato al ritmo sinusale con isoptin e lanoxin. Lanoxin in seguito è stato sospeso per inizio di intossicazione. Dopo circa un mese di solo isoptin, la fibrillazione è tornata. Ora Isoptin e' stato sostituito con dilzene e si sta aggiungendo nuovamente lanoxin. La fibrillazione però persiste, anche se i battiti sono leggermente diminuiti. Secondo lei, con dilzene e lNoxin si può ritrovare il ritmo sinusale? Il lanoxin può essere utilizzato anche come terapia di mantenimento? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia che sta facendo (Dilzene e Lanoxin) serve solo a controllare la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale ma non serve per ripristinare e mantenere il ritmo sinusale. Saluti

Cristian ha chiesto:

Buonasera dottore, facendo un ecg sotto sforzo la dottoressa mi ha riferito che ho note alterazioni di ST-T compatibili con ripolarizzazione atriale, non aritmie. PA sotto sforzo nei limiti. Sintomi nessuno.La mia domanda è cos'è questa ripolarizzazione atriale,mi devo preoccupare. ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Forse vuol dire ripolarizzazione precoce: Se è così non è nulla di preoccupante. Saluti

Shaunard74 ha chiesto:

Salve dottore, per pressione alta da un paio di mesi (picchi 160/110) assumo Plaunac 20 mg 1 volta al dì. Ho notato disfunzione erettile con mia moglie. Sentito il mio medico e mi ha dimezzato pasticca ma il problema persiste. Il bugiardino del farmaco non da però questa controindicazione. Cosa mi consiglia? Grazie per la sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evidentemente il problema non e' causato dal Plaunac. Bisogna indagare in altra direzione. Saluti

carmine ha chiesto:

buona sera volevo un consiglio soffro di ipertensione assumo la mattina inderal 40 la sera norvasc da 5/mg adesso la dovrei sostituire con giant da 40/10 ci sono controndicazione iniziare subito col dosaggio massimo di giant grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se le è stato cambiato farmaco e le è stato datp il dosaggio riferito probabilmente è perchè la pressione arteriosa era alta nonostante la terapia che stava eseguendo. Per sapere se il dosaggio prescritto è quello giusto, l'unica cosa da fare è iniziare la nuova terapia. Saluti

Miro ha chiesto:

Egregio Dott. Antonio Raviele, da circa un anno a seguito di un aneorisma popliteo per il quale sono stato operato una prima volta dove è stata inserita una protesi,una seconda dove è stato inserito uno stent e un terzo intervento endovascolare che è riuscito a ricanalizzare solo parzialmente il problema.Considerando che di conseguenza da circa un anno assumo tutti i giorni il coumadin 5 mg e il plavix, la domanda è posso assumere anche il cialis una volta la settimana? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni particolari

sergio ha chiesto:

Gent.mo dr.Raviele, avendo assunto coumadin e pradaxa che ho dovuto sospendere per effetti collaterali(continue emorragie nasali),sono passato al clexane 4000. Con questa medicina mi trovo benissimo(a parte il disagio della puntura). Ci sono rischi se prolungo la terapia?(che già pratico da otto mesi?) grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma per quale motivo assumeva Coumadin e Pradaxa? Se e' per prevenire il tromboembolismo da fibrillazione atriale, l'eparina a basso peso molecolare (Clexane) non e' altrettanto efficace a lungo termine. Saluti

Massimo ha chiesto:

Buonasera Professore,soffro di fap e insuff cardiaca permanente da 6 anni,assumo coumadin,dilzene,congescor.digossina laisx 25 e kanrenol 25 1"2 al dì,da 4 mesi ho sospeso il lasix la pressinoe si mantiene su 115/80,il potassi auumevo 1/2 al dì mi è stato detto che se si riduce il lasix è necessario anche ridurre il potassio,io trovo il valore emper nei range ma verso il limite inferiore,non mangio banane desiderei sapere se è vera l'affermazione che sospendendo il lasix biosgna pure sospendere il kenrenol da 25,io lo assumo postesso ma a giorni alterni..mai avuto problemi di sovradosaggio casomai scende e non si capise il motivo,tiroide a posto,globuli rossi un pò sompra la media,assumo il lansoprazolo da 30 che avevo sospeso da 4 mesi ma ho divuto riperdere da pochi girni per disturbi allo stomaco. Grazie per i suoi preiosi suggerimenti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Questa è la ventunesima volta che mi fa più o meno le stesse domande. Credo di averle già esaurientemente risposto in precedenza. In ogni caso è meglio che le domande specifiche le rivolga al suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico. Saluti

Raldon Badilara ha chiesto:

La CAPILAREMA puo sostituire la PREGABALIN? - grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so di che sta parlando, non so risponderle. Saluti

mariagrazia ha chiesto:

Gentile dottore, Dopo quanto tempo il sotalolo viene eliminato dalle urine? Nel caso di una TPSV che non passa dopo due ore con l'uso del beta bloccante, è possibile la somministrazione di calcio antagonista? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sotalolo ha un'emivita di eliminazione di 10-20 ore e quindi dopo 2 ore non e' stato eliminato nelle urine. La somministrazione di un calcio-antagonista dopo 2 ore da quella del sotalolo puo' essere pericolosa e va decisa solo dal medico che in quel momento sta trattando l'episodio di TPSV. Saluti

franco ha chiesto:

...torno a Lei, in considerazione che la fibrillazione e regredita accertato con ecg visits cardiologica I bpm sono sempre 60 75 non potrei sospendere isoptim 80mg per scoongiurare emorragie .non basta Il pradaxa?grazie9

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente si ma deve decidere il suo cardiologo curante. Saluti

Alessandra ha chiesto:

Salve Professore mi complimento con il suo blog.è le faccio anche io una domanda;se una aritmia più pericolosa come quella ventricolare benigna avviene in persona sanissima e dura più di 30 secondi può morire?o essendo benigna a frequenza non molto alta si tollera meglio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

per un'aritmia ventricolare benigna non si muore. Saluti

mario ha chiesto:

sono un cardiopaticoho 65 anni assumo coumadin perchè ho impiantata una valvola mitralica meccanica,assumo anche mataver 1000 mattina e sera,posso prendere una compressa e quale per i rapporti coniugali,ci possono avere forti controindicazioni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni particolari. Saluti

sergio ha chiesto:

omnic è compatibile con le aritmie , o lo devo sostituire visto i svenimenti causati da esso .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco puo' abbassare la pressione arteriosa e puo' favorire una sincope da ipotensione, soprattutto nelle persone anziane in trattamento con farmaci antiipertensivi, ma non ha effetto proaritmico e non e' controindicato in chi ha aritmie cardiache. Saluti

riccardo ha chiesto:

Buonasera Dottore, vorrei cortesemente sapere se ci sono controindicazione nell'assumere una pasticca da 50 mg di Sildenalif Sandoz(medicinale che assumo da anni) ora che sto assumendo da una settimana Deltacortene da 25 mg (per un'infiammazione ad un nervo ). grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni

franco ha chiesto:

Sono in terapia con pradaxa e isoptin.oltre alle analisi di routine che si fanno abiotualmente e consigliabile verificare particolati valori?se si rendesse necessario posso fare iniezioni di antibiotici per bronchite. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il verapamil (Isoptin) associato al dabigatran (Pradaxa) aumenta il rischio di sanguinamento. L'associazione richiede pertanto uno stretto controllo clinico per cogliere emoraggie iniziali e/o anemia. Circa gli antibiotici, un'eventuale interferenza dipende dal tipo di antibiotico utilizzato. Saluti

Carletta ha chiesto:

Buongiorno Dottore io prendo una pasticca di bisoprololo da 1,25 al mattino e una la sera, al mattino prendo per la pressione il losartan 50 mg ,dopo pranzo ticlopidina 250 mg e la sera il provisacor 10 mg,così la pressione e il battito cardiaco sono nella norma ma mi sento sempre stanca starei tutto il giorno a letto , secondo lei è' dovuto dall'elevato numero di medicine? Potrei provare delle alternative? Cordiali saluti Carla Pagani

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente i farmaci che assume contribuiscono ai disturbi riferiti. Se puo' modificare la terapia deve chiederlo al suo medico curante. Saluti

claus ha chiesto:

buona sera, ci sono controindicazioni ad assumere atenololo 100 metà dose dopo pranzo anche se devo già assumere la cardioaspirina? Grazie e buon anno!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

nik ha chiesto:

scusi egr. prof. , ma nella domanda precedente ho dimenticato di chiederLe se con Xarelto si possono applicare cerotti cutanei contenenti diclofenac o altri fans . Grazie per la cortese risposta ,ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'associazione di FANS, comunque assunti, e rivaroxaban (Xarelto) aumenta il rischio di sanguinamento. Saluti

Paolio ha chiesto:

Gentilissimo Dottore che differenza sta tra tachicardia ventricolare da rientro autocircuitante e focale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il mecccanismo di innesco e mantenimento dell'aritmia e' diverso, ma il significato clinico puo' essere lo stesso. Saluti

Anna Maria ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, sto assume da da6 mesi flecainide e pradaxa, per FAP. Da allora ho sospeso Teoria, nonostante la perdurante ipercolesterolemia ( 300 mg con HDL 80) forse attribuibile alll' assunzione indispensabile di Arimidex per comparsa di meta ossee da lontano ca mammario. Posso re iniziare l' assunzione di Zetia, nonostante l' anticoagulante? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra dabigatran (Pradaxa) ed exetimibe (Zetia). Saluti

trotula ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele vorrei chiederle se un TPSV da rientro nodale puo' degenerare in fibrillazione atriale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' possibile, anche se non succede frequentemente. Saluti

pescatoreIV ha chiesto:

portatoredi PM in cura con xarelto 15causa male alla schiena posso prendere un antidolorifico quale? e posso anche mettere cerotti qualsiasi dimenticavo hopreso tachip 500 senza nessun miglioramento grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' usare il Brufen, ma quesro comporta un rischio emorragico maggiore. prima di farlo chieda al suo medico curante. Saluti

giulio ha chiesto:

buonasera,prendo cardioaspirina 100 atorvastatina 20 e metorpololo 1/4 matt.sera,le chiedevo se posso prendere assieme cardioaspirina e atorvastatina.ho impiantato stent medicamentoso da 5 mm un anno e mezzo fa.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari. Saluti

Asile ha chiesto:

Buonasera professore, Mi trovo alla 16esima settimana di gravidanza ed eseguo iniezione giornaliera di clexane per diagnosi di trombofilia( eterozigoti al beta fibrinogeno e mthfr c667b) ogni sera verso le 21. Stasera ho eseguito l'iniezione alle 2130 con quindi mezz'ora di ritardo ...pensa possa creare ripercussioni al bimbo questa mezz'ora di ritardo? Cordialmente ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi, non succede nulla

giuseppe ha chiesto:

il mio dottore non è reperibiole fino al 10 gennaio cortesemente le chiedo per la mia pressione che tende la massima ad essere alta se va bene alla mattina prendere un coverlam 10 mg barra 5 e alla sera un zanedip 10 mg oppure cosa mi consiglia la rinfrazio per il suo inestimabile servizio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non insista, le ho gia' detto che non posso risponderle non conoscendo il suo caso. Rischierei di darle un'indicazione sbagliata. Saluti

giuseppe ha chiesto:

prendo atenolo mezza pasticca 100 mg alla sera per tenere basso il battito cardiaco mentre prendevo alla mattina uba pasticca di zanedip e mezza di pritor plus 40mg alla sera ma la mia pressione in modo particolare la alta rimaneva sui 150-160 allora il medico mi ha ordinato coverlam 10 barra 5 che prendo al mattino ma la alta pressione non tende a scendere ecco perchè chiedevo chiedevo se alla sera va bene prendere pritor plus o lasciare solo coverlam grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico curante che conosce il suo caso clinico. Saluti

giuseppe ha chiesto:

ringrazio e alla sera prendo da tempo mezza atenolo 100 grammi con ora come ho detto coverlam 10 barra 5 e prendevo alla sera mezza pritor plus 80 devo sospenderla grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a risponderle se non conosco il suo caso? Saluti

giuseppe ha chiesto:

ho iniziato da qualche giorno coverlam 10 barra 5 non mi copre le 24 posso prendere due pasticche divise in 12 ore o ancora attendere se epleta il suo effetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Conviene aspettare almeno 15 giorni. Saluti

Marco VB ha chiesto:

Salve. Nel 2006 ho avuto un IMA. La mia terapia e' atenololo 50, folina, pantoprazolo 40, al mattino. januvia 100 a pranzo, cardioapirina, lacirex 6, torvast 20 alla sera. Da alcuni mesi mi e' stato aggiunto il triatec 2,5 dopo pranzo. Nello stesso periodo ho iniziato a soffrire di disfunzione erettile. Ci puo' essere una correlazione con il triatec? La ringrazio saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Piu' che il Ramipril (Triatec) credo che sia l'Atenololo ad aver procurato il problema. Saluti

Carlo ha chiesto:

Assumo XARELTO per TVP; soffro di mal di schiena e tachipirina, coefferalgan, colibrì non hanno ridotto i sintomi; fans e cortisonici sono controindicati pertanto pensavo al normast che è un integratore; posso assumere? Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano descritte interazioni particolari tra i 2 farmaci. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. Le chiedo se Brufen 600 è compatibile co Xarelto . Grazie e buon anno.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assumendo i 2 farmaci insieme aumenta il rischio emorragico. Meglio che decida il suo medico curante.

Massimo ha chiesto:

Gentilisimo Professore doveri assumere per la prsostata un farmaco ,permixon(serenoa repsne) per molte settimane,ho fap e insuff cardiaca permaneti,assumo coumadin digitale batabloccante e dilzene,kanrenol 25,eseguo in aticipo i prelievi in caso di nuovi farmaci,le chiedevo se ci sono controindicazioni visto che la cura con quest'erba sarà lunga e non è detto sia risolutiva,il mio INR è tendenzialmente stabile tra 2 e 3 1 sola volta è arriavtoa 4,39 in 6 anni causa assunzione fluconazolo(antifungineo per candida albicans intstinale,e 1,54 causato dal Normix). Grazie per i suoi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il prodotto in questione. Dalle poche segnalazioni in letteratura risulterebbe un potenziale rischio di sanguinamento associando Serenoa repens al warfarin, anche se una rassegna sintetica pubblicata sul JACC nel 2010 escluderebbe tale rischio. Faccia decidere al suo medico. In ogni caso, se inizia il trattamento, faccia dei controlli piu' frequenti dell'INR ed eventualmente aggiusti la dose del Coumadin se l'INR si innalza. Saluti

cris ha chiesto:

Buona sera. Mio padre ha un forte mal di schiena. Come antidolorifico potrebbe usare il Brufen però lui ha attualmente una cura che prevede l'assunzione di Rytmonorm per un aritmia cardiaca. vorrei sapere se i due farmaci sono compatibili. Grazie mille in anticipo!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono compatibili. Saluti

Carlo ha chiesto:

Assumo XARELTO da 6 mesi;ho un forte mal di schiena che non riesco a curare; posso assumere farmaci cortisonici; grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

C'e' un rischio maggiore di emorragie se assume un cortisonico. Faccia decidere al suo medico curante. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buona sera Dottore, da 6 mesi mi é stata diagnosticata ipertensione arteriosa e prescritta la classica pillola dal basso dosaggio. Per varie lievi intolleranze sono passato dal Valsartan 80 mg. al Aloneb 5mg./12,5 mg. Entrambi i farmaci mi hanno provocato calo libido e tonicità erettiva. C'é qualche farmaco contro ipertensione che non provoca questi effetti collaterali? O sorò destinato ad assumere al bisigno Cialis o Viagra? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Impotenza e/o disfunzione erettile rientra tra gli effetti collaterali di quasi tutti i farmaci antiipertensivi, ma per molti di essi si tratta di un effetto indesiderato non comune, vuol dire che si verifica in meno dell'1% dei pazienti. Provi con altri farmaci, come l'amlodipina o la daxozosina. Saluti

pasquale ha chiesto:

Gentile Dottore a seguito di una lesione parziale della giunzione mio-tendina del gemello mediale l'eco doppler ha confermato una TVP pressoche' completa delle vene gemelle mediali di sinistra con trombosi residuo massimo alla compressione di 6,6 mm, estesa prossimamente alla confluenza Din poplitea (2mm).Ho iniziato la terapia anticoagulante per 3 mesi.A fine terapia mi puo' dare un consiglio di cosa fare per approfondire la causa evitando una ricaduta. Grazie anticipatamente per la risposta.Auguri di un buon anno 2016

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che la causa della TVP sia stata un trauma. Se e' cosi' non c'e' motivo di preoccuparsi e non bisogna fare indagini piu' approfondite. Saluti

Lalla ha chiesto:

Egregio Dott. Mio padre ottantenne portatore di pacemaker da 7 anni, soffre di atroci dolori alla schiena e alle gambe che gli condizionano la mobilità.Inoltre prende il cumadin. Puo' assumere seractil quando proprio non ce la fa più?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma con prudenza

max ha chiesto:

salve sono 8 mesi che assumo il lodoz 10\6.25 una compressa al mattino perché il medico mi ha trovato la pressione un po alta 100\160,volevo sapere adesso la pressione e sempre normale posso sospendere o ridurerre.la pillola

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la pressione si e' normalizzata e' per effetto dei farmaci. Se li sospende e' probabile che ritorni alta; ergo, continui a prenderli. Saluti

nik ha chiesto:

non ricevendo risposta ,sono nuovamente ad importunarLa ,per una risposta per me importante (non essendoci il cardiologo referente) . Puo' il SOTALEX80mg (1 cpx3) assunto per f.a. (assieme a Xarelto) provocare una fastidiosa ed abbondante sudorazione sia diurna che notturna ? In caso affermativo si puo' sostituire con isoptin ? Grazie e buon anno.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che il sotalolo (Sotalex) produca come effetti collaterali i disturbi da lei riferiti. Non posso dirle se può sospendere il farmaco ed eventualmente sostituirlo con verapamil (Isoptin). Questo lo deve stabilire il suo medico curante. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentilissimo professore,con fap e insuff cardiaca permanente uso coumadin elatri farmaci,il range è tra 2 e 3..mi sono trovato causa uso fluconazolo(antifungineo) un INR di 4,38 mai avuto in 6 anni,,il mio dosaggio di comadin è su 3 gg e poi si ricomincia 1,5-1+1/4 1,5 con piccole variazioni da anni...è stato dimuito notevolmente sempre in 3 gg l'inr ha raggiunto 3,83,diminuito alla fine mi ritrovo con 1,13..e l'incremento propotsomi sui 3 gg e su sei non raggiunge quello "stabile" che usavo..cioè 3,25 grammi in tre gg ma siamo su 1 grammo,ho chisto se sia necessario usare l'eparina ma mi è stato risposto di no,però come lei sa se di base io in 3 gg mantenevo un inr giusto con 3,25 se diminuendolo di tanto l'indice scende anhe aumentando di POCO scende quindi cosa mi conviene fare? Certo seguo il medico ma l'indice scende in 6 gg di 1 punto...se adesso sto assumendo circa metà di quello riginario..in teoria non si potrebbe passare a quello che originario che assicurava sempre un 2,20-2,60 o lo sbalzo sarebe troppo elevato? graie per i suoi sempre precisi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La gestione della dose di Coumadin va fatta in stretta collaborazione con il suo medico curante. Sarebbe scorretta e rischiosa una mia interferenza. Saluti

Angelo ha chiesto:

Buongiorno,ripropongo la domanda fatta alcuni giorni fa',in quanto non ho avuto una risposta:Buongiorno,ho letto le sue risposte sempre riguardante quell'increscioso evento di fap avuto un'anno fa'.Mi si è sviluppata una paura fastidiosa che possa avere una recidiva e che poi cronicizza,ma per non fare succedere questo cosa dovrei fare.Ho letto le domande e risposte della sua rubrica ma mi è sembrato di capire che la prognosi è nefasta. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei insiste con la stessa domanda a cui io ho gia' risposto ripetutamente. Non la rifaccia altrimenti mio malgrado saro' costretto a non risponderle piu' Saluti

renzo ha chiesto:

prendo due pastiglie di lopresor 100, non ricordo se ne ho presa una. cosa devo fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aspetti e prenda la pastiglia successiva all'orario programmato. Saluti

emily ha chiesto:

Prendo il verapamil x l'emicranea a grappolo e faccio le punture di imigran. Mi é venuto un ascesso e volevo sapere se potevo prendere l'amoxicillina

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari. Saluti

Francesco ha chiesto:

Mia moglie soffre di fibrillazione atriale (un episodio all anno) avendo uno stent alla coronaria destra quale terapia deve assumere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso di sua moglie, pertanto non posso risponderle. Saluti

richy ha chiesto:

Grazie per lo schiarire le idee....fatto sta che aritmie benigne ventricolari non portano ad arresto cardiaco mentre quelle maligne essendo piu elevate nel corso di frequenza cardiaca e con cardiopatia sottostante si,mi conferma?auguri di buon natale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Confermo. Saluti

franco ha chiesto:

...le domande non finiscono Mai, sono in terapia per un episodio di fibrillazione abito a aprile 2015 ma maggio regredito. Assump,pradaxa e isoptin,80mg chiedo,isoptin lo potrei sospendere.,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E come faccio a dirglielo, non conosco il suo caso. Saluti

Angelo ha chiesto:

Buongiorno,ho letto le sue risposte sempre riguardante quell'increscioso evento di fap avuto un'anno fa'.Mi si è sviluppata una paura fastidiosa che possa avere una recidiva e che poi cronicizza,ma per non fare succedere questo cosa dovrei fare.Ho letto le domande e risposte della sua rubrica ma mi è sembrato di capire che la prognosi è nefasta. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro mio, lei si sta ponendo domande dopo domande e alla fine fa solo confusione. Sin dall'inizio le ho detto che una tachicardia ventricolare benigna per definizione e' un'aritmia che si verifica in assenza di cardiopatia organica e di canalopatia e che ha una frequenza cardiaca non eccessivamente elevata. Una tale tachicardia non puo' provocare arresto cardiaco. Saluti

richy ha chiesto:

Da un concetto che mi è poco chiaro se un aritmia ventricolare e benigna come può far che si ha un arresto cardiaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cari mio, lei si sta ponendo domande dopo domande e alla fine fa solo confusione. Sin dall'inizio le ho detto che un'a tachicardia ventricolare benigna per definizione e' un'aritmia che si verifica in assenza di cardiopatia organica e di canalopatia e che ha una frequenza cardiaca non eccessivamente elevata. Una tale tachicardia non puo' provocare arresto cardiaco. Saluti

giovi ha chiesto:

Buonasera, ipertesa da 6 anni, assumo plaunac 40 la mattina 1 tenormin meta' pomeriggio e norvasc 5 alle 18, ma alle 16 ho gia la pressione alta. Gradirei un suo parere, grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aggiunga un diuretico, tipo Kadiur o Moduretic. Saluti

franco ha chiesto:

Preg.mo prof. Non e la sua specializzazione ma Lei e esperto in tutto...a,me capita che gli oggetti in movimento mi creano um senso di,vertigine che dovrei fare, grazie e,buon natale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so prroprio cosa risponderle Saluti

Luminiza ha chiesto:

Gentile Dottore ho la mamma (85 anni)con un impianto di pacemaker, il piano terapeutico per Xarelto e scaduto e non posso rinnovarlo prima di 26 gen.2016. Posso amministrare metà compressa di Coumadin finché ho rinnovato il piano? Mille grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, può essere rischioso. Saluti

richy ha chiesto:

Nel creare questa intollerabilitase la crea 'porta anche morte improvvisa?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, si puo' avere morte improvvisa amche in soggetti apparentemente sani, soprattutto in presenza di canalopatia

Richy ha chiesto:

Mi scusi se continuo a farle di nuovo la domanda ma un aritmia ventricolare sostenuta(cuore sano)crea intollerabilita emodinamica?per questo va interrotta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può crearla e se la crea va interrotta. Saluti

Felix ha chiesto:

Circa due mesi fà a seguito di una crisi vertiginosa (ne soffro da circa 15 anni) con vomiti durati alcune ore, mi è stata riscontrata una FANV (trattata senza successo) rientrata spontaneamente dopo circa 5 ore. Contestualmente alla fibrillazione sussisteva un calo di potassio per cui si è proceduto ad un'integrazione. Non è stato chiarito se la fibrillazione è stata causata dal vomito continuo e dal calo di potassio, come io ritengo. Non ho successivamente avuto altre fibrillazioni, ma da allora assumo eliquis (2 cps al giorno da 5). La mia domanda è: devo prendere per sempre l'eliquis anche se si è trattato di un'unico episodio di fibrillazione. La ringrazio per la sua attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, a patto che lei non abbia fattori di rischio tromboembolico al di là dell'età e sesso, come ipertensione, diabete, pregresso TIA/stroke, insufficienza cardiaca e/o vasculopatia periferica. Saluti

Vera ha chiesto:

Dottore sono anni che prendo xalatan congescor,2,5 eutirox25 possono farmi alzare i tricliceridi a 177 colesterolo ldl a 125,6 kdl 43, il totale a 204 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

tony ha chiesto:

gentile dottore puo il pantorc da 20 annullare anche minimamente l'effetto del plaunazide 40mg. in attesa di unasua risposta cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra Plaunazide e Pantorc. Saluti

Angelo ha chiesto:

Buongiorno,ringrazio per l'evasione avuta,Lei mi consiglia di non fare ablazione riguardo la fap avuta in passato,ma quali probabilità ho di avere recidive? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

60-70%. Saluti

richy ha chiesto:

Gentile dottore se si è affetti da un aritmia ventricolare sostenuta ma nel quadro clinico si è sani (no cardiopatie) la stessa aritmia crea intollerabita' emondinamica?o nel contesto essendosani si tollera meglio ma comunque deve essere interrotta??grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si tratta di un'aritmia ventricolare ad alta frequenza, anche se vi è assenza di cardiopatia organica, l'aritmia va interrotta. Saluti

pescatoreIII ha chiesto:

portatorediPM ein terapiacon xarelto 15da 15 gg male alla schiena posso assumere xanopil plus (integratore)mi scuso ma ho paura che poss ainterag con il xarelto grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari. Saluti

UTRILLO ha chiesto:

Da circa due anni assumo giornalmente PRADAXA (110mg x2) e più o meno dallo stesso tempo, in inverno soffro di forte IPOTERMIA alle dita delle mani. E' l'assunzione del farmaco a provocare l'ipotermia grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Gaetano ha chiesto:

Cortese professore con sindrome di brugada accertata per essere a rischio di morte improvvisa c'è sempre una frazione d'eiezione ridotta?o la morte improvvisa avviene anche in quella non ridotta?saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, la frazione di eiezione non ha importanza nella sindrome di Brugada. Saluti

Sebastiano ha chiesto:

Prendo congestore 2.5 mg Ho problemi sessuali Può essere lui la causa Del mio ploblema?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che voglia dire Congescor (bisoprololo). Si, questo farmaco può favorire una disfunzione erettile. Saluti

Lucrezia ha chiesto:

Buongiorno Dottore sono in cura con Tareg80 al mattino Congescor 3.75 a mezzogiorno e Tareg 40 alla sera.Devo intraprendere un viaggio in aereo di 10 ore e mi hanno detto di fare 3 iniezioni di Seleparina prima e 3 dopo.Sono titubante x possono provocare ematomi spinali

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' necessaria la terapia anticoagulante solo se è ad alto rischio di tromboflebiti profonde e/o embolie polmonari. Saluti

Angelo ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto una fibrillazione atriale parasostica un anno e mezzo fa' ed fortunatamente è' rimasta unico evento,vorrei fare ablazione per evitare recidive,cosa ne pensa? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha avuto un solo episodio non è consigliabile. Saluti

Ginko ha chiesto:

Buongiorno,devo assumere Pantoprazolo 40mg.per reflusso gastroesofageo,può dirmi se interferisce con il sildenafil per la disfunzione erettile.?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari. Saluti

luca ha chiesto:

Buona sera dottore. Assumo bisoprololo 1.25 al mattino e ramipril da 10 la sera. Posso usare il cialis da 5 /10 mg all'occorrenza? O in alternativa il viagra? In attesa di una sua risposta la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo e' un betabloccante e puo' favorire una disfunzione erettile. Provi a vedere con il suo medico se puo' sostituirlo con un altro antiipertensivo. Non vedo, comunque, controindicazioni all'uso di Sildenafil (Viagra) o prodotti analoghi. Saluti

ghino di tacco ha chiesto:

Da pochi mesi ho la F:A. i medici dell'Ospedale di Tempio Pausania (OT) mi stanno curando con COUMADIN 5,Facendo la terapia con 1/2 pastiglia o 1/4 ancora non anno trovato la cura giusta. I valori variano da circa 2 a 6,5 ultima volta.Faccio una dieta eliminando:prezzemolo,verdura a foglie larghe ecc.bevo un bicchiere di vino a pasto ma non fjunziona.Cosa devo fare? La ringrazio anticipatamente per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Passare a un nuovo anticoagulante orale come il dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) o apixaban (Eliquis) che hanno un'azione piu' stabile e minori interazioni con il cibo e altri farmaci. Saluti

MATTIA ha chiesto:

il Levitra da 10 mmg è compatibile con i farmaci Quark (Triarec ) 2,5 mg e con il Brilique 90 mg

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha angina, non assume nitroderivati e non ha pressione bassa, non ci sono controindicazioni. Saluti

aldo 61 ha chiesto:

Gent,mo dottore, pochi giorni fa Le ho scritto per un bbsx che non era mai uscito nei miei ripetuti egc.ripetuti per f.a. parossistica (4 eventi in 5 anni). Stamane il mio cardiologo mi ha fatto un ecg parlandomi di un blocco intermittente e ipotizzando come causa la flecainide che assumo per due volte al giorno ( 50 mg ×2). Adesso mi ha fatto sospendere la flecainide e chiesto di effettuare tra tre gg un ecg Holter 24h ed un ecocardiogramma per approfondire. Grazie per il parere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' difficile, secondo me, che la causa sia la flecainide. Saluti

Alberto ha chiesto:

Buonasera dottore quando un aritmia può diventare pericolosa per la vita?in che condizioni.saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Domanda troppo generica, per rispondere non basterebbe un trattato di aritmologia. Saluti

PIA ha chiesto:

GENTILE DOTTORE, SOFFRO DI FIBRILLAZIONE ATRIALE DA DIVERSI ANNI CHE ATTUALMENTE STOCURANDO CON RYTMONORM 425 DUE VOLTE AL DI'APROVEL 150 UNA AL DI' E XARELTO 20. DURANTE LA GIORNATA LE RECIDIVE SI SONO MOLTO RIDOTTE DICIAMO CHE TUTTO PUO' ANDARE BENE. IL PROBLEMA è QUANDO RIPOSO O MEGLIO QUANDO DORMOHO HO SPESSISSIMO EPISODI DI DURATA BREVISSIMA DI BATTITI IRREGOLARI (TACHICARDIA O FIBRILLAZIONE)CHE PURTROPPO NON RIESCO A REGISTRARE CON L'HOLTER QUANDO SUCCEDE LA MATTINA PER UN PO DI TEMPO MI SENTO STRANA UN PO FIACCA REGISTRO IL BATTITO E NON SUPERA GLI 80 AL MINUTO LA PRESSIONE SI ATTESTA INTORNO MAX 128. IN NOTTATE TRANQUILLE I VALORI DI ENTRAMBI SONO PIU BASSI. PURTROPPO PER QUESTO PROBLEMA è UN PELLEGRINARE CONTINUO PER CARDIOLOGI E LA RISPOSTA: VOGLIONO LA REGISTRAZIONE DELL'HOLTER CHE NON SI RIESCE A FARE ( LA NOTTE IN CUI HO L'HOLTER NON MICAPITANO GLI EPISODI) E NON VORREI COME IN PASSATO CHE MI CURAVANO CON FARMACI BETABLOCACNTI E CARDIOASPIRINA E NON ANTIARITMICI Poiché NON SI REGISTAVA LA FIBRILLAZIONE. QUANDO FINALMENTE LA REGISTRAI MI FU PRESCRITTA LA TERAPIA ATTUALE. VOGLIO SOTTOLINEARE CHE QUASI INCONTEMPORANEA CON LA NUOVA TERAPIA AVEVO AVUTO UN TROMBO ALL'ARTO INFERIORE PER FORTUNA OGGI TUTTO RIENTRATO IL MIO TIMORE è CHE, EGREGIO DOTTORE, SI STA SOTTOVALUTANDO L'EPISODIO NOTTURMO E POSSA CAPITARMI QUALCOSA DI IRREPARABILE. MI SCUSI PER LA LUNGAGGINE MA,MI CREDA SONO DISPERATA HO TANTA PAURA E HO CERCATO DI DESCRIVERE DETTAGLIATAMENTE IL MIO PROBLEMA. LEI MI HA CONSIGLIATO DI METTERE L’EVENT RECORDERIN PUGLIA NON C’E’ Lle ho inviato la precedenta corrispondenza per chiarire la mia situazione . LE chiedo se è opportuno aggiungere, come mi è stato consigliato, alla terapia sopra indicata ,una compressa di lopressor 1,25 da assumere un'ora prima di andare a letto per cercare di eliminare gli episodi notturni. Grazie buon natale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma quante volte mi fa la stessa domanda? Le ho gia' piu' volte risposto. Saluti

franco ha chiesto:

Sono in terapia con pradaxa e isopton da circa sei mesi per fibrillazione a avuta a maggio poi regredita vorrei chiefere due code e opportuni,fareu le analisi,del sangue ? Un interns to per cataratta occorrerr,sospendere pradaxa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non serve fare la determinazione dell'INR, non bisogna sospendere il Pradaxa per un intervento di cataratta. Saluti

aghis ha chiesto:

fibrillazione atriale dal 2010, trattata con coumadin. da un anno passaggio al pradaxa. Dal mese di ottobre calo dell'emoglonina e valori alterati dell'emocromo. prima trasfusione. colonscopia e gastroscopia negative. Dopo circa 1 mese e mezzo nuovo calo dell'emoglobina e valori alterati, il cardiologo sospende il pradaxa. non da nulla in cambio. Nuova trasfusione- il medico curante mi consiglia di fare seleparina. ma ad oggi il cardiologo non mi ha prescritto niente. non rischio una trombosi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che rischia, ma chieda al suo cardiologo il motivo per cui ha interrotto il Pradaxa e non lo ha eventualmente sostituito con un altro anticoagulante orale. Saluti

Antonio ha chiesto:

Salve, assumo ogni giorno una pastiglia di PLAUNAC al gg. Oggi erroneamente e sopra-pensiero ne ho assunto una stamane alla solita ora e una una mezz'ora fa! ! A quali controindicazioni vado incontro? ??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si può abbassare eccessivamente la pressione arteriosa. La controlli. per il resto non vedo grossi problemi. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE ANCORA UNA VOLTA UN SUO CONSIGLIO PER LA FIBRILLAZIONE ATRIALE ASSUMO RYTMONORM 4,25 DUE AL GIORNO, XARALTO 20,APROVEL 1,25 UNA AL GIORNO. CON QUESTA TERAPIA LA FIBRILLAZIONE VA BENE. IL PROBLEMA MI RIMANE LA NOTTE QUANDO SPESSO HO EPISODI CHE DURANO POCHISSIMI MINUTI DI BATTITI PIU ACCELLERATI CHE MI SVEGLIANO PER POCO TEMPO , POI RIPRWNDO A DORMIRE. LA MATTINA MI SENTO FIACCA MA NON HO DISTURBI ILCARDIOLOGO MIHA CONSIGLIATO DI AGGIUNGERE A TALE TERAPIA UNA COMPRESSA DI BISOPROLOLO 1,25DA PRENDERE UN'ORA PRIMA DI ANDARE A LETTO. QUESTA TERAPIA DOVREI AVERLA INIZIATA GIORNI FA NON L'HO ANCORA FATTA E PER FORTUNA QUESTE NOTTI TUTTO TRANQUILLO LE CHIEDO MI CONSIGLIA DI AGGIUNGERE IL BISOPROLOLO' GRAZIE MILLE DOTTORE LE AUGURO BUON NATALE GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco bene il suo caso e non so mi fido di darle un consiglio che potrebbe essere non appropriato. Saluti

carmela dante ha chiesto:

Cortese Professore che differenza di tolleranza c'è tra una persona cardiopatica con aritmie sostenute ventricolari e una persona sana con aritmie sostenute ventricolari.Grazie buon Natale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una persona cardiopatica sopporta meno bene un'aritmia ventricolare sostenuta

Yuri84 ha chiesto:

Egregio dottore le scrivo poiché sono una decina di anni che soffro di extrasistoli ventricolari. Ho fatto anche una risonanza risultata negativa. Ho solo in leggero arching della mitrale. Da un anno assumo una compressa di Lobivon al di. Non avendo risultati da un paio di mesi assumo 1/2 cp di almarytm al mattino è 1/2 la sera. Per il primo mese non ho avvertivo nulla ma ora nonostante la terapia le extra sono tornate. Posso aumentare la posologia? Lei cosa mi consiglia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una terapia con farmaci antiaritmici va fatta solo se le extrasistoli sono avvertite intensamente dal paziente e sia associano a un peggioramento della qualità della vita. se è così nel suo caso penso che possa aumentare la dose dell'Almarytm fino a 1 cp + 1 cp al dì. Saluti

marica ha chiesto:

Egregio Dottore,se possibile ,deve chiarirmi un dubbio.Per chi assume i nuovi anticoagulanti orali come Eliquis cpr il Mmg deve prescrivere gli IPP col ssn? La nota 1 non glielo permette perche' si limita alla assunzione di acido acetil salicilico,Che fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è indispensabile la protezione gastrica, anche se può essere consigliabile, in associazione ai nuovi anticoagulanti orali. Saluti

aldo 61 ha chiesto:

Buongiorno e grazie per l'opportunità datami. Ho sofferto di f.a. con quattro episodi negli ultimi 5 anni circa uno all'anno jrisolti nelle 12 ore due con c.v. farmacologica e due con c.v. elettrica. Holter edj Ecocardiogramma piú volte ripetuti sempre nella norma p.a. 140/70 battito 64/&min. Ejgc da sforzo fatto 5 anni fa regolare. Dall'ultimo episodio di un anno fa, sono in cura con Flecainide 50 mg mattina e 50 mg sera Cardicor 3,75 mattina e Olmesartan i cp sera. Penultimo egc dal mio cardiologo dopo un mese dalla' inizio della terapiadi cui sopra nella norma, ultimo effettuato il 30/11 scornso dal datore di lavoro per controli di routine riportava: bbsx. Vorrei capire il motivo e il significato di ció. La ringrazio in anticipo per la sicura risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le è stato diagnosticato un blocco di branca sinistra che non c'era in precedenza. Come faccio a dirle per quale motivo lo ha sviluppato? Evidentemente c'è una patologia cardiaca (non so se limitata al solo sistema elettrico) che sta evolvendo nel tempo. Di più non le posso dire. Saluti

adele ha chiesto:

Grazie per la risposta.l'intervento farmacologico nell'interrompere questa tachicardia ventricolare benigna occorre perche puo degenerare in fibrillazione ventricolare?grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, semplicemente perche' il cuore non puo' sopportare una tachicardia per diversi giorni o mesi. Saluti

Massimo ha chiesto:

Buonasera professore,uso il coumadin da 6 anni pr fap e insuff cardiaca permanete,da 5 giorni per candida albicans intestinale assumo il fluconazolo da 100,per la prima volta in 6 anni..l'INR è 4,39 e sono appena ametà scatola,non capsico le diverse soluzioni..cardiologo ridurre il dosaggio del cumadim,altri medici non assumerlo per 1 giorno e poi gradualmente dosaggi via via crescenti la somma però non quadra in 2 giorni secondo il cardiologo siamo a 2 come dosaggio secono altri pareri in 2 giorni 1/4 e la differenza è notevole,io partivo su 3 gg compessivamente con 4,25 suddivisi il fluconazolo riposrta internet,in diversi siti, fa aumentare l'INR il cardiologo e altri sostengono di no:infatti ecco il 4,39. A suo parere è meglio il 1 giorno nulla assumere e poi lentamente aumentare il coumadin oppure ridurre fortemente giorno dopo giorno e chiaramente dopo 3-4 gg fare il controllo? problema opposto capitò con il MORMIX mi era stato detto che non influiva pochi giorni dopo l'INR scendeva e continuava sospendedoo saliva e non dipendeva dall'alimentazione. grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sospenda per 1-2 giorni e poi riprenda a dosaggi minori (1/4 cp il primo giorno e 1/2 co il secondo giorno) poi ricontrolli l'INR e si comporti di conseguenza. Saluti

billi ha chiesto:

cardiopatia ipertrofica, curata in prevenzione con icd e terapia farmacologica isoptin + sotalex, terapia anticoagulante, ablazione per FA effettuata un paio di mesi fa...la situazione concilia con eventuale utilizzo di cialis o simili anche in basso dosaggio? la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra una situazione complessa, meglio che chieda al suo medico. Saluti

braccobaldo ha chiesto:

buongiorno dottore, mi hanno diagnosticato da circa 15 gg la fibrillazione atriale parossistica, il cardiologo mi ha prescritto almarytm da 100 mezza pastglia al mattino e mezza la sera per qualche mese e poi vediamo se ricompare la FA. ho avuto un calo del desiderio e una erezione non come prima...si puo' rimediare con un mezzo cialis o è incompatibile? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si puo'. Saluti

PIA ha chiesto:

dottore ho appena letta la sua immadiata risposta dove posso rivolgermi per l'applicazione di questo apparecchio EVENT RECORD IO SONO IN PUGLIA IN PROV DI BARI COMUNQUE CORRO DEI RISCHI? GRAZIE MILLEIN ATTESA DI RISPOSTA SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non corre rischi perche' e' gia' protetta dall'anticoagulante orale. Per l'altra domanda non so risponderle. Deve chiedere a livello locale. Saluti

PIA ha chiesto:

GENTILE DOTTORE, MISONORIVOLTA ALEIANCHE TEMPOFA CON RISPOSTE CHIARE E SODDISFACENTI SOFFRO DI FIBRILLAZIONE ATRIALE DA DIVERSI ANNICHE ATTUALMENTE STOCURANDO CON RYTMONORM 425DUE VOLTE AL DI'APROVEL 150 UNA ALDI' E XARELTO 20. DURANTE LA GIORNATA LE RECIDIVE SI SONO MOLTO RIDOTTE DICIAMO CHE TUTTO PUO' ANDARE BENE. IL PROBLEMA è QUANDO RIPOSO O MEGLIO QUANDO DORMOHO HO SPESSISSIMO EPISODI DI DURATI BREVISSIMA DI BATTITI IRREGOLARI (TACHICARDIA O FIBRILLAZIONE)CHE PURTROPPONON RIESCO A REGISTRARE CON L'HOLTER QUANDOSUCCEDE LA MATTINA PER UN PO DI TEMPO MI SENTOSTRANA UN PO FIACCA REGISTRO IL BATTITO E NON SUPERA GLI 80 AL MINUTO LA PRESSIONE SI ATTESTA INTORNO MAX 128. IN NOTTATE TRANQUILLE I VALORI DI ENTRAMBI SONO PIU BASSI. PURTROPPO PER QUESTO PROBLEMA è UN PELLEGRINARE CONTINUO PER CARDIOLOGI E LA RISPOSTA: VOGLIONO LA REGISTRAZIONE DELL'HOLTER CHE NON SI RIESCE A FARE ( LA NOTTE IN CUI HO L'HOLTER NON MICAPITANO GLI EPISODI) E NON VORREI COME IN PASSATO CHE MI CURAVANO CON FARMACI BETABLOCACNTI E CARDIOASPIRINA E NON ANTIARITMICI Poiché NON SI REGISTAVA LA FIBRILLAZIONE. QUANDO FINALMENTE LA REGISTRAI MI FU PRESCRITTA LA TERAPIA ATTUALE. VOGLIO SOTTOLINEARE CHE QUASI INCONTEMPORANEA CON LA NUOVA TERAPIA AVEVO AVUTO UN TROMBO ALL'ARTO INFERIORE PER FORTUNA OGGI TUTTO RIENTRATO IL MIO TIMORE è CHE, EGREGIO DOTTORE, SI STA SOTTOVALUTANDO L'EPISODIO NOTTURMO E POSSA CAPITARMI QUALCOSA DI IRREPARABILE. MI SCUSI PER LA LUNGAGGINE MA,MI CREDA SONO DISPERATA HO TANTA PAURA E HO CERCATO DI DESCRIVERE DETTAGLIATAMENTE IL MIO PROBLEMA. GRAZIE ANCORA UN SALUTO

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si fornisca di un event recorder, un apparecchio da portare dietro e che permette di registrare l'elettrocardiogramma al momento del disturbo e di trasmetterlo automaticamente a un centro di riferimento dove viene letto. Saluti

Marco ha chiesto:

Egregio Prof. mi aveva già risposto tempo fa ora devo rifarle la domanda perchè ho cambiato farmaco assumo Triatec 10 mg al die - Eliquis 10 mg al die e al posto del Ritmonorm il cardiologo mi ha prescritto il Sequor. Posso assumere di tanto in tanto anche il Cialis? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,Le scrivo in merito ad un evento di ieri sera,soffro di extrasistole da circa un anno e mezzo forse a causa della mia ansietà ormai cronica,verso le 17 ho cenato ed ho notato il battito accelerato 80/90 pulsazioni e mi è durato circa tre ore,disolito ho 60/70.Un Suo parere. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una frequenza cardiaca compresa tra 60 e 100 bpm e' normale, i valori un po' piu' alti rispetto al solito nel suo caso sono dovuti verosimilmente all'ansia. Saluti

adele ha chiesto:

Gentile dottore vorrei un chiarimento,piu che un problema la mia è una domanda,un aritmia ventricolare benigna può essere sostenuta?e per bloccarla c'è bisogno di medicinale?Buonasera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può essere sostenuta e può essere necessario un intervento farmacologico per interromperla. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buongiorno Dottore, volevo sapere se ci sono controindicazioni all'assunzione di Coverlam 5/5 in associazione con Zyloric 300 mg, poichè ho letto sul foglio illustrativo del Coverlam la seguente dicitura: "Informi il medico se sta assumendo uno dei seguenti farmaci in quanto potrebbe essere necessaria un attenzione particolare". Di quale attenzione particolare si parla nello specifico? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle. Saluti

silvio ha chiesto:

Egregio Professore, innanzitutto La ringrazio per la risposta, vorrei aggiungere ho letto negli effetti collaterali dell'almaritm una diminuzione della libido, e poi vorrei sapere se con l'assunzione di eliquis è pericoloso la contemporanea, seppur sporadica, assunzione di FANS tipo aulin. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide può determinare una "diminuzione della libido" ma raramente è responsabile di una disfunzione erettile. L'assunzione contemporanea di apixaban (Eliquis) e FANS può aumentare il rischio emorragico e va fatta con prudenza. Saluti

silvio ha chiesto:

assumo blopresid 32mg. per la ipertensione, in più eliquis 5 due volte al giorno e almaritm 100 1/2 mattina e sera per alcuni episodi sporadici di F.A. ho problemi di calo della libido e di disfunzione erettile. possono dipendere da qualcuno dei predetti farmaci? Posso assumere saltuarimente viagra 50?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' poco probabile che i farmaci che assume siano responsabili della disfunzione erettile. Non mi sembra che ci siano controindicazioni all'assunzione del sildenafil (Viagra). Saluti

franco ha chiesto:

...ee stato un lampo...mi sono dimenticato di dirLe,che ls fibrillazione r regredita dopo in solo mese accertayo dal cardiologo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha importanza, in ogni caso deve prendere l'anticoagulante orale. Saluti

franco ha chiesto:

Preg.mo prof. Torno a Lei e p di tutto augurandogli buon natale Come,gia,detto a maggio mi e,stata,diagnostivatabuna fibr.a un mese,sono in tersrapia,con pradaxa e isoptin 80mh ora per l'eta.e ipertensione la predetta terapia la dobro fare per tutta la vita?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Presumo di si, anche se conosco poco il suo caso clinico

nik ha chiesto:

mi scade entro l'anno il piano terapeutico per XARELTO 15 mg ed oggi ho ritirato gli esami richiestimi per il rinnovo del piano. EMOCROMO nella norma ,AZOTEMIA 61 (10-50), CREATININEMIA 1 (0,50-1) , K 4,90 Na 146 , NTproBNP 825 . Preciso che l'azotemia il 9-8-2015 era 46 (10-50) e la creatininemia 0,96 . Esistono problemi per il rinnovo del piano terapeutico per lo xarelto 15mg ,assunto per fibrillazione atriale , avendo 61 di azotemia ? Inoltre gradirei sapere i valori nella norma del NTproBNP per un 77enne . Grazie per le cortesi risposte ,ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi a continuare lo Xarelto. L'NTproBNP e' normale quando e' inferiore a 400 e indicativo di insufficienza cardiaca quando e' superiore a 2000. Un valore di 825 ' nella zona grigia. Saluti

Alfonso ha chiesto:

Sono iperteso e assumo Atenololo da 50 e Prevex 5 la mattina.Dopo pranzo cardioaspirina e a sera Nitrocor 10.Alcuni giorni fà ho fatto un eco-stress farmacologico con sospensione dell'atenololo per 4 giorni.Questo il risultato:Asintomatico.PA:120/80mmHg.ECG basale:fibrillazione atriale ad elevata frequenza ventricolare con FC di 150 bmp.Nei limiti la conduzione intraventricolare.Anomalie aspecifiche della ripolarizzazione ventricolare.Eco basale:Atrio sinistro nei limiti morfovolumetrici.Ipertrofia ventricolare sinistra con conservata FEVS.No alterazioni della cinetica segmentaria.Assenza di valvulopatie. Ho una gastrite atrofica.Sto assumendo Amiodarone e ELIQUIS e fra una settimana controllo ECG.Quanto mi devo preoccupare?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha una fibrillazione atriale, immagino di recente riscontro. Probabilmente dovrà essere sottoposto a cardioversione elettrica. di più non le so dire. Saluti

Dale ha chiesto:

Egr. Dott. Raviele, nel Marzo dell'anno scorso ho avuto un lieve infarto miocardico con 1% danni al cuore pur non avendo un profilo a rischio vista l'attività agonistica praticata fino a qualche anno fa e la piena salute che mi ha accompagnato fino a questo spiacevole evento, sembra causa di una ipercolesterolemia che, seppur non eccessiva ma presente da quando ero ragazzo, deve aver fatto il suo sporco lavoro tanto da intasarmi quasi completamente le coronarie. Eseguita quindi angioplastica con più stent medicati e un paio di palloncini, ora sembra tutto sotto controllo tranne per il fatto che ho, crediamo a causa del metaprololo una leggera disfunzione erettile, farmaco sostituito da un paio di settimane da ivabradina (5mg mattino e sera) che, con il prasugrel 10mg, cardioaspirina e atorvastatina costituiscono la mia terapia quotidiana. Prova da sforzo con qualche piccola alterazione dopo i 160 battiti che svaniscono solo al ritorno a battiti regolari intorno ai 60/65 al minuto. Detto tutto ciò mi chiedevo, vista la leggera flessione erettile, se ci sono controindicazioni nell'assumere levitra 10mg o 20mg nel caso di bisogno. ringraziandola anticipatamente la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni particolari. Saluti

fabio ha chiesto:

O avuto una fibrillazione atriale prolasso medio della mitralica e un pfo o fatto tac coronarica e risultato negativo o aritmie e extrasistole prendo almaritm 100 2per di e congescor125 2al di purtroppo o problemi erettili detto dal dott causati dai farmaci che assumo posso prendere cialis o evitra grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico. Saluti

lailin ha chiesto:

Buongiorno sono stata operata di sostituzione valvola aortica con valvola meccanica nel 2011, nel 2012 ho fatto una cardioversione in quanto mi è venuta la fibrillazione atriale. Ho dovuto sospendere il cordarone perché soffro di tiroide. È andata bene fino ad agosto 2015 che mi è rivenuta la f.a.ora prendi almarytm 100 due volte al dì e congescor una volta ma dai controlli la f.a. persiste devo essere sottoposta ad un'altra cardioversione. È possibile che non esiste una soluzione definitiva a questo problema molto fastidioso? Prendo anche il coumadin e sono preoccupata perché questi farmaci a lungo possono essere dannosi per la salute. La prego mi indichi una soluzione grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'alternativa è l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale che in alcuni soggetti rappresenta una cura definitiva dell'aritmia. Saluti

giulio ha chiesto:

Buongiorno Dottore, lunedi mi ricoverano per uno studio elettrofisiologico e un test ala flecainide,faranno tutti e due lo stesso giorno; la domanda è la seguente è compatibile con il fatto che uno studio del genere và fatto in assenza di antiarimici?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, va fatto in wash-out farmacologico. Saluti

geremia ha chiesto:

buongiorno Dottore , a seguito di una riscontrata ipertensione arteriosa sto assumendo da alcuni mesi i seguenti farmaci :Lodoz 2,5+6,25 mattino Reaptan 10/5 pomeriggio , cadirene 75 . dopo 6 mesi di terapia efficace per i propositi sto accusando seri disturbi erettili .questi farmaci possono causare questa disfunzione? se ha qualche suggerimento è gradito . La ringrazio per qualsiasi commento.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Lodoz che contiene il bisoprololo può favorire la disfunzione erettile. Saluti

druso96 ha chiesto:

Buongiorno, io devo assumere ogni giorno il bisoprololo 3,75 mg, oggi non ricordo di averlo preso(forse si forse no), posso prenderlo 2 volte? Grazie e buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non so risponderle. Chieda al suo medico curante. Saluti

Paolo ha chiesto:

Buongiorno Dott.in che condizioni si definisce benigna una aritmia ventricolare?un cuore senza patologia cardiaca cosa succede?Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un'aritmia ventricolare e' considerata benigna in assenza di cardiopatia organica o di canalopatia e quando non si associa a sintomi di bassa portata come dispnea, angina o sincopi. Saluti

MARTINO ha chiesto:

Buonasera Dott.Raviele,6 anni fa ho subito la sostituzione della valvola aortica,inserendone una biologica,faccio coda allora 4 esami completi all'anno,i risultati sono buoni,sono sempre nella norma,ho un desiderio di riprendere la attività sessuale,ma ho problemi di erezione,posso usare cialis o altro? La ringrazio molto per la Sua risposta.Con l'occasione le invio le espressioni della mia più viva stima.Buone Feste Natalizie. Martino

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni particolari se non ha angina pectoris, non assume nitroderivati e la pressione arteriosa e' normale. Saluti

alessandra ha chiesto:

fino a due mesi fa il ramipril da 10mg mi manteneva la pressione sanguigna a livelli ottimali tipo 120/75.Da due mesi il dottore mi ha aggiunto vasexten 10 mg perche'la pressione era aumentata al mattino fino a 150/90,con emorragia all'occhio abbastanza lieve.Alle ore 7 del mattino prendo vasexten da20mg ,alle3 del pomeriggio prendo ramipril da 10mg.Il dosaggio e' stato aumentato perche' era insufficiente.La sera prendo torvast da 10mg per il colesterolo.Dai controlli effettuati nulla e' emerso di patologico .Inserendo il vasexten i polpacci sono piuttosto gonfi e un po' arrossati.Mi domandavo se e' il caso di cambiare terapia .Dottore vi ringrazio se mi chiarite questo quesito che non mi fa stare tranquilla.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La barnidipina (Vasexten) è un calcio-antagonista che può provocare edema (gonfiore) agli arti inferiori. Ne parli con il suo medico per decidere eventualmente di sostituirlo con un altro antiipertensivo. Saluti

Loredana ha chiesto:

Buonasera dottor Ravel vorrei farle una domanda. Mo marito ha avuto un infarto ad ottobre con inserimento di uno stent alla coronarica sinistra. Nn ha colesterolo o diabete . Tra i tanti farmaci gli è stato prescritto SEACOR1000 ma ultimamente si è reso conto che dopo poco che prende quel farmaco si sente poco bene , una oppressione al petto e difficoltà respiratorie . Si deve sedere e piano piano passa. Può essere quel farmaco ? Grazie loredana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, credo che sia una forma di angina pectoris, meglio che si faccia rivedere da un cardiologo in tempi brevi. Saluti

adelius ha chiesto:

Egr. Dott. Raviele, ho 59 anni , con ipertrofia ventricolare sx , lieve, con episodi sporadici di f.a. In terapia con: PRADAXA 150 2 cp al giorno, CONCOR 5 MG 1 cp. al mattino , TRIATEC 2,5 mg 1 cp., compressa di ALMARYTM 100 mattino e sera. Buon compenso cardiaco, nessun episodio di f.a. da 7 mesi, ma con qualche problema di disfunzione erettile. IL LEVITRA 5, mg. o 10 mg. è compatibile con la cura? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Comunque, provi prima a vedere se può sospendere il Concor che, essendo un betabloccante, può favorire una disfunzione erettile. Saluti

massimo ha chiesto:

Gentile professore,esiste un esame per sapere se la digossina 0,25 che sto assumedo assiem al coumadin e altri farmaci per fa permanente e insuff.cardiaca permanente sia ancora necessaria? Ecocardio con f.eiezione 92%,esame samgue digitale:nei range,diagnois iniziale:fa permanente e scompenso cardiaco(non permanente),in seguito:fa permanente e insuff cardiaca permanente,raggi ai polmoni:campo ben espanso,nulla da rlevare. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente la digossina le è stata data per rallentare la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale. Se è così e se la frequenza cardiaca si è normalizzata, non sospenderei il farmaco. Saluti

Saro ha chiesto:

Dottore grazie per la risposta veloce,mercoledì metto holter e spero di parlare con un cardiologo circa i disturbi che sono comparsi con l'Almarytm 100.Il ponte dell'Immacolata non mi è stato di aiuto,I disturbi descritti nella precedente domanda stanno lievemente migliorando però resta il fatto che mi stanco e affatico subito,pressione e frequenza però sono buone 130\80. 70 BPM.le volevo chiedere perché prescrivermi un holter (fatto un anno fa in cui non si riscontrò nulla di particolare)mentre assumo un antiaritmico?Non viene falsato il risulta to?Grazie Mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Forse si vuol vedere se ha degli episodi asintomatici o silenti di fibrillazione atriale. Saluti

Gioia ha chiesto:

Ho sbagliato invece che prendere triatec da 5 o preso una di corlentor 5 di mio marito cosa mi può succedere

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Niente di particolare, probabilmente avrà solo una lieve diminuzione della frequenza cardiaca. Saluti

Saro ha chiesto:

Salve dottore le racconto sinteticamente ,sono un paio di anni che ho delle extrasistole, ho fatto vari esami il cuore è sano ma mi sono rimaste le extrasistole che occasionalmente mi vengono a fare compagnia. Il mio cardiologo mi ha dato un paio di anni fa solo un po di beta bloccante, dilatrend 6,5 1/2 cp mattina e sera. Tre giorni fa di notte (24.00)ho avuto una Fibrillazione atriale dopo sei ore dall'insorgere dei sintomi sono andato in PS.Alle 8.30 in concomitanza della cessazione della fibrillazione mi ha visitato il cardiologo. Mi ha sospeso il beta bloccante e dato Almarytm 100 1/2 mat. e sera.Il ritmo da tre giorni è perfetto 70 bpm non ho piu extrasistole, ma io non mi sento comunque bene. Mi affatico subito ed ho come una pesantezza nel petto. Puo essere dovuto alla nuova condizione in cui lavora il cuore? Passerà questo stato di stanchezza? Sono tentato di interrompere la terapia ma temo poi una nuova FA. Mi dia un consiglio per piacere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non interrompa la terapia e si faccia rivedere da un cardiologo. Saluti

Giovanna ha chiesto:

Buongiorno,vorrei chiederLe un parere: assumendo l'Eliquis e il Ritmonorm (è il caso di mia suocera, dopo un episodio di fibrillazione atriale acuto) è possibile continuare l'assunzione del Trittico?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, con prudenza. Saluti

Stejus. ha chiesto:

Buon giorno dottore. Soffro di TPSV ora in trattamento con VERAPAMIL 80 mg, 3 pillole al giorno ogni 7 ore. In più, per motivi di depressione e ansia, devo assumere anche Cymbalta 30 mg 1 volta al dì e EN gocce al bisogno fino a 20 gocce per max 3 volte al dì. Vorrei sapere se, in caso di necessità, potrò assumere il CIALIS 10 o 20 mg. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni

romano56 ha chiesto:

gentilissimo Dottore, a seguito di ischemia celebrale da fop assumo ascriptin compresse, ultimamente per calcoli biliari mi è stato prescritto deursil 150mg. viste le problematiche associative con magnesio idrossido e alluminio come posso conciliare i farmaci? grazie per l'attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interazioni particolari.

mereuta lucica ha chiesto:

io sto assumendo eutirox 25 voglio e rytmonorm150 e cardioaspirina il mio medico mi sta cambiando la cura con xarelto e fleiderina .Non interferiscono?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'è interferenza. Saluti

mirco ha chiesto:

buonasera, dottore, ci terrei a sapere se interrompere il sotalolo (80mg x 2)per due giorni, comporta dei rischi (bev)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima no. Saluti

CARLO ha chiesto:

Con fibrilazione atriale senza altri problemi cardiovascolari controllata con Xarelto e Cotareg, Le chiedo se risponde al vero una vita media ridotta di 5 anni. Gentile Dottore grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I pazienti con fibrillazione atriale hanno una sopravvivenza ridotta rispetto alla popolazione generale. Questo è particolarmente vero in presenza di cardiopatia organica o di altre comorbidità (ipertiroidismo, insufficienza renale, diabete mellito, broncopneumopatia cronica ostruttiva, ecc). Al momento attuale non si sa se la fibrillazione atriale sia la causa della maggiore mortalità o se sia solo un marker di un rischio maggiore. In ogni caso una riduzione della vita media di 5 anni per la sola presenza della fibrillazione atriale mi sembra eccessivo e non riscontrabile nei lavori della letteratura. Saluti

RICCARDO ha chiesto:

assumo una compressa al giorno di reaptan 10\5 posso prendere cialis?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni

enrico ha chiesto:

Egregio Dott. Raviele, le scrivo perché ho alcune domande da porle. Sono un uomo di 60 anni che ogni anno fa degli accertamenti cardiologici richiesti dal diabetologo, ECG, VISITA CARDIOLOGICA; ecc. Quest'anno dopo 4 anni a fine settembre ho ripetuto il TEST AL CICLOERGOMETRO (premetto che non ho mai avuto problemi di tipo cardiologico)e quando lo ha visto il cardiologo mi ha prescritto da fare, ECOCARDIOGRAMMA, ECG HOLTER CARDIACO e TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA. Ho fatto l'ECOCARDIOGRAMMA ed è risultato tutto normale, poi ho messo l'HOLTER CARDIACO e il cardiologo mi ha detto che avevo i battiti ventricolari troppo alti, 3128, e mi ha prescritto questa terapia: 1 pasticca di RANIBEN 150 mg. Metà pasticca di CARDICOR 2,5 mg la mattina alle 8,00. Metà pasticca di ALMARYTM 100 mg la mattina alle 8,00 e metà la sera alle 20,00. E dopo venti giorni dall'inizio della terapia devo ripetere l'Holter, la TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA ancora non l'ho fatta in quanto prevista a fine gennaio. La informo che sia la pressione arteriosa sia l'ECG sono normali e che dal 9 settembre prendo dei farmaci antidepressivi (TRITTICO e EN) di cui ne ho portato a conoscenza il cardiologo. Quello che cortesemente volevo sapere da Lei visto che il cardiologo non mi ha dato tante spiegazioni, che cosa sono questi battiti ventricolari? che disturbi danno? la terapia è corretta? i farmaci antidepressivi hanno influito sull'aumento dei battiti ventricolari? Nell'attesa di una sua cortese risposta le invio, cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I battiti ventricolari immagino siano dei battiti prematuri o extrasistoli. Normalmente vengono avvertiti come un tuffo al cuore seguito da un colpo intenso. E' possibile che essi siano favoriti dall'assunzione degli antidepressivi. Se la terapia sia corretta non glielo so dire, non conoscendo bene il suo caso. Saluti

nik ha chiesto:

in trattamento con il NAO xarelto , si possono fare iniezioni i.m. ? Un cardiologo mi ha risposto affermativamente ,un altro negativamente. Ciclo di 6 iniezioni (una ogni 24 h ) per bronchite acuta febbrile in paz. con f.a. . Grazie per la risposta urgente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma con precauzione. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentilissimo Professore con Fa permanenete,insiff.cardiaca permanente ,coumadin,dilzene,laisix sospeso da 4 mesi,kanrenol 25 1/2 al dì sospeso congescor 5 mg e DIGOSSINA 0.025 1 al di,il medico di base continua a sostenere che in base all'ecocardio il cuore non ha biosgno della digitale e stava per convincermi,il cardiologo sempre valutando gli esami anche farmaci digitalici,sostiene che se il cuore ha una certa frequenz di ejezione è perché è la digossina che lo aiuta e quindi è necessaria,cioè non è ta togliere,il medico di base insiste....però nessuno mi dice che esami fare sodio-potassio-magnesio etc sono a posto,INR nel range..teoricamente se avessi sospeso la digossina cosa mi sarebbe potuto accadere?Aumento dei BPM..mancanza di fiato? Ho chiesto un altro parere cardiologico e tale rimane.usare la digtale,ma il medico di base non è d'accordo. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei continua a farmi domande a cui non posso rispondere in quanto la complessita' del suo caso richiederebbe una conoscenza approfondita che io non ho. Saluti

kelly ha chiesto:

Una tachicardia ventricolare (benigna) s i manifesta con frequenza alta o bassa?e poi puo degenerare in fibrillazione ventricolare?senza cardiopatie organiche?Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una tachicardia ventricolare per essere definita benigna non puo' essere associata a cardiopatie organiche ne' tantomeno a canalopatie, non e' a frequenza cardiaca elevata e non comporta rischio di degenerazione in fibrillazione ventricolare. Saluti

Kaiser ha chiesto:

Salve dottore, da 12 anni soffro di extrasistolia ventricolare RVOT, gli episodi che in passato si manifestavano sporadicamente, si sono intensificati negli ultimi 5 mesi passando da sporadiche a frequenti extrasistoli ventricolari (1840 nelle 24 ore) isolate, monomorfe, talora trigemine, con una coppia. Ho effettuato numerosi ECG, ECOCARDIOGRAMMA, TEST DA SFORZO e perfino una RMN CUORE tutti con risultati negativi. Assumo almarytm con risoluzione della sintomatologia. La RMN esclude la displasia aritmogena del VD, i miei cardiologi mi dicono di stare tranquillo perchè ho un cuore sano. Vi chiedo il significato dei reperti relativi al ventricolo sinistro della RMN che mostra dimensioni cavitarie normali, ipertrofia relativa dei segmenti basali 11 mm in laterale, presenza di multiple cripte miocardiche al passaggio tra parete inferiore e parete infero-settale, cinesi regionale normale, funzione sistolica globale nei limiti della norma. Le conclusioni della RMN sono: Prolasso della valvola mitrale associato ad ipertrofia relativa dei segmenti basali del ventricolo sinistro. Il cardiologo e l'aritmologo che mi seguono hanno detto che questa NON è diagnosi di cardiomiopatia ipertrofica e che le cripte non sono altro ce una semplice differenza morfologica in un cuore normale, ma io siccome sono ansioso ed ipocondriaco cerco anche altri pareri. La ringrazio e le porgo cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Concordo con quanti detto dai colleghi che la seguono. Saluti

TRILLY ha chiesto:

Egr. Dottore, vorrei cortesemente avere una delucidazione in merito all'assunzione di alcuni farmaci: mia mamma 82 anni deve iniziare l'assunzione di CARDIOASPIRINA. Abitualmente assume a giorni alterni per la pressione alta MODURETIC e NORMOPRESS. Nel foglietto illustrativo di Cardioaspirina, consigliano particolare attenzione nell'associare CARDIOASPIRINA con diuretici (nel mio caso MODURETIC). Ci sono particolari controindicazioni o la mamma può iniziare l'assunzione di CARDIOASPIRINA? La ringrazio anticipatamente e porgo i migliori saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni particolari. Saluti

matteo ha chiesto:

Salve Prof.sono un uomo di 35anni senza cardiopatie,leggendo vedo tanti casi di morti improvvise di uomini della mia età, vorrei capire se c'è una predisposizione a tutto ciò o c'è sempre una causa . Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le morti impovvise giovanili in genere riconoscono una predisposizione genetica. Saluti

Rosario ha chiesto:

Egregio,non ho potuto ringraziarla perché sono rimasto fino adesso senza collegamento,ho letto la Sua risposta a riguardo della mia maledetta fap,deduco che devo vivere aspettando un altro evento?ma che roba è.Volevo chiedergli,se vuole dirmelo cosa potrei fare per non vivere aspettando. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non deve fare nulla. Mettersi calmo e basta. Se avra' una recidiva, eventualmente iniziera' una profilassi con farmaci antiaritmici. Al momento non corre alcun rischio. Saluti

roxy ha chiesto:

Gentile dottore, da molto tempo ormai ho sintomi strani come testa pesante, fischio alle orecchie leggero mal di testa, non avevo mai pensato all ipertensione in quanto da sempre sono ipotesa ma qlke giorno fa l ho misatata e mi sono accorta che la minima è sempre sui 90/95 massima regolare,ho i sintomi la sera e il mattino al risveglio, infatti dal dottore avevo 120/80.Mi consiglia di mettere un holter pressorio?grazie6

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che sia una buona idea. Saluti

argo ha chiesto:

Caro Dottore, Sono un. Soggetto cardiopatico per pregressi IMA bel 2003.Un. holter recentissimo evidenzia RITMO Sinusale a f.67 b m. Alcuni BEV isolati. Polimorfi e una coppia.E' preoccupante il referrto? Cordiali salutuyy

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, e' frequente il reperto di aritmia extrasistolica in pazienti con pregresso infarto. Saluti

rita ha chiesto:

da 5 anni prendo la lavastatina rextat 20 mg vorrei lasciarla perchè purtroppo mi aumenta il cpk e mi da dolori difusi muscolari,ho saputo da un amico che vive in america che li combbatono il colesterolo con una vitamina la vitamina pp acido nicotico, le chiedo intanto dopo cosi tanto tempo posso lasciare questa pillola senza conseguenze e questa vitamina la si può trovare in italia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non sopporta le statine perche' le provocano un danno muscolare, l'alternativa e' l'ezetimibe (Zetia, ecc). Altri farmacit non hanno una dimostrazione scientifica certa di efficacia e sicurezza. Saluti

Pasqualecel ha chiesto:

Salve dottore, avevo una fibrillazione atriale, nel mese di marzo 2015 sono stato sottoposto ad ablazione ma la fibrillazione era rimasta. Successivamente (giugno 2015) ho fatto la cardioversione elettrica e, andando a buon fine, il ritmo è tornato sinusale. Lo scorso mese ho mangiato della cicoria selvatica, il giorno successivo il battito era accellerato e dopo due giorni mi è tornata la fibrillazione. Dopo ho rieffettuato la cardioversione ma ieri, mangiando verdura mi è ritornata la fibrillazione. Come farmaco anticoagulante prendo XARELTO. Cortesemente vorrei sapere perchè mi ritorna quando mangio verdura. Può essere un caso? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un caso Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. ,dopo la Sua gentile risposta (associazione IPP e TAO ) alla mia domanda , Le chiedo il perchè i gastroenterologi affermino che gli IPP vanno prescritti solo nella prevenzione secondaria e mai nella prevenzione primaria . Infatti al centro di gastro del S.Filippo Neri di Roma mi è stato detto di non assumere perennemente l'inibitore di pompa (assumendo perennemente il NAO ) per possibili effetti collaterali serii , non avendo problemi gastroesofagei. Lei cosa mi consiglia? Grazie e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono opinioni di specialisti di branche della medicina che possono non coincidere. Capita spesso. Per i cardiologi non e' obbligatoria l'assunzione ma e' consigliabile per ridurre il rischio di sanguinamenti gastro-intestinali, per i gastro-enterologi sono maggiori i rischi dell'assunzione continuativa. Saluti

Rosario ha chiesto:

Egregio Prof.non me ne voglia per la mia insistenza a riguardo della fap avuta,e'stata riscontrata una ipopotassemia a 3,25 e con una flebo di potassio e' ritornato in ritmo sinusale.Da quel giorno ho sempre controllato il potassio e preso integratori a base di potassio e non e'piu recidivata.Facendo così ho eliminato la causa?Mi sembra di aver capito così dalla Sua risposta. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che lei mi abbia gia' ripetutamente fatto la stessa domanda in passato. La risposta rimane la stessa. L'ipopotassiemia e' un fattore favorente ma non la causa della fibrillazione atriale. L'aritmia, pertanto, nel suo caso e' probabile che si ripeta in coincidenza di altri trigger e/o fattori scatenanti. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. ,Le chiedo se è 'obbligatoria' l'associazione di un inibitore di pompa alla TAO . Le formulo questa domanda in quanto la maggior parte dei cardiologi quando prescrive una TAO (sia vecchia che nuova) vi associa quasi sempre un inibitore di pompa .Io so che l'inibitore di pompa andrebbe prescritto SOLO se ci fosse un problema gastroesofageo . Gradirei una sua cortese e chiarificatrice risposta. Cordiali saluti e grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' consigliabile l'associazione per ridurre il rischio di emorragie gastrointestinali. Saluti

Wanda ha chiesto:

Buona sera, ho scoperto da pochi giorni che mia figlia di circa 12 anni è affetta da WPW. Sta facendo accertamenti. Sono spaventata perché ho letto che si incorre anche nella morte improvvisa. A cosa devo essere attenta? Potrà fare sport?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio dipende dal periodo refrattario effettivo e dalla capacita' conduttiva della via anomala. Se il periodo refrattario e' lungo il rischio e' basso. Per saperlo bisogna fare uno studio elettrofisiologico transesofageo o intracavitario. Saluti

aldo cerchiara ha chiesto:

prendo una cps da 80 mg micadis ma la pressione e' alta 90/140.devo aumentare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Siamo ai limiti, ma una sola misurazione e' insufficiente per decidere. Saluti

Rosario ha chiesto:

Gentile Prof grazie all'evasione della mia domanda,a riguardo della recidiva potrebbe spiegarmi con qualche esempio il rischio che avrei di recidiva se c'è. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere un primo episodio di fibrillazione atriale raramente resta isolato se non e' dovuto a una causa transitoria o facilmente eliminabile (infarto miocardico, pericardite, ipertiroidismo, ecc). La probabilita' che lei ha di avere una recidiva e' del 70-80%. Saluti

ramona ha chiesto:

Mi perdoni le sarò piu chiara;su informazioni ho letto che ci sono aritmie ventricolare benigne senza cardiopatie sottostante senza canalopatie e anomalie congenite che vengono chiamate; fascicolare o quelle tratte da efflusso destro e sinistro. In codeste c'è bisogno di un ICD? SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No

simona7015 ha chiesto:

prendo icomb 10/5 per la pressione si può prendere come antinfiammatorio l odi e antibiotico amoxiccillina e antidolorifico novellina prendendo da poco questo farmaco non so quali antiffiamatori analgesici antibiotici si possono prendere la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo ci siano interazioni particolari tra i farmaci citati. Saluti

ramona ha chiesto:

PROF.ritornando alla mia domandada cio che ho capito e che si possono anche manifestare tachicardie forti anche senza una cardiopatia cmq avendo un cuore sanissimo? Di cui ci si puo avere bisogno di un ICD (defibrillatore).Mi scusi se prolungo la mia domanda; leggendo da internet vedo alcune definizioni di tachicardie ventricolare benigne (mi può spiegare come mai se sono benigne e non ce il pericolo di morte improvvisa non c'è bisogno di un ICD)?di cui le loro definizioni sono tachicardia ventricolare fascicolare e cono di efflusso destro e sinistro (benigne).Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda e, comunque, le ho gia' risposto in precedenza. Saluti

rosario ha chiesto:

Stimato Prof.dopo tante ricerche su internet ho trovato il Suo blog e volevo una delucidazione,perché ho tanta confusione.In merito ad una fap di un'anno fa' rimasta unico esempio ho rifatto tutti gli esami holter,test da sforzo e sono nella norma e ecocardiogramma dice lieve dilatazione atrio sinistro.Inoltre prendo una pastiglia da 5 mg di enapril per la pressione,questo è un po' il quadro. Faccio quando posso 1ora di passeggiata veloce portando i battiti a 120.Volevo sapere se dopo tanto tempo fap potrebbe ancora recidivare. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, puo' succedere. Saluti

pescatore III AGR ha chiesto:

portatore di PM vorrei acquistare applewatch ritiene che interferisca con il PM? ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo

franco ha chiesto:

Egr. Prof. Torno a Lei,.sono,in cura per fa regredita con pradaxa e isoptin e brifezide per la press one,fa un po, di tempo assumi omeprazolo per reflusso,Ora le code vanno meglio si puo sospendere omeprazolo o e utile o utilr anche per I predetti farmaci per la fa.grazio e buona sera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si trova bene non lo sospenda. Saluti

palma ha chiesto:

Buongiorno Professore, per chi avverte tachicardie forti ma nonostante cio non risultano cardiopatie, e necessario impiantare un ICD (defibrillatore) o lo stesso occorre solo un tachicardie forti ma con cuore non sano con funzionalità (scadenti) per evitare mortalità impeovvise.Cordiali Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un defibrillatore e' indicato solo in caso di tachicardie ventricolari a frequenza molto elevata associate a sincope o arresto cardiaco, evenienza per lo piu' rara in assenza di cardiopatia organica o di una canalopatia. Saluti

Gianfranco ha chiesto:

Buongiorno Dottore vorrei porle una domanda da anni assumo Sotalolo attualmente 1/4 ogni 12 ore per exstrasistole ventricolari benigne ma fastidiose fatti tutti gli esami ecg eco e test da sforzo senza riscontrare nessuna patologia se non un lieve ritardo di branca dx il mio cardiologo dice di non sospenderlo in quanto potrebbero tornare " l'ultimo holter ne dava 150 al giorno in passato ne ho avute anche oltre 15000 Facendo un altro consulto mi hanno detto che non ha senso prenderlo e sopratutto ogni 12 ore lei che mi consiglia ? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si tratta di extrasistoli ventricolari benigne il trattamento e' consigliato solo in caso di sintomi intensi che compromettono la qualita' di vita. Visto che il rischio di eventi cardiovascolari causati dall'aritmia e' praticamente nullo, a mio avviso, puo' provare a sospendere gradualmente il farmaco e osservare la risposta. Nel caso in cui le extrasistoli dovessero diventare di nuovo molto frequenti e soprattutto intensamente sintomatiche, fa sempre a tempo a riprendere la terapia. Saluti

nik ha chiesto:

un mio caro amico per f.a. assume sotalex 80 mg (1 cp ogni 12 ore) oramai da anni . Un altro cardiologo gli ha detto che tale assunzione è totalmente errata ,perchè il sotalolo ha un'emivita di 8 ore : quindi il sotalex andrebbe preso ogni 8 ore , per non rimanere 'scoperto'. Gradirei una Sua risposta ,conoscendo la Sua eccelsa competenza in materia . Cordiali saluti e grazie .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

la somministrazione delle dosi di sotalolo (Sotalex) andrebbe fatta ogni 8 ore. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentilissimo Professore,con Fa permanente e isnuff.cardiaca permanenenete uso coumadin e altri farmaci,il dilzene 120 matt,1 sera come aveva detto lei era da diminuire per via dei gonfiori ai polpacci e ai piedi,mi è stato detto di assumere 80 matt e 80 sera totale:160 invece che 240,temendo avrei molta paura secondo lei è la stessa cosa assumere 60 dilzene +!/2 totale 90 mattino e la sera 60+1/2 raggiungendo così sempre 180 oppure è meglio fare:60 matt,60 pom,60 sera,il totale è sempre 180,le compresse si possono tagliare c facilmente,nel caso i battiti o la pressione dovessereo salire io usavo il lasix 25 mezza compressa e il kanrenol 25 mezza comressa ma li ho sopesi da 3 mesi come dovrei regolarmi nel caso la pressione dai 110 su 80 che ho dovese subire un picco in alto? Grazie per i suoi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il suo e' un caso complesso. Io posso darle solo delle indicazioni generiche ma non scendere nei particolari. Rischierei di darle delle informazioni errate. Saluti

milena ha chiesto:

La riscrivo ancora vorrei un chiarimento su questa perplessita...se in questi mie bev dovesse capitare che si innesca una tachicardia potrebbe essere pericolasa per la mia stessa vita??? La ringrazio ancora Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' l'ennesima volta che fa la stessa domanda. Si tranquillizzi, non corre rischi. Saluti

Ale ha chiesto:

Gentile dott. Ravioli, dal 2009 in terapia con Flecainide 100+100 mg/die, aspirina 100 mg e Blopress 16 mg. Nel periodo ho avuto 3 eventi di FA della durata di circa 20-30 min risolti anticipando la compressa di Flecainide. Ora le nuove linee guida prescriverebbero di sostituire ASA non NAO. Io sono incerto perché i nuovi rischi emorragici gravi non mi sembra compensino i rischi attuali Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si sbaglia. Nel suo caso, a causa almeno dell'eta' e dell'ipertensione arteriosa (non so se sono presenti anche altri fattori di rischio) il rischio tromboembolico legato alla Fibrillazione atriale e' superiore al rischio emorragico legato alla terapia anticoagulante orale. Inoltre l'aspirina comporta un rischio di emorragie maggiori simile a quello della terapia anticoagulante orale ma e' meno efficace nella protezione nei confronti dell'ictus. Saluti

Patrizia ha chiesto:

Gent.mo Dottore, le chiedo gentilmente un parere. Mio marito è da alcuni anni che prende una farmaco per la pressione (vasoretic) e ho notato successivamente dall'utilizzo e adesso con piu frequenza degli effetti tipo intorpidimento, rossore e da alcuni mesi anche momenti brevissimi di confusione, movimenti involontari. Potrebbe essere la medicina un effetto collaterale nel lungo periodo? ..magari di allergia/esubero al farmaco? possono dare questi effetti? io cambiarei medicina. in attesa di una risposta la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, comunque nel dubbio ne parli con il suo medico e veda, se sospendendo il farmaci, i disturbi scompaiono. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. ,gradirei sapere se è corretto questo procedimento nel passare dal coumadin allo xarelto : se INR <2 sospendere coumadin ed iniziare subito xarelto ; se INR tra 2-3 sospendere coumadin ed iniziare xarelto dopo 2 giorni ; se INR >3 sospendere coumadin ed eseguire INR dopo 48 ore . Inoltre gradirei sapere se esiste qualche problema con l'alimentazione ,come invece esiste con coumadin. Infine se creatininemia ,got,gpt ,emocromo sono i soli esami da effettuare ogni anno assumendo xarelto . Grazie per le cortesi ,utili e per me certe risposte che vorra' darmi . Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, in linea di massima, il procedimento e' corretto. Non ci sono interferenze con il cibo. Gli esami indicati son quelli da eseguire periodicamente. Saluti

Milena ha chiesto:

Grazie per avermi tranquillizzata un po, ma la tachicardia ventricolare non avviene in assenza di canalopatia o se avviene non devo preoccuparmi di un arresto cardiaco. .Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cos'altro vuol sapere. Piu' di quello che le ho detto non posso dirle. Saluti

Dario ha chiesto:

Buongiorno,ieri ho fatto ecg e sul referto mi sono accorto che c'era sctitto"ritmo sinusale,leggera turba della conduzione destra.Il cardiologo mi ha detto tutto ok ma non mi ha spiegato questa cosa.Cose'? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ritmo sinusale vuol dire ritmo cardiaco normale. Leggera turba della conduzione destra vuol dire lieve rallentamento nella trasmissione dell'impulso elettrico dagli atri al ventricolo destro. In genere si tratta di un problema di scarsa rilevanza clinica. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof., Le rivolgo una domanda secca e precisa ,gradendo una Sua altrettanto secca e precisa risposta. Ipoteticamente dovendo Lei assumere per f.a. COUMADIN oppure XARELTO (vecchia e nuova TAO) , tenendo presente efficacia ed effetti collaterali di entrambi i farmaci , quale dei due farmaci Lei sceglierebbe per uso personale ? Le sarei grato se Lei mi rispondesse . Grazie e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il nuovo anticoagulante orale. Saluti

ALFREDO ha chiesto:

usando i seguenti farmaci è possibile prendere il VIAGRA? pantoprazolo-carvedilolo-ramipril-cardioaspirina-tamsulosina-norvasc-cordarone-atorvastatina

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Carvedilolo e sildenafil (Viagra) non vanno tanto d'accordo. Inoltre, la sua mi sembra una situazione complessa dal punto di vista cardiovascolare, per cui e' meglio che decida il suo medico curante

pasquale ha chiesto:

eliquis 5 2 volte al dì,dopo un certo periodo deve esere ridotto? A 2,5 per due? Quali rischi ci sono per eventuali sanguinamenti? Grazie molte.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La dose di apixaban (Eliquis) non va ridotta se non ci sono dei motivi particolari (insufficienza renale, eta' avanzata, sanguinamenti maggiori, ecc). I rischi emorragici sono uguali se non inferiori (in particolare per quanto riguarda le emorragie intracraniche) a quelli del warfarin (Coumadin). Saluti

O.P. ha chiesto:

Volevo chiedere cortesemente,il farmaco bifrizide 30 mg 12,5 mg interferisce???con inderal da 40 mg,ed eliquis da 5 per due al dì,poi mesavancol cps per la pancia potrebbe interferire sul cuore ,grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari. Saluti

milena ha chiesto:

Mi scuso se insisto....ma in realtà io durante registrazione di Ecg.sono stati rehistrati pochi bev di cui io ogni tanto avverto pure, ma il cardiologo mi dice di non preoccuparmi che ne sono pochi e in assenza di cardiopatie non destano di preoccupazione.Essendo molto ansiosa ho paura che essendo ventricolari posso innescare una brutta tachicardia e potrei avere un arresto cardiaco.Ecco qual era la mia domanda; Puo succedere??? Mille grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquillizzi, se il cuore e' sano ed e' stata esclusa una canalopatia il rischio e' praticamente nullo. Saluti

pasquale ha chiesto:

Volevo cortesemente sapere se sono coperto per la frib.atriale con eliquis 1 due volte al giorno,e se devo continuare a prendere vercite cps per le piastrine alte,ho fatto analisi e le piatrine sono 280.000. Poi prendo ance inderal da 40 mg per aritimia.Grazie molte e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che deve prendere entrambi i farmaci. Meglio, comunque, che decida l'ematologo che la sta curando. Saluti

milena ha chiesto:

Gentile Prof le ho gia scritto in precedenza e volevo rifarle la mia domanda. .una tachicardia ventricolare con cuore sano che rischi comporta?e come si definiscono senza cardiopatie? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho gia' risposto in precedenza a questa sua domanda in maniera esauriente. Non so cosa altro vuol sapere. Saluti

pasquale ha chiesto:

Fibrillazione atriale dal 18 9 15,prendo eliquis da 5 per 2,inderal da 40 mg 1 matt.,mezza sera,reapitan 10/10,ecc. Eliquis fa abbassare le piastrine,e comunque con il farmaco sono coperto..... Ho avuto IMA 2004 fatto Ang.riuscita. Grazie molte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito qual e' la domanda. Forse vuol sapere se e' sufficiente prendere l'apixaban (Eliquis) o se deve aggiungere anche un antiaggregante piastrinico. Nel suo caso, essendo passato gia' piu' di un anno dall'infarto e' sufficiente il solo apixaban. Saluti

Tracy ha chiesto:

Buonasera Dottore, mia mamma, 42 anni, soffre di aritmia da un paio di anni con eventi periodici, ultimamente ha avuto episodi molto frequenti così si è decisa a fare dei controlli, le hanno diagnosticato una aritmia flutter fibrillatoria, al pronto soccorso le hanno praticato la procedura della cardio versione con la scossa elettrica e con terapia di medicinali e nonostante ciò il suo cuore non è tornato a ritmo normale. Volevo chiederle se la cosa era anomala in un cuore giovane e se è una cosa per cui allarmarsi. Le sue analisi del sangue non hanno asterischi. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certamente non e' normale avere un'aritmia come quella riscontrata alla mamma che, se ho capito bene, e' una forma di fibrillazione-flutter atriale. Meglio consultare un cardiologo-aritmologo e impostare una terapia adeguata. Se la mamma e' ancora fuori ritmo verosimilmente bisogna iniziare terapia anticoagulante orale e programmare una nuova cardioversione dopo un pretrattamento con un farmaco antiaritmico. Saluti

Marco ha chiesto:

Eliquis e rytmonorm sono compatibili con assunzione di Cialis 20 mg. una volta a settimana? ho una fibrillazione atriale cronica e per la pressione arteriosa assumo anche Triatec 2,5 mg al die. Grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni

Colombo ha chiesto:

Buongiorno Professore, Mio padre di 78 anni è affatto da fibrillazione atriale diagnosticata a giugno 2015. 5 anni fa ha avuto infarto miocardico. Per fibrillazione atriale assume Pradaxa 110 mg due volte/die. Ora a seguito ricovero x episodio BPCO in dimissione è stato indicato di riassumere Cardioaspirina oltre a Pradaxa per prevenzione eventuale cardiopatie ischemiche. Ma l'assunzione di Pradaxa non copre anche da questo rischio? Il cardiologo nel giugno scorso aveva eliminato Cardioaspirina che tra l'altro mio padre patisce molto per formazione numerose ecchimosi. Grazie moltissimo per la sua disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, direi che puo' fare a meno dell'aspirina, essendo passato piu' di un anno dall'infarto. Saluti

Ramona ha chiesto:

Quindi mi spiega che se ci è affetti una tachicardia c'è in teoria sempre un battito che si innesca e le da inizio.grazie buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, e' cosi' sia in caso di tachicardia da rientro che in caso di tachicardia focale

ramona ha chiesto:

Buongiorno le rivolgo anche io una domanda....complimenti per il suo blog io da tempo soffro di cardiopalmo, inoltre mi interessa sapere seuna tachicardia puo iniziare improvvisamente oppure c'è sempre un battito anomalo che fa innescarla.Salve.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le tachicardie patologiche iniziano tutte improvvisamente talora innescate da un'extrasistole. Saluti

Carla c ha chiesto:

Grazie infinite ... Ma l angina pectoris può portare eruttazione ... Come mai dopo aver eruttato passa il dolore??? Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' più probabile in questo caso che il problema sia una gastrite o un'esofagite da reflusso.

Marco ha chiesto:

Salve volevo capire qualcosa in più mio padre ha 71 anni e necessità di un intervento alle gambe causa vene otturate ma il problema che 1 anno fa le anno impiantato un pacemaker e molto rischioso farselo? Grazie in anticipo ( sono preoccupato )

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci sia un rischio elevato, anche se non conosco il caso di suo padre. Saluti

franco ha chiesto:

Buonasera dottore. Mio marito 1 anno fa per IMA, sta seguendo terapia con Cardirene, Metoprololo, Atorvastatina e Efient che cesserà a dicembre (1 anno da IMA). Gli era stato detto che non poteva assumere altri farmaci oltre al Toradol x eventuali dolori (denti, mal di testa, schiena, altro...). Nel frattempo non ha mai avuto febbre che invece ora gli sta salendo oltre i 38◎. Cosa puó assumere come antipiretico? La ringrazio x la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Paracetamolo (tachipirina). Saluti

matteo ha chiesto:

Grazie dottore per la tempestiva risposta, ma un extrasistolia non benigna si associa a sforzi?? Io le avverto a riposo o anche durante agitazione premettendo che sono un soggetto ansioso.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquillizzi, spesso le extrasistoli in un cuore sano sono dovute ad ansia. Saluti

Pat ha chiesto:

Ho fatto una prova da sforzo per certificato sportivo agonistico. A riposo il battito era normale dopo la prova da sforzo (sono salito sceso da un cubo) il battito è salito a 270 (?)Forse ero un po' agitato?!! Devo preoccuparmi? Il medico mi dice di mettere un Holter /cardiofrequenziometro e tenerlo per 24 ore. Cosa devo pensare..!! Ho sempre fatto sport da 5 anni in su e non ho mai avuto problemi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Faccia una prova da sforzo con registrazione dell'elettrocardiogramma. Saluti

matteo ha chiesto:

Gentile dottore da un periodo a questa parte sento alcune palpitazioni di pochi battiti piu forti, un paio di mesi fa avendo fatto 1ecg, e un holter non e emerso nulla....e opportuno approfondire anche perche quando le avverto le palpitazioni e mentre o guardo tv oppure rilassato sul divano o a letto a riposo, volendo precisare che esami del sangue tutte ok e nessuna cardiopatia.Aspetto sue risposte grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che siano delle extrasistoli. Se il cuore e' sano non c'e' motivo di preoccupazione. Saluti

elisa ha chiesto:

somo in cura presso un centro tao per due fibrillazioni avute in estate....sono portatrice di pesmeker.volevo sapere se quando faccio il prelievo per controllare il valore inri viene anche controllato l emocromo.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma chieda direttamente al Centro presso cui e' in cura. Saluti

Manuela ha chiesto:

Quindi le extrasistole anticipano una tachicardia? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si e' possibile, ma non e' un'eventualita' frequente. Sakuti

Manuela ha chiesto:

Buongiorno Dottore, cortesemente mi può spiegare qual'è la differenza tra tachicardia e extrasistole? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tachicardia e' dovuta ad una serie di battiti cardiaci accelerati che porta a una frequenza cardiaca abnormemente elevata, mentre le extrasistoli sono battiti cardiaci anticipati ma isolati. Saluti

Emmanuele ha chiesto:

Buonasera,grazie per la tempestiva risposta,Le fornisco alcune informazioni in merito,ho eseguito diversi holter e mi sono risultate dei BeV e bevs,ma mi capita di sentire in gola 7/8 pulsazioni e io controllo il polso e lo trovo irregolare,dopo torna tutto normale.La cosa mi procura molta ansia e mi dà fastidio.Volevo un Suo parere in merito.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non c'e' una cardiopatia organica sottostante non mi sembra una situazione preoccupante

Emmanuele ha chiesto:

Egregio Professore mi capita anche giornalmente dell'extrasistole in gola 7/8 repitive. Sono preoccupato,ho fatto holter 24 ore e dice BeV e bevs,cosa potrà essere? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutto e nulla. Come faccio a risponderle con le poche informazioni cliniche che mi ha fornito? Saluti

Carla c ha chiesto:

Carissimo le ho gia scritto in precedenza. ..come mai un dolore al petto che arriva fino al collo ed ai molari poi passa con un erittazione e' normale??? Avendo anche extrasistoli? ?mi sto preoccupando. ..la ringrazio infinitamente.saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I dolori non sono mai normali, bisogna capirne il motivo, Nel suo caso il disturbo puo' essere dovuto a varie cause (esofagite da reflusso, angina pectoris, ecc.). Meglio riferire al suo medico curante. Saluti

Gio ha chiesto:

Ho dimenticato di prendere LODOZ che devo fare ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Niente, lo prenda alla prossima presa. Saluti

Niko ha chiesto:

Salve. Dot. Raviele volevo un suo parere su un problema di resistenza al coumadin che ho riscontrato. Mi e' stata diagnosticata una trombosi venosa profonda e quindi il chirurgo vascolare mi ha subito prescritto enoxaparina 0'6 x2 e coumadin. Ma ad oggi dopo almeno piu' di una settimana di assunzione di 2 cpr di coumadin die il mio inr ad oggi e' di 1,37!!!! Come e' mai possibile???? Sono preoccupato..... puo' accadere una cosa simile??? E che posso fare??? Grazie anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aumentare ulteriormente la dose dl warfarin (Coumadin) fino a quando l'INR non si stabilizza tra 2 e 3 o usare un altro anticoagulante orale come il dabigatran (Pradaxa), il rivaroxaban (Xarelto) o l'apixaban (Eliquis) che non necessitano di un monitoraggio continuativo dell'INR per aggiustare la dose. Saluti

franco ha chiesto:

il farmaco losa prex 50 ha bisogno di una copertura per lo stomaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se lo tollera bene. Saluti

massimo ha chiesto:

Gentile professore la ringrazio per le risposte ricevute,dovendo ridurre il dilzene 120 1 matt 1 sera tot:240,si può assumere 60+1/2 mattino e 60+1/2 sera totale:180 o è meglio assumere secondo lei 60 matt,60 pom,60 sera il totale è sempre 180 con fib atr.e insuff cardiaca visti gli edemi arti inferiori perduranti dipendenti pare dal dilzene? Grazie per le su risposte.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io non posso consigliarle alcuna variazione, deve chiedere al suo medico curante. La possibilita' che gli edemi siano causati nel suo caso dal diltiazem e' solo una ipotesi che va verificata. Saluti

angela ha chiesto:

Mia madre è cardiopatica operata nel 2009 con bypass.Dall'ultimo eco risulta prolasso valvola mitrale e fibrillazione atriale. Ha utilizzato sempre cardirene 75 mg ora hanno consigliato l'uso di coumadin. Dopo intervento al femore. Altri hanno consigliato eliquis nuovo anticoagulante. Vorremmo sapere cosa ne pensa Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente deve assumere un anticoagulante orale; se warfarin ( Coumadin) o apixaban (Eliquis) deve decidere il suo medico curante. Saluti

massimo ha chiesto:

Gentile professore con fibrill.atriale e insuff.cardiaca permanenti,farmaci:coumadin,dilzene120,digossina congescor,lasix 25 kanrenol 25 ecocardio f.ejezione62% avendo dorso piedi polpacci di sera gonfi e durial mattino maneo,è necessario un ecovenoso e arterioso arti inferiori? Entrambi già fatti 1 anno fa nella stessa situazione ma nulla è risultato soffro di psoriasi da 35 anni,potrebbe essere quella?Il diuretico è già stato aumentato ma senza risultati degni di nota,la pressione era scesa a 95 su 60 e quindi poi sospeso Ves e Pcr a posto. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gia' altre volte mi ha fatto la stessa domanda e gia' le ho risposto che il gonfiore ai piedi potrebbe essere dovuto a un effetto collaterale del diltiazem (Dilzene). Saluti

nik ha chiesto:

ill.prof. , per leggera insonnia ,assumendo anicoagulante orale per f.a. , posso assumere alla sea una cp di valeriana ? Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicaxioni. Saluti

franca giorgilli ha chiesto:

fibrilazione atriale,2mesi cura concoumadin,passataaeliquis 10mg,e cordarone da 200mg al giorno.ho reflusso e diverticoli,ho bruciore stomaco male continuo alla pancia,che fareposso smettere sono passati 6 mesi.grazi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco bene il suo caso. In linea di massima, comunque, l'anticoagulante orale non va mai sospeso e l'antiaritmico se non ben tollerato va sostituito con un altro. Ma forse la cosa migliore e' provare a prendere un protettore gastrico (un inibitore della pompa protonica come omeprazolo) prima di fare qualsiasi modifica terapeutica. Saluti

Giulia ha chiesto:

Se una bambina di 11 anni prenderebbe un medicinale di quelli che danno in TV per dimagrire cosa succederebbe?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si da' alcun farmaco a una bimba di 11 anni se non e' stato prescritto da un medico. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Quindi anche chi ha cuore sano ed e ha una tachicardia ventricolare"benigna"puo avere un arresto cardiaco. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se una tachicardia ventricolare e' benigna (frquenza cardiaca non elevata in cuore sano) non causa arresto cardiaco. Saluti

Luigi ha chiesto:

Professore buonasera gentilmente posso avere una informazione:prendo il levitra da 10mg posso fare il vaccino anti influenzale anche se prendo questo farmaco? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Gentile prof.un arresto cardiaco con cuore sano e sempre dovuto da una tachicardia ventricolare? Perche da quello che leggo dai suoi blog , ci sono alcune tachicardie ventricolare come quelle fascicolari che non portano ad arresto cardiaco.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere dovuto a una tachicardia ventricolare/fibrillazione ventricolare o (molto più raramente) a un arresto sinusale o blocco atrio-ventricolare. Saluti

Carla ha chiesto:

È possibile che dopo 23 anni da un intervento di doppio by pas aortocoronarico ora devo fare una coronarografia per vedere se il by pas ha qualche danno ,ma quello che volevo sapere se il bypas non funziona bene può scatenare la fibrillazione atriale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta ad entrambe le domande è sì, è possibile. Saluti

nik ha chiesto:

dovendo effettuare un holter cardiaco per f.a. Le chiedo se va sospeso li cardicor che sto assumendo . Grazie e cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non va sospeso. Saluti

Davide ha chiesto:

Buongiorno, assumo micardis 40 e congescor 0.125, per ipertensione e fibrillazioni vorrei sapere se sono compatibili con il viagra o cialis

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile professore desidererei una sua opinione,soffro di fa e insuff.cardiaca pemanneti da 5 anni,assumo coumadin,congescor,digossina0,025,dilzene 120 x2 lasix 25 e kanrenoln da 25 17" compressa al giorno,il medico di base non specializzato insiste guardando l'ecocardio e altri esami,che la digitale posso toglierla in quanto il cuore ha una freq.di eiezione del 62%,inoltre anche un altro farmaco come diceva lei..il dilzenee andrebbe ridotto,ho consultato 3 cardiologi i uali hanno sostenuto che la digossina va mentenuta il dilzene casomai risotto,il medico di base insiste affinche consulti un altro cardiologo..per via della digita e mi chiedo io assumo anche lo xanax e non amo rischi...ho la colite,possibile che tre cardiologi esaminando tutto non si saino accorti della digitale e il medico di base senza specializzazione insista nel farmi girare ancora? Che dovrei fare ascoltare tre specialisti che fanno solamente quel lavoro e hanno ritenuto di non modificare nulla per evitare guai? Grazie di tutto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa dirle, per decidere bisognerebbe esaminare a fondo tutta la sua storia clinica e la documentazione degli esami strumentali eseguiti. Saluti

Agata ha chiesto:

Io assumo bisoprololo da 1,25 mg al giorno,e alle volte anche una lasix, ho dolori alle articolazioni delle ginocchia, mi hanno consigliato di assumere Mobic da 15mg (meloxiicam) , ci possono essere effetti indesiderati? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' controindicazione all'assiciazione dei farmaci menzionati. Saluti

lina rossi ha chiesto:

Salve,assumo inderal40mg e almarytm100mg;oggi la farmacista mi ha detto che i 2 farmaci non vanno associati,è vero?Cosa fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il betabloccante (Inderal) puo' essere associato alla flecainide (Almarytm) ovviamente se necessario e con le dovute precauzioni. Non so perche' la farmacista le abbia detto il contrario. Saluti

roberta ha chiesto:

x lieve ipertensione 155/85 uso lobivon 5 una volta al giorno.possibile fare 2.5 x 2? x una copertura sulle 24 h. visto che dopo la somministrazione il calo pressorio è veloce.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si e' possibile ma in genere la pressione arteriosa e' piu' alta di giorno e quindi la copertura va assicurata soprattutto nelle ore diurne. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Gentile dottore se in genere una persona avverte qualche extrasistole ogni tanto e la stessa non viene documentata in ecg.come si fa a capire se e una sopraventricolare o ventricolare? E poi puo essere pericolosa per la vita se il cuore non presenta cardiopatia? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non c'e' registrazione elettrocardiografica e' impossibile discriminare le exstrasistoli sopraventricolari da quelle ventricolari. In un cuore sano le extrasistoli non sono minacciose per la vita. Saluti

Luciano ha chiesto:

Buongiorno e intanto grazie per la risposta avuta,ho capito il concetto la conseguenza che porta im e' una fa cronica e di lungo tempo oppure anche fap di pochi episodi.Inoltre volevo sapere se in un cuore normale la fa può portare a im. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ripeto quanto gia' detto in precedente corrispondenza: la fibrillazione atriale non causa infarto miocardico, ne' quando e' parossistica ne' quando e' cronica. Saluti

vincenzo ha chiesto:

poiché i valori della emoglobina e dell'ematocrito sono risultati per la prima volta leggermente alterati(17,1 e 50,8)il medico ha sospeso per circa due mesi i 25mg di luvion e di bere di più.E'un buon rimedio?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sembra che ci sia una emoconcentrazione favorita dal diuretico. Se e' cosi' la soluzione e' buona

Luciano ha chiesto:

Buongiorno,la fa può predisporre infarto miocardico,se si s'intende una fa cronica di lungo periodo oppure anche solo qualche episodio. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale non causa infarto miocardico ma qualche volta puo' essere una conseguenza dell'infarto. Saluti

Marty ha chiesto:

Salve, vorrei sapere: se si ingeriscono vari farmaci tutti in una volta, in quanto tempo si va in overdose di farmaci? È quanto tempo ha una persona per sopravvivere? Si muore subito? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di che farmaci stiamo parlando e a quale disaggio?

Arianna ha chiesto:

Gentilissimo Dottore, sarebbe lungo raccontare i particolari della mia storia di FA...solo notturna. Iniziata 4 anni fa, prima con lunghi intervalli, ultimamente più frequente. Il Rytmonorm 325 x 1 alla sera non mi è stato sufficiente, nemmeno la terapia d'urto datami recentemente al pronto soccorso Rytmonorm 300 x 2, necessitando per questo di cardioversione elettrica. Da poco sono passata all'Almarytm 100. Prendo come anticoagulante Eliquis. E' stato molto faticoso psicologicamente per me assumerlo, dato che le mie FA sono parossistiche, fortissime e identificabili, e speravo in un farmaco da prendere al bisogno invece che come prevenzione. (Una mia amica mi accennava alla possibilità di poter assumere solo in caso di FA, all'inizio della crisi una iniezione di eparina.) Volevo chiederle: nel caso di una estrazione dentaria come devo comportarmi con l'assunzione dell'Eliquis? e ancora :mentre il Rytmonorm mi dava stitichezza, da quando prendo insieme Eliquis e Almarytm ho una terribile e penosissima flatulenza. Questa mi rende difficili i contatti sociali. E' capitato a qualcun altro? Quale dei due farmaci può esserne responsabile? Grazie infinite. Arianna Cinque

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In caso di estrazione di 1-2 denti in genere non e' necessario sospendere l'anticoagulante orale. La flatulenza e' un effetto collaterale non comune (>1/100 < 1/1000) della flecainide (Almarytm) mentre non e' riportato per l'apixaban (Eliquis). Saluti

rosy ha chiesto:

Referto holter: sempre rs, sporadici isolati bev polimorfi, alcuni isolati besv anche bloccati (di notte). Devo preoccuparmi, o è nei limiti di normalità? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima no, se non ha una cardiopatia organica, ma sarebbe meglio fare una valutazione cardiologica. Saluti

luis ha chiesto:

grazie per la Sua risposta Professore, purtroppo tale effetto negativo lo avevo gia' riscontrato quando 5 anni fa ho assunto per 18 mesi il cordarone.... temo, quindi, che cambiare antiaritmico non mi risolverebbe il problema delle feroci emicranie causatemi, in ipotesi, dall'assunzione di tali medicinali. Pensavo di provare ad assumere qualche analgesico se Lei concordi.... Altrimenti non mi restera' altro che lasciar cronicizzare la FA quando smettero' l'assunzione della flecainide.... Ancora complimenti per la Sua rubrica, ritengo che in materia di cardio-aritmologia Lei dimostri una maestria ed una competenza veramente senza pari.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' controindicazione all'assunzione di antialgici. Saluti

angelo morana ha chiesto:

buona sera dottore le vorrei chiedere una cosa,siccome mio suocero ha il diabete mellito e fa l'insulina ,inoltre prende pure il coumadin,adesso e' a letto con brividi di freddo e febbre ,mi dca lui a 80 anni gli posso dare la takipirina 100? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli dia la tachipirina eventualmente riducendo il dosaggio del Coumadin. E' meglio, comunque, prima di fare qualsiasi variazione terapeutica consultare il medico curante. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. assumo xarelto15 e cardicor2,50 per f.a. . In prossimita' dell'inverno le rivolgo questa domanda . Raffreddandomi o con forme virali delle vie respiratorie ,senza febbre, a volte soffro di broncospasmo . Ora Le chiedo se in questi casi posso fare aereosol co n una fiala di Prontinal e cinque gtt di Breva(salbutamolo e iprotropiobromuro) ,oppure una fiala di Prontinal e 15 gt di Oxivent (ossitropiobromuro) ,oppure un puff mattino (sera) di Foster(formeterolo e beclometasone) .Le rivolgo questa domanda perchè sia il salbutamolo,sia l'ossitropio e l'iprotropriobromuro ,sia il formeterolo potrebbero essere tachicardizzanti . Sono inoltre compatibili con il NAO xarelto? RingraziandoLa per l'estrema esperienza che mette a ns disposizione in questa sua utilissima rubrica ,la ossequio cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se soffre di broncospasmo il bisoprololo (Cardicor) che e' un beta-bloccante non e' il farmaco piu' indicato per rallentare la frequenza ventricolare in corso di fibrillazione atriale; sarebbe meglio usare un calcio-antagonista. Circa i farmaci che mi ha menzionato sarebbe meglio evitare il salbutamolo. Gli altri non dovrebbero interferire con il rivaroxaban (Xarelto). Saluti

aldo51 ha chiesto:

Gent. Dott. mia cognata anni 72 si sentiva un dolore al centro dello sterno e il dott. per precauzione la mandata a fare ECG con questo esito pero' fino a lunedi' non c'e' il suo dott. Esito: Conduzione AV ai limiti superiori Transizione tardiva. Atipie aspecifiche della ripolarizzazione. Freq. 63 PR 228 QRSD 97 QT 420 QTC 430 ASSE P - 19 QRS -14 T -26. Gentilmente quando ha un attimo di tempo puo' inviarmi se e' una cosa grave, la Sua Valutazione riguardo all'ECG. grazie in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non posso rispondere alla sua domanda sulla base di una semplice interpretazione di un ECG fatta da altri. Saluti

luis ha chiesto:

Salve professore, ho purtroppo rilevato che l'assunzione di 200 mg al giorno di flecainide necessari per tener lontana la FA, forse per l'effetto vaso-dilatatore della fleca, mi causa spesso forti emicranie (sul lato posteriore cerebrale) che mi portano a scaldare velocemente il cuscino durante la notte. Esiste qualche soluzione a tale problema che mi impedisce di dormire ?? Grazie per l'attenzione e complimenti per la Sua rubrica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se effettivamente si tratta di un effetto collaterale da flecainide e se il disturbo e' insopportabile, l'unica soluzione e' sostituire il farmaco con un altro antiaritmico. Ma ne parli prima con il suo cardiologo curante. Saluti

Daddy ha chiesto:

Egr. dott. Sono iperteso e assumo norvasc da 10 e karvea 150 faccio sport da un po' prendo viagra per migliorare prestazione sessuale sto benissimo e appagato volevo sapere se posso continuare ad prenderlo visto che la mia vita è migliorata tantissimo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

Manuela ha chiesto:

Gentile Prof . c'è differenza di pericolosità tra Cardiopalmo senza cardiopatie, e Cardiopalmo con cardiopatie? La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cardiopalmo e' un sintomo che puo' essere dovuto o no a un'aritmia. In assenza di cardiopatia, anche se la causa del cardiopalmo e' un'aritmia, la situazione per lo piu' non e' pericolosa. Saluti

Mario ha chiesto:

caro dottore volevo chiederle se OMNIC e un farmaco anticoagulante, perchè vorrei assumere MALEPERF.nel vorrei sapere se unendo i due farmaci potrei avere degli effetti negativi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tamsulosin (Omnic) e' un farmaco alfa-bloccante che viene impiegato per il trattamento dell'ipertrofia prostatica e che non ha proprieta' anticoagulante. Saluti

ale ha chiesto:

Egregio prof. cortesemente vorrei sapere se atenololo e metoprololo 100 sono equivalenti come dosaggio e risposta terapeutica. Saluto e ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi betabloccanti ma non sono del tutto equivalenti . Saluti

roberto ha chiesto:

Buongiorno Dottore, nel 2006 ho subito un intervento di rivascolarizzazione tramite triplice bypass aorto-coronarico. le medicine sono metoprololo da 100, cardioaspirina, ramipril da 5, sinvastatina, meformina da 450. il 7 ottobre 2015 cado in scooter, contusione al polpaccio sx, terapia clexane da 8000, integratore meliven 3, dopo 20 giorni vado al controllo e notano un piccolissimo trombo in una vena non problematica (così mi è stato riferito), e da 8000 al dì passa a 20000 al di per un mese. domanda : prendendo anche la tachipirina non è che mi scoaugulo troppo? faccio bene a prendere tutto questo quantitativo di Clexane (20000)? Grazie Dottore per la risposta. Roberto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se le è stato prescritto, vuol dire che il dosaggio consigliatole è quello che è stato considerato idoneao al trattamento della trombosi venosa da contusione. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile professore con FA e insuff.cardiaca permanenti da 5 anni,coumadin,lasix 25,congescor 5 mg,dilzene 120 x2,digossina kanrenol 25 ,è possibile tentare cardioversione in quanto ho chiesto al nuovo cardiologo secondo lui è trascorso troppo tempo,il cardiologo precedente valutando ecg e ecocardiaca confermava la terapia farmacologica sostenendo che stavo bene così,mi era sato detto che con FA e insuff cardiaca le probailità di sopravvivenza si riducevano di circa il 30% perché il cuore si affaticava,altro cardiologo smentiva questo,ma se il cuore non funziona bene,non dovrebbe logorarsi prima? Non capisco come mai la percentuale del 30% mi sia stata detta da un cardiologo e smentita da altri due. la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe conoscere a fondo il suo caso clinico per potersi pronunciare correttamente. In ogni caso l'associazione di fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca predispone ad una ridotta sopravvivenza che è difficile quantificare in termini percentuali senza avere a disposizione tutti i dati clinici e strumentali.

aldo51 ha chiesto:

Gent. Dott. La devo ringraziare per tutte le risposte ricevute, Le volevo chiedere una cosa ,prendo le pastiglie per la pressione e per la prostata, facciamo un esempio al posto del Tenormin prendo il generico e cosi' per tutte le altre qualita' di medicinali, dove c'e' il generico prendo il generico, e mio fratello mi ha sgridato tanto dicendomi che non devo prendere il generico, Lei Dott. cosa mi consiglia e' meglio il generico, oppure il farmaco della casa farmaceutica esempio Tenormin, La ringrazio tanto in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco generico ha la stessa sostanza attiva e la stessa dose fel farmaco di marca, quello che cambia e' la formulazione e la composizione degli eccipianti, ma fondamentalmente farmaco generico e farmaco di marca sono equivalenti. Saluti

nik ha chiesto:

egr. pof. affetto da f.a. ed in tratt. con xarelto 15mg ,cardicor 2,50 . Per 40 gg. ho assunto anche amiodar ,con indici tiroidei nella norma , e dopo 45 gg. il tsh si è innalzato a 50 (con t3 e t4 abbassati ) ,per cui mi è stato sospeso amiodar per ipotiroidimo iatrogeno . Dopo 45 gg. dalla sospensione dell'amiodarone ho ripetuto gli es. tiroidei ,trovando il tsh innalzato a 140 . L'endocrinologo proprio oggi mi ha prescritto eutirox 50 (mezza cp per 7 gg. ,poi una cp ,sino al prossimo controllo tra 40 gg) . Ora io Le chiedo : eutirox è compatibile con il NAO xarelto ? La ringrazio per la cortese risposta che vorra' darmi e Le auguro un felice giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni

luca ha chiesto:

salve, sono un uomo 57 anni e pratico non costantemente dello sport, ho notato da diverso tempo che se faccio attività fisica, forse per me eccessiva,salire velocemente 5/6 piani di scale ho fare serie di flessioni da 30 velocemente od altro. spesso si scatena una tachicardia che mi costringe a fermarmi. Ho notato che è come se ci fosse un limite allo sforzo superato il quale spesso parte la tachicardia. Premetto che rientra dopo 5/10 min minuti. Ho fatto ECO cuore ed ECG da sforzo tutto nella norma, devo semplicemente evitare simili situazione o approfondire con altri esami? la ringrazio anticipatamente per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe importante una registrazione elettrocardiografica continuativa per 24 ore con sistema Holter in modo da capire se la causa del disturbo durante gli sforzi riferiti e' un'aritmia o semplicemente una fisiologica accelerazione della frequenza cardiaca da esercizio fisico. Saluti

antonella ha chiesto:

Buongiorno dottore, Le espongo il mio problema. Mia madre 82 enne assume rythmonorm 150 per 3 (per fibrillazione non cronica). Ricoverata di ricente per un rialzo della pressione arteriosa gli hanno voluto modificare anche la terapia della aritmia, perchè dicono che il rythmonorm non copre del tutto pur essendo in ospedale sinusale. e l'hanno sostituita con almarythm100mezza per due. Uscita dall'ospedale il nostro cardiologo l' ha riportata a rythmonorm 150per in quanto dice che anche se dovesse fibrillare è coperta da eliquis 2,5 per due. Il cardiologo in ospedale invece dice che cmq il cuore che fibrilla lavora male . Non so piu' cosa pensare

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Propafenone (Rytmonorm) e flecainide (Almarytm) sono antiaritmici che appartengono alla stessa classe farmacologica (classe IC) e quindi hanno proprietà simili e, in linea di massima, sono farmaci con efficacia equivalente per la prevenzione delle recidive della fibrillazione atriale. Ne deriva che assumere l'un farmaco o l'altro non fa grossa differenza. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore ho gia' scritto parecchie volte e ho ricevuto risposte soddisfacenti mu sta sorgendo un dubbio affetta da fibrillazione atriale in cuore sano sono sotto terapia di rytmonorm 300 2 compresse al di'per 6 mesi, poi sono passata da a 425 due volte al giorno da una quindicina di giorni.non registro effetti collaterali. Pare che la fibrillazione si dirada nel tempo ho il problema di notte ho dei secondi di battiti tipo tremolio i cardilogi mi hanno detto che potrebbero essere brevissimi e lievi episodi di fibrillazione che non mi danno fastidio se non svegliarmi e tornare tutto tranquillo.questo accade spesso ma purtroppo non quando eseguo un holher. Arrivo alla domanda: potrebbe il rytmonorm provocarmi la sintrome diBRUGADA? IN FAMIGLIA NON RISULTANO casi sospetti di tale morbo né di morti improvvise o di altre patologie cardiache. Questo lo sto apprendendo dai siti di internet LA RINGRAZIO COME SEMPRE DELLA SUA DISPONIBILITA' INCONDIZIONATA SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Ruggeri Mario ha chiesto:

sono un paziente affetto da fap... se prendo accidentalmente 2 compresse di eliquis 50 mg a pochi minuti una dall'altra cosa devo fare: non prendere il farmaco dopo le successive 12 ore e riprendelo dopo 24 ore o correre subbito al pronto soccorso o cosa altro mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Saltare ina presa. Saluti

luca ha chiesto:

Egr.dott.ci puo essere la probabilita che una tachicardia ventricolare fascicolare a cuore sano degeneri in fibrillazione ventricolare.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' improbabile. Saluti

nik ha chiesto:

ill. prof. affetto da f.a ed in tratt. con xarelto 15mg ,cardicor 2,50 e tareg 40mg . Gli ultimi esami rilevano k 5,70 e creatininemia 0,96, NTproBNP 779 . Mi è stato detto che la causa del potassio elevato è il farmaco Tareg (anche se ad un dosaggio molto basso,40 mg) . E' vero tutto cio' ? Grazie ed ossequi cordiali.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'iperpotassiemia può essere un effetto collaterale (anche se non è comune) del valsartan (Tareg). Saluti

tonino ha chiesto:

dott.re, salve, mia moglie di anni 58 soffre da un po di tempo (3 anni) di ipertensione arteriosa. Al momento è stata prescritta la seguente terapia: - combisartan 320/12,5 - mattino; - xanax 8 gocce - mattino; - cardicor 2,5 - mezzogiorno; - xanax 8 gocce - pomeriggio; - dedralen 4 mg - sera. Durante la giornata (08-17) soffre di pressione alta 100/155 e, a volte, 110/160 con forte dolore alle orecchie in particolare il sx. La sera e la notte fino al mattino la pressione è controllata dal dedralen e, si stabilizza a 90/125. Ci consiglia di sostituire il combisartan 320/12,5, in quanto non riesce a controllare la frazione di giorno in cui viene somministrato?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, la pressione non è ben controllata e la terapia va aggiustata, ma lo deve fare il suo medico curante. Saluti

pina belluccio ha chiesto:

Egregio dott.le espongo il mio problema... Extrasistole a raffica in soggetto con lieve prolasso mitralico..qst extra le sento forti dopo mangiato o quando ho l addome pieno di gas...come mai???la ringrazio cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' perche' i disturbi gastrici funzionano da spina irritativa (fattore favorente) lo scatenamento dell'aritmia. Provi a curare il problema gastrico dovrebbe andare meglio. Saluti

pescatore ha chiesto:

assumo xarelto 15 posso assumere saltuariamente 10 g di lexotan? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

PIA ha chiesto:

in questo istantestava perpartire una fibrillazione avevo presoun'ora fa rytmonorm da 425 comeprescritoo dal cardilogo uno la mattina e unola sera la fibrillazione ha accennato a apartire poi rientrata subito sono preoccupata ho gia' scritto piu volte raccontando la mia disavventura di persona con fibrillazione atriale. leu è stato sempre gentile e a rispondermi le chiedo cosa pensa di questo episodio? il rytmonorm sta funzionando? Si sarebbe innescata senza ilrytmonorm che prendo 2 al giorno da due giorni grazie dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve aspettare ancora qualche giorno perche' il farmaco sviluppi il suo effetto pieno. Saluti

granco ha chiesto:

Prof chi e prefiribile il pradaxa o lo xarelto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono farmaci fondalmente equivalenti in termini di efficacia e sicurezza, con piccole differenze che possono giustificare l'uso dell'uno o dell'altro nei singoli pazienti. Al riguardo deve sciegliere il suo cardiologo curante. Saluti

tina ha chiesto:

Buonasera,carissimo dott soffro da anni di diabete di tipo2 ,cardiopatica e soffro di una pressione arteriosa sempre non istante la terapia un poco ballerina nel senso che tende il più delle volte ad essere latina :minima 70...massima 180.per il diab assumo dopo i pasti il metoral 850mg.per la pression di mattina e pomeriggio il combisertan ed inoltre cardioaspirina più cardicor.Ora la mia domanda è :in stati febbrili posso assumere la tachipirina 1000?grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

alessandro ha chiesto:

Salve dottore prefetto che sto scrivendo dalla macchina spero che mi perdonerà se non scrivo correttamente : Soffro di ansia e attacchi di panico dopo alcuni PS fatti e tutti i controlli fatti analisi perfette egg perfetto il sotto sforzo perfetto il medico mi ha consigliato xanax da 0,25 3 al di però dopo due mesi di cura mi capita che a riposo ho la frequenza cardiaca sotto i 60 a volte anche 53 e normale mi sto preoccupando? Mi aiuto mi vieni l'ansia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi, i valori di frequenza cardiaca riferiti sono normali. Saluti

PIA ha chiesto:

GENTILE DOTTOR RAVIELE, HO GIA SCRITTO TEMPO FA CIRCA IL MIO PROBLEMA DI FIBRILLAZIONE CON LA SEGUENTE TERAPIA RYTMONORM 300 2 AL GIORNO, BISOPROLOLO1,25 UNA E MEZZA AL GIORNO, XARELTO 20. LE RICORDO CHE PRIMA DI QUESTA TERAPIA HO VUTO UN TROMBO ALL'ARTO INFERIORE. LE RECIDIVE SI SINO DIRADATE INVVECE CHE PIU' VOLTE ALLA SETTIMANA CON QUESTA TERAPIA OGNI APIO DI MESI. DI NOTTE HO SPESSISSIMO PICCOLE RECIDIVE DI FIBRILLAZIONE CHE PURTROPPO NON RIESCO AD EVIDENZIARE CON L'HOLTER CONSULTATO UN ENNESIMO CARDIOLOGO MI HA CONSIGLIATO UNA NUOVA TERAPIA. RYTMONORM 425 DUE VOLTE AL GIORNO, APROVEL 150 1 COMPRESSA AL GIORNO XARELTO 20 IO SONO UNA PERSONA DI PESO INTORNO AI 57- 58 KG POTREBBE QUESTO AUMENTO DI DOSAGGIO ESSERE UN PO ECCESSIVO? SECONDO IL CARDIOLOGO LA TERAPIA CON PROPAFENONE 600 MG E' RISULTATA PARZIALMENTE EFFICACE. SPERO CHE LEI MI ILLUMINI A PROPOSITO DEL DOSAGGIO GRAZIE GRAZIE MILLE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha tollerato bene il dosaggio più basso può provare quello più elevato per cercare di ridurre ulteriormente le recidive aritmiche. Saluti

aldo ha chiesto:

Gentile Dott. anni 64 sono in cura da una decina di anni per ipertensione arteriosa e assumo una compressa di Triatec e mezza Tenormin e mezza Esidrex tutte le mattine, ho fatto l'esame del sangue e risulta il potassio basso 3.5 la scheda dice che deve essere tra (3.6-5.0) e il mio medico dice che la colpa e' dell'Esidrex se pero' tolgo il farmaco esidrex mi aumenta la pressione, allora mi ha dato delle bustine di Potassion granulato, la domanda che Le volevo fare Dott. il ciclo di quante bustine bisogna prendere per avere il potassio nella norma, e quante bustine al giorno bisogna assumere, e si puo' prendere al pomeriggio magari dopo mangiato, perché oggi e' la prima volta che lo prendo, lo preso alla mattina ma a essere sincero ho come un senso di vomito un gusto cattivo in bocca, magari dopo mangiato forse va meglio Lei cosa ne pensa, La ringrazio tanto in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perchè al posto dell'Esidrex non usa un diuretico risparmiatore di potassio, come Moduretic o Luvion. Le bustine di potassio le prenda pure dopo pranzo. Saluti

franco ha chiesto:

Preg.mo prof. Considerato in base a sui parere Che dovro continuare la terapia antcoagulante,con pradaxa il Cui piano e di 54 settimamane,anche se e Una domanda di caractère burocratico sa come si provvede al rinnovo asl viterbo regione lazio? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ogni Regione ha le sue regole, deve informarsi a livello locale. Saluti

pescatoreII ha chiesto:

assumo xarelto 15 posso fare il vaccino antinfluenzale ?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni

nik ha chiesto:

assumendo per f.a. xarelto 15mg e cardicor 2,50 e non potendo assumere per controindicazione con l'anticoagulante i fans le chiedo cortesemente se ,per lomboartrosi, posso applicare LASONIL TERMICO FASCE AUTORISCALDANTI (componenti ferro,carbone attivo,acqua) ,fasce senza medicinali . Pero' sulla scatola vi è la scritta di consultare il medico in caso di malattie cardiache . Le chiedo quindi se posso applicare questa fascia-cerotto che rilascia 8 ore di calore .Inoltre chiedo se Deltacortene25 mg cp si puo' assumere con l'anticoagulante orale xarelto . La ringrazio per la cortese risposta e le auguro buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per il Lasonil non c'e' problema, per il cortisonico (Deltacortene) deve essere cauto in quanto puo' facilitare le emorragie a livello gastrico. Saluti

franco nicoletti ha chiesto:

Egr. dr. Raviele, da 45 giorni, confortato anche dal suo autorevole parere sono passato a curare la mia fibrillazione con il sistema pillola in tasca. Da allora ho avuto due episodi di f.a. a distanza di circa 20 giorni l'uno dall'altro, entrambi risolti in 60/90 minuti con due compresse di Almarytm. Secondo lei posso continuare con queste compresse solo al bisogno, oppure, vista la frequenza delle crisi dovrei tornare a mezza compressa di Almarytm ogni dodici ore+un quarto di Atenol, con la quale cura ho avuto crisi solo ogni 3-4 mesi? Grazie molto. Franco Nicoletti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe preferibile la profilassi cronica. Saluti

massimo ha chiesto:

Egregio Professore assumo dilzene 120,congescor,lanoxin 0,25,coumadin,per fa e insuff card permanenti,2 anni fa notando caviglie e polpacci gonfi e dita piedi ho eseguito ecoarti inferiori venoso e aretrioso,nulla è stato trovato,lasix 25 sospeso da 2 mesi,kanrenol 25 1/7 compressa sopsesa da pochi giorni,ho fatto ecocodoppler cuore riuslta uguale a quello di 2 anni fa,le chiedo ho sempre macchie blu che aumentano su entrame le caviglie,mi è stato detto causa da coumadin e stando seduto nuovamente polpacci e caviglie si gonfiano,il dilzene 120x2 devo diminuirlo secondo lei sarebbe utile rifare lecoarti inferiori venoso e arterioso visto che questi ematomi diventano sempre più grandi o usare delle calze a compressione? Sospendendo il lasix 25 1/2 compressa come mai la pressione è scesa a 110 su 70 è sintomo di peggioramento? pure sospendendo il kanrenol ,non sale,la teperatuara ascellare è sui 35 in passato era 36,4 circa e soffro di colite. la ringrazio anticipatamente per i suoi preziosi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Impossibile rispondere a tutte le sue domande. Il suo e' un caso clinico complesso che va valutato a fondo da chi la segue e conosce la sua storia, i precedenti anamnestici e tutti i dati clinici e strumentali. Saluti

maria ha chiesto:

Egregio dott quattro anni fa ho avuto un infarto anteriore in seguito al quale mi e' stata diagnosticata un'angina vasomotoria.Ora continuo le terapie e sto relativamente bene ma in alcuni momenti sento una spossatezza incredibile che mi toglie proprio le energie; vorrei sapere se può essere correlata o addirittura prodromica di un altro attacco cardiaco dato che ho letto che la stanchezza profonda può precedere la comparsa dell' infarto? Sono un po preoccupata e anche demoralizzata. La saluto ringraziandola anticipatamente per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, anche se non mi posso pronunciare definitivamente sulla base dei pochi dati fornitimi. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore ho gia' scritto in precedenza ed ho ricevuto risposte soddisfacenti mi ha tranquillizzato riguardo le recidive di fibrillazione con la seguente risposta: Mi sembra che la terapia che sta facendo per prevenire recidive di fibrillazione atriale e tromboembolie con propafenone (Rytmonorm) e rivaroxaban (Xarelto) sia appropriata. Si tranquillizzi, con questa terapia è ben protetta. FACCIO PRESENTE IL DOSAGGIO DI MRYTMONORM DUE AL DI' DA 300 BISOPROLOLO 1 E MEZZA AL DI MI è SUCCESSO CHE DA QUANDO HO INIZIATO QUESTA TERAPIA SONO PASSATA AD EPISODI CONTINUI A SOLO 2 DI RECIDIVE. IL PRIMO DOPO 3 MESI , L’ALTRO IERI DOPO 2 MESI DAL PRIMO. LE CHIEDO MI DIA UN SUO PARERE ALLA LUCE DI QUESTE RECIDIVE LA RINGRAZIO NUOVAMENTE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dalla terapia antiaritmica non si deve aspettare un'efficacia totale (scomparsa delle recidive) ma solo un'efficacia parziale (riduzione delle recidive). Mi sembra, pertanto, che vada bene. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Prof.le aritmie si innescano con un run di extrasistole una tachicardia puo avvenire a riposo osolo dopo attività fisica si può innescare.Grazie cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le tachicardie possono manifestarsi sia a riposo che essere indotte dallo sfirzo fisico

mattavelli ha chiesto:

Gentile Prof.grazie per la rapida risposta,ho già fatto accertamenti(ecocardiografia,test da sforzo)risultati nella norma.Ma cosa può dipendere la causa di queste extrasistole?Sarà un anno che ne sofro.Sono una persona ansiosa.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che sia l'ansia. Saluti

mattavelli ha chiesto:

Egregio Professore volevo un suo consiglio per un holter 24 ore: Ritmo sinusale.Non pause significative.Normale la escursione della fc e la variabilita. Bevs mediamente frequenti,coppie brevi salve. Rari bev isolati di almeno due morfologie. Ho letto un pó sui blog e sono preoccupato.cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha delle extrasistoli. Se ha fatto gia' accertamenti e sono risultati normali non deve preoccuparsi. Saluti

Luis ha chiesto:

Salve Dottore, dopo numerosi attacchi di FA, ho effettuato ablazione del cavo tricuspidale e, da allora, la flecainide (100 mg + 100 mg) ha preso a funzionare ristabilendomi il ritmo sinusale. Sono 4 anni che continuo cosi'.... Lei pensa possa durare ancora a lungo ??? Avendo 67 anni e' bene inizi una terapia anticoagulante ??? Grazie e tante cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se da 4 anni non ha avuto piu' recidive di fibrillazione atriale, al momento non c'e' bisogno di iniziare terapia anticoagulante orale. Saluti

Eno Basi ha chiesto:

Mi scusi Dott.Raviele ,riguardo alla domanda precedente ed alla Sua risposta relativa, potrei dirle che ,mediamente, la mia pressione si aggira da sempre tra 110 a 75. Ancora Grazie Mille per il suo aiuto profssionl Enzo Basi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Allora deve essere cauto, perchè con il sildenafil la pressione si potrebbe abbassare eccessivamente. Saluti

Enzo Basi ha chiesto:

Gent.Dott.Raviele, ho una potesi mitralica sinistra ( da 7 anni) e un defibrillatore ICD (da 1 anno), ho un'aritmia e fibrillazione relativa . Da circa 10 giorni mi è stata cambiata la terapia :Dilatrend 25,Enapren 20,Lasix 25 per 3 volte al giorno, Luvion 50,Coumadin, Torvast 20. Prima di tale terapia assumevo, all'occorrenza il Sildenafil 25, adesso con questa nuova terapia ,potrei ancor assumerlo ,in quanto avverto una disfunzione erettile. Graie mille Enzo Bssi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se non ha la pressione bassa. Saluti

ben ha chiesto:

Egr dott. Bradicardico, FA mediamente ogni 6/9 mesi, sintomatica e convertita farmacologicamente sempre dopo max 24 ore. Ipertesto, Karvea 300 e Dedralen 2 mg, per controllare aritmia prescritto Almarytm 1/2 al mattino e 1/2 alla sera ed Eliquis 5 mg al mattino ed alla sera. Sento la frequenza cardiaca bassa e potente e ciò mi preoccupa un po'. Secondo lei la terapia è corretta o corro qualche rischio? Come,eventualmente, suggerisce di modificarla? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Frequenza cardiaca bassa cosa vuol dire? Qual'è il valore? Deve preoccuparsi se è inferiore a 45-50 bpm. Saluti

SERGIO ha chiesto:

Ho avuto un riscontro di un leggero aumento della creatinina (1,32) e il mio medico mi ha consigliato di cambiare il Losartan 50 (che uso per l'ipertensione)con il Ramipril 5 . Posso farlo senza problemi? grazie sergio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

igni ha chiesto:

ho avuto una endoprotesi alla aorta addominale sottorenale e successivamente ad essa una arteropatia alla gamba dx. domanda :prendo duoplavil e pletal compresse.QUALORA DOVESSE ESSERE NECESSARIO POSSO PRENDERE VIAGRA O CIALIS? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Professore grazie per il suo consulto,ni riferivo alla mia di ieri ho delle extrasistole che sento in gola 5/6 e intanto controllo il polso e per quanto ne capisco é irregolare.Ho fatto holter a giugno con frequenti bevs e qualche bev.Chiedevo suo parere per questo.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' la stessa domanda a cui ho già risposto ieri. Saluti

franco ha chiesto:

Prof la ringrazio per la risposta,per il problema catdiaco vorrei chiederle poiche ho avuto episodi di asma e lievi restrzioni risultanti da spirometria ora lasma e passata potrei interrompere,la terapia col foster e tovanor dato che,fo la terapia abticoagulante e isoptib e brifizife e omeprazzolo la,rigrazioZ

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

deve chiedere al suo medico curante, non posso risponderle io. Saluti

franco ha chiesto:

Prof. Torno a Lei dopo un po apeile 2015 fibrillazione a terapia isoptin 120x2 pradaxa 110x2 a maggio la fibrillazione e regredita accertato fal cardiologo con ecg prendo anche brifizife per la,ptessione e,continuo la terapia sopra indicata,vorrei sapere petche vhi si sottopone,alla vatdioconversione deve deguitare la terapia per un mese(cosi ho letto) mentre io invece dovro continuare per molto tempo la rinhrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perche', per l'eta' (77 anni) e l'ipertensione, lei ha un rischio tromboembolico elevato, indipendentemente dal fatto che la fibrillazione atriale sia parossistica o persistente. E' quindi necessario fare terapia anticoagulante orale per ridurre il rischio di ictus cerebrale. Saluti

Manuela ha chiesto:

B.giorno Professore quindi un arresto cardiaco in tachicardia ventricolare fascicolare non e possibile che avvenga perché il cuore se sottostante e sano e sopporta anche una frequenza cardiaca alta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' molto poco probabile che avvenga. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Prof.le sottopongo il mio caso,capita che sento in gola 5/6 extrasistole di fila e poi ritorna normale,durante l'episodio controllo il polso ed é irregolare.Ho fatto holter 24 ore a giugno,evidenziato frequenti bevs e qualche bev.Sono un pò angosciato da questa situazione che mi capita perche penso che possa essere un evento di fap avendo avuto uno tanto tempo fâ.Chiedevo un suo parere da esperto in materia.Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito qual'è la domanda. Se vuol sapere se la fibrillazione atriale può recidivare, la risposta è si, se non è stata determinata da cause transitorie. Saluti

silvana ha chiesto:

GENTILMENTE VORREI CHIEDERLE PERCHE' PRIMA DI FARE UN ERUTTAZIONE E ANCHE MENTRE FACCIO UNO STARNUTO MI FA MALE IN ALTO SOTTO LO STERNO. PREMETTO CHE NEL 2011 HO AVUTO L'INTERVENTO DI BY-PASS E DI TANTO INTENTO, ABITUATA, HO ANCORA DEI PICCOLI ATTACCHI DI ANGINA CHE DURANO MASSIMO 10 MINUTI, NON SEMPRE CON MALE AL BRACCIO SINISTRO.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi, il disturbo non è dovuto al cuore. Saluti

lanzara ha chiesto:

Tomografia miocardica perfusionale da sforzo e a riposo: valutazione rischio coronarico SSS 3: conclusioni: ai livelli di esercizio raggiunti e' presente deficit della perfusione irreversibile della regione antero-settale, in assenza di significativa ischemia inducibile omo e/o eterosede.L'analisi delle immagini sincronizzate con ECG ha mostrato bona funzione sistolica globale del ventricolo sinistro..domanda... farmaci PLAUNAC 10 e cardioaspirina.. Quali esami devo ripetere periodicamente e un suo parere sulle conclusioni..colesterolo hdl nei limiti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

da quello che capisco lei ha avuto un infarto in passato ma al momento non c'è evidenza di ischemia miocardica in altra sede. Può stare tranquillo. Credo che periodicamente debba fare un ecg , un ecocardiogramma e un test da sforzo. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentilissimo Professore,per FA permnenete e Insuff.cardiaca permanente da 5 anni,assumo dilzene 120 x2,congescor da 5 mg,lanoxin 0,25,furosemide 25 1 al dì,kanrenol 25 1/2 al dì coumadin,la pressione massimaè scesa a 90,minima a 65,riducendo il lasix e poi togliendolo da 1 mese si asseta su 110/70 BPM 65,non è il caldo,gli elettroliti sono ok,potassio pure,so che riducendo il lasix si riduce anche il kenrenol,ora io assumo 1/2 kanrenol,cosa accadrebbe se lo togliessi visto che la pressione da 1 mese circa è 110 su 70 circa? Cioè dovrei sospendere il kanrenol? E' sintomo di miglioramento o peggioramento tale situazione? Un medico consiglia di sospenderlo,un altro visto che il potassio è circa 3,23 di continuare ad assumerlo. La ringrazio per i suoi sempre precisi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sua situazione è complessa e darle dei consigli sulla base di pochi dati riferiti non è corretto, in quanto potrei darle dei consigli sbagliati. Deve far decidere al suo medico curante. Saluti

arturo ha chiesto:

Salve,ho avuto una fap un'anno fa',controllo la pressione con enapren da 5mg eseguo tutti gli anni esami cardiologici che sono nella norma,ho un po fuori norna triglicedi e colesterolo che combatto facendo un'ora al giorno di paseggiata veloce. Volevo sapere se per disgrazia dovesse ripresentarsi un'evento di fap dovro fare terapia antiritmica e warfin.Seguo sempre il suo blog e avolte consiglia cosi.Nel mio caso cosa pensa.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha recidive frequenti sicuramente dovra' iniziare terapia antiaritmica e probabilmente anche anticoagulante orale. Saluti

arturo ha chiesto:

Salve dopo un primo evento di fap al secondo evento bisogna fare terapia antiritmica e warfarina. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende, in base ai pochi dati che mi ha riferito non posso risponderle

Manuela ha chiesto:

Gentilis.Prof. nelle tachicardie ventricolari fascicolari senza cardiopatia a cuore sano, può verificarsi morte improvvisa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere si tratta di aritmie che difficilmente raggiungono frequenze cardiache elevate, per cui il rischio di morte improvvisa e' molto basso se non inesistente. Saluti

Alex ha chiesto:

Buonasera Dott. Dopo misurazione della pressione di diversi giorni consecutivi ho riscontrato una frequenza cardiaca piuttosto alta con picchi anche a 100bpm,la pressione nel valore piu' alto e' stata di 140/88.Sono in cura con terapia antipertensiva,il mio medico mi ha prescritto anche un bb il nome non ricordo,la molecola e' il bisoprololo.Tale frequenza cardiaca puo' rappresentare un pericolo? Da domani comincero' anche terapia contro attacchi di panico,ansia con mezza past.di Zoloft 50. La ringrazio cortesemente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi, non rischia nulla Saluti

sergio ha chiesto:

Gent.mo dr.Raviele, da quando assumo spray nasale al cortisone per una forma allergica ed ho notato che il battito cardiaco accelera . Il mio medico dice che potrebbe esserci una relazione con la medicina,ma l'otorino lo esclude . Però io ho notato che con la sospensione della cura il problema migliora,e con la ripresa dello spray ricomincia. E' possibile un nesso fra i 2 eventi? grazie sergio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

loretta ha chiesto:

dr.Raviele, tempo fa le ho prospettato il mio caso (crisi di f.a. da qualche anno -3-4 l'anno- sempre cessate con due c. di almarytm e lei mi consigliava di continuare con le dosi che prendevo allora (mezza c. di almarytm ogni 12 ore e eliquis 5 ogni 12 ore). Ma da 20 giorni ho sospeso tutto poichè Il mio medico mi dice di portare sempre con me due c. di almarytm da prendere se mi torna la crisi. Le chiedo: insieme all'almarytm posso riprendere per 2-3 giorni anche l'eliquis (sospeso per piccole emorragie urinarie)?Il mio medico è incerto.Lei cosa ne pensa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'apicaban (Eliquis) va preso continuamente e non al bisogno. Saluti

Silvano ha chiesto:

Buonasera Prof. Vorrei chiederle,se i battiti cardiaci fino 100 sono considerati nella normalita',perche'con 90-95 bpm io ho la sensazione di avere il cuore in gola ? Potrebbe essere ricondotta ad uno stato ansioso? Ho un ritmo cardiaco sinusale pressione con nuova terapia sotto controllo,ma i battiti sempre alti.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una frequenza cardiaca di 90-95 bpm e' normale. La sensazione che lei avverte puo' certamente essere dovuta a uno stato ansioso. Saluti

silvano ha chiesto:

Grazie Professore per la sua cortese risposta.L'ivabradina viene prescritta solo dopo visita cardiologica oppure anche tramite il medico di base?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci vuole un piano terapeutico da parte di un cardiologo. Saluti

Nu ha chiesto:

buonasera dott.Raviele,una mia amica ha avuto una rottura alle vertebre e assume il coumadin da 8 anni, le hanno detto che questo farmaco col tempo sfalda anche le ossa...io lo assumo da 1 anno ,devo preoccuparmi? grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi, non corre rishi di questo tipo. Saluti

Silvano ha chiesto:

Buongiorno, Maschio eta' 49 tipo ansioso,ho avuto episodi di DAP,in cura per pressione arteriosa con Micardis 40mg e mezza pastiglia di lobivon,risultati non ottimali e cambio di terapia con ICOMB 10+10.Avendo sospeso il lobivon c'e' un rialzo della frequenza cardiaca,80-90-95 bpm,mi hanno consigliato bisoprololo 1,25,puo' causare disfunzione erettile? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si', come tutti i betabloccanti. Ma la frequenza cardiaca che mi ha indicato e' normale, perche' vuole abbassarla? Se le da fastidio, comunque, puo' farlo con un altro farmaco che non provoca disfunzione erettile, l'ivabradina. Saluti

Frenc19 ha chiesto:

Buondí prof, una domanda: Mio papà tiene 67 anni e in un anno ha avuto 2 episodi di f.a. a distanza di sei mesi l'una dall'altra. È affetto da insufficiente renale cronica al 4 stadio oltre ad essere iperteso (ben controllato con terapia).  Le fibrillazione sono rientrate con la terapia farmacologica dopo 2 gg di utic. Adesso è sotto cura con farmaci per la pressione e mezza compressa di cordarone. Il cardiologo ha deciso di scoagulare e dopo 15 gg di cumadin ha avuto una emorragia dal naso con inr a 9. Il medico ha fatto sospendere e adesso che i valori sono rientrati consiglia di ricominciare con il cumadin e ogni 7 gg fare il pt (casa che facevamo anche prima). Vi chiedo ma in una persona che la fibrillazione é rientrata ed è in ritmo sinusale, necessita della scoagula zone? 

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se e' iperteso e ha un'eta' superiore a 65 anni, c'e' una chiara indicazione alla terapia anticoagulante orale, anche se adesso il ritmo cardiaco e' normale. Saluti

oreste ha chiesto:

Gentile Professore a seguito di una fap avuta un anno fa' e'un periodo che mi vengono extrasistole anche 3/4 di fila.Ho fatto esami cardiologici durante l'anno 2015 tutti nella norma.Le chiedo un Suo consiglio,come mi dovrei comportare.Inoltre per lavoro capita che faccio degli spostamenti all'estero con l'aereo della durata variabile di 8\9 ore,e'possibile che puo ritornarmi? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale puo' recidivare. Comunque, non c'e' alcun rischio a viaggiare in aereo. Saluti

renato ha chiesto:

Buongiorno prendo enapren da 5 mg,ieri ho misurato la pressione in farmacia e avevo 75/220 pulsazioni 70.Il dato mi sembrava molto strano e ho riprovato subito ancora dandomi 70/145,cosa pitrbbe essere? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che si sia trattato di un errore di misurazione. Saluti

alex ha chiesto:

buon giorno dottore volevo sapere se facendo l aereosol con 7 gocce di broncovaleas e una fiala di clenil facendo esame tossicologico nell urine risultano grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

non le so rispondere saluti

Massimo ha chiesto:

Gentilissimo Professore la ringrazio per i suoi consigli tutti andati a buon fine,da 5 anni uso:congescor da 5mg,lanoxin da 0,25,dilzene 120 x 2 volte al dì,lasix 25 variabie,COUMADIN,kanrenol da 25 1/2 compressa xanax 30 gocce ,insuff card.permanente+ f.a permanente,normopeso,ho chiesto al nuovo cardiologo se posso sottopormi alla cardioversione,sostiene che è è troppo tardi dopo 5 anni,i precedenti cardiologi avevano preferito mantenere i farmaci dicendo.meglio non toccare nulla sta bene così,so che non dura la cardioversine,ma sul serio dopo 5 anni non si può più fare? Dall'ecocardio risult un 62% di FE. Grazie per i suoi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si puo' fare, ma le probabilita' di mantenere il ritmo a distanza di tempo sono molto scarse. Saluti

pescatore ha chiesto:

assumo xarelto 15mg/dposso assumere un gastroprotettore tipo pantoprazolo 20? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, non c'e' problema. Saluti

giovanna ha chiesto:

Mi hanno diagnosticato la patologia dell'occhio secco e ormai sono 5 anni che ci convivo ,con tutte le problematiche che comporta.Ho perso il lavoro per le mia continue assenze per il dolore,per il gonfiore ,per la impossibilità di concentrarmi sul lavoro stesso.Non ho potuto ottenere la patente di guida,le continue infiammazioni e infezioni non mi danno tregua.Ho applicato lacrime artificiali ,antibiotici,anche 6 al dì,ma la situazione non migliora.Le volevo chiedere se gentilmente nella sua grande cortesia mi potesse indicare un centro specializzato dove potere essere assistita in maniera adeguata.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Purtroppo non posso aiutarla, non ne conosco. Saluti

massimo ha chiesto:

Gentile professre assumo dilzene 120 2 al di,congescor 5 mg 1 al dì,lasix 25,lanoxin 25 1 al di coumadin,kanrenol 25 1/2 al dì per isuff card e fibrillaz atriale,mi si sono gonfiate entrambe le caviglie da settimane e i polpacci,di notte s sgonfiano,il medico ha aumentato il lasix si sono sgonfiate dopo molti giorni ma la pressione max è 90,minima 67 riducendo e TOGLIENDO il lasix .pressione 110 su 70 bpm 80,si stanno ringonfiando caviglie e polpacci,il kanrenol va sospeso quando non si asume più il lasix? ho pareri discordanti,io lo sto assumendo,quale potrebbe essere la causa se la pressione è 90 su 70 mi sento debole ma le caviglie sono sgonfie..se sale sto meglio ma si gonfiano entrambi piedi e polpacci. la ringrazio per i suoi sempre precisi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il problema del gonfiore (edema) potrebbe essere dovuto all'assunzione del diltiazem (Dilzene). Chieda al suo medico se puo' sospenderlo. Il canreonato di potassio (Kanrenol) puo' assumerlo indipendentemente dall'assunzione di furosemide (Lasix).

Saso ha chiesto:

Salve dottore scrivo x chiedere un informazione. Ieri mio padre ha fatto la visita x il rinnovo piano teurapetico essendo infartuatario e essendo stato sottoposto a angioplastica.nella precedente terapia c'era l efient che è un forte anticoagulante e la cardiospirina ora questo dottore glie li ha tolti prescrivendogli aspirina 325 mg che è un semplice antifebrile e per di più so che nn può essere assunto da chi assume anticoagulanti poiché prende anche inspra adenuric metapronolo e altre pastiglie per la pressione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo 6-12 mesi la doppia antiaggregazione piastrinica in genere si sospende e si passa alla sola aspirina per ridurre il rischio emorragico. Saluti

michele ha chiesto:

Salve,innanzitutto grazie per l"interessamento,ho fatto ecocardiogramma e holter tutto nella norna.Dall'holter è emerso frequenti bevs e alchni bev?Mi puó dare un Suo parere.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore e' sano mi sembra di poterla tranquillizzare, non corre rischi particolari. Saluti

michele ha chiesto:

Buonasera,soffro di extrasistole e faccio tutti i giorni corsetta di 60 minuti.Ho fatto test da sforzo e tutto ok,durante la corsa ogni tanto sento qualche extrasistole,e normale Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Di che tipo di extrasistoli si tratta? Ha fatto un ecocardiogramma e come è stato il risultato. Con i pochi dati che mi ha dato, non posso risponderle

PIA ha chiesto:

GRAZIE PER LA CELERE RISPOSTA DOTTORE DOVREI QUINDI CONVIVERE CON QUESTO DISTURBO NOTTURNO? POTREI AVERE CONSEGUEENZE GARVI? DI NUOVO GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non corre rischi perche' e' gia protetta dal Pradaxa. Se non vuole convivere con il disturbo deve provare a cambiare antiaritmico. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. ringraziandola per la cortese disponibilita' le pongo il mio quesito. Afetto da f.a. ed in tratt. con Xarelto15 e cardicor 2,5 , il 9-7.2015 il cardiologo mi ha aggiunto una cp di amiodar (con enzimi epatici nella norma , T3 3,6 , T4 1,1 , TSH 3,020 ) . Ripetuti gli esami il 9-9-2015 , enzimi epatici nella norma , ma T3 1,8 ,T4 0,6 ,TSH 84,994 . Creatinina ed azotemia nella norma . Avro' il controllo dal cardiologo tra meno di due settimane. Il medico di famiglia ,nel frattempo, mi ha detto di sospendere immediatamente Amiodar , parlandomi di ipotiroidismo iatrogeno (da amiodarone ) . Ora chiedo a Lei se cio' è veritiero e quanto tempo debbo attendere ,dalla sospensione dell'amiodarone, prima di ripetere gli ormoni tiroidei . Oppure debbo andare da un endocrinologo ? Grazie infinite per le cortesi risposte ,buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo, ha un ipotiroidismo jatrogeno, nulla di grave, sospendendo l'amiodarone il tutto si risolve.Al riguardo, comunque, deve decidere il cardiologo che la segue. Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dottore dopo aver diradato la fibrillazione da piu' volte a settimana sono passata a 3 mesi prima dell'insorgere un'altra fibrillazione grazie alla seguente terapia (INIZIATA DOPO AVER REGISTRATO LA FIBRILLAZIONE e avuto un trombo all'arto inferiore rientrato senza intervenite con l'angioplastica) ritmonor 300 due volte al di' bisoprololo una compressa e mezza al giorno xarelto 20 ora mi succede quasi tutte le notti di essere svegliata da battiti cardiaci accellerati o tremolio al cuore il tutto dura pochissimi minuti o forse secondi appena mi svaglio per cui non riesco neanche a misurae i battiti . ho messo l'holter, ma quando lo metto non mi succede alcun fenomeno per cui non registra cosa mi accade abitualmente le invio il referto dell'holter ritmo sinusale costante assenza di pause patologiche rare extrasistoli sopraventricolari , isolate rare extrasistoliventricolari monomorfe e isolate, assenza di alterazione della conduzione dell'impulso, assenza di modificazioni di tipo ischemico del tratto ST/T. Gentile dottore vorrei sapere questo fenomeno notturno è preoccupante c'è bisogno di aggiunta terapia farmacologica? in attesa di una risposta le invio distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che siamo brevissimi episodi di fibrillazione atriale. Ritengo che al momento non debba fare alcuna variazione terapeutica.

alessandra ha chiesto:

52 anni un anno fa dopo un ecg di controllo avevo il Qtc 0,480 siccome assumevo laroxil è stato attribuito a questo e quindi sospeso, ho fatto durante l'anno altri ecg ed erano nella norma tra 0.450 e 0,460, il 2 settembre 2015 ho ripeturo ecg e il qtc è 0,475, sono 4 mesi che non mi viene il ciclo, cosa a potuto far allungare il qtc.Inoltre mi sento spesso il battito nello stomaco, premetto che sono ansiosa e prendo xanax 2 volte al giorno da 1 mg. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il valore normale del QTc nelle donne e' <450 msec; tra 450 e 470 msec il QTc viene considerato borderline e se >470 msec patologico. Dai valori che mi riferisce lei ha dei valori di QTc borderline o patologici e pertanto verisimilmente ha una sindrome da QT lungo. Meglio se consulti un aritmologo. Saluti

luca ha chiesto:

Grazie molte per la super celere risposta.Volevo sapere se mi puó succedere qualcosa e se devo fare qualche cura.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si è già fatto visitare da un cardiologo e non ha trovato una patologia cardiaca, si tranquillizzi non deve fare alcunchè. Saluti

luca ha chiesto:

Salve,è un anno e mezzo che mi vengono extra,ho fatto holtet delle 24 ore e il settimanale tutti abbastanza recentemente con rilevazioni di besv frequenti e in copia e alcuni besvs.Soffro di ansia e alterno a periodi di xanax 0.25 al bisogno.Ogni tanto sento in gola una seie di battiti 5/6 che sembra non finiscono piú e nel giro di 10 secondi finisce e ritorna tutto normale, in quel frangente ho provato la palpazione del posoe mi sembra irregolare.Chiedo un suo parere in merito.Molti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che si tratti di una salve di poche extrasistoli sopraventricolari in rapida successione cioe' di un brevissimo episodio di tachicardia atriale.

Silvia Loredana ha chiesto:

Salve, ho un grosso problema con la mamma di 76 anni,la uqale oltre ad avere una epatite c, soffre di ipertensione. Circa tre mesi fa ha iniziato la nuova cura per combattere il virus dell'epatite c, sospeso dopo 4 giorni a causa di un attacco di fibrillazione. Pur essendo stata trattata farmacologicamenta, questa non è mai passata e adesso si è cronicizzata. il nostro medico curante, che tra l'altro è un cardiologo, le ha riconfermato la cura per la pressione alta( triatec 5mg al mattino; norvasc da 5 mg la sera, tenormin 100 mezza compressa a metà mattinata) e le ha aggiunto lanoxin 0,125 mg. Io vorrei sapere se il tenormin e il lanoxin vanno bene anche se presi in momenti divesi. In attesa di una sua risposta, la ringrazio per la sua cortesia e pazienza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si si possono prendere insieme e servono a rallentare la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale. Ma perchè non è stata prevista una cardioversione elettrica per ripristinare il ritmo sinusale? Non ho visto riportato alcun anticoagulante orale, immagino comunque che la mamma lo stia prendendo perchè c'è indicazione nel suo caso. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. , non avendo avuto risposta , le ripropongo cortesemente la domanda ,ringraziandola . Asuumendo per f.a. XARELTO e cardicor , le chiedo se vi sono controindicazioni all'assunzione di DEURSIL 300. Ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno ho avuto ieri mentre guidavo un giramento di testa già avuto due casi ...uno mentre ero in bagno...ovviamente li sono caduto...fatto accertamenti testa e cuore in seguito ma non ho niente....ieri dopo giramento aumento frequenza cardiaca cosa può essere grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a risponderle con i pochissimi dati che mi ha inviato! Saluti

pipporam ha chiesto:

egregio professore, sono in cura per una fibrillazione atriale cronica, assumo attualmente i seguenti farmaci: Xarelto 20 per la prevenzione ictus, bisoprololo 3,75 ,lanoxin 0,125, blopress 8mg, sono diabetico, ho le pulsazione ancora sui 100 e oltre. Dormo poco e sopperisco con una pastiglia di tavor da 1 e zoloft da 25 al giorno, vorrei sapere se tali medicinali interferiscono o portano effeti collaterali e se posso prenderli senza troppe preoccupazione. La ringrazio e porgo cordiali saluti. età anni 69.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Buongiorno dott.Raviele Come da lei consigliato giorni fa, il mio cardiologo ha aumentato il bisoprololo (congescor) da 5 a 7,5mg per abbassare la frequenza che l'ultimo mese erano saliti a 95/100 dai 67/75 iniziali. Soffro di fa/flutter atipico che dal 28/05/15 è cronico (a seguito di due interventi x correzione v.mitrale). Se la frequenza non si abbassasse, che terapia consiglierebbe? Quanto tempo devo aspettare x vedere se l'aumento a 7,5 mg fa effetto? Pensa debba già pensare all'ablazione del nodo AV con inserimento del pacemaker? La saluto cordialmente e la ringrazio per l'aiuto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aspetti a vedere come va, poi eventualmente ne riparliano. Saluti

Nino ha chiesto:

Salve dott. Soffro di extrasistole sopravetricolari volevo sapere sono pericolose e.c.g.normale Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, anche se non conosco il suo caso. Saluti

fernando ha chiesto:

Mi scusi ancora nei boog precedenti le ho fatto fronte la mia situazione di una extrasistolia ventricolare di 2/3battiti consecutivi,e di cui lei mi ha spiegato di una tachicardia ventricolare non sostenuta.Ora le chiedo se avendo questi attacchi essendo sano di cuore senza patologie accertate dauna serie di accertamenti vado incontro a qualcosa di grave posso morire?o c'è una cura per tutto cio.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore è sano non si preoccupi, non c'è rischio. In ogni caso è bene che un cardiologo o meglio un aritmologo si pronunci al riguardo dopo aver visto la sua documentazione. Saluti

fernando ha chiesto:

Egregio Professore la ringazio delle risposte datomi,se fosse tachicardia non sostenuta,e' una cosa importante?Non essendo medico,non capisco l"importanza. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso e non posso risponderle. Non mi chieda di più. Saluti

fernando ha chiesto:

Buon giorno,volevo ragguagli informativi per "rums di extrasistole ripetitive"cosa significa e cosa dovrei fare.Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a risponderle se non conosco il suo caso? Posso solo dirle che run vuol dire una serie di extrasistoli che si succedono in numero di 3 o più senza interruzioni da parte di battiti normali e che configurano una tachicardia non sostenuta. Saluti

francesca ha chiesto:

Prof.un extrasistolia ventricolare di 4/5 battiti sarebbe una tachicardia ventricolare non sostenuta?e la stessa cosa?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se le extrasistoli sono 4-5 in successione senza interruzione da parte di battiti normali. per definizione, si tratta di una tachicardia ventricolare non sostenuta. Saluti

fernando ha chiesto:

Egregio Professore,soffro da sempre di ansia e dipende dai periodi ho dei bev e bevs ma non tanti.Ho fatto diverse registrazioni ma tutte nella norma.Ogni tanto mi capita di sentire il cuore in gola pulsare e subito sento il polso e lo trovo irregolare ma la cosa dura qualche secondo,e poi tutto normale.Mi viene un"ansia pazzesca perche' mi spavento in quanto ho fatto una fap molto tempo fa. Lei cosa ne pensa. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che si tratti di brevissimi runs di extrasistoli ripetitive. Saluti

Franco Nicoletti ha chiesto:

Egr. dr. Raviele , molti mesi fa Le esposi la mia situazione: un episodio di fap nel 2012, nel '13, e due nel '14. Tutti risoltisi con flecainide (!00mg). Un episodio nel gennaio scorso, per cui da allora assumo tutti i gg 100mg/die di flecainide+25 mg di atenololo. Il due giugno scorso nuovo ma fugacissimo episodio di 45 m' circa di fap e poi niente più. Il mio curante ha prospettato di farmi assumere la flecainide solo al bisogno "pill in pocket" dice lui) anche perchè queesto farmaco mi procura diminuzione della vista: io non somo molto convinto e temo questa .."scopertura" terapeutica. Cosa ne pensa? Grazie mille. Franco Nioletti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarei d'accordo con il suo medico curante. Saluti

aldo ha chiesto:

Dott. grazie per la risposta che mi ha fatto avere ieri il mio problema erano le extrasistole ventricolari pero' il mio dott. mi ha dato la cura con Lucen 40 tutte le mattine a digiuno e praticamente non le le sento piu' dopo la cura di un mese come Le avevo scritto pero' avevo preso l'impegnativa per fare ECGsottosforzo che ho fatto oggi Gent. Dott.oggi ho fatto ECGsottosforzo. Indicazione al test:extrasistolia ventricolare Protocollo:cicloergometro Terapia: in atto atenololo 50 Condizioni basali: FC:80 bpm PA:140/80 mmHg ECG: nei limiti della norma Condizioni allo stop: Stop al :1° minuto del :V stadio al :70% della FMT per : esaurimento FC: 110 bpm PA :190/90 mmHg DP : 203 Non sintomi, Discreta tolleranza allo sforzo.Scarso incremento cronotropo condizionato dal betablocco.Regolare curva pressoria. ECG: Non modificazioni ST-T, non extrasistole ventricolari, rare DPSV nel recupero Recupero : lento Conclusioni: Test ergometrico sottomassimale in terapia betabloccante negativo per angor ischemia, aritmie Dott.martedi vado dal mio dott, ma dal primo impatto dell'esame Lei Dott. cosa ne pensa grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

il test da sforzo è negativo. Saluti

palombaro III ha chiesto:

la ringrazio della pazienza che ha verso tutti noi....dopo impianto PM soprattuttoi per pause notturne mi hanno prescritto bisoprololo 2,5 ?perche?altra domandina:ho tolto cardirene perche tanto c'e xarelto va bene? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so risponder, non ho elementi sufficienti per farlo Saluti

aldo ha chiesto:

Dott.La devo ringraziare tanto per la risposta che mi ha fatto avere per via delle extrasistole ho fatto un Ecg e un ecocardiogramma color-doppler Conclusioni Extrasistolia ventricolare monomorfa in soggetto molto ansioso. Iniziale cardiopatia ipertensiva e lieve ectasia bulbo aortico con lieve rigurgito Bulbo aortico minimamente ectasico 41 mm pero' sono alto 184 e peso 105 kg sono un soggetto di corporatura robusta.Devo dire che sono 6 mesi che ho sempre bruciori allo stomaco e reflusso e tutte le volte che ho il reflusso mi partono le extrasistole, il mio dottore mi ha dato una cura drastica per adesso e' quasi un mese che assumo il Lucen da 40 mg, e non ho piu' bruciori di stomaco neanche reflusso, ma la cosa strana che non ho piu' nessuna estrasistole secondo Lei Dott. e' possibile una cosa cosi' devo essere sincero e' una settimana che piu' nessuna extrasistole, venerdì faccio l'ECG sotto sforzo perché il mio dott. me l'aveva prescritto, e siccome i tempi di attesa sono lunghi comunque con la cura del Lucen ho risolto due problemi, il problema di stomaco, e il problema delle extrasistole, Quando ha un attimo di tempo mi puo' spiegare come mai e' successo questo solo con cura di un mese di Lucen. Dott. la Ringrazio infinitamente in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi gastrici possono essere una spina irritativa ("trigger") di aritmie ed in particolare di extrasistoli. E', pertanto, possibile che curando una patologia dell'apparato digerente l'aritmia migliori o si risolva. Saluti

Emilio ha chiesto:

Egregio Professore volevo un Suo parere in merito ad un problema che ho da alcuni mesi.Ho avuto una fap un'anno fa',e mi tengo controllato con esami cardiologici,ho normalmente a riposo 65/70 battiti,ogni tanto inspiegabilmente mi sento il battito accelerato è una ansietà,misuro i battiti e sono 80/95 e mi sale la pressione,ma sempre in ritmo sinusale,ho fatto diversi accessi in ps ma dal cardiogramma normale o tachicardia sinusale.Tutto questo mi dura un paio d'ore e poi tutto ritorna normale.Ho fatto un holter circa due mesi fa il quale diceva variazione fisiologica in tutta la registrazione.Sarei grato se mi potesse dare una Sua interpretazione. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da quello che mi dice mi sembrano manifestazioni su base ansiosa. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Buonasera dottore. Dal 28 Maggio 2015 mi sono rassegnato a convivere con il Flutter atipico condito da episodi di FA rilevati dallo strumento AFIB. Come terapia, oltre al coumadin, prendo Congescor 5mg. e Lanoxin 0.125. La pressione è perfetta (media 110-70) ed anche la frequenza fino a fine Luglio era nell'ordine dei 70 BPM. Ho notato un aumento della stessa da fine luglio ed ora rilevo sempre una media di 90/100 BPM, pressione sempre ok. Devo modificare la terapia per riportare la frequenza ai valori ottimali? Che cosa mi consiglia? Cambiare con i calcio antagonisti invece della digitale? Premetto che sono reduce da due interventi di plastica mitrale (2008-2013). In attesa del Suo autorevole parere la saluto cordialmente. Giorgio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se tollera bene una fc di 90-100 bpm non deve modificare la terapia, altrimenti o prova ad aumentare la dise del bisoprololo (Congescor) o aggiunge un calcioantagonista. Saluti

palombaro II ha chiesto:

egregio dottore come faccio a sapere se il PM impiantatomi funziona regolarmente (intendo a casa) grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Controlli la frequenza cardiaca al polso o misurando la pressione arteriosa con l'apparecchio elettronico, non deve scendere al di sotto della frequenza minima di stimolazione a cui e' stato programmato il pacemaker (che puo' variare da soggetto a soggetto in rapporto alle necessita' cliniche dei singoli pazienti, si informi presso il centro in cui le e' stato impiantato il pacemaker qual'e' il valore nel suo caso) Salut

Pio ha chiesto:

Dopo tante prove infine ho trovato il farmaco che mi abbassasse la pressione ( prima avevo sempre 140 e 100 batt 80) così mi sono stabilizzato con 1/4 di pillola Lobivon. Purtroppo a causa della mia prostatite mi è stato prescritto Omnic da 04 mg. Adesso dopo una settimana circa mi sento molto debole e con dolori di testa frequenti. La pressione misurata però si mantiene nei valori normali ( 135/85 batt 70 )Che devo fare? Quale dei due farmaci interrompere? Il Lobivon mi ha ridato l'equilibrio dell'apparato cardio ma anche l'Omnic mi ha risolto il serio problema che non riuscivo nella normale minzione. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Omnic e' un alfabloccante impiegato nel trattamento dell'ipertrofia prostatica che ha un effetto vasodilatatore e puo' abbassare la pressione arteriosa. Potrebbe provare pertanto a sospendere il Lobivon e a vedere se con il solo Omnic i valori pressori sono controllati sufficientemente. Chieda al suo medico pero' prima di fare qualsiasi variazione terapeutica. Saluti

nik ha chiesto:

circa 2 mesi fa sono stati effettuati esami prima di iniziare trattamento con amiodar(1cp die) ,oltre xarelto e cardicor1,25 (in assunzione gia' da un anno) per f.a. . Esami nella norma ,comprese transaminasi. Mercoledi mattina comparsa improvvisa di dolore epigastrico,sudorazione e febbre, con ricovero al p.s. ospedale S.Andrea di Roma . Dopo esami,ecografia e Tac con e senza m.d.c. , assenza di colelitiasi e compressioni ,per cui è stata fatta diagnosi di colangite . Bilirubina 3 ,transaminasi 700 . Potrebbe trattarsi di una tossicita' epatica da amiodarone ? Grazie per la cortese risposta ,almeno una supposizione ,ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, potrebbe trattarsi di epatotossicità da amiodarone. Saluti

pasquale ha chiesto:

Salve,faccio regolarmente camminata veloce tutti i giorni e metto il cardiofrequenzimetro,sto mediamente intorno tra 105/115 battiti,e" gia' la seconda volta che guardo e vedo 140/145 battiti.Ho sentito il polso e non ho rilevato nessuna aritmia e non avvertito nessun sintomo di affaticamento.Dal momento che ho guardato dopo un secondo e" sceso a 100.Sono un po'preoccupato perche tanto tempo fa'ho avuto un evento di fap rimasto unico.Lei cosa ne pensa? Cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essersi trattato di un episodio di fibrillazione atriale parossistica come anche di un cattivo funzionamento del frequenzimetro. Di più non le posso dire. Saluti

Pietro ha chiesto:

Egr.Dottore ,posso assumere Sevikar e Allopurinolo contemporaneamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra i 2 farmaci. Saluti

alessandro ha chiesto:

Egregio dottore, ho una fibrillazione atriale parossistica ed assumo una compressa al giorno di cordarone per cinque giorni alla settimana, posso assumere cialis 5 mg saltuariamente ............per esempio il fine settimana? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni particolari. Saluti

maria ha chiesto:

gentile dottore, il bulging sisto dastolico all'apice del ventricolo destro, senza altre alterazioni in una rm cardiaca, con ecg normale, test da sforzo normale, può provocare tachicardie pericolose?O è irrilevante per il cuore?(esame fatto per una forte tachicardia avuta)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un bulging sisto-diastolico dell'apice del ventricolo destro potrebbe essere espressione di una cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro, ma chiaramente il tutto va valutato in un contesto clinico piu' ampio. Saluti

Mimmo ha chiesto:

Effetto dafibralazione atriale prendo coumadi posso prendere gualcosa per erezione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si riferisce al sildefanil (Viagra) e similari, la risposta è si. Saluti

Mimm ha chiesto:

Se prendo cumadin e concescon posso prendere cilas

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

sara ha chiesto:

GrAzie mille della risposta velocissima!Le chiedo un'ultima cosa, quindi il bulging e il qtc a 453 max trovato all holter sono privi di significato?(altri ecg holter normali ed ecg basali normali,sempre considerato che non ha a disposizione i miei ecg)Sul momento come faccio a distinguere una crisi ansiosa di svenimento con un problema al cuore?Basta che mi sento se le pulsazioni non sono veloci e se non lo sono escludere il cuore?Perchè se lo so almeno mi tranquillizzo durante un forte senso di svenimento,GrAZIE MILLE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perche' non si convince e continua a fare le stesse domande? E' estremamente poco probabile che lei abbia delle aritmie pericolose. Di piu' non le so e non le posso dire. Certo se ha vertigini o presincopi e la frequenza cardiaca non e' molto elevata si puo' escludere una tachiaritmia. Saluti

sara ha chiesto:

gentile dottore, ho avuto una tachicardia improvvisa durata due ore 2 anni fa sul luogo di lavoro in cui mi girava la testa e mi mancava l aria, non documentata.Da allora sto male,ogni tanto ho male al petto e mi manca l'aria.Ho fatto decine di ecg, 5 holter, tre test da sforzo in due anni.E' saltato fuori da una rm cardiaca un bulging sisto diastolico all apice del ventricolo destro e un qtc max da holter di 453.Negli ecg basali il qt è normale.Sono svenuta in gravdanza a un supermercato, mi sono accorta di svenire, ho perso i sensi qualche secondo poi mi son svegliata.Una volta dopo aver fatto tapis roulant ho visto nero e una volta son svenuta di colpo alzandom di notte e vedndo mia mamma stare male.Ora, ogni tanto mi gira improvvisamente la testa e mi sento svenire...può essere legato al cuore , a qualche aritimia maligna?O alla luce di tutti gli esami fatti posso escluderlo?Come capire se è il cuore, basta sentire il polso se non è accelerato e mi gira la testa escludo il cuore?Scusi la sflza di domande ma da due anni non vivo più per la paura, mi sto anche curando per l'ansia ma vorrei vivere serena.Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra di capire che ha avuto delle sincopi vasovagali e che ha una serie di altri disturbi su basa ansiosa. Ovviamente prenda quello che le dico con le pinze in quanto non ho alcuna documentazione a disposizione. Saluti

Rocco ha chiesto:

A seguito di un frequenza di FAp sempre più ravvicinata connessa ad ipertensione, sono in terapia da circa tre anni con almarytm100 mattina e sera + aprovel 150 mattina e sera; al momento i farmaci descritti sembrano efficaci dato che non ho più avuto fenomeni di FAp. Considerato, però, che ho notato, da qualche tempo, una riduzione della libido, potrei assumere il Cialis o similari?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

miocardio ha chiesto:

Egregio Professore, prendo coumadin targin 10/5 e paroxyl gocce per cinque crolli vertebrali, Inr è altalenante, è arrivato a 9, ma prendevo 3 gr di paracetamolo al dì per dolore osseo, ora non lo prendo più ma continua a passare da valori di 1.25 2 a 6.25; saprebbe darmi una spiegazione? cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente la sua alimentazione non è costante per quanto riguarda il contenuto in vitamina K dei cibi che giornalmente assume. In ogni caso, se i valori di INR oscillano in maniera così rilevante, mi sembra indicato la sostituzione del Coumadin con uno dei nuovi anticoagulanti orali che hanno un effetto più stabile e meno dipendente dal tipo di alimentazione e dall'assunzione di altri medicinali. Saluti

giovanni ha chiesto:

Ogni giorno assumo 1 compressa di coumadin,e ogni giorno rispetto una dieta nella quale non si possono consumare alimenti con vit K.Ora l'ortopedico per una fastidiosa patologia all'articolazione del ginocchio mi ha prescritto " 2 compresse al di Finitro che contiene ,per ogni compressa :0,008 mg di vit K.Posso iniziare la cura o c'è qualcosa che non rende la cura sicura? Grazie in anticipo per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può iniziare la cura, deve solo controllare più frequentemente il valore dell'INR e se si abbassa al di sotto di 2 aumentare la dose di Coumadin che sta assumendo. Saluti

Peppe ha chiesto:

Carissimo Prof. Le volevo chiedere un parere,soffro di ipertensione 150/90 e battiti 85, il Cardiologo mi ha prescritto Cardicor 1,5 mg e combisartan 80 mg/12,5 mg.a volte prendevo 12,5 mg di Viagra posso comunque assumerlo? la ringrazio Anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'uso del sildenafil (Viagra) non mi sembra controindicato nel suo caso. L'unico problema potrebbe essere un eccessivo abbassamento dei valori pressori. Stia attento, quindi, a misurare più spesso la pressione arteriosa. saluti

Viktor ha chiesto:

Da circa una settimana il cardiologo mi ha prescritto CARDIRENE 75mg e TRIATEC 5mg . Soffro da anni per ipertensione borderlina(145/85 mediamente) curata con RAMIPRIL 2,5mg: Recentemente ho fatto vari controlli EKG,Holter pressorio,Vasi epiaortici etc, che hanno confermato l'ipertensione. ("Attività cardiaca ritmica bradicardica, toni netti,non soffi patologici, arterie esplorabili pulsanti; asse elettrico equilibrato, conduzione AV normale, morfologia nei limiti della norma;lieve ipertensione sistolica). mentre dall'EKG da sforzo sono risultato positivo per ischemia miocardica al carico di lavoro muscolare raggiunto".Mi ha consigliato di fare una Coronarografia. Al momento la mia domanda è: Posso assumere saltuariamente CIALIS 5mg inpresenza della cura prescritta RAMIPRIL 5mg e CARDIRENE 75mg? Ringrazio per il parere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma controllando la pressione arteriosa perche' il rischio e' quello di un'ipotensione. Saluti

antonello 52 ha chiesto:

Gent Prof grazie per l'eventuale risposta . Per FAP sono stato sottoposto nel 2001 alla prima ablazione delle VVPP e nel 2009 alla seconda ablazione con lesione circonferenziale delle 4 VVppe linee tra le superiori e le 2 inferiori con istmo a sx e istmo a dx. dopo 8 mesi episodio di recidiva conECG flutter atriale atipico (non si esclude flutter comune )Nell'occasione sono stati cambiati vista l'inneficacia della terapia di Almarytm e sotalolo i farmaci e sostituiti con Cordarone 1 cp al di' e sevikar 20/5 1 cp al die e cardirene da /% 1 al di .Ora ho 3/4 recidive all'anno che si risolvono dopo 6/7ore spontaneamente con frequenza di 110 batt/minuto Le chiedo per quanto tempo si puo' prendere il cordarone senza aver gravi effetti collaterali ? Faccio attivita' fisica a 100 batt/minuto per un'ora 2 volte alla settimana ,a 2 ore 2 volte alla settimana fa bene o puo' innescare dei flutter ??(a riposo ho 65 bat/min ) Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'amiodarone (Cordarone) si può prendere anche per anni senza che si sviluppino effetti collaterali o tossici. Nel caso, comunque, questi dovessero manifestarsi, in genere, la sospensione del farmaco è sufficiente per farli regredire. L'attività fisica all'intensità a cui lei la fa le può fare solo bene. Saluti

mario ha chiesto:

Salve ci sono periodi che mi vengono diverse extrasistole al giorno e mi danno fastidio.Forse puo" essere l"ansia?Ho anche avuto un caso solo di fap un anno fa",potrbbe essere collegato il tutto.Un suo parere in merito.Ho fatto tuuti gli esami cardiologici e sono nella norma

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale può essere favorita ma non è certamente causata dall'ansia. Le extrasistoli, invece, potrebbero riconoscere come causa l'ansia. Saluti

Lucio ha chiesto:

Ho FA cronica da circa 3 anni a questa parte, al momento ben tollerata, curata con anticoagulante orale, chiedo se conviente eseguire ablazione una o più? e se questo intervento potrebbe essere risolutivo del mio problema in che percentuale? o è meglio continuare la terapia attuale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Data l'età relativamente giovane varrebbe la pena ripristinare il ritmo sinusale. Comunque, nel suo caso sarei contrario a un tentativo di ablazione perchè purtroppo è trascorso troppo tempo da quando la fibrillazione atriale è diventata persistente (3 anni) e in questi casi le percentuali di successo sono decisamente più basse (50% o meno) e spesso sono necessari più procedure di ablazioni per ottenere un risultato clinico apprezzabile. Inoltre, se la fibrillazione atriale nel suo caso è ben tollerata, la qualità della vita (che è quella che si vuole migliorare con l'ablazione) evidentemente non è compromessa, almeno in maniera significativa. Infine, anche se l'ablazione riuscisse, è probabile che lei dovrebbe continuare la terapia anticoagulante orale per un lungo periodo di tempo, se non per tutta la vita. Saluti

massimo ha chiesto:

Gentilissimo Professore, ho come patlogia permanente fa e insuff.cardiaaca per,anenete da 5 anni,assumo lasix da 25,congescor 5mg 1 al dì,dilzene 120 2 al dì,coumadin,kanrenol 25 3/4 al giorno,lanoxin 0,25 1 al dì,soffro di psoriasi da più di 30 anni,da 6 mei dopo mangiato,accuo prurito insopportabile alle caviglie,schiena collo,poso fare 90 scalini senza fatica,70 kg di peso,seconod lei è uno di queti farmaci? Assumo anche lo xanax stesso dosaggio da 5 anni,soffro di colon irritabile mangio cibi senza glutine da 5 mesi avendo problemi intestinali che si sono regolarizzati,mi è stato proposto il LEVOPRAID per sostituire lo xanax ma non capisco la correlazione in quanto l'alprazolam è una benzodiazepina e non vorrei rischiare.Tutte le articolazioni e i tendini sono a posto(per il momento).grazie per i suoi preziosissimi consigli sempre andati a buon fine.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Purtroppo faccio fatica a risponderle. Sicuramente lei ha una manifestazione allergica cutanea, verosimilmente legata all'assunzione di qualche farmaco, ma non so dirle quale. Per saperlo bisognerebbe provare a sospendere un farmaco per volta e vedere se la manifestazione regredisce. Io inizierei dal diltiazem (Dilzene) ma ovviamente prima di farlo deve chiedere al suo medico curante, in quanto la sospensione di alcuni farmaci che lei sta prendendo potrebbe essere estremamente pericolosa, Saluti

Carlo ha chiesto:

In terapia con xarelto per TVP e iperteso posso assumere amlodipina? Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra rivaroxaban (Xarelto) e amlodipina. Saluti

enzo ha chiesto:

Egregio Professore faccio delle camminate veloci di 60/70 minuti al giorno con cardiofrequenziometro su consiglio del medico e per stare in forma e per abbassare il livelli del lipidi.Ogni tanto durante la camminata mi gira un pò la testa,tengo sempre una costante tra i 103 a 125 battiti.Ho fatto controlli cardiologici(ecodopler,holter,e test da sforzo)tutti recentemente circa 5/6 mesi fà tutti rientrano nella norma.Ho avuto singolo attacco di fap circa un'anno fà.Faccio bene a fare questo esercizio giornalmente e perchè ho questi giramenti di testa? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente fa bene a fare l'esercizio. Perchè ha vertigini non glielo so dire, sarei un mago se lo sapessi. Saluti

mirco ha chiesto:

Salve,sono ansioso e continuo a controllarmi il polso per sentire il rimo cardiaco.Ero al compiuter e casualmente stavo seguendo su facebook "cuori fibrillanti"e leggevo un articolo ed ad un certo punto ho sentito delle palpitazioni al cuore e subito ho fatto le tre misurazioni con l'apparecchio microlife afib ed erano 101 ma non si è accesa la luce della fap,la cosa è durata un minuto,ho riprovato diverse volte ed erano 70/75.Mi può dare una Sua impressione del fatto,perchè ho sempre paura che mi può tornare la fap avendo avuto un solo evento un'anno fà. La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha avuto molto probabilmente una tachicardia sinusale da spavento. si tranquillizzi. Saluti

bartolomeo ha chiesto:

Buongiorno,ho un apparecchio per misurare la pressione microlife afib che controlla facendo le tre misurazioni la fap.Ogni tanto intanto che sto provando la pressione la spia del cure fa 5/8 battiti veloci e poi riprende normale e via cosi.Ma non si e mai accesa la spia che indica la fap.Ci sto pensando a questo fattore e mi tiene in ansia in quanto un anno fa ho avuto un episodio di fap. Chiedevo un Suo parere. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbero essersi trattato di una scarica di extrasistoli (una salve di 5-7 extrasistoli ripetitive). Saluti

luigi ha chiesto:

Carissimo Professore mi puo'spiegare che differenza c'è tra tachicardia ventricolare benigna e quella maligna.La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La differenza e' che la tachicardia ventricolare maligna si verifica per lo piu' in soggetti con cardiopatia organica importante e comporta un rischio si morte improvvisa. Saluti

palombaro ha chiesto:

Fibrillazioneatriale da anni pressione media 144/85 portatore diPM per fr basse notturne prendo xarelto da un mese che ne dice grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rivaroxaban (Xarelto) è sicuramente indicato nel suo caso. Saluti

marialdo ha chiesto:

Ringrazio per il parere dato,ma la cosa e'stata proprio un attimo,subito ho controllato il polso ma era in ritmo e subito mi sono fermato e i battiti sono tornati nella norma,cosa ne pensa. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Già le ho risposto, potrebbe essere stato un episodio molto breve di fibrillazione atriale o un una misurazione errata da parte del frequenzimetro. Di più non le posso dire. Saluti

marialdo ha chiesto:

Buonasera,quasi tutti i giorni faccio un'ora di camminata veloce e metto sempre il cardiofrequenziometro.Normalmente tengo i battiti ntorno hai 115/120,mentre camminavo mi sono accorto che segnava 133 battiti,è normale.Mi sono allarmato perchè tempo fà ho avuto un episodio di fap. Volevo un Suo parere. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere stato un episodio di fibrillazione atriale parossistica silente. Per cercsre di capire bisognerebbe fare una registrazione Holter durante attivita' sportiva. Saluti

emilio ha chiesto:

Volevo un consiglio,visto che la probabilità di recidiva è molto alta e ho già fatto esami e visita cardiologica,ma come devo comportarmi,sono profano in materia ed è la prima volta che mi capita.Stò pensando che la situazione nel mio caso è molto limitativa intesa come qualità di vita,sempre in attesa di una nuova crisi.Mi dia un consiglio pratico di comportamento. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tranquillizzi, non è detto che sicuramente avrà delle recidive, ed ammesso che le abbia ci sono buone cure oggi per trattare la fibrillazione atriale parossistica. Saluti

emilio ha chiesto:

Egregio Professore,ho letto la sua risposta,ma ho già fatto visita cardiologica ed esami(ecocardiogramma,holter,e test da sforzo)ma sono tutti nella norma.Controllo la pressione con una compressa di enapril da 5 mg. che misura 78/135. Ho sfogliato il Suo blog e ho letto diverse interpretazioni alle domande sulla fibbrillazione atriale.Volevo un Suo parere in merito a questo episodio che ho avuto,visto che lei è un provato esperto in materia. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha letto le altre risposte sul mio blog sa che le probabilità che la fibrillazione atriale si ripeta nel suo caso sono del 70-80%. Saluti

emilio ha chiesto:

Egregio Professore,ho avuto una fap 30 giorni fà,mi sono sottoposto a tutti gli esami cardiologici e sono risultati tutti nella norma.Cosa dovrei fare,temo che mi possa ritornare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ci sono fattori di rischio (ipertensione, diabete, obesita', cardiopatia, ipertiroidimo, stress, ecc) corregerli. Altrimenti, incrociare le dita e sperare. In ogni caso e' raccomandabile una visita da un cardiologo. Saluti

nik ha chiesto:

egr. prof. ,non avendo ricevuto risposta ad un quesito che mi assilla , le rinnovo la domanda ,sperando in una sua cortese risposta , per me esaustiva . In terapia per f.a. con xarelto ed amiodar . Una diecina di giorni addietro un cardiologo conoscente di mia sorella, saputo che assumo il NAO xarelto , mi ha detto che corro serissimi pericoli ,se non addirittura mortali , in caso di un ev. emorragia (ad es. da incidente od altro ) , non avendo lo xarelto un antidoto. Pertanto secondo il suddetto cardiologo non dovrei assumere lo xarelto, bensi' il vecchio coumadin , che ha un antidoto preciso (vit.k) : inoltre si è meravigliato che i cardiolodi ospedalieri mi avessero prescritto lo xarelto e non il coumadin ! Attualmente ,dopo tale dichiarazione , sono in perenne ansia . Attendo una sua cortese risposta , per me chiarificatrice ed esaustiva ,conoscendo la sua competenza e professionalita'. Grazie e sinceri saluti da Roma.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rivaroxaban (Xarelto) non è più pericoloso del warfarin (Coumadin) in termini di rischio di emorragie maggiori, ha una durata d'azione molto breve, per cui anche se non ha ancora un antidoto specifico le eventuali emorragie tendono ad arrestarsi in breve tempo. Non credo, pertanto che quanto detto dal collega cardiologo sia condivisibile. Saluti

aldo ha chiesto:

Buongiorno Dott. abito in prov.to Sono in cura per IPB con Avodart e Omnic, e prendo tutti i giorni una comp. di Triatec e mezza di Tenormin e mezza Esidrex per pressione arteriosa da diversi anni da quando avevo 38 anni Sintomi:Da ca. 1 anno a periodi avverto cardiopalmo di tipo extrasistolico  non sempre, che avverto alla bocca dello stomaco, talora accompagnata da tosse, e sia quando sono agitato oppure quando eseguo uno sforzo piu' pesante, in poche parole quando il mio cuore va verso gli 80 battiti al minuto sento queste extrasistole, quando il cuore batte sui 65-72 battiti non sento niente, sono in cura con triatec una compr. e Tenormin mezza compr. e Esidrex mezza compressa tutto dopo colazione. Esame Obiettivo: Toni validi Pedidie ++ Tibiali posteriori. Non stasi Non soffi carotidei PA 140/85 ECG: ritmo sinusale FC 84/min PQ 0,14" Rapporto R/S in V1 uguale ad 1 Alcune DPV monomorfie tipo BBDx in V1 ed asse a dx, avvertite. Ecocardiogramma color-doppler: scarsa qualita' delle immagini. Ventricolo sx non dilatato, lievemente ipertrofico con normale funzione contrattile (FE 65%) ed iniziale alterazione del rilasciamento diastolico, Bulbo aortico minimamente ectasico (41 mm), cuspidi mal visualizzabili, lieve rigurgito aortico. Valvola mitrale di normale morfologia.  Cavita' dx non dilatate. Conclusioni: Extrasistolia ventricolare  monomorfia sintomatica in soggetto molto ansioso. Iniziale cardiopatia ipertensiva e lieve ectasia bulbo aortico con lieve rigurgito. Secondo  Lei Dott. da questo esito e' una cosa grave, cosa ne pensa sempre quando ha un attimo di tempo, e la ringrazio tanto tanto anticipatamente.Magari che altri esami mi consiglia visto il mio stato ansioso.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' nulla di grave, e' solo una situazione che va controllata periodicamente (ogni anno e' sufficiente) nel tempo. Al momento non abbisogna di ulteriori accertamenti. Saluti

49 ha chiesto:

Egregio Professore ringrazio per la celere risposta,e mi scuso per l'insistenza nel richiedere informazioni. Mi corregga se sbaglio l'interpretazione della sua risposta,mi devo aspettare altri eventi di fap?Significa che il mio futuro andando avanti con l'età è minacciato da questo problema. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può succedere, le percentuali di probabilità sono quelle che le ho indicato. Speriamo che nel suo caso non si verifichi. Ma se dovesse succedere non ne faccia un dramma. Ci sono molte buone cure per la fibrillazione atriale soprattutto nelle fasi iniziali. Saluti

michela ha chiesto:

buongiorno se alcune tachicardie come per es;la ventricolare puo essere pericolosa per la vita,come si spiega che in alcuni articoli e persone ci si puo curare,in alcuni casi regredisce da sola senza alcun trattamento e ci sono forme anche benigne la dove basta ablare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ogni caso è un caso a sè stante e non si può generalizzare. La pericolosità in termini di vita non dipende solo dalla sede di origine della tachicardia (ventricolare o sopraventricolare) ma da una serie di altri fattori, come il tipo di tachicardia (monomorfa o polimorfa), la frequenza del cuore in corso di tachicardia (più elevata è la frequenza più pericolosa è la tachicardia), la tolleranza emodinamica (presenza o meno di segni di bassa portata, sincope, angina, ecc), presenza e tipo di cardiopatia organica sottostante (cardiopatia post-infartuale, cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica, cardiomiopatia aritmogena ventricolare destra, cardiopatia valvolare, cardiopatia congenita, ecc), eventuale malattia dei canali ionici (sindrome da QT lungo, sindrome di Brugada, tachicardia ventricolare polimorfa catecolaminergica, ecc), funzione di pompa del cuore (se compromessa, ad esempio frazione di eiezione ventricolare sinistra < 30-40%, rischio considerevolmente maggiore) età e sesso del soggetto, storia familiare di morte improvvisa giovanile, e così via. Come vede, per poter dare un giudizio prognostico adeguato nel singolo caso, è necessario avere una serie di informazioni che possono essere raccolte solo con una visita ed una serie di accertamenti strumentali approfonditi. Saluti

emmanuele ha chiesto:

Buon giorno,ho avuto un unico caso di fap circa un anno fa' risolta dopo 2 ore circa in ps,sono sempre stato un soggetto molto ansioso,l'evento mi ha condizionato la vita e mi ha procurato ancora più ansia e preoccupazione per il mio futuro.Mi sono rivolto al centro Monzino perchè abito a Milano per fare tutti i controlli strumentali e sono risultati nella normali,unica nota dal referto del ps abbassamento eletrolliti,consiglio controllarli. Le espongo il mio caso in quanto esperto in patologia aritmica,chiedo un Suo parere in merito. Ringraziandola anticipatamente porgo cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa vuol sapere. Se la domanda e' se l'episodio si ripetera' la risposta e' probabilmente si (70-80% di probabilita'). Quando? Non lo so. Comunque, se non e' iperteso, non ha diabete, coronaropatia o vasculopatia, data la giovane eta', il sesso maschile e l'assenza di cardiopatia strutturale, il suo rischio tromboembolico e' basso e quindi puo' tranquillizzarsi. Al momento non necessita di alcuna terapia, ne' anticoagulante ne' antiaritmica. Saluti

ilaria ha chiesto:

Prof.mi capita ogni tanto paio di giorni di avvertire uno o due battiti un po piu forti quasi in gola semprea riposo....il cuore sembra di essere a posto anche perche qualche mese fa fatto controlli per sport e non e uscito nulla di anomalo.posso stare tranquilla o dovrei affrofondire.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da come descrive il disturbo sembra trattarsi di extrasistoli in cuore sano. Non ci sono rischi, si tranquillizzi. Saluti

palombaggia ha chiesto:

Egr.prof...mi rivolto a Lei piu volte fibrill.ainsorta da tre mesi Ora regredita terapia pradaxa 110x2 isoptin 120 x2 poiche prendo brifizide per la press one vorrei prendere Il pradaxa e isoptin da Una dose piu bassa ed 40 mg che be pensa?quando e ipotizzabile smettere Il pradaxa?tutti quegli E mi fanno paura....grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto ripetutamente e non posso sostituirmi al suo medico curante.

carlo ha chiesto:

Buongiorno, mi è stata riscontrata FA cronica, mi è stato sostituito coumadin con pradaxa 150 mg 2 volte al giorno; con coumadin che prendo da circa tre anni fino ad oggi non ho avuto problemi, inr intorno al 2,10. Pradaxa è più specifico per mio disturbo? ha controindicazioni maggiori rispetto al coumadin? cosa farebbe al posto mio? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dabigatran (Pradaxa), al dosaggio di 150 mg 2 volte al dì, è più efficace del warfarin (Coumadin) nel prevenire l'ictus e è altrettanto sicuro per quanto riguarda il rischio emorragico, anzi è associato a un rischio di emorragie intracraniche minore. Normalmente, se un paziente è in trattamento con il Coumadin e ha un INR relativamente stabile con un tempo nel range terapeutico tra 2 e 3 > 70% e non ha avuto episodi tromboembolici o emorragici maggiori e sopporta bene il farmaco non si cambia terapia. Non so dire nel suo caso perchè le è stato consigliato di assumere il Pradaxa. Chieda al suo medico.

alessandro ha chiesto:

Buongiorno dottore sono un tipo molto ansioso e con attacchi di panico le mie pulsazioni arrivavano fino 140 battiti fatti tutti gli esami del caso e dico tutti il sotto sforzo ecc il dottore mi ha consigliato xanax da 0,25 3 al giorno pero adesso la frequenza cardiaca e sotto i 60 a riposo e normale? Se le smetto gli attacchi di panico mo riporta la frequenza cardiaca a 140 la prego mi risponda buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non scende al di sotto di 45-50 bpm non si preoccupi. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buona sera,un anno fà ho avuto un episodio di fap,dovrei fare impiantplogia dentale,ci sono delle controindicazioni e devo tenere presente delle norme mediche? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Le norme mediche da seguire sono quelle comuni. Saluti

annarita ha chiesto:

Prof.quindi lei mi risponde che ci sono casi la dove e meglio un defibrillatore in pericolo di morte improvvisa,e dall'altra in altre circostanza piu lievi e meglio procedere con l'ablazione della t.ventricolare.Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ha capito bene Saluti

gina ha chiesto:

Gentile dottore grazie c della risposta. Le chiedo un'ultima cosa..mentre cammino sento un dolore al centro del petto può essere il cuore? (O ansia).Inoltre qualche giorno fa di notte ho avuto perdite di urina consistenti,al risveglio ho trovato gli slip bagnati. .anche questo non c'entra con il cuore? Sono le mie ultime due domande grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla prima domanda non so rispondere sulla base delle poche informazioni fornite. Alla seconda dico che sicuramente non e' dipeso da un problema cardiaco. Saluti

annarita ha chiesto:

Buongiorno Prof.il mio piu che consulto volevo chiederle perche un impianto Icd defibrillatore e indicato nelle tv ,se poi ci sono tachicardie ventricolari che basta ablare per eliminare il corto circuito in quali circostanze.Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se le tachicardie ventricolari sono a frequenza molto elevata e/o associate a sintomi di bassa portata (ipotensione, astenia, sincope, ecc) soprattutto in presenza di una cardiopatia organica con compromissione importante della funzione di pompa, il defibrillatore impiantabile e' indicato per il rischio di morte improvvisa. La sola procedura di ablazione di per se' non scongiura questo rischio in quanto l'efficacia a distanza e' limitata e la percentuale di recidive non indifferente. Saluti

gina ha chiesto:

Gentile dottore ho avuto una tachicardia con senso svenimento, mancanza d aria durata due ore non documentata credevo d morire.Da allora ho male al petto, a volte mi gira la testa come oggi che mi sento svenire e mentre dormivo ero in apnea mi sveglio di soprassalto..può y il cuore? HO FATTO visita cardiologica dalla quale emerge solo che forse ho avuto una tpsv (non documentata) eco e holter a settembre. Posso escludere cose gravi? La tpsv può essere fatale? Il giramento d testa può essere pericoloso se non accompagnato da batticuore? Scusi le domande ma sto male e soffro pure d ansia . grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tachicardia parossistica sopraventricolare, ammesso che veramente ne soffra, non e' un'aritmia grave. Per il resto i suoi disturbi mi sembrano su base ansiosa. Si tranquillizzi. Saluti

Massimo ha chiesto:

Egregio professore sono in cura per fa permanente e insuff.cardiaca permanente da 5 anni con dei farmaci,congescor,lasix,dilzene,lanoxin 0,25,kanrenol 25,xanax,mi ritrovo al pomeriggio caviglie spesse e polpaccio gonfio dita piedi 10,uguale,eco avenoso e arterioso arti inferiori a posto,soffro di psoriasi,al mattino cavigli sgonfie e polpacci sgonfi,esame digitale valore sotto il range non è stata aumentata(assumo 0,25),è stata data spiegazione con:artrie psoriasica,però aumentando il lasix 25 i gonfiori scompaiono ma non del tutto..è un problema del lasix da aumentare o della digitale ma non ci sono dosaggi superiori a 0,25 così mi è stato detto riguardo alla digitale che è sotto il range di poco. la ringrazio per i suoi prezioissimi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che il problema, almeno in parte, sia dovuto ad un effetto collaterale del diltiazem (Dilzene). Ne parli con il suo medico curante per vedere se può ridurre o sospendere il farmaco, eventualmente aumentando la dose del bisoprololo (Congescor) se è necessario rallentare la frequenza cardiaca. Saluti

rosa ha chiesto:

in genere blocco di branca destra e presente nelle tachicardie ventricolari?e si osserva in elettrocardiogramma?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un aspetto tipo blocco di branca destra può essere presente nelle tachicardie ventricolari quando l'aritmia nasce nel ventricolo sinistro e chiaramente lo si può vedere nell'elettrocardiogramma. Saluti

Barusqui ha chiesto:

Egregio dottore,ho avuto episodi di F.A. Con periodicità annuale mese più mese meno. Gli episodi rientrano nel giro di una ora.alcuni mesi fa il cardiologo mi ha prescritto Pradaxa 2al di da 120 mg, oltre ad un anti ipertensivo (ramipril da 10).le chiedo è proprio indispensabile che faccia costantemente la terapia con pradaxa? Io sono assai restio anche considerando i problemi che crea tale prodotto. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Data l'eta' e la presenza di ipertensione, a causa della fibrillazione atriale parossistica, lei ha un rischio di ictus cerebrale e di tromboembolie periferiche elevato e, pertanto, la somministrazione di un anticoagulante orale come il dabigatran (Pradaxa) e' sicuramente indicato nel suo caso. Saluti

klem ha chiesto:

Buonasera. Sono in cura con 1/2 bisoprololo 2,5 mg la mattina da due anni. Da una settimana causa aumento di diastolica a 95 il cardiologo mi ha aggiunto 1/2 di amlodipina da 5 mg assieme e solo la mattina..pressione misurata in settimana 128/80 fr 71 . La domanda e questa: anche dopo questa aggiunta posso assumere sporadicamente cialis 20..alla sera.. grazie e porgo cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla sua eta' non ha tanto senso prendere come antiipertensivo un farmaco come il bisoprololo che puo' favorire una disfunzione erettile e poi assumere il tadalafil (Cialis) per correggere la disfunzione. Forse sarebbe meglio cambiare farmaco antiipertensivo. Ne parli con il suo medico. Saluti

nick ha chiesto:

Prof.sentendo molti casi di morte improvvisa, ho un po paura che mi possa succedere ma puo accadere in un cuore senza problemi cioe sano

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma e' un'evenienza molto rara a 19 anni, se non ci somo condizioni predisponenti ereditarie. Saluti

sara ha chiesto:

giorno ho da un paio d mesi sempre più spesso male al centro del petto. ..mi sento come qualcosa che mi stringe il cuore in centro e ogni tanto ho il respiro affannoso. SOFFRO d ansia ma nn so se può dare questi sintomi x ore.Quando faccio sforzi il male aumenta...se faccio una rampa d scale ho un batticuore pazzesco. HO PARTORITO 5 mesi fa e peso 70 per 153 cm. COLESTEROLO prima della to gravidanza era 210, pressione bassa e nn fumo.Test da sforzo al 88% negativo.Puo essere il cuore? Ho davvero paura d morire d infarto. ECOCARDIO post parto ed ecg fatto al ps per questo male al petto (ma era già passato) era negativo. NON so che pensare ho paura. 30 ANNI donna peso 70 per 153 . Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che i suoi sintomi dipendono da problemi di cuore. Si tranquillizzi. Saluti

matteo ha chiesto:

Egregio Professore,ho avuto un episodio di fap l'anno scorso e fortunatamente non mi è più ritornata e spero che non ritorni più,ho notato che ogni tanto mi sento un pò ansioso e controllo le pulsazioni e mi vanno a 80/90 ma sempre con ritmo sinusale non aritmico.Secondo Lei cosa dovrei fare? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

80-90 bpm è una frequenza cardiaca normale a riposo e, quindi, non deve preoccuparsi e non deve fare alcun trattamento. Saluti

gigi23 ha chiesto:

Buongiorno dottore...circa un mese fa ho messo defibrillatore interno ICD come terapia prendo Metoprololo tarttrato 1/2 cp. 2 volte al giorno 1 cardiospirina e ramipril 1/2 alla sera....posso prendere ogni tanto diciamo una due volte al mese 1/2 pastigila di cialis....grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

alessia ha chiesto:

Dott.in queste giornati di caldo mi e capitato piu di una volta di sentirmi soffocare un po fiato corto e battito pochino accellerato e normale?premettendo che un paio di mesi fa per un po d'ansia mi sono sottoposta a due Ecg e un holter 24ore tutti con esiti buoni e con seria tachicardia d'ansia mi dissero tuttie due cardiologi....E opportuno che faccia qualcosina in piu per gli episodi di soffocamento credo dovuti a questo caldo?cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi, non ha nulla di serio, i disturbi sono dovuti al caldo e all'ansia, cerchi di bere tanto e di mangiare frutta e verdure. Saluti

marco ha chiesto:

buongiorno dottore volevo porre una domanda io ho avuto un intervento di angioplastica per rilievo di occlusione di arteria dx sottoposta a impianto di stent mettalico con buon risultato angiografico finale ma precoce trombosi acuta di stent trattata con rePTCA tromboaspirazione e infusione di inibitore della gricoproteina IIBLLLa ora sto'prendendo una copressa di pantorc da 20mg al mattino prima della colazione 1 pastiglia da 2,5 mg al mattino dopo la colazione dopo ptranzo cardioaspirina da 10mg e alla sera efient da 10mg e torvast da 40mg posso assumere il cialis e da quanto? grazie cordiali saluti marco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve stare attento, potrebbe essere rischioso se e' ancora vicino alla fase acuta. Meglio che ne discuts con il suo cardiologo curante. Saluti

mumu ha chiesto:

Buonasera dottore le scrivo per un problema, io sono una donna di 42 anni cardiotrapiantata da 11 anni e negli ultimi anni la mia salute sta deteriorando infatti nell'ultimo periodo sto avendo molti problemi tra cui aumento del peso causato da gonfiore dei piedi glutei gambe e pancia,dolore al torace e pesantezza e si sente molto spossata e affaticata(lei prende la seguente terapia:lasix 125mg x 3;certican 0,5+0,75;neoral sandimum 40mg+40mg;ferrograd 105mg;cardirene75mg;lansoprazolo30mg;zirolik 150mg)lei prendeva anche il dilzene 60mg che è stato sospeso da circa una 20 di giorni,e mi hanno sospeso anche il deltacortene da 5mg;non capisco perchè non riesca più a fare niente e mi stanco velocemente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi dispiace ma Non riesco a rispondere alle sue domande con le poche informazioni fornitemi a fronte di un caso clinico certamente complesso. Saluti

palombaggia ha chiesto:

Egr.Prof. Sono in cuts con nao per fibrillazione a Ora regredita tea gli effetti indesiderati del pradaxa CE quello di provocare plurito bollicinr cosa potrei prendere per alleviare Il problems assai fastidioso? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha sviluppato un'orticaria come reazione allergica al farmaco. Potrebbe assumere un antiistaminico. Meglio, comunque, parlarne con il suo medico curante. Saluti

Sabene Anna Maria ha chiesto:

Egregio dottore, assumo 2 compresse al giorno di Pradaxa150Mg dopo un episodio di fibrillazione nel marzo 2014.Vorrei cortesemente sapere se posso prendere il Loperamide (dato che ho un po di diarrea) dato che Assumo il Pradaxa..mi scusi ma ho sempre paura ad associare i farmaci.La ringrazio per la sua attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra dabigatran (Pradaxa) e loperamazide. Saluti

meissa ha chiesto:

Salve dottore avrei una domanda su un farmaco anticoagulante: eliquis, può essere preso subito dopo mangiato e insieme ad altri farmaci , tipo antipertensivi, diuretici? Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'effetto dell'apixaban (Eliquis) non è influenzato dall'assunzione di cibo e, pertanto, il farmaco può essere assunto sia a stomaco pieno che a stomaco vuoto, come anche in associazione ai farmaci da lei indicati. Saluti

anna ha chiesto:

Prof.leggendo informazioni mi domando si puo avere morte improvvisa cardiaca nonostante si ha un cuore totalmente sano,o a questo tipo di evento ci sono sempre circostanze predispositive?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esiste la morte improvvisa in cuore apparentemente sano. In questi casi, pero', ci sono delle alterazioni dei canali ionici della membrana cellulare o alterazioni strutturali difficili da cogliere con i comuni esami clinici strumentali che predispongono ad aritmie cardiache fatali. Saluti

Robertina ha chiesto:

Buona sera dottore, ho una domanda per lei, oggi ho fatto la gastroscopia e, per mia sbadataggine, quando mi è stata data la cura per tre mesi con lucen 40mg cpr 1 al dì e con levopraid 25mg cpr una 20 minuti prima di pranzo e l'altra 20 minuti prima di cena, non ho chiesto se creasse problema l'interazione con eutirox da 100mg. Lei cosa ne pensa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interazioni particolari tra levotiroxina (Uetirox) e i farmaci da lei indicati. Saluti

Marco ha chiesto:

Buon giorno,Le scrivo per avere un Suo parere,un anno fa' ho avuto un episodio di fap durata 2 ore e rientrata in pronto soccorso con flebo di potassio.Ho fatto tutti gli esami,holter settimanale,delle 24 ore,ecodoppler,e due test da sforzo,tutti gli esami sono risultati negativi.Volevo sapere che prognosi posso avere,e adesso in estate quali precauzioni devo tenere conto,visto che faccio un'ora al giorno di camminata veloce a 120/130 battiti. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei mi ha gia' scritto piu' di una volta chiedendomi per la prognosi e io le ho gia' risposto al riguardo. Circa la seconda domanda, e' bene che beva tanto e che introduca molto potassio con l'alimentazione o co prodotti specifici come il Polase. Saluti

fario ha chiesto:

Buona sera, assumo una compressa al mattino di bisoprololo da 1.25 e la sera una di ramipril 10 mg. Volevo chiederle gentilmente se posso assumere cialis da 5 /10 mg. In attesa di una sua risposta la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha una disunzione erettile, il bisoprololo puo' favorirla o peggiorarla per cui se non e' indispensabile andrebbe eliminato. In ogni caso il Cialis puo' essere assunto a condizione di controllare che i valori pressori non si abbassino eccessivamente. Saluti

mark87 ha chiesto:

Egregio Professore, 2 settimane fa ho svolto una visita cardiologica con elettrocardiogramma e ecocardiografia che riscontrato un buono stato di salute del cuore. Tuttavia, da ieri avverto brevi fitte al cuore, che avvengo con cadenza di 2 fitte all'ora. Cosa potrebbe essere? la ringrazio in anticipo e porgo cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dolori nevritici

PIA ha chiesto:

gentile dottore ho gia' scritto tempo fa per problemi di fibrillazione atriale e un trombo alla gamba destra sotto controllo la fibrillazione con xarelto 20 con 2 compresse di rytmonorm e 1 e mezza di bisoprololo per quanto riguarda il trombo ( occlusione trombotica del tratto prossimale della tibiale anteriore e parziale della tibiale posteriore rivascolarizzazione distale da circoli di compaenso con flusso demodulato e ridotto) sono ormai 2 mesi trascorsi dall'ultima visita e posso camminare senza sosta anche se provo un po di indolenzimento nelle salite ma per il resto cammino abbastanza bene senza dolore premetto che tale diagnosi l'ho avuto dopo un mese dal dolore al polpaccio quindi c'è stata una evoluzione favorevole dall'episodio embolico avvenuto un mese prima di fare l'accertamento Vorrei sapere se con questa sintomatologia potrei andare incontro ad un angioplastica? devo sottopormi ad altra visita di controllo? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che l'angioplastica sia fattibile, ma meglio che chieda al suo angiologo. Saluti

gcorinti ha chiesto:

Torno a Lei 3 mesi FA mi e stata diagnosticata fibrill.a terapia nao pradaxa 2 al di isoptin 120 mg 2 al di Ora la fibrillazione e regredita ecg ok Il cardiologo mi ha detto di cpntinuare tutta lestate poi vedra chiedo non SI potrebbe sospendere isoptin e assu menere un farmaco per evitare recidive?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma non posso decidere io

nik ha chiesto:

egr. prof. assumendo amiodar ,Lei mi ha detto che si puo' andare in spiaggia al mare soggiornando sotto l'ombrellone ,con un copricapo e mettendosi creme sul viso-corpo . Bene , ma allora uscendo per la spesa, per una passeggiata con il cagnolino, per ogni attivita' ,in macchina , bisogna indossare abiti con maniche lunghe ,cappelli ed ungersi con creme? Se si la vita diventa quasi invivibile in estate!!! Grazie per la risposta e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, solo se va a mare e per una esposizione solare prolungata. Saluti

nik ha chiesto:

ill. prof. ,assumendo per f.a. amiodar200 prima di pranzo e xarelto dopo il pranzo , le chiedo se la tempistica di assunzione di questi due importanti farmaci sia corretta . A me le due assunzioni paiono troppo ravvicinate . Non sarebbe meglio distanziarle ? Ad es. amiodar prima di pranzo e xarelto dopo cena ? La ringrazio per la cortesia e la disponibilita'. Cordiali saluti.4

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può farlo tranquillamente. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentilissimo dottore soffro di fa permanenenete e insuff.cardiaca permanenente in cura con coumadin e betabloccanti,lasix 25,kanrenol 25,dilzene 120 e lanoxin 0,25(digitale),ho spesso le gegive infiammate mai era capitato non è l'alimentazione..ilmedico dentista continua a ripetermi che è il lasix ho chiesto a 2 cardiologi e a 3 medici,mi è stato riferito che non hanno mai sentito una cosa del genere,il dentista(medico di 70 anni) insiste ..ora non so che fare cambiare spazzolini-dentifrici non è servito a nulla..chi ha ragione..il dentista o gli altri specialisti?magari si potrebbe cambiare diuretico..ma il medico dice va bene così..e per le gengive non ho idea.grazie per la sua disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che furosemide (Lasix) determini gengivite. Saluti

nik ha chiesto:

assumendo AMIODAR 200 ,si puo'andare al mare con copricapo, creme e soggiornando sotto l'ombrellone ? Inoltre amiodar va assunto con i pasti oppure anche lontano dai pasti . Grazie per la cortese risposta e buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, si può andare in spiaggia se si assume l'amiodarone, seguendo le precauzioni da lei indicate. Il farmaco va assunto preferibilmente al pasto principale. Saluti

antonio ha chiesto:

Gentilissimo Dott.Raviele ,esiste una controindicazione fra l'assunzione di Coumadin,1 compressa al dì e l'uso di Viagra,o un altro medicinale per disfunzione erettile.Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nessuna controindicazione. Saluti

giovanni ha chiesto:

Assumo da circa 2 anni Coumadin ,il valore dell'INR è sempre stabile fra 2,2 e 2,5.Ora per una cura odontoiatrica(grave forma di paradontite)il dentista oltre ad una deltatrasi profonda,con logico e prevedibile vasto sanguinamento delle gengive ,mi ha prescritto una cura con antibiotici.Qual'è è la soluzione migliore per stare tranquillo con la coagulazione del sangue.Smetto di assumare il Coumadin e inizio le iniezioni di calceparina,ma questo per quanto tempo?.E tutto ciò comporterà un cambiamento nei miei stabili valori di INR?La ringrazio per l'attenzione e la risposta e le invio i miei più cordiali saluti.Giovanni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve fare una terapia ponte sospendendo 5 giorni prima il warfarin (Coumadin) e iniziando 3 giorni prina l'eparina a basso peso molecolare sottocute fino alla mattina del giorno precedente (ultima iniezione). Il giorno successivo riprendere Coumadin e eparina, sospendere questa una volta che l'INR e' tra 2 e 3 e continuare con il solo Coumadin. Saluti

raffaele ha chiesto:

B.giorno Prof.In una tachicardia ad alta frequenza cardiaca quando e tollerabile emondinamicamente?bisogna avere cuore sano per una frequenza alta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere piu' sano e' il cuore, piu' e' tollerata una tachicardia a frequenza elevata (frequenza ventricolare > 180-200 bpm). Saluti

david87 ha chiesto:

Egregio Professore, ho effettuato una visita cardiologica con ecg ed ecocardiografia da un noto cardiologo il quale mi ha detto che il cuore è sano con episodi di extrasistole benigne, e che non è necessario la svolgimento di ulteriori esami, dato che secondo lui non soffro di bav. Devo fidarmi o è meglio afre u holter? Visto che un mese fa quando ho eseguito un ecocardiografia il dottore che l'ha eseguita ha evidenziato tre episodi di battito cardiaco che si è fermato e poi ripartito, secondo lui poteva essere bav di secondo grado.In attesa di una risposta cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli sono battiti cardiaci anticipati che possono dare la falsa sensazione che un battito salti e mimare pertanto un blocco atrio-ventricolare. E' sufficiente quello che ha fatto e non necessita ulteriori esami. Saluti

jerry ha chiesto:

Tre mesi fa mi stata diagnosticata fibrillazione a terapia nao pradaxa 110 mg 2 cap al di e isoptin 120. Mg 2 cap al di ora la firollazionr e regredita fre sin ritmo regolare il cardiologo mi ha detto di continuare la terapia per tutta l'estate poi mi vedrà vorrei un suo parereM

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia un buon consiglio. Saluti

forte ha chiesto:

buon giorno senta volevo sapere se posso prendere levitra dato che sto prendendo enalapril per ipertensione sistodiadiastolica grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, con prudenza, perche' entrambi i farmaci abbassano la pressione arteriosa e potrebbe manifestarsi ipotensione. Saluti

fortuna47 ha chiesto:

Per problemi di fibrillazione atr. paross. e per il colesterolo, assumo da qualche tempo cardioaspirina, flecainide, e da qualche mese Crestor al posto di torvast. Da qualche settimana durante la notte ho fenomeni di apnea in numero crescente. Io sono portato a credere che ciò sia cominciato con il crestor. Può essere? Cordiali saluti e grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'apnea notturna non mi risulta tra gli effetti collaterali del farmaco. Saluti

nik ha chiesto:

assumendo xarelto , si puo' fare aereosol con fiale di Clenil A oppure con fiale di Prontinal? Inoltre si puo' assumere novalgina gtt o Arvenum500cp ? Si assume xarelto per f.a. Grazie per le cortesi risposte .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, però con cautela, in quanto i cortisonici (Clenil A) e i FANS (Novalgina) possono potenziare il rischio emorragico connesso all'assunzione del rivaroxaban (Xarelto). Saluti

Manuela ha chiesto:

Prof.buonasera mia cugina gli e stata diagnostica una sindrome di brugada di 1grado dopo una forte tachicardia di 150bpm,e stata dimessa dall'ospedale solo con antiaritmici e senza l'impianto di defibrillatore.Non puo essere pericoloso solo con farmaci?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da una serie di elementi clinici che non ho al momento a disposizione, come storia familiare di morte improvvisa e/o di sincope, inducibilita' di aritmie ventricolari allo studio elettrofisiologico, eta' della paziente, ecc. Saluti

raffaele ha chiesto:

quindi lei mi spiega che in circostanze di nessuna patologia cardiaca,ne congenita ne acquisita una tachicardia ventricolare se trattata con antiaritmici o ablazione e lo stesso pericolosa ?cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal tipo di tachicardia ventricolare (non sostenuta / sostenuta) dalla frequenza cardiaca (bassa o elevata), dalla tolleranza emodinamica (si / no) dalla presenza di una canalopatia (si / no) ecc. Non si può dare una risposta superficiale a questa domanda senza una valutazione approfondita del caso. Saluti

raffaele ha chiesto:

prof.buongiorno in un quadro clinico e piu pericolosa una fibrillazione atriale o una tachicardia ventricolare pur non avendo nessuna patologia cardiaca?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una tachicardia ventricolare. Saluti

Mistertaranto ha chiesto:

Salve effettuato il 17 aprile 2015 ablazione per fibrillazione dopo intervento ho avuto una bella tumefazione e rigonfiamento inghine più credo ingrossamento alcuni linfonodi che sono scomparsi completamente dopo circa 30 giorni adesso dopo circa 20/30 giorni ulteriori ho notato un lieve ingrossamento scroto dx.Con presunto idrocele o infiammazioni epidimio può essere probabile conseguenza del trauma e infiammazione della zona inguinale ???????

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile ma non è certo. Saluti

david87 ha chiesto:

Egregio Professore, il battito anomalo da me riscontrato sta mattina mi fa davvero preoccupare, in particolare alla luce degli articoli che ho letto su internet in ordine alla fibrillazione ventricolare ed atriale. Sta mattina, appena sveglio, mentre controllavo il battito cardiaco, sentivo che il cuore batteva velocemente (una decina di battiti) per poi passare a dei battiti lenti e ben scanditi (5-6) e poi di nuovo una serie di battiti veloci e poi ancora lenti fono a quando sono rimasto a letto. Secondo Lei potrebbero essere delle extrasistole? Domani farò un ecg con ecocardiografia. La ringrazio in anticipo e porgo cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro David, ti ho già risposto. Tranquillizati, non mi sembra nulla di grave. Saluti

david87 ha chiesto:

Gentile Prof., ho riscontrato di avere un battito anomalo appena sveglio. il cuore batte lentamente poi all'improvviso batte velocemente per poi(dopo 5-10 secondi) tornare a lentamente e così più volte. Cosa potrebbe essere? C'è da preoccuparsi? La ringrazio in anticipo e porgo cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe trattarsi di extrasistoli. Di piu' non le so dire. Saluti

gianfranco ha chiesto:

Egregio Professore,in merito alle mie dei giorni scorsi ringrazio per le risposte avute anche se non sono stato completo nel fornire i dati.Un anno fa ho avuto un episodio il primo fi fap rientrata dopo due ore,ho fatto holter sette giorni,due ecocardio,due test da sforzo,e settimana scorsa holter 24 ore,tutti sono sempre risultati nella norma.Controllo la pressione con lo strumeneto microlafe il sistema afib delle tre misurazioni per rilevare fibrillazione,ed si e accesa la spia indica fibrillazione.Non ho avuto sintomi che ho riscontrato nell episodio precedente e mi sembra il polso regolare con qualche extra ma un po accellerato.Mi sono recato al ps dove mi anno fatta 4 ecg tutti normali tranne uno tachicardia sinusale fc 114. Volevo un suo parere. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho gia' detto la mia impressione, non si puo' escludere un episodio di fibrillazione atriale silente, come potrebbe essersi trattato anche di un falso positivo legato a numerose extrasistoli. Saluti

palombaggia ha chiesto:

Uomo tre mesi FA mi e stats riscomtrata Una fibrillazione a terapia nao pradaxa 110 mg 2 cap al di e isoptin 120 mg 2 cap al di Ora la fibrillazione e regredita Il cardiologo mi ha detto di continuare terapia per tutta lestate poi si vedra gradirei un Sup patere grazie4

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, deve continuare, in particolare con il Dabigatran (Pradaxa). Saluti

gianfranco ha chiesto:

Gentile professore in merito alla mia di ieri,volevo dirle che settimana scorsa ho fatto holter 24 ore risultato tutto nella norma.L anno scorso ho avuto un evento di fap,cosa mi consiglia. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' molto probabile che abbia avuto un altro episodio di fibrillazione atriale parossistica. Per darle un consiglio appropriato dovrei conoscere piu' nei dettagli il suo caso clinico. Saluti

carmi ha chiesto:

Buongiorno dottore le volevo chiedere: mia mammada quando ha iniziato a prendere eliquis e amiodar ha dei continui disturbi allo stomaco, prima con un fastidio per arrivare poi al vomito anche tre volte al giorno. Può essere causato da questi medicinali?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

gianfranco ha chiesto:

Buon giorno,controllo la pressione con uno strumento afib delle tre misurazioni per rilevare eventuali fibbrilazioni,mi e successo un episodio che le pulsazioni erano 191 e segnava la spia della fibbrilazione.Mi sono recato in ps dopo circa 30 minuti e mi hanno sottoposto a elettrocardiogranna ed il cuore era in ritmo sinusale.Ho riferito il fatto al dottore e mi ha riferito che probabilmente sono state extra scambiate per fibbrillazione atriale.Un suo parere

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come alternativa potrebbe essersi trattato di una fibrillazione atriale parossistica silente. Forse conviene fare una registrazione elettrocardiografica prolungata, come un Holter ECG. Saluti

gigi ha chiesto:

soffro di mal di schiena cronico.Ho contratto una TVP e successiva embolia polmonare (24 aprile 2014) che ho curato e curo tuttora con Rivaroxeban 20 mg. 1 compressa die Inoltre per un esercizio errato soffro di mialgie bilaterali alle spalle. il medico mi ha consigliato 1/2 pastiglia di Medrol dopo colazione con copertura di Antra 10.E' compatibile il decoagulante con il cortisone? e a quali effetti collaterali posso andare incontro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

C'e' un maggior rischio di emorragie. Saluti

Patrizia ha chiesto:

prof.mi scusi ancora una volta...ma leggendo i suoi blog una tachicardia ventricolare puo essere rischiosa di piu se sottostante e presente una cardiopatia.mi conferma?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si', confermo

paola ha chiesto:

Buonasera gent.mo prof. Raviele, mi perdoni se La importuno ancora riguardo il sotalolo. Volevo gentilmente sapere dopo quanti giorni è disponibile in corpo la sostanza. Siccome mi è stato prescritto in luogo del bisoprololo per contenere i battiti fastidiosamente frequenti, dopo 4 giorni di assunzione 80 mg. mezza x 3 non riscontro alcun risultato. Grazie infinite Cordialità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'emivita del farmaco e' breve per cui dovrebbe gia' aver raggiunto l'effetto pieno. Ma mi scusi perche' ha fatto un'ablazione che da quello che capisco ha avuto successo e poi prende un farmaco antiaritmico per un lieve aumento della frequenza cardiaca? Saluti

Patrizia ha chiesto:

prof.vorrei farle una domanda;che differenza c'è tra battiti prematuri ventricolari e tachicardia ventricolare?cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una differenza notevole. I battiti prematuri ventricolari o extrasistoli sono dei battiti cardiaci anticipati isolati che non comportano rischi particolari. La tachicardia ventricolare e' invece una successione di battiti cardiaci anticipati che portano ad una notevole accelerazione della frequenza cardiaca e che possono comportare una compromissione emodinamica a volte anche importante con rischi per il paziente. Saluti

Franco ha chiesto:

Vorrei chiederLe se presso il suo studio è possibile effettuare un holter e con quale tempistiche, dato che sono molto ansioso per quanto riguarda la mia salute e sto vivendo male questo periodo..Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima di fare qualsiasi esame è indispensabile eseguire una visita cardiologica. In base a quella si decidei se è poi necessario fare ulteriori accertamenti. Saluti

Franco ha chiesto:

Essendo una persona ansiosa ed ipocondrica, nell'arco della giornata mi metto a controllare il battito cardiaco e a volte anche io avverto un battito cardiaco mancante. L'Ecg è in grado di individuare le extrasistole o l'eventuale Bav? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se le extrasistoli sono frequenti si, altrimenti deve fare un ECH Holter delle 24 ore. Saluti

Franco ha chiesto:

Egregio professore,ho 28 anni e durante un ecocardiografia, il cui esito non ha riscontrato patologie, il tecnico mi ha riferito che si sono verificati 3 episodi di interruzione del battito cardiaco, cosa potrebbe essere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Forse si è trattato di extrasistoli. Di più non posso dire. Saluti

manlio ha chiesto:

Adopero cerotto transdermico nitroglicerina che mi procura guai a epidermide - esistono compresse da sostituire a quanto sopra detto ? Grazie manlio bartoli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ci sono dei nitroderivati da assumere per os, chieda al suo medico curante. Saluti

amedeo ha chiesto:

le rispondo...tachicardia ventricolare sostenuta senza cardiopatia.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ho gia' risposto in precedenza a questa domanda. Veda nel mio blog. Saluti

paola ha chiesto:

Buon pomeriggio gent.mo prof. volevo x favore sapere per quanto tempo permane attiva una mezza dose di sotalolo 80 mg. 8 ore o 12?..in quanto sento pareri discordanti. Grazie mille e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

8 ore. Saluti

amedeo ha chiesto:

Chi e affetto da tachicardie sostenute?e sono pericolose?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per poter rispondere alla sua domanda dovrei almeno sapere di che tachicardie si tratta (sinusale, sopraventricolare, ventricolare) e se e' presente o meno una cardiopatia organica. Saluti

zoran ha chiesto:

da oggi sono partito con ramipiril 2,5 mg..una alla mattina perche mio pressione e sempre 140-80..ma adesso devo berle per sempre..e possibile qualche sera prendere qualche birra o no..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che la sua pressione non sia elevata ma borderline. Puo' bere birta ma senza esagerare.

Manuela ha chiesto:

mi scusi...se si è affetti da tachicardia ventricolare con cuore "sano" l'aritmia e pericolosa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla presenza o meno di una canalopatia (patologia congenita dei canali ionici della membrana delle cellule cardiache), che puo' configurare una sindrome aritmogena congenita, quale sindrome del QT lungo, sindrome di Brugada, tachicardia ventricolare polimorfa catecolaminergica, ecc.

Manuela ha chiesto:

salve dott.vorrei porle una domanda....se una persona a cuore sano affetta da tachicardia ventricolare ideopatica e pericolosa per la vita?La ringrazio per la risp.anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa voglia dire tachicardia ventricolare idiopatica. Specifichi meglio, altrimenti non so risponderle. Saluti

Anna rita ha chiesto:

Buongiorno vorrei sapere se c'è da preoccuparsi... Allego il risultato dell'holter di mia madre anni 52 riferiva tachicardia e sudorazione Ritmo sinusale interrotto da bev isolati, concentrati nelle ore diurne, rare coppie Un episodio di tachicardia sopraventricolare parossistica della dirata di 25 min a 150fc. Non aritmie ipocinetioche Nelle ore notturne è costantemente presente l'inversione dell'onda t in d2-d3 avf e v6. Grazie Non sottoslivellamento patologico del tratto st Grazie della cortese risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono delle aritmie ma non gravi. In ogni caso meglio farsi vedere da un cardiologo. Saluti

Lu ha chiesto:

5 anni fà sono stata operata al colon retto e mi hanno tolto la milza, Mi hanno dato la cardio Aspirina e come protezione Omeprasol, ora mi dicono che alla lunga non fa bene e sospenderlo, ma se prendo la cardio Asirina non fa male? senza Omeprasol per protezione???5

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha problemi gastrici, puo' fare a meno di assumere il gastroprotettore insieme all'aspirina. Saluti

orione ha chiesto:

Buonasera Dottore, soffro di ipertensione arteriosa e f.a., nonostante la cardioversione,stile di vita sano e rigorosamente sotto cura con triatec, lobivon, xarelto e chi più ne ha ne metta....ho avuto 9 mesi fa un ictus emorragico molto grave. Ora sto ancora facendo la riabilitazione, dovrei recuperare fino all'80%. Potrei, una volta tornato a casa utilizzare di nuovo Cialis? Permetto che il mio ictus non è stato provocato da questo farmaco in quanto l'ultima volta l'avevo assunto un mese prima. Ho iniziato ad avere problemi di erezione in concomitanza dell'inizio della cura con i farmaci di cui sopra. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il nebivololo (Lobivon) e il ramipril (Triatec) possono aver contribuito ai suoi problemi di erezione. Il tadalafil (Cialis) non ha interferenze particolari con i farmaci che sta prendendo. Saluti

MAURIZIO ha chiesto:

Buongiorno egregio professore Raviele. vorrei porle una domanda : sono cardiopatico e assumo farmaci. Ho fatto la scintigrafia miocardica a riposo e , giovedì devo quella sotto sforzo. Il cardiologo mi ha detto che due giorni prima della prova cioè martedì , devo sospendere congescor 2,5. Posso sospendere ? Le chiedo questo perché ho paura di sentirmi male. Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve sospendere se il test e' per fare diagnosi di ischemia miocardica. Saluti

enzo ha chiesto:

gentile dottore sono in cura con almarytm e congescor 1,25 per curare tachicardia atriale ed extrasistole..ho eseguito uno studio elettrofisiologico negativo per vie anomale ma una suscettibilità a fibrillazione atriale persistente durante infusione di isoproterololo non mi hanno ablato!sono un ragazzo mooolto ansioso e per questo lo pschiatra mi ha dato una cora con zoloft 50 mg al matt. e sulamid sera 50mg al bisogno pranzene mezza compressa..volevo sapere se posso assumere questi farmaci insieme ad almaytm e congescor che già assumo.grazie mille!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' problema. Saluti

paola ha chiesto:

Buongiorno Prof. sentite Grazie per la risposta precedente che mi ha in buona parte rincuorato. Mi perdoni se le porgo un'ulteriore domanda. Siccome purtroppo questa frequenza la percepisco di notte ed al risveglio in modo piuttosto fastidioso, secondo Lei si potrebbe tentare ad aumentare la dose di bisoprololo 1,25 a 2,25 all'assunzione delle ore 22? Scusandomi ringrazio e porgo cordiali saluti. Buona giornata!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' problema. Saluti

paola ha chiesto:

Buonasera gent.mo Prof. come già scritto in precedenza, sono stata operata in toracoscopia x FAP. Sto bene, pure la P.A. sotto irbesartan 150 + 12,5 idroc. va benone. Quello di cui non mi capacito sono i battiti che variano tra 78-88 anche a riposo (a volte li avverto e sono fastidiosi) nonostante l'assunzione di bisoprololo 2,5 post prandiale e 1,25 ore 22, mentre prima dell'intervento i battiti con solo l'assunzione del betablocc. 2,5 rimanevano stabili tra 60-65. Per favore gentilmente una Suo autorevole parere. Grazie mille cordialità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Capita spesso dopo l'ablazione che la frequenza cardiaca aumenti in conseguenza di una lesione dei gangli parasimpatici presenti nell'atrio di sinistra. E' qualcosa di positivo e in genere quando si verifica i risultati a distanza dell'ablazione sono migliori. Saluti

giovanni ha chiesto:

Leggera trombosi della mesenterica,due anni fa,non operato dopo dieci giorni di esami a casa,trattamento da allora con Cumadin da 1 grammo,inr da 2,3 a 2,8 per tutti gli esami ogni 15 /20 giorni.Salute buona e allenamenti duri,sono un sollevatore di pesi agonista.Posso usare saltuariamente .Viagra o Cialis.Le risposte dei miei medici sono diverse e variano in continuazione ,ma fisiologicamente parlando qual'è la controindicazione tra i due farmaci o il motivo perchè non c'è questa controindicazione.Grazie per l'aiuto.Età 64 ,altezza 183 cm.peso 115 kg ,percentuale grasso corporeo 14%, glicemia 100, colesterolo totale 204.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' interazione tra i due farmaci e quindi si possono usate insieme.

nik ha chiesto:

la ringrazio per la cortese e subitanea risposta datami ieri. Cortesemente sarei a chiederle (dato che non vi è stata una risposta chiara da parte del ''veloce'' cardiologo ospedaliero) per quale motivo il cardiologo ospedaliero ha sostituito a mia moglie di 79 anni per f.a. il cardicor 2,5 con multaq 400 . Inoltre le chiedo se puo' indicarmi a Roma un centro o un suo collega esperto come lei in f.a. Grazie e cordialita'5. .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo (Cardicor) non e' un antiaritmico ma un betabloccante che non previene la fibrillazione atriale ma solo riduce la frequenza cardiaca in caso di recidiva. Penso che questo sia stato il motivo della sostituzione con dronedarone (Multaq). Per il secondo quesito Leonardo Calo' Ospedale Casilino o Massimo Santini Ospedale San Filippo Neri

alessandro ha chiesto:

Buongiorno dottore, causa fibrillazione assumo quotidianamente due compresse (mattina e sera) di flecainide. All'occorrenza prendo una compressa di cialis da 5 mg. Dopo il rapporto sessuale si è presentato, da un paio di volte a questa parte, un episodio di fibrillazione. Le chiedo di sapere se l'assunzione di cialis è controindicata con l'assunzione del flecainide e quali sono i rischi che si possono correre. La ringrazio e la saluto cordialmente. Alessandro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' controindicazione. Saluti

Riki ha chiesto:

Gent.mo professore, da quando mia madre assume l eliquis ( 5 mg la mat e 5 la sera, da circa 2 settimane) la mattina avverte molta lentezza-stanchezza. Può essere questo nuovo farmaco? Seconda domanda: da gennaio non assume più antri aritmici poiché le F.a. Le venivano lo stesso anzi a volte giornalmente. Ora questo mese le sono venute 4 volte sempre la sera e cardiovertite spontaneamente dopo circa 12-14 ore. Il suo cardiologo le dice che intanto è protetta dallanticoagulante. Ma lei quando le ha dissente molto male perché gli scende la pressione a 90 max con 40 min.. Ora le chiedo non sarebbe opportuno prendere un antiartmico al bisogno senza aspettare la cardioversione spontanea? Magari a lungo andare ho letto che la cardioversionepontanea non avverrà più. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che l'apixaban (Eliquis) sia la causa della stanchezza avvertita da sua moglie. E' possibile che il disturbo sia dovuto al caldo e ad eventuale ipotensione (controlli i valori pressori durante i sintomi). L'assunzione di un antiaritmico al bisogno in caso di recidiva di fibrillazione atriale (cosiddetto approccio "pillola in tasca") è possibile con i farmaci di classe IC (flecainide e propafenone) ma solo in pazienti non cardiopatici, con episodi sporadici di fibrillazione atriale e dopo aver testato la sicurezza di questa terapia inizialmente in Ospedale. Saluti

nik ha chiesto:

mia moglie (79 anni) in tratt. per f.a. con xarelto 15 e cardicor 2.50 . All' ultimo controllo le è stato sostituito il cardicor con MULTAQ 400 . Leggendo il foglietto allegato al multaq è sopraggiunta paura per cio' che ho letto . Anche un medico interpellato mi ha riferito che trattasi di farmaco nuovo e quindi con previsioni di effetti collaterali non chiari. Gradirei un suo consiglio, grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dronedarone (Multaq) e' un buon farmaco antiaritmico e se si rispettano le indicazioni ha un buon profilo rischio/beneficio. Saluti

luciano ha chiesto:

buongiorno dott ,mi chiamo Luciano lo scorso 14 08 2014 mi è stato messo il PACEMEKER, perchè la frequenza cardiaca era a 20 batt. al minuto ieri 18 06 2015 dopo le 10.00 ho cominciato a sentirmi mancare l'aria e mi sentivo venir meno mi sono recato in infermeria, mi è stata controllata la pressione ma l'addetto al primo pronto soccorso mi riferiva che la pressione andava bene ma la frequenza cardiaca era molto lenta mi hanno fatto andare a casa, e mi sono recato al pronto soccorso, li mi hanno fatto l'elettrocardiogramma ed era tutto regolare vorrei chiederle se il ritorno alla normalità sia stato dovuto al PACEMEKER è se c'è la possibilità di poterlo verificare in attesa di una sua risposta le auguro una buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il pacemaker ha una memoria che registra gli eventi aritmici, per cui e' possibile verificare, interrogando il pacemaker, cosa ha avuto in occasione del disturbo. Saluti

Marco ha chiesto:

Gentilissimo Dr.Raviele ho 67 anni e il 5/1/15 mi è stato diagnosticato "Cardiopatia ipertensivo ipocinetica. Fibrillazione atriale persistente" Dal 24/3/15 la FA è rientrata grazie alla seguente terapia:Pantorc 20 1cp al dì, Sequacor 5 1cp al dì, Triatec 5/25 1cp al dì, Eliquis 5 2cp al dì, Almarytm 100 1,5 cp al dì. Le chiedo se può indicarmi il nominativo di un suo collega esperto di FA di Napoli e/o un buon centro di aritmia a Napoli/Campania al quale potermi rivolgere.Grazie infinite per il prezioso consiglio che vorrà fornirmi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dr Maurizio Santomauro, Università di Napoli o dr Giuseppe Stabile Clinica Mediterranea. Saluti

lucio ha chiesto:

Buongiorno Prof. soffro di fibrillazione atriale parossistica da 8 anni, (su cuore sano) con due o tre crisi all’anno dalla durata di 4/5 ore. La FA è rientrata sempre con Ritmonorm (Pillola in tasca) oppure se mi reco al Pronto soccorso con flebo di flecainide o cordarone. Ogni volta ho eseguito la profilassi con CLEXANE. La mia domanda è questa: poiché ho 68 anni ed ho il diabete2 (tenuto a bada con la dieta e il movimento) sarebbe opportuna e necessaria una terapia continua anticoagulante? In questo periodo sono in cura con sotalolo 80 ½ mattina e sera. La ringrazio in anticipo e Le invio cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha un rischio tromboembolico a causa degli episodi di fibrillazione atriale parossistica che si può calcolare con il sistema a punteggio CHA2DS2-VASc. Nel suo caso il punteggio è 2 (età < 65 anni = 1; diabete = 1) il che corrisponde a una probabilità di avere un ictus cerebrale di 2.2%. Secondo le linee-guida internazionali e nazionali c'è indicazione a un trattamento anticoagulante, in quanto i vantaggi di tale trattamento per quanto riguarda la prevenzione delle tromboembolie sono maggiori del rischio di emorragie maggiori (1.2% per anno). Saluti

Giovanni ha chiesto:

Gentile Professore Le avevo scritto tempo fa' per una fap unico episodio avuta un anno fa'.Ho rifatto holter delle 24 ore ed ho avuto questo esito: Ritmo sinusale con variazioni fisiologiche dell FC per tutta la registrazione.Sporadici BESV isolati,due coppie.Tre BeV isolati.Non modificazioni significative della ripolarizzazione ventricolare.In occasione della sintomatologia segnalata non significativi eventi ECG. Volevo un Suo parere. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

All'Holter ha delle aritmie banali. Mi sembra che il reperto sia tranquillizzante. Saluti

raffaele lazzarini ha chiesto:

misino dimenticato di prendere le pastigle eliquis cosa sucede o lebolia polmonare grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non l'ha presa stasera se la prenda subito. Saluti

Licia88 ha chiesto:

Salve dottore, sono una ragazza di 27 anni , fumatrice , in seguito ad eventi di attacchi di panico sopraggiunti dopo un incidente stradale , ho iniziato ad avvertire problatiche di origine cardiaca , tra cui exstrasistoli e accelerazione del battito cardiaco , per questa ragione circa due anni fa ho effettuato svariati ecg in pronto soccorso sempre risultati negativi esclusione fatta per una tachicardia sinusale, ho poi effettuato ecg da sforzo , anch'esso negativo, ecocolordoppler risultato nella norma , e visita cardiologia sempre nella norma, nonostante ciò ,riscontro spesso un battito a riposo intorno agli 85 battiti al minuto ed in alcuni casi anche se mi sembra di essere tranquilla il battito accelera e avverto una sensazione di tremore interno , dovrei effettuare altri esami o quelli già fatti sono sufficienti per escludere patologie cardiache , e quindi ricondurre il tutto al l'ansia? La ringrazio in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una frequenza cardiaca di 85 battiti al minuto è normale. Lei ha già fatto tutti gli accertamenti necessari per escludere una malattia di cuore. Si tranquillizzi, i suoi problemi sono di natura funzionale e non sono legati a una cardiopatia organica. Saluti

fabrizio ha chiesto:

Buonasera Egregio Dottore volevo una informazione da alcuni anni soffro di exstrasistole ventricolari andamento altalenante a volte molte altri periodi assenti in cura con Sotalolo 1 cp al die ci sono controindicazione a prendere l'aereo per un volo di parecchie ore grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nessuna controindicazione. Saluti

Luciano1 ha chiesto:

Buongiorno dott. Antonio Raviele, Sono un ragazzo di 28 anni. La contattavo perché più o meno da 3/4 mesi mi capita che quando vado a fare un sonnellino/dormiveglia il pomeriggio, quando mi alzo, mi capita sempre che mi alzo con la tachicardia o a volte mi sembra come se il cuore si fermasse, e alcune volte (pochissime) mi alzo che mi vien da vomitare. Qualche volta mi è capitato che mi formicolasse la mano sinistra. Le chiedo cosa mi consiglia. In attesa di una sua risposta le mando i miei più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha probabilmente delle extrasistoli e delle tachicardie sinusali. Sono probabilmente manifestazioni fisiologiche. Saluti

francesco ha chiesto:

Oggi giugno 2015 mi è venuta una trombosi all.occhio sinistro è lo sto perdendo come cura per la trombosi mi hanno dato la cardiospirina da 100 ma qualè meglio spero in una risposta grazie francesco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Francesco, purtroppo non riesco ad aiutarla. Deve affidarsi a un oculista. Saluti

renato ha chiesto:

DR.Raviele, vorrei esporle il mio caso,non so se definirlo particolare. L'anno scorso in seguito ad un ricovero in un ospedale cittadino in cardiologia a seguito di una extrasistole con lieve dolore al tricipite sinistro con enzimi cardiaci nella norma tranne la troponina di 118.Eseguita subito coronarografia con esiti negativi ripetuta in seguito con lo stesso risultato.Successivamente alla prima coronarografia ho avuto un episodio di TV con frequenza massima di 180 risolta con amiodarone in vena.In seguito a questo mi hanno fatto fare 3 RM cardiache,tutte e tre sovrapponibili tra loro.Nell'ultima il cardiologo che l'ha eseguita(diverso dai precedenti) mi ha diagnosticato una displasia del ventricolo sx con FE del 50%,lieve displasia a dx, ed un aneurisma della parete ventricolare di circa 1mm.Dimenticavo di dire che dopo la TV ho avuto un TIA,non so se causato da una assenza di terapia anticoagulante,fatta poi successivamente.Io ho letto che di solito le displasie ventricolari sono a carico del ventricolo dx come anche confermato dal cardiologo.La mia domanda è questa: dove posso andare per avere una certezza di diagnosi. A Catania ho letto del Dr.Gulizia Michele cosa ne pensa? Terapia attuale :la mattina Cordarone da 200 mg Alapril da 5 mg e fino ad una settimana fa congescor da 1,25 sospeso perché la frequenza era di 40/45. Scusi per essermi dilungato molto ma altrimenti non avrei potuto presentar Le meglio il mio caso....e non so neanche se sono stato del tutto esplicativo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vada dal dr Gulizia a nome mio, e' in buone mani. Saluti

riki ha chiesto:

Buonasera Gent.mo Professore, mia madre, 78 anni,affetta da fap da 20 anni, e da gennaio scorso in tao con sintrom, da oggi passerà in nao con eliquis su consiglio del suo cardiologo per evitare i continui controlli INR. Che ne pensa? è veramente positivo come le hanno spiegato? grazie e buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'apixaban (Equilis) e' un nuovo anticoagulante orale altrettanto efficace e piu' sicuro del warfarin (Coumadin). Saluti

biagina ha chiesto:

Egregio dott. Raviale Da 4 anni prendo plaunazide 20mg/12,5 dopo tre episodi di fibrillazione atriale . Alterno momenti di benessere con episodi di affaticamento Ho una lieve vulvopatia .Adesso ho la pres. bassa ,e il dott. mi ha consigliato di prendere la pillola a giorni alterni Vorrei un suo parere.Dist. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

D'estate, a causa del caldo che crea vasodilatazione, succede spesso che la pressione arteriosa si abbassi e che bisogna ridurre la dose dei farmaci antiipertensivi. Segua il consiglio del suo medico. Saluti

sergio ha chiesto:

io prendo il cumadin e la simvastatina 10mg se dovessi dismettere la simvastatina devo correggere anche le dosi del cumadin? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve controllare l'INR 2-3 giorni dopo la sospensione. Solo se il valore e' fuori range terapeutico, deve aggiustare il dosaggio del Coumadin. Saluti

Mg ha chiesto:

Ho la valvola mitralica sostituita con una meccanica a causa di LES ovviamente prenderò il Coumadin per la vita. Mi chiedo cosa accadrebbe se non assumessi più la terapia anticoagulante? Gli effetti e tecnicamente .......

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Correrebbe un rischio altissimo di tromboembolie e, in particolare, di ictus cerebrale. Continui ad assumere il Coumadin mantenendo l'INR tra 2.5 e 3.5. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve Dottore. da circa un mese soffro di FA parossisitica che si risolve da sola dopo qualche ora.. da due a 8, sto prendendo Almarytm 10mg mezza la mattina e mezza la sera. da allora nessun altro episodio. Premetto che ho fatto Holter pressorio, holter normale, Ecocardiogramma e otto pagine di esami del sangue (ho un cardiologo che ritengo molto scrupoloso).. tutto negativo! Però Ho notato un calo della duarata della erezione, ddal momento che mi vergogno un pò chiederee se posso prendere cialis 20 mg al bisogno?? Grazie e complimenti per il suo forum.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esistono problemi all'assunzione di Tadalafil (Cialis). Saluti

hynr ha chiesto:

Buonasera professore, soffro di F.Atriale oramai dal 2004, con alterne fortune sia con il rytmonor che con il Sotalolo.Ultimamente mi hanno cambiato la terapia: mattino 1 cp di Almarytm da 100, 1/2 cp di sotalolo da 80, duronitrin 60,1 cp Triatec 5+25. A 1/2 dì Cardirene 160- Sera Almarytm 100, 1/2 sotalolo, Norvasc da 5 e a sere alterne Crestor da 10. In caso di episodi di F.A. che non rientrano spontaneamente e comunque 4 ore dopo l'ultima Almarytm, ulteriore cp di Almarytm da 100.Chiedo un Suo parere. Grazie per l'attenzione e per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho elementi clinici sufficienti per darle una risposta attendibile. Saluti

MICHELA ha chiesto:

salve,da recente holter risulta extrasistolia ventricolare 6 isolati 29 sopraventr 3 bigeminismi 1 salve di 3 battiti.lieve prolasso mitrale.mi consiglia congescor 1.25 o potrei anche farne a meno? frequenza minima notturna 45 media 73 massima 157 ma stavo forse salendo le scale.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non farei alcuna terapia antiaritmica. Saluti

LUIGI ha chiesto:

salve,Professore, da circa un mese per fibrillazione atriale e dopo cardio versione di circa una settimana fà andata bene, sto assumendo Pradaxa e Almarytm due volte al giorno mattina e sera con Antra solo di mattina, sono circa due giorni che avverto bruciori allo stomaco alto come assumo cibi, dovrei aumentare la protezione, e assumere il Pradaxa durante i pasti. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si provi ad assumere il dabigatran (Pradaxa) durante i pasti. Saluti

marcel84 ha chiesto:

Buonasera dottore A fine marzo ho fatto un ablazione cardiaca di tipo giunzionale per delle crisi di tachicardia. È andato tutto bene. Poi nei giorni a venire e specialmente durante il mese di aprile ho avuto disturbi diversi dalla tachicardia ma a volte anche quando sono molto stressato sento come se qualcosa mi stringe il cuore e il respiro mi si ferma. Dura forse un secondo e subito dopo sento un lieve vampata. Non riesco nemmeno a spiegarla e come se fosse un sentimento di vuoto. Cordiali saluti Marcel

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile che abbia delle extrasistoli. Non si preoccupi sono delle aritmie benigne, verosimilmente legate a stress che non comportano alcun pericolo. Saluti

giovanni ha chiesto:

Egregio Professore,penso di essere sul sito giusto.Dopo tanti articoli letti,non mi sono ancora fatto una idea chiara in merito ad un evento di fap di circa un anno fa rimasto isolato.Dopo l'episodio ho fatto tutto l'iter di esami che sono risultati tutti negativi.Ma da quel giorno ho la percezione di aver perduto la normalita'della vita,nel senso che ho paura a fare quello che facevi prima per paura che possa succedermi qualcosa al cuore.Brevemente,volevo sapere se posso condurre una vita normale e cosa posso fare per non che mi ritorni ancora. Cordialità'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente può condurre una vita normale. La fibrillazione atriale potrebbe recidivare nel tempo se il primo episodio non è stato determinato da una causa transitoria o eliminabile (ipopotassiemia, miocardite, pericardite, ipertiroisismo, ecc). Al momento non deve fare alcuna terapia nè antiaritmica nè antitrombotica. Si tranquillizzi non corre rischi particolari, essendo giovane e avendo un cuore apparentemente sano la probabilità di eventi tromboembolici in caso di recidiva è bassa. Saluti

valerio ha chiesto:

Buon giorno ringrazio per la risposta,una curiosità',come ho anticipato seguo il suo blog,perche'ad alcune domande risponde che la causa e'ipopotassemia? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Intesa come causa transitoria, cioè come fattore scatenante, la risposta è sì. Intesa invece come causa principale e unica, la risposta è no. Saluti

valerio ha chiesto:

Buonasera,seguo con interesse l Suo blog,volevo sapere se ipopotassemia a 3,30 puo' essere la causa transitoria della fibrillazione atriale parassostica. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è la causa ma può essere un fattore favorente. Saluti

Lilli ha chiesto:

Buongiorno Dr. Raviele, a mia figlia di 14 é stato prescritto 1c Kanrenol 25 mg per iperandrogenia. Ho letto che provoca in alcuni casi ginecomastia, ma nelle ragazze può aumentare il seno? (mia figlia non ne avrebbe bisogno)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un problema che riguarda gli uomini, non le donne. Saluti

brokegf ha chiesto:

sto prendendo la cardioaspirin 100 mg ogni giorno dall'ottobre dal 2014. Prendo anche 1 cp di Acesistem 20 mg e 1/4 cp di Baypress ogni giorno per la pressione asteriosa da oltre 15 anni. Ora facendo l'esame delle urine ho i Leucociti a 162, i Eritrociti a 28, il Ph a 5,0 e il Peso Specifico a 1.026. Se sospendo dopo 8 mesi la somministrazione della Cardioaspirin cosa può succedermi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cardioaspirina immagino che la stia prendendo come prevenzione primaria per evitare eventi cardiovascolari come ictus, infarto miocardico, ecc. Se è così e se effettivamente necessario potrebbe sospenderla. In ogni caso meglio chiedere al suo medico curante. Saluti

rosa ha chiesto:

Buonasera Dott da 6mesi prendo 1/2 pillola di Diuresix la mattina posso sospenderla per una settimana cosa può succedere grazie per la risposta Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so perchè prende il Diuresix e non so perchè deve sospenderla, quindi non so risponderle. Saluti

Massimo ha chiesto:

Buongiorno,sofro di fa permanente e insuff.cardiaca permanenete, assumo dilzene conegescor,lasix,kanrenol,digossina,coumadin,da tempo sento le gambe pesanti nel fare le scale,rigide,eco artinferiori venoso e arterioso nulla rileva,digossina esame 0,43 minimo range:0,50,soffro di psoriasi diffusa ma non ho mancanza respiro,cosa dovrei fare? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma quante volte mi fa la stessa domanda?. Le ho già risposto ripetutamente in passato. Saluti

stella ha chiesto:

gentile dottore, grazie mille.Le chiedo l'ultima cosa, nell'holter la frequenza massima era 1545, la minima 62, e il qtc max appunto 453.E' normale quindi avere un qtc max così lungo con frequenze così elevate?Il test da sforzo l ho fatto una settimana fa ed era normale, devo rifarlo per controllare il qt?Poi non le chiederò più nulla.E un'ultima cosa, ma è possibile che io abbia questa sindrome nonostante abbia deciine di ecg negativi in questi due anni?Può sorgere all'improvviso dagli ecg?La prego mi tolga il dubbio, non riesco più a stare serena.Grazie di cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già detto che è poco probabile che lei ha una sindrome da QT lungo, a maggior ragione se la prova da sforzo è negativa. Si tranquillizzi

adriano ha chiesto:

Buona sera,ho letta la Sua risposta e ringrazio per la gentilezza. La causa transitoria cosa potrebbe essere? Non ho una fap recidivante,ho avuto un singolo episodio durato due ore,fatto tutti accertamenti sono negativi.Devo fare subito ablazione?Cosa mi consiglia. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una causa transitoria o eliminabile potrebbe essere una miocardite acuta, un ipertiroidismo, un'ipopotassiemia, ecc.Se ha avuto un solo episodio di fibrillazione atriale non deve fare alcuna terapia. Saluti

adriano ha chiesto:

buongiorno,chiedevo informazioni per una fibrillazione atriale parossistica avuta un anno fa',da quel episodio non ho piu'avuto aritmie.Di solito la prognosi in questi casi com'e'?Ho delle possibilta' che possa recidivare,nel caso senza fare terapia e'possibile fare subito una ablazione. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La probabilità che la fibrillazione atriale recidivi è legata alla causa scatenante. In assenza di una causa transitoria o eliminabile, la probabilità di recidive è abbastanza elevata, oltre l'80%. In soggetti giovani con fibrillazione atriale recidivante è possibile eseguire l'ablazione come terapia di prima scelta, cioè prima di aver provato i farmaci antiaritmici. Saluti

STEFANIA ha chiesto:

Buongiorno, mio padre, 86 anni, domani mattina dovrà fare un ECOSTRESS farmacologico. Assume: PRADAXA 2x110, LANOXIN, PARIET, CARDIOASPIRINA, TAPAZOLE. Deve sospenderli in vista dell'esame? Grazie e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma chieda al suo medico curante. Saluti

stella ha chiesto:

grazie della risposta.Ho già fatto una visita cardiologica negativa...che altro potrei fare?avrò fatto tantissimi ecg in 2 anni tutt negativi, solo l ultimo ha qtc 427 basale.Possibile che salti fuori all'improvviso?che fare x escluderla con certezza?ho paura.grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un valore di QTc di 427 msc a riposo e' normale. Faccia un test da sforzo e veda come si modifica il QTc con l'incremento della frequenza cardiaca. Se si riduce come di norma si tranquillizzi perche' la probabilita' che abbia una sindrome da QT lungo e' bassissima. Saluti

stella ha chiesto:

buongiorno, da un holter fatto risulta qtc max di 453, è normale?Inoltre qtc all'ecg basale è 427.Ho sempre avuto valori più bassi in passatoSe avessi la sindrome da qt lungo, sarebbe già saltata fuori dai numerosi ecg fatti o il qt si può allungare anche dopo, o saltare fuori dopo?30 anni, svenuta in un supermercato perdendo i sensi qualche secondo.Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il valore normale del QTc nelle donne non deve superare i 450 msec. Nel suo caso il valore è borderline, ma si tratta del QTc massimo e non del QTc medio. Personalmente non credo che abbia una sindrome del QT lungo. In ogni caso meglio approfondire con uno specialista. Saluti

Simona ha chiesto:

25 maggio 2015 13:21 Buongiorno Dottore,mia mamma è stata operata,le è stata sostituita la volvola mitralica,già prima dell’operazione prendeva coumadin e soffriva di fibrillazione atriale.Il problema è che ora le hanno dato nella terapia il cordarone,adesso si ritrova con l’inr sempre sballato e deve ogni settimana ,e anche meno tornare ai controlli per il range.Tra un mese le hanno scritto che potrebbe sospenderlo,il medico di famiglia ci ha mandato da un cardiologo perchè ha detto che solo lui può eventualmente farlo,mi chiedo ma perchè le hanno dato questo farmaco dopo l’operazione se ha tutti questi effetti collaterali,e dato che anche prima soffriva di fibrillazione atriale perchè non le è mai stato prescritto?Chiedo scusa se mi sono dilungata ma sono piena di dubbi,abbiamo risolto il problema della valvola ora ci troviamo questo!A proposito ho notato che non prescrivono questi nuovi anticoagulanti che evitano controlli ma continuano con il coumadin,c’è un motivo specifico?La ringrazio infinitamente per un eventuale risposta!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I nuovi anticoagulanti orali sono indicati solo per la prevenzione del rischio tromboembolico in soggetti con fibrillazione atriale non valvolare e, quindi, non sono precrivibili per sua madre. Se continuare o meno a prendere il warfarin (Coumadin) dipende dal tipo di valvola che è stata impiantata. In caso di valvola meccanica, la terapia anticoagulante orale va presa a tempo indeterminato, in caso di valvola biologica si può sospendere dopo 3 mesi dall'intervento, ma questo solo nei soggetti senza fibrillazione atriale documentata. Saluti

Anna Maria ha chiesto:

Egregio dottore mi chiamo Anna Maria ho 50 anni e a marzo del 2014 ho avuto un episodio di fibrillazione atriale dovuta ad apnea notturna.Ero sovrappeso infatti ho perso 27 kg.Il cardiologo mi ha prescritto Almarytm 100mg mezza al mattino e mezza la sera e Pradaxa 150mg due volte al giorno. Da allora nn ho più avuto nessun episodio di fibrillazione ho fatto vari controlli ecocardiogramma, l' holter delle 24 ore, tutti negativi l'ultimi controlli risalgono al 10 Maggio 2015.Vorrei cortesemente un suo parere soffro di mal di denti posso assumere come antinfiammatorio il nimesulide dal momento che assumo il Pradaxa? In caso contrario che tipo di antinfiammatorio posso assumere?La ringrazio per la sua cortese attenzione.Distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può assumere il nimesulide con l'attenzione di proteggere lo stomaco con un inibitore della pompa protonica. Saluti

francesca ha chiesto:

Da 1 mese prendo mezza CP.la mattina olpress 20g ma da una settimana mi sento le gambe a pezzi da non poter stare all'impiedi cosa consiglia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Misurare la pressione arteriosa e se troppo bassa sospendere a ridurre il dosaggio del farmaco. Saluti

Mauro ha chiesto:

Buon giorno dottore, sono stato sottoposto a 2 ablazioni per eliminare fibrillazioni atriali che mi hanno comportato un ictus. La terapia farmacologica successiva ai 2 interventi, è la seguente: Xarelto e Almarytm. A quale rischio vado incontro se assumo saltuariamente Oky (faccio sport e talvolta ho infortuni muscolari e articolari). Inoltre se ho eliminato alla fonte le fibrillazioni atriali, che mi hanno procurato l'Ictus, quindi non c'è più il pericolo di trombi, perchè devo assumere lo Xarelto? Farmaco che per un semplice taglietto mi procura piccole emoraggie. La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il ketoprofene (Oki) lo può assumere in quanto non ha interferenze con gli altri farmaci che sta prendendo. Il rivaroxaban (Xarelto) probabilmente lo continua a prendere per il rischio di recidive aritmiche asintomatiche (non avvertite dal paziente) che comportano lo stesso rischio di ictus cerebrale delle recidive sintomatiche. Questo però vale solo se il punteggio CHA2DS2-VASc è > 1. Chieda al suo medico se questo è il suo caso. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIODOTTORE SOFFRO DA 4 ANNI DI FIBRILLAZIONE ATRIALE CHE SI RIPETEVA PIU VOLTE A SETTIMANA E RIENTRAVA DA SE I FARMACI CHE USAVO ERANO BISOPROLOLO E ASPIRINA. DA UN MESE CIRCA PREDO RYTMONORM 300 DUE AL GIORNO BISOPROLOLO 1 COMPRESSA LA SERA E META' LA MATTINA E COME ANTICOAGULANTE L'ASIRINA è STATA SOSTITUITA DALLO XARELTO 20 PER LA VERITA' DA QUANDO FACCIO QUESTA CURA NON HO PIU AVUTO EPISODI DI FIBRILLAZIONE. DOPO POCHI GIORNI DI QUESTA NUOVA TERAPIA MI VENNE UN FORTE DOLORE AL POLPACCIO CHE COMUNQUE RIUSCIVO A CAMMINARE ANCHE SE MI FERMAVO UN PO PER RIPRENDERE IL CAMMINO. DOPO UN MESE MI CONVINSI A AFRE L'ECODOPPLER CON QUESTA DIAGNOSI:ASSENZA DI STENOSI EMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVENEL DISTRETTO ILIO-FEMORO-POPLITEOBILATERALMENTE. A SINISTRA FLUSSO TIBIALE BEN PERCEPITO CON BUONA PORTATA. A DESTRA OCLUSIONE TROMBOLICA DEL TRATTO PROSSIMALE DELLA TIBIALE ANTERIORE E PARZIALE DELLA TIBIALE POSTERIORE, RIVASCOLARIZZAZIONE DISTALE DA CIRCOLI DI COMPENSO CON FLUSSO DEMODULATO E PORTATA RIDOTTA.ORA LA SEAMBULAZIONE VA MOLTO MEGLIO NON DEVO PIU FERMARMI PER RIPRENDERE A CAMMINARE IL CHIRURGO VASCOLARE MI HA DETTO CHE TENUTO CONTO DELLA CONDIZIONE PRATICAMENTE ASINTOMATICA, DELLA EVOLUZIONE FAVOREVOLE DELL'EPISODIO EMBOLICO CHE RISALE AD 1 MESE FA, HA CONSIGLIATO DI RIFARE FRA 2 MESI L'ECODOPPLER PER VALUTARE LA SITUAZIONE IN CASO DI STABUILIZZAZIONE DEFINITIVA SI VALUTERA' LA OPPORTUNITA' DI UN GESTO DI ANGIOPLASTICA. HA CONFERMATO LA TERAPIA ANTICOAGULANTE CON RIVAROXABAN DOTTORE LE CHIEDO LA PERAPIA PER LA FIBRILLAZIONE VA BENE E PER QUANTO RIGUARDA IL TROMBO SONO IN PERICOLO CHE POSSANO STACACRSI DEI TROMBI O FORMARSENE DI NUOVI? HO TANTA PAURA LE PREGO MI RISPONDA GRAZIE MILLE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che la terapia che sta facendo per prevenire recidive di fibrillazione atriale e tromboembolie con propafenone (Rytmonorm) e rivaroxaban (Xarelto) sia appropriata. Si tranquillizzi, con questa terapia è ben protetta. Saluti

Babe ha chiesto:

Buonasera Dott.le scrivo perché mia mamma alcuni anni fa ha subito un'ablazione dopo la quale si é sentita meglio,aveva fibrillazioni continue. In questi giorni la pressioneé arr a 160/90 e il medico le ha prescritto lodoz e atover ma dice di sentirsi uno stracvio ed in effetti la pressione si é abbassata troppo direi. Secondo lei qsti 2medicinali vanno bene assieme? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che l'astenia intensa riferita dalla mamma sia legata a un eccessivo abbassamento della pressione per effetto dei farmaci somministrati, in particolare del bisoprololo (lodoz). Ne parli con il medico curante in modo da ridurre eventualmente la posologia o sospendere uno dei dei 2 farmaci. Saluti

marcello ha chiesto:

Buongiorno,grazie per la Sua risposta,ho sentito il cardiologo ed ho riferito il messaggio,ma lui non ha dato importanza al caso.Ma e' proprio un flutter atriale?Lei cosa mi consiglia. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' una possibilita' non una certezza. Faccia Holter ripetuti per cogliere eventuali episodi aritmici asintomatici. Saluti

macello ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto un episodio di fibrillazione atriale parassostica l'anno scorso,oggi mi sentivo i battiti accellerati e gli ho misurati con l'apparecchio per la pressione ed erano a 130 sono rimasti per 10 minuti,ma avevo anche degli attacchi di diarrea.Il mio apparecchio fa'anche le tre misurazioni per rilevare se c'è filibbrazione atriale ma non ha rilevato nulla. Volevo una Sua opininione e se devo rifare esami cardiologici. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

130 battito al minuto sono tanti, e' possibile che abbia avuto un episodio di flutter atriale. In questo caso il ritmo cardiaco e' regolare e quindi l'apparecchio non indica la presenza di fibrillazione atriale. Riferisca l'episodio al suo cardiologo curante. Saluti

Massimo ha chiesto:

Egregio rofessore oggi ho ritirato esami potassio-digitale-sodio,premetto assumo lanoin 0,25,prima era 0,125,dilzene 120 2 al dì,congescor 1 da 5mg ,lasix 25 mg.1 al di .kanrneol 25 1 al dì,coumadin a seconda inr, ecco i valori e i range.digossina:0,43 range (0,50-2.00),sodio:144,range:(135-144),potassio:3,56 range:( 3,40-4,50),non ho affanno..il nuovo medico è il 3 che cambio e il 2 cardiologo.non si pronuncia..ritiene che la digossina non serva,solo che assumo troppi farmaci idem 2 cardiologi..quindi non mi ha aumentato la digossina sostiene che possa essere un farmaco ch possa non assumere..in passato il valore era nei range..deve ancora vedere la documentazione dei 5 anni,quindi mi resta come alternativa:un prosnto soccorso dove ci sono attrezzature e reparti validi..o continuare con lo stesso dosaggio1 al di da 0,25,ho cambiato 3 cardiologi..ognuno ha un'opinione diversa..se stai bene non modifichiamo nulla..alttri:proviamo se va male c'è il 118. Lei cosa potrebbe suggerirmi..assumo anche alprazolam ma dubito sia efficace..dopo 5 anni..ha emivita breve.ma nessuno dei medici pare..voglia modificare qualcosa.BPM a riposo:82 max:120 minima:80. Non capisco perché non si cerchi di MIGLIORARE visto che con l'età si..tende a peggiorare..ho chisto numerose volte di abbassare i battiti a un cardiologo.niente da fare..la cura resta così..eppure so benissimo che si potrebbe migliorare.. Grazie per la suoi preziosi consigli.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il tipo di patologia di cui e' affetto e il motivo per cui prende la digossina. Non posso, pertanto, darle dei consigli attendibili. In linea di massima, la digossina viene presa da pazienti con insufficienza cardiaca quando e' presente una fibrillazione atriale con elevata risposta ventricolare (frequenza cardiaca). In tutti gli altri casi l'uso della digossina e' poco giustificato o controindicato. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Una persona in fibrillazione atriale e in cura con eliquis puo prendere sequacor da1.25 meta al mattino e meta alla sera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra apicaban (Eliquis) e bisoprololo (Sequacor). Saluti

maria grazia ha chiesto:

Egr.,a seguito di un Holter ho scoperto di avere circa 20000 bev+29coppie+10 bigemine e 1 tri. Sono in cura con DILADREND, BLOPRESID16/12.5 1/2cps x 3 volte al dì.Eutirox 50 Sivastin10 e Clopidogrel 1 al dì.Dopo 2 mesi le bev erano scese a 12000 poi dopo altri 4 mesi di cura sono di nuovo risalite a 24400 con diversi episodi di aritmia. Nonostante l'aggiunta dell'Almarytm 1/2 cps x 3 rifatti i controlli nulla è cambiato anzi sembra che la situazione stia peggiorando. I clt anche la scintigrafia sono tutti negativi ed il cardiologo mi ha consigliato di fare lo studio elettrofisiologico. Possibile che non ci siano farmaci che aggiustino la situazione e tolgano questi fastidi che riscontro soprattutto di notte??. Grazie per la sua disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una variabilità temporale del numero delle extrasistoli ventricolari è la norma, per cui per attribuire una riduzione o un aumento di questo numero all'effetto di un farmaco o all'evoluzione migliorativa o peggiorativa dello stato clinico, la variazione deve essere significativa (>80%). Non conosco il suo caso clinico. Suppongo dalla terapia che fa che è affetta da una cardiopatia ipertensiva e probabilmente ischemica, oltre che da ipotiroidismo. Se è così i farmaci più indicati sono betabloccati, sotalolo e, con prudenza visto l'ipotiroidismo, il dronedarone. Saluti

stefania ha chiesto:

Buongiorno,grazie per la risposta,ma le cause quali sono? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La causa e' un'alterazione delle proprieta' elettriche delle cellule della parete degli atri e delle vene polmonari che fanno si' che l'impulso elettrico si frammenti e generi una serie di cortocircuiti. Saluti

stefania ha chiesto:

Egregio Prof,ho avuto un caso di fibrillazione atriale parassostica,la causa puo'essere obesità e apnea notturna. Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Obesita' e apnea notturna non sono la causa ma possono favorire la fibrillazione atriale. Cerchi di correggere questi fattori oredisponenti. Saluti

paola ha chiesto:

Salve gent.mo prof. con piacere Le comunico (a chiusura delle molteplici domande postate :-) ) che ho da poco effettuato in un ospedale lontano dalla mia zona, l'intervento con procedura: Ablazione VP ed esclusione dell'auricola sn in toracoscopia laterale. Tutto è andato ok, buona ripresa in generale! Sono uscita però senza terapia TAO per un problema di ematoma emerso dove era posizionato il cateterino nella nella giugulare. Necessito quindi di proseguire solo con enoxaparina 4000 x 2.Mi stavo domandando visto che la cosa mi hanno anticipato che andrà per le lunghe, se su questa scia, fosse possibile abbandonare definitivamente il coumadin, magari proseguire con la cardioaspirina ed enoxaparina sodica 4000 anche nell'eventuale bisogno (recidive) visto che la chiusura dell'auricola l'ho richiesta proprio per uscire quanto prima dalla schiavitù del TAO! Queste domande so bene che dovrei rivolgerle al cardiologo, il fatto è che mi è stato suggerito un elettrofisiologo, ed al momento sono provvista di riferimenti, ecco perchè nel frattempo x favore gentilmente pongo la domanda in anteprima all'attenzione della Sua autorevole professionalità ! Ringrazio per la Sua disponibilità riservatami. Buon lavoro e cordiali saluti!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia anticoagulante e' raccomandata per i primi 3 mesi, dopodiche', se ha fatto la chiusura dell'auricola e non ha recidive di fibrillazione atriale puo' sospenderla ed eventualmente sostituirla con terapia antiaggregante piastrinica. Saluti

gianfranco ha chiesto:

Buongiorno,mi scusi per la mia insistenza,e'sempre in merito alla mia domanda sulle recidive di fap.Lei mi dice che avrò una recidiva del 80/90% perciò è sicuro che ricidivera' con tutte le conseguenze che la fap porta,Le chiedo cosa posso fare per non farla recidivare,sono in ansia perché mi vedo sfumare tutta la vita per questo problema. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se necessario, ma questo lo puo' stabilire solo il suo medico curante, deve fare una profilassi delle recidive con farmaci antiaritmici. Mi sembra, pero', che lei sia troppo spaventato. Si tranquillizzi, la fibrillazione atriale e' un'aritmia trattabile. Saluti

Gianfranco ha chiesto:

Stimato dott.in merito alla mia di ieri,aspetto una Sua previsione in quanto esperto in materia. Sono un po' agitato in quanto non riesco a capire l'evolversi della situazione. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Gianfranco, le ho gia' risposto, non so cosa altroo vuole sapere. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Egreggio dottore,circa due mesi fa ho avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica ero in cura da circa sette anni con triatec lobivon per delle exstrasistole sovraventricolari.Dopo questo episodio di fibrillazione che si è risolto dopo 32ore in ospedale mi e stato eliminato lobivon e triatec in sostituzione selochen 100 mezza per due al di con terapia anticoagulanti come da dosaggio.Volevo sapere il coumatin per quanto tempo va assunto.Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A lungo termine. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Prof una persona di 76 anni che soffre di fibrillazione atriale e curata con eliquis 5mg mattino e sera deve fare la cardioversione o puo andare avanti fino a quandi non rientra da solo in ritmo sinusale e se va avanti per giorni la fibrillazione puo causare danni .mi risponda grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continua a fare la stessa domanda a cui ho gia' risposto in precedenza. Se e' in trattamento con anticoagulante orale non c'e' urgenza di fare rapidamente (entro 48 ore) una cardioversione elettrica perche' e' gia' protetto dal rischio tromboembolico. Quanto puo' aspettare per fare la cardioversione dipende da come sopporta l'aritmia. Se la sopporta male deve anticipare la cardioversione, altrimenti puo' aspettare. Spero di aver chiarito i suoi dubbi. Saluti

diego65 ha chiesto:

basera ,curo l'ipertensione con norvasc 10 una compressa al giorno.Nessuno mi rassicura sugli effetti sulla sfera sessuale di tale terapia.Potrebbe essere franco ed eventualmente consigliarmi un'alternativa che non crei questi problemi? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'impotenza e' un effetto collaterale non comune (> 1/100 e < 1/1000 ) dell'amlodipina, per cui e' difficile che il disturbo da lei riferito sia sicuramente imputabile al farmaco. Con cosa eventualmente sostituirlo deve chiederlo al suo medico curante. Non posso darle indicazioni al riguardo in quanto non conosco il suo caso clinico. Saluti

Luciano ha chiesto:

Buongiorno, la domanda che sottopongo alla cortese attenzione è questa: nell’anno 2006 ho avuto un’ictus emorragico, data da ipertensione trascurata, sono obeso e adesso mi sto curando con: 1 compressa al dì di MODURETIC 5 mg.; 1 compressa al dì di LORTAAN 50 mg. 1/2 compressa al dì di LOVIBON 3 mg. 3 compresse di metformina teva 500 mg. e avendo mancanza di erezione vorrei prendere viagra o similare e, quindi, chiedo ciò sia possibile o altro analogo. Ringrazio anticipatamente e a disposizione cordialmente saluto. Luciano

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni particolari. Saluti

Mattew ha chiesto:

Buongiorno Dottore, mi e' stata prescritta dal mio cardiologo di fiducia la pastiglia Fulcro 200mg per abbassare i livelli di colesterolo. Purtroppo anche se svolgo attivita' fisica e alimentazione corretta il mio problema e' a livello ereditario (gia provati Armolipid plus e Eskim senza risultati?..la mia domanda e' questa?..assumo una piccola dose maryiuana al giorno, posso avere effetti collaterali con Fulcro200g o esami del sangue sballati?..grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio che faccia a meno. Saluti

Luana ha chiesto:

Buongiorno dottore,mia figlia è nata prematura di 25+1 645g il 29 maggio del 2014...dal 10 di febbraio e finalmente a casa ...facciamo delle terapie del tipo sildenafil 0.3ml spirolattone 2 ml idrocloriazide 5mg ..la mia domanda è: tutte le volte che prende il sildenafil dopo un po de satura tantissimo per un ora !!!ho provato a toglierlo nel tutto è satura che è una meraviglia ...appena glielo do dessatura !!!cioe dal 98 va a 84 !!!come va interrotto questo farmaco?grazie.Aspetto con ansia la sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle, deve chiedere al medico curante. Saluti

Gianfranco ha chiesto:

Buonasera,ringrazio per la risposta avuta,volevo sapere se la fap e' recidiva e in che percentuali può esserlo. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere la fap e' recidivante in un'alta percentuale di casi (> 80-90%). Saluti

Massimo ha chiesto:

La ringrazio Professore per le indicazioni fornitemi riguardo edemi e gonfiori piedi e polpacci assumendo lasix25 dilzene 120 2 volte al dì,l'rtopedico,il fisiatra refertano psoriasi ovvero artitre psoriasica,che farebbe gonfiare dita talloni,polpacci,io assumo alprazolam e un latro medico ipotizza contrazioni muscolari che provocano dideambulazione..e quindi questi fastidi,quindi problema neurologico..(ansia-depressione),l'angilogo che ha effettuato 1 anno fa l'eco arti inferiori veoso e arterioso sostiene sia il farmaco dilzene 120..il medico di base nuovo..ne ho cambiati 3..ipotizza un ristagno di liquidi dopo valutazione al tattoinsomma sono 2 anni che effettuo visite fisiatriche,ortopediche,podologiche.reumatologiche..e ogni specialista dà una risposta diversa..che esami dovrei fare secondo lei? Ho richiesto nuovamente eco arti inferiori mi è stata negata,raggi poloni ok..saturazione di ossigeno 96% cardiologo diagnostica:enfisema polmonare ma lieve..risulto da più di 30 anni POSITIVO alla TBC ..sono stato ricoverato 5 anni fa per polmonite e hanno scoperto la fibrillazione e lo scompenso..e cosnigliato di eseguire raggi in seguito..dopo 5 anni medico non ha consentito ma io gli ho fatti egualmente per fortuna nulla risultava. L'eco ai tronch sovracarotidei l'ho chiesta ma mi è stat negata..aorta addominale ide..quindi non ho idea..che esami fare ..la pesantezza alle gambe è notevole..diagnosi.psoriasi la pelle che "tira" ma non è così. grazie di cuore e scui per l'ennesimo disturbo dopo 8 visite..specilaistiche..e circa 20 volte da 3 medici di base..le condizioni sono peggiorate.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a sospendere l'amlodipina (Norvasc) e ad aumentare la dose del diuretico, in modo da capire se e' il calcio-antagonista (Norvasc) la causa. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno dott.Raviele. Vorrei gentilmente chiederle quante volte può essere eseguita la CVE e che intervalli di tempo fra una procedura e l'altra senza che crei dei problemi e se già ogni pratica eseguita crea dei danni. Che aspettativa di vita si ha convivendo con la FA cronica considerando atrio sx dilatato 55 mm e precedenti interventi di ricostruzione valvola mitrale? FE 60/65% e altri parametri nei limiti. In attesa la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cardioversione si puo' eseguire varie volte, anche a brevi intervalli di tempo (giorni). Certio che se l'aritmia continua a recidivare frequentemente e precocemente non ha senso fare cardioversioni ripetute e ravvicinate nel tempo. Bisogna prima impostare una corretta terapia antiaritmica e poi eventualmente ritentare o bisogna pensare a terapie alternative ai farmaci, come l'ablazione transcatetere. La sua aspettativa di vita per la presenza della sola fibrillazione atriale non cambia piu' di tanto. Saluti

Antonio ha chiesto:

Salve, ho 51 anni, ho avuto un paio di episodi di tachicardia sopra i 200 bpm, holter, eco e prova da sforzo non segnalano nulla. il cardiologo mi prescrive congescor da 1,25 mg al giorno. posso prendere anche cialis da 20 mg che ho già preso in passato o potrebbe crearmi problemi con il congescor o aumentare la possibilità di altre tachicardie? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' questo rischio. Saluti

lendam ha chiesto:

Il cordarone mi da improvvise crisi di sonno impossibile vincerle. con che cosa posso sostituirl o

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi del sonno sono un effetto collaterale comune (< 1/100 e > 1/10) dell'amiodarone (Cordarone). Non posso dirle con quale altro antiaritmico eventualmente sostituirlo in quanto non conosco il suo caso clinico. Saluti

giuseppe baby ha chiesto:

mi risultano:reflusso valvola mitralica i b.b.dx oltre al reflusso esofageo che curo con lanzoprazolo 30 e gaviscon al bisogno (sono colecistomizzato e emicolonsigmostomizzato); devo preoccuparmi per il cuore ?dimenticato per valvola mitralica = non significativo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che il suo problema cardiaco desti al momento preoccupazione. Va comunque controllato nel tempo. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buongiorno Prof.Daniele a mia mamma(62) anni è stata diagnosticata una tachicardia ventricolare e prende congescor 2,5 solo che ha avuto un altra tachicardia nonostante il farmaco è normale? O deve cambiare farmaco? Prende anche pravastatina 20 è irbesartan 150 mg grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il problema di sua madre e' delicato e va affrontato da un aritmologo con adeguata esperienza. Non posso risponderle con i pochi dati a disposizione. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno Dottore.Volevo chiederle un parere e un consiglio.Sto assumendo per ipertensione Vasoretic e Amlodipina (Norvasc),ma non sempre riesco a mantenere basso il mio livello di pressione.La tengo misurata frequentemente.Volevo chiederle cosa mi consiglia di aggiungere eventualmente.La ringrazio.massimiliano

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' aggiungere un betabloccante o un alfabloccante, ma al riguardo deve chiedere al suo medico curante. Saluti

gianfranco ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto una fap prima insorgenza,se in in futuro dovro'fare terapia per contrastarla,ci sono efetti collaterali? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che e' possibile, qualsiasi farmaco ha degli effetti collaterali, non e' detto pero' che si manifestino sempre, anzi la maggior parte delle volte sono rari o poco frequenti. Saluti

Luigi ha chiesto:

salve è da poco che soffro di fibrillazione atriale e prendo pradaxa e almarytm posso prendere degli antistaminici in contemporanea con i due farmaci. forte gonfiore agli occhi con arrossamento e prurito

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra dabigatran (Pradaxa) o flecainide (Almarytm) e antiistaminici. Saluti

giuseppe ha chiesto:

La fibrillazione atriale cronicizzata e curata con eliquis ke dosaggio mi consiglia 5mg 2 al giorno o 2,5 mg 2 al giorno.la fibrillazione atriale cronica puo causare edema polmonare se si quando .grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per l'apixaban (Eliquis) il dosaggio consigliato e' abitualmente di 5 mg 2 volte al giorno, a patto che non ci sia eta' avanzata, insufficienza renale o qualche altra condizione. L'apixaban non determina edema polmonare.

giuseppe ha chiesto:

Una persona che ha76 anni che soffre di fibrillazione atriale in cura con eliquis 5mg al mattino e5mg la sera se non e il dosaggio alto di questo farmaco a causare inizio di edema polmonare quale potrebbe essere la causa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le cause possono essere molteplici ma tutte riconducibili a una malattia di cuore che crea un'insufficienza cardiaca (un deficit della funzione di pompa del cuore) acuta per cui il sangue tende ad accumularsi nei polmoni. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Secondo lei per curare la fibrillazione atriale che dosaggio di eliquis deve prendere 5 mg al mattino e 5mg la sera o 2,5mg al mattino e2,5mg la sera e se la fibrillazione dura piu giorni occorre fare la cardioversione o farla rientrare da sola

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la fibrillazione atriale non si risolve spontaneamente entro 48 ore e' poco probabile che questo succeda nei giorni successivi, per cui e' consigliabile la cardioversione elettrica. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Mia mammuuuia per la fibrillazione atriale e in cura con 1eliqis mal mattino e una la sera.pero ultiamente ha avuto 2volte inizio di edema polmonare puo essere dovuto a un dosaggio alto e se si possiamo dare 2,5mg al mattino e 2,5mg alla sera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'edema polmonare sicuramente non dipende dall'assunzione dell'Eliquis. Saluti

Massimo ha chiesto:

buongiorno professore,ho 58 anni fibrillazione atriale permanente e insufficienza cardiaca permanente da 5 anni assumo :coumadin,lasix da 25,kanrenol da 25,dilzene da 120,digossina da 0,15 e xanax gocce,mi rittovo da settimenne .come l'anno scorso,doro dei 2 piedi gonfio,polpastrelli piedi gonfi,polpacci ingrossati e dolori tibie..ortopedico diagnostica psoriasi(ce l'ho da 35 anni9,ecodoppler venoso e arterioso arti INFERRIORI eseguito l'ano scorso ma le caviglie erano sgonfie stranamente NULLA rivelava a detta dell'angiologo..e di 2 medici di base non speciliazzati..il nuovo medico di base 2 gg fa fa toccato e dice che è una stasi di liquidi e propone di AUMENTARE il lasix e il kanreno ma se la pressioe era 125 su 80 e fa caldissimo..aumentando il lasix dovrebbe abbassarsi..il kanrenol idem non rischio di andare troppo giùcome pressione? Io ho proposto dei massaggi..delle erbe ma il medico di base ha detto:NO..continui con i farmaci che ha già..1 pastiglia di lasix mattino..mezza la sera e kanrenol da 25 1 al mattino e non mezza io assumo lasix:mezza mattina .mmezza sera o 1/4 da 5 anni..e d'estate riducevo ma non c'erano gonfiori:non ha proposto nuovo ecodoppler venoso -arterioso:ho paura perché una volta con 110 di massima..non stavo in piedi..e ho dovuto addirittura togliere il lasix per 5 gg.Ho inolter male ai talloni da 2 settimane..ma non è tallonite sono gonfi. La ringrazio per il suo prezioso consiglio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'edema degli arti inferiori potrebbe essere un effetto collaterale del diltiazem (Dilzene 120 mg) come potrebbe esser dovuto ad un peggioramento dell'insufficienza cardiaca. Al riguardo deve pronunciarsi il suo cardiologo curante. Nel primo caso, la riduzione o sospensione del diltiazem risolve il problema, nel secondo bisogna potenziare il dosaggio dei diuretici. Saluti

gabriella ha chiesto:

Salve dottore, sono una 53enne diabetica, ipertesa e ho una placca con stenosi del 20% ad entrambe le carotidi. Secondo lei la seguente terapia( sivastin 20 mg/ cardirene 75 mg ) è giusta o andrebbe potenziata? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Manca una terapia per il diabete e antipertensiva, per il resto va bene. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto un unico evento di fap,dagli esami fatti sono tutti negativi,vorrei sapere se è' controindicata attività' sessuale?Inoltre per motivi di lavoro mi sposto in aereo anche con voli di 12/13 ore,se durante un volo mi dovesse succedere un caso di fap cosa devo fare.Sono un po' in ansia per queste cose. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può avere attività sessuale, non ci sono rischi particolari se ha un episodio di fap durante il volo. Saluti

Federico ha chiesto:

Egregio Dott. in merito ad una fap,ero in cura da diverso tempo con xanax 0,25, ne prendevo 6 pastiglie,ho smesso di colpo e dopo 15 giorni ho avuto ho avuto questo episodio.Dagli esami cardiologici completi non è risultano niente di anomale. Può essere la causa? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'alprazolam (Xenax) è un ansiolitico ma non un antiaritmico. Se ha avuto un nuovo episodio di fibrillazione atriale, questo non è stato sicuramente causato dalla sospensione del farmaco.

solomistero ha chiesto:

dopo quattro anni di fibrillazione artriale ormai persistente dopo tentativi con antiritmici e in terapia con anticoagulante il 17 Aprile 2015 mi sottopongo ad ablazione ad acquaviva delle fonti ( Ba) dal dott. Massimo GRIMALDI dopo tre ore di ablazione esco con ritmo sinusale e dopo controllo di coronografia esco con ritmo sinusale a 68 pattiti minuto e pressione 135/75 F.E 48% all'ingresso era 37% terapia congescor 25 una di micardis una di terapia anticoagulante dopo circa una settimana avverto alcune exstrasistole ma ritmo rimane sinusale ieri 5 maggio di sera mi reco al pronto soccorso perche avverto parecchie exstrasistole e la pressione in aumento al pronto soccorso non mi effettuano nessuna etrapia in circa due ore dopo aver urinato parecchio la pressione si stabilisce 140/80 e il ritmo sinusale a 68 battiti sul ecg riportava anche scritto occasionali extrasistoli sopraventricolari vengo dimesso e torno a casa oggi tutto ok mi sento bene e il battito è regolare vorrei sapere da lei se la terapia impostat è idonea se è questo episodio come mi hanno riferito potra verificarsi altre volte e rientre nelle varianti di possibili episodi post ablazione e se è opportuno sempre andare al pronto soccorso o se posso fare terapia pille pochet allla bisogna GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ho capito male lei ha avuto alcune extrasistoli sopraventricolari nel periodo immediatamente successivo ad una procedura di ablazione della fibrillazione atriale: Se è così, si tratta di una situazione frequente che non indica assolutamente un'insuccesso dell'intervento. La terapia che sta facendo attualmente mi sembra indicata. Non farei alcun trattamento al bisogno tipo "pill in the pocket". Saluti

GABRIELE ha chiesto:

Egr.Prof. da diversi anni soffro di fibrillazione atriale sempre regredita con l'intervento di 1 compressa di Almarytm da 100 mg(a volte 1 ogni 6 ore per tre volte. In questo ultimo periodo essendo peggiorato ho effettuato un controllo dal medico cardiologo: Dopo un accurato controllo (elettrocardiogramma. ecocardiogramma, esame e controllo dei polmoni)mi riferito che il cuore è buono con atrio piccolo e che il mio disturbo di fibrillazione è derivato da altro. Mi ha prescritto due compresse di Almarytm al giorno da 1oo mg, una ogni 12 ore. Più 15 gg. di xanax al mattino e alla sera. Soffro inoltre di colite spastica di origine nervosa sin dalla nascita,pertanto Le chiedo gentilmente se disturbi al colon posso generare le scrisi soprattutto dopo i pasti? Quali consigli? Mi è gradito porgerle Cordiali saluti Gabriele Gnosini

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possono favorire la loro comparsa fungendo da trigger o spina irritativa, ma non sino certamente la causa. Saluti

Gianni ha chiesto:

Gentile Professore Le riepilogo brevemente la mia storia,un anno fa durante il sonno della notte circa 03,30 mi sono svegliato sudato e con palpitazioni sono andato in ps e ecg risultato fap ad alta risposta ventricolare.Ho fatto tutti gli esami(holter settimanale negativo,test da sforzo negativo.eco doppler negativo solo lieve dilatazione atrio sinistro)Soffro di stomaco acidità e reflusso Sto arrivando! molti anni,ma di cuore non ho mai sofferto.Prendo 1/2 mg5 di enalpril diario. Gentilmente mi può dare un suo parere. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma quante volte mi fa la stessa domanda? Le ho gia' risposto ripetutamente in passato. Saluti

Gianni ha chiesto:

Buona sera,intanto ma ringrazio per l'attenzione riservatami,ho letto le percentuali 70/80%di recidiva,quindi non ho scampo e devo rassegnarmi ad avere una vita corta.Sinceramente Lei cosa mi consiglia di fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente non ho detto che avrà sicuramente delle recidive e neppure che avrà una ridotta sopravvivenza. Esistono molte cure efficaci per prevenire la fibrillazione atriale nel caso si rendesse necessario. Saluti

antonio ha chiesto:

Egregio Dott.re , nel 2009 ho fatto un infarto al miocardio con inervento di angioplastica e inserimento di due stent convenzionali (Liberte'3.5/20 e 2.5/20), nella terapia da fare c.era il plavix che da circa un anno e mezzo e stato sostituito con cardioaspirina , ma sono insoti problemi di aumento di istamina e d.accordo con il.mio medico abbiamo sostituito la cardioaspirina con cardirene 75, Chiedo: il cardirene puo sostituire in tutto e x tutto la cardioaspirina? Inoltre chiedo posso cercare un "aiutino" nel cials ho viagra per una maggiore erettibilta' ho mi puo creare problemi. Grazie ! Aspwtto una Sua Cortese risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Cardirene e' un equivalente della Cardioaspirina. Il tadalafil (Cialis) non e' controindicato a patto che al momento non abbia angina pectoris, che non assuma nitroderivati e che non abbia una pressione arteriosa bassa (pressione massima < 100-105 mmHg. Saluti

gianni ha chiesto:

Buon giorno,Le richiedo informazioni in merito ad una fibrillazione atriale parossistica avuto un anno fa',rimasta unico evento.Non sono in terapia ne antiritmica ne terapia antitrombotica.Abito a Milano e tutti gli esami li faccio al cardiologico Monzino reparto aritmologia.Il cardiologo mi dice che la possibilità di una recidiva e' di grado trascurabile.Sono nel dubbio perché' nei portali di interne ho sentito diverse versioni e diverse conclusioni anche una opposta dell'altra.Volevo da Lei in quanto esperto in materia una sincera risposta così che posso mettere in pace il cuore. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nessuno ha la sfera di cristallo e, soprattutto in Medicina (che non è una scienza esatta) si rischia di sbagliare se si vogliono fare previsioni precise. In linea di massima, comunque, possiamo dire che se non c'è una causa transitoria o eliminabile dell'aritmia, la fibrillazione atriale tende a recidivare nel tempo. La probabilità che ciò si verifichi dipende da una serie di fattori (età, sesso, presenza di comorbidità, di cardiopatia organica sottostante, tipo e gravità della cardiopatia, ecc) ma in ogni caso è elevata a lungo andare (almeno70-80%). Il problema, piuttosto, è quando si verificherà la recidiva: dopo giorni, mesi o anni? Saluti

ANTONIO ha chiesto:

Salve Dottore, mi chiamo Antonio e le scrivo per mio padre. Mio Padre ha 68 anni, affetto da ipertrofia cardiaca, blocco di branca destra,FE 45% e ipertesione.13 anni fa operato per l'inserimento di 2 bypass coronarici, uno con vena mammaria e un con safena(ad oggi occlusa).Quattro anni fa inserimento di stent per rivascolare una vena cardiaca non di rilievo a detta del cardioloco e ha cominciato a prendere il Plavix oltre alla cardiospirina.Tre anni fa ha avuto un Ictus con piccola compromissione di linguaggio e in quel frangente si è deciso per il Duoplavin( insieme a 2 farmaci per ipertensionee 1 per colesterolo che già prendeva). La scorsa estete a seguito di giorni di innalzamento di pressione(150-160 e poi lui nonostante tutto si affatica troppo in campagna) ha avuto una ischemia celebrale transitoria che aveva colpito il braccio sinistro ma si è ripreso. Ha continuato a prendere stessa terapia. Ora 2 settimane fa altro evento ischemico che ha colpito la gamba ma anche qui si è ripreso. Aggiungo che aveva un po' di pressione alta e in campagna ha esagerato veramente questa volta....ora l'ha capito spero. Il punto è questo ora: in ospedale hanno voluto cambiare il DUOPLAVIN con Xeralta 20 mg, ma dalla lettera di dimissioni fatta leggere al suo cardiologo non c'e' presenza di fribrillazione atriale, e quindi secondo il cadiologo esterno non necessiterebbe di Xeralta ma di continuare la cura con Duoplavin. Io ho letto di tutto su Xeralta. Dottore può essere dato solo perchè siamo al terzo evento ischemico anche non in presenza di fibrillazione atriale? e poi sospendere il doppio effetto di Duoplavin per xeralta se non necessario può causare problemi? è da una settimana che lo prende e lo vedo più stanco e pressione 110 70. Concludo che da esami fatti, da un pò la Creatinina è 1,4 mg. Le cosa ne pensa? La ringrazio tantissio per la sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che bisogna chiedere al cardiologo curante perchè consiglia lo Xarelto (probabilmente perchè si sospetta che gli episodi ischemici cerebrali siano dovuti ad emboli a partenza dal cuore in soggetto con episodi asintomatici di fibrillazione atriale): In ogni caso almeno l'aspirina a basso dosaggio dovrebbe essere continuata per prevenire la trombosi degli stent. Saluti

Paolo ha chiesto:

Buongiorno, dottor Raviele, a mia mamma di 88 anni, cardiopatica, ipertesa e fibromialgica, che già assumeva cardirene 75mg, kadiur a giorni alterni e Cardicor 2.5, dopo un infarto miocardico circa tre settimane fa, hanno aggiunto apixaban 2 volte al giorno e sostituito kadiur con Lasitone. La mamma è sempre molto stanca e spesso presenta capogiri e dispnea (in pratica gli stessi sintomi precedenti all'infarto ma ancora più marcati). Le chiedo se questi sintomi, oltre che per fattori anagrafici e per l'infarto, possano dipendere dai nuovi farmaci e se il Cardirene preso insieme all'Apixaban possa determinare problemi o sia invece una maggiore salvaguardia. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lassociazione 'Apixaban + l'acido acetilsalicilico (Cardirene) comporta un rischio emorragico elevato e va valutata caso per caso. Ne parli con il medico che cura sua madre. Saluti

giuva ha chiesto:

Egregio Dottore,nonostante l'età sono sempre stato e sono tutt'ora uno sportivo. Grazie alla mia compagna ho scoperto casualmente di avere un problema cardiaco e lo scorso settembre ho subito la sostituzione della valvola aortica (biologica ) e di un tratto di vena aorta. Dopo controllo nel mese di marzo mi è stato permesso di sospendere l'assunzione di Coumadin. Sono bradicardico, lo sono sempre stato. L'unico farmaco che tutt 'ora assumo è l'atenololo che però mi ha fatto innalzare i valori dei trigliceridi. Tra dieci giorni ripeterò nuovamente le analisi però Le domando :dovrò assumere ancora atenololo? Se si, sarebbe così gentile da spiegarmene il motivo? Grazie per la pazienza. Saluti!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente lo prende per tenere i valori pressori bassi. Se e' cosi' potrebbe sospenderlo e sostituirlo eventualmente con un altro antiipertensivo. Chieda, comunque, al suo medico curante. Saluti

Mario ha chiesto:

Gentilissimo prof. nel mese di dicembre 2014 ho subito un infarto miocardico acuto sede inferiore trattato con angioplastica ed inserzione di due stent medicati su coronaria dx. Terapia cardiologica alla dimissione:Brifil 30 mezza capsula al mattino(rettificata a mezza poiché la pressione era troppo bassa anche se a volte anche cosi a volte è 57/100 ma di norma 70/115 ,cardioaspirina 100 dopo pranzo efient 10 alle ore 16,00 totalip 80 dopo cena.Nel mese di febbraio eseguito prova da sforzo con il seguente esito:Test Massimale negativo per angor,aritmie ed ischemia miocardica inducibile.Domanda:posso assumere Cialis o simili come facevo saltuariarmente prima di avere l'infarto?Grazie per la risposta e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere pericoloso, visto i valori pressori tendenzialmente bassi ed il tempo relativamente breve trascorso dall'infarto. Saluti

alberto ha chiesto:

gentilissimo dottore circa un mese fa ho avuto trombosi venosa profonda con trnbosi polomonare.ora sti facendo una cura con rivaroxaban(xrelto)poso fare uso di ciali oppure è controndicto?grazie infinite.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' controindicazione. Saluti

FRANCESCO ha chiesto:

Buon giorno dott. Antonio Raviele. e mi scusi per il disturbo e grazie per il tempo che potra' dedicarmi. Mi chiamo Francesco Napolitano, 63 anni da Roma. Il 20 aprile 2015 sono stato sottoposto ad una CORONOGRAFIA,dove mia sostituito uno dei miei tre STENT, arteriosi,perche' ostruito. Mi hanno fatto anche un ecocolordoppler dove risulta una ostruzioni delle caroti pari al 65%. Ero grande fumatore, ora sono riuscito a fumarne tre al giorno, con questo ritmo di tre, corro ancora rischi o devo assolutamente smettere? In attesa di una sua gradita risposta in merito, porgo distinti saluti. Francesco Napolitano 3282475576 e-mail frana@inwind.it MI AIUTI LA PREGO!!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve assolutamente smettere. Anche 3 sigarette al giorno nel suo caso sono dannose. Saluti

Marcello ha chiesto:

Egregio Dott.chiedo informazioni per alcuni problemi che mi sono da poco insorti.L'anno scorso a maggio faccio holter cardiaco 24 ore risulta 245 bevs e 45 bev registrano un sottoslivellamento del st in concomitanza di aumento battiti cardiaci a 160.Faccio test da sforzo negativo è tutto finisce li.A fine settembre una notte mi insorge una fap vado in ps mi fanno una flebo di potassio e dopo 2ore ritorna in ritmo normale.Rifaccio 2 test da sforzo negativi,ecodloppler riscontrano un atrio sinistro lievemente dilatato,rifaccio holter 7 giorni negativo per fap.E' un periodo che sento abbastanza spesso in gola extrasistole.Cosa ne pensa? Non sono in cura con nessun farmaco e non faccio terapia per fluidificare il sangu.Seconde Lei che prognosi posso avere,ci possono essere delle recidive. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, è possibile che ci siano recidive. Il rischio tromboembolico è, però, basso e al momento non abbisogna nè di terapia antiaritmica nè di terapia anticoagulante. Saluti

piera ha chiesto:

Egregio dott. Mesi fa mi hanno riparato l'aorta e sembra andato tutto bene. Ora sto assumendo solo un quarto di pastiglia di COUMADIN. Fibrillazioni mi sembra di non averne. Devo prendere questo farmaco per sempre? Inoltre da pochi giorni a fine giornata ho piedi e caviglie gonfie. La ringrazio per le risposte avute e per questa. cordialmente la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è consigliabile nel suo caso sospendere il warfarin (Coumadin). Saluti

mr.87 ha chiesto:

Dott.mi scusi ma ho dimenticato una domanda importante per il messaggio precedente,visto che sento le exstrasistole quest'ultime possono essere pericolose nello svolgere attivita fisica visto che accadono anche durante l'attivita? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli sopraventricolari sono aritmie benigne e certamente non controindicano attività sportiva, soprattutto in assenza di cardiopatia organica, come è nel suo caso. I disturbi che riferisce non sono imputabili a una problematica cardiaca. Saluti

cop ha chiesto:

Salve,soffro di fibrillazione ventricolare atriale con aitmia,ho fatto un'ablasione,con terapia di: bisoproloro,adenuric,amiodar,coumadin,triatec,lasix,diuresix,omeprazolo e alprazolam. Ho inixuato ad avere pribemi di liquidi x il corpo,forte gonfiore addominale e gambe dal ginocchii in giu' sono rosso scuro e piene di liquido se premo fa' la curva e ho anche inixiato ad avere problemi di ereziione. Quale possone le cause di questi due disturbi e se c' e' qualvhe medicina che prendo che e' la causa. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi dispiace, ma con i pochi e contradditori dati che mi ha fornito non so risponderle. Saluti

miranda ha chiesto:

Salve dottore soffro di ipertensione da un pò e il cardiologo mi ha dato olprezide 20 /12,5 in più soffro di iperinsulinemia in cura con metforal 500 e sono epilettica ( grande male ) in cura con tolep 300. Mi capita a volte di soffrire di giramenti di testa dovuti ad un problema del rachrachide cervicale sx dopo un incidente stradale e applico i cerotti flector al bisogno. So che gli anti infiammatorio aumentano la pressione sanguigna. C'è pericolo che possa aumentare applicando i cerotti? E di quanto? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda l'anti-infiammatorio, se realmente lo necessita, e non si preoccupi più di tanto. Saluti

mena ha chiesto:

Gentile dottore è da qualche giorno che ho cambiato compressa per la pressione prendo BIVIS40/10 pressione è scesa a 115/65 però i battiti arrivano anche a 115. Per questo mi è stata aumentata di mezza compressa INTER ne prendevo 1 compressa al mattino e mezza la sera, ora ne prendo anche mezza a pranzo ma i battiti sono sempre alti. Cosa posso fare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco un farmaco di nome INTER. In ogni caso, per poterle rispondere bisognerebbe conoscere molto più a fondo il suo caso clinico e capire qual'è la causa della frequenza cardiaca elevata. Saluti

Emy ha chiesto:

Buonasera sto assumendo inderal 1/4 di pastiglia x 2 volte al giorno.Ho già prenotato una visita specialistica ( la pastiglia mi è stata prescritta dal mio medico di base) In questi giorni ho problemi di allergia al polline dovrei prendere come, tutti gli anni ,un antistaminico vorrei sapere prendendo già l'Inderal ci sono delle controindicazioni? Sono compatibili i due farmaci? In attesa di una Sua cordiale risposta e ringraziandoLa anticipatamente porgo cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

Francesco ha chiesto:

per mia madre:87 anni,sostituita valvola aorta con biologica+1 by-pass,fibrillazione atriale(con ipertensione arteriosa),e-GFR=35ml/min;clearance=33;ateromasia carotidea lent.evolut.in dislipid.a target;insuff.renale cronica 3°st.Può assumere contemporaneamente Coumadine 5mg(secondo schema dei prelievi periodici) e Cardirene 75mg(1 bust.al giorno)?Non c'è il rischio emorragie?assume anche:Candesartan32,furosemide25,adenuric 40,manidipina20,olevia 1000,simvastatina 20.Grazie di....CUORE!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certamente l'associazione di anticoagulante orale (Coumadin) e di antiaggregante piastrinico (aspirina) all'età di sua madre e in presenza di un'insufficienza renale, va ponderata con molta attenzione in quanto può comportare un rischio emorragico elevato. Se va evitato un farmaco, la scelta deve cadere sull'aspirina. Saluti

Napoli ha chiesto:

Cosa vuole dire prova da sforzo sospesa per crisi di angola? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che è presente un'insufficienza coronarica. Saluti

piero ha chiesto:

E' possibile assumere contemporaneamente Dilatrend e Cordarone?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, va comunque controllata la frequenza cardiaca che potrebbe abbassarsi eccessivamente. Saluti

STEN ha chiesto:

Sono una guida alpina e mi hanno diagnosticato che sono affetto da extrasistolia ventricolare (anche interattiva) e ventricolare durante test da sforzo. I test da sforzo sono negativi per ischemia ma con BESV frequenti e BEV (A BBDx). Sembra un'aritmia atriale di tipo "focale2 però necessita di approfondimento e mi consigliano un RM cuore e dopo un periodo di due tre mesi di detraining, ECG di Holter comprensivo di attività fisica. Un cardiologo primario mi ha consigliato solo il detraining mentre un altro mi ha consigliato anche una terapia con BISOPROLO 1,25 cp die. Da molto soffro di disturbi all'apparato digerente (gastriti ecc.) può questo provocare le mie aritmie? La ringrazio di cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo gastrico potrebbe rappresentare una spina irritativa (un fattore favorente ma non la causa) dell'extrasistolia. Saluti

D&D ha chiesto:

Buongiorno Dottore, assumo giornalmente una compressa alla mattina di coaprovel 300/25 e mezza compressa di dilatrend la mattina e mezza la sera. Posso assumere cialis?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con moderazione sì: Il rischio è che la pressione si possa abbassare eccessivamente. Saluti

re ha chiesto:

Salve,ho problemi di fibrillazione atriale con aritmia,problemi di gotta e assumo:coumadin,amiodar,triatec,adenuric,lasix,diuresix,omeprazolo e alprazolam. Sto' avendo grandi problemi di erezione,quale mediciale che sto' prendendo puo' essere la causa? Cosa dovre fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia un problema che dipende dai farmaci che sta assumendo, anche se alcuni (vedi Triatec) possono favorire una disfunzione erettile. Meglio che consulti uno specialista. Saluti

Chiara ha chiesto:

Mia madre oggi ha avuto un picco di pressione alta..180/100..per far abbassare la pressione siamo andati al pronto soccorso..dove l'hanno normalizzata e le hanno raccomandato di rivolgersi al suo medico per un controllo e una nuova cura, poichè questa non fa più il giusto effetto..tutto questo è successo tra mezzogiorno e l'una. Ora la pressione è normale..ma le è rimasto un pò di mal di testa..è normale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, può succedere. Deve rivolgersi al suo medico curante e aggiustare la terapia antiipertensiva. Saluti

paola ha chiesto:

Buona sera gent.mo Prof. Raviele, Le porgo una domanda per conto di mio figlio. Deve prendere una pastiglia di nifedipina, il dosaggio 20 mg a rilascio modificato è possibile dimezzarlo? Grazie mille e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perchè non chiede al suo medico curante? Saluti

serena ha chiesto:

Salve dottore la contatto per mia madre: 63 anni mai avuti disturbi di pressione solo sporadici casi(2 o 3) in cui vista annebbiata e pressione un po più alta. il mese scorso dopo un episodio simile la pressione era 140 93 e il giorno dopo 180 100i un ospedale lasix e nifedicor la pressione scende. prenotiamo visita dal cardiologo... nel frattempo monitora pressione con macchinetta elettronica e più o meno era 130 70/80. dal cardiologo che le fa elettrocardiogramma con ritmo sinusale i 92 btm e pressione a 160 90 gli da lodoz 2.5. sono 2 gg che la prende e ha pressione 98 55. nn é un po troppo bassa? cosa consiglia di fare? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dosaggio di bisoprololo (Lodoz) è probabilmente eccessivo. Va ridotto o il farmaco va sostituito con altro prodotto più blando. Meglio rimettersi in contatto con il cardiologo che ha prescritto la terapia. Saluti

Giovanni ha chiesto:

Ho 63 anni. Da 13 ho il morbo di Parkinson. Da 3 è cominciata a salire lab pressione. Ramipril 5 e dopo 10 mg. 2 anni fa ho avuto FA che è rientrata da sola l'arritmia. Adesso prendo 1,5 comp al giorno ritmobeta 160mg e per la pressione plaunazide 20/12,5mg. Dopo di che ho avuto delle stanchezza e debolezze nei gambe e braccia, fino che mi sono bloccato e alle volte non riesco camminare. dottore Antonio da dove sono queste debolezze.? Grazie, A95w

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, difficile dirlo sulla base dei pochi dati che mi ha fornito. Potrebbe, comunque, dipendere dal sotalolo (Ritmobeta) che sta assumendo. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

lilly ha chiesto:

gent.mo dr Raviele sono in cura x una fibrillazione atriale la cura è congescor 2,5 mg 1mezZA TUTTI GIORNI LANOXIN 0,125 MG1 TUTTI GIORNI PRADAXA 2DA 110MG TUTTI GIORNI X LO STOMACO PANTOPRAZOLO 40MG TUTTI I GIORNI.GERATRIA VIVIMIND 50 MG 2 TUTTI GIORNI EXELON 4,6 1 CEROTTO TUTTI GIORNI.gENTILMENTE VORREI SAPERE CON IL LATTE E CERALI AL MATTINO POSSO METTERE 8 SEMI DI CHIA. GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perchè dovrebbe prendere semi di chia? In ogni caso, non credo che ci siano contfroindicazioni. Saluti

Irene ha chiesto:

Ho avuto tre attacchi di tachicardia parossistica da rientro intranodale (26/12 - 19/03 - 28-03 ad oggi piu nulla) risolti con adenosina al PS. Mi consigliano ablazione. Tale numero di episodi richiedono tale intervento o è possibile/consigliabile aspettare sviluppi? Esse sono di per se pericolose?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima le crisi di tachicardia parossistica da rientro giunzionale possono essere fastidiose ma non sono pericolose se non si accompagnano a sintomi da bassa portata cardiaca (sincopi, astenia, vertigini, ecc). Se si ripetono frequentemente e a breve distanza di tempo, comunque, richiedono un trattamento e in soggetti giovani, come lei, l'ablazione è la terapia migliore. Saluti

paola stucchi ha chiesto:

il crestor puo causare un infarto a una persona che a gia avuto precedentemente un infarto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no, la rosuvastatina (Crestor) riduce il rischio di reinfarto di circa il 30%. Saluti

patrik ha chiesto:

Ho fatto un ablazione al cuore perche' avevo un flutter atriale, da premettere che ho avuto in precedenza un inssufficienza respiratoria e nelle ore notturne uso il ventilatore con l'ossigeno inoltre sono diabetico ed in sovrappeso mi hanno messo il pacemaker,e quindi le chiedevo se il fatto di avere il valore della renina attivita'53,2 se era un fatto normale oppure devo preoccuparmi in precedenza non avevo mai fatto questo esame,inoltre tutti gli altri esami esequiti sono nella norma.la ringrazio spero di essere stato piu' preciso in modo che possa darmi una risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono in grado di risponderle. non ho elementi sufficienti per farlo, si rivolga al suo medico curante. Saluti

nicola ha chiesto:

soffro di ipertensione ma è ben controllata con blopresid 16 12,5 e un quarto di lobivon la mattina . se voglio assumere il levitra da 5 o da 10 al pomeriggio è sconsigliabile. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

patrik ha chiesto:

ho fatto un ablazione e messo un pacemaker ora i livelli di renina sono alti e' normale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha fatto un 'ablazione di cosa? Senza ulteriori informazioni non so risponderle. Saluti

angy ha chiesto:

Sono una signora di 55 anni, operata 4 anni fa per un insufficienza e stenosi della valvola aortica, e sostituzione della valvola con la meccanica. Da premettere che sono nata con questo difetto congenito, con cui ho convissuto abbastanza bene, anche se avvertivo ogni tanto dei disturbi, come extrasistolia ed affanno, ma tutto sommato vivevo tranquilla, senza però affaticare il cuore (dimenticavo di dire che ho avuto due gravidanze con parto spontaneo senza nessun problema), sino al 2010 quando ho iniziato ad avvertire episodi sempre più frequenti di extrasistoli molto invalidanti, che non mi permettevano di vivere tranquilla ed erano molto costanti. Il cardiologo mi disse che oramai non potevo più aspettare, e accettai felice l'intervento, sapendo che dopo non avrei più avuto disturbi. Invece mi ero sbagliata perché come ho già detto dopo 4 anni le extrasistoli con l'aggiunta anche di fibrillazione non sono cessate, anzi sono diventate croniche e le avverto per tutto il giorno e sono molto invalidanti, non mi permettono nemmeno di fare un po di sport leggero. La cosa che mi fa impazzire è che non sono diminuite nonostante la cura che faccio da 4 anni, assumo il Multaq da 400 mattina e sera, Congescor da 125 il pomeriggio, e naturalmente il Coumadin. La domanda che volevo farle è: c'è un rimedio definitivo per questo disturbo, magari un'altro intervento non mi importa se è rischioso, ma non ce la faccio davvero più. Posso assumere le compresse al bisogno, cioè quando ho le extra... Perché altri che come me hanno subito l'intervento li vedo ballare fare sport e io...non posso! "

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli, anche se frequenti, in genere non sono aritmie che peggiorano notevolmente la funzione di pompa del cuore. Probabilmente il suo problema è la fibrillazione atriale per cui assume il dronedarone (Multaq). Di più non le posso dire non conoscendo a fondo il suo caso clinico. Se il problema è la fibrillazione atriale una possibile soluzione potrebbe essere una procedura di ablazione transcatetere. Saluti

Catastini gianfranco ha chiesto:

trentun anni fa ho avuto un infarto con deferì illazione però per circa ventinovenni ho condotto una vita con nessun problema facendo sport attivo con solo aspirinetta e novasc.da tre anni ho avuto dei problemi cioè due anni fa ho fatto un triplice bay pass con esito positivo ora invece dopo un angioplastica con uno sten a volte dopo pranzo o dopo cena se faccio dei piccoli sforzi tipo piccola camminata sento il fastidio dello strozzamento con dolore allo stomaco. Sto prendendo farmaci come dilatren novonorm2 e trovast. Crede che sia necessario fare una angiografia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo riferito sembra angina da sforzo e andrebbe valutato almeno con un test da sforzo se non con una coronarografia. Al riguardo, comunque, deve decidere il suo cardiologo curante. Saluti

Noemi Ferretti ha chiesto:

Gentilissimo Dott.Antonio vorrei sapere da Lei se e' possibile assumere gocce DI Base pur assumendo Coumadin causa intervento sostituzione valvola aortica.Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci potrebbe essere un potenziamento dell'azione del warfarin (Coumadin) quando somministrato contemporaneamente al colecalciferolo (Dibase). E' quindi opportuno usare cautela quando i due farmaci vengono usati insieme ed eventualmente ridurre la dose del Coumadin se l'INR si innalza sopra il valore di 3,5. Saluti

nico ha chiesto:

dopo 35 anni di terapia con tenormin, può perdere la sua efficacia e darmi una minor copertura ipotensiva? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' piu' probabile una progressione dell'ipertensione che e' diventata meno sensibile al trattamento con farmaci. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Caro dottore sono sempre giuseppe mi potrebbe consigliare lei quale farmaco aritmico potrei prendere per prevenire la fibrillazione o se possibile farla rientrare prima.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho dati clinici a disposizione per poterle dare un consiglio in questo senso. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Prendo eliquis 5mg una al mattino una la sera per la fibrillazione atriale a volte mi continua per piu di una settimana pero senza causarmi problemi e poi mi rientra da sola .volevo sapere se facendo cosi mi causa danni o se devo fare la cardioversione.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la fibrillazione atriale si risolve spontaneamente, come nel suo caso, non c'è assolutamente bisogno di eseguire una cardioversione elettrica. Piuttosto può essere necessario eseguire una profilassi più adeguata con farmaci antiaritmici per prevenire le recidive di fibrillazione atriale. Saluti

cinzia ha chiesto:

dottore salve. la mia domanda è molto semplice.assumo mezza compressa di tenormin da 2 anni ormai ..tutti i giorni,la mattina dopo colazione per exstrasistole e tachicardia . ho notato a distanza di tempo misurando la pressione che la minima è sempre bassina,.60/63 a volte anche 57. cio mi comporta un po di debolezza ma nulla di rilevante.. più o meno la pressione di aggira come massima 100 110 105 e la minima 60/63 e a volte anche 57. va bene cosi oppure cio portarmi problemi in futuro?il mio cardiologo dice che sulla 60 la pressione minima va benissimo. la ringrazio per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non avrà problemi in futuro. Saluti

pippo55 ha chiesto:

dopo una trombosi alla gamba,sto utilizzando il cumadin da 16 mesi,dall'ecodoppler, le vene della gamba sono libere e il trombo è integrato con la vena quando potrò smettere con il coumadin o al limite variare con la cardiospirina ?GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La raccomandazione o meno a sospendere la terapia con warfarin (Coumadin) dipende da una serie di fattori, in particolare se si tratta di un primo episodio o di una recidiva di trombosi venosa profonda, se ci sono o meno dei fattori responsabili della patologia facilmente identificabili o meno, e infine se c'è associata o meno una condizione trombofilica. Per i pazienti al primo episodio di trombosi venosa profonda secondario a fattori di rischio transitori (reversibili) si raccomanda un periodo di anticoagulazione di tre mesi. Nel caso non siano individuabili fattori di rischio (TVP idiopatica) il trattamento dovrebbe essere proseguito almeno per 6-12 mesi. Per i pazienti al primo episodio di trombosi venosa profonda con anticorpi antifosolipidi o con condizioni trombofiliche si raccomanda un trattamento per 12 mesi. Per pazienti con ≥ 2 episodi documentati di TVP si raccomanda un trattamento senza limiti di tempo, anche se il rapporto rischio/beneficio del trattamento anticoagulante deve essere periodicamente rivalutato, così come le personali preferenze del paziente. Saluti

lilly ha chiesto:

Egregio dottore assumo una compressa di inderal da 40 da due anni .da qualche tempo però noto che dopo un'ora circa dall'assunzione mi fa l'effetto contrario, cioè mi provoca tachicardia. Devo sospendere e cambiare terapia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può darsi che deve aumentare la dose, però deve chiedere al suo medico curante. Saluti

Roberto ha chiesto:

Gent.mo Dott. Tre anni fa sono stato operato in seguito ad una endocardite, di sostituzione della valvola tricuspide. Attualmente assumo il Coumadin, Triatec e Seloken. Volevo sapere se nelle mie condizioni potevo assumere Viagra o farmaci similari. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

Francesco ha chiesto:

Fibrillazione attivale prendo xarelto da 1mese vertigini e debolezza può dipendere dal farmaco.. .. Cosa fare in sostituzione.?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vertigini e debolezza sono due effetti collaterali comuni (frequenza ≥ 1/100, < 1/10) del rivaroxaban (Xarelto). Se i disturbi sono insopportabili deve cambiare anticoagulante orale. Chieda al suo medico curante.

pipporam ha chiesto:

ho una fibrillazione atriale il cardiologo mi fa fatto un piano terapeutico e prendo xalelto 20 da circa un mese ma la fibrillazione non è ancora rientrata, cosa mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rivaroxaban (Xarelto) le è stato dato per scoagulare il sangue (immagino in previsione di una cardioversione elettrica) e non per ripristinare il ritmo sinusale. Saluti

mazzi maurizio ha chiesto:

sono portatore di icd avevo le tachicardie mi scaricava diverse volte ho dovuto fare tre ablazioni ma quando sono sotto stres si ripresentano fortunatamente leggere perche mi hanno aumentato la dose del beta bloccante cerco di stare tranquillo ma dopo l'accumolo di pensieri inevitabilmente mi torna cosa dovrei fare ?ho anche una protesi valvolare vi ringrazio in attesa di una vostra risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che abbia già fatto tutto quanto oggi è possibile (immagino che abbia già tentato una terapia con amiodarone per cercare di prevenire le crisi di tachicardia ventricolare). Saluti

Adry ha chiesto:

Il Norvasc puo' dare disturbi? dopo un'embolia polmonare superata in exstremis ora prendo lo Xarelto - mi hanno associato al lasoprex da 50 il norvasv - quest'ultimo ho dovuto sospenderlo perché mi causava forti tremori-gonfiori alle caviglie e gambe - instabilita' nel camminare - ora prendo solo lasoprex da 5o e la pressione e' calata a 145/72-8o/al massimo 90 - il norvasc mi ha fatto male? meglio riprendere soltanto il lasoprex da 50? Grazie - A.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha avuto la comparsa di effetti collaterali tipici dovuti all'assunzione dell'amlodipina (Norvasc). Il farmaco non mi sembra indispensabile nel suo caso, visto che i valori pressori sono ben controllati con il Losaprex. Saluti

gina ha chiesto:

Egr.Prof.Assumo flecainide 50mg due volte al giorno.Vorrei sapere quali antibiotici posso assumere.Azitromicina 500mg tre compresse può andar bene?grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,volevo solo sapere ogni quanto dovrei rifare tutti gli esami cardiologici,grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sono risultati normai e non ha piu' recidive aritmiche ogni 2 anni. Saluti

michele ha chiesto:

Buongiorno ho fatto le analisi del sangue il CPK a 330 possono essere le pastiglie INERGI 40/10. Il valore colesterolo 180,Ho fatto due baypass dodici anni fa. Mi sento le gambe a pezzi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, può essere un effetto collaterale della statina (simvastatina) contenuta nell'Inegy. Saluti

ENKELEIDA ha chiesto:

ho avuto al giugno 2014 un pericardite,la medicina che prendo a casa e congescor. lo devo prendere a vità?? cio sempre??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che prenda il bisoprololo (Congescor) per la pericardite che ha avuto l'anno scorso. Ci deve essere qualche altro motivo. Chieda al suo medico curante. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,Le ho scritto tempo fa'per una fap primo evento ottobre 2014,ho fatto tutti gli esami cardiologici tutto nella norma,a parte lieve dilatazione atrio sinistro,tengo controllato il potassio perché' è stato riscontrato nell'evento una carenza con valore 3,25,potrebbe essere stato lui la causa?Lei pensa che devo rifare tutti gli esami oppure aspettare. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi ha già fatto questa domanda varie volte e le ho già ripetutamente risposto in passato. Saluti

Smile ha chiesto:

Mi scusi dottore se mi sono permesso , le ho descritto il tutto per capire se necessito di terapia di almarytm o simili oppure , come da lei suggerito , devo curare ansia e stomaco . Mi piacerebbe tanto ricevere il suo parere . Grazie e buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le avevo già dato la mia opinione che ribadisco: curi l'ansia e i disturbi gastrici. Saluti

Smile ha chiesto:

Buongiorno dottore , visto che lei è un esperto in materia vorrei un suo preziosissimo parere . Le ho già scritto e lei mi ha detto che non essendoci cardiopatia organica e le mie extrasistole sono benigne di curare i Disturbi gastrici e l'ansia cosa che sto facendo . Il penultimo cardiologo fatti tutti gli esami e durante ECG da sfondo segnalava extra sopraventricolari ( diagnosi nevrosi ansia ) Durante gli ultimi esami questi Ecocardiogramma ok , holter segnalava 600 extra sopraventricolari (non stavo curando lo stomaco )per tutto il tracciato Ritmo sinusale e brevi aritmie ( apparentemente brevi run di fibrillo flutter )prevalentemente diurni Visita cardiologica mi dice che sicuramente c'è una spina irritativa e per pochi momenti episodi di FAP. Infin e CHA2DS2-VASC=0 . Cura almarytm inizislmete 1/2 + 1/4 , poi dopo il controllo passato a 1/2 + 1/2 ma a distanza di un mese dopo mangiato in base alle posizioni che assumo ho questi battiti irregolari per brevi periodi(se completamente supino o sul fianco sinistro le avverto,mentre passano SUBITO se sul fianco destro rialzato o in piedi ),quindi ogni volta che faccio pressione abbassandomi , facendo la bicicletta eccole che le avverto,se corro nessun problema ma se mi abbasso o mi sdraio supino eccole.Ho sentito gastro che basandosi su gastroscopia e ph metria mi ha detto che è un problema di bolla gastrica legata allo svuotamento .Mi sbaglierò ma penso sia così.Durante le giornate ho veramente tanta aria che quando riesco a farla uscire sto subito bene( sia al San Raffaele che da un gastro privato mi hanno ribadito questo legata alla sindrome gastro cardiaca ) ho parlato con il cardiologo e mi ha fatto sospendere Almarytm ( sto calando piano su consiglio del cardiologo )perché ho sempre astenia forte braccia gambe e soprattutto testa leggera .. Sto assumendo per l'ansia 1/2 deniban ( 3 volte a settimana che a questi dosaggi da da procinetico ma a breve passerò sl levobren ) e 5 gc di citolopram . Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito qual'è la domanda. Mi sembra che lei mi descriva solo la sua condizione clinica, come già fatto in precedenza. Saluti

giacomo ha chiesto:

Egregio dott. Ho avuto una prima f.a. a marzo 2014 di notte, a distanza diun anno esatto sempre di notte a marzo si è ripresenta con frequenza 160. Al p.s.mi hanno prescritto oltre al triatec-5mg isopitm mezza da 240.,ho sospesa perché mi ha procurato forti dolori ai reni.il mio cardiologo mi ha prescritto nobistar mezza da 5 mg. Le chiedo considerato che soffro di i.p.b. e che prendo xatral 10 mg la sera, posso prendere lo spedra per l'erezione? Atteso che da quando assumo nobistar ho difficoltà con l'erezione.grazie g. Ieni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il nebivololo (Nobistar) è un betabloccante e, come tale, può favorirre una disfunzione erettile. L’alfuzosina (Xatral) è un alfa-bloccante, che abbassa la pressione arteriosa agendo come vasodilatatore, oltre ad allievare i sintomi dell'iperplasia prostatica benigna. L’uso di varenafil (Levitra), in concomitanza con l’alfuzosina, può comportare il rischio di un’eccessiva ipotensione. Saluti

maria ha chiesto:

Buonasera,ringrazio per le risposte avute,vorrei un consiglio visto che Lei e'un esperto in materia,cosa dovrei fare visto che sicuramente è recidiva e progressiva?Mi si è' formata un'ansia molto forte. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le ho detto che la sua fibrillazione atriale sarà sicuramente recidivante e progressiva, ma semplicemente che c'è una buona probabilità che lo sia. Al momento non deve far nulla e si deve tranquillizzare, se capiterà un secondo episodio inizierà un trattamento. Esistono buone terapie per la fibrillazione atriale. Saluti

antoniol ha chiesto:

soffro di aritmia atriale posso prendere la pillola cialis

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è controindicazione. Saluti

maria ha chiesto:

Buongiorno e grazie per la soddisfazione alle mie domande,la mia domanda e" se la fap non ritorna più e" ugualmente progressiva? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale parossistica (anche se ha avuto un solo episodio) in genere tende a recidivare (vuol dire che molto probabilmente avrà altri episodi in futuro). Saluti

maria ha chiesto:

Salve,ho scritto sul Vostro blog per una fap,volevo sapere se è' sicuramente recidiva e progressiva.Progressiva anche se episodi non ne succedono?Per il rischio ictus avendo 49 anni devo fare terapia anticoagulante. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Circa il primo quesito le ho già risposto. Per la seconda domanda, direi no se non ci sono altri fattori di rischio trombo-embolico, oltre al sesso femminile, quali ipertensione, diabete, scompenso cardiaco, pregresso ictus, storia di coronaropatia o di vasculopatia periferica. Saluti

gattino26 ha chiesto:

La ringrazio professore per la sua risposata relativa all'inibitore della pompa protonica lansoprazolo da 30 associato al coumadin,al lasix al kanrenol da 25 al congescor da 5 alla digossina e al dilzene 120,ho cosnultato due medici ottenendo 2 risposte difefrenti,oppotse: il primo.a sua scelta se interrompe l'inibitore starà meglio con l'intestino e non avrà più dolori...diarrea..ma avrà bruciori di stomaco che potrà pamponare con ripoan..ma dovrà usare diverse bustine..invece che una sola cpasula di lansoprazolo..io ho provato a sopsendere per 3 gg l'inibitore lo stomaco non essendo abituato ha prodotto acido cloridrico..velocemente ma con l'intestino sno stato meglio..nessuna scarica diarroica ne meteorismo..2 medico.cambiamo inibitore..pantoprazolo..soffrendo di colite sono sensibilissimo..dieta o non dieta l'intestino riceve il cibo quasi.."intero" e a mio avviso..infiamma tutto. Un suggerimento sono molto attento con i farmaci..ma il coumadin non risulta tra i farmaci NON gastrolesivi? Grazie professore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il problema non è la gastrolesività del warfarin (Coumadin) ma il suo effetto anticoagulante che comporta un rischio di emorragie gastriche. E' questo rischio che giustifica la protezione con un inibitore della pompa protonica. Saluti

santa ha chiesto:

vorre sapere la distanza tra un farmaco e laltro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di che farmaco si tratta?

Smile ha chiesto:

Buonasera egregio dottore , volevo chiederle se l'almarytm va ridotto graduaente fino alla sospensione oppure si può sospendere subito Sto assumendo mezza mattina e 1/4 sera . La ringrazio per la sua pazienza . GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere sospeso senza una riduzione graduale. Saluti

claire ha chiesto:

Buongiorno, vorrei un'informazione sulle possibili conseguenze di interazione tra alcohol e Cardicor 1,25 mg. Ho 22 anni e mi è stato prescritto per tachicardia, extrasistole e sporadiche aritmie conseguenti a una miocardite con fibrosi completamente risolta; ad un ultimo controllo risulta presente prolasso mitralico (conosciuto dalla nascita) e parete frastagliata sinistra che si contrae di meno (mi pare si dica con ridotta funzionalità, ma non volevo sbagliare). Sono 2 anni e mezzo che non tocco nè alcohol nè the o cose simili. Sono spaventata dalla possibile assunzione e interazione di questi ultimi col farmaco e con i miei disturbi; aggiungo che soffro anche costantemente di vertigini e sbandamenti forse dovuti ad uno stato ansiogeno o a una variazione del battito cardiaco. Dottore, vorrei sapere se posso festeggiare la mia laurea con un bicchiere di vino o martini che sia senza rischi di sincopi perchè sta diventando un problema ossessivo. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcun problema ad assumere alcool in quantità moderate in soggetti in trattamento con bisoprololo (Cardicor). Saluti e auguri per la sua laurea.

Massimo62 ha chiesto:

Buongiorno,da 5 anni per f.a assumo:congescor,dilzene 120,digossina 0,25,lasix 25,kanreno 25 ,COUMADIN e lansoprazolo da 30,desidererei sapere se l'inibitore della pompa protonica è indispensabile cioè per quali farmaci non soffrendo di ulcere,duodenite ma solo di gastrite dovuta a comportameno ansioso visto che così si affatica l'intesino e io da prima della FA soffrivo di colite che tenevo sottocntrollo con dieta adeguata. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il lansoprazolo le viene dato a scopo profilattico per proteggere la mucosa gastrica ed evitare possibili lesioni ed emorragie conseguenti, visto che assume l'anticoagulante orale (Coumadin). Non credo, comunque, che sia indispensabile nel suo caso. Ma questo deve deciderlo il suo medico curante. Saluti

Smile ha chiesto:

Buonasera egregio dottore , da martedì sera ho iniziato con 1/2 di almarytm e nei giorni successivi 1/2 mattina e sera .. Da venerdì sera sono passato a 1/4 perche avvertivo forte spossatezza e astenia .. Ma questo effetto collaterale con tempo passa o sarà sempre così .. La ringrazio e le auguro una buona Pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'astenia è un effetto collaterale comune della flecainide (Almarytm). Se non lo sopporta deve cambiare terapia. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Buonasera io alla mattina prendo prima lanzoprazolo poi prendo quasi 20 pastiglie al giorno più prendo degli antibiotici e il bruffen. Posso prendere un'altra lanzoprazolo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico curante. Non posso pronunciarmi sulla base dei pochi dati forniti. Saluti

tommaso ha chiesto:

Dopo 4 gg di trattamento con xarelto 15 mg per problemi di tvp al in sostituzione al cumadin mi si è gonfiato metà viso parte sx hanno deciso di sospendere il trattamento pur ritenendo anomalo l'effetto collaterale....non può essere causato dal dosaggio? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il dosaggio è quello comunemente impiegato per il trattamento della trombosi venosa profonda. Saluti

Preoccupato! ha chiesto:

Soffro di ipertensione da diversi anni ed ora,l'uso di diuretici, specialmente trovandosi fuori casa, può diventare causa di seri problemi. Ci sono alternative? (In alcuni momenti ho sospeso, intenzionalmente,l'assunzione di diuretici)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono molti altri farmaci antiipertensivi diversi dai diuretici (ace.inibitori, sartani, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, alfa-bloccanti, ecc.) che possono essere utilizzati. La scelta deve essere fatta dal suo medico curante. Saluti

raffaele ha chiesto:

Gent.mo dr.Raviele, per una miocardiopatia non ostruttiva assumo cardicor 3,75, lortaan 50 e cordarone 200. Manifesto però una ricorrente insonnia ed un tono dell'umore prevalentemente negativo. Mi hanno consigliato di sostituire il beta-bloccante con un calcio antagonista Quale è la sua opinione in merito ? grazie con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio il beta-bloccante. Saluti

Aidan ha chiesto:

Gentilissimo Professor Raviele, prendo da diversi mesi Cardura 4mg la mattina Vasexten 20mg capsules la sera. Non so perche' ho bisogno di due medicine diverse per lo stesso problema di ipertensione.La mia pressione e' alquanto stabile negli ultimi mesi, media di 110/70. Grazie in anticipo per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei sta prendendo doxazosin (Cardura) che è un alfa-bloccante + barnidipina (Vasexten) che è un calcioantagonista. Le associazioni farmacologiche si usano spesso per trattare l'ipertensione arteriosa, ciò allo scopo di sfruttare i diversi meccanismi d'azione dei vari farmaci antiipertensivi per abbassare i valori pressori elevati . Non si meravigli, quindi, se sta assumendo due farmaci diversi per lo stesso problema. Saluti

maria ha chiesto:

buongiorno,ho letto sul Suo blog che la f.a.p. e progressiva,ma anche senza recidive? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Progressiva vuol dire che una fibrillazione atriale parossistica diventa dapprima recidivante, poi persistente e infine cronicizza (fibrillazione atriale permanente). Saluti

maria ha chiesto:

Egregio Professore chiedo informazioni per un singolo episodio di f.a.p.,ho eseguito tutti gli accertamenti cardiologici e sono nella norma.L'evento mi ha creato uno stato d'ansia per paura di recidive,cosa posso fare. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Niente, stare tranquilla. Dopo un singolo episodio in genere non si fa alcuna profilassi antiaritmica. Saluti

riki12 ha chiesto:

La ringrazio per la risposta. Ma in merito aall'ablazione e all'impianto di pacemaker conviene su una donna di 78 anni? Se si qua in Sicilia dove mi potrei rivolgere? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere questo tipo di terapia si pratica nei soggetti anziani come sua madre. Provi a contattare il dr Michele Gulizia a Catania. Saluti

Paolo77 ha chiesto:

Grazie per la risposta Rispondo in merito al tema ivabradina che Lei cita nella sua risposta: prendo la stessa, su prescrizione del cardiologo, al posto del betabloccante (bisoprololo ) che prendevo prima e che ho sospeso perché non lo tolleravo, sempre per lo stesso motivo dei giramenti di testa e vertigini, per cui il medico ha pensato che fossero dovuti al bbloccante. Io le chiedo: siccome non ho altre patologie e ho fatto esami e accertamenti d'ogni tipo e tutti sono perfetti cosa posso fare, secondo Lei, per scoprire ed eliminare la causa dei miei disturbi ? Visto che ho solo 38 anni e una vita molto intensa adeguata all' età Grazie mille e buona sera.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Consulti uno specialista otoiatrico. L'ivabradina nel suo caso, comunque, non mi sembra necessaria. Saluti

Riki12 ha chiesto:

Gent.mo prof. Mia madre ha 78 anni e da 20 anni circa soffre di f.a. . È' stata sempre in cura co rithmonorm, poi da novembre dello scorso anno e' stata ricoverata più volte per episodi continui sempre cardiovertiti farmacologicamente. Le hanno provato almrytm il quale la faceva stare male il QT era troppo basso, poi cordarone ma le fibrillazioni venivano lo stesso più frequenti tipo ogni due giorni. Da gennaio un Cardichirurgo non aritmologo le ha tolto gli antiartimici e le ha dato sintrom tutti i giorni e controllo INR ora ogni tre settimane ( inr negli ultimi due esami era 2,00). Le fibrillazioni le sono venute circa 4 volte al mese ma si sono cardiovertite spontaneamente dopo circa 6-8 ore. Le ha detto di non ricorrere più al pronto soccorso, tranne che non durano più di 12 ore, ma di prendere qualche goccia di lexotan durante le f.a. e così stiamo procedendo. Non può darle betabloccanti perché quando è sinuoisale e' brachicardica. Mia madre da un lato è più serena di prendere solo questo sintrom ma quando va in f.a. ha paura e vorrebbe andare al pronto soccorso cosa che il cardiologo ci ha sconsigliato. Io le faccio coraggio perché lei vive sola ma sono un po' confuso sul da farsi. Ablazioni ce le hanno sconsigliate più cardiologi vista l'età e le probabilità di successo. Cosa mi consiglia anche rispetto la terapia del solo sintrom? Grazie anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel caso di sua madre il medico che la segue (presumo il cardiochirurgo non aritmologo) ha deciso per una strategia di controllo della frequenza e ha pertanto sospeso qualsiasi farmaco antiaritmico per prevenire nuove crisi di fibrillazione atriale. Potrebbe essere la strategia giusta se gli episodi di fibrillazione atriale sono poco sintomatici o se i sintomi possono essere controllati dall'assunzione di farmaci depressori della conduzione nel nodo AV (che mi sembra la mamma non possa prendere perchè tendenzialmente bradicardica quando il ritmo cardiaco è normale). Un'alternativa sicuramente può essere un'ablazione della fibrillazione atriale con isolamento elettrico delle vene polmonari. Un'altra opzione possibile è l'impianto di pacemaker per poter somministrare con tranquillità i farmaci depressori della conduzione nel nodo AV o, se questi non sono efficaci o non sono tollerati, l'impianto di pacemaker + l'ablazione del nodo AV. Saluti

zenfalc ha chiesto:

Buongiorno.Brevemente, le racconto la mia storia clinica: infarto del miocardio-posteroinferiore a 29 anni, stent coronarico a 43 anni dopo controllo-tac, ictus a 49 anni. La mia domanda: terapia precedente ictus, cardioaspirina, crestor.Ora, plavix 75, cardirene 160, crestor 10, ramipril 2.5 e congrscor 1.25. E' rischiosa la terapia plavix 75 piu' cardirene 160 a vita ? Grazie per la sua risposta.Buon lavoro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Comporta un rischio emorragico maggiore rispetto alla terapia con un solo antiaggregante piastrinico. Questo rischio, però, va soppesato rispetto al vantaggio di riduzione del rischio di nuovi eventi cardiovascolari che la doppia antiaggregazione piastrinica offre. Saluti

Paolo77 ha chiesto:

Buongiorno Dottore Ad agosto 2014 ho avuto un infarto inferiore-posteriore dovuto a occlusione trombotica della CDX tratto distale con applicazione di Stent Des sirolomus. Non altri vasi stenotici L'infarto è stato per fortuna di piccole dimensioni e non ho avuto conseguenze se non una lievissima ipocinesia del setto inferiore basale Nessuna ischemia residua e nessuno scompenso Sono in terapia con brilique 90x2 x12 mesi cardioaspirin 100 ivabradina 1.5 x2 Atorvastatina 40 Tutti gli esami ematici eco cardiografia test da sforzo vanno bene; pressione media 80/125 Però accuso continui capogiri e malesseri stanchezza ecc Pensavo fosse per il betabloccante che ho sospeso su consiglio del cardiologo in favore dell ivabradina, da 5 mesi, ma non cambia NULLA Inoltre la frequenza cardiaca a riposo e 75 bpm E con ivabradina 66-68 Grazie in anticipo per i suoi preziosi consigli. Un cordiale saluto Paolo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non saprei a cosa attribuire i suoi disturbi. I farmaci che lei assume non dovrebbero causare questo tipo di sintomi. Non so il motivo per cui prende l'ivabradina perchè una frequenza cardiaca a riposo di 75/minuto è normale. Saluti

Piera ha chiesto:

Grazie per la risposta che mi ha dato ora chiederei di cosa ne pensa della CHIUSURA PERCUTANEA DELL' AURICOLA per la fibrillazione atriale. Dopo questo intervento si può sospendere WARFARIN? Questa operazione comporta dei rischi? Grazie dottore. La saluto cordialmente. Piera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La chiusura percutanea dell'auricola viene generalmente eseguita in pazienti ad alto rischio tromboembolico in cui la terapia anticoagulante orale è controindicata, inefficace o ha determinato complicanze emorragiche serie. Dopo l'intervento si può sospendere la terapia anticoagulante orale ma bisogna iniziare una doppia antiaggregazione piastrinica. L'intervento comporta rischi anche seri come perforazione cardiaca, tromboembolie e dislocazione del device. Saluti

lello ha chiesto:

soffro di fribillazione atriale e assumo ritmonorm 300 dosi gional 750 al di+pradaxa 30mg al di+ losazide 125/100 una al di.soffro di disfunzione erettile posso assumere cialis o viagra.grazie sono disperato.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

apippo ha chiesto:

nel 2006 ho avuto 2 infarti uno il 17-01-2006 e ad agosto un'intervento per emorragia cerebrale causa terapia con SINTROM E CARDIOASPIRINA,a settembre reinfarto e arresto cardiaco,fortunatamente ero in ospedale e mi hanno preso in tempo e tutto e andato bene,ad aprile 2007 mi sono stati impiantati 3 stent e fino al 2012 facevo la seguente terapia giornaliera:1/4 di seloken mattina, una cp plavix 75 tareg 40,cardirene 75 e gardenale 100, per l'ipertofia prostatica xatral 10 mg. Nel 2011 è stato necessario un intervento per un'ernia inguinale tutto ok, ma poi ho cominciato a notare difficoltà di erezione non riesco ad avere rapporti sessuali con mia moglie in quanto l'erezione avviene ma dura poco,però masturbandomi raggiungo l'orgasmo e ho notato una crescente curvatura del pene in alto a sinistra. Vorrei sapere se a causare la difficoltà di erezione sono i farmaci che prendo. cosa mi consiglia, quali farmaci posso prendere (tipo levitra)compatibilmente con la terapia che faccio? Può essere causata dal seloken ?devo cambiarlo? dal 2012 prendo ¼ di seloken anche la sera. cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il metoprololo (Seloken) è un beta-bloccante e, come tale, può favorire una disfunzione erettile. Inoltre, l’alfazusina (Xetral) è un alfa-bloccante e se assunto insieme a vardenafil (levitra) o qualsiasi altro inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 può causare eccessiva ipotensione, che può risultare rischiosa in soggetti coronaropatici. L’uso, pertanto, di farmaci tipo vardenafil, sildenafil e tadalafil va attentamente valutata in un caso come il suo dal suo medico curante. Saluti

alex ha chiesto:

Mio marito 57 anni ha subito sost.valvola mitrale nel 2013.successivamente ablazione xflutter e ora ablazione x fibrillazione atriale. In cura con sotalolo, oltre a non aver avuto successo la procedura sono comparse alcune estrasistoli ventricolari. Può essere il sotalolo la causa? Ne prrnde 3 al di. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' poco probabile, anche se non si può escludere un effetto proaritmico del farmaco (per esempio causato da un allungamento dell'intervallo QT). Saluti

Ruggero ha chiesto:

Buongiorno,innanzitutto la ringrazio per la Sua risposta,mi trovo disorientato,la prognosi e'uguale per tutti?Io non ho avuto più' episodi dal primo,ho fatto tutti gli accertamenti e non ho nessuna patologia cardiaca.L'evento è' stato a causa di ipotassemia 3,20 .Il mio futuro sarà' Avere la fillibrazione atriale cronica? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto, non posso dirle di più. Saluti

ruggero ha chiesto:

Buonasera,ho preso conoscenza della Sua risposta,io ho avuto un episodio di f.a.p.l'anno scorso,sono soggetto ad un andamento cronico?Adesso non sto facendo nessuna cura.Cosa mi dovrò attendere? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quello che le ho detto nella risposta precedente è quello che si può prevedere in un caso come il suo. Di più non le posso dire. Saluti

Sole ha chiesto:

Buongiorno gentilissimo dottore , volevo aggiornarla e sentire un suo prezioso parere . Martedì farò visita di controllo , dopo un mese di terapia con almarytm ( mezza + 1/4 sera ) ma le mie extra , battiti irregolari ci sono ancora , sempre dopo mangiato . Dopo visita gastro , ho sentito un altro parere , ma mi confermano un problema di bolla gastrica . In effetti continuo ad avere continui rutti ( che mi liberano ) e meteorismo e allora le cose migliorano . Questa extra ci sono se mi abbasso se mi distendo se mi metto sul fianco sinistro sul destro No. Durante dei raggi il cardiologo , un anno fa mi disse che ero pieno d'aria ( le extra le ho avute durante lo sforzo .. In effetti aumentando la pressione dell'addome ci sono) . Durante la PH METRIA quel giorno non ho avuto nulla , continuando a tirar fuori aria era un continuo ( il sondino facilitava l'uscita dell'aria ) Ora mi sono deciso e sto curando l'ansia prendendo , dietro consiglio medico del neurologo , 1/2 di deniban ( che a questi dosaggi fa anche da procinetico .. In effetti la mia stitichezza è migliorata tantissimo ) e delle gocce di citalopram ora sono a 3 devo arrivare a 7 e mantenere . Secondo il gastro sono sulla buona strada e se fosse così mi chiedo almarytm potrebbe non avere senso di prenderlo . Lei cosa ne pensa , Nella precedenti trova anche gli esiti eco , holter e visita , Grazie molto Buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei non ha una cardiopatia organica, per cui nel suo caso le extrasistoli sono un'aritmia benigna e, come tali, non necessitano di trattamento, salvo che non causino importanti disturbi soggettivi che peggiorano la qualità della vita. Può, quindi fare tranquillamente a meno della flecainide (Almarytm). Meglio curare i disturbi gastrici e l'ansia, così come sta facendo. Saluti

ruggero ha chiesto:

Buongiorno volevo ragguagli in merito a fibrillazione atriale parassistica sulle possibili recidive,e sull'evoluzione. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere la fibrillazione atriale parossistica tende a recidivare e se non si fa una profilassi farmacologica o un'ablazione transcatetere tende a progredrire a una forma più avanzata (persistente o permanente) in un arco di tempo variabile da 10-20 anni (percentuale di progressione per anno del 5-10%). Saluti

maria napoli ha chiesto:

dopo una scintigrafia al cuore con esito negativo il cardiologo mi a prescritto cadicor da 1,25.Dopo un po avendo uno stato depressivo il medico di base mi a dato seropran 40mg.adesso o sempre la bocca amara,c"èincopatibilità da i 2 farmaci?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra ciprozalam (Seropran) e bisoprololo (Cardicor), Il ciprozalam può creare secchezza delle fauci ma non è riportato tra gli effetti collaterali bocca amara. Saluti

angelo ha chiesto:

a causa di fibrillazioni atriali al posto del Coumadim 5 mi è stato dato Xarelto 20mg ho provato a fare un esame del PTT e il risultato è 1,5 è normale? o non devo più fare questo tipo di esame? come faccio a sapere se la mia coagulazione è giusta? Graziey

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I nuovi anticoagulanti orali, tra cui il rivaroxaban (Xarelto), non necessitano del monitoraggio dell'INR per l'aggiustamento della dose, in quanto il loro effetto è abbastanza costante e meno influenzato rispetto al warfarin (Coumadin) dal cibo, altri farmaci, ecc. Il controllo dell'INR, pertanto, non serve e non deve essere più eseguito. Saluti

Tevez ha chiesto:

Mia madre ha 74 anni e 3 anni fa è stata operata alla orta, le è stata messa una valvola biologica. Per tre anni ha preso il CALDIRENE ed è andato tutto bene a ma da qualche mese a questa parte sta avendo problemi: bolle in bocca, mal di stomaco e dolori addominali. È stato sostituito con il PLAVIX ed altri ma ha accusa gli stessi problemi, ora si rifiuta di prenderlo ma è un salva vita. Cosa posso fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Darle un inibitore della pompa protonica (ad esempio omeprazolo o pantoprazolo) per proteggere lo stomaco. In ogni modo è meglio consultare un gastroenterologo. Saluti

Giubecca ha chiesto:

Salve dottore, assumo dall estate 2014 1compressa al giorno di xarelto 20mg a seguito di una fibrillazione al cuore che mi ha portato alP.S....volevo sapere se posso assumere anche la pillola loette che mi ha prescritto la ginecologa...grazie e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo ci siano controindicazioni. Saluti

saretta ha chiesto:

Mio padre è stato sottoposto all ablazione e durante l intervento gli hanno perforato il cuore, ora si è formata una crosticina.ora cosa bisogna fare?quali sono i rischi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una volta che si chiude il foro della perforazione e si forma una cicatrice definitiva (alcuni giorni) il rischio si azzera. Saluti

Luca ha chiesto:

Buongiorno professore,mi chiamo Luca e ho 42 anni,il 14 febbraio sono stato ricoverato per una tachicardia a 217 battiti dopo due giorni mi hanno fatto un ablazione ma mi hanno detto che non c'è la sicurezza di aver risolto il problema. Ad oggi sto bene,l'unica cosa mi è rimasta un po' di noi quando faccio respiri profondi. Mi hanno detto che sono le bruciature fatte che possono aver dato noia alla mucosa dell'esofago,secondo lei è vero? Ho fatto bene a fare l'ablazione visto che comunque sono sempre a rischio? Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so qual'è l'aritmia per cui è stato sottoposto ad ablazione. Se come immagino è una fibrillazione atriale, ha una probabilità del 60-70% di non avere più recidive. Circa un eventuale danno esofageo, questo va valutato con opportune indagini, essendo una complicanza seria dell'ablazione. Meglio consultare l'elettrofisiologo che ha eseguito la procedura.

Stefano ha chiesto:

Ho avuto nel gennaio scorso una Esa a seguito rottura di aneurisma embolizzato con catetere via arteria femorale... Dimesso dopo 15 GG senza conseguenze neurologiche.. Domando 1 facevo uso di viagra, può avere causato l'aneurisma e/o la ESA? 2 posso assumere nuovamente viagra o Cialis 5 mg quest'ultimo ogni giorno? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni Saluti

francesco ha chiesto:

Dieci anni fa ho subito la sostituzione della valvola mitralica con una meccanica.Ho una FA cronica controllata con farmaci. Ultimamente ho subito l'embolizzazione di un aneurisma (novembre. 15 gg fa ho avuto una TIA causata da un piccolissimo coagulo partito dal cuore. Ho aggiunto l'aspirinetta alla terapia con coumadin. Assumo per proteggere lo stomaco il pantoprazolo e volevo sapere in che modo può influenzare l'INR, se lo fa abbassare o alzare e se sarebbe meglio utilizzare un altro gastroprotettore. Sono in terapia con: atenololo,combisartan,aspirinetta,iperten,lanoxin, allopurinolo, eutirox e coumadin. Grazie per la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il pantoprazolo, come gli altri inibitori della pompa protonica, può aumentare l'effetto anticoagulante del warfarin (Coumadin) per inibizione farmacometabolica, con rischio di sanguinamento. Basta, comunque, eseguire controlli ravvicinati dell'INR ed eventualmente ridurre il dosaggio del Coumadin se l'INR si innalza al di sopra di 3,5. Saluti

alfio ha chiesto:

Buonasera Dottore, sono un pensionato 68enne che soffre da qualche mese di priapismo mattutino, decisamente frustrante e doloroso. Sono stato in ambulatorio di neurologia dell’ospedale dove mi hanno consigliato di prendere XANAX 1 cp la sera prima di dormire; cosa che ho fatto - per un paio di giorni -con effetti negativi ,in quanto al mattino mi sono sentito stralunato….quasi fuori di testa!!! Gradirei sapere dalla sua esperienza che cosa posso assumere in alternativa allo XANAS, magari qualcosa di leggero e/o naturale da prendere in erboristeria. Tenga presente che ho subito intervento di edenomectomia prostatica trans vescicale nel febbraio 2012 e il COUMADIN non lo assumo più dal mese di maggio 2014. Infiniti ringraziamenti per l’eventuale risposta. Alfio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Purtroppo non sono uno specialista dell'argomento e non so risponderle. Credo che la cosa migliore sia consultare un urologo. Saluti

chicca ha chiesto:

A maggio 2014 a seguito controllo cardiologico in ospedale (ecocardiogramma e elettrocardiogramma sotto sforzo per operazione ginecologica)mi e'stato prescritto mezza compressa di enaprem 20 mg per ipertensione.E'passato quasi un anno devo continuare con la cura?non mi sono stati comunicati esiti accertamenti cardiologici in ospedale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so il motivo per cui prende l'enalapril (Enapren) e non so risponderle. Se e' per ipertensione arteriosa, e' molto probabile che debba continuare. Salutu

piera ha chiesto:

Egregio dott. In settembre 2014 a Mestre mi hanno riparato la aorta e fatto l ablazione con buon esito. Dopo tre mesi dall intervento un cardiologo vedendo i risultati mi ha tolto i farmaci per il cuore. Attualmente assumo un quarto di pillola di COUMADIN 5 mg con valori INR bassi regolari e stabili. Dopo l ablazione la fibrillazione atriale può essere recidiva? Nel mio caso eventualmente posso sostituire il COUMADIN con farmaci di ultima generazione? La ringrazio anticipatamente per la risposta. cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale può recidivare dopo ablazione chirurgica nel 40% dei casi circa. Certo, lei può sostituire il Coumadin con uno dei nuovi anticoagulanti orali, bisogna però vedere se, nel suo caso, ci sono i criteri richiesti per la rimborsabilità del farmaco da parte del SSN. Saluti

antonio ha chiesto:

Egregio Professore,intanto la ringrazio per il suo ragguaglio in merito alla mia di alcuni giorni fà,mi scusi ma non ho capito le probabilità di recidiva che avrei.Mi può rispiegare magari in termini semplici,grazie. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ricordo male lei ha avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica in assenza di cardiopatia organica. Le probabilita' che l'aritmia recidivi a distanza di tempo non sono inferiori al 50%. Saluti

roberta ha chiesto:

buongiorno dott.volevo sapere se le compresse di bisoprololo essendo filmate possono essere divise.grazie x la sua risposta,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono vari dosaggi di Bisoprololo, non credo quindi che sia necessario dividere le cp , basta prendere il dosaggio inferiore. Saluti

lucia ha chiesto:

prendo il cardicor da circa 1 anno da 1,25 ,ed eutirox da 50 mg; mi hanno detto che potrebbe essere pericoloso mettere i cerotti di flector sulla colonna certebrale per lenire i dolori di schiena perchè incompatibili con i farmaci che prendo. E' vero?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

angelica ha chiesto:

soffro da sempre di episodi di tachicardia parossistica sopraventricolare che ultimamente sono stati più frequenti in assenza però di cardiopatia organica, ho fatto un controllo cardiologico tutto bene, ma il cardiologo mi ha prescritto mezza compressa al mattino e mezza la sera di almaritm devo continuare la cura finchè vivo? e se la interrompo cosa succede? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia con flecainide (Almarytm) e' una profilassi per cercare di evitare le crisi di tachicardia. Se non prende il farmaco, e' piu' probabile che abbia recidive aritmiche. Saluti

carlo gobbi ha chiesto:

scompenso cardiaco fe 40 prendevo bisoprololo 5mg me lo anno diminuito 3,75 pero in mattinata mi manca il respiro prima con 5mg non mi succedeva

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa risponderle, non conosco il suo caso, deve parlarne con il suo cardiologo curante

48 ha chiesto:

Egregio Professore,volevo sottoporle un mio problema,7 mesi fa' ho avuto un evento di fibrillazione atriale parassostica da ipopotassemia valore potassio 3,20,ho fatto tutti gli esami del caso (eco dopller,test da sforzo,holter 7 giorni) i quali sono risultati tutti nella norma,tranne un atrio sinistro lievemente dilatato(+2 mm).Ho letto su internet che potrebbe recidivare l'episodio di fibrillazione,e mi sento in ansia.Ho fatto una visita al Hospedale Monzino ma l'aritmologo non mi ha prescritto nessuna cura e ha detto che le possibilità' sono di grado trascurabile per avere in futuro un nuovo episodio.Volevo una chiarificazione da Lei in quanto esperto in materia. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di averle gia' risposto in passato. In ogni caso, pur non conoscendo bene il suo caso, credo che le probabilita' che recidivi la fibrillazione atriale siano non inferiori al 50%. Saluti

roberto ha chiesto:

salve, assumo la mattina Aprovel 300mg e Tenormin 100mg, ho dimezzato la tenormin per causa che alterano i trigliceridi, a quale rischi vado incontro? Grazie della sua cortese attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che lei assuma l'atenololo (Tenormin) per l'ipertensione, se cosi' il rischio che corre e' che i valori pressori si innalzino. Controlli piu' spesso la pressione arteriosa. Saluti

MIRELLA ha chiesto:

Gentile Dottore Ho continue extrasistole con pressione costantemente bassa: Mi è stato prescritto il Bisoprololo 2.5 una past al di: Mi spavento xche' nelle controindicazioni lo sconsigliano a chi ha pressione bassa: E'generico o veramente da sconsigliare l'assunzione? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' una controindicazione del farmaco. Eventualmente inizi con un dosaggio basso (ad esempio Bisoprololo 1.25 mg 1/2 cp) e saggi la risposta, poi eventualmente se il farmaco e' efficace e ben tollerato, puo' aumentare la dose

gabriela87 ha chiesto:

Salve! Sto prendendo xarelto 20 da un quasi un mese per un embolia polmonare improvvisa.la notte mi sveglio senza fiato.vorrei sapere se è l'ansia o è qualche effetto indesiderato.all'inizio nn mi sentivo così. Vi ringrazio!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' essere l'ansia o un reale problema medico (ad esempio, microembolie polmonari). In ogni caso non e' il rivaroxaban (Xarelto) la causa. Consulti il suo medico curante. Saluti

miriam ha chiesto:

salve dottore,nella mia famiglia soffriamo di pressione,a me e capitato molte volte di avere la pressione alta,e da ieri la minima alta mentre l'alta normale 120/100,il dottore mi ha detto di prendere un lasix per farla abbassare e dal giorno seguento una triatrex,mi chiedo dato che sono un soggetto in sovrappeso,se provo a scendere prima di peso senza prendere alcuna pillola,posso richiare qualcosa,dato che ho 27 anni non vorrei gia prendere questi farmaci,grazie mille,grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra un buon proposito. Se si e' obesi scendendo di peso con una dieta appropriate e intensificazione dell'attivita' fisica, la pressione arteriosa si puo' normalizzare. Saluti

maria ha chiesto:

buon dì, scrivo per mia madre che ha 89 anni,da un pò ha pressione alta e battiti cardiaxci circa 80 anche 100,il cardiologo ha detto che ha fibrillazione atriale prende miocardis plius da 2 giorni cardio aspirina e lanoxin 0,125 e ha l affanno,ma non cabia nulla,cosa si puo fare, mi può consigliare.la massima va 140 e minima 112 circa e fiatone cosa consiglia grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe essere iniziata terapia anticoagulante orale (al posto della cardioaspirina), tentata una cardioversione elettrica e impostata unadeguata terapia antiipertensiva ed eventualmente per insufficienza cardiaca. Ma, al riguardo, deve decidere il suo cardiologo curante. Saluti

Fabiola ha chiesto:

per l'ipertensione sto prendendo 1 micardis 80mg e 1 triatec 5mg secondo il cardiologo sono compatibili ma secondo il mio medico di base no chi ha ragione? grazie infinite e auguri di buona pasqua fabiola

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Uno e' un sartano, l'altro e' un ACE-inibitore, sono farmaci apparentati che abitualmente non si prescrivono insieme. Saluti

Pier Aragones ha chiesto:

Salve Dottore, mia mamma di 82 anni soffre di FA cronica da 8 anni, curata con cordarone 100, sequacor 5, ovviamente coumadin. Inoltre soffre di BPCO e ipertensione. Ultimamente è stata ricoverata per una crisi ipertensiva e il cardiologo dell'ospedale, oltre a modificare la cura con i diuretici, le ha tolto il cordarone, lasciando il sequacor 5. Oltre a chiederle se v'è un medicinale con le stesse funzioni ma che non abbia troppi effetti collaterali, secondo lei devo stare tranquillo e monitorare con ECG frequenti? Grazie per l'attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sua madre ha una fibrillazione atriale permanente (cioè se costantemente è in fibrillazione atriale) l'amiodarone va sospeso perchè fondamentalmente serve a prevenire le recidive aritmiche. Se, invece, sua madre ha una fibrillazione atriale parossistica o persistente (ma è stata portata a ritmo normale con una cardioversione farmacologica o elettrica) allora l'amiodarone va continuato. Un medicinale alternativo all'amiodarone con minori effetti collaterali è il dronedarone. Saluti

margherita ha chiesto:

in terapia da anni con cardicor 1.25 ora .cambiato x px 155/85 mattino polso 66.ora nebivololo 2.25 ma sensazione di malessere e freddo estremità.posso ritornare a bisoprololo?la ringrazio x la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì, eventualmente aumenti la dose aggiungendo 1/2 cp da 1.25 mg anche la sera. Saluti

Marco ha chiesto:

Buona Sera, sto seguendo una terapia con il cumadin, a seguito di una cardioversione avvenuta quattro mesi fa, attualmente sono molto raffreddato ed ho tosse grassa. Quali farmaci si possono prendere che non comportano possibili interazioni.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso. Deve essere visitato dal suo medico curante che dovra' prescriverle la terapia opportuna. Saluti

mirco ha chiesto:

Buongiorno,in merito alla mia domanda sul pantorc da 20,forse mi sono espresso male,sono 5 anni che assumo pantorcor da 20,ho lletto dui blog di internet che assunto per un lungo periodo può causare neoplasie allo stomaco,è vero? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

un utilizzo a lungo termine di pantoprazolo o altri farmaci inibitori della pompa protonica non è un fattore di rischio per lo sviluppo di neoplasie gastriche nell'uomo. Saluti

gianco ha chiesto:

Gent. Dr.sono in cura da anni per FA Non Valv. cronica,in cura con Crestor,Seloken Apixaban in sostituzione di coumadin,le chiedo e' Compatibile Cialis con Apixaban?Cordiali saluti e Grz.per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

mirco ha chiesto:

Buongiorno,volevo una delucidazione,sono 5 anni che prendo pantorc 20,7 mesi fa' ho avuto un episodio Fi fillibrazine atriale parassostica e il mio medico mi ha detto di continuare con il pantorc.Ho letto molti blog in internet ed ho scoperto che come effetto collaterale può causare neoplasie allo stomaco?Volevo un Suo consiglio. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il pantoprazolo (Pantorc) non è una cura della fibrillazione atriale parossistica, Saluti

Edmond ha chiesto:

Gentile dottor Raviele, sono un soggetto lievemente iperteso 140/95 e lo scorso anno mi è stato riscontrato una insufficienza mitralica di grado severo per rottura di corda tendinea. Io non avverto alcun sintomo e per questo sto temporeggiando prima di stsottopormi ad un intervento. Intanto assumo cardicor 2.5 e vasoretic, ma un altro cardiologo mi ha prescritto Tenormin in sostituzione della terapia attuale. Il mio cardiologo non ritiene utile questo cambiamento. Cosa mi consiglia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle perche' non conosco il suo caso. Posso solo dirle che se ha un'insufficienza mitralica severa da rottura di corda tendinea dovrebbe operarsi prima che si manifestino i sintomi. Saluti

Lulu ha chiesto:

Buongiorno l'anno scorso son rimasta senza lavoro è purtroppo ansia ha preso il sopravvento. Dopo una visita cardiologica dove nin e risultato nulla avevo solo il battito a 91 il cardiologo mi ha prescritto il bisoprololo da 1,25 una compressa al mattina. Ora lo sospeso ma misirando i battiti sono 66 79 al massimo ma è come se sentissi il cuore in gola. Sono solo tre giorni che lo sospeso devo ricominciare a prenderli? Può consigliarmi per favore cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo sospenda gradualmente, dapprima 1/2 cp al di', poi 1/2 cp a di alterni, infine 1/2 co ogni 3 di'. Saluti

Francesca ha chiesto:

Salve, da circa due anni mi hanno diagnosticato una cardiopatia ischemica, assumo corlentor ranexa duoplavin aldactone dilatrend e triatec. Scaduto il piano terapeutico mi sono rivolta ad una struttura ospedaliera per il rinnovo, un cardiologo che non conosco mi ha detto che non ho alcun problema cardiaco e quindi dovrei sospendere la terapia. La mia domanda è se fosse vero in una persona sana questi medicinali assunti per due anni avrebbero potuto dare reazioni contrarie. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, nel momento in cui sospende non ci sono problemi. Saluti

enzo ha chiesto:

buongiorno dott.prendo una pillola di 5 mg la mattina e una pomeriggio di 2.5 di bisohexal bisoprololfumarat posso prendere una pillola di cialis o viagra una volta ogni tanto grazie x la sua disponibilita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è controindicazione. Saluti

massimino68 ha chiesto:

salve dottore.ho avuto durante gli ultimi 5 mesi del 2013 tre episodi di fibrillazione atriale, tutti durante la notte, risolti in pronto soccorso con rithmonorm. dal gennaio 2014 prendo mezza compressa al mattino e mezza a sera di almaritm e una compressa di cardicor 1,25 a mezzodì, dopodichè dall'inizio della cura non ho avuto più altri episodi. in seguito ad una allergia, prendendo un antistaminico, dietro consiglio del cardiologo ho sospeso al mattino la mezza di almatitm. premesso che a gennaio di quest'anno ho fatto il controllo completo, risultando il cuore in perfette condizioni anatomiche e dinamiche,( tanto è vero che il dottore stava pensando di provare a sospendermi la cura), ed essendo che mi sento bene e senza nemmeno extrasistole, anche non prendendo la mezza compressa al mattino ormai da qualche settimana volevo chiederle è opportuno continuare così, cioè provando a non assumere la mezza del mattino,o c'è qualche controindicazione tipo uno sbilanciamento(non soltanto da parte del cuore, perchè in quel caso la prenderei subito di nuovo),dovuto al fatto che il medicinale non è presente nell'organismo costantemente in tutta la giornata, ma solo in parte di essa? mi scusi se non sono stato chiarissimo,grazie. massimo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sospendendo la dose mattutina di Almarytm l'unico rischio che corre e' una recidiva di fibrillazione atriale. Saluti

gisola ha chiesto:

Dovrebbe prendere il dosaggio da 3,75 mg dopo gli esami che ha fatto in day-hospital il 4 febbraio,gliel'hanno aumentato, però finora ha preso il bisoprololo da 2,5 mg.L'Anamnesi è cardiopatia ipocinetica ventricolo sinistro. Grazie per l'informazione.Buona sera!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' problema, prenda 1cp e 1/2 da 2,5 mg. Saluti

gisola ha chiesto:

Salve, volevo farLe una domanda:mia madre sta prendendo da un mese e più il bisoprololo da 2,5 mg,il nuovo dottore della mutua che ha preso il posto del mio dottore,per una svista,non le ha prescritto quello da 3,75 mg ma quello da 2,5.L'hanno chiamata per fare la coronarografia. Succede qualcosa? Grazie per la sua cordiale risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito che dose dovrebbe prendere, comunque in linea di massima non ci dovrebbero essere problemi. Saluti

luigi ha chiesto:

soffro di fibrillazione atriale con branca destra bloccata posso operarmi di prostata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì, ma deve deciderlo il suo cardiologo, d'accordo con l'anestesista e il chirurgo. Saluti

Cap ant ha chiesto:

Dal 2013 sensazioni di cardiopalmo che si sono via via accentuate sino a divenire soggettivamente molto disturbanti nel contesto di note d'ansia rilevanti . Nello stesso anno durante visita cardiologica completata con ECG da sforzo evidenza di brevi fasi di FA . In fine 2013 ECG HOLTER, RS con 214 BESV e FA della durata di 3 minuti . ECG Holter fine febbraio 2015 ,circa 600 BESV e brevi run fi fibrillazione fluttuer . Ecocarfiogramma nella norma PA 120/80 FC 66 ECG ritmo sinusale normofrequente , asse elettrico orizzontale ,conduzione AV IV nella norma ,ripolarizzazione ventricolare nella norma ,preceduto da un run FA con FC Media di 95 min. Conclusioni ; episodi di FAP in assenza di cardiopatia organica , CHA2DS2-VASC=0 , si consiglia inizio terapia con Almarytm a bassa dose ( metà cp x 2 ) da aumentare progressivamente sono eventualmente a 1 cp x 2 , dopo visita cardiologica da programmare entro un mese Volevo chiedere mi sento molto stanco con almarytm ( sto prendendo del magnesio ) che mi ha detto però di iniziare mezza la mattina e 1/4 sera ..ma sono troppo a terra non so se continuero con il farmaco e non so se è il farmaco o sono io psicologicamente ( penso dovro affrontare questa ansia / depressione ) Non riesco più a riprendere la palestra ( probabilmente vedo questo farmaco troppo negativamente e che mi possa far male ) Chiedo scusa se mi sono dilungato e per il disturbo Ho paura che mi scendano troppo i battiti .. Mattina dopo colazione sui 70 la sera sui 60 ( a volte meno ) Il cardiologo mi ha detto di non preoccuparmi .. Comunque dopo mangiato se mi abbasso accuso il battito irregolare ( ora non prenderò peptazol , perché voglio vedere cosa succede con questa terapia che mi spaventa tantissimo ) Mi potrebbe esprime il suo prezioso consiglio ..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è motivo che si spaventi tanto. In genere la flecainide (Almarytm) è un farmaco ben tollerato e non pericoloso in soggetti senza cardiopatia organica. Per quanto riguarda la frequenza cardiaca, valori di 60-70 battiti al minuto al riposo sono normalìi e non dovrebbero preoccuparla. Saluti

Antonio ha chiesto:

Avendo avuto una pedicardite 5 anni fa posso assumere una pillola di ciaris oppure no

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema. Saluti

Gilda ha chiesto:

Buonasera dottore ,sono stata operata nel 2014di valvole aortica e mitrale biologiche ,dopo4mesi ho avuto FA ho fatto cardioversione elettrica sono in terapia con cardiacor amiadarone coumadin ora viene sostituito con almarytm,non avendo avuto più FA è necessario prenderlo, vorrei un suo consiglio,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso proprio di sì. Saluti

maver ha chiesto:

buongiorno,operato nel 1977 stenosi mitralica di origine reumatica mediante commissurolisi.Dal 2002 primo episodio di flutter atriale (conduzione 2 a 1) e adesso cronico:terapia dilzene da 60mg 2 comp. tre volte al giorno per il rate-control. Eseguita ablazione senza alcun esito atrio sx. anello tricuspidalico(solo un grande dolore e perdita di tempo). Avendo un atriomegalia dx severa mi è stato detto che la causa è appunto la zona atriale diventata fibrotica.Sconsigliata cardioversione perché considerata effimera. Non è proprio possibile debellare questa aritmia fastidiosa? Un consiglio e la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere l'ablazione dell'istmo cavo-tricuspidale è una terapia molto efficace e risolutiva se il flutter è un flutter atriale tipico comune, per cui personalmente le consiglio di ripetere la procedura presso un centro esperto in questo tipo di trattamento interventistico. Saluti

elena ha chiesto:

Buongiorno professore...la tachicardia parossistica sopraventricolare può avere esito fatale? Episodi ripetuti nel tempo della stessa possono danneggiare il cuore in modo tale da ridurre la prospettiva di una vita mediamente lunga? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, la tachicardia parossistica sopraventricolare non ha mai esito fatale e non compromette la funzione del cuore anche quando gli episodi sono ripetuti. Saluti

Cuore ha chiesto:

Buongiorno gentimisso dottore , Le chiedo scusa effettivamente non ho fatto nessuna domanda . Visto cha soffro d'ansia volevo chiederle rassicurazioni su questo farmaco per gli effetti collaterali e se secondo lei potrebbe risolversi con questa terapia e non tornarmi più .. E non ho ancora capito se posso riprendere la mia attività in palestra ( corsa lente 20 minuti ) . Tutto queste extra sono concentrate dopo colazione pranzo e cena mentre mi abbasso si innescano , di notte nulla ( mentre dormo ) . La ringrazio veramente molto e le chiedo scusa se mi sono espresso male . Con stima buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco bene il suo caso e sulla base delle poche indicazioni che mi ha dato faccio fatica a pronunciarmi. In ogni caso, se non c'è una cardiopatia organica sottostante, come credo che sia, le aritmie che riferisce non sono pericolose e verosimilmente sono favorite da ansia e disturbi gastrici (andrebbe indagata un'eventuale patologia a questo livello). La flecainide (Almarytm) può essere utile ma non è una cura definitiva. Se il farmaco è efficace sopprime o riduce le aritmie fino a quando lo prende, ma non elimina per sempre il problema. Può sicuramente fare attività ginnica, anzi le fa bene. Saluti

Antoni ha chiesto:

Egregio Professore in merito al quesito che ho posto ieri in merito alla fibrillazione atriale parassostica dalla Sua risposta si evince che non ho scampo e che per forza è sicuramente si ripresenterà, la cosa mi preoccupa molto e non so come poterla risolvere,anche da un punto di vista psicologico e' molto invalidante,non mi ha risposto se e' corretto non fare nessuna terapia antiritmica e scoagulante. Nel ringraziarla,cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho detto che sicuramente si ripresentera' ma che e' probabile che succeda se l'aritmia non e' dovuta ad una causa transitoria o eliminabile (per esempio ipertiroidismo, pericardite, ipopotassiemia, ecc). Se ha avuto un solo episodio di fibrillazione atriale parossistica e se non ha altri fattori di rischio trombo-embolico (ipertensione, diabete, pregresso stroke, scompenso cardiaco, eta' avanzata, patologia vascolare, sesso femminile) in genere non si inizia alcuna terapia antiaritmica o antitrombotica. E' il suo cardiologo curante che deve, comunque, decidere al riguardo. Saluti

Extraterrestre ha chiesto:

buongiorno da 1.5 anno accusato extrasistole sopraventricolari ( 215 nel 2013) 90 ventricolari tutte sporadiche e isolate ( diurne ) breve fa durante holter . Oggi dopo Ecocardiogramma ) ok ) l'holter segna 693 extr soprav. E 50 extra ventric. Brevi periodi di fluttuer . Il professore ha deciso di presc. Bassa dose di almarytm . 1/4,due volte dl . Sono tendenzialmente bradicardicom e ho una paura cause brutta ansia degli effetti col. è da un anno tutti i giorni con queste extra e battiti irr. Sicuramente lo stomaco fa da spina irritativa ... Speriamo bene con sto medicinale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so quale sia la sua domanda, non mi sembra comunque il suo un problema serio. Saluti

franco ha chiesto:

per l'ipertensine prendo una pasticca di tareg 160mg al mattino e la sera prendo mezza pasticca di norvasc da 10mg, posso prendere il viagra da 50mg o c'è interazione fra loro grazie dottore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è interferenza, deve solo controllare che i valori pressori non si abbassino eccessivamente. Saluti

antonio ha chiesto:

Buongiorno,scrivevo in merito ad un episodio di fillibrazione atriale parassostica avvenuto cinque mesi fa'.Ho fatto un cekap cardiologico(holter prolungato,holter pressorio 24 ore,test da sforzo tutti nella norma)Non sono in terapia con nessun anti ritmico e scoagulante, e' coretto?In oltre sto vivendo con moltissima apprensione in quanto ho letto sui blog di internet che potrebbe ripresentarsi,e' vero? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, è vero. In genere la fibrillazione atriale parossistica è recidivante e gli episodi tendono a ripetersi nel tempo. Saluti

sante ha chiesto:

Gent.mo dottore, l'altra sera ho avuto, per la prima volta un episodio di FA. Trovandomi a 600 km da casa mia, Sono andato al vicino P.S. e mi hanno trattato con clexane 6000, seloken e praticate 3 cc almarytm diluita in glucosata e.v. e almarytm 2 cpr. Dopo 14 ore di monitoraggio, non rientrando mi hanno praticato la cardioversione elettrica e tutto è tornato normale. Dimesso, sembra abbiano dimenticato una terapia post FA! Poiché la mattina avevo effettuato una colonoscopia di controllo per la mia RCU, quindi, considerando la preparazione, lo stress dell'esame non sedato e subito dopo la ripresa del mio viaggio per altri 400 km, può essere stato lo stress e la colonoscopia a causare questa FA? Soffro da anni di extrasistole. Frequento regolarmente la palestra. Peso 85 kg x 186 cm Volevo anche chiederle se per il problema della FA posso assumere spedra da 100 o ci sono controindicazioni. Grazie di cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo stress può essere un fattore favorente, ma certamente non è la causa della sua fibrillazione atriale. Penso che dovrà farsi valutare da un cardiologo per stabilire se esiste una cardiopatia organica sottostante e se necessita di un trattamento antiaritmico o anticoagulante. Saluti

MIke ha chiesto:

Egr.Professore, alcune settimane fa, esibendoLe il mio caso (F.A. parossistica da 3 anni in trattamento efficace con Almarytm, 50 mg ogni 12 ore) sottolineavo il mio timore verso la terapia anticoagulante: Lei mi faceva rilevare ,invece, che tale terapia "doveva" essere fatta. Invero non faccio la t.anticoagulante poichè 3 anni fa ho avuto un 'emorragia retroretinica a sn.(con grave riduzione della vista) forse dovuta a intolleranza alla calciparina. Pensa che questo episodio emorragico sia motivo sufficiente per evitare l'anticoagulante? Grazie. Mike

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ricordo piu' il suo caso, ma la decisione va presa sull'attenta valutazione del rapporto rischio beneficio della terapia anticoagulante nel singolo caso. Aver avuto un'emorragia in passato, anche se importante, non esclude la possibilita' che la terapia anticoagulante venga prescritta.. Salutu

francesco ha chiesto:

Gentile professore da circa cinque mesi sono in terapia con rytmonorm 325x2 per recidiva di fa.Da circa un mese accuso artralgia diffusa in assenza di febbre.Esami ematochimici con pcr e reuma-test leggermente elevati.Emocromo,ves,fosfatasi alcalina nella norma.Volevo chiederLe se il propafenone può indurre come effetto collaterale tale sintomatologia .Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che il propafenone (Rytmonorm) abbia tra gli effetti collaterali i disturbi da lei riferiti. Saluti

Fabio ha chiesto:

Dr. Raviele buona sera,potrebbe per cortesia dirmi se Ramipril 5mg e Bisoprolo possono intereferire con sidenafil citrato ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non interferiscono. Il bisoprololo, comunque, facilita la disfunzione erettile, che e' il motivo per cui prende il sildenafil. Saluti

paola ha chiesto:

Buon giorno gentile prof.Raviele, scusi se Le scrivo spesso, credo che un pochino mi conosca:) Ho sentito dire che l'ablazione chirurgica detta anche mini-invasiva, presenta percentuali molto + alte di successo in luogo della più conosciuta transcatetere, di cui il cardiochirurgo stesso,afferma che nel mio caso ci sarà bisogno di una seconda procedura. Vorrei gentilmente conoscere il suo parere. Grazie e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione chirurgica è un'alternativa all'ablazione transcatetere che, in genere, viene presa in considerazione solo dopo un fallimento di quest'ultima, perché, pur avendo una buona percentuale di successo (in alcuni studi comparativi superiore all'ablazione transcatetere) è, però, associata a una maggiore incidenza di complicanze. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera,gent.Prof.,sono in terapia da 5 anni con inderal 40 mg 1/2 compressa ore 11(al risveglio),16,20,24,ore 21 1 tavor 2.5 mg,per tre ricoveri in 5 anni da tachicardia parossistica sopraventricolare(la prima volta e la seconda adenosina in bolo,sui 170 bttiti,la terza 1 fiala di tenormin in flebo più lenta+ iniezione eparina con 130 bttti)negativi elettroc.,ecocolordoppler,holter,normali i valori tiroide,colesterolo sui 240,ma gli ultimi due mesi(gen-feb 2015) due episodi,preso da sola 2o gocce lexotan,tre inderal,mezza ogni 15 minuti,1 tavor,1aspirina e in due ore passata.dato che ultimamente soffro di raffreddore allergico,prendo la sera 1compressa cetirizina che tra l'altro mi fa dormire bene,normopeso,no fumo,un bicchiere di vino la sera,bevo molte tisane leggere,esami sangue ok,chiedevo in caso di tachicardia un farmaco da prendere in emergenza in casa senza ricorrere ps o fai-da-te,mille grazie suo prezioso consiglio,saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha tchicardie parossistiche sopraventricolari frequenti o fa una profilassi farmacologica antiaritmica cronica o fa una procedura di ablazione transcatetere. Prendere farmaci al bisogno potrebbe essere rischioso se non sa di che tipo di tachicardia si tratti (da rientro giunzionale o da rientro atrioventricolare). Saluti

Michele ha chiesto:

Buonasera,ho avuto un episodio di fillibrazione atriale e mi sono documentato in internet e ho trovato diverse discordanza di terapie e prognosi. Volevo sentire un Suo parere da esperto in materia,episodio avvenuto 5 mesi fa',fatto esami di ruting(ecodoppler,test sforzo,holter 7 giorni) tutti negativi,una ipertensione lieve assumo enapren 5 1/2.Non sono in cura con nessun anti aritmico e non prendo fluidificanti del sangue,e' corretto?Senza terapia può esserci una recidiva? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Senza una profilassi farmacologica antiaritmica si possono avere recidive. Comunque, dopo un singolo episodio di fibrillazione atriale e in assenza di cardiopatia organica, in genere non si inizia il trattamento. In assenza di fattori di rischio tromboembolico non e' indicata neppure alcuna terapia fluidificante (anticoagulante o antiaggregante piastrinica). Saluti

loretta ha chiesto:

Gentile Professore, sono un'ipertesa (in trattamento efficace, dice il mio medico) colpita negli ultimi 4 anni da 4 episodi di fibrillazione, sempre curati (ritorno al ritmo normale in tre-quattro ore) con Almarytm. In occasione dell'ultimo episodio sei mesi fa, mi è stato dato Almarytm mezza compressa ogni 12 ore e terapia anticoagulante. Va tutto molto bene, nessun nuovo attacco di fibrillazione: posso continuare a lungo questa cura o potrei sospenderla ogni tanto? Grazie e ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve continuarla senza alcuna interruzione, non salti mai l'assunzione dei farmaci neanche una sola volta. Saluti

fuffo ha chiesto:

ho la pressione minima alta posso prendere il viagra95/110grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buona sera professore, per la mia ipertensione prendo al giorno Seles beta 50mg.-Catapresan tts2 5mg. cerotto. È da quando prendo Bivis 40/10 mg , si gonfiano piede e maleolo soprattutto il destro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'almodipina che è contenuta nel Bivis è un calcioantagonista vasodilatatore che dilatando le vene degli arti inferiori può creare stasi di sangue e gonfiore (edema). Saluti

paola ha chiesto:

Mi perdoni Prof. dimenticanza! Sempre riguardo allo Xarelto, recentemente ad una visita oculistica mi hanno riscontrato:OF retinopatia ipertensiva di 1° grado. Va bene lo stesso lo Xarelto o vi è qualche anticoag. nuovo di + appropriato?? Grazie e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

i nuovi anticoagulanti orali non sono indicati per la retinopatia ipertensiva ma solo per la prevenzione delle tromboembolie nella fibrillazione atriale non valvolare e la cura e prevenzione della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare. Saluti

adriano ha chiesto:

Buongiorno,ho notato che gagli ultimi esami del sangue il potassio è sempre al limite 3,5,le possibili cause. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' nei limiti della norma, perché si preoccupa?

paola ha chiesto:

Buonasera gent.mo prof.rifacendomi alla domanda di un utente, nell'ultimo holter effettuato si evince (riporto una parte): Non grossolane alterazioni della morfologia delle valvole atrio-ventricolari e semilunari: lo studio color-doppler dei flussi rivela trascurabile rigurgito mitralico. Atrio sx DIAMETRO TS 43 AREA TS 24. Nel mio caso la questione mitralica può precludermi il passaggio allo Xarelto? Grazie e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Dottor Antonio Raviele risponde: In caso di insufficienza valvolare trascurabile non c'e' controindicazione ai nuovi anticoagulanti orali. Saluti

edoardo ha chiesto:

gentile Dottore : sono stato operato nel 2010 di 1 bypass e di valvola mitralica (ricostruita) e soffro di fibrillazione atriale. attuale cura:sotalolo -cardura -cardioaspirina e cumadin. i nuovi anticuagolanti potranno servirmi? grazie _

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I nuovi anticoagulanti orali sono indicati solo per la fibrillazione atriale non valvolare. Lei, invece, ha avuto un problema di insufficienza mitralica, anche se corretta chirurgicamente, per cui credo che non li possa prendere. Saluti

Aurora ha chiesto:

Buonasera professore! Mia figlia 2 anni e mezzo ha una tachicardia sopraventricolare e prende da un anno circa 10 mg di inderal (propanolo) x tre volte al giorno e 40 mg di rytmonorm (propafenone) anch'esso x tre volte al giorno. .. nonostante ciò gli episodi di tachicardia prolungata 4/5 ore con relative corse al pronto soccorso (frequenza dai 250 ai 290) sono frequenti! Il cardiologo da cui era in cura voleva per la terza volta aumentare la dose di inderal nonostante avessimo riferito numerosi episodi di crampi, disturbi del sonno e frequente ipoglicemia con valore anche fino a 17. Così ci siamo recati da un ritmologo che ha deciso di cambiare il trattamento. Sospendere il primo e iniziare con la flecainide 40 mg x due volte al giorno! Siamo ovviamente speranzosi di questa nuova terapia. .. ma ci chiediamo: potrebbero esserci effetti molto negativi nell'interrompere un beta bloccate senza scalare??? Ci dicono tutti che nn dovremmo farlo eppure a domanda specifica il ritmologo ci ha detto di interrompere così. .. dall'oggi al domani. .. in attesa di una sua risposta cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel caso specifico non ci dovrebbero essere problemi. Saluti

Sole ha chiesto:

Buongiorno Professore, le scrivo in seguito a una sua precedente risposta circa la fibrillazione atriale parossistica di cui soffre mia madre, 77 anni, bradicardica in terapia con coumadin. Volevo precisare che non ha altre patologie cardiache, soltanto ipertensione. Durante la fibrillazione non presenta sincopi,astenia o altro avverte soltanto palpitazioni. Non utilizza antiaritmici in quanto bradicardica(frequenza media diurna 53,notturna 45). Nel 2005 primo episodio fa. Secondo nel 2009. Nel 2014 cinque episodi ma in seguito a ripetuti stress emotivi. Generalmente si risolvono spontaneamente entro quattro ore. Per quanto riguarda le pause:una pausa prolungata si è verificata nel 2009 ma in seguito a trattamento errato(propafenone ev+atenololo ev) e dopo un episodio nel 2014 pausa di 5'' in uscita da fa dopo la somministrazione di amiodarone av. Secondo lei è il caso di impiantare un Pacemaker per introdurre terapia con amiodarone? La ringrazio e Le porgo cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere una soluzione se necessita di una profilassi antiaritmica cronica. Ma la necessità dell'impianto va valutata attentamente considerando i pro e i contro e ciò può essere fatto solo visitando la paziente ed esaminado tutti i dati clinici disponibili. Saluti

leone ha chiesto:

STIMATISSIMO DOTT. CHIEDO CORTESEMENTE A che distanza va presa EUTIROX CON PANTAPRAZOLO ? RIGRAZIO

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vanno presi entrambi al mattino, 1/2 ora, 1 ora prima della colazione. Saluti

Silvano F. ha chiesto:

Buongiorno professore, mi è stata prescritta da alcuni giorni la pillola Totalip 20 per colesterolo un po' alto. Posso prendere il Cialis o il Viagra in contemporanea? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interazioni particolari tra i farmaci indicati

aug ha chiesto:

buongiorno dottore in una precedente domanda riguardo all'uso dello spedra lei mi ha risposto che era possibile assumerlo , se non assumessi nitroderivati, oltre ai farmaci che le ho elencati assumo 1/2 compressa di carvipress , non so se contengono nitroderivati! nel caso posso prendere lo spedra in che misura mi consiglia .in attesa porgo Distinti Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Carvipress non contiene nitroderivati. Circa la dose di Avanafil Spedra) inizi con quella più bassa (50 mg al bisogno). Saluti

manu74 ha chiesto:

buona sera volevo farle una domanda o fatto l esame del sangue deL TSH FT3 FT4 e il TSH supera di 1.33 dai valori normali invece ft4 ft3 sono nella norma io come farmaco della pressione prendo la pleaunazide puo dare valori sballati grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, meglio che consulti un endocrinologo. Credo che si tratti di ipotiroidismo subclinico. Saluti

49 ha chiesto:

Professore,le riscrivo per f.a.p.primo evento circa 6 mesi fà,sono una persona molto ansiosa da sempre,dopo un perido di stress emotivo,eventi familiari durante la notte mi si è presentato quest'evento di fap,il cardolo mi ha fatto fare esami strumentali(ecodopler,test da sforzo,e holter prolungato)tutti nella norma,tranne una ipertesione controllata con mezza tiatec da 5mg.Potrebbe essere la causa dell'ansia?Che prognosi potrebbe avere. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente l'ipertensione e l'ansia sono due fattori che favoriscono la comparsa della fibrillazione atriale. In genere la fibrillazione atriale parossistica tende a recidivare nel tempo, raramente il primo episodio resta isolato e non e' seguito da altri episodi. Avendo, comunque, lei un un cuore sano la prognosi e' buona, se si esclude il rischio tromboembolico. Saluti

mario ha chiesto:

Un iperteso e diabetico e con colesterolo puo prendere spedra 100mg ho anche ronzio alle orecchie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

vincezo ha chiesto:

Professore da un recente episodio di fillibrazione atriale,la causa può essere ansia.Io sono un soggetto particolarmente ansioso.La prognosi come sarà. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so pronunciarmi sulla base dei pochi dati forniti. Saluti

Massimo ha chiesto:

Causa ansia sto prendendo ansiolitico posso prendere tranquillamente spedra 100mg?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Egregio Professore abbi pazienza,in questo caso il decorso della malattia come potrà evolvere,in quanto ho 49 anni.Ma che tipo fi fap è? Cordialmente saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale è parossistica. All'altra domanda ho già risposto ripetutamente in precedenza. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Egregio Professore,Le ho scritto tempo fa'per una f.a.p.Le riscrivo perché volevo dei consigli,come fare sapere il motivo della f.a.p.che esami fare per scoprirlo.Ho fatto di tutto(ecocardiogramma nella norma,holter sette giorni nella norma,test sotto sforzo nella norma) soffro di pressione e prendo 1/2 di enapren da 5 mg per controllarla.Sto vivendo male da quando avuto il primo episodio ottobre 2014.Come ne posso uscire. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Massimiliano, mi rifà la stessa domanda che mi ha già fatto in passato. L'ipertensione ha sicuramente favorito la comparsa della fibrillazione atriale, per la quale lei ha una predisposizione congenita, e l'ipopotassiemia è stato un trigger (fattore scatenante). Ha già fatto tutti gli esami necessari. Si tranquillizzi. Saluti

Cianca ha chiesto:

Gentile professore da 2 mesi prendo cardicor, simvastatina e cardioaspirina x un problema ad una valvola Le volevo chiedere, questi farmaci influiscono sulla virilità maschile? La ringrazio i nanticipo x la sua attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo (Cardicor) è un betabloccante e può favorire una disfunzione erettile. Saluti

Giovanni ha chiesto:

Doc.buongiorno,ho avuto la fortuna di essere in cura con Lei nel 2002. Oggi ho una Cardiomiopatia stabile tra 40 e 46 della frazione di mezzo. La domanda è: dott.Raviele,per una mia impotenza,posso assumere il Cialis? Ipertensione farmaco logicamente controllata PA/ 85/130. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi ad assumere il tadalafil (Cialis). Saluti

49 ha chiesto:

Gentile Professore,grazie per la sua risposta,volevo dirle che due giorni fa' mi è' successo un episodio che ho avuto pressione massima a 170 e uno stato di astenia con dolori alle gambe e tremolio.Sono andato in ps e hanno fatto eco cardiogramma con risultato normale.Potrebbe essere un nuovo episodio di fap.Il mese scorso ho messo holter 7 giorni tutto normale.Un suo giudizio. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha misurato la pressione avrà anche il valore della frequenza cardiaca. Se era normale è poco probabile che si sia trattato di un episodio di fibrillazione atriale. Saluti

Mario ha chiesto:

Egregio Professore,ho avuto episodio di f.a.p. non sono in cura,e' corretto.Cosa dovrei fare? Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha avuto un solo episodio può essere corretto non eseguire alcuna profilassi antiaritmica cronica. Saluti

Sole ha chiesto:

Buonasera dottore. Mia madre 77 anni ha avuto un episodio di fa parossistica nel 2005 e una nel 2009. Nel 2014 cinque episodi. È bradicardica ma ha questi episodi di fa che generalmente si risolvono spontaneamente entro quattro ore. Abbiamo effettuato due visite aritmologiche e abbiamo avuto due pareri discordanti. Uno dice che è necessario un pacemaker, l'altro dice che non ci vuole il pacemaker e nel caso di fibrillazione prendere un quarto di Almarytm e se non si risolve entro alcune ore andare in pronto soccorso. Le sarei grata se mi dicesse la sua opinione in merito. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prendere 1/4 cp di flecainide (Almarytm) per interrompere un episodio di fibrillazione atriale non è una prassi normale. Se la mamma deve impiantare un pacemaker questo non glielo so dire non avendo a disposizione documentazione adeguata (entità della bradicardia, presenza di sintomi quali astenia, dispnea o sincopi, presenza di pause prolungate soprattutto al momento dell'interruzione delle crisi di fibrillazione atriale, necessità di prendere farmaci antiaritmici o bradicardizzanti, ecc.). Saluti

mike ha chiesto:

egr.Professore, ho avuto nel 2012 e nel 2013 due episodi di fibrillazione atriale, cessati con una comp. di Almarytm, proseguita per un settimana dopo. Nel settembre e nell'ottobre 2014, senza alcuna terapia, due nuovi episodi. L'ultimo pochi giorni fa: da allora prendo 50 mg di Almarytm due volte al giono e va tutto bene: pensa che questo farmaco possa farmi male? Aggiungo che non voglio fare anticoagulanti per timore di emorragie. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide (Almarytm) è in genere un farmaco ben tollerato, oltretutto lei lo sta prendendo ad un dosaggio basso, per cui credo che non avrà problemi. Sbaglia, comunque, a non prendere l'anticoagulante orale, che nel suo caso sarebbe indicato. Saluti

frank ha chiesto:

Buonasera,desidero sapere se il tenormin, cheso assumo in mezza cp. mattina e sera, puo' andare bene per extrasistoli sopraventricolari molto numerose nelle 24 ore, 11.000 circa. All'Holter, il ritmo e' sinusale senza pause patologiche. Sono un soggetto ansioso. Mi hanno riferito del farmaco Sotalex in alternativa.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sotalolo (Sotalex) sarebbe più indicato perché, oltre ad essere un betabloccante come il Tenormin, è anche un antiaritmico. Saluti

gabbiano ha chiesto:

Dottore Buongiorno e da poco tempo che assumo cialis da 5 una pastiglia al giorno, cioe il mantenimento mensile, la domanda e la seguente, con l'influenza che mi sono beccato con mal di gola, tosse secca, e dolori al petto e gambe, posso continuare a prendere cialis oppure devo smettere fin quando non guarisco. Grazie dottore Resto in Attesa Cordiali Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo sospenda per il periodo in cui ha l'influenza. Saluti

aug ha chiesto:

buongiorno dottore sono un uomo di 58 anni ho avuto uno stend 11 anni fa prendo cardioaspirina plaunac lanzoprazolo eskim e totalip posso prendere spedra o ci sono contro indicazioni , se si in che misura

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha angina pectoris e non prende nitroderivati e se la pressione atreriosa non è bassa, sì. Saluti

GIUBECCA ha chiesto:

Salve Dottore, prendo xarelto 20 mg 1 compressa al mattino da 6 mesi dopo un episodio di fibrillazione al cuore. La mia domanda e' se posso usare il ciproxin 250 mg per curare una lieve infezione alle vie urinarie .grazie e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interazioni di rilievo tra i 2 farmaci. Saluti

genny ha chiesto:

Buonasera dott.sono uscita dalla ospedale lunedì x un scompenso cardiaco oggi mi so svegliata che non riesco a camminare da quando mi hanno dato il farmaco torvast mg e normale adesso ho sospeso il farmaco riprenderò a camminare bene grazie buonaserata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so se la causa del disturbo riferito sia l'atorvastatina (Torvast); se sì non si preoccupi con la sospensione tutto torna normale. Saluti

salvatore ha chiesto:

Salve dott. Raviele, soffro di F.A. da quattro anni, all'inizio ho avuto il secondo episodio a distanza di un anno poi il terzo a distanza di tre mesi dal secondo e poi siamo passati ad una frequenza mensile e/o settimanale alternandosi a volte pure con periodi di 50/60 giorni di distanza tra due episodi. All'inizio prendevo due almarytm al bisogno e andavo bene, mentre da un anno prendo due almarytm al giorno però gli episodi di F.A. sono ricorrenti, specialmente dopo i pasti,o al mattino presto, o la notte dopo una cena prolungata, iniziano prima le extrasistole e poi arriva la F.A., che passa regolarmente dopo due o tre ore a seconda della vicinanza della somministrazione di almarytm. Per completezza di informazione sono in cura anche con l'HUMIRA un farmaco biologico perchè soffro anche di artrite psoriasica, ho la digestione molto lenta con aereofagia e mi hanno riscontrato una piccola ernia iatale con cardias beante e per questo assumo Gadral. Lei già due anni fa mi ha consigliato l'ablazione, volevo avere un conforto da lei per prendere la decisione per l'ablazione,perchè la qualità della vita mi si è abbassata con i frequenti episodi di F.A. Però ho molta paura per le complicanze dell'ablazione che ho letto su internet( fistola esofagea, tamponamento cardiaco, occlusione vene polmonari ecc.) da eco risulta che ho un cuore sano. Mi aiuti a decidere ho 49 anni , felicemente sposato con due figli, grazie per la risposta e La saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I vantaggi dell'ablazione nel suo caso superano largamente i rischi di complicanze, per cui il mio consiglio è di sottoporsi alla procedura. Saluti

Elisa ha chiesto:

Buongiorno, ho assunto bentelan intramuscolo prescritto prima di una fisioterapia per problemi alle vertebre cervicali ( per 7 giorni dal 23 dicembre 2014 al 29 dicembre 2014 non mi è stato detto di interrompere gradualmente e mi sono preoccupata quando mi hanno detto a posteriori che le cure con il cortisone devono essere interrotte gradualmente). Ho da sempre un ciclo regolare ma il mese successivo alla terapia cioè a gennaio non mi sono tornate. Devo imputare questo al cortisone? anche quando c'è una cura breve sballa il ciclo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, può succedere ma, in genere, è un problema temporaneo. Saluti

Emilio ha chiesto:

Gentile Professore ho avuto il primo episodio f.a.p 4 mesi fa',in ps da esami fatti riscontrano 3,25 di potassio e mi fanno una flebo così dopo tre ore ritorna il ritmo normale.Il mio cardiologo mi a fatto fare test sotto sforzo negativo,ecodoppler negativo a parte lieve ipertrofia setto intraventiclore e atrio sinistro lievemente dilatato.Sto prendendo 1/2 pastiglia enapren per controllare pressione.Ho fatto recentemente holter settimanale senza rilevare nessuna aritmia.Le chiedo che tipo di fibrillazione e',in'oltre non esiste un esame che si possa stabilire le cause. Non sto facendo nessuna cura,e'corretto. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha avuto un solo episodio di fibrillazione atriale può essere corretto non eseguire alcuna profilassi farmacologica antiaritmica. La fibrillazione atriale nel suo caso è probabilmente favorita dall'ipertensione arteriosa. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buonasera prof. Rivele le volevo chiedere un consiglio su quali controlli effettuare periodicamente su mia madre 78 anni che ha effettuato una cardioversione da 40gg andata positivamente e soffre da tanti anni di Tachicardia ed extrasistole.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono sufficienti periodiche visite cardiologiche con elettrocardiogramma e un ecocardiogramma. Saluti

solomistero ha chiesto:

da tre anni circa in fibbrillazione artriale ho subito due cardioversioni elettriche e tre o quattro chimiche in cura prima CON RITMONORM 625 DUE AL GIORNO E CON CUMADIN ad un controlloecografico dopo la ultima cardioversione elettrica mi e stato riscontrato lieve insufficienza mitralica lieve inspessimento atriale sinistra e una F.E. di 35% 40% che mi hanno detto dovuta alla fibbrillazione persistente ora in cura solo con congescor 2,5 al di sono in lista dal dottor. Grimaldi adf acquaviva per una ablazione è vero come mi hanno detto che regolando la frequenza e tornando sinusale la F.E. si regolarizza ????

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile se si tratta di una tachicardiomiopatia, cioe' di una malattia del muscolo cardiaco legata all'elevata frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale. Saluti

fabrizio ha chiesto:

sono affetto da qtlungo posso assumere ogni tanto mezza capsula di viagra ? grazie attendo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni. Saluti

stefano ha chiesto:

Egregio Professore la mia f.a.p. E stata causata da ipotassemia,un altro rimedio omeopatico che posso usare. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perche' deve prendere un prodotto omeopatico? Utilizzi un inibitore della pompa protonica, ad esempio omeprazolo. Saluti

Stefano ha chiesto:

Gentile professore,soffro di reflusso gastrico e ho incominciato a prendere aloe vera,ho letto sui blog che abbassa i livelli di potassio.In quanto ho avuto un episodio di f.a.p.. Devo sospendere l'aloe vera? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'episodio di fibrillazione atriale e' stato favorito da ipopotassiemia si, altrimenti no. Saluti

Simona ha chiesto:

Gentile Dott.Raviele Le scrivo per chiederle un aiuto in merito a degli esami che vorrebbe fare mio marito, già operato di plastica alla mitrale un anno e mezzo fa, ed in terapia per episodi di FA. In particolare vorrei chiederLe se potrebbe indicarci gli esami da fare per avere un quadro certo e dettagliato della situazione. Purtroppo dall'intervento gli unici esami fatti sono quelli in regime di PS durante gli episodi di FA senza che alle dimissioni ci venga detto niente. Che esami richiederebbe Lei per esempio? Ho letto che una TC torace con mdc + studio delle coronarie sarebbe utile. In attesa la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso e non so decidere. Saluti

RIKI ha chiesto:

Gent.mo dottore in riferimento alla risposta che mi ha dato qualche giorno fa su mia madre 77 anni con fibrillazioni ricorrenti da 20 anni (ma ormai passate da 1-2 episodi l'anno - a dal 1 gennaio ad oggi 6 episodi), non siamo andati a fare lo studio elettrofisiologico ma siamo andati da un altro cardiochirurgo il quale ha confermato cordarone 1 cp al giorno ma in più ha fatto iniziare terapia di Sintrom e controllo INR ogni tre giorni in base al quale regolerà la dose del Sintrom. Poi ha anche detto di non ricorrere continuamente al P.S. in caso di episodi di FA ma soltanto quando propio non passano dopo circa 10 ore. Per il resto ha detto che nella peggiore delle ipotesi rimarrà in FA continua. Ma si può vivere in FA continua? e con gli stessi farmacio aggiungendone altri?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente la fibrillazione atriale permanente è compatibile con la vita. Se si verifica e/o si accetta tale evenienza è necessario sospendere i farmaci antiaritmici (nel caso della mamma il Cordarono), continuare l'anticoagulante orale (nel caso della mamma il Sintom) ed eventualmente aggiungere farmaci che rallentano la conduzione nel nodo AV (betabloccanti e/o calcioantagonisti e/o digitale). Saluti

Patrizia ha chiesto:

Al mattino appena sveglia prendo una pillola di Lodoz 2,5. Ora devo prendere anche una compressa di Rabex 20 mg. In che ordine prenderle? Possono essere assunte contemporaneamente? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante. Saluti

MARIA ha chiesto:

MI E' STATO PRESCRITTO DA CIRCA 4 MESI PER UNA LIEVE FIBRILLAZIONE I FARMACI ELIQUIS E MULTAQ PER 2 VOLTE AL GIORNO. HO SENTITO PARLARE DI CARDIOASPIRINA CHE DIFFERENZA C'E'. GRAZIE. CORDIALI SALUTI.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La Cardioaspirina non è più indicata per la prevenzione del rischio cardioembolico nei pazienti con fibrillazione atriale. Saluti

lorimen ha chiesto:

Ho avuto due attacchi di flutter atriale posso prendere il livitra 10mg ho può crearmi danni peggiori grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

Luca ha chiesto:

ho avuto circa 10 anni fa episodi di vasospasmo e successivamente coronarie indenni pericardite,la cura fino ad oggi e'stata con verapimil 120 mg,dopo controllo tutto ok il medico dice che secondo lui meglio sostituire il verapimil con il congescor ,lei cosa ne pensa faccio sport e sinceramente a parte gli episodi precedenti mi sento bene,non ho piu avuto problemi,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo sia indicata la sostituzione del calcioantagonista con il betabloccanti. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buonasera Prof.Raviele ho 77anni avendo avuto le fibrillazioni atriali , mi sono stati prescritti i seguenti farmaci il congescor 5mg , miocardisplus 80, cumadin, ho fatto la cardoversione il 17 dicembre 2014 con risultato positivo.Dall'ecocuore si evince un (ingrandimento atriale sinistro,area 30cm°), vorrei sapere se devo sostituire il congescor con altro farmaco per prevenire che le fibrillazioni tornino,grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente sì, è forse necessario un antiaritmico, ma questo deve stabilirlo il suo medico. Saluti

49 ha chiesto:

Gentile Professore ho avuto un episodio di fibrillazione atriale notturna circa 4 mesi fa'.Il mio medico mi ha fatto fare tutti gli esami del caso(eco cardiogramma,test da sforzo,holter settimanale) ma è tutto nella norma,tranne che soffro di una leggera ipertensione che ho iniziato a controllare con enapren.Da aprile del 14 ho iniziato ad avere dei BeV e bevs rintracciata da un holter fatto.Sono un po' in confusione perché ho letto su internet diverse cose che mi hanno spaventato.Lei cosa ne pensa. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli sopraventricolari e ventricolari sono in genere delle aritmie benigne in soggetto con cuore sano, anche se le extrasistoli sopraventricolari possono rappresentare un trigger (fattore scatenante) della fibrillazione atriale. Saluti

Dalia ha chiesto:

Buongiorno le chiedo una informazione x mia mmma (92 anni). Lei prende la sera prima di dormire una compressa di bisoprololo (1,25) prescritta dal cardiologo. A volte deve prendere il lasix 25 mg. (Se le si gonfiano le caviglie e prescritto anche qs dal cardiologo). Poiché soffre di pressione bassa e è soggetta a giramenti di testa posso darle il lasix la sera insieme a bisoprololome tavor? La ringrazio e aspetto una sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra opportuno, poiché la pressione si abbassa ulteriormente di notte e anche perché l'incombenza ad urinare provocata dal diuretico potrebbe disturbare notevolmente il sonno della mamma. Saluti

paola ha chiesto:

Buongiorno Prof. Domandina stringatissima x favore. Se in luogo dell'assunzione post prandiale (ove devo già assumere il bisoprololo) assumessi il dilzene 60 alle 16,30 con il coumadin(tanto x ricordarmi) è corretto vi sono contro indicazioni? GRAZIE 1000 Cordialità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non ci sono controindicazioni.

carmelo ha chiesto:

sequacor 10 mg + lasix la mattina mentre la sera cardura 4 mg oppure mezza atenol da 100 mg la mattina + lasix e la sera cardura 4 mg quale e' la migliore combinazione per tenere la pressione piu' bassa ,grazie una buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esiste una terapia antiipertensiva ideale per tutti. La terapia va scelta caso per caso. Saluti

gio ha chiesto:

salve vorrei chiedere io prendo co-diovan 1 pastiglia al giorno vorrei sapere se e compatibile con il cialis la ringrazi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'e' alcuna interazione significativa tra i 2 farmaci. Saluti

MARINA ha chiesto:

Gentile

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide (Almarytm) e' controindicata in pazienti con cardiopatia ischemica. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Buonasera Prof.Raviele A seguito della Sua risposta di qualche giorno fa, le vorrei chiedere se cambiando orario di assunzione della Olpress 10 mg. dalla mattina a digiuno al pomeriggio (insieme al coumadin),può aver fatto in modo che non abbia più i sintomi di capogiri e debolezza avvertiti in precedenza. Consideri che i miei valori pressori si aggirano intorno a 120-80 a tre settimane di terapia. Mi ha scritto che l'ablazione transcatetere con il laser può essere eseguita anche in pazienti con atrio sn dilatato (un aritmologo mi ha scritto 27cmq mentre un cardiologo DAP 50 mm...); ma che percentuali ci sarebbero di riuscita? Come mai uno stimato primario cardiologo mi ha sconsigliato l'ablazione della FA ritenendola nel mio caso inutile mentre per il Flutter avrei alte percentuali di successo? Come si spiegano così tante diversità di giudizio? Io ho eseguito due plastiche alla valvola mitrale nel giro di 5 anni; l'ultima ad Ottobre 13 e da Gennaio 14 ho avuto 5/6 episodi di FA e uno di Flutter. Da due mesi tutto ok.....e incrocio le dita!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'assunzione dell'Olpress nel primo pimeriggio puo' giustificare la scomparsa dei sintomi. Per il resto e' arcinoto che l'opinione dei medici puo' diversificare circa i risultati delle varie terapie. Nel suo caso le probabilita' di successo dell 'ablazione si aggirano sul 50-60%. Saluti

gigi ha chiesto:

menarini - spedra 100mg la pillola ha lo stesso effetto se divisa a metà o il principio attivo funziona solo se il farmaco viene ingerito intero. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Avanafil (Spedra) funziona anche al dosaggio di 50 mg. Saluti

Riki ha chiesto:

Gen.mo dottore, mia madre ha 78 anni e da circa 20 anni soffre di fibrillazioni atriali. Ha sempre seguito terapia con rithmonorm 3 volte a giorno e ricorsa al p.s. Dell'ospedale durante gli episodi in cui duravano più di 4 ore, dove poi la cardiovertivano farmacologicamente con cordarone, almaritm ecc. . Dal mese di novembre dicembre ultimo scorso ha avuto più di due episodi a settimana ed è stata ricoverata due volte. Il primo gennaio dimessa con nuova cura a base di cordarone a scalare Gino a quando ne assume una compressa ogni sera. Ma lo stesso dal 1 gennaio a oggi ha avuto 4 episodi cardiovertiti tramite 2 cp di rithmonorm 150 è un'altra dopo 1 ora dalle prime due nonostante la mattina alle 8 avesse preso il cordarone giornaliero. Questo modo di prendere queste pillole in più durante l'episodio fa c' e' l'ha consigliato il cardiologo che l'ha avuta sotto cura all'ospedale. Ora le chiedo converrebbe fare uno studio elettrofisiologico ( mi hanno consigliato presso il centro cuore a Pedara)? Oppure cosa, la mamma non ne può più perche ormai ha timore anche di uscire perché ha paura che FA gli vengano mentre è fuori casa in cui tra l'altro vive sola. E poi è giusto fare questa terapia con questo rithmonorm in più in caso Di episodio di FA? Dove mi posso rivolgere qua in Sicilia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo studio elettrofisiologico non serve, quello che potrebbe essere utile, eventualmente, è una procedura di ablazione transcatetere della fibrillazione atriale. Io, comunque, aspetterei prima di decidere se la cura attuale è efficace o meno in quanto l'amiodarone (Cordarone) impiega molto tempo prima di agire in pieno. L'alternativa alla strategia di controllo del ritmo è quella di controllo della frequenza, che consiste nel lasciare il paziente in fibrillazione atriale e controllare con farmaci o altri mezzi terapeutici la frequenza con cui batte il cuore in corso di aritmia. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Buongiorno prof.Raviele. Da circa 20 gg. prendo la pastiglia per la pressione Olpress 10 mg. In questi ultimi 3/4 giorni sto accusando uno stato di debolezza e quasi sensazione di mancamento oltre a tanti capogiri in caso mi alzi velocemente dalla sedia o divano. Pensa sia dovuto alla pressione? Io prendo già 1/2 Almarytm X2 + Sotalex 1 x 2 a seguito di recidive di FA dopo intervento di plastica alla mitrale a ottobre 13. Potrei prendere l'olpress a giorni alterni? Sicuramente le temperature elevate di questi giorni possono aver influito! 18/20 gradi... Ho letto dell'utilizzo del laser nell'ablazione;può essere utilizzato anche nel caso di atrio dilatato? La ringrazio tantissimo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Molto probabilmente lei ha un'ipotensione ortostatica favorita dall'assunzione dell’olmesartan (Olpress). Fa bene quindi a ridurre la posologia del farmaco. L'ablazione con laser può essere eseguita anche in soggetti con atrio sinistro dilatato. Saluti

Paola ha chiesto:

Buon giorno gent.mo prof. Raviele, da 20 giorni ho una brutta bronchite asmatica, ho fatto anche una cura con aerosol al cortisone, ma tutt'oggi è solo lievemente migliorata. Volevo gentilmente chiederLe se in correlazione, assumendo da un mese dilzene 60 mezza x 3, possa in qualche modo favorire la manifestazione bronchiale asmatica. Inoltre, dopo pranzo devo assumere dilzene 60 mezza e bisoprololo 3,75 e credo di avere compreso che assieme non vanno bene, come posso distribire post prandiale in modo + consono queste due sostanze? Cordiali saluti e Grazie Mille anticipate per la Sua preziosissima risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'altiazem (Dilzene) non induce in genere broncospasmo che può essere invece favorito dal bisoprololo. Non capisco perché deve assumere insieme Dilzene e Bisoprololo, distanzi la loro assunzione nel tempo. Saluti

Consiglio ha chiesto:

Gent dr Raviele, mio padre,oggi ha 87 anni, è un iperteso con esiti di infarto miocardico infero-apicale avvenuto nel 1990.Si curava fino a ieri con Congescor 5mg,reaptan,provisacor,½ cp ascriptin, coumadin cp.Da giugno 2007 assume casodex 150mg cp e omnic cp per un carcinoma prostatico.Egli ha anche una gammapatia monoclonale benigna.Sono sempre buone tutte le sue analisi. Da un anno all’ ecocardiogramma si è visto un esordio di pressione polmonare di circa 40mmHg con rigurgito tricuspidale di grado lieve. A luglio 2013 ha avuto un episodio di aritmia totale da Fibrillazione Atriale con frequenza ventricolare media pari a 60 cicli/minuto,e che è durato circa 48 ore ed è rientrato da solo. Il suo cardiologo gli fece subito assumere il coumadin anche per protezione futura.Ed in verità ieri 15-1-2015 ad un controllo a causa di frequenza a 40 con pulsazioni irregolari da più di una settimana,il cardiologo all’ECG ha riscontrato:Una aritmia totale da fibrillazione atriale con frequenza ventricolare media pari a 45 cicli/minuto, con fasi di ritmo giunzionale di scappamento con frequenza 38-40 cicli/minuto. Necrosi inferiore ed anteriore ed emiblocco anteriore sinistro.Le conclusioni del cardiologo sono state di:Recidiva di fibrillazione atriale con bassa risposta ventricolare, esiti di infarto miocardico in sede infero-apicale e ipertensione arteriosa sistemica stabilizzata (120/70 mmHg).INR del 09-1-2015 è 2,60, colesterolo Ldl del 24-10-2014 è 111mg/dl.La terapia consigliata dal cardiologo, e già da stamane seguita da mio padre, consiste nel sospendere la cp di congescor 5 mg e assumere al suo posto 1 cp di amiodar 200mg al giorno. Inoltre ha detto il cardiologo che LA RESTANTE TERAPIA,COMPRESO IL COUMADIN,RIMANE INVARIATA e che la dose quotidiana di 200mg di amiodar è la dose bassa che rende molto difficile possano verificarsi effetti collaterali. Volevo sapere la sua opinione sul tutto,e su terapia seguita da mio padre ATTUALMENTE con amiodar 200mg. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'amiodarone (amiodar) credo sia stato dato per cercare di ripristinare il ritmo sinusale o, comunque, in previsione di una cardioversione elettrica, per cercare di mantenere il ritmo cardiaco normale ripristinato con la procedura. L'unico rischio che vedo, a breve termine, è un ulteriore rallentamento della frequenza cardiaca, anche se ciò dovrebbe essere scongiurato dalla sospensione del bisoprololo (congescor). Saluti

antonio ha chiesto:

Gentile Professore in merito alla mia di ieri,Le ho riferito i risultati dei miei esami che ho fatto in merito alla f.a.p.ho guardato bene e ecodoppler mi dice"atrio sinistro lievemente dilatatoe,ventricolo sinostro normali dimensioni con lieve ipertrofia setto unterventricolare..Lei mi ha diagnosticato una f.a.p.isolata,con questo nuovo dato cambia la Sua diagnosi.Cordiali saluti Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, rimane sostanzialmente la stessa. Saluti

vania ha chiesto:

salve il mio compagno dopo una valvola meccanica assume il cumadin ma invece di alzare il valore e portarlo verso il 3 l'ultimo esame era 1,65 può aver influenzato molto il cambio di orario prima alle 4 del pomeriggio adesso alle 7.30 del mattino durante la colazione. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il coumadin va preso lontano dai pasti, l'orario migliore è verso le 17.00, a metà distanza fra pranzo e cena. Saluti

luca ha chiesto:

buonasera dottore assumo da 2 anni sotalolo per exstrasistole ventricolari da holter 2500 fatti vari esami eco e test da sforzo che non hanno evidenziato patologie. visto che non sono sparite è possibile eliminarlo ? il medico. mi ha consigliato invece di sostituirlo con il saloken ma non vorrei fosse identico nel caso. la prassi e di scalarli nella arco di qualche giorno oppure interromperli la ringraziò cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Visto che lei ha un cuore apparentemente normale, le extrasistoli ventricolari non comportano rischi particolari, per cui lei può sospendere il sotalolo riducendolo progressivamente nell'arco di alcuni giorni. Saluti

Maria ha chiesto:

Nel 2008 mi sono operata a tre bai pass coronarie per 3 anni sono stata benissimo un grillo. Dopo che l'anno scorso ho avuto attacchicardia, mi è stato inserito il coumadin da5mg. Tale medicina ho riscontrato che mi ha cambiato tutto il mio sistema. Ho avuto disturbi come se una grande pressione partiva dal centro e finiva come un turbine in testa, vigile si, ma con un po di stordimento e paura; tutto però durava pochi secondi. La domanda è che vorrei sentire un altro parere e se è possibile togliere tale medicina. Grazie della cortesia.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente il Coumadin le è stato dato perché ha avuto un episodio di fibrillazione atriale. Se non lo sopporta può provare qualcuno dei nuovi anticoagulanti orali. Chieda al suo medico. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buonasera,ho avuto un evento da F.a.p. 5 mesi fa',ho letto diversi blog su internet ma ho tanta confusione nella testa,chiedo a Lei se è' una patologia importante e che risvolto ha.Ho fatto tutti gli esami ecodoppler normale,test sforzo normale,holter sette giorni normale. Distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

la fibrillazione atriale parossistica isolata (Soggetto giovane e cuore sano) può recidivare ma non comporta di per sé un'aspettativa di vita ridotta e rischi particolari. Saluti

Patrizia ha chiesto:

Il mio medico curante mi ha prescritto il Lodoz 2,5 mg avendo registrato una pressione pari a 140/100 in più riprese. L'assunzione concomitante di En gocce (4gocce+4gocce al dì) o di antinfiammatori/antidolorifici (soffro di dolori articolari) come Tachipirina, Gladio, Brufen o Spidifen comporta problemi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interazioni particolari degne di nota tra i farmaci segnalati. Saluti

antonio ha chiesto:

O la presione alta tute due le presione mi sucede piu del volte cuando sono in ansia prendevo norvacsa adeso prendo atenolol meza da 100mg pero la presione non va bene gracie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sulla base dei pochi dati che ho a disposizione non posso dirle che terapia fare. Deve necessariamente fare riferimento al suo medico curante. Saluti

alberto ha chiesto:

Egregio professore in merito alla mia di prima,vedo che già al primo evento di f.a.p.mi si riducono le aspettative di vita e sicuramente avrò delle recidive.Mi può spiegare il perchè di questa diagnosi? Cordialmente la saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho detto nella mia precedente risposta che ha un'aspettativa di vita minore avendo avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica con cuore apparentemente sano. Ho solo detto che è probabile che lei avrà delle recidive aritmiche anche se il primo episodio è stato favorito da ipopotassiemia. Saluti

Alberto ha chiesto:

Buongiorno,4 mesi fa ho avuto primo episodio di f.a.p.per abbassamento elettroliti da esame sangue in ps.rientrato dopo 3 ore con flebo potassio.Ho fatto oltre 7 giorni negativo,prova sforzo negativa,eco cardiografia nella norma.Nonsto facendo nessuna cura.Come sarà' l'evoluzione dell'aritmia?Potra' pregiudicare l'aspettativa della mia vita. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Difficile dirlo, ma è probabile che l'ipopotassiemia sia stata solo un fattore intercorrente che ha favorito la comparsa dell'aritmia e che questa abbia un suo substrato elettrofisiologia che fa sì che possa ripetersi nel tempo, anche in assenza di una patologia organica cardiaca. Saluti

moira ha chiesto:

Gentilissimo dottore mi hanno consigliato di sottopormi alla chiusura dell'auricola sinistra,chiedo a lei quali sono in Italia i centri specializzati per questo intervento.Ringrazio e invio Distinti Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ce ne sono tanti, uno dei più importanti è quello di San Donato Milanese. Saluti

maria ha chiesto:

buonasera dottore ho mio figlio di 15 con sospetta displasia aritmogena del ventricolo destro siano in attesa di rsm ha più di 300 extrasistole e più di 1400 extraventricolari con aritmia sinusale vorrei sapere se sarebbe opportuno un ricovero per accellerare la rsm e eventuali accertamenti? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è necessario un ricovero se non ha avuto sincopi o tachicardie ventricolari sostenute. Saluti

luca ha chiesto:

buon giorno dott. sono un infermiere professionale ìl mio andrologo mi ha prescritto a causa di una disfunzione erettile prima 25 di viagra, poi 0,5 di levitra purtroppo antrambi mi causano tachicardia 95/100 per circa 6/7 ore la cosa strana è che le tachicardie intervengono dopo circa 2/3 mese dall'assunzione del farmaco( 1/2 assunzione settimanalii)in una occasione la tachicardia (sinusale) mi è durata tutta la notte.attualmente assumo spedra 50 tutto bene per 4 mesi poi di colpo in una occasione ho avuto un episodiodi tachicardia 96/100. se faccio la manovra di Valsalva il ritmo scende a 70 ma poi lentamente risale,vorrei sapere se devo smettere di prendere questi farmaci perchè pericolosi per me e se cè un rimedio a queste tachicardie premetto che gli esami cardiologici ed ematochimici sono tutti nella norma. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tratta di un effetto collaterale del farmaco, cioè una tachicardia sinusale riflessa come risposta alla vasodilatazione che il sildenafil (Viagra) e farmaci similari inducono. Non c'è alcun motivo per preoccuparsi, in particolare se non c'è una patologia cardiaca sottostante come nel suo caso Saluti

stefano ha chiesto:

Buongiorno in merito alla mia di ieri i valori pressori che dovrei avere quali sono.Se vedo che ho questi sbalzi pressori non e" il caso di fare 1/2 mattino 1\2 sera enapren da 5 mg.Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pressione arteriosa massima non dovrebbe superare i 140 mm Hg e la pressione minima i 90 mm Hg. Cosa fare deve concordarlo con il suo medico curante. Saluti

Stefano ha chiesto:

Buonasera,ho la pressione 78/135 controllata da 1/2 enapren da 5 mg.Ci sono giorni che la pressione mi sale 85/170 magari per un'ora e poi discende a 80/135 perché'.Sono un soggetto ansioso. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chi è iperteso può avere sbalzi pretori, certamente l'ansia può contribuire. Saluti

cadthac ha chiesto:

a seguito di due episodi di f.a.p. a distanza di un anno e un battito cardiaco di circa 90 bpm mi è stato prescritto atenololo 25mg al dì. lo sto assumendo al mattino da un anno ma solo negli ultimi due mesi ho riscontrato problemi di erezione (difficile da ottenere e mai completa). E' possibile che tale effetto si presento dopo "tanto" tempo ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile. Il betabloccante nel suo caso non è essenziale. Ne parli con il suo medico e provi a sospenderlo o sostituirlo. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Doxazosina EG 4 mg compresse è un medicinale equivalente di CARDURA 4mg ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono farmaci equivalenti. Saluti

MICHELANGELO ha chiesto:

Salve! mi presento sono Michelangelo e da poco mi hanno diagnosticato un blocco totale della branca Dx, le chiedo un consiglio su come mi devo comportare. Ho fatto diversi e.c.g., ma nessuno a segnalato anomalie. Il blocco completto si ha per ostruzione a causa del colisterolo, è consigliabile operare, ed eventualmente sa dove effettuare l'intervento?. Quasta aomalia ha influenza sulla disfunzione erettile?. Grato nresto in attesa di gentile riscontro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il blocco di branca destra è un disturbo di conduzione dell'impulso elettrico cardiaco nel passaggio dall'alto in basso che fa sì che la parete del ventricolo destro viene attivata in ritardo rispetto alla parete del ventricolo sinistro con consequente desincronizzazione dell'attività elettrica e meccanica dei ventricoli. Ciò normalmente non comporta una disfunzione significativa della pompa cardiaca se non è associato ad altre problematiche (malattia del muscolo, delle valvole, delle coronarie, ecc). Da quello che lei mi dice, sembra però he nel suo caso sia stata riscontrato un restringimento dei vasi che portano il sangue al cuore. Se così fosse le cose cambiano. Ma di più non le posso dire sulla base dei pochi dati che ho a disposizione. Saluti

mario ha chiesto:

Salve dottore potrebbe sostituire il plaunazide da 20/12,5 con un integratore per la pressione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa sia un integratore per la pressione.

fabfam ha chiesto:

Sono sotto terapia con coumadin per una trombosi venosa profonda diffusa (cava inferiore, renali, iliache, femorali) senza causa individuata. Con 3/4 di compresssa al giorno avevo stabilizzato la mia coagulabilità (INR intorno a 3). All'improvviso però, ad un controllo , mi hanno riscontrato un INR di 1,5. Cosa può essere successo? E come dovrei comportarmi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Niente, è normale che l'INR possa oscillare. Ciò è dovuto all'interferenza sull'azione del farmaco da parte di una serie di fattori, quali altri farmaci, tipo di alimentazione, assunzione o meno di alcool, ecc. E' questo il motivo per cui chi è in terapia con il Coumadin deve eseguire periodicamente la determinazione dell'INR in modo da aggiustare la dose del farmaco in rapporto al valore di INR riscontrato. La dose del farmaco va aumentata quando l'INR è inferiore a 2 e va ridotta quando l'INR è superiore a 3. Saluti

Raf ha chiesto:

Gent.mo Dottore, ho sofferto per circa 10 anni di TPSV ma, i vari cardiologi mi rincuoravano prescrivendomi calmanti, in quanto il cuore risultava sano.Da un paio di anni ho fatto un'ablazione e, con solo 1/2 compressa di almarytm mattina esera non ho avuto più fenomeni di taticardia.Da tre mesi ho ridotto a sola 1/2 compressa. Mi capità però che, a volte, il battito si porta intorno ai 100btm,anche qualcosa in più, conserva il ritmo ma,mi spavento lo stesso e, prendo calmanti vari.Il tutto, dopo un pò ritorna sui 60 mio classico valore. Lei cosa mi consiglia, devo assumere 1/2 la mattina ed 1/2 la sera per sempre? Oppure mi devo tenere questi sbalzi senza preoccuparmi? Come capisce l'ansia non mi manca ed è la stessa che ha indotto vari cardiologi a non capirci ganché nel tempo. Nel faLe gli auguri di buon anno, la ringrazio per l'attenzione che mi offre e la saluto cordialmente. raf

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lei ha fatto un'ablazione transcatetere per una TPSV e l'ablazione è riuscita non c'è motivo che a distanza di 2 anni dalla procedura continui a prendere farmaci antiaritmici. L'ablazione di una TPSV è una cura definitiva. L'aumento della frequenza cardiaca a 100 bpm non è compatibile con una recidiva aritmica ma molto probabilmente è espressione di una reazione ansiosa, come lei stesso riconosce. Per quanto detto, personalmente sospenderei la flecainide (Almarytm) e prenderei solo, al bisogno, piccole dosi di betabloccante (ad esempio metoprololo 100 mg 1/4 cp in caso di frequenza cardiaca elevata). Saluti

Giacomo ha chiesto:

Egregio Professore circa 70 gg ho avuto un flutter atriale e sono un pò preoccupato,puòl'evento ripresentarsi?corro dei rischi per ictus?Non sono in cura con nessun medicinale,prendo solo 1/2 enapren da 5mg,è corretto. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il flutter atriale è un'aritmia che tipicamente tende a recidivare. L'aritmia comporta un rischio di ictus simile a quello della fibrillazione atriale. Se l'aritmia dovesse ripetersi esiste una cura definitiva, che è l'ablazione transcatetere dell'istmo cavo-tricuspidale. Saluti

luca ha chiesto:

Egregio Professore Le riscrivo perche' sono in ansia per l'evento da f.a.p.che ho accennato ieri,dal primo episodio normalmente se riviene quanto tempo passa. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da poche ore a mesi o anni. Saluti

giovanni carpino ha chiesto:

VORREI SAPERE QUANTO TEMPO PUò DURARE LA CURA CON CIALIS DA 5 MG GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sopporta il farmaco anche per lunghi periodi. Saluti

Sem ha chiesto:

Dottore ho 68anni ipertesm da 30 ...combinazione tra Viagrd metaprololo.triatec. Diurex. È possibile?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La combinazione tra sildenafil (Viagra) e metoprololo e' possibile ma e' poco razionale perche' il metoprololo, che e' un betabloccante, favorisce la disfunzione erettile. Saluti

luca ha chiesto:

Gentile Professore,e'stata notturna verso le 03 mi sono svegliato tutto sudato e con paltitazioni mi sono recato al ps ed elettrocardiogramma f.a.p.rientrata dopo 3 ore con flebo potassio.La sera avevo bevuto una bottiglia chinotto da lt.1,5 potrebbe essere la causa.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo sia la causa, può essere stato un fattore favorente. Saluti

luca ha chiesto:

Gent.Professore,sono angosciato in quanto tre mesi fa'ho avuto il primo evento di f.a.p.mi sono documentato sui blog e ho capito che è recidivante.Ma è categorico che recidiva?Un Suo consiglio Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale parossistica è frequentemente recidivante. Comunque, se la causa dell'aritmia è transitoria o individuabile ed eliminabile (ad esempio, ipertiroidismo, eccesso di alcool o caffè, azione di farmaci eccitanti, pericardite, ecc), il primo episodio può anche rimanere isolato e l'aritmia non recidivare. Saluti

Paola ha chiesto:

Buongiorno Dottore , volevo farle una domanda riguardo al fatto che mi hanno trovato circa 5 anni fa il foro all ovale , ho un figlio di 16 anni potrebbe averlo anche lui?poi mi dicevano che se mai lo avesse anche lui incide sulla crescita in altezza , è possibile? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che lei voglia dire che ha un forame ovale pervio. Questa non è un'anomalia che si trasmette un maniera ereditaria. In ogni caso, per sapere se suo figlio ne è affetto basta eseguire un ecocardiogramma transtoracico o meglio transesofageo mediante mezzo di contrasto. Non ci sono in genere difetti di crescita associati al forame ovale pervio.

mira ha chiesto:

sono in terapia con1/2 nebivolo alle h13preterax h20 preterax da un po h19 la pressione 200/88 quindi valeriana sono 8mesi che prendo esapent trig.320 altri valori ok posso cambiare preterax con zestoretic se funziona subito o farlo gradualmente ma come?grz mira

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In caso di crisi ipertensiva puo' assumere un diuretico per os o on calcioantagonista per via sublinguale. Saluti

marco ha chiesto:

Egregio Professore non ho capito,l"incidenza e la riduzione di aspettativa di vita si intende quando e" cronica? Ad elevata risposta ventricolare e" importante.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'aspettativa di vita si riduce soprattutto nei pazienti con FA persistente o permanente (cronica). L'elevata risposta ventricolare è, in genere, associata a sintomi più intensi (in particolare palpitazioni) e se si prolunga per mesi può portare a una forma di cardiomiopatia dilatativa chiamata "tachicardiomiopatia". Saluti

marco ha chiesto:

buongiorno ho avuto primo episodio di f.a.p.a alta risposta ventricolare cosa vuol dire.La fap riduce aspettativa di vita. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad alta risposta ventricolare vuol dire che la frequenza cardiaca, determinata dalla contrazione della parte bassa dei ventricoli, è elevata (superiore ai 100 bpm) in corso di fibrillazione atriale. L'aspettative di vita è minore nei pazienti con fibrillazione atriale o, il che è lo stesso, il tasso di mortalità è circa il doppio nei pazienti affetti da questa aritmia, anche se non si sa bene se la causa di ciò sia effettivamente la fibrillazione atriale o la eventuale cardiopatia sottostante. Saluti

Sviti ha chiesto:

Buongiorno Dottore ,la mia storia cardiologica è piuttosto lunga : sono stato operato a 14anni per sostituzione della valvola aortica (cardiopatia congenita) con protesi meccanica Sorin 21 . Dal 2012 ho avuto nr.3 episodi di Flutter Atriale e nr.1 episodio di Fibrillazione sopra Ventricolare .Ho subito l'ablazione del setto per eliminare il flutter ed attualmente prendo Amiodarone Multaq 400mg 2volte algiorno per prevenire la fibrillazione .La domanda che le pongo è questa : l'uso di Viagra o simili Cialis e Spedra è controindicato con il Multaq400 , in passaro con l'almarithm ho usato il Viagra senza problemi . Nel ringraziarla anticipatamente la saluto cordialmente .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che ci siano interazioni particolari tra Sildenafil Viagra) o altri prodotti analoghi e dronedarone (Multaq). Saluti

Trylli ha chiesto:

Gent.mo professore la mia domanda è molto semplice avendo sempre emicrania forti mi hanno diagnosticato il foro pervio si può avere un dimezzamento del l'orario lavorativo oppure no? Ringraziandola trylli

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so rispondere, non sono un medico del lavoro. Saluti

Roby ha chiesto:

Buongiorno dottore, stò prendendo Ranitidina Hexal 150mg. posso donare sangue? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo ci siano problemi. Saluti

roberto ha chiesto:

Salve nel 2005 4 baypassda un anno fibrillazione farmaco cumadin 5 mg autista mezzi pesanti devo fare visita medica aziendale se dico che assumo cumadin secondo lei mi diranno che sono idoneo per trasporto prodotti infiammabili? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei deve dire la verità. prendere il Coumadin non significa non poter guidare. Saluti

rin ha chiesto:

posso assumere lansoprazolo hexal 30 mg sotto cura di risperdal?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari tra lansoprazolo e rispedirone (risarella). Saluti

maria ha chiesto:

salve vorrei sapere se posso dare lansoprazolo 15mg a un ragazzo di 16 annix bruciori gastrointestinali.grazie e buone feste

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema. Saluti

sstm01 ha chiesto:

Buongiorno Dottore. sono uno sportivo di 29 anni, calcio a livello agonistico da 20 anni ormai. nella visità di idoneità di quest'anno mi hanno riscontrato delle aritmie a cui sono susseguiti ulteriori controlli che le riporto brevemente: -eco cardiogramma nei limiti -rmn cuore Normale morfologia e funzione cardiaca, in assenza di alterazioni cinetiche o strutturali miocardiche evidenziabili. Trabecolatura apicale destra in assenza di discenesie parietali o alterazioni focali. -esame del sangue nella norma -holter 24 h FC media: 67 FC Massima: 186 FC minima: 39 Ectopici ventricolari Totali : 2783 Singoli : 2663 Coppie: 58 Salve Totali: 1 Batt. a salve: 4 Sono stato da un noto aritmologo di roma, il quale mi ha dato una cura a base di congescor 1,25 una compressa al giorno. Controllo rimandato tra 4 mesi. Il professore si è dimostrato positivo per una ripresa futura della attività agonistica(spero vivamente!!!); ovviamente adesso non pratico sport agonistico. Cosa pensa della cura e della possibilità di ripresa del calcio agonistico? Ovviamente un giudizio ipotetico senza che purtroppo abbia mai potuto visionare gli esami. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia con betabloccanti può essere utile ma certamente non è una cura definitiva. L'aritmia extrasistoli ventricolare di per sé non controindica attività sportiva agonistica in assenza di cardiopatia organica, come mi sembra sia il suo caso. Saluti

giovanni maria ha chiesto:

buongiorno Dottore,le scrivo perchè,a febbraio di quest'anno,sono stato colpito da ictus,e,visto che la mia professione è conducente di mezzi pesanti,ho fatto domanda di invalidità,che mi è stata respinta,perciò le chiedo:potrò continuare a fare lo stesso lavoro,visto che l'ufficio Medico Legale mi ha ritenuto non invalido?la ringrazio in anticipo Giovanni Maria

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che potrà condurre mezzi pesanti, probabilmente verrà assegnato ad un altro compito. Saluti

Paola ha chiesto:

Buon giorno prof. le crisi di recidive sono sempre + frequenti nonostante propafenone 300 x 2, ed in un centro ad alto livello mi consigliano l'ablazione. Io però sono molto scettica, impaurita SOPRATTUTTO per i rischi, ma anche x il successo avendo l'atrio sx dilatato. Prox dovrei anche passare al Rivaroxaban, ma leggendo le linee guida 2013 si evince: copio incollo 'In mancanza di dati conclusivi al riguardo è preferibile essere prudenti ed evitare, se possibile, l’impiego dei nuovi an-ticoagulanti orali in soggetti candidati ad ablazione'. E' dunque così? Cosa mi consiglia? Grazie e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Negli ultimi tempi si sono accumulati dati che dimostrano, anche se in maniera non conclusiva, che è possibile effettuare l'ablazione transcatetere nei pazienti in trattamento con i nuovi anticoagulanti orali con un profilo di sicurezza sovrapponibile a quello dei pazienti in trattamento con gli inibitori della vitamina K. Saluti

Ricky ha chiesto:

Buongiorno sono un uomo di 40 anni. L'anno scorso (il 29/10/13) nel corso di una visita sportiva il cardiologo mi ha riscontrato una FA non databile, per questo dopo un mese ho fatto la prima CVE. Successivamente ho avuto tre recidive convertite con CVE il 10/12/13, il 22/12/13 e il 14/01/14. Ho quindi iniziato ad assumere Rytmonorm 325 mg 2 volte al giorno mattina e sera come stabilizzante per prevenire ulteriori casi di FA e, sotto consiglio medico, ho eliminato l'assunzione di alcolici e caffeina. Da allora non ho avuto più recidive. Nella visita cardiologica del 22/12/14 è stata riscontrata una buona profilassi antiaritmica (ECG Rs 53 b/m, PA 120/70, buon compenso emodinamico) Volevo chiederLe se a questo punto è consigliabile tentare di sospendere la terapia con il Rytmonorm (o se è ancora troppo presto) e se sì con che modalità in quanto penso che il farmaco possa dare effetti collaterali se preso per lungo tempo. Inoltre se a sospensione della profilassi avvenuta dovessi avere altre recidive come mi devo comportare? Riprendere l'assunzione del Rytmonorm visto che il cuore risponde bene alla profilassi o mi consiglia l'ablazione per non prendere il farmaco a vita? Ringrazio anticipatamente e saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La profilassi farmacologica per prevenire le recidive di fibrillazione atriale, in linea di massima, deve essere a tempo indeterminato, salvo che non sia individuabile una causa ben precisa dell'aritmia e che tale causa sia eliminabile (vedi, ad esempio, ipertiroidismo, pericardite acuta, ecc). L'alternativa alla profilassi farmacologica cronica è l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale che, nel suo caso, mi sembra un'ottima opzione, data l'età relativamente giovane, l'assenza di cardiopatia organica e la necessità di prendere farmaci "a vita".. Saluti

silvio ha chiesto:

sono stato operato di aneurisma publiteo ora sono in trattamento con clepidogrel 75 posso fare uso del cialis

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che sia aneurisma popliteo e non publiteo. In ogni caso non ci sono controindicazioni qll'assunzione del tadalafil (Cialis).

alba ha chiesto:

Soffro di numerose extrasistole ventricolari ritenute benigne poiché' sotto prova dello sforzo scompaiono completamente. L' eco cardiogramma ha evidenziato un lieve prolasso della mitrale.Sono in cura con almarytm e corlentor, sono migliorata ma spesso avverto le extrasistole.Cosa mi consiglia di fare? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli ventricolari in un soggetto con lieve prolasso della valvola mitralica sono un'aritmia banale che non comportano rischi particolari e, che come tali, non richiedono in genere alcun trattamento. Una terapia si rende necessaria solo se le extrasistoli determinano disturbi soggettivi intensi, in particolare palpitazioni. Nel suo caso mi sembra che la terapia che sta facendo sia ruscita a ridurre i sintomi e questo e' gia' un buon risultato del quale mi accontenterei; difficilmente con la terapia farmacologica si riescono ad abolire del tutto le extrasistoli, a patto di non imbottirsi di farmaci potenti dotati di importanti effetti collaterali. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,la ringrazio delle risposte avute ieri,mi può' dare indicazioni in merito alla mia f.a.p. per mancanza di potassio.Il mio e'il primo episodio,non capisco perché potrebbe ritornarmi un evento se tengo controllato i valori di potassio. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Massimiliano, la carenza di potassio è stato solo il trigger (fattore scatenante) dell'aritmia che, evidentemente ha un suo substrato e che, come tale, potrà ripetersi nel corso del tempo a seguito di altri fattori concomitanti. Saluti

mirko ha chiesto:

Buonasera dott.,sono Mirko ho 38 anni e sono una persona ansiosa,e da 1 anno che sto assumendo farmaco 0,25 mg di xanax,ogni volta che provo la pressione mi viene l'ansia e sono agitato..infatti tengo 164/110....ogni.tanto ho anche mal di testa. Secondo lei cosa dovrei fare??.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, dovresti individuare la causa dell'ansia e, se possibile, eliminarla. Ma so che non e' facile. Cerca, comunque, di fare attivita' sportiva per scaricare l'ansia all'esterno. Al bisogno, inoltre, potresti assumere piccole dosi di betabloccante (ad esempio, Metoprololo 100 mg 1/4 o 1/2 cp) per addassare i valori pressori e la frequenza cardiaca. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,scusi la mia apprensione,ma la f.a.p.potrebbe anche diventare cronica nel mio caso.Come mi devo comportare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Col tempo una fibrillazione atriale parossistica può diventare persistente o permanente. In genere passono molti anni prima che ciò si verifichi. Stia, quindi, tranquillo non è una cosa improvvisa e ha tutto il tempo, se necessario, per impedirlo. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno in merito al mio quesito della f.a.p .e' corretto non fare nessuna terapia. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo un primo episodio, se non ci sono fattori di rischio particolari (non mi sembra che sia il suo caso), si può evitare di iniziare una profilassi antiaritmica cronica. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno, a ottobre 2014 evento di f.a.p.per valori potassio sotto la norma.Ho fatto holter 7 giorni negativo,test da sforzo negativo,eco dopler atrio sinistro lievemente dilatato,setto inter ventricolare lievemente ipertrofico.Si può ripresentere la f.a.p.Non faccio nessuna terapia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le probabilita' che l'episodio di fibrillazione atriale parossistica da lei presentato resti isolato sono basse (20-30%). in genere la fibrillazione ateiale parossistica tende a recidivare. Saluti

alessia ha chiesto:

SALVE CARO DOTTORE VORREI PORLE 2 DOMANDE LA PRIMA E CHE DA CIRCA 6 MESI ACCAUSA DI IPERTENSIONE IL MIO MEDICO MI HA PRESCRITTO LA CARDIOSPIRINA ZANIPRIL E LODOVIN . LEI PENSA CHE SIA TROPPO ECCESSIVO? INOLTRE CON QUESTI FARMACI è POSSIBILE UN AUMENTO DI PESO? DATO CHE HO PRESO GIà 5KG GRAZIE SPERO IN UNA SUA RISPOSTA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco farmaci di nome Lodovin. Se è eccessiva o meno una terapia dipende dalla risposta individuale ai farmaci. La risposta è eccessiva se la pressione arteriosa si abbassa al di sotto dei limiti normali. Non credo che i farmaci che sta assumendo inducano aumento di peso corporeo. Saluti

linus ha chiesto:

Egregio Dottore volevo chiedere se e' possibile l'associazione tra Sevikar e lobivon. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si', e' possibile. Saluti

Sandro ha chiesto:

Egr,dott.Raviele,come gia' riferito in altre domande sono stato operato dissezione aorta toracica,3 bay pass,1 valvola. Prendo al mattino mezza pastiglia di Vasoretic,pero' ogni tanto mi spavento,perche' ad esempio l'altro giorno avevo 98/78 oppure 93/63 oppure 99/65,non sono valori troppo vicini? C'e pericolo di qualcosa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha semplicemente valori pressori bassi. Forse la dose di Vasoretic e' eccessiva. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

benni ha chiesto:

Egregio Professore, Da circa 7 anni, per una leggera ipertensione e per isolati episodi di improvvisa tachicardia, assumo la mattina contemporaneamente, cardicor 1,25 e norvasc 5. Da qualche tempo,in partcolare nel periodo estivo, tale assunzione simultanea mi provoca senso di spossatezza con battiti intornoo a 50 e quasi senso di venir meno. Se distanzio di almeno un'ora i 2 farmaci posso risolvere il problema? Grazie e cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puuò essere un espediente ma li distanzierei di 2-3 ore. D'estate, per l'effetto vasodilatatore del caldo, la pressione arteriosa tende ad abbassarsi e spesso bisogna ridurre la posologia dei farmaci antiipertensivi. Saluti

Pasquale ha chiesto:

In cura con Plavix, Amlodipina, Bisoprololo, Cardioaspirina, Monoket, Micardis, Atorvastatina e Pantoprazolo. Ci sono controindicazioni per Sildenafil? Con quale dei suddetti farmaci? Per quanto tempo si dovrebbe preventivamente sospendere il farmaco "incriminato" per poter usare il Sildenafil? Grazie per le risposte.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha una cardiopatia ischemica ed antiipertensiva a giudicare dalla terapia che assume. Credo che sia preferibile che lei chieda al suo medico curante se può assumere il Sildenafil. In ogni caso l'assunzione di nitroderivati (Monoket) controindica l'uso del Sildenafil. Saluti

Gianluca ha chiesto:

Dott mi capita spesso la sera di trovarmi con la pressione 140 90 e giramenti di testa poi si ristabilisce poprima ero in cura con Bifril da 30 mg ma mi dava degli scompensi fisici ed anche di erezione adesso ho cambiato e sono in cura con lodoz da 2.5 meno pesante pero il problema di erezione mi e rimasto e sempre cosa devo fare e scusi nel mio prolungarmi grazie....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Gianluca, se la domanda è se può prendere il tadalafil (me l'ha già fatta ripetutamente in precedenza) la risposta è sì. Ma non è normale che alla sua età lei abbia problemi di disfunzione erettile.Forse è preferibile che consulti uno specialista. Saluti

Patrizia Ferraro ha chiesto:

Buonasera Dottore, ho da circa un anno picchi improvvisi di pressione alta. Mentre sono tranquilla mi gira la testa , dura 5 secondi,misuro la pressione ma subito dopo scende ed è quasi sempre 120/80. A volte è anche molto bassa tipo 98/68. Ho fatto già due volte elettrocardiogramma ed ecocuore, tutto ok. Ho messo l'holter dinamico e quello pressorio. Quello pressorio però secondo me non è attendibile perché nella giornata che l'ho tenuto ho avuto due brutte notizie, ho fatto una visita ginecologica, di notte non ho chiuso occhio e mi è stata rilevata un'ipertensione di grado lieve/moderato. sono una persona molto ansiosa, ho perso da pochi giorni il mio papà (iperteso), di notte sento il battito del cuore nelle orecchie. Le chiedo gentilmente cosa mi consiglia di fare. Sto male e dalla paura non riesco a dormire e ad essere serena. Grazie e cordiali saluti. Patrizia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente lei ha una lieve ipertensione in momenti di ansia e preoccupazione eccessiva. Si tranquillizzi non e' nulla di grave. Eventualmente, al bisogno, prenda metoprololo 25 mg (Lopresor 1/4 cp). Saluti

Gianluca ha chiesto:

Chi prende Lodoz da 2,5 mg puo usare il cilias da 5 mg grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è controindicazione. Saluti

Penelope ha chiesto:

In seguito ad una trombosi in vena succlavia sx con conseguente embolia polmonare, mi è stato prescritto xarelto 20 g, tale anticoagulante è compatibile con l'utilizzo di marijuana? Quest'ultima allevia i dolori dovuti ad artrite reumatoide. La trombosi è stata causata dall'uso di pillola anticoncezionale associata a qualche sigaretta.Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle, credo di sì, ma non c'è bisogno della marijuana per trattare i sintomi dell'artrite reumatoide. Saluti

Gianluca ha chiesto:

Salve dott io prendo loro da 2.5 mg posso usare il cilias per un problema di disfunzione eretille.. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco un farmaco di nome loro e, quindi, non so risponderle. Saluti

PEDRO ha chiesto:

Buongiorno, a seguito di una visita completa dal cardiologo ed una serie di esami mi è stato diagnosticata in ipertensione essenziale, a fine ottobre di quest'anno avevo la max a 140 la minima a 100 e la frequenza 95 battiti, attualmente sono in cura con lobivon 5 + triatec 10 assunti al mattino entrambi, la pressione durante l'arco della giornata e nei valori accettabili 120/80 ma la mattina appena mi alzo è nuovamente sui 130 la massima e superiore ai 90 la minima. facendo questa terapia però si stanno verificando degli effetti indesiderati, ho un dolore costante al petto sx e affaticamento generale con una sensazione di respiro corto. leggendo le istruzioni dei due farmaci ho riscontrato questi effetti, ed ho di mia iniziativa dimezzato il lobivon ad un quarto di compressa, i miei battiti erano scesi a 64 ma adesso sono sui 68/72 al minuto, il dolore toraco e l'affaticamento sembrano diminuiti. La mia domanda è questa: è il caso di sostituire la terapia visto che ho questi strani effetti? oppure posso convivere con il fastidio al petto e l'affaticamento? e non incorrere in altre problematiche. La ringrazio anticipatamente per la sua gradita risposta. Tenga presente che sono almeno due anni che ho questa ipertensione e la curavo con il Lodoz 2,5 ma anche con questo farmaco che contiene il diuretico mi sentivo collassare poiche' nell' arco della giornata essendo non bevitore di acqua ma solo di bevande gassate, mi sentivo venir meno.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un po' tutti i farmaci antiipertensivi hanno effetti collaterali. I farmaci che lei sta prendendo mi sembrano appropriati e personalmente non cambierei terapia. I disturbi che riferisce non comportano alcun rischio. Saluti

talmigo ha chiesto:

Buongiorno prendo da 4 giorni il ritmonorm da 375 mg, una al mattino, una alla sera, prima prendevo il sequacor, ho un prolasso mitralico parossistico, e ho avuto degli episodii, di fibrillazione atriale, noto un aumento del battito cardiaco con ritmonorm, e mi da un pò fastidio, chiedevo se farmaco può aumentare il battito cardiaco? Mi trovavo molto bene con sequacor, ma il cardiologo ha ritenuto di cambiare per evitare eventuale aritmie che potrebbe portare ad altre fibrillazioni. la mia pressione del sangue è 120/80, mi chiedo se col caldo avrò problemi di fatica e se facendo sport il cuore batti troppo veloce, un suo parere, grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei sente di più il battito cardiaco perché non prende più il betabloccante (Sequacor) che rallenta la frequenza cardiaca, non perché ha incominciato ad assumere il propafenone (Rytmonorm) che non determina un'accelerazione del battito cardiaco. Non abbia timore a fare attività sportiva e non tema il caldo estivo. Saluti

girolamo ha chiesto:

Ho finito scatola di metoprololo da 100 mg.con cosa posso sostituirle in caso di emergenza? va bene atenololo da 50 mg.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, in alternativa al metoprololo puo' usare l'atenololo. Saluti

federica ha chiesto:

Buonasera Dottore, ho 49 anni e dal 2013 ho sofferto di alcuni episodi di fibrillazione atriale parossistica. Ho provato diverse terapie ( metoprololo, verapamil, bisoprololo etc) e dopo l'ultimo episodio a gennaio mi è stato prescritto 1/2 sotalolo da 80 mg per 3 più 1/2 halmarytm 100 mg per 2. Con questa combinazione tutto sembra andare liscio ( tranne qualche extrasistole ogni tanto. Pochi giorni fa il cardiologo che mi ha visitato mi ha invitata a sospendere immediatamente l'almarytm in quanto abbinato con il sotalolo provoca l'appiattimento del QT Rischio qualcosa?? Personalmente sono un po affezionata a questa terapia e al successo che ha avuto nel mio caso. La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un'associazione che raramente viene fatta, almeno in prima battuta. Credo che sarebbe preferibile assumere i singoli farmaci isolatamente e al dosaggio massimo prima di combinare i farmaci tra di loro. Saluti

pino ha chiesto:

gentile professore sono iperteso da molti anni sempre in terapia con vari farmaci ed ho sempre controllato abbastanza bene la mia pessione, da circa quattro anni assumo la mattina Micardi 40mg il giorno cardirene da 75mg la sera Atenololo 1/2 compressa e ad eccezione di tre o quattro episodi della durata di un giorno o due in cui la pressione mi e' salita a 160/85 sono sempre stato bene con valori di circa 120-130/75.Ora purtroppo il 05/11/2014 per cancro prostatico sono stato sottoposto a prostatectomia radicale,sembra andato tutto bene la pressione si e' mantenuta nei valori normali 120/70,ma come lei sa ci si porta dietro delle conseguenze, incontinenza che spero si risolva in qualche mese, e disfunzione erettile per la quale mi e' stato prescritto cialis 5mg una compressa al giorno.Ora e'successo che dopo il quarto giorno (4 compresse di cialis),(che ho sospeso), ho avuto un brusco riazo di pressione 170-180/90 che la sera scende sui 150/80 mi sono aiutato con lexotan per togliere un po' di ansia ma senza risultati,dopo tre o quattro giorni sono andato da mio medico che mi ha raddoppiato micardis(80mg), ora e' passata quasi una settimana senza migioramenti sostanziali. Ora le chiedo se la causa puo essere stata l'assunzione di cialis o cosaltro, e quali altri rimedi prendere.Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente il tadalafil (Cialis) non e' la causa del rialzo pressorio (al contrario il farmaco puo' abbassare la pressione). In aggiunta a quanto sta prendendo puo' aggiungere un alfa-bloccante o un calcioantagonista. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

paola ha chiesto:

gentile dottore mio padre, da sempre curato per ipertensione prima con Acediur ora con cardura ha subito operazione 3 bypass lo scorso marzo e ora sta benissimo, ma dopo mesi il Cardura ha cominciato a dargli problemi di rinite 8che è tra gli effetti collaterali) cosa potrebbe prendere in alternativa a CARDURA? un saluto e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe assumere un calcioantagonista come amlodipina o un betabloccante come metoprololo. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

albi ha chiesto:

ho 8-9 episodi di fa annuali, notturni, e risolti con pill pocket(2x300 in 3-7 ore) , volevo sapere se anche il semplice girarsi sul fianco sinistro in posizione sdraiata puo scatenare l aritmia, (è quello che mi sta succedendo sempre piu spesso) la ringrazio, saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, l'aritmia non si scatena se lei dorme sul fianco sinistro, semplicemente la avverte piu' facilmente perche' il cuore viene a contatto con la parete toracica, Saluti

franco nicoletti ha chiesto:

Prof. Raviele, mi perdoni, ma nella mia mail di pochi minuti fa avevo dimenticato di dirLe che soffro di fibrillazione atraiale ogni tanto sempre risolta da una comp. di Almarytm. Tanto per chiarire il senso del mio quesito. Obbl.mo. Franco Nicoletti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei mi aveva detto che assume flecainide (Almarytm) ma che non lo sopporta bene per comparsa di astenia. Le alternative alla flecainide sono molteplici, tra cui il deonedarone (Multaq) che ha un'efficacia simile alla flecainide. Al riguardo, pero', deve decidere il suo medico curante. Saluti

santina esposito ha chiesto:

mi può dire per favore che succede io prendo il triatec al mattino per sbaglio ho preso un altra pillola di sera .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le si puo' abbassare troppo la pressione. La controlli, se la pressione massima e' inferiore a 110-100 mm Hg, salti una presa. Saluti

ROCCO ha chiesto:

Egregio Dottore, come già le ho scritto nel mese di giugno c.a., sono stato operato nell'aprile 2013 e dimesso con diagnosi Plastica mitralica (resezione quadrangolare del lembo posteriore ed impianto di emianello flessibile Tailor nr 33. Sto bene ed ora assumo solo Cardioaspirin 100 mg a pranzo. Succede, però, che la sera accuso continua sonnolenza e mi addormento anche seduto. Considerato che sono in pensione e, quindi, non ho giornate faticose, può esserci qualche relazione con l'intervento al cuore? Se si, cosa fare? Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcuna relazione con l'intervento cardiochirurgico al quale è stato sottoposto giugno. Saluti

Alessandra ha chiesto:

Salve dott.re mia figlia di 18 mesi esattamente un anno fa ha avuto convulsioni febbrili (unica volta) e il neurologo dell'ospedale ha ritenuto opportuno iniziare terapia con Depakin (lei attualmente prende 80mg mattina e 80 sera),questo perché la mia piccola è affetta da ipotiroidismo congenito ma sopratutto da sclerosi tuberosa (preciso però che effettuando tutti i controlli semestrali al momento scoppia di salute).Ora sono 5 giorni che si rifiuta di prendere il Depakin e lo sputa..io vorrei interrompere il trattamento ma so che deve essere graduale..mi può aiutare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è materia di mia competenza, deve rivolgersi al suo pediatra e al neurologo curante. Saluti

Fabix ha chiesto:

Ho avuto extrasistole molti anni fa quando soffrivo di ansia, poi pian piano con cure psichiatriche sono guarito. Dopo molti anni da 2 giorni improvvisamente mi sono tornante, in un giorno ne ho avvertite almeno 4 al minuto.....come è possibile?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile, ma si tranquillizzi 4 extrasistoli sono una banalità. Saluti

nicola iancu ha chiesto:

Ho presso per 8 anni rytmonorm 150 una CP tre volte al giorno per aritmie poi ho smesso perche sentivo che non e più bisogno...le aritmie mi sono ritornate ho fatto ECG e mi hanno trovato un blocco di conduzione o qualcosa di genere...ma non e bisogno di medicinali.. Ho ripresso rytmonorm da circa un mese non sento le aritmie ma mi sento molto lenta. La pressione e un po basina 107 su 60 e 57 batitti...vorrei sapere se il rytmonorm può aggravare la bradicardia...cosa posso prendere in posto di rytmono....GRZ per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito qual'e' l'aritmia di cui soffre e qual'e' la sua frequenza cardiaca ora. Si', il propafenone (Rytmonorm) puo' indurre bradicardia. Saluti

gabriella ha chiesto:

Buongiorno dottore sono una ragazza di 26 anni alta 1,56, peso 58kg. Ieri sono stata dal cardiologo per un elettrocardiogramma a seguito di episodi di tachicardia ed extrasistole. Dopo aver fatto l'elettrocardiogramma che è risultato tutto nella norma mi ha eseguito anche una tonometria alle arterie ed ha trovato le mie arterie rigide. Mi ha prescritto il Blopress da 8mg d'assumere 4mg la mattina e 4mg la sera dopo i pasti,per elasticizzare le arterie, ma premetto che la mia pressione arteriosa è 90 la massima e 50 la minima. Volevo chiederle se assumendo questo medicinale vado incontro ad un ulteriore calo pressorio stando quindi male con svenimenti ecc. Grazie saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente corre questo rischio. Non so per quale motivo le sia stato prescritto il farmaco. Io le consiglio al momento di non assumerlo. Saluti

Lillo ha chiesto:

Assumo da diverso tempo Plaunazide 20gr 12,5 gr. Ho la minima max 90/95 senza compressa. Questo farmaco credo mi dia dei problemi, in quanto io ho delle allergie e sintomi di asma sempre allergica. Inoltre mi ritrovo con una senzazione di muco stagnante tra naso e bocca. So che i sartanici creano questi effetti. Con che cosa posso sostituirlo. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puoò sostituire l'associazione Olmesartan + Idroclorotiazide (Plaunazide) con un calcio-antagonista o un alfabloccante. Non userei un betabloccanti data la storia i asma bronchiale. Chieda, comunque, al suo medico curante prima di fare modifiche della terapia antiipertensiva. Saluti

Laura801 ha chiesto:

Salve, sono da anni che soffro di tachicardia esami cuore normali ma negli ultimi sei mesi sono stata più volte al ps per senso di affaticamento continuo soprattutto quando sto in piedi con cardiopalmo a 160 battiti e pressione alta ..mi hanno fatto ECG risulta a differenza delle altre volte anomalie aspecifiche della polarizzazione in sede inferiore e poi eco cardiogramma normale , ma questa cosa della polarizzazione mi ha gettato nel panico più totale . Ho notato sta cosa perché mi è successo pure ieri che mentre sto in piedi sembra che mi manchi respiro e devo sedermi appena mi misurò la pressione e'' alta 170/110 dopo pochi minuti che sono seduta scende .Adesso devo mettere holter ECG ma sec me servirebbe pure pressorio. Praticamente ho paura di uscire di fare la minima cosa che mi si accellerano i battito e sento un enorme fatica sono molto giù .Oggi avevo la pressione quasi sempre con minima a 100, ho contattato il terzo cardiologo che mi ha fatto ECG e mi ha detto che queste polarizzazioni di a e R possono far pensare pure anche ischemia perché le ho su 2 derivazioni . Tutto il contrario di quello che mi hanno detto gli altri cardiologi che non hanno dato molta importanza alla cosa . In più mi ha dato da prendere il lobidiur mezza la mattina ma io mi sono misurata adesso pressione e ho 120/80. Adesso sono ancora più soavebtata di prima Sono convinta di avere una malattia cardiaca non sto vivendo più , mi sento fisso sensazione di malessere . ma potrebbe pure essere tipo un embolo o ischemia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei sicuramente è molto ansiosa e spaventata. Si tranquillizzi, le turbe aspecifiche della ripolarizzazione ventricolare sono frequenti nelle donne e nella gran maggioranza dei casi non sono espressione di una patologia cardiaca organica. Certamente non ha un'ischemia cardiaca e non rischia alcuna embolia. Saluti

mannula ha chiesto:

Salve di nuovo dott. Raviele, la ricontatto perchè ancora oggi dopo la pericardite del 12-11 14 che si era risolta entro il 16-11-14 e poi il 20-11-14 dopo che i sintomi peggioravano, mi ricoverarano in ospedale per iperventilazione e indici infiammatori alti. Per ben 8 giorni flebo con ciproxin, diflucan, cortisone, giusto 2 siringe sul braccio per la circolazione, gl'indici infiammatori erano tornati al loro posto con ves a 4-piastrine 411 con rif. tra 150-400, quindi diminuite dai 458 all'arrivo del ricovero, eos% esinofili al 0,4% neu% neutofili7,05rif.mas.7 globuli bianchi 10,5 mas.10,00. Tutto questo alla dimissione. sono ritornata il 2-12-14 in osped. perchè ancora un pò di affanno nei movimenti e temperatura a 36,9°-37°.La dott. mi ha controllato le spalle e mi ha detto di essere totalmente libera, ma ha preferito prescrivermi il Klacid 500 per 2 volte al dì x 7giorni.Dal 2/11 al 4/11 la temperatura sempre a 36,9°- oggi nonostante mi hanno consigliato di starmene in casa almeno fino alle feste, mi è ricomparsa la febbricola a37°. Domani 6-12 è giusto un mese che ho la febbricola.La dott. mi ha detto che non le preoccupa tanto di far fare un ecocardio, ma per quanto vuole indagare sull'asma che io riferisco da movimenti Oggi è il 1°giorno che non sento l'asma faccio seretide50/500 dal 20-11.Ad oggi ho sempre un dolore alla scapola quando respiro, ma la dott. pensa più ad uno spasmo muscolare.Ma questo ce l'ho da quando è iniziata la febbric. 6 giorni prima della scoperta della pericard. Quindi dott. secondo un suo parere è possibile che sia dovuta a una risoluzione lenta della pericardite, se non vi è + liquido? E la febbricola da 1 mese è normale? Le chiedo gentilmente una sua opinione, anche se ancora non mi sono arrivati gli esami di immunità.La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Mannula, il suo caso è complesso e non posso curarla da lontano. Farei solo guai. Abbia fiducia nei suoi medici curanti o si scelga un cardiologo che la possa seguire da vicino. Saluti

Franco Nicoletti ha chiesto:

Egr. Dottore assumo da circa due mesi 100 mg ogni 12 ore di Almarytm (da una settimana, 50 mg due volte al dì) per fibrillazione atriale parossistica che questo farmaco controlla molto bene (ritorno al ritmo normale dopo una-due ore dall'inizio della crisi: due episodi in tutto). Le chiedo se questo profondo senso di stanchezza a braccia e gambe può dipendere dall'Almarytm. Grazie. F.Nicoletti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, l'astenia è un effetto collaterale comune (> 1/100 e < 1/10) della flecainide (Almarytm). Saluti

Giusi ha chiesto:

Volevo sapere se il plausibile 20mg/12,5mg fa gonfiare xche da quando lo prendo mi sento un po gonfia.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Plaunazide (associazione olmesartan + idroclorotiazide) può avere come effetto collaterale comune (≥1/100 e <1/10) un edema periferico. Quindi, il gonfiore da lei osservato potrebbe dipendere dall'assunzione del farmaco. Saluti

mannula ha chiesto:

salve dott. Raviele la ricontatto per ulteriori consigli. Dal giorno 12/11 al 16/11 ho curato una pericardite con lieve scollamento sistolico con Ascriptim e colchicina. Dopo che dopo i 5 giorni il liquido è scomparso, ed il cardiologo mi ha detto:" sei guarita, puoi uscire, puoi fare tutto. Ma 2 giorni dopo sono stata sempre peggio con dolori al braccio e al petto e alle scapole. Affanno accelerato e sempre febbricola.IL 20/11 mi sono recata in ospedale perchè sempre peggio e dopo avermi tenuto 10 ore al pronto soc. mi volevano madare a casa perchè secondo il loro parere, attacco di panico, anche se con emogas con iperventilazione e il ph dell'alcalosi a 7.5. Alla fine grazie ad un'altra dott. che ha insistito per il ricovero perchè:CPK 210-esinofili o monociti al 85%, pcr 130 e tutti gli esami dell'emocromo alterati. Sono stata 7 giorni ricov. con 8 flebo al dì: diflucan,ciproxin,cortisone,asics con effetti credo indesid. con schiena rossa e bollente e flasch di calore alla testa. Spero non si tratti di allerg come hanno detto i medici. alla fine 20 giorni di febbric.Ad oggi a 4 giorni dall'uscita ho ancora affanno che va e viene anche se mi sforzo a parlare, dolore ancora al petto e alla scapola sinist.é vero sono già un'asmatica non allergica, ma è normale che abbia di nuovo asma?I doloretti ci sono ancora e la temperatura è dai 36,9° a 37,0°. Sono 19, giorni da quando l'ho scoperta, è tutto normale che ho ancora questi doloretti, faccio attenzione e ancora non sono uscita di casa. Attendo una sua risposta dott. e le lascio i miei più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh,ha avuto sicuramente una pericardite con recidiva precoce, per cui i disturbi che ha sono certamente giustificati da questa patologia. Di più non posso dirle perché per poter dare un giudizio più preciso dovrei avere a disposizione tutti gli elementi clinici e strumentali relativi al suo caso. Saluti

alex ha chiesto:

Salve dottore e da un po di tempo che soffro di disfunzione e rettile e prendo il cialda al momento del bisogno, ma a volte non ho eccitazione. Vorrei sapere se il mio è solo cali del desiderio e cosa mi consigliate per combatterlo o solo l'uso abituale del farmaco possa renderlo assuefatto. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo problema e non so risponderle. Pùò darsi che ci sia qualche causa specifica. Ne parli con il suo medico. Saluti

giacomo ha chiesto:

Sono cardiopatipo utilizio cardirene 160, bisoprololo 1,25 torvast 20, pritor 20, in seguito a frattura malleolo si e' aggiunto clexane e brufen 600 antinfiammatorio posso sopravvivere? Mi scuso della spiritosa guide e la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so che tipo di cardiopatia abbia, immagino ischemica o ipertensiva, ma certamente può sopravvivere! Ovviamente per poter esprimere un giudizio prognostico più corretto dovrei avere a disposizione una serie di elementi clinici e strumentali che al momento mi mancano. saluti

aghis ha chiesto:

mia madre età 86 anni sta assumendo il Pradaxa. Poiché da alcuni mesi ha un dolore persistente all'anca che tipo di farmaci può assumere che non interferiscono con il pradaxa-

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con prudenza qualsiasi antidolorifico / antiflogistico. Saluti

francesco ha chiesto:

Salve dottore,volelo chiederLe se una tachicardia parossistica sopraventricolare può dopo pochi minuti dalla sua insorgenza passare a fibrillazione atriale e se si il trattamento(ablazione)dovrebbe prendere in considerazione l'innesco iniziale cioè la tachicardia parossistica.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, una fibrillazione atriale può essere innescata da una tachicardia parossistica sopraventricolare di cui, quindi, rappresenta una degenerazione. Se questo si conferma, l'ablazione della tachicardia parossistica sopraventricolare può risolvere il problema anche della fibrillazione atriale, permettendo di prendere due piccioni con una fava. Saluti

cristiana ha chiesto:

Spett.LE Dottore Mi chiamo Christiana sono una donna di 50 anni ed a settembre a seguito di elettrocardiogramma mi è stato diagnosticato un blocco atrioventricolare di tipo II sono stata sotto posta ad intervento di pacemaker bicamerale e pur non avendo sofferto mai di pressione alta ( solo nei giorni dell'intervento - come si dice in amnesi!) mi hanno prescritto una compressa di ramipril/triatec da 5 mg al giorno alle 8,00 di mattina. Da circa 2 mesi dall'intervento la frequenza cardiaca si attesta di giorno tra i 60 e i 75 Battiti al minuto per scendere sui 60 la sera e devo dire di non avvertire più quei sensi di spossatezza che avevo prima dell'intervento , mentre per quanto riguarda la pressione prendendo nei primi giorni dopo l'intervento il farmaco prescritto la pressione massima anche di giorno scendeva sensibilmente sotto i 90 avvertendo molto freddo ... per cui anche su consiglio del mio medico curante ho abbassato la dose ( mezza compressa ) a 2.5 mg. Adesso di giorno la pressione è pressocchè normale con valori tra 60/70 e 110/130 ma la sera si abbassa sensibilmente con valori tra 40/50 e 90/100 avvertendo freddo ai piedi... stavo pensando di abbassare il dosaggio della compressa a 1.25 mg anche per come consigliato nel foglio illustrativo del ramipril ( usato per fini di insufficienza cardiaca ) ma il mio medico dice che è un dosaggio troppo basso ed ininfluente .... ma come posso risolvere il problema dell'ipotensione e freddo ai piedi che ho la sera? LA ringrazio molto anticipatamente per il SUO prezioso consiglio ed in attesa di risposte LE mando cordiali saluti...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che lei abbia un'ipertensione importante, anzi! Provi, pertanto, a sospendere completamente il Ramipril ed eventualmente a sostituirlo con un diuretico a basso dosaggio a giorni alterni o un altro antiipertensivo (solo, però, se necessario!). Saluit

antonio ha chiesto:

Buonasera dott. le chiedo, avendo una cardiopatia congenita di grado moderato "STENOSI POLMONARE VALVOLARE"e dato che da un po di tempo non ho + buone erezioni,il mio medico curante mi ha prescritto il"SILDENAFIL PFIZER da 25"mi può comportare qualche conseguenza nel tempo?Premetto che qualche volta l'ho preso però leggendo il foglio illustrativo mi ha fatto un po paura. Grazie di una sua risposta cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è controindicato nel suo caso. Saluti

girgio ha chiesto:

eliquis se altera diabete tipo 2 se aumenta la glicemia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, l'apixaban (Eliquis) non influenza il diabete di tipo 2 e non aumenta la glicemia. Saluti

Paola ha chiesto:

Buon giorno Prof.Raviele, spero tanto di ricevere una Sua preziosa risposta! Mi trovo in questo preciso momento in piena recidiva, essendo con la 'testa nel pallone' ho assunto 40 mg di verapamil e senza accorgermi subito dopo il bisoprolo 3,75, senza aspettare un'ora dall'assunzione del calcio antagonista. Può succedere qualcosa? Altra domanda per favore, domenica sera ho dovuto recarmi al PS per FA ma soprattutto per la preoccupazione di un dolore che avvertivo in petto in alto a sx. Cosa di cui, con esami del sangue di routine, si è rivelata non appartenente a sofferenza cardiaca. Inoltre avendo assunto dopo cena il rytmonorm 325, avevo contemporaneamente in corso una recidiva, mi è stato somministrato un piccolo bolo di flecainde, di cui a metà dose si è ripristinato il ritmo. Volevo sapere gentilmente se dopo 3 anni di propafenone, si possa essere instaurata una sorta di assuefazione alla molecola e magari fosse il caso di cambiare sostanza, per l'appunto flecainide o sotalolo (tanto per citare)senza arrivare al cordarone avendo già problemi di retinopatia ipertensiva. Ovviamente un Suo parere, poi ne parlerò anche con l'aritmologo non appena reperibile! Grazie mille, attendo Suo gentile riscontro! Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il suo caso è troppo complicato per poterle dare delle risposte adequate e corrette senza una valutazione clinica e strumentale piena. Saluti

piero ha chiesto:

Buongiorno Dott. Raviele volevo chiederle un consiglio da 5 anni prendo sotalolo mezza compressa x2 al die per exstrasistole ventricolari molto frequente . In realta fino ad un anno fa non avevo mai avuto miglioramenti ma avendo cambiato alimentazione e divenuto vegano le exstra sono quasi sparite nell'ordine delle 1000 rielvate dall ultimo Holter a volte sparisco anche per giorni Posso eliminare il farmaco il quando mi da probleimi di freddo alle estremità il cardiologo mi ha detto che sospendendolo potebero tornare però mi pare strano che abia cominciato a fare effetto dopo 5 anni e dopo il cambio di alimentazione non vorrei le estra fossero legate ad intolleranze alimentari La ringrazio per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a sospendere gradualmente il farmaco. Anche se ricompaiono le extrasistoli, non corre rischi particolari e tutt'al più può sempre riprendere ad assumere il sotalolo. Saluti

monica ha chiesto:

buonasera io assumo corlentor da piu' di un anno 2.5mg, me lo ha dato il cardiologo per la tachicardia e gli attacchi di panico, se lo sospendo mi puo' succedere qualcosa? grazie monica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che la frequenza cardiaca aumenti, ma non ci sono rischi particolari. Saluti

filomena ha chiesto:

GENTILISSIMO DOTTORE A MIA MOGLIE DA QUANDO FA QUESTA CURA LA PRESSIONE ALZA SEMPRE 180 200 MASSIMA ; ATENOLO EG: DUOPLAVIN 75MG /100MG;OLPRESS, ATENOLOLO DA CHE PROVIENE FATTO TUTTI GLI ACCERTAMENTI TUTTI POSITIVI . GRAZIE ASPETTO UNA VOSTRA EMAIL

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evidentemente la terapia che sta facendo non e' efficace e deve cambiarla. Si rivolga al suo medico curante. Saluti

ferolda ha chiesto:

SalvE ho 23 anni, sono vegetariana mangio frutta verdura legumi e cereali integrali peso 64 kg e sono alta 165 faccio moderata attività fisica equitazione e aerobica.sono ipertesa da un anno.me ne sono accorta perché avevo costante mal di testa e subito dopo una forte epitassi e in alcuni casi svenivo i miei valori pressori andavano da 15O massima è 130 minima con 120 bpm ritmo sinuale. Ora assumo lodoz da 5 mg e la situazione è stabile pressione 85/120 e i battiti a 70/80..ho effettuato analisi tiroide e sono perfette iDem esame del sangue, urine ed ecografia dei reni così sono stata mandata da un cardiologo che ha effettuato un elettrocardiogramma risultato ritardo dx ritmo sinusale 120 e pressione 150 massima 130 minima.da li ho eseguito un hoter pressOrio ed mi ha dato come terapia lodoz partendo da 2.5 ora sono salIta a 5 mg! Mi hanno diagnosticato un ipertensione essenziale sinceramente volevo chiederle se é normale soffrire di ipertensione a 23 anni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è normale soffrire di ipertensione arteriosa alla sua età, ma purtroppo può succedere. Elimini come possibilità qualsiasi causa endocrinologia (ad esempio feocromocitoma) oltre che renale prima di etichettare la ipertensione come essenziale. Saluti

MAURIZIA ha chiesto:

Egregio Dr. Raviele mi sono state riscontrate le fibrillazioni atriali. In attesa dell'intervento di ablazione sto assumento il farmaco anticoaugulante e ritmonorm 350 2 volte al giorno. le fibrillazioni sono continue e di forte intensità. E' corretto prendere il farmaco ritmonorm? La ringrazio per la risposta e la sua gentilezza. La ringrazio per aumentate le fibrillazioni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se continua ad avere recidive frequenti vuol dire che il propafenone è inefficace e forse varrebbe la pena sostituirlo con un altro antiaritmico a breve durata d'azione, come flecainide, sotalolo o dronedarone. Si consulti con il suo cardiologo curante. Saluti

Veronica ha chiesto:

Salve dottore io da un mese che mi vengono degli sbalzi di pressione a che ce lo 99-50,a che di colpo inizio a tremare e mi arriva 160-95.i medici mi hanno detto che e ansia le gocce di lexotan mi fanno male. Continuando sempre sta storia mi hanno messo il monitoraggio pressorio. Solo 2volte e risultata alta. Esami cardiologica tutto ok. Forti mal di testa. Mi hanno dato blopress 16mg da 12giorni che la prendo e sto male. Ho la pressione97-59forti mal di testa e soffocamento da una settimana ne prendo metà e mi sento malissimo non riesco a gestire nulla. Il mio medico non mi aiuta xnulla mi dice che sono fissata. Io mi sento debilitata con questa pillola

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non prenda il farmaco costantemente tutti i giorni ma solo al bisogno quando la pressione arteriosa si innalza eccessivamente (>150/95 mm Hg). Saluti

ElisabettaMurgia ha chiesto:

Salve dottore, volevo chiederle un parere. Mio padre soffre di ipertensione, ha iniziato a prendere Giant 40/5 mg, ma ha avuto reazione allergica, viso caldo e influenza.. Il medico le ha cambiato le pastiglie con Oldprezide 40mg/25mg, deve iniziare a prenderle oggi. Ha 46 anni e fa una vita molto movimentata, che mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sia il Giant che l'Olprezide contengono lo stesso principio attivo (olmesartan). Se, pertanto, suo padre ha avuto una reazione allergica al Giant potrebbe averla anche con l'Olprezide. per quanto detto, sarebbe consigliabile qualche altro farmaco antiipertensivo. Saluti

Cesare ha chiesto:

gentile Dottore volevo chiederle quanto segue: mio fratello purtroppo è venuto a mancare con un'amiloidosi che ha colpito Cuore e reni volevo sapere se è una malattia ereditaria e se conviene sottoporsi a degli esami a scopo preventivo Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, l’amiloidosi può essere ereditaria. Si tratta di una forma familiare, a trasmissione autosomica dominante. Sono note cinque forme diverse, in base alle proteine disfunzionali. La forma più comune di amiloidosi ereditaria coinvolge la transtiretina, una proteina prodotta dal fegato, e si manifesta solitamente con sintomi legati al sistema nervoso periferico e centrale; con l’evoluzione della malattia emerge una cardiomiopatia restrittiva che progredisce nel corso del ­tempo. La diagnosi si effettua con l’analisi dei depositi amiloidi e successivamente con un’analisi genetica per identificare la mutazione responsabile della malattia. Saluti

peppe ha chiesto:

Salve dott.r Antonio. Ho da poco fatto degli analisi ed sono evidenziate le piastrine basse. Con il valore di (100). Quando variano tra i 140 a 440. Nel frattempo mi accorgo che anche nel 2011 avendo fatto degli analisi mi risultavano anche basse. Si può trattare di una forma congenita? Cosa mi consiglia di fare? E se nel frattempo posso usare viagra? Grazie...!!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente lei ha una piastrinopenia, anche se non grave. Il rischio principale che corre è quello di avere delle emorragie. Deve farsi visitare dal suo medico curante o da un ematologo per stabilire la causa della piastrinopenia e l'eventuale terapia da mettere in atto. Non ci sono problemi particolari per l'assunzione del sildenafil (Viagra).

gerardo ha chiesto:

Egr. Dottore, E' così gentile da dirmi se posso usare la cuffia stereo senza fili e con antenna (al fine di evitare interferenze elettromagnetiche) per l'ascolto di musica, films in televisione? Sono portatore di P.M. bicamerale-tipo Boston j176,e uso anche le protesi acustiche. La rinrazio anche per una Sua cortese sollecita risposta e Leinvio Cordiali Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’uso delle cuffie senza fili non è rischioso per i portatori di pace-maker. Saluti

mannula ha chiesto:

Salve dott.Raviele avrei bisogno di un'ulteriore consiglio. Sono una persona con un pò di problemi di salute. Ho un'artrite indifferenziata che la reumatologa tiene sotto cura con salazopyrin en, cardioaspirina. Poi prendo anche il Lukasm e il seretide spray per asma.Ho sempre anemia e ieri mi sono vista con l'ematologa che ha visto l'emocromo con emoglobina a 11.7- sideremia a 30- ferro a 9.5,insomma sempre la stessa storia. visto che ho la febbricola da una settimana dai 37° a max 37,5 ne ho parlato con l'ematologa e le ho spiegato del mio dolore allo sterno e affanno da un pò di giorni. mi ha sentito il battito cardiaco e mi ha consigliato di fare subito un'ecocuore e rx torace. In giornata tutto fatto: rx nella norma, mentre ecocardio dice: pericardio con foglietti posteriori ispessiti con minimo scollamento sistolico, il cardiologo mi ha detto che non vi è traccia di liquido. Mi ha prescritto Ascriptin compresse 2 comp. al giorno per 5 giorni e lunedì devo ritornare a controllo, continuo col salazopyrin e la protezione Lucen da 40mg, visto che ho reflusso gastroesofageo con ernia iatale. Il card, pensa che la pericardite sia dovuta dall'artrite, lei cosa ne pensa? Secondo la sua esperienza i medicinali che prendo e fino ad ieri anche la cardioaspirina possono esserne la causa? E da oggi a cosa potrò andare incontro?Ci potranno essere ricadute? Ad oggi quando mi metto a letto ho dolori lancinanti al petto e al lato sinistro sotto al seno. Tra cinque giorni dovrò fare un'ecocardio di controllo, spero bene. Se può mi dia lei un suo parere. la ringrazio anticipatamente per la risposta che mi darà, nell'attesa le lascio i miei cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra di capire che lei ha una pericardite acuta su base verosimilmente virale. L'acido acetilsalicilico (Ascriptin) è sicuramente una terapia appropriata per il trattamento della pericardite. Una volta guarita, la pericardite può recidivare anche se il rischio non è molto elevato. La Cardiaspirina è acido acetilsalicilico a basso dosaggio e certamente non è responsabile della patologia dato che, al contrario, ne rappresenta una cura efficace. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Grazie per la risposta Prof. Raviele. Considerando che penso ci siano tanti pazienti operati (valvola mitrale) a cui potrebbe interessare l'argomento,mi permetto di scriverle nuovamente. Nelmio caso, assumo betabloccanti da circa 16 anni....prima per combattere le extrasistoli e poi dal 2009 dopo la prima plastica mitralica (la 2° il 30/10/13 ben riuscita). Ho notato che quando utilizzavo solo il sotalolo 1+1 i miei valori pressori e la frequenza erano ottimi (120/125 -80/85 e 63/66 battiti). Appena inserita la sola flecainide (mezza x 2) tutto si è alzato (137/140-90/95 e 75/80 battiti); possibile che se prendessi la sola flecainide anche dosaggio massimo questo succeda di nuovo? Non avendo protesi valvolari (anello taylor si....) un cardiologo mi ha proposto l'utilizzo del Xarelto (che si prende una volta al di); cosa devo pensare alla luce di quanto mi ha detto lei? L'aritmologo di cui le ho inviato i dettagli della visita nella mail precedente, mi ha invece consigliato Apixaban (due volte die). Può essere che per i NAO non sia eleggibile in quanto non ho tutte le patologie per le quali lo stato vuole spendere per la terapia NAO? Ultima cosa, come posso tenere la pressione nei valori ottimali 120-70 per esempio? L'aritmologo che mi ha dato la terapia ha scritto che in caso di necessità è possibile aumentare il sotalolo a 1+1.... Spero tanto di non averla disturbata troppo. cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo, se lei e' iperteso ed ha extrasistoli, un betabloccante e' un buon farmaco, ma non c'e' bisogno di prendere un betabloccante che e' anche un antiaritmico come il sotalolo. Si puo' assumere un betabloccante "puro" come metoprololo, atenololo, bisoprololo, ecc. Come le ho gia' detto nella risposta precedente, i nuovi anticoagulanti orali non sono indicati nei pazienti con valvulopatia, nel suo caso, comunque, essendo stata corretta l'insufficienza mitralica ed essendo ora di grado lieve, l'indicazione (o meglio la controindicazione) puo' essere considerata controversa. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Gent.mo Prof.Raviele le espongo quanto segue: ECOCARDIO: Ventricolo sx nei limiti x dimensioni (DTD 48mm),spessori parietali(SIV 11mm, PP 8mm)e cinetica globale e segmentaria. EF 60%.Atrio sx lievemente dilatato (27cmq) e sezioni dx nei limiti.Valvola aortica tricuspide,mobile.Bulbo aortico e aorta ascendente normale.Valvola mitralica lievemente stenotica con evidente conseguenza dell'intervento di riparazione secondo Alfieri e diametro di apertura di 19 cmq.Lieve insuff.mitralica con gradiente transmitralico medio 5 mmHg.PAPs 10 mmHg. Dall'inizio dell'anno episodi di FA il 26/01 (iniziato cordarone 200mg), FA il 02/03 (continuo cordarone); il 19/05 (senza episodio di FA) cambio terapia togliendo il cordarone e prendendo sotalolo 80 mg(mezza x 2). Episodio di FA il 07/07 con cambio terapia aumentando sotalolo a 1+1.Il 27/10 FA e cambio terapia togliendo sotalolo e mettendo almarytm 100 (mezza x 2).Il 30/10 tachicardia sinusale regredita in PS dopo alcune ore senza terapia.Il 3/11 FA cardiovertita il 4/11 con CVE e dato terapia Almarytm (mezza x 2) + congescor 2,5 (una). Il 5/11 a seguito visita di cui ho scritto i risultati all'inizio,mi è stato tolto il congescor ed al suo posto messo sotalolo (mezza x 2 con indicazione ad aumentare a 1+1 se avenisse recidiva di FA) che si aggiunge all'almarytm. Le chiedo se secondo lei la terapia va bene e se la causa degli ultimi tre episodi ravvicinati di FA-Tachicardia, siano stati dovuto all'errata terapia di sola flecainide senza niente betabloccante. Uso il coumadin 5 mg ma le chiedo se potrei utilizzare i NAO. La ringrazio tantissimo per la disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Forse sarebbe opportuno usare un solo farmaco antiaritmico a dosaggio pieno (per esempio flecainide 100 mg 2 volte al di') prima di provare associazioni farmacologiche. I nuovi anticoagulanti orali sono indicati per la fibrillazione atriale non valvolare e lei, se non ho capito male, ha una valvulopatia mitralica anche se al momento lieve. Saluti

Paolo Fiori ha chiesto:

Buon giorno dottore, da alcuni anni soffro di fibbrillazione atriale, la quale e' tenuta sotto controllo con flecande 250mg al di, atenlolo 75mg.al di e duoplavin i compressa al di. Con tutto cio', di tanto in tanto la fibbrillazine compare. Oggi e'presente dalle o4.oo di questa mattina. Ora sono le 12.00. La mia alimentazione e'sobria. Premetto che sono sotto stress da un lungo periodo. Grazie per la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi sono rari, autorisolventesi e non intensamente sintomatici e se la terapia antiaritmica e' ben tollerata potrebbe continuare cosi' per la profilassi delle recidive di fibrillazione atriale. L'alternativa sono altri farmaci antiaritmici , come dronedarone, sotalolo e amiodarone, oppure l'ablazione transcatetere. Non so invece perche' le e' stata prescritta la doppia antiaggregazione piastrinica (duoplavin). Se c'e' bisogno di una profilassi antitrombotica (come e' probabile nel suo caso) la terapia piu' indicata e' l'anticoagulante orale. Saluti

lidiahumira ha chiesto:

Buonasera,il dentista mi ha detto che devo togliermi un dente di conseguenza per poi costruirlo con impianti.. Io prendo Humira una puntura ogni 15 gg da 8 mesi.Secondo lei posso stare tranquilla e iniziare il lavoro oppure è meglio di no?!Ho un pò paura pergli innumerevolieffetti collaterali che ha la medicina .grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcun rischio. Stia tranquilla.

iltarantolo ha chiesto:

Paziente da 4 anni che soffre di fibrillazione artriale in cura con rytmonorm 425 due al di e cumadin dopo una cardioversione elettrica e qualcuna chimica mi trovo praticamente ad avere una fibbrilazzione resistente alla terapia che quasi tutti i giorni ritorna e dura parecchio tempo pensa che sia il caso di interrompere la terapia con rytmonorm 425 e passare a rytmonorm da 450 al bisogno o interromperla vista che non è piu efficace ed ho tantissime e lunghe recidive. inoltre visto che sono in questa situazione dovrei andare sempre al pronto soccorso e onestamente è frustante mi consigli lei grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve provare nuovi farmaci antiaritmici diversi dal propafenone (Rytmonorm) o prendere in considerazione una procedura di ablazione transcayetere della fibrillazione atriale. Consulti un aritmologo per avere il consiglio più appropriato. Saluti

franco ha chiesto:

sono stato affetto da F.A persistente.Con la cardioversione, la patologia è scomparsa. Da 16 mesi assumo Amiodarone da 200 mg da poco per 5 gg la settimana. Coopravel da 150,e di recente xarelto 20 mg in sostituzione del Cumadin la sera Lorazepam da 20 mg 20 gocce.Che ne pensa ? per quanto tempo dovro' eseguire tale terapia, interferisce con il Cialis o suoi similari ?. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Laprofilassi va fatta a tempo indeterminato, ovviamente a patto che l'amiodarone sia efficace e ben tollerato. Non ci sono problemi per l'assunzione del tadalafil (Cialis). Saluti

Spander ha chiesto:

Gent.moprofessore, da qualche tempo sto prendendo bivis 40/10 ma dopo un po' ho dovuto sospendere poiché' erano comparse delle macchie sul viso pruriginose. C'è' un farmaco similare per sostituire il bivis.?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bivis è un farmaco a base di olmesartan e amlodipina. Può sostituirlo con un altro sartano, ad esempio candesartan, e prendere separatamente l'amlodipina. Saluti

carla ha chiesto:

Assumo almarytm 100mg da 4 giorni mi sono gonfiata e aumentata già di 1 kg. Siccome sono costretta ad assumere farmaci antiaritmici di questo tipo chiedevo se tutti hanno gli stessi effetti collaterali o se invece in commercio c'è qualcosa d'altro. Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che la flecainide determini edemi e ritenzione idrica. La causa dei disturbi da lei riferiti deve essere un'altra. Saluti

Vittorio 1953 ha chiesto:

Assumo la mattina Triatek 2.5 ed il pomeriggio lobivon ed ho una pressione media di 75 /120 posso prendere sporadicamente cialis con dosaggio minimo grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nessun problema. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Il 16 ottobre ho fatto ECG il referto dice: ritmo si usuale co occasionali extrasistole sopra ventricolari .E' grave?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, si tratta di una banale aritmia se non c'è una cardiopatia organica sottostante.

pulce72 ha chiesto:

Sono in cura con Depakin per una forma di epilessia, da qualche tempo soffro di attacchi di tachicardia e forti palpitazioni concomitanti col ciclo mestruale, archiviati forse superficialmente dal mio medico come uno stato ansioso dopo un ECG risultato nella norma... potrebbe mica trattarsi di un effetto collaterale secondario del farmaco (ho letto che aumenta i livelli ormonali e metabolici in genere)? È il caso fare altri accertamenti?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il Depakin non ha tra i suoi effetti collaterali i disturbi da lei riferiti. Saluti

Sandro ha chiesto:

Egr.Dott.Raviele il mio medico mi ha detto di prendere mezza pastiglia di Vasoretic,la prendo il mattino a colazione,tutto a posto fino all'altro ieri.Prendo mezza pastiglia anche se la pressione e' bassista : 110-72 ,la sera la misuro e mi sono spaventato,avevo paura mi venisse una sincope era : 90-65 e' vero che se la differenza e' sotto i 30 c'e pericolo?5XKR

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la pressione arteriosa si abbassa eccessivamente (in genere sotto gli 80 mm Hg per quanto riguarda la pressione massima) c'è il rischio di sincope. Regoli meglio la dose dell'antiipertensivo. Saluti

PATTYXXX ha chiesto:

Buongiorno, il mio ragazzo di 37 anni assume lercanidipina ratiopharm 20mg una volta al giorno per ipertensione ereditaria. Può essere la causa di disfunzione erettile visto che in un caso di minor dosaggio durante una vacanza in montagna ho notato un netto miglioramento? Quindi, esiste un farmaco sostitutivo che non dia disfunzione erettile o si deve ricorrere al viagra? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che la lecarnidipina determini disfunzione erettile. La causa deve essere un'altra. Saluti

pietrol ha chiesto:

buona sera dott .quattro anni fa mi e' stata diagnosticata ,fibrilazione atriale parossistica e ipertensione arteriosa e displemiamista. sono entrato in terapia con omeprazen20mg.zanipril20/10,ritmonorm425x2al di ascriptin,giant20/5 inegy. dopo vari episodi di FA e l'ultimi con rischio ischemico ho deciso per l'ablazione. anche se ci sono voluti 7 mesi di cumadin per raggiungere il targhet.la procedura effetuata e' riuscita .il giorno successivo sono in FA ho dovuto eseguire la cardioversione elettrica.alle dimissioni continuo con la stessa terapia ,cumadin al posto dell'ascriptin, dopo 20 giorni sono in FA . la nuova terapia prevede omeprazen20,ritmonorm425,corlentor5mg x2 al di xarelto20mg,gy10/20 .la cosa che le volevo chiedere ,e' normale che una procedura riuscita bene,occorre che inizii un'ulteriore terapia ,e poi ho letto che il corlentor non e' l'ideale per l'FA . LA ringrazio per la sua disponibilita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha avuto delle recidive precoci di fibrillazione atriale. Questo non significa che avrà sicuramente anche delle recidive tardive e che quindi la procedura di ablazione non è riuscita, solo che le probabilità di successo sono più basse, circa il 50%. Bisogna che passino 3 mesi prima di poter dire quale è stato l'esito dell'intervento nel suo caso. Il Corlentor lei non lo prende per prevenire la fibrillazione atriale ma, immagino, come antiipertensivo. Saluti

graz ha chiesto:

salve , da cardura 4mg ho provato a prendere il generico doxazosina mylan generics4mg cosa cambia, grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'eccipiente e' diverso, la sostanza attiva la stessa. Non dovrebbe cambiar nulla. Saluti

conci ha chiesto:

Caro dottore,sono in cura x ipertensione e prendo ENAPREN 20 metà compressa, COAPROVEL 300 mg 1 compressa e LIBRADIN 10 mg 1 compressa. Da 2 mesi assumo il LIBRADIN e subito mi è iniziato un eritema cutaneo alle caviglie con gonfiore. Il mio medico curante non è d'accordo sulla sospensione del farmaco a cui non attribuisce la suddetta causa. Lei che ne pensa? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La barnidipina cloridrato (Libradin) e' un calcio-antagonista diidropiridinico che ha tra i suoi possibili effetti collaterali edema agli arti inferiori ed eritema, per cui potrebbe essere la causa dei disturbi da lei riferiti. Saluti

frances ha chiesto:

Buonasera. Sto prendendo da poco tempo Libradin 10 mg per curare ipertensione (minima alta). Volevo sapere se si possono prendere altri medicinali, tipo tachipirina per sintomi influenzali o calmanti tipo Lexotan capsule rigide da 1,5 mg (una tantum). Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interazioni di rilievo tra i farmaci dalli indicati, può quindi prenderli in associazione. Saluti

francesco ha chiesto:

Ho fatto da poco una visita cardiologica è ho scoperto di avere la pressione un po alta 150/90. Non mi è stata data alcuna terapia per il momento se non smettere di fumare e limitare i caffè. Pertanto, le chiedo se nel mio caso posso utilizzare il Cialis. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema. Saluti

Luis ha chiesto:

Caro dottore, Le chiedo se la Pill pocket terapy, in assenza ovviamente di cure antiaritmiche in corso, consiste ,grosso modo , in assunzione immediata(non appena rilevata la FA) dell'intera dose giornaliera prevista per tale antiaritmico, seguita dopo 12 ore da meta' dose, piu' successiva meta dose dopo altre 12 ore ove la FA non rientri. Fatta salvo, ovviamente, l'avvertimento di sperimentare il primo pill sotto controllo diretto medico. Ancora complimenti per il forum e l'ampia disponibilita' che Lei sempre dimostra nel cercare di confortare e supportare con le Sue approfondite conoscenze tutti noi , purtroppo, afflitti da quel cattivo compagno di strada che va sotto il nome di FA.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dosaggio di propafenone per l'approccio pill-in-the-pocket è un singolo bolo orale di 450-600 mg e per la flecainide un singolo bolo orale di 200-300 mg. Il trattamento viene considerato efficace se l’aritmia termina entro 6 ore dalla somministrazione del farmaco. Dopo la dose iniziale non sono consigliate altre dosi a distanza di tempo. Saluti

Fedez ha chiesto:

salve, da qualche mese soffro di extrasistolia ventricolare a carattere quadrigemino dopo tracciato ECG. eseguo Holter Cardiaco durante il quale viene constatato il ritmo basale sinusale(96,63%), sopraventricolare (2,89%) e ventricolare (0,48%).la frequenza cardiaca media 59bpm, la hr massima 126 bpm è stata (1) 04:41:53, la hr minima 65 bpm alle ore(1) 18:50:57. non pause significative, 953BEV isolati. Dalla R.M. con MdC si riscontra lieve dilatazione ventricolare sx con funzione contrattile nella norma.focale fibrosi a livello SIV basale (pattern non ischemico). lei crede sia necessario fare ulteriori indagini? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha ancora fatto un test da sforzo, lo programmerei. Se negativo, starei tranquillo e farei solo dei controlli clinici periodiche (Una visita ed un ECG ogni 6-12 mesi). Saluti

anna rita ha chiesto:

Buongiorno Dottore Antonio, ho un problema... da qualche anno, il mio medico curante, mi ha prescritto il cardicor 1.25 il risultato?? all'improvviso il mio corpo (viso,o braccia o varie parti del corpo) si gonfia!!! Questo improvviso gonfiore, potrebbe essere causato da l'effetto collaterale del farmaco?? In piú, ho letto delle recensioni che, mi hanno spaventata, in quanto, non posso sospendere l'assunzione del cardicor, perchè potrei rischiare un blocco degli organi. Potrebbe delucidarmi qualcosa in più?? Grazie di cuore cordiali saluti anna rita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so il motivo per cui assume il bisoprololo (Cardicor). I disturbi riferiti mi sembrano, comunque, difficilmente attribuibili all'azione del farmaco. Se è necessario sospendere il bisoprololo può essere prudente farlo lentamente, riducendone progressivamente la dose e non improvvisamente, per evitare effetti di rimbalzo. Ma questo vale per tutti i beta-bloccanti. Saluti

gigi ha chiesto:

ho preso una cardioaspirina dopo 12 ore accidentalmente........cosa succede?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ceedo che non corra rischi particolari, anche se non conosco il suo caso. Saluti

p ha chiesto:

Salve Prof Raviele, volevo per favore sapere se il propafenone 325 ed il propafenone 300 sono più o meno equivalenti come dosaggio. Inoltre stabiito che l’effetto del 325 perdura per più di 12 ore, quella del 300 invece quante ore resta disponibile? Un milione di grazie e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La durata di azione del propafenone 300 mg è superiore ad 8 ore e può arrivare a 12 ore. Saluti

silvana ha chiesto:

buon giorno sono in terapin con xarelto da 20 causa fibrillazione atriale.Quali antifiammatori posso usare in caso di mal di schiena?Ho provato tachipirina,bruffen, contramal da 50,senza risultati cosa posso prendere che non vada a interferire con xarelto?grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può usare Naproxene 550 mg. Bisogna, comunque, usare cautela perché questo farmaco, come tutti i FANS, può aumentare il rischio emorragico associato all'assunzione del rivaroxaban (Xarelto). Saluti

fabrisio ha chiesto:

Buongiorno Dottore volevo farle una domanda 25 anni fa sono stato operato per un DIA soffro da qualche anno di exstrasistole ventricolari monoforme a volte numerose in altri periodi assenti esami negativi per cardiopatie in cura con sotalolo 1/2 compressa x 2 die in quanto sono ansioso e le percepisco molto posso andare in montagna intorno ai 2500 metri ? una gita giornaliera senza arrampicate ? La ringrazio cortesemente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nessun problema. Vada pure. Saluti

Antonio ha chiesto:

Ho mal di dente e volevo sapere cosa posso prendere, al momento ho a disposizione il paracetamolo500mg, Moment200mg e CibalginadueFast.Mi sto curando dal 2010con Plunazide20mg/25mgcompresse al mattino e Lobivon da 5mg al pomeriggio.Cortesemente la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Qualsiasi analgesico da lei indicato può andare bene. Saluti

carlo ha chiesto:

pressione arteriosa alta durante la notte varia da 165/98 a 172/100 normale durante il giorno;esami principali emocromo creatinina,colesterolo trigliceridi,elettroliti,transaminasi,elettroforesi ecc tutti nella norma;da anni prendo cardura 4 mg al mattino 1/2 seles beta, omnic 1c,da alcuni giorni alla sera 1 compressa 40mg di valsartan,per ora non noto grandi migliramenti alla notte;non funo e no bevo vorrei un suo parere grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aggiunga 2 mg di doxazosin (Cardura) alla sera o raddoppi il dosaggio di Valsartan. Saluti

Carl Merlin ha chiesto:

salve,dottore. Nel luglio 2013 sono stato sottoposto a doppio bypass coronarico.Assumo tutti i giorni Bisoprololo 5mg, betabloccante.Io da tempo soffro di Disfunzione erettile.Posso assumere Viagra,o CIalis? E in che dosi?Posso sostituire il betabloccante con un altro ipertensivo che non sia in contrasto con Viagra? Grazie anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha angina, se non assume nitroderivati e se non e' ipoteso, non c'e' controindicazione all'assunzione sporadica di tadalafil (Cialis) al dosaggio piu' basso (10 mg). Circa la possibilita' di sospendere il betabloccante (bisoprololo), questa la deve valutare con il suo medico curante. Personalmente credo che il farmaco le sia stato presritto per la profilassi secondaria della cardiopatia ischemica e, come tale, credo che sia pericoloso interromperlo. Saluti

andrea ha chiesto:

Salve dottore soffro di extrasistole da ernia iatale volevo sapere se esiste qualche farmaco che può calmare questo fenomeno se facendo un intervento per rimuovere l ernia anche extrasistole si riduce

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi con gli inibitori della pompa protonica (lansoprazolo o similari) e poi eventualmente, se l'extrasistolua e' molto sintomatica, inizi ad assumere un betabloccante a dosi basse. E' bene, comunque, che lei ne parli con il suo medico curante. Saluti

FRANCESCO ha chiesto:

Salve dottore,volevo chiederLe se una dieta ricca di sodio può favorire con piu' facilità l'innesco della fibrillazione atriale.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono dati al riguardo. Comunque, una dieta ipersodica favorisce l'ipertensione arteriosa e l'ipertensione e' spesso associata alla fibrillazione atriale. E', quindi, possibile che una dieta ipersodica possa in qualche modo contribuire alla comparsa della fibrillazione atriale. Saluti

tonyc44 ha chiesto:

Se prendo cardicor 2,5 o una malattia grave

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so perchè lo prende, quindi non so risponderle. Saluti

paola ha chiesto:

Buon giorno Prof. avrei da prenotare stamane un Holter urgente con bollino verde, nel contempo sto facendo dei tens per cercicale, secondo Lei ci sono controindicazioni nell'avere sia uno che l'altro apparecchio adosso? (quello della tens è solo x un'ora) Gra mille di cuore. Buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non ci sono problemi. Saluti

Ging ha chiesto:

Assumo regolarmente Seloken-Triatec- Simvastin-cardioaspirin per via di 2 bypass e un'angioplastica. Per via di una candida che interessa la mia compagna, mi è stato consigliato dalla ginecologa, di assumere Elazor, ci sono controindicazioni nel mio caso ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci potrebbe essere un potenziamento dell'azione della simvastatina con rischio di comparsa di miopatia e rabdomiolisi. Al riguardo è utile monitorare la creatininafosfochinasi (CPK). Saluti

roxy ha chiesto:

Gentile dottore,ci siamo sentiti più volte a causa delle migliaia di exstrasistole ventricolari ,mi sono decisa e proprio ieri ho effettuato see con ablazione,lo studio é stato positivi per evidenza di frequenti Bev e TV stabile dal RVOT con morfologia ecg sovrapponibile 12/12 ai battiti ectopici ventricolari spontanei.Nonostante hanno detto che è stata eseguita con successo,infatti x la prima volta ho avuto ore e ore di ritmo regolare,mi hanno detto consigliato una terapia con almariytm 100mg 1/2 x2 per 4 mesi.Io ho sempre avuto paura degli antiarimici xké secondo lei devo prenderli ora anche se sembra che stia molto meglio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come posso dirle il contrario se è in Ospedale ed è in cura da aritmologi. Segua i consigli del centro a cui si è affidata. Saluti

Stefano ha chiesto:

Salve dottore , volevo chiedere se abbinando Sequacor e Acido Folico potrei avere dei problemi ai tendini dei muscoli flessori ed estensori delle dita . Ho il secondo e terzo dito che non fanno bene l'estensione , fanno lo scatto . Grazie per la sua disponibilità .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c'e' alcuna correlazione tra le 2 cose

antonio ha chiesto:

soffro di diabete mellito di secondo grado, 4anni fa' ho avuto un infarto al miocardio, posso assumere il cialis? se si da quanto mg?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha angina pectoris residua, se non assume nitroderivati e se non è ipoteso, direi che non ci sono controindicazioni all’assunzione di tadalafil (Cialis) iniziando con la dose più bassa (10 mg). Saluti

natasha ha chiesto:

Salve,ogni tanto quando dormo mi si blocca una vena al collo nella parte sinistra....ho una sensazione e come se stessi per svenire...mi passa solo quando cambio la posizione,a volte faccio anche fattica a muovere le gambe...per favore mi dicca cosa puo essere?ho paura...non riesco piu a dormire.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un problema serio, forse ha qualche extrasistole. Di più non le posso dire, ne parli con il suo medico. Saluti

lolli ha chiesto:

salve dottore da 13 anni soffrivo di extrasistole poi m hanno bruciato la tachicardia e ordinato un beta bloccante all inizio le extrasistole m erano calmate ora li ho fortissime la tachicardia pare m viene e si ferma xk s e cicatrizzata ma le extrasistoli li h fortissime qnd faccio l holter m esce bene i controlli anke ce da dire gioko online m innervosisco mangio a qualsiasi ora e m brucia lo stomaco e mi vengono forti extrasislole mi dicono puo essere un reflusso voi ke dite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere, bisogna consultare un gastroenterologo e fare gli accertamenti giusti (esofagogastroduodenoscopia) per stabilirlo. In alternativa, a scopo empirico, potrebbe assumere farmaci inibitori della pompa protonica (lansoprazolo, per esempio) e vedere se i disturbi si attenuano o spariscono. Ne parli con il suo medico curante

paola ha chiesto:

Buon giorno gent. Prof. per favore volevo gentilmente sapere se durante una recidiva di FA è necessario rimanere coricati, poichè mi sono accorta che se mi alzo e svolgo delle piccole attività come x esempio: cucinare o farmi un giretto in prossimità di casa, distraendomi l'attacco lo sopporto decisamente meglio, mentre da coricata 'come da manuale' avverto molto + intensamente e fastidiosamente la 'percussione' dei battiti caotici..di conseguenza mi agito di +! La prego di scusarmi per le domande che spesso Le rivolgo. Grazie 1000 come sempre per la graditissima la risposta. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è necessità di rimanere coricati durante una crisi di fibrillazione atriale, salvo che la pressione arteriosa non si abbassi notevolmente (PAO massima sotto i 100 mm Hg). Saluti

rosina ha chiesto:

Ho pressione alta,ernia iatale e sono obesa, da circa 1 mese mi vengono dei dolori sul petto con una forte sensazione di bruciore mi durano da 10 minuti a 1 ora, la pressione 130/80 pulsazioni 80/90 mi era già successo 1 anno fa' e tutti gli accertamenti erano nella norma non capiscono cosa può provocarlo prendo blopress,dedralen,nexium 20 cosa posso fare? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se vengono a riposo, soprattutto di notte in posizione distesa, potrebbero essere dovuti a reflusso gastro-esofageo per la presenza dell'ernia jatale. Ovviamente è una possibilità e non se ne possono scartare altre, compresa l'angina pectoris. Deve rivolgersi a un gastro-enterologo e un cardiologo e fare gli accertamenti necessari. Saluti

stella ha chiesto:

gentile dottore, è normale un qtcorretto max di 454 in un holter dove la fc minima registrata è 62 e fc max 137?posso stare serena o meglio fare accertamenti genetici?gli elettrocardiogrammi fatti in passato sono normali(fino a un mese fa ho fatto ecg e l'ultimo anno ben 10 ecg).Ho avuto spesso forti tachicardie. Inoltre le chiederei se la tachicardia sopraventricolare può accompagnarsi da subito a senso di svenimento.Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il suo QTc è normale. Lei mi ha già scritto più di una volta e la mia risposta è stata sempre la stessa. La tachicardia parossistica sopraventricolare, anche se non frequentemente, può scatenare una sincope di natura riflessa alla sua insorgenza. Saluti

renatino ha chiesto:

ho avuto fibrillazione atriale 5 episodi in 2 anni risolti con cardio 2 volte e 3 con farmaci l'ultimo è un flutter questa è la cura amiodarone 200 mgx 2 apixaban5 mg x2amplodipina besilato 10 mgx 1 mi è stato consigliata l'ablazione dove rivolgermi in toscana?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Drssa Bongiorni a Pisa. Saluti

walter ha chiesto:

prendo regolarmente Enapren da 19 anni recentemente nel 2006 ho avuto uno svenimento,dopo 7 anni ne ho avuto un'altro ripetutosi quest,anno in ottobre,da notare che ho fatto esame delle carotidi quest'anno ed è tutto ok devo cambiare il farmaco?dato che i svenimenti sono un effetto collaterale?grazie della sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve farsi valutare da un cardiologo che deve stabilire la causa delle sincopi, eventualmente programmando una serie di accertamenti. Non è prudente dire che l'enalapril (Enapren) è il fattore responsabile delle perdite di conoscenza senza che ciò lo abbia stabilito un medico esperto. Saluti

angelo62 ha chiesto:

Gentilissimo Dott Raviele, ho 52 anni e da 4 anni prendo almarytm 2 cp al giorno a causa di alcuni episodi di fibrillazione atriale parossistica, negli ultimi mesi si sono intensificati gli episodi di extrasistolia che in alcuni casi ineescano le recidive di fibrillazione. Un cardiologo mi ha consigliato di passare al cordarone, io sono un pò dubbioso a cuasa dei possibili effetti collaterali. Lei cosa mi consiglia ? Provare il cordarone o è meglio passare direttamente all'ablazione? Gli effetti collaterali del cordarone sono reversibili ? Molte grazie per il suo aiuto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io consiglierei l'ablazione, data la sua età relativamente giovane che la costringerebbe ad assumere l'amiodarone (ammesso che sia efficace) per molti anni con probabilità elevata di sviluppare effetti collaterali o tossici. Circa la possibilità se questi effetti sono reversibili, la risposta è sì nella gran maggioranza dei casi, anche se a volte passa molto tempo prima che ciò accada. Saluti

anna ha chiesto:

è giusto associare al pradaxa almarytm anche il beta bloccante e se si perchè? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla situazione clinica di base. Non conoscendola, non posso risponderle. Saluti

Edmondo ha chiesto:

Soffro gia da 8 anni di insuff. renale cr. postdiabetica. Recepisco ramipril 10 al mattino e a sera libradin 20. Potrei sostituire libradin con Cardura o con Pradif, per ridurre la frequenza di minzioni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so rispondere, ci provi!

Paola ha chiesto:

Buon giorno gent.Prof. mi scusi tanto x le domande che spesso Le pongo. Oltretutto quella che segue credo di aver già posto una similare, prometto che d'ora in poi prenderò nota scritta delle Sue preziosissime risposte. Un atrio allargato sx, è + soggetto a dilatarsi per ricadute di FA (all'incirca 1 al mese) o per PA non perfettamente sotto controllo? Ringrazio moltissimo sentitamente. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una cosa non esclude l'altra. Entrambe le situazioni possono creare una dilatazione atriale sinistra con il passare del tempo. Saluti

piola ha chiesto:

bgiorno ho già scritto riguardo ad uno svenimento avuto, la ringrazio della risposta.Son incinta di 23 settimane.Volevo chiederle una cosa molto importante per me, prima di rimanere incinta ho avuto durante una riunione di lavoro improvvisamente una forte tachicardia accompagnata da senso di svenimento, mi son sentita svenire e in contemporanea è comparsa la tachicarda fortissima, son andata in farmacia e la pressione era bassina e i battiti alti ma non so quanto perchè li hanno sentiti solo dallo stetoscopio.Son andata a casa e non passava la tachicardia e non riuscivo nemmeno a respirare durante la crisi, perciò dopo 2 ore così mi decido a recarmi al ps ma i sintomi passano nel tragitto.Ho fatto molti holter(4 coppie di extrasopraventricolari, fc max 137 a riposo), ecocardiogramma normale, test da sforzo normale, pr 0.12 cuore senza onda delta.Vorrei chiederle se si può escludere una tachicardia ventricolare.Ad una rm cardiaca hanno trovato un piccolo bulging sisto diastolico all'apice del ventricolo destro e nient altro(mi hanno solo detto di controllarlo ma fare vita normale).Può esser quello a causarmi la tachicardia?Posso escludere una tachicardia ventricolare come causa del primo attacco?grazie di cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché dovrebbe avere una tachicardia ventricolare? Stia tranquilla, non c'è nulla che faccia sospettare che le sincopi da lei avute riconoscano una causa aritmica. Saluti

Dona ha chiesto:

Buongiorno. Premesso che nel 2011 ho avuto ischemie cerebrali, con esiti di emiparesi e ipoacusia bilaterale percettiva, fattore V di Leiden e tioridite di Hashimoto. In questi ultimi tempi mi rendevo conto di una fatica anche quando facevo qualche scalino, inoltre ora anche a riposo mi viene una forte tachicardia, ho come la sensazione di uno sfarfallio con colpetto di tosse e così anche nella notte. Sono stata dal cardiologo il quale facendo l'ecocardio ha trovato una insufficienza mitralica 2 + e un modesto prolasso valvola mitralica. Mi ha detto di continuare con l'antiaggregante (che devo prendere per le ischemie cerebrali) e il valsartan. Devo fare delle analisi del sangue e tornarci. E' una cosa grave l'insufficienza mitralica? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'entità dell'insufficienza mitralica è moderata e rimane stazionaria nel tempo non si tratta di una patologia grave. Va, comunque, monitorata l'evoluzione della patologia con controlli ecocardiografici seriati (ogni 6-12 mesi). Saluti

ALFIO 47 ha chiesto:

Buongiorno Dottore, nel marzo 2013 mi è stata riscontrata una FIBRILLAZIONE ATRIALE, motivo per cui ho subito due interventi chirurgici, il primo nel giugno 2013 alla parte sinistra, ed il secondo a settembre 2013 alla parte destra, il tutto con esito positivo suffragato da esami con holter ECG. Ciò premesso sono a richiederle un suo parare sul fatto che ultimamente e sistematicamente non riesco a dormire più di 2/3 ore di seguito per notte in quanto mi sveglio con una tensione/ansia/respiro faticoso, con battito regolare ma con circa 100 pulsazioni/min. e senso di fastidio/dolore nella parte sinistra del torace quasi sotto l’acella –n.b.: nessun dolore livello del cuore - sintantochè non mi alzo e assumo 2 pastiglie di valeriana oppure mi faccio una camomilla. Tengo a precisare che causa degli interventi di FA, ho assunto il Coumadin sino al mese di giugno di quest’anno. Attualmente non assumo nessun farmaco. Gradirei sapere dalla sua cortesia un eventuale consiglio su come mi debba comportare ed eventualmente a quale struttura ospedaliera specialistica rivolgermi in quantoa tutt’oggi non sono riuscito a trovare una soluzione a questo mio problema. Infiniti ringraziamenti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve consultare un cardiologo e un neurologo e loro dovranno decidere, se lo ritengono necessario, quali ulteriori indagini eseguire e in quale centro farle. Saluti

stefanco ha chiesto:

diabetico iperteso soffro di extrasistole sono in cura tenormin100 glucofage1000 x 3 volte di bietta 5 m ai pasti principali attualmente mi serve un aiutino con farmaco della menarini da 50mg posso prenderlo la sera anche triatec10 e sinvastatina 20. grazie caro dott.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima sarebbe preferibile ridurre o eliminare il beta-bloccante (Tenormin) che può facilitare una disfunzione erettile. Chieda al suo medico se è possibile. In linea di massima, comunque, non ci sono contro-indicazioni nel suo caso all'assunzione del farmaco indicato.

Gianluca Plaisant ha chiesto:

Buongiorno Professore, volevo chiederle quali farmaci può prendere mia madre in cura con pradaxa 110 mg due volte al giorno ( più 15gocce 2 volte al giorno di Xanax 0,75 mg)avendo in corso un iinfluenza con tosse secca. La ringrazio per il tempo dedicatomi.Cordiali saluti Gianluca.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto in precedenza. Saluti

Tiziana ha chiesto:

Salve mi scusi vorrei kiederle se la terapia ke mi hanno prescritto andava bene.le spiego,2anni fa ho avuto un infarto (ho 58anni sesso maskile)la mia terapia consiste:coripren 20 1al di'-dilatrend 25 2al di'-plavix-torvast 20 1 al di' e cardioaspirina.A questa può essere associata corlentor 5mg 2al di' x abbassare il ritmo cardiaco?La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazione all'aggiunta eventuale di ivabradina (Corlrntor) ma al riguardo deve decidere il suo medico curante. Saluti

pietro ha chiesto:

Buongiorno Dott. Daun mese sto assumendo delle compresse per abbassare la pressione. Blopressid 32/25 la mattina ,isoptin 180 il pomeriggio e libradin da 10 la sera. Mi hanno detto che libradin e isoptin non vanno daccordo.Vero? Grazie anticipatamente per la risposta che vorrà darmi. Pietro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il verapamil (Isoptin) ela barnidipina (Libradin) sono entrambi calcia-antagonisti, il primo non-diidropididinico e il secondo si. In effetti, questi farmaci raramente vengono associati per iltrattamento dell'ipertensione arteriosa. Ma il suo medico curante le potrà spiegare il motivo per cui lo ha fatto. Saluti

paola ha chiesto:

Salve prof. Raviele, è l'01.10 ed ho in corso una FA, come sempre so che rientrerà nel giro di 3 max 4 ore, stando coricata con 25 gc di valium. La cosa che mi sconcerta è che questi attacchi contrariamente ai primi tempi, si verificano anche a bassa frequenza. Per esempio adesso 156/90 batt.79. Domanda: la FA si può manifestare anche con tali valori diciamo relativamente 'bassi' x una fibrillazione? Grazie per la risposta. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certamente, la frequenza vantricolare in corso di fibrillazione atriale dipende da vari fattori, in particolare si abbassa se il soggetto assume farmaci che deprimono la conduzione nel nodo AV come digitale, betabloccanti, calcio- antagonisti, ecc. Saluti

GRETA ha chiesto:

buongiorno dottore,innanzitutto la ringrazio tanto per la risposta è stato gentilissimo. Adesso le riporto l'esame che ho fatto dal cardiologo: pressione arteriosa: 110/80 mmHg ;obiettività cardiaca: toni cardiaci ritmici,validi; ECG: ritmo sinusale a 60/min intervallo da episodi di tachicardia parossistica sopraventricolare con frequenza ventricolare a 150/min. ECOCARDIOGRAMMA BIDIMENSIONALE COLOR-DOPPLER: MITRALE: nella norma; AORTA: di normali dimensione, morfologia tricuspide;ATRIO SINISTRO:nella norma; VENTRICOLO SINISTRO:di normali dimensioni, normotrofico , normocontrattile (FE=55% teich);ATRIO DESTRO: nella norma; VENTRICOLO DESTRO: nella norma; PERICARDIO: non segni di versamento; DOPPLER: minimo rigurgito mitralico.CONCLUSIONE: TACHICARDIA PAROSSISTICA SOPRAVENTRICOLARE. dopo aver fatto l'holter 24 ore è risultato : episodi di tachicardia parossistica aala frequenza mx 229m nella durata mx di 41 sec. il mio cardiologo mi ha consigliato di fare l'ablazione per evitare di prendere la compressa rytmonorm a vita...lei che mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono d'accordo. L'ablazione transcatetere è la soluzione migliore nel suo caso. Saluti

Elisir ha chiesto:

Buongiorno dottor Raviele, circa tre anni or sono ho avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica poi rientrato in circa 2 ore. Il cardiologo mi ha prescritto Coumadin che ho assunto fino all'anno scorso, quando sono passato al Pradaxa che tuttavia ho dovuto sospendere perchè ho avuto un po' di ematuria. Da quel momento non ho più preso scoagulanti, consiagliato dal medico generico e da un altro cardiologo, in quanto la F.A. non si è più presentata. Le chiedo: E' corretto non fare più terapie anticoagilanti visto che l'episodio di F.A. non si è più ripetuto? Ancora, io mi controllo frequentemente il poslo, la pressione ecc. e se è turro normale e regolare posso stare tranquillo. In ultimo, posso usare ogni tanto il Cialis senza paura di favorire la comaparsa della F.A.? La ringrazio molto per le risposte. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In base alle linee-guida, la presenza di 1 fattore di rischio (età > 65 anni) di pe sé è un'indicazione (anche se non assoluta) alla terapia con anticoagulanti orali, anche se la fibrillazione atriale attualmente non è presente. Circa il secondo quesito, credo che possa fare uso tranquillamente di farmaci per la correzione della disfunzione erettile. Saluti

Gianluca Plaisant ha chiesto:

Buongiorno Dottore . Volevo sapere quali farmaci può prendere mia madre in cura con pradaxa 110 mg in caso di influenza. Grazie mille per il tempo dedicatomi Saluti Gianluca w

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutti i farmaci antifligostici (FANS) somministrati cronicamente aumentano il rischio di sanguinamento di circa il 50 % con dabigatran etexilato (Pradaxa), in modo similare a quanto succede con il warfarin (Coumadin). Pertanto, a causa del rischio di emorragia, soprattutto con FANS con emivita di eliminazione > 12 ore, si raccomanda la somministrazione di questi farmaci solo quando strettamente necessari e la stretta osservazione di segni di sanguinamento durante il periodo di assunzione. Il paracetamolo (Tachipirina) è uno dei farmaci che possono essere somministrati con le precauzioni di cui su.

paola ha chiesto:

Grazie Prof.per la gentile e tempestiva risposta. Dunque se ho ben capito, in caso di taglietti (esempio durante i lavori casalinghi) si presenta come il warfarin? cioè il coagulo rispetto alla non scoagulazione ritarda, ma poi si verifica cmq. Presumo ci siano dei controlli tipo inr da farsi,almeno i primi tempi dell'assunzione? Saluto ringraziando anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Circa il primo punto ha capito bene. Circa il secondo, non c'è bisogno con il dabigatran (Pradaxa) di eseguire alcun controllo dell'INR o di altri parametri di laboratorio (e questo è uno dei vantaggi principali dei nuovi anticoagulanti orali rispetto al warfarin) in quanto l'effetto del dabigatran non è influenzato significativamente dal tipo di alimentazione e dall'assunzione di altri farmaci, come succede, invece, per il warfarin. Saluti

GRETA ha chiesto:

buongiorno dottore, sono una ragazza di 27 anni ,tempo fa mi sono sottoposta a una colonscopia, durante l'esame è risultata una tachicardia parossistica sopraventricolare , ho fatto la visita dal cardiologo e adesso assumo la compressa rytmonorm, posso praticare lo sport? ossia pattinaggio artistico? prima di assumere questo farmaco durante il riscaldamento avevo sempre la tachicardia. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Greta, innanzitutto bisognerebbe stabilire se la tachicardia parossistica sopraventricolare nel suo caso è dovuta a una tachicardia da rientro giunzionale o a una tachicardia da rientro atrioventricolare da presenza di una via anomala atrioventricolare manifesta o occulta (Sindrome di WPW). Per stabilire ciò, abitualmente occorre eseguire uno studio elettrofisiologico transesofageo (SETE) o endocavitario (SEE). Comunque, in base ai Protocolli cardiologici per il giudizio d’idoneità allo sport agonistico 2009 del COCIS, l’idoneità può essere concessa in atleti con tachicardia parossistica sopraventricolare in assenza di sindrome di WPW quando: — l’atleta non pratichi sport a rischio intrinseco (non è il caso del pattinaggio artistico); — possa essere esclusa una cardiopatia sottostante (per farlo bisogna eseguire esami di secondo livello come Ecocardiogranna, Test da sforzo e ECG Holter delle 24 ore); — l’aritmia sia sporadica e non abbia rapporto di causa-effetto con l’attività sportiva (nel suo caso ci potrebbe essere un rapporto); — l’attacco aritmico non induca sintomi maggiori (presincope, sincope) e abbia una durata spontanea limitata (non ho dati per decidere al riguardo); — l’aritmia, spontanea o indotta con SETE o SEE (a riposo e/o da sforzo), non abbia una frequenza elevata (superiore alla FC massimale prevista per l’età) (anche qui non ho dati per decidere); — non siano dimostrabili vie accessorie di conduzione AV percorribili in senso anterogrado (WPW) (non so se si applica al suo caso). In presenza di sindrome di WPW, l’idoneità può essere concessa: — nei soggetti con WPW stabile, non cardiopatici, asintomatici con: - inducibilità allo SETE/SEE di fibrillazione atriale (FA) preeccitata con R-R minimo >240 msec di base e >200 msec durante sforzo; - non inducibilità allo SETE/SEE a riposo e durante sforzo di FA e/o di tachicardia da rientro atrio-ventricolare e periodo refrattario effettivo anterogrado della via anomala >240 msec a riposo e >200 msec sotto sforzo.

paola ha chiesto:

Buon giorno gent.mo prof. Raviele, durante la mia visita con l'aritmologo, si è parlato dei nuovi anticoagulanti in particolare Praxada. Inutile dire che ne sono attratta, ma ho di timore ad intraprendere questo passaggio, perchè appunto sono nuovi e magari si sa molto ma forse non tutto! In rete poi ho scoperto una cosa importantissima: la questione antidoto in caso di emorragia!(come si risolve in questo caso)? Accipicchia vorrei ma sono frenata! x favore una Sua opinione in proposito. Grazie e cordiali saluti. ps mi assoccio ad un altro utente per ringraziarLa ulteriormente per l'opportunità della Sua eccelsa presenza in questo utilissimo forum da lei ideato!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Paola, è vero che al momento non è disponibile un antidoto per il dabigatran (Pradaxa), ma questo è un problema relativo dato che, a differenza della warfarina (Coumadin), la durata d’azione del dabigatran è breve e già nel giro di poche ore (12-24) l’effetto si esaurisce con cessazione di un eventuale sanguinamento. In caso di emorragie maggiori o minacciose per la vita, esistono una serie di misure possibili da utilizzare in ambito ospedaliero, tra cui somministrazione di acido tranexamico, somministrazione di PCC (complesso protrombinico concentrato), somministrazione di FEIBA (factor eight inhibitor bypass activity), somministrazione di rFVIIa (fattore VII ricombinante attivato) fino, eventualmente all’emodialisi. Si tranquillizzi, comunque, perché in una recente survey dell’FDA nel mondo reale (riguardante 134.000 pazienti) l’utilizzo del dabigatran non è risultato associato a un’incidenza più elevata di emorragie maggiori o fatali rispetto al warfarin, anzi l’incidenza di emorragie cerebrali (le più temute) si è confermata significativamente minore, come già osservato nei grandi trials.

princess ha chiesto:

Buongiorno ho fatto a mia figlia di 10 anni un holter pressorio e nel referto c'è scritto valori pressori sempre nella norma, assenza della filologica riduzione notturna. Gentilmente può dirmi se è normale o se c'è qualcosa che non va ed eventualmente cosa fare. Grazie di cuore Princess

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è da preoccuparsi: il referto indica che di notte la pressione arteriosa non cala come d'abitudine ma comunque i valori rimangono normali. Saluti

arconte ha chiesto:

da qualche giorno su prescrizione medica ass umo perindopril da 8 mg.(prec. 4 mg.) stamattina, erroneamente, ho preso due pillole da 8 mg. Sono glicemico controllato. Cosa devo fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Misurare la pressione e se si abbassa eccessivamente (meno di 100 mm Hg la massima) prendere contatto con il suo medico curante. Generalmente, comunque, non succede nulla di grave. Saluti

AnnaP ha chiesto:

Mi scusi ancora per l'insistenza, ma per completezza ritengo utile informarla che i cardiologi/intensivisti/emodinamisti che seguono mio padre hanno pareri discordanti sull'Amiodarone e relativo dosaggio. Gli emodinamisti ritengono ormai inutile e rischioso trattare mio padre, pertando da un anno stiamo provando a mantenere una qualità di vita accettabile solo con la terapia medica. Ha assunto anche Ivabradina (Procoralan) a massimo dosaggio 7,5mgX2/die fino a luglio u.s., quando è stata sospesa per i frequenti episodi di bradicardia (37 diurna) seguiti da TPSV, registrati da HolterECG ripetuti, e scomparsi con sospensione ivabradina. Ha assunto anche Ranexa fino a 750mgX2/die fino a Novembre 2013, sospesa durante ricovero in TI per wash-out e per evidenza di angina instabile, anche 4 episodi/die responsivi ad 1-2 carvasin sl. Durante l'ultimo ricovero in UTIC è stato reintrodotto il Ranexa a basso dosaggio nella speranza di aumentare la soglia anginosa e di un'azione sinergica con l'amiodarone nella prevenzione della FAP. La ringrazio per il tempo e l'attenzione che sta dedicando alle mie richieste. Con infinita stima e riconoscenza, Anna e Peppino

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è facile decidere nel caso di suo padre. Importante, comunque, a mio avviso, è prevenire nuove crisi di fibrillazione atriale che, nell'eventualità dovessero insorgere, potrebbero destabilizzare la situazione clinica e favorire un nuovo episodio di scompenso cardiaco. Dovendo sciegliere, per le ragioni espresse su, preferirei continuare con il dosaggio usuale di amiodarone (200 mg x 5 giorni su 7). Saluti

AnnaP ha chiesto:

Gent.moDott.Raviele, mio padre di 72aa(83Kg161cm)è affetto da Angina instabile,CAD(trattata nel 2011con 3Bypass Ao-Co e multipli 11 stents coronarici medicati per frequenti SCA)DM insulino-dip,InsuffRenale.Da un mese dopo SCA complicata da FAP(aveva avuto altri episodi nel 2011,2012) assume anche Amiodar 200mg/die per 5gg/sett oltre a Congescor 5mg/die;Ranexa 375mgX2/die,Monoket50mg/die,Lasix25mg Triatec5mg/die,Urorec4mg/die,Provisacor20mg/die,Cardioasp100,Efient10mg/die,InsulinaHumalog ai pasti eLantus la sera. All'ECG RS a 50bpm QTc0,46.All'ecoFE40%conASdilatato.Esami:creatinina1,8Azotemia86,ClearanceCreatinina49,Proteinuria24H251mg,Hb10,7conHt33%,Col.Tot107,HDL38,LDL46TSH=0,86,FT3=1,46 FT4=1,59. BNP1550.Hbglicosilta8%ma ha fatto infusioni Amiodarone in Gluc.5%un mese fa e poi ha avuto infez urinaria 20ggfa trattata con Levoxacin500mg/die per7gg.Elettroliti,transaminasi in range. Utile ridurre Amiodar a 100mg/die per 5gg/sett? Mantiene PA tra 140/60 e 100/50 e FC tra 46 e 52bpmr. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Situazione complessa. Se la domanda e' se puo' ridurre la dose di Amiodarone (Amiodar) da 1 cp tutti i giorni della settimana a 1 cp x 5 giorni su 7, la risposta e' si'. Saluti

renata ha chiesto:

le chiedo se e in quali dosi il bisoprololo e la flecainide sono utili al ritorno al ritmo sinusale dopo recidiva F.A. grazie infinitr

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Normalmente, se sono passate piu' di 48 ore dall'inizio della recidiva, questi farmaci sono poco efficaci nel ripristino del ritmo sinusale

antonella ha chiesto:

dottore volevo chiederle,poichè soffro di exstrasistole e tachicardia posso avere l'anestesia totale visto che devo operarmi al seno o può comportare rischi. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha una cardiopatia organica, i rischi sono minimi. Saluti

rosa ha chiesto:

Buongiorno dottore. Sto per affrontare un percorso di eterologa.ho sempre la pressione alta 130/85 ho avuto 2 episodi di crisi ipertensiva 210/110. Dovuto anche allo stress causa lavoro. Mi hanno detto che il bisoprololo non va bene (ne prendo 1al di da 1,25 mg)in tal caso cosa potrei prendere.ho fatto elettrocardiogramma ed è tutto a posto .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono molti altri farmaci che può provare come ACE-inibitori, sartina, diuretici, calcio-antagonisti e alfa-bloccanti. Io inizierei con un ACE-inibitore. Chieda, però, prima al suo medico curante. Saluti

Feliciano ha chiesto:

Buona sera Dottore. soffro di fibrillazione atriale non valvolare da circa 13 anni, in terapia con mezza past.x2 di almarytm e 1 cardioaspirina, con, fino a 6 mesi fa,2/3 episodi/anno che, con l'assunzione immediata di una ulteriore pastiglia (su consiglio del prof. Furlanello - Trento), duravano 1/3 ore max.. Con l'aumento degli episodi di questo ultimo periodo il mio cardiologo mi ha sospeso totalmente l'almarytm e sostituito la cardioaspirina con xarelto. Ma l'eliminazione della flecainide mi provoca frequenti recidive, spesso anche 2/3 volte la settimana, che se non si risolvono da sole entro due o tre ore le risolvo con la solita ulteriore pastiglia che riporta il ritmo normale entro 1 ora. Gentilmente le chiedo se faccio male ad intervenire con l'almarytm? ed eventualmente è possibile, mantenendo ovviamente il xarelto, continuare la prevenzione con la flecainide aumentando magari la dose da 1 a 2 pastiglie/di o è controproducente o c' è incompatibilità fra i due farmaci? E,se non chiedo troppo, è indicata per il mio caso l'ablazione ? La ringrazio di cuore e le invio cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è controindicazione all'assunzione della flecainide (Almarytm) in pazienti che sono in trattamento con rivaroxaban (Xarelto). A mio avviso, nel suo caso può essere utile iniziare di nuovo la terapia con flecainide a un dosaggio più elevato che in precedenza (100 mg x e volte al dì) per tentare di prevenire le crisi di fibrillazione atriale o quantomeno per ridurle di numero e intensità. L'ablazione transcatetere è certamente indicata e potrebbe essere una terapia risolutiva. Saluti

gianna ha chiesto:

Soffro di extrasistole ventricolari numerosissime trattate con almarytm e corlentor.sono stata bene per circa due mesi,ma da qualche tempo sono ricomparse.ho eseguito anche la prova dello sforzo e le extra scompaiono totalmente. Cosa mi consiglia? Grazie e cordiali salti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un beta-bloccante potrebbe essere utile nel suo caso, mentre non mi sembra indicata l'ivabradina. Comunque, se non c'è una cardiopatia organica sottostante si tranquillizzi perché le extrasistoli ventricolari anche se numerose in genere non comportano rischi particolari e vanno trattate solo se intensamente avvertite dal paziente. Saluti

angelo62 ha chiesto:

Gentilissimo dott. Raviele, assumo da qualche anno Almarytm 100 2 volte al giorno, però negli ultime mesi le recidive di FAP si sono intensificate e il mio cardiologo suggerisce l'ablazione. Potrebbe indicarmi un centro a Roma a cui posso affidarmi per effettuare questo intervento ? Grazie per il suo aiuto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può rivolgersi all'Ospedale Casilino Policlinico, Centro di Elettrofisiologia diretto dal Dott.Leonardo Calò. Saluti

Luis ha chiesto:

Buongiorno dott. Raviele, dopo vari episodi di f.a., tutti risolti con c.v.e. e/o pill in the pocket, ed un episodio di flutter atriale (causato dall'effetto proaritmico della flecainide), risolto con ablazione del fla, ho trovato soluzione ai miei problemi usando flecainide in dose di 100 + 50 mg pro-die. Da un anno non ho piu' episodi di f.a. Continuo così ? Quanto potrebbe durare questa "pacchia", significando che tale medicinale non mi provoca alcun effetto secondario degno di nota ? Grazie e complimenti per il Suo Forum. Ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Luis, I farmaci antiaritmici in genere hanno un'efficacia solo parziale nella prevenzione delle recidive di fibrillazione atriale, nel senso che riducono le crisi aritmiche in termini di numero e durata dei singoli episodi ma difficilmente le annullano del tutto. L'efficacia della flecainide ad un anno e' del 50%. Dopo l'ablazione di un flutter atriale, favorito dalla somministrazione di farmaci antiaritmici per prevenire la fibrillazione atriale, la situazione puo' migliorare ma poi per lo piu' l'aritmia recidiva. Quindi e' possibile (anche se non e' certo) che in futuro lei possa avere altre recidive di fibrillazione atriale ma piu' diradate nel tempo, piu' brevi e meglio tollerate. Saluti

Sandro ha chiesto:

Egr.dott.Raviele,visto che e' stato cosi' gentile a darmi 2 risposte alle mie domande,ne faccio una terza:nella seconda domanda dicevo che con il viagra 25 il giorno dopo avevo male al torace,ho provato a fare sesso senza vi agra ,ovviamente l'erezione e' durata 5 min.,fatto sesso orale senza eiaculazione,il giorno dopo avevo lo stesso male al torace. A questo punto mi chiedo: la causa non e' il viagra e solo lo sforzo? Visto che e'solo 1 anno dall' operazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve rivolgersi al suo medico curante. Il suo è un caso delicato per il quale non si possono dare indicazioni precise senza conoscere a fondo la sua storia clinica. Saluti

fernando ha chiesto:

Da qualche mese sono in cura con 40 mg di sotalolo 3 volte al di per extrasistolia sopraventricolare ora molto diminuita, posso ridurre a due volte al di? Temo disfunzione erettile...risolvibile con spedra? Grazie 1000

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se si tratta solo di un'extrasistolia sopraventricolare. Anzi, potrebbe anche gradualmente provare a sospendere il farmaco. L'avanafil (Spedra) lo prenda solo se è realmente presente una disfunzione erettile. Saluti

Sandro ha chiesto:

Grazie dott.Raviele per la risposta che riguardava il viagra insieme con cardioaspirina,operato al cuore come gia' detto: 3 bye pass,valvola,50 cm aorta toracica sostituita. Ora prendo viaggerà 25 pero' poi male al torace, devo smettere con viagra?E' pericoloso se continuo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' essere pericoloso, deve necessariamente consultare il suo medico.

piola ha chiesto:

buongiorno ho 29 anni ho avuto qualche settimana fa uno svenimento,( son incinta al 5 mese) in un supermercato, improvvisamente mi è girata la testa, battito accelerato, nausea e poi son svenuta qualche secondo.Dopo essermi ripresa(quasi subito)ho misurato la pressione 73 60.Ce l'ho bassa dalla nascita, 90 60 è normale per me.Son già svenuta 10 anni fa dopo essermi alzata di notte e aver visto mia madre a terra star male, quella volta è stato improvviso lo svenimento, senza avvisaglie, mi son però ripresa subito ho sentito subito mia madre urlare e un'altra volta 5 anni fa son svenuta dopo aver rimesso tutta la notte, mi son sentita che stavo svenendo e son svenuta tre secoondi sul water.Da un holter effettuato risultano 4 coppie d extra sopraventricolari, qt max 389 e qtc max 453.Il qtc max mi preoccupa, è normale o è elevato?Il cardiologo dice che per essere il massimo rilevato è normale, dagli ecg l'ho sempre avuto max a 423.E' normale un qtc max da holter a 453?E' frequente?potassio e sodio son nella norma e son incinta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dalla descrizione che ha fatto, le sue sincopi sembrano di origine vaso-vagale. Il QTc è normale, non si preoccupi. Saluti

francesco ha chiesto:

dottore Raviele un grazie per la professionalità e sostegno nelle ristoste che offre in modo del tutto gratuito a noi pazienti.Da un operatore sanitario.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie a lei, per la gentilezza e la stima

francesco ha chiesto:

Salve dottore.e da circa 10 anni che soffro di fibrillazione atriale con episodi ultimi quasi mensili.Regredita sempre con carico orale di 450mg di propafenone in un cuore con modestissimo ingrandimento atrio sinistro(Ecocardiogramma)resto nella norma.Terapia consigliata dal cardiologo rytmonorm 325mgx2 al giorno in caso di insuccesso 425mgx2.Volevo chiederLe se questa terapia da grosse controindicazione,se va fatta a vita e come comportarmi in caso di recidive.Volevo inoltre chiederLe se una tachicardia parossistica può sfociare in fibrillazione atriale è se cosi fosse se poter intervenire per la sola ablazione della tachicardia.La ringrazio sin d'ora per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il propafenone è in genere un farmaco ben tollerato che può essere assunto per lunghi periodi di tempo e, se efficace, va preso ininterrottamente e costantemente (anche a vita). Sicuramente una tachicardia parossistica sopraventricolare può essere un trigger scatenante la fibrillazione atriale; in questi casi l'ablazione della tachicardia può prevenire anche la fibrillazione (due piccioni con una fava). Saluti

paola ha chiesto:

Salve gent.mo Dr, ho appena effettuato un cardiogramma senza visita, è indicata questa nota a parte a mano libera: T negativa anteriore. Che significa x favore? GRZ e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Paola, tutto e niente. Bisogna inquadrare questo dato nel contesto clinico. Meglio che consulti un cardiologo. Saluti

Gianluca ha chiesto:

- A marzo 2011 ebbi un'occlusione della vena centrale retinica all’occhio destro le cui indagini emocoagulative esclusero la presenza di cause note di trombofilia eredo-familiare e acquisita (ho fatto tutte le cure del caso e al momento mi è calata un po’ la vista nell’occhio interessato all’evento). - Ad agosto 2008 ebbi un'oppressione toracica e successivo cardiopalmo ipercinetico di circa un minuto. Feci alcuni esami cardiaci che rilevarono la presenza di un “click” protosistolico alla punta da SOSPETTO P.V.M.. Da successivi riesami emerse la “valvola aortica bicuspide con gradiente trasversale privo di significato emodinamico, e minima insufficienza, e altre funzioni nei limiti”. A seguito di ciò secondo lei posso assumere farmaci tipo Cialis o Viagra (ovviamente con la prescrizione medica del caso)? Grazie, cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è controindicazione all'assunzione di farmaci per la correzione della disfunzione erettile nel suo caso. Saluti

ron ha chiesto:

buona sera dottore...ho cominciato ad assumre atorvastatina 10mg per una ipercolesterolemia familiare...le mie ultime analisi davano 308 di colesterolo....vorrei sapere dopo quanto tempo posso rifarmi le analisi per controllare se funziona?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da 1 a 3 mesi Saluti

PAOLO ha chiesto:

SONO UN IPERTESO PRESSIONE SOTTO CONTROLLO OTTIMALE. POCHI GIORNI FA HO FATTO L'HOLTER SOTTO CONSIGLIO MEDICO, CHE MI HA RISCONTRATO UNA ARITMIA. MI DEVO PREOCCUPARE?(ASSUMO GIORNALMENTE UNA CP.SEQUACOR DA 1,25+VALPRESSION DA 160 MG

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da l tipo di aritmia riscontrata. Senza questa informazione non sono in grado di risponderle. Saluti

Sandro ha chiesto:

1 anno fa dissezione aorta 3 by pass,1 valvola e aorta toracica nuova con safena operazione riuscita.Ora prendo il viagra 100 datomi dal mio medico e dal mio urologo,pero' prendo 1 cardioaspirina e' nociva con viagra?Il giorno dopo il viagra ho un po' male al torace.Cicatrice ipertrofica.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interazioni significative tra acido acetilsalicilico (cardioaspirina) e sildenafil (viagra). Saluti

gianfranco ha chiesto:

Buongiorno da circa 5 anni soffro di fibbrillazione atriale trattata con terapia coumadin poiche da qualche mese circa 7 mesi soffro di disfunzione erettile desidero sapere se posso usare come terapia il CIALIS oppure il nuovo farmaco della Menarini AVANAFIL . La ringrazio per eventuale suggerimento.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni all'uso del tadalafil in pazienti che assumono il Coumadin.

Roberto ha chiesto:

Dopo due episodi di dolore acuto al petto con vertigine, sudorazione fredda e pressione 170/100 (peso 125Kg) ho effettuato la prova da sforzo (9minuti fino al terzo stadio) con diagnosi lieve disvellamento 1.3mm ST in fase di recupero;consigliata ed effettuata coronarografia con diagnosi circolo coronarico ateromasico privo di stenosi significative; prescritti congescor 2,5 una al dì e caridioaspirina, torvast 20 uno al dì. Sono necessari secondo lei? Se sì, posso assumere il cialis? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che i farmaci prescritti siano indicati, Circa il Tadalafil (Cialis) meglio che chieda al suo medico curante che ha tutti gli elementi per prendere una decisione corretta. Saluti

mario ha chiesto:

usare la cardioaspirina ho Acido Acetilsalicilico Sandoz - medicina eguivalente e la stessa cosa. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, si tratta di farmaci equivalenti.

Pasquale ha chiesto:

La ringrazio per la celere risposta, potrebbe indicarmi quali indagini diagnostiche considerare per venire a capo del problema? Tenga conto che mia madre negli ultimi quattro anni ha presentato sempre valori delle piastrine intorno a 110-120000. Negli ultimi mesi oltre l'assunzione del rivaroxaban 15mg, ha assunto il lasix praticamente 6 giorni a settimana mentre in precedenza lo assumeva solo 2-3 volte a settimana. Potrebbe aver influito tale dose aumentata nella riduzione costante delle piastrine? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che la furosemide (Lasix) sia responsabile della riduzione delle piastrine. Circa eventuali ulteriori accertamenti meglio consultare un ematologo, anche se al momento la piastrinopenia non e' preoccupante. Saluti

Mario ha chiesto:

Gentile Dott.Da circa 10anni una volta al mese prendo mezza pastiglia di viagra 50mg. adesso mi è stato riscontrato un quadro di lieve enfisema polmonare posso continuare ad assumere viagra? Grazie per l'attenzione Saluti Mario

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni all'assunzione del sildenafil nel suo caso. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Gentile dottore, mi rivolgo ancora a lei dopo alcuni mesi. Mi madre di 76 anni per fa permanente assume congescor 5mg mattino, 2,5 sera, lasix 1cp die, xarelto 15mg ai pasti e eutirox 50. Al momento le condizioni generali sono stabili e soddisfacenti solo che dall'inizio dell'assunzione di xarelto (marzo 2014) presenta una costante diminuzione delle piastrine che sono passate dal valore 122000 prima di assumere xarelto alle 80000 di oggi, riducendosi di circa il 10% ogni mese. Emocrlmo il resto con valori normali.Le chiedo: può essere lo xarelto a causare tale piastrinopenia? Occorre tornare a, warfarin? Grazie e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dai dati della letteratura non risulta che il rivaroxaban (Xarelto) determini piastrinopenia. Saluti

Farfalla ha chiesto:

Gentile dottore sono qui a chiederle un parere. A volte mi sento male,mancanza di respiro bruciori di stomaco tremolii capogiri. In un evento sono stata trasportata al pronto soccorso rilevandomi la pressione era 150/110 con 105 battiti cardiaci. Mi hanno dato dei tranquillanti e la situazione è ritornata nella normalità. Ho fatto diverse visite cardiologiche ed un ecocuore e tutte sono risultate nella norma. Mi hanno quindi detto che si trata di attacchi di panico e ansia, con la prescrizione di prendere lo xanax alla mattina ed il pomeriggio. MI hanno anche suggerito di prendere il biancospino in modo da smettere a mano a mano anche lo xanax. Io sono molto preoccupata, poiche a volte ho la pressione alta e mi agito .. .. per poi calmarmi e la pressone ritorna normale. Avendo fatto già le analisi del caso, sarebbe utile fare altro? Oppure non è il cuore ma ansia e quindi devo rivolgermi ad uno psichiatra? cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da quello che mi scrive, i suoi disturbi sono essenzialmente su base ansiosa. Non farei altri accertamenti e userei piccole dosi di beta-bloccante (ad esempio metoprololo 1/4 cp 2 volte al dì) che è il farmaco più idoneo per controllare la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa in situazioni come la sua. Eviterei, invece, i sedativi come lo Xanax. Saluti

Roberto ha chiesto:

Gentile dottore , dopo una diagnosi di TPSV con alcune extrasistole + ipertensione , sono da 7 anni in terapia con Dinapres e Lobivon 1/2cpr. Da 3 anni mi sono ammalato di una neuropatia periferica il cui sintomo maggiore e' il dolore cronico. Tutte le classi degli antidolorifici mi creano problemi. Per il mio dolore e' molto indicato il Tramadolo ma la sua azione anche di ricaptatore serotonina noradrenalina crea problemi col beta bloccante. Infatti anche son gli antidepressivi triciclici , quando poi prendevo il Lobivon , il cuore andava in tachicardia sinusale forte. Che posso fare? Non c'e' rimasta che la morfina ed io non volevo usarla ancora.... Pensavo che se potessi togliere di mezzo il betabloccante e prendere tramadolo 100mg die retard , forse risolverei, ma ho paura che i battiti aumentino e mi riportino alle TPSV sennon a peggio... La prego di darmi n parere sul questa situazione , ovviamente da unire alle considerazioni dei suoi colleghi che mi seguono ! Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che ci siano interferenze farmacologiche importanti tre nebivololo (Lobivon) e tramadolo) per cui le sue preoccupazioni mi sembrano ingiustificate. Saluti

Luca ha chiesto:

Buongiorno,in un recente esame ho riscontrato un valore cpk di 419; ripetuto dopo 4 giorni(a riposo)e' sceso a 310: sempre alto. Specifico che sono un ciclista a livello amatoriale e che assumo 1 compressa di Blopress da 32 + 1/2 di Zanedip da 10 al di'. Devo preoccuparmi? Devo approfondire? Grazie se vorrà' rispondermi.Luca

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che siano valori preoccupanti. L'aumento è lieve e molto probabilmente da imputare all'attività sportiva (ciclismo). Saluti

luca ha chiesto:

buongiorno, a mia madre (82anni) nel referto dell'elettrocardiogramma hanno scritto < ritardo di conduzione destra BEV interpolati> devo preoccuparmi? di cosa si tratta? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono disturbi a carico dell'apparato elettrico cardiaco abbastanza frequenti in età avanzata che, in genere, hanno scarsa rilevanza clinica, in assenza di sintomi o importante cardiopatia organica sottostante. Saluti

Alfio ha chiesto:

salve 4 anni or sono mi anno inserito un stimolatore cardiaco per soperire ad una bradicardia 2 anni dopo ho avuto una tachicardia grave 280 battiti per circa 45 minuti senza perdita di conoscenza. al che i medici mi hanno sostituito il pacimaker con uno nuovo che oltre a soperire alla bradicardia funge da defibrillatore. la settimana scorsa ho avuto uno shock causa tachicardia forte e ora prendo oltre al cardicor anche il cordarone. la mia domanda è: posso riavere tachicardie forti ora che prendo questi due farmaci? la mia pressione arteriosa è 55-95. saluti e grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I farmaci che prende riducono il rischio di recidive aritmiche ma non lo annullano. Speriamo che nel suo caso la loro efficacia sia totale. Saluti

marco ha chiesto:

dottore sono stato operato il 15 maggio 2014 di chiusura pfo tramite vena femorale volevo sapere siccome vado a caccia se il rinculo del fucile allo sparo alla spalla potrebbe creare problemi al device al cuore. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non dovrebbe creare problemi. Saluti

Luigi63 ha chiesto:

Assumo Almarytm (2X100mg pro die) da gennaio 2014 in seguito all'ennesimo episodio di tachiaritmia da fibrillazione atriale insieme ad atenololo e ramipril. Dal punto di vista cardiaco la cura sembra funzionare bene, ma in questi mesi ho perso 3-4 Kg: la terapia può avere avuto effetti sulla tiroide? Gtazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, nè la flecainide (Almarytm), nè l'atenololo, nè il ramipril influenzano significativamente la funzionalità della ghiandola tiroidea. Saluti

gigi2 ha chiesto:

buongiorno dott vorrei sapere sempre per gentilezza io prendo la cardioaspirina e faccio tutti i giorno una corsa di un'ora puo fa male per il cuore grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, anzi l'acido acetilsalicilico a basso dosaggio (cardioaspirina) è protettiva per l'apparato cardiovascolare. Va, comunque, tenuto presente che la somministrazione del farmaco è associata a un aumentato rischio emorragico, soprattutto a livello gastrointestinale . Il farmaco è raccomandato, quindi, per la prevenzione primaria solo nei soggetti con fattori di rischio cardiovascolare. Saluti

Silvano ha chiesto:

Egregio dott. Raviele, poco meno di quattro anni fa mia madre (classe 1937) è stata operata al cuore. I medicinali che da allora assume quotidianamente sono Corlentor 5 mg; Plaunazide 20 mg; Cardioaspirina. Dagli esami di controllo, a livello cardiaco tutto risulta nella norma; tuttavia, dalla metà di maggio il suo umore è costantemente peggiorato, con crisi d'ansia, fasi depressive accompagnate da momenti di pianto, tendenza a ripetere più volte lo stesso concetto. Al contempo, versa in uno grave stato di inappetenza e accusa continue nausee, tanto da sostenere che il solo odore del cibo la disgusta. In poche settimane ha perso 5 chili di peso. Mi domando se tale grave stato, cui il medico curante non riesce a dare una spiegazione convincente, possa essere il risultato di effetti indesiderati relativi a uno dei medicali (in particolare, il Plaunazide) o all'interazione tra essi. Durante queste fasi negative, il ritmo cardiaco pare mantenersi nei parametri di norma e lei non accusa alcuna sensazione negativa, mentre sostiene che a dolerle sia lo stomaco, che al contrario - in seguito a esami appropriati – risulta essere sano. La ringrazio anticipatamente per il suo parere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Anoressia, nausea e depressione possono essere effetti indesiderati dell'associazione olmesartan + idroclorotiazide (Plaunazide) anche se ciò non è molto frequente. Per confermare che effettivamente è così, occorre sospendere questa associazione e sostituirla con altri farmaci antiipertensivi. Se i disturbi regrediscono c'è la prova che si tratta di effetti collaterali da farmaci, altrimenti bisogna indagare in altra direzione. Saluti

cinzia ha chiesto:

Egr. Dott,sono mamma di un bimbo di 2 anni,ho 32 anni.Mio padre è mancato a 57 anni per cardiopatia ischemica.Ho il soffio al cuore, pressione 110/70 105/60, ho effettuato tre ecg in tre anni tutte normali.Da 6 mesi soffro di tachicardia parossistica e da tre mesi assumo congescor (prima 1,25 - poi 2,5 e ora 3,75 da una settimana) per ora niente più manifestazioni di tachicardia.Vorremo programmare una gravidanza,cosa devo fare nel mio caso? P.s. E se capitasse incidentalmente posso sospendere la terapia di colpo?Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo è sconsigliato in gravidanza in quanto può avere effetti dannosi sul feto/neonato. Se lei ha delle tachicardie parossistiche sopraventricolari e ha intenzione di avere una gravidanza, la cosa migliore è eliminare l'aritmia mediante una procedura di ablazione transcatetere. Saluti

nik ha chiesto:

sto assumendo il coumadin.... posso assumere anche il viagra o il cialis.?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interazioni particolari tra warfarin (coumadin) e sildenafil (viagra) o tadalafil (cialis). Non vi sono controindicazioni, pertanto, all'assunzione di questi ultimi farmaci nei pazienti in trattamento con coumadin. Saluti

mariocristof ha chiesto:

Egr. Dott. Raviele, Estate 2012 doppio stent, fine 2012 ricovero in Psichiatria per episodio bipolare con sopravvenuta FA, curata con CV (Agosto 2013). Ora assumo Cordarone 100mg/die, moduretic, cardioaspirina, giant, depakin (600 mg) + Lansoprazolo/inegy/SeaCor. Soffro di forte stipsi, stanchezza continua, eccessiva sensibilità al freddo, sentore di bruciore sotto la pianta dei piedi. L'eco ai piedi non ha rilevato nulla; TSH=6,4 con T3 e T4 normali. Che cosa mi potrebbe consigliare per eliminare/ridurre i disturbi di cui soffro, presumibilmente, secondo me, a causa dei farmaci che assumo ? La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sodio valproato (depakin), l'amiodarone (cordarone) e l'olmesartan medoxomil+amlodipina besilato (giant) potrebbero essere responsabili dei disturbi riferiti. Per sapere se poter sospendere/ridurre questi farmaci ed eventualmente sostituirli con altri prodotti, deve però rivolgersi al suo medico curante. Saluti

Sara ha chiesto:

Mia madre, 69 aa, ha una severa Bpco con enfisema da 15 anni, per cui assumeva broncodilatatori. Da pochi mesi faceva ossigeno terapia a domicilio,con miglioramento iniziale ma in seguito sonnolenza sproporzionata. Dopo un emogas di controllo abbiamo interrotto immediatamente l’ossigeno e ci siamo recati d’urgenza al pronto soccorso, in quanto era in acidosi respiratoria e rischiava il coma (anidride carbonica a 70). Al PS, ignorantemente, le hanno dato di nuovo ossigeno, a 4 litri, inviandola poi in pneumologia dove è giunta con anidride a 85. In reparto hanno quindi proposto la ventilazione, che mia madre ha provato a fare senza riuscirci: si è talmente agitata all’idea della maschera sulla faccia (claustrofobia) che il cuore è schizzato a 155-158 battiti per c.ca mezzora. Il cardiologo ha diagnosticato Tachicardia parossistica sopraventricolare con scompenso cardiaco e Cuore polmonare cronico (mia madre ha sempre avuto i battiti un po’ accellerati, c.ca 88, utilizzava biancospino al bisogno, aveva fatto anche una visita cardiologica nel 2012 e andava tutto bene). Il ricovero è avvenuto a luglio. E’stata in condizioni critiche diversi giorni,poi i valori sono migliorati. Dimessa con: ossigeno 15 ore al dì, ventilazione non invasiva per 7 ore al dì (ora due ore) lasix 3 cp al dì, kanrenol 1 cp al dì, antra 1cp, cardioaspirina 1 volta al dì per evitare poliglobulia, Isoptin 3 volte al dì per rallentare i battiti. Dalle dimissioni monitoriamo la f.c., in genere sui 105 la mattina e sui 115-120, alle 16.00. Una volta ha avuto palpitazioni, passate con isoptin. Il cardiologo ci ha spiegato che ormai questo sarà il suo ritmo. Da 5 giorni si è riempita di uno sfogo cutaneo: sembra un’orticaria senza prurito (a volte bruciore) che aumenta sempre più, su braccia, gambe, pancia, schiena, collo. Sembra una reazione a farmaci, ma è difficile capire a quale. Il medico di base ha anche constatato forte disidratazione. Sia lui che il cardiologo hanno ipotizzato di ridurre Isoptin (il più sospettato) a 1 cp al dì e vedere come va. I pneumologi non concordano assolutamente a ridurre per paura che mia madre (definita una “bomba a orologeria) scompensi di nuovo Intanto questa reazione si espande e noi non sappiamo che fare. Ieri e oggi abbiamo ridotto l’Isoptin a 2 compresse al giorno (stamattina aveva i battiti più alti del solito a 113) siamo tentati di ridurre a 1 cp ma abbiamo un po’ paura. Il cardiologo stava anche ipotizzando di sostituire l’Isoptin con la Digitale, ma anche questa idea non ci lascia molto sereni. Premesso che seguiremo ciò che ci consiglierà il cardiologo, le saremmo comunque grati se potesse dirci che idea si è fatto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Molto difficile esprimere un'opinione per un caso così complesso. Innanzitutto, bisognerebbe capire se la frequenza cardiaca elevata è legata alla presenza di un'aritmia, in particolare una fibrillazione atriale con elevata risposta ventricolare (come io sospetto) o è semplicemente da imputare a una tachicardia sinusale favorita dall'uso dei broncodilatatori e dallo scompenso cardiaco. Nel primo caso, una possibilità terapeutica potrebbe essere un'ablazione della giunzione AV + impianto di pacemaker, se la paziente non tollera il verapamil (visto che per la BPCO non può assumere betabloccanti). Nel secondo caso, potrebbe essere tentato l'impiego dell'ivabradina (corlentor) per rallentare la frequenza cardiaca. In ogni caso, le mie sono solo delle congetture che debbono necessariamente essere convalidate dai medici curanti. Saluti

paola ha chiesto:

Ho sentito di uno studio americano che dimostra come il magnesio sia fondamentale nel prevenire la fibrillazione atriale e che per essere protetti da questa aritmia bisogna avere una megnesemia superiore a 2. E' vero?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Varie metanalisi hanno dimostrato l'efficacia del solfato di magnesio essenzialmente nella prevenzione della fibrillazione atriale che si sviluppa dopo un intervento cardiochirurgico e a condizione che la somministrazione del farmaco (per via endovenosa) venga iniziata prima dell'intervento. Non ci sono dati scientifici, invece, circa una profilassi cronica della fibrillazione atriale con questo farmaco.

carlino ha chiesto:

Gent.mo prof. Raviele, vorrei sapere se per una fibrillazione atriale parossistica sintomatica di cui ho immediata percezione all'inizio del disturbo e che si verifica 4 volte l'anno e recede entro 8 ore con pill-in-the-pocket propafenone 450 mg. posso provare il biancospino (estratto fluido o macerato glicerico?) che molti indicano come efficace antiaritmico naturale. Grazie.Eventualmente se mi può indicare la posologia e il tipo di preparazione. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcuna dimostrazione scientifica che il biancospino prevenga o interrompa le crisi di fibrillazione atriale parossistica. Continui con la strategia "pill-iin-the-pocket". Saluti

Bianca ha chiesto:

é possibile sostituire il bisoprololo che mi provoca come effetto collaterale gonfiore ai piedi con un altro farmaco anti ipertensione che non presenti questo effetto collaterale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può prendere un diuretico, anche se non credo che sia il bisoprololo a causarle l'edema alle caviglie. Saluti

clotoaldo ha chiesto:

posso assumere viagra facendo terapia x fribbillazione iatrale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non posso risponderle sulla base dei dati da lei riferiti. Mi servono molte più informazioni per dare una risposta attendibile. Saluti

frisio ha chiesto:

sono una diabetica pero ho problemi di battito cardiaco alto si mantiene sempre su i 112 pure prendendo isoptin 80 mg mattina e sera e blopres 8 mg solo mattina

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Innanzitutto va verificato se il ritmo cardiaco e' normale o se c'e' qualche aritmia, ad esempio una fibrillazione atriale. Se il ritmo cardiaco e' normale e siamo in presenza di una tachicardia sinusale, potrebbe provare, in alternativa al verapamil, un betabloccante (con precauzione, essendo lei diabetica) o la ivabradina. Chieda, comunque, al suo medico curante prima di fare qualsiasi variazione terapeutica. Saluti

caty ha chiesto:

Assumo igroseles 50 la mattina alle 8.00 che fare nel dubbio di non averla assunta. Alle ore 11.30 ho pa 135 83 Fc 58 è indicativo dell'assunzione? Perché proprio non riesco a ricordare. Se i valori dovessero innalzare nel pomeriggio che fare? Come regolarmi? Può essere pericoloso saltare una dose?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' pericoloso saltare una dose nel suo caso dati i valori pressori riportati. Saluti

EKTOR ha chiesto:

Sono affetto da cardiopatia ischemica cronica trattata mediante PTCA. Terapia: - Pantorc 20 mg.- Bisoprolola 2,5 mg-Triatec 2.5 mg.-Eskim 1000 mg.-Plavix 75 mg. Cardioaspirina 100 mg. - Torvast 40 mg. L'urologo per la mia prostata ingrassata e per problemi di erezione mi ha prescritto l'uso del cialis da 5 mg.per 5 settimane. Posso utilizzarlo o ci sono problemi collaterali?.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non assume nitroderivati, se non è ipoteso e se non ha angina pectoris non ci sono controindicazioni all'uso del tadalafil (cialis). Saluti

Roberto ha chiesto:

Da circa un mese assumo 1/4 di atenololo hexal 50 mg al mattino ed 1/ 4 la sera, dopo visita cardiologica connessa a 2 episodi di pressione minima alta (superiore a 100). Da allora sono capitati alcuni casi di mancata erezione e/o incompleta. Cosa posso fare. ? Posso usare viagra e quale è la dose giusta. ?grazie in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' sostituire l'atenololo con un atro farmaco antipertensivo (ace-inibitore, sartano, calcio-antagonista, diuretico, alfa-bloccante) o puo' prendere il sildenafil (viagra) iniziando con il dosaggio piu' basso. Saluti

GIULY ha chiesto:

da 3 anni mia mamma ha iniziato con problemi neurologici ha eseguito una RMN encefalo riscontrando multiple lacune ischemiche ai gangli della base e lieve deficit mnesici e aprassia ai test neuropsicologici quindi ha iniziato ad assumere Cardioaspirina in un controllo cardiologico è stato riscontrato un extrasistolia sopraventricolare frequente e ripetitiva in numerosi run di SVT trattati con Isoptin con modesto beneficio Attualmente assume Almarytm 1/2cp ore 8 1/2 ore 12 1/2 ore 20 1/2 cp. Paraxotina e 1 cp cardioaspirina. E' da una settimana che i battiti si sono alzati fino a 100/110 bm. e' opportuno consultare il cardiologo oppure è normale Per il problema neurologico mi può dare alcuni consigli. il Centro Uva di Milano dove è monitorata hanno suggerito di iniziare terapia con Exelon 4,6 cerotto abbastanza controindicato per chi ha problemi cardiovascolari cosa ne pensa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che sia meglio consultare un cardiologo e eseguire un elettrocardiogramma, potrebbe essere in fibrillazione atriale. Una vota stabilito questo, si può decidere per la terapia con Exelon. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Il coumadin può provocare calo pressorio,specialmente d'estate, ad esempio 104/52 in soggetto di 83 anni con protesi per correzione di aurisma aortico e con valola artificiale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il Coumadin non crea ipotensione.

primaldo ha chiesto:

Gen.le Dott. Raviele 4 giorni fa ho effettuato una prova da sforzo al cicloergometro e il mio Cardiologo mi ha detto che posso sospendere il bisoprololo da 1,25 mg. adesso la mia pressione arteriosa si e' stabilizzata su questi valori: 135/85. Faccio terapia con brilique 90 mg x 2 . Cardioaspirina 100 mg dopo pranzo e torvast 40 mg . Con questa situazione posso tranquillamente usare il cialis ? Grazie ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni all'uso del Tadalafil (cialis) nel suo caso. Saluti

lucia ha chiesto:

Salve dottore Ho preso pillola per una decina di anni per microcisti ovariche ma ho dovuto sospendere perche nelle analisi il fibrinogeno era oltre ottocento...il mio medico curante mi ha prescritto la cardiospirina ..poiche in famiglia ci sono episodi di ipertensione e trombosi...nel tempo si e verificata insonnia e mi e stato prescritto il perindopril...di recente ho fatto dei controlli e il cardiologo ha confermato la terapia ...ma dall holter pressorio e venuto fuori che durante il giorno..cioe la mattina ho dei picchi pressori di75/185...e il mio medico mi ha presritto l amlodipina...io mi sento meglio ma il mio ritmo o bioritmo e cambiato notevolmente...lei cosa mi puo consigliare?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vedo che la sua ipertensione e' prevalentemente sistolica. In questi casi in genere va bene un diuretico. Saluti

sabina ha chiesto:

Sn in cura x tacchicardia inderal da 40 mg .sn molto ansiosa poso prendere x lo stress Rhodiorelax .composizione.rodiola.biancospino.passiflora.arancio.lavanda .e un spray orale .grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il biancospino puo ' avere un effetto bradicardizzante che si puo' sommare a quello del propanololo (Inderal). Stia, pertanto, attenta a che la frequenza cardiaca non si abbassi eccessivamente (sotto i 55-50 battiti al minuto). Saluti

roxy ha chiesto:

Gentile dottore,qualche tempo fa le scrissi per chiedere consiglio sulle mie 14000 exstrasistole ventricolari sintomatiche,ho iniziato una cura x l ansia con paroxetina,sembrava che fosse tutto passato non percepivo più battiti irrregolari x confermare questa mia sensazione ho effettuato un holter,risultato?16200 exstrasistole in coppie,89 salve e alcuni episodi brevi di tachicardia ventricolare.Assurdo perché io stavobene,com'è possibile?Sono in lista d attesa x ablazione a cotignola,lei in lista passato me la consigliòx i rischi,ma va sempre peggio.Ke fare ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ricordo male, lei non ha una cardiopatia organica sottostante. In questo caso, una terapia (farmacologica o ablativa che sia) per le extrasistoli (anche quando queste sono molto frequenti) è consigliata solo se extrasistoli sono sintomatiche. Nel suo caso, quindi, al momento attuale, non c'è indicazione ad alcuna terapia. Saluti

Pinella ha chiesto:

Gent.Le Dott.Antonio, io ho avuto episodi di trombosi curate poi con coumadin x un anno,ora nn lo assumo più. Ho ereditarietà x infarto e mio padre é morto a 43 anni. Volevo sapere se posso fare uso di Cialis o similari senza incorrere in rischi cardiologici o di eventuali altre trombosi. Specifico che sono anche in sovrappeso. La ringrazio. Buonasera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni all'uso del tadalafil (cialis) nel suo caso. Saluti

monica ha chiesto:

Può un forte stress con stati d'ansia e conseguenti atti di panico influire sul cuore avendo avuto nel 2006 uno scompenso cardiaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

sì, l'ansia e lo stress, attraverso un'attivazione del tono simpatico e un effetto eccitatorio sul cuore e sui vasi con aumento della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa, sono fattori di rischio per chi ha una patologia cardiaca organica. Saluti

andrea ha chiesto:

Salve dottore io ho subito 3 cardioversioni per una fibrillazzione atriale ,scoperta a 9 anni piu una ablazione che non ha avuto successo in quanto , mi ha causato una stenosi di una vena polmonare con conseguente 3 angioplstiche e lobectomia polmonare,se non bastasse poche settimane fa mi e stato riscontrata di nuovo la fibrillazzione atriale dopo quasi 9 anni. Ha qualche suggerimento da darmi? La ringrazio .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Andrea, se si tratta di un unico episodio verificatosi a distanza di 9 anni dalla precedente ablazione, al momento non farei alcuna terapia. Se gli episodi si dovessero ripetere frequentemente prenderei in considerazione dapprima la profilassi farmacologica e solo secondariamente una seconda procedura di ablazione. Saluti

antonio ha chiesto:

soffrivo di fibblilazione causata dall'aria nello stomaco sono guarito da oltre due anni ma prendo 2 compresse di almaritm la di negli ultimi dopo preso la compressa e orino mi viene un brucione al glande e possibile

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo riferito non dipende dalla terapia che sta facendo. Ne parli, comunque, con il suo medico curante. Saluti

marina ha chiesto:

Sono una collega (medicina di base), vorrei un tuo parere sull'utilità in caso di insufficiente controllo pressorio, di continuare ad usare Zanedip 10mg die in paziente 82 anni in trattamento con Almarythm 200mg/die e Accuprin 20mgdie. Non sarebbe meglio usare doxazosina per evitare anche l'innesco di tachiaritmie? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La lercanidipina (Zanedip) è un calcio-antagonista, la doxazosina è un 'alfa bloccante. Entrambi sono dei farmaci vasodilatatori che possono causare, in via riflessa, tachicardia sinusale e palpitazioni. Non mi risulta, comunque, che questi farmaci possano scatenare tachiaritmie. La scelta dell'uno o dell'altro è, quindi, basata sulla 'efficacia e tolleranza soggettive nel singolo paziente. Saluti

mariangela ha chiesto:

che significa scritto nella tac cerebrale diretta: sono ampi gli spazi luYBT4yquorali periencefalici e le cavità ventricolari. Ho subito una conversione atriale fine maggio2014 Se mi può far capire la connssione!!!!!Grazie !!!!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un neurologo, ma non mi sembra che ci sia una connessione tra la cardioversione elettrica e quanto riscontrato alla TAC. Saluti

monica ha chiesto:

Ho subito un intervento al seno che mi stato asportato e dall'ora prendo alla sera alprazolam mila da 0,50 adesso mi e ripresentato un problema che mi ha fatto riprendere da un mese in aggiunta al mattino una mezza pastiglia ieri lo sospesa e mi ha dato nausea può essere uno dei sintomi e cosa posso fare in tal caso?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito bene la sua domanda e quindi non so risponderle. Saluti

Alex ha chiesto:

Buonasera Dott Raviele Circa tre anni fa dopo un normale controllo cardiologico mi è stata diagnosticata una BBS. Ho fatto test da sforzo,varie visite cardiologiche con esiti sempre negativi. Pressione 90/140. Due anni fa trombosi retinica occhio dx per fortuna risolta abbastanza bene. Dopo di questo subito cardioaspirina e visita cardiologica e coronario grafia con nuova diagnosi: arterie pulite BBS discontinuo e cardiopatia dilatati a allo stato iniziale. Da circa due anni prendo Enapren da 5 mg mattina e sera x la pressione e dilatrend 6.25 mattina e sera. Pressione 80/120. E battiti 60/70 Faccio anche un po' di sport a livello leggero. Là cardiopatia.dilatativa mi dice il cardiologo che non essendo ,nel mio caso, ereditaria può essere sicuramente stata causata da una infezione non curata. Le domando: -la cardiopatia potrebbe scomparire? La cura che sto facendo va bene? Per evitare i soliti problemi che creano i betabloccanti posso usare qualcosa di diverso ? Grazie è buon ferragosto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una forma lieve di cardiomiopatia dilatativa può anche regredire dopo opportuna terapia. La terapia che le è stata prescritta è sicuramente indicata. Il beta-bloccante, se l'evoluzione della patologia è favorevole, può ridurlo o anche sospenderlo con il passare del tempo. Saluti

orazio ha chiesto:

Gent.mo Dott. Raviele La settimana scorsa ho avuto un episodio di pressione bassa 98/58 probabilmente per il forte caldo di questi giorni e credo abbia inciso anche la compressa di bisoprololo 1,25 mg che prendo regolarmente ogni mattina. Oggi ho voluto effettuare un controllo della pressione arteriosa e ho riscontrato il seguente valore: 125/75 . Vorrei sapere se nel mio caso posso usare il cialis . Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve stare attento se ha avuto un calo pressorio. Inoltre, il bisoprololo, come tutti i betabloccanti. può favorire o peggiorare una disfunzione erettile. Ne parli con il suo medico curante per vedere se può sospenderlo e/o sostituirlo con un altro antiipertensivo. Saluti

Pier ha chiesto:

Gentile dottore, le espongo il mio problema: da molti anni ho problemi digestione e acidità di stomaco che cerco di superare assumendo Omeprazolo da 10 mg, inoltre assumo Atorvastatina da 40 mg per il colesterolo. Essendo poi iperteso ereditario assumo anche Perindopril e Indapamide da 4mg/1.25 mg compressa per regolarizzare la pressione. Per ultimo alla fine del 2011 mi è stato diagnosticato la presenza di extrasistole ventricolari curate con Bisoprololo da 2,5 mg di cui prendo solo metà pastiglia quindi 1,25 mg. Da un ultimo controllo oltre alle extrasistole ventricolari(presenti in tutte le ore)rare extrasistole atriali e un inizio di sclerosi nitro-aortica senza valvulopatie emodinamicamente significative. prima di questo ultmo controllo avevo sospeso in modo regolare l'assunzione di Bisoprololo che mi causava problemi sessuali di erezione sperando di ritornare alla normalità sessale per quanto riguarda l'erezione, ma dopo questo esito mi è stato consigliato di riprendere l'uso del Bisoprololo, quindi il mio problema di mancanza di erezione continua a sussistere, con cosa posso porre rimedio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il bisoprololo sia indispensabile nel suo caso. Ne parli con il suo medico curante facendogli presente che soffre di disfunzione erettile. Se le viene consigliato di continuarne l'assunzione, si può aiutare con il sildenafil (viagra) o tadalafil (cialis) che non sembrano controindicati nel suo caso. Saluti

dado 68 ha chiesto:

Buon giorno, vorrei sapere se io che ho la pressione arteriosa un poco alta , posso prendere l' eutirox da 50mg che usa mia moglie.,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché dovrebbe prenderlo? Soffre di ipotiroidismo? Se è così è meglio che consulti un endocrinologo prima di iniziare qualsiasi terapia. Saluti

Loredana ha chiesto:

Dottore, sono sempre io...ho visto che lei ha lavorato nella Divisione Cardiologia e del Dipartimento Cardiovascolare dell'Ospedale dell'Angelo di Venezia-Mestre.Io sono in cura con il Dott Tenderini dell'ospedale Civile di Venezia Grazie Loredana di Venezia lorezanutto@libero.it

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Loredana, sì, io sono stato Direttore dell'Unità Operativa Complessa di Cardiologia e del Dipartimento Cardiovascolare dell'Ospedale dell'Angelo di Mestre fino a ottobre 2011. Da allora esercito attività privata a Mestre in via Torino 151/c (tel 041 5322788, cell 335 443595) e inoltre continuo a fare ricerca scientifica (tra l’altro ho coordinato le line-guida italiane sulla fibrillazione atriale pubblicate nel 2013 e che può trovare nel mio sitoweb, www.antonioraviele.com), a partecipare e organizzare congressi aritmologici internazionali (vedi VeniceArrhytmias che si tiene ogni 2 anni a Venezia alla Fondazione Giorgio Cini, sitoweb: www.venicearrhythmias.org) e a fare attività informativa ed educativa per l'opinione pubblica sui vari temi dell'aritmologia (al riguardo ho fatto una campagna nazionale sulla fibrillazione atriale nel 2011 come Presidente di ALFA-Alleanza per la Lotta alla Fibrillazione Atriale). La ringrazio per il suo interessamento e la salute cordialmente.

Loredana ha chiesto:

Gentile dottore, le avevo già scritto e lei gentilmente mi aveva risposto. Lamentavo con l'assunzione di Rytmonorm (uno alla sera da 325 mg dato che i casi di fibrillazione sono avvenuti solo di notte ( 4 in tre anni, l'ultimo con cardioversione) un forte intensificarsi di fastidiose miodesopsie che come nuvole e ragnatele mi passano davanti alla visione dell'occhio. Lei mi ha detto di parlarne al mio cardiologo ed eventualmente cambiare la cura, dato che è accertata l'incidenza, seppur non grave, di disturbi visivi a seguito dell'assunzione di questo farmaco. Sono andata dal mio cardiologo e con delicatezza gli ho esposto il problema. Lui ha negato che il Rytmonorm possa essere la causa del mio o di altri disturbi visivi e mi ha indirizzato dall'oculista. La mia domanda è questa: desidero sapere QUALE TIPO di disturbi visivi possa procurare il Rytmonorm per capire se comprendono il mio caso e mettermi così il cuore in pace ,senza girare da tutti gli oculisti per ricevere una improbabile conferma o smentita che il farmaco ne è la causa. La ringrazio di "cuore, Loredana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In scheda tecnica è riportato che il propafenone (Rytmonorm) può causare visione confusa, non è riferito altro. I disturbi che lei ha potrebbero rientrare nel termine generico di visione confusa. Per sapere se il propafenone è realmente responsabile di questo sintomo, è necessario sospendere il farmaco e vedere se il sintomo regredisce. L'alternativa è farsi visitare da un oculista per stabilire se c'è una patologia oculare responsabile dei disturbi che lei accusa. Saluti

sara ha chiesto:

Quali possono essere i sintomi dell'extrasistole? Grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un tuffo al cuore o una pausa seguiti da un battito più intenso o un nodo in gola. Saluti

gianmarco ha chiesto:

Buongiorno da circa 4 anni soffro di fibrillazione atriale assumo regolarmente il coumadin(nelle dosi suggerite dal centro anti trombosi da qualche anno ho problemi erettili desidero sapere se posso usare un aiutino.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può usare farmaci per la disfunzione erettile come il sildenafil (viagra) o il tadalafil (cialis) in quanto non sono riportate interazioni di rilievo tra questi farmaci e il warfarin (coumadin). Saluti

lucaroma70 ha chiesto:

Salve Dottore, a volte soffro di extrasistole ma sono riuscito a renderle meno frequenti con utilizzo di magnesio (magnesio supremo) e 20 gocce di Nux Vomica Homaccord prima dei pasti, oltre a variare l'alimentazione (più leggera e corretta). Purtroppo in un periodo di forte stress (dormivo poco, aumento di peso e alimentazione irregolare) ho avuto due episodi di fibrillazione atriale parossistica (a distanza di circa 6 mesi l'uno dall'altro) rientrati dopo circa 1 ora dall'assunzione di rytmhonorm 600. Da allora non ho avuto più episodi e non uso farmaci. In una situazione del genere posso utilizzare CIALIS ONE -DAY (ho pressione regolare 120/70 e battiti di circa 50/60 a riposo)? Grazie anticipate.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcuna controindicazione all'usi del tadalafil (cialis) nel suo caso. Saluti

diana ha chiesto:

salve mia madre da 2 mesi e stata sottoposta ad un pace maker e le hanno prescritto 1 triatec da 5 mg e xarelto ma dopo qualche ora dall assunzione del xarelto inizia a sudare e ha semprenausea o vomito cosa mi consiglia di fare e se puo sostiuire la pillola grz mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rivaroxaban (Xarelto) può essere responsabile dei disturbi riferiti (nausea, vomito, sudorazione). Se molto fastidiosi deve sostituire il farmaco con un altro anticoagulante orale di nuova generazione, quale dabigatran (Pradaxa) o apixaban (Eliquis) o con un antagonista della vitamina K come warfarin (Coumadin). Al riguardo, però, deve decidere il medico curante della mamma. Saluti

DACO ha chiesto:

Egregio Dott. Raviele Le volevo chiedere che recentemente sono stato da un Andrologo per una leggera, adesso forse media disfunzione erettile e dopo visita mi ha detto che tutto va bene e che ho bisogno di un piccolo aiuto di Cialis da 2,5 ogni sera per 4 mesi poi mi rivede. Gli ho detto che ho il problema del prolasso della valvola mitrale e del limite raggiunto non so come dire dell'aorta che misura 38mm. Prendo atenolo 100, 1/4 di pastiglia al mattino. Tenga presente che questa disfunzione la notavo anche prima che mi capitasse il problema della pressione alta, cioe l'erezione c'e' sempre stata ma non forte potente come dovrebbe essere, non so se ha capito o se mi esprimo bene. comunque si legge che Cialis non dovrebbe essere assunto con beta-bloccanti. L'Andrologo ha detto che non ci sono problemi. Volevo un suo parere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'atenololo, beta-bloccante, può favorire o peggiorare una disfunzione erettile, che poi può richiedere l'impiego di tadalafil (cialis) per la sua correzione. Se possibile, quindi è meglio evitare, in un caso come il suo, la somministrazione del beta-bloccante. Al riguardo, però, deve decidere il suo medico curante. Saluti

roberto ha chiesto:

buonasera dottore, soffro di f.a.da circa 2 mesi, triatec cordarone e coumadin sono i farmaci che mi hanno prescritto; le chiedo se ci sono controidicazioni all assunzione di cialis. grazie per l attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non ci sono interazioni particolari tra i farmaci che sta assumendo e il tadalafil (cialis). Saluti

morris ha chiesto:

salve dottor raviele,,sono uno sportivo che un'anno fa ho avuto 2 episodi ravvicinati di fibrillazione atriale mentre facevo sport,da un 'anno sono in terapia con almarytm 150 mg al giorno,procede tutto bene, non ho avuto più episodi,faccio sport, conduco una vita normale,ma da giugno ho cominciato ad avere dolori ai tendini di achille,ho sospeso il sivastin che prendevo per il colesterolo,ma la cosa non è migliorata,sono cominciati ad insorgere dolori articolari alle spalle alle ginocchia alle anche.sono stato a visita dal reumatologo portando anche le analisi del sangue,il reumatest è negativo,gli ho segnalato che prendo almarytm, ma non ha dato peso alla cosa dicendo che sono sintomi passeggeri,mi sono documentato,ed ho visto che almarytm da come effetti indesiderati artralgia e mialgia,è possibile sospendere la terapia?lei cosa ne pensa?la ringrazio saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che la flecainide (Almarytm) abbia tra i suoi effetti collaterali la possibilità di indurre tendinite. Circa la domanda se è raccomandabile sospendere il farmaco, la mia risposta è no. Sospendendolo c'è un'alta probabilità di recidiva della fibrillazione atriale. Saluti

fortunato ha chiesto:

Buongiorno Dottore sono sotto terapia costante per esofagite cronica con Pantoprazolo (pantopan) 40 al mattino e 20 la sera. Ho iniziato ad avere alcuni problemi di disfunzione erettile e mi è stato consigliata l'assunzione al bisogno di Cialis 10 mg. Potrebbero esserci problemi di interazione tra i due farmaci?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che ci siano problemi di interazione clinicamente rilevanti tra tadalafil (cialis) e pantoprazolo. Saluti

agostino ha chiesto:

A seguito di episodio di extrasistole frequenti mi hanno cambiato il farmaco Triatec 2,5 mg con Congestor 1,25mg. Posso continuare ad assumere,all'occorrenza, cialis 5 mg ? Assumo Xatral 10mg per la prostata.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo (Congescor) non è il farmaco ideale per lei in quanto, essendo un betabloccante, può accentuare la disfunzione erettile. Ad ogni buon modo, non ci sono interazioni clinicamente rilevanti tra bisoprololo e tadalafil (cialis) per cui non c'è controindicazione ad assumere entrambi i farmaci. Saluti

margherita ha chiesto:

gent.le dottore poichè non ho più la tiroide assumo Eutirox125 il sab.e dom.100 soffro di pressione alta ho palpitazioni e extrasistoli.con Karvea300 la pressione si mantiene su 160-165/90 ho cambiato diversi betabloccanti Micardis,bisoprolo.. non li sopporto. Mi può dare un consiglio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe prendere un antiaritmico come flecainide 100 mg 1/2 cp 2 volte al dì. Al riguardo, però, deve prima consultare il suo medico curante. Saluti

solomistero ha chiesto:

Ho 56 anni cuore nella norma soffro da tre anni circa di fibrillazione artriale pressione arteriora in media 135/90 battiti che oscillano dai 80 a 100 in cura con rytmonorm 425 per due al di e coumadin ultimamente il rytmonorm sembra non fare più tanto effetto perchè spesso sono in fibrillazione che dura parecchi giorni il mio cardiologo mi ha detto di passare al Rytmobeta non ricordo bene la procedura per il passaggio e la dose credo tre da 80 al giorno lei che ne pensa come approccio terapeutico mi consigli come fare a passare da un farmaco all'altro e ppi il sotalolo è un nitroderivato? posso continuare a prendere ala bisogna farmaci per la disfunsione erettile tipo Cialis? GRAZIE delle risposte come sempre.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sotalolo non è un nitroderivato. Comunque, se ha una disfunzione erettile il sotalolo non è il farmaco ideale, in quanto, essendo anche un betabloccante, può accentuare il problema. In ogni caso, partirei con un dosaggio più basso (1/2 cp x2 al dì) e poi aumenterei progressivamente fino a 1 cp x3 al dì per saggiare la risposta individuale e la tolleranza al prodotto. Il propafenone (Rytmonorm) andrebbe sospeso 2-3 giorni prima di iniziare il sotalolo. Saluti

paola ha chiesto:

Buon pomeriggio gent.mo D. Raviele, ho una domanda urgente da porLe sperando che Lei riesca a leggermi per tempo. Domani farò il test da sforzo. Alla prenotazione telefonica l'operatore del call center mi disse di presentarmi con una colazione leggera e tuta da ginnastica. In ritardo mi sta balenando un dubbio: ma la terapia antiaritmica(propafenone 325) devo assumerla normalmente così pure il resto dei farmaci? (antipressori, statina) Grz mille e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non le e' stato detto nulla, deve eseguirw il test in terapia, Saluti

alex ha chiesto:

o assunto il cialis e non succede nulla nemmeno una piccola erezione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' bene che consulti uno specialista in disfunzione erettile per capire la causa del suo problema e stabilire la terapia. Saluti

enimrac ha chiesto:

salve dottore, siccome che e circa un mese sono stato operato di bypass coronarico posso assumere sildenafil grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Direi che è troppo presto. In ogni caso no, se persiste angina pectoris, assume nitroderivati o ha la pressione arteriosa bassa. Saluti

Alex ha chiesto:

Buongiorno ,avrei bisogno di un parere: Sono ingrassato 45 kg in un anno e mezzo perché soffro di ansia e fame bulimica. Da sportivo agonista con pulsaIzioni basse ( 40 - 45 a riposo a volte anche meno ) mi trovo con pressione un po' alta , 90-95 /140-145 in genere , battiti sui 90 a riposo e con un prolungamento qt che sinceramente non ho mai avuto . Dovrei fare una gastroscopia con diprivan e vorrei sapere se queste condizioni sono compatibili con l esame e con l anestesia. Dovrei in oltre prendere un antidepressivo che come tutti gli ssri può aumentare l intervallo qt .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha specificato il valore dell'intervallo QT (che, comunque, va corretto per la frequenza cardiaca, altrimenti può essere allungato semplicemente perché ha bradicardia). In ogni caso, non ci sono problemi per la gastroscopia, mentre l'uso cronico di un antidepressivi può essere rischioso. Saluti

Salvatore ha chiesto:

Salve Dott. Raviele volevo chiederla se posso assumere occasionalmente cialis, viagra o equivalenti considerato che, da un mese circa, assumo Levopraid 25mg una volta al giorno e Alparalozam 0,50 mg mattina e sera. Gentilissimo come sempre nel rispondere alle nostre domande.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono interazioni riportate tra tadalafil (Cialis) e levosulpiride (Levopraid) o Alprazolam (Xanax). L'Alprazolam potrebbe, invece, interferire con il sildenafil ( Viagra) per un'inibizione competitiva a livello degli isoenzimi 2C9 e 3A4 del citocromo P450 deputato al metabolismo di entrambi i farmaci a livello del fegato e, in tal modo, potrebbe potenziare l'effetto del sildenafil.

tommaso ha chiesto:

Salve dottore,premetto che prendo la cumadin da un anno circa,e in quesi ultimi mesi c'è qualcosa che non capisco partiamo dal 16 giugno,inr( 2,19 ,(controlli ogni 15 giorni) il 28 giugno,2,92, il 12 luglio 3,30, controllato oggi 26 luglio 4,09???? cosa bisogna fare abbassarla,ad esempio oggi niente ,domenica 27,mezza,lunedi 28,tre quarti stessa cosa martedi29 ,mentre mezza, giovedì 31 e venerdì 1 agosto tre quarti, sabato controllo. Cosa ne pensa?.La ringrazio antipatamente per la sua risposta,auguando buon lavoro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Tommaso, non ha specificato la dose che stava prendendo. Ad ogni buon modo, oggi non prenda il Coumadin, domani prenda mezza dose rispetto a quella che stava prendendo e poi ritorni alla stessa dose riducendo solo di 1/4 un giorno sì e un giorno no e dopo 1 settimana rifaccia il controllo dell'INR. Saluti

GIGI ha chiesto:

Salve. Gentilissimo Dottore, assumo triatec da qualche anno. Le chiedo gentilmente se questo farmaco associato al cialis da 20mg. potrebbe causare qualche probblema. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisogna usare un po' di precauzione, in quanto gli effetti ipotensivi del ramipril (Triatec) e del tadalafil (Cialis) si potrebbero sommare e ci potrebbe essere un abbassamento eccessivo della pressione arteriosa. Eventualmente, se parte da valori pretori relativamente bassi, riduca la dose di ramipril. Saluti

Arianna ha chiesto:

Dopo vari episodi di FA distanziati e solo notturni, sempre intorno alle 5 del mattino, 4 in tre anni,l'ultimo risolto con cardioversione, il cardiologo mi ha prescritto due Rytmonorm, da 325g ogni 12 ore. E'da circa due mesi che, quando giro lo sguardo, vedo filamenti e nuvolosità in movimento nella visione dell'occhio. La cosa mi spaventa perchè non vorrei che fosse una controindicazione di tutti questi farmarci antiaritmici, o, anche cambiato farmaco mi rimanesse....o peggiorasse. Grazie Arianna

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il propafenone (Rytmonorm) può causare offuscamento della vista in una percentuale non indifferente di pazienti (< 1/10 e > 1/100). Se il disturbo è intenso deve cambiare farmaco antiaritmico (potrebbe provare con la flecainide). Faccia decidere, comunque, al suo cardiologo curante. Saluti

aldino ha chiesto:

Salve io ho problemi di erezione le sto provando tutte ma non riesco comunque ad avere un rapporto completo con la mia partner. Vorrei sapere siccome ho un'aritmia ventricolare posso prendere il cialis o comunque qualche medicinale di questo tipo? Grazie attendo una risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni all'assunzione del tadalafil (Cialis) nel suo caso. Saluti

giorg ha chiesto:

Prendo 1/4 di atenololo hexal 50 mg +1compressa di acediur da 50+15 mg divisa in 2 mat.pom.al giorno x ipertensione arteriosa. Mi può provocare problemi aL sesso tipo eiaculazione precoce o altro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'atenololo, come tutti i betabloccanti, può causare disfunzione sessuale, anche se è poco probabile al dosaggio a cui lei lo prende. Saluti

signortenente ha chiesto:

Essendo da tre anni in cura per fibrillazione atriale parasostica ( molto frequente )e in cura con Rytmonorm 425 due al di e Coumadin ultimamente sto riscontrando una lieve disfunzione erettile volevo sapere cosa è meglio usare al bisogno per un soggetto con F.A. il Cialis o il Viagra e che cautele e precauzione devo riservare sempre se non sia vietato assolutamente l'utilizzo di questi farmaci. In alternativa cosa consiglia e potrebbe essere dovuto pure all'uso prolungato di detti farmaci?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può fare uso indifferentemente di sildenafil (Viagra) o tadalafil (Cialis). Non ci sono cautele particolari da seguire per il tipo di patologia di cui soffre e i farmaci che lei sta prendendo. Il propafenone (Rytmonorm) raramente può determinare disfunzione erettile. Saluti

Enricoottavo ha chiesto:

Egreg. Dott. Posso sospendere la cardioaspirin 100 mg. x alcuni giorni, a seguito di intervento chirurgico al gomito del braccio dx. Premetto che soffro da alcuni anni di cardiopatia ischemica e pregresso IMA. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la situazione clinica riguardo la cardiopatia ischemica è stazionaria può sospendere la Cardioaspirina per alcuni giorni. Saluti

ALESSIA ha chiesto:

GENTILISSIMO DOTTORE O PRESO 3 COMPRESSE X IL COLESTEROLO SENZA RENDERMENE CONTO , PUO CAUSARE DANNO IL ATORVASTATINA PFIZER

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Molto dipende dal dosaggio, Comunque, se l'incidente si e' verificato una sola volta non dovrebbe capitarle nulla. Saluti

danilo ha chiesto:

scusi se la disturbo i mono driclicerici di acidi grassi come nella composizione possono fare alzare i triglicerici grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non credo. Saluti

danilo ha chiesto:

caro dottore sto curando con dieta dopo visita cardiologica valori alti triglicerici mangiando molta verdura venuta colite preso colinix letto bugiardino composizione mono digliceridi di acidi grassi possono alzare triglicerici grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il prodotto e non le so dire. Saluti

primaldo ha chiesto:

Gent.mo Dr.Raviele Le chiedo scusa.......ma sicuramente ci sara' stato qualche motivo di carattere informatico per il quale non si legge la sua risposta alla mia prima domanda che sicuramente Lei avrà scritto e che comunque Le ripropongo: Non potendo farne a meno di assumere il bisoprololo da 1,25 mg posso Fare uso del Cialis 5 mg ? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se non ha le controindicazioni segnalate nella prima risposta alla sua domanda

primaldo ha chiesto:

Gent.mo Dr. Raviele Non potendo farne a meno di assumere il bisoprololo 1,25 mg. Posso fare uso del cialis 5 mg? Può dirmi cortesemente se i farmaci qui di seguito elencati fanno parte dei Nitroderivati? Lansoprazolo, bisoprololo, brilique, cardioaspirina, torvast

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, nessuno dei farmaci che sta prendendo è un nitroderivato. Saluti

biagio ha chiesto:

Buon giorno dott. Sono 12 anni che prendo la pillola x la pressione nell ultimo anno la pressione mi si è alzata tantissimo e attualmente prendo Coaprovel 300 mg, concor 10 mg, kanrenol100 mg,lasix 25 mg questi la mattina nel pomeriggio 1 lasix, norvasc 10 mg e cardura 4 mg e nonostante tutto la mia pressione è 110/180 e i miei battiti raramente passano i 55 non so più che fare aiutatemi x favore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente lei ha un'ipertensione arteriosa resistente o refrattaria ai farmaci antiipertensivi. Recentemente si è resa disponibile una nuova opzione terapeutica non farmacologica per questi casi: la denervazione simpatica delle arterie renali mediante ablazione. Si tratta di una procedura invasiva, che si esegue introducendo un catetere per via percutanea nelle arterie renali mediante accesso attraverso l’arteria femorale. La procedura ha come obiettivo la distruzione mediante radiofrequenza delle terminazioni del sistema nervoso simpatico, che possono, tramite il rilascio di impulsi eccitatori a livello delle arterie renali determinare vasocostrizione delle stesse con conseguente riduzione del flusso ematico renale, aumento dell’ attività del sistema renina angiotensina, ritenzione di sodio e vasocostrizione sistemica, che sono responsabili dell’aumento dei valori pressori. Questa terapia innovativa potrebbe essere una buona soluzione per un’ipertensione che non risponde adeguatamente ai farmaci, come nel suo caso. Per sapere se lei è un possibile candidato alla denervazione renale deve ovviamente rivolgersi a un centro specializzato in questo tipo di procedura. Saluti

primaldo ha chiesto:

Dopo aver effettuato angioplastica e inseriti 2stent. Sono in terapia con lansoprazolo 15 mg, bisoprololo 1,25 mg, brilique 90 mg x 2 , cardioaspirina 100 mg , torvast 40 mg . Posso prendere il Cialis da 20 mg e se lo posso assumere è , a suo parere , meglio quello da 5 mg?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo, che è un betabloccante, potrebbe aver favorito la sua disfunzione erettile. Chieda al suo medico se può farne a meno. Circa la domanda sul tadalafil (Cialis) può farne uso (meglio il dosaggio più basso), a patto che non soffra tuttora di angina, non abbia ipotensione e non assuma nitroderivati. Saluti

giammarco ha chiesto:

Gentilissimo Dottore, da qualche anno sono affetto da fibrilazione atriale assumo il coumadin poiché ho problemi di erezione posso far uso di VIAGRA oppure CIALIS ho altra tipologia di farmaco gmr

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, può far uso del sildenafil (Viagra) o del tadalafil (Cialis), perché non c'è interazione di rilievo tra questi farmaci e il warfarin (Coumadin). Saluti

Gloglo ha chiesto:

Gentile Dott. Raviele, E' possibile che un incidente stradale faccia partire i battiti cardiaci tanto che si debba fare un intervento di ablazione ? Grazie per una sua gentile risposta. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, un incidente stradale puo' essere un fattore favorente lo scatenamento di un'aritmia, certamente non la causa. Saluti

angelo62 ha chiesto:

Salve Dottore, da circa 4 anni assumo 2 compresse al giorno di almarytm a causa di alcuni episodi di FA. Questa terapia è andata bene ma adesso da un paio di settimane percepisco diverse extrasistole che iniziano al mattino al risveglio e poi magari diminuiscono nel corso della giornata. Non riesco a capire l'isorgenza delle extrasistole nonostante l'almarytm. Il mio medico mi suggerisce si aggiungere del bisoprololo ma la combinazione flecainide bisoprololo mi preoccupa, cosa mi consiglia ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le consiglio di non preoccuparsi e di non modificare la cura. Le extrasistoli sono aritmie generalmente banali che non richiedono trattamento se non sono intensamente sintomatiche in quanto non comportano rischi particolari. L'importante è che non abbia nuovi episodi di fibrillazione atriale. Saluti

roclarocla ha chiesto:

gentilissimo dottore, mio marito assume almaritm da qualche anno per fibrillazione atriale. da circa 15 giorni avverte delle parestesie continue ai piedi e lungo gli arti inferiori. E' possibile che sia un effetto collaterale del farmaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide può provocare parestesie nell'1%-3% dei pazienti, anche se è strano che questo effetto collaterale si manifesti solo dopo molti anni dall'inizio dell'assunzione del farmaco. La causa potrebbe, quindi, essere qualcos'altro. Per avere la certezza che responsabile del disturbo è la flecainide, bisognerebbe sospendere il farmaco e vedere se le parestesie scompaiono. Saluti

damiano ha chiesto:

Sono una persona che sofre un po di presione alta ereditaria prendo coverland 10mg Quando vado al dotore ma anche in farmacia pero di piu al dotore la mia presione ariva a 140 145 150 160 minima 72 80 90 raramente e vado sembre in tachicardia su i 122 126. Il dotore lunedi a detto che mi vuole dare una pilola per abasare la frequenza cardiaco ma io non la voglio prendere perche a casa sto calmo e si aggira su 78 80 84 86 88 90 anche perche io sno giovane aposta di prendere la pilola che mi vuole dare non ce qualche pilola della presione che faccia da abasamento presione e frequenza cardiaca opure qualche altra cosa per farmi stare calmo. Vorei un suo parere. Un altra domanda mi sento sembre i batiti sul adome ognitando e colegato al cuore opure e un altro fattore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che una piccola dose di betabloccante (per esempio metoprololo 100 mg 1/4 di cp 1 o 2 volte al dì) potrebbe esserle di aiuto abbassando sia la pressione arteriosa che la frequenza cardiaca. I "battiti sull'addome" sono legati alle pulsazioni delle arterie quando arriva il sangue pompato dal cuore. Saluti

LORENZO ha chiesto:

Avendo problemi di erezioni prendo da molti anni il Viagra 100 ma da qualche mese e insufficiente. Posso prendere il Viagra da 150 mg. La ringrazio. L.V.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì, anche se non ho dati sufficienti a disposizione per darle una risposta sicura. Saluti

Francesco ha chiesto:

Buonasera dottore, ho 43 anni, sono un cardiopatico da un anno. Oltre all'infarto, da anni soffro di gastrite cronica severa ed ernia iatale più colon irritato. Attualmente prendo pantoprazolo 40mg alle 8:00, lexil prima di pranzo, clopidogrel 75mg dopo pranzo, 1/4tenormin alle 18:00 e lexil prima di cena. Posso secondo lei prendere lucen 40mg al posto del pantoprazolo?fa male al cuore? Soffro troppo per la gastrite e il pantoprazolo non fa effetto. Cordiali saluti Francesco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'esameprazolo (Lucen) non interferisce significativamente con gli altri farmaci che sta assumendo, dunque può prenderlo. Saluti

Paolo ha chiesto:

Dottor Raviele buonasera, ho scoperto a marzo di soffrire di F.A. Ho iniziato una cura con RYTMONORM 150 3 al dì. Dopo circa 2 settimane gli episodi di F.A. non cessavano e mi veniva prescritto di assumere anche Il Sotalex 80 2 com. al giorno. Ora dopo 2 mesi le fibrillazioni sono cessate ma un ECG ha evidenziato un QTC di 541 ms. e il cardiologo attuale (mi trovo all'estero) mi ha detto di sospenderne uno dei due ed è rimasto anche sorpreso che li prendessi insieme. Lei cosa mi consiglia? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve sicuramente sospendere il sotalolo (sotalex) che notoriamente può dare prolungamento del QT e torsioni di punta (aritmie ventricolari minacciose per la vita). Inoltre, il propafenone (Rytnonorm) probabilmente lo sta prendendo ad un dosaggio troppo basso e forse la dose giornaliera andrebbe aumentata. Credo, comunque, che la cosa migliore sia che lei si faccia rivalutare da un aritmologo esperto appena rientra in Italia. Saluti

franco ha chiesto:

Buongiorno Dottore, una carenza di potassio nel sangue può essere la causa di bradicardia ( 50 battiti minuto) grazie mille e buon lavoro saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, la ipopotassiemia non si accompagna a bradicardia. Saluti

agus ha chiesto:

Ho aasunto per distrazione due volte il triatec 5mg+25 nello stesso giorno quando avrei dovuto prenderlo una volta sola; devo preoccuparmi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, potrebbe avere un abbassamento eccessivo della pressione arteriosa. La misuri piu' spesso e stia attento alla comparsa di possibili sintomi, come astenia, vertigini, pallore, sudorazione, ecc. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Buongiorno dott Antonio, io soffro da molti anni di tachicardia parossistica sopra ventricolare dx in cuore sano . Ho fatto la bravata di assumere un viagra senza consenso un anno fa e da allora nn vivo più bn . Le tachicardie sono aumentate notevolmente . Andando da un cardiologo mi ha messo in cura cn il sotalex . Volevo sapere se c'è altro da fare xche nn va abbastanza bn . Magari intervenire cn le sonde ????

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sildenafil (Viagra) non è certamente la causa del peggioramento della sua situazione aritmica. La cura migliore per le sue crisi di tachicardia parossistica sopraventricolare è l'ablazione transcatetere. Saluti

Giuseppina ha chiesto:

Per errore mio marito ha comperato Eliquis da 5 mg quando il dottore aveva detto di usare Eliquis da 2,5 mg due volte al giorno. Non possiamo cambiare la scatola e vorrei sapere se mio marito può assumere un sola pastiglia da 5 mg al posto di 2 da 2,5. Mio marito soffre di fibrillazione atriale.Grazie Giuseppina BFNR

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il farmaco va somministrato ad intervalli di 12 ore. Saluti

Mario ha chiesto:

Paziente donna di anni 70 in terapia da molti anni con Rytmonorm 325mg una cp due volte al di'. Ad un esame Holter ECG si sono riscontrate diverse pause notturne > di 2.5 sec.(max 2.9sec.)e qualche breve episodio di TSV a fc max di 100/min. Si sospende il farmaco e se si senza scalare il dosaggio? (E' procedura sicura non scalare il dosaggio in pz che fa uso da anni del Rytmonorm?. Con quale farmaco sostituirlo ( paziente distiroidea)? Grazie anticipate.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Pause notturne non superiori a 3 secondi si possono ritrovare anche in soggetti normali e per lo piu' sono dovute a ipertono vagale. In assenza di pause diurne, bradicardia con frequenza cardiaca media di giorno inferiore a 50 battiti per minuto e soprattutto in assenza di sintomi (vertigini, astenia, ecc) non mi preoccuperei e continuerei a prendere il propafenone (Rytmonorm) allo stesso dosaggio. Saluti

Manolo ha chiesto:

Chiedo scusa Dr Raviele, volevo una ulteriore chiarificazione, l'Omnic ho smesso di prenderlo già da 20 giorni; in questo caso, pur continuando ad avere aritmia, anche se molto più limitatamente, può essere comunque sconsigliato l'uso di sildenafil da 25 mg? Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, può prendere tranquillamente il farmaco

Manolo ha chiesto:

Gent. Dr Raviele, ho avuto una colica renale circa un mese fa, in pronto soccorso è stata accertata la presenza di un calcolo renale nell'uretere sin. In PS mi fu prescritto, tra le altre cose, anche l'Omnic. Dopo circa 10 giorni ho iniziato ad avere un'aritmia ed extrasistole, non verificabili con ECG. Leggo sulle controindicazioni che potrebbe essere stato quel farmaco a provocare l'anomalia. Pensa sia possibile? Le volevo chiedere anche se on questi casi può essere sconsigliato l'uso di sildenafil. Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tamsulosina (Omnic) tramite il suo effetto vasodilatatore può determinare ipotensione e in via riflessa tachicardia ma è difficile che scateni extrasistoli. L’associazione con sildenafil (Viagra) va fatta con prudenza perchè la pressione arteriosa potrebbe abbassarsi eccessivamente. Saluti

sonia ha chiesto:

buon giorno dott. Raviele, sto assumento sotalex da 3 settimane per un exstrsistolia su cuore sano che da 7 mesi non mi fa più vivere ne prendo 1 comp matt e sera (ho provato diversi altri betabloccanti meteprololo bisoprololo ma senza successo, questo sembra andare un po meglio anche se non sono scomparse del tutto....quali sono gli effetti collaterali a lungo andare di questo farmaco? e 3 settimane di cura sono sufficienti per vedere se ci sono i benefici, o meglio potrei ancora migliorare fino a non sentire più le exstrasistoli? o con questi tempi e dosaggi ho ottenuto il massimo da questo farmaco? la ringrazio se vorrà rispondermi Sonia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sotalolo (sotalex) è un antiaritmico con proprietà betabloccanti ed è un buon farmaco per il trattamento dell'extrasistolia ventricolare in cuore sano. Non si aspetti, comunque, miracoli, difficilmente i farmaci eliminano del tutto l'aritmia. Mi sembra che lei abbia già avuto una buona risposta e non aumenterei la dose per evitare la comparsa degli effetti collaterali che possono essere molteplici e che sono quelli tipici di tutti gli altri betabloccanti (astenia, ipotensione, bradicardia, impotenza sessuale, ecc.). Saluti

gio' ha chiesto:

Buongiorno Dott. Raviele, ho 59 anni: soffro di cardiomiopatia ipertrofica asimmetrica ostruttiva,la prima fibrillazione atriale 10 anni fa, in tutto 7 risolte tutte con cardioversione elettrica. Gli ultimi 6 mesi sono stato bene, con ritmo sinusale, mi hanno praticato l'ablazione la settimana scorsa giovedi 03/luglio e sono stato dimesso sabato 05/luglio al pomeriggio, ma sopo poche ore sono entrato in fibrillazione atriale!!! Come è possibile?! Sto assumendo tutte le medicine di prima dell'intervento: coumadin, sotalolo 3 cp., atorvastatina, tapazole (ho un grosso nodulo tiroideo). Mi hanno aggiunto - solo per qualche giorno per la nuova fibrillazione - Tildiem 120 1 cp. Sono molto depresso perchè prima dell'intervento ero sinusale e ora invece di migliorare sono peggiorato. Le chiedo se posso sperare sia un assestamento, potrebbe andare a posto oppure Lei che procedura consiglierebbe. Grazie tante di Sua gentile risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha avuto una recidiva precoce di fibrillazione atriale che può manifestarsi nel 40% dei pazienti sottoposti ad ablazione. Un 50% circa di questi pazienti continuerà ad avere recidive a distanza (ablazione non riuscita) mentre un altro 50% non avrà altre crisi dopo i primi 2-3 mesi dalla procedura (ablazione riuscita). Non si abbatta, quindi, è possibile che lei appartenga a questa seconda categoria. Saluti

ideanoi ha chiesto:

Salve dottore, mia mamma 92 anni, affetta da BPCO, cardiopatica, ipertesa, prendeva da anni prima del ricovero in ospedale per bronchite riacutizzata i seguenti medicinali: mattino 1 ISMO 20, 1 lanoxin 0,125 mg, pariet 20, 1 Lasix, 1 aldactone 2 e poi 1 spririva 18 mg. 2 puff mattino e sera seretide 25 dilezne mattina meta, pranzo 1/4, sera meta . dopo uscita da ospedale terapia come sopra ma tolto dilzene e ridotto a meta pillora lanoxin per tachicardia oltre 100 che è rimasta. Adesso spesso e volentieri di notte ha anche pressione alta 175/95. Avrei pensato di aggiungere la ser aprima di andare a letto meta pastiglia di DILZENE 60 come prendeva prima del ricovero. Poi vorrei togliere spiriva 18 che secondo me le causa tachicardia. Cosa ne pensa? grazie oltre i seguenti medicinali :

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il tiotropio bromuro (Spiriva) può provocare tachicardia, però non so se possa essere sospeso data la BPCO di cui soffre sua madre e il recente ricovero per bronchite riacutizzata. Può provare a ridare il diltiazem (dilzene) che ha un effetto bradicardizzante o, in alternativa, ivabradina (procoralan) 5 mg 2 volte al dì. In ogni caso, queste sono indicazioni di massima che debbono essere eventualmente confermate dal medico curante. Saluti

Paolo ha chiesto:

Salve, volevo farle una semplice domanda... Considerando ... una lieve dilatazione del VS lieve assottigliamento del SIV ipocinesia del SIV, le altre pareti hanno una normale cinetica, la FE è intorno al 45-47 % setti integri assenza di versamento pericardico normale l'aorta toracica Lieve insufficienza mitragli a, lieve IT con PAPs di 23 mmHg ipertensione da oltre 10 anni controllata con plaunazide 20mg ( negli ultimi anni sospesa dei periodi estivi) ...potrei fare uso di cialis saltuariamente? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo ci siano controindicazioni. Saluti

valerio ha chiesto:

Egregio Dottore sono iperteso ereditario.assumo mattina coverlam 10mg, sera cardura 4mg.pressione ok ma disturdi significativi stanchezza e capogiri.Da un mese ridotto a 2mg cardura e pressione sempre ok ma disturbi sempre presenti.Mi chiedo se cardura e' superfluo.E' possibile diminuire la dose gradualmente fino alla sospensione del cardura?ovviamente sempre controllato. Chiedo scusa la sintesi.Grazsie cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel periodo estivo spesso bisogna ridurre la dose o addirittura sospendere i farmaci antiipertensivi in quanto il caldo ha un effetto vasodilatatore e la terapia può diventare eccessiva. Saluti

Enrico ha chiesto:

Buongiorno dottore , ho 65 anni e soffro di ipertensione. Ho la pressione a 165/85 e il dottore mi ha prescritto il farmaco atenololo doc generici da 100mg. Prendo una pastiglia da 100mg al giorno (alla mattina alle 8.00); alla mattina verso le 9:00 la pressione si abbassa a 150/75 e alla sera verso le 18:00 si abbassa a 120/60. Verso sera ho degli effetti indesiderati : stanchezza,secchezza alla bocca,confusione, difficoltà di parlare e turbe della memoria;inoltre da quando ho preso questo farmaco ho anche dei peggioramenti di comparsa di reazioni cutanee di tipo psoriasico. Volevo chiedere quale farmaco si può prendere al posto dell'atenololo?la quantità di 100 mg presa giornalmente è troppa ? la pressione 120/60 è troppo bassa ? La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Riduca la dose a 50 mg e provi a vedere come va. Saluti

alessandro ha chiesto:

Buongiorno, sono cardiopatico cronico, familiarità, dislipidemia, ex fumo. Pregresse PCI : BMS IVA 1998,(bene controllo angio 2009)e nel 2013 restenosi intrastent e posizionamento DES Biomatrix 3.5/18 intrastent IVA. Maggio 2014 ricovero per ripresa di angina. Alla coronarografia stenosi grado ntermedio IVA prossimale e bene lo stent precedente al tratto medio. FFR 0.74. Posizionato DES Nobori 3.5/14 su IVA prossimale (FFR finale 0.98) . Terapia in atto: ramipril mg5 ore 8, pantoprazolo 40mg e congescor 2,5 mg al mattino, aspirinetta 100mg e clopidogrel 75mg(fino a 5/2005) a pranzo, atorvastatina 40mg ore 22. Sospendere Diltiazem. Domanda : la terapia va bene ? Ringraziandola anticipatamente porgo cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra appropriata sulla base di quanto da lei riferito. Saluti

ser ha chiesto:

Gentile Dottore, da diversi anni prendo il tenormin 100 mg che oramai da più di un anno ho ridotto in quanto ho modificato il mio stile di vita. quindi ora prendo 1/4 di pastiglia + cardioaspirin + pantopan 20 mg. soffro di prostatite e l' urologo mi ha prescritto il pradif e il cialis in quanto ho anche una difficoltà erettile. Le chiedo se ci sono controindicazioni ad usare questi ultimi farmaci.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve stare attento ai valori pressori perche' sia Il tadalafil (cialis) che la tamsulosina (pradif) riducono la pressione arteriosa e quindi si potrebbe avere ipotensione con possibili sintomi. Saluti

Carmen ha chiesto:

Ho presso per sbaglio olpress, cosa mi può succedere che io di sollito ho la pressione bassa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Che si abbassi ulteriormente con possibili sintomi come vertigini, astenia, offuscamento della vista, pallore, sudorazione, ecc.

Giovi ha chiesto:

Ho preso per sbaglio un almaritm cosa succede?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è una sola compressa, non si preoccupi, non succede nulla. Saluti

Stefano ha chiesto:

Egregio dottore, a Novembre dello scorso anno ho avuto parecchi episodi di aritmia sempre solo a riposo e definita in seguito benigna. Ora sono in cura con Flecainide da 100 mg 1/2 compressa 2 volte al giorno e Cardirene da 75 mg e posso dire che va decisamente meglio, se non fosse per grossi problemi di digestione e assoluta inappetenza. Tre anni fa mi era stata diagnosticata tramite gastroscopia la gastrite. Può essere il Cardirene a causarmi questi problemi. Ho segnalato questi inconvenienti al cardiologo e questi mi ha ridotto il Flecainide ( prendevo 1 più 1 compressa al giorno) e sostituito la Cardiospirina con il Cardirene ma non ho riscontrato miglioramenti. Cosa mi consiglia? La ringrazio anticipatamente per la risposta che mi vorrà cortesemente inviare. Buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Puo' essere l'acetilsalicilato di D,L-lisina (Cardirene) che le procura i disturbi digestivi. Prenda il dosaggio piu' basso (75 mg) e aggiunga, come gastroprotettivo, un inibitore della pompa protonica (omeprazolo, pantoprazolo, ecc). Saluti

sara ha chiesto:

Scusi dimenticavo di chiederle:se le extrasistoli fossero effettivamente causate dai calcoli alle colecisti come è possibile che "patologie"presenti in un organo interferscano nel funzionsmento di un altro oltretutto situato nella parte opposta? Grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In via riflessa, gli impulsi nervosi provenienti da un organo ammalato possono arrivare al cervello e da qui possono partire impulsi eccitatori per il cuore che possono favorire la comparsa di extrasistoli? Saluti

sara ha chiesto:

Gentile dottore, le espongo il mio problema:soffro di extrasistolia ventricolare da 2 anni esito degli esami tutto ok. Prendo da sei mesi almarytm 1/2cp matt.e1/2 la sera con buoni risultati da 3000extra sono diminuite a600. Il mio medico per escludere cause extra cardiache mi ha prescritto gastroscopia con esito negativo e eco al fegato dove mi hanno trovato dei piccoli calcoli quindi bisogna operare. Volevo chiedere se una volta operata troverò beneficio dalle extra? Facendo l'intervento in anestesia totale possno esserci delle complicazioni soffrendo di extra? Grazie saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se le extrasistoli sono favorite da una "spina irritativa" a livello dell'apparato digerente. un intervento chirurgico per eliminare ii calcoli biliari potrebbe essere di beneficio. Non ci sono controindicazioni all'anestesia totale nel suo caso. Saluti

carlina ha chiesto:

grazie per avermi rassicurato riguardo l'ablazione, ma 3.300 extrasistole sopraventricolari, da dove possono scaturire (la tiroide e' a posto)? grazie ancora!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbero essere favorite dai problemi digestivi. Indaghi in quella direzione. Saluti

paola ha chiesto:

Grz x la risposta...curioso cmq il fatto che da quando assumo bisaprololo al posto dell'atenololo i battiti sono aumentati. Prima si erano stabilizzati tra 60/65, passata all'assunzione di bisoprololo, viaggio tra 70-85. Tenuto conto che se arrivo circa a 100 mi si scatena una recidiva di FA, credo quindi siano piuttosto altini!. Ovvio che ne parlerò con il card. cmq se Le scrivo è perchè ci tengo al Suo parere! Saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' l'aumento della frequenza cardiaca che scatena la fibrillazione atriale ma e' la finrillazione atriale che determina la tachicardia. In ogni caso, una frequenza cardiaca a riposo di 70 -85 battiti al minuto e' normale. Saluti

remo ha chiesto:

buongiorno dovrei fare una angio tac aorta toracica con mezzo di contrasto e ho fumato della marijuana. posso farla ugualmente..??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci siano controindicazioni Saluti

paola ha chiesto:

Buona giornata gentile DOTT. volevo gentilmente sapere se atenonolo 25 mg è più efficace del bisoprololo 2,5, nel tenere abbassati i battiti cardiaci. Grz e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente sono equivalenti, anche se, a mia conoscenza, non ci sono studi di confronto fra questi due betabloccanti per quanto riguarda la domanda specifica.

alessandro ha chiesto:

buona sera dottore,in una visita cardiologica mi è stata riscontrata la pressione(minima) alta, la dottoressa mi ha dato il cardura, e mi mantiene la presione ottima, posso prendere il cialis?grazie e buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il tadalafil (Cialis) potenzia l'effetto dei farmaci alfa-bloccanti come il doxazosina (Cardura), pertanto non ne è raccomandata l'assunzione in soggetti che sono in trattamento cronico con doxazosina, potendosi avere un abbassamento eccessivo della pressione arteriosa fino alla sincope. saluti

saki ha chiesto:

ho avuto una fibrillazione atriale fatto tutti gli esami possibili tutto nella norma il medico come cura mi da il sequacor.domanda e indicato come cura?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo (Sequacor) è un beta bloccante cardio-selettivo che viene usato per rallentare la conduzione elettrica nel nodo atrio-ventricolare e ridurre la frequenza cardiaca in soggetti con fibrillazione atriale. Non è, invece, un antiaritmico e non serve, pertanto, a prevenire le crisi di fibrillazione atriale. Saluti

carlina ha chiesto:

gent.le dott. Raviele in data 8/11/2013 ho subito all'ospedale Sandro Pertini di Roma un' ablazione transcatetere per extrasistolia ventricolare monoforma ad origine dal tratto di efflusso del ventricolo dx (45.000 extra-sistole). Ablazione riuscita.Al I° controllo dopo un mese nessuna extra sistola, adesso a 7 mesi dall'ablazione sono presenti 3353 extrasistole sopraventricolari 13 episodi ventricolari e 2 brevissimi run asintomatici. Sono molto preoccupata, ultimamente ho anche problemi digestivi, infatti faro' una gastroscopia a breve; la mia domanda : dovro' risottopormi ad ablazione? e quanto difficolta digestive possono influire sulle extrasistole, grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Carlina, credo che l'ablazione nel suo caso sia riuscita. Lei, infatti, ora ha solo delle extrasistoli sopraventricolari e non più ventricolari. Non ritengo che lei abbia bisogno di una seconda procedura di ablazione. Saluti

fra ha chiesto:

posso assumere il cialis 5 mg con terapia cardioaspirina e torvast

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono controindicazioni all'uso del tadalafil (cialis), conviene comunque controllare il livello plasmatico della creatinfosfochinasi per essere certi che non si verifichi un aumento legato a una competizione da parte del tadalafil e dell'atorvastatina (torvast) per lo stesso enzima epatico deputato al loro metabolismo. Saluti

saki ha chiesto:

come si puo' prevenire la fibrillazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dimanda generica a cui non posso che dare una risposta generica: assumendo farmaci antiaritmici o eseguendo una procedura di ablazione transcatetere. Saluti

danilo ha chiesto:

gentil dottore sono sempre danilo che consiglio mi puo dare (si riferisce alla domanda precedente grazie danilo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Danilo, per darle qualche consiglio appropriato dovrei conoscere a fondo il suo caso. Ci sono tanti farmaci antiipertensivi, la scelta nel singolo paziente va fatta tenendo in conto una serie di variabili cliniche e strumentali che io non conosco. Saluti

danilo ha chiesto:

la disturbo ancora gentile dottore soffro di ipertensione arteriosa dopo visita cardiologica diagnosi atenololo 50 mg uno alla mattina uno alla sera la mia pressione certi giorni la minima rimane 95 per tutta la giornata secondo lei e alta e se fosse posso prendere 1/mezza pastiglia giorno mezza la sera grazie mille daniloy

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

95 mmHg di minima è alta. La minima non dovrebbe superare i 90 mmHg. non è consigliabile, quindi, che lei riduca la posologia di atenololo la sera. Saluti

mariangela ha chiesto:

Dopo la conversione Atriale soffro di pesantezza alle gambe. dal ginocchi0 ai piedi. mi è stata consigliata una visita neurologica e di dimiuiire il sotalolo: 2 volte mezza caps algiorno , continuare con coumadin. perchè la visita neurologica??????? ,continuare con rampiril sandoz.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le avevo già risposto in precedenza che il disturbo da lei segnalato potrebbe in parte essere conseguenza di un effetto collaterale del sotalolo. Non so perché le è stata consigliata la visita neurologica, il motivo potrebbe essere il sospetto di una neuropatia periferica. Saluti

marco ha chiesto:

salve, sono affetto da FA parossistica e ipertensione arteriosa border line. curo con Sotalex 80mg 1/2 x 2 al die, Flecanide 100 mg x2 al die, sintrom 1 mg al die, Torvast 20 mg, Karvea 150 Mg. Nonostante una Ablazione transettale a settembre, non ho avuto miglioramenti fino a quando causa dieta ho cominciato ad assumere 1 o 2 banane al giorno.il cuore ha rimesso ad andare a Ritmo. Solo una fibrillazione in 6 mesi. Ora la pressione è salita ed ho cambiato la terapia dal Karvea al Giant 20+5. Posso assumere anche del biancospino che ha un effetto inotropo positivo che puo contrastare con il sotalex. So che abbassa la pressione ma non vorrei avesse controindicazioni con gli altri farmaci x il cuore Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente lei ha avuto delle recidive precoci di fibrillazione atriale dopo la procedura di ablazione (entro i primi 3 mesi) che possono verificarsi fino a un 50% dei casi e che dopo non si sono più ripresentate. Non credo che le banane abbiano avuto un effetto terapeutico, piuttosto la dieta e la perdita di peso possono aver migliorato la situazione. Circa il biancospino, personalmente ne farei a meno, visto che già prende tanti farmaci "ufficiali" e c'è il rischio di interferenze. Saluti

Aelle ha chiesto:

Gentile Dottore, Ho settantuno anni e nel mese di gennaio scorso a seguito di lieve malessere ed una frequenza cardiaca bassa,percepita con tatto del polso, sono stato ricoverato al pronto soccorso. Dopo i primi controlli,sono stato trasferito nel reparto di cardiologia ed effettuato esami di cui riporto l'esito. ECG:frequente extrasistole ventricolare bigemine. Ecocardiogramma:ventricolo sinistro con lieve ipertrofia concentrica.Lieve rigurgito mitralico.Sezioni destre dilatate. Test ergomet.:durante esercizio aumento frequenza extrasistole ventricolari mono forme già presenti in condizione di base,con comparsa di sporadiche coppie e di brevi seguenze ripetitive. Holter Ecg:ritmo sinusale interrotto da sporadici BEVS e da frequentissimi BEV,spesso con andamento bigemino e talora ripetitivi 8 coppie,brevi RUN,il più lungo dei quali di 5 battiti.Assenza di pause patologiche e di alterazioni dinamiche del tratto ST di significato ischemico. Esame Coronografico:diffusa ateromasia,con zone di lento run-off,in assenza di significative riduzioni di calibro su tutti i segmenti. Alle dimissioni mi è stata data la cura che facevo,per altre cause,con assunzione di Peptazol,Cardioaspirin,Xatral ed in più Cardicor,che dopo due mesi non ha dato alcun effetto. Nel mese di aprile sono andato da un cardiologo privato e mi ha fatto ripetere test tiroideo ed Eco-Holter,che riportavano i parametri dei precedenti. Mi sono sottoposto alla risonanza magnetica,non portata a termine per frequenti BEV che non hanno permesso il proseguio. Nel frattempo Cardicor è stato sostituito con Rytmo beta e considerato che anche con i precedenti farmaci avevo sensazioni di vertigini,confusione mentale,cali di pressione,mi è stato prescritto,da recente,Xanax gocce. Con quest'ultimo trattamento i suddetti sintomi sono diminuiti,facendomi stare un po' meglio,ma la frequenza cardiaca,al tatto del polso,rimane bassa. E' il caso di andare da un neurologo ? In attesa di una risposta La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei soffre di aritmia extrasistolica prevalentemente ventricolare frequente e ripetitiva in assenza di cardiopatia organica rilevante. La frequenza cardiaca bassa rilevata al polso potrebbe essere solo apparente e non reale, legata al fatto che le extrasistoli spesso non si apprezzano alla palpazione del polso, in quanto la minore quantità di sangue pompata dal cuore durante una contrazione anticipata non riesce a sollevare sufficientemente la parete dei vasi arteriosi. Questa spiegazione trova giustificazione nel fatto che ai vari Holter elettrocardiografici eseguiti non è mai stata segnalata una bradicardia. Non credo che una consulenza neurologica sia necessaria nel suo caso. Saluti

Alessandro ha chiesto:

Dottore buonasera Sono in cura per ipertiroidismo con conseguente aumento del ritmo cardiaco con Inderal....ho anche un calo della libido con conseguente poca erezione.....posso prendere del Cialis da 5 mg? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Direi di sì, non è cardiopatico, non assume nitroderivati e non ha la pressione cardiaca bassa.

danilo ha chiesto:

g entil dottore raviele sofro di ipertensione ansiosa ereditaria da 20 anni da 10 il cardiologo mi prescrive atenololo 50 1 pillola la mattina una la sera, durante tutta la giornata la pressione 120 -130 90-80 appena sveglio 100-145 perche danilo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Danilo, la risposta alla sua domanda è semplice. La pressione arteriosa non ha mai un valore costante durante la giornata ma cambia continuamente. Inoltre esiste un ritmo nictemerale o circadiano per cui la pressione arteriosa è più elevata di mattina, al risveglio. Saluti

triste87 ha chiesto:

Gentile dottore giorni fa a causa di un malore mi sono recata al pronto soccorso...facendo gli esami di routine tra cui l elettrocardiogramma è risultata un anomalia e hanno richiesto l utilizzo dell ecocardiogramma dal quale è risultato un soffio al cuore non patologico...essendo portatrice sana di anemia mediterranea mi hanno trovato il valore del ferro bassissimo....può esserci un nesso tra le due cose? E poi posso stare tranquilla x questo soffio o devo preoccuparmi? Grazie mille arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da quanto riferisce le hanno trovato un soffio cardiaco "innocente" che, da come fa capire il nome, è un soffio funzionale, probabilmente favorito anche dall'anemia, non dovuto a una patologia cardiaca organica. Può stare, pertanto, tranquilla.

Tommy ha chiesto:

Gentile dottore , sono un ragazzo e volevo sapere cosa succedesse se prendo pastiglie di cardicor ma non ne ho bisogno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E perche' dovresti prenderle? Se ti e' capitato per sbaglio stai attento a non farlo piu'. In ogni caso, generalmente si abbassa la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca

danilo ha chiesto:

gentile dottore dopo aver fatto esami sangue valori triglicerici 500 il mio cardiologo mi riconferma per ipertensione atenololo 50mg mattina e sera se si dice che alza i triglicerici grazie danilo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Danilo, l'atenololo può aumentare il livello plasmatici dei trigliceridi, anche se il valore di 500 mi sembra troppo elevato per essere determinato soltanto dall'uso del farmaco. Saluti

Mario ha chiesto:

Egregio dottore, mi scusi se mi permetto di riformularLe la domanda fattaLe giorni orsono. Premesso, come Le è noto, che sono affetto da FA persistente asintomatica, il mio medico mi ha imposto di controllare il livello della omocisteina, il cui valore è risultato di 23 micr.li (mi ha prescritto 1 cps al dì di Folina 5 mg sino al rientro nei valori di riferimento), senza peraltro darmi convincenti spiegazioni sull'utilità dell'esame. Ciò detto, Le chiedo gentilmente di farmi sapere, qualora dovesse ritenere le mie domande meritevoli di attenzione: 1) quale influenza potrebbe esercitare il valore alto della omocisteina sulla mia FA? 2)una volta rientrata nei parametri di riferimento quale concreto beneficio potrebbe arrecarmi? 3) la Folina interferisce in qualche modo con il coumadin ed il bisoprololo ovvero influenza la frequenza cardiaca? La ringrazio di .....cuore e distintamente La saluto. Mario

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un aumentato livello ematico di omocisteina rappresenta un fattore di rischio cardiovascolare, ma non e' associato a una maggiore incidenza di fibrillazione atriale. I folati riducono l'effetto del Counadin e quindi generalmente bisogna aumentare la dose dell'anticoagulante per ottenere lo stesso effetto. Saluti

nina ha chiesto:

sono una donna di 68 anni,soffro da sempre di gastrite,ernia iatale e colite.ieri improvvisamente il mio cuore ha iniziato a battere in modo caotico,mio marito mi ha detto trattarsi di fibrillazione atriale,dopo circa tre ore il cuore è ritornato a battere regolarmente.devo iniziare una terapia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve registrare un elettrocardiogramma in caso di ricomparsa del sintomo, confermare la diagnosi e poi consultare un cardiologo per iniziare eventualmente una terapia antiaritmica e antitrombotica. Saluti

max ha chiesto:

Salve. Assumo da circa un anno atenololo 1/4 (12,5) al mattino e 1/4 la sera (12,5) + acediur 50+15 in dose 1/2 al mattino e 1/2 al pomeriggio. Ciò per curare una ipertensione lieve. La cura mi ha dato ottimi risultati. Nel tempo potrò avere problemi di erezione (sino ad ora nessun problema)? Se cio accadrà posso assumere il Cialis? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' detto che succeda. Se dovesse capitare puo' assumere i farmaci per la disfunzione erettile

fucsia ha chiesto:

Gentile dottore sono quattro anni che soffro di tachicardia sopratutto notturna, nell'ultimo anno gli espisodi si sono di molto rallentati nei primi che anni ho avuto di episodi 178 battiti sono finita al pronto soccorso ma naturalmente una volta arrivata lì era tutto finito sono stata ricoverata, mi hanno fatto analisi ed indagini di ogni tipo nulla tutto ok restava solo studio elettrofisiologico, ho portato loop recorder ma hanno solo riscontrato tachicardia sinisale in questo ultimo anno sono entrata in menopausa, secondo lei potrebbe aver incisi con questa tachicardia lo gli ormoni oppure l'ernia jetale ? Il cardiologo che mi segue mi ha prescritto inderal 40 al bisogno ma si può prendere al bisogno secondo lei GRAZIE MONICA MOLINARI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Anche se non ho capito bene la domanda provo a risponderle lo stesso. Se durante i sintomi il loop recorder ha registrato una tachicardia sinusale, questo dovrebbe tranquillizzarla perché vuol dire che non soffre di aritmie, in particolare di tachicardia parossistica sopraventricolare. Non credo che ci sia un nesso tra la tachicardia e la menopausa o la ernia jatale. Saluti

mariangela ha chiesto:

Dopo una fibrillazione atriale con relativa conversione, mi sento le gambe dal ginocchio fino ai piedi pesanti, mi pare quasi di strisciare sui marciapiedi. soffro parecchio d'insonnia nonostante segua la terapia consigliatami, tra cui : coumadin, en, ramipril 2,5. lasix al bisogno per gonfiore zona malleoli e 2 cps algiorno di Sotalolo hexal 80 mg. c'è un nesso tra tutto questo??????????? e la camminata difficoltosa????? La ringrazio: attendo la sua gentile risposta!!!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può darsi che il sotalolo sia parzialmente responsabile dei disturbi riferiti. Saluti

Esperanza l. ha chiesto:

Buona sera.adesso o la tiroide di Hashimoto ipotiroidismo.per prima sono andata in pronto soccorso 5 volte i no sapevano cosa avevo.o fatto gli esamen del sangue per conto mio in data 29/4/14.TSH-35.61 FT3-2.3 FT4-5.8 antitireoglobulina 622 antiperossidasitir 595 en tanto la mia Dott.mi disse di prendere il cortisone metta per 3g.poi una per 5g poi 1/4 per altri 5g.con omeprazzolo,Eutirox 100mg una cp.al dì,lexotan 10 g.o fatto gli esamen in data 06/06/14 il TSH 1.21 FT3-3 FT4-13.8 antitireoglob.552 antiperossidasit.405 fino a la prima visita Endocrinologica(M2)in data 10/6/14 modificandome la terapia Eutirox 100 al dig.1/2,Inderal 40 1/2 cp.Lexotan 10g.3 volte al dì controllo esami tra 4 mesi.adeso di notte no riesgo a dormire di notte apena chiudo gli occhi scatto di colpo ed mi sveglio o dei incubi mal di testa insoportabile,gli occhi sembraba di uscire,dolore lombare,presione bassa 95/53,capogiro cosa posso fare AIUTATEMI VORREY dormire come prima o almeno un pò cosa mi consiglia .la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pressione bassa e i capogiri potrebbero dipendere dall'Inderal che non mi sembra essenziale nel suo caso e che potrebbe essere sospeso. Per l' insonnia non so cosa dirle, forse andrebbe meglio regolata la dose di Eutirox. Saluti

antonio ha chiesto:

dopo una cura di farmaci contro il colesterolo e posdibile far almeno se si segue una dieta stretta senza grassi grazzie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe meglio fare prima una dieta ipocolesterolemizzante e solo dopo ricorrere alla terapia farmacologica se la dieta non ha dato risultati apprezzabili. In ogni caso si puo' fare anche il contrario. Saluti

maria ha chiesto:

non ricordo se avevo preso già la pillola e ne ho preso un'altra. cosa puo' succedermi se è cosi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Maria, se non mi specifica di che tipo di patologia soffre e di che tipo di farmaco si tratta, non posso risponderle. Saluti

Carlo ha chiesto:

Gentile Dr.Raviere ho avuto in fase di recupero di un test ergometrico due Run di TV non sostenuti,faccio esami annuali per idoneità sportiva in quanto amo la corsa.Eseguito ecostress fisico, ecg 24 ore,RM cardiaca con contrasto, gli esami sono tutti nella norma tranne che la RM mostra un insufficienza valvolare di grado lieve (1+).Premetto che soffro di gastrite cronica, esofagite da reflusso, lieve ernia iatale e da ecg risulta tiroidite cronica, esami del sangue nella norma tranne ABTPO valore 48.Posso continuare a correre e deve seguire qualche terapia, a seguito di questa patologia cardiaca?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Carlo, per rispondere correttamente alla sua domanda, bisognerebbe conoscere altri dettagli, in particolare la durata (numero di battiti) e frequenza della tachicardia ventricolare non sostenuta. In ogni caso, d'accordo con i criteri COCIS 2009, l’idoneità sportiva in soggetti con tachicardia ventricolare non sostenuta può essere concessa: – in assenza di storia familiare di morte improvvisa o di patologie aritmogene geneticamente determinate; – in assenza di sintomi correlabili all’aritmia – in assenza di cardiopatia – se si tratta di un fenomeno sporadico nelle 24 ore; – se la frequenza della TVNS non è elevata. L’idoneità va, invece, negata: – in presenza di storia familiare di morte improvvisa o di patologie aritmogene geneticamente determinate; – in presenza di cardiopatia; – in presenza di sintomi correlati all'aritmia; – se è ripetitiva e correlata con lo sforzo; – se è ad alta frequenza. Saluti

pier ha chiesto:

Dott.le chiedo ho fatto l holter per pressione alta da subito ho spasmi muscolari tremori é normale?la ringrazio se mi risponde sn spaventato

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Holter pressorio non può causare i disturbi riferiti. Saluti

Gerardo ha chiesto:

Egr.Dottore,sono affetto dalle seguenti patologie: Mieloma Multiplo con lesioni osteolitiche M.; F.A. cronica; Cardiopatia ischemica; Neuropatia sensoria e motoria agli arti inferiori. Per quanto riguarda la F.A., nel 2002 eseguivo ablazione della F.A. mediante connessione delle vene polmonari, senza beneficio. Nel 2006, poi, eseguivo ablazione di flutter atriale sinistro + impianto P.M. bicamerale e successiva ablazione del NAV. Faccio presente, ancora,di avere il QTc allungato: da E.C.G. effettuati negli anni 2004/2013 figurano QTc allungati (466/486),(486/521),(486/517). Attualmente in date 23-4 e 27-5/2014 si riscontra un QTc di 481/501-QTcB 520 ms e QTcF 506 ms. In considerazione di quanto sopra descritto, Le chiedo: "rimane sempre un pericolo per me l'eventuale tachicardia ventricolare (torsione di punta), nonostante l'impianto di P.M. bicamerale, programmato a 120/70 bm?". Poi,Le ciedo ancora: considerato i farmaci sotto indicati che assumo, questi possono interagire con le anestesie?. Terapia farmacologica in corso: Sotalolo 80 mg x 3 die; Monocinque Retard 80 mg-1 cp die; Pillola anticoagulante (Xarelto) 1 cp die; Valdoxan 25 mg 1 cp die; alprazolam 5 gocce x 3 die; Lyrica 250 mg die. Rimango in attesa di una Sua urgente cortese risposta (sono molto preoccupato) e, ringraziandoLa, porgo i miei più Cordiali Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Dottor Antonio Raviele risponde: Il sotalolo e il pregabalin (lyrica) possono allungare l'intervallo QT e questo potrebbe essere la causa del prolungamento del QT nel suo caso. Per ridurre il rischio di torsione di punta questi farmaci andrebbero sospesi. Circa il rischio di un'eventuale anestesia dipende dall'anestetico da impiegare; non so quindi risponderle. Saluti

vittorio ha chiesto:

Salve, non ho mai avuto problemi di erezione, da circa 15 giorni il problema mi tormenta, ho avuto un infarto circa 7 anni fa con 3 baypass e la sostituzione della volvola mitralica "Sorin". Non ho piu' avuto, da allora, complicanze. Pensavo al viagra e volevo un consiglio se o no usarlo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Direi di si, se non assume nitroderivati o altri farmaci vasodilatatori e se non e' ipoteso. Per sicurezza, comunque, chieda al suo medico curante. Saluti

vane ha chiesto:

Sal,soffro di.attacchi di tachicardia da un anno,il primo controllo ha evidenziato una frequenza di 154 battiti e qualche extrasistole su un cuore sano,mi é stato prescritto inderal 40 mezza compressa tre volte al di,dopo mesi un un altro cardiologo mi disse di sospendere inderal e prenderlo solo al bisogno così feci,a distanza di un anno si ripetono episodi frequenti di cardiopalmo,ultimo controllo cuore sano ma cn frequenza durante l esame di 157,mi hanno detto di riprendere inderal continuativo questi attacchi durano una media di 15 minuiti e pii il battito scende,ora mi chiedo se assumo inderal può verificarsi un eccessivo abbassamentodi frequenza visto che gli attacchi durano di x se dei minuti e poi il battito si abbassa anche se sn attacchi che durante la giornata si ripetono qualche volta? Ho paura ad assumere il farmaco x non avere un abbassamento eccessivo di frequenza... potrebbe succedere riprendendo inderal cn attacchi di poca duraa anche se ripetuti durante una giornata? premetto che ho una paraparesi quindi utilizzo le stampelle e vado sottosforzo sempre e poi soffro di ansia e anche di reflusso gastrico...datemi un consiglio medico grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe capire di che tipo di tachicardia soffre (tachicardia sinusale? tachicardia atriale? tachicardia parossistica sopraventricolare?). In ogni caso, se il propranololo (Inderal) funziona, non mi preoccuperei di un rallentamento della frequenza cardiaca, salvo che non scenda al di sotto di 45-50 battiti al minuto. Saluti

renata ha chiesto:

Gentilissimo Prof. Raviele, sono affetta da FA parossistica, NE miei referti tao di mese in mese da gennaio a giugno l? INRè tra 2 e 3. sono stati effettuati uno al mese circa, mi è stato detto che per fare la CVE è necessario averli di 4 settimane precedenti la CVE. per questo sono stata rimandata a casa e non cardiovertita . volevo conoscere il suo parere. lei avrebbe fatto la CVE. grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io avrei ripetuto la determinazione dell'INR e se nel range terapeutico avrei programmato la cardioversione elettrica. Saluti

giovanni ha chiesto:

egr.dott.per più di 30 anni ho assunto atenololo per extrasistolia e alta pressione.I battiti scendevano a 45/55 durante il giorno e fino a 35 durante il sonno.Ho sentito dire che a schiacciare troppo il ritmo non fa bene al cuore.L'assunzione di atenololo per un periodo così lungo potrebbe aver causato o concorso a causare una tachi/bradi e BAV di 1° grado ? Grazie e distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sta assumendo ancora l'atenololo (Tenormin) questa potrebbe essere la causa della bradicardia e del BAV di 1' grado, non pero' di una sindrome bradicardia tachicardia. Se attualmente, invece, ha sospeso l'assunzione del farmaco, la causa va ricercata in qualcos'altro. Saluti

renata ha chiesto:

GENTILISSIMO E PREGIATISSIMO PROF. RAVIELE soffro di FA da 6 anni, nel mese di giugno ho avuto una recidiva e sono andata in pronto soccorso dopo 4 giorni, da quest'ultima, perchè mi sembrava che inizialmente il ritmo si fosse normalizzato invece non era così. poichè le altre volte non ho risposto alla cardioversione con farmaci, mi è stata prospettata la cardioversione elettrica, ma dopo un mese e dopo 4 settimane di controllo dell'INR. premetto che io sono in TAO da 2 anni. è corretto anche se in TAo aspettare 4 settimane prima della CVE? grazie infinite.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se l'INR nel mese precedente e' sempre rimasto nel range terapeutico (fra 2 e 3). Saluti

Grace ha chiesto:

Dottore mi scusi se gli riscrivo.Si tratta di miocardiopatia ipocinetica secondaria a miocardite,familiarità per CMD. la terapia Cn amiodarone non dà buoni esiti viste le molteplici extrasistoli.secondo lei è consigliabile continuare Con tale farmaco e associare oltre al dilatrend pure mezza compressa da 100mg di almarytm ? La ringrazio ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide (Almarytm) non e' indicata in pazienti con cardiomiopatia dilatativa. Saluti

Seby ha chiesto:

Gent. Dott.sono iperteso da circa 2 anni e sotto terapia di plaunac da 20mg più cardirene 75 mg per un TIA, forse conseguenza della pressione alta,mantengo la pressione nei valori normali,ho una leggerissima ipertrofia ventricolare forse dovuta alla pressione o al fatto che pratico sport,vorrei sapere se posso praticare anche le arti marziali a livello amatoriale essendo lo sport che ho sempre praticato. Attualmente faccio corsa e bicicletta per 5-6 ore a settimana,secondo Lei ,sono controindicate nel mio caso? La ringazio. Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, lo sport non e' contoindicato nel suo caso, ma non spinga al massimo. Saluti

Grace ha chiesto:

Buonasera Dott., le scrivo per un consiglio per mio padre.Gli è stato diagnosticato una cardiomiopatia con FE 45% .Ad aprile ha fatto ablazione per una TPSV e flutter. Attualmente sta eseguendo terapia con dilatrend 6,25mg mattina e sera e l amiodarone 200mg. L holter riporta tantissime extrasistoli (circa 13000),quindi terapia inefficace.( Qualche mese fa prendeva il rytmonorm 425mg e il dilatrend e in questo caso l holter attestava un 200circa d extrasistoli). Data la situazione, il medico che lo sta seguendo adesso gli ha prescritto, in aggiunta al dilatrend e all amiodar , mezza compressa di all'Almarytm a pranzo. Cosa ne pensa lei?e cosa consiglia per diminuire queste continue extrasistoli? In attesa di una sua risposta la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so che tipo di cardiomiopatia abbia suo padre (ipertofica? dilatativa?).in ogni caso la terapia con amiodarone e' in genere quella piu' efficace e sicura in entrambe le condizioni. Saluti

Fiore ha chiesto:

Salve è la prima volta che scrivo, da un po di tempo soffro di pressione alta(la minima)mi è stato consigliato dal mio medico il ramipril insieme al libradin, poi quest'ultimo sostituito dal lobivon. Vorrei sapere se l'interruzione del ciclo mestruale può dipendere dall'assunzione di questi farmaci? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo Saluti

mimmo ha chiesto:

Egr. Dott. Raviele sono un paziente di anni 61 affetto da stenosi mitralica post-reumatica in età giovanile, ipertensione arteriosa e diabete mellito tipo II. Dal 2004 soffro di aritmie, curate con n. 5 ablazioni TC mediante RF e terapia antiaritmica. L’ultima ablazione l’ho fatta il 30/10/2013, (diagnosi: tachicardia atriale sin. con istmo critico in corrispondenza della porzione peri- mitralica del setto interatriale; contestuale ablazione di tachicardia atriale dx. con istmo critico in corrispondenza della porzione peri- tricuspidalica del setto interatriale). In seguito fino ad oggi ho avuto 3 recidive di flutter atriale ( FC 120/124 bpm) con ricovero al PS. Recentemente ho sospeso il Cordarone su consiglio del cardiologo per spiccata bradicardia. Terapia attuale: Congescor 2,5 mg 1cp mattina +1/2 la sera, Karvea 300 mg 1 cp die, Coumadin secondo INR (2-3), Metforal 850 mg. In relazione alla stenosi mitralica Le descrivo l’esito dell’ultimo Ecocardiogramma effettuato in data 17/02/2014: RS, FC= 70 B/MIN. PAS= 160mmHg Severa dilatazione atriale sinistra (VTSAS= 70 ml/m2) Lieve dilatazione ventricolare sinistra ( VTDVS= 80 ml/m2) Normali dimensioni delle cavità destre. Aneurisma del SIA con convessità destra in assenza di shunt sin-dx. Normali dimensioni radice aortica. Non alterazioni della cinetica segmentaria del VS. FEVS= 65% Normale funzione sistolica VD. Lievi alterazioni degenerative delle cuspidi valvolari aortiche. Insufficenza aortica lieve ( VC= 3mm) Esiti di valvuloplastica mitralica transcutanea. Lembi mitralici ispessiti con calcificazioni circoscritte dei margini. Doming del LAM, ipomobilità del LPM. Fusione simmetrica delle commessure. Ispessimento e fusione dell’apparato sottovalvolare. Non significative calcificazioni dell’annulus mitralico. Stenosi mitralica di grado moderato (AVM planimetrica e con metodo PHT = 1,4 cm2, Vmax= 2,3 m/s, Gmedio 8 mmHg). Lieve insufficienza mitralica (jet centrale protosistolico, VC = 3mm). Insufficenza tricuspidalica lieve, pressione sistolica in VD pari a 40 mmHg. Alla luce di quanto sopra le chiedo: 1. se e quali altri farmaci antiaritmici posso assumere in sostituzione del Cordarone per cercare di evitare continui ricoveri al Pronto Soccorso; 2. se dopo n.° 5 ablazioni TC mediante RF è opportuno eseguirne altre; 3. se è invece indicato eseguire un’ablazione transmurale bipolare; 4. se far cronicizzare l’aritmia e controllare la frequenza ventricolare; 5. se è necessario trattare chirurgicamente la valvola mitralica. Nel ringraziarla per l’attenzione prestatami Le invio distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cerco di rispondere alle sue molteplici domande. L'amiodarone (Cordarone) e' lunico antiaritmico che puo' assumere data la sua cardiopatia. Non tenterei altre ablazioni transcatetere dopo 5 tentativi falliti. L'ablazione chirurgica puo' essere un'opzione se si decide di sostituire la valvola mitralica che al momento, comunque, non sembra necessario. Una strategia di controllo della frequenza, che oltretutto, sta gia' facendo, e' forse la soluzione migliore. Ovviamente se i farmaci usati per rallentare la conduzione nel nodo AV non agiscono, come sembra che sia nel suo caso (vedi bisoprololo - Congescor), l'alternativa e' l'ablazione del nodo AV + impianto di pacemaker. Saluti

adriana ha chiesto:

Salve, le scrivo risultato della ecocardiografia di mia mamma, vorrei un suo parere, ringraziando in anticipo. Moderato aumento volume ventricolo sx con ipertrofia parietale eccentrica con normale funzione sistolica globale. Lembi mitralici ispessiti,retratti con fini calcificazioni ed severa insufficienza da deficit di apposizione. Significativa atriomegalia sx e dx.Aortosclerosi con lieve insufficienza valvolare. Normali dimensioni ventricolo dx con severa depressione funzione sistolica globale (tapse 11). Lieve insufficienza tricuspidale. Significativo aumento paps. Lievisimo volume pericardico. La mia mamma ha 66 anni ed e ipertensiva. Vorrei tanto capire cosa significa tutto questo in quanto ignorante e termini medici non li capisco molto, scusate ignoranza mia . Grazie dottore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La mamma ha probabilmente una cardiopatia ipertensiva e valvolare. Il problema principale e' sicuramente l'insufficienza mitralica di grado severo su base degenerativa che ha portato ad un'ipertensione polmonare con compromissione ventricolare destra. Mecessita di essere valutata e seguita da un cardiologo. Saluti

Sara ha chiesto:

Buongiorno dottore assumo da dicembre 2013 Tenormin 100 1/2 cp al mattino per ipertensione arteriosa, attualmente i miei valori pressori sono buoni(eseguito di recente un Holter pressorio). Da alcuni giorni ho disturbi gastrointesinali può essere il tenormin? e devo assumere un gastroprotettore? Un'ultima domanda esiste una pillola anticoncezzionale che posso assumere? Grazie e buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'atenololo (Tenormin) puo' causare disturbi gastrointestinali. Non ci sono problemi per l'assunzione di un gastropeotettore e della pillola anticoncezionale. Saluti

Francesca ha chiesto:

Sono cardiopatica. Dopo la cardioversione mi e' stato prescritto un anticoaugulante(sintrom). Vorrei sapere se rischio una grave emoragia se faccio sesso per la prima volta o se posso stare tranquilla. Grazie per la sua futura risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Qualche rischio di emorragia ci può essere se è ancora vergine. Saluti

GABRI ha chiesto:

Gentilissimo professore, Le chiedo gentilmente un Suo consiglio alla mia attuale situazione: Da diversi anni ho ripetute crisi di fibrillazione atriale, quasi sempre dopo i pasti o dopo l'assunzione di sostanze zuccherine (bibite, biscotti ecc.) con sensazione di peso sullo stomaco, affaticamento generale e malessere per circa trenta minuti. Ho effettuato i seguenti esami : ecocardiogramma : lieve insuf. valvola mitralica. gastroscopia : anno 1996 negativo. colonscopia : esportazione di alcuni polipi anno 2008 colonscopia anno 2013 : negativo Presenza di ansia con pressione bassa 65/110 Presenza di leucopenia dal 2013 Attualmente assumo i seguenti farmaci : - Almarytm (all'insorgenza della crisi in misura di 100 mg.) - Xanax gocce (al bisogno) - Fermenti lattici Kaleidon 60 - Sciroppo Noremifa (dopo i pasti) - Supradine effervescente (una al di) - Levopraid da 25 mg (compressa)prima dei pasti,( non sempre ben tollerata, perchè a volte può scatenare la crisi) Se assumo acqua a digiuno avverto subito sensazione di peso e lieve dolore allo sterno.con lievi spasmi. Calo ponderale. In attesa di cortese riscontro ringrazio e porgo Cordiali saluti. Gabri

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cosa dire? Lei ha una fibrillazione atriale parossistica recidivante favorita da una spina irritativa gastrica. Se le crisi sono frequenti e creano ansia, sarebbe opportuno iniziare una profilassi cronica con flecainide o altro antiaritmico. L'alternativa, sicuramente da prendere in considerazione data la sua età relativamente giovane, è l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale. Forse varrebbe la pena ripetere anche una gastroscopia e in caso di riscontro di patologia iniziare una terapia protettiva con un inibitorie della pompa protonica. Saluti

Adam ha chiesto:

Gentilissimo dottore, dopo un intervento di splenectomia dovuto ad un incidente stradale ho iniziato a soffrire di pressione alta quella minima, il medico di base e il cardiologo mi hanno prescritto cardura da 4 mg da prendere la sera. Dopo questi accadimenti non riesco a mantenere l'erezione e ad avere una vita sessuale decente. Domandavo se era possibile assumere il sidenafil o il cialis sospendendo per un giorno il cardura per non incorrere nel rischio di ipotesione. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo, è possibile. Saluti

ivan ha chiesto:

Salve, da un paio di mesi sto usando norvasc 10 mg per l ipertensione ma spesso avverto un aumento del battito cardiaco. Dall'esame ecocardiografico l'esito risulta sufficiente.Cosa mi consiglia a riguardo?? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'amlodipina (Norvasc) è un calcioantagonista diidropiridinico che ha un effetto vasodilatatore e, che come tale, in via riflessa, può provocare tachicardia. Se il disturbo è fastidioso bisogna sospendere il Norvasc o in alternativa aggiungere un betabloccante per controbilanciare l'azione tachicardizzante dell'amlodipina. Saluti

CICCIO BELLO ha chiesto:

ringrazio per la sua risposta rapidissima, purtroppo lo specialista, che cura mia moglie ( anni 80 ), insiste sul dire che il Pantorc 20 deve essere preso la sera e la Eutirox il mattino al risveglio. Io sono convinto ( e lo dice anche il medico di base ) che può iniziarsi al risveglio con Eutrox e dopo 30 - 45 minuti prendere il pantorc che prende da molti anni. Grazie. Ing. F. Liberti per moglie L.Costanzi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sì, è corretto ed è il consiglio che le avevo dato in precedenza. Saluti

maria ha chiesto:

gentilissimo dottore vi scrivo i risultati dell'ecocardiogramma.Valvola mitrale,lembo anteriore retroflettente,flussimetria diastolica,valutata mediante pw,come da alterato rilasciamento del ventricolo sx,insufficienza di grado minimo lieve.valvola tricuspide,insufficienza di grado minimo.vorrei un vostro consiglio.attendo una vostra risposta.distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che il referto individui anomalie minime e di scarsa rilevanza, anche se il tutto va esaminato in un contesto più ampio, tenendo conto di una serie di altri fattori clinici e strumentali. Saluti

Donatella ha chiesto:

Sono stata soggetta a fibrillazione atriale parossistica , da novembre scomparsa con l ' assunzione di Rytmonorm (150mg tre volte al giorno).la terapia comprende: EUTIROX 100 e 75 a giorni alterni, pantoprazolo e coumadin. Unico effetto coll. continuo amaro in bocca. Devo preoccuparmi? La ringrazio per la sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sapore amaro in bocca è un effetto indesiderato del propafenone (Rytmonorm). Non c'è da preoccuparsi. Visto che il farmaco è apparentemente efficace non cambierei cura, a patto che il disturbo non sia insopportabile. Saluti

sulis ha chiesto:

in oltre in questo periodo ogni pomeriggio ho extrasistoli e se inizio a fare sforzi il fluter mi inizia subito,anche se prendo sotalolo 2 volte al die da 80mg

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è dubbio che una seconda procedura di ablazione è quasi obbligata nel suo caso, visto che la fibrillazione atriale è praticamente refrattaria a quasi tutti i farmaci antiaritmici e visto che l'aritmia è intensamente sintomatica. Saluti

carmita ha chiesto:

da recenti esami del sangue ho riscontrato i valori dei trigliceridi pari a 400 e colesterolo 270, Il valore così alto dei trigliceride può dipendere dal Plaunazide che sto assumendo da circa 1 anno? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La combinazione di olmesartan e idroclorotiazide (Plaunazide) può portare ad un incremento del colesterolo e dei trigliceridi nell'1-10% dei soggetti trattati. Quindi, la risposta alla sua domanda è sì. In ogni caso non credo che i valori così elevati dei lipidi ematici, nel suo caso, dipendano solo da un effetto farmacologico indesiderato. Saluti

Sofi ha chiesto:

Buonasera, ho 45 anni e dalla giovane età che soffro di exstrasistolia ventricolare con un cuore che a quanto pare è sano. Da 6 mesi i sintomi sono molto peggiorati ho le exstrasistoli praticamente tutto il giorno e la notte...ultimo holter 1345 in 20 ore precedente 1879...Eco,ECG, tiroide esame sangue ok Gastroscopia ernia iatale e reflusso (asintomatico) Curato con lucen 40 per 5sett, Ho provato co il betabloccante ma sensa successo, l unica cosa che me le fa passare( non sempre )almeno per qualche ora è una camminata o corsa sul tapis roulnt. Ho parlato con il cardiologo che mi segue e si è deciso a darmi isoptin80 1/2+1/2 sono un pò incerta se prenderlo perchè proprio lui mi sconsigliava fortemente questa categoria di farmaci anti aritmici per il mio caso. Quali sono gli effetti collaterali che posso riscontrare assumendo questo farmaco? Dovrò poi prenderlo per sempre? Potrò fare ugualmente un pò di attività fisica? Mi perdoni se le faccio tutte queste domande,ma sono un pò preoccupata non so se iniziare la cura specialmente dopo aver letto il bugiardi no.....la ringrazio anticipatamente se vorrà darmi un consiglìo, grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il verapamil (Isoptin) è un calcioantagonista non-diidroperidinico che ha proprietà cronotrope e dromotrope negative ma che non è un antiaritmico in senso stretto. Non credo che sia indicato nel suo caso. Sarebbe meglio provare un farmaco antiaritmico di classe IC se le extrasistoli sono molto sintomatiche; in caso contrario meglio non prendere nulla. Saluti

giobbe ha chiesto:

ho dimenticato di prendere il norvasc da 5 per due giorni è molto pericoloso io lo prendo per abbassare la pressione ormai da due anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta controllare la pressione. Se non si è innalzata non corre alcun rischio. Saluti

claudio ha chiesto:

GRAZIE 1000 x la celere risposta. Mi perdoni, ma riguardo a dimezzare eventualmente la dose del calcio-antagonista in considerazione del caldo e della buona risposta farmacologica, cosa ne pensa? Nuovamente ringrazio!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico. Saluti

claudio ha chiesto:

Salve gent. D. ha ragione cambio sempre nick :).. ma ciò che conta a fare fede è l'indirizzo email! Questa volta digito maschio, perchè scrivo x conto di mio marito. 65enne, normopeso, molto attivo,in generale gode di buona salute, sebbene sia in cura da alcuni anni x PA con: fosinopril 20 mg + 12,5 idroc. e felodipina 5 mg. Torvast 20 alla sera. La sua PA contrariamente alla mia non ha oscillazioni di rilievo, neppure stagionali, si può dire che in grosso modo è stabilizzata tra 110-120/65-70. Non se la prova quasi mai, ma quando raramente gli capita di farlo, le sue pulsazione si registrano altine: tra 90/98(non è un soggetto ansioso) Ovviamente alla prox occasione ne parleremo con il medico curante. Nel frattempo però vorrei gentilmente sapere il Suo parere e.. se fosse oppurtuno (visto il periodo di grande calura) dimezzare la felodipina. Come sempre ringrazio molto sentitamente e saluto. :)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La felodipina è un calcio-antagonista vasodilatatore e, come tale, può aumentare la frequenza cardiaca in via riflessa. Non so se questo sia sufficiente a giustificare la frequenza cardiaca tendenzialmente alta di suo marito. Saluti

bimbo ha chiesto:

Grazie . .è il caso di non assumere il pressol quando si prende il cialis? 4

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa sia il pressol, ma in ogni caso credo di averle già risposto in precedenza. Saluti

bimbo ha chiesto:

Assumendo bisoprorolo e presso lercadipin e aspirina cardiaca si può fare assumere il Viagra o cialis?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è controindicazione all'assunzione del sildenafil (Viagra) e tadalafil (Cialis) in soggetti che assumono betabloccanti (bisoprololo), calcioantagonisti (lercadipin) e aspirinetta. Bisogna solo stare attenti a che la pressione atreriosa non si abbassi eccessivamente. Inoltre, l'eventuale rischio che può comportare l'attività sessuale in un soggetto cardiopatico va valutata nel singolo paziente. Saluti

angela ha chiesto:

quali sono gli psicofarmaci che presi in quantitativo eccessivo possono provocare situazioni di IMA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

secondo alcuni studi gli antidepressivi tricicli raddoppiano il rischio di infarto miocardico

francisco ha chiesto:

Prendo Pordarone 200mg + ratacand 16mg ogni giorno da circa 4 mesi. La mia pressione e' scesa a 100 su 60 circa (bassissima per uno che ha preso betabloccanti da sempre perche' era troppo alta). Puo essere causato dal Cordarone?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, probabilmente è il caldo (ha un effetto vasodilatatore e quindi abbassa la pressione). Riduca il Ratacand a 1/2 cp al dì. Saluti

Mariangela ha chiesto:

Dopo intervento di cardioversione fatto il 27 maggio,fatti esami di controllo conseguenti, prendo i farmaci consigliati...ho avuto ancora qualche episodio raro di tachicardia, fatto ECG DI CONTROLLO... tuttavia specie quando sono per strada ho una camminata piuttosto faticosa dalle ginocchia in giù: ho difficolta ad alzare bene il piede con conseguente disagio fino al ginocchio......ciò mi stanca moltissimo, anche perchè cerco che ciò non appaia.....è un fenomeno transitorio oppure devo pensare a qualcos'altro?????

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Difficile rispondere in assenza di altri dati clinici, come ad esempio il tipo di cardiopatia dai cui è affetta, i medicinali che sta assumendo, cosa è stato riscontrato nell'ecg di controllo, ecc. Saluti

ciccio34 ha chiesto:

Il pantorc 20 mg va assunto prima o dopo il medicinale EUTORIX 50 mg

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il pantoprazolo (Pantorc) va somministrato alla mattina, prima o durante la colazione, in quanto l'inibizione della secrezione acida è maggiore la mattina. La terapia ormonale tiroidea sostitutiva (Eutirox) è consigliata anch'essa al mattino, almeno 45 minuti prima della colazione. Saluti

marco ha chiesto:

caro dottore in diversi anni una volta nel 2009 due volte nel 2013 ed ora nel 2014 ho avuto episodi di tvsp i valori normali i battiti quasi a 200 gli enzimi a 022 dopo sono tornati normali a 007 sono stato al pronto soccorso mi ricoverato per tre giorni mi hanno fatto tutto tutto nella norma alla fine mi hanno dato una terapia prendo 2 volte al giorno 25 ml di metoprorolo accompagnato dal pantopranzolo una volta al giorno e da una settimana circa volevo sapere se questa terapia sara' breve sara' il mio caso il mio medico curante mi ha riferito che sara per tutta la vita lei casa ne pensa grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Marco, le ho già risposto a questa domanda precedentemente. Saluti

mena ha chiesto:

Salve nel 2009 ho avuto un ablazione al cuore, fortunatamente senza avere piu episodi di tachicardia ,nel 2010 ho avuto una gravidanza a lieto fine invece nel 2012 un aborto spontaneo. Adesso sono incinta di 6 sattimane e il ginecologo mi ha prescritto l aspirinetta dopo circa 1 settimana che la prendo avverto delle scariche dei battiti e poi come se mi stesse per rivenire la tachicardia ....sara nociva x me la devo continuare a prendere o devo sospendere....??? Grazie anticipatamente e aspetto una sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so perchè le sia stata prescritta l'aspirinetta e, quindi, non so se deve continuare a prenderla o meno. Certamente, comunque, non le provoca tachicardie. Da questo punto di vista posso tranquillizzarla. Saluti

paola ha chiesto:

Buona sera gent. dottore, mi perdoni se Le scrivo di frequente serbando per Lei molta fiducia. Cmq stasera ci riprovo! Cerco di essere sintetica: come già detto in + occasioni assumo coumadin, karvezide 300 + 12,5 idrocl. propafenone 325 a rilas.prol.x 2 , cardura 4 ml. e torvast 10 alla sera A mezzogiorno mi è stato sostituito l'atenololo 25 mg. con bisoprololo 2,5. Però in base al bugiardino, leggo che viene prescritto x l'insuff. cardiaca, cosa di cui referti alla mano, nessun medico mi ha mai accennato fino ad ora! Inoltre mi preoccupa il punto che riguarda le 'associazioni non raccomandate'in quanto si evince che il bisoprololo è controindicato per i medicinali antiaritmici di classe I di cui è compreso ovviamente pure il propafenone che to assumendo! Poi, sto riscontrando che i battiti sono un pò aumentati tra 68-80, mentre con l'assunzione di atenololo 2.5 si erano stabilizzati tra 58-60. E' corretta questa associazione? Per favore vorrei tanto avere un Suo altamente professionale nonchè gentile parere. Ringrazio sentitamente.Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'atenololo e il bisoprololo sono entrambi beta-bloccanti altamente selettivi verso i recettori beta-1 cardiaci. Hanno, quindi, sostanzialmente le stesse indicazioni d'uso. Il bisoprololo, inoltre, può essere impiegato anche per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, condizione in cui ne è stata documentata l'efficacia in trial clinici, a differenza dell'atenololo che non è stato mai testato per il trattamento di questa condizione. Sia l'atenololo che il bisoprololo, come tutti gli altri betabloccanti, debbono essere usati con precauzione in associazione con il propafenone, in quanto si possono sommare gli effetti cronotropo e dromotropo negativi e possono comparire bradicardia sinusale e blocchi atrioventricolari, cosa che non si è verificata nel suo caso visto che la frequenza cardiaca è di 68-80 bpm (prima era più bassa). Le consiglio, comunque, di leggere meno il bugiardino e di consultare il suo medico curante per farsi dare le opportune spiegazioni in caso di dubbi o di comparsa di sintomi. Altrimenti, il rischio è che si carica eccessivamente di ansia. Saluti

ACHILLE ha chiesto:

Operato nell'aprile 2013 e dimesso con diagnosi Plastica mitralica (resezione quadrangolare del lembo posteriore ed impianto di emianello flessibile Tailor nr 33, con successivi epidodi di extrasistoli ventricolari anche a coppia, seguo tuttora la seguente terapia gionaliera: mattina Sequacor 1,25 + Pantorc 20; pranzo Cardioaspirina + 1/2 cp Amiodar. Va bene questa terapia? E per quanto tempo? Quali possono essere eventuali controindicazioni e conseguenze? La ringrazio per la gentile risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che il bisoprololo (Sequacor) le sia stato dato per un'insufficienza cardiaca secondaria alla patologia mitralica e l'amiodarone (Amiodar) per l'extrasistole ventricolare. Se è così deve continuare ad assumere i farmaci fino a quando persistono queste 2 condizioni. I rischi sono molto contenuti al dosaggio che le è stato prescritto. Saluti

marco ha chiesto:

caro dottore grazie per la risposta inerente al mio caso di tpsv adesso sono in terapia con farmaci il peptazol per lo stomaco e il metoprololo ange 1\2 compresse al giorno cosa ne pensa di questa terapia sara' lunga allora lei mi consiglia di non fare l'ablazione dato queste tachicardie non sono freguenti sono distianziate come diceva lei pero questa terapia di farmaco va bene farla grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima, se gli episodi sono sporadici e ben tollerati non c'e' bisogno di una profilassi farmacologica a lungo termine, Ma al riguardo deve decidere il suo medico. Il metoprololo e' uno dei farmaci che possono essere urilizzati a tale scopo. Saluti

marco ha chiesto:

caro dottore da diversi anni mi sono capitate tpsv a distanza diverso tempo la prima solo nel 2009 la seconda nel 2013 solo due volte nel mese marzo e maggio e l'ultima nel 2014 sono stato al pronto soccorso negli esami emtici la troponina era 0.23 mi hanno ricoverato per tre giorni mi hanno fatto l'esame coronatico tutto bene tutti gli altri esami sono risultati nella norma alla mi hanno chiesto di fare l'ablazione dato sono state a distanza di anni queste tachicardie cosa ne pensa lei adesso sono terapia prendo il metoporolo 1\2 compressa 2 volte al giorno e una compressa per lo stomaco grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se le crisi di tachicardia parossistica sopraventricolare sono sporadiche, distanziate nel tempo e ben sopportate non necessitano di alcun trattamento. Se diventano frequenti, certamente l'ablazione transcatetere è la terapia di elezione, soprattutto nei soggetti relativamente giovani come lei. Saluti

Elsa ha chiesto:

Ad una donna di 80 anni in buono stato di salute, solo affetta da primi sintomi di alzeheimer, dopo una visita cardiologica le sono stati prescritti Ramipril 10mg die, diuresix 10mg die, in aggiunta a cardirene 160 mg che già assumeva. La pressione era 150/80 mmHg al momento della visita ma dovuta anche alla forte emotività e ansia della signora. Ritiene che vada bene o sia un dosaggio eccessivo? Ho il dubbio che questo mix di farmaci possa causare effetti collaterali gravi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la terapia è stata prescritta solo per ipertensione arteriosa, tenendo conto dei valori pressori riferiti e dell'età della paziente, effettivamente sembra eccessiva. Il mio sospetto è che la terapia sia stata consigliata per insufficienza cardiaca. In questo caso potrebbe essere appropriata. Saluti

Salvatore1978 ha chiesto:

Salve dott. Ho fatto un ecg e sono uscite delle extrasistole frequenti. Dopo ho fatto u ecocardiogramma ed è uscito perfetto. Sono molto preoccupato... tra l'altro non fumo non pre do più caffè ma sono un soggetto iperansioso. Vorrei chiederle se un ecocardiogramma negativo può bastare a non farmi preoccupare? Questo indipendentemente da se dovrò fare un holter e u a prova da sforzo. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'ecocardiogramma è negativo è poco probabile che ci sia una cardiopatia organica rilevante come causa dell'aritmia extrasistolica. Certamente l'ansia può essere un fattore favorente la comparsa dell'aritmia. In questo caso può essere utile l'assunzione di betabloccanti. Chieda, comunque, al suo medico prima di iniziare qualsiasi terapia. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Gentile dott. Raviele, questa è la mia situazione: Doppio intervento di valvuloplastica mitrale (il primo nel dicembre 2008 ed il secondo a Ottobre 2013).Nel secondo intervento è stata praticata la procedura Edge to Edge con inserimento di anello Taylor 35. Ultima visita 12 gg fa,toni ritmici normofrequenti soffio olosistolico 1-2/6 su apice. Eco: aorta 35, atrio sn 50, setto iv 10, p.post.10, FE 60%,Ventr. sx 50. Lieve insuff.aortica, lieve insuff.tricuspide con pap normali, valvola mitrale con lembi ispessiti, il posteriore ipomobile, insuff. lieve-moderata. Stenosi lieve-moderata (2,4 m/sec PG max 24mmhg pg medio 11,5 mmhg. Dopo episodio FA a fine gennaio, ho iniziato a prendere il cordarone (200mg die). Avuto episodio di flutter il 2 Marzo, rientrato dopo circa tre ore di cardioversione farmacologica, episodio di FA da me riscontrato con misuratore Afib, rientrato spontaneamente dopo circa un ora (ho assunto xanax).Il 19/05 il mio cardiologo mi ha sospeso il cordarone ed il lopresor con il sotalex 80 mg (mezza mattina e mezza sera). Ha fatto bene perchè il mio oculista due giorni fa ha visto la cornea macchiata dall'uso del cordarone. Cosa ne pensa della mia situazione? Basterà il sotalex a scongiurare la FA? Possibile modifica terapia? La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'accumulo di amiodarone (Cordarone) nella cornea è molto frequente nei pazienti che assumono questo farmaco e non impone necessariamente la sospensione dello stesso se non si accompagna alla comparsa di disturbi visivi. Da quel che riferisce il farmaco è risultato discretamente, anche se non totalmente, efficace nel suo caso. E' noto che l'amiodarone è il più potente antiaritmico per la prevenzione della fibrillazione atriale, mentre Il sotalolo (Sotalex) ha un'efficacia che è solo la metà di quella dell'amiodarone. Ne risulta che molto verosimilmente le recidive aritmiche diventeranno più frequenti con la sospensione dell'amiodarone e l'assunzione del sotalolo. Saluti

danilo ha chiesto:

gentile dottore Le chiedo se i farmaci che prendo per la fibrillazione atriale possono incidere nella vita sessuale prendo una pastiglia di coumadin due pastiglie di Almarytm e mezza pastiglia per la pressione la ringrazio infinitamente ulteriormente le chiedo se essendo parecchi anni che ormai prendo questi farmaci c'è la possibilità di sospendere lì visto che io da quando li ho presi mi sono sentito molto bene sempre non ho più avuto problemi di fibrillazione atriale la ringrazio nuovamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Coumadin e l'Almarytm in genere non creano disfunzione sessuale. Nella sua domanda non specifica qual'è il farmaco che sta prendendo per l'ipertensione arteriosa. Se si trattasse di un betabloccante, questo potrebbe favorire il problema che riferisce. Visto che lei risponde bene alla terapia, non credo che sia giustificata la sua sospensione. Il rischio di recidive aritmiche e di trombo-embolie lo sconsigliano. Saluti

Manuk ha chiesto:

Buonasera Dottore, Le scrivo per avere chiarimenti in merito a delle mie perplessità. Sono un soggetto ansioso e ipocondriaco, ora asnche con crisi depressive, ho problemi respiratori, aspergillosi broncopolmonare allergica, bronchiectasie, 9 anni fa pnx bilaterale risolto con drenaggio chirurgico. Ora sono in cura con sporanox da un mese per l'aspergillosi, da prendere fino ad agosto. fino a qualche giorno fa 4cp al di, da martedi 2 al di e pulmaxan 2 puff al di. Ho subito l'11 aprile intervento di settoturbinoplastica. Le scrivo perche esattamente da quando prendo lo sporanox e soprattutto nell'ultima settimana ho avvertito una forte stanchezza e debolezza per lo più alle gambe, sonnolenza e inappetenza con senso di pesantezza di stomaco, nausea e frequentemente eruttazioni. A volte non mo va di mandare giu nulla e altre volte invece mangio con appetito. Ho sempre avuto il battito intorno ai 65/70 bpm a riposo, da una settimana circa si e' attestato sui 60, anzi e' anche sceso fino a 55, il cardiologo dopo una visita con ecg ed ecocardiogramma ha detto che e' tutto ok, solo lievi turbe della ripolarizzazione ventricolare. La cosa per me strana e' che anche se faccio delle scale o altre attività che prima aumentavano facilmente il battito cardiaco, ora invece si alza leggermente. Mi sto preoccupando sinceramente, ho paura che il cuore non ce la fa. Può aiutarmi a tranquillizzarmi? Lo sporanox puo influire sull'attività cardiaca? La psicologa che mi segue mi ha consigliato un antidepressivo, il daparox, lo potro' prendere insieme allo sporanox? Grazie per la disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'itroconazolo (Sporanox) è un farmaco antimicotico che può avere un effetto inotropo negativo e come tale può favorire l'insufficienza cardiaca. Esso, pertanto, va prescritto con molta precauzione nei pazienti cardiopatici e soprattutto in quelli con depressione della funzione di pompa del cuore. Ma questo non è certamente il suo caso visto che la visita cardiologica, l'elettrocardiogramma e l'ecocardiogramma hanno escluso la presenza di una malattia di cuore. Mi sembra, pertanto, di poterla tranquillizzare. Saluti

antonio ha chiesto:

salve io o un dolore al basso ventre sotto la costola sx e all'esofago e schiena o fatto la gastroscopia ed e risultata una lingula di 1cm all'esofago di barret dopo molte terapie di medicine senza solievo continuo ad avere gli stessi dolori anzi poco appetito gonfiore o fatto le analisi della creatina e gastrina ma sono nei limiti devo fare anche una risonanza al pancreas lei cosa mi consiglia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa consiglierle perchè il suo problema esula dalle mie competenze di cardiologo e aritmologo. E' meglio che lei consulti uno specialista adeguato al suo caso, in particolare un gastroenterologo. Saluti

Romano ha chiesto:

Buongiorno dottore, può esserci una relazione fra terapia con Coumadin e stipsi?Nel mio caso c'è questa correlazione temporale:solo casualità? La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta che la stipsi sia un effetto collaterale frequente del Coumadin. Quando si verifica, la causa potrebbe essere la riduzione dell'assunzione di verdure, in particolare delle verdure a foglia larga e verde (lattuga, cavolo, spinaci), che notoriamente sono molto ricche di vitamina K e che possono ridurre l'effetto anticoagulante del Coumadin. In questo caso, per ridurre la stipsi si può usare yogurt, frutta cotta (prugne) e/o lassativi. Saluti

ornella sari ha chiesto:

gentile dottore, vorrei sapere se una sacca aneurismatica formatasi dove si innesta la protesi aorta torace (inserita 10 anni fa) pur risultando trombizzata puo' ingrandirsi, se si perche' e quali conseguenze puo' comportare. mi spiego meglio, a mia mamma e' stata inserita una protesi all'aorta (protesi difettosa che non ha aderito perfettamente e che si e' spezzata) ha subito un nuovo intervento di riparazione andato bene ma che non ha per ovvie ragioni potuto risolvere completamente il danno subito. dove si innesta la protesi (proprio nell'arco aortico) si e' formata una sacca aneurismatica che circonda l'inizio della protesi. le hanno detto che essendo trombizzata non dovrebbe creare problemi e che puo' continuare a fare i controlli 1 volta l'anno.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cocordo con quanto detto dai colleghi. Se la sacca aneurismatica è trombizzata, i rischi sono contenuti e i controlli possono essere dilazionati nel tempo. Saluti

mariangela ha chiesto:

sono stata sottoposta alla cardioversione il 27/5/14. intervento direi riuscito. prendo Sotalolo 2 cps al giorno più continuo per ora con Coumadin devo fare tra poco un ecg di controllo. Mi è rimasto cmq una grande fiacca alle gambe quando cammino mi sembra di trascinare i piedi.Si era instaurata durante il periodo della fibrillazione..è normale?possono essere i farmaci o c'è qualcosa d'altro. Prima dell'intervento sono stata ricoverata 15 giorni in ospedale dove mi hanno fatto ogni tipo di esame, monitorata giorno e notte ...che cosa può essere? un fatto transitorio o altro???Ringrazio per la Sua risposta!!!! Aggiungo: prendo 2 volte al giorno mezza pastiglia di EN

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sotalolo, oltre ad essere un antiaritmico, è un betabloccante e, come tale, può causare astenia e facile affaticabilità. Credo, pertanto, che nel suo caso il disturbo riferito sia dovuto all'assunzione di questo farmaco. Lo riferisca al suo medico e veda se può cambiarle l'antiaritmico per la prevenzione delle recidive di fibrillazione atriale. Saluti

CICCIO BELLO ha chiesto:

ho problemi con con il TSH molto alta. Dipende dalla EXELON cerotti ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei probabilmente ha un ipotiroidismo. Non mi risulta che la rivastigmina (Exelon cerotti) possa causare questo tipo di problema. Saluti

pina ha chiesto:

Buonasera gent. dottore, c'è una cosa che non mi è chiara: ma dopo un'ablazone transc. un atrio sx molto dilatato, in seguito potrebbe esservi una remota a probabilità che possa un pò ridimensionarsi? Gentilmente un'altra domanda x pura curiosità: 'il pill in the pocket' è possibile ottenerlo al bisogno anche tramite l'assunzione di una o due capsule di rytmonorm 325 a rilas. prolung.? Grazie mille e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei cambia nome, ma fa sempre delle domande interessanti. Certo, dopo un'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale coronata da successo, le dimensioni dell'atrio sinistro si possono ridurre per un processo di rimodellamento inverso. La dose di propafenone da utilizzare per l'approccio pill in the pocket è di 450 mg nei pazienti di peso < 70 kg e 600 mg nei pazienti di età > 70 kg; non va utilizzata al riguardo la forma a rilascio prolungato, in quanto è necessaria un'azione rapida del farmaco. Saluti

antonio ha chiesto:

Salve Dottore volevo chiederle dato che io sono stato ablato e adesso sto in cura con cardicor almaritm e cumadin, il problema e che urino sempre sangue! Il dottore mi ha cambiato l anticoagulante per evitere i prelievi di sangue e mi ha dato xarelto, ma il problema non si e risolto, ho fatto molti esami dall urologo e il problema dovrebbe essere un calcolo che muovendosi mi da fastidio, ma come faccio a sospendere la cura anticoagulante per bombardare il calcolo! Il dottore dice se sospendi ti metti a riscio, mi dia una risposta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rivaroxaban (Xarelto) può essere sospeso da 24 a 48 ore prima della procedura interventistica (nel suo caso meglio 48 ore) e ripreso dopo 48-72 ore. In questo modo si riducono notevolmente sia il rischio trombo-embolico che il rischio emorragico. Saluti

marco ha chiesto:

Buongiorno ho 52 anni parecchio in sovrappeso in deficit testosteronico da sempre,parecchio ansioso sono stato in cura con cipralex per un'anno.Vengo al problema principale passo da battiti a riposo da 60 a 100 e piu soltanto muovendomi un po,quando passo la giornata fuori pur senza sforzi eccessivi il ritmo e sempre intorno ai 110\120 e possibile sia cosi alto solo per i 25 kili in piu e la sedentarieta ? in passato ho fatto abbastanza sport anche a livello semi agonistico, ma il mio problema piu importante sono le exstrasistole ne ho sofferto da sempre ma erano molto sporadiche come numero e nel tempo, da quattro anni assumo hizaar da 50 mg per una ipertensione di 1 grado volevo chiederle avendo fatto tutti i controlli per il cuore risultato sano e possibile che l'aumento delle exstrasistole sia dovuto a questo farmaco ricomparse ed aumentate in concomitanza con la su assunzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Hizaar è un'associazione di losartan e idroclorotiazide. Il diuretico contenuto nel farmaco può indubbiamente favorire la comparsa delle extrasistoli tramite una deplezione di potassio, ma non credo che sia la causa dell'aritmia che più probabilmente è multifattoriale (obesità, ipertensione, ansia, ecc). Saluti

marco pg ha chiesto:

Sono un'adolescente di quasi 13 anni, pratico sport agonistico (arti marziali) e non ho mai avuto problemi; però dalla visita agonistica l'elettrocardiogramma ha evidenziato delle aritmie per cui dovrei fare el'ecocardio e l'holter. Secondo lei posso continuare ad allenarmi? Sono cresciuta molto negli ultmi 6 mesi. Grazie mille!!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da che tipo di aritmia le hanno riscontrato. Immagino delle extrasistoli, ma non posso rispondere alla sua domanda se non ho ulteriori dati. Saluti

Corrado ha chiesto:

Buon giorno dottore. Soffro di fibrillazione atriale da circa dieci anni con circa 3 - 4 episodi all' anno. Sono in terapia con 1/2 pastiglia x 2 di flecainide da 100 mg. e cardioaspirina 1/giorno. I primi anni andavo sempre al pronto soccorso che risolveva il problema con una flebo di flecainide ma spesso la fibrillazione durava anche 10/12 ore prima di risolversi. Ora,su consiglio del Prof. Furlanello aritimologo di Trento, non vado più al pronto soccorso ma prendo immediatamente una ulteriore pastiglia intera di Flecainide e la fibrillazione si risolve sempre entro 1/ 3 ore. A detta del cardiologo che mi segue una delle cause principali che scatenano la fibrillazione è conseguenza della patologia di esofagite di cui soffro. Può essere ? Mi dimenticavo di dirle che soffro di ipertensione (ben controllata),con lievissima insufficienza mitralica e che la fibrillazione insorge quasi sempre al momento del risveglio e mai sotto sforzo o fatica. Le chiedo se sia il caso di pensare all'ablazione o sostituire la cardioaspirina con pradaxa o farmaco similare. La ringrazio infinitamente e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che l'approccio "pillola in tasca", cioè l'assunzione di una dose supplementare di flecainide (Almarytm) al momento di una recidiva di fibrillazione atriale sia condivisibile nel suo caso (come, d'altro canto, raccomandato dal suo medico curante). L'alternativa è di aumentare la posologia del farmaco che sta assumendo come profilassi cronica, cioè 1 cp x 2 al dì di Almarytm invece che 1/2 cp x 2. Sicuramente l'esofagite da reflusso può facilitare la comparsa della fibrillazione atriale (cosiddetta "spina irritativa"), per cui conviene curarla adeguatamente con misure dietetiche e farmacologiche (farmaci inibitori della pompa protonica). L'ablazione transcatetere è un'opzione indubbiamente valida, soprattutto se le crisi aritmiche dovessero diventare più frequenti e refrattarie al trattamento con i farmaci antiaritmici. Saluti

Enzo ha chiesto:

Caro dottore siccome per problemi di lavoro per due giorni ho dimenticato di assumere la pillola di montegen prescritta dal dottore per tre mesi e'un problema ? Graxie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il monteluskat sodico, principio attivo del Montegen, è un antileucotrienico, farmaco di seconda linea per il trattamento dell'asma bronchiale. Non dovrebbe essere un problema grave aver interrotto l'assunzione per 2 giorni, ma cerchi di essere regolare nella presa del farmaco. Saluti

val55 ha chiesto:

In cura da diversi anni ( circa 10) per F.A. il cardiologo-aritmologo che mi segue, visti gli attuali scarsi risultati con i farmaci che assumo ( flecainide, sotalolo, cotareg 160/12,5 ed ovviamente warfarin),mi ha prescritto il CORDARONE che assumo regolarmente da 4 mesi. La situazione è decisamente migliorata, ma non risolta. Le chiedo la cortesia di di un Suo parere nell'indicarmi per quanto tempo potrò ancora assumere il Cordarone senza incorrere in troppi fastidi. E' stata anche presa in considerazione l'ablazione a R.F. ma non so se l'età me lo permette. La ringrazio infinitamente. val55

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ai vari controlli medici e laboratoristici non compaiono effetti avversi (a livello tiroideo, polmonare, epatico, cutaneo, oculare, ecc.) legati all'assunzione dell'amiodarone (Cordarone), il farmaco può essere preso anche per vari anni. L'importante al riguardo è farsi controllare con regolarità. La sua età (74 anni) non controindica una procedura di ablazione transcatetere della fibrillazione atriale, anche se le percentuali di successo sono leggermente più basse e il tasso di complicazioni è leggermente più alto con l'avanzare degli anni. Saluti

Rita ha chiesto:

Buongiorno, volevo chiederLe : mia madre (74 enne) ha fatto l'ablazione dellFA nel 2011 con buon successo . Dimessa con almarytm 100x2 eutirox100 pantorc da 20 e aspirinetta. Nell'aprile di quest'anno ha avuto una recidiva di FA con FC di 150 b/min in PS non sono riusciti a cardiovertirla farmacologicamente quindi si è deciso per una CVE eseguita con successo , chiedo ;può essere che l'almarytm non sia più indicato .. Occorre cambiare la terapia? Ora soffre di crisi di panico in terapia con paroxetina e xanas grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è stata bene per circa 3 anni dopo l'ablazione assumendo l'almarytm, non cambierei terapia dopo una singola recidiva. Se dovesse avere altri episodi di fibrillazione atriale a breve intervalli di tempo, indubbiamente la profilassi farmacologica antiaritmica va rivista. In ogni caso la mamma ha bisogno di assumere l'anticoagulante orale invece che la cardioaspirina per una migliore protezione dal rischio trombo-embolico. Ne parli con il suo medico curante Saluti

massimo ha chiesto:

mi hanno messo il pasmecher e faccio il camionista, vvolevo sapere se lo posso continuare quel lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo 1 mese dall'impianto, se non ha sintomi e se il controllo del device impiantato non ha mostrato anomalie di funzionamento, può essere autorizzato a guidare

misterpeppe ha chiesto:

Salve dottore da tre anni circa soffro di fibrillazione atriale parasostica sono in terapia dopo cardioversione elettrica con rytmonorm 425 2/giorno piu terapia anticoagulante col cumadin.Nel frattempo ho effettuato 4/5 cardioversioni chimiche per riportare il ritmo sinusale e ripreso la terapia adesso gli episodi di fibrillazione che prima rientravano in circa 30 minuuti adesso sono piu frequenti e rientrano dopo molto tempo.Cosa fare cambiare terapia ? Approccio terapeutico e se quando sono in fibrillazione invece di andare al pronto soccorso posso prendere due pasticche da 150 ml. di rytmonorm per ristabilire il ritmo ? nell'ultimo periodo ho anche notanto un inalzamento del valore della minima nella pressione tipo 125/98 circa in media da che cosa puo dipendere? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha una fibrillazione atriale persistente, recidivante e refrattaria ai farmaci antiaritmici di classe IC. Può provare il sotalolo o l'amiodarone per la profilassi delle recidive aritmiche. L'assunzione di 2 cps di propafenone da 150 mg (Rytmonorm) al bisogno (cosiddetta strategia della "pillola in tasca") non credo che funzioni nel suo caso. Ad ogni modo andrebbe prima testata in ambiente protetto (ospedale) in quanto può comportare dei rischi. L'ipertensione che ha notato negli ultimi tempi può essere causata da vari fattori, ma certamente non è conseguenza della fibrillazione atriale. Saluti

Bruno ha chiesto:

Gent.mo Prof. Raviele Non fumatore, glicemia e colesterolo nella norma, iperteso (Triatec HCT 5-25), con ampio prolasso lembi mitralici e moderata insufficienza valvolare, Atrio sinistro moderatamente dilatato, F.E. 70%,al Test da sforzo è risultata una insufficienza cardiaca. La coronarografia ha escluso lesioni. Mi è stato aggiunto Congescor 2,5.Ogni tanto avverto ancora fastidioso cardiopalmo (è per la mitrale?) 2che mi procura ansia da attesa e che mi porta a cercare di limitarmi in tutto. E' un atteggiamento mentale sbagliato? Devo imparare a conviverci? Va bene la terapia? Basta il controllo annuale ecocardiografico? Grazie infinite. Bruno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisogna capire la causa delle palpitazioni, in particolare se si tratta di aritmie cardiache. Al riguardo sarebbe utile eseguire un monitoraggio elettrocardiografico di 24 ore (Holter). Saluti

NERINA ha chiesto:

Gentile Dott.Raviele scrivo per mia madre. 82 anni, ipertesa da decenni a seguito di asportazione carcinoma alle ovaie 35 anni fa.Ha impiantato un pacemaker da 2 anni dopo che gli antiritmici le avevano provocato una bradicardia da intervento. Da 7 anni è in cura per fibrillazione atriale, diventata cronica (da 2 anni). Utilizza i seguenti farmaci: coumadin,almarytm(mezza al di) per FA e atenololo, zanedip,triatec per Ipertensione. Ora le è stata riscontrata una forma di ipotiroisismo(senza noduli) e le hanno dato eutirox. Il medico curante le ha detto che l'INR sinora controllato abbastanza bene con il coumadin potrebbe interagire con eutirox. Il tutto ha un po' messo in agitazione la mamma, che tende a soffrire di depressione.(Usa il lexotan sotto consiglio medico all'occorrenza)e Lendormin per dormire(soffre di insonnia) Non vorremmo che l'eutirox oltre a interferire ptovocasse nuove aritmie. Se può cortesemente darci un consiglio, La ringraziamo anticipatamente. Nerina e Massimo (figlio scrivente)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la mamma ha una fibrillazione atriale cronica non ha necessità di prendere l'Almarytm (che serve a prevenire le recidive di fibrillazione atriale). Qualsiasi farmaco, quindi anche l'Eutirox, può interferire con il Coumadin, ma basta fare la determinazione dell'INR ed aggiustare la dose, se necessario. Non mi preoccuperei del possibile effetto proaritmico dell'Eutirox visto che la mamma ha già una fibrillazione atriale cronica

paola ha chiesto:

buon giorno dottore,intanto grazie per la risposta di ieri, vorrei chiederle il congescor che prendo da un mese abbassa la pressione(io di mio ho già una pressione bassa e prendo 2,5mg di congescor al giorno )mi crea mal di testa e stanchezza. ci sono rimedi naturali o alimenti che posso usare per farmi passare il mal di testa? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo (Cogescor) puo' provocare ipotensione e cefalea, quindi potrebbe essere responsabile dei disturbi che lei riferisce. Saluti

titti ha chiesto:

ho 78 anni soffro di estrasistole posso assumere il viagra?WNDZ

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se il problema e' solo l'extrasistolia e non soffre di angina pectoris ne' assume nitroderivati o vasodilatatori.

Sophie ha chiesto:

Buongiorno dottore, sto assumendo 1/4 di pastiglia di Tenormin 100mg al giorno che prendo al mattino dopo la prima colazione. Però soffrò regolarmente di acidità. Volevo sapere se esistono controindicazione ad usare Ranitidina 150mg o 300 mg alla sera sapendo che prendo Tenormin al mattino. Gli altri antiacidi non mi fanno effetto (pantoprazolo ecc.) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano interazioni particolari fra atenololo (Tenormin) e ranitidina. Saluti

simo ha chiesto:

Salve Dottore Le avevo gia' scritto in merito a delle crisi di cardiopalmo aritmico che soorattutto in momenti di tensione si fanno vivi.proprio perche' si trattava di extrasistolia ventricolare con bbdx mi hanno consigliato una rm cardiaca con contrasto risultata negativa, ventricoli atri e miocardio sono sani.adesso vorrei sapere se e' opportuno fare un ecg da sforzo e un holter 24 h oppure se analisi neg ecocardiogramma neg elettroliti e esami tiroidei neg ed infine rm neg sono sufficienti . Vorrei nn prendere eventuali farmaci, cosa mi consiglia? La ringrazio e la saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' sufficiente quello che ha fatto. Si tranquillizzi, la sua extrasistolia ventricolare è benigna e non corre rischi. Saluti

paola ha chiesto:

buona sera dottore , da un mese prendo il congescor e mi sento molto gonfia, è un farmaco CHE aumenta di peso ? GRAZIE MILLE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta, ci deve essere qualche altro motivo che giustifica il disturbo. Saluti

Claudio ha chiesto:

Gent.mo dottore,da un pò di tempo prendo CardioAspirina la sera, faccio bene o male ? Grazie e saluti,Claudio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Claudio, La cardioaspirina e' un farmaco che, come tutti gli altri, puo' comportare dei rischi (vedi emorragie soprattutto a livello gastroenterico). Va preso, pertanto, solo se realmente indicato. Saluti

claudiano ha chiesto:

buon giorno ho fatto un alettrocardiogramma ed e' risultato una fibrillazione artiale dopo accertamenti tutto a posto hofatto cardioversione e' riuscita e sono in cura con predaxe arithmin e cardirene. io mi sento bene controllo la pressione ma il cardirene e arithmin mi danno un keggero fastidio (scalmane) se bprendo solo il pradaxe mi sento benissimo. se tutto e' andato bene devo vcomunque prendere i farmaci??? e per quanto tempo ?? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non prende l'antiaritmico e' facile che la fibrillazione atriale ricompaia. Il Cardirene, invece, puo' anche sospenderlo visto che assume gia' il Pradaxa per la prevenzione delle tromboembolie. Saluti

paolo ha chiesto:

salve dottore le voglio chiedere una bimba di tredici mesi ha ingerito una compressa di EUTIROX 25 microgrammi vorrei se possibile urgentemente cosa puo' causare . grazie e cordiali saluti attendo una sua risposta... saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può presentare sintomi e segni di eccitazione cardiaca e neurologica (tachicardia, tremori, ecc) per effetto dell'azione degli ormoni tiroidei contenuti nell'Eutirox. E' consigliabile una valutazione medica urgente. Saluti

Cinzia ha chiesto:

Salve, ho 19 anni e assumo Inderal da circa un anno per il QT Lungo. Inizialmente l'assumevo in modo regolare ora salto spesso l'orario o salto anche un intero giorno senza prenderla. Questo può portare qualche rischio? distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Cinzia, il rischio, se non prende il betabloccante (Inderal) e' la comparsa di aritmie ventricolari potenzialmente pericolose come la torsione di punta. Cerchi di essere regolare nell'assunzione del farmaco. Saluti

brekaufer ha chiesto:

O preso aspirinetta senza domantare al dottore posso prenterla succede qualcosa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se e' indicata puo' prenderla, a parte che tolleri il farmaco e sapendo, in ogni caso, che corre qualche rischio (vedi emorragie). Saluti

sissi ha chiesto:

Buongiorno Dottore, la ringrazio molto per la sua risposta. Le avevo scritto qualche giorno fa dicendole che soffro di TPSV e che non so se fare l'ablazione e che vorrei cercare una gravidanza. In realtà nessun medico mi ha mai specificato il tipo di tpsv di cui soffro (nonostante io abbia il tracciato degli ultimi due attacchi risolti in ps)...come mai? Ho sempre avuto in media attacchi sporadici (1 all'anno)...le volevo chiedere anche questa cosa: è possibile senza farmaci guarire spontaneamente dalla tpsv? è possibile che non mi vengano più attacchi o prima o poi il prossimo attacco arriverà di sicuro? La ringrazio, cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'andamento nel tempo delle crisi di TPSV è spesso capriccioso, a volte le crisi si riducono con il passare degli anni, a volte aumentano, raramente però scompaiono. Saluti

angy ha chiesto:

Egregio dott. Sei anni fa mi hanno diagnosticato un bav ad alto grado ma poiché giovane non hanno ritenuto operare. La settimana scorsa ho rifatto l holter e risulta un bav di secondo livello con mobitz di tipo uno e due. Le volevo chiedere posso continuare a prendere i ciprolax e xanax perché i medici della mia città non mi hanno dato risposta La ringrazio per la sua disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'escitolapram (Ciprolex) è un antidepressivo inibitore del re-uptake della serotonina che, seppure raramente (1% dei casi), può determinare bradicardia. Bisogna, pertanto, usare prudenza nell'assunzione in un caso come il suo con BAV di grado avanzato. Saluti

lucia ha chiesto:

salve dottore le volevo chiedere se e' possibile programmare una gravidanza mentre si sta assumendo congescor 2,5 per un lieve prolasso mitralico, oppure bisogna sospendere prima la cura,se cosi fosse si deve fare gradualmente o non c'e' bisogno?.la ringrazio anticipatamente. distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il bisoprololo è sostanzialmente controindicato in gravidanza, se non strettamente necessario (cosa che non è nel suo caso visto che l'assume per un lieve prolasso mitralico). Se decide di sospenderne l'assunzione deve farlo gradualmente. Saluti

roxy ha chiesto:

gentile dottore x escludere una displasia aritmogena del ventricolo dx,viste le mie migliaia di exstrasistole ventricolari,il cardiologo mi ha prescritto una risonanza cardiaca,ma il radiologo nn è riuscito ad eseguirla per le continue exstrasistole nonostante stavo assumendo bisoprololo,come fare?Io ci tengo ad escludere quella patologia,.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'unica possibilita' e' controllare meglio l'aritmia usando farmaci antiaritmici come la flecainide, sempre dopo aver chiesto al suo medico se e' d'accordo. Saluti

lisa ha chiesto:

Buon giorno gent. D. brevemente, 64enne qualche kiletto di troppo, in terapia per FA e PA, diversi esami già eseguiti,manca un test cardiovascolare da sforzo con cicloergometro..sarebbe dunque indicato nel mio caso al fine di mettere in luce eventuali altre anomalie cardiache? Ma non è che durante lo svolgimento del test, potrebbe instaurarsi una recidiva o altro....nella peggiore delle ipotesi?! GRAZIE mille e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un test cardiovascolare da sforzo e' indubbiamente utile per escludere una coronaropatia e, in soggetti apparentemente sani, non comporta rischi particolari. Se nel corso della prova si innesca un episodio di fibrillazione atriale, evenienza per altro rara, la situazione e' facilmente controllabile.

Mara ha chiesto:

Gentile Dottore, dall'eco cuore risulta aneurisma atriale con piccolo shunt atriale Sx/Dx .Dovrò fare ecotrascranico ecc.poichè sofro di cefalea da anni,2 volte al mese.E' possbile chè vi sia una correlazione?Quale ricerca nell'esame del sangue? Grazie tanto dell'attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ci può essere una correlazione. L'esame del sangue normalmente non serve in questi casi. Con il bubble test e l'eco transuranico si vede se vi è in determinate circostanze (vedi ad esempio manovra di Valsalva) passaggio di sangue da destra a sinistra a livello del difetto interastrale che possa giustificare embolie cerebrali paradosse. Saluti

sissi ha chiesto:

Buongiorno dottore, da quando avevo 20 anni soffro di tpsv, ho sempre avuto crisi risolte spontaneamente (in media 1 all'anno) nell'ultimo anno ho avuto due crisi risolte in ps con adenosina. I medici non mi danno farmaci e mi parlano solo dell'ablazione. Vorrei sapere se l'operazione presenta rischi, se posso aspettare data la sporadicità degli attacchi, se è opportuno cercare una gravidanza in queste condizioni. In gravidanza le crisi aumentano? Ho paura di operarmi e avere complicanze.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per rispondere alla sua domanda in maniera corretta bisognerebbe sapere di che tipo di TPSV lei è affetta (tachicardia da rientro giunzionale o tachicardia da rientro atrioventricolare?). In ogni caso i rischi dell'ablazione transcatetere (che non è un'operazione chirurgica ma una procedura interventistica che consiste nell'introdurre dei cateteri nel cuore attraverso le vene facendosi guidare dai raggi X) sono in genere poco frequenti e di scarsa rilevanza clinica per il tipo di aritmia di cui lei soffre. Il rischio maggiore, anche se molto raro, è il blocco atrioventricolare per la tachicardia da rientro intranodale e la perforazione cardiaca per la tachicardia da rientro atrioventricolare. Le percentuali di successo dell'ablazione sono elevate (guarigione in oltre il 90% dei casi). In gravidanza le crisi di TPSV possono aumentare, anche se questa non è una regola costante. Ne consegue che se lei è intenzionata ad avere una gravidanza sarebbe preferibile fare l'ablazione prima. I farmaci hanno scarso senso quando le crisi aritmiche sono sporadiche; inoltre, in gravidanza, il loro impiego è spesso controindicato o comunque problematico. Saluti

fabrizio ha chiesto:

Buongiorno Dottore ho gia chiesto alcuni consigli per la mie "exstrasistole ventricolari " che magicamente sono quasi sparite prendo attualmente il sotalolo una compressa da 80 mg alla mattina e mezza alla sera Il cardiologo nonostante siano quasi sparite mi ha detto di non interrompere la cura pero ho notato che spesso mi si abbassa la frequenza a 50 battiti e ho freddo alle estremita questo la mattina volevo chiedere posso diminuire il dosaggio Tenga conto che il farmaco lo prendo da 4 anni e mai erano sparite le extra come in questo periodo la paura è di aver raggiunto un equilibrio e non vorrei rovinarlo in passato erano anche 20000 al giorno quindi molto fastidiose anche se tutti gli esami hanno dato esito negativo per patologie cardiache la ringrazio della dispopnibilità e competenza .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una frequenza cardiaca di 50 bpm a riposo in genere è ben tollerata e non crea problemi. Visto che sta rispondendo bene alla terapia con Sotalolo, le consiglierei al momento di non ridurre il dosaggio né di sospendere la cura. Saluti

exelon ha chiesto:

buonasera. soffro di extrasistoli ventricolari fastidiose in cuore sano. il cardiologo mi ha prescritto inizialmente cardicor, poi flecainide associata e infine sotalolo x due/die. tutto questo perchè dopo 2/3 mesi di benessere, ritornano come prima. adesso uso 5mg di cardicor, ma sono ritornate ne più ne meno. il medico mi ha detto che è controproducente sparare ad una mosca con un cannone. ma io nel frattempo avverto il disturbo in maniera debilitante. cosa mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le alternative sono il propafenone o l'amiodarone, come farmaci, e l'ablazione transcatetere, come terapia non farmacologica. In linea di massima, però, sono d'accordo con il suo medico: le extrasistoli ventricolari in cuore sano non sono pericolose e, come tali, raramente richiedono trattamenti aggressivi salvo pochi casi in cui il continuo e frequente recidivare dell'aritmia compromette notevolmente la qualità di vita. Saluti

paolo ha chiesto:

soffro di fibrillazione atriale con crisi ogni tre o quattro mesi.vorrei sapere se secondo lei è migliore la cura giornaliera co due cpr di

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lei ha un cuore sano e ha già sperimentato con successo in Ospedale la strategia "pill in the pocket", questa è indubbiamente una buona opzione nel suo caso.

carlino ha chiesto:

salve dottore prendo Micardisi Plus 80 mg per la pressione alta e in abbinamento prendo anche Xanax gocce 75 mg questo perchè ultimamente ho avuto dei problemi di forte ansia dovuti alla scomparsa di mia moglie. Le chiedo : da circa una settimana la pressione ha degli sbalzi improvvisi che spaziano da 120 / 70 fino a 215 / 115 ( tenga presente che la pressione per me ottimale sarebbe 160-170 / 90 infatti nella mia famiglia sia il mio papà che mio nonno avevano queste misure e anche loro da tempo prendevano farmaci per abbassare tale pressione. Ma ho notato una cosa che magari non centra niente: un mio vicino ha un serbatoio di GPL e questo sprigiona gas nell'aria tanta che mi è toccato chiudere le finestre in attesa che venga riparato o sostituito il serbatoio in questione e quindi ho inalato magari senza accorgermene una certa quantità di questo gas , potrebbe aver favorito questi sbalzi ? Grazie dottore delle sua eventuale risposta, carlino

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che l'inalazione di gas sia responsabile degli sbalzi di pressione da lei riferiti. I valori di pressione normali per lei dovrebbero essere uguali o inferiori a 140/90. Indubbiamente la cura che sta facendo adesso non è adeguata e dovrebbe essere opportunamente modificata dal suo medico curante. Saluti

Laura ha chiesto:

Buongiorno volevo sapere quanto è attendibille la risonanza magnetica, (nello specifico al cuore), per individuare eventuali cardiopatie a livello strutturale e non. Spero di aver esposto il quesito con chiarezza. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risonanza magnetica nucleare cardiaca è un'indagine sufficientemente attendibile nell'individuare un danno strutturale cardiaco, un po' meno nell'individuare un danno funzionale. Saluti

giuseppe colosimo ha chiesto:

Buongiorno Dottore. Mio fratello, 71enne, il 16 aprile u.s. ha subìto un'intervento a cuore aperto per la correzione del DIA e impianto anello alla tricuspide. la terapia assegnata durante la degenza e dopo include Eutirox da 150 mcg mentre prima del ricovero era di 37.5 mcg. Quale può essere la ragione che induce un cardiologo a passare da una dose bassa a una dose così alta? Il mio imbarazzo nasce dal conflitto di pareri tra l' endocrinologo che insiste per una dose di 37.5 mcg e il cardiologo che insiste per 150 mcg. Cosa devo fare? Grazie per la disponibilità e competenza. Rispettosi Saluti - Giuseppe Colosimo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che lo specialista più indicato per il problema riferito sia l'endocrinologo. Io, personalmente, seguirei il suo consiglio. Saluti

pulcione ha chiesto:

Egregio Dottore, ho sofferto per un flitter atriale,ho fatto la cardioversione,poi l'ablazione,il tutto con un risultato positivo,adesso mi hanno tolto la turapia,le chiedo:questa cosa può rifarsi nel tempo?adesso mi dicono che sono cardiopatico è vero? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se l'ablazione del flutter atriale è riuscita, è raro che ricompaia l'aritmia a distanza di tempo. Se il suo problema era solo il flutter atriale e lo ha risolto non va considerato cardiopatico. Se ha anche altre patologie a carico di muscolo, valvole o coronarie, allora l'etichetta di cardiopatico è corretta. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buongiorno, circa un mese fa dopo cardiopalmo elevato mi sono recato al pronto soccorso, mi hanno ricoverato rilevando una fa, hanno tentato una cardioversione farmacologica ma senza risultati. Dopo 24h hanno deciso di fare una cardioversione elettrica. Il ritmo sinusale è tornato regolare, ma da allora, nonostante esami come ecografia cuore e tiroide mi hanno trovato tutto nella norma, continuo ad avere episodi frequenti di dolore al petto e cardiopalmo. Solo dopo avermi dimesso dall'ospedale mi hanno prescritto clexane 6000 2 volte al dì per 5 gg e lansoprazolo 15 mg per 15 gg. Nonostante si ripetono aritmie non mi è stato prescritto nessun farmaco perché dicono che sono sano come un pesce. Tutte queste recidive non mi fanno vivere tranquillo (prima della fa non avevo nessun sintomo). C'è qualche controllo che posso fare? Posso fare sport? Grazie per la sua preziosa collaborazione, cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei soffre di fibrillazione atriale idiopatica, sintomatica, parossistica e frequentemente recidivante. Anche se il rischio di ictus è basso nel suo caso, indubbiamente la qualità di vita è compromessa. Un trattamento antiaritmico è, quindi, altamente giustificato. Saluti

vega ha chiesto:

mi hanno messo uno stent e ora per cura prendo cardioaspirina triatec torvast 80 brilique90 e lansoprazolo30, mi chiedevo se non assumo farmaci per un giorno posso prendere viagra? grazie attendo risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' molto pericoloso, in un caso come il suo, non prendere farmaci per un giorno. Saluti

giovanni ha chiesto:

uon giorno, siccome da un po di tempo, circa 10 giorni avvertivo battiti cardici con pause ho effettuato un holter cardiaco con il seguente risultato: La FC media è stata 71. La frequenza cardiaca minima è stata 41 alle ore 00:08. La frequenza cardiaca massima è stata 127 alle ore 11:40. Le pause superiori a 2.5 secondi 0. Battiti Ventricolari 727, con 0 Run V e 0 Coppie V, eventi di Bigeminismo Ventricolari 0, eventi di Trigeminismo Ventricolari 3. Battiti Sopraventricolari 1608 con 0 Run SV, eventi di Bigeminismo 21 e venti di Trigeminismo Sopraventricolari 22 . Totale A-Fib (Flu) were 0 Minutte 0 Secondas Totale Minuti Episodi 0. Conclusioni: ritmo sinusale interrotto da 727 BEV polifocali e da 1608 BESV. Ho effettuato anche analisi tiroide con i seguenti risultti Tiroxina libera 17,38- Tireotopina (TSH) 0,81 - Triodotironina libera 3,25. Comunica che nel 2009 mentre mi trovavo a Bogotà ho avuto un attacco di fibrillazione atriale convertita con farmaci, una seconda ricaduta a giugno del 2003 della durata di circa tre ore. Se prendo nella l'arco della giornata Rytmonorm 150 riesco a controllare le exstrasistole. Ringrazio anticipatamete Giovanni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Indubbiamente lei ha un'aritmia extrasistolica sopraventricolare e ventricolare frequente e degli episodi sporadici di fibrillazione atriale. Le extrasistoli possono innescare la fibrillazione, per cui credo che una profilassi farmacologica antiaritmica possa essere utile nel suo caso. Saluti

l.r. ha chiesto:

Salve,vorrei sapere che differenza c'è tra Congescor e Bisoprololo Sandoz.Il farmacissta me lo vorrebbe dare essendo (come dice lui) medicinale equivalente,mentre il Medico mi consiglia ,solo,il Congescor.Di chi devo fidarmi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Questa è un'antica polemica. Il farmaco di marca e il farmaco generico contengono lo stesso principio attivo, ma gli eccipienti e il processo di produzione sono diversi e questo, a volte, può fare la differenza. Saluti

sabrina ha chiesto:

Gent.le Dott. il papà di 93 anni è stato sottoposto nel 2010 ad un intervento di valvuloplastica aortica per una stenosi severissima. Ora si sta rivalutando il caso se intervenire nuovamente in quanto la valvola è quasi totalmente richiusa (trattasi di una persona debilitata fisicamente anche se abbastanza autonoma ma molto presente come intelletto). Negli ultimi giorni è stato ricoverato per uno scompenso congestizio in corso di episodio di FA parossistica.Il 1^ ECG eseguito in PS ha evidenziato presenza di FA(o ritmo caotico atriale) rapidamente riconvertito spontaneamente e alterazioni ischemiche in sede antero-laterale. Attualmente le terapie sono: Lasix 2/di, cardioaspirina, Karnenol 25 1/die. Le mie domande sono: 1)Lei consiglierebbe di aggiungere a questa terapia anche il Cordarone viste le notevoli controidicazioni? 2)Un ulteriore intervento di valvuloplastica potrebbe essere più pericoloso del primo? Grazie Sabrina

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'amiodarone (Cordarone) potrebbe essere utile nel caso di suo padre. Indubbiamente un secondo intervento al cuore comporta rischi maggiori rispetto al primo soprattutto in un soggetto di età avanzata, debilitato e che ha già manifestato segni di insufficienza cardiaca. Saluti

vincenzo ha chiesto:

salve dottore ,un mese fa sono andato a donare il sangue presso avis e misurando la pressione era a 145/100 dopo 2 giorni sono andato dal medico per controllare ed era ancora alta 145/93 allora mi ha prescritto degli esami ,holter, esami sangue e visita cardiologica ,bene gli esami erano nella norma ora sto facendo l'holter ,ma nel fra tempo mi ha prescritto di prendere un farmaco per la pressione . domanda se dovesse essere nella norma anche l'holter devo continuare a prendre la pastiglia per la pressione nel pomeriggio di oggi con la pastiglia la pressione e a 119/79 e ho addosso l'olter la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che lei abbia fatto un Holter pressorio. Se è così sarebbe stato preferibile fare l'esame in assenza di terapia antiipertensiva per capire qual'è la situazione di base e decidere se iniziare o meno una cura per la pressione alta. Saluti

idnoib orannegg ha chiesto:

Buon giorno.Dopo analisi fattii valori di TSH erano 0,007,controllato dal cardiologo sono stati sostituiti medicinali Cordarone e Lanoxin con Tapazole ed Bisoprolo. dopo 3 mesi i valori TSH sono 0,004.Non ho avuto nessun beneficio .Visitato dal Endecrinologo mi consiglia di continuare la cura.Tenga presente soffro di Fibbrillazione ed uso il Coumadin .Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Indubbiamente lei ha sviluppato un ipertiroidismo come effetto tossico dell'amiodarone, per cui mi sembra corretta la variazione terapeutica fatta. Saluti

Umberto Rossi ha chiesto:

quale deve eaaere il valore normale del PT INR per il paziente che assume il farmaco XARELTO

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rivaroxaban (Xarelto) è un nuovo anticoagulante orale che, a differenza dei dicumarolici, non richiede il monitoraggio periodico dell'INR per l'aggiustamento della dose da assumere. Non è necessario, quindi, la determinazione di questo parametro. Saluti

dani ha chiesto:

Buongiorno dottore, scivo per mia mamma, 80 anni e mai avuto problemi tranne ipertensione grado grado 3, per la quale assume farmaci (norvasc, zestril,metoprololo) e colesterolo altro (ora sempre nella norma da quando assume simvastatina). Un mese fa ha avuto un episodi di firbillazione atriale parossistica, per la quale è stata ricoverata qualche giorno e non si è più ripetuto. Dimessa con cambio pillola ipertensione e aggiunta del metoprololo, non hanno ritenuto darle anticoagulanti. Ecg, ecocardio e ecocarotide tutto nella norma. Alla visita cardiologica (l'ho portata privatamente da un cardiologo per maggior sicurezza) dopo qualche giorno è stato consigliata l'assunzione di pradaxa 110 due volte al giorno e tolto cardirene che assumeva da anni. Vorrei chiederle se è un farmaco pericoloso per emorragie e se può debilitare la mamma in qualche modo, cioè se davvero è necessario. Ho letto di molti rischi sugli anticoagulanti e non vorrei fare la cosa sbagliata..Inoltre non le è stato dato un protettore per lo stomaco, forse non serve? comunque la mia paura maggiore è appunto questo anticoagulante...vorrei un suo parere...scusi le tante domande ma ho letto anche di persone morte a causa di questi farmaci...Grazie se potrà rispondermi!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dabigatran (Pradaxa) è sicuramente indicato nel caso di sua madre, in quanto iil rischio di ictus che la paziente corre, a causa della fibrillazione atriale che ha avuto, dell'età avanzata, della presenza di ipertensione e del sesso femminile (4% ogni anno che passa), è decisamente maggiore del rischio di emorragie importanti che l'assunzione del farmaco comporta (poco più dell'1% per anno) Saluti

sergio ha chiesto:

sono affette da aritmia ventricolare sinistra,prendo,almarytm 1 al mattino mezza a pranzo 1 la sera ,sotalex mezz,mezza,mezza,karvea 1 e cardioaspirina vorrei sapere se posso prendere qualche farmaco per la mia vita sussuale grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei non è coronaropatico e non assume nitroderivati. In linea di massima, pertanto, i farmaci per la disfunzione erettile non sono controindicati

Cinzia ha chiesto:

Salve, ho 19 anni e assumo inderal da circa un anno. Inizialmente l'assumevo in modo regolare ora salto spesso l'orario o salto anche un intero giorno senza prenderla. Questo può portare qualche rischio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal motivo per cui assume l'Inderal. Non posso, pertanto, risponderle senza ulteriori informazioni. Saluti

paola ha chiesto:

Scusi Dott. riprendo la Sua risposta: 'I consigli generali e le risposte a quesiti specifici glieli ho già dati. Per le variazioni terapeutiche deve necessariamente fare riferimento al suo medico curante.' Certo ha ragione! In effetti + volte ho insistito e Lei molto pazientemente e cortesemente mi ha fornito di valide indicazioni che ho che ho sempre seguito e di cui ringrazio! Cmq mi permetta un piccolo sfogo: a tutt'oggi mi spiace dover constatare che nonostante mi sia sottoposta a Molte visite: tra aritm/cardiol. centro ipertensione, medico di famiglia, visite ovviamente tutteee correlate da accurata documentazione clinica, anamnesi sia pregressa che attuale,(Holter, ECG, Ecocardio, Holter pressorio. esami sangue etc..)a tutt'oggi Nessun medico sia riuscito ad individuare una terapia che riesca a tenermi in valori perlomeno 'accettabili' la mia PA (al di fuori ovviamente dei calcio-antagonisti, che su di me funzionano alla grande ma che purtroppo mi creano problemi di intolleranza)! Che dire..sono veramente demoralizzata!! Cmq passando oltre, Le scrivo + che altro x domandarLe cortesemente se fosse il caso di inserire un accertamento in più, che magari aiuti a fare ulteriore chiarezza: Test cardiovascolare da sforzo con tapis roulant o cicloergometro, visto che non l'ho mai fatto! GRAZIE mille anticipate. Buona serata e cordiali saluti!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Paola, credo di aver già risposto a questo suo quesito a una domanda che mi ha posto successivamente nel blog. Saluti

paola ha chiesto:

Dottore, ma quanto sono sbadata!! Mi sono ricordata solo ora che avevamo già stabilito che la clonidina non va bene associata alla doxazosina...quindi ho postato una domanda inutile. Mi scusi come non detto! Però per favore mi consigli cmq. sul da farsi x raggiungere valori pressori accettabili per le mie patologie! Ringrazio moltissimo nuovamente!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Paola, la gestione pratica dell'ipertensione da parte di un medico richiede un'approfondita conoscenza della storia clinica, della personalità e dei dati di laboratorio e strumentali del singolo paziente. I consigli generali e le risposte a quesiti specifici glieli ho già dati. Per le variazioni terapeutiche deve necessariamente fare riferimento al suo medico curante. Saluti

Pino ha chiesto:

Gentile Dottore, ho aritmia ventricolare che trattata con 2x propafenone 150 è scomparsa ma desiderio sex al 60%. Mi hanno cambiato la cura con 1x isoprololo 1,25 mg che porta bruciori stomaco e riduzione desiderio sex. al 30%.Vorrei tornare al propafenone. Che suggerisce?? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il propafenone e il bisoprololo possono entrambi ridurre il desiderio e la potenza sessuale. Questi disturbi, comunque, sono più frequenti e più marcati con il bisoprololo, come lei stesso ha sperimentato. Visto che il propafenone, nel suo caso, è stato efficace come antiaritmico, può tranquillamente ritornare ad assumere questo farmaco.

pupa ha chiesto:

ho dovuto fare l'angiotac toracica e mi hanno trovato un'aneurisma alla radice aortica di 43mm.perche' soffro di pressione alta da 5 anni e l'ho curata male prendevo olpress da 10mg. ora prendo olprezide da 20mg.e dall'holter che ho fatto e' risultato che fino alle ore 18 e' normale e poi mi risale a 160 e rimane tale fino le 22 e riscende.Vorrei sapere se posso prendere un'altra pastiglia di olprezide nel pomeriggio come dice la mia dott.sa e poi vorrei sapere se anche tenendo la pressione bassa tutte le 24 ore se l'aneurisma puo' crescere lo stesso. La ringrazio infinitamente e la saluto cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tratta di una dilatazione della radice aortica che va controllata nel tempo ma che al momento non è preoccupante. Indubbiamente l'ipertensione può aver favorito questa dilatazione, per cui la pressione arteriosa va sicuramente riportata nei limiti di norma. Ci sono vari farmaci, oltre l'Olprezide, che può assumere a questo scopo (betabloccante, calcioantagonista, alfabloccante, clonidina,ecc). Ovviamente il tipo di farmaco da associare all'Olprazide dipende da una serie di elementi clinici e strumentali del soggetto da trattare che io non ho a disposizione nel suo caso. Pertanto, deve necessariamente rivolgersi al suo medico curante per avere delucidazioni al riguardo. Personalmente non raddoppierei la dose di Olprezide ma assocerei a questo farmaco qualcos'altro. Non esistono terapie per far regredire un ingrandimento della radice aortica. L'unica cosa che si può fare è evitare che l'ingrandimento aumenti Saluti

Roberto ha chiesto:

Prendo il nuovo farmaco XARELTO,posso usare il viagra?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risultano segnalazioni circa possibili interazioni tra rivaroxaban (Xarelto) e sildefanil (Viagra), per cui non c'è controindicazione all'impiego contemporaneo dei due farmaci. Saluti

Chiara ha chiesto:

Gent.mo Dott. Raviele, a fine marzo mi sono sottoposta ad un elettrocardiogramma e mi hanno detto che ho il QT un po' lungo anche se non ancora a livelli patologici. Oltre a spiegarmi cos'era questo QT lungo , mi hanno detto che non devo prendere determinati farmaci per non allungarlo ulteriormente. Mi potrebbe gentilmente dire quali sono questi farmaci da evitare? Ringraziandola , Le porgo cordiali saluti. Chiara Olivero

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Chiara, la lista dei farmaci da evitare è lunga e la può trovare nel seguente sito dell'AIFA (Agenzia Italiana del farmaco): http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/farmaci-e-sindrome-del-qt-lungo. Saluti

roxy ha chiesto:

gentilissimo dottore,riflettendo sulle sue risposte capisco che ritiene preferibile evitare l ablazione x le exstrasistole ventricolari,se pur numerose.Quali sono i rischi reali?E le probabilità di successo?Ora il mio cuore è sano e io svolgo una vita normale nonostante percepisca continuamente le exstrasistole,ma in futuro?Potrei avere problemi più gravi se nn intervengo?Scusi ma io mi fido della sua professionalità e esperienza.Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il cuore è sano le extrasistoli non sono un problema anche in prospettiva futura. I rischi dell'ablazione sono molteplici, in particolare il pericolo di perforazione cardiaca e di tamponamento. Le probabilità di successo dipendono dal centro in cui si esegue l'ablazione ma si aggirano intorno al 70-80%. Saluti

Domenico ha chiesto:

Gentilissimo dottore salve. Le volevo chiedere un informazione, mi madre da più di due anni prende la pillola perla pressione ma ora sta iniziando ad avere sbalzi di pressione come si dice una pressione (ballerina) mentre sale scende . Sta usando sempre la stessa cura solo che quando le sale prende un'altra pillola x farla scendere. Le hanno detto che dopo anni di curasi deve cambiare la pillola può essere? La ringrazio gentilissimo Dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, spesso una terapia che funziona anche a lungo all'inizio poi non funziona più successivamente. La terapia antiipertensiva deve essero frequentemente aggiustata nel tempo. Saluti

roxy ha chiesto:

gentile dottore lei mi chiede maggiori informazioni sulle mie extrasistole,si formano nel tratto d afflusso del ventricolo dx,sono prevalentemente monoformi e isolate,in un altra risposta lei dice che in casi selezionati si può valutare l ablazione,che significa?Io ne ho 14000 al giorno pensa ne valga la pena?Potrei peggiorare la situazione,o pensa ke ci siano buone probabilità di successo?Grazie infinite.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente lei intende tratto d'efflusso (e non d'afflusso) del ventricolo destro. Se è così la procedura d'ablazione è meno complessa e rischiosa. In ogni caso l'ablazione ha senso nei soggetti fortemente sintomatici che non rispondono alla terapia antiaritmica. Saluti

Sofia ha chiesto:

Soffro da sempre di exstrasistoli ventricolari, tutte le visite fatte hanno confermato un cuore sano, solo che da 4 mesi sono aumentate notevolmente con grande abbassamento della qualità di vita, ho preso metaprololo 1/2 matt e sera senza successo , ho provato anche bisoprololo 1,25 idem, ora il cardiologo mi ha prescritto almatirtm 1/2 matt e sera, ho un pò paura a prenderlo cosa ne pensa lei?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il suo cuore è sano, come afferma, può prenderlo tranquillamente. Saluti

MICHELE ha chiesto:

Salve, un cardiologo 2 anni fa mi ha prescritto inderal 80 x delle estrasistole dopo aver fatto gli opportuni accertamenti , adesso il mio medico di base mi ha prescritto il congescor da 2,5 visto che l'inderal 80 non si trova piu in commercio vorrei sapere se puo andar bene lo stesso.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi betabloccanti, direi di sì.

vannone ha chiesto:

Perchè da un anno circa non mi indurisce più il pene pur desiderando di fare sesso?ho subito una Anamnesi nel 1996 sostituzione valvola aortica con protesi meccanica+protesi Hemashield n.30 su aorta ascendente.Ho diabete mellito NID.asintomatico protesi normofunzionante -medicinali-Ramipril 10 mg.1 cpr.ore 8-metform 500 1 cps mattino 1 cps la sera-coumadin sec INR-torvast 10.mg.posso assumere Viagra o similari? Gradirei se possibile un riscontro suggeritore. Grazie Dottore da Vannone in Sassari Sardegna

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'età, il diabete, la patologia cardiaca e l'effetto dei farmaci, in particolare del Ramipril, possono favorire il disturbo da lei segnalato. Se non ha angina pectoris e se la pressione arteriosa non è bassa, in linea di massima, Viagra e similari non sono controindicati. Per sicurezza. però ne parli con il suo medico curante.

roxy ha chiesto:

gentilissimo dottore,ci siamo già sentiti riguardo alle mie 14000 exstrasistole ventricolari refertate nel mio ultimo holter,in un cuore sano,domani eseguirò una risonanza cardiaca,ma oggi sono stata da un aritmologo in un importante centro a Roma,lui senza esitazione mi ha proposto l ablaziòne,io nn solo ho paura ma penso che possa nn avere successo.Lei cosa ne pensa?È rischiosa?Potrei liberarmi davvero da questo tormento?Sia sincero.Grazie tantissimo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per darle una risposta attendibile dovrei capire, in base all'aspetto delle extrasistoli nell'elettrocardiogramma, dove queste aritmie nascono (nel ventricolo destro, nel ventricolo sinistro, dalla punta del cuore, dalla base, regione anteriore, regione posteriore, setto, parete laterale? ecc.) Inoltre, dovrei conoscere una serie di altri elementi clinici e strumentali di cui non sono in possesso. In linea di massima, se l'ablazione deve essere fatta nel ventricolo destro è meno rischiosa e più semplice che se, invece, bisogna farla nel ventricolo sinistro. Saluti

kecco ha chiesto:

Buona sera Dottore, da 5 anni assumo il bisoprololo 5 mg e docsazosin 4 mg 1+1 al mattino, Ma negli ultimi 4 mesi soffro di capogiri e mi sento estraniato,che sia il caso di aumentare la dose? In attesa le porgo i più distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per poter rispondere alla sua domanda dovrei sapere quali sono i valori pressori con la terapia in atto. I disturbi che riferisce, infatti, potrebbero dipendere sia da un insufficiente controllo dell'ipertensione che da un eccessivo abbassamento della stessa per effetto dei farmaci. Inoltre misuri anche la frequenza cardiaca perché il bisoprololo potrebbe causare bradicardia. In ogni caso sarebbe preferibile riferire il tutto al suo medico curante perché le vertigini possono avere molteplici cause.

Vincenzo ha chiesto:

Buonasera Dottore. Dieci anni fa sono stato colpito da IMA inferiore trattato con stent alla coronaria destra. Dall' evento ad oggi ho cambiato il mio stile di vita smettendo di fumare e scendendo drasticamente di peso. Mi sono sottoposto tutti gli anni a scintigrafia miocardica: anche l'ultima recentemente effettuata ha confermato che il danno, peraltro limitato, subito dal cuore,non si e' aggravato. Senonché proprio in quest' ultima scintigrafia (come in un precedente E.C.G.)sono emerse delle extrasistole che ad un successivo esame con Holter sono risultate essere circa 12.000. La terapia che seguo ( 1/4 Seloken alla mattina, 1 Esapent, 1 Cardioaspirina, 1/2 Olpres e 1 Provisacor) e' stata aumentata dal mio medico curante aumentando di un 1/4 la dose di seloken. Debbo dirle di essere un soggetto piuttosto ansioso (lo sono anche in questo momento perche' domani debbo andare a ritirare il risultato del secondo Holter) e svolgo un train di vita normale. Le analisi cliniche hanno dato esito positivo sulla colesterolemia e negativo quanto alla presenza di patologie che potrebbero aver causato il fenomeno. Le sarei grato se potyesse darmi una dritta. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli sono una possibile manifestazione aritmica della cardiopatia ischemica, anche se l'ansia può essere un fattore che ne favorisce ulteriormente la comparsa. La terapia impostata dal suo medico curante è corretta, in particolare l'impiego del betabloccante (Seloken). Altri farmaci antiarimici, soprattutto quelli di classe IC, sono controindicati in una situazione clinica come la sua. L'unica possibile alternativa è l'impiego dell'amiodarone. Saluti

LETIZIA ha chiesto:

buongiorno egregio dottore volevo chiedere chiarimenti in merito alla terapia che mi è stata prescritta ormai da piu di tre anni in seguito a episodi di aritmia documentata effettivamente solo in due occasioni e risolta in ps con adenosina.sono ipertesa asmatica e ho avuto diverse ischemie celebrali per fortuna in forma lieve. io assumo 1 c nalapres,2 almaritm,1 norvasc da 10mg,coumadin in dosaggio ancora non stabile circa 1,5/2,pantorc,ranitidina,asmanex 1 inalazione,spiriva respimat da 2,5x2 ina laz.questa terapia non mi ha portato miglioramenti solo continui accessi al pronto socc.anzi all'ultimo ecocardiogramma hanno trovato un piccolo aneurisma con dubbio schnt artriale.all'ospedale mi dicono di continuare la terapia,perchè secondo loro è il massimo che si può fare. in privato mi consigliano l'ablazione.sono molto confusa perchè sento che la mia situazione assumendo la terapia peggiora.secondo un suo parere l'ablazione può essere una soluzione?o meglio questo intervento ha delle controindicazioni nel caso di avvenute ischemie?specifico che secondo il neurologo le ischemie sono dovute a problemi cardiocircolatori.la ringrazio anticipatamente per sua cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so che tipo di aritmia lei abbia, una fibrillazione atriale (come sembrerebbe in base alla terapia anticoagulante e alle pregresse ischemie cerebrali) o una tachicardia parossistica sopraventricolare (come sembrerebbe in base all'interruzione dell'aritmia con adenosina, nel qual caso le ischemie cerebrali potrebbero essere dovute a embolie paradosse in soggetto con aneurisma settale, pervieta' del forame ovale e shunt destro-sinistro). Sia in un caso che nell'altro, comunque, l'ablazione potrebbe essere una buona soluzione, data la sua giovane eta' e la necessita' di dover assumere tanti altri farmaci per l'ipertensione e l'asma.

lalla ha chiesto:

differenza tra congescor e lodoz

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Congescor contiene solo il betabloccante bisoprololo, il Lodoz, invece, contiene, oltre al betabloccante bisoprololo, anche il diuretico idroclorotiazide al dosaggio di 6,25 mg. Saluti

Anna ha chiesto:

Buon giorno ben gentile e prezoso D. Raviele, scusi se riprendo la mia precente domanda. Dunque le recidive di FA possono manifestarsi anche con una press.arteriosa a valori ben controllati? Poi, non ho capito se in caso di ablazione trans. oltre ai fattori rischi già normalmente contemplati, nel mio caso aumentano per l'atrio sx dilatato, per la PA e per l'età? Cordiali saluti GRZ e buona giornata!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, le recidive aritmiche possono aversi anche in assenza di ipertensione. Per quanto riguarda i rischi dell'ablazione transcatetere questi sono maggiori nei pazienti piu' anziani ( non e' il suo caso) e con un atrio notevolmente ingrandito, mentre l'ipertensione non influisce piu' di tanto. L' efficacia della procedura e' invece inferiore nei pazienti ipertesi, oltre che negli anziani e nei soggetti con ingrandimento atriale. Saluti

ciacia ha chiesto:

Buongiorno Dottore, soffro di FA da circa 1 anno. Negli ultimi mesi ho avuto tre recidive nel giro di 1 mese e mezzo. Il cardiologo mi ha prescritto Pradaxa 110 mg due volte al dì, per evitare il rischio di ictus. Premetto che sono affetto da Artrite Reumatoide da più di 30 anni e già prendo parecchi farmaci. E’ necessario prendere il Pradaxa tutti i giorni? E non al momento del bisogno? Gli faccio questa domanda perche il cardiologo mi ha detto che se devo sottopormi a un piccolo intervento, o togliere un dente, posso sospendere la cura anticoagulante e poi riprenderla, Pradaxa nel giro di due ore mi scoagula. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio tromboembolico e' lo stesso per la fibrillazione atriale parossistica (come nel suo caso) che per la fibrillazione atriale persistente o permanente. Pertanto, se lei ha un rischio di ictus considerato medio-elevato (= > 1) in base al sistema a punteggio CHA2DS2-VASc (basato sui seguenti fattori: eta'>65 anni, ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco, diabete mellito, sesso femminile, vasculopatia, punteggio 1, eta' >75 anni, pregresso stroke o TIA, punteggio 2) deve assumere un anticoagulante orale (Pradaxa nel suo caso) anche se attualmente il suo ritmo cardiaco e' normale.

Anna ha chiesto:

Gent.mo Dott. Raviele, mi perdoni se spesso mi rivolgo a Lei,ma come già ribadito + volte, provo molta stima. Dunque punto situazione: terapia: karvazide 300 + 12,5 idroc. e rytmonorm 325 matt.,bisoprololo 2,5 ore 13, cardura 4 mg. e rytmonorm 325 ore 20, torvast 10 mg. ore 22 Recentissima visita in ospedale x eccellenza: Ritmo sinusale fc 64 bpm. Alterazioni diffuse aspecifiche della ripolarizzazione Attualmente paziente in buon compenso emodinamico. Al colloquio: cuore definito abbastanza in buon stato, nessuna importanza data ad una lieve insufficienza mitralica (rilevata durante un recente ecocardio), ma attenta perplessità x l'atriomegalia. Mi dicono che devo tenere i valori di PA a livelli accettabili, e che sono agli sgoccioli (pochi mesi) per sottopormi all'ablazione tenuto conto dell'atrio che potrebbe ingrandirsi ulteriormente. Però nello stesso tempo riscontro di non poche incertezze riguardo il buon esito della medesima.. (forse solo al secondo tentativo) e... contemporaneamente mi informano sui vari rischi della procedura, che nel mio caso aumentano..Ultimamente ho avuto 2 recidive di FA, una al 23/3 e una stamattina 25-4 (avevo pure invitati a pranzo!)..cmq x fortuna risoltasi in tempo e spontaneamente dopo 3 ore. Questi due ultimi episodi mi lasciano piuttosto perplessa, in quanto la PA ultimamente è ben controllata intorno ai: -120/125- -70/75-, battiti tra 65/75, infatti queste due recidive si sono verificate (contrariamente al passato), a bassa frequenza: 137/80 batt.max108. Domanda: sono rilevamenti bassi che rientrano cmq nella norma o sta cambiando qualcosa?? Inoltre, se la decisione spetta solo a me per l'ablazione, di fronte di tali prospettive incerte, io davvero non so che fare?? Per favore cosa mi consiglia gent.Dott.? Ringraziando sentitamente chiedo venia x la lungaggine, ed un ulterore Grazie x la Sua pazienza e gentile risposta. Cordialissimi saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Anna, certo che , come spesso capita, non è facile prendere una decisione in un caso come il suo. Lei ha 64 anni, una ipertensione arteriosa, una fibrillazione atriale parossistica recidivante nonostante terapia con farmaci antiaritmici di classe IC (propafenone) e un atrio che si sta ingrandendo, Personalmente credo che l'opzione transcatetere della fibrillazione atriale mediante isolamento elettrico delle vene polmonari sia una buona terapia nel suo caso. Certo, comporta dei rischi, che immagino le siano stati prospettati nel centro a cui si è indirizzata, ma, mettendo sui piatti della bilancia, vantaggi e svantaggi credo che i primi superino di gran lunga i secondi. Saluti.

Fabrizio ha chiesto:

Buona sera Dottore soffro o meglio soffrivo di exstrasistole ventricolari monofocali da diversi anni fatti vari esami senza rilevare patologie cardiache preciso che a 18 anni ho subito intervento per un DIA sempre condotto vita sportiva e nessun problema . Le exstra rilevate da holter che a luglio 2013 erano 20000 a marzo 2014 son problema scese a 2000 ed ora sono praticamente sparite assumo dal 2010 una compressa di sotatolo la mattina e mezza la sera potrei interrompere la sua assunzione ? il cardiologo mi ha consigliato di no ma in 5 anni non erano mai svanite anzi erano sempre persistenti credo che il motivo sia dovuto ad altro " cosa nemmeno lui sa spiegarlo" La ringrazio molto di un consiglio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli ventricolari hanno spesso un andamento capriccioso, soprattutto in assenza di cardiopatia organica, e il loro numero può variare notevolmente nel tempo, anche in assenza di terapia antiaritmica. Se il suo cuore è sano, come intendo dalla descizione che lei fa, non si preoccupi, e se le extrasistoli non vengono avvertite, non ha bisogno di fare alcuna terapia. Saluti

pasquale ha chiesto:

Gent.mo dottore mi scusi se la importuno ancora per avere un chiarimento. Lei ha scritto che: “Si, secondo me è consigliabile sospendere gradualmente l'Isoptin e sostituirlo con digitale (Lanoxin PG o Lanoxin 0.125 mg 1 cp al dì) se la frequenza cardiaca tende ad innalzarsi al di sopra di 90-100 bpm”. Ma se la frequenza rimane al di sotto di 80 bpm come è adesso, occorre mantenere l’Isoptin (magari riducendo a due somministrazioni die di ½ cp da 80mg?) o comunque, in accordo col cardiologo che segue mia madre, sostituirlo con Lanoxin? Grazie e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se dopo la sospensione dell'Isoptin la frequenza cardiaca rimane bassa non c'e' bisogno di aggiungere la digitale

mariangela ha chiesto:

sono in terapia per fibrillazione atriale uso in attesa intervento: Ramipril sandoz. 2,5. Sotalolo 2 cp, coumadn. Mi si sono gonfiati in maniera molto evidente i piedi, zona malleoli..... fibrizzazone calmata... ma fatico camminare a cosa è dovuto???? Grazie!!!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Difficile rispondere con i pochi elementi a disposizione. Poco probabile che l'edema sia un effetto collaterale dei farmaci che sta assumendo (anche se il ramipril potrebbe causare tale disturbo). Altre possibili cause: scompenso cardiaco, patologia venosa locale, insufficienza renale, insufficienza epatica, ecc. Meglio che si faccia controllare dal suo medico curante

pasquale ha chiesto:

Gentilissimo dott. Raviele, la ringrazio per la pronta risposta. Mi permetto di approfittare ancora della sua squisita disponibilità, precisando quanto segue: dal 12/2 us mia madre, dopo visita cardiologica con ECG e Ecocardio che riscontrava FA permanente ad alta risposta ventricolare con fc media di 128bpm segni di sovraccarico di volume; vsx lievemente ingrandito in diastole con lieve ipertrofia parietale e conservata funzione di pompa (FE 50%); IM moderata; notevole ingrandimento bi-atriale più evidente a sx; moderata ipertensione polmonare PAPs 50mmhg; PA 110/70, iniziava terapia con: Congescor 10mg ½ cp ore 8 Isoptin 80mg ½ cp ore 8 Lasix 1cp die Xarelto 15mg ai pasti Isoptin 80 mg ½ cp ore 15 Congescor 10mg ½ cp ore 20 Isoptin 80mg ½ cp ore 20 Al momento la FC è intorno a 80 bpm a riposo, naturalmente sempre in FA e quindi non facilmente misurabile, senza affanno ma con sensazione di stanchezza/debolezza soprattutto nelle ore antimeridiane. La PA è 120/75 e perciò non prende più il Losartan che invece ha assunto nei mesi precedenti insieme al Sotalolo con FA recidivante, comunque non permanente. Il suo consiglio di ridurre l’Isoptin può essere tradotto in pratica eliminando la dose delle ore 15 e spostando in avanti la dose delle ore 8 (alle 12 oppure 14)? o crede sia opportuno ridurre l’Isoptin più drasticamente? Come? Un’ultima domanda: ritiene la “digitale” da prendere in considerazione per sostituire Isoptin o Congescor? La ringrazio vivamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, secondo me è consigliabile sospendere gradualmente l'Isoptin (per una settimana 1/2 cp x2 al dì, la seconda settimana 1/2 cp al dì, la terza settimana sospensione del farmaco) e sostituirlo con digitale (Lanoxin PG o Lanoxin 0.125 mg 1 cp al dì) se la frequenza cardiaca tende ad innalzarsi al di sopra di 90-100 bpm. E' chiaro, però, che dovete raffrontarvi con il medico curante prima di qualsiasi modifica terapeutica. Saluti

pasquale ha chiesto:

Gent.mo dottore, mia madre (76 anni) soffre di Fa premanente, dopo vari anni con episodi parossistici trattati sia con amiodarone in bolo che cardioversione elettrica. Presenta una insufficienza mitralica di grado moderato. Al momento e da oltre 5 mesi è in FA permanente e vien trattata con la seugente terapia: isoptin 80 1/2cp 3 volte die; congescor 10 1/2cp 2 volte die; lasix 1cp al giorno; xarelto 15mg 1cp al giorno. Avendo avuto problemi tiroidei causati da precedente terapia con amidarone prende anche Eutirox 50 1cp die. Al momento la frequenza è quasi sempre sotto 80bpm ma accusa stanchezza, debolezza e una certa irrequietezza. Ha una pressione arteriosa che si mantiene intorno a 120/75. Le chiedo: la terapia può essere considerata efficace o la espone a rischi di sovradosaggio? sarebbe il caso di prendere in considerazione l'utilizzo di "digitale" invece dell'isoptin? la dose di congescor è troppo elevata? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io ridurrei la dose di Isoptin o di Congescor. Inizi con Isoptin e provi a vedere se la frequenza cardiaca non si innalza al di sopra dei 90-100 bpm a riposo. Se è così può anche sospendere del tutto il farmaco. Saluti

lulù ha chiesto:

soggetto affetto da disturbi d'ansia con notevoli aritmie ventricolari polimorfe in assenza di cardiopatia organica circa 3000 al giorno). Lieve prolasso valvola mitralica. Trattamento con xanax, bisoprololo 3,75 mg 1 cpr al dì e flecainide 1/2 cpr due volte al dì. Iniziata la terapia ma la flecainide mi dà tachicardia per cui l'ho sospesa. Prendo solo il bisopropolo 1 cpr da 3,75 mg e va un pò meglio. Posso continuare solo con il beta bloccante e magari prenderne due al giorno?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide se non la sopporta non è indispensabile. Al posto del bisoprololo (Congescor), che è un betabloccante, potrebbe prendere il sotalolo, che è anch'esso un betabloccante dotato però di proprietà antiaritmiche. Chieda, comunque, al suo medico curante prima di fare qualsiasi variazione terapeutica. Saluti

roberto ha chiesto:

ho la minima alta(varia100/105)da 3 anni...ho preso diversi farmaci..dati dal medico di famiglia e da diversi cardiologi..ma nn riescono a trovarmi quello giusto(funzionano ma mi danno sempre effetti collaterali)..tipo mal di testa o stordimento o pressione alla testa...ma l unico che nn mi ha dato effetti coll. è stato il blopress da 8mg soltanto che la sera quando finisce l effetto la pressione si alza peggio(strano..anke la massima,però mi sento bene fisicamente e questo mi rende felice)...Volevo sapere se posso prenderla anke la sera ( quindi 8mg la matt. e 8mg la sera...grazie e mi scuso per la lunghezza della lettera, di nuovo grazie!!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se tollera il candesartan (Blopress) ma la pressione di sera si innalza può assumere una secona compressa del farmaco alle ore 20.

giovannispa ha chiesto:

salve dottore, in media ho episodi di FA parossiatica di due all'anno ad iniziare da una decina d'anni, tute rientrate al massimo dopo 24 ore con rytmonorm. quando si presenta la fa la riconosco subito ( non asintomatico>) da poco prendo pradaxa 150 due al giorno. sono sinusale e le chiedo : è necessario il pradaxa ? o conviene assumerlo quando si presenta la FA ? non fumo, no affanno.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio tromboembolico, in particolare il rischio di ictus cerebrale, è sostanzialmente lo stesso per la fibrillazione atriale parossistica e per quella persistente o permanente. Pertanto, anche se il suo ritmo attuale è sinusale, se il rischio trombo-embolico è stato considerato nel suo caso medio-alto, il consiglio è di prendere il dabigatran (Pradaxa)

italofio ha chiesto:

dopo quattro anni di terapie con TAREG - CONGESCOR e TORVAST, accuso regolarmente dopo pause sedentarie o di riposo dolori articolari che si riducono d'intensità dopo qualche minuto di movimento - crampi alle dita della mano per qualche attimo. Un qualsiasi movimento anomalo viene evidenziato il giorno dopo sempre da dolori anomali che durano parecchi giorni . La mia pressione non é mai stata alta (max 140/80) le pulsazioni sempre piuttosto basse 58/60 non sarebbe il caso di modificare o ridurre come ho fatto con il TORVAST da 2mg a 1mg avendo il colesterolo costantemente a 110/150 ovviando quindi a continue perdite di sangue dal naso? Negli effetti indesiderati del Congescor sono previsti questi disturbi, avendo pressione e frequenze cardiache basse non si potrebbe eliminare? oppure se volessi provare a sospendere l'assunzione del farmaco cosa mi potrebbe capitare? Ringrazio per l'attenzione e La saluto. Italofio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Pone una serie di domande a cui è difficile rispondere, in ogni caso ci provo. Circa i dolori muscolari potrebbero dipendere dall'atorvastatina (Torvast). Per saperlo basta fare una determinazione del livello ematico del CPK che, se elevato, confermerebbe la possibile relazione tra l'assunzione del farmaco e il disturbo riferito. La sua pressione (140/80) non è bassa e quindi se vuole eliminare il Congescor dovrebbe sostituire questo farmaco con qualcos'altro. Saluti

mariangela ha chiesto:

Grazie per la precedente risposta! Il SOTALOLO può provocare edema, soprattutto a livello sei malleoli, anche quando sono coricata durante il sonno notturno???

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sotalolo solo raramente provoca edema (1% dei casi). Questo effetto collaterale, invece, è molto più frequente con il diltiazem, che probabilmente è responsabile di questo disturbo nel suo caso (l'azione del diltiazem si esaurisce solo dopo alcuni giorni dalla sua sospensione). Saluti

roxy ha chiesto:

gentile dottore avevo interrotto il bisoprololo perchè pensavo che mi provocasse bradicardia,misurando i battiti al polso in certi momenti arrivava a 38-40,ma questo fastidio è continuato anche senza bisoprololo ke assumevo per exstrasistole vent,mettendo l holter è venuto fuori che la mia frequenza e 78 di media e la minima 53,nessuna bradicardia,quando io quel giorno più volte avevo contato 40 battiti.Il cardiologo mi ha detto ke ho cicli di bigeminismo e i battiti nn arrivano al polso.È proccupante?Com è possibile?Io in quei cicli mi sento un pò strana,perchè?Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lei ha extrasistoli molto anticipate, queste possono non essere avvertite al polso in quanto la quantità di sangue pompata dal cuore in circolo ed il sollevamento della parete dell'arteria all'arrivo del sangue è minore che di noma e quindi apparentemente la frequenza cardiaca è più bassa di quanto non lo sia in realtà. Questo, però, non è preoccupante perché nel battito successivo all'extrasistole viene pompato anche il sangue che non è stato pompato in precedenza a causa della lunga pausa che fa seguito all'extrasistole che fa sì che il cuore riceve una maggiore quantità di sangue dalla periferia. Saluti

simo ha chiesto:

Salve dottore ho 34 anni e mi capita spesso di avvertire numerose extrasistole soprattutto in momenti di particolare emtivita'.ho effettuato 2 ecocardiogrammi con cdoppler entrambi negativi dall'ECG effettuato durante una crisi sono stati rilevati BEV di tipo BBC. Sono alta 178 cm e peso 58kg nnon bevo e non fumo.faccio una vita abbastanza sedentaria e sono particolarmente emotiv à. le analisi sono tutte OK compresi gli elettroliti ma il mio ECG di una sett fa ha rilevato anomalie nella ripolarizzazione aspecifiche.soffro di reflusso.cosa mi consiglia di fare? Sono peri colose e necessitano di cura? Ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli ventricolari non sono pericolose in assenza di una cardiopatia organica e spesso sono dovute a stress, ansia o eccessiva emotività, come è probabilmente nel suo caso. Saluti

danny ha chiesto:

Buona sera gent.mo Dott. Raviele, sono in cura con propafenone 325 x 2, coumadin e per la PA irbersartan 300 + 12,5 e alla sera Doxazosina 4 mg. Recentemente ho passato una visita ad un centro ipertensione e mi hanno allarmato non poco sulla pericolosità del farmaco:Doxazosin mesilato,(mi dicono argomento trattato anche in uno degli ultimi congressi cardiologici) Cmq non ho compreso se nel mio caso è sconsigliato per l'abbinamento farmalogico o per il farmaco in se stesso! Siccome non posso aiutarmi con altre efficaci sostanze come x esempio i calcio antagonisti (compreso la clonidina sotto forma di cerotto) x intolleranza e reazioni allergiche, vorrei x favore avere Corrette Delucidazioni direttamente dalla fonte autorevole di Cardiologia, sul farmaco in questione o se fosse davvero il caso di trovare un altro escamotage (ammesso che vi siano..dopo averne già provati tanti! Saluto ringraziando Molto sentitamente Cordialità!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La doxazosina mesilato e' un alfa bloccante che riduce la pressione arteriosa creando vasodilatazione. E' un farmaco in genere ben tollerato anche se provvisto come tanti altri di effetti collaterali. Non mi sembra che ci siano interazioni particolari con gli altri farmaci che sta assumendo ne' mi risultano segnalazioni recenti di pericolosita' del farmaco. Non so perche' l'abbiano allarmata. Saluti

mariangela ha chiesto:

il sorbitolo va bene come aritmico in una fibrillazzione atriale? al posto di Diltiazem????

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sorbitolo non è un antiaritmico. Immagino che lei si riferisca al sotalolo, che in effetti può essere impiegato sia per prevenire la fibrillazione atriale che per rallentare la frequenza cardiaca in caso di recidive aritmiche (in quest'ultimo caso può essere un'alternativa al diltiazem). Saluti

giovanni ha chiesto:

Egregio Dott,da marzo 2012 in F.A fissa con leggera dilatazione ventricolo SX.Nel 2013 effetuo ablazione presso il Monzino (MI),per circa 3 mesi tutto OK.POI Reccidive sempre più ferquenti,ultimamente ogni 7/10 giorni per max 24/36 ore.All'inizio assumevo cordarone per circa 90 giorni poi flecainide 100mg più bisoprololo 2,5 mg a die più sintrom.devo cambiare terapia?? Rifare L'ablazione??La Ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giovanni, innanzitutto bisognerebbe capire di che tipo di recidive si tratta (fibrillazione atriale o flutter atriale atipico). In ogni caso, indipendentemente dal tipo di recidive, credo che sia necessaria una seconda procedura di ablazione, data la sua giovane età e la refrattarietà ai farmaci antiaritmici (anche se il dosaggio di flecainide probabilmente è basso per parlare di refrattarietà).

ANTONELLA ha chiesto:

Buongiorno Dottore, nel mese corrente di marzo ho avuto, dopo tre anni dal precedente, due episodi di fibrillazione atriale cardiovertita con Rytmonorm la prima volta e cordarone la seconda volta. NOn ho malattie cardiace a parte un piccolo prolasso alla mitrale. Da 20 gg. sono in terapia con Rytmonorm 3 cp. 150 mg al giorno + cardioaspirina. Ieri l'aritmologo mi ha suggerito di passare a Rytmonorm 2 cp. 300 mg al giorno; dato che il mio peso e' di 51 Kg, non ritiene il dosaggio troppo altro? Anche xche' gia' con 150 mg tre volte al giorno accuso stanchezza e spesso mal di testa. Sono inoltre in terapia ormonale con decapeptyl x fibroma uterino. Grazie per la cortesia.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che il dosaggio di 150 mg 3 volte al dì possa essere sufficiente nel suo caso. La cardioaspirina, con il passare del tempo può non essere necessaria se non ha più crisi di fibrillazione atriale essendo il suo rischio tromboembolico basso (il sesso femminile non rappresenta un fattore di rischio prima dei 65 anni in soggetti con fibrillazione atriale isolata). Saluti

Rosario ha chiesto:

Infinite grazie per la celere risposta . un'ultima cosa ,soffro di leggera ipotensione 105/60 con 60 battiti al minuto ,sto curando uno stato ansioso assumendo 0,50 per tre volte al giorno di xanax appunto. Volevo capire se i valori di pressione e bradicardia possono essere dovuti al farmaco (Benzodiazepine) Cordialità e buona serata grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Rosario, non credo; le benzodiazepine, con effetto indiretto - ansiolitico, possono contribuire a ridurre la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca nei soggetti ansiosi, ma non ai valori da lei indicati. Saluti

ROSARIO ha chiesto:

BUONGIORNO DOTTORE VOLEVO SAPERE SE LO XANAX IN PARTICOLARE ABBASSA LA PRESSIONE MIN E MAX E IL BATTITO CARDIACO GRAZIE PER LA PAZIENZA SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Alprazolam (Xanax) è un ansiolitico che appartiene alla famiglia delle benzodiazepine e come tale può ridurre la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca se queste variabili sono aumentate a causa di uno stato ansioso. Saluti

nuccio ha chiesto:

2 anni fa sono stato ablato per FA,tutto bene fino ad un paio di mesi fa quando sono comiciai crisi di tachicardia sinusale da stress,prendo metà amlarit mattina e sera,ma quando ho queste crisi posso prendere un almaritm intero da 100?. Il mio cardiologo dice che non sono pericolose essendo sinusale ,è vero .la ringrazio per la sua cortesia....la FC non supera mai g gli 85 battiti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sono crisi di tachicardia sinusale meglio un betabloccante o l'ivabradina al bisogno. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Gentile dottore, dopo 9 anni da un intervento di 3 baypass sono stato ricoverato in terapia intensiva in quanto colpito da tachicardia ventricolare maligna, mi è stato fatto un ablazione trascatetare per potermi inserire un defibrillatore, nell'attesa dell'impianto ho avuto altri 2 attacchi di tachicardia ventricolare e nel giro di 2 giorni vogliono rifarmi un'altra ablazione. Le chiedo la procedura è corretta? Ci sono rischi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha una tempesta aritmica (vari episodi di tachicardia ventricolare sostenuta che si ripetono in breve tempo) non controllabile con farmaci antiaritmici, in particolare con un carico di amiodarone, la procedura di ablazione transcatetere è sicuramente indicata, anche se comporta rischi non indifferenti. Saluti

claudia ha chiesto:

Salve, a breve devo vedere il mio cardiologo, ma volevo avere anche un suo parere riguardo il mio holter: numerosi bev polimorfi, tardivi ed isolati, frequenti coppie polimorfe di bev non strette, due tvns (max 4 battiti) isolato besv. Totale 3092. Devo preoccuparmi? Il mio cuore è sano accertato da risonanza. Grazie cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha indubbiamente aritmie ventricolari frequenti anche se non sostenute. Se il cuore è sano i rischi sono bassi e la terapia va fatta solo se le aritmie sono sintomatiche. Saluti

Enzo ha chiesto:

Gentilissimo dottore le vorrei chiedere il mio medico mi ha prescritto montegen per tre mesi e'pericoloso?da dire che mi porta sonnolenza perdita di appetito ma mi fa stare meglio Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Montegen è un farmaco per l'asma che può dare come effetti collaterali sonnolenza e una serie di altri disturbi ma, se ben tollerato, non è pericoloso. Saluti

Milena ha chiesto:

Buongiorno l'extra sistolia ventricolare in cuore sano, può inizialmente essere asintomatica e in seguito divenire sintomatica? E soprattutto é pericoloso questo cambiamento? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può succedere ma è raro e la prognosi rimane benigna (la variazione non è pericolosa). Saluti

mya ha chiesto:

salve,nel 2012 ho effettuato un ecocardio risultato prolasso mitrallico lieve,per problemi di extrasistoli ho fatto anche holter 24h e sono state riscontrate 14 extrasistoli sopra ventricolari non maligne,ad oggi sento più extrasistoli di prima e come se avesse sempre un brontolio al cuore e soprattutto se inspiro sento la pausa più accentuata del battito,secondo lei potrei essermi ammalata di cuore e dovrei avere bisogno di un nuovo ecocardio o e' difficile che si sia verificata una improvvista malattia cardiaca?la mia pressione e' buona e soffro anche di gastrite da reflusso con una prolasso al cardias..grazie per la sua attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia cambiato qualcosa rispetto al 2012. Le extrasistoli potrebbero essere favorite dall'esofagite da reflusso e da uno stato ansioso. Cerchi di curare queste due condizioni. Saluti

concy ha chiesto:

gentile dottore da qualke mese la mattina appena sveglia ho battito accellerato,in piedi arriva a 110, seduta ritorna sugli 80.Mi dura per qualke ora e poi tutto il giorno non mi succede,unico sintomo è tremore alle gambe.Mi devo proccupare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei potrebbe essere affetta da una forma lieve di POTS, sindrome della tachicardia postulare ortostatica. Per la diagnosi è necessario eseguire un esame particolare che si chiama tilt testing, che consiste nel mettere disteso su un lettino con appoggio per i piedi il soggetto e poi sollevare il lettino dalla parte della testa di 60°-70° monitorando contemporaneamente la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca. Un aumento della frequenza cardiaca di più di 30 battiti al minuto o al di sopra di 120 battiti al minuto associato a una riduzione della pressione arteriosa fa porre la diagnosi di POTS. Saluti

alex ha chiesto:

Salve dottore ho 29 anni e sono 2 anni che prendo l' atenololo prescritto dal medico per la pressione e sara' da un mese che quando faccio la doccia e bevo anche solo un goccio di birra mi esce una specie di orticaria sulla faccia e nel corpo e possibile che siano le pastiglie a fare questa reazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' poco probabile, anche se non si puo' escluderlo. Per saperlo bisognerebbe sospendere il farmaco ed eventualmente sostituirlo con un altro antiipertensivo, Il consiglio prima di farlo e', comunque, di consultare il proprio medico curante e, ancor meglio, un dermatologo. Saluti

nicola ha chiesto:

Circa 3 anni orsono mi si sono operato di aneurisma aorta ascendente toracico.Mi hanno impiantato una protesi di teflon di circa 18 cm.domando quando può durare la protesi e in questi giorni ho battiti cardiaci bassi 46/50 con lievi vertigini come terapia prendo la mattina coaprovel 300mg 12,5 - 50 mg tenormin a pranzo cardirene 150 sera zanepid 20 e sera inoltrata crestor 10 e seacor 1000.Gentile Dottore vorrei sapere come mai dopo circa 3 anni dell'inizio terapia i battiti sono scesi da 60 a 46/50 e normale.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La bradicardia non è legata alla protesi impiantata ma all'impiego del Tenormin che essendo un betabloccante riduce la frequenza cardiaca. Ne parli conn il suo cardiologo curante per sapere se può ridurre o sospendere il farmaco. Saluti

anna ha chiesto:

dopo 2 episodi di febbrilazione atriale abbastanza forti, sono in cura con il ritmonorm 300 due capsule una mattina e sera, mi capita un paio di volte all anno di avere episodi di febrillazione, mi hanno consigliato di assumere capsule di Biancospino, lei cosa ne pensa? non influiscono con il ritmonorm 300? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il biancospino non è una sostanza con proprietà antiaritmiche provate da studi scientifici rigorosi, come tale non è consigliabile per la prevenzione degli episodi di fibrillazione atriale. Saluti

bocconi ha chiesto:

Buongiorno Dott. sono una ragazza di 36 anni con nessun vizio di alcol o sigaretta. Negli utlimi 2 anni mi sono state riscontrate extrasistole ventricolare frequentissime dall holter, all inizio erano 20 mila al giorno, poi, dopo un ablazione transcatetere, sono passate a 8 mila, poi a 300 ed infine dall ultimo controllo 14mila. Le extrasitole sono monomorfe, isolate e tendono a scomparire durante lo sforzo fisico e dall ecocardiografia non si rilevano cardiopatie in atto. Le extrasistole non sono sintomatiche, non mi danno nessun fastidio. Come mi consiglia di comportami?Consiglierebbe un altra ablazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, visto che lei non avverte le aritmie e che queste non sono pericolose, non e' necessario fare alcuna terapia, tanto meno l'ablazione. Saluti

Mario ha chiesto:

Esimio dottore. Nel 2009 mi fu accertata FA, subito rientrata, con prescrizione di 1 bustina di Cardirene.40 giorni fa mi è stata di nuovo riscontrata FA persistente asintomatica. Il medico mi ha prescritto 1 cp. bisoprololo + Coumadin, con previsione di ablazione immediata.Nessun farmaco antiaritmico. Consultato altro medico, oltre al coumadin, mi è stata da questi consigliata la coronografia per accettarne le cause; all'esito mi avrebbe prescritto i farmaci antiaritmici e,in caso di loro inefficacia, l'ablazione. In base ai risultati dell'ECO (v.mitrale-lembi ispessiti, Atrio sx lieve dilat. diam.anterop. 45mm long.58mm; atrio dx nei limiti. V.sx normali dimensioni FE 55% SIV 11mm; sezioni destre nei limiti;pericardio indenne;doppler lieve insuf.mitralica e tricuspidalica) mi è stato diagnosticato cuore in buon stato con segni di cardiopatia ipertensiva (non ho mai sofferto di pressione alta). Press.80/130-frequenza 60/65 (ultimo holter pressorio: normale il ritmo circadiano ed ottimo il controllo dei valori pressori).Dall'ultimo ECG: ritmo 2aFA e aVR 75 spen.(questo mi è parso di leggere x grafia non chiara)- anomalie aspecifiche della ripolarizzazione. Ciò posto,cortesemente potrebbe dirmi: 1) perchè mi è stata consigliata la coronografia? (che non ritengo di fare, preferendo nei limiti del possibile la TAC coronarica).2) perchè non mi sono stati prescritti gli antiaritmici e, soltanto in caso di loro inefficacia, il ricorso all'ablazione? (come da specifica letteratura). Poiché ritengo, data la mia età, di non sottopormi né a coronografia né ad ablazione e che sia meglio convivere con la FA (non accuso accelerazione del battito cardiaco o tachicardia,solo sporadico senso di oppressione o dolore al torace, scarso affanno tantè che non uso l’ascensore anche con carichi), oltre al coumadin quali antiaritmici mi consiglierebbe di prendere, con o senza il beta bloccante? Sentitamente la ringrazio per quanto vorrà dirmi al riguardo. La saluto. Mario

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Mario, se lei ha una fibrillazione atriale persistente asintomatica con una buona frequenza ventricolare, credo che. alla sua età, la strategia migliore sia quella di controllo della frequenza continuando l'assunzione dell'anticoagulante orale per ridurre il rischio tromboembolico. Non vedo necessità di eseguire né coronarografia (assenza di angina pectoris) né ablazione né terapia farmacologica antiaritmica. Se la frequenza ventricolare nel tempo dovesse salire, può utilizzare dei farmaci depressori della conduzione nel nodo AV (vedi betabloccanti, calcioantagonisti e digitale) Saluti

massimo ha chiesto:

Sono in terapia da giugno 2013 BEV con almarytm 1/2 CP per 2v al g.e congescor 1cp da 1,25. All'esordio della sintomatologia a novembre 2012 mi furono trovati 30mila BEV, e mi fu prescritto inizialmente metoprololo retard (sospeso per bradicardia). ad un holter di controllo in costanza di terapia a settembre le BEV sono scese a 1000 e in un terzo a febbraio 2014 sono ulteriormente ridotte a 230. La domanda è questa: poiché niente è stato rilevato di patologico da ecografia e ergometrico,(cuore sano) è possibile che le BEV siano guarite come avevano predetto alcuni medici? È possibile provare a ridurre gradatamente i farmaci? Le BEV sono state sempre monomorfe e a BBd ; a novembre erano bigemine nell' ultimo holter sempre isolate e mai precoci. La terapia fu mutata proprio in vista di una rsm cardio che poi non mi è stata più proposta perchè le BEV erano scese a 1000 e non "aveva senso farla" Ora che le BEV sono 230? La prego di darmi una indicazione di massima Saluti cordiali

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Massimo, le extrasistoli ventricolari in cuore sano, anche quando molto frequenti, soprattutto se monomorfe e non ripetitive, non comportano alcun rischio. Come tali non vanno trattate salvo che non siano molto sintomatiche e non compromettano la qualità di vita dei pazienti. In base a quanto detto, penso che nel suo caso sia giustificato sospendere la terapia ed eventualmente riprenderla solo se compaiono disturbi intensi e non sopportabili. Saluti

ciccio ha chiesto:

Caro professore ,mi e' tornata la fibrillazione atriale dopo terapia con lobivon mezza cp al mattino + almarytm mezza cp la sera.Mi e' durata quattro ore e mi e'regredita dopo cardioversione farmacologica con due cp almarytm e una di isoptin.Quale terapia mi consiglia di assumere,o posso fare l'ablazione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dosaggio dell'Almarytm è troppo basso. Se si vuole fare una vera profilassi antiaritmica con questo farmaco bisogna aumentare la dose a 100 mg 2 volte al dì. Certamente l'ablazione è una buona alternativa se la flecainide dovesse risultare inefficace anche a un dosaggio congruo. Saluti

pamela ha chiesto:

Buongiorno, ho 36 anni da circa 2 anni soffro di extra sistolia ventricolare, me ne sono accorta casualmente e, poi ho fatto i vari accertamenti. Ho 2figli uno nato nel 2003 e l'altra nel 2009. Volevo chiedere se l'aritmia, potrebbe essere causata dagli "sbalzi" ormonali dati dalla gravidanza, anche a distanza di tempo? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, sicuramente la causa della sua extrasistolia non e' uno sbalzo ormonale legato alle 2 gravidanze che ja abuto in passato. Saluti

sulis ha chiesto:

salve dr Raviele,vi ringrazio per le risposte precedenti ,ma volevo chiedere se era meglio cambiare almarytm e usare dronedarone,visto che mi sta dando molti disturbi,come ,vertigini,sonnolenza ,debolezza ,con sotalex prima questi problemi non li avevo ,almarytm lo prendo mezza compresa da 100 mg x 2 volte al giorno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, lo può fare ma il suo cardiologo deve farle il piano terapeutico e stabilire se nel suo caso non ci sono controindicazioni alla somministrazione del dronedarone

annalisa ha chiesto:

Grazie del chiarimento, ma non si fa neanche nel caso in cui il paziente e' particolarmente timoroso o ha paura del dolore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è un motivo valido. Al riguardo, comunque, decide l'elettrofisiologo che fa la procedura.

annalisa ha chiesto:

Gentile dottore, volevo chiedere se lo studio elettrofisiologico 3si può fare in anestesia generale? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo studio elettrofisiologico normalmente non richiede anestesia generale

sulis ha chiesto:

salve , grazie mille per i suoi chiarimenti ,volevo aggiungere ,che nell 2009 ho eseguito un ablazione ed fino 2011 ho usato amidarone ,che poi lo dovuto sospendere per le tiroidi , dopo di che ho iniziato il sotalolo x 6 mesi,.da allora gli extrasistoli e la fibrilazione-fluter mi perseguitano ,specialmente nelle ore pomeridiane ,aspetto un vostro consiglio,grazie !!!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Anche qui si tratta di capire se ha avuto un'ablazione per flutter atriale (lesioni in atrio destro) o per fibrillazione atriale (lesioni in atrio sinistro). Inoltre non mi ha chiarito i dosaggi impiegati di sotalolo e flecianide. Ad ogni buon modo, potrebbe provare il dronedarone che ha meno effetti collaterali sulla tiroide o ripetere una procedura di ablazione per fibrillazione atriale. Saluti

franco ha chiesto:

buongiorno una pressione di 105/60 con 58 pulsazioni al minuto può essere considerata normale? 56 anni lavoro sedentario ma particolarmente stressante , ansioso e ipocondriaco grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La presione arteriosa e la frequenza cardiaca riferite sono normali per la sua età. Saluti

monica ha chiesto:

Buongiorno Dottore. Ho 39 anni, 40 a luglio, da quando ho 20 anni soffro di TPSV ma allora non sapevo cosa fossero, stavo male per mezza giornata, restavo senza forze e via. Ho ereditato inoltre un prolasso mitralico per ora di moderata intensitá. Nel 2011 ho avuto un attacco di TPSV durata 24 ore e risolta andando al pronto soccorso con flebo, le manovre non hanno funzionato. Mi hanno consigliato l'ablazione e dato dell'Isoptin. Da allora non mi sono presi più attacchi forti ma spesso ho un inizio di TPSV che dura pochi secondi e spesso peso al cuore e problemi di respirazione. Prendo anche lo Xanax in quanto soggetta ad attacchi di ansia. Mi consiglia un'ablazione?Che problemi può darmi l'isoptin protratto nel tempo.Grazie mille x la risposta. Un saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Innanzitutto bisogna sapere se la TPSV nel suo caso è dovuta a una tachicardia da rientro giunzionale (nel nodo AV) o a una tachicardia da rientro atrioventricolare (attraverso una via accessoria tipo fascio di Kent con conduzione solo retrograda). In ogni caso, vista la sua giovane età, la necessità di prendere farmaci antiaritmici per il controllo dell'aritmia, l'efficacia solo parziale di questi farmaci, il condizionamento psicologico dell'aritmia (vedi ansia), l'elevata probabilità di successo e i scarsi rischi dell'ablazione quando eseguita per TPSV, il mio consiglio è quello di prendere seriamente in considerazione tale opzione terapeutica sottoponendo il caso a un aritmologo esperto.

sulis ha chiesto:

salve,soffro di FA e Fluter ,ho anche una leggera dilatazione del atrio SX . attualmente prendo almarytm, dopo una visita fatta a Milano ,nell ospedale San rafaelle .prima prendevo sotalex ,senza risultato .Ma ora con almarytm gli episodi stano aumentando .x favore??? mi puo dare qualche consiglio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Innanzitutto bisognerebbe sapere quali sono le dosi di sotalolo (Sotalex) e di flecainide (Almarytm) che ha utilizzato. Ammesso che abbia assunto questi farmaci alle dosi giuste, vuol dire che è refrattario ad alcuni farmaci antiaritmici. Ne può provare ancora altri, come il propafenone, il dronedarone o l'amiodarone. In alternativa deve pensare a una procedura di ablazione transcatetere, che mi sembra una buona soluzione nel suo caso, vista la sua giovane età, l'assenza di cardiopatia organica, e il carattere parossistico della fibrillazione atriale. Saluti

safa ha chiesto:

Quanto dovrebbe essere il battito cardiaco sotto sforzo per una ragazza di altezza di 163 cm, peso di 52 kg e di 14 anni? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Normalmente la frequenza cardiaca massimale si calcola con la seguente formula: 220-età. Nel suo caso fa 206 battiti al minuto. Se invece si usa la formula: 208-0.7xetà, si ottiene un valore di 198 battiti per minuto. In sostanza la frequenza cardiaca massima sotto sforzo per un soggetto della sua età dovrebbe essere di circa 200 battiti al minuto. Saluti

vittoria ha chiesto:

Soffro di edema della glottide,sono allergica ...sono sotto osservazione al Careggi di Firenze dal anni. Ma lo stesso ho da a 4 crisi l'anno la mia vita e un'infermiera mi salvano sempre x un pelo mi può indicare il migliore centro al mondo che sono disposta ad andare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Vittoria, mi fa una domanda che esula dalla mia competenza di cardiologo e aritmologo e non so risponderle in maniera appropriata. Saluti

giovannisogos ha chiesto:

Essendo in ritmo sinusale x cardioversione dopo Fibrillazione atriale qule nuovo anticoagulante oralee consigli fra rivaroxaban e apixaban? Ti ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I nuovi anticoagulanti orali (dabigatran, rivaroxaban, apixaban e fra poco anche endoxaban attualmente non ancora in commercio in Italia) sono sostanzialmente equivalenti in termini di efficacia e sicurezza e possono essere utilizzati indifferentemente dopo cardioversione elettrica. Una differenza tra rivaroxaban e apixaban, che spesso e' apprezzata dai pazienti, e' che il primo richiede una sola somministrazione giornaliera. Saluti

stanco ha chiesto:

Sono un cardiopatico prendo la carico asperina( 1) il torvast (1)da 20 il atenololo eg da(50) mezza mattina e sera poi il xanax (3) da 050 e il cipralex 20 mg/ml 5 goccie mi può causare la pressione bassa la ringraziò per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'atenololo è anche un antiipertensivo, quindi può abbassare la pressione arteriosa. Per sapere se è responsabile di un'eventuale ipotensione va sospeso. ma prima di farlo bisogna avere il permesso da parte del medico curante. Saluti

Antonio ha chiesto:

In un paziente in TAO, per TIA e dissecazione arteria vertebrale sx, in previsione di 4 sedute di laser terapia agli occhi è consigliabile sospendere la TAO passando a EBPM oppure può continuare la TAO? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che possa continuare la TAO, ma deve deciderlo l'oculista che dovrà praticare la laserterapia. Saluti

roxy ha chiesto:

Grazie per la risposta,ho sospeso il betabloccante ormai da 8 giorni.Io nn svolgo attività sportiva,la mia frequenza è stata sempre normale,con episodi di bradicardia ma ora tutto il giorno è così,sembra che si siano ridotte anche le exstrasistole,le volevo dire che assumo il biancospino in gocce x le exstrasistole,potrebbe contribuire alla bradicardia?Distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, il biancospino può favorire la bradicardia. Provi a sospenderlo e vedere se la frequenza cardiaca si innalza. Saluti

roxy ha chiesto:

Gentile dott,ho sospeso il bisoprololo che assumevo per exstrasistolia ventricolare perchè mi provocava bradicardia,ma continuo ad avere i battiti bassi,oggi 38 40,ieri ho sostenuto la prova da sforzo il dott ha detto ottimamente,in fase di sforzo e recupero le exstrasistole sono scomparse,pa nella norma,ora mi kiedo cosa fare per qsta bradicardia,che mi fa sentire un pò strana ma nessun malessere,è pericolosa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe importante sapere da quanto tempo ha sospeso il bisoprololo e quale era la sua frequenza cardiaca prima di iniziare la terapia con questo farmaco, per capire se si tratta di una bradicardia transitoria favorita dall ' effetto del betabloccante. Inoltre, se pratica attivita' sportiva o ginnica intensa, questo potrebbe essere un altro fattore facilitante. Ad ogni buon modo, una frequenza cardiaca diurna di 38-40 battiti e' eccessivamente bassa, specialmente alla sua eta', e come tale andrebbe valutata accuratamente Saluti

Cira ha chiesto:

Salve dottore , io sono in cura con la cardioaspirina perché sono stata operata un mese fa di PFO ( forame ovale pervio) la mia domanda è che ho un molare cariato che dovrò estrarre a breve ed ho un dolore lancinante cosa posso prendermi ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Beh, deve chiedere al suo dentista, immagino un antibiotico e un antidolorifico, che puo' assumere con prudenza insieme alla cardioaspirina

ciccio ha chiesto:

Caro dottore ho subito una ablazione di tps a novembre 2013 .non ho patologie cardiache ,eco2d normale fe 60%.Ad oggi ho avuto 5 episodi di fa i primi due senza terapia antiaritmica ,mentre gli ultimi tre in terapia con 100mg di almarytm.Da quando ho associato un quarto di lobivon alla mia terapia (almarytm 100 mg al di)ho notato un netto miglioramento dell'extrasistolia trigger secondo me responsabile dell' induzine dell'fa.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continui cosi', puo' essere la soluzione giusta nel suo caso. Saluti

maria 65 ha chiesto:

Ad Agosto 2013 per la prima volta ho avuto problemi di tachicardia e innalzamento della pressione.il dottore mi ha fatto elettocardiog.e mi ha prescritto bisoprololo 2,5 da allora lo prendo tutti i giorni dalle analisi risulta alto il fattore di rischio infarto e aterosclerosi, dopo un ecocardiogramma scopro che una valvola non chiude bene ed inoltre un lieve aneurisma , il cardiologo mi dice che non c'e nulla di grave e che non mi devo preoccupare , cosa ne pensa? io invece faccio bene a preoccuparmi ?.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia nulla di grave, certo deve farsi controllare periodicamente ed eventualmente modificare lo stile di vita (smettere di fumare, dieta ipocalorica ed ipocolesterolemizzante, attivita' fisica, evitare stress, ecc), oltre a curare l'ipertensione ed eventuali altre patologie associate (diabete,ecc). Saluti

tarantino ha chiesto:

prendo bivis 40 /10 abbinato con lasix al mattino,, ma la pressione si mantiena 140 75 cosa posso abbinarci e in quale ora del di' per avere valori di 120 /75 grazie buon lavoro buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe prendere un betabloccante o un alfabloccante. Ma, al riguardo deve decidere il suo medico curante

bisi ha chiesto:

Quanto tempo prima bisogna sospendere l'assunzione di pradaxa 110mg in caso di operazione alla cataratta? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per un intervento di cataratta, in genere non c'e' bisogno di interrompere il dabigatran (Pradaxa). Chieda, comunque, al suo oculista. Saluti

mara ha chiesto:

dott. prendo congescor da 5 mg da 10 anni piu una compressa di blopress da 8 e sto bene la pressione e nella norma e soffrivo un po di ansia ma con il gongescor o superato tutto, ma da un po accuso che no riesco a mantenere una erezione cosa posso fare e il congescor mi dia una risposta ed eventalmente una correzione alla terapia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Bisoprololo (Congescor) e' un betabloccante e, come tale, puo creare disfunzione sessuale. Altri farmaci antipertensivi sono i diuretici, i calcioantagonisti, gli alfabloccanti, ecc. Ma al riguardo deve decidere il suo medico curante

giovannisogos ha chiesto:

Aprile 2013 ima trattato con stent medicato marzo 2014 F.A. mi hanno cardiovertito e sono in ritmo sinusale , soffro di BPCO ernia iatale e reflus.ipert. artrilsa in buon compenso.Sto usando Tcagrelor 90x 2 die cardioaspirina, ca antaonista, sartano, omega3. Il mio episodio diF.A è durato24 h.ma mi vhanno aggiunto in terapia warfarin 5 mg. Cosa pensa lei di questa tripla aggregazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Essendo passato un anno dall'infarto lei potrebbe sospendere uno dei 2 antiaggreganti piastrinici in modo da ridurre il rischio emorragico che la triplice terapia (ticaglecor, aspirina e warfarin) comporta. Ne parli con il suo cardiologo.

Paola ha chiesto:

Buon giorno gent.mo prof. Raviele, volevo x favore sapere se il cardura può dare anch'esso effetti di edema alle caviglie (seppur in forma minore dei calcio-antagonisti). Ho sospeso il libradin da 3 giorni, sostituito con cardura, ma mi ritrovo ancora ho le caviglie un po' gonfie nll'arco della giornata...nn so se questo è uno strascico del calcio-antagonista ancora da 'smaltire', o un effetto collaterale del cardura! Grazie infinite e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Anche la doxazosina puo' dare edemi, anche se meno frequentemente dei calcio-antagonisti. Provi, comunque, ad aspettare ancora qualche giorno per verificare se non si tratti ancora dell' azione del Libradin.

gio ha chiesto:

Dopo un infarto (nel 2000) ed un'angioplastica con due stent, nel 2007 sono stato sottoposto a duplice bypass aortocoronarico con plastica ventricolare e mitralica e successivamente impianto di defibrillatore (frazione eiezione 30%). Recentemente mi è stata riscontrata fibrillazione atriale e consigliata terapia anticoagulante. Debbo prendere necessariamente il Coumadin (dato il precedente intervento di plastica sulla mitrale) o posso assumere i nuovi anticoagulanti (tipo pradaxa)? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'indicazione ai nuovi anticoagulanti orali vale solo per i pazienti con fibrillazione atriale non valvolare. Nei soggetti con valvulopatia, anche se corretta chirurgicamente (come nel suo caso), i nuovi anticoagulanti orali (in particolare il dabigatran, Pradaxa) non sono raccomandati. Uno studio, infatti, ha mostrato la minore efficacia e sicurezza di questi farmaci. Saluti

Mamy ha chiesto:

Gentili Dottore, la ringrazio per la risposta. Ma visto che appunto si tratta probabilmente di una sindrome ansiosa, non è eccessivo riprendere il blopress e il congescor? Col blopress i valori pressori erano 110/70. 130/75 è il valore dopo 5 mesi che non lo prendevo (prima mi sono spiegata male io mi scusi) La mia cardiologa ha tenuto a specificare che posso fare tutto e non sono malata... Grazie di nuovo per quanto mi dirà

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la pressione arteriosa misurata a domicilio è uguale o inferiore a 135/95 può fare a meno di riprendere il Blopress. Saluti

Paola ha chiesto:

Buona sera gent.mo D.Raviele, per favore abbia pazienza..molto velocemente un'altra domanda. La mia corposa associazione farmacologica giornaliera di diverse tipologie farmacologiche x FA e PA, comprende anche un cerotto di clonidina tts 1. va dunque bene se inserisco la doxazosina 2 mg x 2 essendo già in trattamento con clonidina cerotto? Grazie mille e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non e' una combinazione molto razionale in quanto la doxazosina e' un alfa1 bloccante e la clonidina e' uno stimolante dei recettori alfa2. I loro effetti, pertanto, in parte si annullano. Provi a parlarne con il suo medico e a sospendere eventualmente la clonidina. Saluti

CARLO ha chiesto:

se volessi tornare a prendere il coumadin per una f.a. (ora prendo il pradaxa)cosa devo fare? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve prendere contemporaneamente il Coumadin e il Pradaxa fino a quando l'INR non raggiunge il range terapeutico (abitualmente tra 2.0 e 3.0). Data l'inizio lento dell'azione del Coumadin, prima che questo si verifichi possono passare anche alcuni giorni (da 5 a 10). Una volta che l'INR ha raggiunto il range terapeutico può sospendere il Pradaxa e continuare con il solo Coumadin.

filippo ha chiesto:

Gentile dottore, ho 43 anni, lieve sovrappeso, iperteso borderline e diagnosi recentissima di FA parossistica. Probabilmente gli episodi (1-3/anno) sono in atto da alcuni anni (sensazione di cardiopalmo a polso aritmico che insorgono abitualmente dopo cena e regrediscono a riposo dopo 12 ore circa spontaneamente. Ecocardio con lieve insuff. mitralica. Ho iniziato la terapia con Almarytm. In genere cosa consiglia? E' utile un test da sforzo e quando ? e' utile l'aspirina ? Ruolo dell'ablazione ? Grazie,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che la flecainide sia un buon trattamento nel suo caso. Veda la risposta, se non ha più recidive aritmiche e il farmaco è ben tollerato può continuare con questa cura, altrimenti deve pensare a un altro antiaritmico o all'ablazione. In assenza di cardiopatia in un soggetto giovane con fibrillazione atriale parossistica e senza altri fattori di rischio (diabete, ecc) la terapia antitrombotica per la prevenzione delle tromboembolie non è indicata. Saluti

Carlo ha chiesto:

Nel 2004 sono stato sottoposto ad un intervento di aneurisma sottorenale: tutto bene fino a quando mi e' stato prescritto il LODOZ. Che farmaco posso prendere in alternativa? Questo mi sta uccidendo ad effetti collaterali!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lodoz è costituito da bisoprololo e idroclorotiazide (un betabloccante + un natriuretico). Immagino che lo prenda come antiipertensivo. Se non lo sopporta deve cambiare terapia e utilizzare un ace-inibitore o un sartano o un calcioantagonista o un'alfabloccante. Deve comunque consultare il suo medico per farsi consigliare. Saluti

Mamy ha chiesto:

Buongiorno, due anni fa a seguito di un'episodio di ipertensione (premetto che ho familiarità, nel senso che mio padre è un iperteso)sono finita in PS con pressione 170/95 e tachicardia sinusale 110-122; e dopo aver effettuato tutti i controlli del caso, la mia cardiologa mi ha prescritto cura di bisoprololo 1,25 1 volta al giorno + blopress 4mg una volta al gg. Ho seguito questa cura per un anno, poi sempre dopo suo consiglio a settembre 2013 ho tolto il blopress, visto che i valori della pressione erano attestati sui 130/75. Ora quindi prendo solo il bisoprololo ma è un mese circa che ogni tanto, magari una volta nel corso della giornata, sporadicamente ho un rialzo pressorio che mi prende con senso di costrizione alla testa, tremori vari nel corpo e se misuro appunto la pressione magari è sui 150/85-90 e anche il battito va verso i 100 (ho il macchinino della pressione a casa!) Mi consiglia un nuovo controllo? L'avevo fatto a gennaio ed era tutto ok... Potrebbe essere solo ansia o mancanza di qualche sostanza (tipo magnesio)? A volte uso gocce di biancospino o di camomilla romana e vedo che ne traggo beneficio, nel senso che sono più tranquilla e non penso a questi episodi. Ah, ho 40 anni, due figli e non ho problemi particolari, se non una lieve piastrinopenia congenita. Mi scuso per la lunghezza, ma volevo inquadrarle la situazione. Grazie in anticipo per il consiglio che potrà darmi, cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Mamy, i disturbi che lei riferisce fanno pensare a uno stato ansioso, La sua ipertensione e tachicardia dovrebbero pertanto essere giustificati su questa base. Comunque, 130/75 sono valori normali e non bassi di pressione arteriosa. Pertanto avrebbe dovuto continuare il Blopress, lo riprenda e veda come va. Saluti

Sofi ha chiesto:

Ho sempre sofferto di exstrasistoli da quando avevo 14anni, nel tempo ho fatto numerose visite cardiologiche da tutte è risultato un cuore sano e in tutti questi anni ho imparato a conviverci,da qualche mese sono frequentissime l holter ne ha registrate 1756in 24 ore e mi stanno rendendo la vita veramente invalidante ora prendo metaprololo da 100 1/4 la mattina e la sera ma senza miglioramento anche di notte non mi lasciano riposare bene ad ogni piccolo movimento o respiro profondo si presentano puntuali...ho fatto anche la prova da sforzo e eco cuore tutto ok cosa posso fare ancora che non ho fatto?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli in cuore sano, anche quando molto frequenti, non vanno trattate se non sono associate a sintomi importanti che in qualche modo compromettono la qualità della vita. Nel suo caso lei ha provato il metoprololo a basso dosaggio senza successo. L'alternativa è usare un farmaco antiaritmico quale la flecainide, il propafenone, il sotalolo o (ma solo in casi selezionati e come ultima risorsa) l'amiodarone. Se la terapia farmacologica non è efficace o non è ben tollerata, in alcuni pazienti si può proporre l'ablazione transcatetere.

rosa ha chiesto:

Gentilissimo dottore, ho 36 anni, sto assumendo flacainide (almarytm) per extrasistole ventrocolari numerose e sintomatiche. Se mi agito, mi capita ancora di avvertire delle extra, probabilmente, dovute all'ansia, il mio cardiologo mi ha consigliato lo xanax non c'è nessun problema con l'almarytm? Molto gentile. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, può prendere tranquillamente lo Xanax insieme alla'Almarytm.

SALVO ha chiesto:

Buongiorno Dottore, è da qulche giorno che sto prendendo PLAUNAZIDE 40/12.5 per la pressione alta, però spesso ho mal di testa. Vorrei sapere se questo disturbo è provvisorio, oppure persisterà. Grazie e Buon Lavoro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Salvo, la cefalea può dipendere o dalla pressione arteriosa ancora alta o dall'Olmesartan (uno dei 2 farmaci che compongono il Plaunazide, l'altro è l'idroclorotiazide). In ogni caso, se la cefalea tende a persistere ed è molto intensa, bisogna fare una variazione terapeutica. Saluti

roxy ha chiesto:

Buongiorno,soffro di exstrasistole ventricolari,8200 in 24 ore,2 coppie e una tripletta,il cardiolog mi ha dato il bisoprololo 1,25 al di,ma mi porta bradicardia,oggi ho registrato 34.39 battiti.Il cuore è sano ma io sto male.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ovviamente deve cambiare antiaritmico se la terapia è stata iniziata perché le extrasistoli non erano tollerate e avevano peggiorato la qualità di vita. In caso invece di scarsi disturbi soggettivi non è in genere consigliato alcun trattamento, dato che il rischio di complicanze che le extrasistoli comportano, anche quando sono molto frequenti, è basso in assenza di una cardiopatia organica. Come alternativa al bisoprololo potrebbe utilizzare flecainide, propafenone e, se strettamente necessario, come ultima risorsa l'amiodarone

Paperina ha chiesto:

Vorrei sapere se una persona che assume il Coumadin gli si possa fare la siringa di Morfina ? E quali sono i rischi in caso venga fatta ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono particolari interazioni farmacologiche tra Coumadin e Morfina

checco ha chiesto:

mia figlia di 14 anni e stato diagnosticato presenza di shunt dx spontaneo di grado lieve e latente di grado moderato praticamente foro ovale aperto cosa fare consiglia un intervento per chiuderlo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha sintomi e l'entità dello shunt da sinistra a destra è lieve, non c'è necessità di alcun intervento ma sono raccomandabili controlli periodici (ogni 1-2 anni) per verificare la stazionarietà del quadro clinico

Gina ha chiesto:

Preg.mo' Prof. Assumo x F.A. Parossistica ( 1 episodio + 2 a distanza di un anno a regressione spontanea dopo 1 ora, in concomitanza di riduzione del Rytmonorm a 325 x 2) propafenone 425 x2 ( peso 75kg) + Coumadin + Metformina.Ecg base senza farmaco Rs FC 84/m QT 380 ms ; con propafenone 425 FC 75/m ,QT 372ms, Qtc 416, Qtr 107%. Fino a quale incremento del QT posso continuare a prendere il Rytmonorm ? Cordialità Gina

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il suo QT corretto (416) è normale. Nelle donne non dovrebbe superare i 450 msec.

pippo 59 ha chiesto:

buon giorno ho 54 anni da circa 8 anni soffro di f.a. parossistica in tutto 6 episodi rientrati con flecainide e.v. entro le 36 ore. il terz'ultimo episodio ho assunto almarytm 100 mg/die per 5 mesi e ho avuto una ricaduta dopo circa due anni rientrata immediatamente con un bolo di flecainide.dopo questo episodio ,il penultimo non ho fatto alcuna profilassi e si è ripresentata dopo 9 mesi convertita anche questa con flecainide dopo circa 30 ore. a questo punto ho ripreso la profilassi attualmente da cinque mesi. preciso che non ho cardiopatia strutturale e nessun fattore di rischio tutti i controlli eco prova da sforzo holter ripetuti più volte sono ok. la mia domanda è visto la sporadicitá degli accessi e l'esatta identificazione da parte mia degli stessi è utile fare la profilassi esponendomi comunque a potenziali rischi? o quali altre opportunitá avrei? anche perchè alcunii cardiologi sono favorevoli alla profilassi altri no grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel suo caso, essendo gli episodi sporadici e convertibili farmacologicamente entro 48 ore e data l'età relativamente giovane e l'assenza di cardiopatia, una profilassi antiaritmica cronica ha poco senso. Va bene eventualmente un approccio "pillola in tasca" con l'assunzione di flecainide al bisogno in caso di recidiva di fibrillazione atriale. Saluti

gardenia ha chiesto:

soffro da 15 anni di aritmie ventricolari polimorfe trattate nei diversi anni con betabloccanti (atenololo, sotalolo) senza sortire alcun effetto benefico. L'ultimo holter effettuato (3/3/2014) ha riscontrato ancora una volta aritmie ventricolari polimorfe ad elevata incidenza globale, con netta prevalenza di una morfologia, periodi di tri e bigeminismo e qualche coppia; riduzione incidenza ectopica nelle ore notturne. Il cardiologo mi ha prescritto almarytm 1 compressa al giorno e congescor 1 compressa al giorno. E' una settimana che sto prendendo questi farmaci senza alcun risultato positivo anzi avverto molti effetti collaterali (vertigini, diarrea, tachicardia). Le chiedo di consigliarmi una terapia adeguata senza effetti collaterali. Tenga presente che sono soggetto ansioso e prendo zoloft da 100 mg 1 compressa al giorno. La ringrazio e attendo un Suo riscontro in merito.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che lei abbia una extrasistolia ventricolare polimorfa e frequente in assenza di una cardiopatia organica. Se è così i farmaci che le sono stati prescritti (antiaritmici dei classe IC e betabloccanti) sono indicati. Se non li sopporta provi con il sotalolo (un antiaritmico di classe III con effetto anche di betablocco) partendo con un dosaggio basso (per esempio 1/2 x 2) e poi eventualmente aumentando progressivamente la dose. Consulti però sempre il suo medico curante prima di iniziare qualsiasi terapia. Saluti

ELETTRONICO ha chiesto:

Da circa 15 anni sono sogetto a F.A. e, con il passare del tempo, la situazione è andata costantemente peggiorando. Premetto di godere di ottima salute ( a parte la F.A.) e di fare molto movimento, con alimentazione assolutamente priva di alcolici e carni rosse, privilegiando il pesce. ( Terapia con Flecainide e Sotalolo + coumadin5 + Cotareg per l'ipertensione. Mai fatta una Cardioversione) Fino a circa 5 mesi fa gli episodi di F.A.avevano una cadenza di 3-4 al mese con durata variabile da 12 a 72 ore. Da settembre 2013 sono scesi a 2, ma con durata anche di 12-15 gg. Il cardiologo che mi segue mi ha prescritto il CORDARONE che, in effetti, ha molto migliorata la situazione, ma ho paura dei numerosi effetti collaterali. Ho sentito che c'è un farmaco ugualmente valido, ma con ridotti effetti.Se Le è possibile mi farebbe una grande cortesia indicandomelo, per poi parlarne con ilmio medico. Grazie per la cortesia e Buon Lavoro!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco si chiama dronaderone, però è meno efficace dell'amiodarone anche se ha meno effetti collaterali. Inoltre necessita di un piano terapeutico da parte di un cardiologo. Saluti

adele ha chiesto:

buongiorno dottore, sto assumendo una compressa di integratore alla sera di PRESStab i componenti sono olivepure, biancospino coenziama q 10 questi elementi interferiscono con l'assunzione delcoumadin? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il biancospino può aumentare il rischio di sanguinolento che si ha con l'assunzione del Coumadin. Saluti

alessandro ha chiesto:

salve dottore , sono Alessandro , volevo chiedere una cosa, l'altro giorno le ho spiegato il mio problema , lei mi ha suggerito un operazione transcatetere per una fa isolata in soggetto giovane, come mai ? e non proseguire con un betabloccante' io vorrei provare in questo anno come va con il beta bloccante e poi forse fare loperazione .. Che ne pensa? grazzie di cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perchè le percentuali di successo dell'ablazione in un caso come il tuo sono elevate (circa 80%) e perché essendo giovane tu dovresti prendere farmaci antiaritmici e, con il passare del tempo, probabilmente anche farmaci antitrombotici per tutta la vita con i possibili rischi di effetti collaterali e tossici che tali farmaci comportano. A me sembra che se c'è una terapia risolutiva vada tentata, anche se vanno tenute seriamente in considerazione le possibili complicanze legate alla procedura di ablazione (incidenza di complicanze maggiori di circa il 3%). La scelta, comunque, deve essere solo tua ma dopo che il tuo cardiologo curante ti ha ben informato su benefici e rischi delle varie opzioni terapeutiche

francesco giovanni ha chiesto:

Quindi è consigliabile rifare l'ablazione? ma solo se riescono ad indurla? o rifarla di nuovo in base al mapping?.. la informo che dopo l'ablazione ho avuto un versamento pericardico.. si è risolto ma è rimasto un pò inspessito.. quindi temo anche questa complicazione in più...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione è la soluzione migliore per una tachicardia ventricolare fascicolare, ma poi la terapia va decisa nel singolo caso e questo può farlo solo il medico curante che conosce tutti i dettagli della storia clinica del paziente. saluti

francesco giovanni ha chiesto:

sono un ragazzo di 30 anni premetto che non ho mai avuto problemi di cuore, so che non può dirmi chissà senza visionare le carte, ma un idea o almeno una rassicurazione che mi può fare.Le scrivo in sintesi: settembre 2012 primo episodio tachicardia fascicolare ventricolare, 215 battitiimmune a lidocaina e amiodarone, risolto con cardioversione in ospedale, secondo episodio 31 ottobre 2012 risolto con le piastre rifacendo cardioversione, sempre immune ai farmaci sopracitati. Da li ho deciso di fare l ablazione.. Ablazione fatta il 23 novembre 2012, con lo studio elettrofisiologico non sono riusciti a indurre la tachicardia quindi l'ablazione è stata fatta in base al mapping. Dopo l'ablazione nessuna assunzione di farmaci. La sera del 2 marzo 2014,un anno e tre mesi dopo, 3 episodio, assunzione di lidocaina e amiodarone ma nulla, solo un leggero abbassamento del ritmo, la mattina seguente assunzione di isoptin e tachicardia rientrata da sola. Ora sto facendo la cura di 3 compresse di isoptin al gg, ma penso che non sia una soluzione definitiva. La mia domanda è: ora che faccio? un altra ablazione? fare solo lo studio e fare solo l ablazione in caso si riesce ad indurla? quindi non farla in caso non parte, o l'isoptin può essere la soluzione.. Premetto che quando mi parlano di defribillatore vado in paranoia, però troppe ablazione penso che potrebbero rovinare il circuito elettrico del cuore e ritrovarmi con altri problemi magari più gravi...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può ripetere tranquillamente l'ablazione. I rischi sono limitati e la probabilità di successo elevata. L'alternativa è il verapamil (Isoptin) o l'amiodarone (Cordarone o Amiodar). Il defibrillatore, in genere, non è indicato per una tachicardia fascicolare. Saluti

alessandro ha chiesto:

Salve Dottore, mi chiamo Alessandro e ho 28 Anni , soffro di fibrillazione atriale parrossistica, attualmente sto asumendo betabloccante congescorn 2,5, mezza la mattina e mezza la sera, mi capita di avere la pressione molto bassa la notte circa 80/44 , e di svegliarmi un pò sudato,e difficilmente tornare a dormire le premetto che ora ho rintrodotto un po di sale ai pasti cosa che prima in assenza di assunzione di betabloccante non facevo. Ho cominciato ad assumere betabloccante in Novembre 2013 per poi stupidamente da solo sospenderlo a dicembre , causa doppi attacchi di fibbrilazione in dicembre ripreso betabloccante, ora sono due mesi che lo prendo regolarmente, ma quando la notte vado a dormire sento il cuore battere e mentre prima avevo una frequenza intorno i 60 a riposo sdraiato ora ne ho 70, e la il sentire il battito mi da fastidio , non mi fa prendere sonno, poi mi alzo e non lo sento piu.. Cosa posso fare? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Alessandro, nel tuo caso (fibrillazione atriale isolata in soggetto molto giovane) prenderei seriamente in considerazione l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale. Saluti

Alessandra ha chiesto:

Buona sera avrei bisogno di un informazione mi marito deve fare le visite per essere assunto dai vigili delle fuoco ed in ansia perché prende la pastiglia lobivon secondo lei risulta nel sangue? La ringrazio Alessandra

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No

Bubu ha chiesto:

Pensionato 67enne con pregressa PROSTATECTOMIA (febbraio 2012). In data 25 febbraio 2013 – dopo avere eseguito ECG Holter – mi veniva diagnosticato diversi episodi Fibrillazione Atriale ad elevata risposta ventricolare. Profilassi con Coumadin 5mg. 1 compressa al dì + Cordarone 200 mg. Amiodarone cloridrato 1 cp. al dì. In data 11 giugno 2013 ho subito il Primo intervento di ablazione parte SX. In data 18 settembre 2013 ho subito il Secondo intervento di ablazione parte DX. Tutti gli interventi ed il relativo decorso sono stati O.K. Dal 25 febbraio 2013 a tutt’oggi la profilassi è sempre stata la stessa, ossia Coumadin + Amiodarone. Avendo ultimamente avuto diversi episodi di tensione/ansia/episodi di erezione dolorosa, in particolare durante le ore notturne con conseguente perdita di sonno, sono a richiederle se –secondo Lei – potrei sospendere DEFINITIVAMENTE l’assunzione dei predetti farmaci, essendo passato più di un anno dalla prima assunzione. Infine, tengo a precisare che ha effettuato ECG Holter in data dicembre 2013 e febbraio 2014 con esisto positivo. Grazie per la cortese risposta. Cordialità Alfio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha avuto più episodi di fibrillazione atriale dopo la seconda procedura di ablazione potrebbe sospendere l'amiodarone, mentre probabilmente il Coumadin deve ancora continuarlo. Al riguardo, però, deve decidere il suo medico curante.

sandra ha chiesto:

Gentile dottore, l'extrasistolia é più pericolosa se sintomatica, rispetto a quando non lo é? O la pericolosità é data da altri fattori, per esempio numero elevato di extra, presenza di cardiopatia organica? Grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La pericolosità è data da altri fattori, in particolare la presenza di una cardiopatia organica sottostante e la compromissione medio-severa della funzione di pompa. Anche il numero delle extrasistoli, la ripetitività con fenomeni di tachicardia ventricolare non sostenuta (successione di 3 o più extrasistoli), l'allungamento nell'elettrocardiogramma dell'intervallo QT e fenomeni di R su T (extrasistoli molto anticipate che cadono sull'onda T del battito precedente) condizionano un rischio maggiore. Ci sono anche altri fattori, come comorbidità (insufficienza renale, diabete, broncopneumopatia cronica istruttiva, ecc) ma molti di questi sono specifici del tipo di cardiopatia associata

Angelo48 ha chiesto:

gentile dottor raviele, nel 2005 ho eseguito un'ablazione transcatetere dell'atrio sinistro coronata da successo per curare la fibrillazione atriale, in seguito alla quale il mio cardiologo mi aveva prescritto l'antiaggregazione con l'aspirina. qualche anno fa l ho sospesa per sanguinamenti emorroidarii e non l ho più ripresa. ho eseguito degli Holter tutti negativi per eventuali recidive. secondo lei è il caso di reintrodurre l'aspirina o una TAO? e se sì vale la pena provare un nuovo anticoagulante orale? grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo 9 anni di assenza di recidive documentate di fibrillazione atriale, è molto probabile che lei sia "guarito" da questa aritmia e, pertanto, non abbisogna di alcuna terapia antitrombotica (né aspirina, né Coumadin, né nuovi anticoagulanti orali) per prevenire gli eventi trombo-embolici legati alla fibrillazione atriale.

dora ha chiesto:

Da una settimana ho fatto uno sef con ablazione che sintomi ci possono essere.Perche' sento con dei battiti irregolarima poi Provo la pressione se anche abbastanza bassa 86 /54con battiti su 67.Non e' la prima volta che faccio questo Sef e ablazione e' la/terza volta. Pero questi sintomi e' la prima volta. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Dora, non so che tipo di ablazione ha fatto e per quale aritmia. Faccio fatica quindi a rispondere alla sua domanda. Saluti

Carmelo ha chiesto:

Salve dottore. Ieri mi hanno fatto l 'elettrocardiogramma e mi hanno detto che un anomalia di 2 grado mi hanno detto che non e niente sono molto preoccupato lei cosa ne pensa ?? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Carmelo, non so cosa le hanno riscontrato. Dovrebbe indicarmi l'anomalia specifica per poterle rispondere

Giorgio ha chiesto:

Grazie per la risposta dott. Raviele. Quindi se la flecainide non è adatta alla mia cardiopatia cosa devo usare? Oppure c'è solo l'ablazione senza perdere tempo con il Cordarone oppure cambiando al Sotalolo? Non posso usare niente? Tenga presente che adesso lamia valvola funziona perfettamente anche se logicamente si tratta di una valvola trattata due volte chirurgicamente.....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giorgio, la scelta deve essere sua. Il mio parere l'ho già espresso. Io proverei con l'amiodarone; l'alternativa è l'ablazione. Saluti

lexlex ha chiesto:

Buonasera Dottore, si tratta di flutter e l'intervento sarebbe molto "semplice"verrebbero create delle incisioni verticali sull'atrio dx per interrompere la creazione di vortici elettrici. Inoltre le chiedo per ovviare ai problemi sessuali e' possibile "sostituire" il bisoprololo con altro farmaco? Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è così è facile. Certo che può sospendere il bisoprololo ma questo deve deciderlo il suo medico che dovrà indicare anche con quale farmaco eventualmente sostituirlo

Giorgio ha chiesto:

Buongiorno dott. Raviele. La ringrazio per avermi risposto. Purtroppo la mia preoccupazione è proprio quella di scegliere la terapia migliore. Ho capito che anche Lei preferirebbe continuare con l'amiodarone invece di passare al Sotalolo + Isoptin che non sarebbe efficace e potrebbe comportare bradicardia. Di contro so bene gli effetti collaterali che il cordarone comporta. Che pensa della Flecainide? Mi potrebbe far sapere, senza impegno, che terapia secondo lei potrei provare? Ho trovato il giovane aritmologo che, senza avermi visitato o avermi fatto un minimo esame tipo Ecg, mi ha prescritto la terapia con sotalolo, molto propenso ad effettuare l'ablazione tra l'altro chiamandolo per farla eseguire a lui personalmente.... Capisco bene la mia situazione e so benissimo che c'è un'alta probabilità di intervento ablativo, però, è il caso di dirlo, vorrei mettermi ilcuore in pace dopo aver trovato un medico che in modo convinto mi segua e cercasse prima di fare tutti i tentativi possibile per evitare l'intervento. La ringrazio anticipatamente per il suo aiuto e per i suoi importantissimi pareri. Giorgio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giorgio, la flecainide è un'opzione terapeutica valida ma soprattutto nei soggetti senza cardiopatia organica. Nel suo caso non mi sembra molto indicata. Saluti

lexlex ha chiesto:

Bondi Professore, a distanza di 4 mesi da ablazione e assumendo almarytm 1 cp 2 vv al di h8/20,sequacor 2,5 1 h8 e coumadin, il cardiologo mi ha consigliato sospensione almarytm e continuazione bisoprololo h8/20 e programmazione SEF ed ev ablazione istmo cavale.Praticamente il secondo intervento sarebbe complementare al primo per avere una "guarigione quasi totale". Come effetto immediato,con la variazione medicinale, ho notato una difficolta' sessuale in fase erettiva e inoltre non sono cosi convinto di eff il secondo intervento visti i risultati del primo.Il nuovo cardiologo mi ha comunicato che il secondo intervento si sarebbe potuto eseguire durante il primo ma evidentemente hanno preferito seguire il protocollo: un inetrvento e controllare il risultato.Cosa mi consiglia ? i casi di FA continuano a distanza non piu di 2 gg ma ora di 10/15 e sono ben tollerati(forse per il raddoppio del bisoprololo) passano nel giro di 15/100 minuti. Grazie mille per la consueta gentile risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito se ha recidive di fibrillazione atriale o di flutter atriale tipico. Da quello che mi dice sembrano crisi di fibrillazione atriale. In questo caso l'ablazione dell'istmo cavale non serve; tale procedura è utile solo per il flutter atriale tipico. Le difficoltà sessuali possono essere favorite dal bisoprololo che, come tutti i betabloccanti, ha questo inconveniente tra i suoi possibili effetti collaterali.

estevan ha chiesto:

Egregio dott.Raviele, dovendo sottopormi ad intervento di ablazione per F.A. volevo chiederLe quali sono le possibili complicanze durante l'intervento, avendo sentito di casi in cui si sono verificati problemi nell'estrazione del catetere "incastratosi" nelle vene polmonari. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le complicanze dell'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale possono essere molteplici. Le complicanze maggiori incidono per il 3-4% di tutte le procedure. Tra queste complicanze vanno annoverate: perforazione e tamponamento cardiaco, eventi tromboembolici, stenosi/occlusione vene polmonari, paralisi del nervo frenico, fistola atrio-esofagea, complicanze vascolari locali (ematoma, pseudoaneurisma, fistola arterovenosa), ecc. La complicanza a cui lei si riferisce credo sia l'intrappolamento del catetere nella valvola mitralica (non nelle vene polmonari) evenienza rara ma certamente preoccupante.

mario ha chiesto:

il torvast da 10mg. serve oltre che a diminuire il colesterolo anche a ridurre le placche alle carotidi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ridurre il tasso di colesterolo plasmatico significa ridurre il rischio di placche aterosclerotiche nei vari distretti dell'organismo compreso a livello delle carotidi

michele ha chiesto:

soffro di aritmia ventricolare da r.m ed eco.c.g risulta ipocinesia apice ventricolo sx coronografia negativa e.c.g. onte t negative e bassi voltaggi alle periferiche( mai avute prima) diagnosi cardiomiopatia ipertrofica primitiva da premettere ke sono un ex maratoneta di medio/alto livello terapia carvedilolo 6,25x2 al di il cardiologo mi ha raccomandato divieto assoluto di alcool( quest ultimo per via della terapia?) grazie doc

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Michele, di quale aritmia ventricolare si tratta? Immagino di extrasistoli ventricolari. In ogni caso non capisco sulla base di quali elementi è stata fatta diagnosi di cardiomiopatia ipertrofica visto che la rm e l'eco non mostrano un aumentato spessore della parete del ventricolo sinistro. Non capisco neppure il divieto assoluto di alcool. Saluti

VANESSA ha chiesto:

sOFFRO DI NUMEROSSIME EXTRASISTOLE VENTRICOLARI, MONOFORME E SPESSO ISOLATE CON BIGEMINISMO.L'ECOCARDIOGRAMMA è RISULTATO NEGATIVO, SOLO UN LIEVE PROLASSO DELLA VALVOLA MITRALICA CON LIEVE RIGURGITO.SOTTO LO SFORZO LE EXTRA SCOMPAIONO DEL TUTTO.Ho assunto congescor e rytmonorm peggiorando la situazione: IL BATTITO è SCESO A 45 E LA PRESSIONE MINIMA A 50 , vertigini e tanta stanchezza.Ho sospeso il tutto, ma il cardiologo adesso ha proposto l'almarytm.Ho paura di stare nuvamente male. I cardiologi precedenti non mi mai valuto prescrivere alcun farmaco. Cosa devo fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tratta di extrasistolia ventricolare frequente in soggetto senza una cardiopatia organica sottostante rilevante. Come tale il rischio di aritmie maggiori è molto basso e l'extrasistolia non va trattata se non fortemente sintomatica. Saluti

Silvia ha chiesto:

Vorrei sapere se posso prendere pradaxa ed eutirox ...grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lei si riferisce alla possibilità di assumere contemporaneamente i 2 farmaci, può certamente farlo. Infatti, non è stata segnalata finora alcuna interferenza farmacologica tra Pradaxa e Eutirox. Saluti

Maria ha chiesto:

Buongiorno, ho sofferto di aritmie dall'età di 16 anni, nell'ottobre scorso mi sono dovuta arrendere a flutter + FA (6 in 40 giorni), sempre sintomatici, e mi sono sottoposta ad ablazione. Ho letto che le recidive precoci sono predittive di recidive a 6 mesi. Ho preso amiodarone 200 1 v/g cominciando circa un mese prima dell'intervento, non è stato interrotto durante i gg dell'intervento, ho continuato a prenderlo fino a pochi gg fa (4 mesi e mz). Sostituito con sotalolo 80 mg 1 + 1 che mi dà una bradicardia sostenuta. Ma non è per questo che scrivo. Dopo l'intervento, e coperta dall'amiodarone, ho avuto 3 episodi di flutter durati tt il giorno, in terza, quinta e sesta giornata. Successivamente solo sporadici battiti mancanti. I monitoraggi ECG non hanno mai mostrato altro che ritmo sinusale, ma sono monitoraggi di 30 sec. Il primo holter è in programma per la fine di marzo. Adesso mi chiedo: dato che ho sempre preso farmaci, come posso sapere se la predittività per aritmie è favorevole o no, a 6 mesi - 1 anno dall'intervento? Aggiungo che in PS la somministrazione ev di propafenone, flecainide e amiodarone mi ha provocato effetti paradossi abbastanza importanti e sono perciò intollerante a tutti e tre. L'amiodarone per os non mi ha provocato effetti collaterali. Grazie infinite.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se vuol sapere se, indipendentemente dai farmaci, non ha più recidive aritmiche ovviamente deve sospendere la terapia antiaritmica. Questo normalmente si fa 3 mesi dopo l'ablazione. Se, sospesi i farmaci, ritorna la fibrillazione atriale allora ha 2 opzioni disponibili: riprendere la terapia antiaritmica che inizialmente la proteggeva (nel suo caso amiodarone o sotalolo) o ripetere la procedura di ablazione. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Gentilissimo dott.Raviele, di seguito la mia situazione: 1°plastica mitrale 12/2008. 2°plastica Redo edge to edge 10/2013.Stenosi residua (grad.picco 21.6 mmHg medio 13 mmHg),area anatomica 1.66 cm2. Atriomegalia sx con rimodellamento favorevole (vol 66 ml da 80 ml precedente).Ventricolo sx di norm. dim. FE 65%.Lieve insuff.tricuspide Paps 25 mmHg. A seguito di FA post operatoria ho assunto Cordarone fino a 25 gg dopo l'intervento e arrivando alla dimissione in terapia con Lopresol 100mg, Pantorc 20mg, Torvast 20mg, Eskim 1000, Coumadin 5mg. Dal 26/01/14 a seguito di un episodio di FA ad alta frequenza (140 batt),sono andato al PS dove sono stato cardiovertito con Cordarone in bolo e poi flebo con rientro in ritmo sinusale dopo qualche ora.Dal giorno mi è stato aggiunto il Cordarone 200mg die. Due giorni fa un aritmologo del San Raffaele di MI mi ha cambiato la terapia in: Sotalolo 80mg 1/2 cpx3/die, Isoptin 40mg 1cpx2/die, Enalapril(Enapren), 20mg 1cp/die ore 8, uguale Torvast,Eskim e Pantorc. Le chiedo gentilmente un parere ed un chiarimento in quanto il mio cardiologo voleva tenermi almeno un anno con il Cordarone 200mg/die + sei mesi con 100mg/die, con lo scopo, secondo lui, di evitare recidive e quindi agevolare il rimodellamento dell'atrio dilatato. L'aritmologo invece mi ha cambiato tutto dicendomi che se in sei mesi avessi avuto altri episodi di FA mi avrebbe fatto l'ablazione. Non so a chi credere!!! Mi aiuta? Peso 85kg x 178 cm.Valori pressori nei limiti e talvolta alti soprattutto la minima sui 90/95 mentre la massima 135/140.In attesa l saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per il suo caso ci sono varie opzioni terapeutiche e, come sempre succede in queste circostanze, la scelta non è facile e inevitabilmente deve coinvolgere anche il paziente opportunamente informato su benefici e rischi dei diversi trattamenti proponibili. A mio modesto avviso, una profilassi cronica con amiodarone è una terapia ragionevole se si vogliono evitare i rischi di un'ablazione transcatetere e se si vuole favorire un ulteriore rimodernamento inverso degli atri prevenendo le crisi di fibrillazione atriale. E' ovvio che se la terapia non funziona e/o non è ben tollerata (vedi comparsa di effetti collaterali o tossici) allora l'ablazione diventa una scelta obbligata se si vuole perseguire una strategia di controllo del ritmo cardiaco. Un trattamento con Sotalolo e Isoptin mi sembra meno indicato, dato che il Sotalolo al dosaggio proposto, è molto meno efficace dell'amiodarone e l'Isoptin ha solo lo scopo di ridurre la frequenza ventricolare in corso di fibrillazione atriale, con il rischio che l'associazione dei 2 farmaci può creare bradicardia marcata durante ritmo sinusale

Benvenuto ha chiesto:

Buona sera dott. Da 20 giorni assumo il cumadin perché' in lista per ablazione.lo specialista che mi segue,poiché' da due mesi non ho più' episodi mi ha consigliato di non fare più' l'ablazione,anche perché' da quando ho aggiunto il betabloccante all'almarytm non più' avuto episodi appunto da due mesi.Considerando che la mia F.A. E' sempre sintomatica, devo sospendere per adesso in maniera definitiva il cumadin,posso farlo di colpo o devo scalare le dosi. Non avendo altri fattori di rischio lo specialista non mi aveva detto di assumerlo, ma in caso di episodi di f.a. Di usare l'eparina. La ringrazio per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Benvenuto, un'eta' di 65 anni o piu' gia' rappresenta un fattore di rischio tromboembolico e in accordo alle ultime linee-guida della Societa' Europea di Cardiologia c'e' indicazione alla profilassi cronica con terapia anticoagulante orale. Ovviamente una decisione definitiva al riguardo va presa dal suo medico curante tenendo conto del rapporto rischio beneficio che la terapia anticoagulante orale comporta nel suo caso. Due mesi, comunque, son pochi per dire che una terapia antiaritmica e' sicuramente efficace. Oltretutto l'aggiunta del betabloccante potrebbe acer reso asintomatici gli episodi di fibrillazione atriale. Nel caso si decidesse di interrompere il Coumadin non e' necessario che la sospensione sia graduale. Saluti

leonardo ha chiesto:

Gent.mo prof. All'età di 10 anni sono stato operato per un difetto interatriale. Nel 2007 ho avuto un episodio di fibrillazione atriale/flutter. Nel 2008 ho effettuato l'ablazione per il flutter,andata a buon fine. La fibrillazione è rimasta! E' una fibrillazione atriale parossistica che controllo con sotalolo,1/2 per 3 volte al giorno. Mi hanno consigliato di "tentare" una nuova ablazione ,ma questa volta per entrare nell'atrio sinistro. Volevo sapere se questa procedura è fattibile nel mio caso, avendo come ho già detto, un patch di chiusura tra i due atri. Nello scusarmi per essermi dilungato, attendo una Vostra risposta. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' fattibile, anche se va fatta da aritmologi interventisti esperti e con le dovute precauzioni

Paola ha chiesto:

Chiedo venia Dottore. Sono ancora Paola e mi creda sono davvero imbarazzata nel riprendere a rate il discorso. Ma in riferimento alla Sua risposta sono qui a domandarmi perchè il cardiologo mi ha cambiato il farmaco con uno della stessa famiglia conoscendo il mio problema (edema) mi ha dunque passata dalla padella alla brace :) come si suol dire. Questo purtroppo non fa altro che rendermi sempre + demoralizzata nei confronti di alcuni Suoi colleghi! Cmq nutro la max fiducia e stima in Lei, mi consigli x favore! Stabilito che i calcio antagonisti per me sarebbero efficacissimi nel tenermi sotto controllo la PA ma purtroppo mi creano quell'effetto indesiderato, esiste un farmaco x ovviare?? Premetto che assumo già plaunazide 40 +12,5 idroc. 1/4 di atenololo 100 e cerotto catapresan tts 1. Tra questi dovrei assumere 20 mg di manidipina o barnidipina..?? Inutile dire che sono alquanto preoccupata per questa massiccia dose quotidiana farmacologica che ingloba anche l'assunzione del rytmonorm 325 x 2!! Per favore il Suo parere?? Altra domanda: se nonostante il fattore edema mi tocca proseguire con un calcio antag. considerato che la manidipina comp. divisibili l'assumevo 20 mg spezzata in 2 (mattino e sera quindi 10 mg alla volta) come mi devo regolare con la nuova assunzione di barnidipina capsule? Va preso a 10 mg. x 2, sarebbe quindi il dosaggio esattamente corrispondente alla manidipina? (mi auguro di essermi spiegata chiaramente)! Mi PERDONI e mi illumini gentile Dottore, sono totalmente confusa! Nuovamente ringrazio infinitamente e saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Paola, Dei vari farmaci antiipertensivi l'unico che non sta prendendo e' un alfabloccante. Se non vuole assumere un calcioantagonista provi co Cardura 2 mg 1 cp al mattino + 1 cp alla sera. Ovviamente pero' prima ne parli con il suo medico curante. Saluti

Paola ha chiesto:

Gent.mo Dottore mi perdoni La prego..rettifico la domanda esposta poco fa riguardo il libradin 10 mg. Si tratta di capsule nn cmp. pertanto nn suddivisibili. Letto il bugiardino, noto che la copertura è x 24 ore. Necessito cmq di un Suo illustre parere sulla modalità d'uso. Va bene se assumo inizialmente 10 mg? Meglio al mattino o sera..faccio presente che la PA tende ad alzarsi di sera fino alle prime ore del mattino ovviamente prima dell'assunzione giornaliera! Grazie infinite per la Sua pazienza. Cordialmente saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Paola, la barnidipina (Libradin) e' un calcio-antagonista diidropiridinico e, come tale, appartiene alla stessa famiglia della manidipina. Pertanto, se il suo problema e' l'edema alle gambe, difficilmente lo risolvera' con questo farmaco. In ogni caso, la dose iniziale raccomandata e' di 10 mg che poi puo' aumentare dopo 2 -3 settimane a 20 mg in caso di risposta insufficiente. Il farmaco andrebbe somministrato al mattino, in quanto la pressione e' in genere piu' alta di giorno che di notte. In casi particolari si verifica l'inverso e allora e' preferibile la somministrazione di sera, Saluti

edoardo ha chiesto:

sono alcune volte che mi si forma febrillazione atriale e mi hanno ordinato del rytmonorm 300 mg. nel caso che si ripeta,è possibile con una pastiglia bloccare questo noios a febbrilazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si e' possibile, si chiama strategia "pillola in tasca" ma puo' essere attuata solo in pazienti che hanno episodi sporadici di fibrillazione atriale e assenza di cardiopatia e dopo che il primo tentativo e' stato fatto in ambiente protetto (Ospedale) per escludere che il trattamento stesso sia associato alla comparsa di effetti collaterali pericolosi.

GIUSEPPE ha chiesto:

SLVE SONO STATO OPERATO NEL 2009 HO AVUTO 4 BIPASS NEL 2010ALTRI 2 BYPASS è POSSIBILE OPERARMI DI NUOVO GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Questo lo deve decidere il cardiochirurgo. In linea di massima si, anche se il rischio e' decisamente maggiore.

annalisa ha chiesto:

Gentile dott. Raviele sono di nuovo Annalisa, io prendo almarytm x extrasistole ventricolare e pare che sia controindicato nel caso di cardiopatia organica, ecco il perché del mio precedente quesito. Ho fatto rmn ed è risultato lieve prolasso mitralico ed ipocinesia circoscritta nella parete libera media del ventricolo dx. Per il resto tutto ok. Almarytm nel mio caso sta funzionando. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha una cardiopatia insignificante e puo' assumere l'Almarytm

annalisa ha chiesto:

Gentile dottore quando i farmaci antiaritmici danno beneficio nella cura delle aritmie, nel mio caso extrasistole, significa che il cuore é sano e che non sono presenti cardiopatie gravi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Annalisa, Non e' cosi'. I farmaci antiaritmici possono funzionare anche in caso di presenza di cardiopatia organica sottostante. Saluti

Laura ha chiesto:

Buongiorno dottore, sono in cura con almarytm da 3 settimane per extrasistolia ventricolare, con netto miglioramento. A volte avverto ancora qualche extrasistole questa cosa é normale? Assumo mezza cp. al mattino e mezza la sera. La ringrazio. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Laura, e' normale. I farmaci antiaritmici spesso riducono il numero di extrasistoli senza eliminarle del tutto. Provi, comunque, ad aumentare la dose del farmaco, dopo aver cosultato il suo medico curante. La dose che sta assumeno adesso e' la dose minima

lucy ha chiesto:

il coumadin una volta che i valori sono tornati regolari può essere interrotto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Lucy, non capisco cosa vuol dire quando i valori sono tornati regolari e quindi non so risponderle

miciomiao ha chiesto:

il propafenone(rytmonorm) può dare episodi di flutter atriale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, come tutti i farmaci antiaritmici puo' essere anche proaritmico. In particolare puo' trasformare episodi di fibrillazione atriale in flutter atriale.

Carlo ha chiesto:

Gentile Dott. Antonio Raviele, A mio padre, un uomo di 68 anni, 2 settimane fa, gli hanno sostituito sia la valvola mitrale, sia quella aortica; oltre ad avergli messo 2 bypass. Gli hanno detto che deve prendere sempre il Coumadin, evitando numerose verdure a foglia verde e alimenti contenti la vitamina K. Ci sono alternative al Coumadin, nello stato in cui si trova mio padre adesso, che non comportano tutte queste limitazioni alimentari? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono alternative. Infatti, i nuovi anticoagulanti orali, in particolare il dabigatran (Pradaxa), non si sono dimostrati efficaci come il Coumadin nel prevenire il rischio tromboembolico in pazienti con valvole cardiache meccaniche Saluti

Ruben ha chiesto:

Buonasera, extrasistole da un paio d'anni, lieve prolasso mutralico dalla nascita, tachicardia, unico episodio di FA cardiovertita elettricamente sei mesi fa. Mi è stato prescritto Rytmonorm 325 per due volte al giorno. Tra sette giorni dovrò effettuare Holter di controllo volevo sapere se è meglio sospendere Rytmonorm e se si quanti giorni prima. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal motivo per cui esegue l'Holter. Se, come immagino, e' per verificare se la terapia con propafenone (Rytmonorm) funziona non deve sospendere il farmaco.

giovanni ha chiesto:

Scusate ma non mi ricordo, siccome giovedì 13 febbraio ho il test dell'elettrocardiogramma da sforzo e siccome devo sospendere la terapia fino alla visita, volevo sapere quanti giorni prima devo sospenderla e come? Visto che prendo una mezza pastiglia la mattina e una mezza la sera.. Il farmaco menzionato è il Lopresor.. Grazie Giovanni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giovanni, Al riguardo deve decidere il suo medico in rapporto alla patologia di cui soffre e al motivo per cui e' stato richiesto il test da sforzo. In genere 3 giorni di sospensione sono sufficienti

Giancarlo ha chiesto:

extrasistoli ventricolari quotidiane ripetute (bev) da 2 anni. eco e rmn negativi. trattato con bisoprololo fino a 5mg die, poi flecainide e poi sotalolo perchè da iniziale benessere ritorno al problema tale e quale. Il cardiologo che mi ha in cura mi dice sempre che non dobbiamo sparare con il cannone ad una mosca. Capisco, ma il problema è fastidiosissimo. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli ventricolari in cuore "sano" sono aritmie benigne che non comportano rischi particolari. Se, comunque, sono fastidiose possono peggiorare la qualita' della vita e come tali vanno trattate. In genere il trattamento iniziale e' un betabloccante. Se questo non funziona ci sono i farmaci antiaritmici veri e propri come flecainide e sotalolo. Altri farmaci antiaritmici che si possono provare sono il propafenone e l'amiodarone. In caso di inefficacia della terapia farmacologica l'alternativa (ma solo in casi selezionati) e' l'ablazione transcatetere del focus ectopico.

marino ha chiesto:

salve dottor RAVIELE,per tene sotto controllo la pressione, il mio dottore mi ha prescritto bivis 40/5 al mattino e in aggiunto il nebivololo 2,5 mg. Sono a chiederle se è possibile assumere olmesartan 20 mg al mattino in associazione con l'amlodopina, e 20 mg la sera. Invece di assumere 40 mg al mattinoè possibile suddividerlo in 2 dosi? la mattina assumo anche 2,5 di nebivololo. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere la terapia antiipertensiva va assunta al mattino perche' normalmente la pressione arteriosa e' piu' alta di giorno che di notte. In casi particolari, comunque, la dose dei farmaci puo' essere suddivisa in 2 somministrazioni, al mattino e alla sera. Provi e controlli la risposta in termini di valori pressori e di tollerabilita' del trattamento.

stefano ha chiesto:

Da pochi giorni prendo Micardis 40mg, una pastiglia al giorno assunta il mattino appena sveglio. E' meglio assumere la pastiglia a stomaco pieno o vuoto? Grazie Dottore, buona domenica.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Stefano, è indifferente assumere il telmisartan (Micardis) prima o dopo i pasti. L'assorbimento del farmaco, infatti, è solo leggermente ridotto se il farmaco viene assunto a stomaco pieno. saluti

Rina ha chiesto:

Gentile D.Raviele, mi scusi se riprendo l'argomento 'atrio-megalia sx' ma essendone affetta, oltre alla PA E FAP, sono piuttosto preoccupata, poichè alcuni cardiologi mi dicono in tutta sincerità che tentare un'ablazione trans. con questo atrio sx abnorme, diminuiscono di parecchio le probabilità di successo. Mi ritrovo di conseguenza in un stato di perenne indecisione (mettendoci di mezzo anche la mia tremenda paura nel sottopormici) Pertanto volevo sapere se, preoccupandomi di tenere la PA nei valori indicati dalle linee guida, inoltre sperando di non ricadere in recidive (e questo aiuto lo ricevo dagli antiaritmici) Le domando gentilmente se esiste una piccola statistica di probabilità che l'atrio si possa sensibilmente ridurre o quantomeno non dilatarsi ulteriormente! Grazie x la risposta x la Sua gentilezza, umanità e per la creazione di questo Stra-utile sito! Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Rina, se l'atriomegalia è in parte conseguenza della pressione alta e della fibrillazione atriale, curando queste 2 condizioni, potrebbe anche realizzarsi un rimodellamento inverso dell'atrio e quindi una riduzione delle sue dimensioni. Saluti

Mario ha chiesto:

Buona sera, sono un uomo di 47 anni che ho fatto l'ablazione al cuore, l'intervento è riuscito bene, il dottore che ha eseguito l'intervento mi ha dato una compressa di coumadin da 5 mg (con dosaggio regolato dal centro laboratorio analisi) e due compresse a distanza di 12 ore di almarytm da 100mg e una compressa di pantecta 20, dopo 15 giorni mi sono accorto di avere problemi di erezione, posso essere responsabile l'assunzione di questi farmaci?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Mario, l'unico farmaco che ha, tra gli effetti collaterali rari, riduzione della libido o impotenza è la flecainide (Almarytm). Per sapere se è il farmaco responsabile del disturbo bisogna capire se lo stesso si è manifestato con l'inizio del trattamento con Almarytm ed, eventualmente, se sospendendo il farmaco il disturbo si risolve. Saluti

Nicola59 ha chiesto:

Egr. Dott. ho 55 anni vivo a Roma, sono oramai anni che convivo con le extrasistole ma negli ultimi mesi si sono intensificate molto, ho fatto tutti gli esami del caso (ECG, Ecocardio, esami del sangue e della tiroide, elettroliti, Holter)tutto risulta nella norma a parte una lieve insufficienza mitralica. Le extra sono risultate dall'Holter con circa 2200 sopraventricolari e 3 ventricolari. Preciso che sono molto fastidiose e invalidanti. I cardiologi che mi hanno visitato mi hanno sempre rassicurato, ma con i vari medicinali prescritti Tenormin prima ed ora Sotalex80 1/2 x 2 al giorno non mi hanno portato nessun beneficio.Soffro anche di pressione alta che curo con Triatec 2,5. Pratico sport, nuoto, 2 volte la settimana senza impegno fisico, ho un lavoro abbastanza intenso che non riesco a concicliare con questo fastidio.Volevo chiederLe che cosa posso fare di più oltre quello che ho fatto, mi sento indifeso le risposte dei medici sono che ci devo convivere e magari nei momenti più critici prendere qualche ansiolitico tipo Lexotan, cosa che preferirei non fare. A me danno molto fastidio in quanto sono sintomatiche e non mi permettono di avere una vita normale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Nicola, le extrasistoli sopraventricolari, anche se frequenti come nel suo caso, non comportano alcun rischio in assenza di una cardiopatia organica sottostante. Pertanto, vanno trattate solo se sono molto fastidiose e come tali peggiorano la qualità della vita. Provi un altro antiaritmico, per esempio un farmaco della classe IC come flecainide (Almarytm) o propafenone (Rytmonorm), ovviamente previo assenso del suo medico curante. Saluti

winnie ha chiesto:

dopo aver eseguito una visita cardiologica la diagnosi è questa: cardiopatia sclero ipertensiva senile complicata da fibrillazione atriale a medio alta risposta ventricolare. cosa fare? è una condizione grave?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per avere 32 anni e' difficile che sia una cardiopatia senile! I suoi problemi sono l'iprtensione e la fibrillazione atriale, entrambi curabili. Non mi sembra, quindi, una situazione grave. Saluti

Marco ha chiesto:

Dott. buona sera, vorrei sapere gli effetti che potrebbe comportare un sovradosaggio di losartan teva considerando che le pillole che prendo sono da 50 mg.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli effetti collaterali possono essere molteplici (vedi foglio illustrativo del farmaco) ma sono abbastanza rari. Il più frequente è rappresentato dalle vertigini (2,4 vs 1,3%, rispettivamente con losartan e placebo). Altri effetti collaterali sono palpitazioni, ipotensione da prima dose (0,5% dei pazienti con dosi di 25 mg; 0,4% con 50 mg; 2,2% con 100 mg), cefalea (14,1%), astenia/affaticamento (3,8%), insonnia, eruzioni cutanee (orticaria, rash), vomito, dolore addominale, difficoltà digestive (dispepsia), diarrea; impotenza, dolori e crampi muscolari, dolori articolari; disgeusia (alterazione del senso del gusto); edema (1,7 vs 1,9% rispettivamente con losartan e placebo); angioedema (gonfiore di laringe e glottide con conseguente ostruzione delle vie aeree, gonfiore di labbra, lingua e faringe). Non si lasci però condizionare e consulti sempre il suo medico in caso di comparsa di nuovi disturbi. Saluti

rina ha chiesto:

Buonasera gent.mo D. Raviele, avrei per favore una curiosa domanda forse un tantino insolita da porLe. Tutte le persone con un' atrio-megalia sx di dimensioni assia notevoli (x esempio 80 ml) sono potenziali canditati a ritrovarsi prima o poi in FA? Oppure per alcuni soggetti nonostante l'atrio/i considerevolmente dilatato/i, l'FA potrebbe anche NON manifestarsi mai?? In poche parole (a parte altre patologie cardiache) 'solo'(non che sia poco) l'atrio-megalia, è sempre e cmq corrisponde all' FA assicurata nel tempo? Spero di essermi spiegata! Saluto con la massima stima ringraziando anticipatamente!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Rina, non è matematico che un'atriomegalia sinistra porti sempre, come conseguenza, a una fibrillazione atriale, però è decisamente un fattore di rischio al riguardo, soprattutto se le dimensioni sono dell'entità da Lei indicate (80 ml). Saluti

FRANCESCO ha chiesto:

dottore a ottobre ho subito un intervento al cuore con 2 bay-pass ,uscito dal ospedale la mia frazione era già migliorata da 23% al 35% ma oggi dopo 3 mesi e riscesa al 27% non ostante holter e l eletrocardiogramma vanno bene ha detto il cardiologo del ospedale come si spiega?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cqro Francesco, oscillazioni del valore della FE sono abbastanza normali nel post-infarto e possono essere semplicemente dovute a una variabilità interindividule nel calcolo di tale parametro. Si rivolga, comunque, al suo medico curante per maggiori informazioni al riguardo. Saluti

renato ha chiesto:

Egregio Dottore,le scrivo perchè vorrei sapere qualcosa di più sulla Fibbrilazione Atriale e Flutter, ho fatto l'ablazione a febbraio scorso ma dopo solo 5mesi ho riavuto il primo episodio di Fibrillazione e adesso si ripetono ogno 20 gg. mi hanno prescritto il ritmonorm 300 mezza al mattino e mezza alla sera. volevo sapere si potrebbe risolvere il problema chirugicamente con un pes maker che regoli la fibbrilazione? Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Renato, per il suo caso ci sono varie possibilità: 1) trovare un farmaco antiaritmico efficace (evenienza probabilmente difficile perché se è stato proposto per l'ablazione verosimilmente è perché l'aritmia è refrattaria ai farmaci); 2) ripetere una procedura di ablazione transcatetere (con discrete possibilità di risolvere definitivamente il problema; in genere le percentuali di successo del 60-70% dell'ablazione si riferiscono a più di una procedura); 3) eseguire un'ablazione chirurgica (dà buoni risultati quando è fallita l'ablazione transcatetere perché si completa l'isolamento delle vene polmonari sulla superficie esterna del cuore dove con l'ablazione dall'interno possono essere rimaste alcune fibre che conducono ancora l'elettricità); 4) ablazione del nodo AV e impianto del pacemaker (terapia da ultima spiaggia perché non elimina la fibrillazione atriale ma permette solo di controllare la frequenza con cui batte il cuore in corso di aritmia). Saluti

Bruno ha chiesto:

Gent.mo dott. Raviele, a seguito visita cardiologica per saltuario dolore toracico atipico in soggetto iperteso (145/90)in cura con Triatec HCT 5 e 25 mg,è stato rilevato: ottimo flusso emodinamico e un soffio sistolico 3/6; successiva ecocardiografia evidenzia ampio prolasso lembi valvolari mitralici con moderata insufficienza valvolare eccentrica. E' utile aggiungere Cardioaspirina? E' bene effettuare anche il test ergometrico? Ci sono particolari precauzioni da adottare nello stile di vita? Ringrazio e saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cardioaspirina non è necessaria se non c'è una coronaropatia sottostante. Per chiarire questo aspetto potrebbe essere utile un test ergometrico. Circa lo stile di vita nel suo caso va bene sicuramente una dieta mediterranea e iposodica e attività fisica costante (evitando, comunque, sforzi particolarmente intensi). Saluti

elena ha chiesto:

Gentile dottore,nel 2012 mi fu diagnosticato il WPW,per cui su consiglio del cardiologo mi sottoposi a studio elettrofisiologico.In realtà l'ablazione non venne fatta perchè non conduceva elettricità,invece durante il suddetto studio si registrarono due episodi di fibrillazione ventricolare(la risonanza magnetica evidenziò una lievissima striatura che ho dalla nascita o dovuta ad una febbre curata male).Fu così che iniziai ad assumere almarytm 2 compresse al dì.Poi risottoposta allo studio la posologia fu ridotta perchè eccessiva(1compressa la mattina e mezza la sera). Oggi sto bene, non avverto nessun sintomo(come da 30 anni a questa parte)solo che il farmaco mi causa lieve diplopia, tremore e da qualche settimana tinnito.I medici mi hanno detto che devo risottopormi allo studio per ridurre eventualmente la dose, sono molto cauti vista la giovane età.A volte mi chiedo se è necessario assumere il farmaco.Ringraziandola anticipatamente Le chiedo un parere

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Elena, non riesco a capire l'associazione tra WPW e fibrillazione ventricolare durante studio elettrofisiologico se non attraverso l'induzione di una fibrillazione atriale con alta risposta ventricolare a causa di stimoli condotti ai ventricoli attraverso una via anomala con un periodo refrattario molto basso, cosa però che non sembra sia il suo caso. Certamente i disturbi riferiti possono essere causati dall'assunzione di flecainide (/Almarytm); non so però, per quanto detto prima, se il farmaco sia necessario o meno nel suo caso. Per questo deve fare riferimento ai suoi medici curanti. Saluti

oscar ha chiesto:

Ill.mo Dott.nell'ottobre di quest'anno mi sono sottoposto ad ablazione atriale transcatetere per FA parossistica che avevo da dieci anni.Ero refrattario a qualsiasi farmaco e da qui quindi la decisione.Diciamo che sino a due mesi dopo l'operazione ho avuto diversi episodi di FA che però ora sembrano dilatarsi e sono più simili a tachicardia (120/150batt)Ad oggi a tre mesi dall'intervento ho recidive tachicardiche in realtà meno frequenti di prima seppur molto fastidiose .Gli episodi a volte si sono presentano dopo una settimana di tranquillità, oppure dopo qualche giorno con durata variabile (cioè si risolvono in'un'ora o durante la notte) .Sto entrando nel 4 mese dopo l'intervento e il cardiologo mi ha già consigliato una seconda ablazione perchè evidentemente la prima non è riuscita.Secondo lei dovrei aspettare ancora per vedere se gli episodi tendono ad attenuarsi oppure ritenere l'ablazione precedente fallita e farmi rioperare?.Attualmente sono i TAO e assumo mezzo sotalex due volte al giorno ,unico farmaco che sembra tenere a bada meglio l'aritmia.Ringrazio anticipatamente per l'eventuale risposta salutandoLa cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Oscar, se ha recidive oltre i 3 mesi dalla procedura di ablazione, vuol dire che la procedura non ha avuto successo e quindi è da prendere in considerazione un reintervento. E' probabile, comunque, in base a ciò che mi scrive, che lei non abbia più episodi fi fibrillazione atriale ma di tachicardia atriale o flutter atriale atipico, che in qualche modo rappresentano un effetto proaritmico delle lesioni eseguite durante la prima procedura di ablazione. Se così fosse, la seconda procedura dovrebbe essere fatta con endpoints diversi dalla prima. Il sotalolo (Sotalex) più che prevenire le aritmie, abbassa la frequenza cardiaca in corso di recidiva e ciò contribuisce a ridurre i sintomi. Saluti

adelius ha chiesto:

Egr. Dott. Raviele, ho 57 anni , con ipertrofia ventricolare sx , lieve, con episodi sporadici di f.a. Da un anno in terapia con CONCOR 10 mg. al mattino e 1/2 compressa di ALMARYTM 100 mattino e sera. Buon compenso cardiaco, nessun episodio di f.a., ma con qualche problema di disfunzione sessuale. Dipende da quale farmaco ? Si possono sostituire se persiste in problema ?. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Concor, che è un betabloccante, ha tra gli effetti collaterali una riduzione della potenza sessuale. Chieda al suo medico se lo può sostituire con altro antiipertensivo. Saluti

Paolo ha chiesto:

comportamento e cure dopo ablazione per fibrillazione atriale Salve, ho 71 anni e sono stato sottoposto ad ablazione per F.A. nel febbraio 2010. Nel corso di questi anni ho avuto una decina di episodi di F.A. risoltisi spontaneamente o , in alcuni casi con l'impiego di Flecainide 2 cp da 100 mg. L' ultimo episodio si è verificato nell' agosto 2013 e dopo alcune ore si è risolto senza l' impiego del predetto farmaco. La mia terapia quotidiana è la seguente : Cardioaspirine 1 c., Losartan 50 mg. 1 c x 2. Attualmente sto bene e, ripeto, non ho avuto più f.a. sintomatica solo avverto spesso una fastidiosa extrasistolia. La mia domanda: tenuto conto dell' età non sarebbe il caso di sostituire la Cardioaspirine con il Pradaxa? E se la risposta è affermativa chi è il medico prescrittore? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha un punteggio CHA2DS2-VAsc di almeno 2 e, quindi, in rapporto alle raccomandazioni delle linee-guida italiane e europee sulla gestione della fibrillazione atriale, ha un rischio trombo-embolico medio-alto e dovrebbe assumere terapia anticoagulante orale. Circa la possibilità di poter prescrivere il dabigatran (Pradaxa) a carico del SSN, ci sono dei criteri che vanno rispettati e quindi deve chiedere al suo cardiologo curante che le indicherà anche presso quale struttura rivolgersi per poter avere l'autorizzazione all'uso del farmaco. Saluti

antonio ha chiesto:

prendendo il farmaco pradaxa come mi devo comportare con l'alimentazione grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'effetto del dabigatran (Pradaxa) non è influenzato dal tipo di alimentazione e il farmaco può essere assunto indipendentemente dai pasti.

Giovanna43 ha chiesto:

Erge. Dottore il prendo il Pradaxa in sostituzione del Cumadin dovendo togliere un polipo tramite colonscopia quanti giorni prima bisogna sospendere il farmaco? E bisogna sostituirlo con l'eparina o altro farmaco? E quanti giorni dopo si riprende il farmaco? La ringrazio anticipatamente per le risposte.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Giovanna, in caso di colonscopia senza biopsia, non è necessario sospendere il dabigatran (pradaxa); in caso di colonscopia con biopsia il dabigatran va sospeso da 24 a 48 ore prima (24 in caso di funzionalità renale normale, 48 in caso di insufficienza renale). Dopo la procedura, in caso di colonscopia senza biopsia, il farmaco può essere ripreso 6-8 ore dopo se non ci sono state emorragie; in caso di colonscopia con biopsia, è più prudente riprendere il farmaco 48-72 ore dopo.

biker 2013 ha chiesto:

Salve anche io faccio parte del club della fa,ho avuto 5 cve 2 ablazioni con 2 recidive con ripristino solo dopo cve.A parte questo le rivolgo una domanda, dopo l'ultima recidiva ho messo un holter a distanza di 3 mesi con esito buono a parte qualche extrasistole atriale con delle coppie e un run,mi è capitato circa una settimana fà di avere dell'episodi di fa che andavano e venivano il tutto si risolveva nell'arco di 30 min +o- seguiti da extrasistolia quasi permanente,faccio presente che dopo l'episodi prima descritti ho assunto 2 compr.di almarytim 100mg,Venerdì 24/01 ho fatto una visita cardiologica già programmata, proprio in quel momento avevo il polso ballerino,comunque all'ecg seguente risultava un extrasistolia elevata 1 ogni 3 battiti il cardiologo ha ripetuto un ecg lungo per assicurarsi che non avessi fa,di seguito mi ha consigliato terapia almarytm 1 compr.ogni 12 ore per 15 giorni.Sono qualche giorno che non ho extrasistole,siccome vado in bici mountain bike mi capita di fare anche più di 50km ho notato che la fc non si alza più tanto ieri al max 146 sotto sforzo di conseguenza mi mancava la potenza in salita.Le chiedo se la bassa fc sotto sforzo sia dovuta all'assunzione di almarytm? le ablazione le ho fatte a ottobre 2011 alle molinette Prof.Gaita. La seconda luglio 2012 dott.Scaglione. Rimanendo in attesa di una sua risposta colgo l'occasione per salutarla. Marco Bini

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sua frequenza cardiaca massima dovrebbe essere 172 o 174,4 a seconda della formula che si impiega per calcolarla. La frequenza cardiaca più bassa che lei ha notato sotto sforzo può essere dovuta a vari fattori, incluso l'assunzione di flecainide (Almarytm) che ha un effetto cronotropo negativo

CRISTIAN ha chiesto:

dottore buna sera... vorrei farle un domanda ..? ho fatto due mesi fa la prova da sforzo..a brindisi tutto a posto! poi dopo qualche settimana..ho incominciato ad avere problemi..del tipo tachicardia..e sensazioni strane al petto..come se il mio cuore non so come spiegarle,ma battiti strani lenti..insomma mi sono preoccupato e cosi sono andato al pronto soccorso.mi hanno detto che era ansia ((aggiungo che io sono un tipo molto ma molto ansioso ho avuto tempo fa qualche attacco di panico)) ci sono periodi che sto benissimo e poi altri che sto malissimo con queste sensazioni. Comunque come le stavo dicendo...mi hanno fatto l elettrocardiogramma..più volte e tutto a posto!! nulla.MA LA MIA ANSIA NON CESSAVA PERCHè IO AVVERTIVO SENSAZIONI BRUTTE AL PETTO E MI SPAVENTAVO..COSI MI HANNO FATTO ANCHE L ECOCARDIOGRAMMA E LA CARDIOLOGA HA DETTO(( IL TUO CUORE STA SANO BATTE PERFETTAMENTE..QUELLE SENSAZIONI CHE SENTO SONO EXTRASITOLI))POI MI HA CONSIGLIATO DI FARE UN ANALISI DEL SANGUE DEL COLESTROLO,DIABETE ,E TIROIDE. IN EFFETTI è RISULTATO CHE HO IL TSH DELLA TIROIDE ALTO.11.300 PER IL RESTO TUTTO BENE QUINDI HO FATTO UNA VISITA DAL ENNDOCRINOLOGO..RISULTATO((LA MIA TIROIDE FUNZIONA POCO E NON PRODUCE IL TSH..FATTORE IMMUNITARIO))COSI MI HA PRESCRITTO CHE DEVO PRENDERE OGNI GIORNO QUESTA MEDICINA TIRODIX .. LA MIA DOMANDA è SONO PASSATI 15 GIORNI CHE HO INIZIATO LA CURA..HO SBALZI DI UMORE E ANSIA LA NOTTE METRE VADO A LETTO MI VENGONO QUESTE EXTRASISTOLE..SESO DI VERTIGINE ..ED ORA PER ESEMPIO QUANDO STO FERMO PER UN PO O MANGIO MI VIENE UNA SPECIE DI PALPITAZIONE..O SE MI SPOSTO CON UN MEZZO PER PIù DI UN ORA,COME SCENDO DALLA MAKKINA MI BATTE IL CUORE POI SI RIPRISTINA .ho calcolato che na notte le pulsazioni sono 57 58 quando sto seduto 70 75..ma come mangio o mi alzo dalla sedia dopo che sono stato parecchi seduto aumentano di parecchio fino ad arrivare 85 90..come se addosso avessi tensione accumulata..ed emozioni sensa senzo..dottore per favore mi risponda ho paura anchese ho fatto tutte queste visite sono pericolose queste extrasitole rischio qualcosa dall ecocardiogramma risulta tutto se ci sono anomalie o pericolo anche se in quel momento non mi sono venute le extra?grazie dottore x il disturbo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Cristian, le extrasistoli, in assenza di cardiopatia organica (come è sicuramente nel tuo caso), sono un disturbo banale e spesso causato da ansia. Tranquillizzati, non corri alcun rischio. Se i sintomi di somatizzazione a livello cardiaco sono intensi può essere utile una piccola dose di beta-bloccante al bisogno (ad esempio metoprololo 25 mg). Saluti

antonino ha chiesto:

Gent.mo dr.Raviele,assumo da circa 4 anni amiodarone per via di alcune extrasistoli ventricolari (miocardiopatia non ostruttiva) ed ho una f.a. finora ben compensata.Poichè l'oculista mi consiglia di sospendere il farmaco (per via dei depositi corneali),con quale farmaco potrei sostituirlo,tenuto conto che in realtà finora l'amiodarone ha ridotto le extrasistoli in misura notevole? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Antonini, i depositi corneali sono la norma quando si assume l'amiodarone per un periodo lungo di tempo e non debbono portare alla sospensione del farmaco se non si associano a disturbi visivi di recente comparsa (cioè dopo l'inizio della terapia con amiodarone). Saluti

bruno ha chiesto:

sono stato sottoposto ad ablazione trascatetere il 19/12/2013,ma continuo ad avere fibrillazione,l'ultima il 23/1/2014 nonostante prenda l'idrochinidina,è normale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Bruno, sicuramente lei ha delle recidive precoci di fibrillazione atriale. Meglio non averle, ma ciò non significa che sicuramente avrà anche delle recidive tardive (dopo 3 mesi dall'ablazione). La probabilità che ciò si verifichi è di circa il 50%. Aspetti a vedere come vanno le cose. Saluti

daniele busillo ha chiesto:

Dott mi chiamo Daniele da 15 anni soffro di f a sono stato all ospedale di Eboli Salerno e mi hanno diagnosticato il flutter atriale al cui poi sono stato operato cioè ablazione a ome in provincia di Brescia dal Dott al cui mi spiegava che facendo l ablazione risolvevo il problema ma non e stato cosi mi e venuta un altra volta dopo tre anni solo perche volevo provare senza pillole se mi veniva e cosi e stato io attualmente prendo meta almaritm la mattina e meta a sera mi trovo bene ma a volte come se volesse venire volevo sapere che mi consiglia di fare di nuovo l ablazione o di continuare cosi risp per piacere il mio num e 339 6114461 se era possibile fare qualche visita a pagamento da voi GRZ

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Daniele, bisognerebbe vedere tutta la documentazione e rivalutare il suo caso. Se si tratta di flutter atriale sicuramente l'ablazione è la soluzione migliore; in caso di fibrillazione atriale bisogna decidere di volta in volta in base ad una serie di altri dati. Mi contatti pure al seguente numero 041 5322788 il pomeriggio dalle ore 16.00 alle ore 19.00. Saluti

giovanni ha chiesto:

Egr.Dottore molti anni fa ho avuto tachicardie poi da circa 15 anni FAP prima frequenti poi meno ed ora stabilizzate in due all'anno. Nel 2000 ho fatto l'esame elettrofisiologico al San Raffaele ma senza ablazione. Oggi in cura con Amarytm ho avuto episodi di extrasistole. Mi hanno aumentato il dosaggio (1+mezza al giorno) e mi consigliano di andare in un centro per aritmie per ablazione. Cosa ne pensa dopo la mia avventura pioneristica al San Raffaele? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei potrebbe avere delle tachicardie sopraventricolari da rientro che innescano la fibrillazione atriale. Se così fosse l'ablazione delle tachicardie potrebbe portare anche all'eliminazione della fibrillazione atriale. Sarebbe importante sapere cosa hanno trovato durante lo studio elettrofisiologico al San Raffaele. Questo permetterebbe di consigliarla meglio sul fare o meno una procedura di ablazione. Saluti

sergio ha chiesto:

Gent.mo dr.Raviele,vorrei un ulteriore chiarimento su un precedente quesito. Nella Sua cortese risposta Lei dice che la resincronizzazione cardiaca ha senso su un cuore con FE < 35%.Io ho attualmente una FE del 58% ,ed ho un ICD bicamerale che stimola a permanenza. Poichè comincio ad avvertire dei (modesti) segni di affanno per attività che prima ben tolleravo , può essere ugualmente utile ,in questa fase, la resincronizazzione ? Grazie ,con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con una FE del 58% non credo sia giustificato, al momento, un upgrade a stimolazione biventricolare. Questo si potrà rendere necessario se nel tempo si avrà un deterioramento della funzione di pompa cardiaca. Faccia dei controlli seriati clinici ed elettrocardiografici per cogliere un'eventuale evoluzione di questo tipo. Saluti

kitty ha chiesto:

Scusi dottore ho dimenticato di chiederLe quando si avvertono i primi benefici con almarytm per l'extrasistolia ventricolate. Grazie per la pazienza saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In 3-4 giorni il farmaco dovrebbe raggiungere un effetto pieno

kitty ha chiesto:

Gentile dottore ho 36 anni da un anno soffro di extrasistolia ventricolare all' inizio non me ne accorgevo, ora é molto fastidiosa. Ho giornalmente 3000 battiti ventricolari accertato dall' holter. Il mio cardiologo mi ha ptescritto almarytm mezza comp. Al mattino e alla sera. Volevo chiedere se con questo farmaco potrò trovare beneficio. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In assenza di cardiopatia organica, come credo sia il suo caso, l'Almarytm (principio attivo flecainide) è in genere un farmaco che da buoni risultati nel ridurre o eliminare le extrasistoli ventricolari. Il dosaggio varia da 1/2 cp 2 volte al dì fino a 1 cp 2-3 volte al dì. Saggi la risposta con il dosaggio più basso e poi eventualmente lo aumenti, sotto controllo medico, in caso di mancata risposta e a patto che il farmaco sia ben tollerato. Saluti

luigi ha chiesto:

salve dottore vorrei chiederli un consiglio posso assumere la pillola per la pressione aponil e a che distanza posso prendere quella per il colesterolo torvast ?consiglio grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Aponil (lacidipina) va assunto preferibilmente al mattino (come in genere tutti i farmaci antiipertensivi), indifferentemente prima o dopo dei pasti. Il Torvast (atorvastatina) può essere assunto in qualsiasi momento della giornata, anch’esso indipendentemente dai pasti. Volendo, pertanto può prendere entrambi i farmaci insieme al mattino.

sergio ha chiesto:

Gent.mo dr.Raviele,sono portatore di un ICD bicamerale per la profilassi di aritmie minacciose correlate alla miocardioptia non ostruttiva ed ho una stimolazione ventricolare continua. Il mio cardiologo mi propone di inserire un catetere ventricolare sinistro per resincronizzare il cuore. E' un intervento rischioso? è necessario una nuova incisione toracica?devo cambiare anche l'ICD? Grazie,con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è un intervento particolarmente rischioso. E' necessaria una nuova incisione cutanea. Bisogna cambiare ICD. La resincronizzazione cardiaca ha senso solo se c'è una disfunzione ventricolare sinistra con FE < 35%. Saluti

michele ha chiesto:

Grazie dott. visita cardiologica ecg dopler,tutto nella norma cuore valvole tutto ok,il cardiologo mi ha suggerito come dice lei potrebbe essere il beta bloccante di provare a sospenderlo,ma per il momento e cambiato poco.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aspetti ancora un po', se è in sovrappeso provi a dimagrire, controlli la frequenza cardiaca sotto sforzo.

michele ha chiesto:

Salve dott. ho avuto un episodio di fap risolto spontaneamente in 40 ore,ora sono in cura con betraprotettore almarytm cardio aspirina,va meglio ma appena faccio 2 passi mi viene il fiatone,faccio un lavoro pesante 10 ore ed e dura,mi devo fermare un po e poi riprendere,puo essere effetto dei farmaci?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo potrebbe essere favorito dal beta-bloccante, però potrebbe anche essere dovuto a una cardiopatia sottostante. Si faccia visitare da un cardiologo e faccia un ecocardiogramma. Saluti

Albi ha chiesto:

gentile Dottore, sto provando a limitare la fibril. atriale notturna (7-8 all anno) con l uso del biancospino ma leggo che potrebbe peggiorare o influire negativamente sul ritmo, lei cosa ne pensa? la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il biancospino non ha proprietà antiaritmiche accertate. In particolare non c'è, a mia conoscenza, alcuno studio scientifico serio che abbia stabilito che il biancospino è in grado di prevenire la fibrillazione atriale nell'uomo.

lexlex ha chiesto:

Gentilissimo Dottore sono un agente di Polizia che operava all'esterno ma da quando mi sono msottoposto all'ablazione di FAP con le assunzioni di medicinali e il coumadin svolgp le mie funzioni all'interno del comando. Quando potro' svolgere le mie funzioni all'esterno dato che non amo il lavoro d'ufficio? Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Da un punto di vista medico non ci sono controindicazioni allo svolgimento della sua attività sul campo. La decisione al riguardo, comunque, spetta ai suoi superiori in rapporto alla delicatezza delle mansioni affidate

lexlex ha chiesto:

Grazie per la celere risposta e condivido con Lei la diagnosi infatti ho notato un decrescere di FA. Inoltre il cardiologo che mi segue mi ha consigliato di togliere il Coumadin e di sostituirlo con li Pradaxa 110 1cp x 2v al di per evitare i continui prelievi ematici.Continuo ad assumere alarytm e seqquacor per altri 3 mesi per consolidare i progressi? Lei che ne pensa ? Ancora grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sicuramente deve continuare ad assumere sia l'anticoagulante orale (il Coumadin o il Pradaxa) che i farmaci antiaritmici (almarytm e sequacor) per un tempo che dovrà stabilire il suo cardiologo curante in rapporto all'evoluzione del quadro aritmico.

Tommaso ha chiesto:

Salve Dottore,molto probabilmente mi sono espresso male,non ho perso la fiducia nei medici,ho perso la fiducia in me stesso dopo l'intervento,non sento desiderio nel cibo e nient'altro...mi stò lasciando andare. Comunque grazie lo stesso

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro tommaso, può capitare un periodo di abbattimento fisico e mentale dopo un intervento importante come quello a cui lei è stato sottoposto, ma in genere si tratta di problematiche transitorie. Reagisca e vedrà poi che le ritornerà il sorriso

Tommaso ha chiesto:

Salve Dottore, ho subito da circa due mesi un'intervento al cuore e per l'esattezza la sostituzione dell'aorta e della valvola della aorta l'intervento è andato benissimo,ma subito dopo ho sentito il desiderio di sospendere le cure, e così ho fatto da circa un mese, non so la motivazione ,ma neanche la cerco. Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Tommaso, sicuramente sta sbagliando. Se le hanno prescritto una terapia, immagino ad esempio farmaci anticoagulanti orali se le è stata impiantata una valvola artificiale meccanica, rischia moltissimo a non prendere i farmaci. Abbia fiducia nei medici che la stanno curando e, che a suo dire, hanno già fatto un ottimo lavoro. Saluti

LUISA ha chiesto:

Gentile Dott. Raviele, son oqui a chiederLe se è possibile che l'assunzione di rytmonorm generi, in sede di ECG sotto sforzo, un blocco di branca sinistra. Questo perchè è successo a mio padre in fase di esame, ed i cardiologi stannno propendendo per questa ipotesi, per questo lo rivaluteranno con una mioscintigrafia sotto sforzo ed eventualmente una coronarografia. Mio padre assume il farmaco per episodi di FA che però non sono piu' comparsi in forma evidente dal 2010. E' anche in terapia anticoagulante con coumadin. Grazie per la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Luisa, è possibile che farmaci antiaritmici della classe IC, come il propafenone (nome commerciale Rytmonorm), rallentando la conduzione dell'impulso elettrico, possano determinare un blocco di branca sinistro. In questi casi, se viene esclusa un'altra causa, è prudente sospendere il Rytmonorm. Saluti

micaela ha chiesto:

Buonasera Dottore, agosto 2012 ho avuto episodi di fibrillazione atriale, dopo vari accertamenti ho iniziato la terapia con il rytmonorm da 150 mg inizile passato poi a 300 mg mattina e sera e ad oggi ancora sono in cura, il mio aritmologo un professore del gemelli, ma ci sono cmq giornate in cui nel giro di una 10 di minuti ho cmq gli attacchi che rientrano da soli, ma vivo male sia a lavoro che in casa ho sempre paura che accada quando sono sola con i miei figlia ma non esiste una cura che poi a termine questo incubo, anche perchè mi ricordo che negli anni passati avevo avuto episodi di tachicardia che si risolveva con un semplice gesto sdraiarmi x qualche minuto, mentre l'ultima volta ci son volute 10 ore e con l'assunzione di farmaci in ospedale.Grazie e a presto Micaela.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Micaela, dalla sua storia clinica sembrerebbe che lei abbia avuto da giovane delle crisi di tachicardia parossistica sopraventricolare e che ora abbia, invece, delle crisi di fibrillazione atriale, che potrebbero essere dovute a una trasformazione o degenerazione del primo tipo di aritmia nel secondo. Uno studio elettrofisiologico transesofageo o intracavitario sarebbe molto utile per confermare questa ipotesi, che se vera giustificherebbe un tentativo di ablazione della tachicardia parossistica sopraventricolare che è relativamente semplice, abbastanza efficace e poco rischiosa e che permetterebbe di cogliere due piccioni con una fava. Saluti

gioia ha chiesto:

Buongiorno, ho una mamma di 80anni cuoca. Quest'estate ha avuto un episodio di fibrillazione atriale. Ha il diabete,il colesterolo e sotto terapia di coumadin. Le è passata la voglia di cucinare. Cosa posso cucinare per non che rischi di deperire? Grazie per l'attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Gioia, la mamma deve stare attenta a non eccedere in cibi particolarmente ricchi in vitamina k (la lista la può trovare nel mio sito web), ma in particolare non deve cambiare continuamente tipo di alimentazione perché questo potrebbe portare a continue oscillazioni del valore dell'INR, facendo sì che a volte la dose di Coumadin sia eccessiva ed altre volte troppo bassa. Saluti

lexlex ha chiesto:

IL 02/10/2013 HO ESEGUITO ABLAZIONE TRANCATETERE ISOLAMENTO DELLE QUATTRO VENE POLMONARI. IL 14/10/2013 RICOVERO PRESSP PS IN FLUTTER FC 100CON EPISODI A 140 PA 125/80SOMM.TI 2FL CORDARONE IN 100 ML GLUCOSATA 5% A SGUIRE 2FL IN 250MLGLUCOSATA 5%IN DUE ORE POI DIMISSIONI CON PARAMETRI RIENTRATI.IL 16/10/2013 ECG DINAMICO SECONDO HOLER CR00014 RITMO SINUSALE NORMOFREQUNTE NON PAUSE PATOLIGICHE NONMODIFICAZIONI. LE FIBBLILAZIONI CONTINUANO A DISTANZA DI 3/4 GG DI DURATA DI 2 ORE E 1 VOLTA 10 ORE!! PROFESSORE CHE PROCEDURA SEGUIRE DATO CHE MI E' STATA PROPOSTA UNA SECONDA ABLAZIONE ?? CONSIDERANDO CHE DALLA PRIMA LA QUALITA' DELLA VITA E' NOTEVOLMENTE PEGGIORATA E STO ASSUMEDO ALMARYTM 1 CP2VV AL DI 8/20 1CP SEQUACOR 2,5 8.00 COUMADI SEC PT GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha avuto delle recidive precoci (entro 3 mesi dall'ablazione), forse si tratta di flutter atriale atipico, che è una forma di proaritmia, cioè una nuova aritmia causata dalle lesioni create a livello atriale con l'ablazione. Ciò non significa che lei sicuramente avrà anche delle recidive tardive (dopo i 3 mesi). La probabilità che questo si verifichi è di circa il 50%. In questi casi, pertanto, in genere conviene aspettare prima di etichettare la procedura di ablazione come inefficace e pensare di ripeterla. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno Dottore,le espongo il mio quesito. Maschio, 32 anni, nessuna patologia se non bilirubina alta dalla nascita, non pratico nessuna attività sportiva particolare. Non fumo e non sono in sovrappeso. Fin dai 12 anni ho avuto sporadici attacchi (saranno stati 10 in 12 anni) di tachicardia che iniziava e cessava d'improssivo sempre e solo durante l'attività sportiva (durante corsa libera, calcetto ecc.). Gli attacchi sono durati da pochi minuti ad alcune ora (in una unica circostanza) e si sono risolti sempre da soli, mai andato in PS. Mai assunto farmaci. Gli esami (ECG, eco, prova sotto sforzo) hanno sempre dato esito negativo, presente solo qualche extrasistole. Anche holter 24 h ha rivelato solo ritmo sinusale. Pochi mesi fa, nel tentativo di scoprire quale fosse l'origine di questa tachicardia, ho usato un event recorder durante l'attività fisica e l'ho "immortalata": TPSV da rientro nodale. Ad un immediato ecocardiogramma successivo mi è stata riscontrata inoltre una insufficienza mitralica lieve per prolasso valvolare. Volevo chiederle, se data la frequenza estremamente sporadica dei fenomeni di TPSV è necessaria l'ablazione e lo studio elettrofisiologico e come mai si verificano sempre e solo sotto sforzo. C'è una correlazione con il prolasso mitrale? la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Marco, la comparsa delle crisi di tachicardia da rientro nodale (giunzionale è il termine più esatto) sotto sforzo è dovuto all'ipertono simpatico che variando le proprietà elettriche delle vie rapida e lenta favorisce il "cortocircuito" dell'impulso elettrico nel punto di passaggio dagli atri ai ventricoli con innesco dell'aritmia. L'ablazione è in genere in questi casi la terapia consigliata soprattutto nei giovani. Le percentuali di successo della procedura sono alte (90% e più) e i rischi bassi (il rischio maggiore è l'induzione di un blocco atrioventricoalare, rischio che è inferiore all'1%). Circa la correlazione con il prolasso della vagola mitralica, questa è una pura casualità. Saluti

diario ha chiesto:

Premetto che due mesi fà ho havuto un infarto, terapia pantopranzolo40mg cardioaspirina brilique2v/die congescor 1.25 2v/die. Da un pò di giorni ho delle exstrasistole, vi riporto risultati holter La frequenza cardiaca media e stata di 69 BPM, con una frequenza minima di50 BPM, e una massima di 122BPM. Si rileva un'attivita ectopicaventricolare che era di 888 battiti, dei quali12 erano in 3 run 51 erano in triplette, 164 coppie patologiche, 490 PVC singoli, 2 PVC interpolati, 146 VE singoli, 4 tardivi 19 in bigeminismo.Il run ventricolare più lungo caratterizato da4 battiti, il run ventricolare più veloce caratterizato da 4 battiti con frequenza massima di 100 BPM. Il ritmo comprendeva 4h 20min 34 sec di bradicardia, tachicardiacon durata di 20 sec con frequenza cardiaca 50 BPM IL ritmo comprende 2 min 19sec di tachicardia,tachicardia di maggior frequenza con durata di 16 sec frequenza cardiaca massima di 122 BPM. Ectopica sopraventricolare di 38 battiti, 2 coppie atriali patologiche 16 battiti tardivi, 20 PAC singoli intervallo R-r più lungoè stato di 1,5 sec intervallo N-N più lungo di 1.4 sec Nel canale 2 un episodiodi sottoslivellamento ST.L'episodio con massimo sottoslivellamento si è verificato alle 8.11.00 con durata di 28 min 28 sec, con uno slivellamento di 2,0 gradi nel punto di massimo sottoslivellamento.IL livello ST nel canale 2 è stato in media di 0,7mm durante il periodo di monitoraggio. L'intervallo QT media di 400 ms. L'intervallo QTc è stato in media 428 ms.Il massimo intervallo QT è stato 436ms. Ilmassimo intervallo QTc è stato di 499ms. Il minimo intervallo QT e stato 336ms. Il minimo intervallo QTcè stato di 390ms. La percentuale di QTc medi maggiori di 450ms è statapari a 6%. Il cardiologo la prima volta mi ha solamente aumentato la pillola del congescor 2,50 2v/die, dopo 15 giorni non avendo raggiunto nessun risultato, sono ritornato dal mio cardiologo e mi ha dinuovo aumentoto il congescor portandolo a 3,75 2v/die il cardiologo dice che farmaci antiaritmici tipo Almarytm e Rytmonorm per me sono controindicati in quanto sono un soggetto ischemico e potrebbero peggiorare la situazione, non mi ha detto neanche se le mie exstrasistole sono maligne o benigne. Sono molto preoccupato vorrei un vostro parere. Ho molta paura, ho 46 anni e ho 2 bambini. Ringrazio moltissimo anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli ventricolari singole o ripetitive sono frequenti ad osservarsi dopo un infarto miocardico acuto. Il loro significato prognostico varia da soggetto a soggetto. Non necessariamente hanno un carattere maligno, anzi la maggior parte delle volte hanno un carattere benigno nel senso che non sono associate ad un rischio significativamente aumentato di morte improvvisa. Conta molto di più al riguardo la funzione di pompa del cuore. Se questa non è compromessa il rischio connesso alle extrasistoli ventricolari è in genere basso. Il suo cardiologo ha ragione. I farmaci antiaritmici di classe IC come Almarytm e Rytmonorm nono controindicati in pazienti con cardiopatia ischemica. I farmaci che possono essere utilizzati in tale situazione sono i betabloccanti e l'amiodarone. Saluti

donna32 ha chiesto:

Gentile Dottore a metà ottobre ho avuto embolie polmonari scatenate da pillola anticoncezinale. I medici sospettano una sindrome antifosfolipidi. Ora sono in terapia con Coumadin 5mg con una dose ciclica con pacchetto base di 0.5 ; 0.5; 0.75 pillole e RIsulto molto altalenante nei valori di INR nonostante le accortezze nell'alimentazione. Secondo lei è legato alla possibile sindrome? a cosa può essere dovuta questa incostanza? la Ringrazio Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La labilità dell'INR quando si assumono anticoagulanti orali tipo Coumadin è dovuta al fatto che l'effetto di questi farmaci è influenzato da una serie di fattori che a volte ne potenziano l'azione e altre volte la riducono, come il tipo di alimentazione, l'assunzione o meno di alcool, la co-somministrazione di altri farmaci e così via. In questi casi bisogna cercare di non variare continuamente la qualità dei cibi, di bere una dose più o meno fissa di vino o altri alcolici e di controllare più frequentemente l'INR in caso di aggiunta alla terapia di nuovi farmaci. Saluti

Jolicoeur ha chiesto:

Gentile dottore, scrivo a nome di mio padre 90enne, che si è sottoposto a TAVI il 28 novembre e da allora prende Pradaxa (110 mg) due volte al giorno. A quanto pare l'operazione è stata un successo (non gli hanno nemmeno prescritto la riabilitazione) ma a me pare che stia anche peggio di prima. La respirazione è rumorosissima e laboriosissima, il mio attivissimo padre (che girava in bici fino al giorno del ricovero) è uno straccio, e la sensazione è che sia colpa del Pradaxa, del quale leggiamo cose orrende dagli USA. Oltre al Pradaxa, che mio padre prende due volte al giorno col gastroprotettore pantoprazolo, la terapia giornaliera è la stessa che seguiva prima della TAVI: due compresse di Lasix (da 25 mg), due di carvedilolo (6.25 mg), una cardioaspirina dopo il pranzo, una compressa di ramipril (2.5 mg) la sera.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il Pradaxa sia responsabile dei disturbi riferiti. Il principale effetto collaterale del Pradaxa, infatti, è dispepsia (digestione difficile), mentre l'astenia e la dispnea non sono in genere causati da questo farmaco (salvo che non ci sia un problema di anemia secondario ad emorragia favorita dal farmaco). Saluti

Antonio ha chiesto:

Gentile dottore il 27/09/2013 sono stato sottoposto ad ablazione transcatetere per FA. L'operazione è riuscita bene e la FA si è risolta come confermato anche da un recente elettrocardiogramma Holter. Il problema però che è insorto una volta dimesso dall'Ospedale è una forte gastrite che a tuttoggi non è migliorata neppure con l'assunzione di inibitori di pompa. Attualmente assumo al giorno Rytmonorm 325 mg x 2 e Triatec 10 mg 1/2 compressa x 2. Come da consiglio del medico ho sospeso, trascorsi 3 mesi dall'intervento, il TAO. A suo giudizio la gastrite da reflusso può essere imputata al Rytmonorm ed eventualmente quale farmaco potrei assumere in alternativa. La ringrazio per l'attenzione e Le rivolgo i migliori auguri di Buon Anno.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Rytmonorm può causare effetti collaterali a livello gastrico. Se l'ablazione è risultata efficace, dopo 3 mesi può, comunque, sospendere il farmaco senza necessità di doverlo sostituire con un altro antiaritmico Saluti

Francesco ha chiesto:

Egregio Dottore, la mia storia: uomo di 41 anni, 190 cm e 95 Kg. A Maggio 2012 ho avuto, mentre facevo nuoto, un primo episodio (accertato) di F.A. rientrato spontaneamente dopo quasi 15 ore. Ho ricordato altri episodi, che credevo fossero tachicardia, rientrati spontaneamente. Gli accertamenti fatti (EGC elettrocardiogramma e test da sforzo) sono risultati negativi. L'aritmologo dell’ospedale ha escluso una terapia farmacologica. Non capendo l'importanza della patologia, ho continuato a fare tutto normalmente, compreso lo sport (nuoto e corsa praticati in maniera abbastanza sostenuta). A distanza di un mese si ripresenta nuovamente la FA, mentre nuotavo a mare, con l'acqua abbastanza fredda. Ricovero, farmacoversione e terapia (almarytm 1/2 compressa mattina e sera e cardioaspirina). A settembre un altro aritmologo mantiene la terapia almarytm e sospende la cardioaspirina. Eseguo diversi holter con i seguenti esiti: 27.6.2012 (ritmo sinusale bradicardico, rari batti ectopici atriali e ventricolari isolati, assenza di alterazioni dinamiche della ripolarizzazione ventricolare); 13.2.2013 (fqm 56 btm,sporadici batti ectopici atriali e ventricolari, quest'ultimi una volta a coppia, alterazioni diffuse della fase di ripolarizzazione ventricolare); 5.7.2013 (negativo). Ad Agosto 2013 nuova F.A. Ricovero, farmacoversione e sospetta ischemia, poi esclusa dal test da sforzo (negativo). Sospesa la terapia con almarytm. Consulto nuovo cardiologo che condivide la sospensione dei farmaci a causa della bradicardia e consiglia una serie di esami (l’ECG risulta tutto normale tranne che per insufficienza mitralica di grado lieve e tricuspidalica anche di grado lieve con valori di PAPs 30 mmHg che mi dicono sia nella norma; holter con rarissima extrasistolia sopraventricolare isolata, a coppie, in runs di cui il più veloce di 40 battiti frequenza 93 btm, rarissima estrasistolia ventricolare monomorfa isolata non precoce). Nel frattempo a Settembre altro episodio di FA con ricovero, farmacoversione (questa volta con flecainide), e ed ECG transesofageo (normale). Riprendo terapia con almarytm 1/4 matina e sera e cardioaspirina. Eseguito nuovo holter (rarissima extrasistolia sopraventricolare isolata, a coppie, in runs di cui il più veloce di 15 battiti frequenza 116 btm, rarissima estrasistolia ventricolare polimorfa isolata non precoce classe Lown III). Scintigrafia eseguita con mezzo di contrasto dopo stress (con test da sforzo negativo) e riposo, con esito negativo. Valori tiroide regolari dall'anno precedente e ripetuti nell'ultimo ricovero. Eseguita infine visita gastroenterologo con ernia iatale e reflusso (iniziata terapia) .La mia domanda è: posto che il cardiologo mi ha detto che è una questione di culo; che continuo a fare con regolarità sport (palestra e corsa, nonostante mi sia stato consigliato di camminare); che continuo ad avvertire più volte delle extrasistole, c’è da preoccuparsi ed è il caso di approfondire o continuo tutto regolarmente e me ne frego e quando capiterà capiterà? In atteso di una sua cordiale risposta la saluto e le faccio gli Auguri di Buone feste.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io non sottovaluterei il problema, anche perché se è vero che al momento il rischio di ictus è basso con il tempo può aumentare. Nel suo caso ci sono sicuramente alcuni fattori favorenti la comparsa della fibrillazione atriale, nello specifico una predisposizione genetica (vista la giovane età), lo sport di resistenza, l'ernia Jatale (che può fungere da "spina irritativa" ) e la presenza di extrasistoli atriali (che funzionano da "trigger"). Penso, pertanto che la cosa migliore sia ridurre l'intensità dell'attività sportiva, trattare adeguatamente l'esofagite da reflusso e instaurare una terapia farmacologica antiaritmica a dosaggi adeguati ( il dosaggio finora usato di flecainide 1/4 o 1/2 cp x 2 al dì sicuramente è troppo basso per un uomo giovane del peso di 95 kg). Se tali provvedimenti danno buoni risultati, continui ad adottarli. In caso contrario, prenderei seriamente in considerazione l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale che in soggetti con fibrillazione atriale idiopatica parossistica (come è il suo caso) dà in genere buoni risultati

alfio ha chiesto:

Buonasera dottore, avendomi diagnosticato Fibrillazione Atriale Parossistica ed episodi di Flutter Atriale tipico comune; sono stato operato in due fasi: la prima il 10/6/2013 con Studio Elettrofisiologico endocavitario ed isolamento elettrico delle vene polmonari mediante crionergia con sistema Medtronic Artic Front 28 mm e Achieve 20 mm”, la seconda il 17/9/2013 con “Studio Elettrofisiologico endocavitario ed ablazione trans catetere con crionergia dell’istmo dx acutamente efficace”. Il tutto a detta dei medici perfettamente riuscito. ORA LA MIA DOMANDA E': per quanto tempo ancora, a suo parere, dovrò continuare ad assumere CORDARONE 200 mg. compressa 1 al giorno, COUMADIN 5 mg. compresse con suddivisione giorni 1/1/3quarti, visto e considerato che in data 15/11/2013 ho effettuato ECG HOLTER con risultato pienamente positivo??? Forse mi sbaglierò, ma a mio giudizio l’assunzione di questi farmaci mi provoca uno stato di ansia/tensione particolarmente nelle ore notturne; se mi sveglio, poi non riesco a dormire più!! Inoltre, ultimamente ho la sensazione di avere dei “mancamenti” o meglio non ho la “percezione dell’equilibrio”! Mi scuso per essermi forse troppo dilungato. Grazie per la risposta e buon anno. Alfio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Alfio, la terapia antiaritmica (nel suo caso Cordarone), in caso di procedura di ablazione transcatetere riuscita, in genere, si interrompe dopo 3 mesi dalla procedura. La terapia anticoagulante orale (vedi Coumadin) si può interrompere se il rischio tromboembolico è basso dopo 3-6 mesi da una procedura efficace, va invece continuato in caso di rischio tromboembolico elevato (CHA2DS2-VASc > 1). Saluti

alby ha chiesto:

Affetto da FA da circa 10 anni,episodi esclusivamente notturni,in media 6/7 all anno,con assunzione di Ritmonorm da 300 al bisogno,con risoluzione della stessa nell arco di 3/8 ore,vorrei conoscere il suo parere riguardo alle recidive sempre notturne nel sonno ed eventualmente un suo consiglio,la ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il fatto che gli episodi di fibrillazione atriale si verificano quasi esclusivamente nelle ore notturne indica che essi sono favoriti da un ipertono vagale, cioè da una prevalenza di quella parte del sistema nervoso autonomo che ha un effetto di "rallentamento" sulle funzioni e sulle proprietà elettriche cardiache. In questa situazione possono essere utili farmaci antiaritmici che hanno anche un effetto antivagale, come la disopiramide (che purtroppo non si trova più in Italia). L'alternativa, se non funzionano gli altri farmaci, è l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale che dà buoni risultati in questi casi.

mery ha chiesto:

buongiorno dottore,dopo chiusura del forame ovale e nell'occasione l'apertura di una coronaria chiusa al 50/60% ho iniziato con aritmie curate con rytmonorm n.2x425. A volte vado bene per uno/due anni a volte mi ritornano con frequenza quasi giornaliera. Nel frattempo ho scoperto di avere i calcoli alla cistifellea e l'ernia iatale, potrebbero essere queste patologie che mi causano aritmie? è necessario un intervento per togliere i calcoli? attualmente sto' prendendo dell'acido ursodessosicolico per eliminarli. NB. Le aritmie si presentano spratutto quando faccio degli sforzi, mi stanno rovinando la vita e mi mandano in depressione . Ringrazio per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Mery, nella sua domanda non specifica da che tipo di aritmia è affetta, presumo si tratti di fibrillazione atriale. In questo caso la colelitiasi e la ernia natale possono essere dei fattori favorenti anche se non rappresentano una vera e propria causa dell'aritmia e quindi è giusto curarli. Saluti

PUCCIO ha chiesto:

Buongiorno Dott. Raviele, le ho scritto recentemente su un mio dubbio. Non credo le sia giunta la mia corrispondenza. Sono un paziente maschio di 47 anni. Diabetico (tipo 2) ed iperteso. Soffro di FA da Gennaio 2013 e purtroppo spesso devo andare al Pronto Soccorso a causa dei miei episodi. Il ritmo viene ripristinato dopo la somministrazione di Rytmonorm Ho consultato un cardiologo riguardo i due esami sottoindicati, ma a parte i farmaci (Cardicor-2,5mg / Micardis - 80mg / Cardioaspirin) non ha consigliato procedure invasive come stent o bypass.. Lei cosa ne pensa? La ringrazio anticipatamente. Cordiali Saluti. CORONAROGRAFIA: Intraventricolare Anteriore: vaso diffusamente ateromasico, stenosi significativa nel tratto medio. Coronaria Destra: stenosi ai limiti della significativita’ nel tratto medio. Conclusioni e Note: Malattia Ateromasica cronica di Intraventricolare Anteriore e Coronaria Destra ESAME ECOCARDIOGRAFICO COLOR-DOPPLER: Ventricolo Sinistro: Frazione di eiezione 44% Ventricolo Sinistro: Lieve dilatazione della cavita’ ventricolare Ventricolo Sinistro: Volume Diastolico: ml 146 Ventricolo Sinistro: Volume Sistolico ml 92 Ventricolo Sinistro: 58/40 mm Conclusioni: Diffusa Ipocinesia Parietale con moderata disfunzione contrattile.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Puccio, lei ha delle stenosi coronariche significative ma non critiche (restringimento tra il 50% e il 70%). In questi casi la rivascolarizzazione miocardia mediante angioplastica o bypass non è indicata. Ovviamente la situazione va seguita nel tempo per cogliere un'eventuale evoluzione peggiorativa delle stenosi. Saluti

nomi89 ha chiesto:

Salve dottore sono una ragazza di 24 anni.Ho fatto diverse analisi sul cuore (ecg, ecodoppler e ecocardio) a febbraio..A novembre di quest anno dopo 4 giorni di fila con extrasistoli mi reco al prontosoccorso dopo aver registrato una pressione di 135-170.Al pronto soccorso consigliano un holter ecg 24 h. Sull esito vi è scritto BAV di 1 grado.Volevi chiedere se puo essere dovuto all ansia e se puo scomparire nwl tempo. Devo effettuare controlli periodici? Puo essere dovuta a disfunzioni tiroidali? Grazie mille per la sua riaposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

BAV di I grado vuol dire un rallentamento nella trasmissione dell'impulso elettrico che fa contrarre il cuore dalla parte alta alla parte bassa (dagli atri ai ventricoli) e si manifesta nell'elettrocardiogramma con un allungamento dell'intervallo PR oltre i 200 millisecondi. In genere il BAV di I grado è relativamente frequente nei soggetti di età avanzata e raro nei soggetti giovani. Può essere espressione di una patologia cardiaca organica o di un ipertono vagale, cioè di un aumentato tono di quella parte del sistema nervoso autonomo che rallenta le funzioni cardiache. Certamente non è dovuto all'ansia. Si faccia vedere da un cardiologo per una valutazione più approfondita. Saluti.

antonio ha chiesto:

salve,maschio,27 anni,180 cm,69 kg,sindrome di guilbert,rx digerente solo gastrite no ernia iatale,analisi sangue normali,non fumo...uso cannabis ogni tanto,lieve prolasso Lam,mio nonno 86 anni stenosi aortica e aneurisma aortico,no morti improvvise,pratico palestra 3 volte e un po di corsa.Soffro di extrasistoli da due anni,all'ultimo holter 2 settimane fa 600 besv e 300 bev qualche run.Ho notato che aumentano dopo i pasti,quando ho aria nell'intestino o nello stomaco e sopratutto se pratico sport.In alcuni periodi di inattivita' diminuiscono ma come riprendo ritornano insistenti.Il mio cardiologo le ha reputate begnigne e dice che se avessi i battiti un po piu' alti e non praticassi sport quelle vie anomale che fanno partire le extra non si attiverebbero.Lei che ne pensa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Antonio, per poter dare una risposta corretta ci sarebbe bisogno di una serie di dati che non ho ha disposizione, per esempio sintomi avvertiti (palpitazioni, vertigini, sincopi, ecc), morfologia elettrocardiografica delle extrasistoli ventricolari (tipo blocco di branca sinistra o blocco di branca destra?), numero di battiti in successione dei run (2, 3 o più?), sede di origine dei run (sopraventricolare o ventricolare?), indagini eseguite (ecocardiografia toracica o transesofagea, test da sforzo, risonanza magnetica nucleare, ecc) e loro esito. Dato per scontato che le extrasistoli sono benigne (cioè che non c'è una sottostante cardiopatia organica o sindrome aritmogena ereditaria) potrebbero essere favorite da problemi gastrointestinali (cosiddetta spina irritativa) mentre non credo che lo sport, così come lei lo pratica, influisca al riguardo. Saluti

daniela ha chiesto:

Buona sera, mio figlio di 14 anni dopo la visita medico sportiva di ogni anno lo hanno sospeso dall'attivita' sportiva per sospetto wpw dopo il cardiogramma, dopo i vari accertamenti si riscontra un wpw intermittente, il medico sportivo ha richiesto lo studio elettrofisiologico, fatto anche questo e portato il referto per lui non va bene perche' non lo convince la frase "con basso profilo di rischio" non necessita di ablazione, lui vuole l'ablazione e continuano a consigliarmi di andare a fare accertamenti e varie visite in una nota clinica della mia zona. Mi chiedo devo ablare perche' il medico sportivo vuole l'ablazione anche se non necessaria per avere l'idoneita' sportiva annuale, o dell'aritmologo che ha eseguito l'esame al cuore dove mi dice che puo' fare sport e non necessita di ablazione? quali sono i parametri da superare per avere l'idoneita' sportiva? inoltre una volta data l' idoneita' perche' non mi rilasciano il foglio giallo, non posso portare mio figlio a fare le visita spotiva in altro posto e portare tutti gli esami eseguiti (holter 24 ore, cardiogramma sottosforzo ed ecocardiogramma, e studio elettrofisiologico)? Mi sembra di essere entrata in una odissea non ci capisco niente. Ringrazio anticipatamente per una vostra gentile risposta. Dany

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La preeccitazione ventricolare, responsabile dell'aspetto elettrocardiografico chiamato WPW (Wolff-Parkinson-White) dalle iniziali dei medici che per primi lo hanno descritto, non controindica l'attività sportiva se, dopo opportuni accertamenti, si stabilisce che il rischio di morte improvvisa è basso. L’esame fondamentale al riguardo è rappresentato dallo studio elettrofisiologico transesofageo o endocavitario. Durante questo studio si valuta la capacità di conduzione dell’impulso da parte della via accessoria determinando il periodo refrattario assoluto della via. Se tale periodo è <240 msec a riposo e <210 msec sotto sforzo, il soggetto viene considerato a rischio, in quanto in caso di insorgenza di fibrillazione atriale un numero notevole di impulsi (anche > 250/m’) possono essere trasmessi dagli atri ai ventricoli con possibilità di insorgenza di una fibrillazione ventricolare e di morte improvvisa. In questo caso l’ablazione della via accessoria è la terapia di elezione. In caso di rischio basso, invece, l’ablazione non è necessaria, soprattutto in assenza di storia di tachicardie da rientro atrio-ventricolare, e l’idoneità sportiva non è controindicata. Saluti

giuseppe ha chiesto:

Buonasera, prendo zestoretic da circa 20 anni per ipertensione essenziale. Da circa 6 mesi non controlla piu la pressione che varia dai 150-200 sistolica, 70-75 distolica. devo aggiungere un altro farmaco? togliere il diuretico e sostituirlo? lo zestoretic non mi ha dato mai problemi collaterali, ma non vorrei pasticciare troppo. Sono magro, sportivo e vegetariano: ho qualche problema alla circolazione venosa nella gamba destra (tipo piccolo trombo nel passato) Grazie Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giuseppe, da quanto riferisce lei è probabilmente affetto da un'ipertensione arteriosa sistolica. I farmaci più utili in questo caso, in accordo alle linee-guida della Società Europea di Cardiologia, sono i diuretici (tiazidici, clortalidone, indapamide, spironolattone, ecc) e i calcioantagonisti diidropiridinici (nifedipina, amlodipina, ecc). Saluti

maria ha chiesto:

Gent.D. Raviele assumo propafenone 325 x 2 a r.p. (che mi sta tenendo in ritmo sinusale) + putroppo vari farmaci per l'ipertensione, un bel mix tra calcio antagonisti, olmesartan + idrocl.betabloc. e clonidina cerotto. Cmq, ho appena ritirato l'eco cardio e sono preoccupatissima per l'atrio sinistro che nel giro di un anno è aumentato notevolmente da 66 a 80 ml. Referto: Fap in ipertesa. Atriomegalia sinistra (volume 80 ml) Conservata funzione sistolica globale del ventricolo sinistro che presenta normale cinesi segmentaria e spessori di parete; nella norma il riempimento diastolico. Normale la morfologia delle valvole atrio-ventricolari e semilunari, lo studio color-doppler dei flussi rivela lieve insufficienza mitralica. Normale il calibro dell'aorta toracica. Pericardio privo di lesion fibro-essudative. Con queste prerogative (atrio enorme) molto sinceramente a quale altro danno vado incontro oltre alla già di per se orribile FA? Ed ancora: così come sono messa, un'eventuale ablazione trans-cater. sarebbe ancora possibile effettuarla? Per favore gent.mo Dott. un Suo attesissimo parere e consiglio. GRZ mille anticipate.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Maria, indubbiamente il volume dell'atrio sinistro è aumentato in maniera importante (l'ingrandimento viene considerato severo quando il volume supera nelle donne i 73 ml). Con un tale ingrandimento le probabilità di successo dell'ablazione transcatetere sono sicuramente minori, ma questo non vuol dire che l'ablazione, se ritenuta realmente necessaria, non può essere effettuata. L'indicazione va data caso per caso tenendo conto di una serie di altri fattori, quali l'intensità dei sintomi, eventuale refrattarietà ai farmaci antiaritmici, età del/della paziente, presenza o meno di una cardiopatia sottostante, funzione di pompa cardiaca, preferenza del singolo soggetto, ecc. Circa l'altra domanda cosa può succedere nel tempo, oltre all'ingrandimento atriale sinistro già manifestatosi, qui la risposta è più difficile. La situazione potrebbe rimanere così per anni oppure, soprattutto se l'ipertensione non viene ben controllata e la fibrillazione atriale da parossistica diventa permanente, potrebbe aversi un'evoluzione peggiorativa con ipertrofia ventricolare sinistra ed eventuale successiva depressione della funzione di pompa. Saluti

Benvenuto ha chiesto:

Dopo quest' ultima domanda non la disturberò' più' . Non ho mai cominciato il lobivon ,se con con due compresse di ALMARITMY 100mg al giorno non ho recidive posso evitare di prender anche il betabloccante ? Se in terapia con l'anti aritmico dovessi avere una recidiva devo andare al P.S. o è' sufficiente fare una fiala di calci eparina sotto cute ed aspettare che passi? Infine abitando a Lecce ,conosce un centro di eccellenza in Puglia per l'ablazione? Ancora grazie di tutto e Cordiali Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può evitare di prendere il betabloccante. Meglio andare in PS. Non sono abituato a dare giudizi su Centri diretti da altri colleghi.

Benvenuto ha chiesto:

Grazie dottore per la rapidità' della risposta,mi scusi se le chiedo ancora una cosa, la mia frequenza con ALMARITMY si è abbassata, devo comunque associare anche la mezza compressa di lobivon 5mg alle due da 100 dell' anti aritmico ? E quale metodo secondo la sua esperienza risulta più' efficace e sicuro per l'ablazione, laser, radiofrequenza o crio? La ringrazio infinitamente. So che lei ha lasciato l'ospedale, ma fa' ancora la terapia ablativa ? Se si io verrei da lei a farla.Ancora grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la frequenza cardiaca durante ritmo sinusale non e' inferiore a 50/m' puo' continuare il Lobivon. Io non ho mai fatto in prima persona procedure di ablazione della fibrillazione atriale, le hanno sempre fatte i miei bravissimi ex collaboratori con cui mantengo ottimi rapporti e a cui invio i pazienti dopo aver concordato con loro la necessita' di una terapia di ablazione. Saluti

antonio ha chiesto:

Stim.mo dr.Raviele ,avrei da proporle 2 quesiti : - un cardiologo cui ho chiesto una consulenza mi ha detto che ,secondo lui,mantenere il ventricolo continuamente stimolato (defribillatore bicamerale a 70')provocherebbe un indebolimento della pompa e favorirebbe lo scompenso . La malattia di fondo è una miocardiopatia ipertrofica non ostruttiva - inoltre ,poichè assumo Amiodar da molti anni vorrei sapere se questo farmaco potrebbe favorire l'insorgenza di uno scompenso grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Circa il primo quesito, se si stimola continuamente il ventricolo destro dal suo apice prima del ventricolo sinistro si crea una desincronizzazione elettrica e meccanica dei 2 ventricoli che a lungo andare potrebbe essere responsabile di una compromissione della funzione di pompa. Questo non avviene in tutti i pazienti e va valutato caso per caso eseguendo controlli periodici, in particolare calcolando con l'ecocardiogramma la frazione di eiezione del ventricolo sinistro. Circa la seconda domanda, la risposta è no: l'amiodarone generalmente non determina deficit della pompa cardiaca. Saluti

Benvenuto ha chiesto:

Buona sera, in agosto scorso ho avuto un episodio di flutter striale cessato spontaneamente dopo circa tre ore. Successivamente tre episodi di F.A. sempre sintomatici, uno di questi mentre assumevo 150mg di ritmonorm x tre. al P.S. un aritmologo di guardia dopo trattamento endovena di almaritmy mi ha cambiato la prescrizione con almaritmy 100 x due. Ho incontrato successivamente un altro aritmologo all'ospedale di Acquaviva delle fonti. che mi ha detto di provare la terapia al momento con due compresse di alm. da 100 , una compressa e 1/2 di isoptin da 80 mg e una fiala di calcioeparina da 8000. In dieci giorni sono ricorso a questo metodo due volte che ha funzionato. a questo punto sono tornato alla terapia cronica. Il secondo aritmologo mi aveva consigliato a differenza del primo se tornavo alla terapia cronica di aggiungere 1/2 compressa di Lobivon 5 la mattina. La domanda e' la seguente: perché' uno specialista aggiunge il betabloccante e d il primo no? . Non sono iperteso non ho patologie concomitanti, solo un po' di colesterolo alto che tratto con torvast 10mg, fumo tre sigarette al giorno e gioco a golf. Il cuore e' ritenuto sano, tutti e due mi consigliano l'ablazione. Ho una piccola placca ateromatosa calcificata carot. sx. Non mi hanno dato terapia anticoagulante. Mi da' un suo parere in merito ? Sono stato per molti anni direttore vendite di Pfizer Italia , tutti i miei vecchi colleghi mi consigliano Mestre per una eventuale ablazione. La ringrazio anticipatamente per la risposta. Probabilmente verro per un controllo a Mestre.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Benvenuto, il betabloccante, come i calcioantagonisti non diidropiridinici (quale l'Isoptin), vengono aggiunti ai farmaci antiaritmici nei pazienti con fibrillazione atriale, per ridurre la frequenza cardiaca in caso di recidive dell'aritmia, soprattutto se il paziente avverte intensamente la fibrillazione atriale con sintomi quali palpitazioni o dispnea. L'anticoagulante orale, una volta superati i 65 anni, dovrà probabilmente prenderlo visto che il rischio trombo-embolico aumenta considerevolmente dopo questa età. L'ablazione è sicuramente una buona opzione terapeutica nel suo caso. Saluti

fabrizio ha chiesto:

Buongiorno Dottore le chiedo un consiglio per un problema che mi assilla da anni . All'età di 18 anni sono stato operato per difetto interatriale e successivamente ho svolto vita normale anche sportiva senza prendere alcun farmaco e nessun problema da qualche anno si sono presentate in numero elevato da Holter ne risultano 20.000 delle exstrsitole ventricolari dopo vari esami test da sforzo ecg holter dal quale non sono emersi danni strutturali se non un lieve prolasso mitralico il mio cardiologo mi ha prescitto prima il Sotalolo 40 mg x 2 al giorno e ora il propafenone 325 x 2 al di a suo dire non sono pericolose . Sono molto preoccupato in quanto non spariscono totalmente ma solo in alcuni momenti unica nota positiva appena il battito che è normalente sui 60 a minuto supera i 70 svaniscono la ringrazio Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si tratta di aritmia extrasistolica ventricolare frequente. Se è stata esclusa qualsiasi patologia cardiaca organica sottostante di una certa rilevanza (al riguardo per essere certi bisognerebbe completare gli accertamenti con una risonanza magnetica cardiaca ed eventuali altri accertamenti invasivi) l'aritmia è per lo più benigna e non comporta rischi particolari. Va solo verificato nel tempo con controlli periodici che la situazione resti stazionaria e soprattutto che non compaiano segni di compromissione ventricolare sinistra, che, anche se raramente, possono essere conseguenza dell'aritmia extrasistolica ventricolare frequente. Se trattare o meno con farmaci antiaritmici dipende, quindi, solo dalla presenza ed intensità dei sintomi, in particolare delle palpitazioni. Se i sintomi sono lievi o assenti, il trattamento non ha senso non essendoci un rischio di complicanze e soprattutto di morte improvvisa. Saluti

ANTONINO ha chiesto:

Caro dr.Raviele,alcune domande: nell'ultimo controllo la f.a. è diventata tachicardia atriale :cosa cambia? tra il mio medico di famiglia e lo specialista ci sono diversità di vedute:uno mi consiglia(per tranquillità) di rimanere con il coumadin,l'altro di passare a rivaroxaban. "ma se proprio devi cambiare" ribatte il primo" aspetta almeno l'uscita di apixaban che(a suo dire) è a minore rischio di emorragie. qual'è il Suo parere? grazie,con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Antonino, una fibrillazione atriale può trasformarsi in tachicardia atriale per effetto dei farmaci antiaritmici. E' probabilmente ciò che si è verificato nel suo caso. La situazione non cambia molto in termini di rischio trombo-embolico, ma la tachicardia atriale in genere è più fastidiosa della fibrillazione atriale in quanto per lo più associata a una frequenza cardiaca più elevata. Circa la terapia anticoagulante, se l'INR, assumendo il Coumadin, si mantiene facilmente e costantemente tra i 2 e 3 (range terapeutico) non c'è motivo di passare ai nuovi anticoagulanti orali. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Pregiatissimo Dottore, 45 anni, peso forma, ho avvertito dall'età di 16 anni episodi di extrasistole, a 25 anni dopo avermi diagnosticato un lieve prolasso della mitrale “arching” che prima non avevo da lì a poco un primo episodio di FA, da 32 anni ho avuto una dozzina di episodi di FA sintom., parross., refrattaria a propafenone che mi portava a delle recidive ogni 4 mesi, pertanto nel 2004 praticavo ablazione trans. sett. con neutralizzazione di “3 punti su 4” poi ancora episodi di FA, dopo esser passato a Ritm. 425 x 2 ho avuto Fa dopo 2 anni e mezzo e da allora dopo un anno ad oggi nulla. Circa due anni fa mi è stata diagnosticata una lieve disfunzione di anticorpi tiroidei da non trattare al momento con farmaci e controlli ogni anno. La prego, ripeto ablazione o continuo la suddetta terapia, e posso praticare come faccio Jogging e lieve pesistica? Grazie Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giuseppe mi sembra che la terapia farmacologica attuale (Rytmonorm 425 mg x 2) instaurata dopo l'ablazione sia abbastanza efficace ( una sola recidiva in 3 anni e mezzo). Pertanto continuerei con questa cura. Nessun problema per il jogging (senza esagerare) e lieve pesistica. Saluti

SERGIO ha chiesto:

Stim.mo dr.Raviele,si dice comunemente che l'amiodarone a lungo andare crea problemi.Io lo assumo da più di 3 anni(miocardiopatia ipertrofica non ostruttiva)e tutti i controlli(tiroide,occhio,polmone) sono negativi. In questo contesto posso continuare tranquillamente ad usarlo? grazie sergio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certamente, è un farmaco molto efficace e può essere continuato a lungo (anni) se non determina effetti collaterali o tossici. Saluti

mister ha chiesto:

Da due anni in fibrilazzione parasostica fatto a agosto 2011 cardioversione elettrica successivamente per mantenere il ritmo con il Rytmonorm 425 due al giorno da qualche tempo non riesco a tenere costantemente il ritmo in precedenza alcune volte andavo in fibrillazione e poi dopo due ore tornava in ritmo regolare attulmente invece e piu frequente la fibbrillazione e piu difficile a rientrare posso usare rymonorm 150 epr due quando vado in fibrillazione per tornare normale o devo cambiare farmaco il mio medico mi consiglio tempo fa di passare a rytmobeta pero so di altri pazienti che prendono il rytmonorm 150 per due alla occorrenza mi consigli cosa fare grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giuseppe, provi a sostituire il Rytmonorm con Flecainide 100 mg x 2 al dì. L'alternativa è o il sotalolo ad un dosaggio che deve valutare il suo medico o il dronedarone per il quale c'è bisogno del piano terapeutico o l'amiodarone, il più potente farmaco antiaritmico ma anche il meno tollerato e il più rischioso per quanto riguarda gli effetti collaterali. Non è invece consigliabile una terapia "pill in the pocket" (pillola in tasca da prendere al bisogno) con il Rytmonorm, visto che già assume cronicamente questo farmaco ad un dosaggio medio-alto e quindi c'è il rischio di un sovradosaggio.

maria ha chiesto:

Buongiorno sono una donna di 71 anni che negli ultimi due mesi ha avuto diversi episodi di fibrillazione atriale parossistica. Riporto brevemente la mia storia anamnestica: atrio sinistro di volume lievemente aumentato (4 x 6.2 cm). insufficienza mitralica lieve-moderata. ateromasia carotidea bilaterale non emodinamicamente significativa. pregressa ablazione a RF di TPSV nel 1997. gozzo nodulare normofunzionante. ipertensione arteriosa instabile ed iperreattiva di vecchia data. un episodio di FAP nel 2008 nuovi episodi di FAP ad aprile 2013, a fine settembre e ripetuti episodi a fine ottobre-inizio novembre con cardioversione farmacologica mediante propafenone e.v. MRGE con ernia iatale e gastrite. I mie sintomi sono i seguenti: sensazione di peso epigastrico con difficoltà nella digestione, eruttazioni e stato di agitazione. La mia terapia è la seguente: pantopan 40 mg 1 cp al mattino, blopresid 16/12.5 1cp al mattino, blopress 16 mg al pomeriggio, coumadin cp al pomeriggio sec. INR e gaviscon bs 1 ora dopo colazione e pranzo e prima di andare a letto. Per quanto riguarda gli antiaritmici ho iniziato con l'assumere sotalex 80 mg 1/2 cp mattina e sera, subito dopo (dopo 3gg.) sostituito con rytmonorm 300 mg 1 cp ogni 12 ore, dato il ripetersi di FAP. Le volevo chiedere se la terapia attuale specie per antiaritmico ed antipertensivi è corretta, oppure (sentendo il parere di altri cardiologi) è preferibile la combinazione con flecainide e beta-bloccante. Grazie per la risposta. Distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Maria, se la cura attuale va bene, nel senso che con Rytmonorm, Blopresid e Blopress non ha più recidive aritmiche e la pressione arteriosa è normale, continuerei così. In caso contrario la terapia suggerita da altri colleghi (flecainide 100 mg x 2 al dì e metoprololo 50-100 mg x 2 al dì) potrebbe essere una buona soluzione (sempre che i due farmaci non abbiano controindicazioni specifiche nel suo caso, cosa che deve necessariamente valutare il suo medico curante). Data la storia di gozzo tiroideo nodulare, non userei, invece, l'amiodarone. Come alternativa, in caso di mancato successoe con i farmaci, prenderei in considerazione l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale. Saluti

antonino ha chiesto:

Stim.mo dr.Raviele,sempre a proposito di omega3 ,il responsabile dell'ambulatorio TAO mi raccomanda di non assumere coumadin(ho la f.a.)insieme ad omega 3 per il maggior rischio di emorragie.In effetti ho avuto un misterioso episodio di epistassi pur con INR a 2,2. Lei cosa mi consiglia? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Antonino, non mi risulta un'interferenza tra omega-3 e coumadin. In ogni caso, se ha avuto un'epistassi con un INR di 2,2 è poco probabile che la stessa sia stato causata da un potenziamento dell'effetto dell'anticoagulante da parte degli omega-3, dato che 2,2 è un valore compreso nel range terapeutico (che va da 2.0 a 3.0) e quindi non esprime un eccesso di anticoagulazione. Saluti

fabio ha chiesto:

salve gentilissimo dottore ho subito un ablazione 10 giorni fa per un episodio di flutter atriale durante pesi in palestra che ha degenerato a fa a conduzione 1:1 con picchi di 298 bpm risolta con cardioversione elettrica perche resistente a propafenone.le vorrei domandare se posso ritornare a fare pesi in palestra anche intensamente ed attivita impegnative dal punto cardiovascolare come la kick box( 2 ore di allenamento intenso).La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Fabio, se dopo 3 mesi dall'ablazione non hai avuto recidive aritmiche, è molto probabile che tu sia guarito e possa tornare a fare sport anche a livello agonistico. Saluti

PIPPO ha chiesto:

Salve dott. Raviele, sono un uomo di 48 anni soffro di artrite psoriasica in trattamento da circa 6 anni con HUMIRA una fiale ogni 14 gg. sottocute, dopo un anno dall'inizio del trattamento, luglio 2008 ho avuto il primo episodio di FA rientrata al PS dopo 2 ore con Rytmonorm, dopo un anno ho avuto un altro episodio di FA sempre trattata al PS e rientrata dopo 2 ore, ho fatto ecocuore prove da sforzo ecg tutto normali. negli ultimi anni la FA mi è venuta ogni 2 3 mesi e la terapia consigliatami 2 compresse di almarytm al bisogno ( pill in the pocket). Ho notato che la FA mi viene dopo un pasto abbondante che non riesco a digerire o dopo aver fatto piscina, circa dopo un ora iniziano le extrasistoli e qualche volta parte la FA. Le volevo chiedere nell'ultimo periodo sto avendo episodi più ravvicinati a volte pure una a settimana, sempre legati dopo un pasto abbondante di sera e PUNTUALMENTE al mattino mi parte la FA oppure dopo 1 o 2 ore dopo una discussione nervosa, prendo sempre due compresse di almarytm e mi passa, se sto a stomaco vuoto esattamente dopo 1 o 2 ore, se sto a stomaco pieno dopo 3 o 4 ore. Posso continuare con la terapia pill in the pocket, che sta funzionando, perchè ho un po' paura di farmi l'ablazione o vado incontro a qualche altro problema nel tempo ? per dovere di cronaca quando sto a dieta, specialmente di sera che mangio leggero, gli episodi di FA si allungano come frequenza, mi hanno detto che può dipendere dal nervo vago che viene stimolato dallo stomaco, quando non digerisco bene, soffro anche di aereofagia. Mi hanno anche trattato per 6 mesi con ansiolitici, il gastroenterologo mi ha prescritto anche omeprazolo, procinetici, antiacidi, ma hanno aumentato il problema. (Helicobacter P. negativo, gastroscopia riscontrato piccola ernia jatale). Cosa devo fare? l'immunosoppressore(humira) può influenzare gli episodi di FA,( il reumatologo dice di no) , i problemi digestivi(digestione lenta,dilatazione gastrica per pasto abbondante, aereofagia) possono influenzare la FA , sono bradicardico frequenza media 50/55 mi hanno sconsigliato terapia antiaritmica continuativa con almaritm, come pure i betabloccanti, ( con 1/4 di tenormin al giorno, la frequenza scendeva a 40 battiti a minuto .Il mio lavoro è di ufficio, non faticoso fisicamente, ma solo mentalmente. Grazie anticipatamente per la risposta e saluti cordiali.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La terapia "pill-in-the-pocket" funziona e può continuarla. certo se gli episodi diventassero più frequenti (1 o più al mese) sarebbe consigliabile una profilassi antiaritmica continuativa. L'ernaia Jatale e i disturbi gastrici possono sicuramente rappresentare "una spina irritativa" o un fattore favorente le recidive aritmiche ma sicuramente non ne sono la causa. E', comunque, consigliabile un loro trattamento per ridurre la frequenza degli episodi aritmici. In prospettiva futura, l'ablazione della fibrillazione atriale non è da scartare data l'assenza di cardiopatia organica e la sua giovane età. saluti

SERGIO ha chiesto:

Gent.mo dr.Raviele, il mio medico mi ha detto che il dosaggio di omega 3 che io assumo (2 gr. al giorno)per l'ipertrigliceridemia, aumenta il rischio di f.a. Devo ridurre o sospendere? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Sergio, questo è un argomento dibattuto. Secondo alcuni lavori della letteratura gli omega3 riducono il rischio di sviluppare fibrillazione atriale, secondo altri lo aumentano o non hanno alcuna interazione. Probabilmente l'effetto è dose dipendente: a dosi basse o medie di omega3 si ha un'azione protettiva, a dosi elevate un'azione negativa o neutra. Nel suo caso, però, non mi preoccuperei visto che lei prende il farmaco per abbassare i valori alti di trigliceridi e perciò i benefici sono sicuramente superiori agli eventuali rischi. Saluti

morris ha chiesto:

salve DOTTOR Raviele,sono un'uomo di 41 anni, e fino ad un mese fà ero attivissimo,nel senso che facevo palestra e surf da onda che mi porta spesso a viaggiare nel mondo, è uno sport come lei saprà ,che richiede un costo cardiaco abbastanza intenso,e propio facendo surf , ho avvertito il primo sintomo di F.A. che mi ha portato al pronto soccorso per essere cardionvertito con FLECAINIDE,rientrata immediatamente.premetto che in famiglia mio padre è affetto da F.A.cronica da molti anni,ed in cura con varie medicine tra cui anticoagulanti,quindi penso di avere familiarità con il problema. fatti tutti gli accertamenti ,elettrocardiogramma, ecocardiogramma,holter ,e prova da sforzo con cicloergometro ,tutti risultati negativi,dopo 2 settimane sono rientrato in acqua ,e puntualmente dopo un'ora e mezza di attività mi si è ripresentato il problema,questa volta mi è durato un'ora circa ,rientrato autonomamente senza aiuto di farmaci.da oggi ho iniziato la cura con almarytm mezza pastiglia mattina pomeriggio e sera,il cardiologo mi ha detto di provare con il farmaco per scongiurare l'ablazione, non sempre risolutiva a detta sua,e attendere un mese per poter rientrare a fare attività fisica,ma sono molto demoralizzato ,perchè non so se potrò tornare ai miei livelli per praticare il surf che è uno sport che amo moltissimo e fa parte della mia vita, e a poter viaggiare in sicurezza senza aver la paura di ricorrere a cure mediche mentre sono in un paese lontano dall'italia.lei cosa ne pensa? cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Morris, la sua è una forma di fibrillazione atriale parossistica idiopatica giovanile favorita verosimilmente dall'attività sportiva. I rischio di recidive dell'aritmie esiste per cui è probabile che lei debba fare un trattamento antiaritmico (peraltro già iniziato con l'assunzione della flecainide), mentre il rischio trombo-embolico è basso per cui non è necessario alcun trattamento antitrombotico, in particolare alcun trattamento anticoagulante. Circa il miglior trattamento antiaritmico, i farmaci e l'ablazione transcatetere sono sostanzialmente equivalenti, in un caso come il suo, in termini di efficacia e sicurezza, ma data la sua giovane età io opterei per l'ablazione. Cordiali saluti

cristina ha chiesto:

buongiorno dall'età giovanile ho un prolasso della mitrale con un qt lungo mi è sempre stato detto che non potevo praticare sport aerobici ora frequento un corso di arti marziali impegnativo e la mia domanda è se posso farlo La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

nella sindrome da QT lungo l'attività sportiva agonistica è controindicata, mentre per l'attività sportiva ludica dipende dal tipo di QT lungo e dal rischio aritmico che varia in rapporto a diversi fattori (età, sesso, entità dell'allungamento del QT, storia di sincopi, ecc). E' pertanto opportuna una valutazione approfondita che andrebbe fatta presso un centro specializzato al riguardo (Pavia, Padova, ecc). Saluti

Matt39 ha chiesto:

Buno giorno Dottore. Ho 74 anni e circa due mesi fa, in seguito ad un episodio di fibrillazione atriale rubricata come parossistica,sono stato cardiovertito elettricamente poichè non rispondevo al cordarone. Sembrava fosse tutto terminato bene ma dopo un mese di benessere ho iniziato ad avvertire "strani disturbi" al cuore e prevalentemente in periodo pomeridiano: palpitazioni,costrizione toracica e come se il cuore volesse saltar fuori. Tutto per un andirivieni di circa tre ore al di, un giorno si e uno no.In seguito al holter 24 h ed ecocardiogramma,sono stati rilevati flutter atriali in corrispondenza di quell'orario.Il primo dottore asl ha dato terapia con flecainide (previo visita oculistica per non controindicazione a tao)più coumadina e indicazione ablazione.Avevo ed ho paura della ablazione alla mia età e non ho fatto quella cura ma ho sentito anche un secondo suo collega a Pavia: il secondo diceva di tentare sotalolo ma in dosi minime (40 mg al giorno) in due dosi, poichè sono bradicardico ma se non rispondevo alla cura, allora era utile ablazione. Sono contrario all'ablazione semplicemente perchè sono terrorizzato dall'idena del catetere e sento un terzo medico a milano aritmologo al San Raffaele: dice che non può operare se non capisce di che aritmia si tratta( atrio dx o sx?? flutter vero o altro??) e prescrive sotalolo ma 80 mg al giorno e holter a sette giorni per individuare neglio il disturbo pomeridiano che mai è stato rilevato dall'holter a 24 h.. Siccome soffro di ( anche!!) apnee notturne ma diradate cioè che mi vengono una all'anno, alla prima ingestione di sotalolo giornaliero, di notte, mi arriva una apnea fortissima che mi pareva di morire.Come se stessi perdendo il respiro per sempre oltre ad un malessere indescrivibile.. DOMANDA: Può secondo lei esserci un legame TRA assunzione sotanolo e apnee notturne poichè sono bradicardico?? Muoio al pensiero della ablazione transcatetere anche perchè mi pare che anche lei abbia detto che non è priva di rischi. Grazie e buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro amico, da quanto riferisce, lei soffrirebbe sia di crisi di fibrillazione atriale parossistica che di crisi di flutter atriale. L'ablazione del flutter atriale tipico si fa nell'atrio destro, comporta pochi rischi e è associata ad un'alta percentuale di successo; l'ablazione della fibrillazione atriale, invece, si fa nell'atrio sinistro, comporta rischi maggiori e la percentuale di successo è più bassa. Pertanto, se l'aritmia prevalente nel suo caso fosse il flutter, io opterei per l'ablazione, altrimenti insisterei con i farmaci. Circa la domanda se il sotalolo può favorire le apnee notturne in soggetti che ne soffrono, la risposta è sì soprattutto se si tratta di una sindrome di apnee notturne ostruttiva. Saluti

speedy ha chiesto:

Buonasera a tutti sono una signora di quasi 40 anni. Vorrei sapere se è vero che le apnee notturne sono così pericolose per la salute di una persona. Le chiedo questo perché mio marito di 46 anni russa tutte le notti sonoramente e tante volte ho la sensazione che smetta di respirare per poi riprendere sonoramente. Mia madre mi ha detto che anche lei ogni tanto soffre di apnee notturne e che 10 anni fa lo disse al cardiologo che non diede troppa importanza a questa cosa e tutt’ora mia madre russa e ogni tanto compra quei cerotti che si comprano in farmacia contro il russare. Sono un po’ preoccupata sia per mio marito che per mia madre, è rischioso per la loro vita avere queste apnee notturne? E soprattutto può portare gravi danni cerebrali o si moltiplica la possibilità di ammalarsi di ictus o altri problemi al cuore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sindrome delle apnee notturne è un disturbo abbastanza diffuso, in cui la respirazione del paziente si interrompe una o più volte oppure rallenta eccessivamente durante il sonno. Le pause possono durare da pochi secondi ad alcuni minuti. Possono essere anche più di 30 in un’ora. Di solito la respirazione riprende, in alcuni casi con un russare sonoro. La sindrome delle apnee notturne è molto più comune nelle persone in sovrappeso o francamente obese, nelle persone con il collo corto e tozzo (taurino), in chi ha ostruzioni delle prime vie aeree (a livello del naso, della bocca o della gola), inoltre, si presenta più spesso negli uomini che nelle donne (nelle donne è più frequente dopo la menopausa). L’apnea del sonno, se non viene curata, può aumentare il rischio di: 1) ipertensione, infarto, ictus, obesità e diabete, 2) insufficienza cardiaca, o peggiorare un’insufficienza cardiaca preesistente, 3) aritmie, in particolare fibrillazione atriale. E’ bene pertanto che lei parli di questo problema con il medico curante di suo marito e sua madre in modo da mettere in atto tutte le eventuali misure profilattiche e terapeutiche necessarie. Un caro saluto

ale ha chiesto:

Dr vorrei una Sua cortese opinione in merito alla mia domanda. Ho 54 anni, durante un esame di routine mi è stato riscontrato che ho il livelli di colesterolo cattivo molto alto rispetto al limite, così sono andato a farli controllare dal medico curante il quale mi ha misurato anche la pressione e con mio grande stupore è risultato che ho anche l’ipertensione. Il Dottore prima di darmi farmaci ha detto che devo correggere molte abitudini alimentari per perdere peso dato che sono un po’ obeso ma non posso fare attività fisica perché ho il ginocchio che si gonfia appena cammino per 10 minuti e che tra sei mesi vede se è il caso di darmi dei farmaci sia per il colesterolo alto che per la pressione alta. Io non avevo nessun sintomo ma il fatto che sia mio padre che mia madre soffrivano di entrambi questi disturbi significa che automaticamente anche i figli devono combattere con questi problemi? Quindi è il caso che faccia controllare anche mia sorella che ha 53 anni? Dopo questa diagnosi sono andato a spulciare su internet a cosa potrei andare incontro ed ho letto che alti livelli di colesterolo e pressione alta possono portare all’arterosclerosi. Dato che io non so da quanto tempo ho questi disturbi,potrei avere formato sicuramente le placche aterosclerotiche? Ho paura di andare incontro a questa malattia. Nella mia città consigliano l’ecografia dei TSA dopo i 65 anni di età e in effetti il mio medico curante non mi ha detto di fare questo esame. Insomma io ora ho il pallino di aver formato delle placche aterosclerotiche dato l’ipercolesterolemia e l’ipertensione che potrebbero provocarmi ictus o qualcosa simile, da come si legge sugli articoli qui su internet, e che anche mia sorella data la familiarità ed ereditarietà potrebbe andare incontro a questo genere di malattie. spero che Lei possa mettermi l’anima in pace. Il mio medico curante mi ha detto di stare calmo e che ci sono persone con alti livelli di colesterolo che non sviluppano mai le placche aterosclerotiche e che le persone più a rischio di sviluppare malattie concernenti il cuore con solo colesterolo alto e pressione alta sono le persone con fasce di età dagli 85 anni in su. Io ho anche fumato dall'età di 14 anni fino a 40 anni. Lei conferma ciò che mi ha detto il medico di base? E così? Almeno mi tranquillizzo. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Ale, lei ha una serie di fattori di rischio che aumentano la probabilità di avere eventi cardiovascolari, quali la familiarità, il sesso maschile, l'ipercolesterolemia, l'ipertensione arteriosa, l'obesità e (se non ho capito male) la sedentarietà. Questo non significa che svilupperà sicuramente un ictus o un infarto miocardico ma debbono mettere in guardia e fare intraprendere tutte le misure atte ad eliminare o controllare questi fattori di rischio. Pertanto, al di là dell'attività fisica (che al momento mi sembra che non possa praticare con intensità), sarebbe opportuno iniziare una dieta ipocalorica ed iposodica e una terapia farmacologica per abbassare il tasso di colesterolo (al riguardo sono utili le statine) e la pressione arteriosa (ci sono molti farmaci antiipertensivi e la scelta del tipo di farmaco va fatta di volta in volta dal medico curante). Circa, poi gli esami strumentali che potrebbero esser richiesti nel suo caso per stabilire l'esistenza di lesioni cardiovascolari, oltre all'EcoDoppler dei tronchi sovraortici, possono essere utili, l'ecocardiogramma, il test da sforzo e gli esami per valutare la funzionalità renale. Cordiali saluti

servola ha chiesto:

sono un medico in terapia con flecainide 100+100 da 2 anni x FA parossistica. Dopo un aumento della dose soffro di "testa vuota, leggera vertigine, minimi disturbi dell'accomodazione", disturbi che possono essere riconnessi ai comuni effetti collaterali della flecainide, ma anche ad una cefalea muscolo-tensiva. Volendo fare dd se sospendo la flecainide in quanto tempo dovrebbero scomparire qs sintomi? (non ho trovato in letteratura risposta, a parte l'emivita del farmaco, che però non è decisiva). grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una settimana al massimo Saluti

franca ha chiesto:

buonasera, vorrei sapere se è disponibile il farmaco Rivaroxaban nella mia città, Ferrara e cosa fare per farmelo prescrivere. Grazie Franca Bassi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco Rivaroxaban, con nome commerciale Xarelto, ha avuto a fine agosto l'approvazione dell'AIFA con provvedimento inserito in G. Uff. serie generale n.202 del 29 agosto 2013, per la rimborsabilità a carico del SSN, con l'indicazione prevenzione dell'ictus e dell'embolia sistemica nei pazienti adulti affetti da fibrillazione atriale non valvolare con uno o più fattori di rischio, come insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione, età > 75 anni, diabete mellito, pregresso ictus o attacco ischemico transitorio. La prescrizione del medicinale è soggetta a diagnosi secondo piano terapeutico informatizzato. Ogni regione deve decidere quali sono i centri regionali e le aree cliniche autorizzate al rilascio del piano terapeutico. Non so se l’Emilia Romagna ha già deliberato al riguardo e quali decisioni ha preso. Immagino comunque che la U.O.C di Cardiologia dell’Arcispedale Sant’Anna di Ferrara rientri tra i centri autorizzati. Cordiali saluti

Andrea ha chiesto:

Ch.mo Dott. Raviele, da 1 anno soffro di FA parossistica (5 episodi totali con cardioversone spontanea dopo 5 h c.a., tranne nel primo caso: 1 solo DC shock dopo circa 12h). Sono iperteso (sartanici e diidropiridine a dosi medio-alte), ho l'ernia iatale (pantoprazolo 40 mg)e, da un paio di settimane, Flecainide 150 mg + carvedilolo 12.5 mg / di' + dabigratan 150 mg x 2 (h 182 cm; peso 95 Kg). Atrio sn ai limiti superiori (42 mm); lieve IVSn e lieve IM. Posso fare sport a livello amatoriale? Ablazione FA? Percutanea o toracoscopica? Complicanze e casistiche dell'una e dell'altra tecnica? Grazie infinite x l'attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Andrea, la tua è una fibrillazione atriale parossistica in soggetto iperteso ma senza segni apparenti di cardiopatia. Hai iniziato una profilassi farmacologica antiaritmica solo da 15 giorni. Bisogna vedere come rispondi alla cura nel tempo. Se gli episodi di fibrillazione atriale non si ripeteranno e se il farmaco sarà ben tollerato, il consiglio è di continuare con la cura medica (aumentando possibilmente il dosaggio della flecainide a 200 mg al dì, visto il peso corporeo). In caso contrario, ci sono 2 possibilità. o provare altri farmaci antiaritmici come sotalolo, dronedarone e amiodarone, oppure l'ablazione della fibrillazione atriale. Vista la giovane età, io opterei per questa seconda soluzione. Circa, poi, la scelta tra ablazione transcatetere o ablazione chirurgica, in genere si preferisce, inizialmente, la prima e, solo in caso di insuccesso, si passa alla seconda. Ciò perché, anche se non ci sono molti dati pubblicati al riguardo, le percentuali di successo sono abbastanza simili, ma il tasso di complicanze è maggiore con l'ablazione chirurgica. Cordiali saluti

paola ha chiesto:

Buon giorno gent. dottore, La prego mi scusi se Le scrivo spesso, purtroppo la situazione è rapidamente peggiorata in quanto si è istaurata la percezione CONTINUA del mio battito cardiaco. Prima si verificava perlomeno saltuariamente, ultimamente lo percepisco giorno e notte. Di giorno va un pochino meglio perchè sono sempre in movimento ed ho modo di distrarmi, (anche se lo sento cmq.) ma come mi sdraio sul divano fino al momento che mi corico, è un disastro, anche se ho modo di sentirmelo in ritmo!! La pressione adesso è abbastanza sotto controllo grazie all'aggiunta di un cerotto di clonidina tts-2 alla mia abituale cura consistente: olmesartan 40 + 12,5 idrocl. atenololo 50 mg. Aggiungo che sono in cura antiaritmica con propafenone 325 x 2 + coumadin. Mi dicono che il cuore è 'sostanzialmente sano' ma come si spiega questa particolarità di percezione continua veramente molto fastidiosa? Sono ricorsa anche a delle gc di lexotan che a dosi di un 20-25 mi aiutano solo ad indurmi al sonno, ma quando mi sveglio per funzioni fisiologiche, il battitto è sempre MOLTO fastidiosamente presente. Purtroppo solo x fine novembre ho l'appuntamento per un holter pressorio e holter dinamico cardiologico. Sto cercando di aiutarmi anche con una dieta ipocalorica ( che ho sempre rimandato) da tanto mi sento disturbata! Questo percezione del battito mi fa subodorare che il cuore sia costantemente sotto sforzo, pertanto mi ritrovo sempre in ansia e preoccupata, peggiorando sicuramente la situazione. La PA si aggira con qualche innalzameno giornaliero tra i 130/35- 75/80 i battiti 58-70 .Per favore gent.mo prof. mi dica il Suo professionale parere ed eventuale indicazioni sul da farsi! Grazie mille di vero cuore, apprezzo e Le sono grata x la Sua disponibilità e presenza in questo spazio. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Paola, il suo è un disturbo è molto verosimilmente su base ansiosa. Cosa fare non è semplice. La cosa migliore sarebbe individuare la causa dell'ansia e, se possibile eliminarla. L'alternativa è prendere ansiolitici e/o betabloccanti, cosa che mi sembra stia già facendo Vedi Lexotan e Tenormin) Cordiali saluti

argon 18 ha chiesto:

salve dottore a ottobre 2012 ho fatto una ablazione per fibrillazione atriale parossistica asintomatica presso l ospedale di negrar operazione riuscita e senza complicanze ora io le chiedo se posso continuare a fare ciclismo agonistico con ottimi risultati come prima senza pericolo per la mia salute tenga conto che mi sono accorto della fibrillazione attraverso il frequenzimetro e che dalle varie analisi carotidi holter prove da sforzo ecocardiodoppler ecc tutto e nella norma non prendo antiritmici ne coumadin e non ho piu avuto aritmie grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può tranquillamente continuare. Non ci sono problemi al riguardo. Saluti

Mariagrazia ha chiesto:

Carissimo dottore mi scusi se le faccio ancora una domanda,il 17 giugno ho avuto questi due emboli polmonare bilaterale,quando posso fare la tac di controllo per vedere a che punto sta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo 3 mesi

mariagrazia ha chiesto:

Gentilissimo dottore ho avuto 2 emboli polmonare bilaterale si puo guarire definitivamente?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Maria Grazia, la risposta e' si, se si cura a tempo e bene. Saluti

paola ha chiesto:

B/giorno gent.mo Dottor Raviele, affetta da FA paross. ma ben controllata da farmaci e PA, quest'ultima purtroppo difficile da trattare. Cmq, vorrei gentilmente capire perchè alla sera o di pomeriggio se mi addormento per una mezz'oretta o +, mi sveglio in preda ad attacchi molto fastidiosi di palpitazioni che percepisco forti, veloci e martellanti, tanto da dover ricorrere ad un 15gc di gocce di Lexonan, mentre se mi addormento sino al mattino, al risveglio grz al cielo, non li avverto!! (insomma l'idea del 'pisolino' mi terrorizza)! Alta domandina: sono in terapia anticoag classica...oramai mi sto rassegnando al fatto che mi accompagnerà per il resto dei miei giorni.Ho letto in rete dei nuovi farmaci (tipo pradaxa), a quanto pare una valida alternativa al vecchio metodo, ma prima di 'fissarmi' su questo (chiamiamolo tanto x fare una battutina 'escamotage') vorrei conoscere il Suo parere, ed inoltre se e' vero che non esiste ancora l'antidoto in caso di emorragie? GRA MILLE ANTICIPATE per le Sue risposte sempre puntuali e di grande professionalità! Saluto con molta stima.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Paola, circa la prima domanda, se i disturbi si risolvono con Lexotan sono probabilmente di natura ansiosa e non legati a crisi di fibrillazione atriale. Pertanto non mi preoccuperei eccessivamente. Circa la seconda domanda, il dabigatran (Pradaxa) è almeno altrettanto efficace e sicuro dei farmaci anticoagulanti tradizionali, ma ha il vantaggio di non richiedere il monitoraggio dell'INR per l'aggiustamento della dose. Certo, al momento, non esiste un antidoto specifico in caso di emorragie, ma questo è un problema relativo dato che l'effetto del farmaco si esaurisce rapidamente (entro 12-24 ore, in caso di normale funzionalità dei reni) e come tale le emorragie si risolvono spesso con la semplice sospensione del farmaco.

mariagrazia ha chiesto:

Ho avuto 2 emboli polmonare,sto in cura con il cumadin, perchè non riesce a stabilizzarsi il mio medico lo ha trovato basso dice che si coagula per quale motivo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Maria Grazia, I motivi potrebbero essere molteplici (tipo di alimentazione, effetto dell'alcool, interferenza di altri medicinali, dosaggio non appropriato, ecc). In ogni caso, provi (concordandolo con il suo medico) ad aumentare la dose dell'anticoagulante e il problema si dovrebbe risolvere, Saluti

Susy ha chiesto:

Buongiorno gent. Dott.Raviele, sto assumendo da 5 mesi plaunazide 40 mg +12,5 idroclor., essendo la mia una pressione sempre molto alta e refrattaria a diverse terapie. Cmq neppure questa dose max (40mg)mi sta tenendo ad un adeguato controllo dell'ipertensione, infatti mi è stato aggiunto manidipina 20mg mezza comp.x 2,che ho dovuto ridurre di mia iniziativa la sera stessa ad un quarto, poichè mi ha abbassato la pa di botto, passando in meno di due ore da valori 198/95-98 bpm 60/65 a 110/65-68 bpm tra 60/75. (ho cmq invariata la sgradevole percezione del mio batt. cardiaco come si verificava con pa sistol. e diast. alta). Per favore volevo sapere se Lei ritiene corretta questa associazione farmacologica al dì: plaunazide 40mg + 12,5 idrocl., atenololo 50, manidipina 20 mg un quarto x 2 e rytmonorm 325 la sera x prevenzione fa + anticoagulante.. Bramando la Sua gentile e Professionale risposta, cordialmente saluto. ringraziando moltissimo anticipatamente!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Susy, Se non ho capito male lei soffre di ipertensione arteriosa e di fibrillazione atriale o, comunque, di qualche forma di aritmia visto che assume, oltre a farmaci antiipertensivi, anche farmaci antiaritmici. Circa la sua domanda se la terapia indicata e' appropriata nel suo caso, la risposta non e' facile, in quanto bisognerebbe conoscere i dettagli del suo caso clinico e in particolare la sua risposta ai vari trattamenti finora eseguiti. In linea di massima, le associazion farmacologiche sono la regola in caso di ipertensione resistente. Bisogna solo stare attenti che quando si combinano vari farmaci alcuni effett collaterali possono potenziarsi (vedi effetto bradicardizzante di atenololo + rytmonorm) Saluti

GIOVANNI ha chiesto:

Gentilissimo prof. ho avuto 4 episodi di F.A. curata con lavaggio flecheinide sempre rientrata, l'ultimo episodio e rientrata dopo 5 ore, dopo quest'ultimo episodio assumo flecheinide 100 mg 2 compresse al di sono stato da due aritmologi il primo mi aveva tolto i farmaci "a mercogliano Av." però la f.a si e ripresentata sempre di notte dopo 5 mesi, cosi ho hiesto il il parere al Prof. Pappone e mi ha detto di voler sottoprmi a ablazione, io con la flecheinide mi trovo benissimo faccio tutto non ho nessun tipo di problema, la mia domanda e questa prendere la compressa o sottopormi a ablazione, io ho un pò di paura non ho subito fortunatamente nessun tipo di intervento, mi consigli la prego

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giovanni, se risponde bene alla flecainide, non c'è al momento una chiara indicazione all'ablazione transcatetere che è una valida opzione ai farmaci antiaritmici in un caso come il suo (fibrillazione atriale parossistica isolata recidivante in un soggetto giovane) ma che può essere presa in considerazione tranquillamente in futuro nel caso che la risposta ai farmaci diventasse meno efficace o i farmaci non fossero più tollerati. Il rischio dell'ablazione, infatti, non è zero essendo l'incidenza di complicanze maggiori dell'ordine del 3% circa. Saluti

danielsan ha chiesto:

caro dottore devo fare una visita molto importante per la mia carriera... solo che ogni volta che faccio questa visita(ecg e visita cardiologica) mi prende l ansia con conseguente tachicardia.... ho fatto tutte le visite del caso per mio conto(analisi del sangue ,tiroide.holter,eco-cardiog. ecc ecc) e va ttt bene.... ho provato ha fare qst visita anke usando rimedi naturali cm camomilla, valeriana in compresse ma niente.... cosa posso prendere caro dottore per una sola visita da passare a tutti i costi??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'unico farmaco che può prendere, a patto che non ci siano controindicazioni, è un betabloccante, per esempio Lopresor 1/4 o 1/2 cp un'ora prima della visita. Ma sarebbe meglio che al riguardo consultasse il suo medico curante. Saluti

Silvia ha chiesto:

Buongiorno Dott. Raviele, mio papà di anni 76 assume da circa 3 anni 1+1 cp di almarytm 100 per controllare le extrasistole. Da 2 gg è passato a 1/2+1/2 cp di almarytm e 1/2+1/2 cp di inderal 40 per ridurre il tremore essenziale alle mani che da anni lo perseguita impedendogli di svolgere le normali attività quotidiane. Le extrasistole notturne sono ricomparse. I due farmaci assunti nelle dosi di 1+1 cp possono provocare effetti indesiderati e sono tra loro incompatibili? Se mio papà assumesse 2 cp di almarytm + 2 cp di inderal al giorno ci potrebbero essere problemi o complicazioni nella sua situazione? In attesa di Sua in merito, Cordialmente Saluto e Ringrazio Silvia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Silvia, L'associazione flecainide (Almarytm) betabloccante (Inderal) e' possibile; e' solo da verificare che non abbia un effetto favorente un eccessivo rallentamento della frequenza cardiaca o la comparsa di blocco atrio-ventricolare. Al riguardo chieda al medico curante. Sarebbe, comunque, opportuno eseguire un elettrocardiogramma prima e dopo l'inizio della terapia. Saluti

Marco ha chiesto:

Caro dottore, mi può spiegare perchè, un paziente sotto anti-aritmici per FA che non ha recidive dovrebbe prendere comunque l'anticoagulante? I trombi si formano durante l'episodio di FA e comunque ci sarebbe sembre 24 ore per la cardio versione...o no? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Marco, innanzitutto debbono essere anticoagulati solo i pazienti con fibrillazione atriale che abbiano un rischio tromboembolico medio-alto e non tutti i pazienti. I motivi per cui bisogna prendere l'anticoagulante anche quando il cuore e' tornato al ritmo normale sono due:1) tutti gli studi osservazionali hanno dimostrato che il rischio di ictus e' simile nei pazienti con fibrillazione atriale parossistica e in quelli con fibrillazione atriale persistente o permanente; 2) c'e' la possibilita' che i pazienti abbiano, accanto a episodi aritmici sintomatici, anche degli episodi asintomatici o silenti di fibrillazione atriale, episodi, cioe', che non avvertono con dei disturbi soggettivi come palpitazioni, dispnea o astenia ma che comportano ugualmente il rischio di formazione di trombi. Un caro saluto.

frank ha chiesto:

salve dottore ho 50 anni nel 2009 durante un ecocardiogramma mi hanno riscontrato una fibrillazzione atriale nel mi hanno fatto due cardioversioni senza risultati positivi nel 2010 mi hanno fatto la prima ablazione di f. dopo 15 giorni la fibrillazione è tornata 10 giorni fa ho fatto una seconda ablazione e sono ancora in fibrillazzione prendo una comp. amiodarone terapia tao ecc.fra un mese mi fanno un^ALTRA CARDIOVERSIONE se e ancora negativa mi hanno detto che non si puo fare piu nulla (presso ospedale s.gerardo di monza)che ne pensa lei?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' troppo giovane per lasciarla in fibrillazione atriale permanente. Pur non conoscendo i dettagli del suo caso clinico, credo che si possano tentare altri approcci ablativi transcatetere (con tecniche diverse da quelle finora impiegate) o anche chirurgici prima di gettare la spugna. Cordiali saluti

Mauro ha chiesto:

Gent.le Dott.Raviele, da anni, circa 30, mi è stato riscontrato un lieve prolasso della valvola mitrale. Ho fatto tutti gli esami prescritti compresa la Risonanza Magnetica Cardiaca lo scorso anno e fortunatamente non mi è stato riscontrato nulla, tant'è che mi è stato detto che posso fare sport cosa che avevo smesso per impegni di lavoro alcuni anni fa. Il problema è che a partire dal 2010 gli episodi di aritmia si verificano ogni mese nella medesima data e più o meno nella stessa ora alle 2 o 3 di notte mentre dormo. Sono bradicardico e iperteso, sono sovrapeso e fumo circa 10 sigarette al giorno, non bevo alcun tipo di alcolici e prendo 3 caffè al giorno. Per la pressione prendo regolarmente il Tareg 320 una volta al giorno e tutto è a posto mentre per la aritmia mi è stato ordinato il Rytmonorm 300 al momento in cui si presenta 2 max 3 pastiglie, normalmente nel giro di circa 3 ore mi passa e per un mese non si fa più viva. Quando si avvicina la data comincio ad avere il pensiero fisso e il giorno previsto la aritmia arriva. Sinceramente sono in difficoltà, ho timore ad andare in ferie o a partecipare a qualsiasi evento che sia previsto nella data fatidica e distante da casa. Dimenticavo di dire che quando il peso era inferiore e giocavo regolarmete a tennis gli episodi erano veramente sporadici. Cosa posso fare? La cura è quella giusta? Ringrazio in anticipo per il tempo dedicato e per la risposta. Cordiali Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Mauro, è chiaro che tu sei affetto da una forma di fibrillazione atriale parossistica che insorge di notte in un soggetto bradicardico e senza segni di cardiopatia rilevante e che quindi ha verosimilmente una base vagale. L'ipertensione, comunque, e l'obesità sicuramente contribuiscono nel determinismo dell'aritmia. La terapia che stai facendo, cosiddetto trattamento al bisogno o "pillola-in-the-pocket (pillola in tasca), è una buona opzione se gli episodi si mantengono sporadici. Se, però, gli episodi diventano più frequenti bisogna pensare ad altre soluzioni, cioè ad una profilassi antiaritmica cronica (somministrazione giornaliera di un farmaco per prevenire le crisi di fibrillazione atriale) o ad una terapia che potrebbe essere risolutiva come l'ablazione della fibrillazione atriale. Va poi anche considerata la necessità di iniziare una terapia antitrombotica per ridurre il rischio di ictus cerebrale legato alla fibrillazione, data la presenza di ipertensione che aumenta tale rischio. Cordiali saluti

SUSY ha chiesto:

Buogiorno. Mio marito (58) ha avuto episodio di flutter a dicembre 2010, poi bene un anno, nel 2012 FA trattata due volte con CV a distanza di 10 mesi l'una dall'altra. Nel 2013 FA 13/3 20/6, 22/6, 2/8 ed oggi 7/8. Su consiglio dell'aritmologo ha assunto tutte le volte Propafenone 2cp e dopo circa 4/5 ore passa.E' consigliabile terapia sistematica o quanto può reggere così? Lui non vuole farmaci, è convinto che il motivo sia il lavoro e la pensione sfumata.E' diventato un chiodo fisso.Ha una stanchezza costante. Vorrebbe dare il meglio ma si carica di tensione e appena è a casa e si rilassa, comincia l'aritmia. Una sola volta è succcesso passasse da sola, senza cp.La situazione è diventata insostenibile anche perchè il suo medico vorrebbe solo imbottirlo di Lexotan o ricoverarlo ad ogni episodio. Mi scusi quanto mi sono dilungata. Il mio compagno è tutta la mia vita e mi sento impotente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Susy, suo marito è affetto da una forma di fibrillazione atriale parossistica in soggetto (se non ho capito male) senza segni di cardiopatia organica, Gli episodi sono diventati molto frequenti anche se rispondono al trattamento in caso di bisogno che noi chiamiamo "pill in the pocket" (pillola in tasca, cioè farmaci da assumere solo in caso di recidiva per interrompere l'aritmia). Purtroppo, per mia esperienza, quando è così, gli episodi tendono a recidivare sempre più frequentemente, a diventare più prolungati e con il passare del tempo più difficili da interrompere con l'approccio "pillola in tasca". Prevedo, pertanto, che prima o dopo bisognerà iniziare una profilassi antiaritmica continuativa. L'alternativa, se suo marito è contrario ai farmaci, è l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale, che vedo molto bene nel caso in questione dato il tipo di FA (parossistica), la probabile assenza di cardiopatia e la giovane età del paziente. Non si dimentichi che va anche valutata la necessità di una terapia antitrombotica per ridurre il rischio di ictus, che è la complicanza più temibile della fibrillazione atriale. Circa infine la possibilità che la fibrillazione atriale sia causata da una situazione di stress, questa è poco credibile (visto che nel mondo attuale siamo tutti stressati avremmo tutti la fibrillazione atriale!). Cordiali saluti

gianni ha chiesto:

che tipo di attività sportiva puo svolgere un ragazzino con QT LUNGO?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Gianni, certamente è controindicato qualsiasi tipo di attività sportiva agonistica, specialmente in caso di sindrome da QT lungo 1 e 2, mentre può essere concessa un'attività fisica moderata. In ogni caso, al riguardo, deve decidere l'aritmologo che ha in cura il ragazzo in quanto il tipo di attività che si può praticare varia da soggetto a soggetto e dipende dal tipo di QT lungo in causa, dalla presenza o meno di sincopi, dall'entità del prolungamento del QT e da una serie di altri fattori. Saluti

Piero Paci ha chiesto:

Martedì sono stato al pronto soccorso con pressione 180-100 battito 112. Sono stato monitorato, poi dimesso. Niente nell'emocromo, fatti i dosaggi per la tiroide, nella norma. Il medico mi ha detto che si tratta di stress, io prendo una pillola al giorno di carvea per la pressione da 20 anni. Devo andare anche da un cardiologo? Ora vado in ferie. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Controlli frequentemente la pressione e se trova valori persistentemente elevati ( > 140/90) sara' opportuno modificare la terapia antiipertensiva. Se non ha mai fatto una visita cardiologica sara' opportuna farla per escludere la presenza di una cardiopatia. Saluti

Elisa ha chiesto:

Mia mamma 70 anni , diabetica tipo 2 controllata (glicata 7,3) nessuna altra patologia, 4 episodi di fibrillazione atriale di cui 1 risolto con flebo di idratazione 2 con CVF con flecainide e l'ultima con CVE sempre in ps. assume da 10 gg pradaxa /dabigatran per fluidificare il sangue ( farmaco di nuovo utilizzo in italia) e fino ad ora 200 mg di sotalolo. visitata da un aritmologo con 6 mesi di lista di attesa, conosciutissimo in Friuli propone cura alternativa con almarithm (flecainide) 150 mg al giorno e insieme sotalolo per 120 mg al giorno. Al PS mi hanno detto durante la CVE mai associare sotalolo e fleicanide, per questo nn le hanno fatto alla 4 crisi la cardioversione farmacologica ma quella elettrica... sono preoccupata !! cosa devi fare ???

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Elisa, immagino che la mamma non abbia una cardiopatia organica sottostante e che in passato non abbia fatto alcuna profilassi con farmaci antiaritmici per evitare le crisi di fibrillazione atriale. Se è così potrebbe essere sufficiente la sola profilassi con Flecainide a dosaggio pieno (1 cp da 100 mg 2 volte al dì). In ogni caso l'associazione Flecainide Sotalolo è possibile anche se raramente utilizzata in clinica per la prevenzione della fibrillazione atriale. Ovviamente, come tutte le associazioni, può comportare qualche rischio maggiore di effetti collaterali (vedi eccessiva bradicardizzazione, ecc). Per tale motivo è necessario che la mamma sia tenuta strettamente sotto controllo da parte di uno specialista.

pantieri ha chiesto:

Buongiorno, il 23 luglio 2012 ho fatto un'ablazione cardica perchè soffrivo di fibrillazioni atriali. A distanza di un anno pare tutto vada bene, anche l'Holter che ho fatto in questi giorni non ha rilevato nulla tranne qualche "rarissime extrasistole" tra l'altro l'ho fatto mettendo il cuore sotto sforzo (170 bat) durante un allenamento ciclistico di oltre tre ore. L'unica cosa che mi è capitata in questo anno, è un episodio che è stato definito di tachicardia atriale, (ho il cardio telefono). Credo però sia dovuto a fattori del tipo: la domenica avevo partecipato ad una granfondo 5 ore di bici) con molto caldo e quindi molto sudore. il lunedì molto caldo ed il martedì idem e proprio in questa giornata al ritorno da tre orette di bici ho sentito e rilevato questo problema. Potrebbe essere dipeso dalla disidratazione? (avevo bevuto poco nei tre giorni)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Pantieri, credo che l'episodio di tachicardia atriale che le è stato diagnosticato con il il registratore elettrocardiografico di eventi (cardiotelefono) rappresenti una complicanza dell'ablazione della fibrillazione atriale (quella che in gergo medico viene definita una proaritmia). In conseguenza delle lesioni fatte a livello atriale in corso di ablazione si possono creare, in alcuni casi, dei circuiti di rientro (una specie di cortocircuiti elettrici) che di tanto in tanto possono scatenare crisi di tachicardia atriale o flutter atriale atipico. La disidratazione potrebbe essere un cofattore o un fattore favorente l'innesco delle crisi ma certamente non ne è la causa.

mary ha chiesto:

Buonasera gent. Dott. Raviele, mi scusi tanto se riprendo questa domanda, vorrei esporla meglio, ci tengo tantissimo ad un Suo parere di alto livello. Domanda precedente:[Buongiorno gent. Dottor Raviele, premetto che sono in cura da anno con Rytmonorm 325 x 2, Coumadin e Plaunazide 40 + 12,5 idrocl. ed è appunto da un anno che NON accuso recidive di F.A.(sono sintomatica) Il mio valore inr si è stabilizzato sui 2,5, il cuore è sostanzialmente sano con lieve dilatazione atrio sx. Per favore volevo sapere se il range terapeutico deve necessariamente rimanere tra 2 e 3, poichè questo era il range di partenza un anno fa, quando però mi trovavo anche giornalmente in piena F A parossistica]. In effetti mi sono espressa male, poichè non volevo far intendere di scendere come range terapeutico al di sotto dei 2, desideravo invece domandarLe cortesemente se per il mio caso (senza recidive da un anno con PA ben controllata farmacologicamente) fosse fattibile considerare il mantenimento di un range un tantino + basso cioè tra 2 - 2,5, (meglio ancora sarebbe passare alla Cardioaspirina!:)) Grazie mille anticipate, buon lavoro e cordiali saluti!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è opportuno nel suo caso passare da Coumadin a Cardioaspirina. L'INR va bene tra 2 e 2,5 se riesce a mantenerlo in questo range. E' sconsigliabile (come lei ha già capito) scendere sotto i 2. Saluti

vicio ha chiesto:

mi chiamo vicio nel febbraaio 2013 dopo la visita sportiva annuale per cicloturista mi e stata diagnosticata una fibrillazione atriale (mai sentito nulla)con modesta cardiopatia ipertensiva con lieve dilatazione dell'atrio sinistro come terapia inizio con cumadin inr 2,5,isopitin 120mg,zestoretic 12,5,ranidil300mg fino a il 6/6/2013 dove mi viene fatta cardioversione e cambio di terapia cumadin,ritnorm 300mg 3 al di e ranidil 300 ad oggi non avuto nessuna fibrillazione chiedo cortesemente di sapere per quanto continuare con questa terapia se posso ritornare in bici e quale percentuale perche non ritorni la fibrillazione ed in qul caso quale cura specifico che la fibrillazione non e sata da me mai sentita.2

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Vicio, l'ipertensione arteriosa e gli sport di resistenza come il ciclismo possono favorire la comparsa della fibrillazione atriale. Per questo, quando cio' si verifica, bisogna controllare bene la pressione arteriosa con farmaci antiipertensivi e limitare l'attivita' sportiva. Il fatto che tu non avverta l'aritmia, da una parte e' un vantaggio perche' la qualita' di vita e' migliore, dall'altra e' uno svantaggio perche' viene meno quel campanello d'allarme (i sintomi come palpitazioni ecc) che ti fanno consultare il medico e mettere in atto tutte le misure necessarie per evitare complicanze, in particolare l'ictus cerebrale. Circa il rischio di recidive aritmiche, questo e' non tracurabile, per cui in linea di massima credo che tu debba continuare la terapia antiaritmica con Rytmonorm e la terapia anticoagulante con Coumadin. Un caro saluto

Paolo ha chiesto:

Buongiorno,ho 36 anni e a marzo durante un controllo al centro antidiabetologico nell ecg mi è stata riscontrata una fibrillazione atriale. Dopo avere tentato la flecainide(che mi ha provocato un flutter atriale cardiovertito elettricamente il 9.05.13) e successivamente il bisoprololo, il 25.06.13 ho subito l'intervento di alblazione transcatetere per risolvere il problema con decorso senza nessun problema (forse in qst giorni i battiti un pochino più alti del solito..ma comunque costanti senza aritmie). Ora prendo cumadin e rytmonorm 300 per 3 mesi. La mia domanda è: essendo io sempre stato uno sportivo(corsa,sci,bici,nuoto,ma primcipalmente corsa) da 4-5 allenamento a settimana,quali sono i miei tempi di recupero ora? Quanto devo stare fermo (il medico che mi ha operato ha detto 10gg) prima di poter riiniziare a fare attività? Ovviamente con ripresa graduale.. Grazie buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un paio di settimane e poi ripresa graduale. Saluti

mary ha chiesto:

Buongiorno gent. Dottor Raviele, premetto che sono in cura da anno con Rytmonorm 325 x 2, Coumadin e Plaunazide 40 + 12,5 idrocl. ed è appunto da un anno che NON accuso recidive di F.A.(sono sintomatica) Il mio valore inr si è stabilizzato sui 2,5, il cuore è sostanzialmente sano con lieve dilatazione atrio sx. Per favore volevo sapere se il range terapeutico deve necessariamente rimanere tra 2 e 3, poichè questo era il range di partenza un anno fa, quando però mi trovavo anche giornalmente in piena F A. Non per niente, purtroppo per un minimo taglietto mi fuoriesce una 'pozza' di sangue, ogni volta fintanto che non si forma il coaugulo (ci impiega in sacco di tempo) mi spavento parecchio! Rigrazio anticipatamente.Cordiali saluti (grazie per questo sito, per la Sua gentilezza e grande disponibilità)!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Mary, la terapia anticoagulante protegge dal rischio tromboembolico solo se l'INR rimane nel range terapeutico (tra 2 e 3). Se il valore scende al di sotto di 2 la protezione viene meno. Il range non cambia se il soggetto apparentemente non ha avuto più recidive aritmiche da mesi o anni. cordiali saluti

Cam ha chiesto:

Salve dottore, ho 26 anni e dopo il secondo cesareo mentre ero ancora ricoverate ho avuto un episodio di fa sparita dopo 5 ore con degli antiaritmici. Premesso ke durante la gravid ho sofferto di continue extrasistoli , ma dagli ecg non risultava nulla solo tachic sinus. I gg dopo il parto sono stato molto stress,poi la carenza importante di ferro, il tutto può essere stato causato da ciò ? Continuò ad avere qualke sporadica extras ma da quel giorno non vivo più x la paura ke torni la fa, l'ecografia era perfetta solo lievissimo prol mitr, ke ne pensa? Le extra vengono spesso dopo mang. Grazie cord saluti( sono mooooltp ansiosa da parecchi anni)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Cam, lo stress e i problemi digestivi possono favorire la fibrillazione atrile ma non sono la causa dell'aritmia. Nel suo caso, data la giovane eta', la presenza di extrasistoli e l'assenza di cardiopatia organica, penso che alla base dell'aritmia ci sia una predisposizione genetica. Se e' cosi' e' probabile che prima o poi gli episodi aritmici continueranno a manifestarsi. Se si dovessero ripetere bisognera' prendere in considerazione una terapia, probabilmente l'ablazione. Cordiali saluti

baffo ha chiesto:

soffro diaritmia e fibrillazione ventricolare posso portare l/orologio cardio per avere un avvertimento prima di un attacco distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che lei si sia sbagliato e soffra di fibrillazione atriale e non di fibrillazione ventricolare. Se la mia interpretazione è corretta, l'orologio cardio può essere utile per cogliere una recidiva aritmica. In questo caso generalmente la frequenza cardiaca diventa improvvisamente più elevata e poi cambia in continuazione. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buongiorno Dottore,volevo sapere la mia compagna ha avuto una cardioversione tre mesi fa e la cardiologa le ha dato da prendere 2 pastiglie di almaritm al giorno.Puo essere che continui a sentire exstrasistole durante la giornata? soprattutto mattina e sera? La mia compagna ha flutter atriale e prolasso valvola mitrale senza fuoriuscita.....grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Andrea, Se la tua compagna ha un flutter atriale la terapia migliore sarebbe fare un'ablazione dell'istmo cavo-tricuspidale che è in genere una terapia risolutiva, relativamente semplice e associata a pochi rischi. In più del 90% dei casi il problema si risolve definitivamente e non c'è poi più necessità di assumere farmaci antiaritmici a lungo termine. Un caro saluto

Pier Luigi Macilenti ha chiesto:

Buonasera Dottore, mio padre ha 68 anni gli hanno riscontrato la fibrillazione atriale. Avrei piacere a farlo visitare direttamente da lei o da una sua equipe. Sa dirmi a chi mi posso rivolgere nelle zona di Firenze o Roma? ovviamente se riuscissi ad organizzarmi fare la visita volentieri a Mestre nel vostro centro. La ringrazio per la disponibilità. saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Pier Luigi Ci sono tanti bravi cardiologi esperti in Aritmologia a Firenze e Roma. Per aiutarla le faccio solo due nomi: Luigi Padeletti a Firenze e Massimo Santini a Roma. Un caro saluto

Paolo ha chiesto:

Egregio Dottore, Sono stato sottoposto ad ablazione tc x FA parossistica un anno fa (maggio 2012) a Cotignola (RA), e l'indomani anche a cardioversione elettrica. Non sono guarito, anzi, dopo aver sperimentato tanti farmaci, ( ... ) adesso ho un attacco ogni 5 giorni, della durata di 24-30 ore. Ho 44 anni e non vorrei vivere con questo handicap e col pensiero... Attualmente prendo il coumadin e un sotalex ogni 12 ore, ma con o senza, gli attacchi arrivano puntuali. Certamente non ho sperimentato tutti i farmaci possibili, ma pur di guarire sarei intenzionato a fare una seconda ablazione nell ospedale di Mestre,; ma Lei le fa ancora??... Mi puó dare un consiglio per cortesia, vorrei mettermi nelle mani di un esperto con tanti successi alle spalle, come Lei. La ringrazio anticipatamente e la saluto fiducioso.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Paolo, dalla sua breve descrizione, mi sembra che una seconda procedura di ablazione trans-catetere sia indicata. Occorrerebbe, comunque, esaminare a fondo il suo caso prima di prendere una decisione definitiva. Circa la possibilità di eseguire la procedura all'Ospedale di Mestre, questo è certamente possibile una volta che è stato deciso che vi è indicazione alla procedura. Il team di Mestre è altamente qualificato ed esperto. Un caro saluto

Sabrina ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele, sono una giovane ragazza diabetica( tipo 1) di 23 anni, alta e longilinea. Oltre al diabete ho un problema ai reni e prendo per questo motivo il Triatek 2500 e ho una tiroidite che mi comporta l'assunzione di Eutirox 50. Tre giorni fa mi sono sottoposta ai classici esami di routine da fare ogni anno per monitorare il diabete ed eventuali complicanze ad esso connesse. Ho fatto, come sempre, anche l'ecocardiogramma dal quale è sorto il seguente problema: il cardiologo ha riscontrato un'elevata pressione polmonare e il ventricolo destro frastagliato, spiegandomi che in un soggetto "normale"dovrebbe essere solitamente liscio e uniforme. Io nella mia ignoranza non avevo idea si potesse trattare di un'eventuale ipertensione polmonare,come suggeritomi dal medico stesso. Nel 2011, sempre in sede di day-hospital,mi è stata riscontrata una lieve aritmia per la quale non mi avevano messo in allarme minimamente. Il cardiologo che ha effettuato l'eco qualche giorno fa si è reso conto che questo problema poteva essere però connesso. Inoltre, da parecchio tempo ( circa un anno, in maniera più evidente) accuso i seguenti sintomi: stanchezza ( anche a riposo), spossatezza, battito irregolare,ansia, e nelle ultime settimane sono stata soggetta ad una sincope, a principi di svenimento,a perdite di equilibrio come fossero vertigini. Avverto di essere stanca e affannata a volte anche subito dopo aver compiuto attività prima per me banalissime,come una passeggiata, fare lo shampoo, salire le scale. Per 9 anni ho fatto sport a livello agonistico( nuoto e pallanuoto) e da novembre 2012 ad aprile 2013 ho svolto 3 volte a settimana attività fisica, nonchè nuoto. Il cardiologo mi ha suggerito di ripetere un altro ecocardiogramma presso un centro avente macchinari più all'avanguardia e di fare una risonanza al cuore, poichè voleva essere certo di cosa si trattasse ancor più di quella che è stata la sua diagnosi. Secondo lei potrei essere in presenza di Ipertensione Polmonare? Nell'attesa di un gentile riscontro, La ringrazio in anticipo e Le auguro una buona giornata. Cordiali saluti, Sabrina C.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Sabrina, i sintomi che Lei riferisce sono molteplici e per stabilirne la causa richiederebbero una valutazione clinica e verosimilmente strumentale approfondita. Non è possibile, sulla base di quanto riferitole dal suo cardiologo, decidere se esiste o meno una ipertensione polmonare. Certamente può essere utile ripetere un ecocardiogramma ma, a mio avviso, è necessario affidarsi alle mani di un esperto che segui un iter diagnostico accurato. Cordiali saluti

francesco ha chiesto:

Gen. DOC 10 mesi orsono (25 luglio 2012)sono stato operato al S. Raffaele di ablazione chirurgica mininvasiva in toracoscopia bilaterale per FAP con chiusura auricola atrio sx con clip. Preciso che sono stato obbligato a fare detto intervento perché impossibilitato, per motivi di allergia a coumadin e sindrom, a praticare ablazione tc a Mestre. Da subito dopo l'intervento ho accusato parestesie, disestesie, strani sintomi tipo impaccio, senso di peso al torace e al cuore. Ho fatto ripetuti controllì tipo ecg e eccardiocolordoppler, holther ecg 24 ore: tutto nella norma. Da circa una settimana, dal 18 maggio 2013, si sono presentate numerose extrasistoli molto fastidiose e sono molto preoccupato. Temo che possano essere una conseguenza dell' intervento, da collegare a quegli strani disturbi al torace? Per capire la natura e la quantità delle extra, in questo momento sono al 5 giorno di monitoraggio holter con spiderflash. Lo terrò addosso 15 gg per capire la natura di questa aritmia e soprattutto cosa fare? Vorrei una Sua importante opinione e soprattutto un consiglio su cosa fare. Preciso che attualmente prendo Cotareg 320/12,5 + bisoprololo 1,25 per la pressione, pantoprazolo 20mg 1cp al dì e 10 gg di xanax per 3 volte al dì. Dalla storia narrata, forse ha capito chi sono in quanto ad aprile 2012 sono stato da lei visitato al suo studio di Mestre. Da allora nutro nei suoi confronti una grande stima per la sua grande professionalità e umanità. Confido molto in un suo aiuto. Cordiali saluti Francesco da Salerno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Francesco, i disturbi riferiti sono difficilmente collegabili ad aritmie sostenute che d'altro canto finora non sono state mai documentate dopo l'intervento. Circa le extrasistoli non credo che possano essere conseguenza della procedura e, in linea di massima, sono delle aritmie "banali" (nel senso che non creano rischi particolari) anche se talora possono essere molto fastidiose. E' importante capire se sono atriali o ventricolari, cioè se nascono nella parte alta o bassa del cuore, ma questo lo stai già facendo con il monitoraggio elettrocardiografico prolungato. Un caro saluto

Pola ha chiesto:

Buonasera gent. Dott. sono in cura con rytmonorm 325 x 2, coumadin, e plunazide 40 + 12,5. Da 10 mesi non si sono + manifestate recidive. Ho eseguito un holter con esito definito 'invidiabile' dal cardiologo, come pure un ECG nella norma! Secondo Lei vi sarebbero i presupposti per interrompere la terapia anticoagulante oppure mantenerla ma smettere almeno con gli antiaritmici di cui non riesco MAI a non tener presente ad ogni assunzione i pesanti effetti collaterali! Ho cmq l'impressione di essere tenuta fin troppo in precauzione e prevenzione x eventuali recidive che potrebbero forse manifestarsi con il tempo!! Ringrazio vivamente e anticipatamente per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Pola, Lei ha almeno 2 fattori di rischio tromboembolico (sesso femminile e ipertensione arteriosa) e, come tale, dovrebbe continuare la terapia anticoagulante in accordo con le Linee- guida italiane e europee sulla fibrillazione atriale. Circa la possibilita' di sospensione del Rytmonorm c'e' sicuramente una probabilita' elevata di recidive aritmiche per cui glielo sconsiglio. Cordiali saluti

MIK ha chiesto:

Buongiorno doc. ho 43 anni obeso 165 kg alto 183. soffro di apnee ostruttiva notturne .in terapia con c-pap .adesso con la c-pap va molto meglio la qualità della vita e molto migliorata -vengo al dunque da un po di anni soffro di extra sistole ventricolari circa 9000 al giorno .poi risolte con rytmonorm 325 x2 . la mia domanda e ma adesso che ho risolto il problema delle apnee e mi sono messo a dieta ,premetto che sino a qualche mese fa pesavo 180 kg .e le exstra sistole sono sparite .mi sento meglio pero' ho notato che ho sempre la fc relalativamente bassa a riposo di notte 44 e di giorno media 65 70. per la mia stazza non è un po bassa? e se potrò mai sospendere il rytmonorm. la ringrazio anticipatamente . e buon lavoro .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro MIK, le extrasistoli possono essere favorite dalla sindrome dell'apnea ostruttiva notturna e dall'obesità. Visto che adesso le due condizioni sono in via di miglioramento è possibile pensare di sospendere la terapia con Rytmonorm per verificare se, in assenza di terapia antiaritmica, persiste la scomparsa delle extrasistoli. Cordiali saluti

holly ha chiesto:

Gent.mo Dottore ho una bambina di tre anni che dalla nascita assume quotidianamente 2ml di almaritym da 100mg x3 e 4ml di inderal da 40 mg x3 al di per una tachicardia parossistica sopraventricolare ora ha anche un problema di tosse persistente da allergia la domanda è può prendere montegen antistaminico o è controindicato con i farmaci che già assume? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni all'assunzione dell'antistaminico con i farmaci indicati, in particolare per quanto riguarda il possibile rischio di un eccessivo prolungamento dell'intervallo QT. Cordiali saluti

Ely ha chiesto:

Gent. Dr. sono in cura con una consistente terapia giornaliera per ipertensione e FA.+ terapia TAO. Mentre la cura per FA funziona alla grande, la pressione pare sia quasi impossibile tenerla sotto controllo, in quanto dopo un certo periodo di assunzione,sopraggiunge una sorta di assuefazione, per cui sono costretta a cambiare continuamente componente farmacologico. Ultimamente sto assumendo Vasoretic 20 + 12.5, mezza Atenololo 100 + cerotto Catapresan tts2. Oltretutto riguardo al cerotto, dopo 4 giorni insorge un'allergia, la zona diventa molto proruginosa e si gonfia respingendomi il cerotto, per cui sono costretta a mettere uno nuovo in altra zona. Aggiungo che purtroppo ogni 6/8 giorni devo assumere anche un antistaminico in quando affetta da orticaria idiopatica (sicuramente ci sarà correlazione allergica). Sono MOLTO preoccupata,possibile che non esista x me un farmaco che mi tenga in valori accettabii la pressione che oscilla tra 170-195--- 90-96 nostante i farmaci antipressori, per giunta in considerazione della FA ? Grazie mille per la risposta e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Ely, per poterle dare un consiglio appropriato bisognerebbe disporre di altre informazioni, ad esempio quali altri farmaci antiipertensivi ha preso prima della cura attuale e quale è stata la risposta, com'è la funzionalità renale, se c'è una cardiopatia ipertensiva, se ci sono disturbi di conduzione dell'impulso elettrico cardiaco e così via. Indubbiamente il suo è un caso di difficile trattamento, ma non disperi ci sono tanti farmaci antiipertensivi che se opportunamente associati alla dose giusta possono portare a normalizzazione dei valori pretori

callisto ha chiesto:

Gentile Dott. re ho avuto un episodio di fibrillazione atriale per la prima volta d'estate durante un bagno in acqua in oceano all'estero piuttosto fredda.In ospedale diagnosticata fibrillazione atriale (confermata anche successivamente) durata 7 ore nonostante flebo amiodarone.L'episodio è finitò grazie forse a manovra inconsapevole dopo atto di urinare. Sentiti diversi medici: emerso da esame prolasso valvola mitrale ma non più episodi rilevanti fibrillazione( solo uno breve dopo nuoto in piscina, da allora non più praticato).Spesso exstrasistoli soprattutto se pratico sport(ora ho paura e pratico yoga, ma secondo lei potrei praicare altro?)e sensazione di "sentire il cuore". I medici mi danno diverse opinioni:un cardiologo voleva continuare con cordarone che ho preso solo per un mese e mi ha sconsigliato sport. Un altro nessun farmaco e sport come voglio, un altro almarytm. Consideri sono sempre stato snello e sportivo. Di recente difficoltà mantenere erezione( può essere collegato ai problemi cardiaci?. Mi illumini per favore in questo marasma.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Callisto, verosimilmente Lei è affetto da una forma di fibrillazione atriale parossistica isolata che generalmente è dovuta alla scarica di impulsi elettrici (cosiddette extrasistoli) ad insorgenza nelle vene polmonari (dove ci sono delle batterie supplementari per la produzione degli impulsi necessari a far contrarre il cuore). In questi casi, in soggetti giovani come Lei e senza altre patologie, il rischio trombo-embolico legato alla fibrillazione atriale è basso. Non è quindi necessaria alcuna terapia antitrombotica. Circa la terapia antiaritmica, questa è consigliabile solo in caso di forte sintomaticità dell'aritmia (che non mi sembra sia il suo caso). Nell'eventualità che una terapia antiaritmica si rende necessaria, data la sua giovane età, opterei per un'ablazione trans-catetere. Mi sembra, infatti, poco proponibile iniziare una profilassi con farmaci antiaritmici che in linea di massima dovrebbe essere fatta a lungo termine. Infine, la domanda se può praticare sport. Penso di si, salvo che non faccia sport di resistenza (ciclismo, maratona, ecc) che notoriamente possono favorire la comparsa e le recidive di fibrillazione atriale. Cari saluti

veterano ha chiesto:

assumo l'almaritm 100 due compresse al di, avendo subito una ablazione a fine luglio. Lo dovrei assumere per qualche mese fino al controllo previsto per i primi di febbraio. Pratico ciclismo agonistico, non riesco a mandare il cuore oltre i 160 battiti. Di notte a riposo arrivo a 32 (da Holter di un mese fa) E' dovuto questo al farmaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La frequenza cardiaca bassa di notte è dovuta ad un prevalenza del tono di quella parte del sistema nervoso autonomo (il cosiddetto vago) che ha un effetto "calmante" sul cuore e che si riscontra frequentemente nei soggetti che praticano un'attività sportiva come il ciclismo. E' una risposta fisiologica allo sport e come tale non deve preoccupare. Lo stesso dicasi per la frequenza cardiaca massima durante sforzo. Gli atleti allenati fanno fatica durante esercizio fisico a raggiungere la frequenza cardiaca massimale che nel suo caso dovrebbe essere teoricamente di 167 battiti per minuto. Ne consegue che l'Almarytm che sta assumendo non è verosimilmente responsabile di quanto da Lei osservato

gt1953 ha chiesto:

Tra i farmaci antiaritmici di classe 1C quale allarga meno o non allarga il QRS?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro amico, i farmaci di classe IC sono due, flecainide e propafenone, ed entrambi possono allargare il QRS in quanto, come bloccanti del canale del sodio, rallentano la velocità di trasmissione dell'impulso elettrico nel tessuto di conduzione intraventricolare. L'entità dell'effetto dei due farmaci al riguardo è sovrapponibile.

mister ha chiesto:

paziente ij F.A. da circa 18 mesi dove cardioversione elettrica nel settembre 2011 riuscita prima recidiva a dicembre cardioversione farmacologica con rymnorm e isopitin riuscita due mesi con rytmonorm 325 2 volte di e comadin recidiva con altra cardioversione chimica a gennaio stessa procedura e rytmonorm 425 due volte al di con comadin da allora recidive periodiche da 20 a 25 giiorni di episodi che si risolvono in un paio d'ore ultimammente gli episodi sono piu frequenti ma della stessa durata circa osettimana pero da un paio di giorni ne ho parecchi specie dopo pranzo e cena alcune volte anche di pochi minuti e al massimo sempre un paio di ore ilo mio cardiologo tempo fa mi disse che se era il caso di passare arytmobet 3 da 80 al di e sempre comadin adesso che sono piu frequenti vuol dire che il rytmonorm non fa piu effetto?per fortuna e parasostica la mia fibbrilazione e riewntra sempre per ora e se e il caso cosa devo fare?cambiare antiritmico o pensare ad altro i sintomi sono òlievi ogni volta e poi mi hanno detto che il rytmobeta ha piu controindicazioni del rytmonorm non è il caso magari di iniziare a pensare ad una ablazione?annche se non sono molto convinto visto le percentuali di successo.cmq eventualmento dove la fanno con il metodo FIRM visto di recente su pubblicazini mediche?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro amico, è chiaro che nel suo caso il Rytmonorm (propafenone) non funziona. Si può o sostituirlo con un altro antiaritmico e il Seles Beta (sotalolo) è un'alternativa oppure passare all'ablazione (che sembra raccomandabile data la sua giovane età e verosimilmente l'assenza di cardiopatia organica). L'ablazione con il metodo FIRM non viene praticata in Italia ma solo in alcuni centri degli Stati Uniti. E' una tecnica ancora sperimentale i cui risultati per quanto promettenti debbono essere confermati da ulteriori studi policentrici e prospettici.

paolo ha chiesto:

ho subito 2 ablazioni per transcatetere nel 2003 e nel 2006, poi in seguito a recidive nel 2007 ablazione in toracoscopia (tutte al Monzino di Milano). Dopo l'ultima ablazione e un periodo con cordaronedi circa 8 mesi è quattro anni che prendo solo cardioaspirina senza farmaci antiaritmici con controlli annuali holter 7 gg. Ieri sera dopo 4 anni ho avuto episodio di F.A.e dopo 2 ore ho assunto 2 Almaritm da 100 come prescrittomi"al bisogno" e sono tornato in ritmo. E' possibile che sia stato solo un episodio e che possa continuare senza farmaci? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Paolo, hai avuto una recidiva aritmica tardiva. Può succedere anche se non è frequente. Al momento non consiglierei di reiniziare una profilassi con farmaci antiaritmici ma starei ad aspettare gli eventi. Se gli episodi di fibrillazione sono molto sporadici può essere sufficiente un approccio "pillola in tasca" con trattamento solo al bisogno con carico orale di flecainide o propafenone (per sicurezza conviene testare un tale carico la prima volta in ambiente ospedaliero). In caso, invece, di recidive frequenti la profilassi o un ulteriore tentativo di ablazione possono essere necessari.

Giusy ha chiesto:

Salve gent. Dottore, soffro di FA, ho effettuato una CVE con successo, ma gli episodi si sono presto ripresentati. Attualmente in cura con propafenone 325 x 2 + anticoagulante,devo dire che sono perfettamente in ritmo sinusale e non ho più riscontrato episodi di FA da 4 mesi a questa parte. Assumo anche 3 farmaci per l'ipertensione. Purtroppo però da quando prendo il Rytmonorm 325, riscontro Sgradevoli episodi giornalieri di cardiopalmo in ritmo, cmq molto intensi soprattutto di sera. Pertanto vorrei gentilmente chiederLe se posso passare ad una sola assunzione di propafenone 325 al giorno..portandola magari post prandiale di mezzogiorno. Sono indotta da questo tentantivo, allo scopo di rilevare se queste manifestazioni FASTIDIOSISSIME di percezione del mio battito, possano diminuire sostanzialmente! Saluto e ringrazio vivamente per la Sua gentile risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Giusy, è probabile che gli episodi di cardiopalmo siano dovuti ad aritmie diverse dalla fibrillazione atriali, più regolari ma con frequenza cardiaca più elevata, come tachicardia o flutter atriale. Ciò può succedere con l'assunzione di farmaci antiaritmici di classe IC come il Rytmonorm che possono trasformare la fibrillazione atriale in altre aritmie sopraventricolari peggio tollerate della fibrillazione atriale stessa. Consiglio, pertanto, di eseguire un ECG in corso di uleteriori episodi di cardiopalmo in modo da stabilire la correttezza di questa ipotesi diagnostica. Se la registrazione conferma il sospetto avanzato, ovviamente bisognerà sostituire il Rytmonorm con altro farmaco antiaritmico.

giuseppe ha chiesto:

da circa un anno e mezzo ho scoperto di soffrire di F.A. in modo casuale per un ricovero in ospedale per frattura costale ho fatto a settembre 2012 una cardioversione elettrica riuscita al primo tentativo purtroppo sono tornato in F.A. a dicembre 2012 dopo cardioversione chimica riuscita sono passato a prendere il rytmonorm 325 per due dopo qualche mese tutto come prima in f.a. allora il mio cardioloco mi ha aumentato il farmaco a 425 per due al giorno attualmente faccio questa terapia ma periodicamente vado in f-a- che dura circa 1 - 2 ore dopo rientra da solo gli episodi variano da 20- 15 giorni ad a volte dopo una settimana cmq mi ha consigliato se continua di passare al rytmobeta 3 da 80 al giorno cosa mi consiglia e se cmq è normale questo tipo e frequenza di piccole f.a. periodiche?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giuseppe, da quello che capisco continui ad avere episodi di fibrillazione atriale parossistica anche se piu' sporadici e piu' brevi. Questo vuol dire che la terapia che stai facendo con Rytmonorm 425 mg al giorno per evitare nuove recidive aritmiche e' solo parzialmente efficace. Se gli episodi di fibrillazione atriale non li avverti intensamente e si risolvono spontaneamente in poco tempo, potresti continuare cosi', tenendo presente pero' il rischio trombo- embolico ed in particolare di ictus cerebrale, che andrebbe opportunamente quantificato e se necessario ridotto con farmaci antitrombotici. Se invece la qualita' della vita e' peggiorata, hai due possibilita': o provare con altri farmaci antiaritmici o eseguire un'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale. Per poterti consigliare al riguardo avrei bisogno di piu' dati. Cordiali saluti

Tristano ha chiesto:

Dopo 2 episodi di Fa parossistica, sono in terapia con propafenone. Ora son 18 mesi che non ho nuovi episodi. Pratico regolarmente sport, in particolare nuoto e ciclismo, con frequenza quasi giornaliera. Volevo sapere se la pratica di una attività sportiva a livello non agonistico ( ma comunque a livello superiore ala media) è consigliabile in una persona soggetta a episodi di FA e se non ci siano controindicazioni legate alla terapia antiaritmica in atto. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Tristano, in letteratura ci sono segnalazioni su una maggiore incidenza della fibrillazione atriale in atleti che praticano sport di resistenza come ciclismo. Se pero' si pratica attivita' sportiva a livello ludico e non si esagera in genere non ci sono problemi. Circa la seconda domanda non c'e' alcuna controindicazione a fare sport assumendo propafenone soprattutto in assenza di una cardiopatia organica sottostante, come dovrebbe essere il tuo caso. Cordiali saluti

Francesca ha chiesto:

Gentile Dottore, soffro da due anni di fibrillazione atriale persistente. Ho seguito tutti gli "step" suggeriti dai medici: cardioconversioni (6), terapia farmacologica e infine ablazione, fatta nel novembre 2010. Ad oggi, dopo un primo periodo, dopo l'ablazione, in ritmo sinusale e poi con qualche episodio di fibrillazione, sono di nuovo in fibrillazione atriale persistente. Al momento mi hanno prescritto 1/2 Sotalex per tre e 1/2 Almarytm per due (e naturalmente il coumadin). Mi hanno anche proposto di rifare l'ablazione ma io sono contraria visto il risultato. Sto seguendo anche una cura omeopatica. Pensa che possa ancora sperare in una cura farmacologica che possa funzionare? Grazie mille e cordiali saluti. Francesca

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara Francesca, oltre al Sotalex e all'Almarytm ci sono altri farmaci che potresti provare e che non so se hai già preso, come il propafenone, il dronedarone e l'amiodarone. In linea di massima, comunque, i farmaci non sono molto efficaci e tuutt'al più riducono il numero di recidive aritmiche ma difficilmente risolvono il problema. Nel tuo caso, data la giovane età. vedo molto meglio un secondo tentativo di ablazione transcatetere che ha una probabilità del 50% di curare definitivamente l'aritmia.

massi ha chiesto:

salve dott ho subito 3 ablazioni senza risultati nn so più cosa fare....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Massi, ci sono varie possibilita' terapeutiche: - farmaci antiaritmici che non hanno funzionato prima dell' ablazione e che diventano efficaci dopo; - farmaci antiaritmici non provati in precedenza; - ablazione chirurgica; - ablazione transcatetere con una tecnica diversa di quella usata in precedenza; - strategia di controllo della frequenza ventricolare con farmaci depressori della conduzione nel nodo AV - etc. Per poterla consigliare bene bisognerebbe conoscere a fondo il suo caso e individualizzare la scelta.

giovanni ha chiesto:

la mia aritmia si manifesta ogni 5/10/anni, il mio cardiologo mi ha prescritto mezza compressa da almarytm la sera,lo prendo da anni posso avere nel tempo controindicazioni al farmaco, ho paura a smettere la cura,perche ritengo che mi possa ritornare l'aritmia, in quando i miei episodi si manifestano intervallati negli anni, e sempre di notte,vivendo continuamente nella paura,mi aiuta la ringrazzio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Giovanni, la dose di Almarytm consigliata dal medico curante non è quella usuale per la prevenzione delle recidive della fibrillazione atriale, ma nel suo caso può avere un senso visto che gli episodi che riferisce sono notturni e che il farmaco viene assunto di sera. Potrebbe essere sufficiente a proteggerla. Circa la sua domanda non ci sono controindicazioni all'assunzione di una dose così bassa di almarytm ed in genere, in soggetti senza altri problemi cardiaci, non si sviluppano effetti avversi con il passare del tempo

 

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